Hepatitis C pri ženskah in nosečnost: zdravljenje in posledice za otroka. Hepatitis, odkrit po porodu: zdravljenje, hranjenje in druga pomembna vprašanja

Ali se lahko hepatitis C prenese z očeta na otroka? To vprašanje skrbi mnoge, zlasti tiste, ki pričakujejo otroka ali načrtujejo nosečnost. Nekateri menijo, da se ta bolezen širi le med odvisniki od drog ali med ljudmi, ki spadajo v tako imenovano rizično skupino.

Glavni načini prenosa virusa

Obstaja več načinov pridobivanja virusa, vendar so najpogostejši med njimi naslednji načini prenosa:

1. Uporaba drog.
2. Uporaba nezadostno sterilnih instrumentov v salonih za manikuro in tatoo.
3. Delo z okuženo krvjo.
4. Uporaba umazanega orodja.
5. Neskladnost s sanitarnimi standardi v zdravstvenih ustanovah.

Tveganje okužbe s HCV v mestih pridržanja je precej visoko. V nekaterih primerih (verjetnost približno 4%) je to možno med postopkom transfuzije krvi. Tveganje okužbe je še posebej veliko v državah v razvoju in nerazvitih državah, v zdravstvenih ustanovah z nizko stopnjo zdravstvene oskrbe in uporabo nesterilnih instrumentov, pa tudi v nasprotju z vsemi sanitarnimi normami in pravili.

Ali se lahko hepatitis C prenese z očeta na otroka? Primeri spolnega prenosa virusa niso pogosti, vendar še vedno obstajajo (približno 4%). V istospolnih zvezah je verjetnost okužbe še manjša, a narašča sorazmerno z večanjem števila spolnih partnerjev in priložnostnih zvez. Da bi zmanjšali verjetnost okužbe s spolnim odnosom, zadostuje elementarna zaščita (uporaba kondoma).

HCV se prenaša izključno parenteralno, torej ko je koža poškodovana in zadostna količina virusa preide v krvni obtok. Prenaša se spolno veliko manj pogosto kot hepatitis B. Na primer, pri zakonskih parih, kjer je okužen en partner, je verjetnost okužbe v 10 letih le 5 %.

Hepatitis C in nosečnost

Ali se hepatitis C prenaša z matere na otroka? Verjetnost, da se bo nerojeni otrok okužil od matere, je izjemno majhna, vendar je to možno v približno 5% primerov, medtem ko do okužbe lahko pride le v nekaterih primerih:

• neposredno med porodom;
• prehod ploda skozi porodni kanal.

Ali se lahko hepatitis C prenese z očeta na otroka? Prenos HCV z okuženega očeta na nerojenega otroka ni mogoč. Poleg tega lahko v sodobnih zdravstvenih centrih strokovnjaki cepijo otroka od okužene matere, kar bo preprečilo nadaljnji razvoj bolezni.

Trenutno sta moški in ženska lahko cepljena proti hepatitisu B (cepivo proti HCV trenutno ni v povpraševanju): to bo zaščitilo nerojenega otroka pred okužbo.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da HCV ni grozen za nerojenega otroka, vendar morate pri načrtovanju nosečnosti opraviti potreben pregled in opraviti vse teste, da ugotovite verjetnost okužbe otroka. Poleg tega, če ima eden od staršev HCV, lahko otroka cepimo, kar bo preprečilo nadaljnji razvoj bolezni.

Virus mirno sedi

Virus pride v telo predvsem s krvjo, lahko pa se prenaša tudi spolno. Toda tveganje za okužbo obstaja tako v kozmetičnih salonih kot v zdravstvenih ustanovah, ko manipulacije spremljajo poškodbe kože ali sluznice. Rizične skupine so ljudje z velikim tveganjem za poškodbe, vključno z mikrotravmami.

Bodoča mati morda ne ve za svojo diagnozo - in to je najtežje. Najpogosteje se bolezen odkrije med začetnim pregledom nosečnice.

Hepatitis C se zelo dolgo praktično ne manifestira, v redkih primerih ženske poročajo o slabem počutju, nespečnosti, utrujenosti in rahli bolečini na desni strani, kar lahko matere pripišejo utrujenosti ali prenajedanju. Vendar se virus počasi razvija. Poleg tega lahko nosečnost postane provokator poslabšanja hepatitisa C. V takih primerih so simptomi izraziti, zaradi česar se bodoče matere obrnejo na specialista. V nasprotnem primeru se bolezen odkrije pred načrtovanjem nosečnosti (če ženska pride na pregled).

Da preprečite, da bi hepatitis C med nosečnostjo postal neprijetno presenečenje za žensko, je treba opraviti pregled pri specialistu in sprejeti vse možne ukrepe za diagnosticiranje in zaščito telesa.

Previdnostni ukrepi
Tveganje okužbe lahko zmanjšate z izogibanjem dejavnostim, kot so:
- dajanje nepotrebnih in nevarnih injekcij;
- transfuzija nevarnih krvnih pripravkov;
- skupna uporaba, zbiranje in odlaganje kontaminiranih koničastih predmetov in drobcev;
- nezaščiten spolni odnos z osebami, okuženimi s hepatitisom;
- izvajanje tetovaž, piercingov in akupunkture s kontaminirano opremo.
Vir: na podlagi gradiva Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)

Če je oče bolan

Kaj pa, če je oče nosilec virusa in je bodoča mati zdrava? Kaj storiti v tem primeru? Hepatitis C ni genetska bolezen in se zato ne deduje. Reproduktivne tehnologije za spočetje (IVF) se v tem primeru običajno uporabljajo pri visokem tveganju okužbe bodoče matere. Toda do zanositve lahko pride naravno in brez okužbe ženske. Dejstvo je, da samo okužena tekočina moškega ni dovolj, da virus vstopi v žensko telo.

Obstajajo številni pomembni dejavniki predispozicije: prisotnost velikega števila kopij virusa v mazivu, semenu, krvi (vključno z obdobjem nosilca virusa); poškodbe sluznice spolnih organov (razpoke, erozije itd.); prisotnost drugih spolnih okužb (patogene bakterije, virusi, glive).

Kadar takšna stanja obstajajo in jih ni mogoče odpraviti ali nadzorovati, obstaja veliko tveganje za okužbo med spolnim odnosom, vključno z možnostjo kasnejše okužbe otroka. Če je bodoča mati zaskrbljena zaradi teh vprašanj, se je treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, ki bo pomagal določiti najvarnejši način oploditve.

Pregled pred nosečnostjo
Obstaja standardni pregled za bodoče starše. Pregled se začne pri ženski pri ginekologu, pri moškem pri urologu. Zdravniki zakoncem predpišejo teste za hepatitis C, B, sifilis in HIV. Pomembna analiza je kri za kompleks TORCH za pravočasno odkrivanje morebitnih intrauterinih okužb (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in herpes). Bodoča mati mora tudi določiti krvno skupino in Rh faktor, darovati kri za strjevanje krvi ter splošni test krvi in ​​urina. Ginekolog vzame bris ženske, opravi študijo urogenitalnih okužb s PCR (klamidija, ureaplazmoza, kandidiaza, mikoplazmoza itd.). Z ginekologom se mora ženska pogovoriti o jemanju folne kisline in pripravkov joda, kar je koristno za nerojenega otroka. Poleg testiranja na urogenitalne okužbe lahko urolog bodočemu očku priporoči tudi spermogram za določitev koncentracije, količine, gibljivosti in strukture semenčic. Če se odkrijejo kakršne koli strukturne spremembe v prostati, bo urolog moškemu ponudil študijo izločanja prostate za odkrivanje vnetja. Oba zakonca bosta morda potrebovala krvni test za spolne hormone in biokemični kompleks, zato vas lahko vzporedno pregledata endokrinolog in terapevt.

Se bo otrok poškodoval?

Mnoge matere skrbita dve glavni vprašanji: ali hepatitis vpliva na spočetje in ali se virus lahko prenese na otroka?

Dobra novica je, da virusna okužba ne vpliva neposredno na ženski reproduktivni sistem. Toda vnetni procesi lahko poškodujejo plodnost (sposobnost ženskega telesa, da zanosi in nosi otroka).

Okužba ploda je možna v maternici, verjetnejša pa je med porodom in ne glede na način poroda. Vendar se operativni porod (carski rez) šteje za varnejšega za otroka v smislu zmanjšanja tveganja okužbe s hepatitisom, saj izključuje prehod otroka skozi porodni kanal in skrajša čas njegovega stika z biološko nevarnim okoljem matere. Zato zdravniki ženskam, katerih kri vsebuje virus, pogosto priporočajo, da ne rodijo same. Za zdravje otroka bo treba žrtvovati načela naravnega starševstva.

Prav tako je treba vedeti, da prisotnost okužbe pri bodoči materi ni indikacija za prekinitev nosečnosti.

Žensko z diagnozo hepatitisa C med nosečnostjo mora opazovati hepatolog.

Okužba z dojenjem je redka. Zdravniki predpisujejo umetno hranjenje, če pride do kršitve celovitosti kože mlečnih žlez pri materi in / ali kože in sluznice ust pri otroku.

Takoj po rojstvu otrok vzame kri za hepatitis. Vsi novorojenčki, rojeni od okuženih mater (če ni kontraindikacij), so cepljeni in intramuskularno injicirani s hiperimunim gama globulinom prvi dan, nato pa po 30 dneh.

Zahvaljujoč sodobnim metodam preprečevanja in zdravil, ki jih predpisuje specialist, se verjetnost razvoja akutnega procesa in zapletov bolezni močno zmanjša.

Če je okužena ženska noseča, kako veste, ali ima otrok hepatitis?

Po podatkih spletne strani Gepatit.ru je tveganje prenosa virusa z matere na otroka ocenjeno kot nizko in po različnih virih ne presega 5%. Materina protitelesa lahko preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa pri otroku.

Po mnenju strokovnjakov imajo takšni otroci v krvi pogosto protitelesa proti virusu, ki lahko izginejo do sredine otrokovega drugega leta življenja. Če pa se odkrijejo po 18 mesecih od rojstva, lahko to pomeni okužbo. Hepatitis C pri dojenčku bo pokazal tudi zvišanje jetrnih encimov, ki posredno odražajo vnetje jetrnega tkiva; dvakrat pozitiven test na RNA virus (opravljen pri starosti treh in šestih mesecih). Isti genotip virusa hepatitisa C pri materi in otroku lahko služi kot potrditev perinatalne okužbe.

Kaj in kako zdraviti?

Glavna stvar je, da mora okužena ženska med nosečnostjo skrbno spremljati svoje zdravje in se pregledati glede prisotnosti protiteles proti virusu in virusnih markerjev v krvnem serumu. To bo ugotovilo aktivnost virusa hepatitisa C, predpisalo potrebno terapijo, ki bo olajšala prenašanje bolezni med nosečnostjo in preprečila verjetnost okužbe otroka.

Pri hepatitisu morata nosečnica in doječa mati paziti tudi na prehrano, v kateri je prepovedano jesti ocvrto, začinjeno, mastno in slano hrano ter piti alkohol.

Pri potrditvi diagnoze hepatitisa je predpisovanje kakršnih koli zdravil posamično. Ženska mora strogo upoštevati vsa zdravniška navodila in se v nobenem primeru ne zdraviti!

Med zdravili, ki jih je mogoče predpisati v kompleksnem zdravljenju hepatitisa C, so protivirusna sredstva in zdravila za krepitev imunskega sistema. Ženskam s hepatitisom se med nosečnostjo lahko priporočijo tudi zdravila za podporo delovanja jeter, izboljšanje prebave in druga zdravila.

Zdravnik določi potrebo po njihovi uporabi, odmerjanje, trajanje dajanja in obdobje, v katerem lahko noseča mati jemlje zdravila, ob upoštevanju kontraindikacij.

Pomembna točka - zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah je predpisano le z izrazitimi znaki bolezni, saj višino bolezni spremlja huda zastrupitev, ki lahko povzroči izgubo otroka. V drugih primerih se zdravniki držijo taktike spremljanja stanja matere in otroka.

Hepatitis je vnetje jeter. Razlogi so lahko različni dejavniki, vendar so najbolj pomembne in nevarne za mater in njenega otroka virusne oblike. Kakšni so vzroki za hepatitis po porodu in ali je mogoče okužiti otroka? Hraniti ali ne dojiti s to boleznijo?

Preberite v tem članku

Vzroki okužbe s hepatitisom po porodu

Hepatitis je zahrbtna bolezen, ki se morda dolgo časa ne manifestira, tudi ob temeljitem pregledu.

Za virusno vnetje jeter je značilen koncept "okenskega obdobja" - časovni interval od trenutka okužbe do trenutka, ko je mogoče diagnosticirati bolezen. Lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. V tem času je bolna oseba že vir okužbe za druge, vendar za to ne ve.

Ko lahko virus vstopi v telo

Glede na te značilnosti virusnega hepatitisa je težko izračunati čas okužbe, razen če je diagnoza postavljena po porodu. Okužba se lahko razvije v naslednjih primerih:

• Okužba na predvečer nosečnosti ali med njo. Nezaščiten spolni odnos, neupoštevanje sterilnosti in drugi izvedeni postopki lahko povzročijo vstop virusa v žensko telo. Poleg tega bo prisotnost "okenskega obdobja" omogočila, da povzročitelj ostane neopažen v celotnem obdobju brejosti. Navsezadnje se vse nosečnice enkrat ali dvakrat med nosečnostjo testirajo na HIV in hepatitis.

Odkriti jih bo mogoče šele po nekaj tednih ali mesecih po pojavu otroka.

• Okužba med porodom (transfuzija krvi, operacija, manipulacija). Proces rojstva otroka vedno spremlja mikrotravma, včasih resna krvavitev ali celo operacija. Že najmanjša kršitev aseptičnih pravil lahko povzroči okužbo ženske s hepatitisom.

Drugi vidik je, da se pri veliki izgubi krvi izvede transfuzija krvi. Kljub napredni tehnologiji, temeljitemu testiranju vseh bioloških tekočin možnost takšne poti okužbe obstaja.

• Virusni hepatitis se lahko okuži tudi po porodu.

Načini okužbe

Virusni hepatitis A se od drugih razlikuje po mehanizmu okužbe, kliničnem poteku in prognozi. To je najmanj nevarna različica bolezni. Način prenosa hepatitisa A je samo fekalno-oralni, vir je bolna oseba. Vstop virusa v telo ženske se pojavi z neumitimi rokami, sadjem, zelenjavo itd. Največja incidenca se pojavi jeseni in pozno poleti. Ta oblika redko postane kronična.

Virusna hepatitisa B in C sta okužbi, ki se prenašata s telesnimi tekočinami bolne osebe. Pogosto je za to dovolj majhna količina.

Z virusnim hepatitisom B in C se lahko okužite na naslednje načine:

Pot okužbe	Kako pride do okužbe
Skozi kri	Da bi zboleli, je dovolj manj kot 1 ml krvi, dobesedno njene sledi. Tako pride do okužbe v salonih za tetoviranje, ko se ne upoštevajo vsa pravila za obdelavo instrumentov, pri zobozdravnikih iz istega razloga, pri obrezovalni manikuri in pedikuri, pri transfuziji krvi in ​​njenih sestavin z virusi, pri večkratni uporabi brizg za enkratno uporabo pri različnih ljudeh. (pogosteje so to odvisniki od drog itd.).
spolno	Po statističnih podatkih se vsak tretji primer bolezni pojavi ravno po nezaščitenih stikih. Virusi se lahko kopičijo v vaginalnem in materničnem izločku moškega.

Simptomi hepatitisa po porodu

Virusni hepatitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. V večji meri to določa imuniteto ženske.

Bolezen se začne manifestirati teden ali mesec po okužbi.

Telesna temperatura ženske se dvigne na 38-39 stopinj, pojavijo se drugi simptomi, podobni gripi ali zastrupitvi s hrano. To so šibkost, letargija, bolečine po celem telesu, bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje in drugi.

Po 1-2 dneh se pojavi ikterično obarvanje kože in sluznic. To je najbolj opazno na beločnicah oči. Urin postane temen, blato pa skoraj brezbarvno. Vse to je posledica spremembe v delovanju jeter in predelave bilirubina.

Simptomi lahko trajajo 2 do 3 tedne in postopoma izzvenijo.

Lahko se pojavi v akutni obliki in v kronični (latentni) obliki. Klinična slika je lahko neizražena. Ker se cepljenje proti hepatitisu B izvaja, tudi pri otrocih, po koledarju, je število novih odkritih primerov bolezni majhno.

Akutna oblika se pojavi 2 do 12 tednov po okužbi. Simptomi so zelo podobni hepatitisu A, vendar še bolj izraziti. Poleg tega se pridružijo srbenje kože, krvavitev, bolečine v sklepih in v težjih primerih celo motnje zavesti do kome.

Zlatenica je lahko blaga. To pojasnjuje, zakaj hepatitis ostane neopažen. In čez nekaj časa med pregledom ženska ugotovi, da ima skrito obliko toka.

Če se hepatitis B odkrije v akutni fazi, obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja. Če pa znaki vnetja ostanejo po 6 mesecih od začetka bolezni, je verjetnost prehoda v kronično obliko velika. V tem primeru virus počasi uničuje jetrne in človeške celice.

Posebnost hepatitisa C je, da akutno obdobje mine skoraj neopazno. Najpogosteje se simptomi zamenjajo za SARS, gripo, blago črevesno motnjo itd. Virus nadaljuje svojo aktivnost in uničuje jetrne celice. Zaradi tega vsak tretji bolnik razvije cirozo - zamenjavo organa z vezivnim tkivom, po katerem preneha opravljati svoje funkcije. Zato se hepatitis C pogosto imenuje "nežni morilec".

Vendar pa samo po simptomih hepatitisa ni mogoče reči, katero obliko ima oseba. Vedno so potrebni dodatni laboratorijski testi.

Oglejte si video o zdravljenju hepatitisa:

Diagnoza hepatitisa po porodu

Na virusni hepatitis lahko posumimo na podlagi anamneze in kliničnega pregleda. Toda za potrditev so potrebne sodobne diagnostične metode.

ELISA raziskava

ELISA je najstarejša diagnostična metoda, ki danes ni izgubila svojega pomena. Z njim lahko določite tako antigene virusa (njegove dele) kot protitelesa proti njemu (ki nastanejo kot posledica aktivacije imunskega sistema). To je pomembno za postavitev diagnoze, pa tudi za določitev oblike bolezni.

Za virusni hepatitis A se določijo naslednji markerji:

• Antigeni v blatu bolnikov.
• Protitelesa razreda M (Ig M), kar je še posebej pomembno, pa tudi Ig G, Ig A.

Za virusni hepatitis B je obseg študij širši. Vključuje:

• Antigeni HBS, HBC, HBC. Vsak od njih je pomemben tako za nadaljnje zdravljenje kot za prognozo prehoda v kronično obliko.
• Protitelesa proti HBS, HBC, HBC - odziv imunskega sistema na virus.

Za virusni hepatitis C se določajo predvsem protitelesa Ig M, Ig G, Ig A. Vsako od njih je odgovorno za določeno stopnjo bolezni.

Odkrivanje nekaterih protiteles ali antigenov ne kaže vedno na virusni hepatitis. Pogosto je po bolezni mogoče ohraniti imuniteto, kar bo dalo pozitivne reakcije.

PCR diagnostika

Sodobne vrste in metode PCR diagnostike so bistveno napredovale pri odkrivanju in zdravljenju virusnega hepatitisa. Ta metoda vam omogoča, da definirate naslednje:

• Prisotnost samih virusov v krvi, kar potrjuje bolezen. V 99% primerov, ko je ELISA pozitiven in PCR negativen, v telesu ni virusa in same bolezni.
• Možno je določiti količinsko vsebnost virusa v 1 ml krvi. To je izjemno pomembno za oceno učinkovitosti zdravljenja, za reševanje vprašanja poroda in dojenja ter nevarnosti za ljudi okoli.
• Prisotnost in količina protiteles proti virusnemu hepatitisu.
• Določite vrsto virusa. Za hepatitis B in C obstaja velika raznolikost. To je temeljnega pomena pri izbiri režima zdravljenja.

Splošni laboratorijski testi

Poleg KLA, OAM je nujno opraviti biokemijsko analizo. Pri slednjem je treba določiti jetrne encime ALT in AST, katerih povečanje bo pokazalo na tekoče uničenje jetrnih celic.

Koagulogram je potreben za spremljanje sprememb v strjevanju krvi. V primeru okvare jeter pride do hipokoagulacije - zapoznela tvorba krvnega strdka, s čimer obstaja tveganje za krvavitev.

ultrazvok

Ultrazvočni pregled je potreben za spremljanje funkcionalnega stanja jeter. Pomagal bo prepoznati znake ciroze, zmanjšanje ali povečanje velikosti itd.

Biopsija

Biopsija - vzorčenje tkiva z naknadnim histološkim pregledom. Uporablja se izjemno redko, predvsem v nejasnih in dvomljivih primerih, za razjasnitev vzroka itd.

Zdravljenje hepatitisa po porodu

Vprašanje zdravljenja virusnega hepatitisa po porodu se vedno odloča posamično. Jasno je, da boste morali pri jemanju zdravil prenehati z dojenjem, saj so vsa zdravila strupena in nevarna za otroka.

Specifičnega zdravljenja ni. V večini primerov zadostuje dieta in simptomatska terapija. Vendar ne smete dodatno obremenjevati jeter z različnimi zdravili.

Infuzije se izvajajo z raztopino za pospešitev čiščenja telesa, za vzdrževanje imunosti so predpisani različni hepatoprotektorji in vitaminski kompleksi.

Akutne oblike se zdravijo le simptomatsko, podobno kot pri hepatitisu A.

Pri kroničnem vnetju se uporabljajo protivirusna zdravila, pogosteje jih kombiniramo za večjo učinkovitost. Najpogosteje uporabljeni so: interferoni, nukleozidni analogi (npr. Lamivudin in drugi).

Zdravljenje je drago, zato si ga ne more privoščiti vsak. Toda tudi to ne zagotavlja popolne ozdravitve, kljub dolgotrajnim režimom (pogosto več let). Obstaja le zmanjšanje števila virusnih kopij, cirotične spremembe v jetrih so začasno ustavljene.

Poleg tega se uporabljajo različni hepatoprotektorji, sredstva za povečanje imunosti.

Zdravljenje je zelo podobno terapiji hepatitisa B. Kombinacije zdravil so izbrane glede na vrsto virusa, stopnjo aktivnosti itd.

Nova zdravila se nenehno razvijajo. Na primer, nedavno uvedena Telaprevir in Boceprevir, ki kažeta visoko učinkovitost. Toda vsa ta zdravila so draga in niso dostopna vsem.

Dojenje s hepatitisom po porodu

O vprašanju dojenja je treba odločati od primera do primera.

Če se hepatitis A pojavi pri materi, jo je treba omejiti od otroka, saj lahko hitro ujame okužbo. V skladu s tem bo dojenje 3 do 4 tedne nemogoče.

Glede hepatitisa B in C so mnenja različna, prav tako pa tudi taktike vodenja žensk med dojenjem. Glavni postulati so naslednji:

• Pri zdravljenju s protivirusnimi zdravili dojenje ni mogoče. Vsa zdravila bodo strupena za otroka.
• Če se resna terapija ne izvaja, je vprašanje laktacije po presoji matere.
• Dokazano je, da je tveganje za okužbo otroka med hranjenjem minimalno. Dvigne se, če na bradavicah nastanejo razpoke, potem lahko virus s krvjo pride do otroka. Zato je dovoljeno hraniti, vendar je treba spremljati stanje dojke.
• Pri ženskah z visoko virusno obremenitvijo (več kot 1*10 5 za hepatitis B in več kot 700.000 IE/ml za C) dojenje še vedno ni priporočljivo, saj se poveča možnost, da otrok zboli.
• Če je kombiniranih več hepatitisov ali HIV, ni priporočljivo vzdrževati laktacije.
• Če je mati bolna z virusnim hepatitisom B, vendar je bil otrok že cepljen, lahko dojite. Otrok ne bo zbolel, saj že ima zaščito.

Ali se lahko hepatitis prenese na otroka po porodu

Največja verjetnost okužbe otroka s temi boleznimi je med porodom. Zato je treba dati prednost carskemu rezu, saj se tveganje bistveno zmanjša. Po porodu lahko otroka okužite v naslednjih primerih:

• Če dojenček nekako pride v stik z materino krvjo. Med hranjenjem so to razpoke v bradavicah, ko bo ženska kri vstopila v otroka.
• Tveganje za okužbo se poveča z visoko virusno obremenitvijo.

Zaradi hepatitisa A lahko otrok takoj zboli, saj se bolezen prenaša po fekalno-oralni poti. Pri tem je izjemno pomembna izolacija matere.

Pregled in spremljanje otroka s hepatitisom pri materi

Ni potrebe po preventivnem zdravljenju, kot na primer pri HIV. Prvič, terapija je zelo strupena. Drugič, obstaja velika verjetnost, da je otrok zdrav.

• Vzemite PCR za odkrivanje virusa pri 1, 3, 6 in 12 mesecih otrokovega življenja.
• Hkrati določite prisotnost protiteles proti virusnim delcem.

Hepatitis je resna bolezen, ki lahko povzroči takšno posledico, kot je ciroza jeter. Pri prepoznavanju bolezni po porodu je treba upoštevati, da lahko pride do okužbe med nosečnostjo. Zdravljenje takšnega vnetja jeter pogosto ne pomaga pri pobegu iz kronične oblike bolezni. Mama mora biti previdna, saj obstaja možnost okužbe od otroka.

Hepatitis C je trenutno eden najbolj perečih problemov v hepatologiji zaradi latentnega poteka, ki povzroča težave pri zgodnji diagnostiki. Druga nevarnost te bolezni je hiter prehod v cirozo ali hepatocelularni rak. Stopnja pojavnosti se vsako leto povečuje.

V porodništvu in pediatriji je zaradi okužbe matere in njenega nerojenega otroka še posebej pomemben virusni hepatitis C med nosečnostjo in porodom.

Virus hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA in ima ovojnico. Trenutno je znanih 6 glavnih genotipov virusa. Glavna značilnost tega virusa je nagnjenost k mutaciji, zaradi česar se lahko v vsakem genotipu oblikuje več deset podvrst. Mutacijska sposobnost virusa hepatitisa C povzroča razvoj njegove obstojnosti (dolgotrajna prisotnost in razmnoževanje) v telesu ter težave pri diagnosticiranju in zdravljenju.

Virus hepatitisa C (HCV) se prenaša s krvjo (parenteralna pot prenosa). Po statističnih podatkih se HCV najpogosteje pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, pri uporabi injekcijskih drog. Prej se je hepatitis C imenoval posttransfuzijski hepatitis, saj se je pogosto prenašal s transfuzijo krvi in ​​njenih sestavin. Trenutno so možnosti diagnoze veliko večje in ta način prenosa okužbe ne prevladuje več.

Možna je tudi okužba v zdravstvu z nezadostno steriliziranimi ali ponovno uporabljenimi instrumenti. V zadnjih letih se je povečalo število okuženih med akupunkturo, salonskimi posegi (manikura, pedikura), tetoviranjem, piercingom itd.

Pri diagnozi se uporabljajo iste metode in analize: biokemični krvni markerji, ELISA, RIBA, PCR.

Presejalno testiranje na HBV (določanje HBsAg) se opravi pri vseh nosečnicah ob prijavi. Po potrebi se analiza med nosečnostjo ponovi.

Zapleti

Od zapletov nosečnosti v manifestni (izraziti) obliki akutne faze hepatitisa se pojavijo intrauterina smrt ploda, spontani splav - spontani splav in prezgodnji porod.

Kaj še morate vedeti o hepatitisu B v kombinaciji z nosečnostjo in materinstvom:

1. Med porodom in v poporodnem obdobju obstaja možnost obsežne krvavitve iz maternice.
2. V kronični fazi hepatitisa so zapleti v nosečnosti redki.
3. Protivirusno zdravljenje hepatitisa B se ne daje nosečnicam in otrokom.
4. Značilnosti porodništva in načela dojenja so podobni tistim pri hepatitisu C.
5. V več kot 80–90 % primerov se pri otrocih, okuženih v prvem letu življenja, razvije kronični hepatitis.

Otroci, rojeni HBV-pozitivnim ženskam, morajo prejeti imunski globulin proti hepatitisu B v 12 urah po rojstvu. Cepivo proti hepatitisu B za te otroke se daje skupaj z imunoglobulinom ali ločeno v enem tednu. Mesec in šest mesecev kasneje se daje drugi in tretji odmerek. Cepljenje v 85-90% primerov prepreči razvoj okužbe in hude posledice, ki jih povzroča HBV.

Zaključek

Da bi preprečili usodne posledice, do katerih lahko pride ob okužbi s HBV ali HCV med nosečnostjo, je treba tako za bodočo mamico kot za moža opraviti teste, ki odkrivajo te in druge viruse. Če je mož ali žena pozitiven na hepatitis B ali C, morata prejeti celotno zdravljenje pred nosečnostjo.

Pri načrtovanju nosečnosti se mora zakonski par - mož in žena - posvetovati z zdravnikom za tako imenovano predspočetno pripravo. Hkrati se pregleda zdravstveno stanje bodočega očeta in še posebej matere, podajo se priporočila in po potrebi izvede zdravljenje.

Ali je mogoče okužiti otroka s hepatitisom C od matere med nosečnostjo? To vprašanje je pomembno za ženske, ki so nosilke virusa, in žene nosilcev virusa, ki pričakujejo otroka ali šele načrtujejo zanositev. Pogosto bodoči starši izvejo, da je eden od njih okužen s hepatitisom C, ko se je nosečnost že začela. Tisti, ki so prejeli informacije o diagnozi v fazi načrtovanja, se lahko odločijo, da je spočetje zanje nemogoče.

Kakšna je nevarnost virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C imenujejo "nežni morilec" zaradi svoje sposobnosti, da se prikrije kot številne druge bolezni. V primeru primarne okužbe se morda ne manifestira več let. V tem primeru je nosilec že vir okužbe.

Glavni dejavnik pri prenosu virusa je kri. Vrata okužbe so lahko kakršne koli mikrotravme na koži ali sluznici. Okužite se lahko povsod, kjer obstaja možnost poškodbe z nesterilnimi instrumenti za večkratno uporabo. V 40% primerov vir okužbe ostane neznan. Poleg krvi se virus nahaja v:

Obstaja tveganje, da se lahko prenaša prek teh medijev. Verjetnost okužbe je odvisna od napetosti prejemnikove imunosti in od intenzivnosti okužbe organizma nosilca.

Inkubacijska doba traja od 2 do 25 tednov. Najpogosteje se prvi klinični znaki pojavijo po 1,5-2 mesecih po okužbi.

Akutno obliko bolezni spremljajo takšni nespecifični simptomi:

Pomembno je pravočasno odkriti hepatitis C in ne zdraviti njegovih simptomov. Pri večini okuženih ljudi bolezen preide v kronično obliko, ki jo nadomestijo maščobna degeneracija, ciroza ali hepatocelularni karcinom. Zloraba alkohola poveča tveganje za zaplete za 100-krat. Hkrati lahko kazalniki funkcionalne aktivnosti jeter ostanejo v mejah normale. Po zdravljenju so možni recidivi, ki jih je težko ločiti od ponovne okužbe.

Če je mama bolna

Če ženska v fazi načrtovanja nosečnosti ugotovi, da je nosilec virusa, se lahko pojavijo dvomi o možnosti zanositve. Hepatitis C ne prizadene reproduktivnih organov, lahko pa klinični potek bolezni negativno vpliva tudi na plodnost. Žensko telo, oslabljeno zaradi bolezni, morda ne bo moglo zanositi in roditi zdravega otroka.

Ni nenavadno, da bodoča mati izve za svojo diagnozo iz rezultatov primarnega pregleda. Nosečnosti in toksikozi ženska pripisuje splošno slabo počutje, šibkost, nespečnost, bolečine v trebuhu. Med nosečnostjo je verjetno poslabšanje kroničnega hepatitisa, v tem primeru postanejo simptomi bolj izraziti. Obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti, rojstva nedonošenčka zaradi razvoja odpovedi jeter in splošnega fizičnega stanja matere.

Pojavi se tudi razvoj embrionalne hipotrofije. Portalna hipertenzija lahko v 25% primerov povzroči krvavitev iz ven požiralnika, kar poveča tveganje za spontani splav. Hkrati prisotnost okužbe v materinem telesu ni razlog za umetno prekinitev nosečnosti, saj ni nevarnosti prirojenih anomalij, spontanega splava in mrtvorojenosti.

Uporaba protivirusnih zdravil med nosečnostjo se ne izvaja zaradi visoke teratogenosti te skupine zdravil, zlasti ribavirina. Če se zdravljenje izvaja pred spočetjem, je treba nosečnost načrtovati ne prej kot 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Če ima mati hepatitis, je verjetnost, da bo otrok okužen, približno 5%. Prenos virusa hepatitisa C na otroka z matere je možen samo med porodom, ne glede na način poroda. Intrauterini prenos je izključen - virus ne more preiti hematoplacentalne pregrade.

Virus se lahko prenese na otroka z matere med prehodom skozi porodni kanal: zaščitna placentna pregrada je uničena, plod je v neposrednem stiku s sluznico in krvjo matere. Učinkovite metode za preprečevanje okužbe otroka med porodom trenutno ne obstajajo.

Menijo, da carski rez zmanjša tveganje za prenos virusa. Tudi protokoli zdravljenja okuženih novorojenčkov do danes niso bili razviti. Takoj po rojstvu se otroku pregleda krv na prisotnost virusa, nato pa, če ni kontraindikacij, se otrok prvič cepi s hiperimunim gama globulinom prvi dan po rojstvu, drugič po 30 dneh. Materina protitelesa lahko zaščitijo otroka pred virusom. Najdemo jih v njegovi krvi do 2-3 let.

Hepatitis C se ne prenaša z materinim mlekom. Takšni primeri niso bili registrirani. Če ima mati hepatitis, je vredno opustiti dojenje v primeru razpok in drugih poškodb bradavic.

Mati, okuženo s hepatitisom C, je treba obvestiti o možnih tveganjih prenosa virusa na plod in razvoja patologije nosečnosti. Za oceno stanja bodoče matere in tveganja okužbe otroka je potreben stalen zdravniški nadzor.

Če je vir okužbe oče

Naslednje vprašanje, ki skrbi bodoče starše, je, ali se hepatitis C prenaša z očeta na otroka. Z natančnostjo lahko rečemo, da to ni dedna bolezen in se med spočetjem ne prenaša.

Virus hepatitisa je precej redek. Toda ta način prenosa ni izključen. Če je mati nerojenega otroka zdrava in je oče nosilec virusa, obstaja veliko tveganje za okužbo, ženske uporabljajo oploditev in vitro. Ta metoda se uporablja, če je virus v moškem telesu v prevelikih količinah.

Možna je različica, ko se ženska med spočetjem ne okuži. To se zgodi, če je v semenu malo virusa, ni poškodb sluznice spolnih organov, ni sočasnih okužb in je imuniteta ženske precej močna. Za izbiro najvarnejše metode oploditve za nerojenega otroka v vsakem primeru se je potrebno posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni.

Virus hepatitisa C se lahko prenese z očeta na otroka le s krvjo po rojstvu ali preko matere, če se ta okuži med nosečnostjo. Zato morate upoštevati preprosta varnostna pravila:

• spolni odnosi med nosečnostjo morajo biti zaščiteni - potrebna je uporaba pregradnih kontracepcijskih sredstev;
• osebni higienski predmeti, na katerih se lahko pojavijo delci krvi, morajo biti popolnoma individualni;
• v primeru poškodbe je pomembno upoštevati pravila asepse in antisepse, biološke ostanke je treba skrbno uničiti.

Prisotnost virusa hepatitisa C v krvi matere in očeta v večini primerov ne pomeni, da bo otrok okužen. Vse je odvisno od tega, kako odgovorno bodoči starši pristopijo k vprašanju spočetja in rojstva otroka.

Celovit pregled, posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki bo določilo verjetnost okužbe otroka in ga zaščitilo pred virusom. Odgovorno načrtovanje nosečnosti vključuje zgodnji pregled pred spočetjem. Če ima eden ali oba starša posledično diagnozo hepatitisa C, je zdravljenje najbolje opraviti pred nosečnostjo.