domov › Doma je prijetno › Povzroči sindrom smrti dojenčka. Dejavniki tveganja za SIDS

Povzroči sindrom smrti dojenčka. Dejavniki tveganja za SIDS

Sindrom nenadne smrti (SDS) je ena od skrivnosti medicine. O tem govorijo v primeru, ko se smrt otroka zgodi nepričakovano v ozadju popolnega počutja v starosti do 2 let, pri obdukciji pa vzrok smrti ostane neznan. Smrt novorojenčkov, starejših od 1 leta, je izjemno redka.

Danes je SHS tretji najpogostejši vzrok umrljivosti dojenčkov po perinatalnih stanjih.(obdobje od do 7. dneva ekstrauterinega življenja) in prirojene anomalije. Pogostost je 1:500 otrok.

Kljub prizadevanjem zdravnikov po vsem svetu je danes v tem problemu več vprašanj kot odgovorov. Zato lahko govorimo le o hipotezah. Toda staršem ne oglašajte alarma, zato to ne pomeni, da se to lahko zgodi vašemu otroku, ampak kot pravijo, "obveščen pomeni oborožen." In zdaj si bomo ogledali dejavnike tveganja, ki najpogosteje vodijo do SHS.

Dejavniki tveganja za sindrom nenadne smrti

Dejavniki tveganja, ki vodijo do SHS:

1. Dedni dejavnik. V družinah, ki so izgubile otroka iz SHS, je ponovitev te tragedije 7-krat večja.

2. Približno polovica tako umrlih dojenčkov je imela manifestacije virusne okužbe zgornjih dihalnih poti v 48 urah pred nastopom smrti, veliko jih je umrlo zaradi tako imenovanega delovanja respiratornega sincicijskega virusa.

3. Študije na temo SHS kažejo, da je bila v telesu dojenčkov, ki so umrli s SHS, znatno znižana raven hormona serotonina (hormona sreče), ki je neposredno vpleten v številne vitalne fiziološke procese, tako srčne kot dihalne . Zato je pomanjkanje serotonina možno in je fiziološki vzrok za motnje procesov dihanja in srčnega utripa, kar vodi do zastoja dihanja in srčne aktivnosti, čemur sledi SHS.

4. Pomembni dejavniki tveganja za SHS so tudi mrtvorojenost v prejšnjih nosečnostih.

5. Otroci indijskih in afroameriških družin so dva do trikrat pogosteje izpostavljeni tveganju SHS kot otroci iz evropskih družin.

6. Moški spol otroka. Dekleta umirajo nekoliko manj pogosto kot fantje. Po statističnih podatkih je na vsako deklico, ki je umrla z diagnozo SHS, 1,5 fanta. Deloma je to razmerje mogoče razložiti z dejstvom, da je imuniteta v otroštvu nekoliko višja pri deklicah kot pri dečkih.

7. Timomegalija, tj. Povečanje timusa je značilen patoanatomski znak pri otrocih, umrlih zaradi SHS. To je posledica dejstva, da timus stisne mediastinalne organe in sprošča hormonu podobno snov, ki znižuje krvni tlak in vpliva na presnovne procese v mišicah, vse to pa posledično vodi do SHS.

8. Okolju neprijazno okolje.

9. Matere, ki niso poiskale predporodne oskrbe pri zdravnikih.

10. Slabe navade staršev: alkoholizem, odvisnost od drog (zdrav način življenja je treba upoštevati 2-3 leta pred rojstvom otroka). Če je dojenček kakorkoli izpostavljen tobačnim izdelkom (dim, nikotin v materinem mleku), to močno oslabi njegov imunski sistem in zmanjša dihalno funkcijo, kar lahko privede do SHS.

11. Mlada starost matere (manj kot 17 let).

12. Kratek interval med rojstvi (manj kot 12-14 mesecev).

15. Nizka stopnja izobrazbe staršev.

16. Slaba starševska skrb za otroka (mati ignorira otrokov jok, čuti nezadovoljstvo zaradi potrebe po skrbi za otroka, mu posveča malo časa).

17. Materine bolezni med,).

18. Nedonošenček (otrok, rojen v obdobju manj kot 37 tednov), nizka porodna teža (manj kot 2 kg).

19. Pozni termini (dojenček mora biti priložen k dojki v prvih 30 minutah v porodni sobi).

20., ki je za otroka "okoljska katastrofa". SHS je veliko manj pogost, če je otrok dojen pred 6. mesecem starosti. Zato morate nadaljevati, kolikor je mogoče. Prav tako naravno normalizira proizvodnjo hormonov pri dojenčkih, vključno s hormonom serotoninom.

21. Dajanje dojenčka spat na trebuh. V prvem letu življenja, dokler se ne začne aktivno prevračati, ne sme spati na trebuhu. Tudi če se dojenček že zna prevračati na trebušček, naj se premetava, ko pa zaspi, ga morate obrniti na hrbet. Obstaja več močnih argumentov v prid ležečemu položaju med spanjem: a) Spanje na trebuhu poveča tveganje za tako imenovano »ponovno dihanje«, ko je kroženje kisika oteženo in dojenček začne vdihovati isti zrak, kot ga je prej izdihnil. In zaradi katastrofalnega pomanjkanja kisika se njegovo srce postopoma upočasni in ustavi; b) Ko dojenček spi na trebuhu z obrazom navzdol, nehote stisne spodnjo čeljust, ker sklepi in vezi še niso dovolj razviti, da bi jo držali brez najmanjšega premika. Tako se zgornje dihalne poti zožijo in dihanje postane težje, kar vodi tudi v SHS.

22. Pomanjkanje vitamina E, ki vodi do povečane žilne prepustnosti in disfunkcije dihal.

23. 2-4-6 mesecev življenja so obdobja največjega tveganja za razvoj SHS. To je posledica dejstva, da se otrok v tej starosti že lahko samostojno obrne z obrazom navzdol v sanjah, vendar njihovi nagoni za preživetje še niso razviti. Se pravi, če dojenček nima dovolj kisika, ne bo naredil nobenega manevra (ne bo se obrnil, ne bo jokal, ne bo dvignil glave), da bi se rešil. Dojenčki, mlajši od 2 mesecev, se ne morejo sami prevrniti, pri otrocih, starejših od 4 mesecev, pa se postopoma razvije nagon samoohranitve. Po 10 mesecih primerov SHS praktično niso opazili.

24. V jutranjih urah (4-6 ur). Dihalni center, ki nadzoruje procese dihanja in prebujanja, pri dojenčkih še ni dovolj razvit, zato se dojenčki ne morejo ustrezno odzvati na zadušitev in se med njim nikakor ne manifestirajo.

25. Hladne sezone (jesen, zima). V tem času se poveča napetost prilagoditvenih rezerv telesa.

26. Vikendi in prazniki. Skoraj polovica primerov SHS je bila registrirana v teh dneh, to je posledica dejstva, da se starši nagibajo k odmoru od skrbi in se želijo zabavati, otrok pa ne dobi ustrezne pozornosti.

Preprečevanje SHS

Kot rezultat dolgoletnih raziskav o vzrokih umrljivosti dojenčkov je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) razvila priporočila za nego otrok za zmanjšanje tveganja SHS:

Prav tako je treba opozoriti, da lahko izvajanje teh priporočil WHO s strani staršev zmanjša stopnjo umrljivosti dojenčkov za približno 20%.

V razvitih zahodnih državah se aktivno uporabljajo kardiorespiratorni monitorji, ki spremljajo srčni utrip in frekvenco dihanja, in če ima otrok kakršno koli napako v spanju, naprava začne "cviliti". Edino, kar lahko storimo, je, da organiziramo obsežno izobraževalno akcijo za starše. Rezultati študije problema zahtevajo tako izboljšanje sistema spremljanja primerov SHS s strani zdravstvenih oblasti kot razvoj širokega izobraževalnega programa za starše po vsem svetu.

Upam, da ta članek ne bo ostal neopažen s strani staršev in bodočih mater in bo pomagal vam in vašemu otroku.

Manj kot vemo o čudnem, nerazložljivem pojavu, bolj grozen se nam zdi. Zelo malo je znanega o sindromu nenadne smrti dojenčka, ki je v mnogih državah glavni vzrok smrti dojenčkov, starih od enega meseca do enega leta. Kljub desetletjem raziskav zdravniki še vedno ne morejo priti do jasne sodbe, zakaj navzven popolnoma zdrav dojenček nenadoma brez očitnega razloga tiho zmrzne v svoji posteljici in se nikoli več ne zbudi ...

Sama ideja, da lahko dojenček preprosto preneha dihati v sanjah brez očitnega razloga in se nikoli več ne zbudi, vzbuja gromozansko grozo v najbolj pogumnih, ljubečih in skrbnih starševskih srcih. Vendar strah ni razlog, da bi morebitni grožnji obrnili hrbet. To je razlog za vaše zavestno starševsko vedenje, da ne dovolite, da bi se smrt približala zibelki tudi na kilometer stran. In verjemite mi - če nevarnosti ne poznamo, to še ne pomeni, da je tveganja nemogoče zmanjšati!

Sindrom nenadne smrti dojenčka: diagnoza brez diagnoze?

Sindrom nenadne smrti dojenčka, skrajšano SIDS (mednarodno ime Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) še vedno sodi, žal, v kategorijo medicinskih skrivnosti. Edina stvar, ki je tukaj pregledna, je statistika. In to je zlovešče: samo v Ameriki (država, kjer proučevanju sindroma nenadne smrti dojenčka posvečajo največ pozornosti) vsako leto brez razloga umre okoli 4000 dojenčkov.

Z drugimi besedami, ti otroci ne najdejo nobenih mehanskih, strupenih ali kakršnih koli drugih nepravilnosti ali poškodb, da ne omenjamo očitnih bolezni. 82 % teh otrok umre kar v spanju - preprosto prenehajo dihati, njihovo srce se preneha premikati.

Kaj združuje te dojenčke in na podlagi česa se jim pripisuje vzrok smrti - sindrom nenadne smrti? V medicini obstaja taka stvar kot "diagnoza izključitve" - dodeljena je v situaciji, ko ni mogoče uporabiti nobene druge razlage. Torej je diagnoza "sindrom nenadne smrti" klasičen primer diagnoze izključitve. Postavljena je kot glavni in edini vzrok smrti dojenčkov, starih od 1 do 12 mesecev, pri katerih niso opazili bolezni, izvajali ustrezno nego in nego in pri katerih ni prišlo do nezgod.

Procesi, ki privedejo do smrti dojenčkov, so nenadna, nerazložljiva zaustavitev srčne in dihalne dejavnosti.

Če vam je lažje, lahko dolgočasni medicinski koncept nepovzročene smrti dojenčka oblečete v poljubne »človeške« fraze: ti otroci preprosto odidejo; komaj imajo čas, da se rodijo, iz neznanega razloga "pohitijo", da se vrnejo nazaj ... In danes ni nobenih razumljivih razlag za ta pojav.

Za uradno diagnozo "sindroma nenadne smrti" mora zdravnik podrobno preučiti otrokovo zdravstveno kartoteko, njegovo zgodovino rojstva in pogoje pridržanja ter opraviti obdukcijo. In samo v odsotnosti kakršnih koli drugih razlag za smrt otroka ima zdravnik razlog, da v stolpec "vzrok smrti" - SIDS.

V državah, katerih statistiko smo že omenili, in v mnogih drugih državah z različnimi stopnjami razvoja medicinske znanosti (zlasti diagnostike) je sindrom nenadne smrti pri dojenčkih, mlajših od enega leta, glavni vzrok umrljivosti dojenčkov. To je nekoliko šokantno, kajne? Čas bi že bil, da bi se »pregrešili« za okužbe, prirojene bolezni ali celo nesreče – a ne, nenavadno, SIDS je med favoriti.

Sindrom nenadne smrti: kateri dojenčki so ogroženi

Kljub temu, da je sam pojem sindroma nenadne smrti dojenčka za moža še vedno skrivnost znanosti, so dolgoletne raziskave dale nekaj podatkov. Medicinski znanstveniki so na primer začrtali nekakšno območje tveganja, katerega otroci - "prebivalci" imajo večkrat večjo verjetnost, da umrejo, preden dopolnijo eno leto. Torej, kdo je v nevarnosti:

Dojenčki, starejši od 2 mesecev, vendar mlajši od 4 let. Zdravniki, ki že več kot desetletje dobesedno »sekirajo« temo sindroma nenadne smrti dojenčka, so opazili, da je najbolj kritična starost za umiranje dojenčkov 2-4 mesece. Očitno je to posledica dejstva, da se otrok v tej starosti že lahko samostojno obrne z obrazom navzdol v sanjah, medtem ko njegovi nagoni za preživetje še niso razviti. Z drugimi besedami, če dojenček nima dovolj kisika, ne bo naredil nobenega manevra (se ne obrne, ne joka, ne dvigne glave), da bi se rešil. Dojenčki, mlajši od 2 mesecev, se ne morejo prevrniti, medtem ko dojenčki, starejši od 4 mesecev, postopoma razvijejo samoohranitveni nagon.
Otroci z zmanjšano imuniteto. Dejstvo je, da "moč" in nerazvitost (glede na starost) otrokovega imunskega sistema neposredno vpliva na srčno aktivnost in dihanje. Močna imuniteta - stabilnejše bitje srca in dihanje. V isto kategorijo (prav »po zaslugi« oslabljene imunosti) sodijo npr. nedonošenčki, otroci staršev kadilcev in alkoholikov, otroci iz večplodne nosečnosti.
Fantje. Po statističnih podatkih na vsako deklico, staro od 1 do 12 mesecev, ki je umrla z diagnozo sindroma nenadne smrti, prideta 2 fantka. Deloma je to razmerje mogoče razložiti z dejstvom, da je imuniteta v otroštvu pri bodočih damah nekoliko višja kot pri gospodih.
Otroci doživljajo pregrevanje ali hipotermijo. Oba okoljska pogoja povzročita, da dojenčkovo dihanje odstopa od normalnega ritma dela. In pregrevanje v tej situaciji je hujše od hipotermije - ko je dojenčku hladno, se njegovo dihanje in srčna aktivnost upočasnita in postopoma izgineta. Če pa mu je vroče in predvsem zatohlo!, mu lahko preprosto zastane dihanje in srce.
Dojenčki, ki spijo na trebuhu. Po statističnih podatkih je približno 82% umrlih otrok z diagnozo sindroma nenadne smrti umrlo v spanju, 70% jih je ležalo na trebuhu z obrazom navzdol ali na stran.

Ali tisti, ki nimajo sreče, umrejo?

Edini vzrok sindroma nenadne smrti dojenčka, ki ima bolj ali manj verjetno medicinsko utemeljitev, je neposredno povezan s produkcijo telesa .... Serotonin, tj.

Študije na temo sindroma nenadne smrti dojenčka, ki jih ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve zbira že več let, kažejo, da je bila raven v telesu dojenčkov, ki so umrli zaradi SIDS-a, znatno znižana (če smo pravilnejši z formulacije - v možganih dojenčkov je hormon serotonin nastajal v kritično majhnih količinah).

Ker je serotonin - v vsakdanjem življenju imenovan le kot hormon sreče - neposredno vpleten v številne vitalne fiziološke procese, vključno s srčno in dihalno dejavnostjo, so se v radovednih glavah zdravnikov »nakazali« zaključki sami: pomanjkanje serotonina, morda , je fiziološki vzrok, ki destabilizira procese dihanja in srčnega utripa. In v tem primeru je položaj na trebuhu ali zatohla klima v sobi že bolj katalizator prihodnje tragedije kot njena osnova.

Raziskovalci upajo, da bodo razvili test, ki bo meril raven serotonina v krvi otroka in glede na to načrtoval aktivnosti, ki potencialno zmanjšajo tveganje sindroma nenadne smrti.

Smrt se je skrila v zibelko ... Kaj storiti?

Zdi se, kako ravnati z nerazložljivim? Kako preprečiti, česar nihče ne zna razumljivo opisati? Kako ravnati s tem, kar je nepredvidljivo? Pravzaprav je mogoče sprejeti nekatere varnostne ukrepe proti sindromu nenadne smrti dojenčka. In je potrebno!

Vsi ti ukrepi so se naravno razvili iz opisne statistike, ki so jo zbrali zdravniki o podrobnostih smrti dojenčkov, ki so prejeli posmrtno diagnozo SIDS. Z drugimi besedami, z odpravo dejavnikov tveganja lahko močno izboljšamo možnosti dojenčka za boj proti sindromu nenadne smrti. Torej ukrepi za preprečevanje sindroma nenadne smrti dojenčka vključujejo:

Dojenček do enega leta naj med spanjem zavzame položaj na hrbtu ali na boku. Ta na videz nepomembna podrobnost igra veliko vlogo!

V zahodnoevropskih državah statistične podatke o sindromu nenadne smrti dojenčka vodijo od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja. Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja so evropski pediatri med mladimi materami vodili aktiven »izobraževalni program« o prednostih spanja dojenčkov na hrbtu v smislu preprečevanja SIDS-a. In že v poznih devetdesetih se je strašna statistika v Evropi zmanjšala za 2,5-krat!

Obstaja več dobrih razlogov za podporo ležečega položaja med spanjem:

1 Ko dojenček spi na trebuhu z obrazom navzdol, nehote stisne spodnjo čeljust (sklepi in vezi še niso dovolj razviti, da bi jo držali brez najmanjšega premika) – tako se zgornje dihalne poti zožijo in dihanje postane oteženo.
2 Spanje na trebuhu poveča tveganje za tako imenovano "ponovno dihanje" - ko je kroženje kisika oteženo in dojenček začne vdihovati isti zrak, kot ga je prej izdihnil. Zaradi katastrofalnega pomanjkanja kisika se njegovo srce postopoma upočasni in ustavi.
3 Otroku, ki leži z obrazom navzdol, lahko dihanje ovira duda ali kos blaga (rjuhe, plenice ipd.), ki ga lahko dojenček med spanjem refleksno posesa namesto materine dojke ali dude. In če dojenček leži na hrbtu, tega fizično ne bo zmogel. Še več, ko bo zaspal, bo duda preprosto padla ven na stran, ne da bi pri tem blokirala dovod zraka bodisi v nos ali v otrokova usta.

Kako natančno lahko te okoliščine vplivajo na različne otroke - nihče ne more napovedati. Telo nekaterih dojenčkov bo zlahka premagalo vse "ovire" pri dihanju in odlično spalo v položaju "na trebuhu". Medtem ko telo drugih iz neznanih razlogov nenadoma popolnoma noče živeti v podobnih razmerah. Zakaj torej tvegati? Preprosto dajte svojega ljubljenega otroka spat v ležečem položaju (in če je na boku, potem z zapahom v trebuhu, ki mu ne bo dovolil, da bi se med spanjem prevrnil z obrazom navzdol), da čim bolj zmanjšate tveganja.

Da bi zaščitili svojega otroka pred sindromom nenadne smrti, morate storiti vse, kar je mogoče, da ima otrok vedno (še posebej med spanjem!) možnost svobodnega dihanja.

Podnebje v vrtcu mora biti hladno, z zadostnim odstotkom vlažnosti. Podali smo že močne argumente v prid hladnemu in vlažnemu zraku. Zdaj je tem argumentom dodan še en izjemno tehten argument - pregrevanje dojenčka lahko povzroči, da preneha dihati in biti srček. Zato si omislite način, kako ohraniti "zdravo" klimo v sobi, kjer dojenček spi (spi na hrbtu!): vlažnost je približno 50-60%, temperatura je 19-21 stopinj. In ne zavijte otroka - otroka lahko pregrejete ne samo od zunaj, ampak tudi "od znotraj".

V posteljici ne sme biti ničesar razen otroka. Prepričajte se, da v zibelki, zibelki, posteljici ali vozičku, v katerem dojenček spi, ni tujih predmetov. Verjemite mi, tudi robček, v katerega dojenček med nočnim spanjem pomotoma zarije nos, lahko izzove pojav ponavljajočega se dihanja.

Če je glava vašega dojenčka, ki spi v posteljici (še posebej, če leži z obrazom navzdol), obdana z blazino, igračo, mačkom Petruško ali čim drugim, potencialno izpostavljate svojega otroka nevarnosti nenadnega zastoja dihanja in srčni utrip.

Kadilci - vzashey. Vsi isti ameriški znanstveniki, ki so "preorali" temo sindroma nenadne smrti dojenčka daleč naokoli, so izračunali, da če dojenček nekako naleti na izdelke za kajenje (kuhinjski dim, nikotin v materinem mleku, ostanki katrana na njenih ustnicah itd.), močno oslabi njegov imunski sistem in destabilizira njegovo dihalno funkcijo.

Podpirati dojenje. Vsak dan je na tisoče gorečih govorov o prednostih dojenja. Svojih "5 kopejk" so dodali tudi zdravniki, ki preučujejo pojav SIDS: dejstvo je, da materino mleko naravno normalizira proces proizvodnje hormonov pri dojenčku, vključno s hormonom serotoninom.

Isti serotonin - hormon sreče, ki po mnenju nekaterih znanstvenikov pogosto rešuje ljudi pred smrtjo. Vsi ljudje brez izjeme: tako veliki kot majhni.

Lahko razumemo obup staršev, ko ob popolnem zdravju brez očitnega razloga najdejo svojega otroka mrtvega v zibelki. Naknadna preiskava okoliščin smrti novorojenčka, analiza njegove razvojne anamneze (ambulantni karton) in rezultati mrliškega pregleda ne dajejo odgovora na vprašanje o vzroku smrti otroka. Takšno stanje, katerega dejstvo je ugotovljeno z metodo izključitve katere koli druge patologije, je v Mednarodni klasifikaciji bolezni navedeno pod imenom Sindrom nenadne smrti dojenčka (SIDS). Glede na študije, izvedene v različnih evropskih državah, je incidenca SIDS od 0,5 do 4 na 1000 dojenčkov. Na žalost v Rusiji še ni zanesljivih statističnih podatkov te vrste, saj je ozaveščenost zdravstvenih delavcev o SIDS nizka in je pogosto smrt nejasne etiologije razvrščena kot posledica zapletov akutnih respiratornih virusnih okužb ali drugih pogostih bolezni.

Znano je, da ta sindrom pogosteje prizadene dečke; razmerje dečkov in deklet je 1,5:1. Najbolj nevarna glede na tveganje za razvoj SIDS je starost 2-4 mesece. Najpogosteje se nenadna smrt dojenčkov pojavi v jesenskih ali zimskih mesecih leta.

Obsežna študija tega problema v svetu se je začela v 60. letih prejšnjega stoletja. Od takrat je bilo veliko poskusov razlage pojava SIDS in lahko trdimo, da so bili že narejeni pomembni koraki k prepoznavanju dejavnikov tveganja in preprečevanju SIDS. Žal je bil zaradi dejstva, da pri nas sindrom nenadne smrti dojenčka dolgo ni bil sprejet v medicini kot polnopravna diagnoza, izgubljen čas, ki bi ga lahko uporabili za razvoj preventivnih ukrepov, ki so prinesli uspeh v preprečevanje sindroma v razvitih državah sveta. Toda v 80. letih so se na posamezno pobudo navdušenih zdravnikov končno začele raziskave, zaradi katerih se je trenutno stanje domače znanosti približalo svetovni.

Zakaj?

To je prvo vprašanje, ki se pojavi tako pri strtih starših kot pri lečečem zdravniku. Znanost na to vprašanje še ne zna nedvoumno odgovoriti, čeprav obstaja ogromno hipotez. Mnoge med njimi so bile dosledno zavrnjene: možnost »zadušitve«, »stiskanja« otroka s spečo materjo ali blazino v bližini; pregreti; vdihavanje bruhanja; psiho-čustveni stres; okužbe; povečanje timusa. Kljub neuspehu teh predpostavk v zvezi s SIDS pa so se izkazale za koristne pri razvoju številnih higienskih zahtev za nego dojenčka. Tako mamici svetujemo, da spi ločeno od dojenčka, odsvetuje pa se, da novorojenčka spi na trebuhu (bolje je, da dojenčka spi na hrbtu ali na boku z mehko blazino za vrat. ki preprečuje obračanje z licem navzdol). Otrok ne sme biti preveč toplo oblečen, med spanjem pa ne sme biti ostrih zvokov. Med igro otroka ne smemo stresati ali močno bruhati.

Trenutno prevladujejo naslednje teorije o pojavu sindroma: "srce"

To je ena od zgodnjih hipotez, ki so v naših dneh prejele resno potrditev. Njegovo bistvo je v tem, da je sindrom lahko posledica razvoja usodnih motenj srčnega ritma za otrokovo telo ali aritmije. Običajno ima človeško srce t.i avtomatizem, to je sposobnost, da samostojno, ne pod vplivom regulativnih sistemov (živčnega in endokrinega), ampak v "sodelovanju" z njimi, razvije impulze, ki vodijo do njegovega zmanjšanja. Zato srce vedno bije v določenem ritmu, ustvarja pavze za počitek, ki se izmenjujejo s kontrakcijami, ki potiskajo kri v aorto za oskrbo organov in tkiv s krvjo. Tako je ritem srca ključ do zadostne oskrbe celotnega telesa s kisikom. Aritmije so izredni, nenormalni, pogosto samo kaotični srčni utripi. Hkrati se včasih pojavijo situacije, ki niso združljive z življenjem: srčni zastoj, njegovo izjemno pogosto neredno krčenje ali fibrilacija. Praviloma se resne motnje ritma kažejo v nenadni ostri bledici otroka, letargiji, apatiji, pulzaciji cervikalnih žil, vidni očesu, in včasih bruhanju.

Aritmija se lahko pojavi ne le pri otrocih s srčnimi boleznimi. To je tisto, kar otežuje diagnozo. Samo na podlagi zelo kvalificirane analize elektrokardiogramov in vseh možnih predhodnikov aritmij je mogoče posumiti in preprečiti življenjsko nevarno aritmijo.

Funkcija dihanja je ključnega pomena. Nahaja se v možganih dihalni center Ki nadzira to funkcijo. Ne razmišljamo o tem, kako zadihati, to se zgodi samodejno. Dihalni center uravnava tudi frekvenco dihanja. Takoj ko se vsebnost kisika v krvi zmanjša in posledično poveča vsebnost ogljikovega dioksida, se dihanje pospeši. To se zgodi na primer med fizičnim naporom, bivanjem v zadušljivi sobi. Nasprotno, lahko pride do prekinitev dihanja, ki so zaščitne narave, na primer, ko tekočina ali hrana vstopi v zgornje dihalne poti. Poleg tega pri dojenčkih obstaja tak pojav, kot so epizode zadrževanja diha med spanjem ali apneja. Apneja se lahko pojavi tudi pri odraslih, ki smrčijo. Norma za dojenčka je, da zadrži dih največ 20 sekund. Razlog za takšne zamude je nezrelost regulacijskega sistema dihal. Ko otrok raste, postanejo epizode apneje manj pogoste in skoraj izginejo do 3 mesecev. Dokazano je, da so bila pri otrocih s SIDS pogostejša obdobja apneje. Smrt lahko nastopi zaradi popolnega prenehanja dihanja med spanjem. Zato, ko opazite znake zadrževanja dihanja pri otroku, morate otroka vznemiriti, podrgniti roke in noge. Na žalost epizode apneje običajno prepoznamo šele za nazaj, ko se pogovarjamo s starši umrlega dojenčka.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da so okoliščine in vsi možni mehanizmi SIDS posledica oslabljene prilagoditve centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Ona, kot je navedeno zgoraj, izvaja nadzor nad dihanjem in srčno aktivnostjo. Nezrelost živčnega sistema novorojenčka je osnova, na kateri temelji katera koli od življenjsko nevarnih motenj. Zato je treba posebno pozornost nameniti stanju osrednjega živčnega sistema novorojenčka. Večina znanstvenikov zdaj verjame, da so bili otroci, ki pozneje umrejo zaradi SIDS-a, rojeni z veliko manj zaščite pred notranjimi in zunanjimi stresi, ki se pojavljajo v življenju vsakega majhnega otroka.

Dejavniki tveganja za SIDS

Dejavniki tveganja so okoljski dejavniki, starostne in spolne značilnosti, socialni in porodniški dejavniki. Starostno-spolne značilnosti smo omenili na začetku članka, ko smo govorili o večji razširjenosti sindroma pri dečkih in otrocih, starih 2-4 mesece. življenje. Okoljski dejavniki vključujejo spremembo letnega časa (mraz), saj navajanje na mraz zahteva določeno napetost v prilagoditvenih rezervah otroka. Pomembno vlogo igrajo tudi socialni dejavniki, kot so starost staršev, njihove slabe navade, življenjski pogoji otroka. Različne motnje med nosečnostjo in porodom vodijo do povečane dovzetnosti otrok za učinke škodljivih okoljskih dejavnikov.

Prepreči težave

Do danes je glavna metoda preprečevanja SIDS pravočasno prepoznavanje dejavnikov tveganja in ustrezno zdravstveno spremljanje otrok, ki jim grozi razvoj tega sindroma. Od leta 1996 v naši državi deluje Otroški znanstveni in praktični center za motnje srčnega ritma Ministrstva za zdravje Rusije. Ena glavnih nalog Centra je razvoj kriterijev tveganja za nenadno srčno smrt, metod za zgodnje odkrivanje življenjsko nevarnih aritmij pri otrocih.

Obstajajo tudi indikacije za izredni obisk okrožnega pediatra z otrokom prvega leta življenja:

v primeru težav pri prebujanju iz spanja in / ali nenavadnega napol zaspanega stanja otroka;
pri težkem dihanju, hripavosti ali kašljanju;
če ima otrok nenavadno dolg ali močan jok;
če ima otrok večkratno zavrnitev hrane, ponavljajoče se bruhanje, pogosto ohlapno blato;
v primeru močnega zvišanja ali znižanja telesne temperature.

Nedvomno je temelj preprečevanja SIDS vzpostavitev zdravega načina življenja tako za bodočo mamico kot za novorojenčka. Vsa priporočila za nego otroka imajo kljub navidezni preprostosti resno teoretično in eksperimentalno-praktično podlago. Že v fazi načrtovanja nosečnosti mora ženska skrbeti za svoje zdravje, zelo pomembno je opustiti slabe navade pred in med nosečnostjo ter po porodu (na primer kajenje v sobi, kjer je otrok). poveča tveganje za SIDS). Seveda imajo pomembno vlogo socialni programi za izboljšanje življenjskih pogojev, sanitarno-vzgojno delo in zdravstveni pregledi otrok. Zato je v naši moči, da čim bolj zmanjšamo verjetnost tragedije.

Sindrom nenadne smrti dojenčka je smrt otroka, mlajšega od 1 leta, ki je ni mogoče razložiti niti z njegovim predhodnim stanjem niti z naknadno obdukcijo. Najpogosteje se nevzročena smrt dojenčka zgodi v jutranjih urah pri otrocih v starosti 2-4 mesecev.

Možni razlogi

Če po zbiranju anamneze bolezni in obdukciji otroka ni mogoče ugotoviti vzroka smrti, je to razlog za domnevo otroške smrti. Njeni razlogi niso popolnoma razumljeni. Sindrom nenadne smrti dojenčka je bil uradno priznan leta 1971. Pred tem so bile kot vzrok smrti tovrstnih otrok označene bolezni dihal. Eden od možnih vzrokov je dolgotrajno prenehanje dihanja med spanjem. Druga teorija pojasnjuje nenadno smrt z nezadostno zrelostjo nekaterih delov možganskega debla. Zaradi tega je v njih moten mehanizem regulacije kontraktilnega aparata mišic in dihanja. Dolgotrajni zastoj dihanja se pojavi tudi pri otrocih z motnjami srčnega ritma, ki lahko povzročijo tudi nenadno smrt.

Po zadnjih podatkih med dejavnike tveganja šteje tudi položaj otroka na trebuhu med spanjem. V tem položaju težje izpljune hrano in težje diha. Poleg tega se hitreje pregreje (pregrevanje je lahko tudi dejavnik tveganja). Opozoriti je treba, da imajo dojenčki, ki so dojeni, nižjo stopnjo nenadne umrljivosti dojenčkov kot tisti, ki prejemajo formulo.

Kdo je ogrožen?

Ugotovljena je bila skupina tveganja, ki vključuje otroke z nagnjenostjo k nenadni smrti. Vključuje naslednje kategorije otrok:

Preživeli življenjsko nevarno epizodo, med katero so prenehali dihati in so bili uporabljeni postopki oživljanja, da bi jih rešili.
Imeti brate ali sestre, ki so bili žrtve tega sindroma.
Trpijo zaradi srčnih aritmij.
Otroci, ki so imeli zastoj dihanja, ki je trajal več kot 15 sekund.
Nedonošenčki z dihalnimi težavami.
Otroci, med pregledom katerih so bila ugotovljena resna odstopanja od norme.
Otroci mladih mamic.

V srednji Evropi 1-2 dojenčka na leto umreta zaradi sindroma smrti dojenčka od 100 otrok. V Nemčiji zaradi tega sindroma vsako leto umre 1000-5000 otrok.

Pozimi so primeri nenadne smrti dojenčkov zabeleženi pogosteje kot poleti. Med obdukcijo so otroci pogosto kazali znake okužbe zgornjih dihalnih poti, kar je dolgo časa veljalo za vzrok smrti.

Kako zaščititi dojenčka?

Danes je mogoče delno preprečiti ta sindrom. Nekaj dni po rojstvu novorojenčki opravijo temeljit pregled. Če obstaja sum, da spadajo v rizično skupino, so nekaj časa na opazovanju. Doma naj starši še naprej spremljajo takšnega otroka. V ta namen so bile ustvarjene posebne naprave, ki beležijo dihanje in (ali) srčno aktivnost spečega otroka. Speči otrok leži na vzmetnici s senzorji, ki so povezani s posebno napravo. Naprava registrira vsak vdih in (ali) krčenje srca. Naprava se odzove na zaustavitev dihanja ali motnje srčne aktivnosti z zvočnimi ali optičnimi signali. V tem primeru je treba otroka prebuditi. Zdravnik obvesti o potrebnih ukrepih prve pomoči. Uporabo kontrolnih naprav lahko priporoči zdravnik, lahko jih kupite ali najamete. V nekaterih primerih so predpisana zdravila.

SIDS (ali SIDS - sindrom nenadne smrti dojenčka ali "smrt v posteljici", v tuji medicini - SIDS) je nepričakovana brezvzročna smrt otroka, starega od enega tedna do enega leta. Izvor sindroma ni popolnoma pojasnjen, vendar večina zdravnikov meni, da je posledica apneje (zastoja dihanja) in motenj srčnega ritma. Fantje (približno 60%), mlajši od sedmih mesecev, so najbolj dovzetni za SIDS ("vrhunec" pade na 2-4 mesece). Najpogosteje se nenadna smrt pojavi ponoči ali zjutraj, v hladni sezoni.

Kako pogost je SIDS?

Po statističnih podatkih se stopnja SIDS v razvitih državah giblje od 0,2 do 1,5 primera na 1000 novorojenčkov (na primer leta 1999: v Nemčiji - 0,78, v ZDA - 0,77, v Rusiji (podatki za Sankt Peterburg) - 0,43, na Švedskem - 0,45). Po informacijski kampanji za zmanjšanje tveganja za SIDS v Angliji in na Švedskem so stopnje padle za 70 % oziroma 33 %.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je SIDS eden od treh glavnih vzrokov smrti pri otrocih v prvem letu življenja (skupaj s prirojenimi anomalijami in perinatalnimi stanji) – v strukturi umrljivosti dojenčkov v različnih državah predstavlja do 30 %. države.

V katerih primerih se diagnosticira SIDS?

O sindromu nenadne smrti dojenčka zdravniki govorijo šele po temeljiti preiskavi vseh okoliščin otrokove smrti, med katero dosledno izključujejo morebitne patologije. Kadar niti obdukcija niti temeljita analiza zgodovine otrokovega razvoja ne moreta razložiti vzrokov za njegovo nenadno smrt, se postavi diagnoza SIDS. Izvajajo se posebne statistične študije vseh okoliščin, ki spremljajo SIDS, identificirajo se dejavniki tveganja.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za SIDS?

Po statističnih podatkih so med glavnimi dejavniki tveganja: pregrevanje in slabo zračenje prostora, kajenje v otroški sobi, pretesno povijanje, spanje na trebuhu, premehak vzglavnik in vzmetnica. Po mnenju nekaterih pediatrov se razlog za porast števila primerov SIDS – v položaju »na trebuhu« – pravzaprav skriva prav v mehkem vzglavniku ali vzmetnici. Preprosto "stisnejo" otrokov nos in blokirajo njegovo dihanje. Zato mora imeti posteljica trdo, gladko vzmetnico, blazino pa je bolje popolnoma zavrniti. Kakor koli že, statistika nedvoumno kaže, da spanje na trebuhu znatno poveča tveganje za SIDS: v državah, kjer tradicionalno ali kot rezultat informacijske kampanje otroke spijo na hrbtu, je najnižji odstotek primerov nenadnega zabeležena je smrt dojenčkov.
Dejavniki tveganja so tudi: nedonošenost in nizka porodna teža; mladost matere (do 17 let); zapleteno, dolgotrajno ali prezgodnje; splavi; več rojstev, zlasti z majhnimi časovnimi intervali.

Kaj lahko povzroči SIDS?

Strokovnjaki menijo, da je to najpogosteje posledica nezrelosti nevrohumoralnega sistema dojenčka. V tem obdobju imajo otroci pogosto apnejo - začasno zadrževanje diha; in če so posneti pogosteje kot enkrat na uro in trajajo dlje kot 10-15 sekund, je vredno nemudoma obvestiti pediatra.

Druga različica SIDS je kršitev srčne aktivnosti dojenčka: različne vrste aritmij, do in vključno s kratkotrajnim srčnim zastojem; pojavijo se lahko tudi pri zdravih otrocih. V vsakem takem primeru se je treba takoj posvetovati tudi s pediatrom.

V jesensko-zimskem obdobju se povečuje število nenadnih smrti dojenčkov. Morda je to posledica povečanja števila respiratornih virusnih okužb ali zmanjšanja imunosti in potrebe po povečanem stresu na prilagoditvene rezerve otrokovega telesa.

Po eni hipotezi lahko smrt dojenčka nastopi kot posledica kroničnega psiho-čustvenega stresa.
Ali skupno spanje poveča tveganje za SIDS?
O tej zadevi ni enotnega mnenja. Nekateri zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da lahko skupno spanje poveča tveganje za SIDS - če rezultat moti udobno spanje otroka. Vendar pa večina pediatrov meni, da je skupno spanje, nasprotno, dejavnik pri preprečevanju SIDS. Navsezadnje je otrokovo telo tako občutljivo, da sinhronizira lastno dihanje in utrip srca z dihanjem in utripom srca matere. Poleg tega ji bližina matere omogoča čim hitrejši odziv, na primer na zastoj dihanja pri otroku.

Ali je tveganje za SIDS večje v disfunkcionalnih družinah?

Ker se težava kaže predvsem v odsotnosti osnovnih pogojev za življenje novorojenčka, pa tudi v odvisnosti matere med nosečnostjo in dojenjem - kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog, to seveda poveča tveganje za SIDS. Poleg tega je v takšnih družinah izjemno nizka izobraženost in ozaveščenost staršev, ni osnovnih znanj in veščin o negi dojenčka. Takšni starši so praviloma nepozorni na zdravje otroka in morda ne opazijo zaskrbljujočih simptomov.

Kaj pomeni "genetska predispozicija za SIDS"?

Če so bratje in sestre dojenčka ali njegovi starši v otroštvu imeli brez vzroka zastoj srca ali dihanja, še bolj pa, če so bili v družini primeri brez vzroka smrti dojenčkov, potem je treba takega otroka uvrstiti med visoko ogrožene. rizična skupina.
Ali je SIDS mogoče preprečiti?
Na žalost je nemogoče popolnoma izključiti sindrom - ker natančni vzroki, ki ga povzročajo, še niso ugotovljeni, vendar je mogoče in potrebno zmanjšati tveganje za SIDS. Pristojno, skrbno opazovanje otroka s strani pediatra od rojstva lahko v najzgodnejših fazah razkrije kršitve otrokovega zdravja in njegovo nagnjenost k SIDS.

Za spremljanje otrokovega stanja obstajajo posebne naprave: respiratorni monitorji (ali monitorji dihanja) in kardiorespiratorni monitorji (dodatno se odzivajo na motnje srčnega ritma). Doma se bolj uporabljajo respiratorni monitorji; nameščeni so pod vzmetnico otroške posteljice in so opremljeni z opozorilnim sistemom.

Kaj storiti, če otrok preneha dihati?

Če je dojenček nenadoma prenehal dihati, morate energično premikati prste od spodaj navzgor vzdolž hrbtenice, ga vzeti v roke, ga stresati, masirati njegove roke, noge, ušesne mečice. Praviloma so ti ukrepi dovolj za obnovitev otrokovega dihanja. Če se to ne zgodi, je treba nujno poklicati rešilca in pred prihodom zdravnikov uporabiti nujne ukrepe: masažo prsnega koša, umetno dihanje.

Morate vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri zadušitvi - navsezadnje lahko pride do zastoja dihanja tudi zaradi vstopa tujkov v otrokove dihalne poti.

Priljubljeno v kategoriji: