Doppler za nosečnice: podrobne informacije o Dopplerju. Kaj je Doppler Ultrazvok (Doppler)

Dopplerjev učinek temelji na spremembi frekvence signala, ko se odbija od premikajočih se predmetov, v primerjavi z izvirnikom. V tem primeru se signal posname v obliki Dopplerjevega spektra, to pomeni, da se nihanja z različnimi frekvencami "preštejejo" za določeno časovno obdobje in prikažejo v obliki svetlobnih točk različne jakosti, ki je odvisna od števila delci, ki se gibljejo z enako hitrostjo. Ker Dopplerjev učinek omogoča oceno hitrosti gibanja z veliko natančnostjo, v ultrazvočni (UZ) diagnostiki se uporablja za oceno krvnega pretoka v žilah. Takšna študija se imenuje dopplerometrija, oz Dopplerjev ultrazvok in se lahko izvaja na dva načina:

1. Trajni val(prisotno je stalno oddajanje ultrazvočnih signalov)
2. utrip(sevanje poteka v ciklih impulzov).

Poleg tega je možno uporabiti barvni doppler kartiranje (CDI), ki je sestavljen iz registracije hitrosti krvnega pretoka, kodiranih v različnih barvah in nanesenih na običajno dvodimenzionalno ultrazvočno sliko. Nastale slike se imenujejo kartogrami.

informacije Dopplerometrija postaja vse bolj razširjena v porodništvu, saj omogoča uporabo neinvazivna(atravmatski, brezkrvni) ultrazvočni postopek za ugotavljanje stanja nosečnice in otroka.

Norme Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo

Motnje v maternično-placentno-fetalnem sistemu se pojavijo zaradi nepravilne implantacije plodovega jajčeca in nadaljnjega razvoja posteljice, ko se spremembe v spiralnih arterijah ne pojavijo v celoti. Doppler ultrazvočne nenormalnosti v materničnih arterijah se kažejo kot zmanjšanje diastolične komponente (nad 95. percentil normale). Pomembna prednost dopplerografije je zmožnost na podlagi IR napovedati kršitve fetalno-placentnega krvnega pretoka (to pomeni, da lahko domnevamo razvoj itd. In izvajamo ustrezno preprečevanje).

Po preučevanju materničnih arterij se pregledajo arterije popkovine in plodove žile (aorta in srednja možganska arterija). To je potrebno za kumulativno oceno resnosti motenj krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod ter razumevanje kompenzacijske možnosti(prilagodljiva reakcija telesa kot odgovor na delovanje škodljivega dejavnika). Srednjo možgansko arterijo pregledamo z barvnim dopplerjem. Indikacije za študijo fetalno-placentnega krvnega pretoka so na splošno podobne indikacijam za študijo krvnega pretoka v materničnih arterijah (plus, neimunska fetalna vodenica, prirojene malformacije, nenormalnosti žil popkovine, patološke vrste kardiotokografov , in drugi). Za oceno krvnega pretoka ploda in placente se uporabljajo številni indeksi:

Običajno je pretok krvi v obeh arterijah popkovine enak (vsaka arterija prenaša kri do približno polovice posteljice, zato mora razlika v indikatorjih opozoriti zdravnika na enostranske motnje v žilnem omrežju). Normalni kazalniki IR popkovničnih arterij so predstavljeni v tabeli.

Obdobje nosečnosti, tedni	5 percentil	50 percentil	95 percentil

Kršitve, določene z dopplerometrijo

Kršitev pretoka krvi v fetalno-placentalnem sistemu z Dopplerjevim ultrazvokom se kaže v povečanju posod popkovine in aorte nad normalnimi vrednostmi, medtem ko študija pretoka krvi v srednji možganski arteriji ploda ugotavlja zmanjšanje indeksov pod standardnimi vrednostmi. To je razloženo centralizacija krvnega pretoka(to je predvsem oskrba s krvjo vitalnih organov ploda - možganov, srca, nadledvične žleze). Tako dopplerometrija žil fetalno-placentnega dela krvnega obtoka omogoča zgodnejšo določitev sprememb krvnega pretoka in pravočasno terapijo ali skrbno porod v odsotnosti učinka zdravljenja.

Razvrstitev motenj utero-placentalno-fetalnega krvnega obtoka (po Medvedevu):

jazstopnja:

IN- kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi ob ohranjanju fetalno-placentalnega;

B- kršitev fetalno-placentnega krvnega obtoka z ohranjenim uteroplacentalnim pretokom krvi;

IIstopnja: hkratna kršitev uteroplacentalnega in fetalno-placentalnega pretoka krvi, ki ne doseže kritičnih vrednosti;

IIIstopnja: kritične motnje fetalno-placentnega krvnega obtoka z ohranjenim ali okvarjenim utero-placentnim prekrvavitvijo.

Obstaja neposredna povezava med stopnjo motenj krvnega pretoka ter pogostostjo in resnostjo zapletov (intrauterina hipoksija), pa tudi stanjem novorojenčka. Vsaka stopnja ima svoje značilnosti vodenja nosečnosti:

Pri I stopnji - dinamično spremljanje in terapija, ki izboljša pretok krvi z obveznim nadzorom (kardiotokografija - snemanje srčnega utripa ploda), ultrazvok in dopplerometrija 1-krat v 5-7 dneh. Če ni poslabšanja, se nosečnost podaljša do roka poroda. Če se kazalniki poslabšajo, je obvezno dnevno spremljanje CTG in Dopplerjevega ultrazvoka in po potrebi zgodnji porod. V normalnem stanju ploda je porod možen perviasnaturalis(skozi naravni porodni kanal).

Pri II stopnji - CTG in dopplerometrija se izvajata 1-krat v 2 dneh, tudi z ustrezno terapijo. S poslabšanjem učinkovitosti se postavlja vprašanje predčasne dostave.

III stopnja kršitve je najpogosteje neposredna indikacija za zgodnji porod.

Poleg preučevanja pretoka krvi v posodah se uporablja Dopplerjev ultrazvok dopplerska ehokardiografija(študija pretoka krvi v plodovem srcu v maternici). Ta metoda je trenutno na vrhu pri preučevanju hemodinamike v srcu ploda, medtem ko uporablja barvni doppler in pulzni doppler z oceno treh glavnih parametrov: hitrosti, smeri in narave (homogenost, turbulenca) krvnega pretoka. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje najbolj zapletenih prirojenih srčnih napak.

Dopplerska ehokardiografija se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:

• plod in druga patološka stanja ploda, kjer je ocena intrakardialne hemodinamike pomemben prognostični znak;
• Nenormalna slika srca na običajnem ultrazvoku;
• Pojasnilo ;
• Določitev narave in resnosti hemodinamičnih motenj;
• Prisotnost srčnih aritmij;
• Razširitev srčnih komor med rutinskim ultrazvokom.

Dopplerografija se uporablja tudi za domnevne ekstrakardialne (ekstrakardialne) anomalije:

• Anevrizma Galenove vene (velike možganske žile);
• Prirojene malformacije pljuč, trebušnih organov in ledvic;
• placenta accreta(patologija, pri kateri se posteljica vrašča v steno maternice in se v tretjem obdobju poroda ne loči spontano);
• Vaskularne anomalije(enojna popkovnična arterija in vasa previa).

Barvni Doppler in impulzni Doppler se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tako resne patologije, kot je hidatiformni mol, kar je poseben primer trofoblastna bolezen (TB). Tuberkuloza je ena najnevarnejših patologij, ki se običajno manifestira v prvem trimesečju nosečnosti in lahko povzroči nastanek maligne neoplazme ( horionski karcinom), kar je prej povzročilo zelo visoko smrtnost. S to patologijo se normalni razvoj zarodka ne pojavi, posteljica pa raste v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Najresnejši v smislu napovedovanja razvoja malignega tumorja je invazivna(invazija - prodiranje v okoliška tkiva) hidatiformni mol ko se nenormalno tkivo vrašča v steno maternice. Ker so te strukture dobro preskrbljene s krvjo, se CDI pogosto uporablja za diagnostiko, kar omogoča zgodnejšo postavitev diagnoze in izvedbo potrebnega zdravljenja.

Ali je Dopplerjev ultrazvok škodljiv?

Trenutno obstaja trend uporabe tehnologij v ultrazvočni diagnostiki, ki zahtevajo visoko moč sevanja (to velja tudi za Dopplerjeve študije). Zato je vprašanje varnosti ultrazvoka zelo pereče, zlasti pri nosečnicah. Vsak ultrazvočni senzor v priloženi dokumentaciji vsebuje značilnosti naprave za posamezen način delovanja. Poleg tega obstajajo regulativni dokumenti, ki odražajo največji dovoljeni vpliv ultrazvočnih valov na tkiva. Ultrazvočne specialiste naj pri svojem delu vodi načelo ALARA(As Low As Reasonably Achievable - tako nizko kot razumno dosegljivo), to pomeni, da mora vsak strokovnjak razumeti zmogljivosti naprave, vendar jih mora uporabiti, ko koristi odtehtajo možno škodo. Da bi to naredili, so na številnih napravah nameščeni indikatorji:

• Toplotni indeks(opozori na možno pregrevanje tkiv med študijo). Ta indeks je še posebej pomemben pri preučevanju kostnega tkiva (drugo in tretje trimesečje nosečnosti - preučevanje kosti lobanje, hrbtenice, okončin ploda), saj je najbolj dovzetno za segrevanje.
• Mehanski indeks(Ta indeks ocenjuje netoplotne procese v tkivih med ultrazvokom - kavitacijo, ki lahko povzroči potencialno poškodbo tkiva).

Natančnih podatkov o nevarnostih in varnosti ultrazvoka in zlasti dopplerometrije ni, saj se študije ne izvajajo na ljudeh, temveč v vodnem okolju in na poskusnih živalih. Zato bi moralo biti potencialno tveganje pri izvedbi študije manjše od pridobljenih uporabnih informacij.

Dodatno Dopplerjev učinek in tehnike, ki temeljijo na njem, se pogosto uporabljajo v porodniški praksi, saj omogočajo ne samo odkrivanje patologije v sistemu mati-placenta-plod, temveč tudi napovedovanje možnih zapletov nosečnosti.

H kaj je doppler ultrazvokmed nosečnostjo?Doppler ploda je ena od posebnih možnosti za izvedbo ultrazvočnega pregleda, katerega glavno načelo je uporaba "Dopplerjevega učinka". Dopplerske študije so še posebej pomembne za nosečnice.

Ne daje tako popolne in podrobne slike o stanju ploda, placente in materinega telesa, kar samo poveča diagnostično vrednost Dopplerjevega ultrazvoka. Prav zaradi tega je dopplerografija sestavni del prenatalna diagnoza patologije ploda in placente, čeprav ne v vseh fazah nosečnosti.

Bistvo zgornjega "Dopplerjevega učinka" je, da se ultrazvočni valovi, ki dosežejo premikajoče se predmete, odbijajo od njih in dajejo visoko informativno sliko na zaslonu posebne naprave. Kri ima najhitrejši dinamični tok v človeškem telesu.

2D slika na zaslonu prenaša informacije v obliki rdečih teles(t.j. eritrocitov v resnici), kar kaže na prisotnost krvnega pretoka v tem predelu mehkih tkiv.

Kaj lahko ugotovite z Dopplerjevim ultrazvokom?

S to diagnostično metodo je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi skozi materine žile, njihov premer in tlak v lumnu. Dopplerjev ultrazvok vam omogoča prepoznavanje in analizo stanja srčno-žilnega sistema otroka v maternici, posteljice, pa tudi odsotnost ali prisotnost patologije posod popkovine.

Poseben pomen je pripisan možnosti izključitve prisotnosti intrauterine okužbe ploda in zlasti zaradi ovijanja popkovine okoli otrokovega vratu. Na nezadostno oskrbo s kisikom se prve odzovejo celice živčnega sistema telesa, zato odkrivanje hipoksije v zgodnji fazi zelo pomembna v praksi vsakega zdravnika diagnostika.

Ultrazvok brez uporabe "Dopplerjevega učinka" omogoča vizualizacijo mehkih tkiv brez dinamične ocene gibanja krvi skozi žile, tj. popolnoma statičen.

Za diagnostične namene zadostuje klasični ultrazvok, v primerih, ko je treba določiti pretok krvi, premer žile in krvni tlak, pa je veliko bolj učinkovit Dopplerjev ultrazvok. Ta učinkovitost je dosežena predvsem z dejstvom, da je Dopplerjev študij ocenjuje dinamično okolje telesa.

Vrste dopplerometrije med nosečnostjo

duplex. Ta vrsta Dopplerjevega ultrazvoka temelji na kombinaciji običajnih in spektralno komplementarnih načinov. Slika je črno-bela. Specialist ima možnost oceniti anatomske značilnosti proučevanih žil in hitrost pretoka krvi v njih. Tako se oceni prehodnost žil.

Tripleks. Načelo delovanja te sorte še vedno temelji na kombinaciji dveh načinov, vendar jim je dodan barvni način. Zahvaljujoč temu dodatku ima ocena žilnega korita natančnejše diagnostične rezultate. Ocenjuje se ne samo anatomija žile in njen pretok krvi, temveč tudi stanje prehodnosti z barvno sliko, ki je za diagnostika bolj natančna in vizualna.

Kako dolgo deluje Doppler? Dopplerjeva študija je predpisana za nosečnice v pozni nosečnosti(30-35 tednov razvoja), možno pa ga je predpisati tudi prej (20-24 tednov).

Indikacije za Dopplerjev ultrazvok v zgodnji fazi nosečnosti so na primer sum na zamudo pri intrauterini tvorbi sistemov in organov otroka, fitoplacentalna insuficienca. Zgodnji termini v Dopplerjevi študiji so nenačrtovani, zato se tveganje za odkrivanje določene vrste patoloških sprememb znatno poveča.

Za dodatne indikacije Obvezen Dopplerjev ultrazvok za nosečnice vključuje:

• patologija ledvic;
• večplodna nosečnost;
• visokovodna ali malovodna nosečnost;
• prisotnost gestoze;
• patološke nosečnosti v anamnezi življenja;
• slabe navade bodoče matere (kajenje, alkoholizem);
• nagnjenost bodoče matere k povečanemu krvnemu tlaku;
• genetsko in dedno določena patologija (in druge dedne hormonske motnje);
• odstopanja od norme rezultata.

Da bi olajšali pripravo na porod, se v prenatalnem obdobju poleg standardnega ultrazvoka izvaja dopplerografija. Postopek pomaga zdravniku, da razmisli o celotnem vrstnem redu poroda in oceni potrebo po carskem rezu.

Dopplerjev ultrazvok se malo razlikuje od postopka običajnega ultrazvoka. Manipulacijo izvaja specializirana naprava, opremljena s senzorjem in posebnim programom za obdelavo podatkov, prejetih od vsake nosečnice.

Informacije, ki jih prebere senzor, se obdelajo in vizualizirajo na posebnem zaslonu v duplex ali triplex načinu (odvisno od vrste naprave in financiranja zdravstvene ustanove, ki izvaja Dopplerjev ultrazvok).

• smer raziskovanja;
• izvlečki iz prejšnjega ultrazvoka;
• rezultati kardiotokorafije;
• rezultati EKG;
• osebni dokumenti (potni list, polica);
• prtički (papirnati, mokri) ali brisače;
• plenica.

Nosečnico opozarjamo, da oblačil med posegom Doppler ultrazvok ne sme biti težko odstraniti. Ženska mora prosto razkriti trebuh in po potrebi presredek. Pacienta položimo z licem navzgor na kavč, nato na preučevano območje nanesemo črto s posebnim prozornim gelom in z namestitvijo aparata na mesto se začnejo diagnostične manipulacije. Gel služi kot odlično orodje za zagotavljanje neločljivega stika naprave s kožo nosečnice.

Trajanje Dopplerjevega ultrazvoka je spremenljivo. V nekaterih primerih bo diagnostik potreboval le nekaj minut, v drugih pa lahko študija traja do pol ure. V posebej težkih primerih lahko diagnostični postopek zaradi težav pri ugotavljanju patoloških sprememb traja še dlje.

Na koncu študije se gel odstrani z vnaprej pripravljenimi prtički ali brisačo. Postopek ultrazvoka je končan, zdaj pa je glavna stvar počakati na rezultate.

Kazalniki norme in razlaga doplerometrije za nosečnice

Samo dober strokovnjak lahko da visokokakovostno dekodiranje Rezultati dopplerja med nosečnostjo.

Proizvedeno ocena številnih vaskularnih tvorb y, ki vključuje:

• maternične arterije;
• arterijske in venske žile popkovine;
• srednja arterija otrokovih možganov;
• otrokova aorta
• srčni utrip ploda.

Vsako plovilo prejme ocenjevanje po treh glavnih parametrih: sistolno-diastolično razmerje, pulzacijski indeks, indeks upora.

Diagnostik je dolžan dodatno oceniti stanje žilne stene, napolnjenost žil, hitrost in aktivnost krvnega pretoka v njih, stanje nasičenosti mehkih tkiv s kisikom.

Norm je veliko trije glavni parametri dopplerometrije, navedeni zgoraj, odvisno od tedna in meseca nosečnosti, ki so navedeni v specializiranih tabelah.

Na splošno, začenši od obdobja brejosti, sistolično-diastolično razmerje ne sme presegati 2,4.

Indeks odpornosti Običajno mora biti: za maternično arterijo - manj kot 0,58, za popkovnično arterijo - manj kot 0,62, za srednjo arterijo možganov - manj kot 0,77.

Kakšno patologijo je mogoče odkriti z Dopplerjevim ultrazvokom: nezadostno delovanje posteljice, hipoksija ploda, zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka, znižanje krvnega tlaka v posodah.

Ali je dopplerjeva študija škodljiva?

Pomembno je dejstvo, da Dopplerjev ultrazvok popolnoma varen za zdravje bodoči otrok. Varnost ultrazvoka dokazuje njegova nizka moč segrevanja in dosledno upoštevanje odmerjanja pri vsaki diagnostični seji.

Poleg tega ultrazvok ni nevaren za zdravje bodoče matere. Nasprotno, Dopplerjev ultrazvok je nujen poseg, ki ni le neboleč, ampak tudi ne zahteva skrbi ženske pred njim. Doppler bo pomagal le pri diagnosticiranju možnih patologij, ki so popolnoma neškodljive za zdravje.

Video Dopplerjev ultrazvok

Za boljše razumevanje, kako izgleda vizualizacija krvnega obtoka ploda z Dopplerjevim ultrazvokom, predlagamo ogled tega videa.

Še podrobnejše informacije lahko dobite z aktivno razpravo o problematiki Dopplerja v nosečnosti. Zato ne oklevajte drug drugemu zastaviti svoja vprašanja in dati nič manj popolne in uporabne odgovore. Delite svoje izkušnječe ste že bili na Dopplerjevem ultrazvočnem posegu. Ne pozabite, da razprava ne pomaga samo vam, ampak tudi tistim ženskam, ki šele načrtujejo svojo prvo nosečnost v življenju.

Dopplerografija je metoda ultrazvočne diagnostike. Z njegovo pomočjo zdravnik preučuje parametre krvnega pretoka v velikih žilah maternice in ploda. Kot rezultat študije se sestavi graf, ki prikazuje spremembo hitrosti krvi skozi čas.

Obstajata dve vrsti Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo:

• duplex. Zagotavlja uporabo standardnih in spektralnih načinov, zagotavlja črno-bele slike. Med dupleksno dopplerografijo lahko zdravnik oceni stanje žil in določi hitrost pretoka krvi skozi njih.
• Tripleks. Sestoji iz uporabe spektralnih, standardnih in barvnih načinov. Zagotavlja najbolj natančne diagnostične podatke. Namenjen je ne le oceni hitrosti krvnega pretoka in stanja krvnih žil, temveč tudi preučevanju prehodnosti slednjih - z uporabo barvne slike zdravnik lažje opazi odstopanja od norme.

dopplerografija

Dopplerjev načini

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo se lahko izvaja na tri različne načine:

• neprekinjen val. Ultrazvočni valovi gredo neprekinjeno.
• Impulz. Valovi se prenašajo v ciklih, torej s prekinitvami.
• Barvno preslikavo. V nekaterih delih žil je hitrost gibanja krvi označena z različnimi odtenki.

Kako deluje dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Bodoče matere, ki so prejele napotnico za dopplerografijo, vedno zanimajo, kako poteka doppler ultrazvok med nosečnostjo. Pravzaprav se zanje ta postopek skoraj ne razlikuje od običajne ultrazvočne diagnostike, katere namen je oceniti stanje ploda. Toda tukaj se uporablja posebna oprema, opremljena s senzorjem in računalniškim programom za obdelavo podatkov. Informacije, ki jih prebere naprava, se analizirajo in prenesejo na zaslon monitorja v dupleksnem ali tripleksnem načinu.

Nosečnica naj s seboj na doppler vzame:

• napotnica ginekologa (če obstaja);
• rezultati prejšnjih Dopplerjevih ultrazvokov;
• brisačo ali plenico (papirnate prtičke);
• potni list;
• polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Dopplerjev aparat

Dobro je, če bo oblačila bodoče mamice enostavno odstraniti, saj bo morala popolnoma razkriti trebuh.

Med dopplerografijo ženska leži na hrbtu na kavču. Na trebuh ji nanesejo poseben prozoren gel. Po tem se na tretirano območje nanese senzor in ga začnejo voziti v različnih smereh. Trajanje postopka je lahko od nekaj minut do pol ure. Toda med njim mati ne doživi nobenega neugodja, zlasti bolečine.

Ko zdravnik konča s pregledom krvnega obtoka ploda in maternice, bo pacientko prosil, naj odstrani ostanke gela s prtičkom ali brisačo. Po tem lahko nosečnica vstane. Po prejemu izvidov v roke naj gre na pregled k svojemu ginekologu.

Ko se doppler izvaja med nosečnostjo

Dopplerjeva analiza med nosečnostjo je v večini primerov predpisana pri 22-24 in 32-34 porodniških tednih. To je obvezna faza presejanja tretjega trimesečja (takrat se izvaja takoj po kardiotokografiji). Nekaterim materam svetujemo, da opravijo Dopplerjev test v drugem trimesečju - če obstajajo dvomi o normalnem razvoju in dobrem počutju ploda.

Indikacije za ultrazvok z Dopplerjem med nosečnostjo so:

• anemija pri bodoči materi;
• visok krvni pritisk;
• prisotnost velikih materničnih fibroidov;
• odkrivanje spolne okužbe;
• odpoved srca;
• občutek pomanjkanja zraka;
• intrauterina zaostalost rasti;
• nevarnost spontanega splava / prezgodnjega poroda;
• patološka struktura posteljice, neskladje med njeno velikostjo in stopnjo zrelosti glede na ugotovljeno gestacijsko starost;
• placenta previa;
• velikansko ali veliko sadje;
• simptomi fetalne hipoksije;
• sum na prirojene malformacije ledvic in srca pri otroku;
• Rh-konflikt (Rh-negativni faktor pri materi in Rh-pozitiven pri otroku);
• ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli vratu.

Morate razumeti, da je dopplerografija varna diagnostična metoda, zato jo lahko opravijo vse matere.

Norme sistolo-diastoličnega razmerja (LMS)

Rezultati, ki jih lahko dobimo z Dopplerjem

Dopplerografija je namenjena ocenjevanju različnih vaskularnih tvorb in parametrov - materničnih arterij, venskih in arterijskih žil, ki se nahajajo v popkovini, plodove aorte in srednje arterije njegovih možganov ter srčnega utripa. Vsako od preučevanih žil zdravnik oceni po naslednjih merilih:

• Sistolodiastolično razmerje (SDO). Izračunano z iskanjem delnih vrednosti največjega srčnega utripa in diastoličnega utripa v mirovanju.
• Pulzacijski indeks (PI). Ugotovite tako, da razliko med največjo in najmanjšo hitrostjo delite z največjo.
• Indeks odpornosti (IR). To je število, ki ga dobimo tako, da razliko med največjo in najmanjšo hitrostjo delimo s povprečjem.

SDO, PI in IR so glavni indeksi žilnega upora. Zdravniku omogočajo oceno stanja krvnega pretoka.

Norme pulzacijskega indeksa (PI)

Kaj pove Dopplerjev ultrazvok?

Preprosteje povedano, Doppler vam omogoča študij:

• Uteroplacentalni pretok krvi v dveh materničnih arterijah hkrati. Zaradi tega je mogoče razumeti, ali je posteljica preskrbljena s kakovostno krvjo in ali ima mati preeklampsijo.
• Fetalno-placentalni pretok krvi in ​​krvni obtok v žilah popkovine. Doppler pove diagnostiku, ali kri normalno teče po žilah, ali kaj preprečuje njeno gibanje. Na podlagi tega se sklepa, ali dojenček prejme hranila, ki jih potrebuje, ali trpi zaradi pomanjkanja kisika. Če se pri nosečnici diagnosticira pozna toksikoza, ocena fetalno-placentnega krvnega pretoka omogoča ugotavljanje resnosti materinega stanja.
• Pretok krvi ploda v notranji karotidni arteriji, srednji možganski arteriji, aorti. Če se pri preučevanju krvnega obtoka v teh sistemih odkrijejo negativne spremembe, se lahko domneva, da je otrok v kritičnem stanju. Nato bodoči mamici predpišejo kompleksno zdravljenje v bolnišnici. Če gestacijska starost dopušča, se opravi urgentni carski rez.

Norme indeksa odpornosti (RI)

Pomembno je, da zdravnik, ki izvaja Dopplerjev ultrazvok, dodatno pregleda stanje žilnih sten, nasičenost mehkih tkiv s kisikom. Te informacije bodo potrebne, če se nosečnica odloči za predpisovanje zdravil.

Da bi razumeli, kateri Dopplerjev indikatorji so normalni in kateri kažejo na prisotnost odstopanj, morate preučiti posebne tabele. V njih so ob upoštevanju gestacijske starosti naslikani natančni podatki, ki jih zdravniki vodijo.

Razlika med dopplerjem in običajnim ultrazvokom

Doppler ni isto kot ultrazvok. Izvaja se le, če ima bodoča mati indikacije za to vrsto diagnoze. Dopplerografija ne more določiti spola otroka, prikazati njegovo sliko na zaslonu. Tu so povsem drugačne naloge.

Doppler med nosečnostjo pomaga zdravniku razumeti stanje krvožilnega sistema ploda, ali placenta deluje normalno. Po drugi strani pa to omogoča sklepanje o tem, ali ima otrok dovolj kisika in hranil, ali trpi v maternici.

Kompetentna razlaga rezultatov Dopplerjevega ultrazvoka je jamstvo za pravočasno prepoznavanje možnih tveganj, kar pomeni pomembne prilagoditve sheme vodenja nosečnosti. Tudi ta vrsta diagnoze pomaga strokovnjakom določiti najboljšo taktiko poroda.

Dopplerjev ultrazvok se ne izvaja vedno po priporočilu zdravnika. Nekatere matere, ki ne želijo iti v bolnišnico pred začetkom poroda, opravijo tak pregled same, če je pričakovani dan poroda minil in se otroku ne mudi na svet. Tako lahko razumejo, ali je s plodom vse v redu, ali obstaja hipoksija. In že na podlagi teh podatkov se odločite, ali se strinjate s stimulacijo poroda ali počakate, da telo samo začne porodni proces.

Doppler vam omogoča, da razumete, ali morate narediti carski rez

Ali lahko doppler škoduje plodu?

Dopplerografija je varna diagnostična metoda. Nikakor ne vpliva na razvoj in dobro počutje ploda. Z vidika informativnosti je Dopplerjev ultrazvok neprecenljiv.

Natančno pokaže, ali je preplet in kakšen (enojni, dvojni, trojni), ali plod doživlja pomanjkanje kisika in hranil. V nekaterih primerih le Doppler pomaga porodničarju-ginekologu pri odločitvi o načinu poroda in s tem reši življenje otroka.

Dopplerometrija je diagnostična metoda, ki vam omogoča oceno prenatalnega stanja ploda z merjenjem pretoka krvi v uteroplacentalnem kompleksu. Zdravniku in nosečnici daje informacije o počutju nerojenega otroka. Hemodinamiko merimo v treh žilah - levi in ​​desni maternični in popkovnični arteriji. Po potrebi se lahko oceni tok v srednji možganski arteriji, aorti, venskem kanalu ploda. Vse informacije, pridobljene med meritvijo, so predstavljene v obliki določenih vrednosti. Vsaka stopnja nosečnosti ima svojo normo.

Pokaži vse

Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo

Dopplerjev učinek, ki se uporablja v medicinski praksi, temelji na razliki v frekvenci prvotno poslanega signala in frekvenci signala, ki se odbija od premikajočih se predmetov (v tem primeru krvi v žilah).

Takšna študija nosečnice se izvaja v II in III trimesečju skupaj z ultrazvokom ploda. Dopplerometrija je obvezna sestavina ocenjevanja stanja nerojenega otroka, ki daje predstavo o tem, kako se otrok počuti v maternici. Bistvo te metode je merjenje parametrov krvnega pretoka v utero-placentalnem kompleksu (placenta in plod).

Zdravnik najprej pridobi sliko žil v sivinskem načinu, nato pa uporabi način CFM (color Doppler mapping). Specialist nastavi poskusno prostornino na predmetu zanimanja in vzame digitalne vrednosti.

Glavni indikatorji za vsako ocenjeno žilo so hitrost krvnega pretoka, sistolično-diastolični, vrh in indeks upora. Vrednosti, pridobljene med študijo, omogočajo razjasnitev narave in stopnje hemodinamičnih motenj.

Obvezni datumi za dopplerometrijo so 19.-21. teden in 30.-34. teden, kar ustreza drugemu in tretjemu ultrazvočnemu pregledu. Glede na indikacije so predpisani dodatni postopki za preučevanje pretoka krvi.



Razvrstitev motenj krvnega obtoka

Obstajajo tri stopnje hemodinamskih motenj:

1. 1. I stopnja je sestavljena iz indikatorjev A in B. V prvem primeru je pretok krvi moten v arterijah, primernih za maternico. V drugem je patologija opažena v posodah, ki gredo do ploda (indeks odpornosti v popkovnični arteriji presega standardne vrednosti več tednov).
2. 2. II stopnja - hemodinamika je motena tako v materničnih arterijah kot v arterijah popkovine.
3. 3. III stopnja - motnje krvnega obtoka so kritične (otrokovo življenje je v nevarnosti).

S fiziološko potekajočo nosečnostjo pretok krvi ne sme biti moten. V primeru zapletov (patologije) nosečnosti je hemodinamika v eni ali drugi meri motena. Ko se krvni pretok v materničnih arterijah spremeni, otrokovo stanje trpi v manjši meri, ne predstavlja neposredne grožnje, vendar zahteva dinamično spremljanje v obliki dopplerometrije vsakih 10-14 dni.

Stanje je slabše s kršitvijo hemodinamike I B in II stopinj. V tem primeru se spremljanje stanja ploda izvaja v 24-urni bolnišnici (dnevno spremljanje srčnega utripa ploda, vsakih nekaj dni je potrebno spremljanje Dopplerjevega ultrazvoka).

III stopnja motenj krvnega pretoka je zelo nevarna, lahko povzroči antenatalno (intrauterino) smrt otroka. To stanje zahteva aktivno ukrepanje zdravstvenih delavcev.





Klinični pomen Dopplerjeve študije

Dopplerometrija daje idejo o funkcionalnosti posteljice, vam omogoča napovedovanje posledic za plod. Z motnjami krvnega obtoka v obeh materničnih arterijah, pa tudi z II stopnjo rasti otroka, lahko povečanje telesne mase njegovega telesa zaostaja za normiranimi vrednostmi.

Pri zapletih med nosečnostjo študija krvnega pretoka zavzema pomembno mesto. Z razvojem toksikoze druge polovice nosečnosti, placentne insuficience, Rhesus konflikta vam merjenje hemodinamičnih parametrov omogoča podaljšanje obdobja na največje možne vrednosti in določitev časa poroda. Pomembno vlogo igra preučevanje pretoka krvi med nosečnostjo glede na kronične bolezni matere (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, bolezen ledvic).

Ta raziskovalna metoda v nekaterih primerih skupaj s kardiotokografijo pomaga prepoznati hipoksijo ploda in vam omogoča ukrepanje. Med pregledom je mogoče ugotoviti prepletanje popkovine otrokovega vratu in njegovo večkratnost.

Dopplerometrija je med nosečnostjo nepogrešljiva za odkrivanje patologije srčno-žilnega sistema ploda. To bo pomagalo pravočasno poslati bodočo mamo v ustrezen zdravstveni dom in ohraniti zdravega otroka v prihodnosti.



Varnost med nosečnostjo

Varnost te metode je še posebej pomembna. Merjenje krvnega pretoka med nosečnostjo ne škodi rastočemu telesu. Število opravljenih dopplerskih preiskav ne vpliva na zdravje ploda.

Metoda pomaga preprečiti številne škodljive posledice za otroka in rešiti njegovo življenje, omogoča nadzor krvnega pretoka med terapijo.



Tehnika dopplerometrije: kateri kazalniki se ocenjujejo

V procesu preučevanja hitrosti krvnega pretoka se ocenjujejo naslednji kazalniki:

• najvišja sistolična hitrost (S);
• največja diastolična hitrost pretoka krvi (D);
• indeks odpornosti (IR);
• pulsacijski indeks (PI);
• sistolno-diastolično razmerje (SD).

Te vrednosti se spreminjajo v vsakem trimesečju nosečnosti, zato je za dešifriranje dobljenih krivulj hitrosti krvnega pretoka potrebno poznati standardne vrednosti za določeno obdobje.

Dopplerjev pregled se izvaja v obdobju motoričnega počitka ploda, v odsotnosti dihanja pri srčnem utripu v območju od 120 do 160 utripov na minuto.

Pri ocenjevanju hitrosti krvnega pretoka v materničnih in popkovničnih arterijah ter stopnje odpornosti teh žil se uporabljajo kazalniki, kot sta sistolno-diastolično razmerje in indeks odpornosti (upor). Pri študiji srednje možganske arterije ploda se uporablja največja sistolična hitrost pretoka krvi v absolutnih vrednostih.

Študija hemodinamike v venskem kanalu v prvem trimesečju omogoča identifikacijo skupine tveganja za kromosomske patologije.

Najbolj informativno je merjenje 3-5 enakih kardiociklov.

Dopplerjev pregled določa srčni utrip (HR) ploda. Normalno je 120-160 utripov na minuto. Vztrajno zmanjšanje pogostosti kontrakcij (fetalna bradikardija) je neugoden dejavnik, ki lahko kaže na hipoksijo.

Zaradi visoke vsebnosti informacij in dostopnosti, varnosti te študije je nepogrešljiva med nosečnostjo. Dešifriranje nastalih krivulj hitrosti za strokovnjake ni težko.

Dopplerjev ultrazvok lahko meri dolžino zvočnih valov in kako se odbijajo od različnih tkiv v telesu. Računalnik obdela prejete informacije in se po dekodiranju v obliki dvodimenzionalne barvne slike prikaže na zaslonu. Ta metoda pregleda hitro ugotovi, kako dobro se plod razvija.

Dopplerometrija med nosečnostjo

Kaj je Dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo? Standardni ultrazvočni pregled vizualizira mehko tkivo brez ocene pretoka krvi (statika). Za diagnosticiranje kakršne koli patologije je tak pregled običajno dovolj. V primerih, ko je treba ugotoviti premer krvnih žil, pretok krvi in ​​višino krvnega tlaka, je Dopplerjev ultrazvok nepogrešljiv. Učinkovitost Dopplerjevega ultrazvoka je dosežena zaradi zmožnosti ocene dinamičnega okolja telesa.

Triplex študija

Kaj je triplex doppler za nosečnice? Med tem postopkom se uporabljajo trije načini delovanja - spektralni, normalni in barvni. Triplex dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo omogoča oceno žilnega korita, ne le njegove anatomije ali krvnega pretoka, temveč tudi njegovo prehodnost, kar zagotavlja natančna barvna slika naprave. Tako zdravnik dobi najbolj zanesljivo sliko o razvoju in trenutnem stanju otroka.

Dvostransko skeniranje med nosečnostjo

Kaj je dopplerjev ultrazvok med nosečnostjo duplex tehnika skeniranja? Ta pogled združuje delo dveh komplementarnih načinov - spektralnega in normalnega. Slika, prejeta na zaslonu po Dopplerjevi študiji, je črno-bela. Zahvaljujoč niansam lahko zdravnik oceni anatomske značilnosti žil in ugotovi, ali je hitrost gibanja krvi v njih normalna. Torej, s pomočjo dupleksnega skeniranja se opravi ocena žilne prehodnosti.

Kaj je Dopplerjeva študija med nosečnostjo

Ena od posebnih metod ultrazvoka je dopplerometrija za nosečnice. Osnovni princip postopka je Dopplerjev učinek, ki sestoji iz merjenja hitrosti odboja ultrazvoka od delcev krvi v gibanju. Pomembno je, da med nosečnostjo opravite Dopplerjev ultrazvok, da pravočasno ugotovite prisotnost nepravilnosti v posteljici, saj je od tega odvisno, ali bo plod prejel vse potrebne snovi za svoj razvoj. Ta vrsta diagnostike omogoča odkrivanje zgodnje stopnje hipoksije in preprečevanje placentne insuficience (FPI).

Indikacije za izvedbo

Medtem ko ženska nosi otroka, ginekolog pripravi načrt za spremljanje ploda. Diagnostični postopki so predpisani glede na splošno zdravstveno stanje bodoče matere, njene slabe navade in kronične bolezni. Vendar pa obstajajo obvezni postopki za vsako nosečnico, eden od njih je Dopplerjev ultrazvok. Poleg tega lahko zdravnik, ki opravlja rutinski pregled, opazi morebitna odstopanja od norme. Nato je predpisan dodatni Dopplerjev ultrazvok. Indikacije za postopek bodo:

• težave z ledvicami;
• zvišanje krvnega tlaka;
• preeklampsija;
• prisotnost slabih navad;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija;
• konflikt Rh krvi staršev;
• če velikost ploda ne ustreza gestacijski starosti;
• negativni rezultati kardiotokografije;
• prisotnost sladkorne bolezni in drugih kroničnih ali dednih patologij.

Kako dolgo doppler doppler med nosečnostjo

Dopplerografijo lahko med nosečnostjo predpišemo v dveh primerih - za profilakso (ne več kot dvakrat, praviloma se izvaja pri približno 23 in 30 tednih) ali če obstajajo indikacije. V slednjem primeru se postopek opravi v kateri koli fazi nosečnosti. Ker Dopplerjev ultrazvok ni na seznamu obveznih (ni vključen v presejanje), ga nekaterim ženskam morda sploh ne predpišejo. Profilaktični Dopplerjev ultrazvok se izvaja za odkrivanje kršitev krvnega pretoka v posteljici ali popkovini.

Ali je Dopplerjev ultrazvok škodljiv?

Že tri desetletja uporaba Dopplerjevega ultrazvoka med nosečnostjo ni pokazala negativnih posledic. Ultrazvočno sevanje traja v tokovih, ki trajajo tisočinke sekunde, in ne neprekinjeno. Približno polovico žarkov absorbirajo tkiva materinega telesa. Dejanski vpliv na otroka je minimalen in ne dosega vrednosti, navedenih v značilnostih naprave. Dopplerjev ultrazvok je torej postopek, ki je neškodljiv za otroka in njegovo mamo. Dodatna potrditev tega je nizka grelna moč aparata in dosledno upoštevanje doziranja sevanja med preiskavo.

Ko zdravnik predpiše študijo, se je vredno vprašati, ali je to nujen ukrep. Če v odgovoru specialist navede posebne razloge, je treba postopek izvesti, saj bo pomagal pravočasno odkriti številne patologije in rešiti življenje otroka. Če nosečnost poteka normalno in ni razloga za skrb, se starši sami odločijo, ali bodo naredili Dopplerjev ultrazvok. Kljub dejstvu, da škoda te diagnostične metode ni bila dokazana, bi se morale nosečnice kot preventivni ukrep omejiti na dve standardni študiji.

Kako poteka dopplerografija med nosečnostjo

Ta postopek se malo razlikuje od običajnega ultrazvoka: izvaja se s pomočjo posebne naprave, opremljene s senzorjem in povezane z računalnikom za obdelavo najnovejših prejetih podatkov. Informacije se dekodirajo in prikažejo na zaslonu v tripleksnem ali dupleksnem načinu (odvisno od uporabljene naprave). Za dopplerjev ultrazvok mora nosečnica v bolnišnico:

• rezultati preiskave srca (EKG, kardiotokorafa);
• smer za ultrazvok;
• potni list, zavarovalna polica;
• rezultati zadnjega ultrazvočnega pregleda v obliki izvlečka zdravnika;
• brisačo ali prtičke;
• plenice za enkratno uporabo.

Ko greste na poseg, izberite udobna oblačila, ki jih boste zlahka slekli. Med Dopplerjevim ultrazvokom mora bolnik ležati na hrbtu na kavču. Po tem zdravnik pokrije želodec ženske s posebnim prevodnim gelom in z uporabo senzorja na želenem mestu začne diagnostične manipulacije. Hkrati prozorna snov zagotavlja neločljiv stik naprave s kožo pacienta.

Kaj doppler pokaže med nosečnostjo

Ultrazvočna dopplerska diagnostika omogoča preučevanje stanja arterij in celotnega žilnega sistema nosečnice (stopnja njihove prehodnosti, hitrost pretoka krvi, širina reže, notranji tlak). Poleg tega tehnika pomaga pravočasno prepoznati odstopanja v razvoju ploda, določiti njegovo splošno stanje in kako aktivno so njegovi organi oskrbljeni s krvjo. Dopplerjev ultrazvok pokaže preplet popkovine in fetalno hipoksijo.

Doppler ultrazvok cena

Stroški ultrazvočnega Dopplerjevega pregleda se gibljejo med 1000-3500 rubljev. Cena se razlikuje glede na lokacijo: če poseg opravijo v dobri zasebni kliniki, bo precej višja. Dopplerjev ultrazvok je mogoče opraviti tudi v nekaterih porodnišnicah in specializiranih zdravstvenih centrih.

Video: Ultrazvok med nosečnostjo