Presejanje in zgodnje odkrivanje raka. Presejalne metode Vrste presejalne diagnostike

Da bi pacienti manj zbolevali, bili zdravi in ​​živeli v popolni harmoniji s samim seboj in z zunanjim svetom, je potrebno stalno spremljanje njihovega zdravja s strani zdravnika. V zvezi s tem bi morale tako dolgočasne besede, kot sta "preprečevanje" in "zdravniški pregled", ponovno postati sestavni del dela zdravnika katere koli specialnosti.

Človek redko zboli čez noč. Ne zgodi se, da je bil včeraj super zdrav, danes pa je poln tegob. Med temi državami se nekaj zgodi. Težava je v tem, da bolniki redko obiščejo zdravnika, čeprav ni posebnih pritožb. In tukaj je posredovanje izkušenega zdravnika zelo pomemben vidik pri preprečevanju različnih bolezni.

Za ugotavljanje nedoslednosti in odstopanj od splošno sprejete norme v zdravstvenem stanju je treba ponovno oživiti preventivne preglede in zdravstvene preglede, vendar na sodobnejši ravni.

Zato:

1) v sodobni medicini se je povečala vloga presejalne diagnostike in preventivnih ukrepov, ki pomagajo osebi, da se pravočasno vrne k zdravemu življenjskemu slogu, pravočasno prepozna bolezen in odpravi tveganje za zgodnje zaplete;
2) v zahodnem racionalnem svetu se aktivno razvija sistem CHECK UP - letni pregledi pri zdravniku s sočasnimi diagnostičnimi in laboratorijskimi študijami za ugotavljanje odstopanj in negativnih trendov.

Presejalne študije - kaj je to?

Sodobna oblika preventive je presejanje (iz angleščine screening) - množični pregled ljudi. Sama beseda je prevedena kot "zaščita", "zaščita", "zaščita pred neugodnimi".

Velika večina naših pacientov tega pojma ne pozna, nekateri pa zanj sploh niso slišali. Mnogim pa bi presejalni pregled telesa lahko pomagal preprečiti resne zdravstvene težave! In vsak zdravnik se mora spomniti, da lahko celovit zdravstveni pregled telesa pomaga "ujeti" prehod iz zdravja v slabo počutje ali začetek razvoja bolezni, nato pa sprejeti aktivne in učinkovite ukrepe za njegovo zdravljenje in obnoviti bolnikovo stanje. "razbito" zdravje.

Uradna razlaga pojma "screening" je skupek dejavnosti v sistemu skrb za zdravje izvajajo z namenom zgodnjega odkrivanja in preprečevanja razvoja različnih bolezni pri prebivalstvu.

Obstajata dve vrsti pregledov:

A - množično (univerzalno) presejanje, v katerega so vključene vse osebe iz določene kategorije (na primer vsi otroci iste starosti).

B - selektivno (selektivno) presejanje, ki se uporablja pri ogroženih bolnikih (na primer presejanje družinskih članov v primeru dedne bolezni). Ali pa poglobljena študija, če so starši bolnikov imeli »resno« bolezen in je tudi bolnik visoko ogrožen.

Možnosti A ne bomo upoštevali - to so vprašanja epidemioloških študij. Pojdimo na možnost B.

Prednosti presejalnih študij v teh primerih:

Sposobnost hitre navigacije pri reševanju zdravstvenih težav tako ob prisotnosti simptomov in pritožb pri pacientih kot v njihovi odsotnosti in nato predpisuje ustrezen poseg;
omogoča namensko in natančno izbiro specializirane zdravstvene oskrbe in kliničnih pregledov, ki jih ni vedno lahko izvesti in niso varni;
zmanjšati čas okrevanja in zdravil, nadzorovati odmerke, združljivost in kakovost uporabljenih zdravil;

Ugotovite osnovne procese in vzrok simptomov. Pogosto je glavno žarišče patologije skrito in ne "piska", saj vsebuje kronične procese in degenerativne procese.

Kdo potrebuje presejalno diagnostiko?

Vsak odrasel in otrok, ki živi v velikem ali industrijskem mestu, mora občasno opraviti popoln zdravniški pregled telesa. Ekološka situacija takih krajev je že sama po sebi dejavnik tveganja za različne bolezni – to je cena »uspeha« naše civilizacije.

Krepi se trend »pomlajevanja« številnih grozljivih bolezni, ki so nastale z razvojem industrije in tehnologije. Zato je treba preventivne preglede izvajati v vseh starostnih skupinah: otrocih, mladostnikih, odraslih in starejših.

Vse pogosteje se mladim po splošno sprejetih standardih diagnosticirajo onkološke bolezni, ki so posledica ne le neugodne okoljske situacije, temveč tudi nezdravega načina življenja, motenj dela in počitka, telesne nedejavnosti, neuravnotežene in nasičene prehrane s škodljivimi snovmi. izdelkov.

Toda ne samo onkološke bolezni so postale "mlajše"! Bolezni srca in ožilja, pljuč, jeter, ščitnice, prsnega koša in drugih organov so postale "mlajše".

In ne govorimo o sladkorni bolezni, katere tveganje vsako leto narašča.

Presejalni laboratorijski testi

Laboratorijske študije so zelo pomembna sestavina presejalnih dejavnosti.

Pomembno! V sodobni ukrajinski laboratorijski realnosti je razmerje presejalnih testov in testov, ki so predpisani za že diagnosticirane bolezni in za "pozno" zdravljenje bolnikov, 1:9. To pomeni, da gre le približno 10% k zdravnikom PRED pojavom resnih težav in ne PO!!!

Laboratorijske študije med presejanjem so razdeljene na rutinske in posebne.

Rutinske študije vam omogočajo, da ne "zgrešite" najpogostejših odstopanj v telesu. Tej vključujejo:

Splošna analiza krvi;
splošna analiza urina;
biokemični krvni testi - skupne beljakovine, jetrni testi, kreatinin / sečnina, glukoza v krvi;
test blata na okultno kri.

Posebne presejalne študije so namenjene odkrivanju bolezni in stanj v območju tveganja, za katerega se bolnik nahaja. Med njimi so najbolj pogosti in pomembni:

Holesterol in njegove frakcije - za oceno tveganja za aterosklerozo;
glikirani hemoglobin (HbA1c) + indeks HOMA - za oceno razvoja prediabetesa, motene tolerance za glukozo in insulinske rezistence;
TSH - za izključitev vpletenosti ščitnice v "prikrite" simptome;
HbsAg - za izključitev "mask" hepatitisa B;
kortizol - "hormon stresa" - še posebej pomembno je oceniti kronično povečanje tega hormona;
specifični antigen prostate (PSA, PSA) pri moških, saj njegova visoka raven v krvnem serumu daje razlog za sum na prisotnost raka prostate;
PAP test in HPV (humani papiloma virus) - za izključitev tveganja za nastanek raka materničnega vratu.

Pomembno!Če obstaja najmanjši dvom in obstajajo razlogi, je treba predpisati presejalne laboratorijske preiskave v kombinaciji z instrumentalnimi metodami.

Ne pozabite, da je bolje pretiravati kot ne premalo!

Pregled (medicina)

Namen presejanja je čim zgodnejše odkrivanje bolezni, kar omogoča zgodnji začetek zdravljenja za lajšanje stanja bolnikov in zmanjšanje umrljivosti. Čeprav presejanje spodbuja zgodnjo diagnozo, vse presejalne metode ne kažejo očitne koristi. Med neželenimi učinki presejanja so možnost prevelike ali napačne diagnoze ter ustvarjanje lažnega občutka zaupanja v odsotnost bolezni. Zaradi teh razlogov morajo imeti presejalne študije zadostno občutljivost in sprejemljivo raven specifičnosti.

Obstajata množično (univerzalno) presejanje, ki vključuje vse osebe iz določene kategorije (na primer vsi otroci iste starosti) in selektivno presejanje, ki se uporablja v rizičnih skupinah (na primer presejanje družinskih članov v primeru dedne bolezni). .

V ZSSR in v državah postsovjetskega prostora se izraz uporablja tudi za presejanje. klinični pregled. Od leta 2013 bo zdravstveni pregled celotnega prebivalstva Ruske federacije vključen v sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Primeri presejalnih metod

Za morebitno zgodnjo diagnozo malignih novotvorb se uporabljajo različne presejalne študije. Med dokaj zanesljivimi onkološkimi presejalnimi testi:

• Papanicolaou test – za odkrivanje potencialno predrakavih sprememb in preprečevanje raka materničnega vratu;
• Mamografija - za odkrivanje primerov raka dojke;
• Kolonoskopija - za izključitev kolorektalnega raka;
• Dermatološki pregled za izključitev melanoma.

Pregled medicinske opreme

Presejalna medicinska oprema se pogosto razlikuje od opreme, ki se uporablja v klinični diagnostiki. Namen presejanja je le odkrivanje / izključitev bolezni pri klinično asimptomatskih posameznikih, v nasprotju s pregledom znanih bolnikov, katerega namen je oceniti naravo in resnost patološkega procesa. Posledično je oprema za pregledovanje morda manj natančna od diagnostične opreme.

Prednosti in slabosti presejanja

Presejanje ima tako prednosti kot slabosti; odločitev o pregledu je sprejeta s tehtanjem teh dejavnikov.

Prednosti

Presejanje vam omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih, asimptomatskih fazah, pri katerih je zdravljenje učinkovitejše.

Napake

Kot katera koli druga medicinska raziskava tudi presejalne metode niso popolne. Rezultati presejanja so lahko lažno pozitivni, kar pomeni, da v resnici ni nobene bolezni, ali lažno negativni, ki ne odkrijejo obstoječe bolezni.

• Presejanje je drago glede zdravstvenih virov, glede na to, da je večina pregledanih posameznikov zdravih;
• Prisotnost neželenih učinkov presejanja (tesnoba, nelagodje, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ali kemičnim dejavnikom);
• Stres in tesnoba zaradi lažno pozitivnega presejalnega rezultata;
• Nepotrebno dodatno testiranje in zdravljenje oseb z lažno pozitivnim rezultatom;
• Psihično nelagodje zaradi zgodnejšega poznavanja lastne bolezni, še posebej, če ni zdravila;
• Lažen občutek varnosti zaradi lažno negativnega rezultata, ki lahko odloži diagnozo.

Načela presejanja

Izvedljivost uvedbe presejalnih pregledov prebivalstva je povezana s številnimi zgoraj navedenimi vprašanji. Čeprav nekateri presejalni testi niso koristni, na splošno množični pregledi zagotavljajo izboljšanje zdravja prebivalstva. Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1968 razvila vodnik o načelih presejanja, ki je aktualen še danes. Osnovne določbe:

1. Bolezen mora predstavljati pomemben zdravstveni problem
2. Za bolezen mora obstajati zdravilo
3. Na voljo morajo biti možnosti za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni
4. Bolezen mora imeti latentno obdobje
5. Obstajati mora raziskovalna metoda za bolezen
6. Raziskovalna metoda mora biti sprejemljiva za uporabo v populaciji
7. Potrebno je ustrezno razumeti naravni potek bolezni
8. Obstajati mora dogovorjena politika o potrebi po zdravljenju
9. Ekonomske stroške odkrivanja primerov je treba uravnotežiti s skupnimi stroški
10. Pregledi naj bodo neprekinjeni, ne "enkrat za vselej"

Opombe

Povezave

• Veliko in strašno presejanje, ali Kako deluje prenatalna triaža Članek v TVOJEM ginekologu #8/2010

Fundacija Wikimedia. 2010.

Oglejte si, kaj je "Presejanje (zdravilo)" v drugih slovarjih:

- (iz angleščine screening "izbira, razvrščanje") lahko pomeni: presejanje (medicina) sistem primarnega pregleda skupin klinično asimptomatskih posameznikov z namenom prepoznavanja primerov bolezni; Prenatalni pregled Presejanje ... ... Wikipedia

ICD 10 O ... Wikipedia

Del urina je bil dostavljen na pregled Analiza urina po Sulkovichu (Sulkovichov test) kvalitativna analiza vsebnosti kalcija v urinu (raven ... Wikipedia

- ... Wikipedia

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... Wikipedia

Brejost je biološko stanje samic, značilno za sesalce. To stanje je posledica spočetja novih posameznikov in je proces rojevanja mladičev v telesu samice. Obdobje brejosti se konča s porodom ... Wikipedia

Otrok 1,5 meseca (6 tednov) ... Wikipedia

Sodelovanje v projektu prostovoljnega računalništva z odjemalcem BOINC ... Wikipedia

Cerebelum ICD 1 ... Wikipedia

Nesterenko Vladimir Georgievich Kraj rojstva: Dnepropetrovsk, Ukrajina Znanstveno področje: imunologija Kraj dela: Zvezna državna proračunska ustanova Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. N.F. Gamalei Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Nesterenko Vladimir Georgievich doktor medicine ... Wikipedia

Kot že omenjeno, je treba psihodiagnostiko motenj v razvoju izvajati v treh fazah:

1) presejalna diagnostika;

2) diferencialna diagnoza;

3) poglobljeno psihološko in pedagoško preučevanje otroka z namenom razvoja individualnega popravnega programa.

Vsaka stopnja ima svoje specifične naloge in vsaka stopnja je povezana z vrsto težav, ki zaznamujejo stanje sodobne psihodiagnostike.

Glavne naloge presejalne diagnostike so pravočasno prepoznavanje otrok z različnimi odstopanji in motnjami duševnega razvoja v populaciji, tudi v pogojih množičnih izobraževalnih ustanov, in približna opredelitev spektra psiholoških in pedagoških težav otrokovega razvoja.

Poleg tega presejalna diagnostika omogoča reševanje problemov, povezanih z ocenjevanjem kakovosti izobraževanja in vzgoje otrok v izobraževalni ustanovi: ugotavljanje pomanjkljivosti vzgojno-izobraževalnega procesa v določeni izobraževalni ustanovi, pa tudi pomanjkljivosti poseben program za izobraževanje in vzgojo otrok.

Problem organizacije in izvajanja presejalne diagnostike se trenutno rešuje na različne načine. V praksi obstaja več možnosti. Na primer, učitelji, ki se pri svojem delu soočajo s težavami pri poučevanju in vzgoji otroka, ki jih povzročajo nekatere njegove značilnosti, prosijo psihologa izobraževalne ustanove, da oceni te lastnosti in razvije ustrezna priporočila za delo s takim otrokom.

V drugem primeru se starši obrnejo na psihologa z zahtevo: oceniti značilnosti vedenja ali težave pri vzgoji otroka in priporočila za vzgojne dejavnosti. Poudariti je treba, da je takšnih pozivov veliko več v zvezi z otroki starejše predšolske starosti, saj se ta starost šteje za »pripravljalno« na šolo in starši začnejo opažati, da ima otrok določene psihološke težave.

In končno, prepoznavanje otrok s težavami v razvoju se lahko izvaja na podlagi rezultatov posebej organiziranega presejalnega pregleda. Glede na obliko je presejalni pregled lahko individualen ali skupinski. Ta pristop je najbolj skladen s sodobnimi zahtevami za identifikacijo otrok z motnjami v razvoju, vendar se na žalost uporablja redko.

Nabor metod, uporabljenih pri presejanju, ne ustreza vedno ciljem presejalne študije, strokovna usposobljenost pedagoških psihologov je običajno nezadostna za opredelitev razvojne motnje. Presejalna diagnostika "na zahtevo" ostaja danes vodilna, kar ne omogoča celovite študije značilnosti vsakega otroka in zagotavljanja psihološke in pedagoške pomoči tistim otrokom, ki jo potrebujejo. Tako obstaja vrsta problemov, ki zaznamujejo trenutno stanje presejalne diagnostike.

Kljub velikemu številu različnih metod, ki se uporabljajo pri pregledu otrok, očitno primanjkuje z dokazi podprtih in dokazanih diagnostičnih orodij za uporabo pri presejalnih preiskavah. To še posebej velja za presejalne preglede otrok v prvih 3 letih življenja.

Pri razvoju presejalne diagnostike je zelo težko razviti sistem meril, po katerih je mogoče razlikovati med otroki zgodnje in predšolske starosti z normalnim tempom duševnega razvoja in tistimi, ki potrebujejo psihološko, pedagoško, medicinsko in socialno pomoč.

Pomemben problem pri presejalnem pregledu so čustveno stanje in osebne lastnosti preiskovancev. Motivacija za sodelovanje, reakcije na uspeh in neuspeh, dobro počutje, negativne pretekle izkušnje itd. pomembno vplivajo na kakovost delovanja. To povzroča velike težave, saj omejen čas med presejalno študijo morda ne bo omogočil pridobitve potrebnih informacij.

Diferencialna diagnostika je namenjena ugotavljanju vrste motnje v razvoju, na podlagi njenih rezultatov se določi smer otrokovega izobraževanja in njegove organizacijske oblike.

Naloge diferencialne diagnoze so naslednje:

Razlikovanje stopnje in narave kršitev duševnega, govornega in čustvenega razvoja otroka;

Identifikacija primarnih in sekundarnih motenj ter sistemska analiza strukture motnje;

Vrednotenje značilnosti motenj duševnega razvoja s pomanjkljivostmi vida, sluha, mišično-skeletnega sistema;

Opredelitev in utemeljitev pedagoške napovedi.

Na podlagi teh podatkov se določi vrsta izobraževalne ustanove, program usposabljanja in organizacija popravnega in pedagoškega procesa. Diferencialno diagnozo izvaja psihološko-medicinsko-pedagoška komisija. Skupina specialistov, ki izvaja diagnostiko, izvaja integriran pristop k preučevanju otroka s težavami v razvoju. Odločitev na podlagi rezultatov diagnostike se sprejme kolektivno. Delo je zgrajeno po določenem sistemu ob upoštevanju individualnih značilnosti otroka (organizacija in vsebina dejavnosti PMPK sta podrobno predstavljena v 8. poglavju).

Trenutno obstaja vrsta težav, povezanih z diferencialno diagnozo motenj v razvoju.

Znano je, da so podobne psihološke značilnosti opažene pri otrocih z različnimi vrstami (kategorijami) motenj v razvoju. Na primer, pomanjkljivosti v razvoju govora ali učne težave so značilne za skoraj vse otroke z motnjami v razvoju. Posebnosti, ki določajo vsako vrsto motenj v razvoju, ki lahko služijo kot merila za diferencialno diagnozo, so znane veliko manj (V.I. Lubovsky). To je povezano tako z zakonitostmi nenormalnega razvoja kot z dejstvom, da v specialni psihologiji danes ni dovolj znanstvenih študij primerjalne narave. Izvajanje takšnega znanstvenega razvoja bi bistveno razširilo možnosti diferencialne diagnoze.

Druga težava je povezana s praktičnimi dejavnostmi PMPK. Danes številna vprašanja organizacijske narave niso rešena, zlasti vzpostavitev mreže stalnih diagnostičnih ustanov, kadrovska vprašanja ter številni metodološki in terminološki problemi.

Med metodološkimi problemi je treba posebej izpostaviti problem razvoja učinkovitih in zanesljivih metod, ki omogočajo kvalitativno in kvantitativno analizo rezultatov psihodiagnostične študije otroka za namene diferencialne diagnoze.

Od terminoloških problemov je najpomembnejši problem jasnega razlikovanja med psihološko-pedagoško in medicinsko terminologijo, določanje mesta medicinske in psihološko-pedagoške diagnoze v dejavnostih PMPK.

Poglobljena psihološko-pedagoška študija otrok z motnjami v razvoju je namenjena razvoju korektivnih programov na podlagi rezultatov diagnostike. Takšen študij zahteva čas in se izvaja predvsem v izobraževalni, včasih pa v posvetovalni ustanovi. Specifične naloge takšnega študija so praviloma raznolike in specifične za različna starostna obdobja. Med njimi so:

Identifikacija individualnih psiholoških in pedagoških značilnosti otroka;

Razvoj individualnih programov korekcijskega razvoja in usposabljanja;

Določitev pogojev za vzgojo otroka, posebnosti odnosov znotraj družine;

Pomoč v situacijah z učnimi težavami;

Poklicno svetovanje in poklicno usmerjanje mladostnikov;

Reševanje socialnih in čustvenih težav.

Pri reševanju teh problemov ima ključno vlogo kombinacija metod psihološke diagnostike (eksperiment, testi, projektivne metode) s posebej organiziranim opazovanjem in analizo produktov izobraževalne dejavnosti in ustvarjalnosti otrok in mladostnikov. Treba je poudariti, da je do zdaj večina strokovnjakov na področju psihodiagnostike osredotočena predvsem na ocenjevanje stopnje intelektualnega in govornega razvoja otroka, na razlikovanje motenj. Strokovnjaki uspešno ugotavljajo nerazvitost ali odsotnost posamezne funkcije, niso pa dovolj usmerjeni v prepoznavanje pozitivnih potencialov, predvsem pozitivnih osebnostnih lastnosti, na podlagi katerih je mogoče reševati kognitivne, govorne, socialne in osebnostne težave otroka. Toda učinkovitost popravnega in pedagoškega procesa ni določena le z navedbo negativnih dejavnikov, temveč predvsem z identifikacijo intelektualnega in osebnega potenciala, na podlagi katerega je mogoče zgraditi sistem individualnega psihološkega in pedagoška podpora otroku. Opozoriti je treba, da so nekateri zastavljeni problemi šele začeli proučevati, na primer vprašanja strokovne diagnostike in strokovnega svetovanja mladostnikom z motnjami v razvoju.

Najpomembnejše naloge psihološko-pedagoške diagnostike motenj v razvoju so torej:

Zgodnje odkrivanje razvojnih motenj pri otrocih;

Ugotavljanje vzrokov in narave kršitev;

Določitev optimalne pedagoške poti otroka;

Identifikacija individualnih psiholoških značilnosti otroka z motnjami v razvoju;

Razvoj individualnih programov razvoja in usposabljanja

Načela PPD.

Eden glavnih je načelo humanosti ki je sestavljen iz tega, da se za vsakega otroka pravočasno ustvarijo potrebni pogoji, pod katerimi lahko do maksimuma razvije svoje sposobnosti. To načelo obvezuje otroka poglobljeno in pozorno preučevati, iskati načine in načine za premagovanje težav, s katerimi se srečuje na svoji poti. Samo v primeru, da vsi potrebni in možni ukrepi pomoči otrokom v pogojih splošnih izobraževalnih ustanov niso prinesli pozitivnih rezultatov, se postavlja vprašanje njihove napotitve v posebne ustanove.

Načelo determinizma. Po tem načelu zunanji pogoji ne določajo togo in nedvoumno bistva predmeta in rezultata vpliva nanj, ampak se lomijo skozi notranje. Vsak vpliv enega pojava na drugega, po S. L. Rubinshteinu, se lomi skozi notranje lastnosti pojava, na katerega se ta vpliv izvaja. Rezultat tega vpliva na pojav ali predmet ni odvisen le od pojava ali telesa, ki deluje nanj, ampak tudi od narave, od lastnih notranjih lastnosti predmeta ali pojava, na katerega se ta vpliv izvaja. Ko pokukamo v človekovo življenje, vidimo, kako so psihični pojavi vtkani v njegovo tkivo tako kot pogojeni kot pogojeni, kot odvisni od pogojev življenja in kot pogojeno vedenje ljudi, skozi katerega se ta stanja spreminjajo.

Načelo enotnosti zavesti in dejavnosti pomeni medsebojno povezanost in medsebojni vpliv zavesti in dejavnosti. Zavest usmerja dejavnost, vendar se v dejavnosti oblikuje. Zavest lahko proučujemo posredno preko otrokove dejavnosti. Načelo individualnega in osebnega pristopa pomeni, da se splošne zakonitosti duševnega razvoja pri vsakem otroku manifestirajo na svojstven in edinstven način.

Načela UJP: nepristranskost, celovitost, sistemski in dinamični pristopi

Načelo nepristranskosti. Seveda mora psihodiagnostik dobro poznati in razumeti sindrome, ki se pojavljajo pri različnih govornih motnjah. Upoštevati mora zmožnosti predmeta. Kar z lahkoto naredi fizično zdrav jecljavec, je lahko za bolnika z afazijo ogromno. Te in nekatere druge okoliščine nagibajo k uporabi določene izpitne sheme, o čemer so prepričani številni strokovnjaki. Shema vam omogoča, da dosežete določeno poenotenje ankete in jo naredite najbolj primerno zmožnostim predmeta.

Obvezno je načelo kompleksnostištudij otrok. To načelo obvezuje, da se v skupni razpravi upoštevajo podatki, pridobljeni med pregledom otroka s strani vseh strokovnjakov: zdravnikov, logopedov, psihologov. V primerih, ko se mnenja strokovnjakov razlikujejo, je predpisan drugi pregled otroka. Pri najtežjih vprašanjih naj bodo interesi otroka na prvem mestu. Treba je opozoriti, da spoštovanje tega načela pri preučevanju otrok omogoča, da še pred komisijo natančneje določijo njihovo stanje, ugotovijo vzroke obstoječih odstopanj v razvoju. Učitelj je torej lahko prvi, ki bo pozoren na naraščajočo odsotnost, utrujenost, jokavost otroka itd. Po drugi strani bo zdravnik pomagal ugotoviti vzroke teh sprememb in priporočil potrebna sredstva za njihovo odpravo.

Celovita študija Razvoj otrokove psihe vključuje odkrivanje globokih notranjih vzrokov in mehanizmov za nastanek določenega odstopanja, ki ga izvaja skupina strokovnjakov (zdravniki, logopedi, logopedi, psihologi, socialni pedagogi). Uporabljajo se ne le klinične in eksperimentalne psihološke študije otroka, temveč tudi druge metode: analiza medicinske in pedagoške dokumentacije, opazovanje otroka, socialno-pedagoški pregled, v najtežjih primerih pa nevrofiziološki, nevropsihološki in drugi pregledi.

Sistemski pristop Diagnoza duševnega razvoja otroka temelji na ideji o sistemski strukturi psihe in vključuje analizo rezultatov otrokove duševne dejavnosti na vsaki od njegovih stopenj. Sistemska analiza v procesu psihološke in pedagoške diagnostike ne vključuje samo identifikacije posameznih motenj, temveč tudi vzpostavitev odnosov med njimi, njihovo hierarhijo. Zelo pomembno je, da se ne odkrijejo le negativni pojavi, temveč tudi ohranijo funkcije in pozitivne plati osebnosti, ki bodo podlaga za korektivne ukrepe.

Dinamični pristop Preučevanje otroka vključuje sledenje spremembam, ki se pojavljajo v procesu njegovega razvoja, pa tudi upoštevanje njegovih starostnih značilnosti. To je pomembno pri organizaciji pregleda, izbiri diagnostičnih orodij in analizi rezultatov študije. Treba je upoštevati trenutno stanje otroka, upoštevati starostne kvalitativne neoplazme in njihovo pravočasno izvajanje v različnih dejavnostih otroka. Zelo pomembno je upoštevati starostni dejavnik pri izvajanju diagnostičnega usposabljanja, ki je organizirano le v okviru tistih nalog, ki so na voljo otrokom te starosti. Identifikacija in upoštevanje otrokovih potencialov- to načelo temelji na teoretičnem stališču L.S. Vygotsky o območjih dejanskega in neposrednega razvoja otroka. Potencialne zmožnosti otroka v obliki cone proksimalnega razvoja določajo možnosti in stopnjo asimilacije novih znanj in spretnosti. Te možnosti se pokažejo v procesu sodelovanja med otrokom in odraslim, ko se otrok nauči novih načinov delovanja.

Kvalitativna analiza rezultatov Psihodiagnostična študija otroka vključuje naslednje parametre:

Odnos do anketne situacije in nalog;

Načini orientacije v pogojih nalog in načini izvajanja nalog;

Skladnost otrokovih dejanj s pogoji naloge, naravo eksperimentalnega materiala in navodili;

Produktivna uporaba pomoči odraslih;

Sposobnost izvajanja nalog po analogiji;

Odnos do rezultatov svojih dejavnosti, kritičnost pri ocenjevanju njihovih dosežkov.

Kvalitativna analiza rezultati psihodiagnostike ne izključujejo kvantitativne ocene rezultatov izvajanja posameznih diagnostičnih nalog.

Enotnost diagnostike in korekcije pomoč otrokom z motnjami v razvoju. Naloge korektivno-pedagoškega dela je mogoče rešiti le na podlagi diagnostike, določanja napovedi duševnega razvoja in ocenjevanja potenciala otroka.

Ko ženska pričakuje otroka, mora opraviti več testov in opraviti načrtovane preglede. Vsaka bodoča mati lahko dobi drugačna priporočila. Presejalni test je za vse enak. O njem bo govora v tem članku.

Presejalna študija

Ta analiza je dodeljena vsem bodočim materam, ne glede na starost in socialni status. Presejalni pregled se opravi trikrat v celotni nosečnosti. V tem primeru je treba upoštevati določene roke za dostavo testov.

Medicini so znane presejalne raziskovalne metode, ki jih delimo na dve vrsti. Prva od njih je analiza, ki določa možnost različnih patologij pri plodu. Druga analiza je ultrazvočna presejalna študija. Ocena mora upoštevati rezultate obeh metod.

Katere bolezni razkriva analiza?

Presejanje med nosečnostjo ni natančen način za postavitev diagnoze. Ta analiza lahko samo razkrije nagnjenost in določi odstotek tveganja. Za pridobitev natančnejšega rezultata je potrebno opraviti presejalno študijo ploda. Predpisano je le, če so tveganja za morebitno patologijo zelo visoka. Torej lahko ta analiza razkrije možnost naslednjih bolezni:

Med pregledom zdravnik meri rast ploda, ugotavlja lokacijo posteljice. Prav tako se mora zdravnik prepričati, da ima otrok vse okončine. Ena od pomembnih točk je prisotnost nosne kosti in na te točke se bo zdravnik kasneje zanašal pri dešifriranju rezultata.

Druga raziskava

Presejanje med nosečnostjo v tem primeru poteka tudi na dva načina. Najprej mora ženska vzeti krvni test iz vene in šele nato opraviti ultrazvočni pregled. Omeniti velja, da so uveljavljeni izrazi za to diagnozo nekoliko drugačni.

Krvni test za drugi pregled

V nekaterih regijah države se ta študija sploh ne izvaja. Edina izjema so tiste ženske, katerih prva analiza je dala razočarajoče rezultate. V tem primeru je najbolj ugoden čas za darovanje krvi v območju od 16 do 18 tednov razvoja ploda.

Test se izvede na enak način kot v prvem primeru. Računalnik obdela podatke in ustvari rezultat.

Ultrazvočni pregled

Ta pregled se priporoča za obdobje od 20 do 22 tednov. Omeniti velja, da se za razliko od krvnega testa ta študija izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah v državi. V tej fazi se izmerita višina in teža ploda. Zdravnik pregleda tudi organe: srce, možgane, želodec nerojenega otroka. Specialist prešteje prste na rokah in nogah drobtin. Prav tako je zelo pomembno upoštevati stanje posteljice in materničnega vratu. Poleg tega se lahko izvede dopplerografija. Med tem pregledom zdravnik spremlja pretok krvi in ​​ugotavlja morebitne okvare.

Pri drugem ultrazvočnem pregledu je treba pregledati vodo. Morali bi biti normalni za določeno časovno obdobje. V plodovih membranah ne sme biti suspenzij in nečistoč.

Tretja raziskava

Ta vrsta diagnoze se izvaja po najprimernejšem obdobju 32-34 tednov. Omeniti velja, da se na tej stopnji kri ne pregleduje več zaradi napak, ampak se izvaja le ultrazvočna diagnostika.

Med manipulacijo zdravnik natančno pregleda organe bodočega otroka in zabeleži njihove značilnosti. Izmeri se tudi višina in teža otroka. Pomembna točka je normalna telesna aktivnost med študijem. Specialist ugotavlja količino amnijske tekočine in njeno čistost. V protokolu obvezno navedite stanje, lokacijo in zrelost posteljice.

Ta ultrazvok je v večini primerov zadnji. Le v nekaterih primerih je ponovna diagnoza predpisana pred porodom. Zato je tako pomembno upoštevati položaj ploda (glava ali medenica) in odsotnost prepletenosti popkovine.

Odstopanja od norme

Če so med pregledom odkrita različna odstopanja in napake, zdravnik priporoča obisk genetika. Pri imenovanju mora specialist upoštevati vse podatke (ultrazvok, krv in značilnosti nosečnosti) pri postavitvi posebne diagnoze.

V večini primerov možna tveganja niso zagotovilo, da se bo otrok rodil bolan. Pogosto so takšne študije napačne, kljub temu pa lahko zdravniki priporočijo dodatne študije.

Podrobnejša analiza je presejalna študija mikroflore amnijske tekočine ali krvi iz popkovine. Treba je opozoriti, da ima ta analiza negativne posledice. Pogosto ima vsaka ženska po takšni študiji pravico zavrniti takšno diagnozo, vendar v tem primeru vsa odgovornost pade na njena ramena. Če se potrdijo slabi rezultati, zdravniki predlagajo splav in dajo ženski čas, da se odloči.

Zaključek

Presejalni test med nosečnostjo je zelo pomemben test. Vendar ne smemo pozabiti, da ni vedno točna.

Po rojstvu bo dojenček podvržen neonatalnemu pregledu, ki bo popolnoma natančno pokazal prisotnost ali odsotnost kakršne koli bolezni.

Pred časom nosečnice sploh niso poznale takega posega kot predporodna oz perinatalni . Zdaj vse bodoče matere opravijo takšno raziskavo.

Kaj je presejanje nosečnosti, zakaj se izvaja in zakaj so rezultati tako pomembni? Odgovori na ta in druga vprašanja, ki skrbijo številne nosečnice perinatalni pregled smo poskušali dati v tem gradivu.

Da bi preprečili nadaljnje napačno razumevanje predstavljenih informacij, je vredno opredeliti nekaj medicinskih izrazov, preden nadaljujete neposredno z obravnavo zgornjih tem.

Prenatalni pregled je posebna vrsta tako pravzaprav standardnega postopka, kot presejanje. dano celovit pregled je sestavljen iz ultrazvočna diagnostika in laboratorijske raziskave, v tem konkretnem primeru biokemija materinega seruma. Zgodnje odkrivanje nekaterih genetske nepravilnosti - to je glavna naloga takšne analize med nosečnostjo kot presejanje.

predporodna oz perinatalni pomeni prenatalno in pod izrazom presejanje v medicini pomeni niz študij velikega sloja prebivalstva, ki se izvajajo z namenom oblikovanja tako imenovane "rizične skupine", nagnjene k določenim boleznim.

Lahko je univerzalna ali selektivna presejanje .

To pomeni, da presejalne študije se izvajajo ne le za nosečnice, ampak tudi za druge kategorije ljudi, na primer za otroke iste starosti, da bi ugotovili bolezni, značilne za določeno življenjsko obdobje.

S pomočjo genetski pregled zdravniki se lahko naučijo ne le o težavah v razvoju otroka, ampak se tudi pravočasno odzovejo na zaplete, med katerimi ženska morda niti ne sumi.

Pogosto bodoče matere, ko so slišale, da bodo morale večkrat opraviti ta postopek, začnejo paničariti in skrbeti vnaprej. Vendar se ni treba bati, le ginekologa morate vnaprej vprašati, zakaj ga potrebujete presejanje za nosečnice, kdaj in, kar je najpomembneje, kako se ta postopek izvaja.

Torej, začnimo s tem, kar je standardno presejanje izvajajo trikrat v celotni nosečnosti, tj. v vsakem trimesečje . Spomni se tega trimesečje je obdobje treh mesecev.

kaj je Presejanje v 1. trimesečju ? Najprej odgovorimo na pogosto vprašanje, koliko tednov je. prvo trimesečje nosečnosti . V ginekologiji obstajata le dva načina za zanesljivo določitev obdobja med nosečnostjo - koledarsko in porodniško.

Prvi temelji na dnevu spočetja, drugi pa od menstrualni ciklus , prejšnji oploditev . Zato I trimesečje - to je obdobje, ki se po koledarski metodi začne s prvim tednom po spočetju in konča s štirinajstim tednom.

Po drugi metodi je I trimesečje - To je 12 porodniških tednov. Poleg tega se v tem primeru obdobje šteje od začetka zadnje menstruacije. Pred kratkim presejanje ni predpisano nosečnicam.

Vendar pa se zdaj mnoge bodoče matere same zanimajo za tak pregled.

Poleg tega ministrstvo za zdravje močno priporoča, da se na preglede naroči vse bodoče mamice brez izjeme.

Res je, da se to počne prostovoljno, saj. nihče ne more ženske prisiliti v kakršno koli analizo.

Omeniti velja, da obstajajo kategorije žensk, ki so preprosto dolžne iz enega ali drugega razloga iti skozi presejanje, na primer:

• nosečnice od petintrideset let in več;
• bodoče matere z anamnezo ogroženosti spontano ;
• ženske, ki so v prvem trimesečju trpele nalezljive bolezni ;
• nosečnice, ki so zaradi zdravstvenih razlogov v zgodnjih fazah prisiljene jemati zdravila, prepovedana za njihov položaj;
• ženske, ki so imele različne prejšnje nosečnosti genetske nepravilnosti oz anomalije v razvoju ploda ;
• ženske, ki že rodile otroke s katerim odstopanja oz malformacije v razvoju ;
• ženske, ki so bile diagnosticirane zamrznjen oz regresivna nosečnost (prenehanje razvoja ploda);
• trpim za narkotik ali ženske;
• nosečnice, v katerih družini ali v družini očeta nerojenega otroka primeri dedne genetske nepravilnosti .

Ob kateri uri narediti prenatalni pregled v prvem trimesečju ? Za prvi pregled med nosečnostjo je obdobje določeno v intervalu od 11 tednov do 13 porodniških tednov nosečnosti in 6 dni. Prej kot v navedenem obdobju ni smiselno izvajati te ankete, saj bodo njeni rezultati neinformativni in popolnoma neuporabni.

Prvi ultrazvok v 12. tednu nosečnosti ženska opravi z razlogom. Ker je to konec embrionalni in se začne fetalni oz fetalni obdobje človekovega razvoja.

To pomeni, da se zarodek spremeni v plod, tj. obstajajo očitne spremembe, ki govorijo o razvoju polnopravnega živega človeškega telesa. Kot smo že povedali, presejalne študije - To je sklop ukrepov, ki je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in biokemije ženske krvi.

Pomembno je razumeti, da presejalni ultrazvok v 1. trimesečju med nosečnostjo igra enako pomembno vlogo kot laboratorijske preiskave krvi. Konec koncev, da bi genetiki na podlagi rezultatov pregleda naredili prave zaključke, morajo preučiti tako rezultate ultrazvoka kot biokemijo pacientove krvi.

Govorili smo o tem, koliko tednov se izvaja prvi pregled, zdaj pa preidimo na dešifriranje rezultatov obsežne študije. Zelo pomembno je podrobneje preučiti norme, ki so jih določili zdravniki za rezultate prvega pregleda med nosečnostjo. Seveda lahko samo strokovnjak na tem področju, ki ima potrebno znanje in, kar je najpomembneje, izkušnje, poda kvalificirano oceno rezultatov analize.

Menimo, da je priporočljivo, da vsaka nosečnica pozna vsaj splošne informacije o glavnih indikatorjih prenatalni pregled in njihove standardne vrednosti. Navsezadnje je običajno, da je večina bodočih mamic pretirano nezaupljiva do vsega, kar je povezano z zdravjem njihovega nerojenega otroka. Zato jim bo veliko bolj udobno, če bodo vnaprej vedeli, kaj lahko pričakujejo od študija.

Dešifriranje presejanja 1. trimesečja z ultrazvokom, normami in možnimi odstopanji

Vse ženske vedo, da bodo morale med nosečnostjo večkrat opraviti ultrazvočni pregled (v nadaljevanju ultrazvok), ki zdravniku pomaga spremljati intrauterini razvoj nerojenega otroka. Za presejalni ultrazvok dal zanesljive rezultate, se morate vnaprej pripraviti na ta postopek.

Prepričani smo, da velika večina nosečnic pozna ta poseg. Ni pa odveč ponoviti, da obstajata dve vrsti raziskav – transvaginalno in transabdominalno . V prvem primeru je senzor naprave vstavljen neposredno v nožnico, v drugem primeru pa je v stiku s površino sprednje trebušne stene.

Za transvaginalni tip ultrazvoka ni posebnih pravil za pripravo.

Če boste imeli transabdominalni pregled, potem pred posegom (približno 4 ure pred ultrazvokom) ne smete hoditi na stranišče »po malem«, priporočljivo je, da popijete do 600 ml navadne vode. pol ure.

Stvar je v tem, da je treba pregled opraviti nujno na tekočini mehur .

Da bi zdravnik dobil zanesljiv rezultat ultrazvočni pregled, izpolnjeni morajo biti naslednji pogoji:

• obdobje pregleda je od 11 do 13 porodniških tednov;
• položaj ploda mora specialistu omogočiti, da izvede potrebne manipulacije, sicer bo morala mama "vplivati" na otroka, da se prevrne;
• coccygeal-parietalna velikost (v nadaljevanju KTR) ne sme biti manjši od 45 mm.

Kaj je KTP med nosečnostjo na ultrazvoku

Pri izvajanju ultrazvoka specialist brez napak pregleda različne parametre ali velikosti ploda. Ti podatki vam omogočajo, da ugotovite, kako dobro je otrok oblikovan in ali se pravilno razvija. Norme teh kazalcev so odvisne od gestacijske starosti.

Če vrednost enega ali drugega parametra, pridobljenega z ultrazvokom, odstopa od norme navzgor ali navzdol, se to šteje za znak prisotnosti nekaterih patologij. Coccyx-parietalna velikost - To je eden najpomembnejših začetnih kazalcev pravilnega intrauterinega razvoja ploda.

Vrednost KTP se primerja s težo ploda in gestacijsko starostjo. Ta indikator se določi z merjenjem razdalje od kosti temena otroka do njegove trtice. Splošno pravilo je, da višji kot je KTR, daljša je gestacijska starost.

Ko ta indikator nekoliko presega ali, nasprotno, nekoliko manj kot norma, potem ni razloga za paniko. Govori le o posebnostih razvoja tega otroka.

Če vrednost CTE odstopa od standardov navzgor, potem to kaže na razvoj velikega ploda, tj. domnevno bo teža otroka ob rojstvu presegla povprečne norme 3-3,5 kg. V primerih, ko je CTE bistveno nižji od standardnih vrednosti, je to lahko znak, da:

• nosečnost ne razvija, kot bi se moralo, mora zdravnik v takšnih primerih natančno preveriti plodov srčni utrip. Če je umrl v maternici, potem ženska potrebuje nujno medicinsko oskrbo ( kiretaža maternične votline ), da preprečite morebitno nevarnost za zdravje ( razvoj neplodnosti ) in življenje ( okužba, krvavitev );
• Telo nosečnice praviloma proizvaja premalo, kar lahko privede do spontanega splava. V takih primerih zdravnik bolniku predpiše dodaten pregled in predpiše zdravila, ki vsebujejo hormone ( , Dufston );
• mati je bolna nalezljive bolezni , vključno z veneričnimi;
• plod ima genetske nepravilnosti. V takšnih situacijah zdravniki predpišejo dodatne študije, ki so del prve presejalne analize.

Prav tako je treba poudariti, da pogosto obstajajo primeri, ko nizek CTE kaže na nepravilno določeno gestacijsko starost. To se nanaša na različico norme. Vse, kar ženska potrebuje v takšni situaciji, je, da čez nekaj časa opravi drugi ultrazvočni pregled (običajno po 7-10 dneh).

Fetalni BDP (biparietalna velikost)

Kaj je BDP na ultrazvoku med nosečnostjo? Pri ultrazvočnem pregledu ploda v prvem trimesečju zdravniki zanimajo vse možne značilnosti nerojenega otroka. Ker njihova študija daje strokovnjakom največ informacij o tem, kako poteka intrauterini razvoj malega človeka in ali je z njegovim zdravjem vse v redu.

Kaj je to fetalni BD ? Najprej dešifriramo medicinsko kratico. BDP - to je biparietalna velikost glave ploda , tj. razdalja med stenami parietalne kosti lobanje , na preprost način, velikost glave. Ta indikator velja za enega glavnih kazalcev za določanje normalnega razvoja otroka.

Pomembno je omeniti, da BDP ne kaže le, kako dobro in pravilno se otrok razvija, ampak tudi pomaga zdravnikom, da se pripravijo na prihajajoči porod. Ker če velikost glave nerojenega otroka odstopa od norme navzgor, potem preprosto ne bo mogel skozi materin rojstni kanal. V takih primerih je predpisan načrtovani carski rez.

Ko BDP odstopa od uveljavljenih norm, lahko to pomeni:

• o prisotnosti v plodu patologij, ki niso združljive z življenjem, kot je npr možganska hernija oz tumor ;
• o dovolj veliki velikosti nerojenega otroka, če so drugi osnovni parametri ploda več tednov pred uveljavljenimi standardi razvoja;
• o spazmodičnem razvoju, ki se bo čez nekaj časa vrnil v normalno stanje, pod pogojem, da se drugi osnovni parametri ploda ujemajo z normo;
• na razvoj ploda možgani ki izhajajo iz prisotnosti nalezljivih bolezni pri materi.

Odstopanje tega indikatorja navzdol kaže, da se otrokovi možgani ne razvijajo pravilno.

Debelina ovratnika (TVP)

Fetalni TVP - kaj je to? Prostor za ovratnik plod ali velikost vratna guba - to je mesto (natančneje, podolgovata tvorba), ki se nahaja med vratom in zgornjo kožno membrano otrokovega telesa, v katerem se nabira tekočina. Študija te vrednosti se izvaja med presejanjem prvega trimesečja nosečnosti, saj je v tem času mogoče prvič izmeriti TVP in ga nato analizirati.

Od 14. tedna nosečnosti se ta tvorba postopoma zmanjšuje in do 16. tedna praktično izgine iz vidnosti. Za TVP so določene tudi določene norme, ki so neposredno odvisne od gestacijske starosti.

Na primer, norma debelina ovratnega prostora pri 12 tednih ne sme presegati razpona od 0,8 do 2,2 mm. Debelina ovratnika pri 13 tednih mora biti v območju od 0,7 do 2,5 mm.

Pomembno je omeniti, da strokovnjaki za ta kazalnik določijo povprečne minimalne vrednosti, katerih odstopanje kaže na tanjšanje ovratnega prostora, ki se, tako kot širitev TVP, šteje za anomalijo.

Če ta indikator ne ustreza normam TVP, navedenim v zgornji tabeli pri 12 tednih in v drugih fazah nosečnosti, potem ta rezultat najverjetneje kaže na prisotnost naslednjih kromosomskih nepravilnosti:

• trisomija 13 , bolezen, znana kot patau sindrom, označen s prisotnostjo dodatnega 13. kromosoma v človeških celicah;
• trisomija na kromosomu 21, vsem znan kot downov sindrom , človeška genetska bolezen, pri kateri kariotip (tj. celoten nabor kromosomov) je predstavljen s 47. kromosomom namesto s 46;
• monosomija na X kromosomu , genomska bolezen, poimenovana po znanstvenikih, ki so jo odkrili Shereshevsky-Turnerjev sindrom, zanj so značilne takšne anomalije telesnega razvoja, kot so nizka rast, pa tudi spolni infantilizem (nezrelost);
• trisomija 18 je kromosomska motnja. Za Edwardsov sindrom (drugo ime te bolezni) je značilna množica malformacij, ki niso združljive z življenjem.

Trisomija je možnost aneuploidija , tj. spremembe kariotip , v katerem ima človeška celica dodatno tretjino kromosom namesto normalnega diploiden set.

Monosomija je možnost aneuploidija (kromosomska nepravilnost) pri kateri v kromosomski garnituri ni kromosomov.

Za kaj so standardi trisomija 13, 18, 21 ustanovljen med nosečnostjo? Zgodi se, da v procesu delitve celic pride do okvare. Ta pojav se znanstveno imenuje aneuploidija. Trisomija - to je ena od vrst aneuploidije, pri kateri je namesto para kromosomov v celici prisoten dodaten tretji kromosom.

Z drugimi besedami, otrok podeduje od svojih staršev dodatnih 13, 18 ali 21 kromosomov, kar posledično povzroči genetske nepravilnosti, ki onemogočajo normalen telesni in duševni razvoj. Downov sindrom po statističnih podatkih je to najpogostejša bolezen zaradi prisotnosti 21. kromosoma.

Otroci rojeni z Edwardsov sindrom, enako kot v primeru patau sindrom , običajno ne živijo do enega leta, za razliko od tistih, ki nimajo sreče, da bi se rodili downov sindrom . Takšni ljudje lahko dočakajo visoko starost. Takšno življenje pa lahko prej imenujemo eksistenca, še posebej v državah postsovjetskega prostora, kjer ti ljudje veljajo za izobčence in se jih poskušajo izogniti in jih ne opaziti.

Da bi izključili takšne anomalije, morajo nosečnice, zlasti tiste v nevarnosti, opraviti obvezen presejalni pregled. Raziskovalci trdijo, da je razvoj genetskih nepravilnosti neposredno odvisen od starosti bodoče matere. Mlajša kot je ženska, manjša je verjetnost, da bo njen otrok imel kakršne koli nepravilnosti.

Za določitev trisomije v prvem trimesečju nosečnosti poteka študija ovratni prostor ploda s pomočjo ultrazvoka. V prihodnosti bodo nosečnice občasno opravile krvni test, pri katerem so za genetike najpomembnejši kazalci raven alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, humani horionski gonadotropin (hCG) in estriol .

Kot smo že omenili, je tveganje za genetsko nepravilnost pri otroku odvisno predvsem od starosti matere. Vendar pa obstajajo primeri, ko je trisomija določena pri mladih ženskah. Zato pri presejanju zdravniki preučujejo vse možne znake nepravilnosti. Menijo, da lahko izkušeni ultrazvočni specialist prepozna težave med prvim presejalnim pregledom.

Znaki Downovega sindroma, pa tudi Edwards in Patau

Za trisomijo 13 je značilno močno zmanjšanje ravni PAPP-A (PAPP povezana z nosečnostjo protein (protein) A-plazma ). Tudi marker te genetske nenormalnosti je. Isti parametri igrajo pomembno vlogo pri ugotavljanju, ali ima plod Edwardsov sindrom .

Kadar ni tveganja za trisomijo 18, normalne vrednosti PAPP-A in b-hCG (prosta beta podenota hCG) zabeležen v biokemičnem krvnem testu. Če te vrednosti odstopajo od standardov, določenih za vsako posamezno obdobje nosečnosti, bo najverjetneje imel otrok genetske malformacije.

Pomembno je upoštevati, da v primeru, ko specialist med prvim pregledom ugotovi znake tveganja. trisomija , je ženska napotena na nadaljnji pregled in posvet z genetikom. Za postavitev končne diagnoze bo morala bodoča mati opraviti postopke, kot so:

• biopsija horiona , tj. pridobitev vzorca horionskega tkiva za diagnozo anomalij;
• amniocenteza- to je punkcija amnijske membrane da dobim vzorec amnijska tekočina za namen njihove nadaljnje študije v laboratoriju;
• placentocenteza (biopsija posteljice) , dano invazivna diagnostična metoda strokovnjaki vzamejo vzorec tkivo posteljice uporabo posebne vbodne igle, s katero prebodemo sprednja trebušna stena ;
• kordocenteza , metoda za ugotavljanje genetskih nepravilnosti v nosečnosti, pri kateri se analizira popkovnična kri ploda.

Na žalost, če je nosečnica opravila katero od zgornjih študij in je bioscreening in ultrazvok potrjena diagnoza prisotnosti genetskih nepravilnosti pri plodu, bodo zdravniki ponudili prekinitev nosečnosti. Poleg tega za razliko od standardnih presejalnih študij podatki invazivne metode pregleda lahko povzročijo številne resne zaplete do spontanega splava, zato se zdravniki zatečejo k njim v precej redkih primerih.

nosna kost - To je rahlo podolgovata, štirikotna, konveksna sprednja parna kost človeškega obraza. Pri prvem ultrazvočnem pregledu specialist določi dolžino otrokove nosne kosti. Menijo, da se v prisotnosti genetskih nepravilnosti ta kost razvija nepravilno, tj. kasneje pride do njegove osifikacije.

Če torej ob prvem pregledu nosna kost manjka ali je premajhna, to kaže na morebitno prisotnost različnih nepravilnosti. Pomembno je poudariti, da se dolžina nosne kosti meri pri 13 tednih ali pri 12 tednih. Pri pregledu pri 11 tednih specialist preveri samo njegovo prisotnost.

Treba je poudariti, da če velikost nosne kosti ne ustreza uveljavljenim normam, vendar če so drugi osnovni kazalniki skladni, res ni razloga za skrb. To stanje je lahko posledica individualnih značilnosti razvoja tega otroka.

Srčni utrip (HR)

Nastavitev, kot je npr srčni utrip igra pomembno vlogo ne le v zgodnjih fazah, ampak v celotni nosečnosti. Nenehno merite in spremljajte fetalni srčni utrip potrebno je le, da pravočasno opazimo odstopanja in po potrebi rešimo življenje otroka.

Zanimivo, čeprav miokard (srčna mišica) začne upadati že tretji teden po spočetju, srčni utrip slišite šele od šestega porodniškega tedna. Menijo, da mora v začetni fazi razvoja ploda ritem njegovega srčnega utripa ustrezati materinemu utripu (v povprečju je 83 utripov na minuto).

Toda že v prvem mesecu intrauterinega življenja se bo število otrokovih srčnih utripov postopoma povečalo (za približno 3 utripe na minuto vsak dan) in do devetega tedna nosečnosti bo doseglo 175 utripov na minuto. Določite srčni utrip ploda z ultrazvokom.

Med prvim ultrazvokom so strokovnjaki pozorni ne le na srčni utrip, ampak tudi na to, kako se otrokovo srce razvija. Če želite to narediti, uporabite tako imenovano štirikomorni rez , tj. Metoda instrumentalne diagnoze malformacij srca.

Pomembno je poudariti, da odstopanje od standardov takšnega indikatorja, kot je srčni utrip, kaže na prisotnost malformacije v razvoju srca . Zato zdravniki natančno preučijo strukturo na rezu atrijski in fetalni srčni ventrikli . Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, strokovnjaki napotijo ​​nosečnico na dodatne študije, npr. ehokardiografija (EKG) z dopplerografijo.

Od dvajsetega tedna naprej bo ginekolog v porodnišnici poslušal otrokovo srce z močjo posebne cevke ob vsakem načrtovanem obisku nosečnice. Tak postopek kot avskultacija srca ni uporabljen v prejšnjih datumih zaradi svoje neučinkovitosti, tk. Zdravnik preprosto ne sliši srčnega utripa.

Ko pa se otrok razvija, bo njegovo srce vsakič bolj jasno slišano. Avskultacija pomaga ginekologu določiti položaj ploda v maternici. Na primer, če se srce bolje sliši v višini materinega popka, je otrok v prečnem položaju, če je popek levo ali nižje, je plod v cefalna predstavitev , in če nad popkom, potem v medenični .

Od 32. tedna nosečnosti za nadzor srčnega utripa uporabljajte kardiotokografija (skrajšano KTR ). Pri izvajanju zgornjih vrst preiskav lahko specialist zabeleži pri plodu:

• bradikardija , tj. nenormalno nizka srčni utrip ki je običajno začasen. To odstopanje je lahko simptom materinega avtoimunske bolezni, anemija, , kot tudi vpenjanje popkovine, ko nerojeni otrok ne prejme dovolj kisika. Vzrok bradikardije je lahko prirojene srčne napake da bi izključili ali potrdili to diagnozo, je ženska nujno poslana na dodatne preiskave;
• , tj. visok srčni utrip. Takšno odstopanje strokovnjaki redko zabeležijo. Če pa je srčni utrip veliko višji od predpisanega z normami, potem to kaže na mamo oz hipoksija , razvoj intrauterine okužbe, anemija in genetske nepravilnosti pri plodu. Poleg tega lahko zdravila, ki jih jemlje ženska, vplivajo na srčni utrip.

Poleg zgoraj opisanih značilnosti pri prvem presejalnem ultrazvoku strokovnjaki analizirajo tudi podatke:

• o simetriji možganske hemisfere plod;
• o velikosti obsega njegove glave;
• o razdalji od okcipitalne do čelne kosti;
• o dolžini kosti ramen, kolkov in podlahti;
• o strukturi srca;
• o lokaciji in debelini horiona (placenta ali "otroško mesto");
• o količini vode (amnijske tekočine);
• o stanju žrela materničnega vratu matere;
• o številu žil v popkovini;
• o odsotnosti ali prisotnosti hipertoničnost maternice .

Kot rezultat ultrazvoka, poleg zgoraj omenjenih genetskih nepravilnosti ( monosomija ali Shereshevsky-Turnerjev sindrom, trisomija na kromosomih 13, 18 in 21 , namreč Downov, Patau in Edwardsov sindrom ) je mogoče odkriti naslednje patologije v razvoju:

• nevralna cev , na primer, malformacije hrbtenice (meningomielokela in meningokela) oz kraniocerebralna kila (encefalokela) ;
• Cornet de Langeov sindrom , anomalija, pri kateri je določenih več malformacij, ki vključujejo fizične nepravilnosti in duševno zaostalost;
• triploidija , genetska malformacija, pri kateri pride do okvare kromosomskega sklopa, plod praviloma ne preživi ob prisotnosti takšne patologije;
• omfalokela , embrionalna ali popkovna kila, patologija sprednje trebušne stene, pri kateri se nekateri organi (jetra, črevesje in drugi) razvijejo v hernialni vrečki zunaj trebušne votline;
• Smith-Opitzov sindrom , genetsko odstopanje, ki vpliva na procese, ki posledično vodijo v razvoj številnih hudih patologij, npr. ali duševna zaostalost.

Biokemijski pregled 1. trimesečja

Pogovorimo se podrobneje o drugi stopnji celovitega presejalnega pregleda nosečnic. kaj je biokemijski pregled prvega trimesečja, In kakšni so standardi, določeni za njegove glavne kazalnike? Pravzaprav, biokemijski pregled - ni nič drugega kot biokemična analiza krvi bodoče matere.

Ta študija se izvaja šele po ultrazvoku. To je posledica dejstva, da zahvaljujoč ultrazvočnemu pregledu zdravnik določi natančno gestacijsko starost, od katere so neposredno odvisne standardne vrednosti glavnih kazalcev biokemije krvi. Ne pozabite torej, da morate iti na biokemični pregled samo z rezultati ultrazvočnega pregleda.

Kako se pripraviti na prvi pregled nosečnosti

Pogovarjali smo se o tem, kako to počnejo, in kar je najpomembnejše, ko naredijo presejalni ultrazvok, zdaj bodite pozorni na pripravo na biokemično analizo. Kot pri vseh drugih preiskavah krvi je treba to študijo pripraviti vnaprej.

Če želite dobiti zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja, boste morali natančno upoštevati naslednja priporočila:

• kri za biokemični pregled se jemlje strogo na prazen želodec, zdravniki ne priporočajo niti pitja navadne vode, da ne omenjam hrane;
• nekaj dni pred pregledom morate spremeniti svojo običajno prehrano in začeti slediti varčni dieti, v kateri ne smete jesti preveč mastne in začinjene hrane (da ne bi povečali ravni), pa tudi morskih sadežev, oreščkov, čokolade. , agrumi in druga alergena živila, tudi če prej niste imeli alergijske reakcije na nič.

Strogo upoštevanje teh priporočil bo zagotovilo zanesljiv rezultat biokemičnega presejanja. Verjemite mi, bolje je potrpeti nekaj časa in se odpovedati svojim najljubšim dobrotam, da vas kasneje ne skrbijo rezultati analize. Navsezadnje bodo zdravniki vsako odstopanje od uveljavljenih norm razlagali kot patologijo v razvoju otroka.

Nemalokrat na različnih forumih, posvečenih nosečnosti in porodu, ženske govorijo o tem, kako so se tako vznemirjeno pričakovani rezultati prvega pregleda izkazali za slabe in so bile prisiljene vse postopke opraviti znova. Na srečo so nosečnice na koncu prejele dobre novice o zdravju svojih otrok, saj so prilagojeni rezultati pokazali odsotnost razvojnih nepravilnosti.

Bistvo je bilo v tem, da bodoče matere niso bile ustrezno pripravljene na presejanje, kar je na koncu vodilo do netočnih podatkov.

Predstavljajte si, koliko živcev je bilo porabljenih in grenkih solz, ko so ženske čakale na nove rezultate testov.

Tak ogromen stres ne mine brez sledi za zdravje katere koli osebe, še bolj pa za nosečnico.

Biokemijski pregled 1. trimesečja, interpretacija rezultatov

Pri prvi biokemični presejalni analizi so kazalniki, kot je npr prosta β-podenota humanega horionskega gonadotropina (Nadalje hCG ), tako dobro, kot PAPP-A (plazemski protein A, povezan z nosečnostjo) . Razmislimo o vsakem od njih podrobno.

PAPP-A - kaj je to?

Kot je navedeno zgoraj, PAPP-A - To je indikator biokemičnega krvnega testa nosečnice, ki strokovnjakom pomaga v zgodnji fazi ugotoviti prisotnost genetskih patologij v razvoju ploda. Polno ime te količine zveni plazemski protein A, povezan z nosečnostjo , kar v dobesednem prevodu v ruščino pomeni - plazemski protein A, povezan z nosečnostjo .

Prav beljakovina (protein) A, ki jo med nosečnostjo proizvaja posteljica, je odgovorna za skladen razvoj nerojenega otroka. Zato se indikator, kot je raven PAPP-A, izračunana pri 12 ali 13 tednih med nosečnostjo, šteje za značilen marker za določanje genetskih nepravilnosti.

Obvezno je treba opraviti analizo za preverjanje ravni PAPP-A, če:

• nosečnice, starejše od 35 let;
• ženske, ki so že rodile otroke z genetskimi nepravilnostmi;
• bodoče matere, v družini katerih so sorodniki z genetskimi nepravilnostmi v razvoju;
• ženske, ki so imele bolezni, kot je npr , ali malo pred nosečnostjo;
• nosečnice, ki so imele v preteklosti zaplete ali spontane splave.

Normativne vrednosti takšnega kazalnika kot PAPP-A odvisno od gestacijske starosti. Na primer, stopnja PAPP-A pri 12 tednih je 0,79 do 4,76 mU/mL, pri 13 tednih pa 1,03 do 6,01 mU/mL. V primerih, ko na podlagi testa ta indikator odstopa od norme, zdravnik predpiše dodatne študije.

Če je analiza pokazala nizko raven PAPP-A, lahko to kaže na prisotnost kromosomske nepravilnosti pri razvoju otroka, npr. downov sindrom, tudi signalizira nevarnost spontanega spontani splav in regresivna nosečnost . Ko se ta indikator poveča, je to najverjetneje posledica dejstva, da zdravnik ni mogel izračunati pravilne gestacijske starosti.

Zato se biokemija krvi izvaja šele po ultrazvočnem pregledu. Vendar visoko PAPP-A lahko kaže tudi na verjetnost razvoja genetskih nepravilnosti v razvoju ploda. Zato bo zdravnik v primeru kakršnega koli odstopanja od norme žensko napotil na dodatni pregled.

Znanstveniki so temu hormonu dali to ime ne po naključju, saj je zahvaljujoč njemu mogoče zanesljivo ugotoviti nosečnost že 6-8 dni po oploditvi. jajca. Omeniti velja, da hCG se začne razvijati horion že v prvih urah nosečnosti.

Poleg tega njegova raven hitro narašča in do 11.-12. tedna nosečnosti presega začetne vrednosti za tisočkrat. Potem postopoma izgubi svoj položaj, njeni kazalniki pa ostanejo nespremenjeni (od drugega trimesečja) do poroda. Vsi testni lističi za nosečnost vsebujejo hCG.

Če raven humani horionski gonadotropin povečano, to lahko pomeni:

• o prisotnosti ploda downov sindrom ;
• približno večplodna nosečnost ;
• o razvoju matere;

Ko je raven hCG pod predpisanimi standardi, piše:

• o možnem Edwardsov sindrom v plodu;
• o tveganju spontani splav ;
• približno placentna insuficienca .

Ko je nosečnica opravila ultrazvok in biokemijo krvi, mora specialist dešifrirati rezultate pregleda in izračunati možna tveganja za razvoj genetskih nepravilnosti ali drugih patologij s posebnim računalniškim programom PRISCA (Prisca).

Obrazec povzetka pregleda bo vseboval naslednje informacije:

• o starostnem tveganju anomalije v razvoju (glede na starost nosečnice se morebitna odstopanja spreminjajo);
• o vrednostih biokemičnih parametrov krvnega testa ženske;
• o tveganju možnih bolezni;
• MoM koeficient .

Da bi čim bolj zanesljivo izračunali možna tveganja za razvoj določenih nepravilnosti pri plodu, strokovnjaki izračunajo t.i. Koeficient MoM (množica mediane). Da bi to naredili, se vsi pridobljeni podatki presejanja vnesejo v program, ki gradi graf odstopanja vsakega kazalnika analize določene ženske od povprečne norme, določene za večino nosečnic.

MoM velja za normalno, če ne presega razpona vrednosti od 0,5 do 2,5. Na drugi stopnji se ta koeficient prilagodi glede na starost, raso, prisotnost bolezni (npr. diabetes ), slabe navade (na primer kajenje), število prejšnjih nosečnosti, EKO in drugi pomembni dejavniki.

Na zadnji stopnji specialist naredi končni zaključek. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno interpretira rezultate presejanja. V spodnjem videu zdravnik razloži vse ključne točke v zvezi s prvim pregledom.

Cena presejanja v 1. trimesečju

Vprašanje, koliko stane ta študija in kje jo je bolje opraviti, skrbi mnoge ženske. Dejstvo je, da vsaka državna klinika ne more opraviti tako specifičnega pregleda brezplačno. Glede na ocene, ki so ostale na forumih, mnoge bodoče matere sploh ne zaupajo brezplačnim zdravilom.

Zato se lahko pogosto srečate z vprašanjem, kje narediti pregled v Moskvi ali drugih mestih. Če govorimo o zasebnih ustanovah, potem lahko v dokaj znanem in uveljavljenem laboratoriju INVITRO biokemični pregled opravimo za 1600 rubljev.

Res je, da ta cena ne vključuje ultrazvoka, ki ga bo specialist zagotovo zahteval, da ga predloži pred izvedbo biokemične analize. Zato boste morali ločeno opraviti ultrazvočni pregled na drugem mestu in nato iti v laboratorij za krvodajalstvo. In to je treba storiti še isti dan.

Drugi pregled med nosečnostjo, kdaj narediti in kaj je vključeno v študijo

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije (v nadaljevanju WHO) mora vsaka ženska opraviti tri presejalne preglede v celotnem obdobju nosečnosti. Čeprav v našem času ginekologi napotijo ​​na ta pregled vse nosečnice, obstajajo tudi tiste, ki iz kakršnega koli razloga presejalne preglede opustijo.

Vendar pa bi morala biti za nekatere kategorije žensk takšna študija obvezna. To velja predvsem za tiste, ki so že rodili otroke z genetskimi nepravilnostmi ali malformacijami. Poleg tega je obvezno opraviti pregled:

• ženske, starejše od 35 let, saj je tveganje za nastanek različnih patologij pri plodu odvisno od starosti matere;
• ženske, ki so v prvem trimesečju jemale droge ali druge prepovedane droge za nosečnice;
• ženske, ki so predhodno imele dva ali več spontanih splavov;
• ženske, ki trpijo za eno od naslednjih bolezni, ki se dedujejo po otroku - diabetes mellitus, bolezni mišično-skeletnega sistema in kardiovaskularnega sistema, tako dobro, kot onkopatologija;
• ženske, ki jim grozi spontani splav.

Poleg tega bi morale bodoče matere vsekakor opraviti presejalni pregled, če so bile same ali njihovi zakonci izpostavljeni sevanju pred spočetjem, pa tudi tik pred ali med nosečnostjo. bakterijske in nalezljive bolezni . Tako kot pri prvem pregledu mora bodoča mamica tudi drugič opraviti ultrazvok in opraviti biokemični krvni test, ki ga pogosto imenujemo trojni test.

Čas drugega pregleda med nosečnostjo

Torej, odgovorimo na vprašanje, koliko tednov naredite drugi presejanje med nosečnostjo. Kot smo že ugotovili, se prva študija izvaja v zgodnjih fazah nosečnosti, in sicer v obdobju od 11 do 13 tednov prvega trimesečja. Naslednji presejalni test se opravi v tako imenovanem "zlatem" obdobju nosečnosti, tj. v drugem trimesečju, ki se začne pri 14 tednih in konča pri 27 tednih.

Drugo trimesečje imenujemo zlato, ker so v tem obdobju vse začetne težave, povezane z nosečnostjo ( slabost, šibkost, in drugi) se umaknejo in ženska lahko v celoti uživa v svojem novem stanju, saj čuti močan val moči.

Ženska naj vsaka dva tedna obišče svojega ginekologa, da lahko spremlja potek nosečnosti.

Zdravnik daje bodoči mami priporočila glede njenega zanimivega položaja, poleg tega pa žensko obvešča o tem, katere preglede in koliko časa mora opraviti. Nosečnica praviloma pred vsakim obiskom ginekologa opravi urinski test in celotno krvno sliko, drugi presejalni pregled pa od 16. do 20. tedna nosečnosti.

Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju - kaj je to?

Med drugim presejanje najprej se opravi ultrazvočni pregled za določitev natančne gestacijske starosti, da lahko kasneje strokovnjaki pravilno interpretirajo rezultate biokemične preiskave krvi. Na ultrazvok zdravnik preučuje razvoj in velikost notranjih organov ploda: dolžino kosti, prostornino prsnega koša, glave in trebuha, razvoj malih možganov, pljuč, možganov, hrbtenice, srca, mehurja, črevesja, želodca. , oči, nos, pa tudi simetrijo strukture obraza.

Na splošno je vse, kar se vizualizira s pomočjo ultrazvočnega pregleda, podvrženo analizi. Poleg preučevanja glavnih značilnosti razvoja otroka strokovnjaki preverjajo:

• kako se nahaja posteljica;
• debelina posteljice in stopnja njene zrelosti;
• število žil v popkovini;
• stanje sten, dodatkov in materničnega vratu;
• količino in kakovost amnijske tekočine.

Norme za ultrazvočni pregled v 2. trimesečju nosečnosti:

Dešifriranje trojnega testa (biokemični krvni test)

V drugem trimesečju strokovnjaki posebno pozornost namenjajo trem označevalcem genetskih nepravilnosti, kot so:

• horionski gonadotropin - proizvaja ga plodov horion;
• alfa-fetoprotein ( Nadalje AFP ) - to je beljakovine v plazmi (beljakovine), prvotno proizvedeno rumeno telo, in nato proizvedena fetalna jetra in prebavila ;
• prosti estriol ( nadaljnji hormon E3 ) je hormon, ki nastaja v posteljica , tako dobro, kot fetalna jetra.

V nekaterih primerih preučujejo tudi nivo inhibin (hormon) proizvedeno folikli) . Za vsak teden nosečnosti so določeni standardi. Šteje se, da je optimalno izvesti trojni test pri 17 tednih nosečnosti.

Če je raven hCG med drugim pregledom previsoka, lahko to pomeni:

• o večkratnem nosečnost ;
• približno diabetes pri materi;
• o nevarnosti razvoja downov sindrom če sta druga dva indikatorja pod normalno.

Če je hCG, nasprotno, znižan, potem to pravi:

• o tveganju Edwardsov sindrom ;
• približno zamrznjena nosečnost;
• približno placentna insuficienca .

Ko so ravni AFP visoke, obstaja tveganje za:

• anomalije v razvoju ledvica ;
• napake nevralna cev ;
• motnje v razvoju trebušno steno ;
• poškodbe možgani ;
• oligohidramnij ;
• smrt ploda;
• spontani splav;
• pojav Rhesus konflikt .

Zmanjšanje AFP je lahko znak:

• Edwardsov sindrom ;
• diabetes matere;
• nizka lokacija posteljica .

Pri nizki ravni je tveganje visoko:

• razvoj slabokrvnost v plodu;
• nadledvična in placentna insuficienca;
• spontano spontani splav ;
• razpoložljivost downov sindrom ;
• razvoj intrauterina okužba ;
• zamude pri fizičnem razvoju ploda.

Treba je opozoriti, da na ravni hormon E3 vplivajo nekatera zdravila (npr.), pa tudi nepravilna in neuravnotežena prehrana matere. Ko je E3 povišan, zdravniki diagnosticirajo bolezni ledvica ali večplodna nosečnost in tudi napovedujejo prezgodnji porod, ko se raven estriola močno poveča.

Ko gre bodoča mati skozi dve stopnji presejanja, zdravniki s posebnim računalniškim programom analizirajo prejete informacije in jih izračunajo. MoM koeficient kot v prvi študiji. Zaključek bo pokazal tveganja za določeno vrsto odstopanja.

Vrednosti so podane v ulomku, na primer 1:1500 (tj. ena na 1500 nosečnosti). Za normalno velja, če je tveganje manjše od 1:380. Potem bo zaključek pokazal, da je tveganje pod mejnim pragom. Če je tveganje večje od 1:380, bodo žensko napotili na dodatno posvetovanje z genetiki ali ponudili invazivno diagnostiko.

Omeniti velja, da v primerih, ko je biokemična analiza med prvim pregledom ustrezala normam (izračunani so bili kazalniki HCG in PAPP-A ), potem je drugič in tretjič dovolj, da ženska opravi samo ultrazvok.

Zadnji presejalni pregled bodoče mamice opravi v tretje trimesečje . Mnogi se sprašujejo, kaj gledajo na tretji pregled in kdaj je treba to študijo opraviti.

Praviloma, če pri prvem ali drugem pregledu nosečnici niso bile ugotovljene nobene nepravilnosti v razvoju ploda ali med nosečnostjo, mora opraviti le ultrazvočni pregled, ki bo specialistu omogočil končne sklepe o stanje in razvoj ploda, pa tudi njegov položaj v maternici.

Določitev položaja ploda ( predstavitev glave ali zadnice ) velja za pomembno pripravljalno fazo pred porodom.

Da bi bil porod uspešen in da bi ženska rodila sama brez kirurškega posega, mora biti otrok v glavi.

V nasprotnem primeru zdravniki načrtujejo carski rez.

Tretji pregled vključuje postopke, kot so:

• ultrazvok , ki ga prenesejo vse nosečnice brez izjeme;
• dopplerografija je tehnika, ki se osredotoča predvsem na stanje žil posteljica ;
• kardiotokografija - študija, ki vam omogoča natančnejše določanje srčnega utripa otroka v maternici;
• biokemija krvi , med katerim je pozornost usmerjena na označevalce genetskih in drugih nenormalnosti, kot je raven hCG, α-fetoprotein in PAPP-A .

Čas tretjega pregleda med nosečnostjo

Treba je opozoriti, da se le zdravnik odloči, koliko tednov 3 presejanja mora ženska opraviti, glede na posamezne značilnosti te nosečnosti. Vendar pa velja, da je optimalno, če bodoča mati opravi načrtovani ultrazvok pri 32 tednih, nato pa takoj opravi biokemični krvni test (če je indiciran) in opravi tudi druge potrebne postopke.

Vendar iz zdravstvenih razlogov, dopplerografija oz KTG plod je lahko od 28. tedna nosečnosti. tretje trimesečje se začne pri 28 tednih in konča s porodom pri 40-43 tednih. Zadnji presejalni ultrazvok je običajno predpisan pri 32-34 tednih.

Dešifriranje ultrazvoka

Ugotovili smo, kdaj tretji presejalni ultrazvok opravi nosečnica, zdaj pa se pogovorimo podrobneje o dekodiranju študije. Pri izvajanju ultrazvoka v tretjem trimesečju je zdravnik posebno pozoren na:

• za razvoj in gradnjo srčno-žilnega sistema otroka, da na primer izključi morebitne razvojne patologije;
• za pravilen razvoj možgani , organi trebušne votline, hrbtenice in genitourinarnega sistema;
• tistim v lobanjski votlini Galenova vena , ki ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju možganov odpravljati anevrizma ;
• na strukturo in razvoj obraza otroka.

Poleg tega ultrazvok omogoča specialistu, da oceni stanje amnijska tekočina, dodatki in maternica matere, pa tudi pregled in debelina posteljice . Da bi izključili hipoksija in patologije v razvoju živčnega in kardiovaskularnega sistema , kot tudi za prepoznavanje značilnosti pretoka krvi v maternične žile in otroka, kot tudi v popkovini, izvajajo dopplerografija .

Ta postopek se praviloma izvaja samo glede na indikacije hkrati z ultrazvokom. Da bi izključili fetalna hipoksija in opredeliti srčni utrip, izvajati KTG . Tovrstne raziskave se osredotočajo izključno na delovanje otrokovega srca, torej kardiotokografija predpisana v primerih, ko ima zdravnik pomisleke glede stanja srčno-žilni otroški sistemi.

Ultrazvok v tretjem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da določite ne le predstavitev otroka, temveč tudi zrelost njegovih pljuč, od katerih je odvisna pripravljenost na rojstvo. V nekaterih primerih je za reševanje življenja otroka in matere morda potrebna hospitalizacija zaradi zgodnjega poroda.

Kazalo	Povprečna stopnja za 32-34 tednov nosečnosti
Debelina placente	od 25 do 43 mm
Amnijski (amnijski) indeks	80-280 mm
Stopnja zrelosti placente	1-2 stopnja zorenja
Tonus maternice	manjka
maternični žrelo	zaprto, dolžina ne manj kot 3 cm
Rast ploda	povprečno 45 cm
Teža ploda	povprečno 2 kg
Obseg trebuha ploda	266- 285 mm
BDP	85-89 mm
Dolžina stegen ploda	62-66 mm
obseg plodovega prsnega koša	309-323 mm
Velikost podlakti ploda	46-55 mm
Velikost fetalne noge	52-57 mm
Dolžina ramen ploda	55-59 mm

Glede na rezultate biokemičnega krvnega testa MoM faktor ne sme odstopati od območja od 0,5 do 2,5. Vrednost tveganja za vsa možna odstopanja mora ustrezati 1:380.

Izobrazba: Diplomiral je iz kirurgije na Državni medicinski univerzi v Vitebsku. Na univerzi je vodil Svet Študentskega znanstvenega društva. Izpopolnjevanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: Delajte v splošni zdravstveni mreži 3 leta kot kirurg (Vitebsk urgentna bolnišnica, centralna okrožna bolnišnica Liozno) in s krajšim delovnim časom kot okrožni onkolog in travmatolog. Eno leto delo farmacevtskega zastopnika v podjetju Rubicon.

Predstavil je 3 racionalizacijske predloge na temo »Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore«, 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-recenziji študentskih znanstvenih del (1. in 3. kategorija).