Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo. Pielonefritis - zahrbtna bolezen med nosečnostjo

Urinarni sistem med nosečnostjo opravlja veliko večjo količino dela. Po statističnih podatkih 15-20% mladih deklet trpi za pielonefritisom. Porodničarji trdijo, da ta bolezen bistveno oteži fiziološki potek poroda in negativno vpliva tudi na poporodno obdobje.

Vzroki bolezni

Pielonefritis je nespecifična ledvična bolezen s prevladujočo lokalno infekcijsko-vnetno poškodbo tubulointersticijskega tkiva, to je samega ledvičnega tkiva, ki jo povzroča okužba sečil, ki vstopi v ledvice hematogeno, limfogeno ali ascendentno. Vnetje je koncentrirano predvsem v pelvikalcealnem sistemu.

Razvoj kroničnega pielonefritisa spodbuja prezgodnja prekinitev zdravljenja in podcenjevanje bolnikovega stanja med akutnim pielonefritisom. Diagnoza je potrjena, če je prišlo do več kot dveh poslabšanj v zadnjih šestih mesecih. V bistvu to stanje spremlja levkociturija in bakteriurija. V tem primeru so poškodovane vse strukture ledvic (intersticijsko tkivo, tubuli, glomeruli, žile).

Verjetnost za razvoj bolezni je največja v drugem trimesečju nosečnosti.

Naslednji dejavniki prispevajo k poslabšanju bolezni:

• zmanjšana imuniteta;
• spremembe v delovanju ledvic (medenica in skodelice se razširijo, hkrati pa olajšajo kopičenje urina, kar vodi do vnetja);
• povečanje velikosti maternice in širjenje žil jajčnikov, ki preprečujejo normalen odtok urina;
• motnje urodinamike (urolitiaza, diabetes mellitus);
• stalni stres;
• prekomerno delo;
• hipovitaminoza;
• hormonske spremembe v telesu;
• podhranjenost;
• aktivno razmnoževanje patogenih mikroorganizmov.

Simptomi in diagnoza

Treba je opozoriti, da lahko bolezen dolgo ostane neopažena, kar je značilno za obdobje remisije. Vendar pa se med poslabšanjem pojavijo naslednji simptomi:

• povečana utrujenost in šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• toplota;
• boleča dolgočasna bolečina v ledvenem delu, ki lahko izžareva (daje) v perineum, zadnjico;

Obstaja vzorec: bolj intenziven je vnetni proces ledvičnega tkiva, svetlejša bo klinika bolezni.

anemija, bledica obraza;

sprememba barve in vonja urina. Postane motno, včasih z rdečkastim odtenkom in neprijetnim, ostrim vonjem;

pogosto in boleče uriniranje.

Ob tem ne smemo pozabiti, da morda ni vidnih znakov bolezni, vendar bo analiza urina pokazala značilne spremembe. Povečano število levkocitov, bakterij in beljakovin kaže na poslabšanje procesa.

Za natančnejšo diagnozo se opravijo urinski testi po Zemnitskyju in Nechiporenko.

Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu urinarnega sistema lahko vidite popolno sliko o stanju ledvic, sečevodov, mehurja

1. Splošni krvni test razkriva levkocitozo, povečano ESR, nizko raven hemoglobina in rdečih krvnih celic. Biokemična analiza krvi - povečan kreatinin in sečnina.
2. Da bi ugotovili povzročitelja pielonefritisa in njegovo občutljivost na antibiotike, je treba opraviti bakteriološko študijo urina.
3. Zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu urinarnega sistema lahko vidite popolno sliko o stanju ledvic, ureterjev in mehurja. Z boleznijo se bo ledvica povečala in njena struktura se bo spremenila.
4. Če je prehod urina moten, se za diagnozo uporablja kromocistoskopija in kateterizacija sečevodov.

Glede na stanje nosečnice in njenega ploda porodničar-ginekolog skupaj z nefrologom določi nadaljnji seznam diagnostičnih študij in prihajajočega zdravljenja.

Vpliv bolezni na nosečnost

Da bi nosečnost potekala dobro in se rodil zdrav otrok, morate poslušati svoje telo in se ob prvih znakih poslabšanja dobrega počutja posvetovati z zdravnikom. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete te patologije ledvic. Zato so redni obiski pri porodničarju-ginekologu in testiranja izjemnega pomena.

Mame, pri katerih je bil diagnosticiran pielonefritis, zdravniki uvrščajo v skupino z visokim tveganjem, kar je povsem logično, saj se lahko novorojenčki zaradi okužbe z okužbo rodijo tako z neškodljivim konjunktivitisom kot s hudimi nalezljivimi lezijami notranjih organov. Poleg tega lahko po intrauterini hipoksiji otrok zaostaja v razvoju in ima majhno težo.

Zelo pogosto poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo ogroža njegovo prekinitev.

Možne posledice

Če niso bili sprejeti nobeni ukrepi za zdravljenje pielonefritisa, se lahko pojavijo zapleti, kot so:

• pozna preeklampsija;
• spontana prekinitev nosečnosti;
• intrauterina okužba ploda;
• prezgodnji porod;
• akutna odpoved ledvic;
• septikemija;
• absces;
• flegmon ledvic;
• septikopiemija;
• bakterijski šok.

Rezultati testa HCG za pielonefritis

Pri nekaterih boleznih ledvic, vključno z vnetnimi (pielonefritis, glomerulonefritis), je lahko rezultat testa hCG lažno negativen. Razlog je nezadostna količina horionskega gonadotropina (zmanjšanje proizvodnje, prodiranje v urin), zaradi česar ga test preprosto ne zazna.

Zdravljenje

Zdravljenje pielonefritisa je eno tistih vprašanj, ki jih zdravniki rešijo takoj. Terapija za nosečnice mora biti izjemno nežna, a hkrati učinkovita.

Opomba zdravnika: V nobenem primeru se ne zdravite sami! Od tega je odvisno življenje matere in otroka.

Nosečnicam najprej svetujemo spanje na strani, ki je nasproti obolele ledvice (ne na hrbtu). Dvignite spodnji del postelje. To bo zmanjšalo pritisk maternice na ureterje. Med hudo zastrupitvijo, bolečino in visoko vročino je priporočljiv počitek v postelji.

Položaj kolena in komolca je treba držati 7-15 minut do 10-krat na dan

Do desetkrat na dan je treba zasesti in vzdrževati ta položaj 7-15 minut.

Dnevna količina pijane tekočine mora biti dva do tri litre, odvisno od krvnega tlaka, nagnjenosti k edemu. Lahko pijete mineralno vodo (Essentuki št. 20).

Diuretiki, infuzije so kategorično kontraindicirani. Dovoljeno je uporabljati samo sadne pijače iz brusnic, brusnic, kompote, čaje.

Glede na povzročitelja bolezni se izbere ustrezen antibiotik ob upoštevanju neželenih učinkov, kontraindikacij in razmerja med koristjo in tveganjem za mater in njenega otroka. Praviloma so v tem primeru najprimernejši penicilinski pripravki: amoksiklav, ampicilin, oksacilin. V drugem trimesečju se lahko uporabljajo cefalosporini (ceftriakson, cefazolin), makrolidi (azitromicin, jozamicin).

Če je potrebna velika zastrupitev, se izvaja detoksikacijska terapija, ki temelji na uporabi beljakovinskih raztopin, reopoliglucina, hemodeza.

Poleg tega so nosečnicam predpisana antispazmodiki (Beralgin, No-shpu), antialergijska zdravila (Suprastin, Diazolin) in vitamini skupin C, B, PP.

Dieta

Najprej je iz prehrane izključena ocvrta, mastna, začinjena hrana. Juhe iz gob, rib so prepovedane, saj imajo veliko ekstraktivnih snovi, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Jedilnik je obogaten z:

• dietni izdelki iz moke (testenine, črni kruh včerajšnje peke);
• zelenjava in sadje;
• mlečni izdelki;
• sokovi, sadne pijače.

Lečeči zdravnik lahko predpiše tečaje alkalne mineralne vode z določenim odmerkom, odvisno od individualnih potreb.

Mesne in ribje jedi naj bodo kuhane.

Uživanje živil, ki imajo rahel odvajalni učinek, kot sta pesa in suhe slive, bo zmanjšalo tveganje za zaprtje.

Kar zadeva uporabo soli, je vse odvisno od zahtevnosti postopka. V bistvu je sol izključena pri hudem pielonefritisu.

Galerija dovoljenih izdelkov

zelenjava

Nosečnost je pomembna faza v življenju vsake ženske, ki traja 9 mesecev in se konča z rojstvom dolgo pričakovanega otroka. Na žalost je rojstvo potomcev tudi stresni dejavnik za telo, zaradi česar se poslabšajo številne kronične bolezni, ki so v stanju mirovanja. Prvi znaki pielonefritisa med nosečnostjo niso znani vsem: to pojasnjuje nizko obiskovanje specialista. Da bi zaščitili sebe in svojega otroka pred morebitnimi zapleti in negativnimi posledicami, morate redno opravljati teste in spremljati svoje zdravje med nosečnostjo.

Kaj je pielonefritis med nosečnostjo

Pielonefritis je vnetna bolezen pelvikalcealnega aparata ledvic, ki jo povzročajo bakterije in se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Bolezen je lahko akutna (prvič se je pojavila in traja od dva do pet dni) in kronična (z nenehno spreminjajočimi se fazami poslabšanja in remisije). Glavna triada simptomov je visok krvni tlak, bolečine v spodnjem delu hrbta in krvave beljakovine v urinu.

Poznavanje anatomije ledvic bo pomagalo razumeti vzroke za razvoj pielonefritisa.

Normalna ledvica je sestavljena iz več majhnih skodelic, združenih v večje medenice, iz katerih se urin pošlje skozi sečevod v mehur. Ta struktura zagotavlja boljšo filtracijo vseh tekočin v telesu. Med nosečnostjo povečana maternica rahlo pritiska na organe urinarnega sistema, kar povzroča zastoje. To ustvarja optimalne pogoje za rast in razvoj patogene mikroflore.

Vzroki bolezni

Pielonefritis je bolezen, ki jo povzročajo predvsem patogeni bakterijske narave. Med najpogostejšimi predstavniki so:

• stafilokok;
• streptokok;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• coli;
• enterokok;
• nekatere vrste protozojev.

Prav tako je treba upoštevati zunanje in notranje dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj vnetnih procesov v telesu. To:

• nedavne operacije;
• travmatske poškodbe trebušnih organov in retroperitonealnega prostora;
• sedeči življenjski slog;
• pogosta sprememba podnebnih območij;
• prisotnost kroničnih bolezni (HIV, hepatitis, sifilis, tuberkuloza, diabetes mellitus, hipertenzija, endokrine patologije);
• anomalije v razvoju genitourinarnega sistema (odsotnost sečevoda, podvojitev ledvic, nerazvitost mehurja);
• povratni refluks urina v pelvicalyceal sistem;
• nezaščiten spolni odnos z velikim številom spolnih partnerjev;
• kršitev pravil sanitarne kulture in osebne higiene;
• slabo zavedanje lastnega zdravstvenega stanja.

Povzročitelj pielonefritisa vstopi v telo ženske na tri načine: skozi kri, limfno tekočino in sečnico. Prva vrsta prenosa je najpogostejša, vir okužbe pa se lahko nahaja kjer koli v telesu.

Na primer, nezdravljen karies ali gnojna praska lahko postanejo neposreden vzrok za razvoj pielonefritisa.

Po vstopu v človeško telo se bakterija naseli v bezgavkah, kjer se začne prvi cikel njenega razmnoževanja, ki se zaključi z migracijo v krvni obtok. S tokom tekočine doseže ledvični sistem, prizadene medenico in čašo. Na tem mestu se začnejo aktivni procesi poškodb in smrti celic, ki jih spremlja otekanje organa, kar povzroči prvi sindrom bolečine. Ledvice veliko slabše opravljajo svojo funkcijo, razvijejo se edemi in znaki uremične zastrupitve telesa: slabost, bruhanje, splošna šibkost in motnje spanja. Kasneje se na mestu odmrlih celic razraste vezivno tkivo – tako se razvije akutna ali kronična odpoved ledvic, ki lahko povzroči smrt bolnika in ploda.

Simptomatske manifestacije pielonefritisa med nosečnostjo

Vsi splošni in lokalni znaki pielonefritisa pogosto tvorijo sliko, ki vam omogoča sum na diagnozo. Tipična oblika bolezni se začne z zastrupitvijo, ki se ji nato pridružijo simptomi ledvične okvare, pri zapletenem pielonefritisu pa je lahko vse ravno nasprotno.

Avtor tega članka je v svoji klinični praksi naletel na primer, ko se je nosečnica pritožila nad hiperaktivnostjo otroka med postopkom uriniranja. Otrok je začel močno brcati, kar je povzročilo veliko nelagodje. Zaradi tega je dekle morala obiskati zdravnika, zaradi česar so ji diagnosticirali dvostranski pielonefritis.

Bolečina v spodnjem delu hrbta je pogost simptom pielonefritisa

Lokalne manifestacije bolezni vključujejo:

• vlečenje bolečine v ledvenem delu;
• pordelost in motnost urina, pojav strdkov in tujih nečistoč v njem;
• motnje uriniranja: zastajanje urina, krči, pekoč občutek in srbenje, izločanje kapljic urina;
• zvišan krvni tlak;
• pojav otekline na obrazu.

Zabuhlost obraza kaže na kopičenje tekočine v telesu

Splošni znaki vnetja ledvic:

• šibkost, letargija, huda utrujenost;
• glavoboli in vrtoglavica;
• motnje apetita;
• slab spanec;
• dvig temperature;
• apatija in depresija;
• razdražljivost;
• utrujenost zvečer;
• zmanjšanje delovne sposobnosti;
• nizka vzdržljivost.

Tabela: značilnosti simptomov pielonefritisa v različnih obdobjih nosečnosti

Primerjalni klinični znak	Prvo trimesečje (1-13. tedni)	Drugo trimesečje (14–27 tednov)	Tretje trimesečje (od 28. do 40. tedna)
Dvig temperature	do 37-38 stopinj	38-39 stopinj	do 40 stopinj
Pojav beljakovin in krvi v urinu	do 1 gram na liter	1-3 grame na liter	več kot 3 grame na liter
Zvišanje krvnega tlaka nad normalno za 20-30 mmHg	praktično neznačilna	se pojavi pri 40-60% vseh bolnikov	večina bolnikov (do 90%) trpi zaradi hipertenzivnih kriz in občasne izgube zavesti
Motnje uriniranja	nezmožnost popolnega izpraznitve mehurja, občutek polnosti	nelagodje med uriniranjem, povezano s kršitvijo odvajanja urina	lažni nagoni, srbenje in pekoč občutek v sečnici
Sindrom bolečine	lokaliziran v predelu ledvic, poslabšan zaradi stresa in fizičnega napora	v predelu popka z odbojem v dimljah in zgornjem delu stegna	čutiti enakomerno po celotni površini hrbta pod robom lopatic, lahko pride do popka

Diagnostične metode

Prvi zdravnik, na katerega se bo ženska obrnila s svojimi pritožbami, je porodničar-ginekolog. Nadalje bolnika preusmeri k nefrologu. Specialist začne delo s prasitvijo: bolnik mora čim bolj podrobno navesti čas pojava prvih simptomov in njihove značilnosti, opisati predhodno zdravljenje. Če je bolezen obstajala pred nosečnostjo, je treba razjasniti čas zadnjega poslabšanja in njegovo trajanje.

Menijo, da je nagnjenost k razvoju bolezni ledvic podedovana. Ženske, katerih ožji družinski člani so zboleli za pielonefritisom, imajo dvajset odstotkov večjo verjetnost, da bodo zbolele za to boleznijo.

Po koncu pogovora in razjasnitvi glavnih pritožb zdravnik nadaljuje s pregledom. Nosečnico prosimo, naj se sleče do pasu in skrbno pregleda. Razvoj vnetne patologije v telesu dokazuje:

• bledica in suhost kože in sluznic;
• napadi v ustih;
• modrice pod očmi;
• otekanje vratu in obraza;
• belkasta obloga na jeziku.

In še ena posebna metoda za diagnosticiranje pielonefritisa je preverjanje simptomov Pasternatskega. V ta namen zdravnik položi dlan ene roke na spodnji rob rebrnega loka na zadnji strani, nato pa po njem udari s pestjo druge roke. Z razvojem vnetnega procesa v ledvicah se bolečina intenzivira in migrira v nasprotni smeri.

Katere bolezni se najpogosteje zamenjujejo z boleznijo

Pielonefritis je dokaj pogosta bolezen iz skupine ledvičnih patologij, ki se pojavljajo pri večini prebivalstva. Imajo zelo podobne klinične simptome, kar močno oteži diagnozo. Mnogi bolniki nezavedno ignorirajo svoje pritožbe ali poiščejo pomoč pri povsem drugem specialistu, ki ne more pravilno razumeti in brati kliničnih znakov.

Najpogosteje se pielonefritis pri nosečnicah razlikuje od naslednjih bolezni:

• cistitis;
• uretritis;
• glomerulonefritis;
• ledvična cista;
• maligne in benigne bolezni medeničnih organov in retroperitonealnega prostora;
• zunajmaternična nosečnost;
• spontani splav;
• simptomatska arterijska hipertenzija in hipertenzija;
• eklampsija in preeklampsija;
• diabetična, paraneoplastična, toksična, z zdravili povzročena alkoholna nefropatija;
• prevelik odmerek drog ali drog;
• tuberkuloza genitourinarnega sistema;
• urolitiaza.

Laboratorijske študije za pielonefritis

Da bi dobili čim več informacij o zdravstvenem stanju nosečnice, je potrebno redno ocenjevati vse teste. Za to se daruje kri in več vrst urinskih testov. Po nekaj dneh zdravnik prejme vse izvide, na podlagi katerih lahko sklepamo, da je prizadet pielokalicealni sistem.

Kri v urinu - močan znak razvoja bolezni

Najpogosteje predpisano:

1. Popolna krvna slika je standardni presejalni test, ki se izvaja pri vseh bolnikih, ki pridejo v ambulanto na nadaljnji pregled. Pri pielonefritisu opazimo izrazite vnetne spremembe: povečanje števila levkocitov, limfocitov, nevtrofilcev, makrofagov, hitrosti sedimentacije eritrocitov in C-reaktivnega proteina. Anemija se lahko pojavi tudi pri zmanjšanem hemoglobinu in trombocitih.
2. Analiza urina po Nechiporenko se izvaja pri študiji prvega jutranjega dela urina. Temeljito ga premešamo s stekleno palico, postavimo v posebne komore, kjer se pod mikroskopom preštejejo vsi isti celični elementi. Med pielonefritisom je vedno izraženo povečanje levkocitov od dva tisoč, eritrocitov - več kot tisoč in jeklenk - več kot dvajset enot.
3. Splošna analiza urina ocenjuje predvsem fizikalne lastnosti. Normalni urin ima slamnato rumeno barvo, zmerno gostoto in prozornost. Vnetni proces se kaže s pojavom krvi ali celo strdkov, motnostjo urina in nastajanjem kristalne oborine. Tudi na ta način je mogoče ugotoviti prisotnost patogenih mikroorganizmov.
4. Bakteriološka kultura urina. Po mikroskopiranju urinskega sedimenta ga z vatirano palčko prenesemo na različne hranilne medije. Po nekaj dneh se oceni stopnja rasti bakterij. Tako je mogoče ugotoviti, kateri patogen povzroča okužbo, in izbrati posebno zdravljenje.

Instrumentalne raziskave bolezni

Zahvaljujoč dosežkom sodobne medicine je mogoče oceniti stanje ledvic brez uporabe invazivnih kirurških metod. Instrumentalne metode pregleda ne morejo nadomestiti laboratorijskih metod, vendar so odličen dodatek k potrditvi diagnoze pielonefritisa. Na žalost je njihova uporaba tudi med nosečnostjo omejena. Najpogosteje uporabljene metode so:

Glavne metode zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo

Terapija vnetnih bolezni v medeničnem sistemu je precej dolg in težaven proces, ki je v veliki meri zapleten zaradi dejstva, da je večina standardnih zdravil med nosečnostjo prepovedana. Velik poudarek je na tradicionalni medicini in zeliščarstvu. Sprememba načina prehranjevanja in pitja pozitivno vpliva tudi na zdravje ženske.

Pomembna načela za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo:

• zmanjšanje sindroma bolečine;
• normalizacija krvnega tlaka;
• stimulacija aktivnosti celic imunskega sistema;
• odstranitev odvečne tekočine iz telesa;
• obnovitev vodno-solnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja;
• brez negativnega vpliva na plod;
• uničenje bakterijskega patogena, ki je izzval nastanek okužbe.

Zdravila za zdravljenje bolezni

Med nosečnostjo materino telo mnoge snovi zaznava kot tuje sestavine. Prav tako lahko resno vplivajo na razvoj majhnega človeka, motijo ​​zorenje njegovih organov in tkiv. Najpogosteje zaradi uporabe zdravil trpi živčni, endokrini, dihalni sistem, pojavljajo pa se tudi zunanje deformacije in deformacije obrazne lobanje.

V praksi avtorja tega članka so bili klinični primeri, ko so ženske same predpisovale in preklicale protimikrobna zdravila. Na žalost so se v veliki večini primerov otroci rodili z resnimi okvarami sluha, vida, vonja, prišlo je do globoke razcepitve zgornjega neba ali nezapiranja lukenj v atrijskem septumu, kar je povzročilo motnje normalnega pretoka krvi. .

Najboljši način za boj proti povzročiteljem pielonefritisa so antibiotiki: ubijejo patogeno mikrofloro, preprečujejo nadaljnje razmnoževanje in razvoj mikroba v celicah telesa. Pri uporabi teh skupin zdravil ni toksičnega učinka na otroka:

1. Penicilini: natrijeva in kalijeva sol benzilpenicilina, bicilin-1, bicilin-5, oksacilin, ampicilin, ampioks, flemoksin, dikloksacilin, azlocilin.
2. Cefalosporini: Cefaleksin, Cefazolin, Cefaklor, Cefuroksim, Cefpirom, Cefepim, Cefobid, Rocefin, Fortum, Klaforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. Makrolidi: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin, makropen, klacid, rulid, oleandomicin fosfat, linkomicin.

Druge skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni:

1. Zeliščna zdravila, ki nežno odstranijo odvečno tekočino, toksine in žlindre iz telesa. Sem spadajo Kanefron, Cyston, Phytolysin, ledvične pristojbine lekarniškega pripravka.
2. Antihipertenzivi se uporabljajo za zmanjšanje arterijske hipertenzije in znižanje krvnega tlaka na normalno raven. V porodništvu in ginekologiji se uporabljajo Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
3. Stimulanti delovanja imunskega sistema pomagajo aktivirati notranje rezerve telesa in usmerjajo sile celic v boj proti povzročitelju okužbe. Najpogosteje se uporabljajo pripravki Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon in humani imunoglobulini.
4. Od diuretikov je treba uporabiti sečnino, manitol, triamteren, indapamid, pa tudi vse mineralne vode in sadne in zelenjavne sadne pijače.

Fotogalerija: antibiotiki in druga zdravila za zdravljenje pielonefritisa

Ampicilin med nosečnostjo dobro prenaša Ceftriakson je treba raztopiti v novokainu Eritromicin pomaga odstraniti mikroorganizme Canephron ima protivnetno, antispazmodično, antiseptično in diuretično delovanje
Kaptopril se uporablja za zdravljenje hipertenzije Indapamid odvaja odvečno vodo iz telesa in znižuje krvni tlak.

Kultura prehrane nosečnic je ločena znanost, katere osnove je treba razumeti v šoli bodočih mater. Treba je omeniti, da bo treba z vnetjem pielokalicealnega sistema ledvic opustiti običajen način prehrane. Vse jedi morajo biti pečene, kuhane ali dušene: iz prehrane je treba izključiti ocvrte, prekajene in sušene dobrote. Število obrokov čez dan je najmanj pet: zajtrk, kosilo, večerja, več obilnih in zdravih prigrizkov. Prav tako je pomembno upoštevati režim pitja, zaužiti vsaj dva litra čiste vode na dan.

Možne možnosti zajtrka:

• kaša na vodi ali mleku (riž, ovsena kaša, ovsena kaša, ajda, proso) z dodatkom jagodičja, medu ali oreškov;
• skuta z najmanj petodstotno vsebnostjo maščobe s kislo smetano;
• jogurt brez dodatkov in kruh s sirom in maslom.

• juha (grahova, piščančja, gobova, soljanka, boršč, zeljna juha, smetana, sir, pire krompir) z nekaj rezinami polnozrnatega kruha;
• dušena zelenjava v lastnem soku;
• ribja, mesna plošča.

Kaj jesti za večerjo:

• trde testenine z golažem;
• kuhan krompir s piščančjimi prsi;
• pečena zelenjava ali puranja enolončnica;
• losos z ajdovo kašo.

• jogurt, skuta, kefir, fermentirano pečeno mleko;
• sveže sadje;
• oreški;
• muesli;
• grenka čokolada.

Kaj je strogo prepovedano uporabljati med pielonefritisom:

• čips, krekerji;
• hitra hrana;
• gazirane pijače;
• kateri koli alkohol;
• polizdelki;
• rezanci iz kreme;
• industrijske sladkarije;
• Črna kava.

Hitra prehrana slabo vpliva na presnovo Kava zvišuje krvni tlak Čips vsebuje veliko soli

Tradicionalna medicina kot pomoč

Že dolgo je znano, da naravne recepte uporabljajo ženske po vsem svetu, da bi ublažile trenutno stanje in ne škodile otroku. Mnogi ljudje namerno zavračajo jemanje tradicionalnih zdravil in jih popolnoma nadomestijo z različnimi čaji in decokcijami. To vedenje ni pravilno, saj vsa tradicionalna medicina pomaga le odpraviti klinične simptome, vendar praktično ne more vplivati ​​na življenjski cikel bakterije, ki povzroča pielonefritis.

Glavne prednosti naravnih zdravil:

• poceni;
• enostavnost priprave in uporabe;
• sposobnost samostojnega sestavljanja sestavin;
• minimalna škoda za zdravje matere in otroka;
• dober učinek uporabe.

Slabosti vključujejo:

• možnost alergijskih reakcij;
• individualna nestrpnost med nosečnostjo;
• hitra izguba učinka po prekinitvi uporabe.

Recepti tradicionalne medicine, ki pomagajo pri soočanju z manifestacijami pielonefritisa med nosečnostjo:

1. Vzemite tri velike korenje in dve pesi, uporabite sokovnik, da naredite sok. 200 ml soka razredčite s 100 ml vrele vode in popijte na prazen želodec. Pesa in korenje ne vsebujeta le velike količine vitaminov, ampak imata tudi izrazit spodbujevalni učinek na imunski sistem človeškega telesa in ga prisilita v boj proti bakterijam. Takšen sok je treba zaužiti v dveh mesecih.
2. Tri vrečke lekarniške kamilice skuhajte v pol litrski skodelici vrele vode. Po ohlajanju pijte raztopino v majhnih požirkih. Postopek je najbolje izvesti v času, ko ne nameravate zapustiti doma dlje časa: kamilica ima blag diuretični učinek, odstranjuje škodljive strupene snovi in ​​toksine iz telesa.
3. 200 gramov sesekljanih listov repinca stresite v ponev z litrom vrele vode in kuhajte na majhnem ognju, mešajte v smeri urinega kazalca. Takoj, ko se tekočina ohladi, jo razdelite na tri enake dele, ki jih boste morali piti čez dan. Listi repinca odlično delujejo pri zdravljenju vnetnih procesov.

Fotogalerija: tradicionalna medicina za pielonefritis

Pesa in korenje vsebujeta veliko koristnih snovi Kamilica spodbuja uriniranje Repinca lajša vnetja

Video: kompetentno zdravljenje vnetja ledvic med nosečnostjo

Napovedi in možni zapleti bolezni

Pielonefritis je precej huda bolezen nalezljive narave, katere nepravilno zdravljenje negativno vpliva na zdravje matere in otroka. Zato se večina nosečnic zdravi v bolnišnici in ne doma. S tem je mogoče zmanjšati odstotek umrljivosti mater in dojenčkov za dva- do trikrat.

Če je potrebno, se bolnikom izda bolniški dopust do petnajst dni. O podaljšanju odloča zdravniška komisija.

Invalidnost je dodeljena le bolnikom s kroničnim pielonefritisom, ki obstaja že dolgo časa. Prva skupina je za ljudi s hudo odpovedjo ledvic, ki ne morejo obstajati brez mesečnih dializnih postopkov - čiščenja krvi s posebnimi napravami. V tem primeru nosečnost ne pride v poštev. Druga skupina invalidnosti je dodeljena za kronični pielonefritis s pogostimi poslabšanji in zapleti, pa tudi začetno obliko odpovedi ledvic. Nosečnost se običajno konča s carskim rezom. Posameznice v tretji skupini imajo občasne motnje uriniranja in lahko rodijo same.

Možni zapleti pielonefritisa pri nosečnicah:

• akutna ali kronična odpoved ledvic;
• gestoza in toksikoza;
• motnje perifernega krvnega obtoka;
• tromboza in trombembolija glavnih žil;
• infekcijsko-toksični šok in razvoj sepse;
• prezgodnji porod, zgodnji spontani splav, mrtvorojenost;
• intrauterina okužba ploda;
• anomalije v tvorbi živčnega, kardiovaskularnega, dihalnega in endokrinega sistema pri dojenčku;
• smrt otroka v poznih in zgodnjih fazah.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

V obdobju rojevanja otroka je ženska še posebej ranljiva in dovzetna za vpliv različne patogene mikroflore. Vsaka hipotermija, dolgotrajna izpostavljenost mrazu ali nenamerno okužena okužba lahko povzročijo razvoj pielonefritisa. Na žalost ima večina okoljskih dejavnikov pomemben vpliv na telo in jih ni mogoče popolnoma odstraniti. Vendar pa se sistem preventivnih ukrepov za zaščito zdravja žensk zdaj pogosto uporablja.

Avtor tega članka se je v svoji praksi večkrat srečal z različnimi stopnjami in vrstami pielonefritisa pri nosečnicah. Po zdravljenju so vsem bolnikom predpisali specifično profilakso in podali nekaj priporočil za popravek običajnega življenjskega sloga. Tisti, ki so se lahko odrekli slabim navadam in spremenili svojo prehrano, niso imeli ponovitev pielonefritisa. V drugih, nasprotno, je bil potek bolezni zapleten zaradi tvorbe kamnov v ledvicah in sečevodih.

1. Opustite slabe navade. Alkohol, nikotin in droge, ki se uporabljajo med nosečnostjo, ne povzročajo samo zastoja v rasti ploda in nevarnosti prezgodnjega poroda, ampak tudi resno škodijo zdravju celotnega telesa. Cigaretni dim povzroča krče krvnih žil, ki so odgovorne za prehrano ledvic, etilni alkohol, ki ga vsebuje alkohol, pa moti tvorbo zdravih celic.
   Med nosečnostjo ne smete uživati ​​alkoholnih pijač
2. Sledite higieni. Znano je, da se v predelu nožnice, sečnice in anusa nahaja ogromno število patogenih mikroorganizmov, ki se lahko s curkom urina vrnejo v ledvično medenico. Zato je tako pomembno vsakodnevno jutranje in večerno tuširanje ali kopel, uporaba tankih blazinic za izločanje ter menjava posteljnega in spodnjega perila. Ne pozabite, da običajni geli in šamponi niso primerni za intimno higieno in lahko porušijo vaginalno mikrofloro, kar povzroči disbakteriozo. Za ta namen je priporočljivo kupiti posebno milo v lekarni.
3. Obiskujte gimnastiko za nosečnice. Mnoge ženske verjamejo, da je pričakovanje poroda proces, med katerim se lahko čim bolj sprostite in ne ohranite želene fizične oblike. Vendar pa vaje ne delujejo samo na mišice, temveč pomagajo zmanjšati vensko in arterijsko kongestijo v medeničnem predelu. Vadite lahko tako doma kot na skupinskem treningu z mojstrom. Dodaten plus k splošni telesni vzgoji bo vadba s fitballom: pomaga tudi pri boljši pripravi na prihajajoči porod.
   Vadba pomaga ohranjati telo v dobri formi.
4. Vedno se oblecite vremenu primerno. Nosečnice so veliko bolj dovzetne za razvoj prehladov in virusnih bolezni, ki napadejo telo med podhladitvijo. Če ste veliko časa na prostem, izberite dolge puhovke ali krznene plašče, tople jakne in puloverje iz naravne volne.
5. Pred načrtovanjem nosečnosti zdravite obstoječe gnojno-vnetne bolezni. Kot smo že omenili, lahko karies, karbunkul, furuncle ali celo stara praska služijo kot vir bakterijske mikroflore pri pielonefritisu. Zdravniki močno priporočajo popoln zdravniški pregled za odkrivanje in odpravo takšnih bolezni. Po potrebi je ženski predpisana antibiotična terapija do dva tedna. Po izvedbi vseh dejavnosti lahko varno nadaljujete z načrtovanjem nosečnosti.
   Zdravljenje kariesa je treba opraviti pred nosečnostjo
6. Opravite potrebne teste in se udeležite pregledov. Menijo, da bo sistem rednih preiskav krvi in ​​urina razkril celo najzgodnejšo fazo pielonefritisa. V roku do dvanajstih tednov se morate prijaviti v predporodni ambulanti vaše klinike. Če zbolite za pielonefritisom v kasnejših fazah, morate najprej obvestiti svojega zdravnika.

Pielonefritis je ena najpogosteje diagnosticiranih patologij ledvic med nosečnostjo, s katero se sreča do 12% žensk. To je bolezen sečil, pri kateri se razvije vnetje pielokalicealnega sistema ledvic, ki ga povzroča bakterijska okužba. Razvoj patologije med nosečnostjo zdravniki imenujejo "gestacijski pielonefritis". Kako nevaren je pielonefritis, do kakšnih zapletov nosečnosti lahko privede? Kako zdraviti pielonefritis med nosečnostjo?

Pielonefritis je urološka nalezljiva bolezen. Okužba prizadene ledvice (čašice, medenico) in vodi do motenj v njihovem delu, kar prizadene sečil. Tveganje za razvoj in razvoj bolezni ledvic se poveča prav pri nosečnicah, ko morajo ledvice delati s povečano obremenitvijo. Poleg tega se spremeni hormonsko ozadje ženske, ki nosi otroka. Dejavnost ženskih hormonov vpliva na delovanje urinarnega sistema in ledvic, znatno zmanjša tonus sečevodov in moti krvni obtok v organih. Daljše kot je obdobje nosečnosti, močnejša aktivno rastoča maternica pritiska na sečevod, preprečuje odtok urina iz ledvic, kar vodi do okužbe in razvoja vnetnih procesov v organih. Viri okužbe sečevoda in vnetja ledvičnega pelvisa so patogeni organizmi (klamidija, streptokoki, E. coli itd.).

Pielonefritis med nosečnostjo je posledica naslednjih razlogov:

1. Če so bile prej opažene bolezni pielonefritisa, cistitisa, odpovedi ledvic pri ženskah.
2. Okužba uroloških organov s patološkimi mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje.
3. Hipotermija, oslabitev imunskega sistema nosečnice.
4. Pomanjkanje zmerne telesne dejavnosti, sprehodi na svežem zraku, sedeči način življenja.

Glede na to, kdaj je ženska prvič utrpela vnetje, ločimo primarni in sekundarni pielonefritis. Če je bila bolezen prvič diagnosticirana med nosečnostjo, je to primarna oblika pielonefritisa. Pri sekundarnem pielonefritisu pride do poslabšanja bolezni, diagnosticirane pred spočetjem.

Glede na obliko, v kateri poteka bolezen, zdravniki postavijo diagnozo:

• Kronična oblika pielonefritisa. Posebnost poteka te oblike bolezni med nosečnostjo so skriti simptomi, ki se morda ne pojavijo ali se občasno čutijo. Samo zahvaljujoč laboratorijskim in bakteriološkim študijam urina je mogoče ugotoviti prisotnost okužbe v ledvicah. To različico bolezni opazimo pri bodočih materah, ki so predhodno imele pielonefritis, med nosečnostjo pa je prišlo do poslabšanja.
• Akutni pielonefritis se kaže z ostrimi in nenadnimi simptomi bolezni po okužbi. Bolezen se razvije v manj kot enem dnevu. Pravočasno zdravljenje prispeva k hitremu okrevanju brez zapletov.

Pielonefritis med nosečnostjo: simptomi

Glavni simptomi in prvi znaki bolezni se pojavijo od 2. trimesečja (22-24 tednov nosečnosti), odvisno od oblike bolezni.

• Akutno obliko pielonefritisa običajno spremlja visoka temperatura do 38-40 stopinj in mrzlica. Nosečnica čuti močno vlečenje ali ostro bolečino v ledvenem predelu, včasih le na eni prizadeti strani. Boleče občutke in streljanje bolečine iz spodnjega dela hrbta se razširijo na trebuh, perineum. Bolečina je lahko precej močna, ženska težko vstane iz postelje. Obstaja motnja v procesu uriniranja: urin spremeni barvo, postane moten, pridobi oster vonj, med uriniranjem se pojavi ostra bolečina. Poleg bolečine nosečnica čuti bolečine v telesu, letargijo, šibkost, slabost.
• Kronični pielonefritis med nosečnostjo ni tako svetel, kaže se v znosni bolečini v spodnjem delu hrbta, ki je boleča in dolgočasna. Nosečnica čuti šibkost, zaspanost, se hitro utrudi. Včasih pacient morda ne pripisuje pomena bolečini, saj meni, da je med nosečnostjo norma. Bolečina se lahko postopoma povečuje, barva in vonj urina pa se sčasoma spreminjata.

Pielonefritis v zgodnji nosečnosti - značilnosti poteka

Ledvična bolezen, ki se je pojavila v 1. trimesečju (do 12 tednov), je še posebej težka in boleča. Bolečina je intenzivna in spominja na akutno ledvično koliko. Ženska se ne more sprostiti, prisiljena je zavzeti edini položaj, ki ji je v tem trenutku udoben, kar nekoliko ublaži bolečino in se zvije. Vnetni proces je zelo nevaren za potek nosečnosti in lahko povzroči njeno prekinitev.

Poleg tega obstaja možnost okužbe ploda in motnje njegovega normalnega razvoja. Zdravljenje vnetja ledvic je zapleteno zaradi dejstva, da veliko zdravil, vključno z antibiotiki, ni predpisano za nosečnice. Glavna naloga zdravnikov je najti najvarnejši in najučinkovitejši način za rešitev te težave, da bi čim bolj zmanjšali verjetnost zapletov in posledic po zdravljenju.

Posledice pielonefritisa med nosečnostjo

Bodoče matere, ki so se soočile z vnetjem ledvic, so zaskrbljene zaradi posledic in zapletov po bolezni. Med možnimi zapleti poteka nosečnosti so:

• Poslabšanje kroničnega pielonefritisa v pozni nosečnosti (do 30 tednov) lahko povzroči prezgodnji porod.
• Patologija ledvic v 1. trimesečju grozi s spontanim splavom.
• Anemija - pogost spremljevalec nosečnice po pielonefritisu, je nevarna zaradi zapletov - do prisilnega stradanja ploda s kisikom.
• Infekcijsko-toksični šok.
• Pojav akutne odpovedi ledvic, gnojno vnetje v ledvicah.
• Polihidramnij.
• Preeklampsija pri nosečnicah je eden najnevarnejših zapletov, ki se kaže v zvišanju krvnega tlaka, kar vodi do vazospazma, otekanja, hipoksije ploda.

Kaj je nevaren pielonefritis med nosečnostjo za plod

Nič manj grozne so posledice prenesenega pielonefritisa za nerojenega otroka. Zastrupitev, ki spremlja bolezen, negativno vpliva na stanje ploda, povzroča moteno oskrbo s krvjo, kar vodi do hipoksije ploda. Praviloma se po bolezni, preboleli med nosečnostjo, novorojenček rodi z majhno težo, pogosto se diagnosticira razvojni zaostanek. Mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje ledvic, lahko okužijo plod v maternici in povzročijo nastanek malformacij ali smrt ploda.

Da bi se izognili vsem grozljivim posledicam zahrbtne bolezni, se je treba ob prvih simptomih pravočasno posvetovati z zdravnikom in čim prej začeti zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Pielonefritis pri ženskah med nosečnostjo - diagnoza

Za diagnosticiranje ledvičnega pielonefritisa med nosečnostjo se izvajajo številni laboratorijski testi, na podlagi katerih zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje:

1. Splošni in biokemični krvni testi - raven levkocitov pri pielonefritisu se znatno poveča, hemoglobin pa pade.
2. Analiza urina po Nechiporenko - prikazuje raven imunskih celic levkocitov v urinu. Njihova povečana vsebnost je jasen znak vnetnega procesa.
3. Analiza urina - se izvaja za odkrivanje beljakovin in levkocitov v urinu.
4. Za natančno določitev povzročitelja bolezni se opravi bakterijski test urina, ugotovi pa se tudi njegova občutljivost na določeno skupino antibiotikov.
5. Ultrazvok ledvic - ultrazvočni pregled praviloma kaže povečanje organa, spremembo njegove strukture.

Po potrebnih raziskavah zdravnik bolniku predpiše zdravljenje.

Pielonefritis med nosečnostjo: zdravljenje

Pielonefritis je nevarna bolezen z zapleti in posledicami, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom usposobljenih zdravnikov. Ob prvem, tudi manjšem sumu na vnetje ledvic, se mora nosečnica posvetovati z zdravnikom. Le zdravnik bo po opravljenem pregledu in testih predpisal zdravljenje in izbral zdravila, ki so varna za plod. Med bivanjem v bolnišnici je počitek v postelji obvezen. Nosečnice so kontraindicirane pri telesni aktivnosti, priporočljiv je absolutni počitek. Pri zdravljenju bolnika v prvem trimesečju nosečnosti, če je pielonefritis blag, lahko zdravniki predpišejo zdravljenje brez zdravil, ki je naslednje:

1. Dieta. Prehrana bodoče matere mora biti bogata s sadjem in zelenjavo, uporabni so fermentirani mlečni izdelki. Izključena je uporaba kisa, začimb, čebule in česna, začinjene in vložene hrane. Treba je začasno omejiti uporabo močnega čaja, kave in prenehati kaditi. Da bi preprečili otekanje, je priporočljivo zmanjšati vnos soli.
2. Skladnost z režimom pitja. Ženska s pielonefritisom mora piti vsaj 3 litre tekočine na dan. Poleg vode lahko pijete jagodne sokove (brusnice, ribez, brusnice), kompote.
3. Za boljši odtok urina iz okužene ledvice mora nosečnica spati na boku, spanje na hrbtu ni priporočljivo. Zdravniki svetujejo, da večkrat na dan zavzamete položaj koleno-komolec in ostanete v njem do 15 minut.

Če potek bolezni povzroča hude bolečine in poteka z zapleti, zdravniki predpišejo zdravljenje z antibiotiki, katerega izbira je odvisna od trajanja nosečnosti in resnosti bolezni.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo:

• ampicilin;
• cefalosporini;
• oksacilin;
• Gentamicin.

Poleg antibiotikov zdravnik predpiše antispazmodike in po potrebi zdravila proti bolečinam. Mnoge nosečnice so zaskrbljene in zgrabijo paniko, ko izvejo, da se je zdravnik odločil za zdravljenje z antibiotiki. Bodoče matere bi morale razumeti, da je pomanjkanje antibiotičnega zdravljenja, zlasti v hudi obliki bolezni, veliko bolj nevarno za plod in ogroža zdravje in življenje otroka. V zgodnjih fazah so dovoljeni antibiotiki, od druge polovice nosečnosti pa se občutljivost ploda na določene skupine antibiotikov zmanjša in njihova uporaba je varna za otroka.

Ljudska zdravila za pielonefritis med nosečnostjo

Posebno previdno je treba obravnavati netradicionalne metode zdravljenja katere koli bolezni med nosečnostjo. Lekarne ponujajo široko paleto zdravilnih zelišč in pristojbin, katerih delovanje je namenjeno "izpiranju" okužbe iz ledvic in lajšanju vnetja. To so ledvične pristojbine, medvejka, calamus itd. Zelišča se kuhajo z vrelo vodo, filtrirajo. Vzemite 1 kozarec decokcije trikrat na dan pred obroki, tečaj 2 meseca. Preden vzamete ledvične pristojbine, se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

Poleg zdravilnih decokcij lahko kuhate kompote ali sadne pijače iz brusnic, brusnic, rakitovca, ki imajo odličen diuretični učinek, pa tudi skuhate šipek. Zdrave pijače lahko pijete vso nosečnost.

Najučinkovitejši recepti za pielonefritis

• Odvar koruznih stigme.
  1 žlico koruznih pecljev prelijemo z 1 kozarcem vode in pustimo vreti 20 minut. Nastalo decokcijo pustite pol ure in nato precedite. Vsake tri ure vzemite tinkturo 2 žlici.
• Tinktura rmana.
  2 čajni žlički zdravilnih zelišč prelijemo s kozarcem vode in pustimo stati 1 uro, precedimo. Vzemite 3 žlice 5-krat na dan.

Preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo

Kot veste, je najboljši način za zdravljenje bolezni njeno preprečevanje. Da bi se izognili okužbi in preprečili vnetje ledvic, mora nosečnica upoštevati naslednja pravila:

1. Ukvarjajte se z zmerno telesno aktivnostjo, koristni so dnevni sprehodi na svežem zraku. S posebno gimnastiko za nosečnice lahko okrepite hrbtne mišice in izboljšate tonus notranjih organov.
2. Če je imela nosečnica pred spočetjem cistitis ali pielonefritis, je od prvih tednov nosečnosti pomembno, da sledi dieti in režimu pitja za boljši odtok urina iz ledvic.
3. Izpraznite mehur vsaj vsake 3-4 ure, da preprečite razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov.
4. Pri načrtovanju nosečnosti obvezno opravite pregled ledvic za kronični pielonefritis in zdravite obstoječe bolezni genitourinarnega sistema.
5. Nosečnice se ne smejo prehladiti, ohladiti nog in hrbta, se oblačiti neprimerno vremenu.
6. Pijte vsaj 1,5 litra tekočine na dan, vključno z vitaminskimi sokovi, kompoti.

Pozoren in skrben odnos do sebe in svojega zdravja, skladnost s preventivnimi ukrepi bo pomagal preprečiti razvoj nevarne bolezni ledvic. Če se okužbi niste mogli izogniti, ste se znašli s simptomi pielonefritisa, nujno poiščite zdravniško pomoč, da takoj začnete zdravljenje.

Kot veste, so ženske 5-krat pogosteje nagnjene k pielonefritisu kot moška polovica človeštva, kar je posledica anatomskih značilnosti urinarnega sistema ženskega telesa. Pri nosečnicah je pielonefritis ena najpogostejših ekstragenitalnih bolezni in se diagnosticira v 6-12% primerov. Zdravljenje te bolezni med nosečnostjo je treba začeti takoj, saj okužba negativno vpliva ne le na stanje ženske, temveč tudi na zdravje in razvoj ploda.

Pielonefritis nosečnic: definicija in razvrstitev

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki zajame intersticijsko tkivo organa in pielokalicealni sistem (mesto, kjer se kopiči urin).

Razvrstitev

1. Glede na mehanizem razvoja:
   • primarni pielonefritis (bolezen se je pojavila sama, pred njo ni bila nobena patologija urinarnega sistema);
   • sekundarni - vnetni proces v ledvicah, ki se je razvil v ozadju obstoječe nefroptoze (prolapsa ledvic), urolitiaze (urolitiaze) ali drugih bolezni ledvic in sečil.
2. S tokom:
   • akutni - vnetni proces v ledvicah se je prvič razvil med nosečnostjo ali gestacijskim obdobjem, zato se imenuje pielonefritis med nosečnostjo ali gestacijski pielonefritis;
   • kronična - bolezen se je pojavila pred spočetjem in se je pokazala med nosečnostjo (poslabšanje kroničnega procesa).
3. Po lokalizaciji:
   • dvostransko, ko sta v proces vključeni obe ledvici;
   • enostransko (desno ali levo) - med nosečnostjo se maternica premakne v desno, ko raste in "zatira" desno ledvico, zaradi česar se pri bodočih materah pogosteje diagnosticira desni pielonefritis.
4. Po obliki:
   • serozni;
   • gnojni (najbolj neugodna oblika bolezni, zlasti med nosečnostjo);
   • latentno (brez kliničnih manifestacij);
   • hipertenzivni (s povišanim krvnim tlakom);
   • Azotemični (z razvojem odpovedi ledvic) in drugi.

Poleg tega je gestacijski pielonefritis razdeljen na 3 vrste:

• pielonefritis med nosečnostjo;
• pielonefritis porodnic (to je, ki se pojavi med porodom);
• poporodni ali porodni pielonefritis (pojav poporodnega gestacijskega pielonefritisa se pojavi 4.-6. dan in v drugem tednu poporodnega obdobja).

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Gestacijski pielonefritis povzročajo patogeni in oportunistični mikroorganizmi: bakterije in virusi, praživali in glive. Najpogosteje so povzročitelji bolezni slovnične bakterije črevesne skupine: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella in drugi, pa tudi Streptococcus in Staphylococcus. Povzročitelji okužbe se širijo predvsem po hematogeni poti (s pretokom krvi) iz obstoječih žarišč kronične okužbe (mandlji, karioznih zob, dihalnih poti, vnetega žolčnika itd.). Možna pa je tudi naraščajoča pot okužbe iz sečnice, mehurja ali kroničnih žarišč spolnih organov (cervicitis, kolpitis, endometritis itd.).

Razvojni mehanizem

Zakaj se med nosečnostjo tako pogosto pojavi pielonefritis? Glavni predispozicijski dejavnik je mehanski. Rastoča maternica stisne sosednje organe, zlasti sečevode, kar moti odtok urina iz pyelocalicealnega sistema ledvic, se tam zadržuje in služi kot ugoden hranilni medij za rast in razmnoževanje povzročiteljev okužb. V zvezi s tem se pielonefritis pogosto razvije v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

Druga točka, ki povzroča nagnjenost k razvoju bolezni, so hormonske in humoralne spremembe v telesu, povezane z nosečnostjo. Zaradi teh dejavnikov pride do anatomskih sprememb zgornjega urinarnega trakta (hipotenzija, hipokinezija, pielokalicealna diskinezija). Zlasti pod vplivom hormona nosečnosti - progesterona, ki je zasnovan tako, da sprosti ne le mišice maternice, temveč tudi vse druge gladke mišice notranjih organov, se ureterji razširijo, podaljšajo in upognejo z zavoji, zankami. Poleg tega je ligamentni aparat ledvic oslabljen, kar povečuje nefroptozo.

Tretjič, povečana raven estrogena pri nosečnicah daje zagon rasti patogene flore, predvsem E. coli. Prav tako ne pozabite na rahlo zmanjšano imuniteto med gestacijskim obdobjem - kar preprečuje, da bi materino telo zavrnilo plod kot tujek.

Pielonefritis je pogostejši pri prvorojencih. V 93% primerov je desna ledvica vključena v vnetni proces zaradi dekstrorotacije noseče maternice in anatomskih značilnosti desne jajčne vene.

Dejavniki tveganja

Nekateri dejavniki lahko izzovejo nastanek bolezni pri nosečnicah:

• predhodna okužba sečil (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija ali asimptomatska partnerska bakteriospermija);
• anomalije v razvoju urinarnega sistema;
• urolitiaza (ledvični kamni poslabšajo stagnacijo urina v medenici ledvic, kar vodi do aktivacije oportunistične flore in razvoja vnetnega procesa);
• vnetje ženskih spolnih organov (najpogosteje kolpitis in vulvovaginitis);
• nizek življenjski standard (slaba prehrana in življenjski pogoji, težka in nevarna proizvodnja);
• diabetes;
• kronična ekstragenitalna patologija (bolezni ščitnice, bolezni srca in ožilja, endokrine motnje).

V poporodnem obdobju

V prvih dneh po porodu se tveganje za bolezen znatno poveča, kar olajšuje pojav novih dejavnikov:

• krčenje (involucija) maternice se pojavi počasi, kar v prvih 5-6 dneh poporodnega obdobja ustvarja stiskanje (stiskanje) ureterjev;
• ohranjanje progesterona v materinem telesu (do tri mesece), ki podpira dilatacijo (razširitev) ureterjev in sečnice;
• zapleti poporodnega obdobja (pozne krvavitve zaradi hipotenzije maternice ali preostale placente);
• vnetje genitalnih organov;
• urološke motnje, ki jih povzroča akutno zadrževanje urina ali dolgotrajna kateterizacija mehurja (v prvih 2 urah po porodu).

Stopnje tveganja

Pojav ali poslabšanje kroničnega pielonefritisa bistveno oteži potek gestacijskega obdobja nosečnosti in je preobremenjen z razvojem zapletov, ki so nevarni tako za mater kot za otroka. V zvezi s tem se izračuna tveganje za pielonefritis za trenutno nosečnost, ki upošteva: obliko bolezni, stopnjo okvarjenega delovanja ledvic in stanje telesa bodoče matere kot celote. Prvič, pielonefritis nosečnic znatno poveča tveganje za razvoj odpovedi ledvic in arterijske hipertenzije. Bolezen s temi zapleti poslabša potek gestoze do preeklampsije in eklampsije. Obstajajo 3 stopnje tveganja za vnetje ledvic pri nosečnicah:

• 1. stopnja (nizko tveganje)
  Ta stopnja tveganja je dodeljena nosečnicam z nezapletenim pielonefritisom, ki se je prvič pojavil v gestacijskem obdobju. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je resna nevarnost za zdravje matere in ploda minimalna. Potek nosečnosti in porod brez zapletov.
• 2. stopnja (zmerno tveganje)
  Ženska ima v anamnezi kronični pielonefritis, ki v do 30% primerov povzroči zapleten potek nosečnosti. Če se zapleti ne razvijejo, se potek nosečnosti in poroda končata ugodno, sicer je možen prezgodnji porod ali splav.
• 3. stopnja (visoko tveganje)
  Visoko tveganje za pielonefritis je dodeljeno ženskam, pri katerih je potek bolezni zapleten zaradi odpovedi ledvic in arterijske hipertenzije ali se pojavi vnetje ene same ledvice. Nadaljnje podaljšanje nosečnosti je kontraindicirano.

Klinična slika

Gestacijski pielonefritis se začne akutno, z znaki zastrupitve in urološkimi simptomi. Resnost sindroma zastrupitve je odvisna od oblike in trajanja bolezni. Poleg tega so vrsta patogena, množičnost okužbe, način okužbe, imuniteta ženske in gestacijska starost nepomembni.

Glavni simptomi zastrupitve so: zvišana telesna temperatura do 38-40 stopinj, mrzlica in znojenje, glavobol, letargija, slabost in bruhanje. Poleg tega so v ledvenem delu vlečne ali boleče bolečine. Če je prizadeta ena ledvica, se bolečina pojavi na njeni strani, če obe, potem bolečina skrbi na obeh straneh. Lahko se pojavi pogosto in boleče uriniranje, bolnik lahko opazi moten urin, pomešan z gnojem ali kosmiči.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Pielonefritis je treba razlikovati od grožnje splava. Za pojasnitev diagnoze so predpisani naslednji laboratorijski testi:

• popolna krvna slika (levkocitoza, aneozinofilija, anemija, limfopenija, pospešen ESR);
• biokemični krvni test (povečan kreatinin, dušik, po možnosti povečan bilirubin, AST in ALT);
• splošna analiza urina (povečanje levkocitov, eritrocitov in jeklenk);
• urin po Nechiporenko;
• urin po Zimnitsky (izohipostenurija in nokturija);
• bakteriološka kultura urina za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibiotike.

Od instrumentalnih metod ima vodilno vlogo ultrazvok ledvic, ki omogoča ne samo diagnosticiranje širjenja pelvikalcealnega sistema, temveč tudi določitev karbunka ali abscesa ledvic, vnetja perirenalnega tkiva. Za obnovitev odtoka urina se uporabljata tudi kromocistoskopija in kateterizacija sečnice. V poporodnem obdobju in v ekstremnih situacijah, ko obstaja nevarnost za življenje ženske, je predpisana izločevalna urografija in dinamična scintigrafija.

Pielonefritis nosečnic: zapleti, učinki na plod

Bolezen ne le ogroža zdravje bodoče matere in potek nosečnosti, ampak tudi negativno vpliva na rast in razvoj ploda.

Obdobja nosečnosti, v katerih se poveča verjetnost razvoja bolezni, imenujemo kritična obdobja:

• 24 - 26 tednov (pojav grožnje prekinitve, ne le zaradi povečane razdražljivosti maternice, ampak tudi zaradi febrilnega stanja ženske, sindroma bolečine in delovanja eksotoksinov bakterij črevesne skupine);
• 32 - 34 tednov - velikost maternice je največja, kar pomembno vpliva na topografijo ledvic in povzroča stiskanje ureterjev;
• 39 - 40 tednov - na predvečer poroda se plodni del spusti v medenico in pritisne na njen vhod, kar povzroči stiskanje mehurja, stagnacijo urina v sečnem traktu in ledvični medenici;
• 4-12 dni po porodu.

Zapleti nosečnosti

Bolezen (zlasti z poslabšanjem kroničnega procesa) poveča tveganje za naslednje porodniške zaplete:

• pozna preeklampsija (do 89% in več pri ženskah s kroničnim pielonefritisom);
• grožnja prekinitve in splava v prvem trimesečju;
• prezgodnji porod;
• sekundarna placentna insuficienca;
• slabokrvnost;
• anomalije plemenskih sil;
• krvavitev med in po porodu;
• septikemija (okužba krvi) in septikopiemija (okužba krvi in ​​nastanek gnojnih žarišč v telesu);
• infekcijsko-toksični šok;
• gnojno-septične bolezni po porodu;
• akutna odpoved ledvic.

Zapleti za plod

Po drugi strani ta ali oni porodniški zaplet negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka in vodi do naslednjih posledic:

• hipoksija in zastoj rasti ploda (posledica preeklampsije, anemije in placentne insuficience);
• antenatalna smrt ploda, med porodom ali v prvih 7 dneh življenja (perinatalna smrtnost doseže 30%);
• intrauterina okužba (v zgodnjih fazah vodi do malformacij ploda);
• dolgotrajna zlatenica;
• razvoj gnojno-septične bolezni po rojstvu;
• zmanjšana imuniteta.

Zdravljenje in porod

Gestacijski pielonefritis zdravi ginekolog porodničar skupaj z urologom (nefrologom). Vse bodoče matere z akutnim procesom ali poslabšanjem kroničnega so podvržene obvezni hospitalizaciji.

Terapija brez zdravil
Prvi korak pri zdravljenju je obnovitev prehoda urina z naslednjimi ukrepi:

• Počitek v postelji
  Vodoravni položaj in toplota izboljšata prekrvavitev ledvic in preprečita zastajanje urina v ledvičnem medenici in sečevodih. Počitek v postelji je predpisan za obdobje od 5 do 7 dni (dokler simptomi zastrupitve ne izginejo in temperatura ne pade). Pri enostranskem procesu je ženska položena na zdrav bok z upognjenimi koleni, nožni del postelje pa je nekoliko dvignjen. V tem položaju maternica odstopi od vnete ledvice in pritisk na sečevod se zmanjša. Pri dvostranskem pielonefritisu se nosečnici priporoča (od 3 do 5-krat na dan) koleno-komolčni položaj, v katerem se maternica tudi odmakne in preneha pritiskati na ledvice in ureterje.
• Dieta
  Pri vnetju ledvic je prikazana obilna kisla pijača do 3 litre na dan. Zdravilne lastnosti imajo sadne pijače iz brusnic in brusnic, decokcija (poparek) iz listov medvejke, brusnice, preslice, ovsa, divje vrtnice in kamilice. Izključiti je treba čaj, kavo, sladke gazirane pijače, čokolado, mastno, ocvrto in začinjeno hrano, prekajeno meso in kumarice, hitro hrano. Hrana mora biti pečena, dušena ali kuhana.

Zdravljenje

• Antibiotska terapija
  Osnova zdravljenja bolezni je imenovanje antibakterijskih zdravil. V prvih 12 tednih je predpisan ampicilin, oksacilin ali penicilin. V drugem trimesečju je dovoljena uvedba cefalosporinskih antibiotikov (kefzol, klaforan) in makrolidov (josamicin, rovamicin) do 7-10 dni.
• Nitrofurani
  Od drugega trimesečja se antibiotikom dodajo uroantiseptiki ali nitrofurani (5-NOC, nitroksolin, furadonin, nevigramon).
• Antispazmodiki in zdravila za desenzibilizacijo
  Od desenzibilizacijskih sredstev so predpisani suprastin, klaritin, kot antispazmodiki - no-shpa, papaverin, baralgin. Poleg tega je indicirana uporaba pomirjeval (izvleček baldrijana ali maternice).
• Diuretiki
  Za povečanje delovanja antibiotikov so predpisani diuretiki v majhnih odmerkih (diklortiazid, furosemid).
• Infuzijska terapija
  Za razstrupljanje se intravensko kapljajo reopoliglukin, gemodez, solne raztopine.
• Vitamini in pripravki železa

Kirurško zdravljenje
V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja se izvede kirurški poseg:

• kateterizacija ureterjev;
• nefrostomija, dekapsulacija ali resekcija ledvice, v hujših primerih pa odstranitev ledvice v primeru gnojno-destruktivnega vnetja (apostematozni nefritis, karbunkul ali ledvični absces).

Indikacije za operacijo:

• po zdravljenju z antibiotiki ni učinka (1-2 dni), poleg tega se povečajo znaki zastrupitve in vnetja (povečanje levkocitoze, ESR, kreatinina);
• obstrukcija (blokada) urinarnega trakta s kamni.

dostava

Pri gestacijskem pielonefritisu se priporoča porod skozi porodni kanal. Načrt poroda vključuje imenovanje antispazmodikov, zdravil proti bolečinam in preprečevanje fetalne hipoksije. Carski rez se izvaja samo za stroge porodniške indikacije.

Približno 7% nosečnic trpi. Bolezen lahko moti normalen potek nosečnosti in razvoj ploda. Glede na resnost pielonefritisa mora vsaka nosečnica med celotno nosečnostjo večkrat opraviti urinski test, da bi pravočasno opazila predhodnike ledvične bolezni.

Vzroki pielonefritisa med nosečnostjo

Pielonefritis je vnetje pielokalicealnega sistema ledvic. Vnetje povzročajo bakterije. V približno 80% primerov pielonefritis izzove oportunistična flora: E. coli, Enterobacter, Klebsiela in. Manj pogosto so povzročitelji bolezni,. Bakterije vstopajo v ledvice iz spodnjih sečil (sečnice, mehurja) ali pa se vnesejo s krvjo iz žarišč kronične okužbe.

Spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med nosečnostjo, prispevajo k napredovanju vnetnega procesa v ledvicah. Torej, hormonske spremembe s povečano sintezo vodijo do zmanjšanja tonusa ureterjev, mehurja, ledvičnih čaš in medenice. To povzroči upočasnitev pretoka urina in njegovo zastajanje, kar lahko štejemo za idealne pogoje za razmnoževanje bakterij.

Poleg tega povečana maternica močno pritiska na ureterje, kar povzroča tudi motnje pravilnega prehoda urina. Zato se pielonefritis pogosto pojavi ob koncu drugega trimesečja (pri 22-26 tednih), ko je maternica že močno povečana.

Ko nosečnica prvič v življenju zboli za pielonefritisom, govorijo o razvoju gestacijski pielonefritis. Obstajajo tudi situacije, ko je ženska imela kronični pielonefritisše pred spočetjem otroka, med nosečnostjo pa se je bolezen poslabšala. Ne glede na obliko bolezni je zdravljenje enako.

Simptomi pielonefritisa pri nosečnicah

Pielonefritis pri nosečnicah se lahko pojavi na različne načine. Da, pri akutni pielonefritis simptomi bolezni so izraziti, splošno zdravstveno stanje se poslabša. Kronični pielonefritis poteka praviloma z malo simptomi in vnetni proces je mogoče sumiti le, če se odkrijejo določene nepravilnosti v testih urina.

Akutni pielonefritis spremlja povišanje temperature, ki lahko doseže zelo visoke številke. Ženska se počuti preobremenjeno, utrujeno. Lahko jo motijo ​​mrzlica, glavoboli. Ob tem se pojavi, ki je lahko bolj izrazit na eni strani. Bolečina lahko seva v spodnji del trebuha, stegno, dimlje. Če pielonefritis spremlja vnetje spodnjih sečil, žensko moti tudi pogosta želja po uriniranju s pekočim občutkom.

Kronični pielonefritis se lahko čuti, razen rahlega zvišanja temperature, utrujenosti, nelagodja v spodnjem delu hrbta. V primeru poslabšanja postanejo simptomi pielonefritisa bolj izraziti. Pogosto se nosečnice ne zavedajo prisotnosti bolezni. V tem primeru ženske izvejo od zdravnika o obstoječem pielonefritisu šele po rezultatih. Pri pregledu urina se v njem določijo levkociti, bakterije in tudi majhna količina beljakovin.

Pielonefritis sploh ni neškodljiva bolezen. Vnetni proces oteži potek nosečnosti, poroda in lahko celo povzroči motnje v razvoju ploda.

Zapleti pielonefritisa pri nosečnicah vključujejo:

• Pozna preeklampsija ();
• spontani splav;
• Okužba ploda;
• Fetalna hipotrofija.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Če se odkrije akutni pielonefritis, je bolnik hospitaliziran. To je predpogoj, saj mora ženska upoštevati počitek v postelji, zdravljenje pa mora potekati pod nadzorom porodničarja-ginekologa ali nefrologa.

Osnova zdravljenja je imenovanje, le ta zdravila lahko uničijo bakterije, ki so povzročile pielonefritis. Pri zdravljenju nosečnic se uporabljajo najvarnejši antibiotiki, in sicer:

• penicilini (ampicilin, oksacilin);
• cefalosporini (cefuroksim, cefoperazon);
• Makrolidi (Josamicin, Azitromicin).

V prvem trimesečju nosečnosti, ko se organi ploda še oblikujejo, imajo penicilini prednost pri zdravljenju mater.. Od drugega trimesečja so že predpisani makrolidi in cefalosporini. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je v povprečju deset do štirinajst dni.

Pomembno!Skupaj z antibiotiki so predpisana antiseptična zdravila iz skupine nitrofuranov (Furagin). Kot dodatno zdravljenje se uporabljajo uroantiseptiki rastlinskega izvora (Canephron). Samo ta zdravila brez antibiotikov ne bodo mogla premagati pielonefritisa.

Ob prisotnosti zastrupitve se nosečnica izvaja z razstrupljevalno terapijo. Za obnovitev prehoda urina so ženski predpisani antispazmodiki (Drotaverin, Papaverin). Poleg tega je najboljši odtok urina olajšan, če nosečnico položite na zdrav bok z dvignjenimi nogami. Za isti namen je priporočljivo, da ženska večkrat na dan za deset minut zavzame položaj kolena in komolca. V tem času lahko listate revijo, gledate tablico in si krajšate čas.