Verjetni in zanesljivi znaki nosečnosti. Skupine tveganja za porodniško in perinatalno patologijo

Diagnostika nosečnosti
Nosečnost je proces v ženskem telesu, pri katerem se iz oplojenega jajčeca razvije plod. Ali je prišlo do zanositve ali ne, je vprašanje, ki skrbi mnoge ženske. Sum na morebitno nosečnost se pri ženskah pojavi po pojavu številnih znakov, značilnih za to stanje.
Diagnoza nosečnosti se postavi na podlagi ankete, objektivnega pregleda ženske in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Znake nosečnosti glede na njihovo diagnostično vrednost delimo na:
Domnevno Znaki nosečnosti so subjektivni občutki ženske in spremembe v telesu, ki niso povezane s spremembami v spolnih organih.

verjetno znaki nosečnosti objektivni znaki, določeni na genitalijah, mlečnih žlezah, pozitivni biološki imunološki testi na nosečnost. Pojavijo se relativno zgodaj.

Verodostojno ali nedvomno, znaki nosečnosti so znaki, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in kažejo na prisotnost ploda v maternični votlini, njegovo srčno aktivnost, njegovo gibanje. Z zanesljivimi znaki diagnoza nosečnosti ni dvomljiva.

Domnevni znaki nosečnosti

Simptomi se pojavijo 2-8 tednov po oploditvi
Funkcionalne motnje živčnega sistema in psihe: nastanek generične dominante, razdražljivost, čustvena labilnost, utrujenost, zaspanost, nestabilnost razpoloženja, šibkost, omotica, solzljivost, izolacija. Znaki so povezani s spremembo vsebnosti hormonov, z nastopom nosečnosti.

Spremembe metabolizma: odlaganje podkožne maščobe, zlasti na trebuhu, pigmentacija, napihnjenost, povečanje in bolečina bradavic in areole, štrleče žile na prsih; pigmentacija bele črte in včasih obraza; pojav črt (brazgotin) nosečnosti.
Splošne spremembe v dobrem počutju: občutek težnosti v epigastrični regiji, slinjenje, slabost, bruhanje, občutljivost na vonje, ostra sprememba odvisnosti od arom in okusov, poslabšanje vonja in sluha, nenavaden "kovinski" okus v usta, zaprtje, rahlo zvišanje temperature. Ti znaki so lahko posledica prekomernega dela, zastrupitve, gripe, toplotnega udara.
V 6-8 tednih po oploditvi povečana želja po uriniranju, povečan izcedek iz nožnice. Drugi razlog je vnetje sečil, diuretiki, sladkorna bolezen.

Verjetni znaki

Maternica se poveča, oblike postanejo mehkejše in ohlapnejše. Modrost vaginalne sluznice in materničnega vratu. Povečanje mlečnih žlez, njihova napetost, pojav kolostruma iz mlečnih prehodov, ki se odprejo na bradavici, ko pritisnete na mlečne žleze (pri prvi nosečnosti). Znaki nosečnosti, ki jih določi zdravnik, so na voljo po enem mesecu nosečnosti (prvi teden izostanka menstruacije). Pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici. Tudi z daljšim obdobjem se včasih ne ustvari popolno zaupanje v točnost pridobljenih podatkov. Znaki, diagnosticirani z bimanualnim pregledom: pojav kupolaste izbokline v enem od vogalov maternice (7-12 tednov nosečnosti), zadebelitev mehke noseče maternice med palpacijo, v zgodnji nosečnosti zaradi mehčanja prevlake , konice prstov obeh rok se zlahka približajo ena drugi, lahka gibljivost materničnega vratu v zgodnji nosečnosti, sprednji upogib maternice in grebenasta zadebelitev na sprednji površini maternice. Drug razlog za te pojave je nastanek fibroidov.

Prenehanje menstruacije pri zdravi, spolno aktivni ženski v rodni dobi (pri rednem menstrualnem ciklusu je zamuda 4-6 dni relativno zanesljiv znak nosečnosti). Drugi razlogi za izostanek menstruacije: dolga potovanja, utrujenost, panični strah pred nosečnostjo, hormonske motnje ali resne bolezni, izrazita polnost ali vitkost, dojenje, čustvena in fizična preobremenjenost, ostra sprememba podnebja, posledica stresa. Če pa menstruacija ni prišla pravočasno, lahko že naslednje jutro začnete meriti jutranjo temperaturo. Termometer je treba vstaviti v rektum do globine 2 cm za 5-7 minut. Če temperatura več dni zapored presega 37 ° C, lahko to kaže na možno nosečnost.

Tudi z zamudo menstruacije mora ženska opraviti hitri test nosečnosti. Po oploditvi jajčeca žensko telo začne intenzivno proizvajati poseben hormon - horionski gonadotropin (CG), ki prispeva k nastanku ploda in posteljice, ki se v ženski krvi določi že 7-8 dni po spočetju. . V urinu se hCG pojavi nekoliko kasneje in ga je mogoče določiti doma na 1. dan zamude menstruacije (hitri test), včasih pa celo 3-5 dni prej kot zamuda. Vsebnost hCG se poveča vsaka dva zaporedna dneva (zato je treba za zanesljivost študijo izvesti 2-krat z intervalom 48 ur z uporabo testnih kompletov različnih proizvajalcev). Po obdelavi testnega sistema z urinom, če je rezultat pozitiven, se drugi trak obarva. Test lahko da napačen rezultat pri okvarjenem delovanju ledvic, prekomernem pitju testa (razredčenje koncentracije hormona), nepravilnem shranjevanju ali uporabi. HCG ne kaže na lokacijo nosečnosti (normalen intrauterini položaj ploda ali zunajmaternična nosečnost). Ne smemo pozabiti, da domači test ne more nadomestiti posvetovanja in fizičnega pregleda, ki ga opravi izkušen specialist. Z vprašljivimi rezultati pregleda in v kliničnih situacijah se izvajajo laboratorijski testi nosečnosti: laboratorijski test urina, tako kot domači, zazna horionski gonadotropin v urinu z natančnostjo blizu 100% v obdobju 7-10 dni. po oploditvi (izvede specialist); laboratorijska preiskava krvi lahko da podatek približno teden dni po morebitni oploditvi, temelji tudi na dokazu hCG, s pomočjo ponovljene preiskave krvi pa je mogoče ločiti med maternično ali zunajmaternično nosečnostjo in ali je nosečnost se razvije. Za najbolj natančno določitev ravni hCG v krvi ženske izvajajo encimski imunski test.

Zanesljivi (nedvomni) znaki nosečnosti

Fetalni srčni utrip. Določi se pri 5-20 tednih (odvisno od uporabljenega aparata). Najzgodnejši način zaslišanja majhnega srca je uporaba vaginalnega ultrazvočnega senzorja, najnovejši - običajni porodniški stetoskop - od 16. do 18. tedna.

Različni gibi ploda, gibanje ploda, določeno z roko preiskovalca.
Določanje delov ploda s palpacijo trebuha (Leopoldove tehnike), s tipanjem maternice, sprednje trebušne stene trebuha nosečnice. Kaj je mogoče le pri 4-6 mesecih nosečnosti (pred tem obdobjem nosečnost še ne povzroči oprijemljivih sprememb v maternici).

Najpogostejša instrumentalna metoda za ugotavljanje nosečnosti je ultrazvok. Ultrazvok lahko zazna nosečnost (vključno z zunajmaternično) približno 5-6 dni po zamudi menstruacije in pri uporabi transvaginalnega senzorja (vnesenega v nožnico) - 1-3 dni prej. Že v zgodnjih fazah (približno od 3-4 tednov) na ultrazvoku lahko vidite plodno jajce. V drugem trimesečju nosečnosti s pomočjo ultrazvoka pri plodu lahko diagnosticiramo malformacije. V kasnejših fazah nosečnosti je mogoče določiti lokacijo posteljice in količino amnijske tekočine.

Tako lahko sklepamo, da je možno natančno diagnosticirati nosečnost v zgodnjih fazah nosečnosti.

Organizacija porodniške oskrbe

Vprašanja za lekcijo

VPRAŠANJA ZA LEKCIJO:

Glavne naloge predporodne klinike

Zakonodaja o varstvu dela za nosečnice in matere

Specializirana pomoč v predporodni kliniki

Klinični pregled

Skupine tveganja za perinatalno in porodno patologijo

Zakonsko in družinsko svetovanje. Organizacija dela.

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Katere so najpogosteje uporabljene metode za pregled nosečnic

Katere podatke porodniške zgodovine je treba pojasniti pri nosečnicah

Zakaj je pomembno, da v anamnezi ugotovimo vprašanja o rodni funkciji

Pomen prebolelih ekstragenitalnih bolezni za potek nosečnosti in poroda.

Dvomljivi znaki nosečnosti.

Študij z ogledali.

Dvoročni vaginalni pregled.

Možni znaki nosečnosti.

Biološke metode za ugotavljanje nosečnosti.

Diagnoza pozne nosečnosti.

Položaj ploda v maternici.

Določitev artikulacije, položaja, položaja, vrste in predstavitev ploda.

Metode palpacije trebuha nosečnice.

Ocena srčne aktivnosti ploda.

Avskultacija nosečniškega trebuha.

Zanesljivi znaki nosečnosti.

Določitev obdobja predporodnega dopusta.

Velikost maternice in višina njenega dna v različnih obdobjih nosečnosti.

Glavne naloge predporodne klinike.

Delo porodnišnice poteka po teritorialno-okrajnem principu.

Namen porodnišnice je varovanje zdravja matere in otroka z zagotavljanjem usposobljene ambulantne porodniško-ginekološke oskrbe pred, med nosečnostjo, v poporodnem obdobju, storitev načrtovanja družine in reproduktivnega zdravja.

Glavne naloge predporodne klinike:

Porodniška oskrba žensk med nosečnostjo, v poporodnem obdobju, priprava na nosečnost in porod;

Zagotavljanje kvalificirane porodniške in ginekološke oskrbe žensk na dodeljenem ozemlju z ginekološkimi boleznimi;

Svetovanje in storitve za načrtovanje družine, preprečevanje splavov, spolno prenosljivih okužb, uvajanje sodobnih metod kontracepcije;

Uvedba v prakso sodobnih diagnostičnih in terapevtskih tehnologij v ambulantni fazi;

zagotavljanje zdravstvene, socialne in pravne zaščite žensk v skladu z veljavno zakonodajo o varstvu materinstva in otroštva;

Izvajanje sanitarno-higienskih in protiepidemičnih ukrepov za zagotovitev varnosti zdravstvenega osebja in bolnikov, preprečevanje širjenja okužb;

Izvajanje dejavnosti za izboljšanje znanja o sanitarni kulturi prebivalstva na področju reproduktivnega zdravja.

V skladu z glavnimi nalogami žensko posvetovanje izvaja:

Zagotavljanje ambulantne porodniške in ginekološke oskrbe, prepoznavanje žensk v rezervni skupini, priprava na nosečnost in porod;

Dispanzersko opazovanje nosečnic;

Identifikacija nosečnic, ki potrebujejo pravočasno hospitalizacijo v dnevnih bolnišnicah, oddelkih za patologijo porodnišnic za nosečnice in drugih enotah;

Psihoprofilaktična priprava nosečnice na porod;

Patronaža nosečnic in porodnic;

Svetovanje in storitve glede načrtovanja družine;

Organizacija in izvajanje preventivnih pregledov ženske populacije, od adolescence, z namenom zgodnjega odkrivanja patologije reproduktivnega sistema in sekundarnega preprečevanja malignih novotvorb reproduktivnega sistema;

Klinični pregled ginekoloških bolnic;

Izvajanje manjših ginekoloških operacij (histeroskopija itd.);

Pregled začasne invalidnosti zaradi nosečnosti in poroda v zvezi z ginekološkimi boleznimi;

Izvajanje dejavnosti na področju izboljšanja sanitarne kulture prebivalstva o različnih vidikih zdravega načina življenja;

Analiza kazalnikov uspešnosti, učinkovitosti in kakovosti zdravstvene oskrbe.

Zakonodaja o varstvu pri delu nosečnic in mater.

Zakonodaja o varstvu pri delu nosečnic in mater.

Država posveča posebno pozornost delovnim pogojem žensk, kar se odraža v poglavju 19 delovnega zakonika Republike Belorusije "Posebnosti urejanja dela žensk in delavcev z družinskimi obveznostmi".

262. člen delovnega zakonika prepoveduje zaposlovanje žensk pri težkih delih; pri delu, povezanem z ročnim dvigovanjem in premikanjem težkih bremen, ki presegajo zanje določene meje; pri delu s škodljivimi delovnimi pogoji, pa tudi pri delu pod zemljo, razen nefizičnega podzemnega dela ali dela na sanitarnih in gospodinjskih storitvah.

Delovni zakonik Republike Belorusije ureja naslednja jamstva za ženske v zvezi z materinstvom:

prepoved opravljanja dela ponoči, nadurnega dela, dela ob praznikih, praznikih in prostih dnevih ter napotitve na službeno potovanje nosečnic in žensk z otroki, mlajšimi od treh let; Ženske z otroki, starimi od treh do štirinajstih let (invalidni otroci do osemnajstega leta starosti), se lahko vključijo v nočno delo, nadurno delo, delo ob praznikih in praznikih, delo ob vikendih in jih pošljejo na službeno potovanje samo z njihovim soglasjem;

znižanje stopnje proizvodnje, delovne stopnje za nosečnice v skladu z zdravniškim izvidom ali premestitev na drugo delo, ki je lažje in izključuje vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, ob ohranjanju povprečnega zaslužka iz prejšnjega delovnega mesta; do vprašanja zagotavljanja nosečnice v skladu z zdravniškim poročilom drugega dela, ki je lažje in izključuje vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov, je odpuščena z dela z ohranitvijo povprečnega zaslužka za vse zamujene delovne dni kot posledica tega na stroške delodajalca;

če ni mogoče opravljati prejšnjega dela, se ženske z otroki, mlajšimi od enega leta in pol, premestijo na drugo delovno mesto z ohranitvijo povprečnega zaslužka iz prejšnjega dela, dokler otrok ne dopolni enega leta in pol. ;

materi, ki vzgaja invalidnega otroka, mlajšega od osemnajst let, se na njeno željo vsak mesec zagotovi en prost dan z dela s plačilom v višini povprečnega dnevnega zaslužka v breme sredstev državnega socialnega zavarovanja in en prost dan na dan. teden z izplačilom v višini povprečnega dnevnega zaslužka na način in pod pogoji, ki jih določi vlada Republike Belorusije;

mati, ki vzgaja dva ali več otrok, mlajših od šestnajst let, ima na njeno željo vsak mesec en prost dan z delom s plačilom v višini in pod pogoji, določenimi s kolektivno pogodbo;

materi, ki vzgaja tri ali več otrok, mlajših od šestnajst let, materi samohranilki, ki vzgaja dva ali več otrok, mlajših od šestnajst let, se zagotovi en dan dela prost dan na teden s plačilom v višini povprečne dnevne plače na način in pod pogoji, ki jih določi vlada Republike Belorusije;

ženskam, ki so posvojile (posvojile) otroka, mlajšega od treh mesecev, se odobri dopust v trajanju 70 koledarskih dni od datuma posvojitve (posvojitve) s plačilom dajatev državnega socialnega zavarovanja za to obdobje; na zahtevo ženske, ki je posvojila (posvojila) otroka, se ji odobri starševski dopust na način in pod pogoji iz 185. člena tega zakonika;

ženskam z otroki, mlajšimi od enega leta in pol, so poleg splošnega odmora za počitek in prehrano zagotovljeni dodatni odmori za hranjenje otroka vsaj vsake tri ure, ki trajajo najmanj 30 minut; v prisotnosti dveh ali več otrok, mlajših od enega leta in pol, je trajanje odmora določeno najmanj eno uro; na zahtevo ženske se lahko odmori za hranjenje otroka dodajo odmoru za počitek in prehrano ali v povzetku prenesejo tako na začetek kot na konec delovnega dne (delovna izmena) z ustreznim zmanjšanjem; vključeni so v delovni čas in so plačani po povprečnem zaslužku;

ženskam je prepovedano zavrniti sklenitev pogodbe o zaposlitvi in ​​jim znižati plačo iz razlogov, povezanih z nosečnostjo ali prisotnostjo otrok, mlajših od treh let, in za matere samohranilke - ob prisotnosti otroka, mlajšega od štirinajst let (invalid). otrok - do osemnajst let).

za nosečnice so izključene dejavnosti, povezane z mokrenjem oblačil in obutve; delo na prepihu, v pogojih ostrih sprememb barometričnega tlaka - to velja za letalske posadke, stevardese itd.

uporabljeni delovni procesi in oprema, ki jo uporablja nosečnica, ne smejo biti vir povišanih fizikalnih, kemičnih, bioloških in psihofizičnih dejavnikov.

na delovnem mestu nosečnice ne smejo biti izpostavljene škodljivim kemikalijam; industrijski aerosoli; vibracije; ultrazvok.

ženska ne sme stalno stati v enem položaju; skupna razdalja, ki jo prevozi na izmeno, ne sme presegati 2 km. Izključeno je stalno delo v sedečem, stoječem položaju ali povezano z nenehnim gibanjem (hoja). Poleg tega je nemogoče nosečnicam zaupati delo, ki se izvaja v čepečem položaju, kleče, nagnjeno, s poudarkom na trebuhu in prsih.

za nosečnice je treba opremiti posebna delovna mesta, ki omogočajo opravljanje delovnih nalog v prostem načinu, kar omogoča spreminjanje drže po želji.

ženske ne smejo opravljati proizvodnih dejavnosti, povezanih z dvigovanjem predmetov dela s tal; nad nivojem ramenskega pasu; s prevlado napetosti v trebušnih mišicah.

Dovoljene obremenitve za nosečnice:

pri dvigovanju in premikanju uteži izmenično z drugim delom (do 2-krat na uro) - ne več kot 2,5 kg;

z neprekinjenim dvigovanjem in premikanjem uteži med delovno izmeno - ne več kot 1,25 kg;

skupna masa blaga, ki se premika med vsako uro delovne izmene na razdalji do 5 m - ne več kot 60 kg;

skupna masa blaga, ki se premika v 8-urni delovni izmeni, ne presega 480 kg.

Tako sedanja zakonodaja države omogoča zagotavljanje zanesljivega sistema socialne zaščite matere, ki vključuje ekonomske, socialne in delovne garancije in pravice ter ustvarja posebne pogoje za njihovo izvajanje.

Specializirana pomoč v predporodni kliniki. Zdravstveni pregled.

Specializirana pomoč v predporodni kliniki. Zdravstveni pregled.

V velikih predporodnih ambulantah, ki oskrbujejo ozemlje s 40 ali več tisoč prebivalci (z 8 ali več porodniškimi in ginekološkimi centri), so organizirane specializirane porodniške in ginekološke sobe:

prenatalna diagnostična soba;

soba za preprečevanje raka (patologija materničnega vratu);

kabinet za endokrine motnje in patologijo menopavze;

urad za načrtovanje družine;

soba za spontane splave.

Če obstajajo pogoji v predporodnih ambulantah, bo v skladu z veljavnimi regulativnimi dokumenti organizirana dnevna bolnišnica za nosečnice in ginekološke bolnike.

Skupine tveganja za porodniško in perinatalno patologijo.

Skupine tveganja za porodniško in perinatalno patologijo.

Ugotavljanje tveganja perinatalne patologije v predporodni ambulanti poteka po sistemu, ki sta ga razvila O. G. Frolova in E. I. Nikolaeva (1980). Dejavniki tveganja za perinatalno patologijo so razdeljeni v pet skupin:

socio-biološki;

anamneza (podatki o porodniški in ginekološki anamnezi);

ekstragenitalna patologija;

zapleti te nosečnosti;

stanje ploda.

Vsak dejavnik je ovrednoten v točkah, točke se seštejejo in z vsoto 10 ali več - obstaja veliko tveganje perinatalne patologije; 5-9 točk pomeni povprečje, 4 ali manj - nizko stopnjo tveganja.

Zakonsko in družinsko svetovanje.

Zakonsko in družinsko svetovanje.

Glavna naloga je zagotavljanje specializirane medicinske, preventivne in svetovalne pomoči o zdravstvenih vidikih družinskih odnosov.

Vključuje omare:

soba za mladostniško ginekologijo

neplodna ženitna pisarna

urad za načrtovanje družine

pisarna psihosomatske in psihološke pomoči

ordinacija za ginekološko endokrinologijo

soba za spontane splave

soba za klimakterijsko patologijo

medicinsko genetsko svetovanje

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Medicinsko-genetska oskrba v porodnišnici.

Medicinsko genetska svetovanja so organizirana v regionalnih centrih. Njihovo delovanje je usmerjeno v preprečevanje, pravočasno odkrivanje in zdravljenje dednih bolezni, preprečevanje spontanih splavov in s tem povezanih zapletov pri materi in otroku.

Nosečnice so podvržene obveznemu svetovanju v Medicinsko genetskem centru, če imajo naslednje indikacije:

Starost nosečnice je 35 let ali več.

Prisotnost kromosomske preureditve ali malformacije pri enem od zakoncev.

Zgodovina otrok z dednimi boleznimi, prirojenimi malformacijami, duševno zaostalostjo.

Prisotnost zgoraj navedene patologije med sorodniki.

Krvno sorodstvena poroka.

Navaden spontani splav neznanega izvora.

Neželeni učinki v zgodnji nosečnosti (bolezni, diagnostični ali terapevtski postopki, zdravila).

Zapleten potek nosečnosti (grožnja splava od zgodnjega datuma, ki ni podvržen terapiji, polihidramnij).

Patologija ploda, odkrita z ultrazvokom.

Spremembe kazalcev presejalnih faktorjev: alfa-fetoprotein, humani horionski gonadotropin, estriol, 17-hidroksiprogesteron.

Prisotnost zakoncev nevarnosti, povezanih s poklicem.

Primarna amenoreja, menstrualne nepravilnosti neznanega izvora.

Bolnike je bolje poslati na medicinsko genetsko svetovanje pred nosečnostjo ali v zgodnjih fazah (6-8 tednov) s podrobno izjavo o poteku prejšnjih nosečnosti, porodu, zdravstvenem stanju novorojenčka in rezultatih njegovega pregleda. .

Splošne metode pregleda nosečnic.

Katere so najpogosteje uporabljene metode za pregled nosečnic. Katere podatke iz porodniške anamneze je treba pojasniti pri nosečnicah. Zakaj je pomembno, da v anamnezi ugotovimo vprašanja o rodni funkciji. Pomen prebolelih ekstragenitalnih bolezni za potek nosečnosti in poroda.

INTERVJU- glavni namen raziskave je ugotoviti dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti in razvoj ploda. Anketa zahteva naslednje informacije:

Starost. Za primipare je določena starostna skupina: mladi primiparous - do 18 let, starost primiparous - nad 30 let.

Delovni in življenjski pogoji, poklic, prisotnost poklicne nevarnosti.

Življenjski pogoji:število ljudi, ki živijo z nosečnico, materialna varnost, stanovanjske razmere, prisotnost živali v stanovanju.

Odložene somatske in nalezljive bolezni: otroške okužbe, bolezni srca in ožilja, endokrinega, genitourinarnega, dihalnega sistema, prebavil, virusni hepatitis, SPO, onkološke bolezni itd.

Prenesene transfuzije krvnih pripravkov, alergijske reakcije, operacije, poškodbe.

epidemiološka zgodovina.

Slabe navade(kajenje tobaka, pitje alkohola, drog).

Menstrualna in spolna funkcija. Reproduktivna funkcija: število prejšnjih nosečnosti (trajanje, potek, večplodna nosečnost), število porodov in splavov, intervali med nosečnostmi, zapleti pri porodu, zapleti po porodu in splavu, teža novorojenčkov.

Porodniška anamneza daje dragocene informacije za napovedovanje porodnih zapletov, poteka nosečnosti in poroda. Zapleti prejšnjih nosečnosti in poroda, kratek interval med porodoma poveča tveganje za zaplete. Če je brazgotina na maternici po CS, enukleaciji miomatoznega vozla, šivanju perforacije, je treba pojasniti datum operacije, vrsto carskega reza (korporalni ali v spodnjem materničnem segmentu), naravo o poteku pooperativnega obdobja.

Prenesene bolezni spolnih organov: vnetni procesi, neplodnost, menstrualna disfunkcija, operacije na maternici, jajcevodih, jajčnikih; STD.

Družinska zgodovina: zdravstveno stanje družinskih članov, ki živijo z nosečnico (tuberkuloza, alkoholizem, spolno prenosljive bolezni, kajenje itd.); dednost (večplodne nosečnosti, sladkorna bolezen, onkološke in duševne bolezni, hipertenzija, prisotnost otrok v družini s prirojenimi in dednimi boleznimi itd.); starost in zdravstveno stanje moža, skupina in Rh, ki pripadajo njegovi krvi, pa tudi prisotnost poklicnih nevarnosti in slabih navad.

OBJEKTIVNI PREGLED

Pregled nosečnice opravi porodničar-ginekolog, zobozdravnik, otorinolaringolog, okulist, po potrebi - endokrinolog, urolog, kirurg, kardiolog. Če je indicirano, se izvaja medicinsko genetsko svetovanje.

Objektivni pregled nosečnice vključuje:

termometrija;

antropometrija (merjenje višine, določanje telesne teže);

merjenje krvnega tlaka za diagnozo hipertenzije;

določanje telesne mase in pelvimetrija;

pregled kože;

pregled in palpacija mlečnih žlez;

pregled in palpacija trebuha;

palpacija sramnega sklepa;

preučevanje organov krvnega obtoka, dihanja, prebave, izločanja, živčnega in endokrinega sistema;

rutinski pregledi, ki jih izvajajo zdravniki drugih specialnosti.

• Dvomljivi, verjetni, zanesljivi znaki nosečnosti.

Dvomljivi, verjetni, zanesljivi znaki nosečnosti. Biološke metode za ugotavljanje nosečnosti. Diagnoza pozne nosečnosti.

Dvomljivi znaki: sprememba okusa in vonja, sprememba apetita, pa tudi objektivni znaki v obliki sprememb v živčnem sistemu (razdražljivost, zaspanost, vegetativne reakcije), pojav pigmentacije na obrazu, vzdolž bele črte trebuha, na bradavicah in v areoli, slabost, bruhanje zjutraj itd.

Verjetni znaki: prenehanje menstruacije; povečanje mlečnih žlez in sproščanje kolostruma iz njih ob pritisku, ohlapnost in cianoza vestibuluma vagine in materničnega vratu (znak Skrobanskega); povečanje in spremembe v maternici.

Z nastopom nosečnosti se z napredovanjem spremeni velikost maternice. Sprememba oblike maternice se določi z dvoročno (bimanualno) študijo. Maternica pri nenosečih ženskah ima hruškasto obliko, nekoliko stisnjeno v anteroposteriorni velikosti. Z nastopom nosečnosti se oblika maternice spremeni. Pogojno lahko uporabite naslednje pravilo: pri 8 tednih se telo maternice podvoji glede na prvotno velikost, pri 10 tednih - 3-krat, pri 12 tednih - 4-krat.

Povečanje maternice je opazno v 5-6 tednu nosečnosti; maternica se sprva poveča v anteriorno-posteriorni smeri (postane kroglasta), kasneje se poveča tudi njena prečna velikost. Daljše kot je obdobje nosečnosti, bolj jasno je povečanje volumna maternice. Do konca drugega meseca nosečnosti se maternica poveča do velikosti gosjega jajca, ob koncu tretjega meseca nosečnosti je dno maternice na ravni simfize ali nekoliko nad njo.

Ženska v življenju rodi enkrat ali dvakrat, manj pogosto - več. Vendar jo skrbi, ali je v položaju ali ne, verjetno več desetkrat v življenju. In zelo sem presenečen, da v naši dobi tehnološkega napredka to vprašanje še vedno ni tako preprosto.

Včasih lahko samo ugibate o zanimivi situaciji, saj ni posebnih jasnih znakov. Vendar je pomembno, da se o nosečnosti naučite zgodaj, da se spopadete s svojim položajem, vzpostavite pravilno prehrano in začnete piti vitamine. Malo razumevanja tega vprašanja lahko pomaga pri znakih nosečnosti. Vse znake nosečnosti lahko razdelimo na:

Dvomljivi znaki nosečnosti:

1. Spremenijo se ženske prehranjevalne navade, vse do perverzij v hrani. Lahko zavrne piščančje kijevsko meso, krompir z gobami in juhe. In postanite zasvojeni s korejsko kuhinjo, pojejte vse kumarice in celo sanjajte o koščku krede. In zjutraj muči slabost.

2. Ženska začne trpeti zaradi nekaterih vonjav, ki so ji bili včasih všeč. Najljubši parfumi začnejo motiti, osvežilci se zavržejo in kuhanje postane problem.

3. Čustvena nestabilnost: včasih zabavno, včasih žalostno, nato vse začne motiti, nato pa popolna brezbrižnost do tega, kar se dogaja.

4. Na obrazu se lahko pojavijo pigmentne lise, bradavice in areole lahko potemnijo, črta na trebuhu se razteza od popka do dimelj.

Možni znaki nosečnosti:

1. Menstruacija ni prišla pravočasno.

2. Prsni koš lahko začne boleti in ko ga stisnemo, se iz bradavic pojavi kolostrum.

3. Ginekolog lahko ob pregledu opazi, da sta maternični vrat in nožnica postala cianotična, velikost, oblika in konsistenca maternice pa so se povečale.

4. Lekarniški testi nosečnosti kažejo pozitivne rezultate.

Zanesljivi znaki nosečnosti:

1. Na ultrazvoku se v maternici odkrije plodno jajce.

2. Babica lahko razlikuje srčne tone ploda.

3. Pri pregledu krvi zaznamo človeški hormon horiogonin.Prvi znaki nosečnosti se pojavijo 2-3 tedne odsotnosti menstruacije. Zamuda menstruacije brez drugih znakov nosečnosti ne pomeni ničesar. Na njihovo odsotnost lahko vpliva preveč razlogov: od bolezni, stresa in utrujenosti do podnebnih sprememb. Če menstruacija ni pravočasna, lahko izmerite jutranjo temperaturo. Da bi to naredili, je treba termometer vstaviti do globine 2 cm v rektum in ga držati do 7 minut. Če temperatura več dni presega 37, potem je to morda razlog.Če želite hitro vedeti o svojem položaju, je bolje, da zaprosite za krvni test za človeški hormon. Če se vam načeloma ne mudi, potem lahko uporabite običajen test, 3 tedne po izostanku menstruacije pa vam bo ginekolog lahko natančno povedal, ali ste noseči.

Prvi znaki nosečnosti pred zamudo

Znake nosečnosti lahko razdelimo v tri velike skupine, katerih diagnostična vrednost je različna. V naraščajočem vrstnem redu jih lahko razporedimo na naslednji način - dvomljive, verjetne in zanesljive znake.

Znaki nosečnosti

Dvomljivi znaki so tisti simptomi, ki lahko kažejo na možnost nosečnosti (to so prvi znaki nosečnosti pred izostankom menstruacije), verjetne znake določi zdravnik sam in z večjo verjetnostjo potrdijo diagnozo nosečnosti. Zanesljivi znaki imajo največjo diagnostično vrednost, saj temeljijo na občutku gibanja ploda, njegovem srčnem utripu in palpaciji njegovih delov, torej kažejo, da se v notranjosti razvija mali človek, vendar se pojavijo v pozni nosečnosti.

Hormonska osnova nosečnosti

Razvoj jajčeca je vedno povezan z določenimi hormonskimi spremembami v materinem telesu. Prav ti hormonski vplivi povzročajo opažene dvomljive znake nosečnosti pred zamudo menstruacije. Vendar je treba upoštevati, da ima hormonska odpoved lahko tudi podobne manifestacije (kršitev jajčnikovo-menstrualnega cikla po vrsti obstojnosti rumenega telesa), v zvezi s tem ni mogoče postaviti končne diagnoze na podlagi samo na teh znakih.

Kakšne so te spremembe? Najprej se nanašajo na progesteron, ki ima splošno ime "hormon nosečnosti". Po spočetju se proizvodnja tega hormona v telesu močno poveča, da se zagotovi normalen razvoj zarodka, zagotovi optimalno raven prehrane in dostave kisika. Toda progesteron lahko vpliva ne le na maternico, ampak tudi na druge organe.

Prav z njegovim vplivom na druge organe je povezan pojav prvih znakov nosečnosti. Torej progesteron vpliva na živčni sistem, periferne organe itd. Čez nekaj časa se začne proizvodnja drugega hormona - horionskega gonadotropina, ki se tvori v horionu (pozneje iz horiona nastane posteljica). To sta dva glavna hormona, zaradi katerih se znaki nosečnosti pojavijo še pred izostankom menstruacije.

Dvomljivi znaki nosečnosti

Prvi znaki pred izostankom menstruacije so sprevržen apetit, sprevržen voh, slabost, bruhanje, zaspanost, povečana utrujenost, razdražljivost, glavobol, pogosto neboleče uriniranje, povečano slinjenje (proizvodnja sline), pogosta nihanja razpoloženja, povečana pigmentacija, nižji krvni tlak normalna raven itd.

Ti znaki so osnova za nadaljnjo diagnostično preiskavo, katere namen je ugotoviti dejstvo nosečnosti in kraj implantacije (implantacije) plodovega jajčeca (v maternici ali zunaj nje, medtem ko je samo maternična nosečnost norma) .

Praviloma se prvi znaki nosečnosti po zamudi in znaki nosečnosti v prvih dneh zamude med seboj ne razlikujejo veliko. Pogovorimo se o njih podrobneje.

Slabost in bruhanje med nosečnostjo

Kakšni so prvi znaki nosečnosti pred zamudo? Tako se ženska zjutraj pritožuje zaradi slabosti, lahko pride do bruhanja. Če se bruhanje pojavi do 2-krat na dan, se to šteje za različico norme, sicer je treba obravnavati kot simptom zgodnje toksikoze, ki zahteva zdravljenje. Razvoj teh simptomov ima centralni mehanizem, ki je povezan z draženjem centra za bruhanje v podolgovati meduli.

Različni ostri vonji, patološko stanje gastrointestinalnega trakta (kronični gastritis, enteritis, kolitis) lahko delujejo kot dražilni dejavniki. Vplivajo na center za bruhanje, ki med nosečnostjo zaradi vpliva progesterona postane bolj občutljiv.

Vendar pa se slabost in bruhanje lahko pojavita ne le pri nosečnicah, ampak tudi v nenosečih državah. Vzrok za njihov pojav je lahko črevesna okužba, gastritis, peptični ulkus, zastrupitev s hrano itd. Zato je v takih primerih potrebna diferencialna diagnoza. Za to se lahko uporabi urinski test nosečnosti, kvantitativno določanje ravni humanega horionskega gonadotropina v krvi in ​​ultrazvok.

Popačen občutek za vonj in okus

Primarni znaki nosečnosti pred zamudo vključujejo tudi spremembo preferenc okusa in vonja. Vsi poznamo dejstvo, da nosečnice občutijo željo po določeni vrsti hrane. Najpogosteje gre za sled, kisle kumare in paradižnik, torej zavezanost slano-kisli hrani. Nekatere ženske med nosečnostjo resnično hrepenijo po sladkem, čeprav tega prej niso opazile. Razlog za vse je enak učinek hormonov na medullo oblongato. Preurejajo njegovo običajno delo.

Povečana občutljivost nosečnic na različne vonjave vodi do pojava ali stopnjevanja slabosti pri njih, zato nosečnice praviloma ne uporabljajo parfumov in pogosto prezračujejo prostor, v katerem se nahajajo.

Arterijska hipotenzija

Arterijska hipotenzija ali nizek krvni tlak je znak nosečnosti po in pred izostankom menstruacije. Padec krvnega tlaka pod normalno raven je povezan z antispazmodičnim učinkom progesterona. Najprej se manifestira v odnosu do maternice, vendar so gladke mišice krvnih žil občutljive tudi na tak vpliv tega hormona. V ozadju progesterona se kalcij ne more vezati na kalmodulin, kar vodi do odsotnosti aktomiozinske kontrakcije vaskularnih gladkih mišičnih celic.

Posledično so nenehno v sproščenem stanju. Ta pojav ima povsem fiziološko usmerjenost, saj zagotavlja normalen razvoj ploda. Žile telesa nosečnice, zlasti žile fetoplacentnega sistema (sistem mati-placenta-plod) izgubijo sposobnost, da se s krčenjem odzovejo na različne škodljive dejavnike.

Vendar pa nekatere nosečnice ne doživijo takšnih prilagoditvenih sprememb. To je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov nosečnosti, ki vključujejo preeklampsijo in placentno insuficienco. Zadnji zaplet je posledica dejstva, da posteljica ne more v celoti opravljati vseh svojih funkcij, kar je preobremenjeno z razvojem sindroma zadrževanja ploda in njegove intrauterine hipoksije. Preeklampsija je zaplet nosečnosti, pri katerem se v telesu razvije generaliziran žilni spazem in druge spremembe, ki vodijo do pojava edema, beljakovin v urinu (proteinurija) in zvišanega krvnega tlaka. V odsotnosti zdravljenja so lahko posledice katastrofalne tako za mater kot za plod (smrt ploda, smrt ženske, možganska krvavitev, obsežna krvavitev itd.).

Pogosto uriniranje

Pogosto uriniranje je eden prvih znakov nosečnosti v prvih dneh zamude. Pomembno je, da je to uriniranje popolnoma neboleče, saj ni povezano s patološkimi spremembami, temveč s hormonskimi spremembami. Med nosečnostjo se poveča prekrvavitev sečil, poveča se mikro- in makrocirkulacija v njih, kar vodi do povečane filtracije urina v ledvicah.

Povečana količina urina vstopi v mehur in povzroči njegovo širjenje, kar povzroči pogostejše uriniranje. Tudi ponoči se mora nosečnica enkrat ali dvakrat zbuditi, da gre na stranišče.

Ampak! Pomembno je vedeti, da je lahko pogosto in neboleče uriniranje simptom sladkorne bolezni, za katero je značilen tudi pojav žeje, predvsem po zaužitju sladkarij. Nosečnost se lahko razvije na sladkorni bolezni in poslabša njen potek, še posebej, če ni bila predhodno diagnosticirana, zato je treba ženskam, pri katerih obstaja tveganje za patologijo presnove ogljikovih hidratov (debelost, poslabšana dednost, avtoimunske bolezni), predpisati test krvnega sladkorja in test tolerance za glukozo. ki zazna moteno toleranco za glukozo (to je faza pred diabetesom).

Narava izcedka med nosečnostjo

Običajno je pri nosečnicah izcedek iz genitalnega trakta belega videza, je gostejši kot pred nosečnostjo. Ta narava izcedka je povezana z učinkom progesterona na vaginalne žleze. Prvi znaki nosečnosti pred zamudo in izcedkom, ki so opisani zgoraj, praviloma kažejo na normalen razvoj nosečnosti, medtem ko je vsebnost hormonov v telesu tudi uravnotežena. Nosečnice pa imajo lahko poleg beločnice tudi madeže. Najpogosteje so povezani s povečanjem tonusa maternice in lahko povzročijo spontani splav, kar zahteva pravočasno zdravljenje. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja antispazmodikov, hemostatskih (hemostatskih) zdravil in hormonske podpore v obliki imenovanja duphastona, utrogestana ali progesterona.

Ta zdravila imajo poleg zmanjšanja tonusa maternice sposobnost uravnavanja imunskih motenj, ki jih zelo pogosto najdemo pri zapleteni nosečnosti. Tako prisotnost madežev in prvih znakov nosečnosti pred zamudo menstruacije nujno zahteva temeljito diagnozo, da se potrdi dejstvo nosečnosti in začne zdravljenje, namenjeno ohranjanju nosečnosti.

Vendar pa lahko pride do takšne situacije, ko se pojavijo rahli madeži iz genitalnega trakta in med normalnim potekom nosečnosti. To opazimo, ko se plodovo jajčece (implantacija) uvede v endometrij (maternično sluznico). Najpogosteje se implantacija pojavi 6. dan po oploditvi. Ti izločki ne potrebujejo zdravljenja.

V obdobjih največjega uvajanja jajčeca se lahko madeži ponovijo, medtem ko so kratkotrajni in povezani s povečano encimsko aktivnostjo produkta spočetja. Najpogosteje je to znak druge nosečnosti pred izostankom menstruacije.

Diagnoza nosečnosti z ljudskimi metodami

Ljudski znaki nosečnosti pred zamudo so utopični in nimajo dokazov. Prej so predniki verjeli, da nosečnost dokazujejo kovinski okus v ustih, "žilni pajki" v dekolteju, smrčanje v sanjah itd. Zdaj se na njihovi podlagi diagnoza nosečnosti seveda ne izvaja.

Tako je v prvih nekaj dneh od trenutka oploditve izjemno težko diagnosticirati nosečnost. To je posledica dejstva, da pred zamudo menstruacije ni natančnih znakov nosečnosti. Le z določeno stopnjo verjetnosti je mogoče trditi, da je ženska noseča. Diagnozo lahko s sodobnimi diagnostičnimi metodami pojasnimo po enem do dveh tednih.

Domov » Članki » Nosečnost » Zgodnji znaki nosečnosti Znaki nosečnosti: dvomljivi, verjetni, zanesljivi

V sodobnih razmerah je določanje značilnih kliničnih znakov nosečnosti pomožne narave in je osnova za imenovanje "zlatega standarda" za diagnosticiranje nosečnosti. Glede na diagnostično vrednost lahko značilne znake nosečnosti razdelimo v tri skupine:

Dvomljivi (sugestivni) znaki nosečnosti - povezani s subjektivnimi občutki nosečnice in somatskimi spremembami v njenem telesu;
verjetni znaki nosečnosti - znaki, ugotovljeni z objektivnim pregledom organov reproduktivnega sistema in pozitivnimi imunološkimi testi nosečnosti;
Zanesljivi (nedvomni) znaki nosečnosti - objektivni znaki, povezani s prisotnostjo samega ploda (določeni v drugi polovici nosečnosti).

Dvomljivi znaki nosečnosti:

Spremembe v apetitu (odpor do mesa, rib itd.), Kaprice (težnost do začinjenih jedi, do nenavadnih snovi - kreda, glina itd.), Slabost, bruhanje zjutraj;
sprememba vohalnih občutkov (odpor do parfumov, tobačnega dima itd.);
Spremembe v živčnem sistemu: razdražljivost, zaspanost, nestabilnost razpoloženja itd.;
Pigmentacija kože na obrazu, vzdolž bele črte trebuha, bradavic in areole;
občutek napihnjenosti mlečnih žlez;
povečana pogostost uriniranja;
Povečanje volumna trebuha.

Možni znaki nosečnosti:

prenehanje menstruacije;
Pojav kolostruma iz mlečnih prehodov, ki se odprejo na bradavici, ko pritisnete na mlečne žleze;
cianoza (cianoza) sluznice vagine in materničnega vratu;
sprememba velikosti, oblike in konsistence maternice;
laboratorijske preiskave (določitev horionskega hormona v urinu in krvi).

Identifikacija verjetnih znakov nosečnosti se izvaja z: anketo; pregled in palpacija mlečnih žlez; pregled zunanjih spolnih organov in vhoda v nožnico; raziskave z uporabo ogledal; vaginalni in dvoročni vaginalno-abdominalni pregled ženske.

Zamuda menstruacije je pomemben simptom, zlasti pri ženskah z rednimi ciklusi. Pomen tega simptoma se poveča, če je kombiniran z nabreklostjo mlečnih žlez in pojavom kolostruma v njih, s pojavom cianoze nožnice in zlasti vaginalnega dela materničnega vratu, s spremembo velikosti in konsistence maternica.

Z nastopom nosečnosti se z napredovanjem spremeni velikost maternice. Sprememba oblike maternice se določi z dvoročno (bimanualno) študijo. Maternica pri nenosečih ženskah ima hruškasto obliko, nekoliko stisnjeno v anteroposteriorni velikosti. Z nastopom nosečnosti se oblika maternice spremeni. Od 5-6 tednov maternica pridobi sferično obliko. Od 7-8 tednov maternica postane asimetrična, eden od njenih vogalov lahko štrli. Do približno 10 tednov maternica spet postane sferična, v tretjem trimesečju nosečnosti pa dobi jajčasto obliko. Pogojno lahko uporabite naslednje pravilo: pri 8 tednih se telo maternice podvoji glede na prvotno velikost, pri 10 tednih - 3-krat, pri 12 tednih - 4-krat.

Spodaj navedeni znaki kažejo na prisotnost nosečnosti.

Povečanje maternice. Opazen je v 5-6 tednu nosečnosti; maternica se najprej poveča v anteroposteriorni smeri (postane kroglasta), kasneje se poveča tudi njena prečna velikost. Daljše kot je obdobje nosečnosti, bolj jasno je povečanje volumna maternice. Do konca drugega meseca nosečnosti se maternica poveča do velikosti gosjega jajca, ob koncu tretjega meseca nosečnosti je dno maternice na ravni simfize ali nekoliko nad njo.

Horvitz-Hegarjev znak. Konzistenca noseče maternice je mehka, mehčanje pa je še posebej izrazito v ožini. Prsti obeh rok se pri dvoročnem študiju srečajo v prežici skoraj brez upora.

Znak Snegiryov. Za nosečnost je značilna rahla sprememba konsistence maternice. Zmehčana noseča maternica med dvoročnim pregledom pod vplivom mehanskega draženja postane gostejša in se zmanjša. Po prenehanju draženja maternica spet pridobi mehko teksturo.

Piskacek znak. V zgodnjih fazah nosečnosti se pogosto pojavi asimetrija maternice, odvisno od kupolaste štrline njenega desnega ali levega kota od 7 do 8 tednov. Izboklina ustreza mestu implantacije jajčeca. Ko jajčece raste, izboklina postopoma izgine (do 10. tedna).

Gubarev in Gaus sta opozorila na rahlo gibljivost materničnega vratu v zgodnji nosečnosti. Enostaven premik materničnega vratu je povezan s precejšnjim mehčanjem prevlake.

Genterjev znak. V zgodnjih fazah nosečnosti se poveča upognjenost maternice spredaj, kar je posledica močnega mehčanja prevlake, pa tudi grebenaste odebelitve (izbokline) na sprednji površini maternice vzdolž srednje črte. Ta zgostitev ni vedno določena.

Zanesljivi znaki nosečnosti:

Identifikacija (palpacija) delov ploda. V drugi polovici nosečnosti palpacija trebuha razkrije glavo, hrbet in majhne dele (okončine) ploda;
Jasno slišni srčni toni ploda. S preprosto avskultacijo (s porodniškim stetoskopom) lahko srce ploda slišimo po 18–20 tednih;
Gibanje ploda, ki ga zdravnik začuti med pregledom nosečnice.

Diagnoza nosečnosti je točna tudi, če obstaja samo en zanesljiv znak.

Pri ugotavljanju nosečnosti med pregledom zdravniku pomaga prisotnost značilnih znakov, ki jih lahko razdelimo v 3 skupine:

• Domnevno.
• verjetno.
• Zanesljiv.

Pomembno Ne smemo pozabiti, da lahko številne bolezni (endokrine patologije, jemanje nekaterih zdravil itd.) posnemajo nekatere simptome nosečnosti.

Domnevni znaki in njihov opis

Domnevni znaki vključujejo spremembo subjektivnih občutkov ženske v zvezi z nosečnostjo:

1. Slabost in bruhanje. Najpogosteje se pojavi zjutraj na prazen želodec. Ponavadi mine po lahkem prigrizku, ne da bi vstali iz postelje. V primeru, da se bruhanje ponavlja čez dan, pa tudi iz dneva v dan in moti splošno počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je to stanje patologija in zahteva zdravljenje (včasih stacionarno, odvisno od resnost);
2. Sprememba apetita. Med nosečnostjo ima ženska pogosto željo jesti določeno hrano in ne jesti drugih. To je normalno stanje. Ne smemo pozabiti, da obstajajo patološke preference okusa (želja po jedi krede itd.), Ki lahko posredno kažejo na nekatere bolezni;
3. Sprememba vohalnih občutkov(odpor do tobačnega dima, vonj po alkoholu);
4. Kršitve funkcij živčnega sistema: zaspanost, razdražljivost, solzljivost, nespečnost, nenadne spremembe razpoloženja. V tem primeru je podpora bližnjih potrebna za zmanjšanje resnosti takšnih simptomov brez medicinskega posega;
5. Povečano uriniranje. Nastane zaradi pritiska rastoče maternice na mehur. S povečanjem trajanja nosečnosti se simptomi nekoliko povečajo, pojavijo se nočne želje po uriniranju. Ne smemo pozabiti, da uriniranje ne sme biti neprijetno in še bolj boleče (kar je znak okužbe sečil);
6. Videz(na obrazu, predelu bradavic). Pogosto med nosečnostjo obstajajo tudi strije(proge na koži). Praviloma je to posledica sprememb v hormonskem ozadju in značilnostih kože, pogosteje pa se pojavi pri velikem plodu, polihidramniju;
7. Povečanje volumna trebuha zaradi naraščajoče maternice.

Pri nekaterih ženskah ni opaziti spremembe subjektivnih občutkov, zlasti v zgodnjih fazah.

Informacije Zgornji znaki niso strogo specifični za nosečnost, zato se pri postavljanju diagnoze ne smete zanašati samo nanje.

Možni simptomi in njihov opis

Verjetni znaki so spremembe v telesu ženske zaradi nosečnosti, ki so določene predvsem v genitalijah in mlečni žlezi. Opozoriti je treba, da so ti znaki lahko simptom številnih ginekoloških bolezni (na primer tumorjev, ki proizvajajo hormone).

1. Prenehanje menstruacije (amenoreja) pri zdravih ženskah v rodni dobi(rojstvo otrok) starost. Amenoreja je lahko simptom ginekoloških bolezni (menstrualne nepravilnosti zaradi sprememb v hormonskih ravneh itd.), Pa tudi z močno psiho-čustveno preobremenitvijo, z nenadno izgubo teže, po hudi bolezni;
2. Povečanje prsi, ki nastane zaradi hormonskih sprememb priprave na dojenje(dojenje). Včasih, pogosteje v drugi polovici nosečnosti, se lahko iz bradavic sprosti majhna količina kolostruma;
3. cianoza(cianoza) sluznica vagine in materničnega vratu, ki se določi s pregledom genitalnega trakta v ogledalih;
4. Sprememba velikosti, oblike in konsistence maternice. Povečanje velikosti maternice med pregledom je mogoče določiti od 5. do 6. tedna nosečnosti (prej pri tankih bolnicah). Raste z naraščajočo gestacijsko starostjo in se tudi zmehča (zlasti v ožini). Spremembo velikosti, oblike in konsistence maternice lahko opazimo tudi pri različnih ginekoloških boleznih (miom, adenomioza itd.).

Pri zamudi menstruacije morate najprej storiti na podlagi definicije horionski gonadotropin(hCG je eden od hormonov nosečnosti) v urinu. To analizo lahko opravite doma, nujno z jutranjim delom urina. Če je test pozitiven (2 svetli črti), lahko domnevamo nosečnost. Uporabite lahko tudi definicijo v krvi ženske. Horionski gonadotropin se proizvaja od začetka nosečnosti, ima največjo vrednost do 11-13 tednov, nato pa se postopoma zmanjšuje. Pomanjkanje pravilne dinamike ravni hCG je zaskrbljujoče, saj lahko kaže na prisotnost ali nosečnost. Norme horionskega gonadotropina v krvi so podane v tabeli.

* Norme HCG so različne za vsak laboratorij. V drugi polovici nosečnosti hCG že praviloma nima pomembnega kliničnega pomena.

Omogoča tudi določitev lokalizacije in dinamike razvoja nosečnosti ultrazvočni postopek() v zgodnjih fazah, kar je mogoče že od 2,5-3 tednov nosečnosti (od približno 5-7 dni zamude). Ultrazvočna diagnostika temelji na določitvi plodovega jajčeca v maternični votlini v zgodnjih fazah, določitvi zarodka s prisotnostjo njegovega srčnega utripa po 5-7 tednih. Tudi ta metoda vam omogoča razlikovanje zunajmaternične ali nerazvojne nosečnosti. Pogosto je pomemben tudi ultrazvočni nadzor v dinamiki.

Zanesljivi znaki - zagotovo noseča!

Znaki veljajo za zanesljive, pri določanju katerih je varno reči, da obstaja nosečnost. Najpogosteje se odkrije v drugi polovici nosečnosti. Tej vključujejo:

1. Otipljivi deli ploda. Pri pregledu se jasno razlikujejo veliki (glava, zadnjica) in majhni deli (okončine) ploda;
2. Fetalni srčni utrip avskultirano od začetka druge polovice nosečnosti (pri tankih ženskah - od 18-19 tednov) Srčni utrip je običajno opredeljen kot ritmično ponavljajoče se utripe s frekvenco 120-160 na minuto. Lahko se tudi registrira pri kardiotokografija(metoda se uporablja od 28 tednov in je sestavljena iz snemanja srčnega utripa na traku skozi senzor, nameščen na sprednji trebušni steni);
3. Gibanje ploda določi zdravnik ob pregledu nosečnice.

Tako nam prisotnost enega zanesljivega znaka omogoča, da s 100% gotovostjo govorimo o prisotnosti nosečnosti. Prisotnost domnevnih in verjetnih znakov zahteva spremljanje v dinamiki in pogosto dodatne preiskave (ultrazvok, določanje hCG).