Kaj je nevarno po donošeni nosečnosti. Instrumentalne diagnostične metode

V porodništvu je običajno, da imenujemo obdobje nosečnosti otroka, ki je presegel 42 tednov. In porod v tem primeru se imenuje zapoznelo. Otrok ob rojstvu ima znake prezrelosti. Po statističnih podatkih se spontani splav pojavi pri do 14% vseh nosečnosti. Pogostost rojstva velikega ploda se poveča na 30%, kar posledično vodi do zapletov pri porodu.

Ponošena nosečnost je pogostejša pri ženskah, ki so rodile prvič, ali obratno pri večrotkinjah (več kot 4 porode).

Gestacijska starost se šteje od prvega dne zadnje menstruacije. Če ta dan ni znan ali je ženski cikel nereden, se obdobje določi na podlagi podatkov ultrazvoka in pregleda ginekologa, ki sta bolj zanesljiva merila.

Pozno porod pogosto spremljajo šibkost porodne aktivnosti, krvavitve v poporodnem obdobju, povečuje pa se tudi število carskih rezov.

Razlogi

Vzroki za preveliko odmerjanje nosečnosti so lahko:

• kršitev menstrualne funkcije;
• endokrine bolezni (bolezen ščitnice, debelost, diabetes mellitus);
• preeklampsija (edem, hipertenzija);
• infantilizem (zaostanek v spolnem razvoju);
• nalezljive in vnetne bolezni spolnih organov;
• presnovne motnje;
• malformacije ploda.

Stopnje nosečnosti po roku

Poleg pravega podaljšanja nosečnosti obstaja tudi lažno (podaljšana nosečnost). Takrat se kljub povečanju gestacijske starosti otrok normalno razvija in se rodi brez znakov prezrelosti. Posteljica se v tem primeru prav tako oblikuje pravočasno in se ne stara. Zato se dolgotrajna nosečnost šteje za normo. To je posledica posebnosti počasnega razvoja ploda.

Za pravo ponošeno nosečnost so po 42 tednih značilni naslednji simptomi:

• izguba teže nosečnice za več kot 1 kg;
• zmanjšanje obsega trebuha za 5 cm ali več zaradi zmanjšanja količine amnijske tekočine (oligohidramnij);
• med vaginalnim pregledom zdravnik opazi povečanje gostote kosti plodove lobanje;
• fetalna hipoksija - stradanje kisika (določi zdravnik glede na podatke raziskav);
• namesto kolostruma ženska začne izločati mleko iz mlečnih žlez;
• nezrel maternični vrat pri donošeni nosečnosti (pri 38-40 tednih).

Običajno količina plodove vode doseže 1100-1200 ml do konca nosečnosti (do 40 tednov). Z vsakim naslednjim tednom se njihov volumen zmanjša za 150-200 ml. Spremeni se tudi njihova sestava. Vode postanejo motne in belkaste barve zaradi prisotnosti sira podobnega maziva v njih. Tudi plodova voda je lahko zelenkasta ali rumenkasta zaradi prisotnosti mekonija (prvotnega iztrebka) ploda v njih.

Obstajajo 3 stopnje gestacije ploda.

Prva stopnja:

• nosečnost se podaljša za 1 teden,
• stanje ploda je zadovoljivo, opaženi so povečani gibi,
• prostornina amnijske tekočine je 600-800 ml (glede na ultrazvok). ko se izlijejo, namesto prozorne opazimo belkasto barvo,
• maternični vrat ni dovolj zrel, plodni del pa ni tesno pritisnjen na vhod v malo medenico - to ugotovi zdravnik z vaginalnim pregledom,
• koža novorojenčka je suha, zmanjšana je količina sirastega lubrikanta (belkasta masa na koži otroka med porodom). Dolžina otroka je lahko 52-58 cm.

Prvo stopnjo preobremenjenosti je treba razlikovati od podaljšane nosečnosti.

Druga stopnja:

• ponovno polnjenje 2-3 tedne,
• pri nosečnici maternični vrat ni dovolj zrel. Predstoječi del ploda je rahlo pritisnjen na vhod v malo medenico,
• obseg trebuha se vsak dan zmanjša za 1-3 cm,
• opažena je hipoksija ploda in placentna insuficienca - določena s poslušanjem srčnega utripa, CTG in ultrazvokom,
• srčni utrip ploda je prigušen, z gibi postane pogostejši ali redkejši (določeno glede na podatke CTG). Če se med gibanjem otroka ne spremeni, potem to kaže na hipoksijo,
• gibi ploda postanejo redkejši,
• na placenografiji (ultrazvok) se določi tanjšanje posteljice. Tudi glede na ultrazvok obstaja izrazit oligohidramnij in zmanjšanje pretoka krvi v posteljici,
• novorojenček ima skoraj vse znake prezrelosti (glej spodaj) in hipoksije,
• blatne vode, bele barve,
• porod pogosto spremlja dolgo preliminarno obdobje (nepravilni, neboleči popadki na samem začetku poroda), zgodnje ali predporodno odvajanje vode, šibkost poroda, poporodna krvavitev in patologija odcepitve posteljice,
• največkrat zatečejo k carskemu rezu.

Tretja stopnja:

• nosečnost 3-4 tedne (43-44 tednov),
• ta stopnja je skrajna, saj lahko poleg hude hipoksije plod razvije sekundarno podhranjenost (pomanjkanje telesne teže),
• koža novorojenčka ima zelenkasto rumen odtenek zaradi hipoksije in vstopa mekonija v amnijsko tekočino;
• pri tretji stopnji obstaja nevarnost prezgodnjega odstopanja posteljice, največkrat na začetku poroda,
• novorojenčki v tem primeru se rodijo v izjemno resnem stanju (manj kot 3 točke na lestvici Apgar),
• volumen amnijske tekočine se močno zmanjša.

Znaki prezrelega ploda (Bellentine-Runge sindrom)

• koža in popkovina imata rumeno-zelenkast odtenek;
• gubanje kože stopal in dlani - maceracija (zaradi dolgotrajnega bivanja v vodi);
• siru podobnega maziva je malo ali nič;
• koža pridobi "senilni" videz zaradi izčrpavanja podkožne maščobe in nastajanja gub na telesu;
• velik otrok ali, nasprotno, s podhranjenostjo (manj pogosto);
• dolgi nohti na rokah;
• kosti lobanje so goste, fontanele so zožene.

Dojenček se šteje za ponošenega, če sta prisotna več kot dva od zgornjih simptomov.

Število prenesenih dni ni najbolj zanesljiv znak patologij. Veliko je odvisno od značilnosti organizma matere in ploda, pa tudi od razvoja in stanja posteljice. Včasih se zgodi, da prekomerno nošenje 1-2 tednov spremljajo znaki tretje stopnje. In obratno, pri podaljšanju roka poroda za 2-3 tedne plod morda ne bo pokazal znakov prezrelosti.

Določitev točnega datuma dostave

Obstaja več načinov za izračun gestacijske starosti in datuma poroda:

1. Do datuma prvega dne zadnje menstruacije (porodniška doba). Datum poroda lahko izračunate tako, da prvemu dnevu vaše zadnje menstruacije prištejete 7 dni in odštejete 3 mesece.
2. Po datumu oploditve (če ženska natančno ve, na kateri dan je prišlo do nosečnosti, kdaj je prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa).
3. Z ovulacijo.
4. Ob prvem obisku v predporodni kliniki za registracijo. Zdravnik z vaginalnim pregledom določi velikost maternice, kar kaže na trajanje nosečnosti. Izvaja se v prvem trimesečju.
5. Ob prvem gibu otroka.
6. Glede na ultrazvok (najbolj zanesljiva metoda, zlasti do 12 tednov nosečnosti).

Ponošena nosečnost se diagnosticira na podlagi simptomov, datuma poroda in znakov prezrelosti novorojenčka in posteljice.

Na podlagi kliničnih podatkov je mogoče ugotoviti, da se pri soku 41 tednov znaki prezrelosti ploda odkrijejo v 35% primerov, pri 42 tednih - 75%, pri 43 ali več - 96%.

Amnioskopija je dodatna diagnostična metoda, ki vam omogoča določitev postmaturity. S pomočjo te študije je mogoče zaznati spremembe v plodovih vodah (obarvanje, količina, prisotnost mekonija in sirastega maziva) - s soglasjem ženske se v cervikalni kanal vstavi amnioskop, s katerim zdravnik oceni stanje vode. Tega postopka ne smemo zamenjevati z amniocentezo.

Za odkrivanje hipoksije ploda se uporablja ultrazvok, CTG ali poslušanje srčnega utripa ploda s porodniškim stetoskopom.

Diferencialna diagnoza

Pravo nosečnost po roku je treba razlikovati od lažne. Če se gestacijska doba poveča in se otrok rodi brez znakov postmaturnosti, potem je takšna nosečnost podaljšana (lažna posttermina). Če ima novorojenček znake prezrelosti, se nosečnost imenuje prava poporodna.

Upravljanje zapoznelega poroda

Z nosečnostjo 40 tednov ali več porodničarji-ginekologi predlagajo, da se ženska hospitalizira v bolnišnici, da se preuči stanje otroka in se odloči o načinu poroda. Taktika vodenja poroda je odvisna od zrelosti materničnega vratu, stanja ploda in drugih sočasnih patologij.

Porod poteka naravno v primeru zrelosti materničnega vratu. Za to se izvaja indukcija dela. Če je maternični vrat nezrel, se uporablja gel s prostaglandini ali algami, ki pospešijo njegovo zorenje.

Spodbujanje poroda poteka s pomočjo amniotomije (odprtje plodovega mehurja). Če po tej metodi ni poroda 4 ure, se uporabi medikamentozna metoda indukcije poroda (s pomočjo zdravil: oksitocin in prostaglandini).

Z neučinkovitostjo zgornjih metod se izvede carski rez.

Indikacije za carski rez pri ponosečnosti:

• po metodah indukcije poroda maternični vrat ostane nezrel;
• medenična predstavitev ploda;
• starost primiparusa (starejši od 35 let);
• IVF, mrtvorojenost, zgodovina spontanih splavov;
• brazgotina na maternici;
• ozka medenica:
• hudo stanje ploda.

Možni zapleti

Kaj lahko privede do ponošene nosečnosti:

• fetalna hipoksija - pomanjkanje kisika (najpogostejši zaplet). To se zgodi zaradi staranja posteljice, preneha se spopadati s svojimi glavnimi funkcijami (dostava kisika od matere do ploda).
• aspiracija ploda z mekonijem. Zaradi hipoksije pri plodu se analni sfinkter sprosti in mekonij vstopi v amnijsko tekočino. Zato obstaja nevarnost, da jo plod pogoltne in pride v pljuča med porodom.
• velik plod (30-35% primerov). Novorojenčki se rodijo s težo nad 4-4,5 kg.
• preplet s popkovino, kar lahko povzroči tudi asfiksijo otroka med porodom.
• porodna travma. Pri dolgotrajni nosečnosti pri plodu pride do osifikacije lobanjskih kosti, kar posledično poveča tveganje za travmo med porodom (ženska ima razpoke, plod ima porodni tumor, kefalohematom).
• patologija placente.
• poporodna krvavitev.
• okužba (tako matere kot ploda). S podaljšano nosečnostjo amnijska tekočina in posteljica izgubita svojo zaščitno funkcijo.

Napoved

Če gestacijska starost ženske doseže 40-41 tednov, se morate obrniti na porodničarja-ginekologa, opraviti preglede za spremljanje stanja ploda in biti hospitalizirani, da bi pospešili porod. S pravočasnim porodom je tveganje zapletov minimalno.

Nekaj ​​raziskav o nosečnosti

Noseče matere pogosto skrbi, da se porod ne začne prej kot obdobje, ki ga določijo zdravniki, vendar se zgodi tudi, da je obdobje že prišlo, vendar še vedno ni znakov porodne aktivnosti. Ali je nevarno in kaj storiti, če nosečnost traja dlje od predvidenega?

Nevarno je ne le prezgodaj imeti otroka, ampak tudi kasneje.

Kdaj se nosečnost šteje za prepozno?

V povprečju normalna nosečnost traja 40 tednov – v tem času se plod toliko razvije, da lahko samostojno obstaja zunaj materinega trebuha.

Večina zdravnikov obdobje, ko pride do zakasnitve nosečnosti, imenuje 42 tednov, vendar lahko to postane nosečnost tudi po 40 tednih, če se je stanje posteljice in ploda spremenilo.

Če ženska nosi plod 41-42 tednov, vendar ni znakov prezrelosti otroka in začetka staranja posteljice, se taka nosečnost imenuje podaljšan.

Pri njej se otrok rodi pozneje od predvidenega datuma, a je zdrav in donošen. Eden od razlogov za takšno "zamudo" normalno razvitega otroka v maternici je dolg menstrualni ciklus ženske pred spočetjem.

Pravo prekomerno brejost opazimo pri ženskah, katerih nosečnost je presegla 40 tednov, hkrati pa so se v posteljici začeli pojavljati znaki staranja in stanje ploda se je poslabšalo. Takšna nosečnost vodi do rojstva prezrelega ploda.

V naslednjem videoposnetku lahko izveste več o vzrokih za nosečnost po roku in kako jo ugotoviti.

Razlogi

Med dejavniki, ki povzročajo preveliko odmerjanje, so:

• Kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah pred nosečnostjo.
• Nerazviti spolni organi ženske.
• Nalezljive bolezni pred nosečnostjo in med nosečnostjo.
• Endokrine bolezni bodoče matere, na primer diabetes mellitus ali patologija ščitnice.
• Bolezni prebavnega trakta in jeter pri nosečnici.
• Vnetne bolezni ženskih spolnih organov.
• Tumorji v maternici.
• Gestoza med nosečnostjo.
• splav v preteklosti.
• Zmanjšana telesna aktivnost nosečnice.
• Duševna travma ali čustveni šok.
• Počitek v postelji za bodočo mater za dolgo obdobje.
• Medicinsko preprečevanje splava.
• Starost matere je ob prvi nosečnosti nad 35 let.
• Patološki potek prejšnje nosečnosti ali rojstvo velikega ploda.
• Velika teža bodoče matere.
• Zadnična predstavitev otroka.
• Malformacije ploda (nadledvične žleze, centralni živčni sistem, ledvice in drugi organi).

Razlogov za kasnejše rojstvo otroka je lahko veliko, zato mora mati skrbno spremljati svoje stanje.

simptomi

Zapoznela nosečnost se kaže:

• Zmanjšanje količine amnijske tekočine. To vodi do zmanjšanja obsega trebuha do 10 cm in izgube teže za 1 kg ali več.
• Zmanjšan turgor ženske kože.
• Odsotnost kosmičev v amnijski tekočini.
• Včasih odsotnost ravnega mehurčka vode, ki se nahaja nad otrokovo glavo.
• Zelenkast ali sivkast odtenek vode zaradi vstopa mekonija v njih.
• Gostejša struktura maternice in nezrel maternični vrat.
• Začetek izcedka iz bradavic ni kolostrum, ampak mleko.
• Identifikacija znakov hipoksije pri otroku.

Če se je v prsih že pojavilo mleko in ne kolostrum, je to resen razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Pri dojenčkih, rojenih kot posledica nosečnosti po terminu, opazimo naslednje:

• Nagubana in suha koža brez prvotnega mazanja na površini ali z nezadostnim.
• Zelenkast odtenek kože.
• Nezadostna količina podkožne maščobe.
• Strnjene lobanjske kosti z ozkimi fontaneli in šivi.
• Velika teža in velika rast.
• Dolgi nohti.
• Spremenjena oblika glave.

Porod bo zelene barve, v tkivih posteljice pa je mogoče zaznati petrifikate (otrdela področja).

obdobja

• 1 stopnja- Aktivnost ploda se poveča, srčni utrip se poveča. Amnijska tekočina se nekoliko zmanjša. Pogosto se ta stopnja opazi pri 41 tednih nosečnosti.
• 2 stopnja- začnejo se spremembe v maternici, ki se kažejo v povečanem tonusu in višjem položaju dna. Obseg trebuha se začne vsak dan zmanjševati. Ta stopnja je diagnosticirana pri 42 in 43 tednih nosečnosti.
• 3 stopnja- pretok krvi v posteljici je moten, kar povzroči hipoksično poškodbo ploda. Takšna stopnja se danes pojavlja zelo redko, saj morajo zdravniki že na 1-2 stopnji prekomerne nosečnosti sprejeti ukrepe za spodbujanje poroda.

Diagnostika

Najprej se določi gestacijska starost nosečnosti, ki se šteje od zadnje menstruacije (in če so znani natančni datumi spočetja ali ovulacije, potem od njih), pa tudi na podlagi prvih gibov in ultrazvočnih podatkov.

Nato pregledajo nosečnico in določijo obseg trebuha, višino dna maternice, težo bodoče matere. Vsekakor je predpisan ginekološki pregled (razkril bo vrat, ki ni pripravljen na porod, in spremembe v glavi ploda) in ultrazvok (pomagal bo ugotoviti zmanjšanje vode in prisotnost vključkov v njih).

Po izvajanju dopplerografije se oceni staranje posteljice (z njenim pretokom krvi), kardiotokografija pa pomaga prepoznati hipoksijo pri plodu. V nekaterih primerih se zatečejo tudi k amnioskopskemu pregledu materničnega vratu (če je ženski maternični vrat mehak in rahlo odprt). Dokončno je možno potrditi postmaturity šele po porodu, z identifikacijo simptomov prezrelosti ploda.

Na podlagi ultrazvoka lahko sklepamo, da naj bi se porod že začel

Kaj je nevarno prekomerno izpostavljanje?

Nosečnost, ki se vleče dlje od pričakovanega, se lahko konča z zapletenim porodom, včasih s potrebo po kirurškem posegu in neugodnim izidom. Pri otrocih, rojenih v takšni nosečnosti, je tveganje za poškodbe živčnega sistema zaradi hipoksije 2-5-krat večje, saj je zaradi gostih lobanjskih kosti in nezadostnega mazanja gibanje ploda skozi porodni kanal oteženo. .

Taktika vodenja poroda

Pri 41-tedenskem obdobju nosečnosti je bodoča mati hospitalizirana v porodnišnici, da se reši vprašanje poroda.

Nosečnost med nosečnostjo se lahko konča s spontanim porodom, pogosto pa je treba porod sprožiti umetno.

Če je maternični vrat še nezrel, se nekaj dni uporablja lokalno zdravljenje s hormonskim gelom ali tabletami. Takšna zdravila mehčajo maternični vrat in razširijo cervikalni kanal. Nato so predpisana zdravila, katerih delovanje je spodbujanje kontrakcij maternice. Med porodom stalno spremljamo plodov srčni utrip.

Po pregledu v porodnišnici se zdravnik odloči za uvedbo hormonskega gela

Če se hipoksija akutno razvije v drobtinah, se pri ženski opazi šibka porodna aktivnost ali klinično ozka medenica, v nekaterih drugih primerih pa se ponočna nosečnost konča s kirurškim posegom.

Možni zapleti med porodom za mater in otroka

Če je nosečnost prestavljena, se med porodom lahko pojavijo naslednje situacije:

• Porodni proces se lahko odloži.
• Amnijska tekočina se izliva prezgodaj.
• Porodna dejavnost lahko postane neusklajena.
• Morda razvoj atonične ali hipotonične krvavitve.
• Poveča se tveganje za nalezljive zaplete, kot sta endometritis ali mastitis.
• Otrok razvije hipoksijo, ki ogroža hipoksično porodno travmo.
• Morda pojav tako resnega zapleta, kot je asfiksija.
• Lahko pride tudi do mehanskih porodnih poškodb.
• Poveča se tveganje za aspiracijo z mekonijem kontaminirane amnijske tekočine, ki je vzrok za pljučnico pri novorojenčku.

Po porodu se lahko maternica slabo skrči, kar ogroža kopičenje lohij in težave z njihovo izolacijo iz maternice.

Porod v prehodni nosečnosti lahko poteka z zapleti

Posledice za novorojenčka

Dojenčki, ki se rodijo prezreli, lahko razvijejo:

• Izrazita zlatenica.
• Hormonska kriza.
• okužbe kože.
• nevrološke patologije.
• razvojni zaostanek.

Preprečevanje

Da bi se izognili težavam, ki jih povzroča ponošena nosečnost, mora bodoča mati bolj skrbno spremljati svoje zdravje. Lahko ji svetuje:

• Načrtujte nosečnost in se nanjo pripravite.
• Med nosečnostjo redno obiskujte zdravnika.
• Pravočasno opravite vse teste in opravite predpisane preglede.
• Med nosečnostjo se ne izogibajte zmerni vadbi (razen če pride do zapletov). Najboljša izbira bi bila gimnastika, dihalne vaje in plavanje.
• Ne zavrnite nadaljnjega pregleda in hospitalizacije, če obstajajo znaki prevelikega odmerjanja.

Želja vsake nosečnice je zdržati in roditi otroka ob predvidenem času. Negativne posledice prezgodnje nosečnosti so dobro znane. Pozni porodi po 40-42 tednih nosečnosti so manj pogosti, vendar so tudi nevarni za otroka.

Kakšna nosečnost se šteje za prepozno?

Normalna gestacijska doba je 40 tednov ali 280 dni. Vendar so te številke povprečne in trajanje nosečnosti pri isti ženski je lahko različno. Nekatere nosečnice rodijo v 36-38 tednih, vendar se otrok rodi poln in brez znakov nedonošenosti. Možen je tudi obratni pojav: porod se pojavi v obdobju od 40. do 42. tedna brez znakov postmaturnosti.

Kako dolgo lahko traja nosečnost brez tveganja za razvoj patologij pri otroku?

Če po 40 tednih poroda ni prišlo, se patološko stanje diagnosticira ob upoštevanju ne koledarskih terminov, temveč stanja posteljice in ploda.

Prava (biološka) zrelost se določi v primeru, ko gestacijska starost preseže oznako 42 tednov. V obdobju od 40. do 42. tedna govorijo o "nagnjenosti k preobremenitvi". Rojstva, ki so nastala v tem obdobju, veljajo za nujna, včasih se uporablja izraz 40+. V tem primeru ni pomemben čas, ampak stanje posteljice in ploda. Včasih se "staranje" posteljice opazi tudi prej (27-32 tednov). V teh primerih govorimo o fetoplacentalni insuficienci.

Predvideni datum poroda se običajno izračuna od dneva, ko se je začela zadnja menstruacija. Dodatno vodilo je datum prvega giba ploda. Ne bo odveč upoštevati trajanje menstrualnega cikla. Če dolžina cikla presega 28 dni, se poveča verjetnost poroda po 40. tednu.

Pri ženskah, katerih menstrualni cikel je krajši od 28 dni, se porod lahko pojavi med 36. in 38. tednom. Upoštevati morate tudi dejstvo, da lahko z nerednim menstrualnim ciklom pride do napak v izračunih.

Vzroki patološkega stanja

Pogostnost rojstev po 40-42 tednih je približno 8% primerov, kar poveča stopnjo neonatalne bolezni na 29%. Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo do zamude pri porodu. Glavni razlog za ta pojav je hormonsko neravnovesje, ki povzroči zaviranje aktivnosti hormonov, odgovornih za porod.

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti:

• motnje v delovanju spolnih organov (kasneje, nereden menstrualni ciklus, spolni infantilizem);
• prenesene nalezljive bolezni;
• prisotnost tumorjev v maternici (mioma, fibromioma);
• bolezni endokrinega sistema (patologije ščitnice, diabetes mellitus, debelost);
• vnetni procesi v genitalijah;
• motnje v delovanju jajčnikov;
• predhodni večkratni splavi;
• prva nosečnost po 35 letih;
• velik sadež ali;
• dedni faktor.

Vzrok zapoznele nosečnosti je lahko patologija razvoja ploda. Tako se po 40. tednu pri novorojenčku pogosto diagnosticirajo bolezni centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, mikrocefalija), genetske bolezni (Downov sindrom), patologije pri delu ledvic in nadledvičnih žlez.

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k temu, je nizka telesna aktivnost. Najprej to velja za tiste bodoče matere, ki so zaradi. Psihološki razlogi niso izključeni. Pri ženskah z nestabilnim duševnim sistemom, nagnjenimi k napadom panike in depresiji, za katere je značilna povečana sumničavost in tesnoba, je lahko porodna aktivnost podzavestno blokirana zaradi povečanega strahu pred porodom.

Simptomi prekomerne obrabe

Zarodku v maternici narava zagotavlja idealne pogoje za razvoj in zaščito. Toda po izteku predpisanega obdobja se količina amnijske tekočine zmanjša, kar preprečuje njen nadaljnji razvoj.

Pozno nosečnost se kaže z naslednjimi simptomi:

• zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm;
• izguba teže za 1 kg ali več;
• zmanjšana elastičnost kože na trebuhu;
• hipertoničnost maternice, povečanje njene gostote, povečanje višine medeničnega dna;
• prisotnost kisikovega stradanja ploda - počasen ali hiter srčni utrip, zmanjšanje števila dnevnih gibov, povečanje gostote kosti lobanje, ozke fontanele;
• nezrelost materničnega vratu;
• tanjšanje (staranje) posteljice - spremembe tkiva, vaskularna skleroza, deformacija horionskih resic;
• izločanje mleka iz bradavic.

Prisotnost teh znakov vam omogoča, da diagnosticirate pozno nosečnost in ocenite stanje bodoče matere kot patološko in potencialno nevarno. Običajno se ti simptomi pojavijo, ko porod zamuja več kot 10 dni.

Zakaj je prevelik odmerek nevaren?

Eden glavnih vzrokov za nastanek zapletov je oligohidramnij. Izzove šibkost porodne aktivnosti. Med porodom lahko pride do prezgodnjega odvajanja vode, krvavitev različne intenzivnosti.

Posledice za otroka

Staranje posteljice vodi v dejstvo, da plod ne prejme hranil, potrebnih za njegov razvoj. To stanje neizogibno vodi do hipoksije. Med porodom se poveča tveganje za asfiksijo (zadušitev), različne poškodbe (intrakranialni izliv, zlomi okončin). Nezadostna oskrba s kisikom poškoduje bronhopulmonalni sistem in povzroča nevrološke motnje.

Otroci, rojeni po ponošeni nosečnosti, pogosto trpijo zaradi povečane razdražljivosti, slabo spijo, nenehno jokajo, močno pljuvajo in slabo pridobivajo na teži. V prihodnosti pogosto navajajo zaostanek v telesnem, govornem in duševnem razvoju, pojav bolezni, kot so epilepsija, motnja pozornosti in hiperaktivnost.

• Aspiracija mekonija

Huda poškodba pljuč zaradi zaužitja mekonijevih mas. Novorojenček ima težave z dihanjem, piskajoče dihanje, deformacijo prsnega koša, nemirno vedenje. Potrebno je nujno zdravljenje, ki je sestavljeno iz sesanja vsebine iz ust in nazofarinksa otroka s posebnim aparatom. V prihodnosti obstaja povečano tveganje za razvoj astme.

• Huda zlatenica

Prekomerna vsebnost bilirubina v krvi, ki se navzven kaže v ikteričnem obarvanju kože, beločnice in sluznic. Zlatenica je značilna za večino novorojenčkov, vendar običajno to stanje izgine v 5-7 dneh in ne zahteva zdravljenja. Pri novorojenčkih lahko fiziološka zlatenica preide v patološko stanje. Potrebujejo stalen nadzor lokalnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

• porodna travma

Pri porodu po 40. tednu obstaja velika verjetnost poškodb mehkih tkiv, kosti in sklepov, notranjih organov in centralnega živčnega sistema otroka. Med najhujše poškodbe spadajo poškodbe možganov. Posledično so zatirani refleksi požiranja in sesanja, motena je termoregulacija telesa, opazimo pogosto bruhanje, konvulzije in tresenje okončin. Značilen zaradi povečanega vzburjenja, stalnega joka. V prihodnosti je možen razvoj nevrotičnih stanj, zaostanek v intelektualnem razvoju, konvulzivni napadi in avtizem.

Posebno nevarnost za zdravje matere in ploda predstavlja ponošena nosečnost z brazgotino na maternici (posledica predhodnega ali kirurškega posega). V tem primeru se pogosteje pojavljajo tako nevarne posledice, kot so: nepravočasno odvajanje amnijske tekočine, šibkost poroda, grožnja rupture maternice, poporodna krvavitev, asfiksija ploda.

Daljša kot je ponošena nosečnost, večje je tveganje smrti novorojenčka. V primeru hude nosečnosti (porod po 44. tednu) umrljivost doseže 7 %.

Kako izgleda nedonošenček?

Za dojenčke, rojene zaradi zapoznelega poroda, so značilni naslednji znaki:

• nagubana koža, nezadostna podkožna maščobna plast;
• prisotnost dolgih las in nohtov, ki štrlijo čez rob falangov;
• povečana gostota kosti, zaprti fontaneli;
• velika dolžina (več kot 55-56 cm), velike velikosti glave.

Videz se lahko razlikuje glede na stopnjo nedonošenosti. Obstajajo tri stopnje prezrelosti novorojenčka:

• 1. stopnja (rojstvo v 41. tednu), stanje otroka je na splošno zadovoljivo, obstaja hiter srčni utrip, suha koža, povečana aktivnost. Dolžina presega povprečno normo za 1-2 cm.
• 2 stopnja (rojstvo v 42-43 tednih). Običajno pride do motenj v delovanju dihalnega in živčnega sistema, ki se navzven kažejo s težkimi dihalnimi gibi, ki se spremenijo v konvulzije. Otrok ima jasno izražene vse znake prezrelosti, dolžina presega normalne vrednosti za 2-3 cm.
• 3 stopnja preobremenjenosti (ugotovljena med porodom po 44. tednu). Novorojenček ima vse znake prezrelosti. V tem primeru je verjetnost njegove smrti velika.

Diagnostika

V mnogih primerih za potrditev ponošene nosečnosti zadostuje natančna določitev njenega roka. Poleg podatkov o zadnji menstruaciji, trajanju menstrualnega cikla, je pozornost namenjena velikosti maternice, podatki iz hormonskih študij in ultrazvočnega skeniranja.

Diagnoza prekomerne gestacije je pomembna ne toliko za ugotavljanje dejstva njene prisotnosti, kot za določitev stanja ploda in posteljice. Za to se opravi porodniški in intravaginalni pregled. Izmerijo obseg trebuha, spremljajo dinamiko povečanja telesne mase, analizirajo aktivnost vedenja ploda. To je pomembno, saj je z oligohidramnijem zmanjšana gibljivost otroka. Pri vaginalnem pregledu se določi stopnja zrelosti in pripravljenosti materničnega vratu na porod, stopnja gostote kosti otrokove lobanje.

V sodobni medicini se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

1. pretok krvi v žilah maternice in posteljice - zagotavlja podatke o intenzivnosti krvnega obtoka, njegovo zmanjšanje kaže na motnje v delovanju posteljice.
2. Kardiotokografija je metoda, ki vam omogoča spremljanje dinamike krčenja maternice in srčne aktivnosti ploda.
3. - amnijska tekočina, pridobljena s to metodo, omogoča analizo prisotnosti škodljivih snovi (mekonij, beljakovine), ki negativno vplivajo na razvoj ploda. Zelenkasta barva vode kaže na primesi mekonija in potrjuje prisotnost fetalne hipoksije.

Taktika vodenja poroda

Kaj storiti, če se otroku ne mudi roditi? Ženska s predhodno nosečnostjo po terminu je vključena v skupino tveganja in ji je ponujena hospitalizacija v porodnišnici za obdobje 40-41 tednov.

V nekaterih primerih je indiciran carski rez:

• "nepripravljen" maternični vrat;
• zadnična predstavitev ploda:
• prejšnja rojstva, ki so se končala s smrtjo otroka, rojstvo mrtvega otroka;
• ozka medenica porodnice;
• nosečnost po 30 letih, ki se je pojavila po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti ali kot posledica IVF;
• prisotnost brazgotin na maternici;
• prepletanje popkovine.

Carski rez je indiciran tudi pri velikem plodu, kar se pogosto zgodi pri ponošeni nosečnosti. Naravni porod je poln razpok za mater in porodne travme za novorojenčka.

V odsotnosti indikacij za carski rez in prisotnosti znakov prezrelosti ploda se zatečejo k umetni indukciji poroda. Predhodno so predpisani številni ukrepi za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi, pripravo materničnega vratu za porod, razširitev cervikalnega kanala in spodbujanje kontraktilne aktivnosti maternice.

Predpisana so zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v maternici in posteljici ter s tem spodbudijo začetek poroda. Ta učinek imajo zdravila Actovegin, Cavinton, Piracetam. Prikazani so fizioterapevtski postopki: masaža maternice, akupunktura.

Predpogoj je priprava materničnega vratu na porod. Za mehčanje in odpiranje so predpisani prostaglandini. Na voljo so v obliki gela ali vaginalnih tablet. Poleg tega je treba jemati zdravila, ki spodbujajo naravno proizvodnjo prostaglandinov (Retinol, Essentiale Forte).

Uporaba mifepristona

To zdravilo se uporablja predvsem za in izvajanje splavov v zgodnjih fazah nosečnosti (do 6 tednov). Ko prodre v telo, blokira delovanje progesterona. Oblika sproščanja zdravila so tablete. To orodje se uporablja tudi za spodbujanje poroda med polno nosečnostjo, od 38. tedna dalje.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje nosečnosti po roku, še posebej, ker ženska ne more vedno predvideti te težave vnaprej. Če pa je bila podobna situacija opažena pri najbližjih sorodnikih (mati, teta, babica) ali je nosečnica sama imela prejšnje primere zapoznelega poroda, je treba skrbno upoštevati preventivne ukrepe, da preprečimo patologije pri otroku.

Tej vključujejo:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje endokrinih motenj in vnetnih bolezni medeničnih organov;
• odgovoren odnos do načrtovanja nosečnosti, izključitev splavov;
• rojstvo prvega otroka, mlajšega od 35 let;
• zgodnja registracija v predporodni kliniki (najkasneje 12 tednov);
• izključitev slabih navad;
• polna uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, izključitev iz menija maščobnih, začinjenih živil, pa tudi hitre hrane;
• skrbno spremljanje poteka menstrualnega cikla, da se natančno določi gestacijska starost in pričakovani datum poroda;
• redni obiski zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in sestankov.

Če je obdobje vaše nosečnosti preseglo 41 tednov in poroda ni, bodo zdravniki začeli govoriti o njihovi možni stimulaciji. In takšni pogovori žensko pogosto spravljajo ob živce ... »No, pomislite samo na pozno nosečnost. Otrok bolje ve, ali je prišel čas, da se rodi. Zakaj bi prehitevali?« Morda razmišljate. In ne boste imeli čisto prav. Ker pri resničnem podaljšanju nosečnosti obstaja več tveganj za zdravje ženske in ploda, včasih pa tudi za njegovo življenje.

Prekoračitev 40-tedenske gestacijske dobe pa sploh ne pomeni, da gre za pravo prekomerno rast. In pogosto je povsem mogoče počakati še malo dlje.

Pogovorimo se danes o tem, ali je prenaprezanje v nosečnosti škodljivo in kdaj pravzaprav govorimo o pravem, nevarnem prenaprezanju ploda.

Normalna človeška nosečnost traja približno 40 tednov, šteto od prvega dne zadnje menstruacije. Toda to obdobje je nekoliko poljubno, saj na trajanje nosečnosti, ki se uspešno razvija, vpliva veliko dejavnikov. Po statističnih podatkih se porod pri 40 tednih pojavi pri zelo majhnem številu vseh nosečnic - v povprečju 4-6%.

Ostale rodijo prej ali kasneje v tem obdobju, a v veliki večini še vedno prej. Le približno 10 % žensk zdrži nosečnost, pravijo porodničarji. A v praksi je veliko več nosečnic, ki v 40. in 41. tednu še niso rodile. Kaj je narobe?

Dejstvo je, da se vsaka nosečnost, ki traja več kot 40 tednov, ne šteje za poporodno. Natančneje, porodničarji ločijo pravo (ali biološko) preobremenjenost in podaljšano nosečnost.

V slednjem primeru nosečnost preprosto traja dlje od sprejetega obdobja, vendar to nima nobenih negativnih posledic. Pogosto v takšni situaciji gestacijska starost ni natančno določena. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi, zlasti razvojne značilnosti tega otroka - potrebuje več časa, da "zori".

Kar zadeva pravo prekomerno nošenje, je to patološke narave. Zato zdravniki v primeru potrditve diagnoze ne bodo dolgo čakali.

Običajno se nosečnice bojijo prezgodnjega poroda in to je razumljivo: otrokovi organi in sistemi morajo zagotovo doseči takšno stopnjo razvoja, da lahko otrok varno obstaja zunaj materinega trebuha in samostojno vzdržuje svoje življenje. Nedonošenčki so izpostavljeni številnim zdravstvenim težavam.

Toda vsi ne razmišljajo o tem, da lahko otrok "prezre". In to je dejansko mogoče. In to ni samo možno, ampak tudi zelo nezaželeno, saj je resnično prekomerno nošenje nevarno tako za stanje otroka kot za njegovo mamo.

Glavna nevarnost je staranje posteljice. Višja kot je njegova stopnja zrelosti, manj sredstev ji ostane. S ponošeno nosečnostjo postane posteljica "stara", kot temu pravijo zdravniki. To pomeni, da so vsi procesi v njem kršeni in ne more več opravljati funkcij, ki so mu dodeljene.

Zaradi poslabšanja maternično-placentnega metabolizma plod ne le ne dobi dovolj hranil, ampak tudi trpi zaradi pomanjkanja kisika (hipoksija). V tem času je to še posebej nevarno, saj so otrokovi možgani že visoko razviti in se močneje odzivajo na pomanjkanje kisika, posledice so lahko resnejše in hujše, vse do smrti.

Intrauterina smrt ploda v tako poznem roku je najhujša stvar, ki se lahko zgodi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga povzroči resnična prekomerna nosečnost. Na srečo se takšne tragedije zgodijo zelo redko. Vendar pa obstajajo druge nevarnosti, tudi zelo resne.

Lobanjske kosti novorojenčka začnejo otrdevati, izgubljajo svojo gibljivost in prožnost, kar pomeni, da bo pri naravnem porodu otrokova glavica manj sposobna spreminjati svojo obliko pri prehodu skozi ozek porodni kanal. To je preobremenjeno z različnimi porodnimi poškodbami novorojenčka in porodnice. Še posebej v kombinaciji z dejstvom, da se ponošeni otrok praviloma rodi velik, z veliko težo. Možna šibka porodna aktivnost s potrebo po medikamentozni stimulaciji, pogosteje se pojavlja porodna krvavitev. Pogosto novorojenčki pri porodu pogoltnejo plodovnico, ki običajno že vsebuje prvotno blato otroka (mekonij), kar je znak hipoksije ploda.

Dolgotrajna nosečnost bo vplivala tudi na splošni videz in dobro počutje otroka. Zdravniki, ki spremljajo porod, takoj prepoznajo ponošenega otroka. Koža je suha in nagubana (zlasti na stopalih in dlaneh), se lušči, lahko ima zelenkast ali rumenkast odtenek, nima več prvotnega mazanja, šivi in ​​fontanele na glavi so ozki, nohti in lasje so lahko daljši kot običajno. pri novorojenčkih.

Poleg tega pravo ponovno nosečnost razširi seznam indikacij za carski rez. Torej se bodo zatekli k kirurškemu porodu, če bo preobremenitev kombinirana z zadnično predstavitev, velikim plodom in staro materjo.

Na splošno bo medicinska taktika v vsakem posameznem primeru drugačna. Toda ne glede na druge okoliščine bo ginekolog najprej opravil cikel potrebnih študij nosečnice, s katerimi bo mogoče natančno ugotoviti, ali gre za pravo ali lažno prekomerno rast. Za to je ženski predpisan vaginalni pregled, ultrazvok, dopplerometrija, kardiotokografija. Običajno, če v obdobju 41-42 tednov ni znakov poroda, je ženska nameščena na opazovanje v bolnišnici in začne se pregled.

Na podlagi njegovih rezultatov bo sprejeta odločitev o nadaljnjih ukrepih. Če obstajajo znaki intrauterinega trpljenja otroka zaradi prekomerne nosečnosti, bo porod izveden v nujnih primerih: bodisi s carskim rezom bodisi s stimulacijo poroda. V nasprotnem primeru, ko bo stanje posteljice in ploda zadovoljivo, bodo zdravniki zavzeli opazovalno stališče.

Če po 40 tednih opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z zdravnikom:

• obseg trebuha se zmanjša za 5-10 cm;
• aktivnost otroka se je opazno zmanjšala, gibov ni čutiti ali so zelo redki;
• pojavila se je izrazita suhost kože, ki je prej ni bilo;
• »umazane« vode (zelene, rjave) so odtekle.

V vsakem primeru vam ni treba skrbeti za nič. Porodničarji in ginekologi v takih primerih delujejo izključno v interesu matere in otroka. Ne glede na to, kakšna odločitev je sprejeta, morate razumeti: ta odločitev je prava v vaši situaciji!

Še posebej za - Ekaterino Vlasenko

Odlog nosečnosti je podaljšanje gestacijske starosti za več kot 10-14 dni od predvidenega datuma poroda. Z drugimi besedami, za ponošeno nosečnost je treba šteti nosečnost, ki traja več kot 42 tednov.

Normalna nosečnost traja 38-41 tednov, šteto od prvega dne menstruacije. Večina žensk rodi pri 40 tednih. Prenos nosečnosti se pojavi v približno 10% primerov celotnega števila nosečnosti in ni vedno patologija.

V katerih primerih je preveliko odmerjanje nosečnosti različica norme in v katerih primerih je patologija?

Dejstvo je, da obstajata dve vrsti podaljšanja nosečnosti: - prava (ali biološka) in lažna (ali podaljšana nosečnost).

Pri resnični prekomerni nosečnosti se plod še naprej razvija in doseže višjo stopnjo zrelosti, kot bi morala biti za intrauterini razvoj. Posledično se otrok rodi z znaki "prezrelosti". Zakaj je nevarno? Znano je, da tako pomembne funkcije, kot so dihanje, prehrana in izločanje presnovnih produktov ploda, izvaja organ, imenovan posteljica. V 9 mesecih nosečnosti se posteljica oblikuje, raste, zori in se stara. Ko se posteljica začne starati, kar se zgodi pri pretiravanju, se zmanjša in nazaduje. Takšna posteljica ne more več ustrezno zadovoljiti potreb ploda. Posledično se metabolizem poslabša, kar povzroči fetalno hipoksijo (pomanjkanje kisika), kar lahko povzroči njegovo smrt. Zato je resnično podaljšanje nosečnosti patologija in zahteva medicinsko posredovanje.

Z lažno preobremenitvijo opazimo obratno sliko. Kljub temu, da se nosečnost podaljša, se otrok popolnoma normalno razvija in se rodi brez znakov "prezrelosti". Placenta ne nazaduje in se ne stara. Zato je lažno ponovno nošenje norma in je predvsem posledica posameznih značilnosti ploda, to je njegovega počasnega razvoja.

Glavni vzroki prevelikega odmerjanja med nosečnostjo so: endokrine bolezni pri materi, zlasti diabetes mellitus; debelost, starost nad 35 let, splav v preteklosti, vnetne bolezni genitalnega področja, neredne menstruacije, psiho-čustveni šoki, dednost (če so bili primeri prekomerne rasti v vaši družini), sedeči življenjski slog med nosečnostjo.

Ugotovimo, v katerih primerih lahko varno počakate na prihajajoči porod in v katerih primerih potrebujete pomoč porodničarja-ginekologa.

Takoj bom rezerviral, da ne glede na to, kako se počutite, če se je že približal 41. teden nosečnosti in ni znanilcev poroda (krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, odvajanje sluznega čepa, odtok plodovnice ), potem se obrnite na ginekologa porodničarja, ki vam bo priporočil sprejem v porodnišnico. V nadaljevanju bodo zdravniki poskušali ugotoviti, ali je ta prepotentnost resnična ali pa gre le za dolgotrajno nosečnost.

Poleg tega, če se preveč oblačite, vas morajo opozoriti simptomi, kot so zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm do konca nosečnosti, pomanjkanje telesne mase, zmanjšana aktivnost ploda (zmanjšano gibanje ploda) in suha koža . Precej nevaren simptom zaraščanja je odvajanje zelenkaste vode. To je lahko znak fetalne hipoksije. Zato, če imate zgoraj navedene simptome, se morate takoj posvetovati z porodničarjem-ginekologom.

Pregled v obdobju po nosečnosti

Ob sprejemu v porodnišnico nosečnico pregledamo: z različnimi metodami (po datumu zadnje menstruacije, po spočetju, po prvem gibu ploda, po ultrazvočnih podatkih) preračunamo gestacijsko starost, da se prepričamo, res pride do preobremenjenosti, saj nekatere matere včasih kar prehitevajo z rojstvom otroka.

Opravi se ginekološki pregled, določi se stopnja zrelosti materničnega vratu, to je njegova pripravljenost na prihajajoči porod. Izmerite velikost medenice nosečnice

Za oceno stanja ploda in posteljice se izvaja ultrazvok in dopplerografija hitrosti pretoka krvi od posteljice do ploda.

Namen teh študij je ugotoviti, kako primerna je "zrelost" posteljice za določeno gestacijsko starost, ali vsebuje "petrifikate" (otrdela področja, ki ne morejo opravljati svoje funkcije) in kako dobro je prekrvavljena posteljica. in pride do ploda. Ocenjuje se tudi količina amnijske tekočine (pri prenaseljenosti je oligohidramnij) in ocenjena teža ploda.

Za oceno, ali gre pri plodu za patološke spremembe posteljice, se opravi CTG (fetalna kardiotokografija).

Glede na podatke ankete se določi taktika vodenja nosečnice.

Porod med ponovnim prenašanjem

Če je maternični vrat zrel (pride do skrajšanja in rahlega odprtja), je po končani nosečnosti indicirana kirurška indukcija poroda - amniotomija (predre se plodov mehur).

Če je po ginekološkem pregledu maternični vrat nezrel (ni prenatalnega skrajšanja in odpiranja) in glede na podatke ultrazvoka obstaja nagnjenost k prekomernemu obrabi, potem zdravila, ki spodbujajo porod (Prepidil gel, palčke alg) Uporabljajo se za pospešitev zorenja materničnega vratu.

Če se v 4 urah po amniotomiji porodna aktivnost ni okrepila, se sintetični hormon oksitocin daje intravensko za povečanje popadkov (če ni kontraindikacij, kot so ozka medenica, neskladje med velikostjo medenice in pričakovano velikostjo ploda). plodova glavica, nepravilen položaj ploda). Tudi za povečanje kontraktilne aktivnosti maternice se intravensko uporabljajo raztopina glukoze, vitamini C in B1. Če sprejeti ukrepi ne povzročijo želenega učinka (in to je mogoče!), Potem je indiciran carski rez.

Situacijo med porodom med prezrelostjo otežuje tudi dejstvo, da je »ponošeni« plod običajno velik, kar bistveno oteži njegov prehod skozi porodni kanal matere. Pogosto porodnica zaradi dolgotrajnega poroda z velikim plodom razvije šibkost porodne aktivnosti. Hkrati je zdravnik vedno zainteresiran za hitrejši porod v primeru prekomerne gestacije, saj je plod v stanju kronične hipoksije, ki se lahko izrazi kot izlitje zelene plodovnice. Zato morate vedeti, da je samo dejstvo prevelikega odmerka nosečnosti relativna indikacija za carski rez.

Če se v prenatalni fazi glede na ultrazvok, Doppler in CTG odkrijejo znaki fetalne hipoksije, placentne insuficience, potem je carski rez najbolj sprejemljiva metoda poroda, ki vam omogoča, da zavarujete otroka in mater pred morebitnimi resnimi zapleti pri porodu. .

Možni zapleti po nosečnosti:

fetalna hipoksija, prenatalna ali neonatalna smrt ploda (pred ali po porodu); porodne poškodbe matere in ploda, fetalna makrosomija (teža nad 4000-4500 g).

Kako sami izzvati porod

Ni tako težko preprečiti spontanega splava. Da bi to naredili, je potrebno vzdrževati zdrav in aktiven življenjski slog skozi celotno nosečnost. To še posebej velja za nosečnice z dejavniki tveganja za poporodnost (pozno rojene, z endokrinimi motnjami itd.).

Ves čas nosečnosti poskušajte izvajati posebne dihalne vaje. To se nanaša na hojo na prostem vsaj 30-40 minut dnevno, plavanje, jogo in aerobiko za nosečnice.

Če ni kontraindikacij, je v zadnjih tednih nosečnosti (pri 39-40 tednih) priporočljiva spolna aktivnost. Dejstvo je, da seme vsebuje prostaglandine, ki prispevajo k mehčanju materničnega vratu in njegovemu odpiranju, kar je zelo ugodno za potek poroda. Še enkrat, to je dvorezen meč. Med aktivnim spolnim odnosom obstaja možnost odcepitve posteljice (in to je nevarnost za življenje ploda) ali okužbe (tudi oportunistični mikroorganizmi, kot sta ureaplazma ali E. coli med nosečnostjo, lahko povzročijo zaplete).

Pomembno je tudi psihično razpoloženje nosečnice. Zaradi nenehnega strahu, vznemirjenja in napetosti pred prihajajočim porodom se lahko začetek poroda zamakne. Ne smemo pozabiti, da otrok glede na vaše razpoloženje prejme bodisi "hormone veselja" ali "hormone stresa". Če želite začeti proces poroda, se morate prilagoditi pozitivnim čustvom in potem vaš otrok ne bo dolgo prišel!

Posvetovanje porodničarja-ginekologa na temo po nosečnosti

Vprašanje: Kdaj je treba obiskati ginekologa, če se porod ne začne sam?
Odgovor: V 40-41 tednu nosečnosti.

V: Ali lahko spolnost sproži porod?
Odgovor: Da.

Vprašanje: Noseča sem 41 tednov. Ultrazvok kaže placentno insuficienco. Ali lahko sama rodiš?
Odgovor: Možno je, če ni znakov fetalne hipoksije.

Vprašanje: Ali je res, da se otrok po ponošeni nosečnosti lahko rodi duševno zaostal?
Odgovor: Ni res. V 20-30% primerov je res opaziti, da otroci po poznem porodu začnejo kasneje sedeti, hoditi, govoriti itd. Vendar je vse zelo individualno in je v veliki meri odvisno od pozornosti in skrbi staršev.

Vprašanje: Preveliko pridobivanje teže proti koncu nosečnosti lahko pomeni prezrelost?
Odgovor: Ne.

Vprašanje: Ali je po ultrazvočnih podatkih staranje posteljice znak prezrelosti?
Odgovor: Ne vedno, staranje posteljice se lahko pojavi v 30. tednu nosečnosti. Toda pri preobremenitvi (če ni lažna) se staranje posteljice pojavi skoraj v vseh primerih.

Vprašanje: Kako hitro se opravi carski rez, če obstaja indikacija?
Odgovor: Carski rez se izvaja načrtno po hospitalizaciji do 42. tedna.

Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos