Kje lahko opravim laboratorijsko analizo kamnov. Analiza kemijske sestave sečnih (ledvičnih) kamnov z infrardečo spektrometrijo (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

Alternativna imena: študija sestave kamnov v sečnem sistemu, študija sečnega kamna, kemična sestava sečnega kamna.

Urolitiaza je najpogostejša bolezen urinskega sistema. Njegove različne oblike najdemo pri 13-15% prebivalstva, približno 35% vseh uroloških bolnikov je sprejetih v bolnišnico s to patologijo. Njegovo bistvo je v nastanku kristalnih tvorb v lumnu ledvic - kamnov iz različnih soli.

Tvorba kamnov je povezana s kršitvijo kislinsko-baznega stanja urina, predispozicijski dejavniki so okužbe genitourinarnega sistema, različne vrste poškodb ledvic. Zaradi takšnih bolezni se v ledvični medenici in čašici pojavijo beljakovinski vključki, ki postanejo osnova za kristalizacijo kamnov.

Analiza ledvičnih kamnov je potrebna, da se ugotovi, katere soli so pretežno sestavljene iz kamnov. Rezultat analize vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja urolitiaze. Nekatere kamne je mogoče raztopiti s prilagoditvijo prehrane ali zdravili. Druge vrste kamnov na ta način ni mogoče raztopiti, v tem primeru se odločimo za kirurško zdravljenje.

Usposabljanje

Za to analizo ni potrebna posebna priprava. Za analizo je potreben samo vzorec kamna. Dobimo ga lahko z zbiranjem urina po napadu ledvične kolike ali po posegu litotripsije - drobljenja ledvičnih kamnov ali po kirurški odstranitvi kamna.

Indikacije za analizo sečnih kamnov

Indikacija za to študijo je urolitiaza. Rezultati analize nam omogočajo, da ocenimo tveganje ponovitve (ponavljajoči se napadi ledvične kolike, rast kamnov, nastanek jelenovih kamnov).

Kontraindikacije

Kontraindikacij ni.

Interpretacija rezultatov

Obstaja več vrst ledvičnih kamnov:

1. Kalcijevi ali oksalatni kamni. Osnova teh kamnov so kalcijeve soli - oksalati (soli oksalne kisline) in / ali fosfati (soli fosforne kisline). Pogostnost pojavljanja je približno 80%.
2. Struvitni kamni - sestavljeni so iz amonijevega fosfata - do 15%.
3. Uratni kamni - sestavljeni iz soli sečne kisline - 5-10%.
4. Cistinski kamni - 1-2%.
5. Beljakovine, ksantin in mešanica - manj kot 1%.

Preučevanje kemične strukture sečnih kamnov bo lečečemu zdravniku omogočilo, da bolje razume vzroke njihovega nastanka, določi nadaljnji pregled, izbere optimalno taktiko zdravljenja in, kar je najpomembneje, izbere najučinkovitejše načine za preprečevanje nastajanja ledvičnih kamnov. .

Dodatne informacije

Ker pri urolitiazi ni vedno mogoče pridobiti kamnov za analizo, je treba poznati diagnostične metode, ki omogočajo posredno oceno sestave kamnov z visoko stopnjo zanesljivosti.

Te metode vključujejo:

1. Rentgenski opis kamna: na rentgenskem posnetku so jasno vidni kalcijevi kamni; struvitni in cistinski kamni so nizkega kontrasta; ksantinski, uratni kamni na radiografiji niso odkriti (nekontrastni kamni).
2. Mikroskopija urinskega sedimenta za odkrivanje mikrolitov (majhnih kristalov, ki služijo kot osnova za rast kamnov).
3. Študija pH (kislosti) urina. V kislem urinu rastejo pretežno uratni kamni.
4. Bakteriološka preiskava urina – prisotnost bakterij v urinu je eden od dejavnikov tveganja za urolitiazo ter pojav beljakovinskih in mešanih kamnov.
5. Test za cistin - omogoča identifikacijo cistinskih kamnov.

Metode zdravljenja različnih vrst kamnov

Analiza sestave kamnov vam omogoča, da predpišete najučinkovitejše metode zdravljenja urolitiaze. Torej, uratne kamne je mogoče raztopiti s spremembo kislosti urina (dovolj je, da spremenite prehrano).

Majhne infekcijske, ščetkaste, cistinske kamne je mogoče raztopiti s pranjem s posebnimi raztopinami skozi kateter, vstavljen v ledvično medenico.

Kalcijeve kamne je težko zdraviti konzervativno, najpogosteje jih zdrobimo s terapijo z udarnimi valovi. Koralne kamne in velike kamne odstranimo z operacijo ledvic.

Literatura:

1. Urolitiaza H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Znanstveno urejanje: A.G. Martov, Evropsko urološko združenje, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Klinična vrednost kristalurije in kvantitativna morfokonstitucionalna analiza urinskih kamnov. Nephron Physiol 2004; 98 (2): 31–6

Mnogi od nas vedo, kaj je urolitiaza, vendar vsi ne vedo, da so ledvični kamni različnega izvora in sestave. Toda po sestavi in ​​značilnostih kamna je mogoče razumeti vzrok za nastanek ledvičnih kamnov. Razumevanje vzrokov bolezni pa bo zdravniku pomagalo izbrati pravo in učinkovito taktiko zdravljenja. Če želite izvedeti sestavo izobraževanja v ledvicah, morate opraviti njegovo kemično analizo. Raziskave lahko potekajo na različne načine.

Kje se opravi analiza?

Analizo ledvičnih kamnov lahko opravite v specializiranem laboratoriju

Analizo ledvičnega kamna lahko opravimo v specializiranem laboratoriju. Klasični klinični laboratoriji v bolnišnicah in klinikah praviloma ne proučujejo lastnosti in sestave ledvičnih kamnov. Vsaka zdravstvena ustanova pošlje material za raziskave v specializirane laboratorije, ki se nahajajo na raziskovalnih inštitutih in patoanatomskih birojih.

Vendar pa je fluoroskopski pregled ledvičnega kamna mogoče opraviti ne le v laboratoriju. To velja za urate in oksalate - kamne, ki temeljijo na oksalni in sečni kislini. Te formacije so dobro vidne na rentgenskem slikanju. Če vsebujejo kalcijeve ione, bodo jasno vidne tudi na rentgenskem posnetku. Če pa se odločite za informacije o sestavi kamna kontaktirati rentgenski oddelek, potem morate vedeti, da njegovi zaposleni nimajo potrebnega znanja za določitev kemične sestave kamna iz slike.

Za določitev strukture in sestave kamna morate opraviti pregledno urografijo. Ta postopek je pogosto predpisan za ledvične kamne in urolitiazo na splošno. Z njegovo pomočjo je mogoče sklepati o strukturi tvorbe, njeni obliki, konturah in konfiguraciji sečil.

Analizo ledvičnih kamnov je mogoče opraviti v nekaterih industrijskih podjetjih, ki delajo s keramiko, granitom in drobljenim kamnom. Za to lahko uporabite naslednje metode:

• Spektroskopija. Ta metoda temelji na analizi stopnje spektralne absorpcije svetlobe kamna, ko infrardeča svetloba prehaja skozenj. To vrsto raziskav je primerno izvajati z odlaganjem multistrukturnih kamnov v ledvicah.
• Termogravimetrija je metoda, ki temelji na beleženju sprememb teže vzorca pod vplivom različnih temperatur. To je precej draga metoda, zato jo je najbolje uporabiti le v industrijske namene.
• Mokra in suha kemija. Za analizo se izvede mineralizacija kamna (pepelenje). Nato se struktura formacije razišče z metodo suhe kemije. Da bi to naredili, je kamen zdrobljen in posušen na listu papirja. Ta tehnika vam omogoča prepoznavanje strukture jedra, heterogenosti in konsistence.

Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi.

• Kromatografija je posebna metoda delitve kamna na njegove sestavne snovi, ki temelji na razliki v absorpcijski sposobnosti snovi, ki prehajajo skozi absorbersko plast.
• Študija tvorbe z nevtronsko aktivacijo pomaga odkriti majhne vključke v njeni strukturi. Da bi to naredili, je kamen obstreljen z nevtroni.
• Analiza za določanje poroznosti. Po poroznosti suhega kamna je zelo enostavno določiti vrsto kamna. Toda s to metodo je nemogoče raziskati sestavo več formacij. Zato je to tehniko najbolje kombinirati s kromatografijo, pri kateri se predmet razdeli na ločene dele, ki se razlikujejo po fizikalnih in kemijskih lastnostih. V tem primeru se kemijska analiza izvede z porazdelitvijo sestavnih snovi v dva različna medija.

Pomembno: za analizo v laboratoriju se uporablja metoda polarizacijske mikroskopije.

Njegovo bistvo je analizirati strukturo kamna z odbitim svetlobnim žarkom, ki pade na tvorbo v različnih ravninah. Kamni različnih gostot imajo različne polarizacije. Tako je enostavno določiti strukturo računa.

V večini primerov je za preučevanje strukture kamna dovolj več postopkov in rentgenska difrakcijska analiza:

Za identifikacijo majhnih vključkov se izvede mikroskopija sedimenta.

Ocenjuje se bazična in kisla vrednost urina.

Bodite prepričani, da naredite bakteriološko kulturo urina.

Pri preučevanju cistinskih kamnov se opravi test za cistin.

Priprava na analizo

Za analizo depozitov praviloma ni potrebna posebna priprava zobnega kamna, dovolj je le vzorec ledvičnega kamna.

Za izdelavo analize depozitov praviloma ni potrebna posebna priprava računa. Dovolj je le vzorec ledvičnega kamna. Vzorec lahko dobite po kirurški odstranitvi kamnov ali v primeru njihovega samostojnega sproščanja med uriniranjem. Običajno se usedline v urinu odstranijo po končanem drobljenju kamnov s sodobnimi tehnikami.

Če so ledvični kamni v urinu zelo majhni, jih lahko dobite na naslednji način:

Med uriniranjem je treba urin skozi čisto, tanko krpo ali poseben filter, kupljen v lekarni.

Po koncu uriniranja je treba tkivo ali filter skrbno pregledati. Včasih je kamen tako majhen, da spominja na drobno zrno peska.

Vzorec kamna posušimo na krpi in damo v kozarec s tesno zaprtim pokrovom.

Nastali vzorec je treba odnesti lečečemu zdravniku ali neposredno v laboratorij.

Posredne metode analize

Ker ni vedno mogoče pridobiti ledvičnih usedlin za analizo, se včasih uporabljajo preproste diagnostične metode.

Ker ni vedno mogoče pridobiti ledvičnih usedlin za analizo, se včasih uporabljajo preproste diagnostične metode, ki omogočajo visoko natančno določitev kemijske analize kamna. Torej, lahko uporabite eno od naslednjih metod:

• Rentgenska študija izobraževanja. Praviloma, če je zobni kamen na sliki zelo jasno viden, potem je najverjetneje kalcijevega izvora. Nekoliko manjši kontrast bo pri struvitnih in cistinskih kamnih. Če na sliki ni nič vidnega, vendar obstaja razlog za domnevo, da ima oseba bolezen ledvičnih kamnov, je verjetno, da so kamni uratni ali ksantinski.
• Ker so osnova za rast kamnov mikroskopski kristali (mikroliti), lahko z njihovo določitvijo v urinu sklepamo o prisotnosti urolitiaze. Če želite najti kristale, morate narediti mikroskopsko analizo urinskega sedimenta.
• Kemična študija za določitev kislosti urina. Če je kislost povečana, lahko to kaže na prisotnost uratov, ki v takem okolju zelo dobro rastejo.
• Ker so vzrok za nastanek mešanih in beljakovinskih kamnov različni mikroorganizmi, je treba opraviti bakteriološko analizo urina.
• O prisotnosti cistinskih tvorb lahko sklepamo iz rezultatov testov za cistin.

Dešifriranje rezultatov

Poleg izbire metode zdravljenja bo kemijska analiza depozitov omogočila zdravniku, da ugotovi vzrok njihovega nastanka.

Vsi ledvični kamni so netopne usedline. V nekaterih primerih, z majhno velikostjo kamnov in določeno kemično sestavo, jih je mogoče zdrobiti in zmehčati s pomočjo zdravil, decokcij, poparkov in čajev na osnovi zdravilnih zelišč.

Večina usedlin nastane na osnovi kalcijevega oksalata, tripelfosfata, cistina in sečne kisline (urata). Praviloma je velikost tvorbe odvisna od lokacije njegove lokalizacije. Velikost kamna je lahko od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Če tvorba vsebuje kalcij, so lahko vzrok za urolitiazo naslednji pogoji:

protin. V tem primeru bo kamen sestavljen predvsem iz sečne kisline. Manj pogoste so amonijeve in natrijeve soli.

Osteoporoza.

Hiperparatiroidizem.

Pri ljudeh s cistinurijo nastanejo cistinski kamni.

Pomembno: večina ledvičnih kamnov je sestavljena iz kalcija in oksalata. Zunanja struvialna plast lahko vsebuje bakterijske vključke in približno 65 različnih spojin.

Osnovne informacije o dešifriranju rezultatov študij in analiz vam bodo pomagale sklepati o prisotnosti določenih vrst usedlin v ledvicah. Vendar lahko le zdravnik na podlagi teh rezultatov izbere pravilno zdravljenje in ustrezno dieto za bolnika.

Obstaja več vrst ledvičnih depozitov:

Najpogostejši so oksalatni ali kalcijevi kamni. Pojavijo se pri skoraj 80% bolnikov z urolitiazo. Iz imena lahko razumete, da je glavna sestava kamna kalcijeve soli. Takšni bolniki morajo opustiti hrano, ki vsebuje veliko kalcija.

Struvitne ali fosfatne tvorbe so sestavljene iz amonijevega fosfata. Pojavijo se v 15% primerov.

Presežek soli sečne kisline v telesu povzroči nastanek uratnih kamnov v ledvicah. Določeni so pri 5-10% bolnikov s KSD.

Najmanj pogoste so tvorbe mešanega izvora in beljakovinski kamni. Vendar predstavljajo le 1 odstotek primerov.

Poleg izbire metode zdravljenja bo kemijska analiza depozitov omogočila zdravniku, da ugotovi vzrok njihovega nastanka. To bo bolniku po učinkovitem zdravljenju pomagalo preprečiti prihodnjo ponovitev bolezni, saj bo lahko uporabil potrebne preventivne ukrepe.

Ledvični kamni se razlikujejo po sestavi in ​​strukturi. Klinična slika urolitiaze pri posameznem bolniku, taktika njenega zdravljenja in ukrepi za preprečevanje nastajanja kamnov so odvisni od vrste kamnov.

Kako določiti sestavo kamna?

Edini način za zanesljivo poznavanje sestave kamna je njegova kemična analiza. Če želite to narediti, morate v laboratorij dostaviti kamen, ki je sam odšel z urinom, pridobljen z litotripsijo ali kot posledica operacije.

Glede na sestavo ločimo te vrste kamnov iz urinskega sistema:

• oksalati-kamni so sestavljeni iz kalcijeve soli sečne kisline
• fosfati- kamni iz kalcijeve soli fosforne kisline
• tripelfosfati– kamni iz amonijevega in magnezijevega fosfata ali struvitni kamni
• urati- soli sečne kisline
• cistinski kamni- iz aminokisline cistin
• kamni mešane sestave

Priporočila zdravnika bodo odvisna od tega, kakšen rezultat bo pridobljen pri analizi ledvičnih kamnov. Lahko se priporoči dietna terapija. Korekcija prehrane je zelo pomembna pri preprečevanju nastajanja fosfatov in oksalatov. Lahko se predpišejo tudi zdravila za raztapljanje kamnov, ki še niso izginili.

Kako pridobiti material za raziskavo?

Če ima bolnik kamenček, ki je bil nekako pridobljen iz urinarnega sistema, ga morate samo dostaviti v laboratorij.
Če je postavljena diagnoza "urolitiaza" in vidni kamni še niso odšli, morate urinirati skozi filter, da ločite tekoči del urina od netopnih nečistoč. Nato se filter dostavi v laboratorij.

Kje opraviti analizo ledvičnih kamnov?

V našem centru kamne analiziramo z infrardečo spektroskopijo. To pomeni, da se infrardeči žarki spustijo skozi obstoječi vzorec (kamen ali pesek). Glede na to, kako se spremenijo lastnosti svetlobe po prehodu skozi proučevani material, se sklepa o sestavi vzorca.

Prednost analize sestave kamna s to metodo je, da je majhna količina proučevanega materiala dovolj za pridobitev zanesljivega rezultata.

[02-055 ] Določanje kemične sestave sečnega kamna z infrardečo spektroskopijo

3460 rubljev.

naročilo

Identifikacija snovi po kristalnokemijskih značilnostih, določanje različnih napak, motenj in drugih značilnosti kristalne strukture.

Ruski sinonimi

Kemična analiza sečnih kamnov

Kemična analiza kamnov

angleški sinonimi

Analiza zobnega kamna

Raziskovalna metoda

Infrardeča spektrometrija.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Sečni kamen.

Splošne informacije za študijo

Urolitiaza je ena najpogostejših uroloških bolezni, pojavlja se pri vsaj 3% prebivalstva in zavzema eno vodilnih mest med urološkimi patologijami v Rusiji. Poseben problem urolitiaze je visoka pogostost ponavljajoče se tvorbe kamnov in razvoj nevarnih zapletov. Po 1 letu se ponovi približno 10 % bolnikov, po petih letih 50 %, po 20 letih pa opazimo ponovitev pri več kot 75 % bolnikov. Obstoječe metode odstranjevanja kamnov pacienta ne rešijo pred morebitnim ponovnim nastankom kamnov, saj so pravzaprav vse izključno simptomatske možnosti zdravljenja. Njihovo delovanje je usmerjeno le v izločanje končnega produkta motene presnove, tj. kamen (urolit). Ustavite ponovitev bolezni lahko razumete vzroke kamna. Po sodobnih konceptih je za to potrebno poznati sestavo sečnega kamna. Ruske, ameriške in evropske smernice za zdravljenje in preprečevanje urolitiaze navajajo, da je treba vsak kamen, ki je izstopil sam od sebe, ali njegove delce, pridobljene po daljinski ali kontaktni litotripsiji, pa tudi po laparoskopski in tradicionalni "odprti" operaciji, pregledati. da bi ugotovili njegovo mineralno sestavo.

Metoda infrardeče spektrometrije je ena od priporočenih metod za preučevanje sestave sečnega kamna. Omogoča vam določitev sestave kamna in razmerja kemikalij ter je univerzalna fizikalna in kemična metoda, ki se uporablja pri preučevanju strukturnih značilnosti različnih organskih in anorganskih spojin. Metoda temelji na pojavu absorpcije elektromagnetnega sevanja v infrardečem območju s strani skupin atomov testiranega predmeta. Absorpcija je povezana z vzbujanjem molekularnih vibracij s kvanti infrardeče svetlobe. Ko je molekula obsevana z infrardečim sevanjem, se absorbirajo samo tisti kvanti, katerih frekvence ustrezajo frekvencam razteznih, deformacijskih in libracijskih nihanj molekul. Analiza elementarne in fazne sestave sečnega kamna je pomembna in obvezna sestavina diagnoze KSD. Poznavanje kemijske strukture in presnovnih motenj v telesu nam omogoča razvoj ustrezne terapije z zdravili. Kalcijeve kamne najdemo pri 75-85% bolnikov, pogosteje pri moških, starejših od 20 let. Relaps je zabeležen v 30-40% primerov (brušitis - v 65%). Struvitni kamni so povezani z povzročiteljem okužbe. Pojavijo se v 45-65% primerov, pogosteje pri ženskah, spremlja jih veliko tveganje za vnetne zaplete. V odsotnosti zdravljenja pride do hitrega recidiva. Uratni kamni se pogosteje tvorijo pri moških.

Tako je določitev sestave kamna predpogoj za imenovanje nadaljnjega preventivnega in protirelapsnega zdravljenja bolnikov z urolitiazo.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za določitev vrste kamna, kar posledično pomaga zdravniku izbrati najprimernejši način zdravljenja ali sprejeti ukrepe za preprečevanje ponovitve.
• Za zagotovitev popolnih diagnostičnih informacij je potrebna kvantifikacija vseh kemičnih sestavin, ki sestavljajo kamen.

Kdaj je predviden študij?

Na predvečer študije je treba najprej pridobiti potrošni material (posode) iz katerega koli laboratorijskega oddelka.

Spektroskopija, kvantitativna

Analiza sečnih kamnov je pomemben korak pri ocenjevanju bolnikov s sečnimi kamni. Poznavanje sestave kamnov daje osnovne informacije o patogenezi bolezni, vključno s presnovnimi motnjami, prisotnostjo infekcijskega procesa in celo presnovo zaužitih zdravil.

Pridobivanje kamnov za študij je možno z naravnim izločanjem z urinom, pa tudi kot posledica operacije in litotripsije (drobljenje kamnov). Kamni (kalkuli) so netopne snovi (naslage), ki se najpogosteje tvorijo iz mineralnih soli - kalcijevega oksalata in fosfata, tripelfosfata (amonijev in magnezijev fosfat), uratov (sečne kisline) ali cistina. Nastanejo lahko v kateremkoli delu urinarnega sistema in se zelo razlikujejo po velikosti (od 1 mm do nekaj centimetrov). Približno ena tretjina kamnov je Ca 3 (P0 4) 2, MgNH 4 PO 4, CaC 2 4 ali njihove mešanice, torej so to oksalno kislinski (oksalatni), fosfatni (fosfatni) ali mešani sečni kamni. Nastanek kamnov spodbuja prekomerno sproščanje ionov Ca, na primer pri hiperparatiroidizmu, osteoporozi in pri neobičajno visoki vsebnosti kalcija v hrani. Pri bolnikih s protinom so praviloma kamni, sestavljeni predvsem iz sečne kisline, manj pogosto iz njene amonijeve ali natrijeve soli. Ti kamni se imenujejo sečna kislina ali urat. Cistinske kamne (z odlaganjem cistina) skoraj nenehno opazimo pri bolnikih s cistinurijo. Značilno je, da kamni nastanejo v pielokalicealnem sistemu ledvic, migrirajo v sečevod in mehur ter se nato izločijo med uriniranjem. Vendar se vsi kamni v teh primerih ne morejo sami odmakniti, potrebna je operacija (litoekstrakcija ali daljinska litotripsija z udarnim valom).

V Laboratoriju Gemotest izvajamo analizo sečnih kamnov z metodo spektroskopije je metoda, ki temelji na snemanju absorpcijskih spektrov vzorca v infrardečem območju. Prednost te metode je v uporabi minimalne količine testirane snovi in ​​hitrem pridobivanju dovolj specifičnih spektrogramov. Pri več kamnih ali drobcih sečnih kamnov je treba pregledati vsaj en vzorec materiala.

Pred raziskavo:

• Če bolnik zbira kamne sam, jih je treba zbrati z zbiranjem urina in filtriranjem. Hkrati niso potrebne nobene omejitve v prehrani in prehrani.
• Če so kamni dostavljeni v laboratorij kot posledica operacije, kirurg razloži pravila priprave.

Pogoji za odvzem in shranjevanje biomateriala:

Zbrati je treba celoten filtriran del urina. Za to boste potrebovali suho, čisto posodo za shranjevanje kamnov in filter (10x10 cm gaza ali fina mreža).

1. Pacient mora urinirati skozi filter, da se kamni ločijo od tekoče faze.
2. Previdno preglejte površino filtra, saj je kamen lahko zelo majhen (ne večji od zrna peska).
3. V posodo postavite kamne.
4. Dostavite kamne v laboratorij v suhi obliki.