Nosečnost 4 leta po carskem rezu. Nosečnost po carskem rezu

Po porodniški statistiki se konča približno 15% vseh nosečnosti. Ta kazalnik je višji v klinikah, ki se osredotočajo na zapleten porod, saj zapletena nosečnost poveča verjetnost, da bodoča mati ne bo mogla roditi sama.

Carski rez se izvaja iz več razlogov:

1. Medenica ženske je preozka.
2. Huda gestoza v zadnjem trimesečju nosečnosti.
3. Porodna aktivnost ženske se zmanjša.
4. Predstavitev placente.
5. Če ultrazvok pokaže napake v razvoju ploda.
6. Progresivna okužba spolnih organov.
7. Nevropsihiatrične bolezni matere.

Glede na razlog, zaradi katerega je bila sprejeta odločitev o carskem rezu, ginekolog ugotovi, ali je ženska sposobna zanositi in drugič nositi zdravega otroka. Če je bila operacija izvedena zaradi nepravilnega položaja ploda ali na primer genitalnih okužb, potem ni ovir za drugo nosečnost.

Bistvo postopka carskega reza (CS) je prerez spodnjega dela maternične stene, iz katerega se nato odstrani novorojenček. Po tem se naredijo šivi, rana se zaceli in ostane brazgotina. Sveža pooperativna rana bo brazgotinila približno tri mesece, popolna obnova maternice pa bo trajala približno 6 mesecev.

Več časa kot je na voljo organu za celjenje, večja je verjetnost, da se bodo naslednje težave izognile med naslednjo nosečnostjo:

• arupcija placente v tretjem trimesečju;
• težave z brazgotino med vaginalnim porodom;
• brazgotina postane razlog za nizko lokacijo posteljice.

Če se leto dni po CS odločite za ponovno spočetje otroka, potem se ta nosečnost in porod ne bosta bistveno razlikovala od običajnega, če ni bilo težav z celjenjem brazgotine na maternici. Česa ne moremo reči o zgodnji nosečnosti, ki je polna rupture maternice, saj se razmeroma sveža brazgotina ne more upreti obremenitvi pod vplivom rastočega otroka.

Če pride do nosečnosti takoj po carskem rezu, bo ginekolog najverjetneje predlagal prekinitev, da bi se izognili zapletom. Vendar pa v izjemnih primerih ženske uspešno nosijo otroka in zanosijo tudi mesec dni po umetnem porodu.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Priprava na drugo nosečnost po umetnem porodu vključuje popolno zaščito in uporabo kontracepcijskih sredstev. Maternica mora mirovati, da se rane celijo in vezivno tkivo utrdi.

Najbolj optimalno obdobje za novo nosečnost je 2-3 leta. Poleg tega, da si mora bodoča mamica nabrati novih moči, je nujno, da se obnovijo mišična vlakna maternice in nastane trajna brazgotina. Načrtovanje nove zasnove mora potekati po splošnem načrtu, ženska pa mora upoštevati naslednje pogoje:

• pogosti sprehodi na svežem zraku;
• vzdrževanje urnika spanja;
• da bi povečali tonus mišic hrbta in trebuha po carskem rezu, se morate ukvarjati s fitnesom;
• dnevna prehrana mora vsebovati sadje, zelenjavo, živila, bogata s kalcijem, fosforjem in železom;
• posvetovanja in pregledi pri ginekologu naj postanejo redni.

Pred ponovno spočetjo otroka po carskem rezu morata partnerja v celoti pregledati ginekolog in urolog ter opraviti potrebne teste, ki teoretično lahko motijo ​​normalen intrauterini razvoj ploda.

Ker lahko v nekaterih primerih nova nosečnost po CS predstavlja določeno nevarnost za mater in otroka, mora ženska dodatno pregledati stanje brazgotine maternice s histerografijo, histeroskopijo in ultrazvokom z intravaginalnim senzorjem.

Histerografija je postopek rentgenskega pregleda šiva in se izvaja ne prej kot 6 mesecev po porodu. Histeroskopija pa vam omogoča vizualni pregled šiva z endoskopom. To manipulacijo je treba izvesti šele po enem letu.

Med pregledom mora biti zdravnik popolnoma prepričan, da je brazgotina na steni maternice dovolj debela, da zdrži pritisk in ne poči.

Nosečnost po carskem rezu

V obdobju rojevanja otroka morate še posebej skrbno spremljati stanje šiva in če sumite na razhajanje tkiva, morate takoj iti v bolnišnico na zdravljenje. Do svojega telesa morate biti previdni, saj če boste rodile same, mora biti brazgotina v dobrem stanju.

Po carskem rezu kasnejša nosečnost ne izključuje pojava zapletov in vsaki tretji ženski grozi spontani splav. Najpogostejši zaplet v tem primeru je nizka lokacija posteljice.

Ena od značilnosti takšne nosečnosti je nepravilen položaj ploda, pri ženskah po CS pa je otrok običajno postavljen v prečni položaj.

Tukaj so nevarnosti, ki čakajo na žensko med nosečnostjo:

• okvara brazgotine. Manifestira se z bolečino v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• ruptura maternice. Običajno opazimo, ko so bili zarezi med operacijo narejeni nepravilno.

Prejšnji carski rez lahko povzroči tudi naslednje zaplete v nosečnosti:

• nepravilna pritrditev posteljice;

Med takšno nosečnostjo morate pogosto opraviti ultrazvočni pregled, zlasti v primerih, ko ženska nosi dvojčke ali trojčke.

Nosečnost po carskem rezu vedno pomeni, da je porod doma prepovedan. Poleg tega vsak ustrezen porodničar-ginekolog tega preprosto ne bo dovolil, saj lahko takšen porod povzroči nepredvidene zaplete.

Nosečnica s šivom na maternici bi morala biti že v 35. tednu nosečnosti v bolnišnici. Pred porodom običajno pride do prezgodnjega izlitja plodovnice, po porodu pa do težav z odvajanjem posteljice.

Kot pravijo porodničarji, lahko deklica rodi vaginalno, če je debelina šiva na maternici vsaj 4 mm. Hkrati morate razumeti, da če gre kaj narobe med porodom, se operaciji ni mogoče izogniti. Med porodom je kontraindiciran, saj je potrebno stalno spremljanje procesa s strani porodnice.

Porod po carskem rezu

Samo zdravnik lahko natančno pove, kako bo potekal porod: naravno ali kirurško in le v obdobju od 33 do 35 tednov nosečnosti. Po medicinski statistiki lahko vsaka četrta ženska po carskem rezu rodi sama.

Porod poteka brez stimulacije, da se ne poruši celovitost reproduktivnega organa. V nekaterih primerih so indikacije za ponovno operacijo:

1. Tudi 6-12 mesecev po CS, ko se šiv še ni imel časa zaceliti.
2. Nosečnost po drugem carskem rezu.
3. Korporacijski CS.
4. Starost porodnice je več kot 30 let.
5. Če brazgotina na maternici povzroči nizko lokacijo posteljice.
6. Abrupcija posteljice ali akreta.

Teh znakov ni mogoče predvideti do samega poroda. Pri takšnih simptomih zdravnikom ne preostane drugega, kot da v imenu rešitve otroka opravijo operacijo.

Glavni razlog za zavrnitev naravnega poroda po CS je strah pred razpadom maternice. Pravzaprav je odstotek žensk, ki se razidejo, le 0,2 % vseh. Poleg tega življenje in zdravje matere in njenega novorojenega otroka nista ogrožena. Poleg tega ultrazvok uspešno zazna nevarnost morebitnega zloma.

1. Zgodnja nosečnost (manj kot 6 mesecev) zahteva stalen ginekološki nadzor.
2. V tridesetem tednu nosečnosti je treba ugotoviti možna tveganja, ki se lahko pojavijo med porodom.
3. Od 35. tedna naprej morate pogosteje obiskati zdravnika in spremljati stanje brazgotine na maternici.
4. Strogo je prepovedano dvigovanje težkih predmetov, tudi starejšega otroka oz.
5. Podporni povoj je potreben za zmanjšanje obremenitve spodnjega dela hrbta in podporo trebuha.
6. Če je na maternici brazgotina, je izjemno nezaželeno pridobivanje teže. Pazite na prehrano.
7. Poskusite se izogibati dolgim ​​potovanjem, poletom in stresu.

Poskrbite za svoje zdravje, vodite odmerjen in miren življenjski slog brez dodatnega stresa. MirSovetov priporoča, da ženske, ki načrtujejo nosečnost po carskem rezu, poskrbijo zase in poslušajo svoje telo. To bo prispevalo k normalni nosečnosti in lahkemu porodu.

Konec nosečnosti se ne konča vedno z rojstvom otroka po naravni poti. Včasih se med nošenjem otroka v telesu bodoče matere razvijejo patološki procesi, ki posledično povzročijo zaplete med porodom. V tem primeru se opravi carski rez, da preprečimo katastrofalne posledice naravnega poroda in zaščitimo mater in otroka.

Ampak, če je bila med prvo nosečnostjo operacija, ali je mogoče spočeti otroka drugič? Glede na ocene porodničarjev in ginekologov, če je bil carski rez uspešen brez zapletov, lahko deklica ponovno zanosi. Vendar je to dovoljeno šele, ko si telo popolnoma opomore od preživetega stresa. Kdaj lahko spet načrtujete otroka?

Značilnosti nosečnosti po carskem rezu

Ponavljajoča se nosečnost po operaciji je precej tvegan korak za vsako dekle. Če pa je ženska nenehno pod nadzorom ginekologa in se aktivno moralno in fizično okreva, potem so tveganja minimalna, druga ali tretja nosečnost pa je povsem možna brez zapletov.

Odločitev o tem, ali je mogoče načrtovati drugo spočetje, lahko sprejme le lečeči zdravnik po popolni oceni stanja ženske in brazgotine na maternici.

Po 3 mesecih

Tri mesece po zadnjem porodu je dokaj kratko obdobje za novo spočetje. V tem obdobju telo še ni imelo časa za okrevanje in okrevanje od prejšnjega stresa. Po carskem rezu se na površini maternice pojavi brazgotina, ki se mora popolnoma zaceliti, preden pride do nove oploditve. In do tega obdobja bo še zelo sveža, kar lahko privede do odstopanja sten maternice in hude krvavitve. Ta pogoj je za žensko smrtonosen.

Poleg tega je deklica zaradi kirurškega posega izgubila veliko krvi. Brez popolne rehabilitacije bo v telesu prišlo do pomanjkanja krvi, če pride do nove oploditve, se poveča tveganje za spontani splav ali intrauterino smrt ploda.

Iz istega razloga pride do odcepitve posteljice, kar je nevarno za mater in nerojenega otroka. Zato porodničarji-ginekologi prepovedujejo načrtovanje nove zanositve v tem obdobju in priporočajo skrbno skrb za zdravje žensk.

Po 6 mesecih

Tudi šest mesecev po porodu je zelo kratko obdobje. V tem času telo šele začne okrevati in celiti rane. Po 6 mesecih se maternica še ni popolnoma zacelila, ob novi nosečnosti pa se lahko zgodi tudi razpad šiva.

Takšni zapleti med nosečnostjo predstavljajo smrtno nevarnost za bodočo mater. Zato ginekologi priporočajo načrtovanje drugega otroka ne prej kot dve leti po prejšnjem rojstvu.

Po 12 mesecih

Ko mine leto dni od poroda, si je žensko telo že opomoglo od preživetega stresa in hormonska raven se je stabilizirala. Po mnenju zdravnikov lahko načrtujete otroka 11 ali 12 mesecev po porodu, vendar le, če je lečeči zdravnik dal dovoljenje.

Deklico mora vse leto redno opazovati ginekolog. Zdravnik spremlja, kako hitro si telo opomore in ali obstajajo zapleti po operaciji. Če se je brazgotina po enem letu zacelila in se je žensko telo hitro obnovilo, lahko ginekolog dovoli ponovno oploditev.

Tretja nosečnost po dveh carskih rezih

Če prejšnji dve nosečnosti nista rodili sami in je bil predpisan carski rez, mora zdravnik opozoriti, da bo tretji porod potekal samo s carskim rezom.

Tretja nosečnost najpogosteje ne poteka brez zapletov, saj stene maternice postanejo ohlapne in koža izgubi elastičnost. Zato stene maternice morda ne bodo zdržale takšne obremenitve. V takšnih primerih se operacija najpogosteje opravi prej ali pa pride do spontanega poroda z močno notranjo krvavitvijo.

Zakaj ne moreš takoj roditi?

Po carskem rezu lahko ženska ponovno zanosi, vendar je treba s tem pohiteti, saj je telo doživelo hud stres in še ni pripravljeno na novega. Zaradi tega porodničarji priporočajo, da bodoča mati prvih nekaj let ne načrtuje nove zanositve in med spolnim odnosom uporablja kontracepcijo.

Takoj po operaciji ne morete zanositi iz naslednjih razlogov:

1. Tanek šiv, ki je nastal med operacijo, se celi precej dolgo. Trajalo bo leto in pol, da se popolnoma zaceli. Če pride do zanositve po 3-5 mesecih, brazgotina ne bo mogla prenesti takšne obremenitve in pojavili se bodo znaki njene divergence. Posledično bo maternica počila. V tem primeru je možna smrt matere in otroka.
2. Telo je po preživetem stresu oslabljeno, morda nima dovolj moči za nove spremembe. Zaradi tega pride do spontanih splavov.
3. Zaradi majhne količine hranil in krvi se posteljica morda ne bo ukoreninila v maternici. Posledično se bo začelo odvajanje otrokovega mesta in plod bo umrl.

Zaradi možnih zapletov in hudih posledic je najbolje skrbeti za svoje zdravje in odložiti oploditev, dokler si telo popolnoma ne opomore.

Možni zapleti

Če po carskem rezu ne počakate na pravi čas in hitro zanosite, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

1. Dehiscenca šiva (spremlja jo huda bolečina v spodnjem delu trebuha).
2. Razvoj vnetnih procesov (tromboembolija, peritonitis, sepsa).
3. Pojav adhezij (zaradi česar se notranji organi zrastejo in ne delujejo).

Zaradi možnih resnih težav ginekologi svetujejo takojšen odhod v bolnišnico, če se pojavijo naslednji občutki:

• ostre bolečine v trebušni votlini ali spodnjem delu trebuha;
• telesna temperatura se močno dvigne;
• vleče in prebada šiv;
• iz nožnice je bil neprijeten vonj;
• pojavil se je rdeč, rjav izcedek z gnojnimi strdki.

Takšni simptomi kažejo na resne patološke procese v dekletu, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Če pomoči ne zagotovite pravočasno, bo to imelo naslednje posledice:

• kirurška odstranitev reproduktivnih organov;
• invalidnost;
• smrt ženske;
• sterilnost.

Prepovedi ponovne nosečnosti

Včasih ginekologi po medicinski prekinitvi nosečnosti ali carskem rezu kategorično prepovedujejo načrtovanje ponovne oploditve. Praviloma je to posledica zdravja dekleta. Če obstajajo kakršne koli težave in telo morda ne prenaša prihodnje nosečnosti, zdravnik ne priporoča načrtovanja drugega otroka.

Ponavljajoča se oploditev ni dovoljena, če ima ženska, ki je rodila s carskim rezom:

• srčne patologije - hipertenzija, srčne napake, revmatizem (bolezni lahko povzročijo zakasnjen razvoj zarodka, prekinitev placente, zamrznjeno nosečnost, prezgodnji porod);
• bolezni genitourinarnega sistema - pielonefritis, kamni v mehurju, cistitis (vodi do gestoze, splava, smrti ploda);
• patologije dihalnega sistema - bronhitis, astma (vodi do stradanja ploda s kisikom);
• sladkorna bolezen tipa 1-2 (izzove razvojne zaostanke in malformacije);
• bolezni ščitnice (prezgodnji porod, Downov sindrom, razvojne napake).

Če je bila operacija predpisana zaradi teh indikacij, je ginekolog dolžan opozoriti žensko, da je najbolje, da ne načrtuje naslednjega otroka, saj je to lahko nevarno za njeno življenje.

Poleg tega porodnišnica ob takšnih diagnozah pogosto ponudi sterilizacijo, da se zaščiti pred morebitnimi posledicami. Če se ženska strinja z radikalno metodo, potem med operacijo njene cevi prerežejo in podvežejo. Posledično ne bo mogla več imeti otrok.

Kateri je najboljši čas za drugo nosečnost - načrtovanje otroka po operaciji

Po kolikšnem času je najbolje načrtovati naslednjega otroka? Če govorimo o času, zdravniki priporočajo spočetje šele 3-4 leta po carskem rezu. Če si je ženska hitro opomogla in je bilo telo rehabilitirano, je oploditev dovoljena po 2–2,5 letih.

Tako dolgo obdobje je potrebno, da se žensko telo popolnoma obnovi in ​​obnovi vire za nerojenega otroka. Žensko oslabljeno telo lahko povzroči zaplete med ponavljajočim se porodom ali spontanim splavom, kar bo še dodatno škodovalo deklici.

Po mnenju zdravnikov je po 4 letih mišično tkivo popolnoma obnovljeno in brazgotina se bo zacelila. To vam bo omogočilo, da nosite zdravega otroka brez zapletov med nosečnostjo in brez resnih posledic po naslednjem porodu.

Omeniti velja, da če je ženska rodila naravno, potem lahko pozneje opravi splav brez globalnih posledic. Telo si bo lahko opomoglo in zdržalo drugega otroka.

Če pa je imela bodoča mati carski rez, so celo medicinske metode prekinitve razvoja zarodka strogo prepovedane. Tanjšanje šiva bo povzročilo rupturo maternice.

Če zdravnik ni ugotovil nobenih kontraindikacij in je spočetje dovoljeno, potem lahko po rehabilitaciji bodoči starši razmišljajo o svojem prihodnjem otroku. Toda preden načrtuje otroka, mora ženska iti v predporodno kliniko. Pred oploditvijo se morate posvetovati z ginekologom in ugotoviti vse nianse priprave na nosečnost.

Priprava na spočetje bo sestavljena iz naslednjega:

1. V prvih 10-12 mesecih. Med spolnim odnosom se morate skrbno zaščititi (najbolje je uporabiti IUD ali kondom).
2. Po 7-8 mesecih morate obiskati ginekologa in opraviti zdravniški pregled. Zdravnik mora pregledati šiv in preveriti zdravje bodoče matere.
3. Da bi se izognili ponovni operaciji, je najbolje upoštevati preventivne ukrepe in fizično zdravje.

K rekoncepciji je treba pristopiti z veliko odgovornostjo. Če se pravilno pripravite, se bo nerojeni otrok rodil zdrav in nepoškodovan. In obdobje nosečnosti bo minilo brez težav.

Kdaj lahko zdravnik dovoli naravni porod?

Včasih po carskem rezu lahko pride do naslednjih porodov po naravni poti. Toda to se lahko zgodi le, če po 9–12 mesecih zdravniški pregledi pokažejo pozitivne rezultate in se deklica popravlja.

Ali bo deklica lahko rodila po naravni poti, je odvisno od naslednjih pogojev:

• stanje epitelijskih tkiv v območju šiva;
• debelina šiva;
• pritrditev posteljice zunaj mesta rane;
• pri prejšnji operaciji so bili šivi nameščeni prečno;
• prejšnji carski rez je bil predpisan zaradi splošnih težav;
• sadje tehta najmanj 3-4 kg;
• če nosečnost ni večplodna (naravno rojstvo dvojčkov po carskem rezu lahko povzroči smrt enega od otrok).

Če je minilo več kot 17-18 mesecev in ni nevarnosti zapletov, lahko zdravnik dovoli naravni porod.

Videoposnetek vam bo povedal več o tem, ali je nosečnost možna po carskem rezu in kako poteka.

Zaključek

Danes je ponovna spočetost otroka po operaciji povsem običajna. Če zdravnik ne vidi nobenih zdravstvenih tveganj in dovoli drugo oploditev, lahko bodoči starši varno načrtujejo svojega bodočega otroka.

Vendar ne pozabite, da je nemogoče zanositi takoj po težkem ali neuspešnem porodu ali hudih zapletih med rojstvom otroka. Telo potrebuje čas za rehabilitacijo. Zato morate počakati določeno obdobje pred naslednjo zasnovo. V tem obdobju je priporočljivo redno obiskovati ginekologa in opraviti preglede. Če se šiv hitro zaceli in ni zdravstvenih težav, vam bo zdravnik morda zelo kmalu dovolil, da začnete načrtovati drugega otroka.

Carski rez je treba opraviti le v primerih, ko je naravni porod povezan z velikim tveganjem za zdravje in življenje ploda ali matere. V zadnjem času pa se je povečalo število elektivnih operacij. Nekaj ​​​​časa mine in mnoge ženske, ki želijo ponovno izkusiti srečo materinstva, se začnejo spraševati, ali je po carskem rezu možen naravni porod.

Zdravniki na to vprašanje ne dajejo jasnega odgovora. Drugi in naslednji porodi lahko potekajo vaginalno ali s ponovljenim kirurškim posegom. Razmislimo, kdaj je dovoljen drugi porod po carskem rezu, pod kakšnimi pogoji je potrebna ponovna operacija in kako visoka so tveganja naravnega poroda po nekaj letih po carskem rezu.

Kaj morate vedeti o carskem rezu

Kljub dejstvu, da po statističnih podatkih število otrok, rojenih zaradi operacije, vztrajno narašča, mnoge ženske slabo poznajo indikacije za operacijo ter kakšna tveganja in zaplete povzroča. Prvi carski rez se opravi izključno iz zdravstvenih razlogov. Sama želja nosečnice ni dovolj.

Razlikujejo se naslednje indikacije:

• prisotnost hudih kroničnih bolezni (diabetes mellitus, hipertenzija, kardiovaskularne patologije, endokrine bolezni);
• nepravilen položaj;
• večplodna nosečnost;
• šibkost dela;
• v hudi obliki;
• prezgodnja prekinitev placente, visoko tveganje za hipoksijo ploda;
• različne genitalne okužbe;
• anatomske okvare maternice in drugih spolnih organov.

Med carskim rezom se otrok odstrani skozi rez v sprednji steni maternice. V tem primeru na koži ne ostane samo zunanja brazgotina, ampak tudi notranja, na maternici. Prisotnost brazgotine lahko postane ovira za nadaljnjo nosečnost in naravni porod.

Zunanja brazgotina se zaceli v dokaj kratkem času, približno teden ali dva po operaciji. Kar se tiče ponovne vzpostavitve celovitosti materničnega tkiva, traja veliko več časa. Popolno okrevanje naj bi trajalo od šest mesecev do enega leta.

Najpogosteje se izvaja po načrtu, lahko pa se odloči za nujno izvedbo, če obstaja grožnja razpoka maternice, nenadnega prenehanja popadkov ali zgodnje odcepitve posteljice.

Možni sta dve vrsti reza: klasični (vzdolžni) in prečni (rez po bikini liniji). Drugi način dostopa je bolj zaželen, ker je manj opazen in omogoča možnost samostojnega poroda v prihodnosti.

Načrtovanje naslednje nosečnosti

Najpomembnejše vprašanje v tej situaciji ostaja: koliko časa po carskem rezu lahko rodite? Ne glede na to, ali ženska načrtuje naravni porod ali ponovno operacijo, obdobje med porodom in naslednjo zanositvijo ne sme biti krajše od dveh let. Takšni časovni okviri so popolnoma upravičeni: v tem času se mora maternična brazgotina popolnoma zaceliti in obnoviti celovitost tkiv organa.

Nosečnost, ki nastopi eno leto po carskem rezu, je povezana z zelo visoko verjetnostjo mehčanja brazgotine. Med popadki lahko brazgotina poči in posledično smrt otroka, včasih pa tudi smrt matere.

V obdobju dveh do treh let med nosečnostjo mora ženska zelo odgovorno pristopiti k vprašanju kontracepcije. Zdravnik vam bo pomagal izbrati najbolj optimalno kontracepcijsko sredstvo. Uporaba omogoča ne le preprečevanje prezgodnje nosečnosti, ampak tudi obnovitev hormonske ravni.

Tudi splav v tem času je zelo nezaželen. Takšna intervencija vedno negativno vpliva na stanje maternice, še posebej, če je na njej pooperativna brazgotina.

Pri načrtovanju nosečnosti po 2 letih po carskem rezu se mora bolnica posvetovati z zdravnikom, da oceni stanje brazgotine na maternici. Za to se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Histerografija je pregled organske votline z uvedenim posebnim rentgenskim kontrastnim sredstvom.
2. Histeroskopija je študija stanja brazgotinskega tkiva z uporabo endoskopa.

Če je brazgotina praktično nevidna, lahko govorimo o njenem popolnem celjenju in maksimalni obnovi telesa. Velja za bogato, če prevladuje mišično tkivo. V tem primeru lahko ženska načrtuje novo nosečnost. Če brazgotino tvori vezivno tkivo, je nova nosečnost kontraindicirana.

Kdaj je možna samodostava?

Kot že rečeno, je najbolj optimalno obdobje 2 leti po operaciji. Vendar načelo "pozneje, bolje" tudi v tej situaciji ne deluje. Če je obdobje med porodoma veliko in se druga nosečnost pojavi po 10 letih, naravni porod verjetno ne bo sprejemljiv. Glede na takratno visoko starost matere bo najverjetneje potrebna ponovna operacija.

Po operaciji mora ženska vzeti izvleček iz zgodovine poroda, ki bo navajal razloge za kirurški porod, način šivanja reza, uporabljeni šivalni material in druge značilnosti operacije. V prihodnje bodo te indikacije upoštevane pri odločanju o možnosti vaginalnega poroda.

Spontani porod po carskem rezu je možen v naslednjih primerih:

• prisotnost prečnega reza maternice;
• prejšnja operacija je bila izvedena za indikacije, povezane z značilnostmi prve nosečnosti (na primer večplodni porod, nenormalen položaj ploda, prezgodnja odcepitev posteljice);
• pooperativno obdobje okrevanja je minilo brez zapletov;
• potek nove nosečnosti brez resnih patologij;
• zadovoljivo stanje brazgotine maternice;
• cefalna predstavitev ploda;
• pomanjkanje pritrditve posteljice na območju brazgotinskega tkiva;
• otrokova teža ne presega 3,8 kg;
• psihološka pripravljenost matere na naravni porod.

Bodite prepričani, da upoštevate konsistenco brazgotine. Kot tak se šteje, če je njegova debelina najmanj 3 mm.

Ponavljajoči spontani porod ima številne prednosti tako za mater kot za otroka. Povečujejo možnost naravnega poroda v prihodnosti, omogočajo ženski, da se veliko hitreje vrne v normalno stanje in ne povzročajo težav pri dojenju, prispevajo k hitrejšemu prilagajanju otroka na zunanji svet.

Kadar samodostava ni zaželena

1. V prisotnosti ozke medenice, kroničnih hudih patologij, povečanega tveganja hipoksije in smrti ploda. Upošteva se šivalni material, ki je bil uporabljen med prejšnjo operacijo. Pozitiven vidik je uporaba sodobnih sintetičnih materialov (vikril, poliamid).
2. Če je bil proces okrevanja težak, s povišanjem telesne temperature, razvojem vnetnega procesa in dolgotrajnim krčenjem maternice.

Kako možen je spontani porod po 2 carskih rezih?

Zdravniki običajno ugotavljajo, da je to malo verjetno. V tem primeru je tveganje za nastanek različnih zapletov zelo veliko, vključno z:

• kisikovo stradanje ploda;
• ruptura telesa maternice;
• nadaljnji razvoj adhezivnega procesa v jajcevodih ali jajčnikih;
• pojav pooperativne kile.

Če je bilo pred nekaj desetletji ženskam prepovedano zanositi po dveh carskih rezih, danes takšnih omejitev ni več, vendar je malo verjetno, da se bo mogoče izogniti operaciji pri tretjem in nadaljnjih porodih. Vsaka naslednja operacija znatno poveča tveganje zapletov.

Priprava na porod

Pri načrtovanju druge in nadaljnjih nosečnosti mora pacientka opraviti test za določitev stanja brazgotine in pripravljenosti na spočetje in nositev ploda. Treba je zdraviti bolezni, ki lahko postanejo ovira za samostojno porod.

Nova nosečnost po operaciji poteka brez odstopanj od norme. Tretjini nosečnic lahko zaradi tanjšanja materničnih sten grozi spontani splav. Nujno je redno pregledovanje brazgotine na maternici, zlasti v zadnjih tednih pred predvidenim porodom. Končno odločitev o pripravljenosti matere na normalen porod sprejme zdravnik ne prej kot v 35. tednu nosečnosti.

Hospitalizacija se običajno pojavi pri 37-38 tednih nosečnosti. Glede metode sprožitve poroda ni enotnega mnenja. Praviloma se podnevi sprožijo umetno, tako da je v primeru povečanega tveganja še vedno možna nujna operacija.

Toda ta praksa ima veliko nasprotnikov. Vsak zunanji ali umetni poseg lahko po njihovem mnenju povzroči le škodo. Naravni potek poroda brez umetne stimulacije njegovega začetka običajno traja dlje, vendar je varen za mater in otroka. Najbolj optimalna rešitev v tej situaciji je individualni pristop k vsakemu posameznemu primeru.

Potek dela

Po statističnih podatkih se le tretjina žensk odloči za ponoven porod brez operacije. To je posledica strahu pred zapleti in nepripravljenosti tvegati zdravje otroka. Medtem, če ni negativnih indikacij, je drugi porod po carskem rezu, ki ga je opravil izkušen ginekolog, uspešen.

Pri končni odločitvi je treba upoštevati, kako je potekalo predporodno obdobje, pravočasnost odtekanja vode, normalna dinamika širjenja materničnega vratu ter pozitivno stanje ploda in matere.

V porodnem obdobju se upoštevajo naslednja pravila:

1. Dovoljeni so le v specializiranih zdravstvenih ustanovah.
2. Uporaba stimulansov maternice na osnovi prostaglandinov (na primer Dinoproston) je nezaželena.
3. Porodnici je prepovedano prezgodnje potiskanje.
4. Pri potisku ne pritiskajte na predel trebuha.
5. Anestetični posegi so izključeni zaradi nevarnosti izostanka občutka bolečine kot simptoma uničenja brazgotine.
6. Upošteva se potreba po stalnem spremljanju stanja brazgotine maternice.
7. Po rojstvu otroka je potreben temeljit pregled maternice.

Po porodu je potrebno otipati stene maternice in zaceljen šiv, da popolnoma izključimo razpoke. Simptomi kršitve celovitosti šiva so lahko ostra šibkost porodnih kontrakcij, pojav bruhanja in slabosti, pa tudi bolečine v predelu popka. Palpacija maternične votline poteka v intravenski anesteziji in traja približno pet minut.

Če se pojavijo ti simptomi in močno poslabšanje zdravja porodnice, je indiciran nujni kirurški poseg.

Obdobje fiziološkega okrevanja traja od 6 do 8 tednov. Prehaja lažje in bolj harmonično kot obdobje rehabilitacije zaradi carskega reza. Glavna prednost je možnost vzpostavitve popolne laktacije.

Težke okoljske razmere in stalen stres pogosto privedejo do situacije, ko se ženska nosečnost konča z operacijo. Zato trenutno zdravniki predporodnih klinik pogosto slišijo vprašanje: "Kako dolgo lahko zanosite po carskem rezu?" Običajno sta ponovna spočetje in porod lažja. Če pa ima ženska že operacijo, se sooča s številnimi težavami. Najprej je pomemben razlog za pacientkin carski rez.

Preberite v tem članku

Kdaj lahko prestavite otroka?

Večina mladih mater, ki so bile operirane med porodom, se ukvarja z vprašanjem: "Kdaj lahko zanosite po carskem rezu?" Zadnjo besedo vedno imajo strokovnjaki.

Če je bil kirurški porod izveden iz razloga, ki ni povezan s kronično patologijo ženskega telesa, in so bili njegovi predpogoji nepravilen položaj ploda, odcepitev posteljice ali zmerna in huda preeklampsija, je nevarnost za naslednjo nosečnost skoraj minimalna.

Trenutno je stopnja kirurškega posega med porodom v povprečju 25 - 30%. To kaže, da je takšna operacija široko uvedena v prakso porodničarjev in ginekologov na različnih ravneh, se dovolj izvaja in ne predstavlja nevarnosti za pacientko in njenega otroka.

Vendar obstaja več razlogov, zakaj strokovnjaki na vprašanje, koliko časa bo trajalo porod po carskem rezu, govorijo o 2-2,5 letih abstinence od ponovne nosečnosti:

• To je predvsem posledica utrujenosti materinega telesa po prvi nosečnosti, operaciji in morebitnem dojenju. Mlada mati preprosto ni čustveno pripravljena na takšen podvig, hormonski in endokrini sistem sta v stanju prestrukturiranja, kar lahko z veliko verjetnostjo privede do prekinitve nosečnosti v prvem ali drugem trimesečju.
• Maternična votlina, še posebej stanje posteljice, ne more zagotoviti ustrezne ravni zadrževanja novega ploda, zato obstaja veliko tveganje za prekinitev posteljice in krvavitev iz maternice, ki ne bo povzročila le smrti nerojenega otroka, ampak tudi predstavlja pa tudi veliko nevarnost za življenje ženske.
• In kar je najpomembneje! Po carskem rezu na mišični plasti maternice ostane brazgotina iz vezivnega tkiva. Da lahko zdrži stres nove nosečnosti, je potrebnih vsaj 12 do 16 mesecev okrevanja.

Upoštevati je treba, da je žensko telo po operaciji oslabljeno, zato procesi regeneracije v njem potekajo počasneje.

Če pride do drugega poskusa nositi otroka po 6-9 mesecih, bo tveganje za rupturo maternice in pojav smrtne nevarnosti za mlado mamo preseglo 75%.

Glede na možne zaplete je izjemno pomembno, da ženska načrtuje prihodnjo nosečnost po operaciji med porodom.

Pravila za pripravo na nosečnost po carskem rezu

Če se ženska po operaciji odloči za porod, potem je neodvisnost polna škodljivih posledic. Treba se je obrniti na predporodno kliniko, kjer bodo strokovnjaki dali vsa priporočila o tem, kako in kdaj lahko rodite po carskem rezu.

Na začetku mora mlada mati opraviti popoln pregled. Kot že omenjeno, si vse bolnice zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo privoščiti poroda po operaciji. Če v notranjih organih, endokrinem in hormonskem sistemu niso odkrite resne nepravilnosti, bodo zdravniki bodoči materi najprej pomagali izbrati pravo in cenovno dostopno metodo kontracepcije.

Takšen kontingent žensk se lahko začne pripravljati na novo nosečnost šele dve leti po carskem rezu. Poleg tega se bo v tem obdobju izvajalo preventivno zdravljenje patologije, ki je zadnjič privedla do zapletenega poroda in operacije.

Preden pride do dolgo pričakovane nosečnosti, bo zdravnik zagotovo opravil raziskavo o stanju brazgotine maternice z uporabo sodobne medicinske opreme. Da bi to dosegli, je arzenal sodobnih predporodnih klinik in zdravstvenih centrov precej širok: od ultrazvoka do MRI in računalniške tomografije.

Samo jasno načrtovanje prihodnje nosečnosti, stalno spremljanje bolnikovega stanja s strani zdravstvenih delavcev in natančno upoštevanje njihovih zahtev bodo mladi ženski omogočili varno spočetje in roditev otroka.

Značilnosti nosečnosti po operaciji

Če so strokovnjaki predporodne ambulante ženski dovolili zanositev po carskem rezu, je treba razumeti, da se obseg pregledov in stopnja spremljanja poteka nosečnosti v tem primeru razlikujeta od prejšnje nosečnosti. Ko se na testu pojavita prvi dve črti, se mora mlada ženska prijaviti pri porodničarju-ginekologu v kraju stalnega prebivališča. Tam bo dobila jasna navodila o urniku dela in počitka, prehrani in morebitni telesni aktivnosti za celotno obdobje rojevanja otroka. Če je na maternici brazgotina, mora biti telesna aktivnost dvakrat nižja kot med normalno nosečnostjo.

Obdobje nosečnosti se bo razlikovalo od standardnega le v pogostejših pregledih, laboratorijskih preiskavah in stalnem ultrazvočnem pregledu stanja brazgotine.

Pojav nadležne bolečine v trebuhu ali občutek nelagodja je neposredna indikacija za hospitalizacijo nosečnice na oddelku za patologijo, da se ustvari higienski in zaščitni režim.

Vprašanje morebitnega samostojnega poroda bo odločeno pred nastopom zadnjih tednov nosečnosti. Če je bila pred nekaj leti prisotnost brazgotine na maternici absolutna indikacija za ponovni carski rez, se je zdaj trend nekoliko spremenil. Vse več porodničarjev tej skupini pacientk priporoča naravni porod.

V literaturi je veliko dokazov za in proti takšnim drznim odločitvam, a vsaka ženska lahko zavrne vaginalni porod in zahteva drugo načrtovano operacijo. V tem primeru se bo tveganje za rupturo maternice in druge zaplete zmanjšalo na skoraj nič.

Če nenadoma iz nekega razloga pride do zanositve v prvih 6 mesecih po rojstvu otroka, bo v večini primerov ženski ponujena operacija za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Tveganje zaradi splava bo manjše, kot če zapustite nosečnost in dopustite možnost razpoka maternice.

Če je od poroda minilo več kot 5 let, se vodenje takšnih nosečnic praktično ne razlikuje od vseh drugih žensk. Le vprašanje samostojnega poroda bo ostalo odprto do konca nosečnosti.

Carski rez se običajno izvaja v dveh primerih:

• nevarnost za zdravje bodoče matere zaradi prisotnosti različnih kroničnih patologij notranjih organov;
• resnična nevarnost za življenje matere in ploda, ki je nastala neposredno v zadnjih tednih nosečnosti ali med porodom.

Seznam razlogov, zaradi katerih morajo zdravniki v prvem primeru izvesti kirurški porod, je precej obsežen. To vključuje bolezni srca in ožilja pri ženskah. Kronične srčne napake, revmatizem, miokarditis, kronično srčno popuščanje ne ogrožajo le zapletov med porodom za bodočo mater, ampak lahko povzročijo tudi intrauterino smrt ploda in prekinitev posteljice z močno krvavitvijo iz maternice.

Nič manj nevarne za fiziološki porod so težave z dihalnim sistemom porodnice. Bronhialna astma, tuberkuloza in druge kronične pljučne bolezni med potiskanjem vodijo do hipoksije matere in otroka, kar je preobremenjeno z različnimi zapleti po porodu.

Ne smemo pozabiti na patologijo ledvic, endokrinega sistema in hudo sladkorno bolezen.

Anamneza takšnih bolezni pri ženskah ni samo absolutna indikacija za carski rez, ampak tudi prepoveduje nadaljnjo nosečnost. Običajno vsaka pacientka individualno rešuje takšna vprašanja z zdravniki predporodne klinike in porodnišnice.

Če obstajajo kontraindikacije za drugo nosečnost, se porodnici lahko ponudi kirurška sterilizacija ali ligacija jajcevodov. Če ženska zaradi kakršnih koli razlogov verske ali psihološke narave takšno ponudbo zavrne, ji po porodu poiščejo drugo.

Kaj pa, če si želite tretjega ali več otrok?

Precej velik odstotek žensk zaradi verskih prepričanj ali domačega okolja ni pripravljen omejiti števila nosečnosti. Potem se pojavi logično vprašanje: "Kako dolgo lahko rodite po carskem rezu?"

V medicinski praksi se pogosto zgodi, da pacientka po predhodni operaciji rodi sama. Če pa ima ženska v svoji anamnezi že dva carska reza, noben zdravnik ne bo pripravljen opraviti naravnega fiziološkega poroda.

Po vsaki operaciji se stena maternice in območje brazgotine tanjšata za približno 15 - 20%, kar ogroža nošenje otroka in neposredno med porodom. Običajno v tem primeru strokovnjaki ne čakajo do 40 tednov, da izvedejo operacijo (35-36 tednov nosečnosti se šteje, da je dovolj za dojenje otroka). Operacija se najpogosteje izvaja po načrtu s popolnim spremljanjem stanja ženske in nerojenega otroka.

Za fiziološko mejo maternice trenutno veljajo trije carski rezi, zato se po tretji operaciji običajno priporoča sterilizacija.

V medicinski literaturi so opisani primeri nosečnosti in kirurškega posega po treh predhodnih operacijah, vendar večina strokovnjakov meni, da je takšno tveganje izjemno neupravičeno.

Ko se po kirurškem porodu ženski diagnosticira večplodna nosečnost, se vodenje gestacijskega obdobja izvaja izključno individualno. Bivanje na oddelku za patologijo za stalni nadzor brazgotine velja za obvezno, porod pa poteka izključno kirurško.

Če se je prvo rojstvo mlade matere končalo s carskim rezom, je med naslednjimi nosečnostmi obvezen stalni nadzor specialista. Le tako se bo med nosečnostjo izognila velikim in majhnim težavam za žensko in njenega otroka.