domov › Zanimivo je › Zgodnja preeklampsija nosečnic, simptomi in zdravljenje. Hude oblike bolezni

Zgodnja preeklampsija nosečnic, simptomi in zdravljenje. Hude oblike bolezni

(pozna toksikoza nosečnic, PTH) - patološka stanja druge polovice nosečnosti, za katera je značilna triada glavnih simptomov: edem (prikrit in viden), proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu), hipertenzija (vztrajno povečanje krvni pritisk). Spremljajo ga motnje v delovanju vitalnih sistemov: kardiovaskularni, živčni, endokrini, hemostaza. Glede na resnost kršitev ločimo pretoksikozo, vodenico nosečnic, nefropatijo nosečnic, preeklampsijo in eklampsijo. Lahko povzroči umrljivost mater in dojenčkov.

Splošne informacije

Preeklampsija ali pozna toksikoza nosečnic je zapleten potek tretjega trimesečja nosečnosti, za katerega je značilen razvoj globokih motenj v vitalnih organih in sistemih, zlasti v žilni postelji in krvnem obtoku. Preeklampsija se začne razvijati po 18-20 tednih nosečnosti, največkrat pa se odkrije po 26-28 tednih. Preeklampsija spremlja 20-30% nosečnosti in je eden najpogostejših vzrokov zapletenih porodov (v 13-16% primerov), vključno s smrtjo mater in ploda. Glede na klinične oblike gestoze ločimo vodenico, nefropatijo, preeklampsijo in eklampsijo nosečnic. Klinične oblike preeklampsije so lahko tudi zaporedne stopnje enega samega patološkega procesa, ki se začne z edemom med vodenico nosečnic in se postopoma razvije v najhujšo obliko - eklampsijo.

Pozno toksikozo nosečnic delimo na čisto in kombinirano gestozo. Čista gestoza se razvije v ozadju nosečnosti pri ženskah, ki nimajo sočasnih bolezni, in kombinirana - pri ženskah z anamnezo različnih bolezni. Neugoden potek preeklampsije opazimo pri nosečnicah s hipertenzijo, ledvično patologijo (pielonefritis, glomerulonefritis), boleznimi žolčnega trakta in jeter (diskinezija, predhodno prenesen hepatitis), endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnica, trebušna slinavka), presnove lipidov. motnje.

Vzroki preeklampsije

Zapleti preeklampsije

Razvoj zapletov preeklampsije je vedno povezan s smrtjo nosečnice in ploda. Potek preeklampsije je lahko zapleten zaradi razvoja ledvičnega in srčnega popuščanja, pljučnega edema, krvavitev v jetrih, nadledvičnih žlezah, ledvicah, črevesju, vranici, trebušni slinavki.

Značilni zapleti preeklampsije so prezgodnji odstop normalno locirane posteljice, placentna insuficienca, ki vodi v zaostanek v razvoju, hipoksija in hipotrofija ploda. Pri hudi gestozi se lahko razvije sindrom HELLP, katerega ime je okrajšava simptomov: H - hemoliza, EL - zvišana raven jetrnih encimov, LP - znižana raven trombocitov.

Zdravljenje preeklampsije

Glavna načela zdravljenja gestoze, ki so se pojavile, so: hospitalizacija in skladnost z zdravstvenimi in zaščitnimi ukrepi, odprava motenj v delovanju vitalnih organov in sistemov, skrben in hiter porod. Ambulantno zdravljenje preeklampsije je dovoljeno le s prvo stopnjo vodenice. Nosečnice s hudo gestozo (nefropatija, preeklampsija, eklampsija) so hospitalizirane v bolnišnicah z oddelkom za intenzivno nego in oddelkom za nedonošenčke. V posebej hudih primerih preeklampsije je indicirana zgodnja prekinitev nosečnosti.

Terapevtski ukrepi za gestozo so namenjeni preprečevanju in zdravljenju zapletene nosečnosti in intrauterinih fetalnih motenj (hipoksija, podhranjenost in zaostanek v razvoju) z normalizacijo:

aktivnost centralnega živčnega sistema;
krvni obtok, koagulabilnost, viskoznost krvi;
presnovni procesi;
stanje žilne stene;
indikatorji krvnega tlaka;
izmenjava vode in soli.

Trajanje zdravljenja preeklampsije je odvisno od resnosti njenih manifestacij. Z blago stopnjo nefropatije se hospitalizacija izvaja vsaj 2 tedna, s povprečno stopnjo - 2-4 tedne, ob upoštevanju stanja ploda in nosečnice, čemur sledi odpust pod nadzorom v predporodni kliniki. . Hude oblike gestoze (nefropatija, preeklampsija in eklampsija) se do poroda zdravijo v bolnišnici pod nadzorom reanimatorjev.

Zgodnji porod z gestozo je indiciran za dolgotrajno zmerno nefropatijo, če je učinek zdravljenja odsoten v 7-10 dneh; hude oblike gestoze v primerih neuspeha ukrepov intenzivne nege za 2-3 ure; nefropatija, ki jo spremlja zamuda pri razvoju in rasti ploda med zdravljenjem; eklampsija in njeni zapleti.

Samostojni porod z gestozo nosečnic je dovoljen z zadovoljivim stanjem porodnice, učinkovitostjo terapije, odsotnostjo intrauterinih razvojnih motenj ploda glede na rezultate kardiomonitoringa in ultrazvočnih študij. Negativna dinamika v stanju nosečnice s preeklampsijo (zvišanje krvnega tlaka, prisotnost možganskih simptomov, povečanje fetalne hipoksije) je indikacija za operativni porod.

Preprečevanje preeklampsije

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju preeklampsije, so: dedna nagnjenost, kronična patologija notranjih organov nosečnice (ledvice, srce, jetra, ožilje), Rh konflikt, večplodna nosečnost, velik plod, nosečnost pri ženskah, starejših od 35 let. . Preprečevanje preeklampsije pri ženskah z dejavniki tveganja je treba izvajati od začetka drugega trimesečja nosečnosti.

Da bi preprečili razvoj preeklampsije pri nosečnicah, je priporočljivo organizirati racionalen režim počitka, prehrane, telesne dejavnosti in izpostavljenosti svežemu zraku. Tudi pri normalnem razvoju nosečnosti je treba omejiti vnos tekočine in soli, zlasti v drugi polovici. Pomembna sestavina preprečevanja preeklampsije je vodenje nosečnosti v celotnem obdobju: zgodnja registracija, redni obiski, nadzor telesne teže, krvnega tlaka, laboratorijske preiskave urina itd. Imenovanje profilakse z zdravili za preeklampsijo je odvisno od sočasnih bolezni. in se izvaja glede na posamezne indikacije.

Vsaka stara bolezen se lahko poslabša. Tudi nekaj, kar vas prej nikoli ni motilo, lahko zdaj pokaže svoj obraz. Številne bolezni "izlezejo" v prvem trimesečju. Toda v drugi polovici nosečnosti se lahko razvije eden najnevarnejših zapletov - preeklampsija.

Preeklampsijo nosečnic spremljajo motnje v delovanju vitalnih organov, v večji meri - žilnega sistema in krvnega pretoka.

Vrste gestoze pri nosečnicah

Gestozo imenujemo tudi pozna toksikoza nosečnic. Kaj je vzrok za nastanek preeklampsije in kakšen je mehanizem tega procesa, ni mogoče natančno določiti. Zdravniki pravijo, da je pri nastanku preeklampsije vedno vpleten cel kompleks. Najpogosteje pa njegov videz izzovejo kronične bolezni.

Če se preeklampsija razvije v ozadju navideznega dobrega počutja nosečnice in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, jo strokovnjaki imenujejo "čista preeklampsija". Ta pojav se pojavi pri 20-30% nosečnic. V primeru razvoja preeklampsije v ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, patologija endokrinega sistema, motnje presnove maščob) govorimo o "kombinirani preeklampsiji".

Glede na obliko, v kateri se gestoza manifestira, in simptome, ki jo spremljajo, obstajajo vrste gestoze, ki so tako rekoč njene stopnje ali stopnje resnosti:

Vodenica pri nosečnicah je najzgodnejša faza, v kateri se pojavijo noge in roke, sprva skrite in šele nato očitne. Vendar pa oteklina ne pomeni pojava gestoze. O tem lahko presodi le specialist. Zato nikoli ne sklepajte prehitro in še posebej ne izvajajte terapevtskih ukrepov.
Nefropatija se razvije v ozadju vodenice in jo spremlja okvarjeno delovanje ledvic. Prvi znak je povečan. Nefropatija lahko hitro preide v najhujšo obliko preeklampsije – eklampsijo, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Zapleti in posledice nefropatije so lahko najstrašnejši.
Za preeklampsijo so značilne otekline, visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Lahko pride do motenj v prekrvavitvi centralnega živčnega sistema, kar povzroči občutek teže v zatilju ali slabost, bruhanje, motnje vida in duševne motnje.
Eklampsija je najhujša stopnja preeklampsije. Pojavijo se konvulzivni napadi, moteno je delovanje organov in sistemov, lahko pride celo do možganske kapi. Eklampsija je nevarna tudi s tveganjem za prezgodnjo normalno locirano posteljico, prezgodnji porod, krvavitev in smrt ploda.

Metode zdravljenja preeklampsije med nosečnostjo

Ne glede na to, kakšna oblika preeklampsije se razvije pri ženski, mora o tem povedati zdravniku in začeti zdravljenje, saj je preeklampsija v vseh svojih manifestacijah zelo nevarna za otroka in mater.

Nemogoče je pozdraviti gestozo. Toda olajšanje njegovega poteka je v večini primerov povsem resnično in zelo potrebno. Lahke oblike preeklampsije se lahko zdravijo doma, hujše - v stacionarnih pogojih in pogosto v obvezni bližini enote za intenzivno nego.

Če zdravnik sumi, da imate razvoj preeklampsije, boste morali najprej opraviti številne teste in opraviti obvezne preglede, da potrdite diagnozo in ugotovite njeno obliko. Prav tako se spremlja kopičenje tekočine v telesu ženske in spremlja dinamika telesne teže. Nosečnicam s preeklampsijo je prikazana dieta z omejitvijo tekočine (800-1000 ml na dan) in soli, obogatena z beljakovinami in. Potreben je pregled pri oftalmologu, posvetovanje s terapevtom, nefrologom in nevropatologom. Bodite prepričani, da opravite ultrazvočni pregled, vključno s fetalno dopplerometrijo.

Praviloma so ženski predpisana zdravila za pomiritev živčnega sistema, na primer matičnica ali baldrijan za blage manifestacije in močna pomirjevala v primeru eklampsije. Če kršitev funkcij organov zahteva zdravljenje, so predpisana ustrezna zdravila: diuretiki, pa tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšajo pretok krvi v majhnih žilah, vključno s placento. Hkrati se izvaja preprečevanje placentne insuficience (Actovegin, vitamini E, B6, B12, C).

Na splošno je vse odvisno od manifestacij preeklampsije in stanja nosečnice. Vendar je zelo pomembno, da se ne zdravite sami, saj lahko to privede do hitrega razvoja zapletov in žalostnih posledic. Če terapevtski ukrepi ne prinesejo olajšave ali se stanje matere ali otroka poslabša, spodbujajo prezgodnji porod.

Za preeklampsijo je lahko značilen oligosimptomatski potek brez posebnih težav ali hiter razvoj z močnim poslabšanjem stanja. Zato je odlašanje v primeru suma na preeklampsijo lahko nevarno. In zdravljenje se lahko izvaja le pod nadzorom in na recept strokovnih zdravnikov.

Posebej za- Elena Kichak

Od Gost

Pri 28 tednih so mi po izvidu urina odkrili gestozo in so me takoj sprejeli v bolnišnico brez sojenja. Naredili so ultrazvok in CTG in vse na svetu, dolgo sem moral ležati. Vendar je rodila in rodila zdravega otroka.

Kaj je to? Preeklampsija med nosečnostjo je patološko stanje telesa, pri katerem so motene funkcije vitalnih organov in ki ga je izjemno težko nadzorovati, če je že v napredovali fazi.

Bolezen se pojavi predvsem v tretjem trimesečju in ima drugo ime - pozna toksikoza. Vendar pa se razlikuje od klasičnega slabega počutja v obliki slabosti in bruhanja, saj vključuje disfunkcijo kardiovaskularnega in endokrinega sistema, poškodbe centralnega živčnega sistema zaradi krčev krvnih žil.

Stopnja širjenja doseže 30%, položaj dodatno otežuje dejstvo, da je preeklampsijo v prvi polovici nosečnosti zelo težko odkriti v začetnih fazah razvoja. Tako se na primer pozna toksikoza, ki se je začela pri 20 tednih, odkrije šele pri 27-28 tednih.

Kakšna je nevarnost gestoze?

Kljub razvoju medicine je preeklampsija še vedno eden glavnih vzrokov umrljivosti mater in dojenčkov v prenatalnem in poporodnem obdobju. Ne ubije takoj, ampak prispeva k hitremu izumrtju telesa v nekaj dneh.

Bolnik lahko izgubi vid, sposobnost samostojnega gibanja, eden za drugim, prenehajo delovati pomembni organi: jetra, ledvice, srce, možgani. Resnejša kot je stopnja preeklampsije, manj možnosti imajo zdravniki, da rešijo bolnico in (ali) njenega otroka.

Le pozorna pozornost na poslabšanje dobrega počutja in pravočasen pregled bosta pomagala prepoznati pozno toksikozo v zgodnjih fazah njenega razvoja in se izogniti smrtnemu tveganju.

Vzroki gestoze

Znanstveniki še niso zagotovo ugotovili, kaj točno je vzrok za razvoj pozne toksikoze. O tem obstaja le nekaj predpostavk:

Patološke spremembe v centralnem živčnem sistemu. Odnos med možgansko skorjo in subkortikalnimi strukturami je moten, kar vodi do patologije. Sprožilni mehanizem je psihološki stres, ki bi mu lahko bila ženska izpostavljena med nošenjem otroka.
Imunske motnje, zlasti neuspeh pri prepoznavanju tkiv matere in ploda. Ta proces vključuje posebne celice T, ki so regulatorji imunskega odziva.
Motnje v endokrinem sistemu. Nosečnost vključuje kardinalne spremembe v hormonskem statusu, zaradi česar se lahko začnejo motnje v delovanju celotnega telesa ženske.
Pomanjkanje folne kisline. To izzove povečanje ravni neproteinogenih aminokislin, ki so izjemno strupene za telo.

Zaplet nosečnosti s preeklampsijo je krč vseh žil - to je razlog za odpoved vitalnih organov.

Simptomi preeklampsije med nosečnostjo po stopnjah

Obstaja več klasifikacij pozne toksikoze, vendar zdravniki v Rusiji razlikujejo 4 glavne stopnje razvoja bolezni, od katerih je za vsako značilna določena klinična slika.

vodenica

Zanj je značilno nezadostno dobro izločanje tekočine iz telesa, posledica tega je edem. Ta stopnja je razdeljena na 4 stopnje, za katere je značilna navzgornja smer lokalizacije edema:

Stopala nabreknejo, opazimo rahlo otekanje nog.
Noge popolnoma otečejo, spodnja tretjina trebuha nabrekne.
Oteklina se poveča in poleg nog in telesa zajame tudi obraz.
Edem vpliva na celotno telo, opazen na notranjih organih.

Značilni znaki edema

Ob pritisku s prstom na površino kože ostane udrtina. Dlje ko izgine, hujša je oteklina.
V edematoznem udu se čuti mravljinčenje, otrplost.
Huda oteklina povzroča občutek utrujenosti pri nosečnici.

To so najzgodnejši simptomi preeklampsije med nosečnostjo - če zdravniki ženski predpišejo potrebno terapijo, se pozna toksikoza ne bo več razvila.

Nefropatija

Če ob pojavu edema niso bili sprejeti nobeni terapevtski ukrepi, potem bolezen napreduje in preide v stopnjo nefropatije. Poleg zadrževanja tekočine se v telesu pojavi hipertenzija, preiskave urina pa kažejo na povečanje beljakovin.

Vse te simptome bo zdravnik opazil, če pacient vsaj enkrat na 2 tedna obišče predporodno kliniko in redno opravlja potrebne teste. Nefropatija ima več stopenj, ki imajo določene simptome:

I stopnja - tlak ne presega 150/90, razdalja od zgornje do spodnje meje pa mora biti normalna. Analiza urina razkriva beljakovine ne več kot 1 g / l. Obstaja otekanje spodnjih okončin.
II stopnja - tlak ne presega 170/100, beljakovine v urinu se povečajo in začnejo dosegati 3 g / l. Edem se razširi ne le na spodnje okončine, ampak tudi na spodnjo tretjino trebušne stene.
III stopnja - tlak nad 170/110, beljakovine v urinu presegajo 3 g / l, edem se razširi po telesu, zazna se edem notranjih organov.

Nefropatija, zlasti njena huda stopnja, ne more ostati neopažena in nosečnica bo zaradi poslabšanja njenega stanja prisiljena v bolnišnico.

Preeklampsija

V nekaterih primerih nefropatija III stopnje kljub zdravljenju preide v preeklampsijo. Glavna razlika med tem stanjem in nefropatijo je, da ima nosečnica moteno cirkulacijo krvi v možganih.

Obstaja resnična nevarnost za življenje matere in ploda, kar zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Med znaki hude preeklampsije med nosečnostjo lahko ločimo naslednje:

Zmedenost
glavobol
Izguba vida in/ali sluha
Občutek teže v zadnjem delu glave
Manifestacije skleroze
Krvavitve v stenah vitalnih organov
bruhanje

Če je ženska v tem stanju brez zdravstvene oskrbe, bo umrla. Preeklampsija vključuje namestitev bolnika v enoto za intenzivno nego, saj je treba njeno dobro počutje spremljati 24 ur na dan.

Eklampsija

Velja za najhujšo stopnjo preeklampsije nosečnosti, pri kateri niti nujna in visokokvalificirana oskrba ne zagotavlja, da bo ženska preživela. Nekateri zdravniki menijo, da je preeklampsija začetna stopnja eklampsije.

Eklampsija pomeni poslabšanje manifestacij nefropatije in precej šibek odziv telesa na tekoče ukrepe za reševanje bolnikovega življenja.

Značilni znaki eklampsije

Izguba zavesti
tonične konvulzije
Klonusi
huda šibkost
Močan glavobol
Obsežno otekanje notranjih organov (najpogosteje možganov)
Krvni tlak nad 170/110

Eklampsija se ne pojavi nenadoma, zato lahko, če se pravočasno odzovete na poslabšanje počutja in rezultatov preiskav, to stanje uspešno preprečite.

Zdravljenje preeklampsije po stopnjah - zdravila, sheme

Za vsako stopnjo preeklampsije v tretjem trimesečju nosečnosti zdravnik izbere ustrezno terapijo. Za diagnozo se uporabljajo rezultati preiskav urina in krvi, kazalniki krvnega tlaka, kazalci telesne teže (v dinamiki več tednov) in pregledi fundusa.

Zdravljenje preeklampsije I. stopnje (edem)

Glavni razlog za pojav edema je zamuda pri odstranjevanju tekočine iz telesa. Tradicionalno ruski porodničarji-ginekologi izvajajo strog nadzor nad vnosom tekočine in znatno omejitev njene količine.

Rezultati takšne »diete« niso vedno opazni: nosečnica je nenehno žejna, že obstoječa oteklina pa mine prepočasi. Vendar se nove ne oblikujejo.

Postopoma so naši zdravniki začeli prevzemati izkušnje zahodnih strokovnjakov: nosečnica sme piti, kolikor hoče, vendar pod enim pogojem - vsa zaužita tekočina mora imeti izrazit diuretični učinek. Lahko je brusnični sok ali kuhani listi brusnice. To metodo zdravljenja preeklampsije je veliko lažje prenašati in veliko hitreje lajša edem.

Poleg naravnih zdravil lahko zdravnik predpiše diuretike:

Kanefron - na voljo v obliki kapljic, pa tudi v obliki dražejev. Razširi ledvične žile, preprečuje prekomerno absorpcijo tekočine. Zmanjša izločanje beljakovin z urinom.
Cyston - izboljša prekrvavitev epitelnega tkiva urinarnega sistema, ima antibakterijski in diuretični učinek. Proizvedeno v obliki tablet.
Fitolizin - spodbuja sprostitev gladkih mišic, deluje protivnetno in diuretično. Proizvedeno v obliki posebne paste, iz katere morate narediti suspenzijo.

S hudim edemom za nosečnico je indicirana hospitalizacija in zdravljenje v bolnišnici.

Zdravljenje preeklampsije stopnje II (nefropatije)

Nefropatija vključuje kombinacijo edema in zvišanega krvnega tlaka. Posledično se terapiji doda zdravljenje zastajanja tekočine v telesu, kar prispeva k normalizaciji krvnega tlaka.

Ker se pritisk lahko pojavi večkrat in v kratkem času, mora biti nosečnica sprejeta v bolnišnico, da spremlja kazalnike krvnega tlaka 24 ur na dan in spremlja delovanje ledvic. Za stabilizacijo stanja bo zapisano naslednje:

Popoln mir. Fizični napor povzroči dvig pritiska, zato mora ženska več dni ostati v postelji.
Jemanje pomirjeval. Pomagajo pri zniževanju krvnega tlaka, vendar imajo med nosečnostjo lahko nekateri od njih neuspešen učinek, zato ne smete sami izbrati pomirjevala.
Dieta, katere namen je zmanjšati vnos soli in tekočine ter normalizirati razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani.
Jemanje antispazmodikov. Ker pozna toksikoza temelji na vazospazmu, jo je pomembno preprečiti. V nasprotnem primeru se bodo simptomi placentne preeklampsije poslabšali. Med nosečnostjo so dovoljena zdravila, kot sta No-shpa in papaverin.
Jemanje beljakovinskih dodatkov. Nefropatija vključuje povečano izpiranje beljakovin iz telesa, zato je naloga zdravnika povečati njegovo učinkovitost.

Kompleksno pravočasno zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo na stopnji nefropatije ima v večini primerov pozitiven učinek in ustavi nadaljnje napredovanje pozne toksikoze.

Zdravljenje III in IV stopnje preeklampsije (preeklampsije in eklampsije)

Pri obeh boleznih gre za resne okvare v delovanju ledvic, jeter, srca, možganov in velikih krvnih žil posteljice, zato ima ta stopnja preeklampsije največkrat posledice za otroka.

Če je nosečnost dosegla obdobje, v katerem se plod lahko rodi sposoben preživeti, potem matere opravijo nujni carski rez.

Za stabilizacijo bolnikovega stanja se izvajajo naslednji ukrepi:

Kapljično intravensko dajanje magnezijevih pripravkov, reopoliglukina, glukoze in diuretikov, ki naj bi žensko rešili pred edemom.
Popoln počitek in strog počitek v postelji. Praviloma pri eklampsiji bolnik čuti tako močno šibkost, da ne more sama vstati iz postelje.
Uvedba antikonvulzivov, če ima bolnik tonične konvulzije.
Urno spremljanje beljakovin v urinu. Ker ženska ne more sama opraviti testa, ji v sečnico vstavijo kateter.
Priključitev na sistem za umetno prezračevanje pljuč.
Jemanje močnih sedativov za normalizacijo pritiska in preprečevanje novih napadov.

Nujni porod je treba izvesti le, če je bilo mogoče ustaviti konvulzivne kontrakcije in doseči relativno stabilizacijo krvnega tlaka.

Nosečnost po blagih oblikah gestoze mora potekati pod okrepljenim zdravniškim nadzorom. Ker natančni vzroki pozne toksikoze niso znani, je težko določiti posebne preventivne ukrepe, ki bi nosečnico rešili pred razvojem te bolezni.

Najzanesljivejši način za zaščito pred preeklampsijo in eklampsijo je pravočasna terapija v zgodnjih fazah preeklampsije.

Eden od zapletov nosečnosti je preeklampsija, za katero je značilno moteno delovanje vitalnih organov. Drugo ime za preeklampsijo je pozna toksikoza.

Preeklampsija se diagnosticira po 20 tednih nosečnosti, vendar pogosteje v 25-28 tednih, čeprav se lahko znaki tega zapleta pojavijo nekaj dni pred porodom.

Pozna preeklampsija je diagnosticirana pri približno 10-15% vseh nosečnic.

Stopnje

Glede na resnost poteka gestoze ločimo 4 stopnje:

I stopnja - edem (vodenica nosečnic);
II stopnja (nefropatija);
III stopnja (preeklampsija);
IV stopnja (eklampsija).

Obstajata tudi čista preeklampsija in kombinirana preeklampsija.

Pravijo o čisti gestozi, če ženska nima kroničnih ekstragenitalnih bolezni (ki niso povezane z genitalnim področjem)
Nasprotno, kombinirana preeklampsija se pojavi v ozadju kroničnih splošnih bolezni (arterijska hipertenzija, ledvična bolezen, debelost in drugi).

Razlogi

Trenutno vzroki za preeklampsijo še niso ugotovljeni, vendar je nekaj gotovo - ta zaplet nosečnosti povzroči, da plod pride v konflikt z materinim telesom.

Mehanizem razvoja preeklampsije pri nosečnicah je generaliziran vazospazem, ki vodi v hipertenzijo (zvišanje krvnega tlaka).

Nevarni dejavniki za razvoj preeklampsije:

starost (mlajši od 18 in starejši od 30 let);
nosečnost z več kot enim plodom;
dednost (ženske, katerih matere so imele preeklampsijo);
prva nosečnost;
preeklampsija v preteklih nosečnostih;
prisotnost ekstragenitalne patologije (debelost, arterijska hipertenzija, ledvična in jetrna patologija itd.).

Simptomi preeklampsije

Najprej se diagnosticira predklinična stopnja gestoze - pregestoza (očitni znaki so odsotni). Diagnoza pregestoze se opravi z oceno laboratorijskih in dodatnih raziskovalnih metod:

trikratno merjenje krvnega tlaka s 5-minutnim odmorom v različnih položajih (zvišanje diastoličnega, tj. nižje vrednosti za 20 mm Hg ali več);
naraščajoča trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov);
zmanjšanje limfocitov (limfopenija);
povečana agregacija trombocitov (povečano strjevanje krvi).

Sama preeklampsija se kaže s klasično triado simptomov (Zangemeisterjeva triada):

otekanje,
proteinurija (beljakovine v urinu)
zvišanje krvnega tlaka.

Simptomi po stopnjah

I stopnja preeklampsije
Edem (vodenica nosečnosti)

Obstajajo 4 stopnje edema pri nosečnicah.

Za prvo stopnjo je značilno otekanje stopal in nog, za drugo otekanje nog in dvig na sprednjo trebušno steno, tretja stopnja je otekanje nog, rok, sprednje stene trebuha in obraza. In zadnja stopnja je generalizirani edem ali anasarca.

Poleg tega, da je oteklina lahko vidna, ne pozabite na skrito oteklino. Misel na latentni edem nakazuje patološko povečanje telesne mase (več kot 300 gramov na teden). Tudi oligurija govori o latentnem edemu (zmanjšanje količine izločenega urina na 600-800 ml na dan).

Posredni znak je razmerje med pijano in dodeljeno tekočino (dodeljeno manj kot 2/3). Tudi značilen znak edema pri nosečnicah je "simptom prstana" (težko je odstraniti ali dati prstan na običajen prst) in tesnost vsakodnevnih čevljev.

II stopnja preeklampsije
Nefropatija

Nefropatija (OPG-gestoza) poteka kot Zangheimesterjeva triada:

edem, v različnih stopnjah resnosti,
proteinurija (beljakovine v urinu),

Pri ocenjevanju zvišanja krvnega tlaka jih vodi začetni (pred nosečnostjo) tlak. Arterijska hipertenzija se imenuje zvišanje sistoličnega (zgornjega) tlaka za 30 mm Hg ali več. Art., In diastolični se poveča za 15 ali več mm Hg. Umetnost.

V povprečju (normalen pritisk pri nosečnicah, običajno 110/70). Arterijska hipertenzija je zvišanje krvnega tlaka do 140/100 mm Hg. Umetnost.

Proteinurija kaže na poškodbo sten ledvičnih posod, skozi katere beljakovine vstopijo v urin.

Če se v urinu odkrijejo sledi beljakovin (0,033 g / l), je treba bodisi izključiti pielonefritis ali pa obstaja neupoštevanje higienskih pravil pri uriniranju. O proteinuriji govorimo, ko beljakovine v urinu dosežejo 0,3 g / l ali več.

III stopnja preeklampsije
Preeklampsija

Stanje pred eklampsijo

IV stopnja
Eklampsija

Hudo stanje, zadnja stopnja preeklampsije. Zanj so značilni epileptični napadi.

Diagnostika

Poleg kliničnih manifestacij se za diagnosticiranje preeklampsije uporabljajo dodatne in laboratorijske raziskovalne metode:

merjenje tlaka trikrat na dan in po manjšem fizičnem naporu (počepi, plezanje po stopnicah) - diagnosticirana je labilnost krvnega tlaka;
splošna analiza urina (odkrivanje beljakovin, povečana gostota urina);
popolna krvna slika (zmanjšanje trombocitov, zvišanje hematokrita, kar pomeni zgostitev krvi);
analiza urina po Zimnitsky (oligurija in nokturija - povečanje količine urina, izločenega ponoči);
dnevna kontrola popite in izločene tekočine;
tedensko merjenje teže;
biokemični krvni test (zvišanje kreatinina, sečnine, jetrnih encimov, zmanjšanje skupnih beljakovin);
strjevanje krvi (povečanje vseh kazalcev).

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Gestoza doma

Zdravljenje preeklampsije predpisuje in nadzoruje ginekolog porodničar. Z edemom prve stopnje je dovoljeno ambulantno zdravljenje. Vse druge stopnje preeklampsije se zdravijo v bolnišnici.

Nosečnici se najprej ustvari čustveni in telesni mir. Priporočljivo je več ležanja na levem boku (položaj "postelja"), saj ta položaj izboljša prekrvavitev maternice in posledično ploda.

Drugič, potrebna je terapevtska prehrana (terapevtska miza mora vsebovati zadostno količino beljakovin, količina popite tekočine je odvisna od diureze, sama hrana pa mora biti premalo soljena).

Pri patološkem povečanju telesne mase so predpisani dnevi na tešče 1-2 krat na teden (skuta, jabolko, ribe).

Za normalizacijo delovanja možganov in preprečevanje konvulzivnih napadov so predpisani sedativi (motherwort, baldrijan, novopassitis). V nekaterih primerih so indicirana blaga pomirjevala (fenazepam).

Zdravljenje preeklampsije v bolnišnici

Glavno mesto pri zdravljenju preeklampsije zavzema intravensko kapalno dajanje magnezijevega sulfata. Odmerek je odvisen od stopnje gestoze in resnosti manifestacij. Magnezijev sulfat ima antihipertenzivne, antikonvulzivne in antispazmodične učinke.

Pri arterijski hipertenziji so predpisana zdravila, ki znižujejo pritisk (atenolol, korinfar).

Prikazano je tudi izvajanje infuzijske terapije s fiziološkimi raztopinami (fiziološka raztopina in raztopina glukoze), koloidi (reopoliglukin, infukol - škrob), krvnimi pripravki (sveže zamrznjena masa, albumin).

Za izboljšanje reologije (fluidnosti) krvi so predpisani antitrombocitni agensi (pentoksifilin) in antikoagulanti (heparin, enoksaparin).

Normalizacijo uteroplacentalnega pretoka krvi izvajajo membranski stabilizatorji in antioksidanti (aktovegin, vitamin E, glutaminska kislina).

Zdravljenje blage preeklampsije traja najmanj 2 tedna, srednje težke 2-4 tedne, huda preeklampsija pa zahteva stalno bivanje nosečnice v bolnišnici do poroda.

Zapleti in prognoza

Možni zapleti preeklampsije:

patologija jeter, ledvic, srca;
pljučni edem, krvavitve v vitalnih organih;
prezgodnji odmik posteljice;
hipotrofija ploda;
koma;
intrauterina smrt ploda.

Napoved je odvisna od stopnje gestoze, njenih manifestacij ter pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. V večini primerov je napoved ugodna.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja gestoze ni. V predporodni kliniki se ob registraciji natančno zbere anamneza ženske in opravi pregled, po katerem se določi skupina tveganja za razvoj preeklampsije (nizka, srednja ali visoka).

Izvajajo se tudi preventivni tečaji zdravljenja (sedativi, antioksidanti, diuretiki).

Nekaj raziskav o nosečnosti

Preeklampsija je pozna toksikoza pri ženskah v obdobju intrauterine tvorbe nerojenega otroka.

Pojavi se bližje sredini nosečnosti ali pozneje takšni simptomi in znaki preeklampsije:

Skrita ali vidna oteklina;
Patologija, pri kateri se v urinu diagnosticira beljakovina - proteinurija;
Stalno naraščanje indeksa krvnega tlaka je patologija hipertenzije.

Obstajajo kršitve pri delu takih telesnih sistemov:

Žilni sistemi;
živčni sistem;
endokrini sistemi organov;
sistemi hemostaze.

Kaj je gestoza?

Preeklampsija je zapletena nosečnost, ki se začne ob koncu drugega trimesečja, vrhunec bremen pa pade na tretje trimesečje nastajanja otroka v maternici.

Pozna toksikoza moti delovanje številnih organov, zlasti funkcionalnost krvnega obtoka, pa tudi odstopanja v stanju žilnega in živčnega sistema.

Razvoj gestoze se začne od 18. tedna nosečnosti, ta patologija pa se odkrije šele pri 26. tednu.

Preeklampsija se razvije pri skoraj vsaki tretji nosečnici, zapleti med nosečnostjo, ki se končajo z izgubo otroka ali smrtjo same nosečnice, pa predstavljajo 16,0 % vseh primerov.

Klinična oblika hude nosečnosti ima lahko naslednje patologije:

Zabuhlost ali vodenica;
Patološka nefropatija;
Zaplet preeklampsije;
Eklampsija med nosečnostjo.

Vse te patologije se lahko oblikujejo v stopnjah, z enim progresivnim procesom in se razvijejo iz edema in končajo z eklampsijo, kar vodi do nevarnih posledic.

Tveganje za razvoj v pozni nosečnosti

Pozna toksikoza (gestoza) med nosečnostjo je razdeljena na:

čista vrsta toksikoze;
Kombinirana vrsta gestoze.

Pri čisti toksikozi se preeklampsija pojavi med nosečnostjo, ko ni sočasnih bolezni.

Razlogi za razvoj kombinirane vrste gestoze se pojavijo pri tistih ženskah, pri katerih so med pregledom odkrili naslednje patologije:

Visok indeks krvnega tlaka - hipertenzija;
Vnetje ledvic - pielonefritis;
Bolezen ledvičnega organa - glomerulonefritis;
Patologije v žolčnem traktu;
Bolezen jetrne diskinezije;
Preneseni hepatitis;
Bolezen endokrinega organa nadledvične žleze;
Kršitev ščitnice;
Poraz organa endokrinega sistema - trebušne slinavke;
Kršitev metabolizma lipidov.

Koda ICD-10

Pri postavljanju diagnoze preeklampsije zdravniki uporabljajo klasifikacijo po mednarodnem sistemu ICD-10.

V skladu s tem sistemom obstaja jasna razlika med vzroki zapletene nosečnosti in patologijami, ki se razvijejo s preeklampsijo:

O10.9 Že obstoječa hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in po porodu, neopredeljena
O11.0 - hipertenzija, ki je obstajala prej, s povezano boleznijo proteinurije;
O12.0 - edemi, ki jih povzroča obdobje nosečnosti brez hipertenzije;
O12.1 - proteinurija, ki jo povzroča obdobje nosečnosti;
O12.2 - nosečniški edem s proteinurijo;
O13.0 Hipertenzija zaradi nosečnosti in blaga preeklampsija;
O14 - nosečnost povzročena hipertenzija in zmerna proteinurija;
O14.0 - zmerna preeklampsija;
O14.1 - huda oblika preeklampsije;
O15.0 - patologija eklampsije med nosečnostjo;
O15.1 - eklampsija procesa ognjišča;
O15.2 - eklampsija v obdobju po porodu;
O16.0 Neopredeljena hipertenzija v nosečnosti.

Delitev patologije po oblikah in stopnjah

Preeklampsija je razdeljena na stopnjo napredovanja patologije glede na njene oblike, pa tudi glede na simptome in znake:

Prva stopnja razvoja patologije preeklampsije. To stopnjo bolezni je mogoče določiti z blago stopnjo in jo opazimo le s simptomi otekline. Zjutraj je vodenica manjša, zvečer pa je zabuhlost bolj izrazita;
Druga stopnja patologije ima že bolj zapletene simptome in opazen je visok krvni tlak., vključno z zvišanim diastoličnim tlakom in razvojem proteinurije;
Tretja stopnja napredovanja gestoze- to je stopnja poslabšanja in razvoja preeklampsije;
Četrta stopnja preeklampsije je eklampsija. Gre za hude oblike zapletene nosečnosti;
Stopnja HELLP sindroma. To je najhujša stopnja zapletov v obdobju intrauterine tvorbe otroka.

V obdobju pojava druge stopnje bolezni gestoze pride do povečanja tlaka, ko je srčni organ v stanju diastole.

Razvoj te vrste hipertenzije vpliva na kakovost krvnega pretoka v majhnem placentnem krogu - višji kot je tlak med diastolo, manj molekul kisika vstopi v placentni krog krvnega obtoka, kar vodi v dejstvo, da razvijajoči se plod ne prejema potrebna količina kisika in hipoksija se razvije.

Nevarno je tudi močno povečanje, pa tudi zmanjšanje pritiska.

Za drugo stopnjo pozne toksikoze so značilni naslednji zapleti:

Odstop celic placente;
Hipoksija otroka v razvoju;
Krvavitev iz maternice;
Umetna prekinitev nosečnosti s strani telesa.

Nefropatija druge stopnje se diagnosticira s splošno analizo urina.

Zapletena oblika nosečnosti - preeklampsija

Na tretji stopnji napredovanja gestoze se splošno stanje nosečnice izboljša. Manifestacije glavobolov pravijo, da se v telesu razvijejo zapleti - preeklampsija.

Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi:

Kršitev pretoka krvi v možganih;
Spomin je moten;
Razvijajo se patologije vidnega organa;
apatično stanje;
Živčnost in razdražljivost;
Možganska kap jeter;
Količina izločenega urina se zmanjša na 400 mililitrov;
Indeks BP - 160/100 mm. rt. Umetnost.;
Diagnoza beljakovin v urinu;
Kršitev v sistemu hemostaze;
Število molekul trombocitov se zmanjša.

Zapletena oblika nosečnosti - preeklampsija

Hude stopnje napredovanja preeklampsije

Hude stopnje napredovanja patologije preeklampsije pri nosečnici vključujejo eklampsijo in HELLP sindrom.

Z napredovanjem eklampsije se pojavijo simptomi preeklampsije, dodajo pa se tudi krči.

Napad eklampsije lahko povzročijo takšna dražila:

Glasen in oster zvok;
Svetel blisk svetlobe;
stresno stanje;
Bolečina.

Napad ne traja več kot 2 minuti. Napad se začne s trzanjem obraznih mišic, nato se trzanje razširi na okončine in nato na vsa mišična tkiva telesa.

Obstaja tudi reakcija očesnega organa - pogled se ustavi in postane moten, zenice se hitro zvijejo. Ustnice se spustijo, prsti na rokah so stisnjeni v trdo pest.

Po 30 - 35 sekundah se pojavi konvulzivno stanje celotnega telesa:

Mišice telesa postanejo zelo napete;
Glava je vržena nazaj;
Čeljusti se stisnejo v slogu;
Koža kaže znake cianoze (modro obarvanje);
Obstaja ustavitev dihanja;
Nosečnica omedli.

Po nadaljnjih 10-25 sekundah se pojavi znak kloničnih konvulzij:

Žena se silovito bije v krču;
nenehno in nenadzorovano premika okončine;
Poskakuje po postelji.

Konvulzije po eni in pol do dveh minutah oslabijo in popolnoma prenehajo.

Po napadu se pojavijo naslednji simptomi:

Dihanje je hripavo;
Iz ustne votline se izloča pena, če pride do grizenja konice jezika, potem je pena rdeča.

Okrevanje po napadu - dihanje postane enakomerno in umirjeno, koža pridobi naravno barvo, pride do zožitve vidnih zenic, nosečnica se popolnoma zave.

Po napadu se ženska krča ne spomni in kakršni koli dražljaji trenutno niso dovoljeni, ker lahko izzovejo nov, hujši napad. Preostali znak napada je šibkost telesa in huda bolečina v glavi.

Nevarnost tega stanja je, da lahko povzroči krvavitev v možganskih žilah in povzroči otekanje možganov, kar povzroči smrt.

Eklampsija je po simptomih podobna epilepsiji, vendar obstaja razlika.

Pri epilepsiji teh znakov ni, kot pri eklampsiji:

Ni znakov hipertenzije;
Indikatorji v urinu v mejah;
Pred nastopom epileptičnega napada je bila zaznana avra epileptičnega tipa.

HELLP-sindrom - zapletena oblika gestoze

HELLP-sindrom je najnevarnejša oblika zapletene nosečnosti, ki ima hude posledice.

Klinični simptomi pozne gestoze:

Znaki zlatenice;
Bruhanje s krvavimi strdki;
Insuficienca jetrnega organa;
koma.

Sindrom HELLP se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so pogosto noseče. Ta vrsta gestoze se manifestira tudi po porodu. Zapleti HELLP sindroma so smrt 80,0 % nosečnic in njihovih nerojenih otrok.

Vrste gestoze, ki imajo redko obliko manifestacije:

Kožni ekcem;
Bolezen dermatoza;
bronhialna astma;
Srbenje kože in srbenje sluznice.

Te vrste gestoze so zapletena oblika obstoječih bolezni v telesu nosečnice, ki se v tem obdobju poslabšajo.

Redke vrste preeklampsije pri nosečnicah

Sorte gestoze med nosečnostjo so:

Patologija osteomalacije. Za to vrsto preeklampsije je značilno mehčanje celic kostnega tkiva. Precej ostro se ta patologija kaže v hudih simptomih. Najpogosteje pride do uničenja zob, pojavi se bolečina v kosteh in sklepih, pojavi se šepajoča hoja, razvije se nevralgija. Vzrok osteomalacije je pomanjkanje vitaminov pri nosečnici in kalcija;
Znaki ptializma. Pogosto se slinjenje pojavi v povezavi z bruhanjem iz telesa. Z veliko količino izločene sline pride do dehidracije telesnih celic, pride do motenj v govornem aparatu, pojavi se draženje na sluznici in koži;
Bolezen hepatoze. Ta vrsta bolezni ima znake zlatenice. Nosečnico je treba nujno izolirati od okolice. Izvaja se diagnostika, ki je namenjena razlikovanju hepatoze od hepatitisa in začetku pravilne terapije;
Patološka atrofija jetrnega organa.Če se ta zaplet nosečnosti pojavi v zgodnjem obdobju gestoze bolezni in ga ni mogoče pozdraviti, je treba umetno prekiniti razvoj ploda.

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Do danes vzroki za nastanek preeklampsije med nosečnostjo pri nosečnici niso bili natančno raziskani. V študijah porodništva, pa tudi ginekologije, obstajajo le teorije o etiologiji preeklampsije.

Teorija kortiko-visceralnega tipa kaže na njegov izvor zaradi kršitve medsebojne povezave možganskih organov. Povezava možganske skorje s snovjo subkortikalnega tipa izgine, kar radikalno spremeni reflekse v žilnih membranah, pa tudi v samem sistemu krvnega obtoka.

Obstaja tudi teorija o motnjah v hormonski sferi in regulaciji hormonskega ozadja vitalnih organov, kar vodi do imunološkega konflikta s plodom.

Eden od razlogov je nagnjenost ženske k preeklampsiji. Preeklampsija ima dedni genetski značaj in če so porodnice med nosečnostjo doživele preeklampsijo, potem ima nosečnica veliko tveganje za razvoj te patologije.

Med prvo nosečnostjo je možna gestoza v prvi polovici nosečnosti, od druge nosečnosti in v naslednjih - razvoj se pojavi od druge polovice.

Najpogosteje zdravniki pridejo do soglasja, da se preeklampsija ne razvije iz enega vzroka, nastanek patologije se pojavi s kombinirano metodo iz različnih dejavnikov vpliva.

Patogeneza patologije

Mehanizem delovanja preeklampsije izhaja iz dejstva, da se v stenah krvnih žil oblikuje generalizirano spazmodično stanje, ki povzroča motnje v sistemu krvnega pretoka in oskrbo s krvjo celic tkiv vitalnih organov.

Ta motnja je še posebej opazna v periferni sferi oskrbe s krvjo - to so cerebralne žile, pa tudi žile z majhnim premerom okončin.

Spazmodično stanje žil, zviša indeks krvnega tlaka, zmanjša količino krožeče krvi v krvnem sistemu.

Ta mehanizem vodi do tega, da organi ne prejemajo hranilnih snovi in molekul kisika, med boleznijo pa se oblikuje gestotični niz simptomov epileptičnega napada, ki lahko negativno vpliva na plod med njegovim razvojem, pa tudi na samo nosečnico.

Če so celice žilnih membran poškodovane, se pojavi naslednje:

Visoka prepustnost žilnice;
Sproščanje biološke tekočine iz membran krvnih žil v mišično tkivo - nastane modrica;
Obstaja sprememba v sistemu hemostaze - lastnosti koagulacije krvne plazme so kršene;
Konzistenca krvi je motena, tekočina postane bolj viskozna, kar ogroža pojav v telesu nosečne patologije - arterijske tromboze.

Najpogosteje so zaradi sprememb in motenj v sistemu krvnega pretoka prizadeti naslednji organi:

Celice vseh organov možganov, zlasti možganskih žil;
Celice ledvičnega organa;
Celice jetrnega tkiva;
Obstaja motnja v oskrbi s krvjo v majhnem placentnem krogu in v celovitosti celic posteljice.

Kaj je nevarna gestoza?

S patologijo preeklampsije pri nosečnicah se kršitev začne v strukturnih celicah, pa tudi v funkcionalnih sposobnostih možganskih celic:

Cerebralna mikrocirkulacija je motena;
Nastajanje krvnih strdkov v možganskih arterijah;
Indeks povečanega tlaka znotraj lobanje;
Cerebralni edem in krvavitev, ki vodi v smrt;
Spremembe v celicah živčnih vlaken distrofične narave;
Cerebralne krvavitve majhnega žariščnega tipa (mikro kapi).

Pri okvarjenem delovanju ledvic je razvoj nevaren:

Vnetje ledvičnega organa;
Povečana koncentracija beljakovin v urinu;
Insuficienca ledvičnega organa v akutni fazi razvoja.

Če so se v jetrnih celicah pojavile gestozne spremembe, obstaja nevarnost razvoja:

Žarišča nekroze organskih tkiv;
Izliv krvi v jetrna tkiva.

V obdobju motenj oskrbe posteljice s krvjo pride do hipoksije otroka v razvoju, ki izzove:

Ni popoln razvoj otroka - fizično in intelektualno;
Razvoj prirojenih patologij organov in sistemov v maternici;
Do bledenja ali spontanega splava nerojenega otroka.

Osnove klinične slike

Kakšen pritisk je značilen za pozno toksikozo?

Nevarni in patološki skoki krvnega tlaka med nosečnostjo, zlasti pri pozni gestozi, izgledajo kot povečanje sistoličnega tipa tlaka za več kot 30 mm. rt. Art., In diastolični tip tlaka - od 15 enot.

Precej nevarno je močno in spazmodično zvišanje krvnega tlaka v arterijah med srčno diastolo. To vodi do hipoksije ploda, pa tudi do umetnega zadrževanja telesa nosečnosti.

Med nosečnostjo je indikator krvnega tlaka 135/85 mm. rt. Umetnost. - to je znak nefropatije z gestozo.

Zelo pomembno je, da ženska pri načrtovanju nosečnosti sistematično spremlja indeks krvnega tlaka, da bi vedela trend njegovega nihanja.

Osnovni krvni tlak pred nosečnostjo in v prvem trimesečju nosečnosti lahko postane glavni individualni kazalnik nosečnice.

Diagnoza preeklampsije

Med načrtovanjem nosečnosti in med nosečnostjo mora ženska opraviti diagnostični pregled telesa, da bi ugotovila skrite patologije, ki so lahko vzrok preeklampsije.

Med nosečnostjo je treba sistematično izvajati naslednje preglede:

Nenehno se tehtajte in se izogibajte prekomerni telesni teži. V 3. trimesečju ne morete pridobiti več kot 350,0 gramov v 7 dneh;
Upoštevajte vodno ravnovesje in nenehno preverjajte telo za znake otekanja. Če je oteklina, pijte vodo - ne več kot 1000 mililitrov na dan;
Stalni nadzor izhoda urina iz telesa;
Stalno spremljanje indeksa krvnega tlaka. Tlak se meri na obeh rokah. Če obstaja velika razlika v indeksih krvnega tlaka desne in leve roke, je to znak preeklampsije.

V vsakem trimesečju se sistematično izvajajo tudi naslednje vrste laboratorijskih kliničnih testov za odkrivanje razvoja patologij v telesu in preeklampsije:

Splošna in biokemijska analiza urina. Ta študija pomaga ugotoviti koncentracijo beljakovin v urinu, pa tudi ketonska telesa. Levkociti v urinu lahko kažejo na možen vstop v telo nosečnice okužbe in virusov. Glede na analizo urina se razlikuje patologija ledvic - pielonefritis s pozno preeklampsijo;
Analiza krvne sestave - splošna in biokemijska;
Metoda krvnega testa - koagulogram - bo pokazala spremembe v sistemu hemostaze in koagulacijske lastnosti krvne plazme;
Ultrazvok maternice, pa tudi ploda z instrumentalno Dopplerjevo metodo. Pravočasno odkrivanje zamude pri nastanku otroka;
Tehnika kardiotokografije razvijajočega se ploda. Ta tehnika se izvaja po 28. koledarskem tednu nosečnosti. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite delovanje srčnega organa nerojenega otroka, pa tudi njegovo mobilnost in ugotovite morebitno hipoksijo ploda.

Nosečnico sistematično pregledajo tudi oftalmolog, zobozdravnik, nevrolog in nefrolog.

Nosečnico, ki je nagnjena k gestozi, tedensko pregleda terapevt in ginekolog.

Kako se zdravi preeklampsija med prenatalnim nastankom otroka?

V sodobni medicini metode popolne ozdravitve patologije preeklampsije med nosečnostjo niso bile razvite.

Zdravljenje je namenjeno:

Glavna usmeritev v zdravljenju je pomoč pri reševanju otroka in zdravja porodnice. Nenehno se izvaja podporna terapija z zdravili organov, ki podpirajo življenje;
S pomočjo sedativnega delovanja zdravil se okrepijo vlakna živčnega sistema.

Začetne faze preeklampsije, le ob rahlem otekanju, se zdravijo ambulantno, preostale stopnje razvoja in napredovanja preeklampsije pa le v klinični bolnišnici.

Uporablja se tudi pri zdravljenju diete brez soli in uporabe zeliščnih čajev in decokcij pri zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki jih zdravnik predpiše nosečnici pri zdravljenju preeklampsije, spadajo v naslednje farmakološke skupine zdravil:

Pomirjevala;
Sredstva za zmanjšanje indeksa BP;
Zdravila iz skupine antikoagulantov;
zdravila proti agregaciji;
Diuretiki za otekanje.

Predpisani so tudi vitaminski kompleksi skupine vitaminov B in vitamin C.

Pri zdravljenju gestoze se uporabljajo pripravki dveh oblik - v obliki peroralnih tablet ali v obliki raztopin za infundiranje.

Uporablja se pri zdravljenju zdravil:

Actovegin je predpisan za 2. in 3. trimesečje nosečnosti za večjo prekrvavitev posteljice in preprečevanje njene insuficience;
Za nadomeščanje magnezija v telesu in krepitev srčne mišice - Magnezij B6 se uporablja pri zdravljenju preeklampsije;
Zdravilo Curantil preprečuje hipoksijo posteljice in njeno insuficienco, povečuje delo placentnega kroga sistema krvnega pretoka in to zdravilo preprečuje tudi vaskularno trombozo;
Zdravilo Hofitol je fitopreparat, ki lahko obnovi celice in delovanje jeter.

Če preeklampsija napreduje in je ni mogoče ustaviti z vsemi razpoložljivimi metodami, je predpisan carski rez, da se ohranijo novorojenčki in zdravje porodnic.

Preprečevanje preeklampsije

Glavna preventiva med nosečnostjo je združljivost Rh faktorjev pri obeh starših, da bi se izognili Rh konfliktu med materjo in nerojenim otrokom.

Upoštevati morate tudi naslednja pravila za zapleteno nosečnost:

Dieta, v kateri je najmanj soli in iz prehrane izključite prekajene, vložene jedi in jedi iz moke;
Pijte vsaj 1200 mililitrov vode na dan;
Aktiven življenjski slog;
Izogibajte se stresu;
Opustite slabe navade;
Nadzor telesne teže za preprečevanje debelosti;
Sistematično opraviti diagnostični pregled stanja.

Video: pozna toksikoza (preeklampsija), edem.

Napoved za življenje

S pravočasno diagnozo patologije preeklampsije na začetni blagi stopnji otekanja ambulantno zdravljenje prinaša pozitivne učinke - napoved je ugodna.

Na stopnji preeklampsije je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili lahko popravi indeks krvnega tlaka in izboljša stanje nosečnice - napoved je ugodnejša.

Na stopnji preeklampsije eklampsije se pojavijo spremembe ne le v sistemu krvnega pretoka, temveč tudi v možganskih žilah. Velika verjetnost splava, pa tudi majhna verjetnost smrti zaradi možganske krvavitve pri nosečnici je neugodna prognoza.

HELLP-sindrom se v 80,0% primerov konča s smrtjo porodnice, v skoraj 100,0% primerov pa je bledenje ploda med razvojem neugodna prognoza.

Priljubljeno v kategoriji: