Ishemična možganska kap leve strani - posledice. Akutni cerebrovaskularni insult (CVA) Med zapleti te bolezni so:

Izključuje: posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Izključuje: posledice možganske krvavitve (I69.1)

Izključuje: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključuje: okluzijo in stenozo možganskih in precerebralnih arterij (vključno z brahiocefalnim trupom), ki povzročajo možganski infarkt

Izključuje: zaplete po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap NOS

Izključuje: posledice možganske kapi (I69.4)

• embolija
• zoženje
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolija
• zoženje
• obstrukcija (popolna) (delna)
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključeno: posledice navedenih stanj (I69.8)

Opomba. Kategorija I69 se uporablja za označevanje stanj, navedenih v kategorijah I60-I67.1 in I67.4-I67.9 kot vzrok za posledice, ki so same razvrščene v druge kategorije. Pojem "posledice" vključuje stanja, opredeljena kot taka, kot preostali učinki ali stanja, ki obstajajo eno leto ali več od začetka vzročnega stanja.

Ne uporabljajte pri kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, uporabite šifre I60-I67.

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Ishemična možganska kap. Koda ICD 10

Ishemična možganska kap je bolezen, za katero je značilno oslabljeno delovanje možganov zaradi motenj ali prenehanja oskrbe s krvjo v določenem delu možganov. Na mestu ishemije nastane možganski infarkt.

Bolnišnica Yusupov je ustvarila vse pogoje za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi. Profesorji in zdravniki najvišje kategorije na Nevrološki kliniki in Oddelku za nevrorehabilitacijo so priznani strokovnjaki na področju akutnih cerebrovaskularnih dogodkov. Paciente pregledamo s sodobno opremo vodilnih evropskih in ameriških podjetij.

Ishemična možganska kap ima kodo ICD-10:

• I63 Možganski infarkt;
• I64 Možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt;
• I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

V enoti intenzivne terapije so oddelki opremljeni z glavnim kisikom, ki omogoča oksigenacijo bolnikov z dihalnimi težavami. Z uporabo sodobnih srčnih monitorjev zdravniki v bolnišnici Yusupov spremljajo funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in stopnjo nasičenosti krvi s kisikom pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo. Po potrebi se uporabljajo stacionarne ali prenosne naprave za umetno prezračevanje.

Po obnovitvi delovanja vitalnih organov se bolniki premestijo na nevrološko kliniko. Za njihovo zdravljenje zdravniki uporabljajo najsodobnejša in varna zdravila ter izberejo individualne režime zdravljenja. Povrnitev okvarjenih funkcij izvaja tim strokovnjakov: rehabilitologov, nevrodefektologov, logopedov in fizioterapevtov. Klinika za rehabilitacijo je opremljena s sodobnimi vertikalizatorji, napravami Exart, mehanskimi in računalniškimi simulatorji.

Trenutno se ishemična možganska kap pojavlja veliko pogosteje kot možganska krvavitev in predstavlja 70% celotnega števila akutnih cerebrovaskularnih nesreč, zaradi katerih so bolniki hospitalizirani v bolnišnici Yusupov. Ishemična možganska kap je polietiološki in patogenetsko heterogen klinični sindrom. V vsakem primeru ishemične možganske kapi nevrologi ugotovijo neposredni vzrok možganske kapi, saj je od tega v veliki meri odvisna terapevtska taktika, pa tudi sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Simptomi ishemične možganske kapi

Klinično sliko možganske kapi sestavljajo cerebralni in splošni simptomi. Splošni možganski simptomi ishemične kapi so blagi. Pred akutnim vaskularnim insultom lahko pride do prehodnih cerebrovaskularnih insultov. Začetek bolezni se pojavi ponoči ali zjutraj. Sprožijo ga lahko pitje velikih količin alkohola, obisk savne ali vroča kopel. V primeru akutne blokade možganske žile s trombom ali embolom se nenadoma razvije ishemična možganska kap.

Pacient je zaskrbljen zaradi glavobola, slabosti, bruhanja. Lahko razvije nestabilno hojo in moteno gibanje okončin ene polovice telesa. Lokalni nevrološki simptomi so odvisni od tega, kateri cerebralni arterijski bazen je vključen v patološki proces.

Motnje krvnega obtoka v celotnem bazenu srednje možganske arterije se kažejo s paralizo in izgubo občutljivosti nasprotne polovice telesa, delno slepoto, pri kateri se izgubi zaznavanje iste desne ali leve polovice vidnega polja, pogled pareza na strani, ki je nasprotna žarišču ishemije, in motena govorna funkcija. Moten pretok krvi v posteriorni možganski arteriji se kaže s kombinacijo naslednjih simptomov:

• kontralateralna delna slepota, pri kateri se izgubi zaznavanje iste desne ali leve polovice vidnega polja;
• motnje spomina;
• izguba spretnosti branja in pisanja;
• izguba sposobnosti poimenovanja barv, čeprav jih bolniki prepoznajo po vzorcu;
• blaga pareza polovice telesa nasproti območja možganskega infarkta;
• lezije okulomotornega živca z istim imenom;
• kontralateralni nehoteni gibi;
• paraliza polovice telesa nasproti mesta ishemične poškodbe možganov;
• motnje koordinacije gibov različnih mišic v odsotnosti mišične oslabelosti.

Posledice ishemične možganske kapi

Posledice ishemične možganske kapi (koda ICD 10 - 169.3) so naslednje:

• motnje gibanja;
• govorne motnje;
• motnje občutljivosti;
• kognitivne motnje, vključno z demenco.

Da bi razjasnili lokacijo ishemične žarišča, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo metode neuroimaging: računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Nato se opravijo pregledi za razjasnitev podtipa ishemične možganske kapi:

• elektrokardiografija;
• ultrazvok;
• krvne preiskave.

Bolnike z ishemično možgansko kapjo v bolnišnici Yusupov mora pregledati oftalmolog in endokrinolog. Kasneje se izvedejo dodatni diagnostični postopki:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Rentgen lobanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri zdravljenju možganske kapi je običajno razlikovati med osnovnim (nediferenciranim) in diferenciranim zdravljenjem. Osnovna terapija ni odvisna od narave kapi. Diferencirana terapija je določena glede na naravo možganske kapi.

Osnovna terapija ishemične možganske kapi, namenjena vzdrževanju osnovnih vitalnih funkcij telesa, vključuje:

• zagotavljanje ustreznega dihanja;
• vzdrževanje krvnega obtoka;
• nadzor in korekcija motenj vode in elektrolitov;
• preprečevanje pljučnice in pljučne embolije.

Kot diferencirano terapijo v akutnem obdobju ishemične kapi zdravniki Yusupovskaya izvajajo trombolizo z intravenskim ali intraarterijskim dajanjem tkivnega aktivatorja plazminogena. Obnovitev krvnega pretoka v ishemičnem območju zmanjša neželene učinke ishemične možganske kapi.

Za zaščito nevronov "ishemične penumbre" nevrologi bolnikom predpisujejo naslednja farmakološka zdravila:

• ima antioksidativno delovanje;
• zmanjšanje aktivnosti ekscitatornih mediatorjev;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• biološko aktivni polipeptidi in aminokisline.

Da bi izboljšali fizikalno-kemijske lastnosti krvi v akutnem obdobju ishemične kapi, zdravniki v bolnišnici Yusupov široko uporabljajo utekočinjenje z intravenskimi infuzijami dekstrana z nizko molekulsko maso (reopoliglukin).

Z ugodnim potekom ishemične možganske kapi po akutnem pojavu nevroloških simptomov pride do njegove stabilizacije in postopnega povratnega razvoja. Pride do "preusposabljanja" nevronov, zaradi česar nedotaknjeni deli možganov prevzamejo funkcije prizadetih delov. Aktivna govorna, motorična in kognitivna rehabilitacija, ki jo izvajajo zdravniki v bolnišnici Yusupov v obdobju okrevanja po ishemični možganski kapi, ugodno vpliva na proces "preusposabljanja" nevronov, izboljša izid bolezni in zmanjša resnost posledice ishemične možganske kapi.

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo čim prej in se sistematično izvajajo vsaj v prvih 6–12 mesecih po ishemični možganski kapi. V teh obdobjih je stopnja obnovitve izgubljenih funkcij največja. Pozitiven učinek pa ima tudi kasnejša rehabilitacija.

Nevrologi v bolnišnici Yusupov predpisujejo bolnikom naslednja zdravila, ki ugodno vplivajo na proces obnove funkcij, izgubljenih po ishemični možganski kapi:

• vazoaktivna zdravila (vinpocetin, ginko biloba, pentoksifilin, nicergolin);
• peptidergični in aminokislinski pripravki (cerebrin);
• prekurzorji nevrotransmiterjev (gliatilin);
• derivati ​​pirolidona (piracetam, lucetam).

Pokličite po telefonu. Multidisciplinarna ekipa specialistov v bolnišnici Yusupov ima potrebno znanje in izkušnje za učinkovito zdravljenje in odpravo posledic ishemične možganske kapi. Po rehabilitaciji se večina bolnikov vrne v polno življenje.

Naši specialisti

Cene storitev *

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsa gradiva in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javna ponudba, opredeljena z določili čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za točne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.

Hvala za vašo zahtevo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali v najkrajšem možnem času

Ishemična možganska kap leve strani - posledice

Ishemična kap (koda ICD -10 I 63) je akutna motnja cerebralne cirkulacije s tvorbo žarišča nekroze možganskega tkiva, ki se razvije kot posledica hipoperfuzije določenega področja možganov.

Hipoperfuzija je zmanjšanje krvnega obtoka v katerem koli organu ali tkivu telesa. Ta bolezen je v mednarodni klasifikaciji bolezni označena kot razred I63.0 - I63.9

Etiologija in patogeneza

Etiologija

Med glavnimi vzroki ishemične kapi so:

Razvija se predvsem zaradi patoloških sprememb v steni mikrovaskulaturnih posod. V tem primeru ni mogoče izključiti komponente kršitve kvalitativne sestave krvi.

Razvrstitev ONMC

• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt

Akutni cerebrovaskularni dogodki (ACI)

skupni del

Akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA) so skupina bolezni (natančneje kliničnih sindromov), ki se razvijejo kot posledica akutne motnje možganskega krvnega obtoka z lezijami:

• Velika večina je arteriosklerotičnih (ateroskleroza, angiopatija itd.).
  • velike zunajlobanjske ali intrakranialne žile
  • majhne cerebralne žile
• Kot posledica kardiogene embolije (srčne bolezni).
• Veliko manj pogosto z nearteriosklerotičnimi žilnimi lezijami (kot so arterijska disekcija, anevrizma, krvna bolezen, koagulopatija itd.).
• Za trombozo venskih sinusov.

Približno 2/3 motenj krvnega obtoka se pojavi v sistemu karotidne arterije, 1/3 pa v vertebrobazilarnem sistemu.

Možgansko kap, ki povzroči dolgotrajne nevrološke motnje, imenujemo možganska kap, v primeru regresije simptomov v 24 urah pa sindrom uvrščamo med tranzitorne ishemične atake (TIA). Obstajata ishemična kap (možganski infarkt) in hemoragična kap (intrakranialna krvavitev). Ishemična možganska kap in TIA se pojavita kot posledica kritičnega zmanjšanja ali prenehanja oskrbe s krvjo na območju možganov, v primeru možganske kapi pa s kasnejšim razvojem žarišča nekroze možganskega tkiva - možganskega infarkta. Hemoragične kapi se pojavijo kot posledica rupture patološko spremenjenih možganskih žil s tvorbo krvavitve v možgansko tkivo (intracerebralna krvavitev) ali pod možgansko ovojnico (spontana subarahnoidna krvavitev).

Z lezijami velikih arterij (makroangiopatije) ali kardiogene embolije, tako imenovane. Teritorialni infarkti so praviloma precej obsežni, na območjih oskrbe s krvjo, ki ustrezajo prizadetim arterijam. Zaradi okvare malih arterij (mikroangiopatija), t.i lakunarni infarkti z majhnimi lezijami.

Klinično se možganska kap lahko manifestira:

• Fokalni simptomi (za katere je značilna kršitev nekaterih nevroloških funkcij v skladu z lokacijo (osredotočenostjo) poškodbe možganov v obliki paralize okončin, senzoričnih motenj, slepote na eno oko, govornih motenj itd.).
• Splošni cerebralni simptomi (glavobol, slabost, bruhanje, depresija zavesti).
• Meningealni znaki (otrdele vratne mišice, fotofobija, Kernigov znak itd.).

Praviloma so pri ishemičnih možganskih kapih splošni možganski simptomi zmerni ali odsotni, pri intrakranialnih krvavitvah pa so izraženi splošni možganski simptomi in pogosto meningealni simptomi.

Diagnoza možganske kapi se izvaja na podlagi klinične analize značilnih kliničnih sindromov - žariščnih, cerebralnih in meningealnih znakov - njihove resnosti, kombinacije in dinamike razvoja ter prisotnosti dejavnikov tveganja za možgansko kap. Zanesljivo diagnozo narave možganske kapi v akutnem obdobju je možno z MRI ali CT tomografijo možganov.

Zdravljenje možganske kapi je treba začeti čim prej. Vključuje osnovno in specifično terapijo.

Osnovno zdravljenje možganske kapi vključuje normalizacijo dihanja, kardiovaskularno aktivnost (zlasti vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka), homeostazo, boj proti možganskemu edemu in intrakranialni hipertenziji, napadom, somatskim in nevrološkim zapletom.

Specifična terapija z dokazano učinkovitostjo pri ishemični možganski kapi je odvisna od časa od začetka bolezni in vključuje, če je indicirano, intravensko trombolizo v prvih 3 urah od pojava simptomov ali intraarterijsko trombolizo v prvih 6 urah in/ ali dajanje aspirina in v nekaterih primerih tudi antikoagulantov. Specifična terapija možganske krvavitve z dokazano učinkovitostjo vključuje vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se uporabljajo kirurške metode za odstranitev akutnih hematomov, pa tudi hemikraniektomija za dekompresijo možganov.

Za kapi je značilna nagnjenost k ponovitvi. Preprečevanje možganske kapi je sestavljeno iz odprave ali korekcije dejavnikov tveganja (kot so arterijska hipertenzija, kajenje, prekomerna telesna teža, hiperlipidemija itd.), odmerjene telesne dejavnosti, zdrave prehrane, uporabe antitrombocitov in v nekaterih primerih antikoagulantov, kirurške korekcije hudih stenoze karotidnih in vertebralnih arterij.

Epidemiologija Trenutno v Rusiji ni državnih statističnih podatkov o incidenci in umrljivosti zaradi možganske kapi. Incidenca možganske kapi v svetu se giblje od 1 do 4 primerov, v velikih mestih Rusije pa 3,3-3,5 primerov na 1000 prebivalcev na leto. V zadnjih letih so v Rusiji zabeležili več kot eno možgansko kap na leto. ACVA so v približno 70-85 % primerov ishemične lezije, v 15-30 % pa intrakranialne krvavitve, medtem ko intracerebralne (netravmatske) krvavitve predstavljajo 15-25 %, spontane subarahnoidne krvavitve (SAH) pa 5-8 % vseh. kapi. Smrtnost v akutnem obdobju bolezni je do 35%. V gospodarsko razvitih državah je umrljivost zaradi možganske kapi na 2. do 3. mestu v strukturi celotne umrljivosti.

Razvrstitev ONMC

ONMC so razdeljeni na glavne vrste:

• Prehodni cerebrovaskularni insult (tranzitorni ishemični napad, TIA).
• Možganska kap, ki je razdeljena na glavne vrste:
  • Ishemična kap (možganski infarkt).
  • Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev), ki vključuje:
    • intracerebralna (parenhimska) krvavitev
    • spontana (netravmatična) subarahnoidna krvavitev (SAH)
    • spontana (netravmatska) subduralna in ekstraduralna krvavitev.
  • Možganska kap ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt.

Zaradi značilnosti bolezni se negnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema (sinusna tromboza) včasih identificira kot ločena vrsta možganske kapi.

Tudi pri nas akutno hipertenzivno encefalopatijo uvrščamo med akutne hipertenzivne encefalopatije.

Izraz "ishemična možganska kap" je vsebinsko enakovreden izrazu "CVA ishemične vrste", izraz "hemoragična možganska kap" pa izrazu "CVA hemoragičnega tipa".

• G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi (napadi) in z njimi povezani sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi možganov pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidna krvavitev.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralna krvavitev.
• Šifra rubrike 162 Druge intrakranialne krvavitve.
• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt
• Šifra rubrike 164 Možganska kap, ki ni opredeljena kot možganski infarkt ali krvavitev.

Akutni cerebrovaskularni dogodki (ACI)

skupni del

Akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA) so skupina bolezni (natančneje kliničnih sindromov), ki se razvijejo kot posledica akutne motnje možganskega krvnega obtoka z lezijami:

• Velika večina je arteriosklerotičnih (ateroskleroza, angiopatija itd.).
  • velike zunajlobanjske ali intrakranialne žile
  • majhne cerebralne žile
• Kot posledica kardiogene embolije (srčne bolezni).
• Veliko manj pogosto z nearteriosklerotičnimi žilnimi lezijami (kot so arterijska disekcija, anevrizma, krvna bolezen, koagulopatija itd.).
• Za trombozo venskih sinusov.

Približno 2/3 motenj krvnega obtoka se pojavi v sistemu karotidne arterije, 1/3 pa v vertebrobazilarnem sistemu.

Možgansko kap, ki povzroči dolgotrajne nevrološke motnje, imenujemo možganska kap, v primeru regresije simptomov v 24 urah pa sindrom uvrščamo med tranzitorne ishemične atake (TIA). Obstajata ishemična kap (možganski infarkt) in hemoragična kap (intrakranialna krvavitev). Ishemična možganska kap in TIA se pojavita kot posledica kritičnega zmanjšanja ali prenehanja oskrbe s krvjo na območju možganov, v primeru možganske kapi pa s kasnejšim razvojem žarišča nekroze možganskega tkiva - možganskega infarkta. Hemoragične kapi se pojavijo kot posledica rupture patološko spremenjenih možganskih žil s tvorbo krvavitve v možgansko tkivo (intracerebralna krvavitev) ali pod možgansko ovojnico (spontana subarahnoidna krvavitev).

Z lezijami velikih arterij (makroangiopatije) ali kardiogene embolije, tako imenovane. Teritorialni infarkti so praviloma precej obsežni, na območjih oskrbe s krvjo, ki ustrezajo prizadetim arterijam. Zaradi okvare malih arterij (mikroangiopatija), t.i lakunarni infarkti z majhnimi lezijami.

Klinično se možganska kap lahko manifestira:

• Fokalni simptomi (za katere je značilna kršitev nekaterih nevroloških funkcij v skladu z lokacijo (osredotočenostjo) poškodbe možganov v obliki paralize okončin, senzoričnih motenj, slepote na eno oko, govornih motenj itd.).
• Splošni cerebralni simptomi (glavobol, slabost, bruhanje, depresija zavesti).
• Meningealni znaki (otrdele vratne mišice, fotofobija, Kernigov znak itd.).

Praviloma so pri ishemičnih možganskih kapih splošni možganski simptomi zmerni ali odsotni, pri intrakranialnih krvavitvah pa so izraženi splošni možganski simptomi in pogosto meningealni simptomi.

Diagnoza možganske kapi se izvaja na podlagi klinične analize značilnih kliničnih sindromov - žariščnih, cerebralnih in meningealnih znakov - njihove resnosti, kombinacije in dinamike razvoja ter prisotnosti dejavnikov tveganja za možgansko kap. Zanesljivo diagnozo narave možganske kapi v akutnem obdobju je možno z MRI ali CT tomografijo možganov.

Zdravljenje možganske kapi je treba začeti čim prej. Vključuje osnovno in specifično terapijo.

Osnovno zdravljenje možganske kapi vključuje normalizacijo dihanja, kardiovaskularno aktivnost (zlasti vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka), homeostazo, boj proti možganskemu edemu in intrakranialni hipertenziji, napadom, somatskim in nevrološkim zapletom.

Specifična terapija z dokazano učinkovitostjo pri ishemični možganski kapi je odvisna od časa od začetka bolezni in vključuje, če je indicirano, intravensko trombolizo v prvih 3 urah od pojava simptomov ali intraarterijsko trombolizo v prvih 6 urah in/ ali dajanje aspirina in v nekaterih primerih tudi antikoagulantov. Specifična terapija možganske krvavitve z dokazano učinkovitostjo vključuje vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se uporabljajo kirurške metode za odstranitev akutnih hematomov, pa tudi hemikraniektomija za dekompresijo možganov.

Za kapi je značilna nagnjenost k ponovitvi. Preprečevanje možganske kapi je sestavljeno iz odprave ali korekcije dejavnikov tveganja (kot so arterijska hipertenzija, kajenje, prekomerna telesna teža, hiperlipidemija itd.), odmerjene telesne dejavnosti, zdrave prehrane, uporabe antitrombocitov in v nekaterih primerih antikoagulantov, kirurške korekcije hudih stenoze karotidnih in vertebralnih arterij.

Epidemiologija Trenutno v Rusiji ni državnih statističnih podatkov o incidenci in umrljivosti zaradi možganske kapi. Incidenca možganske kapi v svetu se giblje od 1 do 4 primerov, v velikih mestih Rusije pa 3,3-3,5 primerov na 1000 prebivalcev na leto. V zadnjih letih so v Rusiji zabeležili več kot eno možgansko kap na leto. ACVA so v približno 70-85 % primerov ishemične lezije, v 15-30 % pa intrakranialne krvavitve, medtem ko intracerebralne (netravmatske) krvavitve predstavljajo 15-25 %, spontane subarahnoidne krvavitve (SAH) pa 5-8 % vseh. kapi. Smrtnost v akutnem obdobju bolezni je do 35%. V gospodarsko razvitih državah je umrljivost zaradi možganske kapi na 2. do 3. mestu v strukturi celotne umrljivosti.

Razvrstitev ONMC

ONMC so razdeljeni na glavne vrste:

• Prehodni cerebrovaskularni insult (tranzitorni ishemični napad, TIA).
• Možganska kap, ki je razdeljena na glavne vrste:
  • Ishemična kap (možganski infarkt).
  • Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev), ki vključuje:
    • intracerebralna (parenhimska) krvavitev
    • spontana (netravmatična) subarahnoidna krvavitev (SAH)
    • spontana (netravmatska) subduralna in ekstraduralna krvavitev.
  • Možganska kap ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt.

Zaradi značilnosti bolezni se negnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema (sinusna tromboza) včasih identificira kot ločena vrsta možganske kapi.

Tudi pri nas akutno hipertenzivno encefalopatijo uvrščamo med akutne hipertenzivne encefalopatije.

Izraz "ishemična možganska kap" je vsebinsko enakovreden izrazu "CVA ishemične vrste", izraz "hemoragična možganska kap" pa izrazu "CVA hemoragičnega tipa".

• G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi (napadi) in z njimi povezani sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi možganov pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidna krvavitev.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralna krvavitev.
• Šifra rubrike 162 Druge intrakranialne krvavitve.
• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt
• Šifra rubrike 164 Možganska kap, ki ni opredeljena kot možganski infarkt ali krvavitev.

šifra hipertenzije po icd 10

Ni povezanih objav.

NI ŠE KOMENTARJA

PUSTITE ODGOVOR Prekliči odgovor

Informacije na spletnem mestu so na voljo v informativne namene. Ne samozdravite se! Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Ishemična možganska kap (koda ICD -10 I 63)- akutna cerebrovaskularna nesreča s tvorbo žarišča nekroze možganskega tkiva, ki se razvije kot posledica hipoperfuzije določenega področja možganov.

Hipoperfuzija- zmanjšan krvni obtok v katerem koli organu ali tkivu telesa. Ta bolezen je v mednarodni klasifikaciji bolezni označena kot razred I63.0 - I63.9

Etiologija in patogeneza

Etiologija

Med glavnimi vzroki ishemične kapi so:

• tromboza in situ(tromboza in situ).
  Razvija se predvsem zaradi patoloških sprememb v steni mikrovaskulaturnih posod. V tem primeru ni mogoče izključiti komponente kršitve kvalitativne sestave krvi.
• aterotrombembolija.
  Ta koncept pomeni "dislokacijo" parietalnih krvnih strdkov, ki se nahajajo na primer v krčnih venah spodnjih okončin ali neposredno v karotidnih arterijah itd.
• embolije iz srčnih votlin.
  Glavni vir embolije v tem primeru so leve srčne komore (atrij in ventrikel). V tem primeru je vzrok za embolije lahko: miokardni infarkt, bakterijski endokarditis (vnetje notranje ovojnice srca), pa tudi atrijska fibrilacija (AF).

  Vedeti pa morate, da v večini primerov atrijska fibrilacija ni vzrok za nastanek krvnih strdkov, ampak obratno.

• močno znižanje krvnega tlaka(BP) za več kot 40 mm Hg.
• drugi razlogi(manj pogosto v strukturi bolezni): vaskulitis, trombofilija, poškodba karotidne arterije itd.

Patogeneza ishemične možganske kapi

Za natančnejše razumevanje patogeneze bolezni je potrebno poznati osnovno anatomijo in fiziologijo možganov.

Anatomija krvnih žil

možgani Oskrbuje se s krvjo iz vsaj 4 različnih žil, od katerih so glavne notranje karotidne in vertebralne arterije. Vsak od njih je "odgovoren" za določen del možganov. Vendar pa med seboj komunicirajo prek anastomoz. To lahko vpliva na klinične manifestacije bolezni. Več o tem pozneje.

Približno na sredini lobanje, globoko v možganskem tkivu tvorijo Wellisov krog. Sestavljen je iz 3 parov arterij (sprednji in zadnji par cerebralnih arterij ter veje ekstrakarotidne arterije), ki jih povezujejo sprednja in zadnja komunikacijska arterija.

Vsak par arterij oskrbuje s krvjo svoj »lastni del«:

• sprednja možganska arterija - čelni reženj
• notranja karotidna arterija - parietalna in temporalna regija
• posteriorna cerebralna arterija - okcipitalna regija
• vretenčne arterije zagotavljajo pretok krvi - mali možgani, medulla oblongata itd.

Odvisno od obsega lezije je lahko zamašena ena od arterij ali dve ali več arterij.

Opombe o fiziologiji

OdstotekČloveški možgani so majhni (približno 1-2 % telesne teže). Toda to mu ne preprečuje, da bi porabil približno 80% kisika, ki vstopi v telo. In izgubite več kot polovico proste glukoze v krvi. Normalen pretok krvi v možgansko tkivo je približno 100 ml krvi / 100 g možganske snovi / min časa.

Ko je dovod kisika prekinjen, v 1-2 minutah se začne stradanje živčnega tkiva s kisikom. In oksidacija glukoze poteka v anaerobnih pogojih s sproščanjem mlečne kisline. To je škodljivo za živčne celice. In po 5-6 minutah, če je temperatura okolja normalna, pride do nekroze (smrti) živčnega tkiva.

torej, razvoj ishemične možganske kapi nastane zaradi tromboze določene možganske žile.

V tem primeru pride do hipoksije možganskega tkiva, ki je sestavljena iz več stopenj:

1. 55 ml/100 g/min proces sinteze beljakovin je moten (ta proces je reverzibilen)
2. ko se pretok krvi zmanjša na raven 35 ml/100 g/min pride do anaerobne oksidacije glukoze (kopiči se mlečna kislina, poslabša se lokalna prekrvavitev). Na tej stopnji se lahko že pojavijo nepopravljive spremembe v celicah.
3. pri nižji ravni krvnega pretoka 20 ml/100 g/min- razvije se povečana lokalna tvorba trombov, kar posledično vodi do še večjega poslabšanja hipoksije. Ta prag oskrbe s krvjo imenujemo tudi zgornji ishemični prag.
4. ko se krvni pretok zmanjša spodaj 12 ml/100 g/min razvije se nekroza ishemičnih tkiv. Nastane tako imenovano nekrotično jedro.

To območje obdaja ishemično tkivo (območje ishemične penumbra): območje, v katerem pretok krvi ostane od 20 do 40 ml/100g/min. To območje lahko obstaja približno 3-6 ur. To je tisto, za kar se je treba še boriti pri zdravljenju možganske kapi.

Če ne boste ukrepali za zdravljenje bolezni, se bo to področje "preoblikovalo" v 3-7 dneh. In končni obseg škode je odvisen od resnosti možganskega edema, ki se pojavi med hipoksijo, stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Patogeneza temelji na "ishemični kaskadi", ki se razvije med ishemično možgansko kapjo in je sestavljena iz 8 stopenj:

1. 1.: zmanjšanje pretoka krvi do zgornjega ishemične meje
2. 2.: prekomerna proizvodnja glutamata (aminokisline, ki je v velikih količinah toksin)
3. 3.: edematozna faza (voda, natrij, kalcij se začne kopičiti v celici), zaradi učinkov glutamata
4. 4.: aktivacija znotrajceličnih encimov, posledično povečana občutljivost na glutamat (nadaljnje poslabšanje stanja)
5. 5.: povečana sinteza NO (dušikov oksid) - zaradi tega se žilna stena razširi (sprosti), kar vodi do poslabšanja dovajanja in motenj odtoka krvi
6. 6.: aktivacija induktorjev apoptoze (snovi, ki povzročijo celično smrt in cepljenje)
7. 7.: preoblikovanje ishemije v krvavitev (prehod v hemoragično kap) - to se ne zgodi vedno
8. 8.: apoptozo in celično smrt

Naloga nevrologa in reanimatorja je čim prej prekiniti ta kaskado reakcij in vzpostaviti normalno delovanje živčnih celic.

Klinične manifestacije

Ishemična možganska kap Pri starejših se pojavlja nekoliko pogosteje kot pri srednjih in mladih. To je predvsem posledica skleroze žil, zato se zmanjša njihova elastičnost. Zmanjšana elastičnost žil je eden od razlogov za nezmožnost ustreznega odzivanja na spremembe krvnega tlaka.

Ob upoštevanju posebnosti patogeneze ali, natančneje, žariščne poškodbe možganov, klinična slika bolezni ne more vključevati močnega glavobola, napetosti vratnih mišic ali hude slabosti. To so znaki hemoragične možganske kapi.

Če pa oseba v bližini doživi simptome, kot so:

Upoštevati je treba prisotnost ishemične možganske kapi. Postopno napredovanje simptomov lahko kaže na ishemično naravo bolezni. Ali njegovo rahlo nazadovanje.

Ko je leva polovica možganov poškodovana, opazimo naslednje:

• sprostitev obraznih mišic na levi strani obraza;
• šibkost in/ali otrplost v desni roki ali nogi. Pogosto sta prizadeti tako roka kot noga; v medicini se to imenuje desna hemipareza;
• eden od nevarnih znakov bolezni je nezmožnost gibanja desne polovice telesa - desnostranska hemiplegija (je eden izmed dejavnikov, ki kaže na slabo prognozo za potek bolezni)
• v približno 80% primerov, ko je poškodovana leva hemisfera (polovica velikih možganov), pride do afazije (predvsem pri desničarjih).

afazija- motnje ali pomanjkanje govora.

Obstaja več vrst, med njimi:

1. motor- oseba vse razume, vendar ne govori;
2. amnestik- oseba razume, zakaj je potrebna, vendar predmeta ne imenuje po imenu;
3. senzorično- bolnik ne razume govora, naslovljenega nanj;
4. kombinacija zgornjih možnosti.

Prva pomoč

Edina prva pomoč za bolnike s sumom na ishemično možgansko kap je klic rešilca ​​in takojšnja hospitalizacija v nevrološki enoti ali enoti intenzivne nege.

Med prihodom reševalnega vozila na klic preverite, ali je bolnik pri zavesti ali ne. Če je bolnik pri zavesti: položite na vodoravno površino z dvignjeno glavo. In nadzorujte njegovo stanje: če bruha, ga obrnite z licem navzdol.

Če ni zavesti, preverite utrip. Če je ni, začnite izvajati posredno masažo srca s frekvenco stiskanja prsnega koša vsaj 100-krat na minuto. Če zaznamo pulz in dihanje, je potrebno bolnika položiti na bok. Na ta način je mogoče preprečiti retrakcijo jezika, zastoj dihanja in srca.

Diagnostika

• Diagnoza te bolezni v večini primerov (približno 85%) ne povzroča težav.
• Vendar pa so včasih potrebne dodatne raziskovalne metode, in sicer slikanje z magnetno resonanco (MRI). Ta študija je "zlati standard" za razlikovanje vrste možganske kapi (hemoragične ali ishemične) in njene natančne lokacije.
• Ta metoda vam omogoča tudi, da natančno ugotovite, ali obstaja potreba in možnost trombolitične terapije (za odpravo vzroka patološkega stanja).
• Redko se lahko zgodi, da v rezultatih MRI ni možganskih sprememb; to je eden od ugodnih dejavnikov za dober izid bolezni.

Zdravljenje

Pri ishemični možganski kapi so glavne smeri zdravljenja:

Med zapleti te bolezni so:

• razvoj pljučnice;
• nastanek preležanin;
• hemoragična transformacija;
• konvulzije;
• depresija;
• zaprtje;
• stres med sorodniki.

Zadnji element na seznamu se morda zdi odveč. Vendar pa je normalno duševno stanje svojcev ena ključnih točk uspešne rehabilitacije bolnika.

Prognoza in rehabilitacija

Okrevanje po možganski kapi na levi strani se pojavi relativno hitro: v nekaj tednih, včasih mesecih. Vse je odvisno od obsega lezije.

Da bi okrevanje po možganski kapi na levi strani potekalo hitreje, je potrebno:

• bolnikove želje;
• izvajanje masaž in fizioterapije;
• moralna podpora sorodnikov;
• preprečevanje ponovne možganske kapi: aspirin za življenje, nadzor nad slabimi navadami, opustitev kajenja.

Po premagovanju kritičnega obdobja razvoja bolezni je napoved ishemične možganske kapi za vse življenje ugodna, vendar vprašanje popolne obnove delovne sposobnosti ostaja pod vprašajem. Včasih lahko zaradi te bolezni bolnik dobi III ali II skupino invalidnosti.

In odgovor na vprašanje "kako dolgo živijo po možganski kapi?" je: enako kot brez njega, le s pogojem, da boste morali nekoliko spremeniti svoj življenjski slog.

Pojem "posledice" vključuje stanja, opredeljena kot taka, kot preostali učinki ali stanja, ki obstajajo eno leto ali več od začetka vzročnega stanja.

Ne uporabljajte pri kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, uporabite šifre I60-I67.

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Koda ICD: I69.4

Posledice možganske kapi, ki niso opredeljene kot krvavitev ali možganski infarkt

Iskanje

• Išči po ClassInform

Iščite po vseh klasifikatorjih in referenčnih knjigah na spletnem mestu ClassInform

Iskanje po TIN

• OKPO po TIN

Iskanje kode OKPO po INN

Preverjanje nasprotne stranke

• Preverjanje nasprotne stranke

Informacije o nasprotnih strankah iz baze podatkov Zvezne davčne službe

Pretvorniki

• OKOF do OKOF2

Prevod kode klasifikatorja OKOF v kodo OKOF2

Spremembe klasifikatorja

• Spremembe 2018

Vir sprememb klasifikatorja, ki so začele veljati

Vse ruski klasifikatorji

• Klasifikator ESKD

Vse-ruski klasifikator izdelkov in projektnih dokumentov OK

Vseslovenski klasifikator mineralov in podzemne vode. v redu

Mednarodna klasifikacija blaga in storitev 11. izdaja

Imeniki

Enotni tarifni in kvalifikacijski imenik del in poklicev delavcev

Glavni znaki in posledice ishemične možganske kapi, koda ICD-10

Ishemična oblika možganske kapi zavzema eno vodilnih mest med patologijami, ki letno zahtevajo milijone življenj. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija, je ta bolezen resna motnja cirkulacijskega sistema telesa in nosi cel "šopek" škodljivih posledic.

V zadnjih letih smo se seveda naučili, kako se boriti proti ishemični možganski kapi in preprečiti to bolezen, vendar je pogostost kliničnih primerov s to diagnozo še vedno visoka. Ob upoštevanju številnih zahtev bralcev se je naš vir odločil, da bo pozoren na povzetek patologije.

Danes bomo govorili o posledicah ishemične možganske kapi, predstavitvi te patologije po ICD-10 in njenih manifestacijah, terapiji.

Koda ICD 10 in značilnosti bolezni

ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Ishemična možganska kap je najpogostejša oblika možganske kapi, ki je akutna motnja v prekrvitvi možganov zaradi nepravilnega delovanja koronarnih arterij. V povprečju se ta vrsta bolezni pojavi v 3 od 4 primerov zabeležene možganske kapi, zato je bila vedno pomembna in primerna za podrobno študijo.

V ICD-10, osnovnem mednarodnem klasifikatorju človeških patologij, je možganski kapi dodeljena oznaka "" z oznako "Cerebrovaskularne bolezni".

Glede na značilnosti posameznega primera lahko ishemično možgansko kap razvrstimo po eni od naslednjih kod:

• 160 - možganska krvavitev subarahnoidne narave
• 161 – intracerebralna krvavitev
• 162 – netravmatska možganska krvavitev
• 163 – možganski infarkt
• 164 – kap nedoločene tvorbe
• 167 – druga cerebrovaskularna motnja
• 169 – posledice možganske kapi katere koli oblike

Po istem ICD-10 je ishemična možganska kap patologija, ki spada v razred resnih motenj telesa. Glavni razlogi za njegov razvoj v klasifikatorju so splošne motnje cirkulacijskega sistema in akutne vaskularne patologije.

Vzroki in znaki patologije

Zdaj, ko je ishemična možganska kap obravnavana z vidika medicine in znanosti, bodimo pozorni neposredno na bistvo te patologije. Kot smo že omenili, gre za akutno motnjo v oskrbi možganov s krvjo.

Danes je možganska kap, bodisi ishemična bodisi v kakšni drugi obliki, povsem pogost pojav v medicini.

Fiziološki vzrok te motnje je zoženje lumena koronarnih arterij, ki aktivno oskrbujejo človeške možgane. Ta patološki proces povzroči pomanjkanje ali popolno odsotnost krvne snovi v možganskih tkivih, zaradi česar jim primanjkuje kisika in se začne nekroza. Posledica tega je močno poslabšanje dobrega počutja osebe med napadom in kasnejšimi zapleti.

Ateroskleroza in hipertenzija sta glavna dejavnika, ki povzročata ishemično možgansko kap

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek te bolezni, so:

Praviloma imajo navedeni dejavniki kompleksen učinek in izzovejo nepravilno delovanje človeškega žilnega sistema. Zaradi tega se prekrvavitev možganov postopoma poslabša in prej ali slej pride do napada, za katerega je značilno akutno pomanjkanje krvi v možganskih tkivih in s tem povezani zapleti.

Znaki akutne ishemične možganske kapi so:

• slabost in gag refleksi
• glavoboli in vrtoglavica
• motnje zavesti (od manjših napadov, izgub spomina do prave kome)
• tresenje rok in nog
• otrdelost mišic okcipitalnega dela lobanje
• paraliza in pareza obraznega mišičnega sistema (redkeje drugih delov telesa)
• duševne motnje
• sprememba občutljivosti kože
• slušne in vidne okvare
• težave z govorom tako v smislu zaznavanja kot v smislu njegovega izvajanja

Pojav vsaj nekaj navedenih simptomov je dober razlog za klic rešilca. Ne pozabite, da možganska kap ne le povzroči resne zaplete, ampak lahko v nekaj sekundah celo vzame življenje osebe, zato je nesprejemljivo oklevati v minutah napada.

Glavni zapleti in posledice napada

Ishemična možganska kap je nevarna zaradi zapletov

Ishemična možganska kap je blažja oblika patologije kot druge vrste. Kljub temu so kakršne koli motnje v prekrvavitvi možganov stresne in za možgane resnično uničujoče situacije.

Zaradi te lastnosti je možganska kap izjemno nevarna in vedno izzove razvoj nekaterih zapletov. Resnost posledic je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih sta glavna pravočasnost zagotavljanja prve pomoči žrtvi in ​​obseg poškodbe možganov.

Najpogosteje ishemična možganska kap izzove:

1. motnje motoričnih funkcij telesa (paraliza mišic, običajno obraza, nezmožnost hoje itd.)
2. težave z govorno funkcijo tako v smislu njegovega zaznavanja kot izvajanja
3. kognitivne in duševne motnje (od znižanja intelektualne ravni do razvoja shizofrenije)

Specifični profil posledic napada se določi izključno po opravljenem osnovnem zdravljenju, rehabilitaciji in ustreznih diagnostičnih postopkih. V večini primerov to traja 1-2 meseca.

Omeniti velja, da tudi relativno neškodljiva ishemična možganska kap človek včasih ne prenaša.

Dobro je, če posledice povzročijo komo, saj tudi smrt zaradi možganske kapi ni redka. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov s "možgansko kapjo" umre. Na žalost so te statistike pomembne tudi za ishemično obliko bolezni. Da bi to preprečili, ponavljamo, je pomembno, da napad možganske kapi pravočasno prepoznamo in bolniku ustrezno pomagamo.

Diagnostika

Motnje govora, ravnotežja in izkrivljenost obraza so prvi znaki napada

Začetno odkrivanje ishemične možganske kapi ni težko. Zaradi specifičnosti te patologije se lahko za dokaj kakovostno diagnozo zatečete k najpreprostejšim testom.

1. Prosite osebo, pri kateri obstaja sum, da ima napad, naj se nasmehne. V trenutku poslabšanja možganske kapi se obraz vedno zvija in postane asimetričen, še posebej, ko se nasmehnemo ali nasmejimo.
2. Ponovno prosite potencialnega pacienta, naj za sekundo dvigne zgornje okončine in jih zadrži v tem položaju - pri možganski patologiji bo ena od okončin vedno neprostovoljno padla.
3. Poleg tega se morate za prvo diagnozo pogovoriti z osebo. Tipičen "pacient po možganski kapi" bo imel nerazumljiv govor. Seveda je treba omenjene teste opraviti v nekaj sekundah, nato pa takoj poklicati rešilca, hkrati pa celotno situacijo pojasniti dežurnemu.

Takoj po hospitalizaciji se za določitev patogeneze in resnosti obstoječe bolezni izvede naslednje:

• Zbiranje anamneze o patološkem stanju pacienta (pogovor z njim, s sorodniki, preučevanje anamneze).
• Ocena splošnega delovanja človeškega telesa (preučujejo se predvsem nevrološke motnje, saj pri možganski kapi nekroza možganov prizadene živčno tkivo).
• Laboratorijski diagnostični ukrepi (analiza biomaterialov).
• Instrumentalne preiskave (CT in MRI možganov).

Na podlagi rezultatov takšne diagnoze se običajno potrdi možganska kap in določi splošna slika patološkega stanja. Ti podatki igrajo pomembno vlogo pri organizaciji terapije in kasnejše rehabilitacije, zato je diagnostika običajno opravljena čim hitreje.

Prva pomoč pri možganski kapi

Ob prvih simptomih možganske kapi morate poklicati rešilca!

Internet je preprosto poln informacij o tem, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti osebi po možganski kapi. Večina predstavljenih informacij ni le nesmiselnih, ampak lahko pacientu le škodujejo.

Med čakanjem na zdravnike lahko »bolniku po možganski kapi« pomagamo le:

1. Osebo z napadom položite na hrbet in rahlo dvignite glavo.
2. Žrtev osvobodite tesnih stvari - tangic, ovratnikov, nedrčkov in podobno.
3. Če pride do bruhanja ali izgube zavesti, je treba posebno pozornost nameniti izpraznitvi ust in nagibanju glave na stran. Poleg tega je izjemno pomembno spremljati človekov jezik, saj lahko v nezavestnem stanju preprosto potone.

Pomembno! Pri zagotavljanju prve pomoči osebi z možgansko kapjo ne smete dajati nobenih zdravil. Prav tako je bolje opustiti krvavitev, drgnjenje ušesnih mečic in druge psevdo metode prve pomoči pri poškodbah možganov.

Zdravljenje, njegova prognoza in kasnejša rehabilitacija

Postopek zdravljenja ishemične možganske kapi je sestavljen iz 4 osnovnih stopenj:

• Pacientu je dana prva pomoč in ne gre za zgoraj opisano. Z zagotavljanjem prve pomoči mislimo, da zdravniki, ki pridejo, normalizirajo prekrvavitev možganskega tkiva in žrtev spravijo k sebi, da bi organizirali nadaljnjo terapijo.
• Opravi se natančen pregled osebe in ugotovi patogeneza njegove težave.
• Zdravljenje patologije je organizirano v skladu s posameznimi značilnostmi posameznega kliničnega primera.
• Izvaja se rehabilitacija, katere bistvo je v izvajanju specifičnih postopkov zdravljenja, v nenehnem raziskovanju in v preprečevanju ponovnega napada.

Napoved in trajanje rehabilitacije sta odvisna od posledic možganske kapi

Pri ishemični možganski kapi se pogosto uporabljajo konzervativne metode zdravljenja; Na splošno je zdravljenje patologije usmerjeno v:

1. toniranje in normalizacija cirkulacijskega sistema možganov
2. odprava začetnih, precej nevarnih posledic napada
3. nevtralizacija neprijetnih zapletov možganske kapi

Prognoza organiziranega zdravljenja je vedno individualna, kar je posledica raznolikosti vsakega kliničnega primera z diagnozo ishemične možganske kapi.

V posebej ugodnih situacijah se je mogoče popolnoma izogniti resnim manifestacijam patologije in njenim posledicam.

Na žalost je takšen splet okoliščin redek. Pogosto se posledicam možganske kapi ne morete izogniti in se morate z njimi soočiti. Uspeh takšnega boja je odvisen od številnih dejavnikov, ki nujno vključujejo moč pacientovega telesa, resnost njegove kapi in takojšnjo pomoč.

Več informacij o ishemični možganski kapi najdete v videu:

V procesu rehabilitacije, ki lahko traja več let, morate:

• Upoštevajte ukrepe zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik.
• Ne pozabite na osnovno preventivo, ki je sestavljena iz normalizacije življenjskega sloga (normalen spanec, opustitev slabih navad, pravilna prehrana itd.).
• V bolnišnici se nenehno pregledujte glede ponovitve možganske kapi ali tveganja za njen razvoj.

Na splošno je ishemična možganska kap nevarna patologija, zato je nesprejemljivo, da jo obravnavamo prezirljivo. Upamo, da je predstavljeno gradivo pomagalo vsakemu bralcu razumeti to in je bilo res koristno. Na zdravje vam!

Vaš komentar Prekliči odgovor

• ARMEN → Darovalec srca: kako postati?
• Anya → Za kaj je Hematogen in kako ga pravilno jemati?

© 2018 Heart Organ · Kopiranje gradiva spletnega mesta brez dovoljenja je prepovedano

Stran je namenjena izključno informiranju. Za zdravljenje se posvetujte z zdravnikom.

Posledice možganske kapi ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija (ICD-10)

Razred 9 Bolezni obtočil

I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni

I60 Subarahnoidna krvavitev

Izključuje: posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Izključuje: posledice možganske krvavitve (I69.1)

Izključuje: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključuje: okluzijo in stenozo možganskih in precerebralnih arterij (vključno z brahiocefalnim trupom), ki povzročajo možganski infarkt

Izključuje: zaplete po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap NOS

Izključuje: posledice možganske kapi (I69.4)

• embolija
• zoženje
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolija
• zoženje
• obstrukcija (popolna) (delna)
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključeno: posledice navedenih stanj (I69.8)

Opomba. Kategorija I69 se uporablja za označevanje stanj, navedenih v kategorijah I60-I67.1 in I67.4-I67.9 kot vzrok za posledice, ki so same razvrščene v druge kategorije. Pojem "posledice" vključuje stanja, opredeljena kot taka, kot preostali učinki ali stanja, ki obstajajo eno leto ali več od začetka vzročnega stanja.

Ne uporabljajte pri kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, uporabite šifre I60-I67.

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enoten normativni dokument za beleženje obolevnosti, razlogov za obiske prebivalstva v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil uveden v zdravstveno prakso po vsej Ruski federaciji leta 1999 z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27. maja 1997. št. 170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) v letih 2017–2018.

S spremembami in dopolnitvami WHO.

Obdelava in prevod sprememb © mkb-10.com

Glavni znaki in posledice ishemične možganske kapi, koda ICD-10

Ishemična oblika možganske kapi zavzema eno vodilnih mest med patologijami, ki letno zahtevajo milijone življenj. V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija, je ta bolezen resna motnja cirkulacijskega sistema telesa in nosi cel "šopek" škodljivih posledic.

V zadnjih letih smo se seveda naučili, kako se boriti proti ishemični možganski kapi in preprečiti to bolezen, vendar je pogostost kliničnih primerov s to diagnozo še vedno visoka. Ob upoštevanju številnih zahtev bralcev se je naš vir odločil, da bo pozoren na povzetek patologije.

Danes bomo govorili o posledicah ishemične možganske kapi, predstavitvi te patologije po ICD-10 in njenih manifestacijah, terapiji.

Koda ICD 10 in značilnosti bolezni

ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija

Ishemična možganska kap je najpogostejša oblika možganske kapi, ki je akutna motnja v prekrvitvi možganov zaradi nepravilnega delovanja koronarnih arterij. V povprečju se ta vrsta bolezni pojavi v 3 od 4 primerov zabeležene možganske kapi, zato je bila vedno pomembna in primerna za podrobno študijo.

V ICD-10, osnovnem mednarodnem klasifikatorju človeških patologij, je možganski kapi dodeljena oznaka "" z oznako "Cerebrovaskularne bolezni".

Glede na značilnosti posameznega primera lahko ishemično možgansko kap razvrstimo po eni od naslednjih kod:

• 160 - možganska krvavitev subarahnoidne narave
• 161 – intracerebralna krvavitev
• 162 – netravmatska možganska krvavitev
• 163 – možganski infarkt
• 164 – kap nedoločene tvorbe
• 167 – druga cerebrovaskularna motnja
• 169 – posledice možganske kapi katere koli oblike

Po istem ICD-10 je ishemična možganska kap patologija, ki spada v razred resnih motenj telesa. Glavni razlogi za njegov razvoj v klasifikatorju so splošne motnje cirkulacijskega sistema in akutne vaskularne patologije.

Vzroki in znaki patologije

Zdaj, ko je ishemična možganska kap obravnavana z vidika medicine in znanosti, bodimo pozorni neposredno na bistvo te patologije. Kot smo že omenili, gre za akutno motnjo v oskrbi možganov s krvjo.

Danes je možganska kap, bodisi ishemična bodisi v kakšni drugi obliki, povsem pogost pojav v medicini.

Fiziološki vzrok te motnje je zoženje lumena koronarnih arterij, ki aktivno oskrbujejo človeške možgane. Ta patološki proces povzroči pomanjkanje ali popolno odsotnost krvne snovi v možganskih tkivih, zaradi česar jim primanjkuje kisika in se začne nekroza. Posledica tega je močno poslabšanje dobrega počutja osebe med napadom in kasnejšimi zapleti.

Ateroskleroza in hipertenzija sta glavna dejavnika, ki povzročata ishemično možgansko kap

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek te bolezni, so:

Praviloma imajo navedeni dejavniki kompleksen učinek in izzovejo nepravilno delovanje človeškega žilnega sistema. Zaradi tega se prekrvavitev možganov postopoma poslabša in prej ali slej pride do napada, za katerega je značilno akutno pomanjkanje krvi v možganskih tkivih in s tem povezani zapleti.

Znaki akutne ishemične možganske kapi so:

• slabost in gag refleksi
• glavoboli in vrtoglavica
• motnje zavesti (od manjših napadov, izgub spomina do prave kome)
• tresenje rok in nog
• otrdelost mišic okcipitalnega dela lobanje
• paraliza in pareza obraznega mišičnega sistema (redkeje drugih delov telesa)
• duševne motnje
• sprememba občutljivosti kože
• slušne in vidne okvare
• težave z govorom tako v smislu zaznavanja kot v smislu njegovega izvajanja

Pojav vsaj nekaj navedenih simptomov je dober razlog za klic rešilca. Ne pozabite, da možganska kap ne le povzroči resne zaplete, ampak lahko v nekaj sekundah celo vzame življenje osebe, zato je nesprejemljivo oklevati v minutah napada.

Glavni zapleti in posledice napada

Ishemična možganska kap je nevarna zaradi zapletov

Ishemična možganska kap je blažja oblika patologije kot druge vrste. Kljub temu so kakršne koli motnje v prekrvavitvi možganov stresne in za možgane resnično uničujoče situacije.

Zaradi te lastnosti je možganska kap izjemno nevarna in vedno izzove razvoj nekaterih zapletov. Resnost posledic je odvisna od številnih dejavnikov, od katerih sta glavna pravočasnost zagotavljanja prve pomoči žrtvi in ​​obseg poškodbe možganov.

Najpogosteje ishemična možganska kap izzove:

1. motnje motoričnih funkcij telesa (paraliza mišic, običajno obraza, nezmožnost hoje itd.)
2. težave z govorno funkcijo tako v smislu njegovega zaznavanja kot izvajanja
3. kognitivne in duševne motnje (od znižanja intelektualne ravni do razvoja shizofrenije)

Specifični profil posledic napada se določi izključno po opravljenem osnovnem zdravljenju, rehabilitaciji in ustreznih diagnostičnih postopkih. V večini primerov to traja 1-2 meseca.

Omeniti velja, da tudi relativno neškodljiva ishemična možganska kap človek včasih ne prenaša.

Dobro je, če posledice povzročijo komo, saj tudi smrt zaradi možganske kapi ni redka. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov s "možgansko kapjo" umre. Na žalost so te statistike pomembne tudi za ishemično obliko bolezni. Da bi to preprečili, ponavljamo, je pomembno, da napad možganske kapi pravočasno prepoznamo in bolniku ustrezno pomagamo.

Diagnostika

Motnje govora, ravnotežja in izkrivljenost obraza so prvi znaki napada

Začetno odkrivanje ishemične možganske kapi ni težko. Zaradi specifičnosti te patologije se lahko za dokaj kakovostno diagnozo zatečete k najpreprostejšim testom.

1. Prosite osebo, pri kateri obstaja sum, da ima napad, naj se nasmehne. V trenutku poslabšanja možganske kapi se obraz vedno zvija in postane asimetričen, še posebej, ko se nasmehnemo ali nasmejimo.
2. Ponovno prosite potencialnega pacienta, naj za sekundo dvigne zgornje okončine in jih zadrži v tem položaju - pri možganski patologiji bo ena od okončin vedno neprostovoljno padla.
3. Poleg tega se morate za prvo diagnozo pogovoriti z osebo. Tipičen "pacient po možganski kapi" bo imel nerazumljiv govor. Seveda je treba omenjene teste opraviti v nekaj sekundah, nato pa takoj poklicati rešilca, hkrati pa celotno situacijo pojasniti dežurnemu.

Takoj po hospitalizaciji se za določitev patogeneze in resnosti obstoječe bolezni izvede naslednje:

• Zbiranje anamneze o patološkem stanju pacienta (pogovor z njim, s sorodniki, preučevanje anamneze).
• Ocena splošnega delovanja človeškega telesa (preučujejo se predvsem nevrološke motnje, saj pri možganski kapi nekroza možganov prizadene živčno tkivo).
• Laboratorijski diagnostični ukrepi (analiza biomaterialov).
• Instrumentalne preiskave (CT in MRI možganov).

Na podlagi rezultatov takšne diagnoze se običajno potrdi možganska kap in določi splošna slika patološkega stanja. Ti podatki igrajo pomembno vlogo pri organizaciji terapije in kasnejše rehabilitacije, zato je diagnostika običajno opravljena čim hitreje.

Prva pomoč pri možganski kapi

Ob prvih simptomih možganske kapi morate poklicati rešilca!

Internet je preprosto poln informacij o tem, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti osebi po možganski kapi. Večina predstavljenih informacij ni le nesmiselnih, ampak lahko pacientu le škodujejo.

Med čakanjem na zdravnike lahko »bolniku po možganski kapi« pomagamo le:

1. Osebo z napadom položite na hrbet in rahlo dvignite glavo.
2. Žrtev osvobodite tesnih stvari - tangic, ovratnikov, nedrčkov in podobno.
3. Če pride do bruhanja ali izgube zavesti, je treba posebno pozornost nameniti izpraznitvi ust in nagibanju glave na stran. Poleg tega je izjemno pomembno spremljati človekov jezik, saj lahko v nezavestnem stanju preprosto potone.

Pomembno! Pri zagotavljanju prve pomoči osebi z možgansko kapjo ne smete dajati nobenih zdravil. Prav tako je bolje opustiti krvavitev, drgnjenje ušesnih mečic in druge psevdo metode prve pomoči pri poškodbah možganov.

Zdravljenje, njegova prognoza in kasnejša rehabilitacija

Postopek zdravljenja ishemične možganske kapi je sestavljen iz 4 osnovnih stopenj:

• Pacientu je dana prva pomoč in ne gre za zgoraj opisano. Z zagotavljanjem prve pomoči mislimo, da zdravniki, ki pridejo, normalizirajo prekrvavitev možganskega tkiva in žrtev spravijo k sebi, da bi organizirali nadaljnjo terapijo.
• Opravi se natančen pregled osebe in ugotovi patogeneza njegove težave.
• Zdravljenje patologije je organizirano v skladu s posameznimi značilnostmi posameznega kliničnega primera.
• Izvaja se rehabilitacija, katere bistvo je v izvajanju specifičnih postopkov zdravljenja, v nenehnem raziskovanju in v preprečevanju ponovnega napada.

Napoved in trajanje rehabilitacije sta odvisna od posledic možganske kapi

Pri ishemični možganski kapi se pogosto uporabljajo konzervativne metode zdravljenja; Na splošno je zdravljenje patologije usmerjeno v:

1. toniranje in normalizacija cirkulacijskega sistema možganov
2. odprava začetnih, precej nevarnih posledic napada
3. nevtralizacija neprijetnih zapletov možganske kapi

Prognoza organiziranega zdravljenja je vedno individualna, kar je posledica raznolikosti vsakega kliničnega primera z diagnozo ishemične možganske kapi.

V posebej ugodnih situacijah se je mogoče popolnoma izogniti resnim manifestacijam patologije in njenim posledicam.

Na žalost je takšen splet okoliščin redek. Pogosto se posledicam možganske kapi ne morete izogniti in se morate z njimi soočiti. Uspeh takšnega boja je odvisen od številnih dejavnikov, ki nujno vključujejo moč pacientovega telesa, resnost njegove kapi in takojšnjo pomoč.

Več informacij o ishemični možganski kapi najdete v videu:

V procesu rehabilitacije, ki lahko traja več let, morate:

• Upoštevajte ukrepe zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik.
• Ne pozabite na osnovno preventivo, ki je sestavljena iz normalizacije življenjskega sloga (normalen spanec, opustitev slabih navad, pravilna prehrana itd.).
• V bolnišnici se nenehno pregledujte glede ponovitve možganske kapi ali tveganja za njen razvoj.

Na splošno je ishemična možganska kap nevarna patologija, zato je nesprejemljivo, da jo obravnavamo prezirljivo. Upamo, da je predstavljeno gradivo pomagalo vsakemu bralcu razumeti to in je bilo res koristno. Na zdravje vam!

Vaš komentar Prekliči odgovor

• ARMEN → Darovalec srca: kako postati?
• Anya → Za kaj je Hematogen in kako ga pravilno jemati?

© 2018 Heart Organ · Kopiranje gradiva spletnega mesta brez dovoljenja je prepovedano

Stran je namenjena izključno informiranju. Za zdravljenje se posvetujte z zdravnikom.

Ishemična možganska kap. Koda ICD 10

Ishemična možganska kap je bolezen, za katero je značilno oslabljeno delovanje možganov zaradi motenj ali prenehanja oskrbe s krvjo v določenem delu možganov. Na mestu ishemije nastane možganski infarkt.

Bolnišnica Yusupov je ustvarila vse pogoje za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov po možganski kapi. Profesorji in zdravniki najvišje kategorije na Nevrološki kliniki in Oddelku za nevrorehabilitacijo so priznani strokovnjaki na področju akutnih cerebrovaskularnih dogodkov. Paciente pregledamo s sodobno opremo vodilnih evropskih in ameriških podjetij.

Ishemična možganska kap ima kodo ICD-10:

• I63 Možganski infarkt;
• I64 Možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt;
• I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

V enoti intenzivne terapije so oddelki opremljeni z glavnim kisikom, ki omogoča oksigenacijo bolnikov z dihalnimi težavami. Z uporabo sodobnih srčnih monitorjev zdravniki v bolnišnici Yusupov spremljajo funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in stopnjo nasičenosti krvi s kisikom pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo. Po potrebi se uporabljajo stacionarne ali prenosne naprave za umetno prezračevanje.

Po obnovitvi delovanja vitalnih organov se bolniki premestijo na nevrološko kliniko. Za njihovo zdravljenje zdravniki uporabljajo najsodobnejša in varna zdravila ter izberejo individualne režime zdravljenja. Povrnitev okvarjenih funkcij izvaja tim strokovnjakov: rehabilitologov, nevrodefektologov, logopedov in fizioterapevtov. Klinika za rehabilitacijo je opremljena s sodobnimi vertikalizatorji, napravami Exart, mehanskimi in računalniškimi simulatorji.

Trenutno se ishemična možganska kap pojavlja veliko pogosteje kot možganska krvavitev in predstavlja 70% celotnega števila akutnih cerebrovaskularnih nesreč, zaradi katerih so bolniki hospitalizirani v bolnišnici Yusupov. Ishemična možganska kap je polietiološki in patogenetsko heterogen klinični sindrom. V vsakem primeru ishemične možganske kapi nevrologi ugotovijo neposredni vzrok možganske kapi, saj je od tega v veliki meri odvisna terapevtska taktika, pa tudi sekundarno preprečevanje ponavljajočih se kapi.

Simptomi ishemične možganske kapi

Klinično sliko možganske kapi sestavljajo cerebralni in splošni simptomi. Splošni možganski simptomi ishemične kapi so blagi. Pred akutnim vaskularnim insultom lahko pride do prehodnih cerebrovaskularnih insultov. Začetek bolezni se pojavi ponoči ali zjutraj. Sprožijo ga lahko pitje velikih količin alkohola, obisk savne ali vroča kopel. V primeru akutne blokade možganske žile s trombom ali embolom se nenadoma razvije ishemična možganska kap.

Pacient je zaskrbljen zaradi glavobola, slabosti, bruhanja. Lahko razvije nestabilno hojo in moteno gibanje okončin ene polovice telesa. Lokalni nevrološki simptomi so odvisni od tega, kateri cerebralni arterijski bazen je vključen v patološki proces.

Motnje krvnega obtoka v celotnem bazenu srednje možganske arterije se kažejo s paralizo in izgubo občutljivosti nasprotne polovice telesa, delno slepoto, pri kateri se izgubi zaznavanje iste desne ali leve polovice vidnega polja, pogled pareza na strani, ki je nasprotna žarišču ishemije, in motena govorna funkcija. Moten pretok krvi v posteriorni možganski arteriji se kaže s kombinacijo naslednjih simptomov:

• kontralateralna delna slepota, pri kateri se izgubi zaznavanje iste desne ali leve polovice vidnega polja;
• motnje spomina;
• izguba spretnosti branja in pisanja;
• izguba sposobnosti poimenovanja barv, čeprav jih bolniki prepoznajo po vzorcu;
• blaga pareza polovice telesa nasproti območja možganskega infarkta;
• lezije okulomotornega živca z istim imenom;
• kontralateralni nehoteni gibi;
• paraliza polovice telesa nasproti mesta ishemične poškodbe možganov;
• motnje koordinacije gibov različnih mišic v odsotnosti mišične oslabelosti.

Posledice ishemične možganske kapi

Posledice ishemične možganske kapi (koda ICD 10 - 169.3) so naslednje:

• motnje gibanja;
• govorne motnje;
• motnje občutljivosti;
• kognitivne motnje, vključno z demenco.

Da bi razjasnili lokacijo ishemične žarišča, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo metode neuroimaging: računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco. Nato se opravijo pregledi za razjasnitev podtipa ishemične možganske kapi:

• elektrokardiografija;
• ultrazvok;
• krvne preiskave.

Bolnike z ishemično možgansko kapjo v bolnišnici Yusupov mora pregledati oftalmolog in endokrinolog. Kasneje se izvedejo dodatni diagnostični postopki:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Rentgen lobanje;
• ehokardiografija;
• elektroencefalografija.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

Pri zdravljenju možganske kapi je običajno razlikovati med osnovnim (nediferenciranim) in diferenciranim zdravljenjem. Osnovna terapija ni odvisna od narave kapi. Diferencirana terapija je določena glede na naravo možganske kapi.

Osnovna terapija ishemične možganske kapi, namenjena vzdrževanju osnovnih vitalnih funkcij telesa, vključuje:

• zagotavljanje ustreznega dihanja;
• vzdrževanje krvnega obtoka;
• nadzor in korekcija motenj vode in elektrolitov;
• preprečevanje pljučnice in pljučne embolije.

Kot diferencirano terapijo v akutnem obdobju ishemične kapi zdravniki Yusupovskaya izvajajo trombolizo z intravenskim ali intraarterijskim dajanjem tkivnega aktivatorja plazminogena. Obnovitev krvnega pretoka v ishemičnem območju zmanjša neželene učinke ishemične možganske kapi.

Za zaščito nevronov "ishemične penumbre" nevrologi bolnikom predpisujejo naslednja farmakološka zdravila:

• ima antioksidativno delovanje;
• zmanjšanje aktivnosti ekscitatornih mediatorjev;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov;
• biološko aktivni polipeptidi in aminokisline.

Da bi izboljšali fizikalno-kemijske lastnosti krvi v akutnem obdobju ishemične kapi, zdravniki v bolnišnici Yusupov široko uporabljajo utekočinjenje z intravenskimi infuzijami dekstrana z nizko molekulsko maso (reopoliglukin).

Z ugodnim potekom ishemične možganske kapi po akutnem pojavu nevroloških simptomov pride do njegove stabilizacije in postopnega povratnega razvoja. Pride do "preusposabljanja" nevronov, zaradi česar nedotaknjeni deli možganov prevzamejo funkcije prizadetih delov. Aktivna govorna, motorična in kognitivna rehabilitacija, ki jo izvajajo zdravniki v bolnišnici Yusupov v obdobju okrevanja po ishemični možganski kapi, ugodno vpliva na proces "preusposabljanja" nevronov, izboljša izid bolezni in zmanjša resnost posledice ishemične možganske kapi.

Rehabilitacijski ukrepi se začnejo čim prej in se sistematično izvajajo vsaj v prvih 6–12 mesecih po ishemični možganski kapi. V teh obdobjih je stopnja obnovitve izgubljenih funkcij največja. Pozitiven učinek pa ima tudi kasnejša rehabilitacija.

Nevrologi v bolnišnici Yusupov predpisujejo bolnikom naslednja zdravila, ki ugodno vplivajo na proces obnove funkcij, izgubljenih po ishemični možganski kapi:

Pokličite po telefonu. Multidisciplinarna ekipa specialistov v bolnišnici Yusupov ima potrebno znanje in izkušnje za učinkovito zdravljenje in odpravo posledic ishemične možganske kapi. Po rehabilitaciji se večina bolnikov vrne v polno življenje.

Naši specialisti

Cene storitev *

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsa gradiva in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javna ponudba, opredeljena z določili čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za točne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.

Hvala za vašo zahtevo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali v najkrajšem možnem času

Koda možganske kapi po ICD 10

skupni del

• • majhne cerebralne žile

Razvrstitev ONMC

• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt

Akutni cerebrovaskularni dogodki (ACI)

skupni del

Akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA) so skupina bolezni (natančneje kliničnih sindromov), ki se razvijejo kot posledica akutne motnje možganskega krvnega obtoka z lezijami:

• Velika večina je arteriosklerotičnih (ateroskleroza, angiopatija itd.).
  • velike zunajlobanjske ali intrakranialne žile
  • majhne cerebralne žile
• Kot posledica kardiogene embolije (srčne bolezni).
• Veliko manj pogosto z nearteriosklerotičnimi žilnimi lezijami (kot so arterijska disekcija, anevrizma, krvna bolezen, koagulopatija itd.).
• Za trombozo venskih sinusov.

Približno 2/3 motenj krvnega obtoka se pojavi v sistemu karotidne arterije, 1/3 pa v vertebrobazilarnem sistemu.

Možgansko kap, ki povzroči dolgotrajne nevrološke motnje, imenujemo možganska kap, v primeru regresije simptomov v 24 urah pa sindrom uvrščamo med tranzitorne ishemične atake (TIA). Obstajata ishemična kap (možganski infarkt) in hemoragična kap (intrakranialna krvavitev). Ishemična možganska kap in TIA se pojavita kot posledica kritičnega zmanjšanja ali prenehanja oskrbe s krvjo na območju možganov, v primeru možganske kapi pa s kasnejšim razvojem žarišča nekroze možganskega tkiva - možganskega infarkta. Hemoragične kapi se pojavijo kot posledica rupture patološko spremenjenih možganskih žil s tvorbo krvavitve v možgansko tkivo (intracerebralna krvavitev) ali pod možgansko ovojnico (spontana subarahnoidna krvavitev).

Z lezijami velikih arterij (makroangiopatije) ali kardiogene embolije, tako imenovane. Teritorialni infarkti so praviloma precej obsežni, na območjih oskrbe s krvjo, ki ustrezajo prizadetim arterijam. Zaradi okvare malih arterij (mikroangiopatija), t.i lakunarni infarkti z majhnimi lezijami.

Klinično se možganska kap lahko manifestira:

• Fokalni simptomi (za katere je značilna kršitev nekaterih nevroloških funkcij v skladu z lokacijo (osredotočenostjo) poškodbe možganov v obliki paralize okončin, senzoričnih motenj, slepote na eno oko, govornih motenj itd.).
• Splošni cerebralni simptomi (glavobol, slabost, bruhanje, depresija zavesti).
• Meningealni znaki (otrdele vratne mišice, fotofobija, Kernigov znak itd.).

Praviloma so pri ishemičnih možganskih kapih splošni možganski simptomi zmerni ali odsotni, pri intrakranialnih krvavitvah pa so izraženi splošni možganski simptomi in pogosto meningealni simptomi.

Diagnoza možganske kapi se izvaja na podlagi klinične analize značilnih kliničnih sindromov - žariščnih, cerebralnih in meningealnih znakov - njihove resnosti, kombinacije in dinamike razvoja ter prisotnosti dejavnikov tveganja za možgansko kap. Zanesljivo diagnozo narave možganske kapi v akutnem obdobju je možno z MRI ali CT tomografijo možganov.

Zdravljenje možganske kapi je treba začeti čim prej. Vključuje osnovno in specifično terapijo.

Osnovno zdravljenje možganske kapi vključuje normalizacijo dihanja, kardiovaskularno aktivnost (zlasti vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka), homeostazo, boj proti možganskemu edemu in intrakranialni hipertenziji, napadom, somatskim in nevrološkim zapletom.

Specifična terapija z dokazano učinkovitostjo pri ishemični možganski kapi je odvisna od časa od začetka bolezni in vključuje, če je indicirano, intravensko trombolizo v prvih 3 urah od pojava simptomov ali intraarterijsko trombolizo v prvih 6 urah in/ ali dajanje aspirina in v nekaterih primerih tudi antikoagulantov. Specifična terapija možganske krvavitve z dokazano učinkovitostjo vključuje vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se uporabljajo kirurške metode za odstranitev akutnih hematomov, pa tudi hemikraniektomija za dekompresijo možganov.

Za kapi je značilna nagnjenost k ponovitvi. Preprečevanje možganske kapi je sestavljeno iz odprave ali korekcije dejavnikov tveganja (kot so arterijska hipertenzija, kajenje, prekomerna telesna teža, hiperlipidemija itd.), odmerjene telesne dejavnosti, zdrave prehrane, uporabe antitrombocitov in v nekaterih primerih antikoagulantov, kirurške korekcije hudih stenoze karotidnih in vertebralnih arterij.

Epidemiologija Trenutno v Rusiji ni državnih statističnih podatkov o incidenci in umrljivosti zaradi možganske kapi. Incidenca možganske kapi v svetu se giblje od 1 do 4 primerov, v velikih mestih Rusije pa 3,3-3,5 primerov na 1000 prebivalcev na leto. V zadnjih letih so v Rusiji zabeležili več kot eno možgansko kap na leto. ACVA so v približno 70-85 % primerov ishemične lezije, v 15-30 % pa intrakranialne krvavitve, medtem ko intracerebralne (netravmatske) krvavitve predstavljajo 15-25 %, spontane subarahnoidne krvavitve (SAH) pa 5-8 % vseh. kapi. Smrtnost v akutnem obdobju bolezni je do 35%. V gospodarsko razvitih državah je umrljivost zaradi možganske kapi na 2. do 3. mestu v strukturi celotne umrljivosti.

Razvrstitev ONMC

ONMC so razdeljeni na glavne vrste:

• Prehodni cerebrovaskularni insult (tranzitorni ishemični napad, TIA).
• Možganska kap, ki je razdeljena na glavne vrste:
  • Ishemična kap (možganski infarkt).
  • Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev), ki vključuje:
    • intracerebralna (parenhimska) krvavitev
    • spontana (netravmatična) subarahnoidna krvavitev (SAH)
    • spontana (netravmatska) subduralna in ekstraduralna krvavitev.
  • Možganska kap ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt.

Zaradi značilnosti bolezni se negnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema (sinusna tromboza) včasih identificira kot ločena vrsta možganske kapi.

Tudi pri nas akutno hipertenzivno encefalopatijo uvrščamo med akutne hipertenzivne encefalopatije.

Izraz "ishemična možganska kap" je vsebinsko enakovreden izrazu "CVA ishemične vrste", izraz "hemoragična možganska kap" pa izrazu "CVA hemoragičnega tipa".

• G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi (napadi) in z njimi povezani sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi možganov pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidna krvavitev.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralna krvavitev.
• Šifra rubrike 162 Druge intrakranialne krvavitve.
• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt
• Šifra rubrike 164 Možganska kap, ki ni opredeljena kot možganski infarkt ali krvavitev.

Akutni cerebrovaskularni dogodki (ACI)

skupni del

Akutne cerebrovaskularne nesreče (ACVA) so skupina bolezni (natančneje kliničnih sindromov), ki se razvijejo kot posledica akutne motnje možganskega krvnega obtoka z lezijami:

• Velika večina je arteriosklerotičnih (ateroskleroza, angiopatija itd.).
  • velike zunajlobanjske ali intrakranialne žile
  • majhne cerebralne žile
• Kot posledica kardiogene embolije (srčne bolezni).
• Veliko manj pogosto z nearteriosklerotičnimi žilnimi lezijami (kot so arterijska disekcija, anevrizma, krvna bolezen, koagulopatija itd.).
• Za trombozo venskih sinusov.

Približno 2/3 motenj krvnega obtoka se pojavi v sistemu karotidne arterije, 1/3 pa v vertebrobazilarnem sistemu.

Možgansko kap, ki povzroči dolgotrajne nevrološke motnje, imenujemo možganska kap, v primeru regresije simptomov v 24 urah pa sindrom uvrščamo med tranzitorne ishemične atake (TIA). Obstajata ishemična kap (možganski infarkt) in hemoragična kap (intrakranialna krvavitev). Ishemična možganska kap in TIA se pojavita kot posledica kritičnega zmanjšanja ali prenehanja oskrbe s krvjo na območju možganov, v primeru možganske kapi pa s kasnejšim razvojem žarišča nekroze možganskega tkiva - možganskega infarkta. Hemoragične kapi se pojavijo kot posledica rupture patološko spremenjenih možganskih žil s tvorbo krvavitve v možgansko tkivo (intracerebralna krvavitev) ali pod možgansko ovojnico (spontana subarahnoidna krvavitev).

Z lezijami velikih arterij (makroangiopatije) ali kardiogene embolije, tako imenovane. Teritorialni infarkti so praviloma precej obsežni, na območjih oskrbe s krvjo, ki ustrezajo prizadetim arterijam. Zaradi okvare malih arterij (mikroangiopatija), t.i lakunarni infarkti z majhnimi lezijami.

Klinično se možganska kap lahko manifestira:

• Fokalni simptomi (za katere je značilna kršitev nekaterih nevroloških funkcij v skladu z lokacijo (osredotočenostjo) poškodbe možganov v obliki paralize okončin, senzoričnih motenj, slepote na eno oko, govornih motenj itd.).
• Splošni cerebralni simptomi (glavobol, slabost, bruhanje, depresija zavesti).
• Meningealni znaki (otrdele vratne mišice, fotofobija, Kernigov znak itd.).

Praviloma so pri ishemičnih možganskih kapih splošni možganski simptomi zmerni ali odsotni, pri intrakranialnih krvavitvah pa so izraženi splošni možganski simptomi in pogosto meningealni simptomi.

Diagnoza možganske kapi se izvaja na podlagi klinične analize značilnih kliničnih sindromov - žariščnih, cerebralnih in meningealnih znakov - njihove resnosti, kombinacije in dinamike razvoja ter prisotnosti dejavnikov tveganja za možgansko kap. Zanesljivo diagnozo narave možganske kapi v akutnem obdobju je možno z MRI ali CT tomografijo možganov.

Zdravljenje možganske kapi je treba začeti čim prej. Vključuje osnovno in specifično terapijo.

Osnovno zdravljenje možganske kapi vključuje normalizacijo dihanja, kardiovaskularno aktivnost (zlasti vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka), homeostazo, boj proti možganskemu edemu in intrakranialni hipertenziji, napadom, somatskim in nevrološkim zapletom.

Specifična terapija z dokazano učinkovitostjo pri ishemični možganski kapi je odvisna od časa od začetka bolezni in vključuje, če je indicirano, intravensko trombolizo v prvih 3 urah od pojava simptomov ali intraarterijsko trombolizo v prvih 6 urah in/ ali dajanje aspirina in v nekaterih primerih tudi antikoagulantov. Specifična terapija možganske krvavitve z dokazano učinkovitostjo vključuje vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka. V nekaterih primerih se uporabljajo kirurške metode za odstranitev akutnih hematomov, pa tudi hemikraniektomija za dekompresijo možganov.

Za kapi je značilna nagnjenost k ponovitvi. Preprečevanje možganske kapi je sestavljeno iz odprave ali korekcije dejavnikov tveganja (kot so arterijska hipertenzija, kajenje, prekomerna telesna teža, hiperlipidemija itd.), odmerjene telesne dejavnosti, zdrave prehrane, uporabe antitrombocitov in v nekaterih primerih antikoagulantov, kirurške korekcije hudih stenoze karotidnih in vertebralnih arterij.

Epidemiologija Trenutno v Rusiji ni državnih statističnih podatkov o incidenci in umrljivosti zaradi možganske kapi. Incidenca možganske kapi v svetu se giblje od 1 do 4 primerov, v velikih mestih Rusije pa 3,3-3,5 primerov na 1000 prebivalcev na leto. V zadnjih letih so v Rusiji zabeležili več kot eno možgansko kap na leto. ACVA so v približno 70-85 % primerov ishemične lezije, v 15-30 % pa intrakranialne krvavitve, medtem ko intracerebralne (netravmatske) krvavitve predstavljajo 15-25 %, spontane subarahnoidne krvavitve (SAH) pa 5-8 % vseh. kapi. Smrtnost v akutnem obdobju bolezni je do 35%. V gospodarsko razvitih državah je umrljivost zaradi možganske kapi na 2. do 3. mestu v strukturi celotne umrljivosti.

Razvrstitev ONMC

ONMC so razdeljeni na glavne vrste:

• Prehodni cerebrovaskularni insult (tranzitorni ishemični napad, TIA).
• Možganska kap, ki je razdeljena na glavne vrste:
  • Ishemična kap (možganski infarkt).
  • Hemoragična kap (intrakranialna krvavitev), ki vključuje:
    • intracerebralna (parenhimska) krvavitev
    • spontana (netravmatična) subarahnoidna krvavitev (SAH)
    • spontana (netravmatska) subduralna in ekstraduralna krvavitev.
  • Možganska kap ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt.

Zaradi značilnosti bolezni se negnojna tromboza intrakranialnega venskega sistema (sinusna tromboza) včasih identificira kot ločena vrsta možganske kapi.

Tudi pri nas akutno hipertenzivno encefalopatijo uvrščamo med akutne hipertenzivne encefalopatije.

Izraz "ishemična možganska kap" je vsebinsko enakovreden izrazu "CVA ishemične vrste", izraz "hemoragična možganska kap" pa izrazu "CVA hemoragičnega tipa".

• G45 Prehodni prehodni cerebralni ishemični napadi (napadi) in z njimi povezani sindromi
• G46* Vaskularni cerebrovaskularni sindromi pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• G46.8* Drugi vaskularni sindromi možganov pri cerebrovaskularnih boleznih (I60 – I67+)
• Šifra rubrike 160 Subarahnoidna krvavitev.
• Šifra rubrike 161 Intracerebralna krvavitev.
• Šifra rubrike 162 Druge intrakranialne krvavitve.
• Šifra rubrike 163 Možganski infarkt
• Šifra rubrike 164 Možganska kap, ki ni opredeljena kot možganski infarkt ali krvavitev.

Lacunarna kap - opis, vzroki, simptomi (znaki), zdravljenje.

Kratek opis

Lacunarna kap(lacunarni infarkt) - srčni napad, ki ga povzroči poškodba majhnih perforantnih arterij; običajno lokaliziran globoko v možganskih hemisferah ali v pontomezencefalnem predelu. Premer prizadetega območja ne presega 15 mm. Kardiogena embolija in okluzija velike arterije lahko včasih povzročita lakunarno možgansko kap, pogosteje pa te lezije nastanejo kot posledica patologije perforantne arterije.

Vzroki

Etiologija Hialina in lipidna degeneracija zaradi arterijske hipertenzije Ateroskleroza Infekcijsko ali aseptično vnetje arteriol.

Dejavniki tveganja Arterijska hipertenzija Sladkorna bolezen Specifični ali nespecifični vaskulitis.

Simptomi (znaki)

Klinična slika. Opisanih je okoli dvajset sindromov, ki spremljajo lakunarni možganski kap. Značilen s postopnim povečevanjem nevroloških motenj v obliki več epizod hemipareze s kasnejšim razvojem dizartrije, ataksije, psevdobulbarne paralize, disfunkcije medeničnih organov in hoje (lakunarno stanje možganov).

Čista motorična kap je razvoj popolne ali delne hemipareze z minimalno resnostjo drugih nevroloških motenj.

Ataksična hemipareza - zmerna šibkost v nogi, bolj v distalnih delih, z minimalno parezo ali ohranjeno močjo v roki in obrazu, ataksija udov na isti strani.

Dizartrija in sindrom okorne roke je kombinacija govornih motenj z ataksijo v roki, možna pa je tudi šibkost v obrazu in udih na isti strani.

Hiperkinetični sindrom je predstavljen s kombinacijo hemihoreje in hemibalizma ter distoničnih motenj, ki se včasih razvijejo več mesecev po možganski kapi (zapoznela distonija).

Čista senzorična kap je popolna ali delna izguba občutljivosti ene polovice telesa, ki jo včasih spremljajo disestezija, hiperpatija in bolečina.

Zdravljenje

Zdravljenje Odprava arterijske hipertenzije Simptomatsko zdravljenje Acetilsalicilna kislina ali tiklopidin za zmanjšanje tveganja ponovne ishemične kapi. Napoved ugodno.

ICD-10. I64 Možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt

Opomba. Hemibalizem - hiperkineza: mahanje in rotacijski gibi v okončinah na strani telesa, ki je nasproti lezije subtuberkularnega jedra in/ali njegovih povezav z globus pallidusom "Matzdorff-Lhermittov sindrom" Sindrom Lewisovih telesc "Sindrom Lewisovega jedra.

Možganska kap ICD 10

Skupina kliničnih sindromov, ki se razvijejo zaradi zmanjšanja ali prenehanja možganske cirkulacije, se nanaša na akutne motnje možganskega krvnega obtoka ali možgansko kap. Vzrok je: srčna bolezen, ateroskleroza, neaterosklerotične žilne lezije. Če možganska kap povzroča trajne nevrološke motnje, jih uvrščamo med možgansko kap. Če simptomi izginejo v 24 urah, sindrom uvrščamo med TIA – tranzitorni ishemični napad. Možganske kapi so razvrščene kot ishemične ali hemoragične. Ishemična možganska kap se pojavi, ko pride do kritičnega zmanjšanja oskrbe s krvjo v območju možganov in razvoja nekroze možganskega tkiva. Hemoragična možganska kap je krvavitev v možgansko tkivo ali membrano zaradi razpoke krvnih žil v možganih. Pri poškodbah velikih možganskih arterij se razvijejo obsežni infarkti, pri poškodbah majhnih žil pa lakunarni infarkti z majhnim žariščem poškodbe možganskega tkiva.

Nevrološka klinika bolnišnice Yusupov zdravi bolnike z možgansko kapjo in drugimi cerebrovaskularnimi boleznimi. Na nevrološkem oddelku obravnavamo širok spekter nevroloških bolezni: epilepsijo, Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen, različne vrste demence, multiplo sklerozo in druge bolezni. Nevrološki oddelek je opremljen s sodobno opremo in diagnostično opremo, ki omogoča hitro diagnosticiranje bolezni in pravočasen začetek zdravljenja.

Kaj pomeni možganska kap ICD 10?

ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni. Koda možganske kapi ICD 10 je koda bolezni, dodeljena vsaki vrsti možganske kapi - ishemični, hemoragični, lakunarni in drugi motnji možganskega obtoka.

V mednarodnem klasifikatorju se kode možganske kapi nahajajo v razdelku "Cerebrovaskularne bolezni", koda 160-169. Stroke kode najdete v razdelku:

• (160) subarahnoidne krvavitve;
• (161) intracerebralne krvavitve;
• (162) različne netravmatske intrakranialne krvavitve;
• (163) možganski infarkt;
• (164) možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt;
• (167) druge cerebrovaskularne bolezni;
• (169) različne posledice cerebrovaskularnih bolezni.

Vzrok za možgansko kap so pogosto različne patologije in bolezni:

• vaskularna ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• vaskulitis;
• avtoimunske bolezni;
• anevrizma cerebralnih arterij;
• tromboza in druge bolezni.

Hemoragična možganska kap ICD 10

Hemoragična možganska kap je hitro napredujoča, resna bolezen, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. V večini primerov se hemoragična kap diagnosticira pri starejših ljudeh po 40 letih; pri mladih se hemoragična kap redko diagnosticira kot zaplet po številnih boleznih. Za vrste hemoragičnih krvavitev so značilne:

• intraventrikularni;
• subarahnoidni;
• intracerebralno;
• mešano.

Vzrok hemoragične kapi, rupture cerebralnih žil je v večini primerov hipertenzija. Če hipertenzijo spremlja bolezen ščitnice ali druge endokrine motnje, se tveganje za hemoragično kap poveča. Bolezen ima hiter razvoj, ki ga spremljajo hudi simptomi: izguba zavesti, motnje spomina, govora, dihanja, glavobol, paraliza okončin, spremembe v vedenju in izrazih obraza. Otekanje možganov se razvije v obdobju od nekaj dni do treh tednov.

Ishemična možganska kap ICD 10

Akutni cerebrovaskularni insult se lahko pojavi kot možganski infarkt (ishemična kap). Ishemična možganska kap se razvije, ko pride do motenj cerebralne cirkulacije - blokade krvnih žil, koda ICD 10 - 163.

Ishemična možganska kap je predstavljena s tremi vrstami:

• lakunarni;
• hemodinamski;
• trombembolični.

Za možganski infarkt so značilni glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, motnje vida (temnina v očeh, zmanjšana ostrina vida itd.), Motnje govora, huda omotica, nestabilna hoja, motnje spomina in drugi simptomi.

Možganska kap je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zelo pomembno je, da zdravljenje začnemo v prvih urah po možganski kapi. Bolnišnica Yusupov nudi naslednje vrste zdravstvene oskrbe:

• dostava pacienta iz kraja njegovega bivanja v bolnišnico;
• zagotavljanje visoko strokovne zdravstvene oskrbe: diagnostika, zdravljenje, kirurška oskrba, oživljanje;
• rehabilitacija bolnika.

Z nevrologom se lahko dogovorite po telefonu. Bolnišnica Yusupov sprejema bolnike katere koli resnosti. Nevrologi najvišje kategorije skrbijo za bolnike z uporabo inovativnih, zelo učinkovitih metod zdravljenja.

Ishemična možganska kap – pregled informacij

Ishemična možganska kap je patološko stanje, ki ni ločena in posebna bolezen, ampak epizoda, ki se razvije kot del progresivne splošne ali lokalne vaskularne lezije pri različnih boleznih srčno-žilnega sistema. Bolniki z ishemično možgansko kapjo imajo običajno splošno žilno bolezen: aterosklerozo, arterijsko hipertenzijo, bolezni srca (koronarna srčna bolezen, revmatska obolenja, motnje ritma), sladkorno bolezen in druge oblike patologije z žilnimi poškodbami.

Možganska kap vključuje akutne motnje možganskega obtoka, za katere je značilen nenaden (v nekaj minutah, manj kot urah) pojav žariščnih nevroloških in/ali možganskih simptomov, ki trajajo več kot 24 ur ali povzročijo smrt bolnika v krajšem času. zaradi vzroka cerebrovaskularnega izvora. Pri ishemični možganski kapi je vzrok za razvoj patološkega stanja akutna žariščna cerebralna ishemija. Če se nevrološki simptomi zmanjšajo v prvih 24 urah, je patološko stanje opredeljeno kot tranzitorna ishemična ataka in se ne uvršča med ishemično možgansko kap, ampak skupaj s slednjo uvršča v skupino akutnih cerebrovaskularnih insultov ishemične vrste.

Kode ICD-10:

• 163,0. Možganski infarkt zaradi tromboze precerebralnih arterij.
• 163.1. Možganski infarkt zaradi embolije precerebralnih arterij.
• 163.2. Možganski infarkt zaradi neopredeljene blokade ali stenoze precerebralnih arterij.
• 163.3. Možganski infarkt zaradi tromboze cerebralnih arterij.
• 163.4. Možganski infarkt zaradi možganske embolije.
• 163.5. Možganski infarkt zaradi neopredeljene blokade ali stenoze možganskih arterij.
• 163.6. Možganski infarkt zaradi tromboze možganskih ven, nepiogen.
• 163.8. Še en možganski infarkt.
• 163.9. Možganski infarkt, neopredeljen.
• 164. Možganska kap, neopredeljena kot krvavitev ali infarkt.

Koda ICD-10

Epidemiologija ishemične možganske kapi

Obstajajo primarni (razvoj pri določenem bolniku prvič v življenju) in sekundarni (razvoj pri bolniku, ki je predhodno utrpel ishemično možgansko kap) primere možganske kapi. Obstajajo tudi smrtne in neusodne ishemične možganske kapi. Trenutno je kot časovno obdobje za tovrstne ocene sprejeto akutno obdobje možganske kapi - 28 dni od nastopa nevroloških simptomov (prej je bilo 21 dni). Ponavljajoče poslabšanje in smrt v določenem časovnem obdobju se štejeta za primarni dogodek in usodno ishemično možgansko kap. Če je bolnik preživel akutno obdobje (več kot 28 dni), se možganska kap šteje za nesmrtno, z novim razvojem ishemične možganske kapi pa je slednja opredeljena kot ponavljajoča se.

Vzroki ishemične možganske kapi

Vzrok ishemične možganske kapi je zmanjšanje možganskega krvnega pretoka zaradi poškodbe velikih žil vratu in možganskih arterij v obliki stenoze in okluzivnih lezij.

Glavni etiološki dejavniki, ki vodijo do zmanjšanega pretoka krvi:

• aterosklerotična in aterotrombotična stenoza in okluzija ekstrakranialnih arterij vratu in velikih arterij na dnu možganov;
• arterio-arterijska embolija iz trombotičnih plasti na površini aterosklerotičnega plaka ali zaradi njegovega razpada, kar vodi do okluzije intrakranialnih arterij z ateromatoznimi emboli;
• kardiogena embolija (ob prisotnosti umetnih srčnih zaklopk, atrijske fibrilacije, razširjene srčne iopatije, miokardnega infarkta itd.);
• hialinoza majhnih arterij, kar vodi v razvoj mikroangiopatije in nastanek lakunarnega možganskega infarkta;
• disekcija sten glavnih arterij vratu;
• hemorheološke spremembe v krvi (z vaskulitisom, koagulopatijami).

Veliko manj pogosto so vzrok za oviranje prehodnosti karotidnih arterij cicatricialne travmatične in zunanje vnetne lezije krvnih žil, fibromuskularna displazija, pa tudi patološki zavoji in zanke krvnih žil.

Okluzijo vretenčnih arterij v večini primerov opazimo na območju subklavijskih arterij.

Poleg sklerotičnega procesa so vzrok za stenozo vretenčne arterije pogosto osteofiti, ki nastanejo med osteohondrozo vratne hrbtenice.

Stenoza in tromboza sprednje in srednje možganske arterije se praviloma pojavi na mestu veje notranje karotidne arterije.

Ko so žile karotidnega arterijskega sistema poškodovane, se pogosto razvije možganski infarkt, v vertebrobazilarnem predelu pa predvsem prehodne motnje možganske cirkulacije.

Pojem in značilnosti lakunarne kapi

Lakunarna kap je ishemične narave, zato jo imenujemo tudi možganski infarkt. Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 se patologija nanaša na cerebrovaskularno poškodbo možganov in ima kodo I64.

Kaj je lakunarna možganska kap?

Lacunarna kap je motnja krvnega obtoka v možganskih celicah. Njegova razlika od patologije malih možganov in drugih delov možganov je, da so prizadeta majhna plovila, ki so odgovorna za trofizem globokih možganskih tkiv.

Patologija se pogosteje pojavlja pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in cerebralno aterosklerotično žilno boleznijo. Ko so kapilare blokirane s holesterolskimi plaki, začne oseba doživljati simptome cerebralne ishemije.

Takšne žile se nahajajo v kortikalni plasti, ki sama med možgansko kapjo ne trpi. Toda v možganih nastanejo majhne postishemične votline, ki se imenujejo praznine ali lakunarne ciste možganov. Njihov premer ne sme biti večji od 2 cm. Ko te votline počijo pod vplivom neugodnih dejavnikov, govorijo o razvoju lakunarne kapi.

simptomi

V nevrologiji je opaziti več kliničnih sindromov, ki se pojavijo pri ljudeh, ki so doživeli napad lakunarne kapi. Najpogostejše oblike bolezni se pojavijo:

1. Motorični sindrom. Diagnosticiran pri več kot polovici bolnikov. V notranjosti kapsule in mostu nastanejo votline. Posledično oseba doživi enostransko paralizo, ki prizadene roko, nogo in obraz.
2. Senzorična disfunkcija. Ta sindrom se ne pojavlja zelo pogosto. V tem primeru se v osrednjem vozlišču živčnega sistema oblikujejo praznine. To obliko spremlja kršitev vseh vrst občutljivosti v različnih delih telesa. Po določenem času sindrom popolnoma ali delno izgine.
3. Ataktična hemiplegija. Ta sindrom se pojavi, ko se v kapsuli in ponsu možganov oblikujejo nenormalne votline. Diagnozo pri mnogih bolnikih spremlja oslabitev mišic zgornjih in spodnjih okončin ter motena koordinacija gibov.
4. Dizartrija z disfunkcijo roke. Sindrom se ne opazi zelo pogosto. Ko se pojavi, sta motena govorna aktivnost in motorična aktivnost okončin.

Poleg teh sindromov, odvisno od prizadetega območja, na primer temporalni, čelni, okcipitalni reženj, je možna manifestacija različnih simptomov. To so lahko naslednje manifestacije:

• Sprememba hoje.
• Motnje žolčnika.
• Motnja govora in refleksa požiranja.
• Tremor rok.
• Težave s procesom uriniranja.
• Izguba občutka v celotnem ali delu telesa.

Prav tako lahko lakunarna kap povzroči izgubo vida in motnje zavesti.

Vzroki

Glavni vzrok lakunarne kapi je visok krvni tlak. Patološko stanje vodi v dejstvo, da so stene posod nasičene s plazmo, pojavijo se krči z nadaljnjo nekrozo. Pri kronični obliki hipertenzije se v žilah odlagajo beljakovinske mase, zaradi česar žilne stene izgubijo elastičnost in postanejo krhke. To vodi tudi do krvnih strdkov in krvavitev.

Drugi razlogi, ki lahko izzovejo razvoj lakunarne kapi, so naslednje patologije:

1. ateroskleroza.
2. Prirojene okvare možganskih žil.
3. embolija.
4. Srčna disfunkcija.
5. Sladkorna bolezen.

Nezdrav življenjski slog je lahko tudi provocirajoči dejavnik pri razvoju lakunarne kapi. Sem spada predvsem kajenje. Nikotin, ki ga vsebujejo cigarete, poveča viskoznost krvi in ​​povzroči vazokonstrikcijo. Zloraba alkohola, sedeče delo in pogost stres negativno vplivajo tudi na krvni obtok.

Diagnostične metode

Za predhodno diagnozo zdravnik bolnika najprej vpraša o kliničnih manifestacijah, pregleda bolnika in izmeri krvni tlak. Zdravnik preučuje tudi anamnezo. Prisotnost hipertenzije in ateroskleroze v njem še posebej vzbuja sum o razvoju motenj cerebralne cirkulacije.

Najučinkovitejši način za odkrivanje lakunarne kapi je slikanje z magnetno resonanco. MRI pomaga pridobiti podrobno sliko možganov, ki vam omogoča oceno njegovega stanja in odkrivanje žariščnih lezij.

Za diagnozo se uporablja tudi transkranialna dopplerografija. Z njim lahko določite stopnjo zožitve žilnega lumena, preverite krvni obtok in napoveste morebitno rupturo embolije. Poleg instrumentalnih metod preiskave so predpisani laboratorijski testi krvi.

Zdravljenje

Zdravljenje lakunarne kapi se začne z normalizacijo krvnega tlaka. Navsezadnje je to glavni krivec motenj krvnega obtoka v možganih. Zato brez njegove prilagoditve ne bo mogoče doseči učinkovitosti terapije in se izogniti posledicam lakunarne kapi.

Zdravljenje se izvaja z zdravili. Da bi dosegli močnejši terapevtski učinek, zdravniki močno svetujejo bolnikom, da storijo naslednje:

1. Dobro se naspite.
2. Prejemajte le pozitivna čustva.
3. Zavrnitev slabih navad.
4. Sledite dieti, omejite porabo soli, sladkorja, izključite mastno, ocvrto hrano.

Zdravljenje z zdravili za lakunarno kap je predpisano po določitvi velikosti praznin v možganih. V prvih nekaj urah bolniki jemljejo trombolitična zdravila. To vam omogoča hitro obnovitev krvnega obtoka.

Zdravljenje z zdravili vključuje tudi jemanje naslednjih zdravil:

• Antitrombocitna sredstva, ki normalizirajo viskoznost krvi.
• Angioprotektorji, ki spodbujajo presnovo v krvnih žilah.
• Antikoagulanti, ki redčijo kri.
• Dezagreganti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
• Nootropna zdravila, ki širijo arterije, stabilizirajo pretok krvi v možganih.
• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
• Statini, ki pomagajo odstraniti presežek holesterola v krvi.

Če se razvije depresija, lahko zdravniki predpišejo antidepresive. Priporočljivo je tudi jemanje psihostimulansov, če je možganska aktivnost oslabljena.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je niz ukrepov, namenjenih ohranjanju zdravja in ponovni vzpostavitvi okvarjenih telesnih funkcij. Učinkovitost tega obdobja je odvisna od tega, kako pravočasno se je začel proces rehabilitacije. Čim prej se aktivnosti izvajajo, tem hitrejše in uspešnejše bo okrevanje telesa.

Vsi postopki in tečaji se najprej izvajajo pod nadzorom strokovnjakov, nato pa so v postopek vključeni sorodniki. Toda vseh dejavnosti ni mogoče izvajati samostojno, zato mora družina tudi po odpustu bolnika vključiti strokovnjake v rehabilitacijo. Navsezadnje bo le pravilna taktika rehabilitacijskih vaj pomagala pacientu povrniti izgubljene funkcije.

Če ima bolnik oslabljeno motorično sposobnost, je potrebna fizikalna terapija. Kompleks vadbene terapije razvije specialist za vsakega bolnika posebej, ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni in človeškega telesa.

V primeru paralize izvaja pasivno gimnastiko inštruktor. Izvaja različne gibe s pacientovimi rokami in nogami, da razvije sklepe, poveča mišični tonus in jih okrepi. Takoj ko se občutljivost začne vračati, pacient sam izvaja vaje. Sprva mora izvajati preproste manipulacije, nato pa naloge postopoma postanejo bolj zapletene.

Za obnovitev govorne funkcije potekajo tečaji z logopedom. Obstaja veliko tehnik, namenjenih delu z bolniki po možganski kapi. Zdravnik individualno izbere najučinkovitejšo metodo, pri čemer upošteva stopnjo govorne okvare.

POZOR. V procesu rehabilitacije morajo svojci pokazati posebno pozornost in skrb, podpirati osebo, je ne pustiti samega in ga ne spominjati na njegovo invalidnost. Bolnik mora čutiti, da je pomemben za družino, potem bo imel več borbenega duha za ozdravitev.

Verjetne posledice in napovedi

Pri lakunarni kapi vertebrobazilarne regije je prognoza ugodna. Po rehabilitaciji skoraj vsi bolniki ponovno pridobijo izgubljene funkcije in oseba lahko spet živi polno življenje. Vendar se zgodi, da lahko preostale manifestacije ostanejo do konca življenja. Običajno vplivajo na občutljivost in motorično aktivnost.

Ko se možganska kap ponovi, se pri človeku pogosto pojavi lakunarna demenca, ki je oblika demence. Sčasoma si telo opomore, vendar pacientova psiha še vedno ostaja motena. To se kaže v obliki poslabšanja spomina, težav pri orientaciji v prostoru in komunikacije z ljudmi okoli. Jokanje in histerija se lahko pojavita tudi zaradi dejstva, da se oseba počuti nemočno.

Preprečevanje

Lakunarna kap se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh. Vendar pa se je v zadnjem času povečalo tveganje za razvoj patologije pri mladih. To je posledica divjega tempa življenja, v katerem človek ne more vedno v celoti spremljati svojega zdravja.

Da bi preprečili nastanek lakunarne kapi, zdravniki priporočajo naslednje:

1. Upoštevajte osnovna pravila zdrave prehrane. Iz prehrane izločite vso nezdravo hrano, ki vsebuje veliko holesterola, slabih maščob in soli. Jedilnik mora biti uravnotežen, tako da telo dobi vse potrebne vitamine in minerale.
2. Spremljajte krvni tlak, še posebej, če že imate težave z njim. Vsak dan morate meriti krvni tlak.
3. Nehajte piti alkoholne pijače in kaditi. Slabe navade negativno vplivajo na stanje krvnih žil in izzovejo pojav hipertenzije.
4. Izogibajte se pogostemu stresu. Redni stres slabo vpliva tudi na ožilje in srce.
5. Igrajte šport, vendar ne preobremenite telesa. Zdravniki svetujejo, da dajo prednost jogi in plavanju.
6. Preživite več časa na prostem, še posebej pred spanjem.

Če obstaja sum, da se razvijajo žilne bolezni, morate opraviti preventivni pregled. Če se odkrijejo patologije, ki lahko povzročijo lakunarni možganski kap, je treba zdravljenje začeti pravočasno. Le to bo pomagalo preprečiti možgansko patologijo in morebitno invalidnost.

MOŽGANSKO-ŽILNE BOLEZNI (I60-I69)

Vključeno: z omembo hipertenzije (stanja navedena v razdelkih I10 in I15.-)

Če je potrebno, navedite prisotnost hipertenzije, uporabite dodatno kodo.

Izključeno:

• prehodni cerebralni ishemični napadi in sorodni sindromi (G45.-)
• travmatska intrakranialna krvavitev (S06.-)
• vaskularna demenca (F01.-)

Izključuje: posledice subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Izključuje: posledice možganske krvavitve (I69.1)

Izključuje: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključuje: okluzijo in stenozo možganskih in precerebralnih arterij (vključno z brahiocefalnim trupom), ki povzročajo možganski infarkt

Izključuje: zaplete po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularna kap NOS

Izključuje: posledice možganske kapi (I69.4)

• embolija
• zoženje
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

• embolija
• zoženje
• obstrukcija (popolna) (delna)
• tromboza

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključeno: posledice navedenih stanj (I69.8)

Opomba. Kategorija I69 se uporablja za označevanje stanj, navedenih v kategorijah I60-I67.1 in I67.4-I67.9 kot vzrok za posledice, ki so same razvrščene v druge kategorije. Pojem "posledice" vključuje stanja, opredeljena kot taka, kot preostali učinki ali stanja, ki obstajajo eno leto ali več od začetka vzročnega stanja.

Ne uporabljajte pri kroničnih cerebrovaskularnih boleznih, uporabite šifre I60-I67.