Kako lahko pomagate starejšim? Senilna demenca: kako pomagati ljubljeni osebi, ne da bi sami znoreli

Področje dobrodelne pomoči je v večini primerov osredotočeno na podporo družinam, sirotam in hudo bolnim ljudem. In pogosto dobrodelniki, namerno ali ne, spregledajo še eno skupino socialno ogroženih ljudi. To so osamljeni stari ljudje. Potrebujejo oskrbo nič manj kot otroci iz državnih ustanov, vendar so v večini primerov prikrajšani za pozornost prostovoljcev in fundacij.

Seveda nekatere javne organizacije izvajajo različne programe, povezane s podporo starejšim. Le da je tovrstna pomoč namenjena predvsem upokojencem v domovih za ostarele – prinašajo jim darila, prihajajo skupine prostovoljcev na koncerte. Številne dobrodelne ustanove organizirajo pošiljanje pisem in voščilnic za praznike institucijam, ki jih sponzorirajo. In stari ljudje, ki živijo sami, so v središču pozornosti le enkrat na leto - 9. maja, nato pa se nanje za drugo leto spet pozabi.

Obseg problema

Danes je v vsakem mestu ta sloj prebivalstva - tisti, ki so ostali brez podpore bližnjih, ali tisti, ki so že pokopali lastne stare starše. Živijo ločeno in večinoma več kot skromno – o velikosti sodobnih pokojnin ni treba govoriti, komaj zadoščajo za plačilo stanovanja in nakup najnujnejših izdelkov.

Večina starejših potrebuje zdravila - starost se pozna, bolijo sklepi in srce. Najpogosteje ni dovolj sredstev za nakup zdravil. Nekatera zdravila dodeljuje ministrstvo za zdravje, vendar si morajo starejši sami kupiti najučinkovitejša.

Slabo zdravstveno stanje pri starejših povzroča tako težavo, kot je nemoč. Njihova moč ni dovolj za osnovno in običajno čiščenje stanovanja, izleti v lokalni supermarket pa so povezani s številnimi težavami. Zato je večina osamljenih starejših ljudi prisiljena živeti v umazanih, neurejenih hišah.

Kje in kakšna pomoč je potrebna

Glavne vrste podpore za starejše, ki živijo same, neposredno temeljijo na njihovih potrebah. Nakup hrane, odhod v lekarno po potrebna zdravila. Finančna podpora - hrano in zdravila ni mogoče samo prinesti v hišo, ampak tudi plačati.

Tudi v upokojenskem stanovanju je vedno kaj postoriti - pomesti in pomiti tla, stresti preproge, pomiti posodo, pospraviti stvari v omaro, zaliti rože.

Samotno življenje starejših pogosto popestrijo hišni ljubljenčki – mačke in psi. Lahko pomagate pri negi hišnih ljubljenčkov, jih hranite in umivate ter pospravljate za njimi.

Pomembno je razumeti, da življenje starejših ne more in ne sme biti omejeno z zidovi njihovega doma. Morajo iti na sprehod. In med drugim lahko starejši ljudje potrebujejo spremstvo - na kliniko na pregled; na pokopališče, obiskati grobove pokojnih bližnjih; v cerkev na bogoslužje, kjer potrebujejo predvsem zunanjo pomoč. Tudi navaden sprehod do parka lahko zahteva prisotnost spremljevalca.

Drugi vidik pomoči starejšim je potreba po zasedbi prostega časa. Stari ljudje ga imajo veliko, največkrat pa praznino zapolni televizija. Menda ga radi gledajo starejši, a v večini primerov gre preprosto za popestritev prostega časa. Zato je pomembno varovancem ponuditi kakšno aktivnost po njihovi meri. Babica zelo rada plete – ji lahko kupite prejo in pletilke. Preprosta ročna dela lahko starejše zaposlijo za dolgo časa in jim povrnejo veselje do življenja. Celo preproste knjige z velikim tiskom ali platno z barvami jim bodo dale priložnost, da preživijo čas brez dolgčasa.

Kaj je pomembno upoštevati

Kdor želi pomagati starejšim, se sooča s številnimi težavami. Najpogosteje prizadenejo tiste, ki želijo sami sodelovati pri dobrem dejanju, ne da bi imeli potrebne veščine ali podpornike. Kako najti osamljenega starca, ki morda potrebuje podporo? Pokojninski skladi in socialna varnost nimajo pravice razkrivati ​​podatkov o starejših ljudeh, ki so pod njihovim nadzorom, zato je veliko lažje in pravilneje ponuditi svoje storitve javnim organizacijam in dobrodelnim ustanovam, ki skrbijo za upokojence, ki živijo same.

Vsi osamljeni stari ljudje nimajo sorodnikov - zgodi se, da živijo daleč stran in nimajo možnosti skrbeti za starejšega. Pomoč starejšim je, žal, zelo nepriljubljena, saj tudi v mnogih družinah ostarele sorodnike dojemajo kot breme. Potrebujejo čas, pozornost in sodelovanje. In ritmi sodobnega življenja nam ne dovoljujejo, da bi se nenehno ukvarjali s starimi ljudmi.

Ko se torej na obzorju pojavi prostovoljec, pripravljen obiskati starega človeka, mu prinesti hrano in zdravila, pospraviti, se pogovoriti ob skodelici čaja, lahko svojci postanejo prestrašeni – pogosto z dobrim razlogom. Zgodbe o prevarantih, ki so pridobili zaupanje upokojencev in jih z goljufijo prikrajšali za stanovanja ali nabrana sredstva, žal niso redke.

Ko načrtujete sodelovanje v življenju starejših, morate upoštevati številne okoliščine, ki se lahko nenadoma pojavijo in prostovoljca ali dobrotnika spravijo v stupor:

Pomoč osamljenim starejšim ljudem ne zahteva le vzdržljivosti in potrpežljivosti. Zelo pomembno je, da to delo ni breme. Sodelovanje v življenju upokojencev, ki živijo ločeno, mora biti iskreno in nesebično. Vendar pa je takšna pomoč nujna in če prostovoljec najde moč za tako nujno nalogo, naj se izogiba ljubiteljskim dejavnostim (razen pomoči starejšim ljudem, ki jih pozna), in se obrne neposredno na enega od specializiranih skladov, kjer obstaja so vzpostavljene sheme za interakcijo z osamljenimi starejšimi ljudmi, ki potrebujejo podporo. Takšna pomoč ne bo samo učinkovita, ampak bo v veselje tudi samim prostovoljcem.

Vsaka starost ima svoje značilnosti. In seveda s svojimi boleznimi. Zdravniki svetujejo: težave rešujte, preden se pojavijo

Spremeni velikost besedila: A A

Znanstveniki so izračunali, da bo do leta 2010 vsak peti prebivalec Rusije dosegel upokojitveno starost. To pomeni, da se bo štel za starejšega. In samodejno se bo soočil s celo vrsto novih ovir: od prebrisanih prevarantov, ki želijo zaslužiti na starosti, do zanemarjanja družine in celega »šopka« bolezni. Najpogostejša med njimi je, verjeli ali ne, depresija. Zato postajajo posvetovanja s psihiatri nič manj pomembna kot obisk terapevta ali kardiologa.

Kako pravilno komunicirati s starejšimi sorodniki? Ali je mogoče ločiti preprosto kaprico od resne bolezni? V katerih primerih se vsekakor posvetujte z zdravnikom? Kako ohraniti duševno zdravje v kateri koli starosti?

Na ta in druga vprašanja naših bralcev na "Neposredni liniji" "KP" sta odgovorila vodja psihosomatskega oddelka regionalne klinične psihiatrične bolnišnice Kemerovo Irina Petrovna SHAMOVA in vodja splošnega psihiatričnega oddelka z rešitvami za socialna vprašanja. , Yana Vladimirovna ONEGOVA.

Zdravilo za osamljenost

Dober večer "Ravna črta"? Prosim, povejte mi, kako razložiti nenadno spremembo vedenja pri starejši osebi? Naša babica zelo strogo spremlja, kdo se vrača in ob kateri uri, kdo gre koga obiskat, včasih zaslišuje tudi sosede. Brez razmišljanja pa jih odpre socialnim delavcem ali poštarjem, dokumentov pa niti ne vpraša. Doslej smo imeli srečo, a sami veste: zdaj je veliko primerov goljufij! Kako se lahko v eni osebi združita sum in lahkovernost? Moj mož vztraja, da grem k zdravniku, vendar še vedno dvomim ... Mogoče je to le značilnost starosti? Stara je 65 let.

- Irina Šamova: Očitno je bila vaša mama po naravi vedno kontrolorka? In vedno si ji poročal?

- Točno tako!

- Irina Šamova: In v starosti se te značajske lastnosti izostrijo. Tega ni mogoče spremeniti.

- Yana Onegova: Kar zadeva drugo značilnost: v starosti se budnost izgubi, zato ljudje postanejo lahkoverni. Naslednji korak so težave s spominom – in potem starejši ljudje potrebujejo nekoga, ki bo ves čas z njimi. Če ste cele dneve v službi, prosite sosede, da pazijo na vas ali, če je mogoče, najemite negovalko. Vendar ljudi samih ne moremo pustiti v tem stanju. Tako kot jih ni zaželeno pustiti, da gredo sami ven, tudi v najbližjo trgovino, ker se lahko zlahka izgubijo.

V primerih, ko družina ne more nenehno skrbeti za svojega ostarelega svojca, vskoči naš oddelek: pomagamo pri odločitvi za socialno varstveni zavod, oziroma nudimo vso potrebno zdravstveno podporo in pripravimo dokumentacijo za specializirani dom. Res je, to zdaj ni enostavno - vse več družin se želi razbremeniti odgovornosti, zato je čakalna lista za mesta v dijaških domovih. Včasih človek čaka na vrsto leta.

Pripravljeni smo poskrbeti sami zase, včasih pa je obnašanje naše babice enostavno nevzdržno. Ali lahko psihiatri pomagajo ne le njej, ampak tudi nam? Večinoma trpimo mi.

- Irina Šamova: Takoj ko vedenje postane nevzdržno, jo pripeljite k specialistu na pogovor. Morda bo zdravnik odkril nekatere bolezni, ki izzovejo to vedenje. Na primer, spremembe tlaka lahko spremenijo vaš značaj na slabše.

- Yana Onegova: Ali pa pridite v našo ambulanto na ulici. Volgogradskaya, 41. Imamo specialistko gerontolog, Marina Aleksandrovna Brusenskaya. Ukvarja se ne le s težavami starejših ljudi, ampak sodeluje tudi s svojci.

- Kako naj prepričam babico, da gre v bolnišnico?

- Irina Šamova: V mehki obliki. Povejte ji, da psihiatrija zdaj ni nič strašnega, da se ljudje redno obračajo na svoje težave in da je znak civilizacije, če težavo rešite s pomočjo specialista. In če ne bo poslušala, samo recite, da bi bilo zaradi njenih let lepo, da si zdravi aterosklerozo, spomin in živčni sistem - verjetno se bo s tem strinjala.

Pozdravljeni, ime mi je Elena, kličem iz Kemerova. Več kot enkrat sem opazil, da se depresija poslabša pri starejših. Moja mama je stara 63 let, veliko časa preživi sama, ker živi v svoji hiši. Za veselje - samo zelenjavni vrt ter mačka in pes. Včasih se pritožuje nad slabim spanjem. Kako ji lahko pomagam, da se izogne ​​depresiji, povezani s starostjo? Mogoče obstajajo kakšna posebna zdravila? Mogoče nekaj, kar bi jo zaposlilo?

Irina Šamova: Lahko jo odpeljete k zdravniku na kliniko ali psihiatrično bolnišnico, če njena mama živi v mestu. Povejte nam o vseh svojih pritožbah in dobili boste nasvet, ki ustreza vaši situaciji. Če se mama želi zdraviti, imamo bolnišnico za bolnike z blago depresijo in motnjami spanja.

- Kaj lahko storim sam, če ne specialist?

Irina Šamova: Namenite ji več pozornosti. Kajti prav to starejši pričakujemo od otrok: pozornost in toplino. Glavni vzrok depresije pri starejših je osamljenost. Tudi z otroki in vnuki. In praviloma, ko pridejo k nam, se o tem pogovarjajo.

Ali te ne slišijo? Spremenite svojo taktiko!

Dober dan, Marina vas moti. Sam se bližam starosti - in res se ne želim spremeniti! Opazujem ljudi in vidim, kako z leti človek izgublja svoje osebnostne kvalitete in pridobiva prej neznačilne lastnosti. Ali pa so njegove negativne lastnosti, ki so bile tam prej, pretirane. Razumem, da se nihče ne more izogniti starosti. Toda resnično želim ostati jaz in ne postati malenkostna ali čemerna. Morda obstajajo kakšni preventivni ukrepi, ki bodo pomagali ohraniti duševno zdravje: na primer usposabljanje ali zdravila?

Irina Šamova: Najprej analizirajte svoje sorodnike, ali so med njimi ljudje s spremembami, ki so vam bile neprijetne. Če da, imate razlog za skrb. Slišim pa, da ste zelo kritična oseba, zato vas takšne spremembe verjetno ne bodo prizadele. Vendar pa lahko za preprečevanje jemljete antisklerotična ali vaskularna zdravila. Najbolje je, da začnete tako, da se dogovorite za sestanek z zdravnikom: navsezadnje imate morda nekatere telesne bolezni, zato vam vsa zdravila ne bodo ustrezala. Na splošno je arzenal zdravil za starejše danes zelo širok - zdravnik bo zagotovo našel nekaj, kar je prav za vas.

Ali je mogoče takšno vedenje popraviti pri zelo starih ljudeh? Pogosto se prepiram s starši in nikoli jih nisem uspel v nič prepričati. Vedno stojijo pri svojem. Prijatelji svetujejo odpoved ...

Yana Onegova:Če njihovo vedenje nikogar ne moti, jih pustite njihov običajen način življenja. V starosti ljudje spremembe doživljamo zelo boleče in smo vedno nagnjeni k uporu.

Nikomur ne škodijo, samo sebi. Opravljajo na primer dodatno in popolnoma nepotrebno delo. Lahko pa bi živeli lažje, bolj umirjeno ... Želim jim pomagati, pa ne poslušajo. Posledično: vedno se kregamo.

Yana Onegova: In spremeniš taktiko. Komunicirajte na mehak način. Hvalite jih za vse, kar počnejo: tudi če po vašem mnenju tega nihče ne potrebuje. In potem upoštevajte: zaradi tega se je moje zdravje poslabšalo. In povejte jim, naj poskrbijo zase. Potem se ne bodo negativno odzvali na vaše komentarje.

- Hvala vam!

Pozdravljeni, ime mi je Tatyana. V zadnjem času mi je bilo zelo težko komunicirati z mamo in vse zato, ker jo zlahka prevzamejo različne ideje. Zdaj je odvisna od mamil. Zdi se ji: več tablet bo vzela, bolj zdrava bo. Kako naj jo prepričam, da je to škodljivo? Ne posluša me, nisem zdravnik ...

Irina Šamova: Torej lahko povežete zdravnika! Materi je treba povedati, da so zdravila v majhnih odmerkih koristna, v velikih odmerkih pa delujejo kot strup. Pojdite skupaj na sestanek s terapevtom, potem ko zdravniku razložite bistvo težave. Naj pove svoji mami vse, kar mu želite povedati. Obstaja velika verjetnost, da bo poslušala zdravnika. In vzel bo samo tisto, kar je predpisano.

Dober večer Imamo dokaj tipično težavo: sosed iz prvega nadstropja hrani golobe direktno z okna. Poleg tega to argumentira ljubezen do živali. Lahko si predstavljam, da je to njen način pobega pred osamljenostjo. Živi sama, sorodnikov nima. Nikjer se ne želim pritoževati: ona je prijazna, dobra, sončna oseba. Pa se tudi sprijaznite z njenimi navadami – navsezadnje imajo mnogi otroke! Prosim za nasvet, kako se pravilno pogovarjati s takimi ljudmi?

Yana Onegova:Če drugi argumenti ne pomagajo, vendar se ne želite pritoževati, poskusite z nekonvencionalno potezo: na primer organizirajte otroke iz svoje stavbe tako, da za nekaj časa postanejo Timurovci. Naj naredijo ptičje krmilnice in jih obesijo na dvorišču. Tako lahko poskrbite za svojo sosedo, ona pa za svoje ptice v posebej za to namenjenem prostoru. Tako boste naredili dve dobri stvari hkrati.

- Odlična ideja, hvala!

Namen mojega današnjega govora je spregovoriti o tipičnih težavah, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh in pokazati, kako le te vplivajo na nas, negovalce.

Najprej opredelimo glavni koncept. demenca- To je pridobljena demenca. To je, ko so se človekovi možgani že oblikovali in se jim je potem nekaj zgodilo. Še vedno uporabljamo besedo "oligofrenija". Duševna zaostalost- to je demenca, ki je nastala v zgodnjih fazah nastajanja možganov, in vse, kar je oseba "pridobila" kasneje, se imenuje demenca. Običajno se pojavi po 60–70 letih.

Ocena tipičnih napačnih predstav. "Kaj hočeš, star je ..."

1. Za starost ni zdravila.

14 let sem delal kot lokalni gerontopsihiater v Korolev v rednem dispanzerju. Nekoč je bil morda edini, ki je redno hodil od vrat do vrat k ljudem z demenco.

Grigorij Goršunin

Seveda smo si nabrali veliko zanimivih izkušenj. Pogosto se bolnikovi svojci soočijo s stališčem zdravnikov: »Kaj hočete? Star je ...« Najbolj genialen odgovor je po mojem mnenju dal sorodnik starejše babice, ki je rekel: »Kaj hočem? Želim si, da bi ob njeni smrti čutil manj krivde. Rad bi naredil, kar bi lahko naredil zanjo!«

Zdravnik želi biti vedno učinkovit, želi ozdraviti bolnika. Toda starosti ni mogoče pozdraviti. In ustvarja se iluzija, da s starimi ljudmi ni kaj početi. Danes se moramo boriti proti tej iluziji.

Ni diagnoze "starost", obstajajo bolezni, ki jih je treba zdraviti, kot vsako bolezen v kateri koli starosti.

2. Demence ni treba zdraviti, saj je neozdravljiva.

V tem primeru kakršnih koli kroničnih bolezni ni treba zdraviti, medtem pa je približno 5% demenc potencialno reverzibilnih. Kaj pomeni "potencialno reverzibilno"? Če se nekatere vrste demence ustrezno zdravijo v zgodnji fazi, je demenca ozdravljiva. Tudi pri ireverzibilnih procesih se lahko v zgodnji fazi demenca za nekaj časa umakne in simptomi se lahko zmanjšajo. Če se ustrezno zdravi.

Je 5% malo? V splošnem veliko, saj je po uradnih podatkih v Rusiji približno 20 milijonov ljudi z demenco. Pravzaprav mislim, da je ta številka podcenjena za eninpol do dvakrat, saj se demenca običajno odkrije pozno.

3. “Zakaj bi ga mučili s “kemijo”?”

Tudi kršitev etike: o vsem tem ne odločamo mi. Ko sami zbolite, se vam ni treba "mučiti" z zdravili? Zakaj starejši ne more dobiti enake pomoči kot mlajši? Nekaj ​​neverjetne hinavščine, sorodniki pravijo: "Ne mučimo našega dedka s kemijo," in potem. Ko jih dedek znori in znori, ga lahko udarijo in zvežejo.
Se pravi, ni potrebe po "mučenju s kemikalijami", vendar lahko premagate? Starostnik sam ne more k zdravniku in to funkcijo moramo prevzeti mi.

Ljudje tedne, včasih tudi mesece trpijo zaradi hudih vedenjskih motenj in motenj spanja zaradi demence svojcev, nato pa opotekajoči pridejo k psihiatru in rečejo: »Doktor, nič ne rabimo, naj le spi. .” Seveda je spanje zelo pomembno, treba ga je organizirati, a spanje je vrh ledene gore, če le izboljšaš spanec, človeku z demenco ne bo prav nič pomagalo.

Nespečnost je simptom. In torej dedka lahko uspavaš, ne moreš pa mu na ta način pomagati pri demenci.

Iz neznanega razloga ljudje okoli pacienta - bližnji, negovalci, negovalno osebje, nekateri nevrologi in terapevti - mislijo, da je zelo težko izboljšati spanec, razbremeniti agresijo in odstraniti blodnjave ideje. Pravzaprav je to pravi izziv. Človeka ne moremo ozdraviti, a poskrbeti, da nam bo prijetno skrbeti in bo hkrati bolj ali manj zdrav, je prava naloga.

Posledica napačnih predstav: Nepotrebno trpljenje pacienta in njegove okolice.

Agresijo, blodnje, motnje vedenja in spanja in še marsikaj je mogoče zaustaviti, razvoj demence pa začasno ustaviti ali upočasniti.

3 D: depresija, delirij, demenca

V geriatrični psihiatriji se negovalci in kliniki srečujejo s tremi glavnimi temami:

1. Depresija

• Depresija je kronično slabo razpoloženje in nezmožnost uživati ​​veselje.
• Pogosto se pojavi v starosti
• Pri tej starosti ga lahko bolnik in drugi dojemajo kot normalno
• Močno vpliva na vse somatske bolezni in poslabša njihovo prognozo

Če oseba, ne glede na starost, kronično ne more doživeti veselja, je to depresija. Verjetno ima vsak svojo izkušnjo starosti. Zelo bi si želel, da bi si z mojo pomočjo ustvarili podobo starosti a la Japonska, ko bomo v pokoju prihranili nekaj denarja in nekam šli, ne pa sedeli ravno na stolčku.

Medtem je podoba starosti v naši družbi precej depresivna. Koga si predstavljamo, ko rečemo »starec«? Ponavadi upognjen dedek, ki kam tava, ali jezna, nemirna babica. In zato, ko je starejši človek slabe volje, se to dojema kot normalno. Še bolj normalno je, če stari ljudje, ki so dočakali 80–90 let, rečejo: »Utrujeni smo, nočemo živeti.« Ni prav!

Dokler je človek živ, bi moral želeti živeti, to je norma. Če oseba v kateri koli situaciji ne želi živeti, je to depresija, ne glede na starost. Zakaj je depresija slaba? Negativno vpliva na somatske bolezni in poslabša prognozo. Vemo, da imajo starejši običajno cel kup bolezni: sladkorno bolezen tipa 2, angino pektoris, hipertenzijo, bolečine v kolenih, hrbtu itd. Tudi včasih prideš na klic, vprašaš starejšega, kaj te boli, reče: "Vse boli!" In razumem, kaj misli.

Tako starejši kot otroci trpijo zaradi depresije v telesu. To pomeni, da lahko odgovor "vse boli" v naš jezik prevedemo takole: "Najprej me boli duša in od tega boli vse ostalo." Če je človek depresiven, žalosten, njegov krvni tlak in krvni sladkor skočita, dokler ne odstranimo te žalosti in depresije, se zdi malo verjetno, da bi normalizirali druge kazalnike.

Bistvo: depresija se le redko diagnosticira in zdravi. Posledično sta trajanje in kakovost življenja krajša, ljudje okoli vas pa so na slabšem.

2. Delirij (zmedenost)

1. Zmedenost: izguba stika z realnostjo, dezorientacija, s kaotično govorno in motorično aktivnostjo, agresija.
2. Pogosto se pojavi po poškodbah, selitvah, boleznih
3. Pogosto se pojavi akutno zvečer ali ponoči, lahko izgine in se spet vrne
4. Oseba se pogosto ne spomni ali se nejasno spominja, kaj je počela v stanju zmedenosti
5. Poslabša se zaradi nepravilnega zdravljenja

S temo delirija se srečujemo pri ljudeh v mladosti, predvsem ob dolgotrajnem uživanju alkohola. To je "delirium tremens" - halucinacije, akutni delirij, preganjanje in tako naprej. Pri starejši osebi se delirij lahko pojavi po fizični ali psihični travmi, selitvi v drug kraj ali telesni bolezni.

Ravno predvčerajšnjim sem bil na klicu z ženo, staro skoraj sto let. Vedno je živela skorajda samostojno – z obiskom socialne delavke, sorodniki so kupovali živila. Imela je demenco, a je bila blaga, dokler ni bilo kritično.

In tako ponoči pade, si zlomi kolk in že prvo noč po zlomu se začne počutiti zmedeno. Nikogar ne prepozna, zavpije: "Kam si dal moje pohištvo, moje stvari?", začne jo panika, se jezi, vstane z zlomljeno nogo in nekam teče.

Pogost razlog za nastanek zmede je selitev. Tukaj je starec, ki živi sam, služi si v mestu ali na podeželju. Pomaga mu okolica – sosedje kupujejo živila, babice pridejo na obisk. In nenadoma pokličejo sorodniki in rečejo: "Tvoj dedek je čuden." Prašičem je dal, kar je dal kokošim, kokošim, kar je dal prašičem, ponoči je nekam blodil, jih komaj ujel in tako dalje, je začel govoriti. Pridejo sorodniki in odpeljejo dedka.

In tu nastane težava, saj je dedek, čeprav se ni dobro znašel s svojimi kokošmi in prašiči, vsaj vedel, kje je stranišče, kje so vžigalice, kje je njegovo ležišče, se pravi, da se je nekako znašel v običajnem prostoru. mesto. In po selitvi sploh nima smeri. In na tem ozadju se običajno ponoči začne zmeda - dedek nestrpno "ide domov".

Včasih ga sorodniki, osupli nad takšnim vztrajanjem, dejansko odpeljejo domov, da se pomiri glede kokoši ... A to ne vodi nič, saj v sosednjem vhodu isti dedek nestrpno "ide domov", čeprav je živel v tem stanovanju vse življenje.

Ljudje v trenutku zmedenosti ne razumejo, kje so in kaj se dogaja okoli njih. Zmedenost se pogosto pojavi akutno, zvečer ali ponoči, in lahko izgine do jutra, po spanju. To pomeni, da ponoči pokličejo rešilca, zdravnik da injekcijo, reče: pokličite psihiatra, zjutraj pa se bolnik zbudi miren in se ničesar ne spomni. Ker je zmedenost pozabljena (amnezirana), se oseba ne spomni ali se zelo megleno spomni, kaj je počela v stanju zmedenosti.

Zmedenost najpogosteje spremlja psihomotorična vznemirjenost: govorna, motorična se običajno pojavi ponoči in, kar je še posebej neprijetno, se poslabša z nepravilnim zdravljenjem.

Katero zdravilo običajno priporoči terapevt ali nevrolog ob motnjah spanja pri starejših? Fenazepam je benzodiazepinsko pomirjevalo. To zdravilo lahko zdravi anksioznost in nespečnost. Zaziba in pomirja.

Toda v primeru zmedenosti (zaradi organskih možganskih motenj) fenazepam deluje nasprotno - ne pomirja, ampak vznemirja. Pogosto slišimo naslednje zgodbe: prišel je rešilec, dal fenazepam ali dal relanium intramuskularno, dedek je za eno uro pozabil, nato pa je začel "teči po stropu". Ta celotna skupina benzodiazepinskih pomirjeval pogosto deluje obratno (paradoksalno) pri starejših.

In še nekaj o fenazepamu: tudi če ga vaši stari starši uporabljajo v razumnih mejah, ne pozabite, da je, prvič, zasvojljiv in zasvojljiv, in drugič, je mišični relaksant, torej sprošča mišice. Starejši ljudje, ko povečajo dozo fenazepama, vstanejo na primer ponoči na stranišče, padejo, zlomijo kolk in tu se vse konča.

Včasih začnejo tudi zdraviti nespečnost ali zmedenost pri babicah s fenobarbitalom, to je "Valocordin" ali "Corvalol", ki ga vsebujeta. Toda fenobarbital, čeprav je res zelo močno uspavalo, zdravilo proti anksioznosti in proti krčem, povzroča tudi odvisnost in odvisnost. To pomeni, da ga načeloma lahko enačimo z mamili.

Zato imamo v Rusiji tako specifičen pojav, kot so korvalske babice. To so babice, ki v lekarni kupijo ogromno steklenic Valocordina ali Corvalola in jih popijejo več na dan. V bistvu so odvisniki od drog in če tega ne pijejo, a) ne bodo spali; b) začele se bodo razvijati vedenjske motnje, ki spominjajo na delirium tremens pri alkoholiku. Pogosto imajo nerazločen govor kot "kaša v ustih" in nestabilno hojo. Če opazite, da vaša ljubljena oseba redno jemlje ta zdravila brez recepta, bodite pozorni na to. Nadomestiti jih je treba z drugimi zdravili brez takšnih stranskih učinkov.

Bistvo: če pride do zmedenosti, je ne zdravijo v zgodnjih fazah, ne iščejo vzrokov, zdravijo nepravilno in posledično trpljenje bolnika in celotne družine, beg negovalcev.

3. Demenca

Demenca je pridobljena demenca: motnje spomina, pozornosti, orientacije, prepoznavanja, načrtovanja, kritike. Kršitev in izguba poklicnih in vsakodnevnih veščin.

• Svojci in včasih tudi zdravniki demenco »opazijo« šele v napredovali fazi
• Blage in včasih zmerne motnje veljajo za normalne v starosti
• Demenca se lahko začne z motnjami značaja
• Pogosto se uporablja napačno zdravljenje

Kaj menite, če na pregled k nevrologu pripeljete povprečnega starostnika, starega okoli 70 let, z motnjami spomina in orientacije, kakšno diagnozo bo najverjetneje dobil? Prejel bo diagnozo "discirkulacijska encefalopatija" (DEP), kar v ruščini pomeni "motnja delovanja možganov zaradi motenj krvnega obtoka v njegovih žilah". Najpogosteje je diagnoza napačna in zdravljenje nepravilno. Brez možganske kapi, vendar huda oblika možgansko-žilne bolezni (CED), je to huda in razmeroma redka bolezen. Takšni bolniki ne hodijo, njihov govor je moten, čeprav morda ni asimetrije v tonu (razlike v delu mišic leve in desne polovice telesa).

V Rusiji obstaja tradicionalen problem - prevelika diagnoza žilnih težav možganov in premajhna diagnoza tako imenovanih atrofičnih težav, ki vključujejo Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen in mnoge druge. Iz nekega razloga nevrologi povsod vidijo težave s krvnimi žilami. Če pa se bolezen razvija gladko, postopoma, počasi, najverjetneje ni povezana s krvnimi žilami.

Če pa se bolezen razvije ostro ali spazmodično, je to vaskularna demenca. Pogosto se ta dva stanja kombinirata. To pomeni, da na eni strani poteka nemoten proces smrti možganskih celic, kot pri Alzheimerjevi bolezni, na drugi strani pa se na tem ozadju pojavljajo tudi žilne "katastrofe". Ta dva procesa se medsebojno »hranita«, tako da lahko še včeraj varnega starega človeka »zapelje v zamah«.

Svojci in zdravniki demence ne opazijo vedno oziroma jo opazijo le v napredovalih fazah. Obstaja stereotip, da je demenca, ko človek leži v plenici in "piha mehurčke", in ko na primer izgubi kakšno gospodinjsko spretnost, je to še vedno normalno. Pravzaprav se demenca, če se razvije zelo gladko, najpogosteje začne z motnjami spomina.

Klasična različica je demenca Alzheimerjevega tipa. Kaj to pomeni? Človek se dobro spominja dogodkov iz svojega življenja, ne spomni pa se, kaj se je pravkar zgodilo. Na primer, na recepciji vprašam starejšega človeka, vse prepozna, vse ve, zapomni si naslov, potem pa rečem: "Ali ste danes zajtrkovali?" - "Ja," "Kaj si imel za zajtrk?" - tišina, ne spomni se.

Obstaja tudi stereotip, da je demenca nekaj v zvezi s spominom, pozornostjo, orientacijo. Pravzaprav obstajajo vrste demence, ki se začnejo z značajskimi in vedenjskimi motnjami. Na primer, frontotemporalna demenca ali, kot so ji včasih rekli Pickova bolezen, se lahko začne z motnjo značaja. Oseba v prvih fazah demence postane bodisi samozadovoljno razbremenjena - "morje do kolen", bodisi, nasprotno, zelo zaprta, vase zagledana, apatična in površna.

Verjetno me želite vprašati: kje je pravzaprav tista konvencionalna meja med tem, kar je še normalno, in pojavom demence? Za to mejo obstajajo različna merila. ICD (Mednarodna klasifikacija bolezni) navaja, da je demenca motnja višjih kortikalnih funkcij z okvaro vsakodnevnih in poklicnih sposobnosti. Definicija je pravilna, vendar je preveč nejasna. To pomeni, da ga lahko uporabljamo tako v napredni kot zgodnji fazi. Zakaj je tako pomembno določiti mejo? To ni le medicinski trenutek. Zelo pogosto se pojavljajo pravna vprašanja: problemi dedovanja, pravne sposobnosti ipd.

Dva merila bosta pomagala določiti mejo:

1) Za demenco je značilna motnja kritike. Se pravi, da človek ne kritizira več svojih težav – predvsem motenj spomina. Ne opazi jih ali zmanjša obseg svojih težav.

2) Izguba samopostrežnosti. Dokler človek skrbi zase, lahko privzeto domnevamo, da demence ni.

Toda tukaj je tudi subtilna točka - kaj pomeni "postreže sam"? Če oseba že obstaja v vaši oskrbi, a funkcionira v stanovanju, to ne pomeni, da demence ni. Zelo lahko se zgodi, da se že počasi razvija, vendar ga človek v svojem običajnem okolju preprosto ne zazna. Toda na primer ne more sam plačati računa: postane zmeden, ne razume, kaj in kje plačati, ne more prešteti drobiža itd.

Od tod izvira napaka: blage in počasne motnje veljajo za normo v starosti. To je zelo slabo, saj so blage in počasne motnje tiste, ki jih je mogoče učinkovito zdraviti. Če pripeljete svojega sorodnika v zgodnji fazi demence, jo je mogoče ustaviti s pomočjo zdravil, ki demence ne pozdravijo, a jo odlično zadržijo. Včasih - mnogo, mnogo let.

Bistvo: demenca je pozno diagnosticirana in nepravilno zdravljena. Posledično ljubljeni živijo manj, slabše, sami trpijo in povzročajo trpljenje bližnjim.

Kje začeti, če ima ljubljena oseba demenco? Zelo nenavaden odgovor: od skrbi za negovalko!

Ko smo negovalčevo duševno stanje normalizirali, smo:

– Izboljšanje kakovosti oskrbe;

– Izvajamo preventivo »sindroma izgorelosti« pri bližnjih in skrbnikih. Preprosto povedano, ljudje okoli vas gredo skozi stopnje agresije, depresije in somatizacije;

– Ohranjamo dobre skrbnike in zdravje svojih bližnjih, ki nosijo breme skrbi;

– Če oskrbovalec dela, izboljšamo njegovo delovno sposobnost, včasih pa ga tudi ohranimo zaposlenega.

Ima kdo kakšno idejo o tem, zakaj bi morali začeti pri sebi, ko skrbite za ljubljeno osebo z demenco? Spomnimo se 3D, kjer je depresija na prvem mestu. Skrbnik je namreč veliko bolj ranljiv kot dementni bolnik.

In še vedno morate poskrbeti za pacienta - ​​socialno, pravno, medicinsko. Če bolnika oziroma njegovo bolezen postaviš v središče, boš čez čas ležal ob bolniku. Le z normalizacijo stanja negovalca lahko izboljšamo kakovost oskrbe in pomagamo bolniku samemu.

Sindrom izgorelosti ima tri pogojne stopnje: agresijo, depresijo, somatizacijo.

Agresivnost – pogosto kot razdražljivost, klasična različica je astenija (šibkost, utrujenost).

To je faza apatije, ko človek čisto nič več ne potrebuje, hodi kot »zombi«, je tih, jok, samodejno skrbi zanj in ga ni več z nami. To je težja stopnja izgorelosti.

Preprosto povedano, človek lahko preprosto umre. Oskrbovalec sam razvije svoje bolezni in sam postane invalid.

Nemogoče je prevarati resničnost. Če vam je mar, ne da bi poskrbeli zase, boste čez nekaj časa umrli tudi sami.

Kaj lahko naredimo s pravilno obravnavo in nego duševno zaostalega svojca?

• Identificirati in zdraviti "potencialno reverzibilne demence" in depresivne psevdodemence;
• Podaljšati življenje in kakovost življenja ljubljene osebe, če je demenca neozdravljiva;
• Odpraviti trpljenje starejših, vedenjske motnje, psihotične motnje;
• Ohranite zdravje, moč in delo negovalcev in svojcev.

V 5% primerov je demenco mogoče pozdraviti. Obstajajo demence s hipotiroidizmom, s hipertiroidizmom, s pomanjkanjem vitamina B-12, folne kisline, hidrocefalus normalnega tlaka itd.

Če demence ne moremo pozdraviti, se moramo zavedati, da od diagnoze do smrti našega bližnjega v povprečju mine štiri do sedem let. Zakaj bi morali ta leta spremeniti v pekel? Odpravimo trpljenje starejših, ohranimo zdravje in delo.

vprašanja:

– Kaj pa, če pri sorodnici opazim kakšne vedenjske nepravilnosti, pa si tega ne prizna in se ne želi zdraviti?

– V medicinskem pravu obstaja zvezni zakon "O psihiatrični oskrbi in jamstvih pravic državljanov pri njenem zagotavljanju." Menim, da morajo vsi ljudje, ki skrbijo za dementne bolnike, zaradi zapletene socialne in zdravstveno-pravne situacije brati in poznati ta zakon. Predvsem o opazovanju pri psihiatru: kako lahko povabi psihiatra, v katerih primerih lahko psihiater prisilno napoti bolnika v bolnišnico, kdaj zavrne ipd.

A v praksi, če opazimo demenco, jo skušamo čim prej zdraviti. Ker pridobivanje sodnega dovoljenja za pregled traja zelo dolgo, bolezen pa napreduje, svojci norijo. Pri tem je treba spomniti, da psihotropnih zdravil ne smemo prepustiti v roke dementnim bolnikom. Potrebujemo strog nadzor. Pozabijo jih vzeti ali pozabijo, da so jih vzeli in vzamejo več. Ali pa ga ne vzamejo namerno. Zakaj?

1. Ideje za škodo, ki se oblikujejo v ozadju okvare spomina. Se pravi, starejši moški, ki ga že zgrabi paranoična tesnoba, vzame svoje dokumente, denar in jih skrije, nato pa se ne more spomniti, kam jih je dal. Kdo ga je ukradel? Ali sorodniki ali sosedje.
2. Zastrupljajoče ideje. To težavo je mogoče rešiti, če začnete zdravljenje z zdravili v raztopini. Potem, ko oseba izgubi to idejo, se strinja, da bo prostovoljno jemala zdravila za spomin
3. Neprimerne spolne želje. O tem sem skušal malo spregovoriti na konferenci. Zelo kompleksna tema. Navajeni smo, da so lahko skrbniki spolno nasilni do nemočnih skrbnikov. Zgodi pa se tudi obratno: varovanec, prikrajšan za kritike in "zavore", počne nespodobna dejanja do mladoletnikov itd. To se zgodi veliko pogosteje, kot se mnogi zavedajo.

– Kaj je lahko povezano s popolnim zavračanjem hrane in vode v kasnejših fazah demence?

– Najprej moramo poiskati in zdraviti depresijo.

1. Depresija (brez apetita);
2. Ideje zastrupitve (spremembe okusa, dodan strup);
3. Sočasne somatske bolezni z zastrupitvijo.

1. Če imate zamenjavo, je najbolje, da, ko ste utrujeni, za nekaj časa zapustite delovno mesto. Zamenjava se lahko najde, če si postavite tak cilj.
2. Če ne morete oditi in se sprostiti, "sindrom izgorelosti" zdravimo z zdravili.

Zavedati se moramo, da je skrb za starejšega človeka težko fizično in psihično delo, ki za nas, svojce, ni plačano. Zakaj je sicer sindrom izgorelosti tako pomemben? Če bi vam za odhod plačali denar, ne bi tako hitro pogoreli. Ustrezno plačana oskrba je preventiva sindroma izgorelosti.

A še težje se je znotraj sebe zgraditi na novo, si priznati, da je tvoj dragi bolan, vzeti nadzor nad situacijo v svoje roke in kljub utrujenosti in težavam poskušati uživati ​​to življenje. Ker drugega ne bo.

Po podatkih WHO ima več kot 40% ljudi, starejših od 50 let, diagnozo senilne depresije. Poleg tega ženske trpijo zaradi tega dvakrat pogosteje kot moški. Depresija je sama po sebi zelo resna duševna motnja, in ko se pomnoži z značilnostmi propadajočega organizma in niansami starostne psihe, se popolnoma razvije v ogromen zdravstveni in socialni problem. Žal je pogosto nerešljivo. Pa vendar taki ljudje lahko, in kar je najpomembnejše, vsekakor morajo poskušati pomagati.

VZROKI IN SIMPTOMI SENILNE DEPRESIJE

Seveda je glavni vzrok depresivnih motenj pri starejših vedno slabše zdravstveno stanje in s tem povezan strah pred hudo boleznijo in smrtjo, strah, da bi postali otrokom v breme, in strah pred izgubo samega sebe. Ko vid, sluh in spomin odpovejo, noge in roke nočejo služiti, nočna omarica pa je popolnoma prekrita z zdravili - obstaja nekaj, zaradi česar lahko postanete depresivni.

Drugi ključni razlog je osamljenost in bolečina izgube. Umrlo je veliko dragih ljudi, otroci so se odselili, na službo in nekdanji družbeni status pa so ostali le spomini. Prostega časa je več kot dovolj, zato se v glavo nenehno plazijo žalostne misli o koncu, osamljenosti, zamujenih priložnostih, neuporabnosti ... Tako pride do depresije.

Na začetku bolezni starejši ljudje tožijo o nespečnosti, izgubi energije in slabem razpoloženju. Poleg tega se depresija praviloma kaže v mračnosti, razdražljivosti, starčevem godrnjanju in jokanju. Če takim ljudem na tej stopnji ne pomagamo, se lahko njihovo stanje katastrofalno poslabša: razvijejo se huda anksioznost, depresivni delirij, kratkotrajno motorično vznemirjenost nadomesti dolgotrajno letargija, pojavijo se misli o samomoru.

KAKO LAHKO ZDRAVNIKI POMAGAJO?

Psihoterapija redko pomaga ljudem s senilno depresijo, ki je posledica zapletenih duševnih sprememb, povezanih s starostjo, ki jih je težko popraviti. Kombinacija psihoterapije z uporabo sodobnih antidepresivov daje najboljše rezultate, vendar je uporaba tovrstnih zdravil pogosto omejena zaradi njihovega nasprotja z drugimi zdravili, ki jih starejši običajno jemljejo za zdravljenje kroničnih bolezni.

Pri hudih oblikah senilne depresije (popolna zavrnitev hrane, samomorilno vedenje itd.) In neučinkovitost konzervativnega zdravljenja je najučinkovitejša elektrokonvulzivna terapija. Ima pa tudi veliko kontraindikacij, zato ga ni vedno mogoče uporabiti.

Na podlagi zgoraj navedenega je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom v zgodnjih fazah bolezni. Samo v tem primeru se kompleksna terapija izkaže za zelo učinkovito.

KAKO LAHKO POMAGA VAŠA DRUŽINA?

Pravzaprav lahko sorodniki in prijatelji pomagajo ljudem, ki trpijo za senilno depresijo, veliko bolj kot zdravniki. Njihova glavna orodja so: pristno zanimanje, pozornost, skrb in veliko potrpljenja. Morate biti tudi zelo občutljivi. Bolnemu človeku ne moreš kar reči "Nasmehni se!", "Ne bodi žalosten!" ali "Zasedite se!" Ne samo, da takšni klici ne bodo delovali, ampak bodo tudi poslabšali depresijo. Pomoč naj bo nevsiljiva, premišljena in delikatna. Ljudi s senilno depresijo ni mogoče zdraviti z rešilnimi pogovori in navodili, zanje je treba skrbno poiskati nov (ali oživiti stari) cilj ali zanimanje za življenje in jih prisiliti, da pridejo k sebi.

To bo pomagalo:

Redna telesna aktivnost. Gibanje, dolgi sprehodi na svežem zraku, nordijska hoja, trdo delo na vrtu ali zelenjavnem vrtu. Vse to vas ne bo samo odvrnilo od slabih misli, ampak bo tudi izboljšalo vaše zdravje, kar bo samodejno izboljšalo vaše razpoloženje. Glavna stvar je, da ni dolgočasno študirati - skupaj z otroki, vnuki, pravnuki ali vrstniki.

Stalna komunikacija.Če je le mogoče, se pogovorite s svojo starejšo ljubljeno osebo. Osebno, po telefonu, Skypu. Pišite pisma in SMS. Pogosteje pripeljite svoje vnuke ali pravnuke, organizirajte družinske večerje za veliko hrupno mizo, jih peljite v kavarno, kino ali samo v javnost. Vsekakor mu zaupajte nekaj preprostih nalog, pri čemer vsakič poudarite, kako vam pomaga in kako ste mu hvaležni. Ko se starostnik počuti potrebnega in ljubljenega, se mu depresija ne bo približala.

ples. Po mnenju znanstvenikov je to eno najboljših zdravil za depresijo. Terapija z valčkom in tangom je še posebej koristna. Zaplešite skupaj, vpišite starejšo osebo v plesni klub, poiščite partnerja. In cvetela bo.

Najljubši hobi. Vse, kar bo zamotilo, prineslo užitek (in morda dodaten zaslužek) ter osrečilo in potrebovalo starejšega.