Kaj storiti pri otroku s stalnim zaprtjem. Če ima majhen otrok zaprtje: kaj storiti

Pogost vzrok za neprespane noči pri mladih starših so motnje v nastajajočem prebavnem traktu otroka: kolike, napenjanje in zaprtje. Po statističnih podatkih vsak peti dojenček trpi zaradi slednjega. Običajno so dojenčki z umetnim ali mešanim hranjenjem dovzetni za neprijetno bolezen, vendar so tudi dojenčki ogroženi. Kaj je vzrok za zaprtje in dojenčke, kako se mu izogniti, kakšne nujne ukrepe je mogoče sprejeti in kako otroku zagotoviti udobno prebavo, so naloge izjemnega pomena. Lahkomiselni odnos staršev do te težave ali uporaba zdravil in metod zdravljenja, ki niso dogovorjeni s pediatrom, je polna številnih zapletov za drobtine v starejši starosti.

Kaj se lahko šteje za zaprtje pri dojenčku?

Z medicinskega vidika se zaprtje pri otroku, mlajšem od enega leta, šteje za težave pri defekaciji ali pomanjkanje gibanja črevesja v zadnjih 24 urah. Ta koncept je precej nejasen, saj je tesno povezan s posebno starostjo otroka: pri dojenčku, hranjenem po steklenički, in pri dojenčku se pogostost in konsistenca blata znatno razlikujeta. Na primer, za novorojenčke, mlajše od enega meseca, je norma praznjenje črevesja v tolikšni količini, kot je bilo obrokov. To je z dojenjem. Za umetnega otroka je norma le 2 - 3 iztrebljanja na dan.

Zelo pomembna je nestabilnost črevesja otroka. Brez pomoči strokovnjaka je precej težko ugotoviti, kdaj dojenček trpi zaradi zaprtja in kdaj je zmanjšanje pogostosti blata le fiziološka značilnost razvoja majhnega organizma. Zato je pomembno nadzorovati ne le število "pustolovščin", temveč tudi konsistenco, vonj, gostoto in barvo blata, vedenje otroka pred in med defekacijo.

Iztrebki dojenčkov do šestih mesecev imajo poltekočo konsistenco. Je rumene barve, brez neprijetnega vonja in lahko vsebuje delce neprebavljenega materinega mleka v obliki sirastih vključkov. Umetni iztrebki so gostejši, lahko imajo značilen specifičen vonj.

Znaki in simptomi zaprtja

Glavna stvar, na katero morate biti pozorni, je splošno stanje otroka in konsistenca iztrebkov. Simptomi, ki kažejo na zaprtje, vključujejo:

• otrok z zaprtjem je poreden, jok;
• nemirno vedenje otroka med defekacijo: vendar napenjanje ne vodi do nobenega rezultata, izražanje bolečine na obrazu, poskusi, jok;
• vsak poskus praznjenja črevesja spremljajo jok in nemirni gibi otroka;
• blato z zaprtjem pri dojenčkih je trdo: ali je videti kot grah ali pa je njegov prvi del videti kot "pluta", ki ji sledi kašasta masa;
• nepopolno gibanje črevesja;
• redno zadrževanje blata 1-2 dni;
• nemiren spanec;
• zavrnitev jesti;
• pomanjkanje plinov;
• jok brez razloga;
• napenjanje;
• vlečenje kolen do prsi;
• bruhanje.

Pojav enega ali dveh od teh znakov še ne pomeni, da ima otrok zaprtje, če pa obstaja več simptomov, ste lahko popolnoma prepričani o diagnozi in začnete zdravljenje. Najprej se posvetujte s pediatrom, ki opazuje otroka. Treba je izključiti možnost črevesne reakcije na zdravila, nova živila, začetek dopolnilnih živil in druge dejavnike, ki povzročajo težave v prebavnem traktu. Bodite prepričani, da diagnosticirate disbakteriozo, alergijske reakcije in druge prebavne patologije. Doječa mati mora nujno uvesti v prehrano izdelke, ki aktivirajo gibljivost gladkih mišic črevesja: kuhane suhe slive, pesa, buče. Za otroke po šestih mesecih, če ni alergij, se lahko ti izdelki uporabljajo tudi kot dopolnilna živila.

Če je otrok miren, ne zavrača dojke ali stekleničke in mu gibanje črevesja ne povzroča nelagodja, potem to zagotovo ni zaprtje. Pri novorojenčkih se lahko materino mleko ali adaptirano mleko tako dobro absorbirajo, da enostavno nimajo s čim iti na stranišče.

Če so naštete težave še vedno prisotne, je treba pred zdravljenjem zaprtja ugotoviti vzroke.

Vzroki za zaprtje

V zgodnjih fazah zaprtja se je z njim zelo enostavno spopasti, preprosto z odpravo vzrokov, ki so izzvali zaprtje. Tej vključujejo:

• Pomanjkanje tekočine

To je izjemno pomemben vzrok za zaprtje pri dojenčkih, ki se hranijo z umetnim mlekom, še posebej v vročih poletjih ali zimah, ko je zrak v prostoru suh zaradi grelnih naprav. Bodite prepričani, da povečate količino vode, ki jo vaš otrok zaužije. Priljubljeni pediater Komarovsky močno priporoča dopolnjevanje celo dojenih novorojenčkov.

• Neracionalna prehrana doječe matere, prilagojena mešanica, ki ni primerna za otroka, pomanjkanje izdelkov, ki spodbujajo prebavni trakt (pesa, buče, suhe marelice, fige, jabolka, breskve, marelice, suhe slive in drugi)

• Jemanje nekaterih zdravil s strani dojenčka ali doječe matere

Zaprtje je možno pri jemanju antidepresivov, antispazmodikov. antibiotiki, pripravki bizmuta in železa, nesteroidna protivnetna zdravila, antikonvulzivi, mišični relaksanti. Sprejem in preklic katerega koli zdravila, tako s strani matere kot otroka, se mora predhodno dogovoriti s pediatrom.

• Pomanjkanje materinega mleka

Povzroča tako imenovano "lačno zaprtje" pri dojenčku. V tem primeru se vsa zaužita hrana absorbira v stene notranjih organov in kri, črevesje pa preprosto nima ničesar za obdelavo.

• Uvedba dopolnilnih živil

Pogosteje uvedba dopolnilnih živil prispeva k normalizaciji prebavnega trakta, lahko pa povzroči tudi težave z blatom. Pazljivo morate spremljati reakcijo črevesja na nove jedi. Tudi zgodaj lahko prispeva k zaprtju.

• Nenadna sprememba v prehrani

To je mogoče z močno izgubo mleka pri materi, zamenjavo ene prilagojene mešanice z drugo ali nepravilen prehod z ene vrste hranjenja na drugo. Običajno zaprtje izgine po prilagoditvi na novo hrano.

• Psihološko zaprtje

To nikakor ni mit, kot nekateri mislijo. Telo otroka, ki se znajde v nenavadnih ali neprijetnih razmerah (na primer, ko se dojenček razide z mamo), se na stres odzove na ta način. Prav tako se lahko otrok boji okrevanja zaradi bolečine, ki se pojavi v tem trenutku. V tem primeru je treba poskušati otrokovemu blatu vrniti normalno kašasto konsistenco in se držati diete.

Obstaja še en razlog za psihološko zaprtje - otrok lahko na ta način manipulira z odraslimi. Če kakršni koli znaki zaprtja pri dojenčku povzročijo paniko njegovih staršev in začnejo starši nenehno obžalovati, tolažiti in vznemirjati otroka, potem lahko dojenček namerno odloži blato. Edini način za obravnavo te situacije je miren odnos do težave.

• Prehladi ali okužbe

Zvišanje telesne temperature lahko povzroči znatno zbijanje blata in povzroči zaprtje.

Izjemno pomembno je, da je samo zaprtje lahko eden od znakov resnih bolezni in patologij, zato je pomembno, da se ne zdravite sami, ampak se posvetujte z zdravnikom. Te bolezni vključujejo:

• genetska predispozicija.
• Anatomske okvare gastrointestinalnega trakta.
• Sladkorna bolezen.
• Motnje v prebavnem traktu.
• rahitis.
• Bolezni živčnega sistema.
• miastenija.
• Kršitev funkcij hrbtenjače.
• Bolezni jeter.
• pomanjkanje laktoze.
• Alergijska reakcija na beljakovine v kravjem mleku.
• alergija na hrano.
• hipotiroidizem.

Bolezni, ki povzročajo zaprtje. Na srečo so te bolezni redke. Ti vključujejo dolichosigmo, Hirschsprungovo bolezen in pomanjkanje laktaze.

• Dolihosigma je podaljšek sigmoidnega kolona. Praznjenje črevesja se upočasni zaradi pregibov in prekomernega pritiska sigmoidnega kolona na sebe in danko;
• Hirschsprungova bolezen se pojavi zaradi kršitve inervacije črevesja. To vodi v dejstvo, da nekateri deli črevesja ne delujejo in so v spazmodičnem stanju;
• Pomanjkanje laktaze se pojavi zaradi odsotnosti ali majhne količine encima, ki razgrajuje mlečni sladkor (laktaze). V tem primeru bo zaprtje pri dojenčku nadomestila driska.

Samo zdravnik lahko prepozna takšno zaprtje pri dojenčku in le zdravnik se odloči, kaj storiti v tej situaciji.

zdravljenje zaprtja

Prva naloga pri zdravljenju zaprtja je ugotoviti vzrok zanj in ga odpraviti. Za vzpostavitev normalnega delovanja črevesja novorojenčka potrebujete:

1. Zdravstveni pregled.
2. Ob dojenju pogostejše dojenje.
3. Za otroka na umetni prehrani - dopolnjevanje s posebno otroško vodo (ne kuhano) med obroki, medtem ko mora biti prostornina tekočine enaka količini ene porcije.
4. Za dojenčka, starejšega od 6 mesecev - uvedba jabolk in zelenjave v prehrano.
5. Za otroka po enem letu - juha, kot obvezna jed v dnevni prehrani.

Splošna priporočila v boju proti zaprtju vključujejo tudi: popravljanje prehrane matere in otroka, povečanje količine porabljene tekočine, sprememba narave dopolnilnih živil ali sprememba prilagojene mešanice na tisto, ki vsebuje več laktobacilov.

Mamice upoštevajte!

Pozdravljena dekleta) Nisem mislil, da me bo problem strij prizadel, vendar bom o tem pisal))) Ampak nimam kam iti, zato pišem tukaj: Kako sem se znebil strij po porodu? Zelo bom vesel, če vam bo moja metoda pomagala ...

Ločeno bi se morali posvetiti vprašanju dopolnilnih živil. Neodvisni strokovnjaki že dolgo dokazujejo, da so kupljeni sokovi, pireji in drugi "kozarci za otroke", ne glede na proizvajalca, narejeni z dodatkom precej škodljivih snovi in ​​konzervansov ter so najmočnejši alergeni za otroka. Poskusite najti nekaj časa za pripravo res zdravih dopolnilnih živil. Iz navadnega korenčka ali jabolka boste dobili večkrat bolj zdrav in obogaten pire ali sok. Denar, prihranjen pri nakupu nevarnega Agushija, lahko porabite za priročen mešalnik ali sokovnik, ki bo olajšal pripravo dopolnilnih živil.

Klistiranje in odvajala uporabljajte le v skrajnem primeru. Iz črevesja izperejo koristno mikrofloro: kalij, vitamine, beljakovine, mikroelemente; prispevajo k zmanjšanju tonusa črevesnih mišic, vodijo v kršitev naravnega refleksa čiščenja črevesja in preprečujejo absorpcijo hranil. Preden se v paniki zatečete k tem nujnim ukrepom, poskusite z blažjimi in bolj neškodljivimi metodami, ki v večini primerov dajejo pozitiven rezultat. Te metode vključujejo:

Masaža trebuščka

Namenjen je lajšanju spazma, povečanju tonusa črevesja in aktiviranju njegove peristaltike. Izvaja se z mehkimi potegi z rahlim pritiskom na otrokov trebuh. Premike je treba izvajati v smeri urinega kazalca. Dodatno lahko na trebušček drobtin položite brisačo ali plenico, zlikano z likalnikom. Pazite le, da ni vroče, ampak toplo. Dobro pomagajo tudi tople kopeli in toplota materinega telesa: dojenčkov trebušček le rahlo pritisnite na svoj trebuh.

Masaža trebuha za zaprtje:

Mehanska stimulacija črevesja

Izvaja se z draženjem anusa. Lahko se izvaja z vatirano palčko, bogato namazano z otroško kremo. Paličico plitvo vstavimo v anus in jo večkrat nežno zavrtimo. Običajno po nekaj minutah pride do odvajanja blata.

Med postopkom obstaja nevarnost, da s palico opraskate epitelij anusa, zato morate delovati zelo previdno, z lahkimi gibi, ne zlorabljajte te metode.

Za podobne namene je predvidena posebna cev za odvod plina. Prav tako se nežno vstavi v rektum, kar vam omogoča aktiviranje procesa defekacije.

Glicerinske supozitorije

Za novorojenčke lahko uporabite posebne rektalne supozitorije. Hitro zmehčajo blato in pomagajo pri čiščenju črevesja. Za novorojenčka zadostuje 1/3 svečke. Previdno ga je treba odrezati in zgladiti ostre konce s prstom, počasi in nežno vstaviti v anus.

Če eno uro po vnosu supozitorija otrok ni izpraznil črevesja, morate poklicati zdravnika. Včasih lahko supozitorije povzročijo nelagodje: pekoč občutek, srbenje, alergijske reakcije, zato glicerinske supozitorije veljajo tudi za nujne ukrepe.

Obstaja stara in domnevno učinkovita »babičina« metoda zdravljenja zaprtja, pri kateri namesto glicerinske svečke uporabimo košček mila. Vedeti morate, da je to zelo nevarna metoda: milo vsebuje alkalije in druge škodljive snovi, ki lahko povzročijo rektalne opekline. Tudi pri uporabi otroškega mila je težko zagotoviti, da je narejeno brez nevarnih sestavin.

Klistir

Klistir velja za nujno zdravilo za zaprtje. Injekcijsko brizgo (20-30 ml) z ohlajeno kuhano vodo ali decokcijo zdravilne kamilice vbrizgamo do globine največ 1,5 cm v anus otroka in počasi vbrizgamo vso tekočino. Zahtevana temperatura tekočine je približno 37 °C. Priporočljivo je, da v vodi za klistir raztopite ščepec soli in dodate nekaj kapljic farmacevtskega glicerina. Pri nakupu brizge se ne odločite za plastično, ampak za gumijasto ali silikonsko konico, saj so manj travmatične. Konico pred brizgo je treba izdatno namazati z otroško kremo ali oljem. Preveč tople vode ne smete uporabljati: preprosto se bo absorbirala v črevesne stene in želeni rezultat ne bo dosežen.

Sodoben analog klistirja z blažjim učinkom - zasnovan posebej za novorojenčke. To je mikroklizma na osnovi vodno-solne raztopine z dodatkom glicerina. Učinek zdravila Microlax se pojavi četrt ure po nanosu. Najprej morate prebrati navodila za uporabo, konice pa ne vstavljajte v rektum dlje od narisane črte.

Te metode se lahko uporabljajo kot nujni ukrepi, zlasti pri rednem zaprtju. Pogosta uporaba klistirja moti delovanje in ugodno mikrofloro črevesnega trakta in povzroča disbakteriozo, ki jo je treba zdraviti s probiotiki.

odvajala

Jemanje odvajal je potrebno le takrat, ko nič drugega ne pomaga. Večina odvajal je kontraindicirana za dojenčke, mlajše od enega leta. Izjema je sirup Dufalac in podobni pripravki na osnovi laktuloze. Za klicanje črevesja je treba Duphalac dati drobtinam v prostornini 5 ml. Če je otrok dojen, lahko zdravilo uporablja tudi doječa mati.

Šestmesečni otrok lahko vzame zdravilo Forlax. Njegova velika prednost je trajanje uporabe do treh mesecev.

Preden uporabite katero koli zdravilo, ne pozabite, da lahko le zdravnik predpiše zdravila, nujne ukrepe pa je dovoljeno uporabljati le, če je to nujno potrebno: ko so bile vse metode zdravljenja zaprtja neučinkovite.

Pogosto pri majhnih otrocih boli trebuh. Kako pomagati otroku? Kateri so najboljši načini zdravljenja zaprtja pri dojenčku? Ali moram uporabljati zdravila ali lahko preživim z ljudskimi zdravili? Na vsa ta vprašanja odgovarja pediater "Domačega zdravnika" z bogatimi izkušnjami Orlova Galina Viktorovna:

Preventivni ukrepi

Najenostavnejši in najučinkovitejši način zdravljenja je preprečevanje bolezni. Zdravje otrok, mlajših od enega leta, zahteva stalno spremljanje in pozornost. Ne čakajte na prve znake zaprtja, takoj začnite s preventivnimi ukrepi.

• Preprost, a učinkovit način je zelo uporaben: pred hranjenjem, po jedi, nosite drobtine nekaj minut v stolpcu;
• Redno izvajajte gimnastiko. Če želite to narediti, položite otroka na hrbet, nežno in gladko dvignite njegove noge, pokrčene v kolenih, in ga rahlo pritisnite na trebuh. Ponovite večkrat, izogibajte se nenadnim gibom. Prav tako je koristno narediti vajo "kolo";
• Drobtinam zagotovite potrebno količino tekočine. Namesto čaja in sokov je bolje piti posebno ustekleničeno otroško vodo. Ni vam treba kuhati. Pri uvajanju dopolnilnih živil je treba sokove razredčiti z vodo;
• Če je otrok star več kot 4 mesece, je sok suhih sliv odličen za zaprtje. Dovolj sta dve čajni žlički. Po šestih mesecih lahko uporabite pretlačene suhe slive. Tako sveže sadje kot suho sadje sta enako učinkovita. Kompotom lahko dodate suhe slive;
• Ne previjajte svojega otroka. Pregrevanje je poleg dehidracije eden glavnih vzrokov za zaprtje. To velja tudi za prehlade in nalezljive bolezni: če ima dojenček temperaturo, ga pijte čim pogosteje, sicer se zaprtju po bolezni ne morete izogniti;
• Učinkovite pijače za zaprtje - kompot iz suhega sadja s suhimi marelicami in suhimi slivami, voda z rozinami. Za pripravo je dovolj, da žlico čistih rozin prelijete z vrelo vodo in vztrajate v termosu;
• Dajte prednost zelenjavi z "odvajalnim učinkom" in visoko vsebnostjo grobih vlaken, sadju, bogatemu s kalijem. To so fige, zelena jabolka, suhe slive, suhe marelice, pesa, korenje, breskve, marelice, buče. Iste izdelke je treba uvesti v prehrano doječe matere;
• Izjemno koristni za črevesno mikrofloro so pripravki z bifidobakterijami in laktobacili, fermentirani mlečni izdelki, naravni jogurti. Prikazane so tako otroku kot materi;
• Poskusite otroka dojiti čim dlje, prvih šest mesecev je še posebej pomembno. Če to ni mogoče, dajte prednost prilagojenim mešanicam kislega mleka;
• Če je potrebno, zdravljenje z antibiotiki, hkrati z njihovim jemanjem, začnejo dajati sredstva za preprečevanje disbakterioze.

Ni potrebe za paniko, če ima otrok zaprtje. Prvi korak k ozdravitvi je ugotoviti in odpraviti vzroke bolezni. Toda ne samozdravite in ne uporabljajte babičinih metod zdravljenja brez posveta z zdravnikom. Najpogosteje je dovolj, da izboljšate prehrano, pijete več tekočine in ne pozabite na masažo in gimnastiko, da se bolezen umakne. V nujnih primerih bodo pomagali Dufalac, glicerinske supozitorije ali klistir. Največjo pozornost posvetite zdravljenju zaprtja. Oblikovanje in normalizacija gastrointestinalnega trakta v prvem letu življenja je ključ do prihodnjega zdravja otroka.

Na temo blata novorojenčka:

• telegram kanal

Zaprtje je funkcionalna prebavna motnja, pri kateri je odvajanje blata oteženo, neredno in boleče. Koncept "pravilnosti" v tem primeru pomeni približno enake časovne intervale med odvajanji. Sedanje mnenje, da se mora to zgoditi enkrat na dan, velja za zastarelo.

simptomi

Običajno se lahko pogostost odvajanja blata v različnih obdobjih otrokovega življenja giblje od 3-5 krat na dan do 2-3 krat na teden. Odvisno je od stopnje zrelosti njegovega prebavnega sistema, hitrosti presnove, kakovosti in količine hrane, ki jo zaužije, pa tudi od številnih drugih dejavnikov.

Zaprtje je mogoče prepoznati po:

• brez blata 3 ali več dni;
• trdo, suho blato;
• preveč mehko blato - v tem primeru se lahko po gibanju črevesja pojavi občutek nepopolnega praznjenja;
• potreba po naporu med gibanjem črevesja;
• majhna količina blata;
• heterogeno blato, ki vsebuje mehke in trde delce (grude);
• bolečina po gibanju črevesja;
• primesi majhne količine krvi v blatu;
• pojav razpok v anusu.

Stanje zaprtja običajno spremljajo občutki, kot so napenjanje (povečano nastajanje plinov), napenjanje (pogosto izločanje plinov), napenjanje in ropotanje v trebuhu, rezanje bolečin pod popkom.

Opomba. Pri predšolskih otrocih, ki trpijo zaradi zaprtja, lahko opazimo suho hiperkeratotično kožo, prisotnost vnetnih elementov na obrazu (zlasti na čelu in v zigomatičnem območju), prsih, ramenih, hrbtu in aknah. Prebavne motnje običajno spremlja tudi nagnjenost k atopijskemu dermatitisu.

Razvrstitev

Glede na vzroke in naravo poteka je zaprtje razdeljeno na več vrst.

• Prehodno

Vsakdo ga je vsaj enkrat doživel. Ta vrsta črevesne motnje je posledica podhranjenosti. Torej, pri starejših otrocih se lahko pojavi zaradi zlorabe izdelkov iz bele moke najvišjega razreda, oreščkov, sadja in zelenjave, ki povečujejo nastajanje plinov (grozdje, melona, ​​hruške, slive, kaki, zelje, gobe), sladkarije. , gazirane pijače, jajca , stročnice.

Za prehodno zaprtje štejemo, če se pojavi redko in vzrok za njegov nastanek ni dvomenljiv. Takšno slabo počutje običajno izzveni samo od sebe z normalizacijo prehrane ali po rahlem zdravniškem popravku.

• Funkcionalno (organsko)

Nastane kot reakcija na že obstoječo bolezen v telesu. zelo raznolika: lahko je prirojena patologija prebavil (GIT) ali organska lezija centralnega živčnega sistema, ena od številnih začasnih motenj v delovanju prebavnih organov, hipersekrecija hormonov, pomanjkanje prebavnih encimov, disbakterioza. , rahitis, helminthiasis.

• Psihološki

Lahko se razvije pri otroku, ki je vsaj enkrat doživel nelagodje in bolečino med odvajanjem blata. Razlog je pogosto pritisk staršev, ki so osredotočeni na vsakodnevno odvajanje blata in siljenje dojenčka, da dolgo sedi na kahlici. Drugi dejavniki stresa lahko izzovejo bolezen: nenadna sprememba kraja bivanja, otroška ekipa, obdobje prilagajanja na vrtec, nerazumevanje vrstnikov.

Takšno psihološko zaprtje se pogosto pojavi pri šoloobveznih otrocih - ker so že precej zavestni posamezniki, jim je nerodno iti na stranišče "na veliko" na javnih mestih, zdržijo, zaradi česar stol postane nepravilen. Razmerje med delom prebavil in psihološkim stanjem otroka temelji na delovanju prebavnih sfinkterjev - gladkih mišičnih organov, katerih delo poteka zaradi signalov, ki jih pošiljajo možgani.

• Atonična (hipodinamija)

Pojavi se v ozadju nizke stopnje mobilnosti. Trpijo otroci s telesno nedejavnostjo, ki ne marajo aktivnega preživljanja časa, raje imajo manj mobilne hobije - branje, risanje, modeliranje, računalniške igre. Ta način življenja pomaga zmanjšati tonus telesa na splošno in še posebej - sprostitev mišic prebavnega trakta. Vpliva tudi na presnovo. Posledično se upočasni prebava hrane in gibanje blata, odvajanje blata postane neredno in boleče.

Otroku lahko pomagate pri zaprtju, ki ga povzroča nizka telesna aktivnost, tako da njegovo prehrano nasičite z živili, ki izboljšajo peristaltiko.

• Spazmodično zaprtje

Posledica hipertoničnosti črevesnih mišic, ki stiskajo odpadne produkte prebave in jim ne dovoljujejo, da bi se prosto premaknili v rektum. To vrsto bolezni vedno spremljajo kolike, pogosto izločanje plinov, občutek težnosti v trebuhu in njegovo otekanje.

Glede na naravo poteka je zaprtje razdeljeno na akutno in kronično. Odsotnost odvajanja blata tri ali več dni se šteje za akutno (trajanje se lahko spreminja glede na odraščanje otroka). Med akutno zaprtje spadajo prehodna. Poleg kršitev prehrane in prehrane jih lahko povzročijo črevesne okužbe, črevesna obstrukcija, mehanske poškodbe, jemanje zdravil, ki motijo ​​​​črevesno gibljivost.

Kronično zaprtje je stanje, pri katerem ni popolnega in rednega odvajanja blata 3 mesece ali več. V tem primeru pediater gastroenterolog predpisuje posebna zdravila in dieto.

Starostne značilnosti

Zaprtje je ena najpogostejših prebavnih motenj pri otrocih vseh starosti. Normalno gibanje črevesja je moteno zaradi različnih razlogov. Dejavniki, ki povzročajo oteženo in neredno odvajanje blata, se razlikujejo glede na starost otroka.

0-6 mesecev

Normalno odvajanje blata pri dojenčkih je najpomembnejši kriterij za zdravje njihovega živčnega sistema in prebavil. Prebavni cikel v tej starosti je zelo pomemben, saj je prehrana proces, med katerim mora dojenček prejeti vse potrebne snovi, ki mu pomagajo pri rasti in razvoju.

Dojenčki so lahko dojeni, mešani ali hranjeni s formulo. V prvem primeru se otrok hrani izključno z materinim mlekom, v drugem - z materinim mlekom in formulo za dojenčke v različnih odstotkih, v tretjem - samo z mlečno formulo. Razlika v prehrani določa pogostost odvajanja blata.

Pri dojenju

Zaprtje pri dojenih novorojenčkih je redek pojav, saj je žensko mleko izdelek, ki v idealnem razmerju vsebuje vse, kar je potrebno za zdravje dojenčka, pa tudi encime, ki jih njegova prebavila doslej izločajo v nezadostnih količinah. Pod pogojem uravnotežene prehrane matere ga prebavni sistem otroka popolnoma prebavi in ​​absorbira skoraj brez ostankov.

Zato se v primeru naravnega hranjenja pogostost defekacije šteje za normalno od večkrat na dan (ob ohranjanju normalne barve, vonja, konsistence blata, odsotnosti pene) do enkrat na 3-5 dni.

Kako razumeti, da ima novorojenček zaprtje, če jedo izključno materino mleko? V tem primeru morate pozorno pogledati njegovo dobro počutje.

Pomembni simptomi bodo:

• tesnoba, slabša zvečer;
• kruljenje v želodcu;
• redko izločanje plinov, ki ga spremlja jok, vlečenje nog v trebuh;
• brez blata 5 dni ali več;
• defekacija, ki se pojavi šele po stimulaciji s klistirjem ali plinsko cevko;
• zavrnitev jesti;
• jok med odvajanjem blata.

Zaprtje, ki ga diagnosticira pediater pri dvomesečnem dojenčku, hranjenem z materinim mlekom, najpogosteje kaže na nepravilno prehrano njegove matere. Prirojene nevrološke in prebavne bolezni lahko povzročijo tudi dolgotrajno odsotnost blata.

Jejte pravilno. Pri ugotavljanju vzrokov za zaprtje pri dojenčkih se pogosto izkaže, da jedilnik doječe ženske vsebuje preveč mleka, beljakovinskih živil, surovega sadja in zelenjave, graha, fižola in pekovskih izdelkov. Hkrati lahko pride do pomanjkanja živil, bogatih z vlakninami - rženi kruh, ovsena kaša, otrobi, jagode, korenasta zelenjava, zelena zelenjava (po možnosti po toplotni obdelavi).

Kaj jesti doječi materi, da pri otroku ni zaprtja? Dovolj je, da se drži načel zdrave prehrane, uživa več zelenjave, sadja, žitaric, zmanjša količino belega kruha in stročnic. Če to ne pomaga, lahko v prehrano uvedete decokcije suhih sliv, rozin, suhih marelic.

Preberite več o prehrani med dojenjem v našem članku: "Jedilnik doječe matere".

Z umetnim hranjenjem

Zaprtje pri novorojenčkih in dojenčkih, hranjenih s formulo, je veliko pogostejše kot pri dojenčkih, ki so izključno dojeni. Glede na to, da je začetna formula za dojenčke narejena iz kravjega mleka, je ni mogoče popolnoma prebaviti. Zato se mora črevesno gibanje pri takih otrocih zgoditi vsaj enkrat na dan, v idealnem primeru pa 2-3 krat.

Tako kot pri dojenčkih je glavni pokazatelj normalnega blata za umetno osebo njegovo dobro počutje. Če je dojenček aktiven in vesel, ne kaže znakov tesnobe, redno odvaja pline, hkrati pa se gibanje črevesja pojavi le enkrat na dan - to ne presega norme.

Zaprtje pri enomesečnem dojenčku, ki je hranjen po steklenički, ne pomeni nujno resnih bolezni. Morda je vzrok v neustrezni mlečni formuli ali v njeni nenadni spremembi. Funkcionalna prebavna motnja je lahko tudi posledica pomanjkanja pitne vode – njena dnevna količina je odvisna od teže otroka, njegove starosti, letnega časa in se dogovori s pediatrom.

Ali naj zamenjam mešanico?Če ima novorojenček, hranjen s formulo ali formulo, težave z defekacijo, lahko pediater svetuje, da ga prenese na posebno terapevtsko in profilaktično mlečno formulo. Takšne mešanice vsebujejo manj beljakovin kot običajne, vsebujejo prebiotike - laktulozo in oligosaharide. Rešitev težave je lahko tudi uvajanje fermentiranih mlečnih mešanic, ki se zaradi delno fermentiranih beljakovin hitreje prebavijo.

Kaj storiti, če ima otrok zaprtje? Pomaga rahla masaža trebuščka s toplo dlanjo v smeri urinega kazalca, štirikrat zložena topla plenica, priložena na trebuh. Kot preventivni ukrep je treba otroka pogosto položiti na trebuh - to je najbolj optimalen položaj ne le za budnost, ampak tudi za spanje.

Če ti ukrepi niso dovolj učinkoviti, je treba narediti čistilni klistir ali namestiti cev za odvod plina. Teh postopkov je nemogoče zlorabiti, saj s pogosto uporabo poslabšajo črevesno gibljivost. Če ima novorojenček zaprtje, ki traja več kot 3-7 dni, ga je treba pokazati zdravniku.

6 mesecev - 1 leto

Za obdobje od šestih do 12 mesecev je značilno postopno uvajanje dopolnilnih živil. Dopolnjevanje otrokove prehrane je odvisno od sezone, v kateri se uvajajo dopolnilna živila, in se običajno začne s kuhano zelenjavo, sadnimi pireji in sokovi. Pojav zaprtja po uvedbi dopolnilnih živil je naraven pojav, saj se v tem obdobju otrokov prebavni trakt srečuje s hrano, ki mu ni znana. Stol mora biti vsaj 1-2 krat na dan.

Za pomoč prebavnim organom pri obvladovanju povečane obremenitve pediatri priporočajo:

1. Dopolnilna živila uvajajte zelo počasi – ne več kot ena nova sestavina na teden. Sedem dni je dovolj za preučevanje reakcije telesa na neznano hrano.
2. Ko se otrokov meni dopolni z več novimi izdelki, jih zamenjajte v intervalih 1-krat v 3-4 dneh - to bo pomagalo diverzificirati prehrano in preprečiti kopičenje možnih alergenov.
3. Začetek dopolnilne hrane s fermentiranimi mlečnimi izdelki je dovoljen z dovoljenjem pediatra in pod pogojem, da se je otrokov prebavni trakt odzval na uvedbo zelenjavnih dopolnilnih živil z zaprtjem, kolikami, napenjanjem in alergijsko reakcijo.
4. Iz dopolnilnih živil izključite fermentirane sadne sokove in pireje - jabolčno, grozdno, slivovo in koruzno kašo.
5. Pri uvajanju žit se osredotočite na ajdo in ovseno kašo (ne vem, s katerimi žiti je bolje začeti dopolnilno hrano, preberite tukaj).

Tudi če upoštevate vse nasvete zdravnika, dojenček trpi zaradi nerednega in bolečega odvajanja blata, morate obiskati gastroenterologa in opraviti teste za ravnovesje črevesne mikroflore ter druge priporočene preiskave.

1 leto - 3 leta

Za to obdobje je značilno postopno zavračanje materinega mleka / mlečne formule in popoln prehod na "odraslo" mizo. Prebavni trakt se še naprej prilagaja novim izdelkom, zato je zaprtje pri enoletnem otroku pojav, nad katerim se pritožujejo številni starši. Otrok že jedo skoraj vse vrste žit, zelenjavo, sadje, mlečne izdelke, perutnino, zajce, govedino.

Določanje zaprtja je že veliko lažje - otrok ima komunikacijske sposobnosti in včasih dobro govori. Lahko kaže na svoj trebuh in zadnjico, se pritožuje nad bolečino, je muhast.

Približno pri 1-2 letih se pojavi tudi odklanjanje plenic in navajanje na kahlico. To je težek psihološki trenutek, ki pri otroku pogosto povzroči protest. Zato je v tej starosti lahko funkcionalna motnja defekacije tudi psihološke narave.

Terapija zaprtja pri otrocih, starih od 1 do 3 let, poleg upoštevanja diete, ki jo je predpisal pediater, in jemanja probiotikov vključuje tudi metode pedagoškega vpliva. Otroka je kategorično nemogoče prisiliti, da se na silo usede na kahlico, kriči in kaznuje, če ni imel časa doseči kahlice in se umazati, mu prepovedati, da vstane iz nje, dokler ni popolnoma prazna. Vse metode navajanja na stranišče morajo biti nežne in vsebovati več elementov spodbujanja kot očitanja.

Od 6 mesecev do 4 let rastejo glavni mlečni zobje. Med izraščanjem zob se pojavi nelagodje v predelu dlesni, kar otežuje temeljito žvečenje hrane. Ta dejavnik prispeva tudi k nestabilnemu blatu. Posebni anestetični geli, ki se nanesejo na dlesni in rahlo zamrznejo živčne končiče, pomagajo ublažiti občutke. Priporočljivo je tudi, da otroku daste veliko trdne hrane, ki pripomore k hitrejšemu izraščanju zob.

3 leta - 5 let

4 leta je povprečna starost, pri kateri gre veliko otrok skozi prilagoditev na vrtec. Psihološkim težavam se doda obremenitev imunskega sistema - obisk otroške ekipe je poln nalezljivih in virusnih bolezni. Pogosto se v tem obdobju otrokovo telo prvič seznani z antibakterijskimi zdravili.

Antibiotiki so zdravila, ki uničujejo škodljive bakterije, zmanjšujejo verjetnost zapletov in hitro izboljšajo počutje. Glavni stranski učinek njihovega jemanja je smrt ne le povzročitelja nalezljive bolezni, temveč tudi koristne črevesne mikroflore. Posledica je zaprtje, napenjanje, bolečine v trebuhu, driska.

Da bi zmanjšali negativni učinek jemanja antibakterijskih zdravil, morate:

1. Natančno upoštevajte predpise zdravnika glede odmerjanja in trajanja zdravila.
2. V obdobju zdravljenja pogosteje dajajte fermentirane mlečne izdelke z živimi bakterijami (bolje - doma kuhan jogurt).
3. Po antibiotikih obvezno vzemite tečaj jemanja probiotikov, ki obnavljajo mikrofloro prebavil.

Prepoznavanje črvov s pomočjo testov je zelo težko, zato je treba v zdravljenje zaprtja pri otroku vrtčevske starosti vključiti starostno primerna antihelmintična zdravila. So strupeni, zato jih jemljemo po receptu in pod občasnim nadzorom zdravnika.

Zdravljenje

Kaj dati otroku za zaprtje? Zdravljenje je predpisano na kompleksen način: terapevtski tečaj nujno vključuje probiotike, zdravila, ki izboljšujejo peristaltiko, zdravila za helminte.

Zdravila za zdravljenje zaprtja pri otrocih

Zdravljenje z zdravili se uporablja le, če otrok trpi zaradi vztrajnega zaprtja, ki ga ni mogoče popraviti z dietno prehrano.

Ljudske metode

Pri odpravljanju nelagodja lahko pomagajo tudi rastline, ki izboljšajo prebavni proces. Sem spadajo zdravilna zelišča, sadje, zelenjava, suho sadje:

1. Zdravilna decokcija št. 1. Naredite mešanico enakih deležev komarčka, origana in bezga, ki ji dodajte ½ porcije janeža. 1 st. žlico nastale mešanice poparite s kozarcem vrele vode, vztrajajte, dajte otroku piti 100 ml dvakrat na dan.
2. Zdravilna decokcija št. 2. V enakih razmerjih zmešajte lubje origana, brezove liste, cvetove komarčka, tribarvno vijolico in sladki koren. Umetnost. žlico mešanice prelijemo z vodo, zavremo, pustimo na ognju 10 minut. Otroku dajte ohlajenega toliko, kolikor lahko popije.
3. Senena trava. To odvajalo je znano že dolgo. Da bi dobili zdravilo prijetnega okusa za zaprtje za otroke, morate vzeti 200 g različnega suhega sadja (suhe slive, rozine, suhe marelice, fige), 100 g šipka, 50 g sena, mešanico zmeljemo z mešalnikom ali mlinček za meso, dodajte med, dokler ne dobite mehke teksture. Otroku, starejšemu od 1 leta, lahko dajemo 1 čajno žličko dvakrat na dan, po treh letih pa lahko odmerek povečamo. Ta mešanica ne le pomaga uravnavati pogostost odvajanja blata, ampak tudi krepi imunski sistem.
4. Sveže iztisnjen sok aloe zmešajte z medom, dokler ne dobite prijetnega okusa, otrokom, starejšim od treh let, dajte 1 čajno žličko na prazen želodec.
5. Suhe korenine regrata prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo 1 žlica. žlico trave v kozarcu vrele vode, vztrajajte, dajte čajno žličko trikrat na dan.

Pomembno! Vsa ljudska zdravila temeljijo na naravnih sestavinah, ki imajo visok indeks alergenosti. Prav tako je nesprejemljivo uporabljati recepte za otroke, mlajše od 1 leta, brez predhodnega posveta z zdravnikom. Če je otrok nagnjen k alergijam in je mlajši od 1 leta, je bolje, da mu daste običajno zdravilo za zaprtje pri otrocih.

Prehrana za zaprtje

Izdelke, ki jih je treba zavreči (okrepiti), in obratno, uporabiti (oslabiti) za zaprtje pri otroku

Pri funkcionalnih motnjah prebavnega trakta je pomembno upoštevati načela zdrave prehrane. Prehrana otrok, starejših od 1 leta, mora biti sestavljena iz 5-6 obrokov. Ne morete jim dati prevelikih porcij, navaditi jih morate, da vsak kos počasi žvečijo.

V tej starosti je nesprejemljivo dati otrokom poskusiti hrano, ki je škodljiva tudi za odrasle - ocvrto, prekajeno, soljeno, konzervirano, mastno, začinjeno s pikantnimi omakami.

Meni mora vsebovati takšne izdelke proti zaprtju:

• kuhana zelenjava (pesa, brokoli, cvetača, buča, korenje) in jedi iz njih;
• žita na osnovi ajde, jačke, ovsene kaše;
• suhe slive, suhe marelice, fige;
• jogurt, kefir;
• naravni sokovi s kašo;
• izdelki iz ržene moke z otrobi.

Z nagnjenostjo k zaprtju je treba iz otroškega menija izključiti zdrob in riževo kašo, pekovske izdelke iz bele moke, sladkarije, kakav, polnomastno mleko. Skuto lahko dajemo, vendar ne vsak dan.

Za normalno odvajanje blata je treba zagotoviti, da otrok pije dovolj vode. Za umetno hranjene otroke se voda uvaja v prehrano od rojstva, za dojenje - od 6 mesecev, hkrati z dopolnilno hrano. Vode je treba dati toliko, kot otrok želi, vendar ne manj kot 500 ml na dan.

Zaprtje pri otrocih je stanje, ki zahteva obvezno zdravljenje in korekcijo prehrane. Če tega ne storite, se lahko razvijejo kronične bolezni prebavil, zastrupitev telesa. Za normalizacijo prebave je enako pomembno zagotoviti, da otrok veliko hodi na svežem zraku, preživi dovolj časa v aktivnih igrah z vrstniki. Otroke, starejše od 3 let, je koristno vpisati v športne oddelke.

Opis bolezni

Zaprtje pri otroku je motnja v delovanju prebavil, ki se kaže v dolgih obdobjih brez blata z ali brez želje po defekaciji. Včasih je znak zaprtja subjektivni občutek nepopolnega iztrebljanja.

Fiziološke norme defekacije pri otrocih različnih starosti:

Torakalni (od 1 meseca do 1 leta) - do desetkrat na dan;

Vrtec (od 1 leta do 3 let) - dnevno;

Predšolski (od 3 do 7 let) - od tri do šestkrat na teden.

Ti podatki so pogojni, v različnih medicinskih virih so navedene norme, ki se razlikujejo v zelo širokem razponu. Zagotovo pa je dokazano, da je pogostost odvajanja blata pri zdravem otroku povezana s kakovostjo (prebavljivostjo) zaužite hrane in prisotnostjo v njej grobih vlaknin - stimulatorja črevesne gibljivosti, pa tudi s količino popijene tekočine na dan.

Zaprtje (zaprtje) v starosti od 0 do 16 let ima številne značilnosti, povezane s fiziološkimi in psihološkimi spremembami v rastočem organizmu.

Fiziološke značilnosti zaprtja pri otrocih

Pri diagnosticiranju in zdravljenju zaprtja se upoštevajo dejavniki, ki ustrezajo različnim obdobjem otroštva, vključno z:

Pogostost blata, njegova narava (bistveno se razlikujejo v različnih starostih);

Razpoložljivost fizičnih in instrumentalnih diagnostičnih tehnik (nekatere raziskovalne metode so neučinkovite ali neuporabne);

Arzenal zdravil, pa tudi terapevtske in kirurške metode zdravljenja (ob upoštevanju starostnih kontraindikacij).

Psihološke značilnosti zaprtja pri otrocih

Problem zaprtja pri odraslih se ne obravnava kot pomembna psihološka nevšečnost, z izjemo prisilne dolgotrajne prisotnosti osebe v nenavadnih življenjskih razmerah. V otroštvu je psiha nestabilna, podvržena vplivu odraslih in ekipe, regulacija gibanja črevesja pri otroku pa je nepopolna.

Zaprtje pomembno vpliva na kakovost življenja otrok v obliki:

Čustvena labilnost (nestabilnost) - povečani strahovi, plašnost;

Duševni stres - namišljen ali resničen strah pred ponižanjem;

Poslabšanje otrokove socializacije - izolacija ali samoizolacija v kolektivu.

Obstajajo štiri kritična obdobja glede možnega razvoja zaprtja pri otrocih:

Prehod z dojenja na gosto hrano (od štirih do šestih mesecev do enega leta);

Odvajanje od plenic, prehod na iztrebljanje v kahlici (starost približno leto in pol do dve leti);

Pritrjevanje refleksne regulacije dejanja defekacije (starost približno tri leta);

Obdobje socializacije otroka (vrtec, šola, zdravstveni tabor).

Odrasli morajo biti pozorni na tako občutljiv problem, saj se lahko posledice zaprtja pri otrocih manifestirajo v obliki:

Nezmožnost samostojnega (brez klistirja ali odvajal) defekacije;

Fekalna inkontinenca zaradi atonije analnih sfinkterjev;

Neprekinjeno odvajanje tekočega blata v ozadju zaprtja - enkopreze (kombinirana poškodba analnih sfinkterjev).

Encopresis je skrajna oblika patoloških posledic zaprtja. Razvije se pri približno 3 % otrok v starosti treh let, pogosteje pri dečkih kot pri deklicah. Enkopreza in druge posledice kroničnega zaprtja so možni vzroki za invalidnost otroka.

Diagnoza zaprtja pri otrocih

Normalna zasnova iztrebkov za različna obdobja otroštva:

Od prvega dne življenja do šestih mesecev - kašasto;

Od šestih mesecev do dveh let - kašasto ali pol oblikovano;

Diagnostična merila za zaprtje pri otrocih:

Zmanjšana pogostost odvajanja blata;

Težave z defekacijo;

Pritožbe zaradi občutka nepopolnega praznjenja črevesja;

Povečana gostota in grudastost blata.

Zaprtje je odkrito v zgodovini do 50% pregledanih otrok, sprejetih na zdravljenje s težavami prebavil (GIT). Skoraj vedno (do 94%) je zaprtje pri otrocih posledica funkcionalnih motenj prebavnega trakta. Črevesne aritmije organskega izvora so veliko manj pogoste: po različnih virih pri približno 6% vseh pregledanih bolnikov, sprejetih za bolnišnično zdravljenje bolezni prebavil.

Diagnoza kroničnega zaprtja pri otrocih vključuje celovit pregled, vključno z:

Zbiranje anamneze (običajno anketa spremljevalca, ki opisuje svoje subjektivne občutke in ne otroka);

Klinični pregled (odkrivanje in / ali izključitev fenotipskih znakov nediferencirane displazije vezivnega tkiva (NTTD) - eden glavnih vzrokov za zaprtje pri otrocih);

Laboratorijske metode (markerji črevesne mikroflore, zanesljivost imunskega statusa);

irigografija;

Ultrazvok trebušne votline in spodnjega dela prebavnega trakta.

Irigografija je glavna in najbolj informativna metoda za diagnosticiranje funkcionalnega zaprtja. To je rentgenski pregled distalnega črevesa, napolnjenega s kontrastnim sredstvom. Trenutno so v uporabi različne različice te tehnike, vključno z minimalno invazivno kombinacijo ultrazvoka in rentgena, ki je primerna za varno uporabo pri otrocih od zgodnjega otroštva.

S pomočjo irigografije razkrijejo:

Nepopolno praznjenje rektuma (običajno je prazen po odvajanju blata);

Podaljšanje in / ali povečan tonus sigmoidnega kolona;

Razširitev ampule rektuma;

Refluks debelega črevesa.

Diferencialna diagnoza zaprtja za določitev resnosti patologije in kompenzacijskih sposobnosti otrokovega telesa se izvaja z naslednjimi metodami:

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) za odkrivanje različnih funkcionalnih motenj v zgornjem delu prebavil (na primer refluks zgornjega dela črevesja);

Dnevna pH-metrija kardialnega požiralnika za odkrivanje dnevnih premikov v ravni kislosti v zgornjem prebavnem traktu;

Ultrazvok žolčnika za določitev njegove kontraktilnosti;

Balonografska metoda za preučevanje motorične (pogonske) aktivnosti črevesne stene;

Elektromiografija, manometrija, sfinkterometrija - metode za diagnosticiranje funkcionalnega stanja analnih sfinkterjev;

Plinsko-tekočinska kromatografija (študije kratkoverižnih hlapnih maščobnih kislin (SCFA) - markerjev motenj črevesne mikrobiocenoze pri zaprtju);

Citokemična analiza limfocitov periferne krvi (daje idejo o globini patološkega procesa, povezanega z zaprtjem pri otroku);

Študije duševnega zdravja (običajno v adolescenci). Določeni so kazalniki fizičnega in čustvenega stanja, povezani z zaprtjem, ter stopnja socialne prilagoditve (z uporabo vprašalnika PedsQL v ruski različici).

Vzroki za zaprtje pri otrocih

Glede na trajanje delimo otroško zaprtje na:

Epizodični (enojni ali akutni);

Kronična (trajna z možnimi obdobji remisije).

Zaprtje pri otrocih je organske in funkcionalne narave:

Organsko zaprtje. Vzrok za strukturne anomalije črevesja (Hirschsprungova bolezen, Payerjev sindrom, Crohnova bolezen). Ta skupina vključuje obsežen seznam bolezni, ki zanimajo ozko skupino gastroenterologov, koloproktologov in kirurgov;

Funkcionalno zaprtje. V otroštvu so funkcionalne motnje glavni vzrok za zaprtje. Skoraj vse študije potrjujejo vodilno vlogo nediferencirane displazije vezivnega tkiva (NTD) pri razvoju kroničnega zaprtja pri otrocih.

Nediferencirana displazija vezivnega tkiva (UCTD) je skupina medsebojno povezanih sindromov, ki predstavljajo patologijo vezivnega tkiva. NSTD se kaže z različnimi simptomi v vseh organih, ki imajo tako tkivo.

Patološke spremembe pri NSTD z zaprtjem najdemo v vezivnem tkivu naslednjih telesnih sistemov:

mišično-skeletni;

Srčno-žilni;

dihala;

izločevalni;

prebavni;

Visceralne (povezane z notranjimi organi) manifestacije NSTD so:

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je bolezen prebavil, ki nastane zaradi obratnega izločanja živilske kome iz želodca v požiralnik;

Duodenogastroezofagealni refluks (DGER) je bolezen gastrointestinalnega trakta, ki jo povzroči patološki učinek kisline na sluznico tankega črevesa zaradi povratnega izločanja črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec.

Fenotipski (odkriti s pregledom) znaki NSTD, ki imajo diagnostično vrednost pri zaprtju, so stigme - bolezni, ki so najpogosteje kombinirane z nediferencirano displazijo vezivnega tkiva.

1. Kraniofacialne stigme (znaki) kroničnega zaprtja pri otrocih:

miopija (kratkovidnost);

prirojena ukrivljenost nosnega septuma;

malokluzija in rast zob;

anomalije v strukturi ušesa.

2. Stigme mišično-skeletnega sistema v kombinaciji z manifestacijami kroničnega zaprtja pri otrocih:

kifoza, skolioza (različne ukrivljenosti hrbtenice);

anomalije v obliki in dolžini prstov.

3. Kožne stigme, povezane z zaprtjem pri otrocih:

strije (strije ali atrofične brazgotine), mehanizem in vzroki njihovega razvoja niso popolnoma znani;

več starostnih peg;

hipertrihoza (prekomerna rast las);

hemangiomi (benigni tumorji prvih dni življenja).

4. Gastrointestinalna stigma, povezana s kroničnim zaprtjem pri otrocih:

insuficienca kardije (nepopolno zaprtje ventila med požiralnikom in želodcem);

diafragmalna kila;

deformacije ali upogibi žolčnika;

kila sprednje trebušne stene.

V nekaterih primerih kronično funkcionalno zaprtje v otroštvu ni v korelaciji z NSTD.

Vzroki za kronično funkcionalno zaprtje v otroštvu so lahko tudi:

Prirojene ali pridobljene anomalije debelega črevesa - dolichocolon, dolichosigma in drugi;

Psihosomatski dejavniki (zavestno zatiranje želje po defekaciji);

Napake nevromuskularne ali endokrine regulacije delovanja debelega črevesa (Hirschsprungova bolezen, črevesna vegetativna distonija, hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, distrofija intramuralnih ganglijev zaradi stafilokoknih okužb);

Fizična nedejavnost (sedeči način življenja, dolgotrajen počitek v postelji zaradi bolezni);

Alergije na hrano (pogosteje se zaprtje prepleta z drisko);

Prehranski dejavniki (kršitev prehrane, suha hrana, majhna količina hrane, pomanjkanje vlaknin, pomanjkanje tekočine);

Refleksni dejavniki (vnetne bolezni drugih organov, povezanih z debelim črevesom ali zunanjimi in notranjimi analnimi sfinktri);

Zastrupitev ali presnovne motnje, ki povzročajo poškodbe občutljivosti receptorskega aparata črevesnih sten;

Dehidracija (zlasti s pojavom acidoze, hipokalemije in hiperkalciemije);

Jatrogeni dejavniki (disfunkcije, ki jih povzroča dolgotrajna neupravičena uporaba antibiotikov in drugih zdravil brez upoštevanja posledic).

V klinični praksi obstaja kombinacija več vzrokov, ki povzročajo zaprtje hkrati. Diagnoza zaprtja pri otrocih je težka naloga zaradi zapletenega mehanizma razvoja bolezni.

Patogeneza kroničnega funkcionalnega zaprtja pri otrocih se razvija po enem od treh scenarijev:

Zatiranje propulzivne (potisne) gibljivosti - motnje peristaltike so v nekaterih primerih genetsko programirane, saj obstaja družinska nagnjenost k tej vrsti zaprtja;

Pojav distrofičnih procesov v črevesnih stenah in kršitev občutljivosti receptorskega aparata - pri nekaterih otrocih, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja, temeljit pregled razkrije zmanjšanje funkcij črevesnega receptorskega aparata. V klinični praksi so znani tudi primeri zaprtja, povezani z okvaro živcev v dorzalni in ledveno-križnični hrbtenici;

Funkcionalna distonija ali ovira pri odvajanju blata - zaprtje je lahko povezano s krči analnih sfinkterjev, ki preprečujejo evakuacijo blata iz anusa, pa tudi s pomanjkanjem spretnosti defekacije pri otrocih ali bolečino samega dejanja (rektalno razpoke, vnetje).

Zaprtje pri dojenčku (starem mesecu)

Prvi mesec otrokovega življenja je najbolj moteče obdobje za mamo novorojenčka, še posebej, če gre za prvorojenca.

Znaki zdravja otroka prvega meseca življenja so:

Prisotnost refleksov, značilnih za to obdobje;

Dober apetit, normalno povečanje telesne mase in višine;

Rednost naravnih odhodov.

Običajno blato odteče po vsakem hranjenju, med defekacijo ni bolečine, konsistenca izcedka je kašasta, rumeno-zelena barva, vonj po kislem mleku. Zdrav otrok ima seveda težave z defekacijo v prvem mesecu življenja, vendar to ni vedno medicinska patologija.

Na težave z odvajanjem blata (zaprtje) pri dojenčkih je treba biti pripravljen v naslednjih primerih:

Spremembe v prebavnem traktu, ugotovljene pri novorojenčku med diagnostičnimi preiskavami;

Prisilno jemanje zdravil (antibiotikov) s strani doječe matere;

Prenos otroka z dojenja na umetno hranjenje;

Nenadna sprememba ene diete na drugo.

V nekaterih medicinskih virih se vzroki za zaprtje imenujejo tudi prezgodnja pritrditev novorojenčka na prsi, nedonošenček in zamude pri razvoju zaradi slabe intrauterine prehrane ploda.

Znaki zaprtja pri novorojenčkih

O zaprtju pri novorojenčku govorimo v naslednjih primerih:

Pomanjkanje defekacije več kot 1-2 dni (potrebno je izključiti morebitno podhranjenost otroka, saj razlog za pomanjkanje defekacije ni povezan s patologijo prebavil);

Anksioznost in jok (dolgotrajna odsotnost gibanja črevesja v ozadju mirnega vedenja je znak popolne asimilacije materinega mleka ali otroške hrane);

Pogosta regurgitacija (povratno iztiskanje hrane skozi usta brez napetosti) takoj po hranjenju je verjeten znak pomanjkanja prehoda blata v črevesju.

Zaprtje pri novorojenčku, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, je redko. Medtem je treba poznati njegove znake, saj je zaprtje eden od simptomov "akutnega trebuha".

Sindrom akutnega trebuha pri novorojenčku se kaže na naslednji način:

Ostra bolečina v trebuhu je vodilni simptom, nato pa so znaki navedeni v padajočem vrstnem redu glede na diagnostični pomen;

Šok je progresivno uničenje vitalnih funkcij telesa (šok na prvi stopnji spremlja vznemirjenje, nato pa ga nadomesti ostra depresija zavesti);

Zaprtje (veliko manj pogosto - driska);

Bruhanje (redko pri novorojenčkih);

Prehajanje črevesnih plinov (napenjanje);

Melena – črno kašasto blato (znak krvavitve iz želodca ali tankega črevesa).

Sindrom akutnega abdomna je izjemno redek. Običajno je za odpravo in preprečevanje zaprtja pri novorojenčkih dovolj masaža trebuha. Posvetujte se s svojim zdravnikom o primernosti postopka ob upoštevanju posameznih značilnosti otroka.

Masaža trebuha za zaprtje vključuje naslednje manipulacije:

Božanje v smeri urinega kazalca;

Prinašanje nog na trebuh;

Božanje hrbta v položaju otroka na trebuhu;

Krčenje rok na prsih.

Čas vadbe je individualen. Rednost masaže je zelo pomembna, če ni nezadovoljstva s strani otroka.

Prvo kritično obdobje v smislu možnega razvoja zaprtja je uvedba dodatnih živil ali dopolnilnih živil v prehrano dojenčka. Dopolnilna živila se lahko začnejo uporabljati pri 4 mesecih (dojenje) ali pri 5-6 mesecih (umetno hranjenje). Navedeni termini so okvirni in odvisni od individualnega razvoja otroka.

Znaki, da je otrok pripravljen na prehod na dopolnilno hrano:

Dojenčkova teža in višina sta se od rojstva podvojili;

Telesni razvoj je normalen (zavestno drži glavo in se z obračanjem glave odziva na vidne, verbalne in tipne dražljaje);

Dojenje ali umetno hranjenje pri otroku ne povzroča občutka popolne sitosti.

Za preprečevanje zaprtja (driske) se dopolnilna živila začnejo postopoma in so pogojno razdeljena na tri obdobja z uvedbo novih izdelkov (sadje in zelenjava, žitarice, mesne in ribje jedi). Da bi se izognili težavam pri delu črevesja, otroka ne morete prehitro preklopiti na novo vrsto hrane. Znaki zaprtja pri otroku, starem 4-6 mesecev, so enaki kot pri novorojenčku.

Kot prvo hrano uporabite zelenjavni pire (pripravljen na pari iz zelenjave, ki vsebuje veliko vlaknin);

Začnite dopolnilno hrano z minimalnimi količinami hrane;

Hranjenje pomeni pitje kuhane vode v količini, ki je potrebna za nastanek normalnih fekalnih mas;

Ne uporabljajte živil, ki so potencialno alergična na dopolnilna živila (alergije so eden od vzrokov za zaprtje pri otrocih);

Dodatne beljakovine v prehrani otroka je treba uvesti zelo previdno, da se izognete zaprtju;

Upoštevajte pravilnost hranjenja.

Ta priporočila niso izčrpna navodila za preprečevanje zaprtja pri dojenčkih. Bodite prepričani, da dobite dodatne zdravniške nasvete v zvezi s posameznimi značilnostmi prebave vašega otroka.

Drugo kritično obdobje v smislu možnega razvoja zaprtja pri otroku je zavrnitev uporabe plenic in kahlice. V tem času se matere prvič srečajo s psihičnimi težavami pri otroku. Prehod na nadzorovano defekacijo se pojavi v ozadju pomembnih fizioloških sprememb v otrokovem telesu.

Do dveh let:

Mlečna prehrana končno postane sekundarna (dolžina črevesja se poveča zaradi spremembe vrste prehrane);

Mlečni zobje rastejo (do drugega leta - do 20 zob), zato je otrok sposoben sam mleti hrano;

Iztrebki prevzamejo obliko, ki ustreza tipu 3-4 na Bristolski lestvici (prebava otroka se približuje fiziološkim normam odraslega);

Obstajajo osnove regulacije defekacije.

V tem obdobju pride do končne spremembe v vrsti hrane, mleko lahko povzroči prebavne motnje;

Dolžina črevesja pri dveletnem otroku šestkrat presega njegovo višino, pri odraslem pa je črevo le štirikrat daljše. To pomeni, da:

• prehod hrane v črevesju otroka traja dlje kot pri odraslem;

  beljakovine in maščobna živila se dlje zadržujejo v črevesju, zato ne bi smela biti osnova otrokove prehrane;

  rastlinska hrana mora nujno vključevati rastlinska vlakna, ki se ne prebavijo v črevesju;

  otroku je treba redno dati piti navadno kuhano vodo;

  iz sestave glavne prehrane je treba postopoma izključiti zdrobljeno hrano.

Otrok je prvič sposoben samostojno žvečiti hrano. Naučite ga, kako pravilno žvečiti.

V tej starosti je priporočljivo popolnoma opustiti plenice.

Tretje kritično obdobje v smislu možnega razvoja zaprtja pri otroku je dokončno oblikovanje refleksa zakasnitve defekacije in začetek otrokove socializacije (vrtec). V tem času ni bistvenih fizioloških sprememb v prebavi, ki bi lahko vplivale na naravo defekacije. Vendar je za to življenjsko obdobje značilen psihološki in intelektualni razvoj človeka. Univerzalnih priporočil za preprečevanje zaprtja pri treh letih ni, tako kot ni enakih otrok.

Medtem pomembni preventivni ukrepi za preprečevanje zaprtja pri otrocih treh let vključujejo:

Oblikovanje pravilne prehrane in prehrane (normalno blato pri otroku ne sme biti povezano s fobijami);

Zavrnitev plenic, katerih uporaba olajša otrokovo nelagodje po defekaciji, zato zavira razvoj refleksa za uravnavanje defekacije.

Če kljub zdravi prehrani, upoštevanju dnevne rutine in normalni psihični klimi v družini otrok še naprej trpi zaradi zaprtja, je morda njihov vzrok v zdravstvenih težavah. Takrat je edini pravilen nasvet, da greste v ambulanto na popoln pregled in k psihologu, da ugotovite čustvene vzroke bolezni.

Od tretjega leta starosti se otrokom diagnosticirajo bolezni, kot sta enkopreza in fekalna inkontinenca:

Fekalna inkontinenca je posledica nepremišljene uporabe plenic pri otrocih po treh letih. Včasih je težava v drugih vzrokih, s katerimi se lahko spoprime le zdravnik na podlagi natančnih raziskav;

Enkopreza je bolezen, ki se kaže v stalni umazanosti spodnjega perila in jo zamenjujemo z drisko. Ampak to je vedno posledica zaprtja. V ampuli rektuma med instrumentalnimi preiskavami se diagnosticirajo fekalne tesnila;

Psihološke težave so vedno individualne, nespametno se je omejiti na internetne nasvete, kaj in kako reči triletnemu otroku, ki ima težave z iztrebljanjem.

Kaj storiti, če ima otrok zaprtje?

Prva stvar je, da se naučite pravilno oceniti situacijo. Če težava po vašem mnenju ogroža otrokovo življenje, se takoj obrnite na zdravstveno ustanovo. Po drugi strani pa je lahko zaprtje namišljeno. Njegov glavni simptom je odsotnost defekacije v ozadju normalnega vedenja otroka, brez kolike (bolečine v trebuhu).

V tem primeru je treba biti pozoren na naslednje okoliščine:

Nezadostno povečanje telesne mase pri otroku - morda je razlog za pomanjkanje gibanja črevesja podhranjenost, nemirno vedenje pa je povezano z lakoto;

Povečanje telesne teže je normalno - možno je, da otrok dojenje skoraj popolnoma absorbira (trebušček ni povečan, ni bolečin, dojenček se dobro razvija).

Drugi je poiskati nasvet strokovnjaka, ki skrbi za otroka. Neizkušena mati ne more vedno samostojno in ustrezno oceniti situacije. Strokovni pediater vam bo pomagal razumeti možne vzroke za zaprtje.

Tretji je obvladati najenostavnejše terapevtske in preventivne postopke (masaža, klistir, rektalno ali peroralno dajanje za otroka učinkovitih odvajal). Ne poskušajte izvajati manipulacij v skladu z navodili na daljavo, prosite strokovnjaka, da pokaže njihovo pravilno izvajanje.

Četrti je naučiti se prepoznati znake nevarnih stanj, ki ogrožajo zdravje otroka (sindrom akutnega abdomena, ki je značilen za različne bolezni prebavil pri otroku, ki jih spremlja zaprtje). Ugotovite, kje lahko dobite pomoč v tej situaciji.

Zdravljenje zaprtja pri otroku vključuje več vidikov:

simptomatsko zdravljenje. Odprava glavnih simptomov patologije z odvajali različnih skupin, ki se uporabljajo v pediatrični praksi, pa tudi s klistirji in fizioterapevtskimi manipulacijami, namenjenimi praznjenju črevesja;

Etiotropna terapija. Odpravite vzrok zaprtja. To je najtežja smer zdravljenja, odvisna je od številnih dejavnikov: rezultatov diagnoze, stanja otrokovega telesa, etiologije bolezni (prirojene, pridobljene). Na podlagi teh podatkov se izbere taktika zdravljenja: terapevtska (zdravljenje z zdravili in fizioterapija) ali kirurška (kirurška odprava okvar, ki povzročajo kronično ali akutno črevesno aritmijo);

patogeno terapijo. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju patogenetskih simptomov, ki so se razvili med potekom bolezni (zastrupitev, zastoj rasti, motnje kardiovaskularnega sistema). Arzenal zdravil in fizioterapevtskih sredstev je ogromen, njihova izbira je individualna in je odvisna od patogeneze bolezni.

Dieta za zaprtje pri otrocih

Imenovanje dietne hrane za otroke je možno od približno dveh do treh let. Do takrat v prehrano vključite le navadno kuhano vodo, ohlajeno na sobno temperaturo.

Ko bo otrok lahko jedel običajno hrano, bo morala prehrana vključevati jedi, pripravljene iz naslednjih izdelkov:

Prvi obrok. Juhe na ribji juhi (oslič, trska, žafranova trska), juhe na mesni juhi (govedina, puran), zelenjavne juhe (bučke, paradižnik, korenje, krompir, pesa, zelje, buče);

Drugi tečaji. Zeljni zvitki, mesne kroglice (omejite ali izključite riž), ribji in mesni kotleti (govedina), omlete;

Priloge. Ajdova, ječmenova in ječmenova žita v mesni juhi brez maščobe, kuhane testenine, zelenjava (navedeno zgoraj);

pijače. Kompoti iz suhega sadja (suhe marelice, rozine, suhe slive, fige), čaj, zelenjavni in jagodni sokovi, sadne pijače;

Sladice. Skutni pudingi, med, marshmallow, marmelada;

Kruh iz moke drugega razreda z dodatkom celih zrn in otrobov, dietni kruh.

Za zaprtje pri otrocih je treba omejiti uporabo naslednjih živil: mastno meso in ribe, prekajena in začinjena hrana, surovo polnomastno mleko, redkev, čebula, česen, riž, zdrob, čokolada.

Zaprtje pri otroku je klinični sindrom, za katerega je značilna kršitev evakuacijske funkcije črevesja, povečanje časovnih intervalov med dejanji defekacije ali sprememba narave blata. V pediatriji se ta težava šteje za pomembno, saj se pojavlja pri 12-30% otrok različnih starosti. Pomanjkanje rednega normalnega blata pri otroku negativno vpliva na njegovo telesno in duševno stanje, kar vodi do različnih zapletov.

Pomembno! Zaprtje je lahko situacijsko ali epizodno, ki se pojavlja pogosto in traja kratko obdobje. Vendar, če v treh mesecih ali več simptomi patologije ne izginejo, postane kronična, nato pa se je težko znebiti bolezni.

Razvrstitev zaprtja

Glede na različne dejavnike, zakaj otrok razvije zaprtje, strokovnjaki razlikujejo naslednje oblike te patologije črevesja otrok:

• alimentarno zaprtje, ki ga povzroča kršitev norme in prehrane;
• organsko zaprtje, ki ga povzročajo anatomske patologije;
• funkcionalno zaprtje, ki se razvije kot posledica okvarjenega delovanja debelega črevesa;
• zastrupitev zaprtje, ki ga povzroča izpostavljenost kemičnim in strupenim snovem;
• pogojeno refleksno zaprtje, ki se razvije na živčni osnovi;
• iatrogeno zaprtje, povezano z zdravili;
• endokrino zaprtje, ki ga povzroča hormonsko neravnovesje.

Glede na stopnjo zadrževanja blata ločimo tri stopnje zaprtja:

• kompenzira, ko se odvajanje blata pojavi vsake 2-3 dni. V tem primeru ima otrok bolečine v trebuhu pred in med defekacijo, črevesje pa ni popolnoma izpraznjeno;
• subkompenzirano, ko se zadrževanje blata poveča na 3-5 dni, spremlja pa ga napenjanje in bolečine v črevesju. Otrok se ne more sam spopasti s težavo, zato je treba jemati odvajala.
• dekompenzirano, ko se črevesje ne izprazni 10 dni ali več. Ta oblika velja za hudo in je značilna endogena zastrupitev, prisotnost trdnih iztrebkov vzdolž črevesja, ki se določijo s palpacijo.

Simptomi zaprtja pri otrocih

Pogostost blata pri zdravem otroku se postopoma spreminja s starostjo. Torej, pri dojenčkih, ki so dojeni ali hranjeni s formulo, se črevesje izprazni večkrat na dan (do 5-7 krat), od trenutka uvedbe dopolnilnih živil pa se zmanjša na 2-3 krat na dan. . Do enega leta otroci oblikujejo določen ritem gibanja črevesja, praznjenje črevesja 1-2 krat na dan pa velja za normo.

Z rastjo in razvojem otroka se spreminja tudi konsistenca blata. Če ima v prvih šestih mesecih otrokovega življenja stol kašast videz, potem s starostjo postane bolj formaliziran.

Kot za vsako patološko motnjo so za zaprtje značilni splošni in lokalni simptomi.

Lokalne manifestacije zaprtja so:

• povečanje trajanja med dejanji defekacije;
• napenjanje in bolečine v trebuhu;
• pomanjkanje blata;
• bolečine in težave pri odvajanju blata;
• zbijanje blata;
• prisotnost krvi v blatu;
• občutek težnosti v črevesju zaradi tega.

Zaradi zamude pri defekaciji otrok razvije težo v trebuhu, napenjanje, napenjanje, kolike, občutek pritiska v rektalnem predelu. Z rednim zadrževanjem blata se pojavi fekalna zastrupitev in pojavijo se drugi pogosti zunajčrevesni simptomi:

• šibkost in utrujenost;
• slabost;
• razdražljivost;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• slabokrvnost;
• bledica kože.

Dolgotrajno zadrževanje blata ali kronično zaprtje pri otroku vodi do kopičenja blata v lumnu debelega črevesa, kar povzroči motnje mikroflore, poslabšanje prehrane sluznice. Pogosto se zaradi zaprtja pri otrocih pojavi kolitis, ki poslabša črevesne motnje in povzroči še večjo zadrževanje blata. Nenehni poskusi med defekacijo lahko privedejo tudi do razvoja hude patologije - prolapsa rektuma.

Vzroki za zaprtje pri otrocih glede na njihovo obliko

Glavni dejavnik normalne rasti in razvoja otroka je dobra prehrana. To je še posebej pomembno za novorojenčke in dojenčke, saj nimajo povsem razvitih mehanizmov za uravnavanje prebave. Zato pediatri v prvih šestih mesecih svetujejo, da novorojenčka hranite z materinim mlekom.

Funkcionalno zaprtje

Veljajo za najpogostejše motnje defekacije. Sprememba prehrane, prehod na umetno hranjenje v večini primerov povzroči motnje v delovanju črevesja, kar povzroči drisko ali zaprtje, ki jih delimo na diskinetične, spastične in hipotonične. Funkcionalno zaprtje nastane zaradi:

• slaba prehrana, v kateri prevladujejo maščobna in beljakovinska živila;
• neravnovesje črevesne flore, ki poveča črevesno gibljivost zaradi nastajanja mlečne kisline;
• , ki vpliva na kakovost predelave hrane v črevesju;
• alergije na hrano, ki so posledica uporabe določenih živil;
• nezadosten režim pitja, ko otrok zaužije malo vode.

Za normalno delovanje črevesja je treba v dnevno prehrano vključiti fermentirane mlečne izdelke.

Vztrajno zaprtje pri otroku

Takšne patologije se lahko oblikujejo zaradi razvoja podhranjenosti, rahitisa, miastenije gravis, bolezni prebavil, zlasti gastritisa, peptičnega ulkusa, duodenitisa. Telesna neaktivnost (nedejavnost), počitek v postelji prispevajo tudi k zmanjšanju črevesne gibljivosti in pojavu zaprtja.

organsko zaprtje

Organsko zaprtje (ne več kot 5-6% vseh) je povezano s prirojenimi ali pridobljenimi anatomskimi okvarami v različnih delih debelega črevesa. Prvi vključujejo Hirschsprungovo bolezen, dolichosigmo, ektopični anus, vendar se pojavijo v zgodnji starosti in se v večini primerov uspešno zdravijo.

Organsko zaprtje je mogoče prepoznati, ko se črevesne motnje razvijejo v ozadju običajnega načina življenja in prehrane. Črevesno obstrukcijo lahko povzročijo tumorji, prisotnost brazgotin. Simptomi te patologije so kopičenje blata, ki ga spremljajo napenjanje, napenjanje in akutna bolečina.

Pogojno refleksno zaprtje

Pogojno refleksno zaprtje se pogosto pojavlja tudi pri otrocih različnih starostnih skupin. Vzroki so resne bolezni: plenični dermatitis, paroproktitis, analne razpoke in negativni zunanji dejavniki.

Psihološko zaprtje

Psihološko zaprtje pri otroku se lahko razvije med odstavljanjem, navajanjem na kahlico in drugimi neprijetnimi situacijami, povezanimi z defekacijo.

In če nelagodje spremlja tudi bolečina, otrok poskuša zdržati in ignorirati naravno željo po praznjenju črevesja. Posledično pride do kopičenja iztrebkov in njihovega zbijanja, kar poslabša situacijo.

Jatrogeno zaprtje

Patologije te vrste se pojavijo pri otrocih različnih starosti s podaljšano ali nenadzorovano uporabo zdravil: encimov, enterosorbentov, diuretikov, pripravkov železa. Zelo pogosto je zaprtje pri otroku po jemanju antibiotikov, ko se v črevesju razvije disbakterioza. Če dojenček trpi zaradi endokrinih motenj, zlasti sladkorne bolezni, hipotiroidizma itd., Je lahko moten tudi njegov proces defekacije.

Zaprtje pri otroku, starem 2 leti ali več, se lahko pojavi zaradi akutne ali kronične zastrupitve s kemičnimi ali strupenimi snovmi, pa tudi zaradi razvoja nalezljivih bolezni: dizenterije, ulceroznega kolitisa. Motnje defekacije se lahko pojavijo pri otrocih, katerih starši ali samo sorodniki so trpeli za to boleznijo. Mnogi starši lahko doživijo enkratno zaprtje, ki se pojavi zaradi uživanja živil s fiksirnim učinkom ali zaradi bolezni, ki jo spremlja vročina.

Zaprtje katere koli vrste in oblike je mogoče uspešno zdraviti, glavna stvar je določiti vrsto kršitve, vzroke, ki izzovejo njen pojav, in opraviti učinkovito zdravljenje.

Ena najpogostejših zdravstvenih težav v otroštvu je kršitev normalnega gibanja črevesja. Zaprtje je enako pogosto pri dojenčkih, predšolskih otrocih in mladostnikih. Toda najhujša kršitev blata se pojavi pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja. Pogosto starši dojenčka, ki ne vedo, kako pomagati otroku, uporabljajo močna odvajala ali nenehno izvajajo klistir, ne da bi jim predpisal pediater, niti ne sumijo, da s tem le poslabšajo situacijo - motijo ​​normalno presnovo in povzročijo črevesje se "navadi" na zunanje posege, zaradi česar se na splošno preneha izprazniti sam. Vsak starš mora vedeti, kaj storiti, če ima otrok zaprtje, in katera zdravila je mogoče uporabiti glede na starost bolnika.

Kaj je zaprtje in ali ga je treba zdraviti?

Zaprtje je kršitev samoizpraznitve črevesja v določenem časovnem obdobju. Poleg tega je to obdobje odvisno od starosti otroka, prehrane, sočasnih bolezni in drugih razlogov. Ni vedno zmanjšanje pogostosti blata mogoče šteti za zaprtje, po mnenju tujih pediatrov je pri otrocih prvega leta življenja, ki so izključno dojeni, blato lahko 1-krat v 10 dneh in to se ne šteje za patologijo, če dojenček dober občutek. Domači zdravniki so bolj kategorični - stol mora biti vsaj enkrat na 2-3 dni, pri čemer ni pomembno le dobro počutje otroka, temveč tudi doslednost stola. Tukaj je nekaj glavnih znakov zaprtja pri otrocih različnih starosti, s pojavom katerih je treba začeti zdravljenje:

Pogostost blata:

• pri dojenčkih, ki so dojeni - stol mora biti vsaj 1-krat v 2-3 dneh, gibanje črevesja 1-2 krat na dan velja za normalno. Mlajši kot je otrok, pogosteje se črevesje prazni - v prvih mesecih življenja - do 6-10 krat na dan, v prvi polovici leta - 3-4 krat na dan, v drugi polovici leta leto - 2-3 krat;
• pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički, bi moralo biti blato pogostejše, saj se vse mešanice slabše prebavijo in iz njih bi moralo biti več "odpadkov". Pri otrocih, mlajših od enega leta, ki so umetno hranjeni, mora biti blato 1-2 krat na dan in nimajo tako močne odvisnosti od starosti, kot to počnejo "naravoslovci";
• pri predšolskih otrocih - gibanje črevesja 1-2 krat na dan, zaprtje je odsotnost blata 2-3 dni ali več;
• pri otrocih, starih 7-12 let - najpogosteje blato 1-krat na dan, zadrževanje blata 2-3 dni velja za patološko;
• pri mladostnikih - tako kot pri odraslih se črevesje izprazni 1-krat v 1-2 dneh, lahko govorimo o zadrževanju blata v odsotnosti defekacije 3-4 dni.

Konzistenca blata– To je še posebej pomembno upoštevati pri diagnosticiranju zaprtja pri majhnih otrocih:

• pri dojenčkih v prvi polovici življenja je normalno blato kašasto, videz pol oblikovanih "klobas" bi moral že opozoriti starše, popolnoma oblikovano blato pa je vedno simptom kršitve normalnega gibanja črevesja, tudi če je blato redno ;
• pri otrocih po uvedbi dopolnilnih živil, bližje 1 letu - blato postane bolj oblikovano - "mehka klobasa" ali "gosta kaša", na zaprtje lahko sumite, ko se pojavijo goste "klobase" ali "ovčje" kroglice;
• po 2 letih je blato že v celoti oblikovano, z zaprtjem je blato zelo gosto, "suho" in velikega premera.

Dobro počutje otroka- zelo pomemben znak pri diagnozi zaprtja. Defekacija pri otrocih katere koli starosti mora biti neboleča in otroku ne povzroča veliko skrbi. Sprejemljivo je rahlo napenjanje, "napenjanje", godrnjanje pri dojenčkih, pordelost obraza in napenjanje pri otrocih, starejših od enega leta. Če dojenček potiska, joka, njegov trebuh raste, njegov obraz je močno rdeč ali moder, obstaja tesnoba, zavračanje hrane in neuporabni poskusi praznjenja črevesja - otrok ima zaprtje, tudi če se črevesje redno prazni. Starejši otroci z zaprtjem se lahko skrivajo, se obnašajo, pogosto prosijo za kahlico ali se mu, nasprotno, izogibajo, med defekacijo potiskajo, jokajo in dolgo časa ne morejo izprazniti črevesja.

Če se pri otroku redno pojavljajo takšni simptomi, sta obisk zdravnika in zdravljenje nepogrešljiva. Pogosto so vzrok kroničnega zaprtja endokrine ali organske patologije, ki jih lahko diagnosticira le zdravnik. In če zaprtja ne zdravimo pravočasno, bodo v otrokovo telo redno vhajali toksini, ki nastajajo zaradi zadrževanja blata v debelem črevesu. Obstaja tudi tveganje za nastanek disbakterioze in drugih črevesnih bolezni.

Pri diagnosticiranju funkcionalnega zaprtja pri otroku katere koli starosti je pomembno, da zdravljenje začnemo s spremembo prehrane in življenjskega sloga. Brez upoštevanja ustrezne prehrane in vzdrževanja zahtevane stopnje aktivnosti bo zdravljenje z zdravili prineslo le kratkoročno olajšanje, vendar ne bo privedlo do popolnega okrevanja otroka.

Zaprtje pri otroku, mlajšem od 1 leta

Zaprtje pri dojenčkih je vedno velik problem in veliko skrbi za njegove starše. Zato je najpomembnejše ostati miren in brez panike. Če je otrok na naravnem hranjenju Najprej je treba pregledati prehrano doječe matere. Imeti mora dovolj tekočine, več živil, ki vsebujejo vlakna - zelenjave in sadja.

Iz prehrane doječe matere je treba izključiti vse fiksacijske izdelke: močan čaj in kavo, izdelke iz bele moke, sladkarije, riž in zdrob, granatno jabolko, hruške, kutine. Prav tako dnevno uživajte fermentirane mlečne izdelke in dopolnite prehrano z naravnimi odvajali, kot so razredčeni sok rdeče pese ali korenja, grozdje, suhe slive in tako naprej - pod pogojem, da otrok nima alergijskih reakcij.

Z umetnim hranjenjem potrebno je skrbno upoštevati vsa navodila za redčenje mešanice, uporabljati le prilagojene in starosti primerne mešanice. Pri kroničnem zaprtju se običajna prehrana nadomesti s kislim mlekom ali posebnimi mešanicami z dodatkom oligosaharidov, prebiotikov, laktuloze ali rožičevca.

Vsi dojenčki v prvem letu življenja Potrebna je dnevna vadba in masaža. Pred hranjenjem ali 1-2 uri po jedi otroka položimo na trebuh, pustimo, da se prosto giblje, gnetemo noge in roke. O kompleksu posebne gimnastike za otroke katere koli starosti lahko izveste pri pediatru ali pogledate na internetu. Masaža za zaprtje pri dojenčkih vključuje rahlo krožno božanje trebuha v smeri urinega kazalca 1-2 minuti za otroke, mlajše od šest mesecev. Takšno masažo je treba izvajati redno - 3-4 krat na dan in jo kombinirati z gimnastičnimi vajami, na primer upogibati in upogibati otrokove noge, jih dvigniti na trebuh.

Uporabite za dolgotrajno zaprtje zdravljenje z zdravili, otrokom, mlajšim od enega leta, priporočamo izdelke, ki vsebujejo laktulozo - Duphalac, Lactusan, Prelax; svečke z glicerinom, buscopan v svečkah in prebiotiki. Če je potrebna nujna pomoč, otrok uporablja mikroklizme, plinske cevi ali klasičen klistir - gumijasto mehko z majhno količino hladne vode (10-15 ml za otroka do 2 mesecev, 30 ml - do 6 mesecev, 50 ml). -60 ml za otroka do enega leta).

Zdravljenje zaprtja pri otrocih 1-3 let

V tej starosti je pri zdravljenju zaprtja zelo pomembno, da se držite prehrane in zadostne količine tekočine, ki jo otrok porabi. Pri kroničnem zaprtju je priporočljivo zavrniti sladkarije, muffini, vse gazirane pijače, kakav, čaj, riževe in zdrobove kaše, pire juhe in pire krompir. Zelo koristno je jesti surovo in kuhano zelenjavo, sadje, sadne sokove in suho sadje. Otrokova prehrana mora dnevno vključevati tople tekoče obroke, zelenjavo in sadje. Po enem letu lahko otroku dodamo otrobe v hrano - vir grobih vlaknin, 1 ura ali 1 žlica otrobov na dan je dovolj, skupaj s solato ali drugo hrano, da normalizira prebavo. Če se zaprtje ne pojavlja redno ali otroku ne povzroča veliko skrbi, ne pozabite na preizkušena ljudska zdravila:

• pire in infuzija suhih sliv;
• pire iz suhih sliv, suhih marelic in rozin;
• kozarec kefirja ponoči;
• razredčenega soka pese ali korenja.

V hujših primerih se uporabljajo enaka zdravila kot pri otrocih, mlajših od enega leta, ali sredstva, ki mehčajo blato in prispevajo k hitrejšemu sproščanju: Macrogel ali Forlax, pa tudi svečke.

Zdravljenje zaprtja pri otrocih, starejših od 3 let

Zaprtje pri predšolskih otrocih in šolarjih se pogosto pojavi v ozadju izkušenj. Tako imenovani nevrogeno zaprtje je lahko povezana z nezmožnostjo pravočasnega praznjenja črevesja v vrtcu ali šoli - zaradi sramežljivosti, napačnega odnosa učiteljev in drugih do te težave, pomanjkanja vrat v straniščni sobi in številnih drugih razlogov. V takšni situaciji je pomembno razumeti, kaj natančno povzroča nevrogeno zaprtje in v nobenem primeru ne grajati ali zasmehovati otroka, poskušati mu pomagati rešiti to težavo. Na primer, da dojenčka zjutraj vzgajate malo bolj zgodaj, da bo imel čas za praznjenje črevesja doma, ali da starejšega otroka naučite praznjenja črevesja zvečer. To bo od staršev zahtevalo veliko časa in truda, vendar se je z nevrogenim zaprtjem nemogoče spopasti na drugačen način.

Toda ne glede na to, kaj je povzročilo zaprtje pri otroku, starejšem od 3 let, ga je treba tudi zdraviti normalizacija prehrane in povečanje telesne aktivnosti. Danes zaprtje pri šolarjih, ki je posledica telesne nedejavnosti, ni nič nenavadnega. Prehrana za zaprtje pri starejših otrocih mora izključevati tudi vsa živila, ki napekajo, pazite, da redno jeste ob istem času, pa tudi dnevno porabo vsaj 1-1,5 litra tekočine, ne čaja, gaziranih pijač ali sokov, ampak ne - gazirana voda ali kompot. Prehrana predšolskega otroka in šolarja mora vsebovati tudi dnevno sadje in zelenjavo, eno vročo tekočo jed in fermentirane mlečne izdelke, na primer kozarec kefirja, fermentiranega pečenega mleka ali snežne kepe ponoči.

Za zdravljenje zaprtja pri otrocih, starejših od 6 let, ni nenavadno, starši uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih, vendar tega ni mogoče storiti kategorično! Do 12-14 let je bolje, da se vzdržite uporabe močnih odvajal., zlasti osmotske in dražilne, kot so sena, krhlika, bisakodil, magnezij in tako naprej. Veliko varnejša in učinkovitejša je uporaba istih zdravil kot za zdravljenje otrok, mlajših od 3 let, vendar tudi v odmerku, primernem starosti.