Anoreksija pri najstnikih: znaki, vzroki in zdravljenje. Anoreksija nervoza pri najstniku

Kako preprečiti anoreksijo in kaj storiti, če je vaša hči že ogrožena?

Anoreksija pri najstniku: kako odkriti in pomagati

Anoreksija nervoza je bolezen duha in telesa. V iskanju idealne figure se dekleta mučijo s strogimi dietami in telesno aktivnostjo. Skupaj z "odvečnimi" kilogrami bolniki izgubijo zdravje in veselje do življenja. V posebej naprednih primerih je možen smrtni izid. Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Kako preprečiti anoreksijo in kaj storiti, če je vaša hči že ogrožena, pravi Rambler.Family.

Zakaj najstniki hujšajo

Anoreksija je nadloga sodobne družbe, osredotočene na nenaravna merila lepote. Najstnice so resno zaskrbljene zaradi svojega videza. Shujšajte za vsako ceno! S tem geslom vsak dan zaspi in se zbudi na tisoče šolark.

Po besedah ​​kandidatke medicinskih znanosti, nutricionistke-endokrinologinje Natalije Fadeeve, anoreksija velja za žensko bolezen, ki se v 80% primerov manifestira med 12. in 20. letom starosti.

»Širjenje bolezni je predvsem posledica vsiljevanja kulta vitkega telesa s strani medijev, modnih revij, zmožnosti najstnikov, da komunicirajo na vseh vrstah strani, kot je »Ti si debela ženska«, in kar je najpomembneje, z nerazumevanjem, konflikti in pomanjkanjem psihološke bližine v družini, s težavami v komunikaciji z vrstniki, nizko samozavestjo in depresijo,« pravi Natalija Fadejeva.

Vendar pa anoreksija nervoza nikakor ni mlada bolezen. Najzgodnejše medicinske opise te bolezni je podal ugledni zdravnik iz 17. stoletja Richard Morton. Ena njegovih prvih pacientk je bila deklica, ki je bila očitno anoreksična.

»Danes velja, da je prevalenca anoreksije v populaciji od 1 do 2 %. Največjo nagnjenost deklet in deklet k temu stanju je mogoče razložiti z več razlogi: kombinacija osebnih lastnosti (tesnoba, perfekcionizem, nizka samopodoba, nestabilnost podobe lastnega telesa), okoljski dejavniki (družinske težave, neuspehi v komunikaciji). z vrstniki, diktat mode za transcendentno harmonijo).

Na primer, najstnik z nizko samopodobo išče načine, kako jo izboljšati na račun videza. In potem se pojavi napačen sklep: "Če sem popolnega videza, me bodo začeli ljubiti." To postane osnova želje po izgubi teže in popolnosti,« pojasnjuje Victoria Buchelnikova, psihoterapevtka, specialistka za korekcijo teže in delo z motnjami hranjenja v centru Doctor Bormental.

V večini primerov se bolezen manifestira med pojavom starostnih sprememb v telesu najstnika. Začetek menstruacije, zaokroževanje telesnih oblik, spolni interes nasprotnega spola - mnoga dekleta, ki so se včeraj igrala s punčkami, niso pripravljena odrasti.

»Vztrajno željo po izgubi teže lahko razumemo kot simboličen nezaveden poskus vrnitve v otroštvo. Dejansko pri hujšanju ženska okroglost postave izgine, menstruacija izgine, privlačnost za partnerje se zmanjša, «komentira Victoria Buchelnikova.

Kot ugotavlja Natalija Fadeeva, je anoreksija pri mladih moških izjemno redka. Hkrati zbolevajo fantje z ženskimi značajskimi potezami, sumničavi, z nizko samopodobo, nagnjeni k depresiji in posnemanju, pogosto iz disfunkcionalnih družin, ki so odraščali brez očeta.

Anoreksija pri mladostnikih ima ugodnejšo prognozo kot pri odraslih. Bolezen, ki se pojavi v mladosti, pa ima veliko hujše posledice.

»Mladostniki so napol otroci, zato težko prevzamejo odgovornost za svoje stanje, torej priznajo, da problem obstaja. Mladostniki niso dokončali procesov nastajanja organov in sistemov, zato lahko pojav distrofije zaradi anoreksije povzroči zaostajanje rasti, razvoj notranjih organov, «komentira Victoria Buchelnikova.

Kdaj zazvoniti alarm

V začetnih fazah bolezni je nepoučeni osebi (in številni starši spadajo mednje) težko razumeti, da je z otrokom nekaj narobe. Običajno se vse začne z omejitvami hrane. Dekleta gredo na dieto ali sledijo zdaj modnemu "PP" (pravilna prehrana). Iz prehrane izključujejo maščobne, ocvrte, sladke, škrobna živila. Na "črnem seznamu" - visokokalorične pijače, omake, hitra hrana. In vse bi bilo v redu, toda omejitve so tako vznemirljive, da se ni več mogoče ustaviti.

Če se teža ne zmanjša, dekleta še naprej znižujejo vnos kalorij, pri čemer iz jedilnika izključujejo ne le "slabo" visokokalorično hrano. Pod prepovedjo so žita, juhe, sadje, mlečni izdelki. Dieto je težko prekiniti, tudi če je njen rezultat očiten. Hujšanje se boji zrediti tako, da začne jesti prepovedano hrano.

Veliko ur športa, neskončno govorjenje o zdravi prehrani, kritiziranje ljudi s prekomerno telesno težo – vse to je tudi pokazatelj, da je deklica prehitela ali bo kmalu prehitela anoreksijo. Psihoterapevtka Victoria Buchelnikova meni, da bi morali biti starši zaskrbljeni, če:

Teža otroka se je začela opazno zmanjševati;

Indeks telesne mase (teža v kilogramih, deljena z višino v metrih na kvadrat) pod 17,5;

Najstnik se omejuje v hrani, noče je sprejeti v vaši prisotnosti;

Mladostnik uporablja odvajala, diuretike, zaviralce apetita; povzroči bruhanje, da se znebi zaužite hrane;

Najstnik je prepričan, da mora shujšati z objektivno normalno telesno težo. Zamisel, da bi se znebil odvečnih kilogramov, je zanj postala obsedena;

Najstnica je izgubila menstruacijo, njene dojke so se prenehale razvijati;

Obstaja sprememba čustvenega stanja otroka: depresija, nihanje razpoloženja, izbruhi jeze. Najstnik išče samoto, ne želi komunicirati s prijatelji in sorodniki. Nutricionistka-endokrinolog Natalija Fadejeva meni, da morajo starši vedeti, kako živi njihov otrok. Tako se bodo lažje spopadali s težavami, ki se pojavljajo v otrokovem življenju.

»V družini bi moralo vladati vzdušje prijaznosti, spoštovanja, medsebojnega razumevanja in ljubezni. Mnoge matere, nenavadno, zatiskajo oči pred dejstvom, da njihove hčere hodijo na diete pri 12-13 letih. In nekateri, ki sami trpijo zaradi določenih kompleksov in motenj hranjenja, celo podpirajo svoje hčerke v prizadevanju, da bi shujšale, pri čemer pozabljajo, da otrok raste do 20-25 let, med puberteto pa - še posebej aktivno.

V tem času so postavljeni temelji zdravja za življenje! Če je deklica začela govoriti o tem, da je debela, je izrazila pripravljenost na dieto, zavrača hrano in hujša pred njenimi očmi, se morajo starši takoj odzvati in se posvetovati z zdravnikom. Ni časa za izgubljanje in dovolite, da se destruktivno vedenje uveljavi,« svetuje strokovnjak.

Najstnik pogosto ne more objektivno oceniti svojega zdravstvenega stanja, saj je do 15–16 let psihološko nezrel, odvisen od mnenj tretjih oseb. Zato morajo mame in očetje nenehno "držati prst na utripu."

»Včasih starši čutijo, da obstaja težava, a se jim ne mudi reševati. In k zdravniku se obrnejo prepozno, ko je že nemogoče spremeniti situacijo,« pravi Natalija Fadejeva.

Zdravljenje

V večini primerov zahrbtna anoreksija ni primerna za samozdravljenje. Pomemben je celosten pristop, vključno s pomočjo strokovnjakov, sodelovanjem staršev in prizadevanjem samega najstnika.

»Anoreksijo nervozo je najbolje zdraviti na psihiatričnem oddelku, kjer je mogoče spremljati prehrano, v hujših primerih pa mladostnika rešiti s parenteralno prehrano, če noče jesti.

Če primera ne zanemarimo, ga lahko zdravimo ambulantno pod rednim nadzorom psihologa ali psihoterapevta. Pod pogojem, da imajo starši možnost, da so nenehno v bližini otroka in spremljajo njegovo prehrano. Rekla bi, da je treba z otrokom ravnati z ljubeznijo, da se ob tebi sprosti, počuti varnega in ti zaupa.

Jedilnik je treba postopoma razširiti, saj mnogi bolniki ne morejo takoj začeti jesti v običajnih porcijah, doživljajo psihološko nelagodje. Zato je pomembno, da med vsakim obrokom postopoma dodajate 50 gramov, dokler se ne vrnete v normalno stanje, «priporoča Natalia Fadeeva, nutricionist-endokrinolog.

Med zdravljenjem je treba obravnavati dve nalogi: pridobiti težo in odpraviti psihične težave, ki so vodile v anoreksijo.

»Bolj ko je primanjkljaj telesne teže izrazit, bolj pomembno je pridobivanje teže v zgodnjih fazah zdravljenja. Zato je treba s hudo distrofijo uporabiti bolnišnično zdravljenje. V bolnišničnem okolju postane povečanje telesne mase učinkovitejše zaradi 24-urnega spremljanja.

Rešitev druge naloge zahteva dolgotrajno komunikacijo s psihologom ali psihoterapevtom, če je potrebno, predpisovanje zdravil,« dodaja psihoterapevtka Victoria Buchelnikova. Če hčerka najstnica trpi za anoreksijo, morajo starši:

Poiščite pomoč strokovnjakov;

Ne silite otroka jesti. Ne postavljajte ultimatov;

Ne sramujte in ne krivite otroka;

Ne primerjajte svoje hčerke z ljudmi okoli nje.

Pri anoreksiji ni enotnega načina zdravljenja bolnikov. Vsak primer je individualen in zahteva ustrezen pristop.

Preprečevanje anoreksije

Strokovnjaki verjamejo, da je anoreksija nervoza način samouničenja za tiste, ki ne morejo vzpostaviti harmoničnega odnosa s svetom. Odvzem hrane se razume kot kazen za napake, neskladje s pričakovanji sorodnikov in prijateljev. Znebiti se odvečnih kilogramov in ohraniti nenaravno vitkost za mnoge anoreksike je priložnost za izražanje lastne volje, razlog za ponos.

Nekateri psihologi so prepričani, da za anoreksijo trpijo tisti najstniki, ki imajo določene družinske težave: nepazljivost staršev ali popoln nadzor in pretirane zahteve, ki jih mame in očetje postavljajo dekletom.

»Anoreksija se lahko prepreči, če je starš otroku prijatelj. Nemogoče je dovoliti kritiko najstnika glede njegove teže in tudi glede njegove teže. Pomembno je, da se z dekletom pogovarjate o tem, kaj je ženska lepota, da je lahko drugačna. Treba je slaviti lepoto drugih žensk, ne glede na njihovo postavo, «svetuje Natalija Fadeeva, nutricionistka-endokrinologinja.

Strokovnjak priporoča spremljanje pravilnosti otrokove prehrane. Naj družinski zajtrki, po možnosti tudi kosila in večerje, postanejo dobra tradicija. Če hčerka nima časa jesti doma, lahko mama hrano naloži v majhne posodice in jo da s seboj v šolo ali na fakulteto. Ob koncih tedna bi bilo lepo, če bi v kuhinji pravilo eksperimentirali z novimi recepti: naj vsak družinski član prispeva k ustvarjanju kulinarične mojstrovine.

»Če ima punčka prekomerno telesno težo, morate obiskati zdravnika specialista in dobiti priporočila pediatričnega nutricionista ali endokrinologa. Tudi odrasli morajo upoštevati ta priporočila, potem se bo v družini oblikoval koncept zdrave prehrane,« pravi Natalia Fadeeva.

Eden od pristopov k preprečevanju anoreksije je pomagati otroku pri organizaciji in ohranjanju visoke ravni samospoštovanja, pravi psihoterapevtka Irina Krashkina. Pomembno je komunicirati z najstnikom, ugotoviti obseg njegovih interesov, pomagati pri organizaciji prostočasnih dejavnosti.

»Če rečemo, da je anoreksija boleče stanje, pri katerem se telesna teža izkorišča kot način za odpravo težav, potem ni treba preprečiti anoreksije, temveč pretirane psihične težave mladostnika. Otroku je treba že od malih nog dati možnost, da se ukvarja s poslom, v katerem je uspešen. Pohvalite in spodbujajte svojo hčerko, pomagajte z nasveti, obdajte jo s skrbjo in ljubeznijo,« povzema Victoria Buchelnikova.

- motnje hranjenja, za katere je značilna popolna ali delna zavrnitev hrane zaradi zmanjšanja telesne teže. Z razvojem bolezni je nagon po hrani moten, v razmišljanju prevladujejo precenjene ideje o hujšanju. Bolniki preskočijo obroke, se držijo strogih diet, se ukvarjajo z intenzivno telesno aktivnostjo, izzovejo bruhanje. Diagnoza vključuje posvetovanje s psihiatrom in gastroenterologom, psihodiagnostiko. Zdravljenje temelji na kognitivno-vedenjski psihoterapiji, dopolnjeni z medikamentozno korekcijo prehranskih, čustvenih in vedenjskih motenj.

Vzroki anoreksije nervoze pri otrocih

Psihogene spremembe prehranjevalnih navad se pojavljajo v predšolskem, osnovnošolskem in mladostniškem obdobju. Obdobje pubertete, ki sovpada z mladostniško razvojno krizo, postane najbolj nevarno v smislu pojava bolezni - oblikuje se kritično dojemanje in samoocena, poveča se čustvena nestabilnost, spremeni se videz. Med dejavniki tveganja za nastanek bolezni so:

• Genetski. Obstaja dedna nagnjenost k bolezni. Ogroženi so otroci, katerih bližnji sorodniki imajo duševne motnje: bulimijo, psihogeno anoreksijo, shizofrenijo in druge endogene psihoze.
• Biološki. Razvoj patologije spodbuja zgodnja puberteta, ki jo spremljajo hormonske spremembe, afektivna nestabilnost. Pri dekletih se povečajo mlečne žleze in maščobna plast, kar postane dodaten provocirni dejavnik.
• družina Motnja je lahko oblika protesta otroka proti vzgojnim ukrepom. S hiper-skrbništvom, avtoritarnimi starši postane vnos hrane eno redkih področij za manifestacijo neodvisnosti.
• Osebno. Anoreksija je bolj nagnjena k otrokom s kompleksom manjvrednosti, negotovostjo, perfekcionizmom, pedantnostjo. Izguba teže postane dokaz odločnosti, pogoj zunanje privlačnosti.
• Kulturno. V sodobni družbi se vitkost pogosto predstavlja kot simbol lepote, spolne privlačnosti. Dekleta si prizadevajo izpolniti splošno sprejeti "ideal lepote", pri čemer se omejujejo na hrano.

Patogeneza

Osnova anoreksije nervoze je dismorfofobija - psihopatološki sindrom, za katerega je značilna prisotnost obsesivnih blodnjavih misli o grdoti, nepopolnosti lastnega telesa. Pacientove predstave o telesnih okvarah ne ustrezajo resničnosti, ampak spremenijo čustveno stanje in vedenje. Izkustvo namišljene pomanjkljivosti, pretirane polnosti začne določati vsebino vseh sfer življenja. Precenjena ideja o izgubi teže in stroge prehranske omejitve vodijo do izkrivljanja nagona za hrano in nagona samoohranitve. Na fiziološki ravni se aktivirajo zaščitni mehanizmi: presnovni procesi se upočasnijo, zmanjša se raven insulina, žolčnih kislin in prebavnih encimov. Telo se prilagaja minimalnim količinam in redkemu vnosu hrane. Proces prebave povzroča slabost, občutek teže v želodcu, omotico, omedlevico. V hudi fazi se izgubi sposobnost predelave hrane. Razvije se kaheksija (stanje skrajne izčrpanosti) s tveganjem smrti.

Razvrstitev

Anoreksija nervoza pri otrocih in mladostnikih je razvrščena glede na značilnosti kliničnega poteka in stopnje patološkega procesa. Glede na glavne simptome se sindrom razlikuje z monotematsko dismorfofobijo (prevladuje zamisel o prekomerni teži), z bulimijo (periodična dezhibicija hrepenenja, požrešnost), s prevlado bulimije in bruhanja (z občasnim prenajedanjem, poznejšo provokacijo bruhanje). Glede na stopnje razvoja ločimo tri vrste anoreksije:

• Začetna. Traja 3-4 leta, nastopi pri predšolskih otrocih, mlajših učencih. Zanj je značilna postopna sprememba interesov otroka, premik idej o lepem telesu, privlačnosti in zdravju.
• Aktiven. Pogosteje se razvije pri najstnikih. Razlikuje se v izraziti želji po izgubi teže (omejitev hrane, izčrpavajoča telesna aktivnost, jemanje diuretikov, odvajal, povzročanje bruhanja). Telesna teža se zmanjša za 30-50%.
• kahektičen. Obstaja izčrpanost telesa, izrazit astenični sindrom, kršitev kritičnega mišljenja. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se faza konča s smrtjo.

Simptomi anoreksije nervoze pri otrocih

Prvi znaki bolezni so nezadovoljstvo z lastnim telesom, povečano zanimanje za načine izgube teže. Predstave o lepoti, zdravju, privlačnosti se spreminjajo. Otrok začne občudovati znane osebnosti, filmske junake, ki imajo tanko, krhko postavo. Ideja o prekomerni teži, grdoti se šele pojavlja. Misli so skrbno skrite pred drugimi. Ko se bolnik razvija, se njegovo telo spreminja, v adolescenci se pojavijo fiziološke transformacije, ki jih pogosto spremlja povečanje telesne maščobe. To postane začetni dejavnik za začetek aktivnih dejanj.

Najstnik poskuša tiho preskočiti obrok, fanatično se ukvarja s športom, ki spodbuja hujšanje. Na začetni stopnji obstaja želja, da bi željo po izgubi teže skrili pred odraslimi, postopoma vedenje postane nasprotujoče in negativno: zavračanje hrane postane pogostejše, s prepričevanjem in očitki staršev se pojavijo izbruhi razdražljivosti, izzovejo se konflikti. Otrok kaže vse večjo izbirčnost pri hrani, pogosto si sam ustvarja »dieto«. Najprej iz prehrane izključite živila z visoko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. V meniju prevladujejo zelenjava, sadje, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Za zmanjšanje občutka lakote bolnik začne kaditi, piti veliko tekočine (voda, kava, čaj), jemati zdravila, ki zmanjšujejo apetit.

Prisotna je stalna čustvena napetost, depresija, disforija (zagrenjenost), nezadovoljstvo s seboj, nastajajo strahovi. Pri nekaterih mladostnikih se obdobja depresije nadomestijo s hipomanijo - splošna aktivnost in razpoloženje se povečata, s čustvenim vzponom se nadzor vedenja zmanjša. Dezinhibicija nagonov se kaže v napadih požrešnosti, po katerih se razvije samoobtoževanje, samoponiževanje in včasih izzove bruhanje. V somatski sferi prevladujejo simptomi astenije (šibkost, omotica) in motnje gastrointestinalnega trakta (zgaga, slabost, bolečine v želodcu).

Po izgubi teže za tretjino ali več se proces hujšanja upočasni. Telo je izčrpano, kar se kaže v hipo- ali adinamiji (zmanjšanje motorične aktivnosti), visoki utrujenosti, utrujenosti, omotici, omedlevici in zmanjšanju kritične funkcije razmišljanja. Najstnik še naprej noče jesti hrane, ne more oceniti vitkosti, svojega zdravstvenega stanja. Precenjena/blodnjava misel o nepopolnosti telesa ostaja. Razvija se dehidracija telesa, koža postane bleda, suha, epigastrične bolečine se pogosteje pojavljajo, menstruacija je motena ali preneha pri dekletih. Funkcija prebave hrane se postopoma izgubi, vsak obrok povzroči občutek teže, slabost, zgago, bolečino in dolgotrajno zaprtje.

Zapleti

Zaradi nagnjenosti mladostnikov, da prikrijejo manifestacije bolezni, se zdravniška pomoč pojavi nepravočasno, v fazi razvoja zapletov. Pomanjkanje hranil vodi do motenj v delovanju vseh sistemov. Pubertetni razvoj se ustavi, vrne nazaj. Pojavijo se anemija zaradi pomanjkanja B12, bradikardija, srčni infarkt, amenoreja, osteopenija in osteoporoza (izguba kalcija), hipotiroidizem, karies. V ozadju zmanjšanja imunske obrambe se pojavijo različne okužbe. Depresivne, disforične, anksiozne motnje, nagnjenost k samoobtoževanju in zmanjšanje kritičnih sposobnosti povečujejo tveganje za samomor - do 50% smrti je posledica samomora.

Diagnostika

Otroci in mladostniki ponavadi skrivajo prave cilje posta, zanikajo prisotnost bolezni. Ta položaj otežuje pravočasno diagnozo, prispeva k napakam pri diferenciaciji anoreksije nervoze s somatskimi boleznimi. Pritožba k specializiranim strokovnjakom - psihiatru, psihologu - se običajno pojavi 2-3 leta po pojavu prvih simptomov. Metode specifičnega pregleda so:

• Intervju. Pogovor lahko poteka po shemi ali v prosti obliki. Zdravnik določi pacientov odnos do lastnega telesa, teže, upoštevanja diet ali prehranskih sistemov. Poleg tega se starši pogovarjajo, specialist določi čas pojava simptomov, izgubo teže v zadnjem mesecu, značilnosti vedenjskih, čustvenih motenj.
• Vprašalniki. Za prepoznavanje motenj hranjenja se uporabljajo posebna diagnostična orodja - ocenjevalna lestvica prehranjevalnega vedenja, kognitivni vedenjski vzorci pri anoreksiji nervozi. Uporabljajo se tudi vprašalniki za preučevanje čustvene sfere, osebnih značilnosti, samospoštovanja - metoda Dembo-Rubinshtein, SMIL (MMIL), PDO (patokarakterološki diagnostični vprašalnik).
• Projektivni testi. Te metode omogočajo prepoznavanje nagnjenj, ki jih najstnik med pogovorom in izpolnjevanjem vprašalnikov skriva, zanika - samozavračanje, prevladujoče ideje o izgubi teže, depresivne in impulzivne lastnosti. Pacientom je na voljo preizkus izbire barv (Luscherjev test), risanje "Avtoportret", risanje aperceptivni test (PAT).

Specifično diagnostiko dopolnjujejo laboratorijski testi (splošna, biokemična analiza krvi in ​​urina, jeter, ledvic, hormonski testi), instrumentalne študije gastrointestinalnega trakta. Anoreksija nervoza se lahko pojavi v ozadju shizofrenije, če obstaja sum na psihotično motnjo, se izvede študija kognitivne sfere, zlasti funkcij razmišljanja.

Zdravljenje anoreksije nervoze pri otrocih

Terapija bolezni poteka v dveh smereh: obnova prebavnega sistema s postopnim povečanjem telesne teže in vrnitev k zdravim prehranjevalnim navadam. Na prvi stopnji se uporabljajo delna prehrana, počitek v postelji, medicinsko odpravljanje bruhanja, dehidracije in zaprtja. Na drugem - psihoterapija, simptomatsko zdravljenje psihopatoloških manifestacij. Na tretjem - prehod na običajen način življenja, nadzor recidivov, dokončanje psihoterapije. Posebno zdravljenje vključuje:

• Kognitivno vedenjska terapija. Delo s psihoterapevtom traja 4-6 mesecev. Negativne, izkrivljene ideje, patološka čustva – strah, jeza, tesnoba se popravljajo. Razvija se pozitiven odnos do sebe, sprejemanje telesa. Na stopnji spremembe vedenja pacient samostojno ustvari meni, ki vključuje različne izdelke, vključno s tistimi, ki so se jim prej izogibali (ogljikovi hidrati, visokokalorični). V osebnem dnevniku pacient beleži nastajajoče destruktivne misli in uspešnost njihove zamenjave s pozitivnimi, opisuje, kako se počuti.
• Družinska psihoterapija. Na srečanjih se razpravlja o zapletenosti odnosov znotraj družine, ki jih izzove bolezen – konflikti, laži, čustvena odtujenost. Psihoterapevt pomaga staršem razumeti mehanizme anoreksije, izkušnje otroka. Pri praktičnem pouku se razvijajo načini produktivne interakcije - razprava o problemih, sodelovanje. Mama in oče sta vključena v vedenjsko individualno psihoterapijo - naučita se postopoma prenašati odgovornost za redno prehranjevanje na najstnika.
• . Posebnih zdravil za odpravo psihogene anoreksije ni, lahko pa lajšanje čustvenih in vedenjskih nenormalnosti poveča učinkovitost psihoterapije in rehabilitacije. Režim zdravljenja je določen s klinično sliko bolezni, predpisani so antidepresivi, pomirjevala, antipsihotiki, stimulansi apetita (na primer antihistaminiki).
• Popravek življenjskega sloga. Bolniki se udeležijo svetovanj dietetika, skupinskih srečanj privržencev pravilne prehrane. Najstnikom pripovedujejo o pomenu uravnotežene prehrane, polnopravne delne prehrane za ohranjanje zdravja in lepote. V praksi se naučijo sestaviti jedilnik, delijo svoje uspehe v boju proti bolezni. Starši pomagajo nadomestiti naporne fizične vaje z razburljivimi, zanimivimi športi.

Napoved in preprečevanje

Možnosti ozdravitve so odvisne od pravočasnosti diagnoze in zdravljenja - prej kot je zagotovljena strokovna pomoč, krajša je faza okrevanja in manjša je verjetnost ponovitve bolezni. Po statističnih podatkih 50-70% bolnikov okreva z rednimi preventivnimi obiski zdravnika, postopek zdravljenja traja 5-7 let. Učinkovit način preprečevanja anoreksije je oblikovanje zdravih prehranjevalnih navad, pozitivnega odnosa do telesa že od zgodnjega otroštva. Pri vzgoji otroka je pomembno vcepiti vrednote, ki spodbujajo zdravje, telesno moč, spretnost in vzdržljivost.

Čudovit vitek model popolnih oblik in dolgih nog je idealen za skoraj vsako šolarko. Včasih dekleta v iskanju vitkega telesa mučijo svoje telo tako, da se začnejo razvijati najrazličnejše bolezni. Izguba teže, šibkost, omedlevica še zdaleč niso vsi znaki anoreksije, ki se za človeka ne morejo končati nič dobrega.

Kaj je anoreksija?

Anoreksija je motnja prebavnega trakta, ki jo spremlja močno zmanjšanje telesne teže zaradi podhranjenosti. Ta bolezen je večinoma povezana s psihičnimi obolenji, saj se človeku vedno zdi, da ima prekomerno telesno težo. Bolniki ne vidijo več svojega pravega odseva v ogledalu in še naprej mučijo telo, pogosto popolnoma zavračajo jesti.

Strah pred pridobitvijo telesne teže močno odtehta občutek lakote. Ljudje, ki trpijo za anoreksijo, razvijejo atrofijo mišic, začnejo se težave z lasmi in kožo. Kosti postanejo krhke, zobje izpadajo, slabost, šibkost in omotica se dojemajo kot normalni.

Kako prepoznati bolezen?

V zgodnjih fazah je bolezen lažje prepoznati, zdravljenje pa bo učinkovitejše. Navsezadnje se anoreksija pogosto konča s smrtjo, to je smrtjo.

Torej, prvi simptom - oseba je začela manj jesti. Ob vsaki priložnosti se na vsak način znebi hrane. Barva kože se spremeni, oči tonejo - vse zaradi slabe prekrvavitve in nezadostne količine hranil. Izčrpanost telesa vodi do ostre in opazne izgube teže.

Kako zdraviti?

Najprej je treba spomniti, da se bolezen pojavi na duševni ravni. Zato je poleg pravilne prehrane potrebno posvetovanje s psihologi. Z drugimi besedami, zdravljenje anoreksije je kompleksna terapija, ki je sestavljena iz dveh stopenj - telesnega okrevanja in psihoterapije.

Strokovnjaki predpisujejo uravnoteženo visoko kalorično prehrano, pa tudi zdravila, ki spodbujajo apetit. Hrano je treba jemati v majhnih porcijah. Možno je uporabiti zdravila, kot so klorpromazin, amitriptilin, ciproheptadin. Obstajajo primeri, ko se za zdravljenje uporablja hipnoza. Včasih lahko bolniku predpišejo tudi močne antidepresive.

Uporabi in ljudska pravna sredstva. To so predvsem decokcije in infuzije gorskega pepela, rmana, mete, sivke, koprive, origana.

Anoreksija pri otrocih

Večina staršev je zelo zaskrbljena zaradi apetita svojega otroka. Vse najbolj okusno, vse najbolj uporabno - in otrok, kot bi imel srečo, zavrne. Začnejo se igre lovljenja z žlicami ali hranjenje med risanko, kar posledično le še poslabša situacijo. Nič nenavadnega ni, da mati, ki sumi na anoreksijo pri otroku, poskuša vanj stlačiti čim več hrane, kar pri otroku povzroči sovraštvo in odpor do hrane, kar sama programira bolezen.

Pravzaprav je otrokovo zavračanje hrane lahko povsem upravičeno - dojenček je bolan, utrujen, ne mara hrane ... Ko otrok dolgo zavrača hrano, potem je že vredno "zvoniti alarm". Ne smemo pozabiti, da znake anoreksije pri mladostnikih spremlja zastoj rasti. Najbolje je, da ob odkritju simptomov obiščete specialista.

Hujšamo pravilno

Hočeš nočeš, a kljub temu, da se zavedajo resnih in včasih nepopravljivih posledic anoreksije, bodo tisti, ki so obsedeni z vitko postavo, izčrpali svoje telo z dietami in stradanjem. Vendar so diete včasih lahko koristne. Glavna stvar je, da jih uporabljate brez fanatizma.

Pravila za hujšanje:

1. Hujšati morate počasi. Teže, ki je bila pridobljena z leti, se ne da znebiti v nekaj mesecih.
2. Če uživate visokokalorično hrano, se morate ukvarjati s telesno dejavnostjo.
3. Prehranjevanje mora biti pogosto, vendar v majhnih porcijah.
4. Pozabite na hitro hrano. Jejte, kot da ste v restavraciji in se vam nikamor ne mudi.
5. Ne pozabite na vitamine in minerale.

Pravilna prehrana vam ne bo le pomagala pri hujšanju, ampak blagodejno vpliva tudi na zdravje.

Biti zdrav!

Nenadna izguba teže, vrtoglavica, slabost in omedlevica so glavni znaki anoreksije. Oseba, ki trpi za to boleznijo, si pogosto ne more pomagati sama. Zato morajo biti svojci pozorni in se ob najmanjšem sumu skupaj s pacientom obrnejo na specialista.

Zdravljenje bolezni se izvaja s kompleksnimi metodami trajno. Terapije ne smemo odlagati, saj se anoreksija lahko konča s smrtjo.

Anoreksija je duševna bolezen, za katero so značilni neupravičena, patološka želja po izgubi telesne teže, panični strah pred polnostjo, neustrezna ocena lastnega videza in izkrivljen odnos do hrane.

Anoreksija kot duševna motnja je od leta 1980 uradno vključena v statistični priročnik za diagnostiko duševnih motenj.

Razširjenost bolezni

V 2000-ih je anoreksija postala velika globalna težava med mladostniki, zlasti med dekleti. Po mnenju strokovnjakov ima več kot 1 % mladostnic blago obliko motnje. In čeprav je bolezen znana že od antičnih časov, lahko anoreksijo imenujemo bolezen našega časa, "bolezen stoletja".

Raziskave so pokazale, da je ta duševna motnja v porastu med najstnicami vseh narodnosti in vseh družbenih slojev po svetu. Največjo razširjenost opazimo v starosti 14–18 let. Pri moških je pojavnost 10-krat manjša.

V ZDA vsako leto zabeležijo 15 primerov na 100.000 ljudi. Na Švedskem se anoreksija pri šolarkah pojavlja s frekvenco 1:150. Pri dekletih, mlajših od 16 let, v Angliji je razširjenost v zasebnih šolah 1:200, v javnih šolah pa 1:550. V Nemčiji je registriranih 700 tisoč bolnikov z motnjami hranjenja.

Uradne statistike o anoreksiji v Rusiji ni, vendar število žrtev te patologije nedvomno narašča. Še več, s sekularnih zabav in modnih brvi je bolezen samozavestno prešla v najbolj običajne družine.

Vzroki anoreksije pri mladostnikih

Lepotni standardi, ki jih vsiljuje družba, želja deklice, da postane kot punčka Barbie ali slavni model, lahko privedejo do razvoja anoreksije.

Psihološki razlogi za razvoj anoreksije pri mladostnikih so lahko različni.

Duševna motnja nastane kot posledica kompleksnega vpliva kulturnih, medosebnih, bioloških dejavnikov. Sodobna družba idealizira vitkost kot znak lepote in prefinjenosti ženske.

V medijih ustvarjen stereotip vedenja in umetna podoba lepote sta lahko provocirajoča dejavnika za razvoj anoreksije. Pri tem ima pomembno vlogo tako imenovani sindrom kopije: veliko deklet poskuša postati kot priljubljen model ali izumljena podoba, ki spominja na njihovo najljubšo punčko Barbie.

Zelo pomembno je kardinalno prestrukturiranje dekletovega telesa med puberteto, ko opazi spremembe v svojem videzu. Obstaja želja biti privlačna in graciozna, krhka, ugajati fantom.

Ko najdejo kakršne koli (pogosto namišljene) znake nepopolnosti v svoji postavi, najstniki močno trpijo zaradi javnega posmeha. Včasih lahko takšne pripombe (»neroden, debel«) izrazijo celo bližnji sorodniki ali učitelji. Reakcija na tak "kompliment" je lahko nepredvidljiva. Ena od možnosti za odziv pri dekletu (in včasih pri fantu) je lahko anoreksija.

Zaznavanje družinskih težav je lahko pri otroku tudi boleče. Nekateri najstniki se s spremembo prehranjevanja poskušajo odvrniti od družinskih prepirov ali, nasprotno, želijo pritegniti pozornost svojih staršev. Med nenehnimi prepiri staršev se otrok vedno postavi na stran enega od njiju in podzavestno počne dejanja kljub napačnemu (z njegovega vidika) staršu. Ena od teh možnosti za protest je zavrnitev uživanja hrane. Za ta način protesta se pogosto odločijo fantje ob ločitvi staršev, ko se na primer mama ponovno poroči.

Za deklico je še posebej pomemben zaupljiv odnos z mamo. V odsotnosti čustvenega stika z materjo je verjetnost, da bo hči postala žrtev izčrpanosti, zavrnila hrano. Pogosto so takšne "žrtve" hčere preveč nadzorujoče matere, pa tudi dekleta z odličnim študentskim kompleksom in narcizmom, ki si prizadevajo biti vedno najboljši.

Skupina z visokim tveganjem za razvoj anoreksije vključuje mladostnike, ki nameravajo v prihodnosti imeti "javni" poklic, ki zahteva veliko pozornosti na njihov videz (model, TV voditelj, profesionalni športnik itd.).

Poklicno motivacijo za anoreksijo lahko zasledimo tudi pri fantih. V teh primerih je treba otroku razložiti, kaj je potrebno za harmoničen razvoj telesa, in šele nato se bo mogoče ukvarjati z modeliranjem, rezanjem videza.

Po mnenju nekaterih znanstvenikov je pomembna tudi dedna nagnjenost. Če je biološka mati ali sestra deklice imela anoreksijo, je pri njej večje tveganje za to motnjo. Ob prisotnosti genetske nagnjenosti k najstniku s pomočjo anoreksije lahko protestira proti družinskemu redu za uživanje prekomernih količin hrane.

Mladostniki, ki si prizadevajo za samostojnost in neodvisnost, se poskušajo osvoboditi nadzora in pretirane starševske skrbi. S sistematičnim kršenjem diete izgubijo sposobnost prepoznavanja telesnih signalov lakote. V nekaterih primerih je anoreksija pri šolarjih posledica preveč aktivnega spodbujanja zdravega načina življenja: začnejo redno nadzorovati svojo težo, lahko preidejo na zavračanje hrane.

Psihološka obrambna reakcija najstnice v obliki anoreksije se lahko pojavi po spolnem nasilju ali poskusu spolnega nasilja. V tem primeru je motivacija nepripravljenost pridobiti puberteto ženske (to je želja ostati otrok).

Mehanizem razvoja anoreksije

Da bi dekleta shujšala, drastično zmanjšajo količino hrane, ki jo zaužijejo.

Mladostniki poskušajo svoje telo prilagoditi želeni podobi in drastično zmanjšajo vnos hrane. To grozi z izčrpanostjo, zato se v telesu aktivirajo obrambni mehanizmi. Zaradi njihovega delovanja se presnovni procesi spremenijo, hitrost presnove se popravi.

Zaradi zaščitnih mehanizmov se zmanjša raven žolčnih kislin, inzulina in drugih sestavin prebave. Če omejitve pri hrani trajajo dlje časa, potem telo ne more več prebaviti nobene količine hrane. Po zaužitju se pojavijo neprijetni občutki.

V napredni fazi anoreksije uživanje katere koli hrane povzroči težo v želodcu, šibkost, slabost, hudo bruhanje, omotico in omedlevico. Zaradi takšnih razmer se v mislih utrdi mnenje o nevarnostih hrane za telo in zdravje.

Pri številnih patoloških vplivih igrajo glavno vlogo psihološki motivi. Zelo težko je pozdraviti anoreksijo v napredovali fazi. Lahko povzroči smrt.

Simptomi anoreksije

Obstajata dve vrsti anoreksije: anoreksija omejevanja in anoreksija čiščenja. Prvi je samoomejevanje vnosa hrane, spoštovanje strogih izčrpavajočih diet in velik fizični napor. V drugi obliki - popolna zavrnitev uživanja hrane, in če se vzame, se umetno povzroči bruhanje, vzamejo se odvajala. Obe vrsti bolezni imata pri mladostnikih psihološke motive.

Znaki anoreksije so:

1. Želja po izgubi teže za vsako ceno.
2. Želja najstnika, da ne bi jedel za skupno mizo, ampak ločeno, nenadzorovano.
3. Nenehno nezadovoljstvo z doseženim rezultatom. Dirka za hujšanjem vodi do izgube telesne teže, ki je večja od prvotno načrtovane.
4. Izkrivljeno dojemanje sebe: deklica se kljub hudi shujšanosti meni, da je še vedno debela.
5. Depresija, utrujenost.
6. Zavračanje lastne bolezni.
7. Razdražljivost, pogosta sprememba čustev, razdražljivost.
8. Prenehanje menstruacije (za 3 ali več ciklov zapored).
9. Menjava obdobij odpora do hrane z napadi bulimije (uživanje velikih količin hrane) in posledično bruhanje.
10. Nenehno tehtanje, štetje kalorij, preučevanje oznak, ki označujejo vsebnost kalorij v izdelkih.
11. Znatna izguba teže brez zdravstvenega razloga.
12. Simptom ogledala: nenehno gledanje sebe v ogledalo in iskanje napak v figuri, postavi.
13. Želja skriti svoje skrbi in hujšanje z širokimi oblačili.
14. Poslabšanje duševnih funkcij: oslabljena presoja, zmanjšana inteligenca.
15. V kasnejši fazi se pojavi odpor do hrane.

Posledice anoreksije

Študije so razkrile številne spremembe v telesu, ki se razvijejo kot posledica anoreksije:

• zvišane ravni holesterola v serumu;
• zmanjšanje števila levkocitov v krvi;
• razvoj anemije;
• spremembe v hormonskem ozadju (motnje delovanja ščitnice, tvorba spolnih hormonov), kar vodi do kršitve menstrualnega ciklusa in (uničenje kostnega tkiva);
• število srčnih utripov se zmanjša;
• krvni tlak se zmanjša;
• elektrolitska sestava krvi se spremeni - vsebnost kalija pade, kar povzroči kršitev ritma srčne aktivnosti z nevarnostjo za življenje;
• izguba teže (do 40-50%);
• motnje prebavnega trakta (napenjanje, zaprtje);
• izguba spomina, počasno razmišljanje;
• pogosta omedlevica;
• krhkost las in nohtov;
• suha koža;
• depresija, pogoste spremembe razpoloženja.

Kdaj morate k zdravniku?

Starši bi morali poiskati pomoč, ko opazijo prve manifestacije anoreksije pri najstniku, ob prvem sumu. Ne sme biti pozoren samo na izgubo teže, temveč tudi na zavrnitev uživanja prej priljubljene hrane, preskakovanje naslednjega obroka z razlago pomanjkanja apetita ali v povezavi s prejšnjim obrokom.

Sum na anoreksijo naj bi se pojavil pri starših z izkrivljenim dojemanjem in kritičnostjo lastnega telesa s strani mladostnika, močno obremenjevanjem z dietami in paniko ob rahlem nihanju teže.

Za otroka je značilno nenavadno vedenje: postane netoleranten do kakršne koli pripombe o hrani ali figuri, vse počne kljubovalno. Najstnik razlaga izgubo teže z bolečino v trebuhu in pomanjkanjem apetita, še en namišljen razlog.

Če sumite na anoreksijo, vam ni treba čakati, da se stanje poslabša, poiščite pomoč pri strokovnjakih. Le zgodnji začetek terapije daje možnost popolne ozdravitve.

Naloga staršev je, da otrokom že od otroštva privzgojijo navado pravilne prehrane in ohranjanja kondicije s športom.

1. Poskusite biti vzor pri zdravem prehranjevanju, ohranjanju telesne oblike s športom.
2. Ne smete kritizirati videza otroka ali celo svojega.
3. Pogovorite se s psihologom o pomoči otroku.
4. Anoreksična najstnica potrebuje podporo, ne obnašajte se kot nadzornik kalorij.
5. Izogibajte se izbruhom jeze, grožnjam, taktikam ustrahovanja – vse to bo samo škodilo. Anoreksija se pogosto razvije v ozadju čustvene bolečine in stresa in je manifestacija duševne motnje, manifestacija sovraštva do sebe. Negativna čustva bodo stvari samo poslabšala.
6. Za učinkovito premagovanje te zahrbtne bolezni potrebujete vero v lastno moč, psihološki odnos do uspeha samega najstnika. Pomembno vlogo pa ima tudi podpora staršev.

Zdravljenje

Učinkovitejše je zdravljenje anoreksije v bolnišnici. Ambulantno je mogoče zdraviti le blage oblike bolezni, ki ne ogrožajo življenja najstnika.

Strokovnjaki razlikujejo 2 stopnji zdravljenja: nespecifično in specifično (individualno).

Prva stopnja (nespecifična)

Na prvi stopnji je cilj zdravljenja vzpostavitev normalnega delovanja organov, odprava hude podhranjenosti in povečanje telesne teže. Pomirjujoča zdravila in antidepresivi bodo pomagali obvladati živčno razburjenje in napetost.

S pomočjo zdravljenja z zdravili je zagotovljeno normalno delovanje srčno-žilnega sistema. Posebno pozornost zahteva tudi prebavni sistem. Zato se pri izbiri zdravil ukvarjajo strokovnjaki različnih profilov: kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, psihiatri. Bodite prepričani, da predpišete vitaminske in mineralne komplekse.

Dietetik za bolnika izbere posebno dieto: predpisana je lahko prebavljiva, visokokalorična, večinoma tekoča in poltekoča hrana v topli obliki, je ustrezno odmerjena. Postopoma se ponudba hrane in njena količina širita.

Bolniki jedo v prisotnosti zdravstvenega osebja, da preprečijo metanje hrane in umetno izzvano bruhanje. Pri hudi obliki bolezni se uporablja hranjenje po cevki. Za 3-4 tedne je povečanje telesne teže približno 6 kg. Bolnik naj dnevno popije vsaj 2 litra tekočine, vključno z zeliščnimi čaji.

Varčevalne psihoterapevtske metode na prvi stopnji zdravljenja vključujejo metodo nagrajevanja. Njegovo bistvo je v tem, da se z najstnikom sklene dogovor o spodbujanju v primeru doseganja določenega povečanja telesne teže na dan (izbira nagrade je lahko prepuščena najstniku).

Druga stopnja (specifična)

Druga, individualna stopnja zdravljenja je najtežja. Njegov cilj je popravek na duševni ravni - bolnika je treba rešiti pred manifestacijami dismorfomanije (popolno zaupanje v prisotnost napake v videzu, ki je za druge neprijetna). Drugi mladostniki morajo izkoreniniti manifestacije perfekcionizma - željo po doseganju namišljene popolnosti. Psihoterapevti popravljajo prehranjevalno vedenje anorektikov.

Psihoterapevti analizirajo vzroke anoreksije v vsakem primeru in izberejo potrebno metodo zdravljenja:

• družina;
• vedenjski;
• racionalno;
• hipnoterapija.

Družinska psihoterapija vam omogoča analizo konfliktov, vzpostavljanje odnosov, priporočanje sprememb vlog v družini.

Vedenjska psihoterapija je vplivanje na osebnost mladostnika samega z namenom:

• popravek njegovega čustvenega dojemanja realnosti;
• spremembe v motivaciji dejanj;
• poučevanje najstnika posebnih psiholoških vaj za reševanje psihosocialnih težav itd.

Mladostnike z napadi dismorfomanije učijo metode sproščanja in samohipnoze o lastni harmoniji in lepoti. Na primer, vsak dan, ko se pogledate v ogledalo, bi morali reči: "Rad se imam, lep sem in samozavesten."

Racionalna metoda psihoterapije je prepričati bolnega najstnika, da se je treba boriti za njegovo ozdravitev, za življenje, za normalizacijo telesne teže. Za to se uporabljajo informacije o normalnem razmerju kazalcev višine in teže glede na starost in spol, o zdravi prehrani itd.

Psihoterapija pomaga popraviti odnos bolnika, ki je negativno naravnan do drugih, z zdravstvenim osebjem.

Hipnoza daje izrazit učinek v kombinaciji z drugimi metodami. To je najučinkovitejša tehnika pri mladostnikih, ki izzovejo umetno bruhanje, saj se pri takih bolnikih bolezen najpogosteje ponovi.

Nekatere psihiatrične bolnišnice uporabljajo izolacijo bolnikov, prisilno hranjenje, strog režim. Nekateri psihiatri menijo, da so elektrokonvulzivna terapija (elektrošok), inzulinska koma terapija, celo levkotomija (kirurška disekcija bele snovi možganov) najučinkovitejše zdravljenje.

Učinkovitost zdravljenja anoreksije pušča veliko želenega, saj se 1/3 bolnikov ponovno vrne k omejitvam hrane. Z vidika učinkovitosti je ugodnejši zgodnji začetek zdravljenja. Po odpustu se priporoča šport, ki pomaga odvrniti pozornost od obsesivnih dejanj ali misli.

Povzetek za starše

Morda si vsi starši niso predstavljali nevarnosti, ki se skriva v na videz neškodljivi želji najstnika, da bi shujšal ali postal vitek. Če pa takšna želja preseže razumne meje in se spremeni v bolezen, potem morate zazvoniti alarm, medtem ko lahko izkušeni psiholog še vedno nudi kvalificirano pomoč, se znebite anoreksije

Vzroki, ki privedejo mladostnike do te duševne motnje, si zaslužijo veliko pozornosti. Dejansko so v mnogih primerih za razvoj anoreksije krivi odrasli. Težko je natančno predvideti, kako se bo najstnik s svojo hormonsko eksplozijo v telesu odzval na družinske težave, razpad zakonske zveze svojih staršev ali celo samo na nepremišljen »kompliment« o svoji postavi.

Tudi če otrok res mora shujšati, je treba vse pripombe ali nasvete dati v delikatni obliki, zasebno, ne javno. Tega si morajo zapomniti starši, učitelji in vzgojitelji!

O problemu anoreksije pri mladostnikih v oddaji "V živo":