Posledice poporodne nosečnosti. Priprava materničnega vratu

Nosečnost po roku je podaljšanje obdobja nosečnosti za več kot 10-14 dni od datum zapadlosti porod Z drugimi besedami, za ponošeno nosečnost je treba šteti nosečnost, ki traja več kot 42 tednov.

Običajno nosečnost traja 38-41 tednov, šteto od prvega dne menstruacije. Večina žensk rodi pri 40 tednih. Nosečnost po roku se pojavi pri približno 10% celotnega števila nosečnosti in ni vedno patologija.

V katerih primerih je ponošena nosečnost normalna možnost in v katerih je patologija?

Dejstvo je, da obstajata dve vrsti nosečnosti po roku: prava (ali biološka) in lažna (ali podaljšana nosečnost).

S pravo postmaturity se plod še naprej razvija in doseže višjo stopnjo zrelosti, kot bi moral biti. intrauterini razvoj. Posledično se otrok rodi z znaki "prezrelosti". Zakaj je to nevarno? Splošno znano dejstvo je, da tak bistvene funkcije Kako dihanje, prehranjevanje in izločanje presnovnih produktov ploda izvaja organ, imenovan posteljica. V 9 mesecih nosečnosti se posteljica oblikuje, raste, zori in se stara. Ko se posteljica začne starati, kar se zgodi z dozorevanjem, se zmanjša v velikosti in nazaduje. Takšna posteljica ne more več zadostno zagotavljati potreb ploda. Posledično se metabolizem poslabša, kar povzroči fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika), kar lahko povzroči njegovo smrt. Zato je prava ponošena nosečnost patologija in zahteva medicinsko posredovanje.

Z lažno po zrelostjo opazimo nasprotno sliko. Kljub temu, da se obdobje nosečnosti podaljša, se otrok popolnoma normalno razvija in se rodi brez znakov "prezrelosti". Posteljica se ne nazaduje ali stara. Posledično je lažna post-zrelost norma in jo povzroča predvsem posamezne značilnosti ploda, torej njegov počasen razvoj.

Glavni razlogi za ponošeno nosečnost so: zlasti endokrine bolezni pri materi diabetes mellitus; debelost, starost nad 35 let, prejšnji splavi, vnetne bolezni spolna sfera, neredne menstruacije, psiho-čustveni pretresi, dednost (če so bili v vaši družini primeri nosečnosti po roku), sedeči življenjski slog med nosečnostjo.

Ugotovimo, v katerih primerih lahko mirno počakate na prihajajoči porod in v katerih primerih potrebujete pomoč porodničarja-ginekologa.

Takoj bom pridržal, da ne glede na to, kako se počutite, če se je 41. teden nosečnosti že približal in ni predznakov poroda ( krčevite bolečine spodnjem delu trebuha, izcedek sluznega čepa, ruptura amnijske tekočine), se morate obrniti na ginekologa porodničarja, ki vam bo priporočil hospitalizacijo. porodnišnica. V nadaljevanju bodo zdravniki poskušali ugotoviti, ali je ta ponošena nosečnost resnična ali gre le za podaljšano nosečnost.

Poleg tega, če ste po porodu, morate biti opozorjeni na simptome, kot so zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm do konca nosečnosti, pomanjkanje telesne mase, zmanjšana aktivnost ploda (zmanjšano gibanje ploda) in suhost. kožo. dovolj nevaren simptom po dozorevanju je odvajanje vode zelenkaste barve. To je lahko znak fetalne hipoksije. Zato, če imate zgoraj navedene simptome, se morate nemudoma posvetovati s svojim porodničarjem-ginekologom.

Pregled med ponosečnostjo

Ob sprejemu v porodnišnico se nosečnica pregleda: ponovno se izračuna gestacijska starost. različne metode(po datumu zadnja menstruacija, s spočetjem, s prvim premikom ploda, glede na ultrazvočne podatke), da se prepričamo, da res obstaja poporodnost, saj nekatere matere včasih enostavno prehitevajo rojstvo otroka.

Dirigirano ginekološki pregled, se določi stopnja zrelosti materničnega vratu, to je njegova pripravljenost za prihajajoče rojstvo. Merjenje velikosti medenice nosečnice

Za oceno stanja ploda in posteljice se opravi ultrazvočna in dopplerska preiskava hitrosti pretoka krvi iz posteljice v plod.

Namen teh študij je ugotoviti, kako zrela je posteljica za določeno gestacijsko starost, ali vsebuje "petrifikate" (otrdela področja, ki ne morejo opravljati svoje funkcije) in kako dobro je oskrba posteljice in ploda s krvjo. Ocenjuje se tudi količina amnijske tekočine (če pride do ponosečnosti se pojavi oligohidramnij) in ocenjena teža ploda.

Za oceno, ali gre pri plodu za patološke spremembe posteljice, se opravi CTG (fetalna kardiotokografija).

Glede na podatke pregleda se določi taktika vodenja nosečnice.

Porod med nosečnostjo po porodu

Če je maternični vrat zrel (obstaja skrajšanje in rahla odprtina), je v obdobju po zrelosti indicirana kirurška indukcija poroda - amniotomija (predrtje amnijske vrečke).

Če je po ginekološkem pregledu maternični vrat nezrel (ni prenatalnega skrajšanja in odpiranja) in glede na ultrazvočne podatke obstaja težnja po zrelosti, potem za pospešitev zorenja materničnega vratu uporabite zdravila, ki spodbujajo poroda (Prepidil gel, algice).

Če se porod v 4 urah po amniotomiji ni okrepil, damo intravensko sintetični hormon oksitocin za okrepitev popadkov (če ni kontraindikacij, npr. ozka medenica, neskladje med velikostjo medenice in pričakovano velikostjo glavice ploda, nepravilen položaj plod). Tudi za povečanje kontraktilne aktivnosti maternice se intravensko uporabljajo raztopina glukoze, vitamini C in B1. Če sprejeti ukrepi ne povzročijo želenega učinka (in to je mogoče!), Je indiciran carski rez.

Situacijo med porodom pri ponošeni nosečnosti dodatno poslabša dejstvo, da je »ponošeni« plod običajno velik, kar bistveno oteži njegov prehod skozi porodni kanal matere. Pogosto pri porodnici zaradi dolgotrajnega poroda veliko sadje razvije se šibkost delovna dejavnost. Hkrati je zdravnik vedno zainteresiran za hitrejši porod v primeru poporodnosti, saj je plod v stanju kronična hipoksija, ki se lahko izrazi v obliki izliva zelene plodovnice. Zato morate vedeti, da je že sama nosečnost po roku relativna indikacija za carski rez.

Če se v prenatalni fazi po ultrazvoku, Dopplerju in CTG odkrijejo znaki hipoksije ploda in placentne insuficience, je carski rez najbolj sprejemljiva metoda poroda, ki omogoča zavarovanje otroka in matere pred morebitnimi resnimi zapleti med porodom.

Možni zapleti med ponošeno nosečnostjo:

fetalna hipoksija, prenatalna ali neonatalna smrt ploda (pred ali po rojstvu); porodne poškodbe matere in ploda, fetalna makrosomija (teža več kot 4000-4500 g).

Kako sami izzvati porod

Izogniti se nosečnosti po roku ni tako težko. Da bi to naredili, se je treba držati zdravih in aktivna slikaživljenje. To še posebej velja za nosečnice z dejavniki tveganja za ponošeno nosečnost (pozni porodi, endokrine motnje itd.).

Poskusite narediti posebno dihalne vaje celotno nosečnost. To pomeni hoditi naprej svež zrak vsaj 30-40 minut dnevno, plavanje, joga in aerobika za nosečnice.

Če ni kontraindikacij, potem zadnjih tednih priporočena nosečnost (39-40 tednov). spolna aktivnost. Dejstvo je, da sperma vsebuje prostaglandine, ki pomagajo mehčati maternični vrat in ga odpreti, kar zelo ugodno vpliva na potek poroda. Še enkrat, to je dvorezen meč. Med aktivnim spolnim odnosom obstaja možnost odcepitve posteljice (in to je nevarnost za življenje ploda) ali okužbe (tudi oportunistični mikroorganizmi, kot sta ureaplazma ali E. coli, lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo).

Pomembno je tudi psihično razpoloženje nosečnice. Zaradi nenehnega strahu, tesnobe in stresa pred prihajajočim porodom se lahko proces poroda zavleče. Ne smemo pozabiti, da otrok glede na vaše razpoloženje prejme bodisi "hormone veselja" ali "hormone stresa". Če želite začeti proces poroda, se morate prilagoditi pozitivnim čustvom in potem vas otrok ne bo pustil dolgo čakati!

Posvetovanje z ginekologom porodničarjem na temo ponosečnosti

Vprašanje: Na kateri datum naj grem k ginekologu, če se porod ne začne sam?
Odgovor: V 40-41 tednu nosečnosti.

Vprašanje: Ali lahko spolnost sproži porod?
Odgovor: Da.

Vprašanje: Noseča sem 41 tednov. Ultrazvok diagnosticira placentno insuficienco. Ali je mogoče roditi sama?
Odgovor: Možno je, če ni znakov fetalne hipoksije.

Vprašanje: Ali je res, da se otrok po ponošeni nosečnosti lahko rodi duševno zaostal?
Odgovor: Ni res. V 20-30% primerov so res opazili, da otroci po prepoznem porodu kasneje začnejo sedeti, hoditi, govoriti itd. Vendar je vse zelo individualno in je v veliki meri odvisno od pozornosti in skrbi staršev.

Vprašanje: Ali lahko preveliko povečanje telesne mase proti koncu nosečnosti kaže na ponošeno nosečnost?
Odgovor: Ne.

Vprašanje: Ali je staranje posteljice po ultrazvočnih podatkih znak pozrelosti?
Odgovor: Ne vedno, posteljica se lahko pojavi v 30. tednu nosečnosti. Toda s postmaturiteto (če ni lažna) se staranje posteljice pojavi skoraj v vseh primerih.

Vprašanje: Kako hitro se opravi carski rez v primeru poporodnosti, če obstaja indikacija?
Odgovor: Carski rez se izvaja rutinsko po hospitalizaciji do 42. tedna.

Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos

Ženske pogosto doživljajo občutek skrbi, ko se porod ne začne pravočasno. Zdravniki pravijo, da lahko ponošena nosečnost vpliva na nerojenega otroka, kar nosečnico še dodatno prestraši. Prej je bila diagnoza pozno nosečnosti pogosto postavljena zaradi dejstva, da je bil pričakovani rok poroda določen nepravilno, saj je za ugotovitev, ali je nosečnost res pozno, morate natančno vedeti dan spočetja.

Ker mnoge ženske ne vedo točno, kdaj so zanosile, je običajno 40 tednov šteti od prvega dne zadnje menstruacije. Omeniti velja, da so dovoljena odstopanja za 2 tedna, to je, da se porod lahko začne pri 38 ali 42 tednih. Če nosečnost traja več kot 42 tednov in se otrok rodi brez znakov prezrelosti, se taka nosečnost imenuje podaljšana.

Kaj vpliva na rok?

Če ženski menstrualni ciklus traja več kot 28 dni, se nosečnost, ki traja več kot štirideset tednov, šteje za normalno. Daljši kot je menstrualni ciklus, daljša ženska lahko hodi naokoli brez strahu. Prav tako je treba omeniti, da lahko ženske, katerih cikel je krajši od 28 dni, rodijo od 36 tednov.

Prav tako se verjetnost ponosečnosti poveča, če je prišlo do zapletov v prvem trimesečju nosečnosti. Poleg tega je vredno upoštevati dednost. Torej, če je nekdo v družini ženske iznesel nosečnost, potem lahko to pričakujemo tudi od nje.

Kar veliko pomembno vlogo igra in psihološki dejavnik. Pogosto si ženska da določeno navodilo - naj rodi določeno obdobje, in pogosto se telo prilagodi na določen datum.

Ponošena nosečnost in njene posledice

To vprašanje skrbi veliko žensk, ki se jim porod ne mudi, da bi se začel pravočasno. Resnično ponošena nosečnost lahko povzroči zaplete ne le pri plodu, ampak tudi pri materi. Po dozorelosti se poveča tveganje obolevnosti in umrljivosti pri novorojenčkih.

Dojenčki, ki so po rojstvu, pogosto doživljajo pomanjkanje kisika, če posteljica ne more več zagotavljati otroku potrebne količine kisika, lahko to povzroči. Poleg tega se poveča tveganje porodne travme in zadrževanje amnijske tekočine v otrokovih pljučih.

Treba je omeniti, da lahko nosečnost po roku vpliva tudi na zdravje matere. Prvič, tveganje, da bo treba izvesti carski rez. Pogosto se med naravnim rojstvom velikega ploda pojavijo poškodbe porodnega kanala, kar lahko v prihodnosti povzroči neprijetne posledice in potrebo po zdravljenju zapletov.

Ob upoštevanju možnih zapletov, je treba nosečnost po roku obravnavati zelo previdno in strogo upoštevati priporočila ginekologa, ki vodi nosečnost.

Postzrelost in prezrelost - kaj je to?

Običajno se nosečnost, ki traja več kot 42 tednov, imenuje poporodna. Rojeni otroci prepozno, pogosto kažejo znake prezrelosti. Vendar teh dveh pojmov ne smemo zamenjevati in združevati.

Možen je tako pozen porod brez znakov prezrelosti ploda kot tudi porod v določenem času s plodom z znaki prezrelosti. Z drugimi besedami, »pozrelost« je začasen koncept, »prezrelost« pa kaže na stanje novorojenčka.

Nosečnost po 42 tednih ni zelo pogosta, le v 1-3% primerov. V večini primerov zdravniki poskušajo rešiti porod po 40. tednu nosečnosti, kar je razloženo z dejstvom, da strokovnjaki poskušajo zmanjšati tveganje zapletov.

Stopnja ponosečnosti po 40 tednih nosečnosti je določena na podlagi medicinskih raziskav.

Kakšni so znaki nosečnosti po roku?

Če je nosečnost res pokončna, je treba omogočiti čim hitrejši porod. Zakaj se porod začne počasi? Kaj preprečuje porod in nakazuje, da je nosečnost ponošena?

Prvič, eden od znakov pozrelosti je nenadna zmanjšanje količine amnijske tekočine . Ta znak je tudi znanilec, da bo porod šibak.

Dogaja se, da nosečnice brez ploščatega mehurčka , ki se prilega otrokovi glavici. Prav tako lahko odloži začetek poroda in vpliva na širjenje materničnega vratu.

Če je pri 40 tednih nosečnosti maternica nezrela, lahko to kaže na morebitno pozno nosečnost.

Pri vodenju ultrazvočni pregled, lahko to ugotovi specialist v amnijski tekočini ni kosmičev sira podobnega maziva – to kaže na prezrelost ploda in kaže na suho kožo otroka.

Če zdravnik vidi na ultrazvoku znaki staranja placente , potem to pomeni, da posteljica ni sposobna kos potrebam rastočega telesa. Nemirne vode kažejo, da otrok doživlja kisikovo stradanje, je to eden od znakov ponošene nosečnosti, ki naj bi, če ga odkrijemo, omogočil čim hitrejši porod.

Simptomi, ki pomagajo ugotoviti nosečnost po roku, vključujejo: dehidracija (zmanjšanje obsega trebuha), hujšanje nosečnice, izločanje mleka iz dojk namesto kolostruma.

Kakšni so razlogi za ponošeno nosečnost?

Zdravstveni delavci menijo, da je osnova za ponošeno nosečnost pomanjkanje "biološke pripravljenosti" žensko telo do poroda. To je lahko posledica disfunkcije centralnega živčnega sistema bodoča mati in ploda ter funkcije posteljice.

Nosečnost po roku je lahko posledica nezrel fetalni imunski sistem , kot tudi pomanjkanje nekaterih vitaminov. bolezni endokrini sistem pri materi, predhodni splavi, bolezni reproduktivnega sistema, duševna travma in okvare so lahko osnova po zapadlosti. Dednost prav tako igra pomembno vlogo. Prejšnje nosečnosti med sorodniki povečajo verjetnost ponosečnosti.

Razen medicinski vidik obstaja tudi post-maturity, ki je opisana zgoraj psihološki vidik . Porod se morda ne začne zaradi različnih strahov in fobij nosečnice.

Torej, pogosto, ko obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti, se bodoča mati začne obnašati tako, da zmanjša možnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Seveda je to med nosečnostjo dobro, vendar lahko pogosto takšno vedenje ženske moti začetek poroda.

Normalni prenatalni procesi pogosto povzročijo strah pri nosečnici. Da bi v tem primeru spodbudili porod, je treba zmanjšati psihološki stres, povečati število sprehodov, gimnastiko in plavanje.

Nezavedni strahovi lahko povzročijo tudi ponosečnost. S temi strahovi se lahko spopadete na tečajih priprave na porod ali na osebnem posvetu s psihologom.

Če ste se med nosečnostjo obnašali precej aktivno delo, pred porodom pa so se pomirile in sprostile začele uživati ​​v svojem stanju, potem lahko to privede tudi do zakasnjenega poroda.

Tako lahko sklepamo, da psihološko stanjeŽenska in njena pripravljenost na porod v veliki meri vplivata na to, ali bo nosečnost ponošena.

Test za ugotavljanje pripravljenosti ženske na porod

Če želite opraviti ta test, morate opraviti udoben položaj in zraven postavite uro. Po treh minutah je treba s prsti minuto dražiti areole in bradavice. Če želite slediti popadkom, položite roko na trebuh.

Rezultat testa se šteje za pozitiven, če se maternica začne krčiti v prvih treh minutah po začetku izpostavljenosti bradavicam in se v 10 minutah pojavijo vsaj tri kontrakcije.

Če pri 40 tednih test da negativen rezultat, potem se poveča verjetnost poporodnosti. Če je test pozitiven, porod pa se ne začne, pomeni, da otrok še ni pripravljen na porod.

Preprečevanje ponosečnosti

Za ženske, ki so v nevarnosti, je treba najprej čim bolj natančno izračunati pričakovani datum poroda. Tudi če je nosečnost potekala brez zapletov, se ženska po 40 tednih nosečnosti pošlje v bolnišnico na zdravljenje. popoln pregled plodu in določi stopnjo zrelosti materničnega vratu.

Če je diagnoza "ponošena nosečnost" potrjena, mora zdravnik odločiti o poteku poroda. Kako bo potekal porod, je odvisno od pripravljenosti ženske na porod, stanja posteljice, zgodovine bolezni nosečnice in drugih. pomembni dejavniki. Če obstajajo oteževalni dejavniki, je izbrana metoda poroda carski rez.

Če je stanje nosečnice in ploda zadovoljivo, se zatečejo k spodbujanju porodnega procesa s pomočjo zdravil. V tem primeru se rojstvo otroka pojavi naravno.

Na koncu bi rad omenil, da se približno 96% otrok, rojenih pozno, rodi popolnoma zdravih, vendar v nobenem primeru ne smete pustiti, da se situacija odvija sama po sebi, ponočenost je treba obravnavati zelo previdno in stanje plod je treba nenehno spremljati.

všeč mi je!

Nosečnost, ki traja več kot štirideset tednov, vzbuja največje zanimanje sorodnikov in prijateljev bodoče matere. Žensko začnejo kazati zaskrbljenost in nadlegovati z nasveti o pospešitvi poroda, kar le še poveča njene skrbi in strahove.

Kar zadeva štirideset tednov, je to obdobje zelo poljubno. Porod se lahko začne prej ali pozneje, vendar v tem trenutku ni razloga za skrb.

V kateri fazi je nosečnost po porodu?

Lahko rečemo, da je nosečnost pokončna pri 42 tednih. Rojeni otrok bo imel znake po zrelosti: ni mazanja, lobanjske kosti so sploščene, šivi in ​​fontanele so zelo ozki, koža je suha in luskasta, nagubane dlani in stopala. Pozni porodi predstavljajo 4-5 % vseh ostalih.

Razlogi za post-zrelost niso popolnoma razumljeni - to so lahko značilnosti imunskega statusa, stanje posteljice, vnetne bolezni.

Nevarnost po zrelosti

Med pozno nosečnostjo se glavne spremembe pojavijo v posteljici, kar vpliva na stanje otroka. Placentalna insuficienca lahko povzroči fetalno hipoksijo. Pri ponošenem plodu je občutljivost na pomanjkanje kisika povečana - zaradi visoke stopnje zrelosti možganov. Če posteljica otroku ne more zagotoviti dovolj kisika, lahko razvije resno bolezen - včasih celo smrt. A to se zgodi zelo redko.

Zaradi sploščitve lobanjskih kosti je glava manj prilagodljiva porodnemu kanalu, kar poveča tveganje porodne travme. Pri ponošenem plodu se lahko pojavi zaplet, imenovan "aspiracija amnijske tekočine", kar je zadrževanje vode v pljučih.

Pri "pacingu" je porod lahko zapleten zaradi šibkega poroda in povečana je verjetnost krvavitve. Potek ponošene nosečnosti zahteva stalno spremljanje, ki ga je treba izvajati v porodnišnici.

Treba bo oceniti tako stanje otroka kot tudi, kako pravilno je izračunan datum poroda. V večini primerov je po 41 tednih priporočljiva hospitalizacija - v porodnišnici bodo ocenili stanje matere in ploda ter določili vprašanje načina poroda in priprave na porod. Kardiotokografijo izvajamo vsak dan, ultrazvok, doppler meritve izvajamo vsake tri dni. Če se porod ne bo hotel začeti sam, bodo zdravniki ponudili, da ga sprožijo s pomočjo zdravil.

Porod je že zelo blizu ... Mama vsa čaka na trenutek in počasi začenja panika: kaj če rodim? pred rokom? In vsako mravljinčenje oz boleč občutek pripravljen zaznati kot začetek popadkov. Toda dan za dnem mine in namišljene bolečine ne pridobijo značilne pravilnosti.

Morda ne gre za vas in ste mirni kot udav: kaj pa, 42. teden je? Vseeno se bo rodilo, kako pa drugače? In to »drugače« je lahko kakorkoli. Zato vas pozivamo, da nastalo situacijo obravnavate ustrezno: resno in odgovorno, a brez panike.

Če vam zdravniki zagotovijo, da imate zamudo in morate pospešiti ali sprožiti porod, tega ne zanemarjajte. Povsem možno je, da je dojenček v vašem trebuščku zdaj ne samo neudoben, ampak tudi v resnični nevarnosti.

41 tednov, 42 tednov, 43 tednov ... Katera nosečnost se šteje za ponošeno?

Kako lahko zagotovo veste, ali ste po izteku roka ali ne? Navsezadnje je vse individualno in nikoli ne veš - kaj če se jutri šele začne? Ampak čakanje jutri lahko zamudite pomembna točka, ko razmere otrokovega intrauterinega habitata postanejo neprimerne za njegovo nadaljnje bivanje tam.

Torej na splošno normalna nosečnost traja 40 tednov. Tako mislijo, začnem od prvega dne zadnje menstruacije. Če točno poznate dan spočetja, štejte 38 tednov. Toda v obeh primerih se odstopanje dveh tednov v eno ali drugo smer šteje za normo. Ljudje pravijo, da nosečnost traja 9 mesecev; v porodništvu se meseci računajo nekoliko drugače, torej jih je 10.

vse skupaj, normalno obdobje gestacija je precej ohlapen pojem. Vendar pa ima določene meje. Na splošno velja, da je nosečnost, ki traja 37-42 tednov, normalna (če ne govorimo o poporodnosti ali nedonošenosti). Če otroka nosite 10-14 dni dlje od pričakovanega, preberite "po porodu".

To obdobje petih tednov omogoča prisotnost številnih dejavnikov, ki vplivajo na trajanje nosečnosti v vsakem posameznem primeru. Torej, daljši kot je vaš menstrualni ciklus (od zadnji dan pred prvim dnem naslednjo menstruacijo), tiste velika verjetnost normalna nosečnost ki traja dlje kot 40 tednov. S kratkim ciklusom se bo porod štel za normalnega od 36. tedna.

Poleg tega lahko prisotnost zapletov med nosečnostjo vpliva tudi na njeno podaljšanje, da bi "kompenzirali" izgubljeni čas. Pomemben je tudi dedni dejavnik: če je bioritem intrauterinega razvoja otroka v vaši družini nekoliko daljši od običajnega, potem obstaja velika verjetnost, da boste rodili kasneje.

Ne smemo zanemariti tako imenovane "psihološke" zrelosti. Če se odločite za porod pod Novo leto ali za možev rojstni dan vam lahko narava pomaga pri uresničitvi vaših načrtov.

Poleg te vrste post-term obstajajo še druge - porodniške. Zdravniki od njih razlikujejo naslednje:

Podaljšana nosečnost je normalna nosečnost, ki traja 10-14 dni dlje od pričakovanega. V tem primeru se otrok rodi funkcionalno zrel brez vidnih znakov pozrelosti. Mimogrede, v prevodu iz latinščine to zveni - podaljšana nosečnost. S tem ni nič narobe.

Resnično obdobje po zrelosti je tisto, kar ogroža otroka. Hkrati so prisotni vsi znaki prezrelosti in »prezrelosti« otroka: »staranje« posteljice, nezadostna količina plodovnice, po možnosti pomešane z mekonijem, pomanjkanje mazanja verniksa med porodom, suhost in gubanje plodovnice. dojenčkova koža, dojenček je zelo velik, kosti glave so trde, nohti so precej dolgi.

Morate razumeti, da odločilni dejavnik pri odločitvi ni rok - navsezadnje lahko zamudite rok. Preden se postavi končna diagnoza, je treba opraviti vrsto preiskav glede stanja posteljice, popkovine, amnijske tekočine, srčnega utripa in aktivnosti otroka itd. In šele na podlagi teh rezultatov sprejeti odločitev o tem, ali ta nosečnost in ali je treba sprožiti porod.

Vzroki za pozno nosečnost

Tukaj je veliko stvari, o katerih lahko ugibate. Pravzaprav obstaja veliko razlogov za ponosenjstvo in dejavnikov, ki k temu prispevajo. Med najpomembnejšimi so:

• endokrine motnje: disfunkcija in tako naprej;
• motnje v delovanju centralnega živčnega sistema;
• sprememba hormonske ravni: neravnovesje v razmerju estrogena in progesterona;
• stres in živčna napetost;
• omejena telesna aktivnost med nosečnostjo;
• splavi in ​​spontani splavi pred nosečnostjo;
• grožnja prekinitve te nosečnosti;
• zdravljenje s hormoni med to nosečnostjo;
• vnetje medeničnih organov, disfunkcija jajčnikov;
• kršitev menstrualni ciklus: zgodnejši ali poznejši nastop menstruacije, nereden ciklus;
• bolezni jeter, želodca, črevesja;
• velik plod, še posebej, če so že rojeni veliki otroci;
• pozno ;
• nosečniška debelost;
• Porodnica je starejša od 35 let.

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo pozno nosečnost ali prispevajo k njenemu razvoju določene pogoje, na primer, zavirajo kontraktilno aktivnost maternice.

Menijo, da ko ženska nosi svojo nosečnost do konca, ona ali otrok še nista »biološko« pripravljena na porod. Razen zgoraj našteti razlogi to stanje upoštevajte tudi nezrelo imunski sistem otrok in pomanjkanje vitaminov. Ne pozabite na psihološko nepripravljenost, ko mati živi v določenem strahu. Na primer, strah pred izgubo otroka bi lahko »izklopil« mehanizme, potrebne za porod, tako da do njega ne pride. V tem primeru se morate sprostiti in začeti znova živeti, kot da se ni nič zgodilo: veliko se premikajte, učite se z možem itd.

Test pripravljenosti dojke na porod

Ali ste pripravljeni na porod lahko preverite doma. Sedite ali uležite v udoben položaj in se čim bolj sprostite. Sedaj začnite eno minuto s prsti stimulirati bradavičke in držite roko na spodnjem delu trebuha. Naredite to vsake tri minute. Če ste vi, torej vaše telo in vsi organi, ki sodelujejo pri tem procesu, fiziološko pripravljeni na porod, se bo v prvi minuti pojavil občutek v maternici. Največ je pri 3 minutah, nato pa v 10 minutah začutite tri kontrakcije maternice. V prvem primeru ste zdaj očitno pripravljeni na porod. Če pa je 40 tednov že minilo in se otrok skriva in čaka, to pomeni, da še ni pripravljen - moral bo počakati.

Treba je opozoriti, da test dojke ne more biti podlaga za odločitev o ponošeni nosečnosti. Za to obstajajo ustrezni zdravniški pregledi, ki bo natančno odgovorila na vprašanje, ali je čas za porod?

Kakšne so nevarnosti ponočenosti?

Zakaj nosečnost traja ravno 40 tednov? Kajti v tem času se plod oblikuje, raste, se razvija in ob rojstvu postane pripravljen in sposoben za življenje izven materinega trebuha. Če je jasno, da otrok morda nima časa, da bi se ustrezno razvil in pripravil, kar je polno posledic. Toda kaj ga čaka v primeru popolnosti? Konec koncev je že odrasel - zdi se, da sedi in čaka nase, kaj je s tem narobe?

Ko otrok ostane v materinem trebuhu dlje od pričakovanega, se začnejo dogajati spremembe in procesi, ki negativno vplivajo na njegovo zdravje, počutje in celo ogrožajo njegovo življenje.

Najprej otrok doživi kisikovo stradanje, kar ima številne posledice. Poleg tega posteljica in popkovina ne moreta več opravljati svojih prejšnjih funkcij, vsi biokemični procesi v njih se upočasnijo in motijo, otrokove potrebe pa se v tem času povečajo. Hkrati se spremeni sestava amnijske tekočine, zaradi česar je lahko primesi mekonija, zato postane motna in zelenkasta, količina vode pa se znatno zmanjša, kar poveča tveganje za zapletanje v plodovnico. popkovina. Pogoji materničnega življenja postanejo za otroka neprijetni in sčasoma vse bolj nevzdržni. Raste že kot rojen – to je razvidno iz dolgi lasje, nohti, se takšni dojenčki rodijo z odprtimi očmi.

Nič manj nevarna je otrdelost otrokovih kosti, saj lahko med prehodom skozi porodni kanal povzroči resne poškodbe (tako zanj kot za mamo). Dojenček je v tem času že precej velik, kar otežuje porod. Nasprotno, približno 10% otrok začne hitro hujšati in postane dehidrirano. Zaščitna sluz, ki pokriva telo, postopoma izgine - tveganje za okužbo kože se poveča.

Pri novorojenčkih se pogosto pojavi zastajanje tekočine v pljučih, kar oteži dihanje po rojstvu.

Obstaja tudi veliko tveganje pojav različnih Voda lahko prezgodaj odteče, porodna aktivnost je zelo šibka, obstaja velika nevarnost krvavitve v tretjem porodnem obdobju in po njem, dojenček se med porodom lahko zaduši.

Vsa tveganja se povečajo, če ima ženska negativni Rh faktor ali je že rodila otroke z enakim Rh krvnim faktorjem.

Zato je ženska po 40. tednu hospitalizirana v bolnišnici za potrebne preglede in izbira zanjo najbolj optimalnega načina poroda.

Možnosti poroda za poporodno nosečnost

Poporodna nosečnost ni le diagnoza, je patologija. Zato se ženska, ko je potrjena, pošlje na oddelek za patologijo nosečnic. Lahko se zgodi, da se porod zgodi sam - to je najboljši rezultat. In če je pregled pokazal, da se otrok počuti dobro, z žensko pa je vse v redu, potem se zgodi točno to - zdravniki čakajo na začetek naravni porod. Če vsi izginejo, začnejo ženske pripravljati maternico na odprtje z uvedbo posebnih mehčalnih gelov. Ko je maternica pripravljena, začnejo sprožati porod z zdravili.

Ves ta čas se plod natančno spremlja in sledi motorična aktivnost in srčni utrip. Če pride do akutne situacije, se porod začne operativno. Treba je opozoriti, da se lahko v primeru poporodnosti v kombinaciji s številnimi zapletenimi dejavniki na začetku postavi vprašanje carskega reza.

Imejte v mislih to poporodno obdobje nič manj pomembno, otrok potrebuje posebno nego, in za žensko - opazovanje in rehabilitacija.

In na koncu bi vas rad malo pomiril. Približno 95 % dojenčkov, rojenih med 42. in 44. tednom nosečnosti, je popolnoma zdravih! Toda vrnimo se na začetek članka: za to morate situacijo vzeti resno. Naj bo vaš porod lahek in vaš otrok lep in zdrav!

Še posebej za- Elena Kichak

Ob prvem nastopu v predporodna klinika Porodničar-ginekolog po opravljenem pregledu in določitvi dneva zadnje menstruacije izračuna in sporoči ženi predvideni datum poroda (ED). Na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda ploda v prvem in drugem trimesečju nosečnosti se ta datum pojasni in najpogosteje z normalno nosečnostjo in razvojem ploda, ki ustreza gestacijski starosti, ostane nespremenjen. Zgodi se, da je PDD že prišlo, vendar se otrok še ni rodil. Nosečnost po roku je precej resen zaplet, kar pogosto vodi do neugodnih rezultatov.

Nosečnost po roku je nosečnost, ki traja 42 tednov ali več in se konča z rojstvom ploda z znaki prezrelosti in patološke spremembe v posteljici. Obstaja koncept kronološke nosečnosti po roku 2 tedna ali več, vendar se v tem primeru otrok rodi brez znakov prezrelosti in taka nosečnost se imenuje podaljšan. Vendar je ta možnost 2-krat manj pogosta.

Prej je bila diagnoza "pozno nosečnost" pogosto kombinirana z napačno določitvijo obdobja in PDP. Danes so takšne napake zmanjšane na minimum z uporabo ultrazvočna metoda raziskovanje.

Zakaj se to dogaja?

informacije Nosečnost po roku se pojavi pri 4-14 % vseh nosečnosti. Glavni razlog za nastanek te situacije je motnja nevrohumoralnih dejavnikov v materinem telesu pri uravnavanju začetka poroda.

Pri ženskah s pozno nosečnostjo so funkcionalne spremembe v osrednjem živčnega sistema(CNS), ki kažejo na odsotnost znakov oblikovanja "prevladujočega poroda". Spremembe so tudi ravni hormonov, ki sodelujejo pri poteku poroda (estrogeni, gestageni, hCG, placentni laktogen, histamin, serotonin, prostaglandin itd.).

Pogosto je razlog za neuspeh poroda posteljica in sam plod, ne pa vztrajnost materino telo. Anomalije razvoja ploda, zlasti centralnega živčnega sistema, in izrazite spremembe v nadledvičnih žlezah vodijo v dejstvo, da ne proizvaja potrebnega primarnega kemične spojine, ki naj bi se v posteljici pretvoril v estriol – hormon, ki igra velika vloga pri pripravi telesa nosečnice na porod.

Posteljica sama igra tudi določeno vlogo pri ponošeni nosečnosti. Motnje krvnega obtoka, opažene pri njem med nosečnostjo in proti koncu gestacije, vodijo v njegovo disfunkcijo: motnje proizvodnje hormonov, izmenjava plinov med plodom in materjo. Poteka dodatna formacija začaran krog zaviranje začetka poroda.

Ne moremo izključiti dednega dejavnika, saj je nosečnost genetsko pogojen proces, kar pomeni, da vpliva na čas poroda.

Somatske, endokrine in psihološke bolezni matere lahko vplivajo na začetek poroda. Zapletena porodniška in ginekološka zgodovina ženske (splav, medenična vnetna bolezen, menstrualna disfunkcija, gestoza) lahko povzroči tudi problem ponosečnosti.

Kakšna je nevarnost za mater in plod?

Najpogostejši zaplet pri plodu je hipoksija. Pomanjkanje kisika nastane zaradi dejstva, da proti koncu nosečnosti pride do fiziološkega staranja posteljice in se preneha spopadati s svojimi funkcionalnimi odgovornostmi. Ko pride do hipoksije pri plodu, se analni sfinktri sprostijo in prvotni iztrebki (mekonij) se sprostijo v plod. amnijska tekočina, lahko dojenček pogoltne in pride v pljuča med porodom (sindrom aspiracije mekonija).

Pri otrocih, rojenih po 41. tednu nosečnosti, so hude lezije centralnega živčnega sistema registrirane 2-5 krat pogosteje. V 30% primerov se rodijo veliki otroci (več kot 4-4,5 kg), pride do osifikacije lobanjskih kosti, kar bistveno poveča tveganje in pojavnost zapletov in poškodb ploda med porodom. Kot lahko vidite, je nosečnost po roku polna negativnih posledic za otroka. Poleg tega poporodna nosečnost poveča tveganje za neonatalno obolevnost in umrljivost.

pomembno V večini primerov se takšne nosečnosti končajo s carskim rezom. Njegovo uporabo določajo predvsem interesi otroka, saj je ponošeni plod še posebej občutljiv na pomanjkanje kisika. Med vaginalnim porodom porodni kanal Pri velikem plodu pogosto pride do zapletov, tako med porodom kot v zgodnjem poporodnem obdobju.

Zapleti pri materi so razpoke presredka, vagine in materničnega vratu II in III stopnje. visoko tveganje razvoj hipotonične krvavitve in poporodnih okužb.

Kaj narediti?

V sodobnem porodništvu so pogoste aktivne taktike vodenja takšne nosečnosti in poroda, ki bistveno zmanjšajo število zapletov in neželenih izidov.

V skladu s to taktiko je treba po 40 tednih nosečnosti vse ženske hospitalizirati v bolnišnici za opazovanje, pregled ploda in izbiro racionalne metode poroda. Odločitev o načinu izbire poroda je odvisna od:

• stanje ploda;
• zrelost materničnega vratu;
• sočasne bolezni;
• podatki o anamnezi.

Pri zrelem materničnem vratu je indicirana indukcija poroda, saj nekateri plodovi po 40 tednih intrauterinega bivanja še naprej pridobivajo na teži, kar lahko privede do neskladja med velikostjo ploda in medenice med porodom (klinično ozka medenica), obstaja pa tudi tveganje nenadne antenatalne smrti ploda tudi v ozadju popolnega dobrega počutja.

Z nezrelim materničnim vratom in vsekakor določeni roki nosečnosti, lahko poskusite počakati do spontanega začetka poroda ali ta proces pospešiti s pomočjo progesterona, kelpa, ki mu sledi indukcija poroda (amniotomija, intrakapljično dajanje oksitocina).

Seveda je pri reševanju tega vprašanja najbolje zaupati svojemu zdravniku, saj so lahko posledice ponošene nosečnosti preveč tragične.

Ne smete zavrniti hospitalizacije v bolnišnici. Namen hospitalizacije pri 40,5-41 tednih ni hitro reševanje nosečnosti, temveč spremljanje stanja ploda, saj postmaturity predstavlja nevarnost za njegovo življenje.

Poleg tega ne smete zanemariti zdravniška priporočila v 42. ali 43. tednu nosečnosti. Življenje vašega dojenčka je v vaših rokah!