Tedenski koledar dvojne nosečnosti: značilnosti razvoja večplodne nosečnosti. Mučno čakanje

Nosečnost ima pomembno vlogo v življenju vsake ženske. Nemogoče je v celoti opisati občutke ženske, ki izve, da je noseča z dvojčki. Morda se komu zdi, da bi se tega dogodka zagotovo morala veseliti. Vendar pa starši dvojčkov ali dvojčkov pogosteje doživljajo strah, zmedenost in malodušje. V nobenem primeru se takih občutkov ne smete bati ali sramovati. Ta reakcija je normalna za vsako osebo. Navsezadnje imajo starši dveh majhnih otrok dvojno odgovornost za zdravje in življenje drobtin. Kmalu se boste navadili na to misel in sprejeli to dejstvo. Po tem ljudje običajno doživljamo popolnoma drugačne,

Vsak teden ima svoje posebnosti. Prav po tem se razlikuje od običajnega. Nadalje bo članek opisal razloge za ta pojav, značilnosti razvoja dojenčkov v podobni situaciji. Več ko imajo starši informacij o nosečnosti z dvojčki, lažje bo bodoča mamica prenašala situacijo.

Za začetek je vredno pojasniti, kaj je večplodna nosečnost. Večina ljudi je vsaj enkrat v življenju slišala za rojstvo dvojčkov ali dvojčkov. Kako se med seboj razlikujejo? Vsi vedo, da do oploditve pride šele, ko jajčece oplodi sperma. Tako pri nekaterih ženskah istočasno dozorijo dve ali celo tri jajčeca. Sočasno jih lahko tudi oplodijo semenčice. V tem primeru vsako jajčece oplodi eden od njih. Tako oplojena jajčeca imajo popolnoma drugačno genetsko kodo. V podobni situaciji se rodijo dvojčki. Med seboj se lahko razlikujejo po barvi oči, višini in postavi. Spol je lahko enak ali različen. Takšno nosečnost strokovnjaki imenujejo dvojajčna.

Drugi primer. Oplojeno je bilo samo eno zrelo jajčece. V tem primeru bi se moral roditi samo en otrok. Toda včasih se v ženskem telesu zgodi določena okvara. Zaradi tega je jajce preprosto razdeljeno na dve enaki polovici. Še naprej se normalno razvijajo. Ker je bila samo ena semenčica, ki je oplodila eno jajčece, bo genetska koda dojenčkov popolnoma enaka. Tako imata starša dvojčka. Ne morejo biti heterogeni. Dojenčki najpogosteje trpijo za istimi boleznimi, imajo madeže na istih mestih itd. Ta vrsta nosečnosti velja za monozigotno. Strokovnjaki zlahka prepoznajo di in monozigotne otroke.

Nosečnost z dvojčki po tednih.

Pri prvi je vsak zarodek dolg dva do tri centimetre. Teža vsakega sadja je nekaj manj kot pet gramov. V teh tednih se začnejo razvijati njihove ledvice, možgani, sečnica, roke, noge. Ko so zarodki stari šest tednov, jih že lahko vidimo na ultrazvočnem pregledu.

Od osmega do dvanajstega tedna so simptomi večplodne in normalne nosečnosti zelo podobni. Mama pa lahko vse skupaj doživlja veliko močneje. najpogosteje na tej stopnji trpi zaradi toksikoze, povečane utrujenosti, bolečine v mlečnih žlezah.

Od dvanajstega tedna se otroci razvijajo še hitreje. Končno so dosegli fetalno fazo, ko jih mame začnejo klicati dojenčki. Ledvice otrok v tem obdobju začnejo dobro delovati. Poleg tega je vodo v želodcu ali urin v mehurju pri vsakem dojenčku v šestnajstem tednu razvoja mogoče odkriti že na ultrazvočnem pregledu.

Omeniti velja, da do konca šestnajstega tedna starši pogosto izvedo spol svojih bodočih otrok. Določite ga lahko neposredno na ultrazvoku. Če se otroci niso dobro obrnili, tega na tej stopnji ne bo mogoče storiti.

Za dojenčke so odločilni štiriindvajseti - osemindvajseti teden nosečnosti. Ta mesec velja za pomembnega za dvojčke ali dvojčke, saj so na robu svoje sposobnosti preživetja. Tudi če mati nenadoma začne prezgodnji porod, bodo zdravniki lahko rešili in zapustili takšne otroke. Na tej stopnji se v pljučih vsakega ploda oblikujejo alveolarni kanali in alveoli. Zdaj skozi najtanjše stene alveolov poteka izmenjava tako imenovanega ogljikovega dioksida in kisika. Med štiriindvajsetim in osemindvajsetim tednom razvoja se bo teža dojenčkov najmanj podvojila. Zdaj tehtajo od osemsto do tisoč gramov. Dolžina vsakega ploda je petintrideset centimetrov. Pri otrocih se maščoba nabira pod kožo, njihove veke so zraščene, dlake pa še naprej rastejo. Poleg vsega tega vsak dojenček spi ob določenem času dneva.

Tretje trimesečje se začne v osemindvajsetem tednu nosečnosti. To je zadnji korak. Dojenčki že odpirajo veke in hkrati mahajo z migetalkami. Koža je bolj gladka, saj so dojenčki pridobili dovolj maščobe. Dojenčki lahko kolcajo in sesajo prste na nogah in nogah.

Razvoj večplodne nosečnosti je podoben normalni. Vendar, kot je navedeno zgoraj, se pomembne spremembe v prvem primeru pojavijo, ko nastopi 28. teden dvojne nosečnosti. V tem času lahko otroci obstajajo brez matere s pomočjo posebnih naprav.

Dvojčki v tej fazi so že pripravljeni na rojstvo. V tem času je verjetnost prezgodnjega poroda velika, saj dojenčki nimajo več dovolj prostora v trebuhu bodoče mamice. Zato je nosečnicam v takšni situaciji pogosto predpisan carski rez.

Na nekaterih forumih na internetu se razpravlja o nosečnosti z dvojčki po tednih. Na takih straneh lahko nosečnica izve veliko koristnih informacij. Mamice, ki so že rodile dva otroka, dvojčka ali dvojčka, lahko kaj svetujejo. Vendar pa nosečnost z dvojčki po tednih zahteva zdravniški nadzor. Ne samozdravite se, če imate v podobni situaciji zdravstvene težave. Nosečnost z dvojčki je zahtevnejša nosečnost, ki zahteva spremljanje specialista.

Hkrati lahko eno in več jajčec postane vir večplodne nosečnosti, zato je večplodna nosečnost razdeljena na enojajčno (z enim jajčecem za razvoj ploda) in dvojajčno.

Dvojčkovi ali dizigotični plodovi se razvijejo kot posledica zlitja dveh različnih jajčec z dvema različnima semenčicama in se imenujejo dvojčki.

Enojajčni ali enojajčni dvojčki se razvijejo iz enega samega jajčeca, oplojenega samo z eno semenčico. Kljub temu, da dvojčki oživijo eno jajčece in eno semenčico, se lahko nadaljnji potek razvoja v nekaterih točkah razlikuje. Po oploditvi se zigota zdrobi in razdeli na simetrične genetsko enake polovice. Zarodki se še naprej razvijajo kot neodvisni organizmi, vendar so membrane, ki jih obdajajo, lahko skupne ali ločene. To je posledica obdobja, v katerem je prišlo do delitve zigote: če v prvih petih dneh, potem vsak od zarodkov tvori ločeno embrionalno membrano; če na 5-7 dan od trenutka oploditve, potem imata dvojčka eno posteljico, vendar sta med seboj ločena z amnijsko membrano. V nekaterih primerih pride do ločitve po sedmem dnevu, takrat se v eni plodovi ovojnici razvijejo tudi plodovi. Če pride do ločitve po 13. dnevu razvoja, se lahko dvojčka zlijeta.

Enojajčni dvojčki imajo skupno kapsularno in koprenasto membrano, skupno placento; krvne žile obeh dvojčkov komunicirajo med seboj skozi posteljico s sodelovanjem številnih prepletov. Toda hkrati ima vsak dvojček svojo vodno lupino, pregrado med plodovimi vrečkami predstavljata dve vodni lupini (biamniotski dvojčki). Veliko manj pogosti so primeri, ko so dvojčki v isti vodni lupini (monoamnijski dvojčki).

Enojajčni dvojčki so nujno oblikovani istega spola, torej bodisi oba fanta ali obe deklici. Zanje so značilne skoraj enake obrazne poteze in postava, krvna skupina.

Izvor dvojajčnih (večjajčnih) dvojčkov je dvoumen in se pojavlja na več načinov.

Zorenje dveh ali več foliklov in ovulacija v obeh jajčnikih hkrati. Po odkritju podobnega poteka delovanja folikularnega aparata v jajčnikih med različnimi vrstami kirurških posegov je postalo mogoče govoriti o podobnih različicah izvora enojajčnih ali večjajčnih dvojčkov.

Za večjajčne dvojčke so značilni medsebojno neodvisen razvoj, lastne vodne in kosmate ovojnice ter individualen placentni aparat. V primeru, da se oplojena jajčeca utrdijo v maternični votlini dovolj daleč drug od drugega, posteljice pri takšnih plodovih nastanejo popolnoma ločeno.

V primeru vnosa in krepitve oplojenih jajčec v maternični votlini na bližnji razdalji imata obe plodovi jajci svoj amnion in horion, vendar sta obdani z lupino, ki je skupna obema. V tem primeru so robovi obeh posteljic plodovih jajčec v stiku ali zelo tesno drug ob drugem, posledično se oblikuje nekakšna enojna posteljica. Kljub tako tesni razporeditvi placent je vsaka od njih predstavljena z lastnim krvnim obtokom med materinim telesom in plodom, to je, da ima ločeno žilno mrežo. Zelo redko so primeri, ko se med žilami samostojnih placent oblikujejo povezave, kar najpogosteje negativno vpliva na normalen razvoj nosečnosti. Samostojnost oziroma zlitje posteljice ugotovi porodničar po rojstvu ploda.

Končno popolno sliko da pregled posteljice in vseh plodov, opravljen po porodu.

Za dvojčke je značilna naslednja razporeditev membran v septumu: amnion - horion, horion - amnion, medtem ko je za enojajčne dvojčke - amnion - amnion.

Pri dizigotnih dvojčkih je možna tvorba tako nasprotnospolnih kot tudi istospolnih plodov. Njihovi krvni skupini sta lahko enaki ali različni.

Trenutno razlogi za razvoj večplodne nosečnosti niso popolnoma razumljeni. Mnogi porodničarji-ginekologi pričajo o začetku večplodne nosečnosti pri ženskah s preveč aktivnim folikularnim aparatom. Znano je tudi, da po umetni stimulaciji ovulacije pogosto pride do večplodne nosečnosti. Eden od vzrokov večplodne nosečnosti je starost matere - pogosteje se večplodna nosečnost pojavi pri starejših ženskah. Nekateri zdravniki ugotavljajo pomemben vpliv nepravilnosti v razvoju maternice pri večplodni nosečnosti, za katero je značilna njena bifurkacija, nepravilna oblika. V primeru bifurkacije maternice je pogostost hkratnega zorenja več jajčec, ki jih je mogoče oploditi, večja kot v primerih normalne strukture reproduktivnega aparata.

Za večplodno nosečnost so značilni simptomi, značilni za katero koli nosečnost. V prihodnosti se nosečnost razvija kot običajno, velikost maternice se poveča in zaradi dejstva, da se razvije več kot en plod, je velikost maternice večja za določeno obdobje nosečnosti. Pri večplodni nosečnosti so močne obremenitve vseh organov. Tako se srčno-žilni sistem, pljuča, jetra, ledvice in drugi organi zelo hitro vključijo v aktivnejše delo. Zaradi takšnih obremenitev je večplodna nosečnost pogosteje težja, z možnimi zapleti ali poslabšanji kroničnih bolezni notranjih organov.

Večplodne nosečnice pogosto poročajo o hudi utrujenosti in kratki sapi, ki se v zadnjih tednih nosečnosti znatno poveča. Vzrok zasoplosti je težava pri delu srca zaradi znatnega premika diafragme zaradi visokega položaja dna povečane maternice. Pri enoplodni nosečnosti velikost maternice ni maksimalno izražena, zato se kompenzacijski mehanizmi spopadajo s povečano obremenitvijo. Obremenitev žilnih vej oskrbe s krvjo se močno poveča, venske žile pa tega dela pogosto ne obvladajo, kar poveča tveganje za nastanek krčnih žil spodnjih okončin - tveganje za trombozo in tromboembolijo med porodom. Do konca nosečnosti se poveča potreba po uriniranju, kar je posledica pritiska velikega ploda na mehur. Zgaga in zaprtje sta zelo pogosto motena, kar je razloženo tudi z zmanjšanjem prostornine za organe prebavil, zaradi česar je njihovo normalno delovanje moteno.

V primeru večplodne nosečnosti je toksikoza nosečnosti v različnih fazah pogostejša. Pogosto se razvije preeklampsija druge polovice nosečnosti - edem, pojav beljakovin v urinu zaradi povečanega stresa.

Pri dvojčkih se pogosto pojavi razvoj polihidramnija enega od plodov, kar vodi do ostrega raztezanja maternice, zasoplosti, povečanega srčnega utripa in drugih motenj v delovanju materinih organov in sistemov. Polihidramnij pogosto spremlja enega od enojajčnih dvojčkov, kar tudi negativno vpliva na potek nosečnosti v prihodnosti. Prav polihidramnij enega od dvojčkov pogosto vpliva na nastanek oligohidramnija pri drugem plodu.

V zadnjih fazah večplodne nosečnosti je zelo pogosto opažena prezgodnja prekinitev in predporodna ruptura amnijske tekočine.

Sodobna stopnja razvoja medicine omogoča zgodnjo diagnozo dvojčkov, kar je v veliki meri posledica širjenja dodatnih diagnostičnih metod.

Pri diagnostiki dvojčkov ima veliko vlogo porodniški pregled nosečnice, ki pomaga presojati dvojčke oziroma enojajčne izvore dvojčkov. S pomočjo poslušanja se določi srčni utrip dveh ali več plodov na različnih področjih. Ta znak velja za zanesljivega, če je med temi točkami območje, kjer srčni toni niso slišni ali ima srčni utrip neenakomerno frekvenco. Ritem srčnega utripa na dveh mestih z razliko 10 utripov na minuto kaže na dvojčka.

Ultrazvok se lahko šteje za najbolj natančno metodo za diagnosticiranje večplodne nosečnosti. Poleg tega je ultrazvočni pregled bolj zanesljiv v drugi polovici, proti koncu nosečnosti.

V prid prisotnosti večplodne nosečnosti je mogoče pripisati naslednje verjetne znake:

• prisotnost vdolbine v predelu dna maternice (ta oblika maternice se imenuje tudi sedlo);
• prisotnost navpičnega utora na sprednji steni maternice z vzdolžnim položajem dveh plodov, ki mejijo drug na drugega;
• majhna velikost predstavitvene glave s precejšnjim obsegom velikosti maternice in visokim položajem njenega dna med pregledom;
• pretirani občutki gibanja ploda na različnih mestih in ta proces je možen istočasno.

Porodničar lahko otipa dele telesa ploda v različnih delih trebuha (na primer noge ali hrbet, tako na desni kot na levi), kar posledično kaže tudi na večplodno nosečnost.

Za diagnosticiranje večplodne nosečnosti se uporablja fonoelektrokardiografija.

Pri porodniškem pregledu je mogoče ugotoviti, da je položaj ploda v maternični votlini lahko drugačen. Po drugi strani pa je treba z vzdolžnim položajem označiti različico predstavitve plodov, ki je na voljo v tem primeru. Zlasti oba ploda sta lahko predstavljena z glavo, medeničnim koncem ali pa je eden predstavljen z glavo, drugi pa z medeničnim delom.

Vodenje večplodne nosečnosti in poroda

Vodenje nosečnosti pri ženskah z večplodno nosečnostjo ima svoje značilnosti in upošteva težave, ki jih povzroča prekomerna obremenitev organov in sistemov materinega telesa.

V prvem trimesečju so opaženi simptomi grozečega splava, v zvezi s tem je treba sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe za ohranitev nosečnosti in olajšati delovanje vseh organov in sistemov nosečnice. Večplodna nosečnost je polna možnosti neenakomernega razvoja ploda zaradi manjše oskrbe enega od plodov s hranili in kisikom. Ta položaj je nevaren z zaostankom v razvoju in smrtjo enega od dvojčkov. Podobne situacije so pogostejše pri enojajčnih dvojčkih. Zato so v takih primerih nujna zdravila, ki povečajo prekrvavitev in vnos hranil.

Pomembna je ustrezna terapija polihidramnija. Pri hudih polihidramnijah pogosto pride do motenj v razvoju ploda, ki raste v prekomerni količini amnijske tekočine.

Po smrti enega od plodov s polihidramnijem pride do njegovega postopnega stiskanja z drugim zdravim plodom, amnijska tekočina se absorbira, placenta se resorpcija in kasneje se razvije en plod. Mrtvi plod je ves čas nosečnosti v maternici, nato pa se po rojstvu drugega živega ploda skupaj s posteljico rodi že mumificiran plod. Pomembno je vedeti, da smrt enega od plodov negativno vpliva na razvoj preostalega ploda in na splošno na zdravje nosečnice. Pride do spontane cepitve tkiv umrlega ploda, medtem ko razpadni produkti vstopijo v krvni obtok materinega telesa in posledično v telo drugega, zdravega ploda. Motijo ​​normalno delovanje organov in sistemov, predvsem organov izločanja - ledvic in jeter. V primeru, da je prišlo do smrti ploda pred 28 tednom nosečnosti, jo je treba prekiniti, po 28 tednih pa je potreben zgodnji porod.

Pogost zaplet 2. in 3. trimesečja večplodne nosečnosti je grožnja prezgodnjega poroda. Zelo pogosto so nosečnice z več plodovi značilne za anemijo nosečnic, gestozo in polihidramnije. Pri večplodni nosečnosti se placentna insuficienca in intrauterina zaostalost rasti razvijeta dovolj. Takšne motnje so posledica hitrejšega izčrpavanja placentnega aparata in prezgodnjega staranja posteljice.

Določitev točnega datuma poroda pri ženskah z večplodno nosečnostjo je nekoliko težavna.

Samoporod je olajšan zaradi prisotnosti prejšnjih rojstev. Med porodom in pred njim je zelo pomembno opraviti obvezno spremljanje intrauterinega stanja ploda - nadzor srčnega utripa.

Porod pri večplodni nosečnosti je lahko povsem normalen. Proces rojstva plodov je zaporedni. Toda pri normalni porodni aktivnosti je porod nekoliko daljši od običajnega poroda. Potek procesa odpiranja materničnega žrela je enak, nato pride do razpoka enega plodovega mehurja in rojstva prvega ploda. Po rojstvu prvega ploda med porodom sledi kratek premor (od 15 minut do 1 ure), ki je potreben za obnovitev moči porodnice in normalno krčenje materničnih mišic v prihodnosti. V tem času se znatno poveča umik mišic - prilagoditev maternice zmanjšani velikosti. Po počitku se porod nadaljuje, drugi plodov mehur poči in drugi plod se rodi. Med rojstvom prvega in drugega ploda mine povprečno 20-30 minut. Takoj po rojstvu drugega ploda se oba ploda ločita od maternične stene, nato pa se rodita sama. Med porodom z večplodno nosečnostjo obstajajo nekatere značilnosti.

Zaradi prekomernega raztezanja mišic maternice se pojavi neustrezna porodna aktivnost maternice - oslabelost porodne sile. Znano je, da se med popadki mesto pritrditve placente (placente) zmanjša nekoliko šibkeje, zato obstoječa porodna aktivnost včasih morda ne zadošča za rojstvo obeh plodov. Pogosto je razlog za kršitev pravilne kontraktilne aktivnosti maternice nezadostna tvorba kontraktilnih beljakovin, glikogena in drugih snovi, ki določajo aktivnost kontrakcij materničnih mišic. To stanje je razloženo s prekomerno obremenitvijo jeter, kjer potekajo vsi procesi sinteze potrebnih snovi. V ozadju šibkosti generičnih sil se lahko obdobje razkritja znatno odloži, porodne moči se zmanjšajo, kar močno oslabi porodno aktivnost. Posledično se zamakne tudi obdobje rojstva ploda.

Prav v povezavi z možnostjo tovrstnih zapletov je izjemno pomembno, da je nosečnica v porodnišnici za pravočasno pomoč in rešitev vprašanja porodne poti. Izvajanje sodobnih medicinskih ukrepov in pravočasno zdravljenje šibkosti porodnih sil preprečuje dolgotrajen potek poroda in omogoča naravni porod.

Zelo nevaren zaplet je možno prezgodnje odlepljenje posteljice med rojstvom drugega ploda tako rojenega kot nerojenega dvojčka ali skupne posteljice. Ta zaplet povzroči hudo krvavitev, ki ogroža življenje matere in ploda. Pogosto pride do znatne zamude pri rupturi fetalnega mehurja drugega ploda. V takšni situaciji se plodov mehur umetno odpre, vendar šele po določenem času, zato se lahko rojstvo drugega ploda odloži za več ur.

Zelo redek je nevaren zaplet - hkratni vstop glav obeh dvojčkov v medenico. V tem primeru obstaja sklopka dvojčkov, kar velja za indikacijo za kirurški poseg.

Statistični podatki kažejo, da so primeri smrti ploda ob rojstvu dvojčkov veliko pogostejši. To stanje ni povezano le z zapleti med porodom, temveč tudi s pogostim prezgodnjim porodom, funkcionalno nezrelostjo prezgodnjih plodov.

Poveča se tudi tveganje za zaplete v poporodnem obdobju ob rojstvu več plodov. Torej se v poporodnem obdobju pogosto pojavi krvavitev zaradi nepopolne zavrnitve posteljice ali njenega zadrževanja v maternici. V tem primeru pride do kršitve procesa zavrnitve posteljice in rojstva posteljice zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti mišic maternice. Zmanjšanje tonusa maternice povzroča posebno zaskrbljenost ginekologov v poporodnem obdobju z več porodi. V zvezi s takšnimi skrbmi se preprečevanje zmanjšanja tonusa maternice v poporodnem obdobju začne že pred porodom.

V poporodnem obdobju po rojstvu drugega ploda pride do naravne upočasnitve vračanja maternice v stanje pred nosečnostjo. Glede na to obstaja večje tveganje za razvoj infekcijskih vnetnih poporodnih zapletov (endometritis, kolpitis). Takšne zaplete ne zagotavlja le počasnejši proces okrevanja, temveč tudi večja pogostost kirurških posegov med porodom (disekcija perineuma, ročna odstranitev posteljice iz maternične votline).

Možnost različnih zapletov pri porodu pri večplodnih nosečnicah pogosto pripelje do odločitve za operativni porod. Pri porodu z večplodno nosečnostjo je pogosto potrebna uporaba porodniških pripomočkov, operacij (disekcija presredka, ročna odstranitev posteljice in masaža maternice) in zdravil.

Če opazite šibkost poskusov, potem zelo previdno, pod nadzorom intrauterinega stanja ploda, uporabite sredstva za povečanje porodne aktivnosti ob hkratnem preprečevanju dihalne odpovedi ploda.

V drugi fazi poroda je presredek nujno prerezan - to pospeši potek tega obdobja.

Med nosečnostjo s trojčki se pri izbiri načina poroda za obdobje, daljše od 34 tednov, v 90% primerov daje prednost carskemu rezu.

Po rojstvu se razvoj donošenih dvojčkov ne razlikuje od razvoja drugih novorojenčkov. Pozornost pritegne le nekoliko manjša masa njihovega telesa.

V dvojčkih je nekaj romantike. Običajno si predstavljamo dvojno kočijo, ki se potiska po ulici in pritegne pozornost nase; enaka oblačila, ki poudarjajo njihovo podobnost; in vsesplošno občudovanje za premagovanje tako strašnih porodnih težav. V dvojčkih je nedvomen sijaj. In vse je pošteno, saj so dvojčki nekaj posebnega. So dvojno blagoslovljeni. Vzemite najpomembnejše darilo, ki ga lahko dobite, ga podvojite in to sta dvojčka.

Dvojčki pa pomenijo rizično nosečnost, ki jo mora vaš porodničar zelo skrbno spremljati, saj je v tem primeru zelo verjeten prezgodnji porod. Če ženska, ki nosi enega otroka, pri odgovoru na vprašanje o trajanju nosečnosti pokliče številko 8 mesecev, bo ženska, noseča z dvojčki, izgledala enako v obdobju 6 mesecev. Če se vam med eno nosečnostjo zdi, da nimate dovolj prostora, potem je pri dvojni nosečnosti videz naravnost smešen. Vaše telo bo razmišljalo na enak način in bo poskušalo prezgodaj roditi, za kar misli, da je en velik pripravljen otrok – tedne ali celo mesece, preden sta vaša dvojčka dejansko pripravljena. Previdnost, povezana s prezgodnjim porodom, vključuje zdravila za zaustavitev prezgodnjega poroda, hospitalizacijo, tedne počitka v postelji in še prezgodnji porod.

Druga skrb je zagotoviti, da en dvojček ne dobi več kisika in hranil na račun drugega. To se imenuje neskladje, ko en dvojček raste prehitro, drugi pa, nasprotno, počasi. Ironično je, da ta položaj spravlja oba v smrtno nevarnost, saj je lahko preobremenitev enega prav tako nevarna kot stradanje drugega. Med nosečnostjo z dvojčki je treba opraviti veliko, veliko ultrazvokov, da se prepričamo, da oba otroka rasteta približno enako hitro.

Sodobna predporodna nega ima neverjetno uspešne rezultate pri rojevanju zdravih otrok v dvojni nosečnosti.

Če sta dvojčka enojajčna, obstaja velika verjetnost, da se lahko prilegata v isto vrečko, namesto da ju ločuje membrana. Zaradi tega je zapletanje popkovine povsem realno, kar pomeni smrtno nevarnost za oba. In spet bo na pomoč priskočil ultrazvok, ki bo pokazal membrano, ki bo razbremenila to tesnobo.

Vsi zapleti enoplodne nosečnosti se lahko v primeru dvojčkov začnejo prej, saj je očitno povečanje fizioloških kompromisov med materjo in otrokom. Nosečniška hipertenzija se pogosteje (in prej) pojavi pri nosečnosti z dvojčki. Verjetnejše so tudi težave s posteljico. Placenta previa je zelo možna, ker je v tem primeru posteljice več, prostora zanjo pa manj. Tudi odstop posteljice, njena prezgodnja ločitev, se zgodi pogosteje kot pri enoplodni nosečnosti. To lahko povzroči znatno izgubo krvi in ​​tveganje transfuzije za vas ter smrt za vaše otroke.

Nevaren je tudi porod. Mešanje dveh otrok prispeva k napačnemu položaju enega od njiju ali obeh. Pogosti so zadnjični položaji, kot tudi ramenski ali prečni prednosi, ki izključujejo spontani porod. Zaradi tega višjega deleža napačnih porodov je carski rez najvarnejši način poroda.

Dobra novica je, da sodobna babiška nega in skrbno spremljanje dveh dojenčkov običajno dajeta dobre rezultate. Tudi če gre zagotovo za nevarno situacijo, imamo na voljo metode, s katerimi lahko pozorno spremljamo in posredujemo – še en močan argument za dobro predporodno oskrbo. Posebno darilo dvojčkov se zgodi malo več kot ena na sto nosečnosti, vendar število narašča, saj se pri bolj agresivnem zdravljenju plodnosti uporablja več zdravil in postopkov.

Naj se izjemna zgodba o dvojčkih nadaljuje; pripravljeni smo.

Čas branja: 12 minut

Nosečnost z dvojčki ne prinaša le veselja, ampak tudi veliko odgovornost, saj je rojstvo dveh otrok hkrati, dvojčkov ali dvojčkov, resno breme za telo bodoče matere. Danes ta situacija ni tako redka. V približno 0,7-1,5% primerov opazimo dvojno nosečnost. Pri večplodni nosečnosti potrebuje ženska posebno pozornost zdravstvenega osebja zaradi možnih zapletov. Samo zdravniki lahko upoštevajo posebnosti dvojne nosečnosti in pravilno spremljanje bolnikovega stanja.

Kaj je dvojna nosečnost

To je ime ene od vrst večplodne nosečnosti (MB), ko se v plodu ženske razvije ne en, ampak dva ploda. Lahko jih je več – trojčki, četverčki itd. Pri prenašanju dveh plodov je zgodnja diagnoza zelo pomembna, tako da je v prihodnosti stanje ženske pod strogim nadzorom zdravnika. Po številu oplojenih jajčec je večplodna nosečnost monozigotna ali bratska. V prvem primeru se otroci imenujejo dvojčki, v drugem pa dvojčki.

Dvojna dvojčka

Ta vrsta dvojne nosečnosti je pogostejša, v približno 70% primerov. Nastane, ko v ženskem telesu hkrati dozorita 2 jajčeca (v jajčniku ali jajčnikih), ki ju nato oplodijo različne semenčice med enim ali dvema spolnima odnosoma, če med njima ni minilo več kot teden dni. V tem primeru nastaneta dve izolirani jedri. Ti dvojčki se imenujejo dizigotični ali bratski, v ljudeh pa dvojčki. Imajo le splošno podobnost, kot med brati in sestrami. Otroci so redko istega spola, pogosteje se rodijo različni.

Takšna dvojna nosečnost je lahko samo bihorionska biamniotska (sicer - diamniotska dihorijska). Zanj je značilno:

• vsak otrok ima svojo vrečko z amnijsko tekočino (plodni mehur);
• vsak plod ima svoj horion (v nadaljnjem besedilu - placenta);
• dvojajčni dvojčki imajo 2 niza membran, ki obdajajo amnijsko vrečko (notranja plast amniona in zunanja plast horiona).

enojajčna dvojčka

Če je enojajčna nosečnost dvojčka lahko le bihorialna biamnijska, potem ima enojajčna (monozigotna) nosečnost več vrst, odvisno od časa delitve jajčeca. To se zgodi po oploditvi. Razlikujemo naslednje vrste monozigotnih MB:

1. Monozigotni bihorionski biamniotik. Pojavi se v približno 1/3 primerov. Ločitev jajčeca se pojavi med njegovim premikanjem skozi cev do maternice. To je obdobje v prvih treh dneh po oploditvi.
2. Monozigotni monohorionski biamniotik. Pojavi se, ko se jajčece deli od 3 do 8 dni po spočetju. V tem primeru nastaneta 2 zarodka: vsak ima svoj amnion (plodni mehur), vendar imata skupen horion. Ta vrsta povezave je značilna za vsakih 360 primerov. Zaradi enake posteljice za dva so takšni dvojčki ogroženi.
3. Monozigotni monohorionski monoamnijski. Pojavi se na vsakih 2400 primerov. Ločitev se pojavi 8-13 dni po spočetju. V tem primeru imata zarodka skupen plodov mehur (amnion) in skupno posteljico (horion). Takšna dvojna nosečnost velja za najbolj neugodno. Monoamnijski dvojčki so smrtno nevarni zaradi morebitnega prepletanja popkovine med rastjo dojenčkov.
4. siamski dvojčki. Pojavijo se, ko pride do ločitve pozneje kot 13 dni po spočetju. Otroci se lahko zrastejo v trtico, lobanjske kosti, ledveno hrbtenico ali prsni koš.

Vzroki za večplodno nosečnost

Glavni razlogi za rojstvo dvojčkov so zorenje več jajčec hkrati v eni maternici ali delitev zigote na dva dela po oploditvi. Posebni dejavniki za nastanek večplodne nosečnosti so:

1. genetska predispozicija. Dednost ima velik vpliv. Ko sta imela zakonca v zvezi primer rojstva dvojčkov, potem se tudi pri njih pojavi verjetnost, da bosta imela dvojčka.
2. Starost. V obdobju predmenopavze (do 35 let) ne pride do ovulacije v vsakem menstrualnem ciklusu. Izmenjujejo se z ovulacijskimi, ko pride do porasta hormonov. Če po tem pride do ovulacije, dozorita 2 ali več jajčec.
3. Hormonska kontracepcija. Odprava takšnih zdravil vodi do aktiviranja sinteze lastnih hormonov, kar vodi do zorenja več jajčec.
4. Oploditev in vitro (IVF). Zahvaljujoč sodobnim reproduktivnim tehnologijam je v primeru neplodnosti mogoče umetno spodbuditi spočetje. Ženski se vsajijo do 4 jajčeca, kar poveča verjetnost dvojčkov.
5. Rojstvo dvojčkov iz prejšnje nosečnosti. Če je ženska ponovno noseča, je večja verjetnost, da bo imela dvojčka.

znaki dvojne nosečnosti

Ženska lahko sumi, da je noseča z dvojčki v zgodnji fazi. Test prvič pokaže pozitiven rezultat. Tako nenavadno stanje določajo tudi naslednji znaki:

1. Toksikoza z dvojčki. Začne se prej in traja dlje, do približno 16-17 tednov. Zdravstveno stanje ženske je hujše. Toksikozo spremlja bruhanje, povečana utrujenost.
2. Hitro povečanje telesne mase bodoče matere. Telesna teža se od prvih tednov povečuje veliko hitreje, zato mora ženska strogo spremljati svojo prehrano.
3. Trebuh z dvojčki. Zaradi rasti dveh dojenčkov hkrati se začne povečevati prej. Velikost maternice do 12. tedna že skoraj doseže popek (pri enoplodnici le rahlo štrli nad prsi). Zaradi bližnjega ploda ženska prej začuti gibanje.
4. Gestoza in anemija. Pri večplodni nosečnosti se ta stanja diagnosticirajo v polovici primerov. To je posledica povečanja volumna krvi in ​​plazme v obtoku. Za preprečevanje anemije so predpisana zdravila, ki vsebujejo železo.
5. Oteklina in težko dihanje. Zaradi velike obremenitve vseh organov je težko nositi dvojčka brez zapletov. Premik diafragme moti delovanje pljuč, povzroča težko dihanje, otekanje in utrujenost. Zaradi velike obremenitve je tveganje za krčne žile veliko.

Kako se diagnosticira dvojna nosečnost?

Obstaja več metod in znakov, ki pomagajo prepoznati večplodno nosečnost. Zdravnik ga lahko določi že na ginekološkem pregledu, poleg tega pa je ženski predpisanih več postopkov:

1. Analiza krvi. Treba je določiti prisotnost horionskega gonadotropina. Ta hormon izloča posteljica.
2. Ultrasonografija. Ta metoda je bolj informativna šele od 8. tedna nosečnosti. Zgodnji ultrazvok ne odkrije vedno dvojčkov, ker se en plod lahko skrije za drugim.

Ob pregledu pri ginekologu v zgodnjih fazah

Med prvim pregledom lahko zdravnik opazi več znakov večplodne nosečnosti. Ginekolog palpira mehko maternico - v tem primeru opazi neskladje med njeno velikostjo in zamudo menstruacije. Drugi znaki, ki jih zdravnik opazi, če sumite na večplodno nosečnost:

• bitje 2 src med dopplersko diagnostiko;
• visoki rezultati krvnega testa AFP;
• neskladje med velikostjo glave in obsegom trebuha;
• prehitro pridobivanje teže;
• vztrajno zaprtje;
• močno otekanje nog;
• prekomerna utrujenost ženske;
• huda toksikoza in preeklampsija v zgodnji fazi;
• visok krvni pritisk.

Indikatorji HCG v krvnem testu

Analiza hCG lahko potrdi zdravnikovo hipotezo. Ta indikator ima posebne vrednosti za vsak teden. Če se po analizi izkaže, da je raven hCG previsoka za določeno obdobje nosečnosti, potem to lahko kaže na večplodno nosečnost. Toda ta znak je posreden. Visoka raven hCG je značilna za nekatere nepravilnosti v razvoju ploda in zunajmaternično nosečnost. Poleg tega s to metodo ni mogoče ugotoviti, koliko plodov je v maternici, ali imajo en plodov mehur in posteljico ali več.

Ultrazvočna diagnostika

Prvi ultrazvok je možen v obdobju 4-5 tednov dobesedno takoj po zamudi menstruacije. Ne zagotavlja potrditve večplodne nosečnosti, ker se lahko en otrok skriva za drugim, vendar v večini primerov potrdi domneve zdravnika. Nadaljnji načrtovani ultrazvok pomaga zdravniku določiti število posteljic, prisotnost septuma (en ali dva amniona), lokacijo in srčni utrip ploda, znake zaostanka v razvoju in fuzijo med dvojčki.

Razvoj dvojčkov po tednu nosečnosti

Ženske, ki so noseče z dvojčki, so izpostavljene povečanemu tveganju, zato potrebujejo posebno zdravniško spremljanje. Če želite to narediti, morate pogosteje obiskati predporodno kliniko: vsakih 14 dni do 28 tednov, nato pa vsakih 7-10 dni. Ginekolog pri vsakem pregledu posebno pozornost posveti telesni teži ženske. Do poroda porodnica ne sme pridobiti več kot 15 kg. Vsak dodaten kilogram poveča tveganje za zaplete pri razvoju ploda. V vsakem trimesečju nosečnosti z dvojčki je mogoče razlikovati značilne značilnosti, ki jih zdravnik vedno opazi.

1-10 tednov

V zgodnji fazi se žensko telo začne odzivati ​​na nosečnost z dvojčki. To se kaže z otekanjem mlečnih žlez, zvišanjem ravni hCG. Do 8. tedna lahko zarodke že odkrijemo na ultrazvoku - njihova velikost doseže 3 cm, simptomi pa so enaki tistim, ki so značilni za večplodne nosečnosti, vendar se toksikoza manifestira prej. Do 10-11 tednov bodoči otroci prihajajo do konca embrionalnega razvoja:

• njihova dolžina je približno 4,5 cm;
• nastajajo srca
• teža zarodkov je približno 5 g;
• začne se oblikovati aparat za oblikovanje glasu;
• obrazi so razločni, glave so zelo velike.

10-20 teden

V tem obdobju pride do hitre rasti obeh plodov, zaradi česar se maternica močno poveča in zapusti medenično območje. To stanje zahteva, da ženska nosi posebna oblačila za bodoče matere. V 16. tednu med ultrazvočnim pregledom že lahko ločite spol dojenčkov, približno izračunate njihovo težo. Druge značilnosti razvoja dvojčkov na tej stopnji:

• dojenčki lahko stisnejo roke v pesti, imajo obrazno mimiko, vendar skoraj ves čas spijo;
• otroci imajo reakcijo na zvoke;
• pojavijo se zametki organov prebavnega in izločevalnega sistema, črevesje začne delovati;
• otrok lahko pogoltne določeno količino amnijske tekočine in odstrani produkte razpada skozi mehur;
• od 16. tedna se dojenčki premikajo, od 20. se to že zelo jasno čuti;
• telesna dolžina dojenčkov je približno 17 cm, telesna teža pa 200 g.

20-30 teden

Na naslednji stopnji ženske doživijo znatno pospešitev metabolizma, zaradi hitro rastoče maternice se pojavijo strije. Boj dojenčkov v maternici za pravilen položaj vodi v nenehno tresenje. Žensko spet začne boleti hrbet. Neprijetnost prinaša pogosto uriniranje, povečano utrujenost, bolečine v spodnjem delu hrbta in močno otekanje. Druge značilnosti razvoja ploda po koledarju dvojne nosečnosti:

• do 25. tedna je rast ploda 30 cm, teža pa približno 700 g;

• po videzu so dojenčki že bolj podobni novorojenčkom, ultrazvok lahko zazna, da je eden večji od drugega;
• do 28. tedna so dojenčki že sposobni preživetja in imajo večje možnosti preživetja s prezgodnjimi porodi v primerjavi z nedonošenčki;
• do 30. tedna je rast približno 35 cm, oblikovanje telesa pa je skoraj popolnoma zaključeno.

30-40 teden

Ta stopnja je ena najpomembnejših. V zadnjem trimesečju se pri dojenčkih oblikuje kostni skelet, razvije se trebušna slinavka, kopičita železo in kalcij. Glava in telo postaneta približno enake velikosti, zato so otroci videti sorazmerni. Zaradi velikega trebuha je ženski neprijetno spati. V tem primeru je priporočljivo ležati na levi strani, za to je bolje kupiti blazino za nosečnice.

Ženska v tem obdobju mora omejiti telesno aktivnost, več časa nameniti počitku. V 36. tednu poteka načrtovana hospitalizacija porodnice. Dojenčki v tem obdobju veljajo za donošene:

• oblikovan je sesalni aparat;
• rast doseže 45-50 cm;
• teža je približno 2,2-3 kg.

Značilnosti rojevanja dvojčkov

Postopek rojevanja dvojčkov ni odvisen le od vrste večplodne nosečnosti, ampak tudi od zgodovine ženske. Pri tem se upošteva veliko dejavnikov – ali pacientka rojeva prvič ali že drugič, na kakšen način je zadnjič potekal porod. Ločeno je treba omeniti nosečnost po umetni oploditvi, tj. IVF, ko je možnost večplodne nosečnosti velika. Vsak primer ima svoje značilnosti rojevanja dvojčkov.

Po carskem rezu

Če so se prejšnji porodi zgodili s carskim rezom, lahko naslednji povzročijo resne zaplete. Tu sta možna dva scenarija:

1. Pri spodnji brazgotini na maternici lahko zdravniki vztrajajo pri umetni prekinitvi nosečnosti. Tudi če se dvojčki razvijajo normalno, je še vedno nevarno.
2. Če ima ženska po carskem rezu brazgotino na maternici, se nosečnost podaljša do 30 tednov. Nato sledi operativni porod. To je potrebno za izključitev morebitnega zloma maternice in drugih negativnih posledic.

Nosečnost z dvojčki po IVF

V tem primeru so dvojčki razloženi z dejstvom, da se lahko iz zarodkov, ki jih zdravnik vsadi v maternično votlino, v maternično plast vneseta dva naenkrat in ne enega. So pritrjeni in uspešno nadaljujejo razvoj. V redkih primerih in samo na zahtevo ženske strokovnjaki umetno odstranijo vsajene zarodke. V nekaterih primerih je to morda potrebno zaradi zdravstvenih razlogov. Po statističnih podatkih se dvojčki rodijo v 30% primerov IVF. Visok odstotek je razložen z dejstvom, da se ženski za povečanje možnosti zanositve vsadi več zarodkov.

Porod v večplodni nosečnosti

Nositev dvojčkov se razlikuje po pogojih in značilnostih poteka. V tem primeru zdravniki posebno pozornost posvečajo zdravju ženske in jih pogosteje povabijo na pregled. Bolnišnica je hospitalizirana za določen čas pred načrtovanim datumom poroda. V tem času so dojenčki že popolnoma oblikovani, čeprav sta njihova teža in višina nekoliko pod normalno. Če je potrebno, jih takoj pošljejo na intenzivno nego.

Kdaj se lahko rodijo dvojčki

Značilnost večplodne nosečnosti je, da ženske redko dosežejo običajno obdobje 38-42 tednov. Bolnice, ki nosijo dvojčke, pogosteje rodijo pri približno 36 tednih. Zaradi tega so ženske hospitalizirane vsaj 14 dni pred predvidenim datumom poroda. Na splošno je ugodno obdobje za rojstvo dvojčkov 36-38 tednov. Posebnost je, da imajo dvojčki daljši čas prilagajanja kot en otrok. Zaradi tega lahko tudi če so prezgodaj rojeni, dihajo sami.

naravni porod

Taktika dostave se določi ob upoštevanju več dejavnikov. Zdravnik upošteva položaj in predstavitev ploda, zlasti prvega otroka. Enako pomembni so rednost in intenzivnost popadkov, prisotnost vode in intrauterina hipoksija dvojčkov, starost porodnice in morebitne ginekološke bolezni. Naravni porod se uporablja, če:

• oba fetusa sta predstavljena z glavami;
• stanje dojenčkov in matere je zadovoljivo;
• porodna aktivnost je redna.

Naravni porod v večini primerov poteka normalno brez kakršne koli patologije, včasih pa ga lahko spremljajo nekateri zapleti:

• šibka porodna aktivnost zaradi raztegnjene maternice;
• prezgodnji izliv amnijske tekočine ali odcepitev posteljice po rojstvu prvega ploda;
• fetalna hipoksija;
• krvavitev;
• prolaps popkovine.

Indikacije za abdominalni porod

Zdravniki pri večplodni nosečnosti pogosto ne tvegajo in se zatečejo k abdominalnemu porodu, tj. carski rez. Nesporne indikacije za načrtovano operacijo so:

• ekstragenitalne bolezni;
• nepripravljenost porodnega kanala za porod po 38 tednih;
• starost primiparusa;
• medenični ali prečni položaj prvega ploda;
• zapleti med nosečnostjo z dvojčki;
• huda gestoza;
• prekomerno raztezanje maternice;
• veliki otroci;
• polihidramnij.

Možna tveganja in zapleti

Nositi dvojčka je resna preizkušnja za žensko. Tveganje za zaplete pri takih bolnicah je večje kot pri enoplodni nosečnosti. Možne posledice so razvrščene glede na čas nastanka. Lahko so:

• intrauterino;
• perinatalni;
• po porodu.

Specifični intrauterini zapleti

• reverzna arterijska perfuzija;
• grožnja spontanega splava;
• zlitje otrok (siamski dvojčki);
• kromosomska bolezen pri enem od dojenčkov;
• sindrom feto-fetalne transfuzije krvi;
• prirojena "grdota" enega od dojenčkov;
• anembrionija - pojav smrti enega od dvojčkov;
• prenatalna smrt enega ploda.

perinatalno

Med porodom se lahko pojavijo zapleti pri večplodni nosečnosti. Stopnje umrljivosti so tukaj visoke - približno 5-krat višje v primerjavi z nošenjem enega ploda. Drugi resni zapleti v perinatalnem obdobju so:

• hipoksija enega ali dveh plodov;
• počasno odpiranje materničnega vratu;
• anomalija delovne aktivnosti;
• prezgodnji odmik posteljice (zlasti pri drugem otroku);
• krvavitev med ločevanjem posteljice.

Poporodna tveganja za mater in dvojčke

Zaradi velikega tveganja zapletov se nosečnost dvojčkov šteje za mejno stanje med normo in patologijo. Tudi po porodu so mati in otroci ogroženi. Ženska ima veliko tveganje za krvavitev, vnetje maternične votline (endometritis) ali upočasnjeno krčenje (subinvolucija). Porodnico opazujemo še 2 uri po porodu. Po potrebi zmanjšajte maternico.

Večplodna nosečnost - fotografija

Video

Marija Sokolova

Čas branja: 5 minut

A A

Večplodna nosečnost je vedno resen stres za bodočo mater in težek potek nosečnosti in samega poroda. se nanaša na stanje z visokim tveganjem, poslabšanje njegovega poteka pa se pojavi zaradi razvoja dveh zarodkov hkrati. Seveda je pričakovanje dvojčkov vedno sreča za starše, vendar bodoči mami ne bo odveč vedeti o značilnostih takšne "dvojne sreče" devet mesecev.

Na samem začetku nosečnosti je zelo pomembno, da tako bodoča mamica kot njen porodničar-ginekolog izbereta posebno taktiko vodenja nosečnosti in poseben režim za bodočo mamico.

Nosečnost z dvojčki - 10 značilnosti

1. Sedem tednov je najnevarnejši za mamo in otroke. V tem času so dvojčki najbolj ogroženi - obstaja tveganje za razvoj patologij in splavov. Omeniti velja, da izostala nosečnost, ugotovljena med diagnozo, ne pomeni nujno smrti obeh zarodkov. Nosečnost z dvojčki, ki poteka z zapleti, zahteva skrbno spremljanje stanja do 12 tednov, ko se tveganje nevarnosti zmanjša in se začne pot intenzivnega razvoja in rasti za drobtine.
2. Pogostejši pri dvojni nosečnosti kot pri normalni nosečnosti nenormalna predstavitev in položaj otroka v maternici(prečni položaj, zadnica itd.), kar na koncu privede do takšne izbire načina poroda, kot je carski rez.
3. Kar zadeva čas poroda - običajno so med nosečnostjo z dvojčki začeti prej, v 36-37 tednih. Meje raztezanja maternice niso neomejene, zato se otroci rodijo prezgodaj. Toda praviloma po 35. tednu dvojčki ne potrebujejo več zdravniške pomoči, saj se otroci rodijo že zreli.
4. Druga značilnost je zgodnejše zorenje pljuč pri dvojčkih ki jim omogoča samostojno dihanje, ko so prezgodaj rojeni. Poleg tega se enojajčni dvojčki bolje prilagajajo.
5. Trojni test na seznamu, vključuje študijo o prisotnosti anomalij in malformacij v razvoju in ne sme spravljati v zadrego nosečnice. Njegova odstopanja od norme, povišana AFP in hCG - to je naravno med nosečnostjo z dvojčki. Povečan hCG je posledica prisotnosti dveh placent ali ene, vendar veliko večje velikosti, poleg tega pa zagotavlja tudi oba otroka hkrati. Vredno je skrbeti le z nizkim hCG.
6. Ni redkost in taka značilnost med nosečnostjo z dvojčki, kot je polihidramnij pri enem od obeh plodov. V prisotnosti povezovalnega šanta (žile) med placentami je možno, da se v enega od plodov odvrže velika količina krvi. Kar pa vodi v pogostejše uriniranje in rast otroka. To sčasoma tvori razliko v teži med dojenčki, kar ne bi smelo biti razlog za skrb, saj bo drugi otrok po rojstvu imel čas pridobiti težo.
7. Lokacija dojenčkov v maternici- ključni dejavnik za naravo poteka nosečnosti. Praviloma sta bližje porodu oba otroka že v vzdolžnem položaju. V 50 odstotkih vseh primerov - glava navzdol, "jack" - v 44 odstotkih, zadnjična predstavitev - v šestih odstotkih primerov (so le najtežje za porodni proces).
8. V polovici vseh primerov se rojstvo dveh otrok začne z zgodnji odtok vode s preostalo nezrelostjo materničnega vratu. Stanje pogosto poslabša šibka porodna aktivnost in prekomerna napetost maternice. Glede na to dejstvo bi morala bodoča mati prejeti posebna zdravila za izboljšanje porodne aktivnosti.
9. Podaljša se tudi obdobje poskusov ob rojstvu dvojčkov. Zato je treba pri naravnem načinu poroda predvideti vsa tveganja, da ne pride do hipoksije ploda in okužbe matere in dojenčka. Za to se porod spodbudi pred rojstvom drugega otroka, po rojstvu prvega pa se njegova in materina popkovina prevežeta, tako da drugi otrok ne doživi pomanjkanja kisika in hranil. Izvaja se tudi preprečevanje zgodnje odcepitve posteljice, da se prepreči krvavitev.
10. Z drobtinami, ki tehtajo manj kot 1800 g pri naravnem porodu obstaja nevarnost porodne poškodbe. Da bi se izognili takim tveganjem, Carski rez.

Dvojno veselje in dvojne skrbi - to je nosečnost z dvema otrokoma hkrati. Po eni strani je dobro, da sta otroka naenkrat, po drugi strani pa je bolj nevarno, tvegano in težje. Torej, spoznamo znake dvojne nosečnosti, njene zaplete in druge nianse.

znaki dvojne nosečnosti

Dejstvo nosečnosti z dvojčki lahko ugotovite na pregledu pri ginekologu. Dejansko že v prvem trimesečju velikost maternice presega tiste, ki so značilne za isto obdobje v enoplodni nosečnosti. Ta znak postane opazen do konca prvega trimesečja nosečnosti.

Znak večplodne nosečnosti je poslušanje različnih frekvenc srčnih tonov na različnih mestih, to je slišnost dveh src. Tak znak v zgodnjih fazah je povečana toksikoza, ki pride do bruhanja.

Ultrazvočni pregled v obdobju 6-12 tednov lahko z gotovostjo govori o večplodni nosečnosti. Zgodi se tudi, da med prvo študijo najdemo dve plodovi jajci, med drugo pa se sčasoma določi samo en zarodek po smrti drugega.

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu

Dvojčki po carskem rezu niso zelo pogost pojav, kljub temu pa ima ženska takoj pomisleke: kaj pa brazgotina na maternici? Ali bo preživela povečanje velikosti maternice? Veliko žensk uspešno rodi po carskem rezu dveh otrok. Toda v tem primeru so potrebni natančnejši nadzor zdravnika, dodatni pregledi za zmanjšanje vseh tveganj in možnih zapletov.

Nosečnost z dvojčki po IVF

To je zelo pogost pojav. Statistični podatki pravijo, da se večplodna nosečnost pojavi v 30% primerov oploditve in vitro.

In to je povezano s postopkom IVF. Navsezadnje je za povečanje možnosti nosečnosti več zarodkov (dva ali tri) običajno posajenih v maternico bodoče matere. Vsi se ne ukoreninijo, vendar se možnost, da s to metodo oploditve postane mati mnogih otrok, znatno poveča. In ko so vsajeni vsi zarodki, se rodijo dvojčki ali trojčki. Običajno so ženske s tem zadovoljne. Navsezadnje je imeti dva otroka hkrati po dolgih poskusih zanositve neverjetna sreča za oba starša.

Nosečnost dvojčkov: zapleti in nevarnosti

Pred nastopom dvojnega veselja ima ženska dvojno odgovornost za rojstvo otrok. In vedno obstajajo tveganja in nevarnosti. Pri nosečnosti z dvojčki se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Anemija zaradi pomanjkanja železa. To je posledica podvojitve potrebe po železu. Da bi se izognili temu zapletu, se nosečnicam že od prvih dni nosečnosti predpisujejo pripravki železa.
2. Preeklampsija. Beljakovine se pojavijo v urinu nosečnice, indikatorji tlaka se povečajo.
3. Placenta previa. To je dokaj pogost zaplet nosečnosti z dvojčki. Zanj je značilna lokacija posteljice, tako da je vhod v maternico blokiran.
4. Fetoplacentalna insuficienca. Posteljica opravlja dvojno funkcijo in se zato hitreje stara. Posledično otroci doživljajo pomanjkanje kisika, hranil, vitaminov.
5. Predstavitev sadja. Plod je tako nameščen v maternici, da naravni porod postane nemogoč.
6. razvojni zaostanek. Ker je prekrvavitev posteljice nezadostna, preskrba s hranili tudi, se razvoj otrok upočasni. Včasih se to lahko zgodi samo z enim plodom. Če hkrati začnete pravočasno zdraviti bodočo mamo, se otrokom ne bo zgodilo nič slabega.
7. Tveganje za razvoj malformacij otrok in tveganje za prezgodnji porod.

Da bi preprečili spontani splav med večplodno nosečnostjo, so ženski predpisana zdravila, ki sproščajo mišice maternice. Če njihov sprejem ne daje učinka, je ženska hospitalizirana v bolnišnici. Tam naj ostane, dokler se njeno stanje ne stabilizira.

Pogosto se med nosečnostjo z dvojčki ženska pritožuje nad srcem in to ni presenetljivo. Navsezadnje se med večplodno nosečnostjo povečuje obremenitev kardiovaskularnega sistema. Napake pri delu srca ogrožajo tudi negativne posledice za rastoče dojenčke. Zato z bolečino v srcu žensk, ki so noseče z dvojčki, zdravniki takoj prosijo, da poiščejo zdravniško pomoč.

Večplodna nosečnost je vedno rizična skupina, zato ginekologi skrbno spremljajo takšne bodoče matere, jim predpisujejo pogostejše obiske v predporodni kliniki.

Nosečnost z dvojčki po tednih

Večplodna nosečnost poteka nekoliko drugače kot enoplodna in razvoj dojenčkov v maternici ne sovpada z enoplodno nosečnostjo. Tako bomo ugotovili najbolj značilne trenutke razvoja otrok po tednih.

6 tednov . Nosečnost z dvojčki je vidna že na ultrazvoku. Zdravnik lahko ugotovi, ali nosite dvojčka ali dvojčka.

7-8 tednov . Dojenčki so dolgi centimeter, glave zavzemajo polovico dolžine telesa, oblikovan je rudiment možganov. V tem času je povsem možen spontani splav ali nastanek malformacij zarodkov. Eden od njih lahko umre. Maternica hitro raste. Srčki so nastali in se skrili v skrinjo. Prsti na rokah so bili ločeni, na nogah pa so še vedno povezani z membranami. Popkovina je nastala, posteljica še nastaja.

9-10 tednov . Materi dvojčkov svetujemo, da v tem obdobju opustijo spolno aktivnost. Maternica zapusti medenično območje, kar žensko reši pred pogostim uriniranjem ali nagnjenostjo k zaprtju. Velikost dojenčkov doseže približno 4,5 cm in so popolnoma oblikovani. Telesa še niso sorazmerna, vendar so vsi organi že tam. Obrazi dojenčkov so precej razločni, glava ostaja prevelika.

11-12 tednov . Toksikoza oslabi, trebuh raste. Brade otrok so bile ločene od prsi. Srca so oblikovana, so štiriprekatna. Pomembnih malformacij otrok ne bo več. Tveganje spontanega splava je zmanjšano na minimum.

13-14 tednov . Razvoj nosečnosti ustvarja obremenitev celotnega telesa nosečnice. Maternica hitro raste, zato lahko ženska občuti bolečino. Otroci se veliko gibljejo, njihova teža je 35 gramov, koža je prosojna. Dojenčki so popolnoma prekriti z mehkim dlakom. Razvijejo sesalni refleks in dojenčki lahko svoje drobne rokice že stisnejo v pesti.

15-16 tednov . Dojenčki zavzamejo fetalni položaj v maternici, izgledajo zelo tanki. Otroci imajo obrazno mimiko, namrščeni so in se namrščijo. Njihove noge in roke so sorazmerne. Otroci spijo skoraj ves čas, zbudijo se enkrat na uro. Bližalo se je obdobje trojnega testa. To je presejalni test za kromosomske nepravilnosti in prisotnost malformacij pri otrocih. Drugi ultrazvok za večplodno nosečnost se opravi od 16 do 22 tednov. Pogosto bodoče matere čutijo prvo mešanje v tem času.

17-18 tednov . Želodec začne motiti, težko je izbrati položaj za udobno spanje. Dno maternice je na ravni popka. Koža se hitro raztegne, zato je treba paziti, da ne nastanejo strije. Poskusite se ne prenajedati, saj je apetit v tem času odličen. Otrokom lahko pojete pesmi, se z njimi pogovarjate. Vsak dan nosite prenatalni povoj.

19-20 tednov . Občutljivost otroške kože je že dobro razvita. Na glavi se pojavijo lasje, obrvi in ​​trepalnice. Črevesje otrok že deluje, dojenčki urinirajo in čez dan amnijska tekočina večkrat spremeni svojo sestavo.

21-22 tednov . Okrepljene kosti in zorenje živčnega sistema vam omogočajo koordinacijo gibov. Malčki dobro slišijo, oči se jim že odpirajo. Teža otrok je 400 gramov vsakega, dolžina pa 27 centimetrov. Ultrazvok včasih zazna razliko v teži in višini, vendar je to povsem normalno. Želodec začne omejevati dihanje, ženska pa hitro pridobiva na teži.

23-24 tednov . Žensko lahko moti hrbet in otekle noge. V tem obdobju se pogosto diagnosticira anemija. Zdravniki priporočajo uživanje več mlečnih izdelkov, ker se zobje lahko uničijo - otroci iz njih jemljejo kalcij. Teža dojenčkov doseže 600 gramov. Njihova pljuča dozorijo. V tem obdobju so ženske pogosto zaskrbljene zaradi pielonefritisa in krčnih žil, anemije in preeklampsije. Bodoče mamice vse težje dihajo in se gibljejo.

25-26 tednov . Otroci že kopičijo maščobo, nastajajo nevronske povezave in razvija se njihov živčni sistem. Oblikujejo se čutila. Otroci začnejo proizvajati lastna protitelesa. Žensko srce trdo dela. Dvojčki tehtajo 800-850 gramov vsak.

27-28 tednov . Obstaja lahko reden bolečinski pas. Zdravniki ne svetujejo, da zapustite dom brez menjalne kartice in se izogibajte sami. Otroci so že živi. Vsak tehta več kot kilogram.

29-30 tednov . Med porodniškim dopustom bi morala ženska več počivati, tudi če je zdrava. Dvojčka hitro pridobivata na teži. Otroci so popolnoma oblikovani. Njihova teža je 1400 gramov, količina amnijske tekočine pa liter za vsakega otroka. Možgani dojenčkov so razviti, da bi zagotovili neodvisno dihanje v primeru verjetnega prezgodnjega poroda. Prebavila so pripravljena na samostojno prebavo hrane.

31-32 tednov . Dvojčka sta izbrala položaj za porod. Trebuh je dosegel največjo velikost. Seveda močno moti nosečnico. Čas je za predporodni ultrazvok. Otroci v tem času že tehtajo 1600 gramov.

33-34 tednov . Tedensko morate obiskati zdravnika. Porod v tem času se lahko začne nepričakovano. Obstaja veliko tveganje za gestozo. Višina otrok je po 43 cm, izgledajo kot navadni novorojenčki, nohti rastejo na prstih in lasje na glavi. Reagirajo na svetlobo, prestrašijo jih ostri zvoki. Včasih dojenčki kolcajo in se vse manj premikajo – preprosto nimajo dovolj prostora za to. Teža vsakega od dojenčkov je dosegla 2 kg.

35-36 tednov . Ostaja še počakati na porod. Teža večplodne nosečnice se do konca obdobja poveča v povprečju za 17 kg. To so najtežji tedni v zadnjih nekaj tednih. Vse bi moralo biti že zbrano v bolnišnici. Najverjetneje bi morala bodoča mati v tem obdobju že biti v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. V 70 % večplodnih nosečnosti se porod konča s carskim rezom.

Še posebej za - Diano Rudenko