Normalne mere medenice za porod. Kaj pomeni ozka medenica? Potek nosečnosti in poroda z ozko medenico

Običajno je vrednotenje zmogljivosti medenice na podlagi analize digitalnih indikatorjev, pridobljenih z instrumentalnim merjenjem. Za merjenje medenice se uporablja posebno orodje - tazomer (slika 12).

riž. 12. Vrste tazomerov.
a - z vejami, ki se ne križajo (konvencionalni model); b - s prečnimi vejami.


riž. 13. Merjenje prečnih dimenzij medenice.
riž. 14. Merjenje zunanjih konjugatov.

Kompasi merijo razdaljo med določenimi točkami telesa – izboklinami kosti. Pri instrumentalnem merjenju medenice je treba upoštevati razvoj podkožne maščobne plasti. Medenico merimo ležečo žensko, lahko pa tudi v stoječem položaju.

Kompasi merijo tri prečne dimenzije:
1) razdalja med sprednjimi zgornjimi osmi (distantia spinarum), enaka 25-26 cm;
2) razdalja med ilijačnimi grebeni (distantia cristarum), enaka 28-29 cm;
3) razdalja med trohanterji stegnenice (distantia trochanterica), enaka 30-31 cm.

Pri merjenju razdalje med ostimi se konca šestila namestijo na skrajne zunanje točke sprednjih zgornjih osti, na mesto pritrditve tetive m. sartorius; pri merjenju razdalje med pokrovačama do najbolj oddaljenih točk ob zunanjem robu ossis ilei in pri merjenju razdalje med trohantri do najbolj oddaljenih točk na zunanji površini trohantrov (slika 13).

Pri merjenju zunanje neposredne velikosti medenice (conjugata externa) je ženska v položaju na boku; medtem ko naj bo ena noga (spodnja) upognjena v kolčnem in kolenskem sklepu, druga noga (zgornja) pa iztegnjena. Ena noga kompasa je nameščena na sprednji površini simfize blizu njenega zgornjega roba, druga pa v vdolbini (na ligamentu) med zadnjim ledvenim in I križnim vretencem ( zgornji kot) (slika 14). Zunanja neposredna velikost ali zunanji konjugat je 20-21 cm, meritev zunanjega konjugata pa vam omogoča posredno presojo velikosti pravega konjugata (vera konjugata). Za določitev velikosti pravega konjugata je priporočljivo od številke zunanje ravne velikosti odšteti 9,5-10 cm, vendar je taka definicija vere conjugata netočna in je le okvirna. Notranja direktna velikost (conjugata vera) je 11 cm.

Druga zunanja dimenzija, tako imenovani lateralni konjugat (razdalja med anteroposteriorno in posteriorno superiorno ilijačno konico iste strani), nam omogoča, da dobimo dobro znano predstavo o notranjih dimenzijah medenice. Pri normalnih dimenzijah medenice se njegova vrednost giblje med 14,5 in 15 cm; pri ravnih bazenih je 13,5-13 cm ali manj. V primerih, ko je velikost stranskega konjugata na eni strani večja ali manjša kot na drugi strani, lahko domnevamo, da obstaja asimetrija medenice - poševno zoženje slednjega.

Za približno določitev prečne velikosti vhoda v medenico lahko razdaljo med pokrovačama (29 cm) razdelite na polovico ali od nje odštejete 14-15 cm.

V primerih, ko obstajajo odstopanja od normalne velikosti medenice, da ne omenjamo prisotnosti očitnih deformacij na delu kostnega skeleta, je potreben temeljit pregled in merjenje medenice z vaginalnim pregledom, o čemer bomo razpravljali kasneje. . V nujnih primerih se izmeri tudi medenični izhod. V tem primeru je oseba v vodoravnem položaju, njene noge so upognjene v kolčnih in kolenskih sklepih, potegnjene do trebuha in položene na stran.

Velikost medenice ima med nosečnostjo zelo pomembno vlogo. Včasih je potek poroda odvisen od medenice: če je ozka, potem lahko porod poteka s carskim rezom ali se konča s carskim rezom. Ozka medenica se pojavi pri 2-3% nosečnic, vendar še zdaleč ni vedno pokazatelj umetnega poroda.

Ginekologi posvečajo veliko pozornosti medenici ženske že ob registraciji. Vsekakor vam ga izmerite in že v prvih dneh nosečnosti lahko predvidevate, kako bo potekal porod. Kakšne so torej njegove značilnosti? In kaj pričakovati, če je medenica ozka? Poskusimo najti odgovore na ta in druga vprašanja.

Dimenzije medenice: norma in odstopanja

Kaj je medenica - vsaka ženska zelo dobro ve. Pogojno je razdeljen na velike in majhne. V veliki medenici se proti koncu nosečnosti prilega maternica s plodom. In če iz nekega razloga njegova krila niso razširjena, se bo maternica premaknila naprej, posledično bo trebuh "štrlel" (postal koničast). Mala medenica je nekakšen porodni kanal, po katerem se bo dojenček premikal ob rojstvu. Jasno je, da če je medenica ozka, bo otrok težko "prišel" v svetlobo.

Kako se meri medenica? Zagotovo, če ste to že storili, ste na svoji kartici opazili nerazumljiv niz številk. Če izgledajo takole: 26-29-31-21, potem ni razloga za skrb: vaša medenica je normalna. Če je kateri od kazalcev 2 številki manjši, boste imeli diagnozo ozke medenice. Kaj predstavljajo te številke? Redne velikosti. Na primer, medkostna velikost (razdalja med zgornjimi vogali štrlečih kosti) mora biti od 25 do 26 cm itd. Vse meritve se izvajajo s tazometrom in centimetrskim trakom. Z zunanjim merjenjem velike medenice lahko predvidevamo, kakšna bo mala medenica. Velikost slednje lahko določite tudi z nožničnim pregledom, predpišejo pa vam lahko tudi rentgensko slikanje in ultrazvok za določitev velikosti male medenice. Na ozkost male medenice kažejo tudi drugi dejavniki: dolžina dlani manj kot 16 cm, številka čevlja manj kot 36, višina pod 160 cm. merijo obseg zapestja in če velikost postane večja od 14 cm, potem so vaše kosti masivne, kar pomeni, da bo majhna medenica ozka tudi pri normalnih indikatorjih.

Vendar v resnici vse ni tako preprosto. Ozka medenica ima svoje sorte in značilnosti. Od tega sta odvisna tako potek nosečnosti kot porod.

Anatomsko ozka medenica

To je medenica, v kateri so glavne dimenzije manjše za 1,5-2 cm, lahko se zmanjša v več velikostih ali samo v eni. Glede na to se razlikuje na splošno enakomerno zožena, prečno zožena, preprosta ravna in ravno-rahitična medenica. Za potrditev diagnoze anatomsko ozke medenice se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. To je lahko metoda računalniške tomografske pelvimetrije ali rentgenska metoda. Zahvaljujoč njim je mogoče določiti stopnjo zožitve majhne medenice. Glede na to se razlikuje anatomsko ozka medenica 4 stopinje. Najpogostejši je prvi, na srečo pa je po vplivu na izid nosečnosti in poroda tudi najlažji.

Žal je anatomsko ozko medenico zelo težko preprečiti, saj na nastanek ženske medenice vpliva veliko dejavnikov. Najpogosteje se vzroki pojavijo v zgodnjem otroštvu. To so lahko pogoste nalezljive bolezni, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, hormonske motnje med puberteto. Poškodbe kosti pri rahitisu, poliomielitisu, tuberkulozi vodijo do deformacije medenice. Obstajajo tudi prirojene anomalije medenice, deformacije hrbtenice, patologija kolčnih sklepov, poškodbe in zlomi medenice.

Klinično ozka medenica

Za razliko od anatomsko ozke medenice, ki je določena že na začetku nosečnosti, je pri klinično ozki medenici drugače. Možno jo je diagnosticirati šele pri porodu, tudi če je bila anatomsko ozka medenica »odsotna« vso nosečnost. Klinično ozka medenica ni odvisna od velikosti medenice, ugotovimo jo, ko se glavica ploda in medenica matere ne ujemata.

Vzroki za nastanek so najpogosteje povezani s potekom poroda. Na prvem mestu - in nosečnost po roku, zaradi česar kosti lobanje ploda postanejo preveč goste in jih ni mogoče konfigurirati. Klinično ozko medenico diagnosticiramo tudi pri porodnih anomalijah, nepravilnem vstavljanju glavice, pri tumorjih maternice in tudi, če se pojavijo. Povedano drugače, za diagnozo "Klinično ozka medenica" boste slišali šele med porodom ali pa tudi po njem.

Ozka medenica in nosečnost

Ozka medenica praktično ne vpliva na potek nosečnosti. Samo v tem obdobju, če govorimo o anatomsko ozki medenici, morate biti pod nadzorom zdravnika. In seveda se vnaprej pripravite na prihajajoče rojstvo in lahko nadaljujete z nekaterimi posebnostmi. V zadnjem trimesečju je lahko nosečnost "z ozko medenico" zapletena zaradi nepravilnega položaja ploda. Ker otrokova glavica ne pritiska na vhod v malo medenico, ko je ta preozka, ima bodoča mamica pogosto težko dihanje.

Toda tudi če se je izkazalo, da je vaša medenica "normalna", se ne smete sprostiti. Prebrali ste podatek o klinično ozki medenici. V tem primeru je veliko odvisno od bodoče matere same. Na primer hrana. Navsezadnje morda ne bo igral v prid vaši medenici in otroku. V vsakem primeru mora biti prehrana nosečnice racionalna. Zdravniki vsaki nosečnici tudi svetujejo, naj dela na elastičnosti perinealnih mišic. Za to boste morda potrebovali tudi ... reden seks.

Ozka medenica in porod

Potek poroda z ozko medenico je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnikov in seveda od porodnice. Mnogi mislijo, da je ozka medenica vedno carski rez. Praksa pa kaže, da je s to diagnozo možen tudi naravni porod. Seveda se tveganje za zaplete znatno poveča. Obstaja velika verjetnost, da se otrok rodi v stanju asfiksije, lahko pride do motenj možganske cirkulacije, obstajajo pa tudi kraniocerebralne poškodbe.

Običajno je z ozko medenico porodna aktivnost zelo šibka, porod traja dolgo, amnijska tekočina se prezgodaj izlije. Pogosto pride do prolapsa popkovine, možna je poporodna okužba in poveča se nevarnost rupture maternice.

Toda kljub mračnim napovedim ne smete obupati. Pri diagnozi ozke medenice morate le najti dobrega strokovnjaka in popolnoma zaupati strokovnjakom.

Verjemite, nič ne bo zasenčilo neizrekljivega veselja, ko boste spoznali malega človeka, ki bo postal središče vašega vesolja.

Posebej za- Tanja Kivezhdiy

Med nosečnostjo je izbira načina poroda v veliki meri odvisna od širine medeničnega prostora pri ženski .

Klinično ozka medenica je lahko indikacija za carski rez, če obstaja velika nevarnost zapletov med porodom ali pa so popolnoma kontraindicirani po naravni poti. Anatomsko zožitev je diagnosticirana v 1-8%, med porodom pa je klinično zožena v 30%. Patologija med porodom se pojavi pri 2% vseh porodnic.

kaj je

V procesu izločanja ploda s poskusi dojenček premaga kostni obroč. Sestavljen je iz križnice, trtice, medeničnih kosti in kosti. So pubični, ishialni, iliakalni elementi. Struktura je povezana s hrustancem in vezmi. Ko pride do asimetrije ali kršitve konfiguracije, se obroč zoži in nastanejo težave pri prehodu otroka, takšna medenica se šteje za ozko za porod.

Za klinični videz je značilno neskladje med volumnom glave in medenice. Lahko se pojavi tudi pri normalnih kazalcih pri porodnici, vendar s pomembno velikostjo ploda.

Anatomske značilnosti ozke medenice pri ženskah med nosečnostjo se razlikujejo po zoženju nekaterih kazalcev za 1,2-2,4 cm. Naravni porod je možen le, če je plod srednje velikosti.

Deformacije so lahko prirojene ali pridobljene po številnih patologijah.

Vrste

Klinično in anatomsko je ozka medenica med porodom po Krassovskem razdeljena na:

1. Pogoste oblike:

• Enakomerno zožen. ORST je zelo pogost in se pojavi pri 40-48 %.
• Stanovanje. Opaženo v 36 %. To je ravno-rahitično, preprosto ravno, z zmanjšano cono v širokem delu.
• Prečna medenica.

1. Redke oblike:

• Poševno, poševno.
• Spremembe zaradi eksostoz, zlomov, kostnih tumorjev.
• Druge oblike. Sem spadajo: asimilacija, lijakasta, na splošno zožena ravna, osteomalakična, spondilolistezna in kifotična oblika.

Po klasifikaciji Pavlova se stopnja patologije izračuna glede na velikost v tabeli:

Ozka medenica 1. stopnje pri ženskah med nosečnostjo ni kontraindikacija za naravni porod.

Pri 3 in 4 je samostojen porod izključen.

Pri drugi stopnji ozke medenice vprašanje ostaja odprto. Zdravnik oceni vsa tveganja, preuči anamnezo, upošteva vse zaplete nosečnosti in šele nato individualno sprejme končno odločitev.

Video

Velik plod, zakaj boste morda potrebovali carski rez

Razlogi

Samoporod je lahko zapleten zaradi nezdružljivosti kostnega obroča in velikosti otroka. Poleg tega obstajajo anatomske značilnosti, ki vodijo do zožitve območja:

• Povečana telesna aktivnost v otroštvu v kombinaciji s slabo prehrano.
• Nenehni prehladi in preobremenitve v adolescenci.
• Nevroendokrine bolezni.
• Zamuda in neuspeh menstrualnega cikla.
• Kršitve v funkciji rojstva.
• Anomalije, ki so se pojavile v predporodnem obdobju pod vplivom številnih dejavnikov.

Za odrasle so značilni drugi dejavniki anatomske zožitve:

Kako določiti

Kako ugotoviti ozko medenico že pred porodom, lahko izveste ob obisku ginekologa in vpisu. Za to ginekolog preuči anamnezo, opravi ustrezne meritve, palpacijo, pregled in predpiše preglede. Zdravnik brez izjeme postavlja vprašanja o obstoječih poškodbah medeničnih kosti, boleznih hrbtenice in uspešnosti tečaja, porodu prejšnjih nosečnosti.

Antropometrija, to je višina pod 146 cm, je običajno indikacija za sum na ozko medenico. Ukrivljenost lahko opazimo, ko se trebušni del izboči, saj se v tem trenutku del telesa od zgoraj pomakne nazaj. Za ohranjanje ravnotežja se spodnji del hrbta premakne naprej, kar vpliva na ledveno lordozo.

Palpacija pomaga določiti lokacijo trohantra.Čuti se tudi Michaelisov romb. Sestavljen je iz vrha križnice, spodnje meje 5. ledvenega vretenca in na straneh osti, z drugimi besedami, med velikimi nabodali stegnenice.

Vaginalni pregled pomaga ugotoviti kapaciteto medenice, pregledati križnico, videti kostne izbokline, globino in velikost sakralne votline, višino simfize, konjugat. Izmeri se tudi medenica, zlasti maternica, sramni kot, Solovjev indeks, Michaelisov romb, zunanji konjugati in drugi podatki.

Od uporabljenih instrumentalnih metod:

• ultrazvok. Omogoča vam, da vidite pravo konjugato, glavo, njen položaj in velikost. Pri nastavitvi transvaginalnega senzorja se pridobijo vsi potrebni parametri medenice.
• Rentgenska pelviometrija se izvaja redko in šele po 36 tednih. Metoda pomaga ugotoviti obliko in trajanje sramnega loka, strukturo medeničnih sten, stopnjo sakralne ukrivljenosti in značilnosti.

Značilnosti nosečnosti

Pri začetnih porah se zožitev medenice morda ne pojavi. Od drugega trimesečja se stanje poslabša. Za bolnike s to patologijo so značilni:

• Stojalo glave ploda je previsoko z nezmožnostjo vstopa v medenico. To lahko povzroči težko dihanje, utrujenost in palpitacije.
• Prezgodnji izliv anatomske tekočine.
• Nepravilna predstavitev ploda.
• prezgodnji porod.
• Asinklitična vstavitev glavice med porodom.

Bolečine v kosteh so pogostejše po 20 tednih. To se zgodi s pomanjkanjem kalcija, razhajanjem medeničnih kosti, sramno artikulacijo, zvinom materničnih vezi.

Bolnica je hospitalizirana 2-3 tedne pred predvidenim datumom poroda, da se pregleda in po potrebi opravi načrtovani carski rez.

generična dejavnost

Porod pri ženskah z ozko medenico pogosto poteka s trebušnim porodom. Na 3. in 4. stopnji je indicirana operacija, saj je v tem primeru rojstvo zdravega otroka nemogoče. Na stopnjah 1 in 2 je vse odvisno od volumna glave ploda, sposobnosti spreminjanja, intenzivnosti poroda, značilnosti vstavljanja otrokove glave in prisotnosti patologij. Zato mora o vprašanju, ali je mogoče sami roditi, ko je medenica zožena, odločiti lečeči zdravnik.

Včasih se lahko ob prisotnosti te patologije med porodom pojavijo zapleti, če se izvajajo naravno. Tej vključujejo:

• V prvem obdobju, ko se maternica odpre:

1. Stradanje kisika.
2. Predčasno odvajanje vode.
3. Družinska šibkost.
4. Prolaps popkovine.

• V drugem obdobju, ko se otrok premika skozi porodni kanal:

1. Poškodbe živčnih procesov, sramne artikulacije.
2. Nekroza s tvorbo fistule.
3. Ruptura maternice.
4. Kisikovo stradanje ploda.
5. Sekundarna oslabitev delovne aktivnosti.
6. Različne poškodbe genitourinarnega sistema.

• V tretji fazi, ko se posteljica izloči, lahko opazimo obsežno krvavitev.

Poleg tega okužba včasih prodre v maternično območje, kar posledično povzroči endometritis, placentitis, okužbo otroka. Naravni porod z ozko medenico pogosto spremlja zgodnje izčrpavanje porodnih sil. Ženska čuti šibkost in redke kontrakcije. To odloži postopek za nedoločen čas.

Sekundarna šibkost med napredovanjem otroka skozi porodni kanal prav tako otežuje proces. Porodnica ima hude bolečine, saj dolgotrajno zadrževanje glave v eni ravnini povzroča draženje materničnih receptorjev.

Pri nosečnicah z ozko medenico se v procesu burne porodne aktivnosti preobremenijo sečnica, črevesje in mehur.

Nepravočasen zgodnji odtok vode je poln hipoksije in travmatične poškodbe možganov ploda.

Porod z ozko medenico

Porod pri ženskah z ozko medenico poteka po sistemu aktivnega pričakovanja. Treba je razviti akcijski načrt za številne situacije:

• Preventivni ukrepi v primeru oslabitve sil v procesu poroda.
• Preprečevanje fetalne hipoksije.
• Preprečevanje okužb.
• Identifikacija klinične nedoslednosti.
• Izvajanje operacije ob prisotnosti ustreznih indikacij.
• Počitek v postelji med popadki, da preprečite zgodnje odtekanje vode, če porodnica porodi sama.
• Seznam dejavnosti v poporodnem obdobju.
• Operacija odstranitve ploda v primeru njegove smrti.

Če je prišlo do izliva vode z nezrelim materničnim vratom ali ob prisotnosti drugih indikatorjev, na primer v primeru zadne predstavitev, se izvede operacija, da se reši življenje ženske in otroka. Ko je maternični vrat zrel, je teža ploda najmanj 3,5 kg, zožitev 1. stopnje, nato pa se izvajajo manipulacije za začetek poroda.

Da bi preprečili šibkost prednikov, je treba paziti, da se držite zdravilnega spanca. Obvezen nadzor razkritja, napredovanje glave. Spodbujanje poroda ne sme biti intenzivno, skupno trajanje pa naj ne presega 3 ur.

V prvem obdobju so antispazmodiki prikazani za preprečevanje hipoksije. S povečanjem brezvodnega obdobja se vzamejo triada Nikolaeva in antibiotiki. Da preprečite sekundarno oslabelost, popolnoma izpraznite mehur in opravite epiziotomijo.

Med porodom se opravi pregled medenice. Potrebni ukrepi so:

• Določanje možnih znakov Vasten in Zanggemeister po odvajanju vode.
• Diagnoza prisotnosti in značilnosti tumorja mehkega tkiva.
• Identifikacija konfiguracije glave ploda.
• Določitev značilnosti vstavitve glave.

Opredelitev Vastenovega znaka vključuje merjenje razdalje glave od maternice, njen odnos do vhoda v medenico:

• - Če je glavica v medenici pod sramnim sklepom.
• = simfioza in glava v višini maternice.
• + Glava je nad ravnino prsi.

S pozitivnim rezultatom je neodvisen porod izključen. Pri poravnanem položaju je naravni potek procesa dovoljen le z aktivnim porodom.

1. Distantia spinarum - razdalja med anteriorno-superiornimi bodicami ilijake je 25-26 cm.
2. Distantia cristarum - razdalja med oddaljenimi točkami ilijačnih grebenov je 28-29 cm.
3. Distantia trochanterica - razdalja med velikimi trohanterji stegnenice, običajno 30-31 cm.
4. Conjugata externa (zunanji konjugat, neposredna velikost medenice) - razdalja od sredine zgornjega zunanjega roba simfize do suprasakralne fose, ki se nahaja med trnastim procesom V ledvenega vretenca in začetkom srednjega križnega dela. greben (sovpada z zgornjim kotom Michaelisovega romba), je 20-21 cm.

Majhne dimenzije medenice

1. Ravnina vstopa v medenico je omejena z zgornjim robom simfize, zgornjim notranjim robom sramnih kosti (spredaj), ločnimi linijami iliuma (s strani) in sakralnim promontorijem ( zadaj). To mejo med veliko in malo medenico imenujemo mejna (brezimna) črta.

• Conjugata vera (pravi konjugat, neposredna velikost vhoda v medenico) - razdalja od notranje površine simfize do rta križnice; za določitev pravega konjugata odštejemo 9 cm od dimenzije zunanjega konjugata. Običajno je pravi konjugat 11 cm.
• Anatomski konjugat - razdalja od rta do sredine zgornjega notranjega roba simfize (11,5 cm).
• Prečna velikost - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami ločnih črt (13-13,5 cm).
• Poševne dimenzije so 12-12,5 cm, desna poševna dimenzija je razdalja od desnega sakroiliakalnega sklepa do leve iliopubične eminence (eminentia iliopubica). Leva poševna velikost - razdalja od levega sakroiliakalnega sklepa do desne iliopubične eminence (eminentia iliopubica).

2. Ravnina širokega dela medenične votline je omejena s sredino notranje površine simfize (spredaj), sredino acetabuluma (s strani) in stičiščem II in III sakralnega vretenca ( zadaj).

• Neposredna velikost - razdalja od stičišča II in III sakralnega vretenca do sredine notranje površine simfize je 12,5 cm.
• Prečna velikost - razdalja med sredino acetabuluma (12,5 cm).

3. Ravnina ozkega dela medenične votline je omejena s spodnjim robom simfize (spredaj), bodicami ishialnih kosti (s strani) in sakrokokcigealnim križiščem (zadaj),

• Neposredna velikost - razdalja od sakrokokcigealnega spoja do spodnjega roba simfize (11-11,5 cm).
• Prečna velikost - razdalja med bodicami ishialnih kosti (10,5 cm).

4. Ravnina izhoda medenice je omejena s spodnjim robom simfize (spredaj), ishialnimi tuberkulami (s strani) in konico kokciksa (zadaj).

• Neposredna velikost - od vrha kokciksa do spodnjega roba simfize (9,5 cm). Ko se trtica med porodom premakne nazaj - 11,5 cm.
• Prečna velikost - razdalja med notranjimi površinami ishialnih tuberkul (11 cm).

sakralni romb

Pri pregledu medenice bodite pozorni na sakralni romb (Michaelisov romb) - ploščad na zadnji površini križnice. Meje: zgornji kot - depresija med spinoznim procesom V ledvenega vretenca in začetkom srednjega sakralnega grebena; stranski koti - posterior superior iliac spines; spodnji - vrh križnice. Od zgoraj in zunaj je romb omejen z izboklinami velikih hrbtnih mišic, od spodaj in zunaj - z izboklinami glutealnih mišic.

Med nosečnostjo ginekologi posvečajo večjo pozornost velikosti medenice bodoče matere. V našem članku bomo preučili, kakšne bi morale biti norme za naravni porod, pa tudi, kaj storiti, če imate odstopanje od norme.

Merjenje velikosti medenice med nosečnostjo

Obvezen postopek je določitev velikosti tega območja. To je potrebno, da se ugotovi, ali je možna naravna rešitev ali pa se bo treba zateči k kirurškemu posegu.

Pomembno! Za določitev notranje zožitve porodničarji merijo pokritost zapestja z indeksom Solovyov: če obseg presega 14 cm, se lahko domneva ozka medenica.

Zgradbo in mere določijo zdravniki s palpacijo in uporabo tazomera. Meritev se izvede večkrat: najprej, ko je ženska prijavljena za registracijo, nato pa pred samim porodom. Posebna pozornost je namenjena preučevanju sakralne regije - Michaelisovega romba. Da bi to naredili, se opravijo meritve med vdolbinami nad trtico. Če je romb kvadrat, katerega diagonale so približno 11 cm, potem lahko sklepamo, da ni deformacije. Če so drugačni, potem lahko domnevamo, da ima nosečnica patologijo.
Meritve se izvajajo na naslednji način:

1. Ženska mora ležati na hrbtu, zagotoviti dostop do bokov, odstraniti oblačila s tega področja.
2. Z pelvisometrom zdravnik opravi 1 vzdolžno in 3 prečne meritve.

Po koncu postopka se rezultati primerjajo s sprejemljivimi kazalci:

• Distantia spinarum- črta med anteriornimi zgornjimi ilijačnimi trni je približno 26 cm;
• Distantia cristarum- največja razdalja med pokrovačami iliakalnih kosti - 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- črta med velikimi nabodali stegenskih kosti - 28-29 cm;
• Conjugata externa- linije med zgornjim robom sramnega sklepa in V-ledvenim vretencem - 20-21 cm.

Normalni parametri medenice

class="table-bordered">

ozka medenica

Razmislite, kdaj se šteje za zoženo in kaj storiti s takšno patologijo za nosečnico.

Ali si vedel? Samo v 5% primerov se otroci rodijo pravočasno. V drugih primerih se porod zgodi 7-10 dni prej od pričakovanega datuma.

Najprej je treba omeniti, da je običajno razlikovati dva pojma - anatomsko in klinično ozko medenico. Za anatomsko ozko medenico je značilno zmanjšanje kazalcev, merjeno za vsaj 1,5-2 cm, v nekaterih primerih pa porod poteka dobro - to se zgodi, če ima otrok majhno glavo. Klinično ozka medenica lahko ustreza normalnim meram, vendar zaradi dejstva, da ima otrok lahko veliko glavo, pride do neskladja med glavo in medenico. V takšni situaciji lahko porod povzroči zdravstvene težave matere in otroka, zato zdravniki pogosto razmišljajo o možnosti operacije.

Razlogi

Glavni vzroki za anatomsko ozko medenico so:

• prisotnost rahitisa;
• slaba prehrana v otroštvu;
• prisotnost poliomielitisa;
• prisotnost prirojenih anomalij;
• prisotnost zlomov medenice;
• prisotnost tumorjev;
• prisotnost kifoze, skolioze, spondilolisteze in drugih deformacij hrbtenice in kokciksa;
• prisotnost bolezni in dislokacij kolčnih sklepov;
• hitra rast med puberteto s povišanimi ravnmi androgenov;
• prisotnost močnega psiho-čustvenega in fizičnega stresa v adolescenci.

Vpliv na potek nosečnosti

Prisotnost patologije skoraj ne vpliva na potek nosečnosti. Če je prisotna anatomsko zožena medenica, je vsekakor treba obiskati zdravnika. V zadnjem trimesečju se pogosto pojavijo nekatere težave, na primer napačen položaj otroka. Ker glavica zaradi svoje ozkosti ne more pritiskati na vhod v malo medenico, lahko ženska trpi za težko dihanje.

Vodenje nosečnosti

Ženske s patologijo so dane na poseben račun. To je posledica dejstva, da med nosečnostjo obstaja veliko tveganje za zaplete. Težave pri zdravljenju so v dejstvu, da je zelo pomembno pravočasno prepoznati nenormalen položaj ploda. Prav tako je rok poroda določen s posebno natančnostjo - to bo odpravilo prekomerno nošenje, ki negativno vpliva na splošno stanje ženske in otroka. Približno 1-2 tedna pred porodom je priporočljivo, da nosečnico hospitalizirate, da razjasnite diagnozo in izberete način poroda.

Indikacije za carski rez

Obstajata dve vrsti indikacij za poseg. Upoštevajmo jih. Absolutni odčitki:

• prisotnost ozke medenice 3 in 4 stopinje;
• prisotnost hude deformacije medenice;
• poškodbe sklepov medeničnih kosti;
• prisotnost kostnih tumorjev.

V prisotnosti vsaj enega od zgornjih primerov je naravni porod strogo prepovedan. V takih primerih je predpisan načrtovani carski rez.

Pomembno! Med popadki se ženskam s podobno patologijo svetuje, naj ležijo več, da ne poškodujejo amnijske vrečke, saj lahko povzročijo prezgodnji odtok plodovnice.

Relativne indikacije so prisotnost zožene medenice 1. stopnje hkrati z naslednjimi dejavniki:

• veliko sadje;
• predstavitev v medeničnem predelu;
• presežek obdobja nosečnosti;
• zadušitev otroka;
• brazgotina na maternici;
• nenormalna odstopanja genitalnih organov.

Indikacija za kirurški poseg je tudi prisotnost zožene medenice 2. stopnje. Razlika med relativnimi in absolutnimi indikacijami je v tem, da se z njimi lahko dovoli naravni porod in se opravi carski rez, če se ženska začne slabo počutiti ali če obstaja nevarnost za življenje matere in otroka.

Možni zapleti med porodom

Na žalost je ob prisotnosti anatomsko ozke medenice nemogoče roditi sami. To je posledica dejstva, da je otroku zelo težko premagati pot, kar lahko povzroči poškodbe in celo smrt. Zaradi teh razlogov porodničarji močno svetujejo ženskam s to patologijo, naj opravijo načrtovan carski rez. Če pa je prisotna zožitev stopnje 1, lahko bodoča mati dovoli, da rodi sama.

Toda takšna odločitev lahko povzroči:

• zgodnje pretrganje amnijske tekočine;
• oslabljena aktivnost pri porodu;
• arupcija placente;
• ruptura medeničnih vezi;
• ruptura maternice;
• krvavitve;
• zadušitev ploda;
• travma za otroka.

Ali si vedel? Novorojenček ima 300 kosti, odrasli pa le 206.

Ozka medenica je posebnost strukture ženskega telesa. Toda tudi s takšno patologijo vam sodobna medicina omogoča preživetje nosečnosti in rojstvo otroka. Glavna stvar je slediti navodilom zdravnika in skrbeti zase.

Video: ženska medenica med nosečnostjo