Analiza urinske kulture za floro in občutljivost. Kako se goji urin na floro z določitvijo občutljivosti na antibiotike

Analiza bakterijske kulture je natančna in informativna metoda za preučevanje biološkega materiala.

Z njegovo pomočjo se odkrijejo ne le tisti mikroorganizmi, ki so povzročili začetek nalezljivega procesa, temveč tudi njihove vrste. Kaj kaže antibaktogram pri opravljanju testa urina za setev, poskusimo ugotoviti še naprej.

Kaj je analiza urina za kulturo?

Da bi predpisal kompetentno zdravljenje, zdravnik pacientu izda napotnico. Študija bakteriološke kulture urina se izvaja za prepoznati povzročitelje infekcijskih in vnetnih procesov v mehurju in sečilih.

Ko je človek zdrav, njegov mehur ne vsebuje škodljivih mikroorganizmov, to pomeni, da je tisti v votlini mehurja sterilen. Ko patogena mikroflora vstopi v sečnico, lahko okužba po naraščajočih poteh doseže območje mehurja in se tam usede.

Ledvice filtrirajo vodo in tekočine, ki jih telo ne potrebuje več, postanejo odpadni material in se izločijo. Vstopijo vanj in bakterije, ki povzročajo vnetje ali okužba v telesu.

Kaj kaže metoda bakterijske setve urina?

V laboratorijskih pogojih se urin postavi v posebno okolje, ki je ugodno za razvoj in rast mikroorganizmov. Poleg tega vsak od mikroorganizmov potrebuje svoj habitat s pravo kislinsko in vodno bilanco.

Če se bakterija ne razširi po površini urina, se test šteje za negativnega.

S povečanim razmnoževanjem mikroorganizmov strokovnjaki ugotavljajo pozitivne rezultate. V tem primeru mora bolnik resno razmišljati o svojem zdravju in ne odlašajte z zdravljenjem.

Da bi natančno določili vrsto bakterij, ki so se naselile v človeškem telesu, izvajajo številne posebne študije. Če je bila ugotovljena okužba, je doživljanje učinkov nekaterih antibiotikov.

Urinokultura se vzame, da se ugotovi število patogenih mikroorganizmov in določijo možna zdravila, ki jih lahko odpravijo.

V takšni študiji laboratorijske strokovnjake vodijo normativni kazalniki, določeni za medicinske standarde.

Kaj pravi urinski test za cistitis v našem članku.

Indikacije za analizo

Zbiranje urina za analizo je predpisano v naslednjih primerih:

• če lečeči zdravnik sumi na infekcijski proces, ki se pojavi v mehurju, ledvicah ali sečilih;
• potrditi ali ovreči diagnozo;
• če obstaja sum, da ima bolnik diabetes mellitus ali tuberkulozo;
• zmanjšana imuniteta lahko tudi spodbudi zdravnika, da opravi analizo;
• da bi preverili učinkovitost izbranega.

Bakposev lahko ugotovi naslednje povzročitelji bolezni:

1. Če govorimo o predpisani analizi ali za ljudi z boleznimi prebavil, potem je mogoče identificirati dizenterijo in enterokok.
2. Klamidija v urinu.
3. Stafilokok. Ti mikroorganizmi imajo škodljiv učinek na telo bodoče matere.
4. gonoreja. Ta analiza se izvaja pri tistih bolnikih, pri katerih obstaja sum na spolno prenosljivo okužbo.
5. Če obstaja sum na tuberkulozo, želi zdravnik ugotoviti prisotnost Kochovega bacila.

Imenovanje analize opravi terapevt, urolog in včasih ginekolog.

Ta tehnika razkriva patološke procese, ki se pojavljajo v urinskem sistemu pri nosečnicah.

Poleg primerov, ko pride do pritožb bodoče matere in je potrebna nujna analiza, zdravniki izdajo napotnico za postopek. dvakrat med nosečnostjo.

Ista študija se včasih izvaja in da se ugotovi, ali imajo nalezljiv proces v mehurju in drugih organih.

Kazalniki analize in njihova razlaga

Analize ni težko dešifrirati, če poznate mersko enoto za število mikroorganizmov in normalne meje v kateri naj se prilegajo indikatorji urina.

Rezultati se bodo pokazali vrste mikroorganizmov v urinu, pa tudi prisotnost gliv, če so prisotne tudi v urinu. Poleg tega bodo navedena zdravila, ki se lahko spopadejo s temi patogeni.

(Sliko je mogoče klikniti, kliknite za povečavo)

V rezultatu bo bolnik našel kratico COE. Označuje enoto, ki tvori kolonije, in se uporablja za izračun prisotnosti bakterij v telesu.

Če je vrednost enote, ki tvori kolonijo manj kot tisoč, potem zdravljenje ni potrebno, število mikroorganizmov, ki živijo v urinu, pa velja za normalen indikator.

Če enota, ki tvori kolonijo, doseže več kot milijon delcev, takšne informacije kažejo na obsežen vnetni proces ali nalezljivo lezijo mehurja.

Če so bakterije v rahlem presežku norme, potem govorimo o vnetnem procesu ali žarišču okužbe, ki je pred kratkim nastala v sečnem traktu ali mehurju.

Vrste urinokultur

Za identifikacijo se opravi test urinske kulture bakteriurija, to je prisotnost določene količine bakterij v urinu, kar kaže na vnetni proces, ki poteka v votlini mehurja in ledvic. Na drug način se bakteriurija imenuje patogena mikroflora.

Bakteriurija se najpogosteje pojavi pri boleznih, kot so:

• bakterijska sepsa;
• prostatitis;
• uretritis;
• diabetes.

Običajno je urin sterilen, s pojavom odstopanj od sterilnosti - to stanje imenujemo bakteriurija.

Hemotest izvaja se v primerih, ko je potrebna določitev skritih živilskih alergenov v krvi. Raziskava v tem primeru ni potrebna.

Analiza mikroflore pomeni opredelitev poleg bakterij tudi prisotnost protozojev in gliv. Kvas lahko najdemo v urinu. Njegova prisotnost kaže na resno bolezen, stresno situacijo ali podhranjenost, ki vodi v takšno stanje.

Včasih se lahko pojavi v urinu Glivice Candida. Prisotnost tega mikroorganizma kaže na neustrezno higieno ali nošenje sintetičnega spodnjega perila. Nevarni so zaradi hitrega razmnoževanja, kar vodi do alergijske reakcije telesa.

Pogosto se v urinu odkrijejo protozoji, med katerimi so predvsem Trichomonas vaginalis, amebe, ki povzročajo amebni cistitis, in tudi klamidija. Povzročitelji protozojskih bolezni vstopijo v mehur s krvjo ali limfnim tokom, pri ženskah pa je možna pot prodiranja iz anusa skozi sečnico.

Če se odkrije, je treba nemudoma obiskati lečečega zdravnika, ki bo predpisal zdravila za izločanje, običajno so to zdravila z antiprotozoalnim učinkom.

Patogen tuberkuloza ima specifično ime - Kochov bacil. Najdemo ga v procesu preučevanja urina z metodo sejanja v rezervoar. S pozitivnim rezultatom se je treba obrniti na ftiziatra, ki bo predpisal režim zdravljenja.

Antibaktogram in njegova razlaga

Poleg identifikacije vrst patogenov je treba razumeti njihova reakcija in dovzetnost za različna protimikrobna sredstva. Zato strokovnjaki izvajajo antibaktogram.

Antibaktogram vam omogoča, da prepoznate zdravilo, ki lahko uniči patogene in pomaga sestaviti pravi režim zdravljenja za zdravnika.

Mikroorganizme označujemo z latinskimi izrazi, pred njimi pa tudi z latinično črko. Če je poleg patogena črka »S«, je treba povzročitelja obravnavati kot ranljivega za to zdravilo. Če je specialist postavil črko "R", potem to zdravilo ni primerno za uspešno zdravljenje.

coli v urinu

Bakterije E. coli so prisotne v telesu in pozitivno vplivajo na celotno mikrofloro in prebavni trakt. Ko pa ta bakterija vstopi v votlino mehurja in se nato izloči z urinom, signalizira o prisotnosti vnetnega procesa v urinarnem traktu.

Vendar je treba upoštevati dejstvo, da s povišanjem telesne temperature in velikim številom levkocitov v urinu to je prvi znak cistitisa in druge vnetne bolezni, ki jih povzročajo patogeni.

Če je bolnik kot rezultat analize videl oznako Escherichia coli, potem bi moral vedeti, da je to latinska oznaka za Escherichio coli. Tega se ni treba bati, še posebej, ker lahko le usposobljen specialist določi stopnjo nevarnosti za telo.

Zato se morate za dekodiranje in nadaljnji režim zdravljenja posvetovati z zdravnikom.

Če se ne obrnete pravočasno na zdravnika specialista, lahko pride do vnetnega procesa in okužbe v telesu preidejo iz akutnega v kroničnega. To bo močno otežilo nadaljnje zdravljenje in negativno vplivalo na splošno stanje telesa.

Zakaj potrebujete analizo rezervoarja za sejanje urina in kako ga pravilno zbrati, bo povedal videoposnetek:

V urološki praksi so okužbe sečil najpogostejše bakterijske bolezni, katerih zdravljenje in diagnosticiranje ima svoje težave, ki so najpogosteje povezane z atipično naravo povzročitelja in njegovo odpornostjo na antibiotično terapijo.

Zato je po sodobnih medicinskih priporočilih za diagnosticiranje in spremljanje poteka okužb sečil pri rizičnih osebah obvezna urinokultura. V tem gradivu bomo razmislili, kaj je urinska kultura, kaj kaže ta analiza in kako se pravilno pripraviti nanjo.

Bakteriološka kultura (bakteriološka kultura ali bakteriološka preiskava urina) za prisotnost patološke mikroflore je zelo natančna mikrobiološka analiza, ki omogoča ne le izolacijo in identifikacijo povzročitelja okužbe sečil, temveč tudi določitev njegove natančne koncentracije (stopnja bakteriurije) , kot tudi stopnjo občutljivosti na najpomembnejše skupine antibakterijskih sredstev.

Študija omogoča:

1. 1 Ugotovite povzročitelja okužbe;
2. 2 Določite njegov diagnostični titer v 1 ml urina;
3. 3 Zaznavanje prisotnosti odpornosti na antibiotike (odpornost ali občutljivost na antibiotike);
4. 4 Spremljajte zmanjšanje titra patogena med terapijo;
5. 5 Izberite najučinkovitejša antibakterijska zdravila za zdravljenje;
6. 6 Spremljajte razširjenost na antibiotike odpornih sevov mikroorganizmov v populaciji.

Indikacije za bakteriološko preiskavo urina

Glavni cilji analize, ki ji sledi lečeči zdravnik pri predpisovanju urinske kulture, so diagnosticiranje in spremljanje bakterijskih okužb sečil ter določanje občutljivosti patogena na antibiotično terapijo.

Včasih se bakteriološka preiskava (bakposev) urina uporablja kot presejanje za preprečevanje vnetnih bolezni sečil pri osebah z visokim tveganjem (nosečnice, starejši, bolniki s sladkorno boleznijo). Glavna indikacija za imenovanje urinske kulture je prisotnost simptomov okužbe sečil.

Vendar pa je v skladu z ruskimi urološkimi smernicami, če ima bolnik nezapleteno okužbo sečil in če ni sočasnih bolezni, lahko antibiotično terapijo predpišemo empirično, brez predhodne identifikacije povzročitelja. Empirično predpisovanje antibiotikov lahko doseže pozitiven učinek v približno 75-80% primerov.

Brezpogojne indikacije za študijo urina za mikrofloro so:

1. 1 Okužbe sečil v nosečnosti;
2. 2 Sum na prisotnost pielonefritisa pri bolniku;
3. 3 Vse okužbe sečil pri moških;
4. 4 Izbruhi bolnišničnih uroloških okužb;
5. 5 Vročina s podaljšano kateterizacijo mehurja, pa tudi sum na urološko okužbo, povezano z medicinsko manipulacijo (cistoskopija, kateterizacija);
6. 6 Vročina nad 38 C brez očitnega razloga pri otrocih, mlajših od 3 let;
7. 7 Ponavljajoče se okužbe sečil, neuspeh predhodnega empiričnega protimikrobnega zdravljenja;
8. 8 Zapletene okužbe sečil nad 65 let;
9. 9 Pojav simptomov urološke okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim statusom, kronično ledvično boleznijo, sladkorno boleznijo, prirojenimi anomalijami v strukturi ledvic in sečevodov, po presaditvi ledvice;
10. 10 Prejemanje antibakterijskih zdravil s strani bolnikov v zadnjih treh mesecih, kar bi teoretično lahko povzročilo nastanek odpornih oblik patogenov.

1. 1 Ženske med nosečnostjo po 14 tednih, tudi če ni simptomov patologije, kar zmanjša tveganje za nastanek pielonefritisa pri nosečnicah;
2. 2 Bolniki z načrtovanim kirurškim posegom na organih urinskega sistema;
3. 3 Bolniki s presajeno ledvico v prvih dveh mesecih po operaciji, nato pa ob morebitnem poslabšanju delovanja presajenega organa.

2. Pravila zbiranja gradiva

Kako pravilno opraviti urinokulturo med nosečnostjo pri odraslih in otrocih, bomo razmislili še naprej. Da bi zagotovili natančnost laboratorijske diagnoze urološke okužbe, je pomembno upoštevati vse faze diagnoze, vključno s predanalitičnim delom - zbiranjem vzorcev urina in njihovo dostavo.

Prav potreba po določitvi točne količine bakterijskih povzročiteljev v testnem vzorcu postavlja posebne zahteve pri zbiranju vzorcev.

Pri izvajanju študije v bolnišnici je zdravstveno osebje bolnišnice odgovorno za pripravo pacienta, zbiranje materiala in transport v laboratorij. Za takšne primere imajo laboratoriji pisna navodila, ki urejajo vse diagnostične korake.

Pri ambulantnem pregledu pacient zbira urin sam, brez nadzora zdravstvenega delavca. V zvezi z zgoraj navedenim je treba bolnika skrbno poučiti o tehniki izvajanja samoodvzema testnega materiala, da bi se izognili napačnemu rezultatu analize.

1. 1 Urin je treba zbrati v posebej za to izdelano sterilno posodo za enkratno uporabo, ki jo lahko kupite v lekarniški verigi. Urina ni dovoljeno zbirati v nesterilnih, že uporabljenih posodah, kozarcih ali steklenicah;
2. 2 Če je mogoče, je treba vzorčenje urina opraviti pred začetkom jemanja antibakterijskih zdravil ali v intervalih med zdravili, da se izognemo izkrivljanju prejetih informacij;
3. 3 Najbolj zanesljiva študija povprečnega jutranjega dela urina - po nočnem spanju in pred zajtrkom;
4. 4 Zvečer, na predvečer zbiranja urina, je priporočljivo, če je mogoče, vzdržati jemanja diuretikov, saj se pri njihovem jemanju urin razredči in skupno število bakterij v enem mililitru se zmanjša;
5. 5 Za odvzem urina pri dojenčkih je treba uporabiti posebne otroške pisoarje s hipoalergenim lepilom, odvzeti vzorec nato prelijemo v posodo za zbiranje urina, označimo in odpeljemo v laboratorij.

Slika 1 - Sterilne posode za zbiranje urina za analizo (brez lopatice)

3. Glavne faze samostojnega zbiranja urina

Spodaj opisani postopek zbiranja urina velja za vse odrasle, vključno z nosečnicami. Optimalna količina urina za mikrobiološko analizo je približno 10-20 ml, minimalna pa ne sme biti manjša od 1 ml.

Faze samo-zbiranja preučevanega materiala so lahko predstavljene na naslednji način:

1. 1 Roke si temeljito umijte z milnico, obrišite s čisto brisačo (po možnosti za enkratno uporabo);
2. 2 Naredite stranišče zunanjih genitalij s toplo vodo z milom, brez uporabe kožnih antiseptikov, posušite dimeljsko območje s čisto krpo za enkratno uporabo;
3. 3 Odprite vnaprej pripravljeno sterilno posodo, pri čemer se ne dotikajte njenih notranjih površin s prsti;
4. 4 Izpustite prvi del urina, ustavite uriniranje;
5. 5 Zberite naslednji (srednji) del v pripravljeno sterilno posodo, ne da bi se s posodo dotaknili kože v dimeljskem predelu;
6. 6 Dokončajte uriniranje v stranišče;
7. 7 Napolnjeno posodo tesno zapremo s pokrovom, podpišemo, na posodo s tanko gumico pritrdimo navodilo za analizo in oddamo v laboratorij.

Za mikrobiološke raziskave je nesprejemljivo uporabljati urin iz nočne posode in urin žensk med menstruacijo.

Kako zbrati urin za bakterijsko kulturo pri otroku?

1. 1 Otroku dajte piti toplo vodo ali drugo tekočino (dojenčku lahko daste dojko);
2. 2 Roke si umijte z milnico, osušite s čisto brisačo;
3. 3 Naredite stranišče zunanjih spolnih organov otroka;
4. 4 Če je mogoče, naredite vzorec srednjega dela urina in otroka posadite v naročje pomočnika. Če srednjega dela ni mogoče vzeti, lahko uporabite posebej zasnovan otroški pisoar, ki ga je treba preverjati vsaj vsakih 10 minut.
5. 5 Za analizo ne uporabljajte urina iz lonca.

Slika 2 – Odvzem urina dojenčka v sterilnem pisoarju

4. Pravila za dostavo materiala v laboratorij

Pogoji dostave vzorca urina v laboratorij neposredno vplivajo na točnost bakteriološke preiskave, saj lahko zmanjšajo sposobnost preživetja in spodbudijo rast bakterij v predstavljenem delu urina.

Vzorec je treba dostaviti v laboratorij najkasneje dve uri po odvzemu. Optimalen čas za sejanje vzorcev urina je manj kot 30 minut po uriniranju, vendar je zaradi težav pri izvajanju tega pogoja to obdobje v mnogih laboratorijih urejeno do 1-2 uri.

Če dostave ni mogoče izvesti v določenem roku, je dovoljeno skladiščenje materiala pri temperaturi, ki ne presega +40C v enem dnevu od trenutka prevzema. Zamrzovanje vzorca urina je prepovedano - to vodi do smrti nekaterih vrst mikroorganizmov.

Za izboljšanje kakovosti študije in za zagotovitev daljšega skladiščenja je dovoljena uporaba posebnih stabilizatorjev, na primer 1% borove kisline. Vendar pa je dodajanje takšnih konzervansov dopustno le v strogo dovoljenem obsegu.

V zvezi s tem je pri izvajanju bakteriološke študije urina priporočljivo uporabljati komercialne transportne sisteme (posebne cevi), v katerih se z dodajanjem določene količine urina doseže določena koncentracija konzervansa.

V prisotnosti posebnih testnih sistemov je mogoče izvesti ekspresno bakterijsko kulturo, ne da bi zapustili pacientovo posteljo (testni trakovi "Diaslide", "Dipstrik"), vendar v Rusiji to ni običajno zaradi visokih stroškov opreme.

Vse vzorce urina, ki jih sprejme laboratorij, mora laboratorijski asistent na kakršen koli način označiti, kar vam omogoča natančno razlikovanje enega vzorca od drugega.

Niso sprejeti v raziskavo:

1. 1 Vzorci urina brez oznake in napotnice;
2. 2 vzorca brez navedbe datuma, časa in načina odvzema;
3. 3 Shranjeno več kot 24 ur od dostave;
4. 4 Ko je celovitost zbirne posode porušena;
5. 5 Razliti in izpostavljeni vzorci.

5. Tehnika

Ruski laboratoriji izvajajo urinski test za mikrofloro v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 535 z dne 22. aprila 1985 "O POJETITVI MIKROBIOLOŠKIH (BAKTERIOLOŠKIH) RAZISKOVALNIH METOD, KI SE UPORABLJAJO V KLINIČNIH IN DIAGNOSTIČNIH LABORATORIJIH TERAPEVTSKIH INSTITUCIJ"

V zadnjih nekaj letih je bil red večkrat dopolnjen in posodobljen.

Pri bakteriološki kulturi sodelujeta bakteriolog in laborant (zdravstveni asistent-laboratorij). Naloge zdravnika vključujejo nadzor tehnologije študije in neposredno izvajanje vseh potrebnih faz diagnoze.

Laborant je odgovoren za sprejem vhodnih vzorcev urina, pripravo spremnih dokumentov zanje, pripravo potrebnih diagnostičnih medijev in reagentov, gojenje kulture, kvantitativno štetje zraslih bakterijskih kolonij, uničenje potrošnega materiala in ostankov vzorcev.

Za setev se uporablja več vrst hranilnih medijev:

1. 1 Universal (krvni agar, CLED) - podpira rast gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmov;
2. 2 Diferencialna diagnostika (kromogeni) - uporablja se za razlikovanje uropatogenov, spreminjanje barve ob stiku z njihovimi presnovnimi produkti;
3. 3 Selektivni (kolumbijski agar, endo agar, McConkey) - omogočajo ločeno gojenje gram-pozitivnih in gram-negativnih patogenov.

Pridobivanje hranilnih medijev za gojenje patogenov poteka v končni obliki ali v obliki specializiranih suhih mešanic za samopripravo. Za suhe mešanice je nujno priloženo navodilo, ki natančno ureja vse faze priprave.

Za pridobitev rezultata bakteriološke kulture urina z nesektorsko metodo se določena količina testnega materiala nanese na petrijevko, napolnjeno z neselektivnim medijem (v tem primeru natančno 1 μl urina). Nato se v testni vzorec potopi posebna mikrobiološka zanka, ki se nagne na ustrezno prostornino.

Material je razporejen po površini v osrednjem delu v vrsti ravnih črt in nato v vodoravnih potezah pravokotno nanje.

Slika 3 - Urinokultura, nanos materiala na hranilni medij v petrijevki

Pri uporabi metode sektorskih posevkov je petrijevka predhodno razdeljena na 4 enake sektorje, označene s črkami abecede. S sterilno zanko posejemo urin v količini 0,005 ml izmenično v štirih sektorjih. Ko se premaknete na naslednji sektor, je zanka vnaprej zažgana.

Urinokulture na neselektivnih gojiščih omogočajo kvantitativne kulture, medtem ko se selektivna gojišča uporabljajo za pridobivanje izoliranih kolonij in primarno določanje mikroorganizma, zato urin nanje ni enakomerno nanesen.

Petrijevke so v termostatu pri temperaturi 35-37 18-24 ur, nato pa se izračuna rezultat. V nekaterih primerih (šibka rast flore, neskladje izvida s klinično sliko, sum na prisotnost glivic itd.) se lahko inkubacija podaljša do 2 dni.

Ko se odkrije rast bakterij, se s posebnimi tabelami zabeležijo vse vrste zraslih kolonij in oceni njihova morebitna patogenost.

Če odkrijemo verjetne uropatogene, jih dodatno identificiramo s preučevanjem kulturnih, biokemičnih, tinktorialnih in aglutinacijskih lastnosti ter določimo stopnjo njihove občutljivosti na protimikrobna zdravila.

6. Določitev antibakterijske občutljivosti

Testiranje občutljivosti uropatogenov na antibiotike se izvaja z eno od treh metod, ki jih priporoča Evropski odbor za odpornost proti antibiotikom:

1. 1 Metoda diska - na površino agarja v petrijevki se nanese suspenzija bakterij vnaprej določene gostote, nato se na vrh postavijo diski, ki vsebujejo določeno koncentracijo antibiotika, kar vodi do pojava cone zaviranja rasti bakterij, katerega premer se uporablja za presojo občutljivosti mikroorganizma in določitev najmanjše inhibitorne koncentracije zdravila;
2. 2 Gradientno-difuzni E-test - metoda je podobna kot pri disku, le da se namesto antibakterijskih diskov uporabljajo E-test lističi, ki vsebujejo gradient koncentracije antibiotika od najmanjše do največje. V tem primeru se določi tudi minimalna inhibitorna koncentracija zdravila;
3. 3 Z metodo serijskih razredčitev - antibiotik razredčimo v več znanih koncentracijah, nato pa ga vnesemo v agar za gojenje bakterij. Stopnjo zatiranja rasti bakterij lahko uporabimo tudi za presojo prisotnosti ali odsotnosti občutljivosti na antibiotik.

7. Interpretacija rezultatov

Pri dešifriranju rezultata urinske kulture je treba upoštevati resnost kliničnih manifestacij urološke okužbe, skladnost z metodo vzorčenja materiala, pravila za prevoz in shranjevanje vzorcev.

Vse vrste uroloških okužb lahko razdelimo na mono- in mešane, ki se pojavljajo s sproščanjem do dveh vrst patogenov.

Če v testnem materialu najdemo tri ali več patogenov, se stanje obravnava kot znak naključne kontaminacije (kontaminacije) vzorca urina. V tem primeru je priporočljivo, da se študija ponovi v skladu z vsemi stopnjami vzorčenja in diagnoze.

Trenutno so vse bakterije, ki jih najdemo v urinarnem traktu, običajno razdeljene v tri skupine, kar vpliva na njihov minimalno pomemben diagnostični titer (pri inokulaciji z 1 µl):

• Primarni povzročitelji (E. coli, salmonele, mikobakterije, leptospire). Ti mikroorganizmi so obvezni patogeni, njihov minimalno pomemben diagnostični titer je več kot 10x3 CFU/ml;
• Sekundarni patogeni (enterobakterije, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Ti patogeni so patogeni le pod določenimi pogoji - z oslabljeno imunostjo, po invazivnih medicinskih posegih, s sočasnimi kroničnimi stanji več, njihov najmanjši diagnostični titer je 10x4 CFU / ml;

• Dvomljivi patogeni (koagulaza negativni stafilokoki, Streptococcus agalactia, Acinetobacter, Pseudomonas spp, njihova minimalna diagnostična koncentracija je večja od 10x5 CFU / ml.

Izolacija predstavnikov normalne mikroflore, kot so difteroidi, gardnerela, alfa-hemolitični streptokoki, ni diagnostično pomembna.

8. Vzroki za napačne rezultate

Eden najpomembnejših razlogov za pojav lažnih rezultatov bakteriološke analize urina je neupoštevanje standardizirane raziskovalne tehnologije, zlasti:

1. 1 Povečanje odmerka inokuluma testnega materiala;
2. 2 Neupoštevanje trajanja predanalitičnega obdobja za shranjevanje urina;
3. 3 Kršitev norm zbiranja urina;
4. 4 Pomanjkanje higiene zunanjih genitalij pred zbiranjem urina;
5. 5 Zbiranje urina v neprimerne posode;
6. 6 Kršitev temperaturnega režima skladiščenja in prevoza;
7. 7 Izvajanje raziskav med zdravljenjem z antibiotiki ali med menstruacijo pri ženskah;
8. 8 Neupoštevanje časa izpostavljenosti materiala v termostatu.

Motnje v delovanju urinskega sistema so lahko predvsem posledica razvoja okužbe v telesu. V večini primerov natančna diagnoza bolezni med pregledom ni mogoča, zato so potrebne laboratorijske preiskave.

Eden od zanesljivih načinov za določitev povzročiteljev bolezni je sejanje na floro urina. Zdravnik se na podlagi primarnih podatkov odloči, v katerih primerih bo predpisal to študijo. Glede na rezultate testa urina se postavi končna diagnoza in predpišejo zdravila.

Z predpisovanjem urinskega testa za floro in občutljivost na antibiotike zdravnik pričakuje rezultat popolnega pregleda, ki bo potrdil ali ovrgel diagnozo ter določil potek zdravljenja in izbiro skupine antibiotikov.

Analiza urina za sterilnost je sestavljena iz dejstva, da se dostavljeni material najprej pošlje v centrifugo, ki pomaga ločiti značilno usedlino iz tekočine.

Nastalo oborino v laboratoriju damo v petrijevke ali druge sterilne posode, razredčene do rahlo tekočega stanja, kar vam omogoča popolno čiščenje dobljenega materiala.

Material se nato prenese v novo posodo v agar-agarju ali podobnem hranilnem mediju, v katerem se razmnožujejo ali gojijo bakterije, prisotne v urinu. Za bolj jasno opazovanje procesov rasti material obarvamo in postavimo pod mikroskop.

Pri pregledu urina za floro se proučuje videz, oblika in druge značilnosti kolonije mikroorganizmov. Merska enota rezultata je ena živa mikrobna celica (CFU).

Po zunanjih značilnostih se določi vrsta mikrobov, na primer streptokoki, stafilokoki, salmonela, escherichia, glive, Morganova bakterija, enterokoki in druge vrste patogenov. Takšne študije nam omogočajo, da sklepamo o načinih okužbe in možnem nadaljnjem razvoju bolezni.

Zdravnika ne zanima le prisotnost mikrobov, temveč tudi njihovo število v 1 ml urina. Njihova koncentracija določa zanesljivost analize in intenzivnost vnetnega procesa.

Če se izvede študija o občutljivosti patogena na določen antibiotik, se analiza imenuje antibiogram.

Indikacije za izvedbo

Analiza urina za floro je predpisana za različne indikacije, vključno z diagnozo bolezni ledvic in sečil, kot so uretritis, cistitis, pielonefritis, ledvična tuberkuloza in tako naprej. Razlog za diagnozo je tudi bolečina v ledvenem delu.

Če je diagnoza težka, se napotnica za analizo izda, ko:

• krči med uriniranjem;
• pojav krvi ali drugih vključkov v urinu ali njegovem sedimentu;
• prirojene ali pridobljene patologije ledvic in genitourinarnega sistema;
• kršitve pogostosti uriniranja in količine izločenega urina (pogosti ali redki, obilni ali nezadostni);
• ugotovljena odstopanja glede na rezultate analize po Nechiporenko;
• ponovitev bolezni.

Urinokultura je potrebna, če dosedanji potek zdravljenja ne daje želenega učinka in je treba predpisati nova zdravila.

V vseh teh primerih vam urinska kultura na mikrofloro omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in začetek ustreznega zdravljenja.

Analiza je predpisana tudi v začetni fazi nosečnosti in po doseženem obdobju 36 tednov.

Pri kakršnih koli boleznih genitourinarnega trakta se urinski test za mikroorganizme opravi pred predpisovanjem antibiotikov, v intervalu med njihovim jemanjem ali za zamenjavo enega zdravila z drugim, če je zdravljenje, predpisano za bolezen, neučinkovito.

Urinokultura je zelo zanesljiv rezultat in vam omogoča natančno diagnozo. Na podlagi tega se določi občutljivost patogenov na določene skupine antibiotikov, kar omogoča predpisovanje najučinkovitejšega načina zdravljenja in izogibanje negativnim posledicam jemanja neustreznih zdravil.

Pomanjkljivost te analize je dolga doba (do 10 dni). V tem času se začetek zdravljenja odloži ali pa se slika bolezni dramatično spremeni v 10 dneh od datuma analize. Bolnik lahko ozdravi ali razvije drugo bolezen.

Zaradi zapletenosti izvajanja in dolgega čakanja na rezultate je takšna analiza predpisana po drugih študijah, če niso dale potrebne slike bolezni in niso omogočile končne diagnoze.

Kako se pripraviti na študij

Analiza urina za floro včasih daje netočne rezultate. V večini primerov je to posledica nepravilne priprave bolnika na pregled. Urinokultura z določitvijo povzročitelja in njegove občutljivosti na antibiotike daje zanesljiv rezultat v 90% analiz pri ženskah in v 99% pri moških.

Za urinokulturo je primeren le čist material, ki ne vsebuje tujih vključkov. Zato je treba pred zbiranjem urina poskrbeti za čistočo sečil, to je za pranje brez uporabe detergentov.

Urin, zbran med menstruacijo, ni dovoljen za analizo, ker je nemogoče zagotoviti njegovo sterilnost.

Kako darovati urin za bakposev

Analiza urina za mikrofloro zahteva posebno pozornost, začenši z zbiranjem materiala.

Urinski test je treba opraviti v sterilni posodi. V ta namen lekarne prodajajo posebne pisoarje za odrasle in otroke. Za analizo urina za kulturo pri novorojenčkih se uporabljajo različni pisoarji za dečke in deklice.

Obstajajo posebna pravila za odvzem urinske kulture za floro:

• urin je treba zbirati zgodaj zjutraj, pred prvim obrokom;
• po polnjenju kozarec takoj dobro zapremo z navojnim pokrovčkom, da preprečimo vdor tujkov;
• količina materiala, ki zadostuje za analizo, je približno 10 ml;
• v dveh urah od trenutka odvzema mora material prispeti v laboratorij, kjer se izvajajo analize. Če to ni mogoče, lahko posode z urinom shranite v hladilniku do 6 ur;
• tisti, ki darujejo, morajo materialu priložiti napotnico zdravnika, v kateri je naveden namen analize.

Znotraj mehurja je urin sterilen, kontaminacija pa je možna le pri prehodu skozi zunanje sečne organe.

Ker mora biti material sterilen, da se izognemo najmanjši kontaminaciji, se prvi urin med uriniranjem pošlje v stranišče, srednji del tekočine pa mora pasti v sterilno posodo.

Pri zbiranju urina je treba nekaj časa prej (do 2 tedna) prenehati jemati antibiotike, dan prej pa ne jesti živil, ki imajo barvilni učinek (pesa, granatno jabolko). Prhanje dan prej ni dovoljeno.

V nekaterih primerih se urin daruje več dni zapored, na primer za diagnozo tuberkuloze se material daje v 3 dneh.

Zaposleni v laboratoriju, ki sprejme material za analizo, lahko pojasni, kdaj je bil odvzem opravljen, kaj je bolnik jedel in katera zdravila je bolnik jemal ter domnevno diagnozo.

Dešifriranje rezultatov analize

Po opravljenem testu urina za setev dekodiranje opravi le lečeči zdravnik.

Kot rezultat analize je navedeno število specifičnih bakterij v 1 ml urina. Če je indikator večji od 100.000 na 1 ml, potem je povzročitelj bolezni vzrok te vrste.

• indikatorji od 10 do 100 - nenamerna okužba;
• 1000 - telo je zdravo in ni vnetnih procesov;
• 10000 - napaka med analizo;
• 100.000 in več - diagnosticirana je bolezen.

Ob prisotnosti različnih povzročiteljev se njihovo število meri tudi v CFU. Možni so naslednji rezultati:

• manj kot 1000 CFU v 1 ml je norma, nenamerno zaužitje bakterij pa je bilo zabeleženo s splošnim pozitivnim rezultatom;
• od 1000 do 100.000 CFU - napake med analizo, zaradi katerih je potreben ponovni test;
• več kot 100.000 - identificiran patogen, ki izzove okužbo v ledvicah.

Poleg digitalnih indikatorjev se uporabljajo črkovne oznake:

• R - mikroorganizem je neobčutljiv na določen antibiotik;
• S - povzročitelji bolezni se pod vplivom zdravila prenehajo razmnoževati.

Zanesljivost rezultatov

Rezultati bakteriološke preiskave urina so zelo zanesljivi in ​​informativni, če se upoštevajo pravila zbiranja in obdelave materiala.

Na točnost rezultatov testa vplivajo naslednji dejavniki:

• sterilnost uporabljenih pripomočkov;
• upoštevanje pravil za zbiranje urina;
• roki za oddajo materiala v analizo;
• zadostna usposobljenost in natančnost laboratorijskega osebja.

Bolnika bo treba ponovno testirati, če:

• pogoji zbiranja so kršeni;
• med jemanjem zdravil so bili opravljeni testi;
• urin ima neznačilno barvo zaradi prepovedane hrane ali menstruacije.

Končno

Setev urina za floro in občutljivost patogenov na antibiotike bo zdravniku pomagala ugotoviti prisotnost patogenov, postaviti diagnozo z visoko stopnjo natančnosti in predpisati potrebna zdravila.

Kultura urina je zelo pomembna pri učinkoviti diagnostiki bolezni ledvic in sečil. Urinarni sistem je na prvi pogled dokaj preprost proces: v ledvicah nastaja urin (to je vrsta iztrebkov, odpadni proizvod živali in ljudi), ki nato vstopi v mehur in se izloči iz telesa skozi sečnica. Ta proces je za človeka tako običajen, da mu slednji do določene točke ne pripisuje nobenega pomena. Vrednost se poveča šele, ko ta proces ne uspe (z boleznijo ledvic), in takrat se oseba obrne na vse vrste medicinskih raziskav.

UAM (ali imenovana tudi klinična analiza urina) je laboratorijski test, ki vam omogoča ovrednotenje fizikalnih in kemijskih lastnosti mikroskopije urina in sedimenta. Fizikalne značilnosti vključujejo količino urina, njegovo barvo, prosojnost, reakcijo (pH), specifično težo (relativno gostoto). Kemijske značilnosti vključujejo beljakovine, glukozo, ketonska telesa, žolčne pigmente. No, mikroskopija sedimenta je količina hemoglobina, eritrocitov, levkocitov, epitelijskih celic in valjev. Diagnoze po tej študiji so lahko različne, na primer levkocitna esteraza. Če je test pozitiven, to pomeni prisotnost levkocitov v tej vrsti iztrebkov. V nasprotnem primeru levkocitna esteraza postavlja okužbo v urinu pod vprašaj in kaže na potrebo po drugih vrstah raziskav.

Ta analiza je ena najpogosteje uporabljenih (iz nje najpogosteje začnejo identificirati določeno bolezen), ki pomaga odkriti nepravilnosti pri delu tako urinarnega sistema kot tudi ledvic.

Analiza urina po Nechiporenko (zamisel o tej študiji pripada sovjetskemu zdravniku A.Z. Nechiporenko) je laboratorijska študija, ki je sestavljena iz določanja vsebnosti levkocitov, eritrocitov in jeklenk v 1 ml urina. Ta vrsta raziskav je postala zelo razširjena zaradi svoje relativne preprostosti in široke vsebine informacij. Namen te študije je ugotoviti skriti vnetni proces v sečnem sistemu ali disfunkcijo ledvic in se praviloma izvaja, ko se odkrijejo nepravilnosti v OAM. Naslednji deleži veljajo za normalne meje:

1. Levkociti - do 2000 (pri moških), do 4000 (pri ženskah).
2. Eritrociti - do 1000.
3. Cilindri - do 20.

Urinokultura je laboratorijska preiskava, ki ugotavlja prisotnost mikroorganizmov v urinu. Glavna naloga analize (urinokultura na sterilnost) je dokazati etiološko (vzročno) vlogo mikroorganizmov pri razvoju. bolezni (njihova vrsta, stopnja bakteriurije (prisotnost bakterij v urinu), pa tudi pogostost izolacije bakterij). Pri zdravem človeku je ta vrsta sterilna, to pomeni, da ne vsebuje nobenih bakterij, sicer to kaže na prisotnost okužbe v sečnem sistemu. Urinska kultura za floro je predpisana po prisotnosti odstopanj v OAM in analizi urina po Nechiporenko.

Ti simptomi se pojavijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k naslednjim boleznim: akutni in kronični cistitis, uretritis, pielonefritis, pa tudi sladkorna bolezen in imunska pomanjkljivost.

Dešifriranje analize urinske kulture za mikrofloro

Rezultat študije je označen s prisotnostjo ali odsotnostjo bakterijske rasti, stopnjo urina za bakteriurijo, izraženo v CFU / ml, ime patogena, občutljivost na protimikrobna zdravila (določena z bakteriurijo v titru 10 * 4). cfu / ml). Torej, pri analizi urina za rezervoar za sejanje je koncentracija (število) mikroorganizmov v eni prostorninski enoti biomateriala nastavljena na enote, ki tvorijo kolonije (CFU).

CFU je ena živa mikrobna celica (ali skupina celic), ki povzroči rast vidne mikrobne kolonije. Če je ugotovljeno število bakterij v urinu do 1000 CFU / ml, to pomeni, da so bakterije prišle po naključju, na primer iz zunanjih genitalij, kar ne zahteva zdravljenja.

Če pa je število mikrobov enako ali večje od 100.000 CFU / ml, potem v tem primeru ni mogoče govoriti o kakršni koli bakteriji, ki je slučajno prišla: to je okužba in za zdravljenje se morate obrniti na specialista.

Z vmesnim rezultatom 10-1000 CFU / ml se analiza šteje za dvomljivo in jo je treba ponoviti. Toda kljub vsemu ne poskušajte sami razvozlati te ali one analize (dekodiranje nestrokovnjaka vodi do neučinkovitega zdravljenja), o tem se posvetujte neposredno z zdravnikom.

Kako vzeti bakteriološko analizo: pravila za prehod

Pravilo 1. Biomaterial (urin) se praviloma zbira zjutraj po spanju. Vendar pa obstajajo tudi posamezni nujni primeri, v katerih se zbiranje materiala za raziskave zbira 2-3 ure po zadnjem uriniranju.

Pravilo. Neposredno pred zbiranjem urina si umijte roke in genitalije. Ta ukrep je potreben za preprečitev vstopa lažnih mikrobov v biomaterial, kar lahko privede do izkrivljanja končnega rezultata analize.

Pravilo 3. Iztrebke je treba zbrati v posebnem in, kar je zelo pomembno, sterilnem vsebniku (lahko jih kupite v lekarnah). Poleg tega je treba zbrati točno srednji del urina, to je, da prva in zadnja kapljica ne smeta pasti v posodo. To je potrebno, da so bakterije v testu urina koncentrirane v največji količini (če so seveda prisotne v njem).

Po neposrednem zbiranju urina se analiza dostavi v laboratorij, kjer so različni hranilni mediji, na katere se nanese določena količina materiala. Ob upoštevanju določenih ugodnih pogojev za vsako vrsto bakterij se gojijo njihove kolonije. Na podlagi teh podatkov se naredi rezultat analize mikroba, ki je povzročil bolezen. Da bi ugotovili občutljivost bakterij na antibiotike, se na njihove kolonije nanese več takih zdravil, da bi imeli nekaj izbire pri izbiri zdravila za boj proti bolezni. Analiza urina za posodo za kulturo se pripravi od 1 do 10 dni (odvisno od vrste bakterije).

To je mikrobiološka študija, ki vam omogoča določanje kvalitativne in kvantitativne sestave mikroflore urina, vključno z identifikacijo pogojno patogenih mikroorganizmov v visokem titru in patogenih mikroorganizmov. Naslednje so Glavne skupine mikroorganizmov ki jih je mogoče ugotoviti med to študijo:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes itd.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenca
• Enterobakterije (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus itd.)
• Nefermentirajoče gramnegativne bakterije (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. itd.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Indikacije za imenovanje študije

1. Kronične in ponavljajoče se okužbe sečil.

Priprava študija

Za analizo v katerem koli laboratorijskem oddelku dobite potrošni material: posodo z adapterjem, epruveto in zloženko o zbiranju biomateriala.

Zbiranje urina je treba opraviti pred začetkom zdravljenja z zdravilom in ne prej kot 14 dni po zdravljenju.

Takoj po spanju zbirajte urin: majhno količino urina splaknite v stranišče, približno 30-40 ml urina zberite v sterilno posodo, preostanek urina splaknite v stranišče. Ne jemljite urina iz posode ali lonca. Dostavite biomaterial v laboratorij znotraj 1,5 - 2 uri po zbiranju. Biomaterial je dovoljeno hraniti v hladilniku samo v epruveti (pri t od +2 ° C do +4 ° C) največ 3 ure.