Klinični znaki nosečnosti. Dvomljivi znaki nosečnosti

Vse ženske v pričakovanju nosečnosti se ukvarjajo s skrbnim samokopanjem v iskanju simptomov njenega začetka. Nekateri si tega tako želijo, da začnejo vklopiti vse absurdne fantazijske gumbe in v vsem zaslediti številne znake "nosečnosti", na primer: "zamašen nos - noseča sem", "hočem kumaro - ali sem res noseča", "Nočem kumare - verjetno sem noseča." Za pomoč paranoičnim materam obstajajo zanesljivi znaki nosečnosti, ki so sestavljeni iz treh kategorij:

1. možno (nakazujejo verjetnost uspešne zasnove);
2. verjetno (kaže na visoko stopnjo verjetne zasnove);
3. točni (so neizpodbiten dokaz verjetnega spočetja).

1. Izostanek menstruacije (zamuda)
   To je prvi znak, po katerem ženske začnejo sumiti na nosečnost. Toda zaznati zamudo kot znak je treba le z rednim menstrualnim ciklom. V nasprotnem primeru lahko zamudo menstruacije povzročijo:
   • stres ali depresija;
   • ostra sprememba običajnega urnika življenja;
   • povečana telesna aktivnost;
   • zdravila;
   • povečanje telesne mase ali pomanjkanje le-te;
   • menopavza ali predmenopavza.
2. Spremenjena narava poteka menstruacije
   Vsako odstopanje od običajnega in normalno tekočega menstrualnega cikla je lahko znak nosečnosti: predolg ali kratek mesečni cikel, obilen ali redek mesečni izcedek ginekolog.
3. Boleče občutke
   V prvih dneh po začetku nosečnosti mnoge ženske čutijo bolečine v spodnjem delu trebuha po naravi in ​​intenzivnosti, podobne menstruaciji.
4. Slabost in bruhanje
   Ta simptom je zvest spremljevalec večine nosečnic, ki ga lahko opazimo tako na začetku nosečnosti kot ves čas njenega trajanja. Najpogosteje se slabost in bruhanje pojavita v šestem tednu nosečnosti, vendar še vedno 5% žensk začne čutiti njihov videz že od prvih dni.Poleg nosečnosti lahko ti simptomi kažejo na bolezni prebavil (GIT). Vendar obstaja ena razlika - bolezen prebavil ni omejena na bruhanje in slabost, ampak jo spremljajo drugi neprijetni znaki.
5. Sprememba libida
   Žensko telo med nosečnostjo "obrne" veliko število zelo različnih procesov, ki vključujejo spremembe v vedenju, občutkih in zaznavah. Enako je s spolno željo. Vsi procesi, ki potekajo, prispevajo k izginotju ali aktivaciji libidinalne sfere ženske. Do fizičnega spremembe vključujejo povečano občutljivost dojk, dotik, ki lahko povzroči prijetne in neprijetne občutke, bruhanje, povečan pretok krvi v reproduktivne organe itd. Do psihološkega Spremembe vključujejo vpliv "pobesnelega" hormonskega ozadja na živčni sistem.
6. Občutljivost in bolečina v prsih
   Prsi med nosečnostjo so podvržene številnim pripravljalnim procesom za hranjenje otroka in jih spremlja vrsta sprememb:
   • povečana občutljivost in bolečina;
   • spremeni se barva haloja bradavice;
   • pojavi se otekanje bradavice in peripapilarnega dela;
   • povečanje velikosti prsi;
   • ob pritisku na bradavico se sprosti kolostrum.
7. povečanje prsi
   Med nosečnostjo se mlečne žleze povečajo enakomerno za eno in drugo dojko. Če je povečana samo ena dojka, je to lahko znak bolezni.
8. Pogosta želja po uriniranju
   Ta simptom spremlja žensko skozi celotno obdobje nosečnosti in se pojavi kot posledica povečanja velikosti maternice. Narašča, pritiska na mehur, katerega mesto je vsak dan manj in vedno pogosteje nagnjenost k uriniranju.Ta simptom lahko opazimo tudi pri različnih boleznih sečil in endokrinega sistema (uretritis, cistitis, diabetes mellitus itd.). Toda poleg želje po uriniranju imajo bolezni še vrsto drugih znakov (temperatura, bolečina, pekoč občutek).
9. 
   Hormonski kaos, ki nastane v telesu nosečnice, pogosto vrže njeno razpoloženje iz ene skrajnosti v drugo. Solzavost lahko nadomesti nenadna zabava in obratno. To je običajno začasno, vendar se lahko pri nekaterih ženskah pojavi celo nosečnost.
10. Sprememba preferenc okusa
    Med ljudmi obstaja mnenje - če vas vleče slano, potem je to za nosečnost. Pravzaprav lahko okusne preference nosečnice vplivajo na popolnoma različne skupine živil, od užitnih do neuporabnih snovi. Nekateri se omejujejo na sladoled s sledom, medtem ko drugi noseči gurmani napolnijo svoje želodce s škrobom, kredo, zemljo, surovim ogrinjalom itd. Menijo, da se perverzija okusa pojavi kot posledica pomanjkanja enega ali drugega elementa v sledovih. Pomanjkanje železa lahko na primer poleg hrepenenja po določeni hrani spremljajo lomljivi lasje, nohti, splošna šibkost in utrujenost.
11. Utrujenost
    Nosečnost je resna obremenitev za žensko telo. Vsak dan se mora spopadati s številnimi procesi, ki zahtevajo določeno količino energije in truda. Zato ženska v težkem obdobju rojstva otroka ponavadi doživi povečano utrujenost, zaspanost in utrujenost.Ta simptom ni odločilen, saj se lahko pojavi pri različnih boleznih ali je posledica spremembe običajnega načina življenja.
12. Nastanek Mantgomeryjevih tuberkulozov
    Kraj nastanka tuberkuloz med nosečnostjo je areola na prsih. Na njem so osredotočeni majhni mozolji, ki spominjajo na "goosebumps" in ne ogrožajo zdravja ženske.
13. Spremembe na koži
    Vse notranje spremembe v telesu se ponavadi manifestirajo na koži. Nosečnost ima svoj poseben nabor kožnih sprememb:
    • kloazma- žariščna hiperpigmentacija kože obraza, ki je posledica povečanega izločanja melanotropina. Kraj lokalizacije - čelo, lica, nos. Po rojstvu otroka pigmentacija postopoma izgine.
    • vzdolžna črta na trebuhu, ki se začne od pubisa in se razteza navzgor proti prsnemu košu in postane opazen od tretjega meseca nosečnosti.
    • kožni izpuščaji kot znak nosečnosti niso značilni za vsako žensko. Pri nekaterih v tem obdobju koža postane gladka in skoraj popolna, medtem ko drugi trpijo zaradi aken, ki se pojavijo zaradi aktivnega delovanja žlez lojnic.
    • pajkaste vene(»marmorna koža«, pajkaste vene) se običajno tvorijo na nogah, prsih, rokah, licih in vratu kot posledica aktivne proizvodnje ženskih spolnih hormonov.
14. Strije
    Zaradi pretrganja kolagenskih vlaken kože se lahko pojavijo svetli neenakomerni trakovi, ki so strije.
    Strije so posledica uničenja vezivnega tkiva in nastanejo pri večini nosečnic.Med nosečnostjo in po porodu jih običajno opazimo pri veliki večini žensk (60-90%) in se nahajajo na trebuhu, prsih. , stegna in roke. Njihovo število je neposredno odvisno od genetske predispozicije, stopnje povečanja telesne mase in posebnosti prehrane.
15. Povečanje maternice
    Z rastjo ploda se postopoma povečuje obseg maternice in s tem tudi velikost trebuha.Toda na žalost nosečnost ni edini razlog za povečanje, saj je za neoplazme v maternici značilna tudi opazna sprememba njegove velikosti Obstajajo tudi bolezni, pri katerih se poveča samo volumen trebuha, maternica pa ostane enaka (ascites, hiperplazija).
16. Izolacija kolostruma iz dojke
    Kolostrum je prva in najbolj uporabna hrana za dojenčka. Običajno se prve kapljice pojavijo ob koncu nosečnosti, pri nekaterih ženskah pa se ta proces začne že prej.

Vse zgoraj navedene zanesljive znake nosečnosti potrjujejo čas in izkušnje vseh uspešnih mamic. Vendar pa 25 znakov nosečnosti ne dopolnjuje še en - ženska slutnja. Včasih lahko samo nadomesti vseh petindvajset.

Diagnoza nosečnosti je še posebej zanimiva ne le v porodniški praksi - poznavanje njenih načel ne bo motilo ljudi, ki so dovolj daleč od medicine. Dejstvo je, da od trenutka spočetja do pojava očitnih znakov njegovega rezultata preteče veliko časa. Zato so že dolgo ugotovljene različne posredne manifestacije, ki manj ali bolj verjetno kažejo na razvoj nosečnosti.

Zdaj, zaradi široke uporabe sodobnih tehnologij, se pomen takšnih simptomov postopoma izgublja. Toda spočetje otroka ni vedno načrtovan proces - ženska morda sploh ne pričakuje razvoja nosečnosti. Kljub informativni vsebini krvnega testa za hCG je njegova izvedba najbolj upravičena le ne prej kot 10 tednov. Kako potem posumiti, da zarodek že raste in se razvija v maternični votlini?

Za te namene že od prejšnjega stoletja obstajajo različni znaki, ki kažejo na razvoj nosečnosti. Zaradi lažje uporabe so jih razdelili v več skupin – glede na vsebino informacij. Posamezno nimajo posebne vrednosti (razen verjetnih znakov), zato se njihova ocena običajno izvaja kompleksno. Poleg tega vsaka skupina simptomov v določenih obdobjih nosečnosti pridobi svoj pomen.

Dvomljivi znaki

Te manifestacije, čeprav so najmanjše vrednosti za raziskovalca, se pojavijo najprej. Največja meja njihovega pojava ni več kot 4 tedne od trenutka spočetja. Za razvoj takšnih znakov so značilne številne skupne točke:

1. Največja resnost simptomov (zlasti subjektivnih) je značilna za ženske, pri katerih je ta nosečnost prva.
2. Intenzivnost manifestacij je odvisna tudi od starosti nosečnice - mlajša kot je deklica, bolj izrazite bodo.
3. Značilen je postopen in dosleden razvoj znakov - le zelo redko se pojavijo hkrati. Poleg tega ni nujno, da lahko ženska doživi vse pojave, ki bodo našteti spodaj.
4. Najprej se vedno pojavijo subjektivni simptomi in šele za njimi - objektivni. Poleg tega je za prve značilna relativna nestabilnost - lahko se večkrat okrepijo in oslabijo, pojavijo in znova izginejo.
5. Objektivne manifestacije po razvoju običajno trajajo skozi celotno obdobje nosečnosti in postopoma izginejo šele v poporodnem obdobju.

Domnevni znaki nosečnosti služijo bolj, da lahko ženska sama sumi na to stanje, še preden gre k zdravniku.

subjektivno

Bistvo teh pojavov je sprememba dobrega počutja ženske, pa tudi nekaterih fizioloških funkcij. Toda težava je v tem, da se njihova resnost in narava v posameznih primerih zelo razlikujeta. Zato je treba subjektivne dvomljive znake nosečnosti našteti le na splošno:

• Najprej je to labilnost (nestabilnost) dela živčnega sistema. Kaže se s hudo zaspanostjo ali nespečnostjo, občutkom slabosti in šibkosti, pogostimi nihanji razpoloženja.
• V povezavi z istimi procesi opazimo nestrpnost do nekaterih vonjav - zlasti kolonjskih voda in parfumov, tobačnega dima. Prispevajo k pojavu napadov omotice in slabosti pri ženskah.
• Spremenijo se prehranjevalne navade in apetit – pojavi se neustavljivo hrepenenje po določenih jedeh in hrani, skupaj z odporom do drugih.
• Večinoma se zjutraj pojavi prehoden občutek slabosti, ki ga lahko spremlja tudi enkratno bruhanje.
• Povečano uriniranje, ki ga ne spremljajo patološki simptomi, je tudi dvomljiv znak nosečnosti, zlasti v kombinaciji z drugimi pojavi.
• Prehodni občutek napetosti v mlečnih žlezah in njihova povečana občutljivost se pojavi nekoliko kasneje kot druge manifestacije. Čeprav pogosto le njegov pojav opozarja na začetek nosečnosti.

Večina nosečnic takšne manifestacije povezuje z razvojem zgodnje toksikoze, čeprav je ta pristop napačen. Za razliko od simptomov patološkega izvora niso trajni in ne motijo ​​splošnega stanja ženske.

objektivni

V to skupino znakov sodijo samo tisti pojavi, ki jih ženska sama ali zdravnik lahko vidi med pregledom. Za razliko od subjektivnih simptomov njihov pojav ni omejen na zgodnjo nosečnost. Zato je njihovo celovito oceno mogoče opraviti v katerem koli trimesečju:

• Najprej je opaziti pojav žarišč povečane pigmentacije zaradi progresivne spremembe v hormonskem ozadju. Najbolj značilni lokalizaciji sta areola in bela (mediana) črta trebuha. Manj pogosto se takšna področja pojavijo na koži obraza.
• Ne prej kot v drugem trimesečju se pojavijo strije - rdeče ali rožnate "nosečniške proge" na koži trebuha, stegen in mlečnih žlez. Njihov pojav je posledica kompleksnega učinka progesterona na žensko telo.
• Za poznejše datume je domnevni znak objektivno povečanje trebuha. Ženske pogosto gredo k zdravniku, le "nenadoma" odkrijejo ta pojav.

Dvomljivi simptomi so le prva stopnja diagnosticiranja nosečnosti, na podlagi katere je mogoče samo sumiti na to stanje. Toda hkrati je njihova ocena najpreprostejša in najbolj dostopna v zgodnjih fazah.

Verjetni znaki

Od te faze se že izvaja strokovna ocena specifičnih manifestacij, ki so prisotne ali odsotne pri ženski. Zato so vsi odkriti simptomi povsem objektivni - njihovo odkrivanje in potrditev je možno le s sodelovanjem zdravnika. Skoraj vsi se nanašajo na preoblikovanje spolnih organov med nosečnostjo:

• Najbolj značilna, a hkrati najbolj nespecifična manifestacija je odsotnost rednih menstruacij – zakasnitev (fiziološka amenoreja). Hkrati je glavni pogoj za njegovo oceno predhodno obstoječi normalni menstrualni ciklus pri ženskah v rodni dobi.
• Pri ogledu v ogledalu opazimo cianozo - cianotično barvo - sluznice vagine in zunanje površine materničnega vratu. Ocena tega simptoma je možna le ob pregledu pri zdravniku.
• Med ginekološkim dvoročnim pregledom se ugotovi povečanje velikosti maternice in sprememba njenih drugih parametrov. Za karakterizacijo odkritih pojavov v porodniški praksi se uporabljajo specifični klinični simptomi.
• Pri ženskah, ki so prvič noseče, so verjetni znaki nosečnosti tudi pojav kapljic kolostruma na bradavicah, ko se nanje pritiska.

V skupino verjetnih znakov sodi tudi pozitiven izvid hitrih testov, ki se uporabljajo za potrditev doma. Podobno vrednost imajo povišane vrednosti hCG, določene v krvi.

Klinični simptomi

Za standardizacijo pridobljenih podatkov so nekatere značilne lastnosti poimenovali po imenih znanstvenikov in zdravnikov, ki so jih prvi odkrili in opisali. Večina spodaj naštetih simptomov je obstajala že prej, zdaj pa služijo kot verjetni znaki nosečnosti:

1. Splošno merilo, ki se ne razlikuje po zadostni specifičnosti, je povečanje maternice. Med preprostim pregledom ga je mogoče odkriti ne prej kot v 12 tednih, ko dno organa doseže raven zgornjega roba sramnega sklepa ali je nekoliko višje.
2. Horwitz-Hegarjev znak se določi med dvoročnim ginekološkim pregledom. Značilen je za mehčanje maternice (predvsem v spodnjem segmentu), kar zdravniku omogoča posreden stik s prsti skozi mehka tkiva.
3. Chadwickov simptom se uporablja za odraz modrikaste barve vaginalne sluznice, odkrite med preprostim pregledom v ogledalu.
4. Piskacekov znak opisuje spremembo simetrije maternice v prvih tednih po spočetju, ki jo odkrijemo med pregledom. Sprememba oblike organa je posledica pritrditve in rasti zarodka v območju enega od vogalov. Sčasoma ta pojav izgine.
5. Znak Gaussa in Gubareva je značilen tudi za zmanjšanje elastičnosti maternice - pri pregledu se ugotovi povečana gibljivost vratu, ki ne vpliva na telo organa.
6. Podoben mehanizem pojasnjuje pojav simptoma Snegireva, kar kaže na variabilnost mehke konsistence. V ozadju mehanskega draženja (pritiska) je opazno krčenje in zbijanje maternice, ki kmalu izgine sama.
7. Genterjev simptom najdemo precej redko. Potrjen je, ko na sprednji površini maternice najdemo odebelitev v obliki gostega grebena.

Večina naštetih znakov je na voljo za oceno v intervalu od 5 do 8 tednov, kar nam omogoča, da z zadostno gotovostjo trdimo o pozitivnem izidu spočetja tudi v prvem trimesečju.

Zanesljivi znaki

Nespecifična narava zgoraj navedenih simptomov je posledica dejstva, da v nekaterih primerih spremljajo razvoj nekaterih endokrinih in ginekoloških bolezni. Zato lahko le metode, ki potrjujejo razvoj in rast živega ploda v maternici, zanesljivo in natančno ugotovijo nosečnost. V ta namen se trenutno uporabljata dve skupini metod:

• Klinični pregled je bil prej edini način za ugotavljanje zanesljivih znakov nosečnosti. Vključuje metode zunanjega porodniškega pregleda - Leopoldove tehnike in poslušanje srčnega utripa ploda. Toda njihova ocena je možna šele v drugem trimesečju - od približno 18 tednov.
• Zdaj v ospredje prihaja instrumentalna diagnostika, ki omogoča neposredno vizualizacijo procesa, ki se pojavlja v maternični votlini. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča zanesljivo potrditev nosečnosti že v prvem trimesečju.

Zaradi razpoložljivosti in učinkovitosti instrumentalnih metod je zdaj ocena domnevnih in verjetnih manifestacij pri nosečnici drugotnega pomena.

Klinični

Celovita ocena zanesljivih znakov, opravljena na podlagi pregleda ženske, je možna šele v drugem trimesečju. Šele bližje 20. tednu je mogoče z natančnostjo reči, da otrok raste in se razvija znotraj maternice. In za to morate dobiti pozitivne rezultate zunanjega porodniškega pregleda:

• S pomočjo Leopoldovih tehnik se določi lokacija glavnih (glava, medenica) in majhnih okončin - otipljivih delov plodovega telesa. Zaznavanje teh znakov, pa tudi registracija gibov - udarcev - otroka med palpacijo zanesljivo kaže na razvoj nosečnosti.
• Drug element diagnostike je avskultacija, ki vam omogoča, da slišite srčni utrip otroka s posebnim orodjem (porodni stetoskop). Običajno omogoča tudi, da v obdobju od 18. do 21. tedna nosečnosti prvič slišite bitje majhnega srca.

Prej je bila ta stopnja študije potrditvena za prvi dve, opisani prej. Zato je bilo mogoče dejstvo spočetja natančno potrditi šele v drugem trimesečju.

instrumental

Trenutno je trajanje diagnostike nosečnosti čim manjše - vse tekoče dejavnosti ne trajajo več kot dve stopnji. Če je spočetje načrtovano, je mogoče njegov rezultat potrditi z zanesljivo metodo že v prvem trimesečju. Poleg tega je metoda, uporabljena v ta namen, popolnoma varna tako za materino telo kot za plod.

Ultrazvočni pregled je popolnoma prestregel tiste funkcije, ki so bile na voljo za zunanji porodniški pregled. Zato omogoča ocenjevanje istih parametrov, le z večjo natančnostjo prenosa informacij:

1. Ultrazvok, ki se izvaja s transabdominalno sondo, vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti, začenši z obdobjem 4 tednov. In če se študija izvaja transvaginalno - skozi zadnji forniks vagine - potem je mogoče spočetje potrditi še prej.
2. V prvem trimesečju je nedvomna manifestacija nosečnosti odkrivanje razvijajočega se fetalnega jajčeca v votlini organa, pa tudi vizualizacija njegovih posameznih komponent. Ti vključujejo sam zarodek in njegove okoliške strukture.
3. Če se ocena izvede bližje drugemu trimesečju, potem študija že vizualizira živ in oblikovan plod z okoliškimi membranami.
4. Pomemben kriterij življenjske aktivnosti je registracija srčnega utripa zarodka - s pomočjo ultrazvoka je to postalo mogoče že od 5. tedna nosečnosti. In motorično aktivnost je mogoče oceniti že po 2 mesecih od trenutka spočetja.

Zaradi visoke učinkovitosti in varnosti je ultrazvok vodilna metoda v porodniški praksi. Informativnost in vsestranskost pa je omogočila uporabo ne le za ugotavljanje nosečnosti, temveč tudi za izključevanje različnih motenj in bolezni pri plodu.

izberite temo... 1. Porodni kanal. Plod kot objekt poroda 2. Biomehanizem poroda 3. Klinični pregled nosečnic in njihov pregled v LCD 4. Klinični potek poroda 5. Toksikoze 6. Normalno poporodno obdobje 7. Krvavitve v nosečnosti 8. Krvavitve v III. zgodnja poporodna obdobja 9. Porodni travmatizem 10 Porodniške operacije 11. Nosečnost in porod s C/C boleznimi 12. Nepravilni položaji in predstavitev ploda 13. Anomalije poroda 14. Ozka medenica 15. Patologija novorojenčkov 16. Poporodne gnojno-septične bolezni 17. Induciran splav 18. Ponošena nosečnost 19. Bolezni ledvic in nosečnost 20. Spontani splav 21. Embolija plodovnice 22. Sladkorna bolezen in nosečnost

1. Nosečnica mora biti pred nosečnostjo prijavljena v predporodno ambulanto

• 1) 5 tednov
• 2) 12 tednov
• 3) 14 tednov
• 4) 16 tednov
• 5) 20 tednov

2. Fiziološka nosečnost se nadaljuje

• 1) 240 dni
• 2) 280 dni
• 3) 320 dni
• 4) 220 dni
• 5) 3OO dni

3. Perinatalno obdobje se nadaljuje

• 1) od 12. tedna nosečnosti do rojstva ploda
• 2) od 20 tednov nosečnosti do vključno 7 dni po porodu
• 3) od 28. tedna nosečnosti do vključno 56. dneva po porodu
• 4) od 28 tednov nosečnosti do vključno 7 dni po porodu
• 5) od 32 tednov nosečnosti do vključno 7 dni po porodu

4. Nosečnica naj v prvi polovici nosečnosti obiskuje porodniško ambulanto

• 1) enkrat na teden
• 2) 1-krat v 10 dneh
• 3) 1-krat v 2 tednih
• 4) 1-krat na mesec
• 5) 2-krat na trimesečje

5. V drugi polovici nosečnosti naj nosečnica obiskuje predporodno kliniko

• 1) enkrat na teden
• 2) 1-krat v 10 dneh
• 3) 1-krat v 2 tednih
• 4) 1-krat na mesec
• 5) 2-krat na trimesečje

6. Pri opazovanju v predporodni kliniki je treba pregledati vsako nosečnico

• 1) terapevt, kirurg, zobozdravnik, ORL specialist
• 2) terapevt in zobozdravnik, če je indicirano - drugi strokovnjaki
• 3) terapevt, hematolog, zobozdravnik, venereolog
• 4) zobozdravnik, specialist ORL, če je indiciran, drugi specialisti
• 5) terapevt, specialist za nalezljive bolezni, zobozdravnik, venereolog

7. Zdravo nosečnico mora pregledati terapevt

• 1) 2-krat na nosečnost
• 2) 2-krat na mesec
• 3) 2-krat na trimesečje
• 4) 1-krat v 2 mesecih
• 5) 3-krat na mesec

8. Spontani splav se imenuje splav.

• 1) do 12 tednov
• 2) do 20 tednov
• 3) do 25 tednov
• 4) do 28 tednov
• 5) do 30 tednov

9. Ženska dobi porodniški dopust ob predvidenem roku

• 1) 30 tednov
• 2) 32 tednov
• 3) 35 tednov
• 4) 28 tednov
• 5) 34 tednov

10. Izvaja se klinična analiza krvi pri nosečnicah v predporodni kliniki

• 1) 2-krat na mesec
• 2) 1-krat na mesec
• 3) 3-krat na nosečnost
• 4) 2-krat na trimesečje
• 5) 1-krat v 2 mesecih

11. Ob opazovanju v predporodni kliniki se opravi študija splošnega testa urina za nosečnice

• 1) 2-krat na trimesečje
• 2) 1-krat na mesec
• 3) 2-krat na mesec
• 4) enkrat na teden
• 5) na vsak obisk pri zdravniku

12. Izvaja se Wassermanova reakcija med nosečnostjo

• 1) 1-krat
• 2) vsaka 2 meseca
• 3) 1-krat na mesec
• 4) 3-krat
• 5) 2-krat na trimesečje

13. Izvaja se študija brisov za gonokoke Neisser pri nosečnicah

• 1) 1-krat na nosečnost
• 2) 1-krat na mesec
• 3) vsaka 2 meseca
• 4) 3-krat na nosečnost
• 5) 2-krat na trimesečje

14. Opraviti je treba ultrazvočni pregled za prenatalno diagnozo

• 1) enkrat v prvem trimesečju nosečnosti
• 2) enkrat v drugem trimesečju nosečnosti
• 3) trikrat v I, II in III trimesečju nosečnosti
• 4) v I in II trimesečju nosečnosti
• 5) v skladu s strogimi indikacijami

15. Za nosečnice se izvaja imunoprofilaksa

• 1) tetanus
• 2) ošpice
• 3) davica
• 4) poliomielitis
• 5) stafilokokna okužba

16. Glavna naloga psihoprofilaktične priprave nosečnice na porod je

• 1) razlaga vpliva okoljskih dejavnikov na potek nosečnosti in razvoj ploda
• 2) seznanitev z osnovami higienskega režima in prehrane nosečnic
• 3) razlaga fiziološkega bistva poroda in poteka poporodnega obdobja
• 4) odprava psihogene komponente porodne bolečine
• 5) seznanitev nosečnic z zgradbo in funkcijami spolnih organov, kliničnim potekom poroda

17. Začne se psihoprofilaktična priprava nosečnice na porod

• 1) od 12 tednov
• 2) od 15-16 tednov
• 3) od 2O-22 tednov
• 4) od 26-28 tednov
• 5) od 32-35 tednov

18. Prva in druga nosečnica začnejo čutiti gibanje ploda.

• 1) od 16. do 14. tedna
• 2) od 18. do 16. tedna
• 3) od 20 do 18 tednov
• 4) od 22 in 20 tednov
• 5) od 24. do 22. tedna

19. Vaginalni pregled med dispanzerskim opazovanjem nosečnice v II trimesečju

• 1) je treba opraviti, če obstaja sum na placento previjo
• 2) se izvede za razjasnitev narave predstavitvenega dela
• 3) je treba opraviti ob vsakem nastopu
• 4) se izvaja enkrat na trimesečje
• 5) se izvede le, če obstajajo dokazi

20. Za razjasnitev 30-tedenskega obdobja nosečnosti lahko uporabite

• 1) Rentgenska metoda
• 2) ultrazvok
• 3) EKG in FCG ploda
• 4) amnioskopija
• 5) citološka metoda

21. Znak Piskachek pripada skupini

22. Horvitz-Gegarjev znak spada v skupino

• 1) domnevni znaki nosečnosti
• 2) dvomljivi znaki nosečnosti
• 3) verjetni znaki nosečnosti
• 4) zanesljivi znaki nosečnosti

23. V skupino spadajo biološke metode za ugotavljanje nosečnosti

• 4) zanesljivi znaki nosečnosti

24. Videz kolostruma spada v skupino

• 1) verjetni znaki nosečnosti
• 2) domnevni znaki nosečnosti
• 3) dvomljivi znaki nosečnosti
• 4) zanesljivi znaki nosečnosti

25. Med znaki zgodnje nosečnosti sodi v skupino prenehanje menstruacije

• 1) verjetni znaki nosečnosti
• 2) domnevni znaki nosečnosti
• 3) dvomljivi znaki nosečnosti
• 4) zanesljivi znaki nosečnosti

26. Cianoza sluznice nožnice in materničnega vratu spada v skupino

• 1) verjetni znaki nosečnosti
• 2) domnevni znaki nosečnosti
• 3) dvomljivi znaki nosečnosti
• 4) zanesljivi znaki nosečnosti

27. Dvomljivi znaki nosečnosti vključujejo

• 1) palpacija delov ploda, poslušanje srčnih tonov ploda
• 2) ultrazvočna in radiološka registracija slike ploda, registracija plodove srčne aktivnosti
• 3) prenehanje menstruacije, cianoza vaginalne sluznice, spremembe velikosti, oblike in konsistence maternice
• 4) sprememba apetita, občutki vonja, slabost zjutraj, nestabilnost razpoloženja
• 5) pozitivne biološke in imunološke reakcije na nosečnost

28. Verjeten znak nosečnosti je

• 1) registracija gibanja ploda
• 2) pozitivna imunološka reakcija na nosečnost
• 3) sprememba apetita
• 4) registracija srčnih tonov ploda
• 5) ultrazvočna registracija slike ploda

29. Zanesljiv znak nosečnosti je

• 1) sprememba oblike, velikosti in konsistence maternice
• 2) slabost, bruhanje zjutraj
• 3) cianoza vaginalne sluznice
• 4) pozitiven biološki odziv
• 5) palpacija delov ploda

30. Pojav znakov Horvitz-Gegar in Gubarev-Gaus v zgodnji nosečnosti je posledica

• 1) asimetrija maternice
• 2) krčenje maternice na palpacijo
• 3) povečanje maternice
• 4) mehčanje telesa maternice
• 5) mehčanje prevlake maternice

31. Snegirevov znak za diagnosticiranje zgodnje nosečnosti je

• 1) v asimetriji maternice
• 2) pri mehčanju prevlake
• 3) v pregibu maternice
• 4) pri krčenju maternice med njeno palpacijo

32. Piskacekov znak za diagnosticiranje zgodnje nosečnosti je

• 1) v asimetriji maternice
• 2) pri okrepljenem upogibu maternice spredaj
• 3) pri mehčanju prevlake maternice
• 4) pri krčenju maternice med palpacijo
• 5) pri lahkem premiku materničnega vratu

33. Biološke metode za ugotavljanje nosečnosti vključujejo

• 1) reakcija Simole in Nervenena
• 2) Reakcija Florence in Felgen
• 3) Ashheim-Zondekova, Galli-Maininijeva, Friedmanova reakcija
• 4) reakcije s kompleti "gravidodiagnosticum" in "gravimun".
• 5) Coombsova reakcija

34. Imunološka metoda za ugotavljanje zgodnje nosečnosti temelji na reakciji med

• 1) progesteron v krvi in ​​​​antiserumu
• 2) humani horionski gonadotropin v urinu in antiserumu
• 3) pregnandiol in antiserum
• 4) estrogen in antiserum
• 5) placentni laktogen in antiserum

35. Diagnostični znaki, povezani s spremembami oblike in konsistence noseče maternice, vključujejo znake

• 1) Klein, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovin in Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Gorvitz-Gegar, Genter
• 4) Alfeld, Schroeder in Dovženko
• 5) Mikulich, Strassmann in Chukalov-Kustner

36. Diagnoza nosečnosti z reakcijo Ashheim-Zondek temelji na videzu

• 1) rast foliklov pri kuncih pod vplivom horionskega gonadotropina v urinu nosečnic
• 2) luteinizacija foliklov pri kuncih pod vplivom estrogenov v urinu nosečnic
• 3) luteinizacija foliklov pri infantilnih mišjih samicah pod vplivom pregnandiola
• 4) semenčice v kloaki žabjih samcev pod vplivom horionskega gonadotropina v urinu nosečnic
• 5) krvavitve v votlini foliklov in njihova luteinizacija pri infantilnih mišjih samicah pod vplivom horionskega gonadotropina v urinu nosečnic

37. Diagnoza nosečnosti z Galli-Maininijevo reakcijo temelji na vplivu

• 1) progesteron v urinu na luteinizacijo foliklov pri samicah jezerske žabe
• 2) Pregnandiol v urinu na proizvodnjo sperme pri samcih jezerskih žab
• 3) človeški horionski gonadotropin v urinu na proizvodnjo sperme pri samcih jezerskih žab
• 4) placentni laktogen v urinu za proizvodnjo sperme pri samcih močvirske žabe
• 5) estrogeni v urinu za proizvodnjo sperme pri samcih močvirske žabe

38. Friedmanova reakcija za diagnosticiranje nosečnosti temelji na vplivu

• 1) humani horionski gonadotropin na rast foliklov pri kuncih
• 2) estrogeni na luteinizacijo foliklov pri kuncih
• 3) pregnandiol na luteinizacijo foliklov pri kuncih
• 4) placentni laktogen na rast foliklov pri kuncih
• 5) horionski gonadotropin na pojav krvavitev v votlini foliklov in njihovo luteinizacijo pri kuncih

39. Opažena je največja višina fundusa maternice

• 1) pri 36 tednih
• 2) pri 38 tednih
• 3) pri 39 tednih
• 4) v 4O tednih
• 5) na začetku 1. porodne faze

40. Pri gestacijski starosti 36 tednov fundus maternice

• 1) na ravni popka, obseg trebuha - 8O cm
• 2) doseže xiphoid proces, obseg trebuha - 90-95 cm, čelno-okcipitalna velikost glave ploda - 11-11,5 cm
• 3) na sredini razdalje med popkom in xiphoidnim procesom je obseg trebuha 85-9O cm, fronto-okcipitalna velikost glave ploda je 9,5-1O cm.
• 4) na sredini razdalje med popkom in xiphoidnim izrastkom je obseg trebuha 100 cm.
• 5) na sredini razdalje med popkom in maternico

41. Za izračun pričakovanega datuma rojstva pri primigravidah je treba dodati datum prvega gibanja ploda

• 1) 16 tednov
• 2) 18 tednov
• 3) 20 tednov
• 4) 22 tednov
• 5) 25 tednov

- ti so zaradi prihajajočih nosečnost občutki pri nosečnici pritožbe), spremembe v telesu in simptome, ki jih zdravnik odkrije med pregledom. Znaki nosečnosti se razlikujejo glede na trajanje nosečnosti, njihovo objektivnost in zanesljivost, prisotnost enega ali več zarodkov v maternici, spol otroka, patološki potek nosečnosti in tudi lokacijo plodno jajce ( v ali zunaj maternice).

Nosečnost nastopi po implantaciji oplojenega jajčeca ( zarodek) v steno maternice. Ta proces se imenuje implantacija. Od tega trenutka se ženska šteje za nosečo in ima znake "zanimivega položaja".

Nosečnost povzroči naslednje spremembe v ženskem telesu:

• anatomske spremembe- povečajo se maternica in mlečne žleze, spremeni se ženska figura;
• fiziološki- menstruacija izgine, vsi organi začnejo delovati bolj aktivno, hormonsko ozadje se spremeni.

Znaki nosečnosti so posledica teh sprememb in jih lahko ugotovimo med pregledom z laboratorijskimi preiskavami ( kemične spremembe) in instrumentalne diagnostične metode.

Kakšni so znaki nosečnosti?

Znaki nosečnosti so lahko subjektivni in objektivni. Subjektivne znake občuti ženska sama, lahko so povezani z drugimi patologijami ali nastanejo kot posledica samohipnoze, zato se ne štejejo za zanesljive. Objektivni znaki se odkrijejo, ko jih pregleda ženska sama ali zdravnik, pa tudi med laboratorijskimi in instrumentalnimi preiskavami. Objektivni znaki ne pomenijo vedno, da je ženska zagotovo noseča, nekatere patologije lahko povzročijo takšne spremembe ali pa zdravnik preceni simptom. Zato se tudi objektivni znaki nosečnosti razlikujejo po zanesljivosti.

Glede na zanesljivost so vsi znaki nosečnosti razdeljeni v naslednje skupine:

• dvomljive znake- niso povezani s spremembami v genitalijah ženske ali v mlečnih žlezah, to so občutki, ki jih ženska doživlja med nosečnostjo;
• verjetni znaki- to so simptomi, povezani s spremembami na genitalijah in mlečnih žlezah, odkriti z rutinskim pregledom, preiskavami in ginekološkim pregledom ( Imenujejo se verjetne, ker se lahko pojavijo v nekaterih drugih situacijah, ki niso povezane z nosečnostjo);
• zanesljivi znaki- kažejo na prisotnost ploda v maternici, se odkrijejo med pregledom in pregledom pri zdravniku ter z uporabo instrumentalnih diagnostičnih metod.

	Kako se pojavijo?	Mehanizem izvora
Dvomljivi znaki nosečnosti
Subjektivni znaki	sprememba preferenc okusa hrepenenja po določeni hrani, včasih tudi neužitnih); izboljšanje in sprememba vonja ( odpor do vonjav in preobčutljivost zanje); izboljšanje sluha; utrujenost, razdražljivost, zaspanost; pogosto uriniranje.	Kršitev naravnih procesov prilagajanja zaradi nastopa nosečnosti ( poteka prestrukturiranje ženskega telesa na vseh ravneh) vodi do motenj živčne in endokrine regulacije številnih organov. Povečano uriniranje je povezano z draženjem mehurja in pritiskom nanj zaradi povečane maternice.
Objektivni znaki	povečanje trebuha.	Povečanje velikosti maternice s plodom v notranjosti, ko slednji raste, vodi do povečanja velikosti trebuha. Poleg tega trebuh "raste" zaradi povečanja debeline maščobne plasti med povečanjem telesne mase med nosečnostjo.
	nastanek pigmentacije na koži obraza, na trebuhu, bradavicah in okoli bradavic, na zunanjih spolovilih.	Pigmentacija se pojavi zaradi povečanja ravni melanocite stimulirajočega hormona, ki spodbuja delovanje kožnih celic, odgovornih za kopičenje pigmenta melanina ( določa barvo kože). Poleg tega se v zgodnji nosečnosti poveča proizvodnja estrogena ( ženski spolni hormon) v placenti, ki spodbuja tvorbo kožnega pigmenta melanina.
	nosečniške brazgotine in strije strije) na koži trebuha.	Pojav modrih, vijoličnih ali rdečih prog je posledica tanjšanja kože pod vplivom nosečniškega hormona progesterona. K hitremu pridobivanju teže prispeva tudi raztezanje kože.
Možni znaki nosečnosti
Objektivni znaki	prenehanje menstruacije.	Ob začetku nosečnosti se raven hormona progesterona ( nosečniški hormon) se pri ženskah ne zmanjša ( za razliko od nenoseče ženske pred menstruacijo), se še naprej proizvaja v jajčnikih, zato se maternična sluznica ne zavrne in ni menstruacije.
	povečanje in napihnjenost mlečnih žlez.	Pod vplivom hormonov, ki jih izločajo posteljica in jajčniki ( progesterona in estrogena), se mlečne žleze pripravijo na hranjenje, poveča se volumen žleznega tkiva in nastanejo novi kanali. Nekaj ​​otekanja tkiva dojke povzroča občutek napetosti in nelagodja.
	izločanje kolostruma iz mlečnih žlez primarno mleko).	Pod vplivom hormonskih sprememb v mlečnih žlezah se začne proizvodnja primarnega mleka v njenih celicah ( laktocitov). Kolostrum se sprosti iz bradavice ob pritisku na mlečno žlezo.
	pozitiven test nosečnosti.	Test nosečnosti je pozitiven, če ima ženska hormon, ki ga izloča plodova ovojnica - hCG ( humani horionski gonadotropin). Ta znak se šteje za verjetnega, saj so v nekaterih primerih možni lažno negativni rezultati v prisotnosti nosečnosti ali lažno pozitivni rezultati pri drugih patologijah, ki jih spremlja povečanje ravni hCG.
	sprememba velikosti, oblike, konsistence in kontraktilnosti maternice.	Povezano s prisotnostjo enega ali več jajčec v maternici, pa tudi s spremembo hormonskega ozadja ženske, ki vpliva na tonus in mehkobo maternice.
	ohlapnost in cianoza vagine in materničnega vratu.	Povečan pretok krvi v vagino in maternični vrat povzroči mehčanje teh tkiv in razbarvanje.
Zanesljivi znaki nosečnosti
Objektivni znaki	poslušanje srčnega utripa ploda.	Če zdravnik s stetoskopom posluša srčni utrip, ki je veliko hitrejši od materinega ( 120-140 na minuto) in se sliši ločeno od njega, potem se to šteje za zanesljiv znak prisotnosti ploda v maternici in kaže na razvoj nosečnosti ( srčni utrip se lahko sliši od 17. do 19. tedna nosečnosti).
	palpacija delov ploda in občutek njegovega premikanja med palpacijo.	Uporaba porodniških tehnik zunanjega tipanja trebuha ženske omogoča jasno prepoznavo večjih delov ploda, jasno pa se čutijo tudi njegovi gibi in odziv na tipanje.
	odkrivanje ploda v maternici z ultrazvokom ( ultrazvok) .	Ultrazvok vam omogoča ogled jajčeca ( 2 tedna po spočetju), sam plod v maternici, njegovo gibanje, srčni utrip in krčenje srca ( od 5 do 7 tednov nosečnosti).

Tudi če je odkrit le 1 zanesljiv znak nosečnosti, se to šteje za zadostno za diagnosticiranje nosečnosti. Preostali verjetni in dvomljivi znaki so pomembni le, če so združeni, saj je vse te znake mogoče opaziti ne le med nosečnostjo. To je še posebej pomembno upoštevati v primerih, ko ženska resnično želi zanositi.

Dvomljive in verjetne znake nosečnosti je mogoče zamenjati z naslednjimi patologijami:

• Kršitev menstrualnega ciklusa.Če ženska ni zaščitena, vendar je njen ciklus nereden ( menstruacija včasih zamuja, včasih pride prej), potem lahko zamudo menstruacije zaradi hormonskega neravnovesja zamenjamo za nosečnost. Neredne menstruacije lahko opazimo pri tumorjih spolnih organov, dieti ( na tešče). Zato lahko zamudo menstruacije štejemo za znak nosečnosti le v kombinaciji z drugimi znaki ( napihnjenost dojk, izločanje kolostruma, izvid ginekološkega pregleda in predvsem pozitiven test nosečnosti).
• Vegetativno-vaskularna distonija ( nevroza, nevrocirkulacijska distonija) . Kršitev živčne regulacije žilnega tonusa in delovanja različnih organov vodi do omotice in omedlevice, razdražljivosti, utrujenosti, motenj spanja. Omotičnost in omedlevica se lahko pojavita tudi med nosečnostjo, zlasti pri nevrotičnih in anemičnih ženskah ( nizka raven hemoglobina in rdečih krvnih celic). Zato razdražljivosti in drugih simptomov ni mogoče povezati izključno z nosečnostjo.
• Bolezni želodca, črevesja, trebušne slinavke in žolčnika. Te bolezni povzročajo simptome, kot sta slabost in bruhanje. Slabost in še bolj bruhanje sta najbolj poznana znaka nosečnosti, pojavljata se s pogostnostjo 46% pri vseh nosečnicah, izključiti pa je treba navaden gastritis, razdraženost črevesja, zastrupitve in druge bolezni prebavnega sistema, ki povzročajo tovrstne simptome. . Značilno je, da običajno med nosečnostjo bruhanje ne prinese olajšanja, medtem ko pri patologiji želodca odstranitev hrane iz njega bistveno ublaži simptome.
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov ter anemija. Te bolezni spremlja sprememba okusa in vonja - so sprevrženi ali obstaja želja po jesti "nekaj nenavadnega" ( kreda, lasje, slano ali sladko).
• Vnetje mehurja in ledvic. Te bolezni spremlja pogosto in boleče uriniranje zaradi draženja sten mehurja ali okužbe, ki prizadene ledvice.
• Mastopatija. Mastopatija je hormonska bolezen mlečnih žlez, za katero je značilna rast žleznega tkiva ali kanalov mlečne žleze v ozadju hormonskega neravnovesja. Mastopatija povzroča tudi nabrekanje mlečnih žlez in celo precej intenzivno bolečino, povezano z otekanjem žleze.

Takšen znak, kot je gibanje ploda, ki ga čuti mati sama, se ne šteje za zanesljivega. Prvič, ženska lahko krčenje črevesja zamenja za gibanje ploda, in drugič, gibanja ploda se ne čuti do 18-20 tednov nosečnosti ( s prvo nosečnostjo - pri 20 tednih in z naslednjimi - 2 tedna prej).

Možne znake nosečnosti je mogoče odkriti z naslednjimi študijami:

• palpacija mlečnih žlez;
• pregled zunanjih genitalij in vagine;
• pregled nožnice in materničnega vratu z ogledali ( poseben ginekološki instrument);
• dvoročni ginekološki pregled;
• test nosečnosti.

Pregled pri ginekologu se izvaja na ginekološkem stolu, ki ima opore za noge. Ženska leži na tem stolu tako, da se zadnjica nahaja na robu stola, noge pa postavi na stojala. Ta položaj omogoča ginekologu dvoročno ( bimanual) pregled nožnice in materničnega vratu. Začetek nosečnosti spremeni maternico. Te spremembe mora prepoznati porodničar-ginekolog. Identifikacija teh znakov vam omogoča tudi določitev približnega trajanja nosečnosti, vendar niso zanesljivi znaki, saj se lahko maternica poveča zaradi drugih razlogov.

Z dvoročnim pregledom ginekolog razkrije naslednje znake nosečnosti:

• povečanje maternice- pri 5-6 tednih nosečnosti maternica pridobi sferično obliko ( nenoseča uterus piriformis), do 8. tedna nosečnosti se maternica podvoji, za 10 - trikrat in za 12 - 4-krat;
• izboklina v obliki grebena na sprednji površini maternice- se določi s sondiranjem med vaginalnim pregledom;
• asimetrija maternice ( povečuje in spreminja svojo obliko) - tisti del maternice, kjer se je implantiral zarodek, nabrekne, zato maternica pridobi nepravilno obliko, ki se določi pri 7-8 tednih nosečnosti in izgine do desetega;
• mehčanje istmusa maternice segment med telesom maternice in njenim materničnim vratom) - nastane pod vplivom nosečniškega hormona progesterona, določi ga zdravnik z dotikom, medtem ko se zaradi mehkobe prevlake prsti notranje in zunanje roke zdravnika zbližajo v predelu isthmus, ki velja za znak nosečnosti;
• povečana kontraktilnost maternice- med palpacijo maternice se pojavi njen odziv na takšno draženje in postane gostejši zaradi krčenja mišic.

Glede na velikost maternice se pogoji nosečnosti določijo na naslednji način:

• 5 – 6 tednov- kroglasta oblika z dvoročnim pregledom;
• 8 tednov- maternica je velika kot ženska pest;
• 10 tednov- velikost maternice ustreza velikosti glave novorojenčka;
• 16 tednov- maternico lahko otipamo nad maternico;
• 20 tednov- maternico palpiramo 3 prečne prste nad maternico;
• 24 teden- maternica je tipljiva v višini popka;
• 28 teden- maternica je nad popkom.

Znaki nosečnosti na ultrazvoku

Nosečnost na ultrazvoku je mogoče videti 3 tedne po spočetju. V tem času ultrazvok pokaže zaobljeno tvorbo v steni maternice, ki slabo odbija odmevni signal, torej ga prehaja skozi, zato ima črno barvo ( to imenujemo hipoehogena struktura) je oplojeno jajčece. Od 4-5 tednov nosečnosti lahko vidite zarodek, odlikuje ga pozitiven odmevni signal ( bele barve na odmev). Premer plodovega jajčeca je v tem času manjši od 0,5 cm, bodoči plod lahko jasno ločite, ko se njegova velikost vsaj podvoji, to je premer 1 cm, za to pa morate počakati 7 tednov nosečnost. Pri 9 tednih je glava ploda vidna ločeno. V tem času lahko vidite tudi krčenje plodovega srca. Do 10. tedna je celotna maternična votlina že napolnjena z jajčecem.

Ultrazvok se izvaja na običajen način ( senzor se namesti na trebušno steno) ali skozi vagino. Zadnja pot ( transvaginalni ultrazvok) vam omogoča identifikacijo plodovega jajčeca 1 - 1,5 tedna prej kot običajni ultrazvok.

Kdaj se pojavijo znaki nosečnosti?

Glede na čas nastopa lahko znake nosečnosti delimo na zgodnje znake nosečnosti in pozne znake nosečnosti. Zgodnji znaki nosečnosti so znaki, ki jih lahko zaznamo pred 12. tednom nosečnosti, torej so to vsi dvomljivi in ​​verjetni znaki. Znaki nosečnosti v kasnejših obdobjih se določijo od 18. do 20. tedna nosečnosti, to pomeni, da vključujejo že zanesljive znake. Prve znake nosečnosti je mogoče zaznati že pred zamudo menstruacije.

Pred zamudo menstruacije lahko naslednji simptomi kažejo na nosečnost(prvi znaki nosečnosti):

• Rdeč, rožnat ali rjav izcedek. Ti izločki so posledica implantacije ( izvajanje) jajčne celice v steno maternice. Za implantacijo encimi zarodka uničijo površinsko plast maternične sluznice na omejenem območju, tako da je prostor za prileganje. Takšno lokalno uničenje spremlja krvavitev, kri se sprosti iz genitalnega trakta v obliki madežev. Ta izcedek iz nožnice traja 1 do 2 dni in ga ženske pogosto dojemajo kot menstruacijo.
• Ohranjanje povišane telesne temperature pred menstruacijo.Ženska, ki načrtuje nosečnost, običajno opazi spremembe telesne temperature ( merjeno v danki) skozi ves menstrualni ciklus. To je potrebno za določitev obdobja, ki je ugodno za spočetje. Običajno pred menstruacijo pride do znižanja telesne temperature, saj se proizvaja progesteron ( ženski spolni hormon 2 fazi cikla) se postopoma zmanjšuje. Progesteron vpliva na termoregulacijski center v možganih, kar povzroči zvišanje telesne temperature. Če je prišlo do nosečnosti, se proizvodnja progesterona nadaljuje, telesna temperatura pa ostane na ravni 37 - 38 ° C.
• Močan padec telesne temperature.Če ženska po sredini cikla pred začetkom naslednje menstruacije opazi močan padec temperature za 1-2 dni, je to lahko znak nosečnosti. Ta simptom se imenuje retrakcija implantacije. Ta umik je razložen z začasno prekinitvijo sproščanja hormona progesterona v jajčnikih ( še niso prejele signala, da je prišlo do nosečnosti in da morajo nadaljevati z izločanjem progesterona). Obstaja še en razlog. Ob spočetju se proizvaja estrogen - to je drugi ženski spolni hormon, katerega učinek je nasproten učinku progesterona, povzroči znižanje telesne temperature.
• Vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha- se pojavijo sočasno z madeži in so povezani z istim procesom implantacije jajčeca.
• Občutljivost in napihnjenost mlečnih žlez- nastane zaradi hormonskih sprememb zaradi nastopa nosečnosti.

Znaki zgodnje nosečnosti vključujejo:

• zamuda pri menstruaciji;
• slab občutek;
• nihanje razpoloženja;
• omotica;
• sprememba okusa, vonja;
• pogosto uriniranje;
• slabost, bruhanje ( od 2 tedna nosečnosti);
• povečan apetit ( od 4 tedna nosečnosti);
• zaspanost ali nespečnost;
• pozitiven test nosečnosti;
• videz amnijske votline votlina, napolnjena z amnijsko tekočino) na ultrazvoku tanek trak znotraj te votline, ki je bodoči zarodek ( Ugotovljeno 3-4 tedne po spočetju).

Znaki pozne nosečnosti vključujejo:

• poslušanje srčnega utripa ploda;
• odkrivanje ploda na ultrazvoku;
• palpacija velikih delov ploda;
• gibanje ploda, ki ga začuti zdravnik.

Z ultrazvokom lahko ugotovite spol otroka. Običajno je to mogoče storiti v 12-16 tednih nosečnosti. Vendar zdravnik tega ne more vedno narediti natančno, tudi v kasnejših fazah zaradi položaja ploda. Hkrati obstaja veliko znakov ali znakov, pa tudi občutki same ženske med nosečnostjo, ki kažejo, da v trebuhu raste deček ali deklica. Ti znaki so predvsem posledica ravni spolnih hormonov. Če je staršem uspelo spočeti dečka, potem bo v ženskem telesu več moških spolnih hormonov, ki so potrebni za rast moškega ploda. Razmerje moških in ženskih spolnih hormonov določa, kakšni pojavi se bodo pojavili v telesu nosečnice poleg glavnih znakov nosečnosti.

Spol otroka po znakih med nosečnostjo

znak	Nosečnost s fantom	Nosečnost z dekletom
slabost	Slabost zjutraj v prvih mesecih nosečnosti je odsotna ali nepomembna ( pojavi se le pri polovici nosečnic, to sploh ni obvezen znak).	Velika slabost zjutraj v prvih mesecih nosečnosti.
Fetalni srčni utrip (srčni utrip)	Manj kot 140 utripov na minuto.	Več kot 140 utripov na minuto.
Oblika trebuha	Okrogel trebuh, ki spominja na košarkarsko žogo, štrli naprej.	Trebuh ima podolgovato obliko, bolj "ravno", ki spominja na melono.
Višina povečanega trebuha	Trebuh je nizek.	Trebuh je visok.
Spremembe dojk	Močno zatemnitev peripapilarne regije.	Izrazito povečanje mlečnih žlez, pri čemer je leva dojka večja od desne.
Okusne preference	Žensko "vleče" jesti slano in kislo, obstaja želja po uživanju mesa in mlečnih izdelkov ( sir, mleko).	Žensko "vleče" sadje, zlasti pomaranče, obstaja odvisnost od sladkarij, ženska raje ne jedo skorje kruha, le drobtino.
Videz ženske	Ženska postaja lepša, njen nos je nekoliko zašiljen.	Nagnjenost k starostnim pegam na obrazu, akne, zabuhlost obraza ( lepota začasno "preide" na dekle).
Sprememba kože	Suhe dlani.	Mehke dlani.
Sprememba razpoloženja	Razpoloženje je veselo, delovna sposobnost je visoka, ni šibkosti.	Nenehno zaspana, ženska je razdražljiva, jokava, njeno razpoloženje se pogosto spreminja.
Temperatura v spodnjih okončinah	Hladnost spodnjih okončin.	Topli spodnji udi.
glavobol	Pogost znak.	Ni značilno.
Rast las	Dlake na nogah rastejo hitreje, dlake na trebuhu.	Prekomerne rasti las ni opaziti. Lasje bodoče matere lahko pridobijo rdeč odtenek.
Povečanje telesne mase	Prekomerna telesna teža ni značilna, saj imajo fantje »raje« bolj beljakovinsko hrano, ki za prebavo zahteva več energije.	Hitro pridobivanje teže, maščoba se odlaga v stegna in zadnjico, slika je "zamegljena".
apetit		Morda manjka.
barva urina	Svetlo rumena.	Svetlo rumena, motna.

Znaki večplodne nosečnosti

Večplodna nosečnost je nosečnost z več kot enim plodom. Verjetnost večplodne nosečnosti narašča s starostjo, pogosteje, če sta bila v družini enega od bodočih staršev rojena dvojčka, pa tudi, če je nosečnost nastala po IVF. Običajno starši izvedo prisotnost dvojčkov na ultrazvoku, vendar obstajajo tudi drugi znaki, ki kažejo na nosečnost z dvojčki ali trojčki.

Naslednji znaki kažejo na večplodno nosečnost:

• velikost maternice ne ustreza pogojem nosečnosti;
• obseg trebuha in njegova "višina" sta veliko večja, kot bi morala biti za določeno obdobje;
• zdravnik otipa več kot 3 velike dele ploda;
• pri poslušanju s stetoskopom se določita 2 srčna utripa, ki se med seboj razlikujeta po frekvenci in najboljši točki poslušanja, med njima pa je območje »tišine«, kjer se toni ne slišijo;
• razlika v srčnem utripu pri dvojčkih je več kot 10 utripov na različnih točkah, kar se določi s posebnim aparatom ( srčni monitor);
• pri določanju ravni hCG v krvi je njegova raven 2-krat višja;
• nagnjenost k edemom spodnjih okončin ( velika obremenitev notranjih organov in zlasti ledvic);
• hitro nastopi utrujenost;
• hujša toksikoza ( huda navzea in bruhanje, huda napihnjenost dojk);
• nagnjenost k zaprtju;
• zgodnje gibanje ploda če običajno ženska čuti gibanje otroka od 18. do 20. tedna nosečnosti, potem z večplodno nosečnostjo - od 15. tedna).

Zamrlo nosečnost imenujemo nerazvijajoča se nosečnost, ko je normalen potek nosečnosti moten in se v zgodnjih fazah razvoj zarodka ustavi ali pa plod odmre v pozni nosečnosti. V tem primeru so deli plodovega jajčeca, zarodka ali ploda še naprej v maternični votlini.

Znaki zamujene nosečnosti vključujejo:

• nizke ravni hCG v krvi zaustaviti izločanje hormonov);
• maternica na ultrazvoku in ob palpaciji s strani zdravnika je manjša, kot bi morala biti v tej fazi nosečnosti ( kadarkoli);
• odsotnost rumenjakove vrečke v zgodnjih fazah) ali sam zarodek znotraj jajčeca;
• pomanjkanje srčnega utripa ploda v 7-8 tednih nosečnosti);
• Odsotnost gibanja ploda na ultrazvoku do 22 tednov nosečnosti).

Znaki nosečnosti po IVF

IVF ali zunajtelesna oploditev je oploditev zunaj ženskega telesa, ki ji sledi vnos zarodkov v maternično votlino. Znaki nosečnosti po IVF se ne razlikujejo od tistih med naravno nosečnostjo. Glavna točka, na katero morate biti pozorni, je možnost lažno pozitivnega testa nosečnosti in čas pojava znakov nosečnosti.

Zarodek vnesemo v maternično votlino v dneh, ki so ugodni za njegovo implantacijo, to je prodiranje v maternično steno. Vendar je nemogoče vedeti točen datum te implantacije. To se lahko zgodi v nekaj urah ali do enega tedna po postopku prenosa zarodkov. Sama implantacija traja do 3 dni. Čas pojava znakov je odvisen tudi od "starosti" zarodkov. Včasih se implantirajo tridnevni zarodki, včasih pa petdnevni. Če so bili v maternico vneseni tridnevni zarodki, se lahko znaki nosečnosti pojavijo nekaj dni kasneje kot pri vnosu petdnevnih zarodkov.

Tako je treba čakati na prve znake nosečnosti po IVF 12-14 dni po vnosu zarodkov v maternico. Po 12 do 14 dneh mora ženska opraviti test nosečnosti. Redni test nosečnosti se opravi 14. dan po prenosu zarodkov, krvni test za kvantitativno določanje hCG pa 12. dan. Dejstvo je, da se hCG uporablja za stimulacijo jajčnikov pred IVF, uporaba testa prej kot 2 tedna pa lahko privede do lažno pozitivnega rezultata, to je do pojava dveh trakov v odsotnosti nosečnosti. Če je test za hCG po IVF pozitiven, se ponovi po 2 dneh. O uspešnosti IVF in zaključeni nosečnosti lahko govorimo 3 tedne po vnosu zarodkov, ko bo ženska opravila ultrazvočni pregled.

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, pri kateri se oplojeno jajčece vgnezdi izven maternične votline. Zunajmaternična nosečnost vključuje primere pritrditve plodovega jajčeca na jajčnike, steno jajcevodne cevi, trebušne organe, pa tudi v cervikalni kanal, v dodatni maternični rog ( s prirojeno napako), v mezenteriju maternice in znotraj njenih ligamentov.

Pri zunajmaternični nosečnosti ima ženska sprva enake znake kot pri normalni nosečnosti - dvomljive in nekatere verjetne ( na primer pozitiven test nosečnosti). Znaki same zunajmaternične nosečnosti se odkrijejo 5-7 tednov po spočetju.

Znaki zunajmaternične nosečnosti vključujejo:

• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v rami ( nastane refleksno zaradi draženja živcev);
• bolečine med gibanjem črevesja;
• krvavitev iz genitalnega trakta;
• huda omotica.
• boleča tvorba, ki je otipljiva v predelu materničnih dodatkov;
• odkrivanje plodnega jajčeca zunaj maternične votline glede na ultrazvok.

Zdravnik sumi na zunajmaternično nosečnost v primerih, ko v ozadju pozitivnega testa nosečnosti v maternični votlini ni jajčeca.

Pri sumu na zunajmaternično nosečnost se nujno opravi ultrazvočni pregled materničnih priveskov in trebušne votline ter nato laparoskopski pregled. Laparoskopija je metoda pregleda trebušnih organov s pomočjo cevi s kamero na koncu. Uvede se skozi punkcijo v sprednji trebušni steni. Prednost te metode je, da se diagnostična študija, če je potrebno, spremeni v kirurško operacijo in vam omogoča odstranitev zunajmaternične nosečnosti, kar preprečuje življenjsko nevarne zaplete za žensko.

Znaki lažne nosečnosti

Lažna nosečnost velja za duševno bolezen. Imenujemo jo tudi namišljena ali namišljena nosečnost. Povezana je bodisi z veliko željo ženske po zanositvi bodisi z velikim strahom pred neželeno nosečnostjo po spolnem odnosu. V obeh primerih gre za močno samohipnozo. Ženska ima lahko dvomljive in nekatere verjetne znake nosečnosti - motnje okusa, slabost, bruhanje, povečanje trebuha, zamudo pri menstruaciji, pigmentacijo, povečanje telesne mase. Ženska lahko celo čuti, da se plod premika. Običajno vzame črevesne kontrakcije za gibanje ploda. V zelo redkih primerih lahko ginekološki pregled in dvoročni pregled odkrijejo spremembo oblike in konsistence maternice. Običajno so te spremembe povezane s hormonskim ozadjem ženske, ki se lahko "prilagodi" ideji o nosečnosti, ki jo navdihuje.

Pri lažni nosečnosti ni zanesljivih znakov nosečnosti. Ultrazvok ne razkrije ploda v maternici, srčni utripi niso slišni, večji deli ploda niso tipni. Test nosečnosti je negativen v redkih primerih, pri malignih tumorjih, je lahko pozitiven). To stanje zahteva zdravljenje pri psihiatru, vendar takšni bolniki skoraj niso primerni za psihoterapijo.

Je lahko visoka vročina znak nosečnosti?

Zvišanje telesne temperature je lahko znak nosečnosti. Če ženska vsak dan med ciklusom meri temperaturo notranjih organov ( bazalna telesna temperatura) v danki, potem opazi, da se po sredini cikla telesna temperatura dvigne na 37,2 - 37,5ºC in se nato postopoma normalizira. Ta pojav je razložen s proizvodnjo ženskega hormona progesterona, ki vpliva na termoregulacijski center v možganih. Med nosečnostjo se ta hormon še naprej proizvaja ( je potrebno vzdrževati nosečnost), zato do normalizacije telesne temperature pred naslednjo menstruacijo ne pride. Telesna temperatura traja do 12 tednov, medtem ko lahko doseže 38 °C.

Kateri so najbolj zanesljivi znaki nosečnosti?

Najbolj zanesljive znake nosečnosti odkrije ultrazvok ( ultrazvok), kot tudi v zgodnjih fazah nosečnosti ( do 12 tednov) in kasneje ( po 18-20 tednih). Zgodnji ultrazvok odkrije sam zarodek ( še vedno je videti kot tanek svetel trak znotraj votline plodovega jajčeca), ali elementi plodovega jajčeca ( s tekočino napolnjena votlina, rumenjak). V 9. tednu nosečnosti na ultrazvoku lahko že vidite kontrakcije plodovega srca in vklopite način poslušanja srčnega utripa.

Zanesljivi znaki nosečnosti se pojavijo bližje 18. - 20. tednu nosečnosti. Ultrazvok lahko odkrije znake nosečnosti že 3 tedne po spočetju.

Drugi zanesljivi znaki nosečnosti so:

• poslušanje zelo hitrega srčnega utripa ploda 140 utripov na minuto ali več) z uporabo običajnega stetoskopa ( cev);
• palpacija glave in drugih večjih delov ploda ( npr noge) Zdravnik;
• občutek gibanja ploda s strani zdravnika med pregledom.

Pomembno je vedeti, da se občutek gibanja ploda nikakor ne more šteti za zanesljiv znak, če ga ne čuti zdravnik, ampak ženska sama. Za gibanje otroka lahko ženska vzame proces krčenja črevesnih sten ( včasih celo zelo močni popadki). Če zdravnik sam med pregledom otipa velike dele ploda in hkrati čuti njegove neodvisne, tako rekoč odzivne gibe, se to šteje za zanesljiv znak nosečnosti.

Pozitiven test nosečnosti ni zanesljiv znak nosečnosti, saj zazna prisotnost hormona v ženskem urinu ( hCG - humani horionski gonadotropin), ki ga izločajo plodove membrane in ne sam plod. To pomeni, da je lahko v nekaterih primerih test nosečnosti lažno negativen ( obstaja nosečnost, vendar raven hormona še vedno ni dovolj visoka ali pa je bil test opravljen nepravilno) ali lažno pozitivno ( test pokaže 2 trakova, vendar razlog za povečanje ravni hCG ni nosečnost).

Ali so lahko bolečine v trebuhu znak nosečnosti?

Nekatere ženske opažajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha ali zbadajoče občutke, kar je razloženo z vnosom oplojenega jajčeca v steno maternice. Ti simptomi se pojavijo 4 do 5 dni po oploditvi ali 7 do 10 dni po ovulaciji ( proces sproščanja jajčeca iz jajčnikov sredi cikla). Običajno bolečine v trebuhu spremlja majhen krvav izcedek iz nožnice ( rjava ali roza). Ta krvavitev je povezana tudi s procesom ugnezditve zarodka, saj si mora sam ustvariti ležišče znotraj stene, za to pa je treba nekoliko uničiti površinsko plast maternične sluznice in v njej ustvariti vdolbino.

Bolečine v trebuhu so lahko znak ne le maternične nosečnosti ( znotraj maternične votline), ampak tudi zunajmaternična. V tem primeru se okrepijo, povzročijo hudo nelagodje in motijo ​​delovanje ženske. Pri tubarni nosečnosti znotraj jajcevoda) obstaja nevarnost pretrganja stene jajčnika, z jajčnikovo nosečnostjo - krvavitev. Takšni zapleti povzročajo ostre hude bolečine v spodnjem delu trebuha, stanje šoka ( omedlevica, padec krvnega tlaka), hiter utrip in zahteva nujno operacijo.

Da bi se izognili takšnim zapletom z zamudo menstruacije in pozitivnim testom nosečnosti, če se pojavijo bolečine v trebuhu, se morate obrniti na ginekološko predporodno kliniko in narediti ultrazvok ( ultrazvočni postopek) maternica.

Na kateri dan cikla se pojavijo znaki nosečnosti?

Prvi znaki nosečnosti se lahko pojavijo že 7 dni po ovulaciji ( to je ime dneva sredi cikla, ko se sprosti zrelo jajčece), če je do zanositve prišlo nekaj dni pred ovulacijo ali na dan ovulacije. Če želite prepoznati te znake, morate izmeriti bazalno temperaturo v danki in paziti tudi na naravo izcedka iz nožnice. Z uspešno zanositvijo in vnosom oplojenega jajčeca v steno maternice pride do spremembe v hormonskem ozadju. Jajčniki še naprej izločajo hormon progesteron. Ta ženski spolni hormon povzroči zvišanje telesne temperature, zato, ko pride do nosečnosti v drugi fazi ( po ovulaciji) telesna temperatura bo ostala na ravni 37 - 37,5ºС do dneva pričakovane naslednje menstruacije in dlje ( do 12 tednov nosečnosti).

Hkrati mora ženska vedeti, da lahko telesna temperatura močno pade 1-2 dni in to ne pomeni, da je nosečnost prekinjena. Pred implantacijo ( izvajanje) zarodek v maternico, žensko telo še vedno živi po starem ritmu in ne pozna uspešne zanositve, zato se lahko raven progesterona zniža. Če se to zgodi, potem pade tudi telesna temperatura, kar imenujemo implantacijska depresija. Po vnosu zarodka v maternico se proizvodnja progesterona nadaljuje in telesna temperatura ponovno "skoči".

Tudi pred zamudo menstruacije med nosečnostjo, slabost, bruhanje, napihnjenost mlečnih žlez, sprememba spolne želje ( običajno izgine), omotica. Vsi ti znaki nosečnosti so opazni 4 do 5 dni po spočetju ( če ženska pozna točen dan spočetja) ali 7 do 10 dni po ovulaciji.

Test nosečnosti je treba opraviti 7 do 10 dni po pričakovanem dnevu spočetja. Če je test zelo občutljiv, bo že v tem času pokazal pozitiven rezultat, v nekaterih primerih pa se lahko ta znak nosečnosti pojavi šele 12-14 dni po spočetju.

Ali lahko med nosečnostjo ni znakov nosečnosti?

Nosečnost vedno spremljajo znaki, a se jih ženska v zgodnjem obdobju morda ne zaveda, še posebej, če uporablja kontracepcijske metode ali ima neredne menstruacije. V tem primeru se nosečnost zaenkrat ne čuti. Poleg tega lahko znake, kot so slabost, bruhanje, šibkost in druge subjektivne občutke, zamenjamo za bolezen, prehlad, zastrupitev. Izginotje menstruacije lahko ženska pripiše stresu ali prehrani. Tudi trebuh se ne poveča do 12. tedna nosečnosti, saj je pred tem obdobjem maternica še vedno znotraj majhne medenice ( pod maternico). Včasih nosečnost spremlja krvav izcedek iz nožnice. Ženska jih dojema kot menstruacijo ( traja 1-2 dni), in ne razmišlja o nosečnosti.

Ali se med jemanjem kontracepcijskih tablet lahko pojavijo znaki nosečnosti?

Jemanje kontracepcijskih tablet preprečuje neželeno nosečnost, včasih pa ta metoda kontracepcije ne deluje in pride do nosečnosti. Znaki nosečnosti ob jemanju kontracepcijskih tablet se ne razlikujejo od znakov nosečnosti, ki so nastopili brez jemanja teh tablet. Prve znake nosečnosti zlahka zamenjamo s prehladom, gastritisom, pripišemo podhranjenosti ali stresu ( celo zamudo menstruacije). Morda najbolj značilen znak nosečnosti ob jemanju kontracepcijskih tablet so spremembe dojk. Postane boleče, se poveča, krogi okoli bradavic potemnijo, bradavičke postanejo zelo občutljive, opazimo izcedek iz bradavic. Tak znak je težko pripisati kateremu koli drugemu razlogu. Včasih se to zgodi s hudim hormonskim neravnovesjem, v vsakem primeru pa tak znak povzroči, da ženska opravi test nosečnosti in se posvetuje z ginekologom.

Med jemanjem kontracepcijskih tablet je treba razmisliti o nosečnosti, če:

• neredno jemanje tablet, pogosto izpuščeni odmerki, zlasti sredi cikla;
• jemanje različnih vrst kontracepcijskih tablet se lahko izničita);
• bolezni prebavnega sistema ( motijo ​​​​absorpcijo tabletke in raven hormonov v krvi močno pade);
• jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na učinek kontracepcijskih tablet;
• pitje alkohola med jemanjem kontracepcijskih tablet.

Ali se med dojenjem lahko pojavijo znaki nosečnosti?

Nosečnost ne more nastopiti v prvih 4 do 6 tednih po porodu zaradi hormonskega ozadja ženske ( hormoni za stimulacijo jajčnikov še ne nastajajo, kot v nosečnosti), vendar lahko ženska zanosi tudi v prvih 6 mesecih, tudi če doji. Materino mleko nastaja, ko ga stimulira hormon prolaktin. Isti hormon hkrati zavira delovanje jajčnikov - jajčece ne dozori, zato, če dojenje obravnavamo kot metodo kontracepcije, ga je mogoče uporabiti le v 6 mesecih po porodu in ob upoštevanju določenih pravil. V tem obdobju mora ženska samo dojiti otroka in na zahtevo otroka. Pomembno je tudi, da intervali med hranjenji podnevi ne presegajo treh ur, ponoči pa 6 ur, kar pomeni, da je treba otroka hraniti 1-krat ponoči. Če dojenček uživa adaptirano mleko, bo pojedel manj mleka, kar pomeni, da bo proces nastajanja mleka postal nepravilen in nepopoln.

V vseh drugih primerih se lahko delo jajčnikov med dojenjem obnovi, jajčece lahko dozori in zapusti jajčnik, zato med dojenjem ni mogoče izključiti znakov nosečnosti.

Znaki nosečnosti med dojenjem vključujejo:

• Izostanek menstruacije. 1,5 meseca po porodu lahko ženska začne menstruacijo, so neredne, kratke. Natančno izračunati nastop naslednje menstruacije ni mogoče. Če ženska v 6 mesecih po dojenju ni imela menstruacije, je to lahko znak nosečnosti.
• Bolečine v bradavicah. Ko pride do nosečnosti, se proizvodnja progesterona močno poveča. Ta ženski hormon je potreben za sprostitev maternice, hkrati pa vpliva na mlečno žlezo, poveča občutljivost bradavic. Če doječa mati ponovno zanosi, potem nenadoma ugotovi, da je postalo zelo boleče hraniti otroka zaradi razdražljivosti bradavic.
• Povečan apetit. Nova nosečnost v obdobju dojenja novorojenčka zahteva več energije, zato ženska čuti stalno lakoto.
• Zmanjšanje količine mleka."Nova" nosečnost spet spremeni hormonsko ozadje ženske. Če je med dojenjem glavni hormon prolaktin, potem je med nosečnostjo progesteron. Progesteron zavira nastajanje mleka, zato je med nosečnostjo mleka med dojenjem vedno manj.
• Zvišanje bazalne telesne temperature. Bazalna temperatura je temperatura notranjih organov, ki jo merimo v nožnici ali danki. Ta simptom se pojavi tudi pod vplivom hormona progesterona. Deluje na možgane in poviša telesno temperaturo v povprečju do 37,5ºC. Vendar pa je treba med dojenjem s povišano temperaturo izključiti infekcijski proces kot enega od vzrokov za vročino.
• Bel izcedek iz nožnice. Ti izpusti se ne štejejo za značilen znak nosečnosti, vendar jih je treba v kombinaciji z drugimi pojavi posvetiti pozornost. Beli izcedek je pomembnejši med dojenjem, saj hormonsko ozadje ženske med dojenjem ne povzroča sprememb v sluzi, značilnih za nenosečo žensko med menstrualnim ciklom. Sluz pri ženskah, ki niso noseče in ne dojijo, občasno postane prozorna, kar kaže na sproščanje velike količine hormona estrogena. Pri doječih materah se to ne zgodi, ker se menstrualni ciklus še ni začel. Zato je treba biti pozoren na kakršne koli drastične spremembe barve in konsistence izcedka iz nožnice med dojenjem.
• Bolečina v trebuhu. Med hranjenjem se kontrakcije maternice povečajo. Ženska lahko čuti precej hude bolečine. To opazimo tudi v odsotnosti nosečnosti med obdobjem hranjenja, če pa se zunaj hranjenja pojavi bolečina v obliki vlečnih občutkov v spodnjem delu trebuha, lahko to kaže na nosečnost. Poleg tega je lahko zelo huda bolečina povezana z zunajmaternično nosečnostjo, zato je treba temu simptomu posvetiti posebno pozornost.
• Spreminjanje vedenja otroka.Če doječa mati ponovno zanosi, potem progesteron vpliva na delovanje mlečnih žlez. Lahko spremeni okus mleka - dojenček ga običajno ne mara in začne jokati in se obnašati.

Znaki zgodnje nosečnosti