Nosečnost, vendar krvavitev. Krvavitev v pozni nosečnosti: možni vzroki in diagnoza

Krvavitev je eden najpogostejših zapletov, ki spremljajo nosečnost. Pri večini bodočih mater madeži povzročajo strah in včasih pravo paniko. Dejansko lahko celo rahel izcedek kaže na tveganje za razvoj in ohranitev ploda. Vendar stanje ne pomeni vedno nevarnosti spontanega splava.

Narava krvavitve je lahko drugačna. Pri nekaterih je to šibak pikčast izcedek brez bolečin, pri drugih je močan, včasih obilen, spremljajo ga krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, mrzlica, vrtoglavica. Po statističnih podatkih se podobna patologija pojavi pri 20-25% nosečnic.

Bodoča mati se mora spomniti: ne glede na vzroke patološkega stanja mora o njih obvestiti ginekologa. Vsak izcedek, tudi zelo majhen in ne povzroča nelagodja, velja za patologijo in je lahko nevaren za razvoj ploda. Najpogosteje se krvavitev diagnosticira v prvem trimesečju nosečnosti.

Vzroki patologije v zgodnjih fazah - do 15 tednov

Včasih se na samem začetku nosečnosti, po 2 tednih, pojavijo majhne rjave ali temne lise. Nekatere ženske jih lahko zamenjajo za začetek menstruacije. Pravzaprav je to posledica pritrditve plodovega jajčeca na steno maternice. Implantacijska krvavitev se lahko pojavi nekoliko kasneje, tudi že po 5 tednih. Ni nevarno in ne povzroča nelagodja.

Na začetku nosečnosti je možna krvavitev po spolnem odnosu. Če je nepomembno, se ne smete bati. Če pa postanejo redni in jih spremljajo drugi negativni občutki, obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.

Razmislite o glavnih vzrokih krvavitve med nosečnostjo:

1. Spontani splav. Spontani splav pred 28 tednom. Pojavi se zaradi različnih razlogov. Med njimi so patologije strukture spolnih organov, endokrine in nalezljive bolezni, genetske patologije ploda, stres, prekomerni fizični napori ali poškodbe. Tveganje za splav je zelo veliko, če pride do krvavitve v 8. tednu nosečnosti.
2. . Pojavi se kot posledica obstrukcije jajcevodov, ko jajčece ne more prodreti v maternično votlino za nadaljnji razvoj. Krvavitev se v tem primeru pogosto pojavi v 6. gestacijskem tednu, ko se jajcevod ne more več raztegniti. To je zelo nevarno stanje za žensko, ki zahteva takojšen kirurški poseg.
3. . Ponavadi se pojavi zgodaj. Z zamrznjeno nosečnostjo krvavitev ni močna, spremljajo jo manjše bolečine v spodnjem delu trebuha. Ženski je prikazana obvezna hospitalizacija za kiretažo maternične votline in odstranitev plodovega jajčeca.
4. . Pri tej patologiji krvavi izcedek spremlja izločanje majhnih mehurčkov. Prikazana je vakuumska aspiracija in včasih odstranitev maternice.
5. , fibroidi, polipi. Te neoplazme v votlini organa niso neposredno povezane z nosečnostjo, vendar lahko povzročijo krvavitev v 3-4 tednih in kasneje.
6. Nalezljive bolezni. Ne morejo samo povzročiti hude krvavitve, ampak tudi škoditi razvoju ploda. Zato takšne bolezni zahtevajo takojšnje zdravljenje.
7. Nezadostna raven progesterona.

Nekateri postopki, kot je odvzem krvi iz popkovine (kordocenteza) ali pregled amnijske tekočine (amniocenteza), lahko povzročijo majhen izcedek s primesjo krvi.

Pri spontanem splavu pride do kontrakcij maternice, ki se poskuša znebiti ploda. Eden od znakov je izcedek s strdki, včasih skupaj z delci tkiv jajčeca. Če nosečnosti ni bilo mogoče ohraniti in je prišlo do spontanega splava, bo kiretaža maternične votline obvezen postopek, saj lahko celo manjši ostanki plodovega jajčeca povzročijo infekcijski proces in druge zaplete. Prisotnost strdkov lahko pomeni tudi spontani splav.

• V 10. tednu se lahko pojavi patološko stanje s kršitvami sistema koagulacije krvi.
• V 11. tednu se tveganje za spontani splav zmanjša, vendar to ne pomeni, da pojav madežev ne bi smel opozoriti ženske. Pojavijo se lahko po nasilnem spolnem odnosu, telesni travmi ali močnem pregrevanju, na primer po obisku savne.
• Pri 13-15 tednih je priporočljivo, da ženska opravi teste za odkrivanje morebitnih malformacij ploda. Takšni testi se bodo izognili zapletom v drugi polovici nosečnosti.

Vpliv ultrazvočnega pregleda

Danes je postopek sestavni del obveznega presejanja. Nekatere bodoče matere se bojijo, da bi poseg lahko škodoval otroku. Pogosto lahko slišite, da ima ženska po ultrazvoku krvavitev.

Izcedek je v tem primeru nepomemben, ne traja več kot dva dni in ne škoduje niti materi niti nerojenemu otroku. Lahko so posledica preobčutljivosti notranjih spolnih organov ali kopičenja krvi.

Krvavitev v drugi polovici nosečnosti

Če je krvavitev v prvi polovici nosečnosti povezana z grožnjo spontanega splava, je v kasnejših fazah najpogosteje povezana s patologijo placente.

• placenta previa

Pojavi se pri 2-5% nosečnic, ko posteljica ni pravilno nameščena. Dodelite celotno in delno predstavitev. V prvem primeru opazimo škrlatno krvavitev brez bolečin. Z delno prezentacijo je prikazano odprtje plodovega mehurja, da se popravi stanje.

Ta patologija je nevarna za bodočo mater, saj lahko povzroči hemoragični šok. Prav tako negativno vpliva na stanje nerojenega otroka, povečuje tveganje za prezgodnji porod.

• Prezgodnji odmik posteljice

Vedno spremlja krvavitev. Lahko je posledica pozne toksikoze, večplodne nosečnosti ali velikega ploda, srčnih napak, telesnih poškodb (padec), nepravilnosti v razvoju maternice. Pri ženskah opazimo pojav hude bolečine v spodnjem delu trebuha, povečanje tonusa maternice. Plod razvije hipoksijo zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in drugimi elementi, koristnimi za razvoj.

• Ruptura maternice

Kri je svetlo škrlatne barve, huda bolečina v trebuhu kaže na prekomerno raztezanje in redčenje sten maternice, uničenje mišične plasti. Pojavi se s cističnim drsenjem ali v prisotnosti brazgotin na maternici, ki so ostale po prejšnjem. Zdravniki priporočajo, da po carskem rezu ne zanosite vsaj dve leti.

• Krvavitev iz plodovih žil

Redka patologija, ki se pojavi največ en primer na 1000 rojstev. Vzrok je lahko poškodba popkovine ali žil plodove ovojnice.

Krvavitev v drugi polovici nosečnosti je nevarna, ker lahko povzroči hemoragični šok pri materi, prezgodnji porod, rojstvo otroka z razvojnimi patologijami.

Odprava krvavitve

Kaj storiti, če nosečnost spremlja veliko ali malo krvavitev? Najprej mora ženska ostati mirna in brez panike. Ne v vseh primerih takšna kršitev povzroči smrt ploda.

Seveda, da, pod pogojem pravočasne registracije v predporodni kliniki in takojšnje zdravniške pomoči. Tudi če je izcedek neznaten in je splošno zdravstveno stanje dobro, morate čim prej obiskati zdravnika.

Če želite izvedeti, kako ustaviti krvavitev, morate ugotoviti vzrok njenega pojava. Da bi to naredili, je ženska poslana na teste in opravi naslednje diagnostične postopke:

• splošne preiskave urina in krvi;
• krvni test za HIV in sifilis;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• krvni test za raven hCG;
• vaginalni pregled.

Če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, se opravi diagnostični test.

Glavna naloga zdravljenja v zgodnjih fazah nosečnosti je zaustavitev krvavitve in preprečevanje spontanega splava.

Zdravljenje vključuje imenovanje:

• hemostatična zdravila - Dicinon;
• antispazmodiki, ki znižujejo tonus maternice - No-shpa;
• hormonska zdravila, ki zagotavljajo raven progesterona, potrebno za vzdrževanje nosečnosti - Dufaston, Utrozhestan;
• pomirjevala (tinkture maternice, baldrijana);
• vitaminska terapija - Magne B6, vitamin E, folna kislina.

Z zamrznjeno nosečnostjo je prikazana obvezna. Po posegu je predpisana hormonska terapija in zdravila za ponovno vzpostavitev funkcij krvožilnega sistema. Če je ženski diagnosticiran negativni Rh faktor, ji po strganju injicirajo anti-Rh imunoglobulin, da preprečijo Rh konflikt.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti je samo kirurško. Med operacijo se odstrani jajčece, ki je fiksirano v jajcevodu, ali sam jajcevod.

Po prvih uspešnih rezultatih zdravljenja, ko je nosečnost mogoče ohraniti, je ženski prikazan popoln počitek. V nekaterih primerih je priporočljiv počitek v postelji. Intimno življenje z grožnjo spontanega splava je treba popolnoma ustaviti. Vsa predpisana zdravila je treba jemati dolgo časa, tudi če ni krvavitve in zadovoljivega zdravstvenega stanja. Natančen odmerek in trajanje dajanja določi lečeči zdravnik.

Terapevtski ukrepi za placento previa so odvisni od intenzivnosti izcedka. Če jih je veliko, je predpisan takojšen carski rez, tudi če je plod nedonošen. V prihodnosti je ženska podvržena zdravljenju, katerega cilj je obnoviti izgubo krvi.

Z redkim izcedkom so omejeni na odpiranje plodovega mehurja. Če pa je ta ukrep neučinkovit in se izcedek ne ustavi, je indiciran tudi carski rez.

Težje je diagnosticirati krvavitev, ki jo povzroča prekinitev posteljice, saj s to patologijo opazimo notranjo krvavitev v kombinaciji z zunanjimi. V 25% primerov zunanjega izcedka sploh ni. Za zaustavitev krvi se izvede carski rez z nadaljnjim zdravljenjem za nadomestitev izgube krvi.

Ali lahko Clexane povzroči krvavitev med nosečnostjo?

To zdravilo se uporablja za zdravljenje tromboze, angine pektoris, odpovedi ledvic. Mnenja o tem so lahko protislovna. Dejansko jemanje zdravila Clexane poveča tveganje za spontani splav, zato je njegova uporaba dovoljena le pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravilo "Clexane"

Poleg povečanega izločanja lahko zdravilo povzroči stranske učinke, kot so hemoroidi in lokalne alergije. Predpisano je v primerih, ko učinkovitost njegove uporabe odtehta možna tveganja.

Clexane je kontraindiciran pri:

• grožnja spontanega splava;
• sladkorna bolezen;
• nekatere bolezni zgornjih dihalnih poti;
• tuberkuloza.

Uporaba zdravila Duphaston

Zdravilo je predpisano za dopolnitev progesterona. Je hormon, ki je potreben za uspešno nosečnost. Pri krvavitvah med nosečnostjo je zdravilo Duphaston predpisano v prvem trimesečju.

Zdravilo "Dufaston"

Izračun odmerka se izvede individualno, ob upoštevanju hormonskih motenj bolnika, narave izcedka in njenega splošnega počutja. Najpogostejši odmerek je 40 mg v enkratnem odmerku, ki mu sledi 10 mg trikrat na dan.

Duphaston se jemlje do popolnega prenehanja simptomov grozečega splava. V prihodnosti je možno spremeniti odmerek, da se ohrani normalen potek nosečnosti.

Kot večina zdravil ima lahko zdravilo Duphaston neželene učinke. To so lahko vnetni procesi v ledvicah, zaprtje, hemoroidi. V nekaterih primerih lahko pride do negativnih reakcij iz jeter (znaki zlatenice). S takimi stranskimi učinki se zdravilo prekliče. Lahko se nadomesti z drugimi zdravili, na primer Utrozhestan. Duphaston nima negativnega vpliva na razvoj ploda.

Samozdravljenje doma s pomočjo nepreverjene tradicionalne medicine je nesprejemljivo! Hemostatska zdravila in druga zdravila lahko predpiše le lečeči zdravnik!

Preprečevanje

Vsaka nosečnica mora skrbno spremljati svoje počutje. Še posebej previdne naj bodo bodoče matere, ki sodijo v tako imenovane rizične skupine.

Med preventivnimi ukrepi, namenjenimi preprečevanju patološkega izcedka med nosečnostjo, je mogoče razlikovati naslednje:

1. Največja omejitev telesne dejavnosti in čustvenega stresa.
2. Izogibajte se kolesarjenju, dvigovanju težkih predmetov, hitremu teku, športom za moč, hoji po stopnicah.
3. Ob prisotnosti določenih indikatorjev zmanjšajte in v nekaterih primerih popolnoma odpravite spolno aktivnost.
4. Ne uporabljajte tamponov ali tuša, saj lahko povzročijo povečan izcedek.
5. Pijte veliko tekočine (vsaj 8-10 kozarcev na dan).

Pomembni pogoji za preprečevanje so preprečevanje splava, kompetentna zaščita, zdravljenje ginekoloških bolezni pred spočetjem, rojstvo otrok, mlajših od 35 let.

Krvavitev v zgodnjih fazah nosečnosti, pa tudi v tretjem trimesečju, je precej ozdravljiva. Skladnost z vsemi navodili lečečega zdravnika bo ženski omogočila, da se izogne ​​negativnim posledicam in rodi zdravega, močnega otroka.

Nosečnost postane posebno in veselo obdobje, ki življenje napolni z barvami in prijetnimi trenutki. In vse ženske, ki pričakujejo otroka, ne želijo, da bi bil ta čas karkoli zasenčen. Toda včasih se zgodijo neprijetni dogodki in nepredvidene okoliščine. Ena od teh je pojav krvavitev.

Takšen simptom, ki se pojavi precej nepričakovano, žensko skrbi predvsem za stanje nerojenega otroka. In to je povsem razumno, saj lahko govori o kršitvi normalnega poteka nosečnosti. Res je, obstajajo tudi drugi razlogi, ki niso povezani s patologijo. Toda le zdravnik lahko to ugotovi, zato se mora ženska zanesti na strokovnjaka.

Z rahlim izcedkom se lahko začne krvavitev, kar je znak resnih kršitev v poteku nosečnosti.

Razlogi

Izcedek s krvjo se lahko pojavi v različnih obdobjih nosečnosti in je posledica številnih razlogov. Čeprav je to precej nevaren znak, v določenih situacijah kljub temu ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in otroka. Kljub temu obstaja veliko več resničnih razlogov za zaskrbljenost, zato mora biti ženska v vsaki situaciji previdna in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Krvavi izcedek v zgodnji nosečnosti je lahko posledica:

• Fiziološke spremembe.
• Erozija materničnega vratu.
• Tumorske formacije (polipi, fibroidi).
• okužbe.
• travma
• Krčne žile vagine.

To velja predvsem za obdobje do 4 tedne. V prvem trimesečju se pod vplivom hormonskih sprememb v telesu včasih pojavijo prej neopažene bolezni in patologije, ki so ostale brez ustreznega zdravljenja. Vendar pa so najbolj nevarni v katerem koli obdobju nosečnosti naslednji pogoji:

• Spontani splav (spontani splav, prezgodnji porod).
• Zunajmaternična nosečnost.
• Patologija posteljice (abrupcija in predstavitev).
• Zdrs mehurčkov (horionepiteliom).

Ker v mnogih primerih obstaja nevarnost za življenje ploda, se morate ob prvem pojavu madežev posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti dodaten pregled.

simptomi

Če je ženska zaskrbljena zaradi madežev, je treba najprej razumeti njihove vzroke. Na podlagi kliničnega pregleda z oceno vseh sočasnih manifestacij je mogoče ugotoviti najverjetnejše dejavnike, ki izzovejo pojav takšnega simptoma.

Izcedek je eden od možnih znakov, za katerim se skrivajo tako fiziološke spremembe v zgodnjih fazah nosečnosti kot resne kršitve v obdobju rojevanja otroka. Zato takšnega simptoma ne smemo prezreti, zdravniški pregled pa nikoli ne bo odveč, še posebej, če je od tega odvisno zdravje in življenje nerojenega otroka.

Fiziološke spremembe

Začetek nosečnosti spremlja presnovno in endokrino prestrukturiranje ženskega telesa, katerega cilj je ugodna nosečnost otroka in njegov pravilen razvoj v maternici. S povečanjem proizvodnje progesterona se menstrualni cikel spremeni - menstruacija preneha, maternična sluznica se pripravi na sprejem plodovega jajčeca.

Takoj po oploditvi se lahko pojavi majhen rdečkast izcedek, vendar ne sme postati obilen in spremljati drugih neprijetnih občutkov.

To je posledica reakcije endometrija na implantacijo zarodka.

Včasih ženske opazijo, da se ob naslednji menstruaciji pojavi rjavkast izcedek, ki se razmaže, in jih obravnavajo kot znak neuspele nosečnosti. Vendar pa je to lahko posledica odcepitve posameznih delov sluznice, ki se nahajajo pod pritrjenim jajčecem.

Vsak izcedek med nastopom nosečnosti mora opozoriti žensko, še posebej, če so precej obilni in imajo izrazit krvav značaj.

Spontani splav

Najbolj neprijetna situacija za žensko v zgodnji nosečnosti je spontani splav, ki lahko povzroči spontani splav. Če pa ste pravočasno pozorni na vse simptome, ga je mogoče preprečiti. Torej, v prvih 22 tednih lahko splav poteka v obliki več stopenj:

• Grozeče.
• Začetek.
• Splav je na poti.
• Nepopoln in popoln.

Krvav izcedek se pojavi že v fazi grožnje prekinitve nosečnosti. Hkrati pa ne bodo obilne, temne barve in se lahko pojavijo tudi v času pričakovane menstruacije. Poleg tega je za splav značilen pojav drugih simptomov, na katere morate biti zelo pozorni:

• Boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki z napredovanjem procesa postanejo močnejše in pridobijo krčeči značaj.
• Občutek pritiska na mehur in danko.
• Povečano uriniranje in defekacija.
• Povečan tonus maternice.
• Mehčanje materničnega vratu in odprtje maternične osi.

Z začetkom splava lahko še vedno shranite nosečnost, če pa se je začelo odvajanje jajčeca, to ne bo delovalo. V nekaterih primerih pride do zamude nesposobnega zarodka v maternični votlini. Potem se telesna temperatura ženske dvigne, obstaja nevarnost hude krvavitve.

Prezgodnji porod spremljajo podobni klinični znaki, saj se pojavijo popadki, plodovnica se izliva in otrok se premika skozi materin porodni kanal.

Spontani splav je resna težava, ki se je morate zavedati, ko pride do krvavitve.

Zunajmaternična nosečnost

Če jajčece ni pritrjeno, kjer bi moralo biti, se razvije tako imenovana zunajmaternična nosečnost. Lahko je zunajmaternična (tubarna, abdominalna ali jajčnikova) ali materničnega vratu. Krvav izcedek se pojavi, ko plodovo jajce začne rasti, prodre v okoliška tkiva in jih raztegne. Pogosto to postane znak prekinitve zunajmaternične nosečnosti.

Najpogosteje se zarodek implantira v lumen cevi.

V tem primeru opazimo vse znake nosečnosti, vendar se s povečanjem velikosti plodovega jajčeca pojavijo madeži, kasneje pa ženska opazi bolečino v spodnjem delu trebuha na eni strani. V tem primeru obstaja nevarnost rupture jajcevodne cevi, ko pride do močne krvavitve in simptomov "akutnega trebuha":

• Bolečine postanejo difuzne.
• Trebušne mišice so napete.
• Opaženi so simptomi peritonealnega draženja.
• Palpacija trebuha in ginekološki pregled sta boleča.

Nič manj nevarna je cervikalna nosečnost, ko plodovo jajce začne prodirati v žile. Ker ta del maternice ni namenjen implantaciji zarodka, se pojavi škrlatni izcedek, ki je povezan z nevarnostjo hude krvavitve.

Zgodnje odkrivanje zunajmaternične nosečnosti bo omogočilo pravočasen kirurški poseg, ki je edini način za ohranitev zdravja ženske.

Patologija placente

Krvav izcedek med nosečnostjo je lahko posledica zapletov s placento - njeno predstavitev ali odstop. Takšni pogoji so kompleksna porodniška patologija, ki zahteva pravočasno medicinsko posredovanje.

Lokacijo posteljice v območju maternične odprtine vedno spremlja krvavitev, katere intenzivnost je odvisna od vrste predstavitve: popolna, delna ali obrobna. Škrlatni izcedek se praviloma pojavi med popolnim počutjem ali po telesni aktivnosti (defekacija, spolni odnos). Značilna je ponovitev krvavitve.

V primeru prezgodnjega odvajanja se madeži ne pojavijo vedno.

To najpogosteje opazimo pri perifernem tipu, ko se robovi posteljice začnejo zavračati. Če se osrednji del posteljice odlušči, se kri najprej nabere v nastalem žepku, nato pa prepoji steno maternice. V vsakem primeru bodo značilni naslednji znaki:

• Bolečina na mestu odcepitve.
• Povečan tonus maternice.
• Kršitev stanja ploda.
• Prisotnost krvi v amnijski tekočini.

Pri obsežni izgubi krvi se pojavijo znaki hemoragičnega šoka in motenj koagulacijskega sistema, če se več kot polovica posteljice lušči, pa smrt ploda.

Zapleti s placento lahko povzročijo življenjsko nevarne razmere za življenje matere in ploda. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo, da bi sprejeli učinkovite ukrepe za njeno odpravo.

Krvav izcedek med nosečnostjo je lahko tudi posledica druge patologije - erozije materničnega vratu, travme, tumorjev ali vnetnih bolezni. Večina jih je obstajala pri ženskah že pred spočetjem otroka, vendar niso bila ozdravljena pravočasno.

Odvisno od bolezni opazimo rahel rjavkast izcedek (z erozijo) in krvavitev iz maternice (s poškodbami, tumorji).

Zdravljenje

S pojavom madežev v kateri koli fazi nosečnosti je treba najprej ugotoviti njihov vzrok.

Če takšno stanje ni povezano s fiziološkimi dejavniki, je treba zdravljenje začeti takoj po postavitvi diagnoze, saj je od tega lahko odvisno življenje nerojenega otroka in zdravje ženske.

Ob upoštevanju ugotovljene patologije se uporabljajo konzervativne in kirurške metode zdravljenja.

konzervativne metode

Konzervativne metode vključujejo predvsem uporabo zdravil. Vnos zdravil mora temeljiti na standardih zdravljenja porodniške in ginekološke patologije, individualnih značilnostih telesa nosečnice in klinični primernosti.

V vseh primerih je treba upoštevati učinek zdravil na stanje ploda. Glede na situacijo je uporaba takih zdravil upravičena:

• Antispazmodiki (No-shpa).
• Hemostatiki (etamzilat, aminokaprojska kislina).
• pripravki progesterona.
• Tokolitiki (Partusisten).
• Kortikosteroidi (deksametazon).
• Vitamini (E, folna kislina).

Pri hudi izgubi krvi se dajejo nadomestki plazme (Hemodez, Reopoliglyukin), v primeru anemije pa pripravki železa (Ferrum-lek, Globiron). Če je ženska diagnosticirana z okužbami genitalnega trakta, so potrebni antibiotiki (amoksicilin, azitromicin).

Nekatera zdravila med nosečnostjo je najbolje uporabiti v obliki vaginalnih ali rektalnih svečk.

Vsako zdravilo lahko predpiše le zdravnik. Samostojno jemanje zdravil med nosečnostjo je nesprejemljivo.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko za spontani splav uporabijo tudi nekateri fizioterapevtski postopki:

• Elektroforeza z magnezijem.
• Elektrorelaksacija.
• Akupunktura.
• Ozon in baroterapija.

Kirurške metode

Z neučinkovitostjo ali neustreznostjo konzervativnih ukrepov se izvaja kirurško zdravljenje. Odločitev o njegovi nujnosti se sprejme na podlagi klinične situacije. Če je diagnosticiran splav v teku, se maternična votlina strga, da se izvlečejo ostanki zarodka.

V primeru zunajmaternične nosečnosti se lahko izvedejo endoskopske operacije z odstranitvijo jajčeca iz trebušne votline ali lumena cevi. Vendar pa se v primeru hude notranje krvavitve poseg izvaja z odprtim dostopom - s spodnjo laparotomijo.

Če ima nosečnica v kasnejših obdobjih zaplete s posteljico, zlasti popolno predstojnost ali hudo abrupcijo, je treba opraviti carski rez, saj v teh primerih naravni porod ni mogoč.

Še posebej nevarna je maternična nosečnost, katere razvoj lahko postane nevarnost za življenje matere zaradi velike in nenadzorovane krvavitve. V tem primeru na žalost maternice ne bo mogoče rešiti.

Če se maternični polipi odkrijejo v prvem trimesečju, je njihova endoskopska odstranitev možna brez škode za plod. Če je ženska zaskrbljena zaradi madežev zaradi erozije, lahko uporabite naslednje minimalno invazivne tehnike:

• Krioterapija.
• lasersko zdravljenje.
• elektrokoagulacija.
• Terapija z radijskimi valovi.

V mnogih naprednih primerih operacija postane edina metoda zdravljenja patologije. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko je še mogoče doseči uspeh s konzervativno terapijo.

Krvav izcedek pri nosečnici je zahrbten znak, ki zahteva temeljit pregled, da bi ugotovili pravi vzrok. Pravilna in pravočasna taktika zdravljenja bo ohranila zdravje matere in življenje nerojenega otroka.

Vsaka bodoča mamica, ki poskuša zanositi, šteje dneve do pričakovane menstruacije in upa, da se ne bo začela. Zato je za mnoge pomembno vprašanje, ali lahko med nosečnostjo pride do krvavitve?

Opredelitev drugega tedna nosečnosti

Zelo pomembno je, da govorimo o drugem tednu po spočetju. Torej običajno gestacijsko starost upoštevajo ljudje, ne pa tudi v medicinskem okolju. Ko nosečnica prvič po spočetju obišče ginekologa, da se prijavi v ambulanto, zdravnik šteje nosečnost od začetka menstruacije, ki je bila zadnja pred oploditvijo. Vsak teden v tem izračunu se imenuje porodniški teden. Ker so bile druge menstruacije normalne, zdrava ženska ne bi smela imeti nobene krvavitve. Med ovulacijo ima lahko le manjše krvavitve, saj mora jajčece počiti, da zapusti folikel. Zato se sprosti nekaj kapljic krvi.

Še ena stvar po spočetju. Za to obdobje so lahko značilni nekateri znaki, ki se v drugem porodniškem tednu ne pojavijo. Med temi znaki je lahko izcedek, podoben tistemu med menstruacijo.

Zakaj se izcedek pojavi drugi teden po spočetju?

Za krvavitev v drugem tednu so lahko trije razlogi:

implantacija zarodka;

Pomanjkanje hormonov;

Zavrnitev zarodka.

Vsak razlog je treba obravnavati podrobneje. Implantacija zarodka je vnos jajčeca v notranjo steno maternice, v njeno površinsko plast, za nadaljnji razvoj med celotno naslednjo nosečnostjo.
V steno se vnese samo oplojeno jajčece. V tem primeru pride do manjših poškodb površinskih tkiv, kar povzroči krvavitev. Načeloma je tudi to težko imenovati krvavitev - bolje rečeno le nekaj kapljic krvi, ki se občasno pojavljajo. Včasih se postopek razteza nekaj dni, vendar ne več kot to obdobje.

Pod pomanjkanjem hormonov so mišljeni prav tisti hormoni, ki jih izloča rastoča posteljica. Ti hormoni zavirajo menstrualni ciklus, zaradi česar ženska nanj dolgo pozabi. Vendar pa pri mnogih na začetku nosečnosti menstruacija poteka pravočasno, vendar se razlikuje po pomanjkanju v primerjavi z običajnimi menstruacijami. To je posledica pojava, da v tako zgodnji fazi posteljica še ni sposobna proizvesti toliko
hormonov, kolikor je potrebno za popolno zaustavitev menstrualnega cikla.

Do zavrnitve zarodka lahko pride zaradi različnih razlogov. V tem primeru ženska preprosto začne menstruacijo pred rokom.

Nevarnost menstruacije v drugem tednu

Če je izcedek povezan z implantacijo ali pomanjkanjem hormonov, to ni tako strašljivo: sčasoma se vsi ti procesi normalizirajo. Vendar pa hujša krvavitev kaže na spontani splav ali grožnjo njegovega izvora in zahteva takojšnjo hospitalizacijo - pod pogojem, da ženska ve za svojo nosečnost.

Nosečnost je obdobje, v katerem je ženska še posebej pozorna na svoje zdravje. Obstaja globalno prestrukturiranje vseh organov in sistemov, vključno s spremembami v naravi, barvi, količini izločkov iz genitalnega trakta, kar je posledica fizioloških procesov. Vendar pa vsako odstopanje postane razlog za nemir. Krvavi se lahko zdijo normalni, vendar pogosto zahtevajo nujno ukrepanje.

Normalni izcedek med nosečnostjo

Po oploditvi jajčeca se poveča proizvodnja progesterona, zaradi česar se spremeni menstrualni ciklus - menstruacija preneha. V odsotnosti patologije ima ženska rahel, prosojen izcedek - nožnica izloča normalno sluz in nadomešča epitelno plast. S potekom nosečnosti se spreminja viskoznost, struktura, intenzivnost izločanja iz genitalnega trakta, kar je posledica fizioloških procesov.

V prvem trimesečju je progesteron odgovoren za delovanje organov reproduktivnega sistema, v drugem in tretjem - estrogen. Prav ti hormoni so odgovorni za naravo vaginalnega izločka. Obstajajo tedenski dodatki:

• 1 teden je pogojno obdobje, začne se od prvega dne zadnje menstruacije, telo se pripravlja na oploditev, izcedek je enak menstrualnemu izločku;
• 2. teden - izcedek postane sluzast, zaznati je mogoče krvne nečistoče - obdobje pritrditve jajčeca na stene maternice;
• 3. teden - možna je rahla krvavitev, kar kaže na implantacijo, druga različica norme je rožnat, rjav, rumen izcedek, ki traja več dni;
• 4 tedne - dokončanje implantacije spremlja gosta bela skrivnost brez vonja, lahko je zaznana kri;
• 5 teden - prozorna skrivnost, brez vonja, vsaka sprememba je znak patološkega procesa;
• 6 tednov - prozoren ali bel izcedek brez vonja;
• 7 teden - tekoči obilni izcedek;
• 8. teden - rahel izcedek normalne konsistence in barve, možen je rahlo kisel vonj;
• 9-10 tednov - tekoča vodna skrivnost, brez vonja;
• 11. teden - izcedek normalne konsistence, brezbarven ali svetel;
• 12 teden - možen dodatek kislega vonja;
• 13-25 tednov - prozoren, tekoč izcedek, volumen je večji v primerjavi s prvim trimesečjem;
• 25-36 - količina izločanja je zmerna ali obilna, barva je bela, vonj je kisel;
• 36-40 tednov - zmerna količina, belkasta barva;
• pred porodom najdemo sluz, včasih s krvavitvami - odvajanje sluznega čepa.

Vsa odstopanja je treba sporočiti zdravniku. Še posebej, če jih spremljajo bolečina, drugi neprijetni simptomi ali odkrivanje krvi - to je lahko znak začetka patološkega procesa. Čim prej je zagotovljena pomoč, boljša je prognoza. Do 70 % žensk med nosečnostjo doživi krvavi izcedek. V nekaterih primerih jih opazimo v zgodnjih fazah rojstva otroka, včasih pred porodom. Izločanje je lahko fiziološko ali patološko. To lahko določi le specialist.

Krvavitev v prvem trimesečju

Prvih 12 tednov je najpomembnejših, saj so v tem obdobju položeni vsi organi in sistemi ploda. Najpogosteje se krvavitev odkrije v prvem trimesečju. Takšni procesi so lahko različica norme:

• pritrditev ploda na steno maternice teden dni po spočetju se lahko kaže z majhnimi madeži;
• krvavitev v dneh domnevne menstruacije s hormonsko odpovedjo ali proliferacijo placentnega tkiva.

Takšni madeži niso nevarni, so kratki, majhnega volumna in minejo sami. Tu se končajo fiziološki vzroki krvavitve. V drugih primerih se madeži pojavijo kot simptom patologije ali motnje med nosečnostjo.

Zunajmaternična nosečnost

Med normalno nosečnostjo je oplojeno jajčece pritrjeno na steno maternice. Vendar pa se lahko pod vplivom zunanjih ali notranjih patoloških dejavnikov razvije tubalna, trebušna, jajčniška ali cervikalna nosečnost. S povečanjem velikosti se plodno jajce vnese v tkiva, jih raztegne, kar povzroči krvavitev. Najpogosteje se to zgodi pri 5 tednih.

V primeru hude krvavitve se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. Med takšno nosečnostjo ni mogoče rešiti ploda, terapevtski ukrepi so namenjeni ohranjanju ženskega reproduktivnega sistema. Brez potrebne pomoči je možna ruptura jajcevodov z njihovo naknadno odstranitvijo.

Simptomi počene jajcevodne cevi:

• difuzne bolečine;
• napetost v trebušnih mišicah;
• palpacija in ginekološki pregled povzročata nelagodje.

Nevarnost spontanega splava

Vzroki za grožnjo spontanega splava so različni, takšni procesi se pojavijo v prisotnosti patologije pri materi ali plodu, pa tudi pod vplivom zunanjih dejavnikov. Najpogostejši vzrok splava so genetske spremembe, ki jih povzročajo dedne motnje ali mutacije. Taktika terapije je odvisna od vzroka grožnje splava. Bolnik je hospitaliziran v bolnišnici, vsa zdravila predpisuje zdravnik, samozdravljenje je izključeno, številna zdravila lahko poslabšajo stanje.

V začetnih fazah - približno do sredine drugega trimesečja, spontani splav poteka v več fazah:

• grožnja;
• začetek spontanega splava;
• splav v teku;
• nepopoln ali popoln spontani splav.

Odkrivanje sledi krvi je možno že v prvi fazi. Vsaka ženska mora poznati znake grožnje splava:

• krvavitev iz nožnice različne intenzivnosti: pikčasta ali obilna, lahko traja dolgo časa ali izgine po pojavu;
• vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
• povečano uriniranje.

Rane

Pod vplivom hormonov postane sluznica materničnega vratu ohlapna, edematozna. Vsak vpliv nanj lahko povzroči mikrotraume. Po spolnem odnosu ali zdravniškem pregledu se lahko pojavi krvavitev. To ne predstavlja grožnje in ne bi smelo povzročiti alarma, saj je provocirni dejavnik jasno nadzorovan.

Zamrznjena nosečnost

Spontani splav je posledica različnih dejavnikov: bolezni, dedne nagnjenosti, endokrinih motenj. V prvem trimesečju sta dve kritični obdobji, ko lahko pride do zapletov: 6-8 tednov in 11-13 tednov. V teh obdobjih morate biti še posebej pozorni na svoje zdravstveno stanje in, če se pojavi nelagodje, se takoj posvetujte z zdravnikom. Ko se razvoj zarodka ustavi, se začne sproščati toksin, ki sproži mehanizem spontanega splava. Posledično maternica zavrne posteljico in epitelij, pojavi se krvni izcedek.

Bolezni maternice

V fazi načrtovanja nosečnosti je pomembno diagnosticirati in zdraviti patologije, vključno z boleznimi reproduktivnega sistema.

Če ima nosečnica diagnozo fibroidov ali fibromatoze, se lahko zarodek pritrdi poleg vozlov, njegova rast povzroči raztezanje tkiv, posledično se lahko začne krvavitev. Dodelitve v tem primeru so krvave narave in trajajo več ur.

Nezadostno izločanje progesterona

Progesteron je hormon, ki ga proizvajajo jajčniki in nadzoruje potek nosečnosti. Njegov dodatni vir je posteljica, povečanje njene ravni podpira pritrditev ploda na steno maternice in rast. Nezadostna količina sinteze progesterona je lahko posledica dedne odpovedi jajčnikov (hipoplazija ali aplazija), vnetnih bolezni, poškodb, cist, pooperativnih motenj. Pri pomanjkanju hormona se endometrij tanjša in krvavi. To je mogoče ne le v prvem trimesečju, ampak tudi kasneje - s potekom nosečnosti se mora raven progesterona povečati.

Ženske, ki so imele krvavitev v zgodnjih fazah nosečnosti, imajo visoko tveganje za predstavitev, odcepitev posteljice, pozno toksikozo in prezgodnji porod.

Krvavitev v drugem trimesečju

V drugem trimesečju nosečnosti je najpogostejši vzrok madežev prezgodnja odcepitev posteljice – delna ali popolna zavrnitev. Podobni procesi bi se morali zgoditi ob koncu porodnega obdobja, včasih pa se lahko pod vplivom patogenih dejavnikov (bolezni srca in ožilja, ledvična patologija, endokrine motnje, vnetne, distrofične spremembe v maternici) ta proces začne med nosečnostjo. Posteljica se odmakne zaradi kopičenja krvi med njo in steno maternice. Najpogosteje se s takšno patologijo soočajo ženske, ki ne bodo rodile prvič - to je posledica sprememb v endometriju.

Simptomi odcepitve placente:

• krvave težave;
• hipertoničnost maternice;
• bolečine.

Ko se robovi ločijo, se zazna rjav izcedek, če pa se proces začne iz središča, se tekočina kopiči med maternico in posteljico, nastane hematom. Če tekočina ne najde poti ven, se kri vpije v okoliška tkiva.

Krvavitev v tretjem trimesečju

Glavni vzrok krvavitve v zadnjem trimesečju je odcepitev posteljice. To stanje je najbolj nevarno v drugi polovici nosečnosti. V zgodnjih fazah ima placenta rastno rezervo. Takšni procesi lahko povzročijo smrt ploda in matere, zato so ženske s to diagnozo hospitalizirane v bolnišnici.

Krvav izcedek med nosečnostjo se pojavi v primeru placente previa. V nekaterih primerih se nahaja nizko in prekriva maternično os. To stanje ustvarja tveganje za prezgodnji porod in hipoksijo ploda ter prezgodnji porod. Glavni simptom je ponavljajoča se krvavitev različne intenzivnosti, odvisno od stopnje manifestacije. To se lahko razvije v kateri koli fazi nosečnosti, vendar pogosteje po 30 tednih. To stanje se od odcepitve posteljice razlikuje po odsotnosti bolečine.

Majhna krvavitev v 37-40 tednih je znak, da se maternični vrat začne odpirati. Praviloma se to zgodi dan pred porodom, skupaj z majhno količino krvi izstopi sluzni čep.

Če se pri nosečnici v kasnejših fazah diagnosticira predležeča posteljica ali abrupcija, se opravi carski rez - naravni porod je nevaren.

Zdravljenje

Odkrivanje madežev med nosečnostjo bi moralo biti razlog za nujen obisk zdravnika. Najprej je treba ugotoviti vzrok tega stanja. Če krvavitev ni povezana s fiziološkimi procesi v telesu nosečnice, se takoj po postavitvi diagnoze začne zdravljenje. Glede na naravo ugotovljene patologije se lahko uporabijo konzervativne in kirurške metode.

Konzervativna terapija

Najpogosteje se zdravila uporabljajo za zdravljenje stanj, ki vključujejo krvav izcedek med nosečnostjo. Zdravila so izbrana ob upoštevanju diagnoze, bolnikovega stanja in zdravstvene anamneze. Pri predpisovanju katerega koli zdravila zdravnik upošteva učinek zdravila na plod.

Uporabljajo se zdravila naslednjih skupin:

• antispazmodiki (No-shpa);
• hemostatiki (aminokaprojska kislina);
• pripravki progesterona;
• tokolitiki (Partusisten);
• glukokortikosteroidi (deksametazon);
• vitamini;
• plazmonadomestna terapija za izgubo velike količine krvi (Reopoliglyukin);
• pripravki železa (Ferrum-lek) za anemijo;
• antibiotiki za okužbe genitalnega trakta (amoksicilin).

V večini primerov je s pravočasno zagotovitvijo kvalificirane pomoči mogoče ohraniti nosečnost. Napoved je odvisna od vzroka krvi. Široka paleta hormonskih zdravil lahko nadomesti pomanjkanje progesterona, zdravljenje sočasne patologije zmanjša tveganje za grozeč splav.

Poleg zdravil se pogosto uporabljajo fizioterapevtske metode. Elektroforeza z magnezijem zmanjša tonus maternice, elektrorelaksacija ima sproščujoč učinek, ozonska terapija zmanjša hipoksijo ploda.

Operacija

Operacija se izvede, če konzervativno zdravljenje ne more doseči želenega učinka. Odločitev o operaciji se sprejme na podlagi klinične situacije. V primeru splava se maternična votlina strga, v primeru zunajmaternične nosečnosti pa se plodovo jajčece odstrani z endoskopsko operacijo. Polipe je mogoče odstraniti brez škode za otroka, možna je tudi kauterizacija erozije materničnega vratu. Kirurško zdravljenje pri nosečnicah se izvaja v naprednih primerih, pravočasen dostop do zdravnika omogoča uspešno uporabo zdravil v zgodnjih fazah bolezni.

Prva pomoč pri krvavitvi

Da bi ohranili nosečnost, je treba nujno sprejeti številne ukrepe:

• pokličite rešilca;
• zagotoviti nosečnici mir;
• zavzemite vodoravni položaj z dvignjenimi nogami;
• z močnim sindromom bolečine vzemite antispazmodik (No-shpa);
• nanesite mraz na spodnji del trebuha;
• ne kopajte se;
• ne vstavljajte tampona v nožnico.

Ženske, ki so obdržale nosečnost v ozadju izločanja krvi, morajo upoštevati popoln čustveni mir in začasno opustiti spolno aktivnost. V obdobju rehabilitacije so predpisani sedativi, fizioterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil. Če obstajajo indikacije, so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje v bolnišnici, predpisana za sprejem in po odpustu nosečnice. Pomembno je izključiti stresne situacije, zdravo prehrano, hojo na svežem zraku.

Žensko telo je urejeno tako, da se iz genitalnega trakta nenehno izloča skrivnost različne strukture in količine. V mnogih primerih vam omogočajo, da ocenite bolnikovo stanje, prisotnost patoloških procesov, zlasti med nosečnostjo. Odkrivanje madežev med nosečnostjo ni razlog za paniko, vendar se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Z upoštevanjem priporočil za zdravljenje se je mogoče izogniti zapletom.

Med mladenkami, ki nimajo nič z medicino, se kot nočne groze širijo zastrašujoče govorice, ki se z zloveščim šepetom prenašajo od ust do ust, da naj bi nekatere ženske hodile tudi med nosečnostjo! Na tej točki mlade dame zaokrožijo oči in skeptično vzkliknejo: "Ne more biti!"

Dejansko, če se spomnimo značilnosti normalnega menstrualnega ciklusa, potem med nosečnostjo to preprosto ne more biti! Toda krvavitev iz genitalnega trakta, tako kot med menstruacijo, je povsem možna. In jasno morate razumeti, da to ne bo prineslo nič dobrega.

Krvavitev v prvem trimesečju nosečnosti

V zgodnji nosečnosti je vzrok krvavitve grožnja spontanega splava ali sam splav.

• Spontani splav. Morda dekle še vedno ne ve za dejstvo nosečnosti, še posebej, če menstruacija nima strogega cikla in je zamuda majhna. Ko pride do krvavitve, jo brez razmišljanja vzame za menstruacijo. Po tem scenariju so naše babice in prababice imele zgodnje splave v tistih časih, ko v vsaki lekarni ni bilo ultrazvoka in testov nosečnosti. Telo ženske se samostojno znebi nosečnosti, ki ima že v začetni fazi nekakšno okvaro. To so lahko neke vrste kromosomske mutacije, hude malformacije ploda, morda nepravilna pritrditev jajčeca na steno maternice in mnogi drugi. Narava zelo občutljivo nadzoruje ta proces in ne dovoli rojstva nesposobnega otroka ali rojstva otroka že bolne matere. Navsezadnje je nosečnost za žensko globalni preizkus vseh sistemov in organov. Kjer na tanko se bo strgalo in vse rane, ki so bile nezaceljene in bi morale nastati v vašem telesu v prihodnosti, bodo izstopile. In če ženska trpi za katero koli boleznijo - naj bo to sladkorna bolezen, infekcijski in vnetni proces in številne druge, potem obstaja velika nevarnost, da te bolezni preprosto ne bodo dovolile razvoja plodovega jajčeca v zgodnjih fazah, to je vse. To je nekakšna naravna selekcija na ravni razmnoževanja.
• Zunajmaternična nosečnost. Običajno se mora oplojeno jajčece pritrditi na steno maternice. Njen endometrij je kot puhasto perje, v katerega se bodoči otrok spusti, vzklije s svojimi žilami in počasi raste in se razvija. Če endometrij ni videti kot pernato posteljo, ampak kot klop v hladnem parku, seveda nihče noče pasti nanj! In jajčece išče boljše mesto zase, spušča se v maternični vrat (to je najslabša možnost vseh zunajmaterničnih nosečnosti, pri kateri obstaja velika verjetnost kirurške odstranitve maternice). Najpogosteje pa oplojeno jajčece ne doseže maternice, ostane v eni od jajcevodov in postopoma prodira v njeno steno. To je zato, ker je že pred nosečnostjo obstajal vnetni in / ali adhezivni proces v javodih. Njen cilirani epitelij je poškodovan in jajčecu ne pomaga več pri premikanju, transportna funkcija je oslabljena. Nevarnosti zunajmaternične nosečnosti ni mogoče podcenjevati. Jajcevod ni prilagojen otrokovemu razvoju, njegova stena je tanka, krhka in ko jo poskuša prebiti s svojimi žilami, vzklije in raste, se zlomi in v trebušni votlini pride do krvavitve. Če cev niti ne poči, potem zavrne jajčece in pride do zunanje krvavitve (iz nožnice), temu scenariju pravimo prekinitev zunajmaternične nosečnosti kot tubarni splav. Ti pogoji so precej resni in do neke mere ogrožajo življenje ženske. V ta namen ne smete zanemariti ultrazvočne diagnostike, če ugotovite, da ste noseči. Prepričajte se, da se je oplojeno jajčece pritrdilo v maternico.
• Ginekološka patologija. Če je mlada dama v položaju bolna z nečim, potem je to nujno posledica njene nosečnosti. Popolna neumnost! Pred spočetjem je imela, tako kot vsaka druga, svoj šopek bolezni, ki s prihodom oplojenega jajčeca ne izginejo nikamor. Možni so tudi drugi vzroki, vendar je najpogosteje krvavitev posledica:
  • erozija materničnega vratu (ektopija). Morda je bila pred nosečnostjo, samo niso vedeli zanjo. Krvavitev je lahko kontaktna (med spolnim odnosom) ali brezkontaktna. Ne predstavljajo posebne grožnje, lahko pa porodnici dodajo težave, ko je treba odpreti maternični vrat, njegovo tkivo pa je že provocirano.
  • . Najverjetneje tega pred nosečnostjo niso vedeli, sicer se to ne bi zgodilo. Zelo resna in težka kombinacija, ohranitev nosečnosti je veliko vprašanje.
• Odnašanje mehurčkov. Precej dvoumna patologija, ki poleg krvavitve praktično ne bo dala več subjektivnih simptomov. Po postavitvi takšne diagnoze (pogosteje glede na ultrazvočne podatke) se ženski ponudi kiretaža maternične votline (čiščenje, kot se popularno imenuje), saj njeno nadaljnje podaljšanje grozi, da se bo degeneriralo v maligni proces.
• Intrauterini hematomi. Retroplacentarna, subhorialna, ekstramembranska ali kakšna druga tako ali drugače predstavljajo nevarnost za nosečnost. So del izluščenega tkiva že vraščenega jajčeca s krvjo. To pomeni, da se na primer za posteljico oblikuje votlina, napolnjena s krvjo, in to območje se postopoma povečuje in lušči vse večjo površino posteljice. Zaradi tega trpi bodoči otrok, ki mu pride vse manj hranil in kisika. Nosečnost se lahko prekine in pride do spontanega splava. Ali pa se bo hematom počasi izpraznil in mlada dama bo imela krvav izcedek iz nožnice, pogosteje temne krvi, celo drobčaste. Ena stvar je gotova, hematom v prvem trimesečju je zvonec v korist težav v fetoplacentnem sistemu v drugem in tretjem trimesečju.
• Drugi scenariji razvoja, na primer z večplodno nosečnostjo - dvojčki, zmanjšanje (smrt) enega od plodov.

Tako je mogoče oblikovati glavne dejavnike tveganja za krvavitev v prvi polovici nosečnosti:

1. Infekcijsko-vnetni dejavnik.
2. Anatomske težave (malformacije maternice - sedlasta, s pregrado, dvoroga itd., Pa tudi motena peristaltika jajcevodov in posledično tubalna nosečnost).
3. Imunološke motnje.
4. Kršitev procesov nastajanja jajčeca (kromosomske, genske okvare).
5. Trombofilija (prirojeni ali pridobljeni sindromi motene koagulabilnosti krvi).

Zdravljenje krvavitve v prvi polovici nosečnosti

Da bi izključili možnost razvoja vseh teh zapletov, je treba pred nosečnostjo opraviti popoln pregled in pripravo pred spočetjem. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje grožnje splava:

• Antispazmodiki (Drotaverin intramuskularno ali Papaverin v rektalnih svečkah).
• Hemostatična zdravila (tablete ali injekcije Tranexam).
• Magnezijevi pripravki (Magne B6, Magne B6 forte, 2-4 tablete na dan 3 mesece).
• Hormonska podpora (Dufaston).
• Možna je sistemska encimska terapija (Wobenzym 5 tablet 3-krat na dan)

Krvavitev v drugi polovici nosečnosti

V drugi polovici nosečnosti lahko placenta previa povzroči krvavitev.

placenta previa

Placenta previa je patologija, pri kateri je posteljica prenizka in prekriva notranjo os (mesto, kjer maternica prehaja v cervikalni kanal). Predstavitev je lahko:

• popolno, ko posteljica popolnoma pokriva območje notranjega žrela (najslabša možnost);
• nepopolna predstavitev - delno prekrivanje;
• nizka lokacija posteljice (placentacija), ko je njen spodnji rob pod 5 cm od notranjega žrela.

Simptomatično se to lahko kaže na naslednji način: krvavitev iz genitalnega trakta s škrlatno krvjo, ki se pojavi v ozadju popolnega počutja, brez očitnega razloga, brez bolečin. Pogosto takšne ženske odpeljejo v bolnišnico z rešilcem, ker so se ponoči zbudile dobesedno v mlaki krvi. Takšna krvavitev se lahko ponovi. Če pa je diagnoza nizke placencije postavljena v drugem trimesečju glede na ultrazvok, ne obupajte takoj, posteljica se lahko preseli do 32 tednov.

Pri močni krvavitvi in ​​donošeni nosečnosti je indiciran nujni porod s carskim rezom. Konzervativno zdravljenje do 24 tednov je še vedno mogoče izvajati ambulantno, v predporodni kliniki, po tem obdobju pa je potrebno obvezno bolnišnično zdravljenje. Glavne skupine zdravil:

• Hemostatska terapija (Tranexam, IM 1 g/dan).
• Tokolitična terapija (indometacin, nifedipin).
• Preprečevanje nezrelosti pljučnega sistema ploda od 26 do 34 tednov nosečnosti (hormonska terapija).
• Antibakterijsko zdravljenje je možno glede na indikacije.

Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice

Prezgodnja abrupcija normalno nameščene posteljice je prezgodnja ločitev posteljice. Odstop je enak retroplacentni hematom, le velik in ogroža življenje ne le otroka, ampak tudi matere. S precejšnjim odstopom se pojavi hemoragični šok, stanje, ki ogroža življenje ženske. Obstajajo natančno določena merila za razvrstitev ločenosti:

• blaga stopnja, ko skupna površina odluščene posteljice ne presega 1/6 celotne površine posteljice, tj. njen volumen je nepomemben. V tem primeru bo krvavitev zunanja, iz genitalnega trakta, skupaj ne več kot 800-1000 ml. V 80% stanje ploda ne trpi.
• zmerna stopnja, ko je skupna površina odluščene posteljice od 1/6 do 1/3 celotne površine placentnega tkiva. Krvavitev v tem primeru ne bo le zunanja, ampak tudi notranja. Torej, če ženska vidi majhno količino rdeče krvi na blazinici, potem najverjetneje preostala kri preprosto ostane v hematomu in počasi lušči posteljico od znotraj, namoči stene maternice. Področje nefunkcionalne, nedelujoče posteljice se postopoma veča, kar pomeni, da k otroku prihaja vedno manj s kisikom obogatene krvi. Verjetnost smrti otroka je do 80%. Stanje ženske se poslabša, postane bleda, prekrita s hladnim lepljivim znojem, možna je omotica, zmedenost.
• huda stopnja, ko je območje odcepitve že 2/3 ali več. Izguba krvi se poveča na 1,5 litra in zaradi notranjih izgub. Maternica je postopoma popolnoma nasičena s krvjo. Verjetnost smrti otroka se približa 100%. Najpogosteje je ženska že nezavestna, raven krvnega tlaka pade in pride do hemoragičnega šoka. To je izredno težko stanje, v katerem je zelo pomembno, da svojci (!), namreč, sprejeli bodo potrebne odločitve, razumejo, da se ne borijo za življenje otroka, ne za možnost prihodnjega spočetja, uresničitev prihodnje rodne funkcije (pri masivni impregnaciji maternice se v večini primerov odstrani s krvjo), ampak za življenje same ženske!

Zakaj je prišlo do tako groznega zapleta? Ni dima brez ognja, najverjetneje sama nosečnost ni potekala tako gladko, kot se je zdelo na prvi pogled. Dejavniki, ki vodijo do prezgodnjega odcepitve normalno locirane posteljice:

• Preeklampsija ali preeklampsija po novi klasifikaciji. To je morda najpomembnejši razlog, ki vodi do odcepitve posteljice, saj že v kratkem času pride do strukturnih sprememb v stenah krvnih žil.
• Vnetne bolezni v maternični votlini, tudi po predhodnih kirurških posegih (splav, kiretaža).
• Malformacije maternice.
• Pritrditev posteljice v.
• Bolezni krvi (trombofilija, prirojena in pridobljena).
• Nezdružljivost krvi matere in ploda glede na krvno skupino ali Rh faktor.
• Imunološke motnje v materinem telesu.
• Nosečnost po roku, to je, da je gestacijska doba daljša od 42 tednov.
• Velik plod, večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki), polihidramnij, vse to po nepotrebnem prenapne stene maternice od znotraj.
• Travma, pa naj gre za padec ženske, udarec v trebuh.

Dejavnikov tveganja je torej veliko, vendar to ne pomeni, da bo nosečnica, če ima katerega od njih, zagotovo imela odstop. V medicini ni nič absolutnega, vse je zelo, zelo individualno. Za nekoga, tudi v ozadju popolnega dobrega počutja, se lahko zgodijo težave, nekdo pa hodi vseh 9 mesecev s kopico predispozicijskih dejavnikov in rodi precej varno.