Uvedba dopolnilnega hranjenja. Ali je pri dojenju potrebno dopolnilno hranjenje s formulo in kako ga pravilno izvajati

Dopolnilno hranjenje je dodatna hrana, ki se daje otroku prvega leta življenja, ki je dojen z nezadostnimi količinami materinega mleka.

Adaptirane suhe formule in izdelki rastlinskega izvora običajno delujejo kot dopolnilna prehrana.

Vaba- to je uvajanje dojenčka v novo gosto hrano katere koli vrste, razen mleka in mlečnih formul, bolj koncentrirano in kakovostno raznoliko.

Med gosta živila spadajo: mlečna kaša, zelenjavni pire, skuta, mesni pire, kefir, ribji pire, rumenjak itd.

Pravila za uvedbo dopolnilnega hranjenja

Dodatno hranjenje lahko dajemo enkrat ali večkrat na dan v obliki neodvisnih hranjenj, ki jih izmenjujemo z nanašanjem dojenčka samo na dojke, ali pa lahko dodatno hranjenje dajemo takoj po nanosu na dojke v več ali vseh podojih.

Če je količina dopolnila majhna, je priporočljivo, da ga dajemo iz majhne žličke, saj lahko lažji pretok mleka skozi bradavico prispeva k temu, da otrok zavrača dojenje. Pri velikem obsegu dodatnega hranjenja lahko uporabite elastično bradavico z majhno luknjo na koncu.

Če dojenček med enim podojem ne poje priporočene količine, je potrebno pogostejše hranjenje v manjših porcijah. Ta metoda se priporoča pri hipogalaktiji, ko pogosto dojenje lahko spodbudi laktacijo.

Dodatno hranjenje se daje po dojenju. Za dopolnilno hranjenje se uporabljajo enake mlečne formule kot za umetno hranjenje.

Priporočljivo je, da je število podojev vsaj trikrat na dan, saj z redkejšim dojenjem materino mleko zelo hitro izgine in otrok preide na umetno hranjenje.

Pri izbiri formule za dopolnilno hranjenje otroka, tako z umetnim hranjenjem kot z mešanim hranjenjem, morate upoštevati starost otroka in stopnjo prilagoditve formule. Manjši kot je otrok, bolj potrebuje visoko prilagojene mešanice.

Sokovi, sadje in dopolnilna živila se otroku uvajajo z mešanim hranjenjem (kot pri umetnem hranjenju) 2 tedna prej kot z naravnim hranjenjem.

Če je količina materinega mleka več kot ⅔–¾ dnevne količine, potem je ta možnost mešanega hranjenja blizu naravnemu. Če je volumen materinega mleka manjši od ⅓, potem je blizu umetnemu.

Pravila za uvedbo dopolnilnih živil.

Dopolnilna živila je treba uvesti, ko je dojenček zdrav;

Uvajanja dopolnilnih živil in novih dopolnilnih živil ni mogoče kombinirati s preventivnimi cepljenji. To je razloženo z dejstvom, da med boleznimi ali reakcijami na cepljenja pride do znatnega zmanjšanja encimske aktivnosti prebavnih žlez. V tem času so procesi encimskega prilagajanja novim vrstam hrane bistveno ovirani.

Prva dopolnilna hrana mora biti enokomponentna;

Vsako vrsto dopolnilne hrane uvajamo postopoma v 5-7 dneh, v nekaterih primerih pa tudi dlje časa do 10-12 dni.

Izdelek je treba ponuditi večkrat, vsaj 8-10-krat; povečanje pozitivnega dojemanja hrane se pojavi po 12-15-krat.

Začnite uvajati dopolnilna živila z majhnimi količinami, postopoma (od 1 čajne žličke), saj encimska prilagoditev na kakovostno raznolike beljakovine (mlečne, zelenjavne, mesne) zahteva čas in se razvija postopoma, v 7-10 dneh. V prvih dneh uvajanja nove hrane želodčno izločanje na tešče še nima sposobnosti pepsina, da bi popolnoma prebavilo ustrezni beljakovinski substrat. Manifestira se šele ob koncu prvega ali drugega tedna zaradi pogojenih refleksnih učinkov na izločanje pepsina v fazi "vžiga" izločanja soka in aktivacije prebavnih encimov.

Dopolnilno hrano je treba dati pred dojenjem, začenši z majhnimi količinami zjutraj, preiti na drugo vrsto dopolnilne hrane šele, ko se otrok navadi na prvo vrsto.

Naenkrat lahko uvedete samo eno novo jed, da ocenite reakcijo otrokovega telesa.

Pomembno je upoštevati načelo mehanskega varčevanja. Hrana mora biti homogena (pred obdobjem, ko lahko otrok žveči hrano) in ne povzroča težav pri požiranju. Ko se otrok navadi na novo jed in odrašča, preidite na gostejšo hrano in ga naučite jesti z žlico.

Pri predpisovanju dopolnilnih živil je potrebno spremljati kakovost otrokove hrane, voditi evidenco o dejansko zaužiti hrani, po potrebi izračunati vnos sestavin živila na 1 kg teže in v primeru pomanjkanja izdelati potreben popravek.

Skuto in rumenjak je treba predpisati ne prej kot pri 7 mesecih življenja, saj zgodnje dajanje tujih beljakovin povzroči alergijo, poškodbe funkcionalno nezrelih ledvic, metabolično acidozo in dismetabolično nefropatijo.

Mesne juhe so bile umaknjene iz dopolnilne hrane, ker vsebujejo veliko purinskih baz, kar vodi do poškodb funkcionalno nezrelih ledvic.

Pire juhe pripravljamo na zelenjavnih juhah. Hrana naj bo rahlo nasoljena: ledvice dojenčka slabo odstranjujejo natrijevo sol iz telesa. V industrijsko izdelanih pirejih naj vsebnost natrija ne presega 150 mg/100 g v zelenjavi in ​​200 mg/100 g v mešanicah mesa in zelenjave.

Od 8 mesecev se lahko kot dopolnilna hrana predpiše kefir ali druga fermentirana mlečna mešanica. Nerazumna razširjena uporaba kefirja kot dopolnilne hrane v prvih mesecih življenja lahko povzroči kislinsko-bazično neravnovesje, acidozo pri otroku in povzroči dodatno obremenitev ledvic.

Skute ni priporočljivo razredčiti s kefirjem, saj to močno poveča količino zaužitih beljakovin. Skuto je treba uporabiti s sadnim ali zelenjavnim pirejem.

Čas uvajanja dopolnilnih živil

Pred 4. mesecem otrokovo telo fiziološko ni pripravljeno na sprejemanje nove goste hrane. In nezaželeno je začeti pozneje kot šest mesecev, saj se lahko pojavijo težave pri prilagajanju na hrano z gostejšo konsistenco kot mleko. Zato je treba po mnenju večine strokovnjakov s področja otroške prehrane prvo dopolnilno hrano uvesti med 4. in 6. mesecem življenja. Z umetnim hranjenjem lahko začnete dopolnilno hranjenje od 4,5 meseca, z dojenjem - od 5-6 mesecev. Ne pozabite, da se čas uvajanja dopolnilnih živil razlikuje od osebe do osebe.

Nezadostna oskrba z energijo in hranilnimi snovmi samo iz materinega mleka lahko privede do zastoja v rasti in podhranjenosti; zaradi nezmožnosti materinega mleka, da zadosti otrokovim potrebam, se lahko razvije pomanjkanje mikrohranil, zlasti železa in cinka; Morda ni zagotovljen optimalen razvoj motoričnih sposobnosti, kot je žvečenje, in otrokovo pozitivno dojemanje novega okusa in teksture hrane.

Zato je treba dopolnilno hranjenje uvesti ob pravem času, v ustreznih razvojnih fazah.

1 dopolnilna hrana - 5 mesecev.

2 dopolnilni hrani - 6 mesecev.

O dopolnilnem hranjenju in načinih ugotavljanja pomanjkanja mleka smo že govorili. V situaciji, ko je količina mleka resnično zmanjšana, se je treba odločiti o smiselnosti uvedbe dopolnilnega hranjenja in nato, če je potrebno, pravilno uvesti formulo in jo hitro zapustiti ter se vrniti k polnemu dojenju.

Kdaj razmisliti o dopolnilni prehrani?

Če ste testirali mokre plenice in jih je glede na rezultate 6-8, ali je ob naslednjem obisku pri pediatru dojenček malo pridobil na teži, manj kot 500 gramov na mesec, se morate posvetovati s pediatrom, ki podpira dojenje ali povabite svetovalko za dojenje na domu. Včasih je dovolj, da prejmete nasvet po internetu, včasih pokličete na telefonsko številko, v večini primerov pa morate svetovalca povabiti na dom. Svetovalka bo ocenila pravilnost dojenja, si ogledala otrokovo aktivnost in vas povprašala o vseh podrobnostih hranjenja. Če po odpravi vseh dejavnikov, ki vplivajo na sesanje in količino mleka - nepravilno pripenjanje, uvajanje pogostejših pristavkov in spodbujanje laktacije, ni učinka, se reši vprašanje dopolnilnega hranjenja.

S pomočjo svetovalca ali zdravnika se boste odločili, katera vrsta dodatka je v vaši situaciji boljša - iztisnjeno mleko ali formula, ter določili, katero vrsto formule je treba izbrati.

Kje začeti, če pride do težave z mlekom?

Najprej se mora mlada mati umiriti in se zbrati, ne grajati in ne biti živčna - zaradi stresa in vaših skrbi je mleko, ki je v dojki, težje ločiti zaradi blokiranja oksitocina. Takrat tudi mleko, ki je na voljo, dojenček težko dobi, začne postajati nervozen in jokav ter muhast. Preberite gradivo o dojenju na internetu iz zaupanja vrednih virov – spletnega mesta AKEV, La Leche League ali regionalnih spletnih mest za podporo dojenju. Obstaja veliko podrobnih in podrobnih priporočil, fotografij in dragocenih nasvetov, kjer vas lahko kontaktirajo izkušeni svetovalci.

Preverite dojenje, če najdete napake, jih poskušajte popraviti, dojenčka pogosteje prisujte, menjajte položaj za hranjenje, preizkusite tehniko gnezdenja, otroka nosite v zanki, pustite, da dobesedno »visi« na vaših prsih.

Dojenčka hranite čim pogosteje, na prvo zahtevo, ne da bi čakali na trenutek, ko dojenček začne jokati in se zaradi kričanja ne more normalno hraniti. Včasih se lahko v prvih dneh zdi, kot da dojenček visi na vaših prsih. Pravzaprav dojenčki preprosto črpajo svojo količino mleka.

Hranjenje je potrebno, ko zaspite, ponoči - vsaj enkrat na dve do tri ure, po prebujanju, čez dan pa največji interval ne sme biti daljši od ene in pol do dveh ur. Če dojenček spi, ga nežno položite na dojko, dojenčki imajo zelo razvite sesalne reflekse – lahko spijo in jedo hkrati. Če vam je ponoči težko pogosto vstati in se hraniti dlje časa, bo bolj priročno organizirati skupno spanje, potem se lahko spočijete in dojenček bo vedno lahko jedel toliko, kot potrebuje.

Poskusite začasno omejiti otrokove obiske na mestih, kjer je veliko ljudi, in pogosto odsotnost od dojenčka, omejite obiske gostov v vašem domu, zatemnite luči in se odpovejte hrupnim dražljajem - to se imenuje "gnezdenje", nenehno biti z dojenčkom, ga nenehno hraniti in nositi ga v tvoje naročje.

Pri izvajanju vseh teh aktivnosti spremljajte število mokrih plenic na dan, lahko tudi več dni. Toda otroka ni treba tehtati vsak dan - nadzor telesne teže se izvaja enkrat na teden. Če je teža stabilna, se je treba odločiti za dodatno hranjenje, če pa se teža poveča na ravni 100-120 g na teden, okrepite ukrepe za povečanje laktacije. Če je primanjkljaj teže izrazit in sploh ni povečanja telesne mase, je indicirana uvedba dopolnilnega hranjenja - v idealnem primeru bi moralo biti to materino mleko (iztisnjeno ali donatorsko), običajno pa se dopolnilno hranjenje daje v obliki mešanice.

Kako izračunati potrebno količino mleka?

Koliko mleka ali formule je treba dati v enem dopolnilnem hranjenju, koliko dopolnilnega hranjenja je potrebno na dan, kako spodbuditi laktacijo, kako ne preiti popolnoma na umetno hranjenje, ampak vrniti polno dojenje - ta vprašanja se takoj pojavijo pri predpisovanju dopolnilnega hranjenja. . Zato je za določitev količine dodatnega hranjenja in njegovega dajanja potrebno izvesti posebne izračune hranilne vrednosti. Treba je ugotoviti natančno pomanjkanje mleka, da ga dopolnimo s formulo, vendar ne prehranjujemo otroka s formulo, ne zmanjšamo količine materinega mleka, ampak spodbujamo laktacijo. Pozor, nemogoče je dati mešanico "na oko", mati sama, brez izračunov - to bo vodilo do hitrega prehoda na umetno hranjenje.

Izračuni moči

Za otroke, starejše od 10 dni, se uporabljajo tri možnosti izračuna, ki dajejo zelo podobne rezultate. Prva metoda je volumetrična, po kateri je dnevna količina hrane:
- za dojenčka do enega meseca in pol ostane 1/5 telesne teže,
- za dojenčka od enega in pol do 4 mesecev je 1/6 mase,
- od 4 do 6 mesecev – je 1/7 telesne teže,
Po šestih mesecih 1/8 mase,
vendar ne več kot 1000 ml za otroke, mlajše od enega leta. To je največja dnevna količina mleka za otroke v prvem letu življenja;

Obstaja tudi metoda izračuna kalorij in izračun količine hrane na podlagi beljakovin, vendar jih lahko izvajajo le zdravniki. Te metode so zapletene in zahtevajo tabele, vendar se v praksi najpogosteje uporablja voluminozna metoda zaradi svoje preprostosti in preglednosti.

Količina enega hranjenja se izračuna tako, da se dnevna količina deli s številom hranjenja. Otroci, mlajši od šestih mesecev, naj jih zaužijejo vsaj 7-8 na dan. Pri vsakem hranjenju je dovoljeno nihanje količine hranjenja v vsako smer za 10-20 ml, zaradi razlike v apetitu čez dan.

Metode za pravilno dajanje mešanice

Dodatno hranjenje je predpisano v prvih šestih mesecih, ko je zaradi starosti še vedno nemogoče uvesti dopolnilno hrano dojenčku v obliki kaše ali pireja. Po šestih mesecih se vprašanje dohranjevanja odloča individualno, odvisno od situacije, običajno ni več potrebno dohranjevanje s kašo. Če se odločijo za dopolnilno hranjenje, dajo prednost hidroliziranim formulam, ki nimajo tako prijetnega okusa kot materino mleko in dojenček ne bo zavrnil dojke v korist formule.

Mešanico dajemo strogo pod nadzorom uriniranja, hranjenje pa izvajamo strogo po urah. Celoten volumen mešanice za dan se razdeli na enake količine in se daje izključno podnevi - običajno od šestih zjutraj do 21-22 ur, vsake tri ure. Dojenje se za razliko od dopolnilnega hranjenja daje na zahtevo, pred dopolnilnim hranjenjem pa je treba otroku dati obe dojki hkrati in šele nato se uvede formula. Ponoči, vsaj od polnoči do šestih ali devetih zjutraj, se daje samo dojka, tudi če otrok praktično spi na dojki. Tako se spodbuja nastajanje materinega mleka, dopolnilno hranjenje pa se postopoma odpravi.

Dojenčku začnemo dajati minimalno količino mešanice, približno 30 ml, če dojenček s to količino mešanice urinira manj kot 8-10 krat, dodamo še 20-30 ml mešanice. Če dojenček veliko urinira z določeno količino formule, več kot 15-krat na dan, lahko iz njegove prehrane naenkrat odstranimo vsaj 50-100 ml mešanice. V povprečju je zadostna količina hrane označena s številom uriniranja 12-15-krat na dan.

Če dojenček po dojenju ne porabi celotnega volumna formule, jo izlije in naslednji obrok dopolnilnega hranjenja dobi ob naslednjem predvidenem času. Če dojenček tudi tokrat ne porabi do konca, se volumen mešanice popolnoma zmanjša za to količino. Dojenčka dojimo nenehno, brez časovne kontrole. Če je dnevni volumen dopolnilnega hranjenja majhen, do 200 ml na dan, lahko popolnoma varno odstranite približno 50 ml formule ali eno od hranjenja s formulo.

Medtem ko otrok prejema formulo, je treba spremljati količino uriniranja in povečanje telesne mase. Ko se teža stabilizira in pride do aktivnega povečanja, pa tudi z zadostnim številom uriniranja, nadaljujejo s postopnim odvzemom mešanice z zgornjimi metodami.

Vsako dodatno hranjenje otroka se daje samo iz žlice, skodelice ali posebnega sistema, ne pa iz stekleničke z nastavkom. Sesanje dude in sesanje dojke se po mehanizmu zelo razlikujeta, sesanje stekleničke pa lahko privede do zavračanja dojke. Dodatek in njegovo količino spremlja pediater ali svetovalec za dojenje, ki vam bo pomagal uvesti adaptirano mleko in ga odstraniti, ko se vaša teža in uriniranje normalizirata.

Ali se je mogoče vrniti k polnemu dojenju?

Seveda je mogoče, še več, to je treba na koncu doseči. Danes so svetovalci za laktacijo že nabrali dovolj praktičnih izkušenj pri prehodu z mešanega hranjenja na polno dojenje. Toda tega je nemogoče narediti v enem dnevu, mama mora biti potrpežljiva, biti mirna in prepričana v svoje sposobnosti, potem se bo vse izšlo. Vsekakor pa si je treba pri vsakem mešanem hranjenju prizadevati čim bolj zmanjšati količino dodatnega hranjenja, saj je vsaka kapljica materinega mleka neprecenljiva za zdravje dojenčka. Čas vrnitve na polno dojenje bo neposredno odvisen od količine dodatnega hranjenja, vendar se lahko vrnete na polno dojenje tudi iz popolnoma umetnega hranjenja - glavna stvar je iskrena želja in potrpežljivost.

Če je prostornina dopolnilnega hranjenja približno 100 ml, ga je mogoče odstraniti v dveh do treh dneh, in če dojenček aktivno sesa, potem istočasno preprosto z opustitvijo formule v korist pogostega hranjenja. Z dnevnim volumnom mešanice 150-250 ml lahko mešanico postopoma odstranite za 50 ml v približno enem tednu ali zmanjšate količino vsakega dodatnega hranjenja in, ko dosežete 100 ml, jih postopoma popolnoma odstranite.

Količina formule nad 300 ml na dan se prekliče za dva do tri tedne s postopnim zmanjševanjem količine formule v korist pogostejšega dojenja. Zmanjšajte prostornino mešanice za polovico in nato, ko se utrdite na tem rezultatu, postopoma popolnoma prekličite mešanico.

Vzporedno z izogibanjem adaptiranim mlekom se je treba potruditi za spodbujanje laktacije - to ni le pravilna prehrana in posebni napitki, ampak tudi zadosten spanec, umirjenost ter pogosto in zadostno dojenje.

Mešano se imenuje hranjenje otroka z materinim mlekom in umetnimi mlečnimi formulami.

Umetno hranjenje je hranjenje samo z adaptiranim mlekom.

Indikacija za prehod otroka na mešano hranjenje je prisotnost kliničnih znakov podhranjenosti (nemir otroka med podoji, sploščena krivulja teže, gostejše blato, redko uriniranje) in rezultati kontrolnega hranjenja.

Indikacije za prehod na umetno hranjenje so zdravstveno stanje matere ali pomanjkanje mleka.

Dopolnilno hranjenje se imenuje dodatna prehrana z mlečnimi formulami.

Pravila za uvedbo dopolnilnega hranjenja:

1. Dodatno hranjenje se daje po dojenju;

2. Glede na količino materinega mleka je dodatno hranjenje predpisano po vsakem hranjenju, po 2-3 hranjenjih, v obliki samostojnega hranjenja.

3. Dojenčka je treba dati na prsi vsaj 3-4 krat na dan (sicer se laktacija zmanjša).

4. Otrok naj ne dobi več kot 2 različnih mlečnih nadomestkov na dan kot dopolnilno hranjenje.

5. Če je prostornina dodatnega hranjenja majhna (30-50 ml), jo je treba dati iz žlice, če je prostornina večja od 50 ml - iz steklenice z nastavkom.

6. Dopolnilno hranjenje dajemo takoj po hranjenju (če otrok ni jedel, dohranjevanja ne smemo več dajati čez nekaj časa).

8. Če so prebavni procesi moteni, je treba dati prednost fermentiranim mlečnim mešanicam. Njihova količina ne sme presegati polovice dnevnega vnosa hrane.

9. Mešanico pripravimo neposredno pred uporabo.

Pravila za mešano in umetno hranjenje:

1. Nadzor nad količino in kakovostjo hrane naj bo strožji kot pri dojenju.

3. Čas uvedbe korektivnih dodatkov in dopolnilnih živil je enak pri uporabi prilagojenih mešanic kot pri dojenju in je predpisan v istem zaporedju. Pri hranjenju otroka z neprilagojenimi formulami se dopolnilna živila uvedejo 1 mesec prej.

4. Potrebno je strogo upoštevati sanitarne in higienske zahteve za pripravo hrane.

5. Materino mleko je treba ohraniti čim dlje, tudi v majhnih količinah.

Torej, pri mešanem in umetnem hranjenju je treba uporabiti adaptirano mleko.

Vrste mlečnih formul:

Prilagojene mešanice- To so mešanice, ki so po sestavi podobne materinemu mleku. Ti vključujejo:

Sladko - ("Nutrilon", "Vitolakt", "Similak", "Bona", "Tutelli", "Pilti" itd.);

Fermentirani mlečni izdelki (“Vitolakt fermentirano mleko”, “Biolakt adaptirano”,"Bifilakt", "Lactolin" itd.)

Na neprilagojene mešanice vključujejo tudi sladko (polnomastno mleko, "Krepysh", "Zdorovye" itd.) In fermentirano mleko (acidofilno mleko, otroški kefir, "Biolakt-1,2" itd.). Zadovoljiv razvoj otrok je mogoče doseči le s prilagojenimi formulami. Za otroke z nestabilnim blatom se priporočajo fermentirane mlečne formule.

Enostavnih neprilagojenih mlečnih formul zaradi slabše sestave in nezadostnosti starostnim potrebam otrok ni mogoče priporočiti za dolgotrajno uporabo kot glavni vir prehrane. Uporabljajo se lahko v izjemnih primerih, ob obvezni korekciji prehrane z manjkajočimi živilskimi sestavinami.

Obstajajo tudi dietni mlečni izdelki za terapevtsko prehrano, ki se uporabljajo tudi pri dojenčkih za različna patološka stanja in bolezni.

Za nedonošenčke -"Detolakt-MM", "Humana-O", "Novolakt-MM".

Za otroke alergične na kravje mleko- "Nutri-Soya", "Similac - Isomil", "Bellakt - Soya" itd.

Za otroke z anemijo- "Nan-Nan", "Detolact", "Similak" itd.

Za otroke z genetskimi motnjami- mešanice z nizko vsebnostjo laktoze.

Za enteralno prehrano- enpits, inpitan.

Prehranska dopolnila:

Prehransko dopolnilo - 1b (z bifidubakterijami)

Prehransko dopolnilo - IG (s specifičnim antistafilokoknim imunoglobulinom)

Prehransko dopolnilo - 1l (z lizocimom) in drugo.

"Otroško obdobje" (telesni in nevropsihični razvoj).

Dojenček traja od 29. dneva življenja do 1. leta. Že samo ime poudarja, da je v tem obdobju življenja stik med materjo in otrokom najtesnejši; Glavni procesi prilagajanja na zunajmaternično življenje so že končani, mehanizem dojenja je dovolj izoblikovan in poteka zelo intenziven fizični in nevropsihični razvoj, vzpostavljajo se motorične sposobnosti in se začne oblikovati inteligenca.

Upoštevati je mogoče značilnosti obdobja dojenčka:

1. Izrazita anabolična usmeritev metabolizma, saj je zelo intenzivna rast - telesna dolžina se poveča za 50% (s 50-52 cm na 75-77 cm), telesna teža se potroji (s 3-3,5 kg na 10-10,5 kg). kg). Potreba po energiji otroka je 3-krat večja od potrebe odraslega (na 1 kg teže). Če bi imel odrasel človek enake energetske potrebe kot otrok, bi moral odrasel človek dnevno zaužiti 10-12 litrov hrane. Visoka intenzivnost metabolizma pojasnjuje njegove pogoste motnje v otroštvu:

- diateza (eksudativno-kataralna, limfna-hipoplastična);

- hipovitaminoza;

anemija;

- rahitis;

Hipotrofija in paratrofija

itd.

2. Relativno velika količina hrane (na kg telesne teže), ki jo prejme otrok, postavlja povečane zahteve za delovanje otrokovega prebavnega trakta. Vendar pa v tej starosti živčna regulacija in encimski sistem prebavil še nista dovolj zrela. Kombinacija teh dejavnikov pogosto vodi do gastrointestinalnih motenj.

3. Otrokovo črevesje je izdatno prekrvavljeno, njegova sluznica ima povečano prepustnost, zato lahko škodljivi dejavniki lažje prodrejo v telo in povzročijo splošno reakcijo telesa (bakterije povzročitelji bolezni, toksini, alergeni itd.). ).

4. Nestabilen imunski status. Novorojenček ima pasivno imunost (prejel je protitelesa od matere v maternici). Pri 4-6 mesecih se pasivna imunost zmanjša, aktivnih še ni, zato so otroci v otroštvu nagnjeni k nalezljivim boleznim (ARVI, streptoderma itd.)

5. V povojih otrok veliko leži, zato so deli pljuč slabo prezračeni. Otrokove dihalne poti so ozke, zaščitne lastnosti sluznice so zmanjšane. Ti dejavniki pojasnjujejo pogosto patologijo dihalnega sistema pri dojenčkih.

6. Koža in sluznice dojenčka so bogate s krvnimi in limfnimi žilami, lahko ranljive in imajo povečano penetracijo za škodljive dejavnike (viruse, mikrobe, toksine, alergene).

7. V otroštvu se aktivno izvaja preventivno cepljenje.

Poznavanje značilnosti otroškega obdobja bo povprečnemu zdravstvenemu delavcu omogočilo kompetentno organizacijo oskrbe otroka te starosti in ga zaščitilo pred morebitnimi zapleti, povezanimi s temi značilnostmi.

Glavna področja oskrbe so:

Nadzor telesnega in nevropsihičnega razvoja;

Racionalno hranjenje;

Higienska nega;

Fizična vzgoja in utrjevanje;

Estetska vzgoja.

Pod fizičnim razvojem razumemo kot niz morfoloških in funkcionalnih značilnosti organizma, ki jih določajo dedni dejavniki in specifični okoljski pogoji.

Telesni razvoj- kompleks genetsko določenih lastnosti, katerih izvajanje je odvisno od okoljskih razmer.

Na primer: če so starši otroka visoki, potem otrokov genotip nakazuje, da bo visok, če pa je otrok pogosto bolan, se slabo prehranjuje ali živi v slabih razmerah, potem bo imel veliko nižjo rast od določene. po genotipu.

Vloga dednih dejavnikov in okoljske razmere v telesnem razvoju je jasno vidna v pojavu, ki ga imenujemo pospešek (hitrejša puberteta, telesni in duševni razvoj).

Pospešek nastane zaradi spremembe genotipa kot posledice velikih migracij prebivalstva. Povprečna višina otrok v mestih z vseruskimi gradbenimi projekti je višja kot v mestih s stabilno populacijo. Vloge družbenih razmer ni mogoče izključiti - stopnja pospeševanja je v razvitih državah višja kot v nerazvitih. Izraz "telesni razvoj" v klinični pediatriji razumemo kot dinamičen proces rasti (povečanje telesne dolžine in teže) in biološkega zorenja.

Najbolj jasno in preprosto je oceniti telesni razvoj otroka po njegovih antropometričnih kazalnikih.

Antropometrične meritve so bile uvedene v medicinsko prakso v tridesetih letih 19. stoletja. Glavni antropometrični kazalci so:

Telesna teža;

Dolžina telesa;

Obseg glave;

Obseg prsnega koša.

Za oceno telesnega razvoja je potrebno:

1. Določite starost

2. Izvedite antropometrijo

3. Določite somatotip (hiposomija-nizka višina, normosomija-normalna višina, hipersomija-visoka višina) z uporabo tabel serij rasti v različnih starostih

4. Določite harmonijo razvoja (ustreznost med težo in višino) z uporabo tabel vrednosti teže na različnih dolžinah

5. Določite možnost fizičnega razvoja z uporabo tabel možnosti

6. Naredite končni zapis antropometrične študije.

Dojenje je najbolj zaželeno za dojenčka in je še posebej pomembno v prvih mesecih njegovega življenja. Vendar pa obstajajo situacije, ko mora mati preiti na mešano hranjenje- torej materinemu mleku dodajte adaptirano mleko. Ne smemo pozabiti, da je materino mleko edinstveno po svoji sestavi in ​​lastnostih, zato mora biti odločitev o uvedbi dopolnilnega hranjenja uravnotežena. V vsakem primeru mora ženska vzdrževati laktacijo, saj nobena formula na svetu ne more nadomestiti majhne količine materinega mleka. Kdaj torej dojenček potrebuje dodatno hranjenje?

Ta možnost hranjenja se imenuje mešano hranjenje. ko otrok poleg materinega mleka dobi vsaj 100-150 ml formule na dan. Ta možnost je bolj zaželena kot samo dojenje, saj se je mogoče popolnoma vrniti k dojenju. Dopolnilno hranjenje je mlečna formula, ki se otroku predpiše v primeru pomanjkanja materinega mleka (ne zamenjujte z dopolnilno prehrano!).

Najpogostejši razlogi za predpisovanje dopolnilne prehrane so: pomanjkanje materinega mleka (hipogalaktija) in materine bolezni (pa tudi kadar je mati prisiljena jemati zdravila, ki lahko negativno vplivajo na zdravje otroka). Prav tako je treba preiti na mešano hranjenje, ko sta ženska in otrok v prisilni ločitvi in ​​ni dovolj iztisnjenega mleka. Ločeno je treba opozoriti, da pravo hipogalaktijo (stanje, pri katerem je pomanjkanje mleka posledica hormonskih razlogov) opazimo le v 3% primerov. V preostalem je pomanjkanje mleka posledica kršitve tehnike hranjenja (nezadostno praznjenje mlečnih žlez, togi urnik hranjenja "po urah", zavrnitev nočnega hranjenja, težave s pritrditvijo otroka na dojko itd. ).

Poleg tega se lahko proizvodnja materinega mleka zmanjša zaradi stresa, kroničnega pomanjkanja spanja, slabe prehrane in negativnih čustev ženske.

Kako ugotoviti, kdaj uvesti dopolnilno hranjenje otroka?

Povečanje telesne teže manj kot 400 gramov na mesec(v prvi polovici leta) lahko kaže tudi na pomanjkanje mleka pri dojenčku. Vendar morate najprej izključiti možne bolezni (na primer itd.).

Izbira mešanice

Kako pripraviti in dati adaptirano mleko?

Formula se pripravi neposredno pred hranjenjem. Idealna temperatura je 36-37°C. Vodo je bolje uporabiti v posebnih steklenicah (na primer Agusha, Frutonyanya) ali kuhano. Ko mešanico raztopite (za večino proizvajalcev je to 1 merica na 30 ml vode), jo poskusite nakapati na zapestje – tako lahko nadzorujete njeno temperaturo.

Mešanico je bolje dati z žlico. Dodatno hranjenje po steklenički je manj zaželeno, saj je sesanje po steklenički lažje, fiziologija sesanja pa se spremeni. To je lahko predpogoj za dojenje.

Med hranjenjem naj bo dojenček v napol pokončnem položaju.

Zdravje vam in vašemu otroku!

Če imate še vedno vprašanja, se lahko obrnete na nas za pomoč v razdelku.

Preden otroku daste dodatno hranjenje, se prepričajte, da je to res potrebno. Dodatno hranjenje brez utemeljenega razloga je zanesljiv način za zmanjšanje količine mleka. Dojenček bo poln dopolnilne hrane, zato bo iz dojke posesal manj mleka. Če je dojenček resnično podhranjen in vzroka za podhranjenost ni mogoče hitro odpraviti, je potrebno dohranjevanje, da lahko otrok normalno raste, se razvija in na koncu sesa dojko. Da, da, lačen otrok težko dobi mleko iz dojke. Kot veste, se dojenčki dobro zasajajo, ko so mirni in veseli in ne kričijo od lakote, zato dopolnilno hranjenje pomaga vzpostaviti dojenje, hkrati pa odpravite vzrok podhranjenosti.

Pred uvedbo dopolnilnega hranjenja poiščite pomoč vodje La Leche lige, podporne skupine ali svetovalca za dojenje. Morda vam bodo pomagali, da se izognete dopolnilnemu hranjenju ali vas naučili, kako dohranjevati, da ga ohranite.

Kot smo že zapisali zgoraj, je bolje, da otroka dopolnite z iztisnjenim mlekom. Če nimate dovolj svojega mleka, poskusite najti mleko darovalcev. In le, če materino mleko ni na voljo v nobeni obliki, se posvetujte s svojim zdravnikom, da vam svetuje, katero formulo naj dopolni z dojenčkom.

Poglejmo tri različne situacije.

• V prvem primeru se družina pripravlja na selitev ali počitnice. Več dni je bila mama bolj zaposlena kot običajno, zato je jedla redkeje. Otrok je začel bolj skrbeti in pogosteje prosil za dojko. V tem primeru bodo pogostejši nanosi rešili težavo brez črpanja in steklenic.
• V drugem primeru dojenček sesa in raste, vendar ne pridobiva na teži. Morda ima težave s sesanjem. Mati si v tem primeru iztisne mleko in hrani dojenčka, dokler ni dovolj močan, da lahko sam dobro izprazni dojko.
• V tretjem primeru dojenček nekaj časa ne pridobiva na teži. V tem času se je količina materinega mleka zmanjšala. V tem primeru mati nadaljuje z dojenjem, začne z iztiskanjem, da poveča količino mleka, in poleg svojega iztoščenega mleka doji dojenčka z donorskim mlekom ali formulo.

Koliko dodatnega hranjenja potrebuje dojenček? Samo on ve odgovor na to vprašanje. Če je bil nekaj časa zadovoljen z malo, potem lahko najprej preživi z majhnimi porcijami. Čez nekaj časa lahko postane požrešen in poje veliko več. Otroški želodec je navajen na majhno količino mleka, zato bo trajalo nekaj dni, preden bo lahko sprejel več hrane. Počasno hranjenje po steklenički daje vašemu dojenčku možnost, da preneha jesti, ko je sit. V enem tednu boste razumeli, koliko dodatnega hranjenja vaš otrok potrebuje ob različnih urah dneva. Najprej ponudite dopolnilno hranjenje, šele nato dojenje. Nekateri dojenčki se bolje dojijo na poln želodec.

Če dojenček ni dobro pridobil na teži, mora ne samo rasti, ampak tudi dohiteti. Pospešena rast zahteva več hrane, zato ne preseneča, da dojenček sprva poje toliko. Hitra rast v tem času bo opazna tudi na strmejši krivulji rasti. Ko vaš otrok ponovno pridobiva na teži, lahko začne jesti manj.

Kako dati dopolnilno hrano? Dodatno hranjenje je treba dajati na način, ki se vam zdi pravi.

Naprave za dopolnilno hranjenje

Ena od možnosti je dopolnjevanje s cevko za dojenje, včasih imenovano sistem za dojenje. Naj vas dolg opis ne odvrne, pravzaprav je zelo preprosto. V bistvu je ideja takšna, da se v stekleničko vstavi cevka, ki gre do vaše bradavice. Dojenček sesa na dojki in s pomočjo slamice iz stekleničke izsesa dodatno mleko.

Sistem dopolnilnega hranjenja lahko kupite ali pa ga naredite sami. Za to potrebujemo navadno stekleničko za hranjenje, nastavek za stekleničko in tanko cevko ali sondo, ki meri 5 po Charrièrovi lestvici. Uporabite lahko tudi cevko iz komercialnega sistema dopolnilnega hranjenja. Izrežite luknjo v bradavici, malo večjo kot običajno. Tja vstavite cev. Nastavek namestite na stekleničko. Prepričajte se, da je konec cevi spuščen v mleko. Drugi konec cevi prilepite na prsi. Mnogi radi pritrdijo cevko na mestu, kjer se konča otrokov jezik, vendar na splošno ni pomembno, kje konča konica cevke. Pomembno je, da konča v otrokovih ustih med zgornjo ustnico in jezikom. S poskusi in napakami boste našli položaj, ki vam bo udoben. Če ne morete narediti sistema dojenja ali ne razumete, kako dojiti z njim, prosite za pomoč.

Naprave za dodatno hranjenje dojenčka

Metoda dopolnjevanja	Pros	Slabosti	Opombe
Žlica		Delovno intenzivna in neprimerna za velike količine dodatnega hranjenja.	Dober način dopolnjevanja s kolostrumom.
Pipeta, brizga za enkratno uporabo ali parodontalna brizga z ukrivljenim koncem (primerna za dojenje)	Enostaven in hiter način za majhno količino dopolnilne hrane.	Delovno intenzivna za veliko količino dodatnega hranjenja.	Dojenčka položite v naročje, tako da bo njegova glava dvignjena. Postavite noge na klubsko mizico itd. Med dodatnim hranjenjem naj vaš otrok sesa palec. Prepričajte se, da se konica brizge ali pipete ne dotika otrokovega neba ali lica.
Majhna skodelica	Enostavna metoda dohranjevanja z majhno količino mleka.	Mleko se razlije. Težko je razumeti, koliko mleka je dojenček popil.	Prosite nekoga, naj pije iz skodelice namesto vas. Poskusite nekoga nahraniti iz skodelice. V obeh primerih hranjeni jé z zaprtimi očmi. Tako se boste naučili, kako otroka hraniti v skodelici.
Hranjenje s prsti	Enostaven za učenje.	Lahko povzroči zmedenost bradavic.	Prodajajo se že pripravljeni sistemi za hranjenje s prsti. Za isti namen lahko uporabite sistem za dopolnilno hranjenje na dojki.
Sistem dojenja	Dojenček se doji!	Potrebuje nekaj časa, da se naučite hraniti na ta način.	Prosite nekoga, da vas nauči dopolnjevanja krme.
Steklenička	Najpogostejši način dopolnjevanja.	Lahko škoduje dojenju.	Počasno hranjenje in dojenje pri dojki pomagata podpirati dojenje.

O steklenicah govorijo veliko različnih stvari. To je najbolj znan način dopolnjevanja otrok. Otroci, ki poskusijo stekleničko, žal pogosto nočejo dojiti. Škoda, ko kljub vašemu trudu dojenček mirno zaspi s stekleničko in ne na vaših prsih. Nekateri pravijo, da se dojenčki zmedejo med različnimi metodami sesanja – mehanizem sesanja dojke je drugačen od sesanja stekleničke. Nekateri mislijo, da dojenček raje jé po steklenički. Mnogi se pritožujejo, da mleko lažje teče iz stekleničke. Nekaj ​​je jasno: hranjenje po steklenički ogroža dojenje. Na srečo smo si danes nabrali malo izkušenj o tem, kako hraniti po steklenički tako, da ne moti, ampak podpira dojenje.

Dodatno hranjenje pred ali po dojenju? O tej zadevi ni enotnega mnenja, zato se zanašajte na svoja opažanja in izkušnje. Eden od načinov je dopolnitev dojenja vašega otroka pred dojenjem. Ta metoda je zelo primerna za dopolnilno hranjenje s katero koli metodo, zlasti po steklenički. Miren dojenček bolje sprejme dojko, sesa dlje in bolj potrpežljivo in na koncu na dojki zaspi. Posledično se bo količina mleka povečala.

Obstaja strah, da bo dojenček sit dohranja, zato ne bo imel interesa in motivacije za dojenje. Upoštevajoč to, ga dohranjujte s hrano, vendar ne preobilno. Nato med dojenjem opazujte, kako sesa. Če ne opazite, da se vaš dojenček dobro prehranjuje, mu poskusite naslednjič dati malo manj dodatkov. Če je dojenček lačen, mu po izpraznitvi ene dojke ponudite drugo. Če še vedno ni zadovoljen, mu dajte dodatek in ga nato prinesite nazaj k prsi za prigrizek. Ta metoda ni univerzalna, čeprav nekaterim dojenčkom pomaga do boljšega dojenja. Na koncu knjige je na trganje list, kako dopolniti hranjenje, da ne moti dojenja.

Ko imate več mleka in je dojenček pridobil manjkajočo težo, boste opazili, da otrok sam zavrača dodatno hranjenje. To je zanesljiv znak, da boste kmalu lahko izključno dojili. Če je mleka več, a se otroku ne mudi opustiti dodatka, poskusite postopoma, v nekaj dneh, zmanjšati količino dopolnilnega hranjenja. V redkih primerih, ko ima mati delno zalogo mleka, bo treba dodatno hranjenje opraviti, dokler otrok ne začne jesti z mize za odrasle.

Odmerjeno hranjenje po steklenički

Dojenčku lahko pomagate pri sesanju stekleničke in se izognete prenajedanju z občasnimi odmori med hranjenjem. Ko opazite, da je dojenčkovo čelo nagubano, oči široko odprte, prsti napeti in požiranje se spremeni v davljenje, ne da bi vzeli stekleničko iz ust, nagnite otroka nekoliko naprej, da mleko odteče iz bradavice. Ko obvlada pretok mleka, nadaljujte s hranjenjem. Če vam je lažje odstraniti stekleničko iz otrokovih ust, mu dudo položite na ustnice, kot da bi rekli "šššš" ("Tiho!"), da se ne bo razburil in vedel, da hrana ni iti kamor koli. Po premoru ponovno ponudite stekleničko, če pa dojenček noče jesti, ne vztrajajte. To pomeni, da je poln.

Hranjenje po steklenički za podporo dojenju

Tako kot se vaš dojenček odloča, kdaj, kako in koliko se bo dojil, se lahko tudi vi potrudite, da mu dovolite nadzorovati proces hranjenja po steklenički.

• Poiščite dudo, ki je vsaj malo podobna vašim bradavicam. Na primer, če imate kratke bradavice, poiščite kratke bradavice. To bo pomagalo zmanjšati konkurenco med vašimi naravnimi prsmi in vašimi bradavicami (zabavno, kajne? Umetne bradavice niso nič podobne vašim bradavicam, ne glede na to, kaj nam govorijo reklame). Ne kupujte "ortodontskih" dud. Ni naključje, da smo to besedo dali v narekovaje. Raziskave kažejo, da ortodontske dude vodijo do krivih zob v enaki meri kot navadne dude. Poleg tega je duda v ustih videti zelo drugačna od ortodontske dude, zato dojenčki jezik zavihajo noter, namesto da bi ga iztegnili. To moti pravilno dojenje.
• Poiščite dudo s počasnim tokom ali dudo za novorojenčka in jo hranite, medtem ko se dojenček hrani po stekleničkah. Pretok mleka iz prsi se ne poveča, ko otrok raste, zato mora biti pretok mleka iz bradavice konstanten. Upoštevajte, da ni univerzalnih standardov za pretok mleka, niti med proizvajalci niti med serijami cucljev iste znamke, zato lahko tudi dva cuclja v istem paketu tečeta hitreje ali počasneje. Poglejte, kaj vam ustreza.
• Dojenčka ne hranite po urniku, ampak takrat, ko prosi za hrano.
• Ko dajete stekleničko, se pretvarjajte, da jo prislonite k dojki. Stekleničko potegnite čez dojenčkove ustnice, da bo bolj odprl usta. Podstavek dude položite na svojo spodnjo ustnico, tako da dojenček ne prime le ozkega konca, temveč tudi širok podstavek dude.
• Otroka držite skoraj sede, tako da je steklenička v vodoravnem položaju. Naj vas ne skrbi, da bo pogoltnil zrak – zrak bo takoj prišel ven skozi nos. Zrak pride v želodec, ko mleko teče prehitro in dojenček zadiha. Pri odmerjenem hranjenju se to ne zgodi. Tudi če je dojenček pogoltnil zrak, ga bo brez težav izrigal. Hranjenje v pokončnem položaju zmanjšuje posledice hranjenja po steklenički, kot so zobna gniloba in vnetja ušes (otitis). Pri hranjenju v ležečem ali ležečem položaju se mleko nabira v ustih in vstopa v ušesno votlino. To prispeva k razvoju kariesa in širjenju bakterij v ušesu. Hranjenje v pokončnem položaju otroku omogoča, da neha sesati, ko je sit.
• Dojenčkov položaj spremenite, kot da bi ga premikali z ene dojke na drugo. To spodbuja enakomeren razvoj oči in obraznih mišic ter preprečuje, da bi med dojenjem dajali prednost le eni strani.
• Steklenico zavijte v papir, brisačo ali doma narejeno prevleko, da se ne boste osredotočali na količino mleka, ki je ostala v steklenički. Ne silite svojega otroka, da popije stekleničko. Naj se odloči, kdaj bo sit.