Velikost glave ploda. Majhna poševna velikost

Nizka lokacija glave ploda ni kršitev, ampak le diagnostični znak, ki kaže na anatomske značilnosti telesa. To je pogojno nevarno stanje, ki se lahko spremeni v odstopanje le s sočasnimi kršitvami intrauterinega razvoja in položaja ploda.

Predstavitev glave ploda je ugoden položaj za otroka, nizek položaj glave pa je le značilnost, na katero so zdravniki pozorni, ne pripisujejo pa ji odstopanj. Takšen znak zahteva večjo pozornost strokovnjakov in ženske same do poteka nosečnosti, vendar vas to ne bi smelo skrbeti. Takšna značilnost se odkrije pri načrtovanem pregledu pri ginekologu in ultrazvočnem pregledu.

Predstavitev glave ploda

Položaj glavice ploda glede na medenico je najugodnejši za naravni porod. Obstaja več vrst takšnega položaja, v vsakem primeru pa bo med porodom najprej izstopila glavica. Obstaja obrazna, okcipitalna, čelna, čelna predstavitev. V kateri koli obliki se lahko glava spusti in močno pritisne na medenico, kar je opredeljeno kot nizek položaj ploda.

Ta vrsta predstavitve je razdeljena na več podvrst, odvisno od podaljška glave:

1. Anterocephalic - velik fontanel je prevodna točka in ta različica položaja ploda je ugodna, vendar ostaja tveganje za poškodbe otroka in matere, ker je porod dolg, je treba izključiti hipoksijo.
2. Čelna nizka predstavitev ploda - za to možnost je značilen vstop glave otroka v medenico, čelni del, najširši, služi kot ožičen točen. V tem primeru je naravni porod ogrožen, predpisan je carski rez.
3. Nizka predstavitev obraza - ta vrsta lokacije se diagnosticira, ko je vodilno območje brada. Naravni porod je možen, če je porodniška medenica dovolj široka, sicer je indiciran kirurški porod.

Nestandardni položaj lahko povzročijo kršitve s strani matere, zapletene zaradi nosečnosti, nerazvitosti ploda, polihidramnija in drugih intrauterinih anomalij. Pomemben je tudi dedni faktor. Tveganje napačne predstavitve se poveča, če so bili podobni primeri že opaženi v rodu.

Razlogi

Netipična lokacija otrokove glave je pogost diagnostični znak, ki ga opazimo nekaj tednov pred porodom. Specialist določi lokacijo otroka s palpacijo in ultrazvokom. Nosečnica občuti tudi nekatere spremembe, povezane z izboljšanim počutjem. Ko se plod spusti, postane lažje dihati, zgaga in nelagodje v prsih izginejo.

Kaj povzroča nizek položaj glave ploda pred porodom:

1. Značilnosti anatomske strukture medenice pri ženskah.
2. Vnetni procesi v maternici tik pred porodom.
3. Povečana telesna aktivnost v zgodnji nosečnosti.

Ta lastnost ima nekaj manifestacij, ženska lahko samostojno določi nizek položaj glave, če je pozorna na spremembe v telesu.

Kako se manifestira

Glavna manifestacija tega stanja bo boleča bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha nekaj tednov pred porodom. Ženska lahko opazi madeže, ki so posledica nezadostnega raztezanja maternice in pritiska na glavo ploda.

Nizka predstavitev ploda lahko povzroči zgodnjo prekinitev posteljice, ki jo spremlja tudi krvavitev. Tveganje je grožnja pomanjkanja kisika, kar lahko negativno vpliva na nastanek notranjih organov.

Ženska lahko opazi izboljšanje splošnega počutja, zasoplost, teža v prsih izgine, dihanje postane lažje. Toda vsi neprijetni simptomi ne izginejo, ampak se premaknejo nižje. Skupaj z izboljšanjem stanja se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, čuti se pritisk na medenico.

Pri močnem pritisku glave lahko ženska doživi težave z gastrointestinalnim traktom, drisko in napihnjenostjo. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje. Če je nizek položaj glave edina manifestacija, so predpisani preventivni ukrepi, ki bodo zadostovali za naravni porod.

Diagnostika

Položaj ploda v različnih obdobjih nosečnosti določi porodničar-ginekolog. Že od 28. tedna nosečnosti je potrebno stalno spremljanje stanja nosečnice in intrauterine lokacije ploda. Med internističnim ginekološkim pregledom ugotovimo nizek položaj glave s tipanjem. Za ta položaj je značilna tudi mobilnost ploda, njegova glava se tiho premika v amnijski tekočini.

Poleg tega je predpisan vaginalni ginekološki pregled, ultrazvok, ki določa položaj otroka.

Ali obstaja nevarnost

Nepravilna lokacija otrokove glave ne predstavlja nobene nevarnosti, če ni povezana z drugimi, a že patološkimi značilnostmi ploda. Ugoden bo porod s sprednjo vrsto okcipitalne prezentacije. Ta položaj zagotavlja lahek prehod glavice, saj ustvarja optimalno razmerje med njeno velikostjo in medenico ženske.

Pri vstopu v majhno medenico se glava upogne, brada se približa prsnemu košu. Ko otrok preide, postane majhen fontanel vodilna točka. Ko je upognjen, preide z najmanjšim delom in se na izhodu poravna, nato se ramena obrnejo, glava pa se obrne na materino stegno. Po prehodu skozi ramenski obroč lahko trup in noge otroka zlahka izstopijo.

V primeru čelne predroditve je naravni porod izjemno redek. Trajajo dolgo in lahko povzročijo poškodbe otroka in ženskih medeničnih organov. Čelna predstavitev med naravnim porodom ima neugodno prognozo, obstaja tveganje za rupturo maternice in asfiksijo ploda.

Z nizko čelno lego otroka je ženski priporočljivo, da nekaj tednov pred porodom odide v bolnišnico za stalno spremljanje porodničarja-ginekologa. Če obstajajo pritožbe zaradi hude bolečine, krvavitve, se izvede ultrazvok. Ko se odkrije čelna predstavitev, se nosečnost podaljša, zdravniki pripravijo otrokova pljuča za delovanje zunaj maternice.

Nizek položaj glave brez oteževalnih dejavnikov ne vpliva na možnost naravnega poroda, vendar porodničar-ginekolog še vedno opazuje žensko.

Ko se odkrijejo nepravilnosti pri otroku ali materi, strokovnjaki razmišljajo o smiselnosti carskega reza. To izključuje poškodbe otrokove glave in rupturo materine maternice.

Tik pred porodom je ženski predpisana posebna dieta, saj lahko pritisk na medenične organe povzroči črevesne motnje. Nosečnici je prikazan fizični in psihični mir, dober spanec in izključitev stresa na telesu.

Od trenutka, ko se odkrije nizka predstavitev, se ženski priporoča, da nosi povoj za nosečnice, kar zmanjša pritisk otroka na medenične organe in zmanjša tonus maternice.

Med nosečnostjo je žensko telo podvrženo velikim spremembam. Omeniti velja, da se lahko pri vsakem predstavniku šibkejšega spola pojavijo na različne načine. Tako kot se naslednje nosečnosti lahko zelo razlikujejo od prejšnjih.

Med čakanjem na otroka se ženska sooča z različnimi diagnozami in neznanimi pojmi. Tako nekaterim ženskam, ki so v zanimivem položaju, pravijo, da je glava ploda nizka. O tej funkciji bomo razpravljali v tem članku.

Fetalna glava je nizka: kaj to pomeni?

Ko bodoča mamica sliši takšno izjavo ginekologa, jo največkrat zgrabi panika. To je absolutno nemogoče narediti. Nizka lokacija glave ploda ni patologija. To stanje ne bo na noben način škodovalo vašemu nerojenemu otroku. Če pa se odkrije taka lastnost, je treba upoštevati določena priporočila.

Diagnostika

Ali je mogoče samostojno določiti nizek položaj glave ploda? Odgovor na to vprašanje je negativen. Zdravniki pravijo, da lahko ženska sumi o prisotnosti te funkcije. Vendar pa je mogoče samo po pregledu z gotovostjo reči, da je glava ploda nizka. Obstajata dva načina za opredelitev takega stanja.

Ročni pregled

Med rutino lahko zdravnik določi položaj otroka. Ko izkušeni porodničar-ginekolog ugotovi, kako daleč je telo otroka od vhoda v cervikalni kanal.

Ultrazvočna diagnostika

S tem pregledom lahko tudi ugotovite, da je glavica ploda nizka. V tem primeru mora zdravnik nujno določiti stanje materničnega vratu in opisati njegov položaj v protokolu ultrazvoka.

Kaj storiti, če je otrokova glava nizka?

Ko se odkrije ta lastnost, nosečnici najpogosteje ni predpisano nobeno zdravljenje, vendar zdravnik vedno daje priporočila in nasvete. Glede na gestacijsko starost so lahko drugačne. Ugotovimo, kako se obnašati, ko je otrok nizek?

Omejitev telesne dejavnosti

Pri prezgodnjem padcu ploda pri ženskah je vedno priporočljivo omejiti kakršno koli obremenitev. Treba je opustiti kakršno koli športno vadbo in voditi miren življenjski slog. Strogo je prepovedano dvigovati težke predmete in hoditi v petah.

Zavrnitev spolnega odnosa

Nizka glava nerojenega otroka že pritiska na vhod v reproduktivni organ, izzove širjenje materničnega vratu.

Psihološki mir

Ko je otrokova glava nizka, se ženski svetuje jemanje pomirjeval. Ti vključujejo zdravilo "Valerian" in zdravilo "Motherwort". Ta zdravila so popolnoma varna za nerojenega otroka.

Ta zdravila je treba jemati le po priporočilu specialista. Nikoli se ne zdravite sami. V nasprotnem primeru lahko le poslabšate situacijo.

Uporaba povoja

Ko je otrok nizek, je vedno priporočljiva uporaba povoja. To napravo lahko kupite v kateri koli lekarniški verigi ali trgovini z medicinskimi pripomočki. Povoj bo nežno podprl velik trebuh in preprečil, da bi se otrok rodil prezgodaj.

Upoštevati je treba, da se povoj lahko uporablja le v drugi polovici nosečnosti. Napravo je treba vedno namestiti v vodoravnem položaju. Samo v tem primeru bo učinkovitost največja.

Zdravljenje prezgodnjega prolapsa glave

Korekcija se izvede šele, ko se začne prezgodnje odpiranje ali skrajšanje materničnega vratu. Zato morajo biti ženske s to diagnozo vedno pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve naprave, imenovane pesar, na maternični vrat. V prvotnem položaju bo vztrajal do poroda. To bo pomagalo preprečiti prezgodnje rojstvo otroka.

Normalen potek nosečnosti

Običajno se glavica ploda spusti v malo medenico po 36 ali celo v tem primeru ženska ne dobi nobenih priporočil in ji je dovoljeno normalno življenje. Omeniti velja, da je s tem izidom dogodkov otrok donošen in pripravljen na rojstvo.

Zaključek

Če ste ugotovili nizko lokacijo otrokove glave, se morate natančno spomniti vseh priporočil strokovnjaka. Če boste upoštevali pravila, boste lahko zdržali in rodili otroka pravočasno.

V porodništvu obstaja veliko indeksov, zahvaljujoč katerim je mogoče določiti gestacijsko starost, prisotnost ali odsotnost nepravilnosti v razvoju ploda. Biparietalna velikost glave ploda je eden od teh kazalcev, ki lahko drugim natančneje pove o gestacijski starosti. Biparietalno velikost glave ploda je mogoče določiti z ultrazvokom, njegova informativnost pa je še posebej visoka v obdobju od 12 do 28 tednov. V našem članku bomo razmislili, kako izmeriti biparietalno velikost glave, kakšni so njeni kazalniki na različnih stopnjah razvoja ploda in možna odstopanja od norme.

Biparietalna velikost glave ploda je normalna

BDP glave ploda je razdalja med zunanjimi in notranjimi konturami obeh parietalnih kosti, črta, ki povezuje zunanje konture parietalnih kosti, mora potekati čez talamus. Odstopanje od pravil za merjenje vodi do izkrivljanja rezultatov in posledično do napačne določitve gestacijske starosti. Vsaka gestacijska starost ustreza določeni vrednosti BPD ploda v normi. Ko se gestacijska starost poveča, se poveča biparietalna velikost glave ploda, do konca nosečnosti pa se njegova stopnja rasti izrazito zmanjša. Torej, BDP ploda pri 12 tednih je v povprečju 21 mm, BDP ploda pri 13 tednih je 24 mm, pri 16 tednih - 34 mm, pri 24 tednih - 61 mm, BDP pri 32 tednih je 82 mm, pri 38 tednih - 84 mm in pri 40 tednih - 96 mm.

Biparietalno velikost glave ploda ocenjujemo skupaj s fronto-okcipitalno velikostjo (LZR), ki ju merimo v isti ravnini (na ravni možganskega debla in vidnih tuberkul). Sprememba velikosti teh dveh indikatorjev je neposredno sorazmerna z gestacijsko starostjo.

Po 38 tednih se lahko spremeni konfiguracija glave ploda, od tega pa bo odvisen tudi indikator biparietalne velikosti glave ploda. Torej, pri dolihocefalni konfiguraciji bo BDP glave ploda manjši od običajnega.

Ultrazvok med nosečnostjo in patologijo

Biparietalna velikost glave ploda skupaj z drugimi kazalniki omogoča ugotavljanje takšnih nepravilnosti v razvoju ploda, kot so intrauterina zaostalost rasti, hidrocefalus in velik plod. Če je BPR glave več kot normalno, potem ne smete hiteti z zaključki, morate izmeriti druge dele telesa ploda. Enakomerno povečanje vseh velikosti telesa (glava, prsni koš, trebuh) kaže na velik plod.

Če sta povečani le biparietalna in frontookcipitalna dimenzija (razdalja od najbolj štrlečega zunanjega roba čelne kosti do zunanjega roba okcipitalne kosti), potem je to potrditev diagnoze hidrocefalusa. Vzrok hidrocefalusa pri plodu je intrauterina okužba.

V primerih, ko je BDP ploda nižji od običajnega in vse njegove druge dimenzije ne ustrezajo gestacijski starosti, se postavi diagnoza - intrauterini zastoj rasti (IUGR). Vzroki IUGR so intrauterina okužba ploda, kronična hipoksija zaradi placentne insuficience. Če je diagnosticirana intrauterina zaostalost rasti, potem mora ženska opraviti zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok: izboljšati uteroplacentalni pretok krvi, povečati dostavo kisika in hranilnih snovi plodu (, Actovegin, Pentoksifilin).

Zmanjšanje fetalne BPD skupaj z LZR brez zmanjšanja drugih telesnih velikosti kaže na mikrocefalijo.

Preučili smo vrednosti indikatorja biparietalne velikosti glave ploda, njegove vrednosti v normi in s patološkimi nepravilnostmi.

Vsak organ v našem telesu je zelo pomemben. Zelo težko je živeti brez rok, brez nog, nemogoče je živeti brez srca. In kdo je odgovoren za celotno naše telo? Seveda, glava. Poznate rek: "Kruh je vsemu glava"? Iz tega pregovora je jasno, da je glava najpomembnejša.

Možgani se nahajajo v glavi, ki je odgovorna za delo našega celotnega telesa. Če pride do kakršnih koli sprememb v možganih, to takoj vpliva na delovanje celotnega organizma. Regulacija telesa poteka s pomočjo živčnih impulzov (možganski živčni končiči) in s pomočjo posebnih kemikalij (hipofiza) - humoralna regulacija.

Mnoge živali se v nekaj urah po rojstvu lahko samostojno premikajo in celo iščejo hrano. Naši otroci ostanejo več mesecev popolnoma nemočni. Zakaj se to dogaja? Vse je zelo preprosto: človek je visoko organizirana, družabna žival. To pomeni, da se človeško telo v procesu življenja nauči izvajati veliko število različnih dejavnosti: govoriti, jesti, hoditi in še veliko več. Nemogoče je dobiti vse to znanje naenkrat, zato se človek uči na zgledu drugih ljudi, kako preživeti v tem svetu (socialni dejavnik). Poleg socialnih veščin, ki jih otrok pridobi v procesu življenja, obstaja tudi prirojeni spomin, izkušnje prejšnjih generacij. Tak spomin nas varuje pred smrtjo (samoohranitveni nagon). Instinktivno se bojimo ognja, kač in živo rdečih žuželk, čeprav nas še nihče ni ugriznil. Poleg nagona samoohranitve otrok od svojih prednikov podeduje tudi druge reflekse in nagone. Torej imajo novorojenčki refleks iskanja, instinktivno iščejo hrano. Če novorojenčka položimo na materin trebuh, se sam priplazi do prsi in začne sesati mleko.

Zakaj se ne bi že rodili sposobni hoditi in govoriti? Preprosto je: za to mora biti otrok predolgo v maternici. Če se otrok predolgo razvija v materinem trebuhu, bodo kosti otrdele in kosti lobanje bodo izgubile gibljivost. V tem primeru otrokova lobanja izgubi sposobnost spreminjanja volumna, kar oteži prehod glave skozi medenico ženske, katere kosti so tesno zraščene in se ne premikajo.

Po rojstvu se otrok začne hitro razvijati. Hkrati zdravniki razlikujejo telesni in duševni razvoj.

Velikost in obseg otrokove glave

Norma

Telesni razvoj razumemo kot intenzivnost naraščanja višine, teže otroka, obsega glave in prsnega koša. Ti kazalniki se ocenjujejo v kombinaciji. Obseg glave ob rojstvu otroka se giblje od 29 do 34 cm, velikost glave z različnimi prirojenimi patologijami pa se lahko spreminja navzgor in navzdol. Pri stanjih, kot so mikrocefalija (majhna glava), kronična intrauterina fetalna hipoksija (zmanjšana oskrba s kisikom skozi posteljico med nosečnostjo), kronična zastrupitev z nikotinom (stanja, ko je mati med nosečnostjo preveč kadila), opazimo zmanjšanje velikosti glave.

Ekstremna stopnja takih stanj je anencefolija (odsotnost glave). Opazimo ga lahko pri plodu z dednimi patologijami, virusnimi okužbami (rdečke, norice) med nosečnostjo. Za prepoznavanje takšnih stanj je treba opraviti ultrazvočni pregled ploda v zgodnjih fazah njegovega razvoja.

Z endokrinimi motnjami s strani matere (diabetes mellitus, hipertiroidizem) se velikost glave spremeni v smeri povečanja. Povečanje velikosti glavice oteži porod po naravni poti, saj otrokova glavica ne more skozi medenico. V takih primerih se opravi carski rez.

V prvem letu življenja se velikost glave precej intenzivno povečuje. V nobenem drugem obdobju otrokovega življenja ni tako hitrega spreminjanja rasti, teže, obsega glave in prsnega koša. V prvih šestih mesecih se velikost glave poveča v povprečju za 1,5 cm, po šestih mesecih - za 0,5 cm na mesec. Intenzivnost sprememb v velikosti glave se lahko razlikuje v različnih mesecih pri različnih otrocih. To so lahko tako fiziološke kot patološke spremembe.

S fiziološkimi spremembami v intenzivnosti rasti glave volumen glave ostane znotraj centilnih vrednosti. Centilne tabele so povprečne vrednosti kazalnikov telesnega razvoja otrok v različnih življenjskih obdobjih. Te tabele odražajo skladnost volumna otrokove glave s starostnimi normami: centilne tabele za dečke, centilne tabele za dekleta.

Pri pregledu otroka v kliniki pediater oceni ne le, koliko se je otrokova glava povečala, temveč tudi, ali te velikosti ustrezajo starostni normi. Če se otrok rodi z velikim volumnom glave, lahko v procesu razvoja doživi manj intenzivno povečanje velikosti glave. Če ima otrok majhno glavo, bo povečanje volumna glave pri takih otrocih intenzivnejše. Običajno so do leta vsi otroci poravnani, velikost glave pa je približno 44 cm.

Ampak nič ne moremo reči le z velikostjo glave, pomembno je razmerje med velikostjo glave in prsi. Pri patoloških spremembah intenzivnosti rasti obsega glave lahko opazimo tako patološko pospešitev povečanja volumna glave v primerjavi z volumnom prsnega koša kot patološko upočasnitev.

Dojenček ima veliko glavo

Povečanje intenzivnosti rasti obsega glave je zelo pogosto opaženo pri stanju kot je npr hidrocefalus. To stanje se lahko razvije pri nedonošenčkih, otrocih, rojenih v asfiksiji, otrocih z intrauterino hipoksijo. V tem primeru so možgani poškodovani, tekočina pa se začne kopičiti v lobanji. Kopičenje tekočine vodi do povečanja prostornine intrakranialne škatle in posledično povečanja velikosti otrokove glave. Fontanele pri otroku ne rastejo dobro, lahko se izbočijo, utripajo, še posebej, ko otrok joka. Ker je edem lokaliziran v možganih, otrokov možganski del lobanje prevladuje nad obraznim delom. Drug znak hidrocefalusa pri otroku je povečanje volumna glave glede na volumen prsnega koša. Običajno je intenzivnost povečanja volumna prsi večja od intenzivnosti povečanja volumna glave. Pri hidrocefalusu je lahko prostornina glave enaka ali večja od prostornine prsnega koša. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti ultrazvočni pregled možganov, ki razkriva kopičenje tekočine v možganih, povečanje možganskih komor. Otroke s tem stanjem mora pregledati nevrolog. Predpisani so diuretiki (furasemid) in zdravila za izboljšanje možganske prehrane (piracetam, nootropil). Za otroke je priporočljiva splošna masaža. Po zdravljenju se otroci razvijajo enako kot njihovi vrstniki, dolgoročnih učinkov ni. V odsotnosti zdravljenja otroci zaostajajo za svojimi vrstniki v duševnem razvoju, pozno začnejo govoriti, sedeti, hoditi.

majhna otroška glava

Zmanjšanje intenzivnosti rasti glave najpogosteje opazimo pri genetske bolezni. Poleg zastoja v rasti glave imajo lahko takšni otroci tudi druge prirojene malformacije: razcep ustnice, trdega neba, mehkega neba, zraščene prste na rokah ali nogah, šestprste roke ali noge in druge. V takšnih pogojih je posvet z genetikom obvezen. Zdravljenje poteka v skladu z ugotovljenimi prirojenimi nepravilnostmi. Napoved ni vedno ugodna in je odvisna od stopnje poškodbe možganov.

Ocena zrelosti možganov

Poleg telesnega razvoja zdravnik na sprejemu oceni tudi duševni razvoj otroka. Duševni razvoj otroka označuje zrelost otrokovih možganov in otrokovo prilagodljivost življenju v okolju. Do določenih datumov se morajo pri otroku pojaviti ali izginiti določeni znaki. Če se znak ni pojavil ali izginil, potem to kaže na nezrelost možganov.

Tako naj bi se otrok nasmejal do enega meseca, do dveh - dobro je, da ima glavo v položaju na trebuhu, do šestih mesecev pa naj bi otrokovi prirojeni refleksi (samodejna hoja, ustni avtomatizem in drugi) popolnoma izginili.

Če otrok zaostaja v duševnem razvoju, je treba izključiti možganske bolezni. To zahteva posvetovanje z nevrologom in ultrazvočni pregled možganov. Za zdravljenje otrok z duševno zaostalostjo je potrebno zdraviti stanje, ki je povzročilo poškodbo možganov. Zelo pomembna je uporaba zdravil, ki izboljšujejo prehrano možganov (piracetam, nootropil). V hujših primerih, ko je težko postaviti diagnozo, je potreben tudi posvet z genetikom, saj to stanje zelo pogosto spremlja dedne bolezni.

Oblika glave pri otrocih

Poleg sprememb v velikosti glave je mogoče opaziti spremembe v njeni obliki. Zelo pogosto pri rahitisu pride do sploščitve glave ali njene enostranske deformacije (na strani, kjer otrok največ leži). V tem stanju se iz kosti izpere kalcij, te se zmehčajo in se lažje deformirajo. V tem primeru je potrebna uporaba vitamina D3 v terapevtskem odmerku (1500-3000 ie). Za preprečevanje rahitisa je treba otroku do dveh let dnevno dajati vitamin D3 v profilaktičnem odmerku (500 IE), razen v poletnih mesecih (junij, julij in avgust).

Dojenčkova glava se poti

Zelo pogosto pri endokrinih boleznih, zlasti pri poškodbah ščitnice, lahko otroci doživijo povečano potenje glave. V tem primeru se je potrebno posvetovati z endokrinologom, opraviti krvni test za ščitnične hormone. Potenje lahko opazimo tudi pri zgoraj opisanem pomanjkanju vitamina D.

Skorja na glavi otroka

Ob rojstvu na koži otroka ostanejo različne snovi, ki so otroku pomagale pri razvoju znotraj maternice. Zaradi tega lahko na lasišču nastane skorja. Ta skorja je lahko v obliki ločenih majhnih formacij ali popolnoma pokriva celotno glavo. To stanje ni patologija in ne zahteva posebnega zdravljenja. Edina stvar, ki jo otrok potrebuje, je higienska nega lasišča. Vse skorje je treba namazati z vazelinom, ki jih zmehča, nato pa previdno odstraniti z vatirano palčko. To operacijo je treba izvajati vsak dan 5-7 dni.

Pediater Litashov M.V.

Zakaj je videz glave novorojenčka tako nenavaden? Dejstvo je, da glavica zaradi svoje gostote in velikosti doživlja največje težave pri prehodu skozi porodni kanal. Po rojstvu glavice je porodni kanal običajno dovolj pripravljen za napredovanje trupa in okončin ploda.

Glava ploda ima številne značilnosti. Njene obrazne kosti so trdno povezane. Kosti lobanjskega dela glave niso povezane z gostim kostnim tkivom, temveč s tankimi vlaknastimi membranami vezivnega tkiva, ki določajo znano mobilnost in premikanje kosti med seboj. Te vlaknate membrane se imenujejo šivi. Majhni prostori na presečišču šivov se imenujejo fontanele. Kosti v območju fontanele so povezane tudi z vlaknasto membrano. Ko se dojenček že rodi, lahko mati sama ugotovi, da so na glavi šivi in ​​fontanele. Najlažje je odkriti velik fontanel, ki se nahaja v predelu temena in ima obliko romba, in mali fontanel, ki se nahaja v okcipitalnem predelu in ima obliko trikotnika. Tuberkuli so določeni tudi na glavi ploda: okcipitalni, dva parietalna, dva čelna.

Zaradi prisotnosti identifikacijskih točk: šivov, fontanelov - med porodom zdravnik spremlja, v katero smer se obrne glava ploda, kateri del glave najprej prehaja skozi porodni kanal. Najpogosteje je to okcipitalni del, če pa je parietalni del ali obraz, potem govorimo o tako imenovanih atipičnih vstavkih glave. To je med porodom temeljnega pomena, saj je odvisno od tega, kateri del glavice najprej preide skozi porodni kanal, odvisno, koliko je glavica ob porodu upognjena. Porod poteka najbolj ugodno, če je glava maksimalno upognjena, to je, če je brada pritisnjena na prsni koš. To je tako imenovana okcipitalna predstavitev, pri kateri gre skozi porodni kanal najprej zadnji del glave.

V procesu prehajanja glavice skozi porodni kanal se ta prilagaja obliki in velikosti porodnega kanala (materine medenice). Prilagodljivost glave je omejena z znanimi mejami in je odvisna od premika kosti lobanje v predelu šivov in fontanel, pa tudi od sposobnosti kosti lobanje, da spremenijo obliko (sploščijo, upogib) pri prehodu skozi malo medenico.

Sprememba glave, ko gre skozi porodni kanal, se imenuje konfiguracija. Konfiguracija je odvisna od značilnosti glave in porodnega kanala. Širši kot so šivi in ​​mehkejše kot so kosti, večja je sposobnost oblikovanja glave. To pomeni, da med ponošeno nosečnostjo, ko so šivi že zaprti (vlaknate membrane, ki so povezovale kosti glave ploda, se okostenijo) in kosti ploda postanejo goste, je proces konfiguracije glave težaven. , kar lahko privede do podaljšanja poroda, porodne travme tako za mater kot za otroka. Poleg tega je konfiguracija pomembna pri težavah pri napredovanju glave (zožitev medenice). Oblika glave se spreminja glede na mehanizem poroda. V primerih zatilnice, ko skozi porodni kanal najprej pride zatilnica (v tem primeru je hrbtna stran otrokove glave obrnjena proti materinemu trebuhu), glavico potegnemo v smeri zatilnice, tako da klical dolihocefalna oblika (slika 1).

Če je porod normalen, je ta konfiguracija glave šibko izražena in ne vpliva na zdravje in razvoj novorojenčka.

Norma in odstopanja od nje

Med porodom v obdobju izgnanstva (to je druga porodna faza, v kateri poteka dejansko rojstvo otroka) se lahko pojavi glavica otroka porodni tumor. To je oteklina tkiv v najnižjem sprednjem predelu (vodilni točki) glave, pogosto z majhnimi pikčastimi krvavitvami na koži. Tkivni edem nastane zaradi oviranja odtoka venske krvi iz tistega dela plodnega dela, ki se nahaja pod točko stika glave ploda s kostmi materine medenice. Rojstni tumor nastane po odtoku vode, to je z dolgim ​​brezvodnim obdobjem - obdobjem od odtekanja amnijske tekočine do rojstva otroka - se lahko znatno izrazi. Pri okcipitalni prezentaciji se porodni tumor nahaja bližje zadnji strani glave, na desni ali levi. Rojstni tumor nima ostrih kontur, prehaja skozi fontanele in šive. Čim daljši je interval od izliva amnijske tekočine do rojstva otroka, bolj je porodni tumor izrazit. V primeru normalnega poroda porodni tumor ne doseže velike velikosti, izgine 1-2 dni po porodu in ne potrebuje zdravljenja. Pogostejša je pri otrocih prvorojenk, s podaljšanim izraščanjem glavice in pri večjih otrocih.

Glede na konfiguracijo glave rojenega ploda in lokacijo porodnega tumorja na njem lahko presodimo, kateri del glave je prvi šel skozi porodni kanal. Z atipičnim položajem glave med porodom se spremenita konfiguracija glave in lokacija rojstnega tumorja.

S tako imenovano anterocefalno prezentacijo, ko se okcipitalni del najprej premakne vzdolž porodnega kanala, vendar je otrok s čelom obrnjen proti materinemu trebuhu, oblika glave brahicefalični (slika 2) .

Če je glava ploda neupognjena, sprednji del najprej napreduje vzdolž porodnega kanala, nato porodni tumor se pojavi včelni predel(slika 3), če se plodov obraz prvi premika po porodnem kanalu, potem ima dojenček ob rojstvu izrazito otekanje obraza(slika 4).

Ko govorimo o obliki glave novorojenčka, ne moremo omeniti še enega stanja, ki se lahko pojavi med porodom. Gre za cefalohematom. Kefalhematom je ena od vrst porodne travme - krvavitev med zunanjo površino kosti lobanje in periosteumom, ki jih pokriva. Kefalhematom se nahaja na eni ali obeh parietalnih kosteh, redkeje - na okcipitalni in čelni, še redkeje - na temporalni. Vsebuje od 5 do 150 ml krvi, ki ostane dolgo časa tekoča. Zaradi dejstva, da je pokostnica tesno zraščena s kostjo v območju šiva, meje kefalohematoma ne presegajo prizadete kosti. Površina kože nad tumorjem se ne spremeni. Cefalhematom opazimo pri 0,3-0,5% novorojenčkov.

Vzrok kefalohematoma je neskladje med velikostjo otroka in porodnim kanalom. S strani otroka so to velika velikost ploda, anomalije položaja (obraza, parieta), pozno nosečnost, malformacije ploda (hidrocefalus) in drugo. Na materini strani - starost, medenične anomalije (ozka medenica, travma s poškodbo medeničnih kosti itd.).

Mehanizem nastanka kefalohematoma je premik kože skupaj s periosteumom in ruptura krvnih žil med premikanjem otrokove glave skozi porodni kanal. Kri v kefalohematomu se kopiči postopoma, zato tumor, ki se je pojavil med ali kmalu po rojstvu, še naprej raste v prvih 2-3 dneh otrokovega življenja. V prvih dneh po rojstvu je kefalohematom prekrit s porodnim tumorjem, zato postane opazen šele po izginotju tumorja (to je 1-2 dni po rojstvu). V odsotnosti zapletov se kefalohematom razreši sam po 6-8 tednih in ne vpliva na stanje otroka. Pri večjih krvavitvah se resorpcija krvi upočasni in se lahko vleče več mesecev. V teh primerih se pokostnica v predelu hematoma zadebeli, hematom zakosteni (pride do osifikacije), kar povzroči deformacijo ali asimetrijo lobanje.

Zdravljenje kefalohematoma običajno ni potrebno. Zaradi velike velikosti se vsebina odstrani s prebadanjem stene, s suppurationjem je potreben kirurški poseg - rez z odstranitvijo vsebine in imenovanje protivnetnega zdravljenja (antibiotiki, prelivi z razkužilnimi raztopinami).

V vsakem primeru bo do 1,5-2 mesecev življenja otrokova glava dobila zaobljeno obliko.