Eklampsija in preeklampsija nosečnic - vzroki, simptomi, načela zdravljenja, nujna pomoč. Porod z eklampsijo

Številne bolezni se pojavijo šele med nosečnostjo otroka, saj v tem obdobju žensko telo doživi najmočnejši stres. Eklampsija je ena izmed njih.

Eklampsija se imenuje huda toksikoza, za katero je značilno znatno povečanje krvnega tlaka in pojav kome, kar ogroža življenje matere in otroka.

V tem članku boste izvedeli, kako to stanje poteka v stopnjah, kaj povzroča bolezen in katere signale je mogoče uporabiti za ugotavljanje, da se lahko napad kmalu začne in pripravite vnaprej.

Vzroki bolezni

Natančni vzroki za nastanek niso znani. Jasno je le, da se napad pojavi zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka, kar povzroči krč možganskih žil, kar posledično povzroči moteno oskrbo s krvjo in otekanje možganov. Vendar pa so znanstveniki glede na rezultate raziskav ugotovili glavne dejavnike tveganja.

Tej vključujejo:

• akutne bolezni ledvic (nefropatija, akutni nefritis itd.) In cirkulacijskega sistema;
• diabetes;
• sistemski eritematozni lupus;
• debelost;
• dednost;
• večplodna nosečnost;
• interval med rojstvi je več kot 10 let;
• prva nosečnost v zelo mladih ali starejših letih;
• primer eklampsije med prejšnjo nosečnostjo itd.

Simptomi in znaki

Glavni simptomi eklampsije so izguba zavesti, konvulzije in koma. Vendar pa je mogoče napovedati skorajšnji začetek napada po številnih znakih. Torej, najpogosteje nastopu zgornjih simptomov sledi hud glavobol in bolečina v epigastrični regiji, pritisk močno naraste. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi težav z vidom: "megla" ali "muhe" pred očmi, v redkih primerih se lahko pojavi celo popolna (začasna) slepota.

Potek napada lahko razdelimo na več stopenj:

1) Začne se z rahlim trzanjem mimičnih mišic, nato pa krč preide na zgornje okončine. Pacientov pogled je pritrjen na eno točko. Prva stopnja traja približno 30 sekund;

2) Za drugo stopnjo so značilni krči, ki se širijo iz zgornjega dela telesa na trup in noge. V tem primeru pride do izgube zavesti, zastoja dihanja, ostre dilatacije zenic. Obstaja možnost ugriza v jezik, saj so med napadom čeljusti močno stisnjene, možno je tudi sproščanje pene iz ust. Trajanje te stopnje običajno ni daljše od 30 sekund;

3) Naključni krči pokrivajo celotno telo in jih spremlja cianoza (obarvanje kože v modrikasti barvi) zaradi odpovedi dihanja. Traja približno 2 minuti;

4) Globok, vendar prekinjen vdih kaže na skorajšnji konec napada (možno je tudi, da se sprošča pena, obarvana s krvjo). Po tem se dihanje postopoma začne obnavljati. Lahko pa je dolgotrajna odsotnost zavesti (koma).

Poleg tega lahko komo nadomesti nov napad. Če se to ne zgodi, potem postopoma pacient pride v zavest, njegovo normalno dihanje se obnovi. Po napadu se pojavita glavobol in splošna šibkost.

Napadi so lahko enkratni ali ponavljajoči se v kratkih intervalih. V posebej hudih primerih se lahko pojavi napad brez konvulzivne faze.

Ledvična eklampsija

Za ledvično eklampsijo so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, edina razlika je v tem, da se pojavi pri ljudeh katerega koli spola in starosti in je zaplet njihove bolezni - akutnega nefritisa (v redkih primerih - kroničnega).

Kako dati prvo pomoč bolniku

Najprej morate takoj poklicati zdravnika. Nato pacienta položimo na levi bok, odpremo usta in med molarje vstavimo ekspander za usta (ali žlico, zavito v gazo), kar bo pomagalo preprečiti padec jezika.

V primeru kršitve srčne aktivnosti se izvaja zaprta masaža srca. Po končanem napadu je treba s prtičkom odstraniti peno, bruhanje ali sluz iz ust. Po opravljeni prvi pomoči se bolnik prepelje v enoto za intenzivno nego.

Kakšna so tveganja v nosečnosti

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri nosečnicah. Poleg tega, če ne zagotovite pravočasne pomoči, je to preobremenjeno s smrtjo ploda zaradi pomanjkanja kisika in smrtjo same ženske zaradi možganskega ali pljučnega edema in zadušitve.

Prav eklampsija je pogosto indikacija za splav.Pri nosečnicah je bolezen tem hujša, čim več časa loči od pojava krčev do poroda.

Zato prej ko ima ženska konvulzije, slabša je prognoza tako zanjo kot za plod. Torej, med nosečnostjo v zgodnjih fazah ženska pogosto splavi.

Če se je eklampsija razvila pozneje in se nosečnost šteje za donošeno, se izvede kirurški poseg, da se pospeši porod. Prednost je dejstvo, da se napad, ki se je začel med nosečnostjo, pogosto konča s porodom.

Napad med porodom in poporodna eklampsija

Napad se lahko pojavi tudi neposredno med porodom, čeprav pred tem ženska ni imela simptomov bolezni. V tem primeru je lahko posledica hudih porodnih bolečin in na srečo se po porodu krči praviloma ne ponovijo.

Prav tako se zgodi, da se eklampsija čuti in porodi v poporodnem obdobju. V tem primeru lahko bolezen prinese resne zaplete, izražene z akutno odpovedjo ledvic.

Vsebina članka:

Preeklampsija - ena od stopenj toksikoze (preeklampsije), velja za resen zaplet nosečnosti. Brez ustrezne terapije preide v eklampsijo - stanje, ki je lahko usodno za mater in plod.

Patologije se praviloma razvijejo v kasnejših fazah, manj pogosto - v prvem trimesečju nosečnosti ali po porodu. Pogostost je od 2 do 8%.

Do sedaj je bilo vprašanje "Zakaj, če so druge stvari enake, nekateri ljudje razvijejo preeklampsijo in eklampsijo, drugi pa ne?" ostaja sporen. Veliko je odvisno od doslednega upoštevanja zdravniških receptov in pravočasnih obiskov predporodne klinike.

Faze pozne gestoze:

1. Edem.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Ni vredno zanašati se na vašo vizijo problema, ko se pojavi edem, zvišanje tlaka ni vredno, brez pregleda tudi specialist ne bo vedno ugotovil, ali je edem posledica nefropatije ali zadrževanje tekočine nastane zaradi povečanje glavnega hormona nosečnosti, progesterona.

Dejavniki tveganja

Stanje je pogostejše pri ženskah, mlajših od 16 in starejših od 40 let.

Glavni dejavniki, ki lahko povečajo možnost razvoja preeklampsije in eklampsije v nosečnosti, so:

Obremenjena porodniška zgodovina s hudimi manifestacijami preeklampsije v prejšnjih nosečnostih.
Dedni dejavnik, pri katerem so se s podobnimi zapleti soočili bližnji sorodniki bolnika po ženski strani: mati ali sestra.
Večplodna nosečnost.
Prisotnost resnih bolezni ledvic ali srca, sladkorna bolezen.
debelost.
Krvne bolezni z motnjami strjevanja krvi.
Arterijska hipertenzija, ki je obstajala pred nosečnostjo.

Po statističnih podatkih se preeklampsija pogosto pojavi med prvo hitro nastalo nosečnostjo (s spolnim življenjem, krajšim od enega leta).

Patogeneza preeklampsije

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo nastanek preeklampsije.

Nekateri od njih pojasnjujejo mehanizme razvoja na organski ravni, to velja za nevrogeno, hormonsko in ledvično teorijo.

Imunološke in genetske teorije dajejo nekaj predstave o tem, kakšne spremembe se zgodijo na celični in molekularni ravni.

Vsi se štejejo za komplementarne.

Menijo, da lahko na patogenezo preeklampsije vplivajo ti vidiki:

imunološki razlogi.
Neustrezen odziv materinega imunskega sistema s proizvodnjo protiteles proti plodu.
Anomalije v lokaciji posteljice, anomalije v razvoju krvnih žil in pritrditev trofoblasta.

Trofoblast je struktura, iz katere do 16. tedna nastane posteljica. Če prodiranje trofoblasta v maternično tkivo ni dovolj globoko, je verjetnost preeklampsije in eklampsije velika. To povzroča tudi nerazvitost materničnih arterij, katerih naloga je zagotoviti normalno delovanje ploda. Z napredovanjem nosečnosti se potreba nerojenega otroka po kisiku in hranilih povečuje, okvarjene žile pa so pod vse večjim pritiskom noseče maternice. Vse to vodi do hipoksije z vsemi posledičnimi škodljivimi posledicami.
Posledica zgoraj navedenega je zmanjšana občutljivost žilne stene na komponente, ki so odgovorne za vazodilatacijo in odpravo spazma. Pride do splošnega zoženja arteriol in intravaskularne izčrpanosti. Poleg tega se v vnetih žilah poleg odlaganja fibrina oblikujejo luknje, skozi katere tekočina prehaja v intersticijski prostor. To je vzrok generaliziranega edema in vztrajnega zvišanja krvnega tlaka.

Patološki proces sega izven maternice in prizadene vse organe in sisteme, še posebej škodljivo za delovanje jeter in ledvic.

Poleg tega se kri zgosti, v organih se pojavijo žarišča nekroze (odmrtje tkiva) in petehialne krvavitve.

Mehanizmi strjevanja krvi poskušajo obvladati izgubo krvi, vendar ni dovolj trombocitov in rdečih krvničk. Razvije se hemofilija (nizka koagulabilnost), ki lahko v kombinaciji z visokim krvnim tlakom povzroči možgansko kap in možganski edem.
Rob prehoda iz preeklampsije v eklampsijo je izguba zavesti v ozadju možganske kapljice in konvulzij.

Simptomi preeklampsije

Stanje je lahko popolnoma asimptomatsko, diagnoza pa temelji na naslednjem:

Tonometrični podatki (merjenje krvnega tlaka),
odpravljanje patološkega povečanja telesne mase (več kot 500 gramov na teden zaradi zadrževanja vode v telesu),
spremembe v splošni analizi urina (obstojna proteinurija, prisotnost beljakovin).
spremembe splošnega krvnega testa (zmanjšanje števila trombocitov in hemoglobina).

Upoštevajte, da so simptomi preeklampsije pri nosečnicah odvisni od tega, kateri organi in sistemi so vključeni v patološki proces.

Ni nujno, da bo imela določena ženska istočasno zvišanje krvnega tlaka, beljakovine v urinu in edeme. O preeklampsiji pri nosečnicah lahko govorimo, če sta prisotna dva od zgoraj navedenih znakov.

Pritožbe s preeklampsijo

Nekatere ženske so zaskrbljene zaradi naslednjih pritožb:

glavobol,
bolečine v trebuhu (v epigastrični regiji), slabost, bruhanje, zgaga,
vidna oteklina,
pastoznost, zabuhlost obraza,
motnje v delovanju vizualnega aparata: pojav bliskavic, iskric pred očmi,
parestezija (občutek plazenja po celem telesu itd.),
zmanjšanje količine izločenega urina, vse do anurije (pomanjkanje proizvodnje urina).
težko dihanje in nereden srčni utrip.

Spremembe, ki se razvijejo na strani ploda:

IUGR (intrauterini zastoj rasti),
huda hipoksija (pomanjkanje kisika in hranil),
smrt ploda v maternici v ozadju prezgodnjega odvajanja ali infarkta placente.

Ko preeklampsija preide v eklampsijo, se nosečnica ne pritožuje, saj je zavest odsotna, stanje pa je kritično.

Stopnje preeklampsije

Stopnja svetlobe Za preeklampsijo nosečnic je značilno zvišanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg, ob normalnem krvnem tlaku pred nosečnostjo od 20 tednov.
Izguba beljakovin z urinom ne presega 0,3 g na dan.

Edem ima diagnostično vrednost le, če se pojavi v kombinaciji s povečanim pritiskom in proteinurijo.

Povprečna diploma preeklampsija nosečnic se izraža s postopnim povečanjem simptomov in nadaljnjim zvišanjem krvnega tlaka na 155/100 mm Hg, izguba beljakovin se poveča, vendar ne presega 5 g / dan.

pri huda preeklampsija nosečnic, kazalci krvnega tlaka od 160/110 mm. rt. Umetnost. in več, izločanje beljakovin z urinom od 5 g na dan.

Če je glede na laboratorijske parametre proteinurija 0,3 g / dan. in manj, krvni tlak do 140/110 mm Hg, vendar obstajajo vsi znaki popolnega vazospazma, in sicer:

Zmedenost ali izguba zavesti
epigastrične bolečine,
spremembe biokemičnih parametrov v obliki povečanja jetrnih transaminaz
močno zmanjšanje količine izločenega urina - stopnja se šteje za hudo.

Kaj je HELP – sindrom

Pritožbe zaradi šibkosti, zmerne bolečine v epigastrični regiji, dispeptičnih motenj.
Za sindrom HELP so značilni naslednji laboratorijski znaki:

Okvarjeno delovanje jeter
zmanjšanje trombocitov,
hemoliza.

Ogroženost življenja povzroča dodatek diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) in drugih resnih zapletov. Taktike upravljanja so nujni porod in osnovna terapija preeklampsije.

Ta sindrom je nevaren, potencialno smrten zaplet preeklampsije.

Kaj je eklampsija

Eklampsija je stanje, pri katerem se konvulzije pojavijo v ozadju možganskega edema v kombinaciji s povečano odpovedjo več organov.

Konvulzivni sindrom se kaže na različne načine: od enega samega napada do serije, ki se pojavi v kratkih časovnih intervalih. Trzlji se običajno začnejo v obraznih mišicah in se razširijo na vse mišice telesa. Po napadu se lahko zavest povrne, vendar jo spremlja amnezija: ženska se ne zaveda resnosti stanja in se ne spomni, kaj se je zgodilo.
Prag razdražljivosti živčnih celic je tako visok, da vsak zunanji dražljaj (močna svetloba, zvok itd.) Povzroča ponovni napad.

Izguba zavesti po konvulzijah se imenuje "eklamptična koma". Motnje zavesti pri nekaterih ženskah se razvijejo v odsotnosti konvulzivnega sindroma (hepatična koma).

Predznaki eklampsije v nosečnosti

Povečan glavobol
nespečnost,
nadaljnje zvišanje krvnega tlaka.

Obdobja eklampsije

1. Predkonvulzivno obdobje.
Traja nekaj sekund. Zaprte oči, usta obrnjena navzdol, obraz trza. Razširjene zenice.

2. Tonične konvulzije.
Traja približno 30 sekund. Cianoza kože, tesno stisnjene čeljusti, sprva nesmiseln pogled, zamenja zavijanje z očmi, pomanjkanje pulza in dihalnih gibov. Hrbtenica je upognjena, ženska je napeta, nepremična.

3. Klonične konvulzije.
Konvulzije od vrha do dna. Pomanjkanje dihanja in pulza. Faza traja do 1,5 minute. Postopno zmanjšanje konvulzij, globok vdih. Redki dihalni gibi. Pojav krvave pene iz ustne votline kaže na poškodbo jezika.

4. Obdobje dovoljenja.
Trajanje - nekaj minut. Vrnitev zavesti. Zoženje zenic, vrnitev sposobnosti fokusiranja pogleda. Amnezija.

Skupno trajanje je 1-2 minuti. Neugoden izid je padec v komo. Napoved je zelo neugodna.

Diagnostični ukrepi

Obstaja protokol za vodenje nosečnic s preeklampsijo in eklampsijo, vključuje priporočila o tem, katere študije je treba izvesti, katera zdravila so prednostna, algoritme delovanja za različne scenarije.

Pomembno je spremljanje nosečnice v dinamiki z oceno povečanja telesne mase, nadzorom diureze (koliko tekočine porabi in koliko izloči), dinamično tonometrijo (nadzor krvnega tlaka), oceno resnosti edema.

Splošna klinična analiza krvi (vključno s časom strjevanja krvi in ​​trombociti).
Splošna analiza urina.
Dnevna proteinurija.
Biokemija krvi: jetrni testi, sečnina, kreatinin itd.
elektroliti v krvi.
Študija koagulacijskega sistema krvi.
Ultrazvok maternice z dopplerografijo za oceno razvoja ploda, stanja krvnih žil in posteljice.
CTG ploda.
elektrokardiografija.
Pregled pri oftalmologu in nevropatologu.
Glede na spremembe, pridobljene s pregledom, se oceni resnost preeklampsije in eklampsije.

Zdravljenje preeklampsije in eklampsije

Nujna pomoč pri eklampsiji

Da bi preprečili številne neželene posledice, ki bodo poslabšale že tako težko situacijo, je pomembno, da ženska med konvulzivnim napadom zagotovi pravilno držo, prepreči ugriz jezika in asfiksijo z bruhanjem. Nosečnica mora biti položena na levi bok na mehko podlago. Pri konvulzijah ni potrebe po prisilni fiksaciji telesa.

Utemeljil dovod kisika skozi masko.

Med obdobjem čiščenja pazite, da kri, slina, bruhanje ne pridejo v dihala. V ta namen se uporablja mehansko sesanje tekočine iz ust, nosne votline in grla.

Magnezijev sulfat se daje intravensko. To pomaga preprečiti nadaljnje krče in normalizira krvni tlak. Pri ponavljajočem se konvulzivnem sindromu se uporablja diazepam.

Obstaja nekaj takega, kot je "nalaganje in vzdrževalno odmerjanje zdravil." To pomeni, da se prvič v nekaj minutah aplicira velika doza zdravila (tako magnezija kot diazepama), nato pa se stanje nadzoruje z vnašanjem manjše količine snovi v daljšem časovnem obdobju, od 12 do 24 ur. ure.
Porod je možen šele po stabilizaciji ženskega stanja.

Antihipertenzivna in antikonvulzivna terapija sta osnovni točki nujne pomoči. Diuretiki, antioksidanti in druga zdravila kot monoterapija niso učinkoviti in nimajo pomembnega vpliva na stanje matere in ploda. Nesporno je, da je smiselno začeti terapevtske ukrepe v fazi preeklampsije.

Na žalost konzervativno zdravljenje ne omogoča vedno stabilizacije stanja nosečnice. V tem primeru se porod izvede v 3 do 12 urah po olajšanju konvulzivnega sindroma, ne da bi se upoštevala gestacijska starost.

Antihipertenzivna zdravila

Glavna naloga pri predpisovanju antihipertenzivnih zdravil je stabilizacija krvnega tlaka na 130-140/90-95 mm Hg.

Seznam pogosto uporabljenih zdravil:

Nifedipin.
Natrijev nitroprusid.
Zaviralci beta: metoprolol, bisoprolol itd.
Verapamil, amlodipin glede na indikacije.
metildopa.

Po porodu se odmerek postopoma zmanjšuje, da se prepreči odtegnitveni sindrom.

Merila časovnega poroda za preeklampsijo in eklampsijo

V hudih primerih z eklampsijo - 3 do 12 ur po izginotju napadov.

Blaga stopnja preeklampsije pri nosečnicah ne zahteva nujnih porodnih ukrepov, nosečnost se podaljša do 37 tednov.

Pri hudi stopnji preeklampsije izzovemo porod v 12 do 24 urah, če se stanje še ni normaliziralo.

Ali bo šlo za samostojen porod ali carski rez, se odločimo v vsakem primeru posebej. Ena od indikacij za carski rez je prezgodnja ločitev posteljice ali pomanjkanje ustrezne porodne aktivnosti.

Indikacija za kirurški poseg je tudi akutna fetalna hipoksija in krvavitev.

Preprečevanje preeklampsije in eklampsije v nosečnosti

Osnova preventivnih ukrepov je vnos pripravkov kalcija in acetilsalicilne kisline. To še posebej velja za ženske, ki imajo predispozicijske dejavnike in so izpostavljene visokemu tveganju. Praviloma se kalcij lahko jemlje ves čas nosečnosti (če ni presežka), derivati ​​acetilsalicilne kisline pa se predpisujejo od 12. tedna nosečnosti v majhnih odmerkih.

Prehrana z omejitvijo tekočine in soli, multivitaminski kompleksi z minerali niso odločilni pri preprečevanju teh patoloških stanj.

Ustrezno dinamično spremljanje pod nadzorom kliničnih in laboratorijskih parametrov ter pravočasna hospitalizacija v bolnišnici v nekaterih primerih lahko preprečijo zaplete pozne preeklampsije.

Eklampsija v nosečnosti

Sam izraz "eklampsija" pomeni najvišjo stopnjo razvoja toksikoze pri nosečnicah. Hkrati je opažena težka kombinacija kompleksa simptomov, od katerih so najbolj opazni konvulzije.

V izjemnih primerih lahko bolnik doživi komo brez predhodnih krčev.

Eklampsija pri nosečnicah, ki jo spremljajo konvulzije, se pogosto pojavi nekaj časa pred začetkom poroda, na samem koncu nosečnosti. Najpogosteje pa se pojavi neposredno med porodom.

Zgodi se, da se opisani pojav, ki se začne med nosečnostjo, nadaljuje med porodom. Tudi eklampsija, ki se je začela med porodom, se lahko nadaljuje po njih.

Pogostost pojavljanja pojava je danes zelo majhna. Določa jo predvsem kakovost dela osebja porodnišnice. Takšne manifestacije veljajo za nujne primere, vodja porodnišnice jih mora prijaviti lokalnim zdravstvenim službam.

Vzroki smrti pri ženskah s podobno vrsto pozne toksikoze so intrakranialne krvavitve, ki nastanejo zaradi rupture žilnih anevrizem, pa tudi odpoved ledvic. Podoben pojav spremljajo izguba zavesti, konvulzije in koma. Razvoj opisanih simptomov se pojavi hitro, kar odraža samo ime eklampsije - "blisk strele".

Vzroki za eklampsijo

Določitev vzrokov, ki prispevajo k razvoju eklampsije, je zelo pomemben korak pri odpravljanju pojava. V večini vseh opaženih primerov se je eklampsija pojavila kot oblika zapleta toksikoze med nosečnostjo. Pojavlja se predvsem v kasnejših fazah in veliko žensk je nagnjenih k temu.

Ta pojav se lahko pojavi predvsem zaradi dedne nagnjenosti. V tem primeru se človeško telo precej ostro odzove na bolezni in vnetne procese. Najpogosteje hipertenzivno ali ledvično obliko eklampsije opazimo v povezavi z resno boleznijo ledvic. To stanje spremlja zvišanje krvnega tlaka. Vzrok eklampsije je lahko v večplodni in pozni nosečnosti, ki jo ženska težko prenaša.

Eklampsija se lahko razvije zaradi sladkorne bolezni, revmatoidnega artritisa, gastritisa, hipertenzije. Razlog je lahko tudi debelost, pa tudi malomaren odnos ženske do lastnega zdravja v obdobju rojevanja otroka.

Poleg tega je pojav takšnega stanja možen zaradi hude bolečine pri ženski med porodom, močne svetlobe ali glasnega hrupa. Tu gre predvsem za pojav poporodne eklampsije. Najpogosteje je posledica bolečega poroda in hormonskih motenj v človeškem telesu.

Če govorimo o manifestacijah eklampsije pri otrocih, so lahko vzroki za to stanje zelo različni. V bistvu je to nagnjenost otrokovega telesa k zadevni bolezni, ki izzove njen napad. Eklampsija pri dojenčkih se lahko pojavi zaradi hudih motenj v delovanju otrokovega telesa, lahko je tudi reakcija na ureznine, opekline, rezanje zob in odrgnine.

Simptomi eklampsije

Eklampsija je le kratek interval med epileptičnimi napadi in nefropatijo. To je kršitev delovanja najpomembnejših organov človeškega telesa. Poraz osrednjega živčnega sistema je glavni najpomembnejši sindrom eklampsije. Zanj so značilne takšne lastnosti:

• pred očmi se pojavijo muhe, predmeti se začnejo zamegliti, v očeh se pojavijo utripajoče lise;
• pojavi se glavobol, pojavi se tinitus, zadnji del glave postane zelo težak;
• zamašen nos;
• spomin je moten, pojavi se zaspanost ali motnje spanja, oseba postane apatična ali razdražljiva.

Pomemben simptom eklampsije je bolečina v zgornjem delu trebuha, pa tudi v desnem hipohondriju, slabost, ki jo spremlja hudo bruhanje.

Tudi precej neprijeten znak tega stanja se šteje za povečanje kitnih refleksov. Ta simptom kaže na pristop epileptičnih napadov, verjetnost razvoja eklampsije postane precej visoka.

Pogosto se zgodi, da ženska ob napadu začne čutiti močan glavobol, ostro bolečino v epigastrični regiji, lahko pa se pojavi tudi bruhanje. Ti pojavi se imenujejo preeklampsija. Sem sodijo tudi prehodni znaki oslabitve vida, bolnik ga lahko za nekaj časa celo izgubi.

Napad eklampsije v svojem razvoju poteka skozi tri različne faze. Prvi se šteje za izgubo zavesti. Hkrati je ženski pogled pritrjen na določeno točko, glava se vrže nazaj in pojavi se nekaj trzanja mišic. Ta stopnja ne traja več kot pol minute, sledi faza toničnih krčev, ki jo spremlja upogibanje celega telesa in zadrževanje diha. Sledijo klonični krči, pri katerih pride do nerednih kontrakcij mišic okončin in celega telesa. Na koncu napada se opazi globok vdih, iz ust se pojavi pena in dihanje se postopoma obnovi. Po koncu napada je ženska še naprej v komi. Število napadov na dan lahko doseže 10-15. Eklampsija se lahko pojavi med nosečnostjo, med porodom in po porodu. Če se pojavi neposredno med porodom, se po njihovem zaključku napadi praviloma ne ponovijo. V primeru, da se takšni napadi pojavijo na samem koncu nosečnosti, je verjetnost prezgodnjega poroda velika. Tudi če se sočasno uporabljajo močna zdravila, se bo porodna aktivnost povečala.

Diagnoza eklampsije

Ob pojavu znakov eklampsije pri nosečnici je potreben zdravniški pregled in sistematski pregled. Diagnostične študije vključujejo naslednje korake:

• splošni pregled;
• meritve krvnega tlaka;
• odvzem krvi in ​​​​urina;
• izvajanje ultrazvočne diagnostike stanja ploda in notranjih organov ženske;
• pridobitev posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki, zlasti z nevrologom in oftalmologom.

Diagnoza ledvične eklampsije ne povzroča težav. V primeru, da se med nosečnostjo ali takoj po porodu opazijo konvulzije, je diagnoza očitna. Izvajanje diferencialne diagnoze je lahko zapleteno le v primerih, ko je napad mogoče označiti kot prvo manifestacijo akutne oblike nefritisa. Če gre za zapletene primere, je najbolje uporabiti urinski test in narediti EKG.

Če je treba na podlagi rezultatov klinične študije oceniti porodniško situacijo, je to mogoče storiti šele po prenehanju napadov. Če želite to narediti, je potrebno natančno izmeriti pulz, poslušati dihanje, natančno določiti čas nosečnosti, ugotoviti prisotnost edema in njihovo naravo, določiti velikost maternice in njeno obliko. Poleg tega je treba oceniti stanje ploda, ugotoviti prisotnost srčnega utripa, ali se premika in če se, kako intenzivno. Če med porodom ali v poporodnem obdobju opazimo eklampsijo, je nujno, da izvajamo dejavnosti v celoti.

Končna diagnoza je možna šele po ugotovitvi glavnih znakov obstoječe patologije. Njegovo besedilo je lahko naslednje: "Eklampsija" ali "Preeklampsija", odvisno od ugotovljenih manifestacij.

Preeklampsija in eklampsija

Izraz "preeklampsija" pomeni zvišanje krvnega tlaka, pri katerem pride do močnega skoka koncentracije beljakovin v urinu, pa tudi do zastajanja tekočine. V tem primeru se na telesu pojavi edem. Razvoj zapletov opazimo med 20. tednom nosečnosti in prvim tednom po porodu.

Eklampsija velja za hujšo obliko razvoja bolečega stanja, pri katerem se pojavijo konvulzije in lahko pride do kome.

Vzroki za nastanek preeklampsije in eklampsije še niso bili natančno ugotovljeni. Obstaja več kot tri ducate različnih teorij, ki lahko pojasnijo njihov nastanek in razvoj. Vendar pa obstaja splošno in razširjeno mnenje zdravnikov o patologiji posteljice, katere kršitve nastajanja so opažene v prvih fazah nosečnosti.

Če pride do tako imenovane površinske uvedbe posteljice, za katero so značilne kršitve njegove pritrditve, posteljica sintetizira snovi, ki povzročajo vazokonstrikcijo. Enak pojav opazimo pri pomanjkanju receptorjev za beljakovine placente. Rezultat je splošen spazem vseh žil obtočil. Imajo močno povečanje tlaka in plod prejme hranila in kisik v povečanih količinah. Istočasno opazimo arterijsko hipertenzijo in poškodbe več organov. Najprej so poškodovani možgani, ledvice in jetra. Svojo vlogo pri nastanku eklampsije in preeklampsije igrajo tudi slaba dednost in različne bolezni.

Nujna pomoč pri eklampsiji

Glavne faze zagotavljanja nujne, nujne oskrbe za eklampsijo so naslednje:

• bodite prepričani in čim prej morate poklicati zdravnika;
• poškodovanko je treba položiti na levi bok, na ravno površino. To je potrebno, da se izognete poškodbam žrtve;
• bolni ženski je treba v usta vstaviti poseben dilatator. Če tega ni pri roki, lahko uporabite navadno žlico, potem ko jo ovijete z gazo. Žlico je treba vstaviti med kočnike;
• držalo za jezik uporabite, da poberete jezik in ga dvignete na površino. To je potrebno za zaščito bolne ženske, saj je jezik zanjo nevaren, če se potopi;
• ženska mora biti zanesljivo zaščitena pred morebitnimi poškodbami, zato je z vseh strani pokrita z odejami ali mehkimi stvarmi, pod glavo pa so nameščene blazine;
• po končanem napadu odstranimo peno, sluz in bruhanje. Če želite to narediti, uporabite gazni prtiček, namočen v raztopino furatsilina;
• v primeru motenj srčne aktivnosti je nujno potrebno izvesti zaprto masažo srca prizadete ženske;
• poleg tega je treba bolniku injicirati raztopino magnezijevega sulfata, koncentracija 25% v volumnu 16 mililitrov. Takšna dejanja se izvajajo le na priporočilo lečečega zdravnika. Skupni čas injiciranja raztopine ne presega pet minut. To je potrebno za preprečitev razvoja ponavljajočih se napadov. Z nadaljevanjem napadov je potrebno uvesti še dva grama magnezijevega sulfata.

Zdravljenje eklampsije

Težko je našteti vse razpoložljive metode zdravljenja eklampsije. Določiti je mogoče samo glavne smeri.

Eden od njih se nagiba k temu, da se na noben način ne vmešava v proces poroda. Priporočljivo je sočasno zdravljenje z zdravili. Vključuje uporabo zdravil, diaforetikov in diuretikov ter puščanje krvi.

Druga smer pri zdravljenju eklampsije je izvajanje aktivne terapije, pospešitev poteka poroda, da se takoj razreši nosečnost. Izvedene statistične študije so prepričljivo pokazale, da obe smeri nista upravičeni kot skrajni metodi zdravljenja eklampsije.

Tako je bilo nujno treba uvesti drugačen način odprave problema. Potrebna je bila drugačna taktika, ki je vključevala kombinacijo konzervativnih metod zdravljenja z metodami, ki lahko pospešijo porod.

Prelomnica v tem vprašanju je povezana z imenom ruskega znanstvenika V.V. Stroganov. Predlagana metoda združuje kombinacijo različnih tehnik. Tako ni potrebe po pospešenem reševanju poroda. Tudi skrajna konservativnost pri tem vprašanju postaja nepotrebna.

Metoda Stroganov vključuje naslednje obvezne ukrepe:

1. Bolno žensko postavimo v zatemnjeno, dobro prezračeno sobo. Iz njega so izločeni vsi vidni, slušni in tipni dražljaji. Vsi obvezni postopki v tem primeru, kot so: injekcije, kateterizacija in druge študije, se izvajajo samo z uporabo lahke inhalacijske anestezije.
2. Napade zdravimo z morfin hidrokloridom, morfin kloral hidratom.
3. Porodna aktivnost je pospešena, vendar ni prisilna. Okoli ploda ni razpok ovojnic, nalaganje porodniških klešč je izključeno, plod se ne obrne in se ne odstrani predčasno
4. Poskrbljeno je za stalno vzdrževanje pravilnega delovanja pljuč, ledvic, jeter, srca in drugih vitalnih organov.
5. Krvavitev se izvaja v razponu od 300 do 400 mililitrov.

Opisana metoda se pogosto uporablja v Rusiji in tujini. Njegova uporaba je omogočila zmanjšanje umrljivosti zaradi eklampsije za 5-6 krat.

Zapleti eklampsije

Med zapleti poteka eklampsije ločimo naslednje dejavnike:

• insuficienca srčno-žilnega sistema;
• akutna oblika pljučnice;
• dolgotrajne nevroze;
• paraliza okončin in drugih delov telesa;
• možganski edem;
• smrt zaradi dolgotrajnega možganskega edema;
• pljučni edem;
• razvoj kome;
• kap;
• odstop mrežnice in druge okvare vida.

Preprečevanje eklampsije

Preprečevanje eklampsije je najučinkovitejši način za boj proti nastali patologiji. Preventivni ukrepi temeljijo na naslednjih načelih:

• reden nadzor nosečnice v ustrezni svetovalni ustanovi;
• natančno upoštevanje vseh predpisanih predpisov s področja higiene in dietologije;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje vseh manifestacij toksikoze;
• posebno pozornost je treba nameniti ženskam s povečanim tveganjem za toksikozo.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju takšnih oblik toksikoze, kot so preeklampsija, nefropatija, vodenica nosečnic. Prav tako morate biti pozorni na različne srčne napake, hipertenzijo, anemijo in sladkorno bolezen.

Če so vse naštete oblike bolezni pravočasno diagnosticirane in ozdravljene, je mogoče izvajati kakovostno preventivo eklampsije in preprečiti njen nastanek.

Nosečniška preeklampsija ni le eden najnevarnejših, ampak tudi eden najbolj zmedenih zapletov nosečnosti. Ko zdravniki diagnosticirajo preeklampsijo, kaj to pomeni, kakšna je nevarnost tega stanja in kaj je mogoče storiti? Pripoveduje naša strokovnjakinja Marina Mikhailovna CHERNIKOVA, vodilna porodničarka-ginekologinja medicinskega centra ERA.

Kaj je preeklampsija v nosečnosti?

Pri definiciji pojma »preeklampsija« pri nas vlada zmeda. V Rusiji je bila dolgo časa diagnoza ”, ki vključuje širok spekter zapletov nosečnosti: edeme, nefropatijo (okvaro ledvic), povišan krvni tlak (hipertenzijo). Preeklampsija je po tej klasifikaciji kratkotrajno vmesno stanje pred hudim konvulzivnim napadom, ki ogroža življenje matere in ploda - eklampsija. Nekateri porodničarji-ginekologi še vedno uporabljajo izraz "preeklampsija" v tem pomenu.

Danes pa je sprejeta druga klasifikacija, ki velja po vsem svetu. V skladu z njo delimo preeklampsijo na 3 stopnje resnosti - glede na resnost simptomov in med drugim vključujeta nefropatijo in hipertenzijo. Blago obliko preeklampsije zdravimo doma, zmerne in hude oblike zahtevajo nujno zdravljenje v bolnišnici, saj to stanje ogroža življenje ženske in otroka. Danes sta preeklampsija in eklampsija nosečnic resen problem v porodništvu. Pogostnost preeklampsije je 5-10%, eklampsije pa 0,05% v svetovni statistiki. V Rusiji so te diagnoze na tretjem mestu med vzroki smrti mater in se gibljejo od 11,8% do 14,8%.

Znaki preeklampsije so:

• Beljakovine v urinu.

Edem je posreden pokazatelj preeklampsije. Vendar pa lahko obsežen, hitro rastoči edem (zlasti v ledvenem delu) kaže na povečano tveganje za razvoj hude oblike tega zapleta.

Strokovni komentar

Preeklampsija je sindrom večorganske odpovedi (vpletenih je veliko telesnih sistemov), ki se pojavi samo med nosečnostjo. Pojavi se po 20. tednu nosečnosti in je značilen po naslednjih simptomih: zvišan krvni tlak, otekanje, prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija).

Vzroki preeklampsije

Tako kot pri preeklampsiji vzroki za preeklampsijo niso znani. S tem zapletom se telo nosečnice težko prilagodi nosečnosti v razvoju, zaradi katere začnejo trpeti različni sistemi in organi.

Strokovni komentar

Na žalost danes natančni vzroki preeklampsije in eklampsije niso povsem znani. Zagotovo je znano le eno - to stanje se razvije izključno med nosečnostjo in je neločljivo povezano s kršitvijo normalnih odnosov v sistemu: mati-placenta-plod.
Mnogi znanstveniki verjamejo, da je preeklampsija genetsko pogojena kršitev prilagajanja ženskega telesa nosečnosti. Sprožilec za razvoj preeklampsije so dejavniki tveganja, ki jih ima ženska. To:

• starost nosečnice je do 18 let in več kot 30 let;
• preeklampsija med prejšnjimi nosečnostmi;
• sindrom izgube ploda (ponavljajoči se spontani splav);
• večplodna nosečnost;
• anemija nosečnic;
• spolni infantilizem.

Prisotnost ekstragenitalne patologije, kot so bolezni ledvic, kardiovaskularnega sistema, diabetes mellitus, bolezni ščitnice, debelost, hipertenzija, kronične pljučne bolezni, lahko privedejo tudi do razvoja tega groznega zapleta nosečnosti. Takšne ženske so vključene v skupine z visokim tveganjem za razvoj preeklampsije, izvajajo se pogostejši pregledi nosečnice, opazovanje se izvaja v sodelovanju z zdravniki sorodnih specialnosti: splošnim zdravnikom, endokrinologom, nefrologom.

Čas razvoja preeklampsije

Preeklampsija je zaplet v drugi polovici nosečnosti. Če je ženska ogrožena, je nadzor krvnega tlaka in spremljanje urinskih testov še posebej pomemben od 26. do 28. tedna. Če ima bodoča mati ekstragenitalno patologijo (bolezni srca in ožilja, ledvic, endokrine patologije), se lahko preeklampsija razvije prej (20 tednov). To obliko preeklampsije imenujemo kombinirana, je hujša od običajne.

Simptomi preeklampsije

• Povišan krvni tlak;
• prisotnost beljakovin v urinu;
• glavoboli, omotica;
• bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje;
• otekanje in povečanje telesne mase;
• zmanjšanje zahtevane količine urina;
• sprememba refleksov in okvara vida.

Resnost simptomov bolezni je odvisna od njegove resnosti.

Resnost preeklampsije

Preeklampsija ima 3 stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo. Resnost je odvisna od resnosti kliničnih manifestacij.

Strokovni komentar

Pri blagi stopnji opazimo naslednje znake - šibkost, slab spanec, otekanje nog, pojav beljakovin v urinu v majhnih količinah (do 0,3 g), zvišanje tlaka do 130-140 mm Hg, zvišanje diastoličnega tlaka do 90-99 mm Hg. .

Za zmerno preeklampsijo je značilno otekanje spodnjih okončin, sprednje trebušne stene in obraza. Tlak se dvigne na 140-160 mm Hg (diastolični do 100-109 mm Hg), pojavijo se hudi glavoboli, slabost. Beljakovine v urinu se povečajo na 5 g na dan. Število trombocitov se zmanjša na 140-150 x10v 9/l.

Huda preeklampsija se kaže z generaliziranim edemom, hudim glavobolom, zamegljenim vidom, muhami v očeh, bolečino v epigastričnem predelu, slabostjo in bruhanjem. Tlak se dvigne za več kot 160 mm Hg, diastolični tlak je višji od 110 mm Hg. Beljakovine v urinu - več kot 5 g, močno zmanjšanje trombocitov na 90. S to resnostjo preeklampsije je najbolj neugodna prognoza.

Tveganja preeklampsije

Po statističnih podatkih je pogostost preeklampsije pri nosečnicah v zadnjih letih v državi v povprečju narasla in se giblje od 7 % do 20 %, žal pa je to eden najpogostejših vzrokov za hude zaplete nosečnosti in poroda. Po nekaterih poročilih lahko ženske, ki so med nosečnostjo imele preeklampsijo, razvijejo patologijo ledvic in hipertenzijo. Toda eno od glavnih tveganj preeklampsije je razvoj resnega stanja - eklampsije nosečnic.

” Eklampsija je epileptična motnja. Eklamptični napadi se razvijejo v ozadju preeklampsije zaradi poškodbe CNS, ki jo povzročajo možganski edem in visok intrakranialni tlak. Vsako draženje lahko povzroči konvulzije v tem stanju: močna svetloba, glasni zvoki, bolečina.

Med napadom lahko pride do enega ali več konvulzivnih napadov zaporedoma. Po prenehanju napadov se zavest postopoma povrne. V nekaterih primerih se razvije eklamptična koma.

Predhodniki eklampsije:

• glavobol;
• nespečnost;
• povečanje pritiska;
• konvulzivna pripravljenost, konvulzije.

Eklampsija ni najhujša oblika preeklampsije, kot mnogi mislijo. Na žalost se lahko v nekaterih primerih to stanje razvije v ozadju blage preeklampsije. Pojav simptomov hude preeklampsije ali eklampsije zahteva nujne ukrepe!

Eklampsija je pozna toksikoza nosečnosti, za katero so značilni konvulzivni napadi, ki jim sledi koma.

Etiologija eklampsije, pa tudi vodenica in nefropatija nosečnic se šteje za eno. Eklampsija je najhujša oblika pozne (glej). Pri eklampsiji, tako kot pri nefropatiji nosečnosti, obstaja značilna triada kliničnih simptomov - edem in; pridružijo se jim simptomi lezij centralnega živčnega sistema - (glej), koma (glej).

Patološke spremembe pri eklampsiji opazimo v možganih, jetrih, ledvicah; Najhujše so spremembe CNS. Značilni so: ostro otekanje možganov, pogosto točkovne krvavitve; velike krvavitve običajno opazimo pri eklampsiji v ozadju predhodno obstoječe hipertenzije. V jetrih na podlagi tromboze opazimo krvavitve pod njeno kapsulo, dekompenzacijo jetrnih celic. V ledvicah se pojavijo pomembne degenerativne spremembe, manj pogoste so nekrotične lezije kortikalne plasti ledvic.

Potek in simptomi. Napadom eklampsije običajno sledi sindrom preeklampsije: nekaj ur pred napadom eklampsije se nosečnica pritožuje zaradi glavobola, lahko se pojavijo ostre bolečine v epigastrični regiji. Opažene so različne spremembe vida: v nekaterih primerih nosečnica vse vidi "kot v megli", v drugih - utripanje "muh" pred očmi; manj pogosto se lahko pojavi začasno polno.

Napad eklampsije vključuje tri zaporedne faze. Začne se z izgubo zavesti; pogled nosečnice je pritrjen na eno točko, glava odstopa na stran; pojavijo se fibrilarni trzaji mimičnih mišic. Ta uvodna faza traja do 30 sekund; sledi faza toničnih konvulzij, v kateri je celotno telo upognjeno, glava vržena nazaj, čeljusti stisnjene in dih zadržan. Ta faza traja 20-25 sekund. Naslednja, daljša faza je pojav kloničnih konvulzij - nerednih kontrakcij mišic telesa in okončin. Napad se konča z globokim piskajočim vdihom, iz ust se pojavi pena, dihanje se obnovi. Po napadu je ženska v komi. Obstajajo primeri eklampsije, pri katerih ženska ostane v komi en dan, medtem ko lahko pride do 10-15 ali več napadov (eklamptični status).

Razlikujemo eklampsijo med nosečnostjo, porodom in poporodno eklampsijo. Pri eklampsiji med porodom se napadi običajno ne ponovijo po porodu. Če se je eklampsija razvila v zadnjih mesecih nosečnosti, se zaradi epileptičnih napadov porodna aktivnost kljub uporabi zdravil okrepi.

Pogosto se lahko po prenehanju eklampsije nosečnost nadaljuje, če pa simptomi pozne toksikoze (zlasti albuminurija, hipertenzija) še naprej ostanejo, kar kaže na hudo obliko toksikoze, potem je treba v naslednjih dneh paziti na ponovitev eklampsije ( ponavljajoča se eklampsija). Posebno huda oblika je nekonvulzivna eklampsija; pri tej obliki nosečnica pade v hudo komo, ki pogosto vodi v smrt. Neželeni znaki eklampsije so: rahla zlatenica, močno znižanje krvnega tlaka ().

Opažene so tudi atipične oblike eklampsije, ki imajo pogosto blažji potek; lahko pride do eklampsije brez hude hipertenzije; v drugih primerih albuminurije ni.

Pri porodnicah, ki so prebolele eklampsijo, lahko pride do hudih zapletov v obliki akutnega. Kot posledica nekroze kortikalne plasti ledvic se razvije anurija; količina urina na dan je manjša od 100 ml, urin izgleda kot kavna usedlina.

Eklampsija (eklampsija; iz grščine. eklampsis - izbruh, nenaden pojav) - huda toksikoza druge polovice nosečnosti, za katero je značilen pojav konvulzij.

V razvoju eklampsije ločimo štiri obdobja: 1) eklampsizem, za katerega so značilni edem, albuminurija in hipertenzija; 2) preeklampsija, pri kateri se simptomi povečanega intrakranialnega tlaka (glavobol, zamegljen vid, vznemirjenost, bruhanje) pridružijo simptomom eklampsizma; 3) konvulzivno obdobje; 4) obdobje okrevanja.

Za tipično eklampsijo je značilen nenaden pojav konvulzij, ki jim včasih sledi epigastrična bolečina, solarni simptom draženja.

Na začetku napada se pojavijo majhni fibrilarni trzaji, predvsem mišic obraza, ki se nato prenesejo na zgornje okončine (to obdobje traja od nekaj sekund do pol minute). Nato pride najbolj nevarno obdobje za mater in plod, ki traja od 20 do 25 sekund - pojavijo se tonične kontrakcije skeletnih mišic, izguba zavesti, zastoj dihanja, ostra cianoza kože in sluznic, razširjene zenice, včasih ženska. se ugrizne v jezik. Po tem obdobju se pojavijo klonični krči, ki zajamejo trup, zgornje in spodnje okončine. Dihanje postane oteženo, iz ust prihaja pena (v primeru ugriza jezika - primešana krv). V prihodnosti konvulzije, ki postopoma oslabijo, izginejo. Trajanje tega stanja je od 40 sekund. do 1,5-2 min.

Ob koncu napada bolnica pade v komo: nepremično leži, je nezavestna, diha hrupno, hripavo. Komo lahko nadomesti nov napad. Če se to ne zgodi, se bolnik postopoma zave, obnovi se normalno dihanje in občutljivost; splošna šibkost in glavobol običajno ostaneta. Trajanje kome je različno, včasih lahko traja več ur, kar seveda poslabša prognozo. Ob koncu napada se bolnik ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo. V posebej hudih primerih eklampsije lahko konvulzivna stopnja popolnoma izpade (eklampsija brez konvulzij).

Pri diferencialni diagnozi je treba najprej ločiti napade eklampsije od epilepsije. Pri prepoznavi slednjega pomagajo anamnezni podatki (krči pred nosečnostjo, brez sprememb na očesnem dnu, hitra povrnitev zavesti po krču).

Včasih ni enostavno razlikovati eklampsije od akutne hipertenzivne encefalopatije, ki lahko povzroči tudi nenadne napade toničnih in kloničnih napadov, ki jim sledi globoka koma, podobna tistim pri eklampsiji. V teh primerih lahko pri diagnozi pomaga poznavanje klinične slike hipertenzije (glej). Komo pri eklampsiji je treba razlikovati od diabetične in uremične kole (glej). Na koncu je treba upoštevati možnost možganske krvavitve.

Vzrok za konvulzije pri eklampsiji se šteje za povečanje refleksne razdražljivosti možganske skorje. Zato lahko vse, kar jo lahko draži (porodne bolečine, grob zunanji ali notranji pregled, kirurški posegi brez anestezije, kateterizacija itd.), refleksno povzroči krče.

Napoved eklampsije je odvisna od njene klinične oblike in značilnosti poteka eklampsije ter od časa njenega pojava.

Eklampsija se pojavi med nosečnostjo (eclampsia gravidarum), porodom (eclampsia sub partu) in po njih (eclampsia puerperalis). Začenši med nosečnostjo lahko eklampsija sproži porod in se z njim konča. Lahko se pojavi tako imenovana interkurentna oblika eklampsije, ko se krči, ki so se začeli med nosečnostjo, pod vplivom zdravljenja ustavijo, nosečnost ohranijo, nato pride do urgentnega poroda in se krči eklampsije ne ponovijo. V nekaterih primerih eklampsije med nosečnostjo se napadi, ki so prenehali na začetku, čez nekaj časa ponovno pojavijo (ponavljajoča se oblika eklampsije nosečnic). Krči, ki se začnejo med nosečnostjo, se lahko nadaljujejo med porodom in poporodnim obdobjem. Eklampsija subpartu se lahko razširi tudi na poporodno obdobje.

Obstajajo tri klinične oblike eklampsije.
1. Tipična oblika. Pogosteje se pojavi pri nosečnicah hipersteničnega tipa, ki ga spremlja velik edem podkožnega tkiva in tkiv notranjih organov, pa tudi povečan intrakranialni tlak, huda albuminurija; hkrati je hipertenzija.
2. Ne povsem tipična oblika. Pogostejša je pri dolgotrajnem porodu, predvsem pri ženskah z labilnim živčnim sistemom; običajno opazimo samo možganski edem, edem podkožnega tkiva ne nastane. V takih primerih opazimo le simptome povečanega intrakranialnega tlaka z zmerno in spremenljivo hipertenzijo; albuminurija, zlasti na začetku, je popolnoma odsotna.
3. Uremična oblika eklampsije, ki temelji na nefritisu, ki je bil pred nosečnostjo ali se je razvil med nosečnostjo. Pogostejša je pri nosečnicah z astenično postavo. Pri tej obliki je edem podkožnega tkiva in tkiv notranjih organov odsoten ali šibko izražen, kar kaže na nezadostno pregradno funkcijo vezivnega tkiva. V tem primeru se lahko prosta tekočina kopiči v trebušni in prsni votlini ter v plodovem mehurju.

V jetrih opazimo hude degenerativne spremembe, vključno z nekrozo in krvavitvijo. Ta jetrno-ledvična insuficienca je odgovorna za hudo splošno zastrupitev, depresijo CNS, visoko hipertenzijo in včasih zlatenico.

Eklampsija je življenjsko nevarna bolezen za mater in plod. Vzroki smrti matere z njo so lahko: asfiksija in motnje krvnega obtoka med krči; zastrupitev; krvavitev v možganih; okužba, za katero je telo nosečnice z eklampsijo še posebej dovzetno; pljučni edem. Eklampsija je tem hujša, čim več časa preteče od pojava krčev do poroda; zato prej kot se med nosečnostjo pojavijo eklamptični napadi, slabša je prognoza za mater in plod. Še posebej nevarna je ponavljajoča se oblika eklampsije nosečnic; ugodnejšo prognozo daje njegova interkurentna oblika, ki se je začela blizu obdobja izgona ploda.

Najbolj ugodna prognoza za tipično, vendar ne popolnoma razvito eklampsijo, v primerih, ko je proces omejen le na CNS. Pogosteje se ta "možganska" oblika eklampsije opazi pri porodu; njeni popadki prenehajo takoj po koncu poroda. Smrtnost z njim praviloma ni opažena. Tipična, popolnoma razvita eklampsija je hujša. Če se razvije med nosečnostjo, potem je s pravilno in racionalno terapijo mogoče pozdraviti, nosečnost se bo razvijala naprej, eklampsija pa bo potekala po vrsti "interkurentne" oblike. Bolj redki so primeri ponovne eklampsije (med nosečnostjo), ki je izjemno težka.

Pogosti vzroki smrti pri tipični eklampsiji so pljučni edem in lobarna pljučnica, ki se razvijejo na tej podlagi, pa tudi septični poporodni procesi. Zaradi dolgotrajne faze konvulzij lahko pride do asfiksije in srčnega zastoja (konvulzivna stopnja eklampsije postane paralitična).

Če se pozdravi tipična eklampsija, se pojavijo spremembe zaradi edema in motnje krvnega obtoka oz. hipertenzija, kmalu izginejo, funkcionalno stanje organov se čez nekaj časa povrne v normalno stanje. Tako je napoved tipične eklampsije razmeroma ugodna. Izjema so primeri eklampsije, ki se razvijejo v zgodnji nosečnosti in kmalu po porodu.

Napoved je manj ugodna za atipično uremično obliko eklampsije, pri kateri pride do hude poškodbe parenhimskih organov, zlasti ledvic in jeter. Pri isti obliki eklampsije pogosteje opazimo možganske krvavitve, ki vodijo v smrt, pa tudi "eklampsijo brez konvulzij", pri kateri konvulzivna stopnja izpade in takoj nastopi faza paralize. Spremembe v organih, ki se pojavijo pri uremični obliki eklampsije (nefritis, retinitis itd.), Skoraj niso primerne za povratni razvoj, funkcionalno stanje organov ostane dolgo časa oslabljeno. Zato se uremična oblika eklampsije pogosto ponovi tako v tej kot v naslednji nosečnosti. Ponavljajoče se oblike eklampsije so izjemno hude. Resnost je določena tudi s številom napadov, trajanjem intervalov med njimi in stanjem bolnika v tem trenutku. V drugih primerih je eklampsija težja v primerih, ko se število napadov poveča, ko so ti daljši, so presledki med njimi krajši in je bolnik zunaj napadov nezavesten.

Za opredelitev bolnikovega stanja je zelo pomembna ocena tonusa srčno-žilnega sistema. Pogost šibak pulz polnjenja je znak začetka paralitične stopnje. To pogosto povzroči zvišanje temperature.