Ali lahko nosečnice injicirajo insulin? Kakšne so posledice za otroka, če jemljete insulin med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se insulin uporablja za ohranjanje zdravja ženske s sladkorno boleznijo. Ta hormon se daje z injekcijo v posameznih odmerkih, ki jih izračuna zdravnik za vsakega bolnika posebej. Nosečniška sladkorna bolezen se lahko razvije tudi pri prej zdravih ženskah. V takih primerih zdravljenje z insulinom ni potrebno, lahko se omejite na jemanje tablet za zniževanje glukoze in dosledno upoštevanje pravilne prehrane, saj bolezen poteka po drugi vrsti. Če pa zdravnik meni, da je potrebno predpisati insulin, potem morate strogo upoštevati priporočila za njegovo dajanje, da nosite in rodite zdravega otroka.

Značilnosti uporabe hormona

Med nosečnostjo je pri bolnikih s sladkorno boleznijo zelo pomembno stabilizirati raven sladkorja v krvi. Zdravniki se soočajo z nalogo, da dosežejo enake standarde kot pri nosečnicah brez te patologije. Obstajajo naslednje značilnosti vodenja bodočih mater s sladkorno boleznijo:

• Stalna posvetovanja z ginekologom, endokrinologom in nutricionistom.
• Priporočila za izvedljivo telesno aktivnost.
• Preprečevanje močnih skrbi in skrbi.
• Testiranje glikoziliranega hemoglobina.
• Obvezen pregled pri oftalmologu, saj imajo bolniki s sladkorno boleznijo pogosto težave z vidom.

Terapija z insulinom med nosečnostjo je predpisana previdno, potrebno je izbrati pravo zdravilo in pravilno izračunati odmerek. Upošteva se teža in gestacijska starost ženske. Odmerke lahko predpiše le specialist; samozdravljenje v tem primeru ni sprejemljivo.

Poseben pomen je pripisan porodu. Ob rojstvu se hormon daje v majhnih porcijah za spremljanje ravni glukoze v krvi. Da ne bi preobremenili telesa, mora prva injekcija vsebovati le ¼ odmerka, nato pa se dajejo 2-3 enote na uro skupaj s petimi odstotki glukoze. Ko se pojavi otrok, se količina zmanjša za dva do trikrat. Nekaj ​​dni po rojstvu otroka se materi začne injicirati "dolgotrajni" insulin.

Ali je škodljivo za nosečnice?

Nedvomno je pomemben dejavnik pri rojevanju otroka jemanje insulina. Če ima nosečnica sladkorno bolezen tipa 2, ki jo nadomestimo s pravilno prehrano in telesno aktivnostjo na začetku nosečnosti, lahko nadaljujemo z enakimi metodami ob normalnih vrednostih krvnega sladkorja. Če je bodoča mati jemala tablete, ki znižujejo raven glukoze, ji je predpisana insulinska terapija. To je treba storiti tri mesece pred načrtovano nosečnostjo.

Vedeti morate, da se vsa druga zdravila za zniževanje glukoze, razen insulina, med nosečnostjo ne uporabljajo, saj lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju matere in povzročijo razvojne napake pri otroku. Hormon ne prodre skozi placentno pregrado.

Raven sladkorja v krvi je mogoče nadzorovati s prehrano in telesno aktivnostjo

Noseče matere naj si med nosečnostjo vbrizgajo samo humani insulin. Načini injiciranja so lahko različni: kratki insulin zjutraj in srednji zvečer. Uporabijo se lahko tudi različice kratkodelujočih in dolgodelujočih hormonov.

Za mnoge bodoče matere so takšne standardne kombinacije dovolj. Pri uporabi Lantusa in Toujea se lahko pojavijo težave. Zdravila delujejo 24 ur (ali več), v tem času pa lahko pride do različnih sprememb v telesu nosečnice. Zato je za boljši nadzor priporočljiva uporaba insulina, ki se hitreje izloča.

Tudi Lantus in Tujeo sta dokaj nova izdelka; dovolj raziskav o varnosti njune uporabe še ni bilo. Čeprav obstajajo dokazi, da sta bila potek in izid nosečnosti na Lantusu nadzorovana z dobrimi kazalniki, nič slabše kot s tradicionalnimi insulini.

Vse bodoče mamice so edinstvene, tiste s sladkorno boleznijo pa še toliko bolj. Iz tega izhaja, da med nosečnostjo ni standardnih režimov zdravljenja z insulinom. Vsak primer zahteva svoje hormonske pripravke in ločen izračun odmerka. Zdravilo nima kontraindikacij za nosečnice in vse njegove prednosti popolnoma pokrivajo edino pomanjkljivost - individualno nestrpnost pri nekaterih bolnikih.

Poporodna nega

Vsem ženskam s sladkorno boleznijo po rojstvu otroka zdravljenje z insulinom prekinemo. Varen je tako za mater kot za otroka. Tri dni po porodu te bolnice opravijo krvne preiskave sladkorja, da spremljajo stanje in preprečijo vse vrste zapletov.

Takšne ženske morajo načrtovati prihodnjo nosečnost in se v ta namen posvetovati z porodničarji-ginekologi in endokrinologi. Navsezadnje so v prihodnosti izpostavljeni tveganju za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in bi morali biti zelo pozorni na svoje zdravje in jih občasno pregledati specialisti - ginekologi in endokrinologi.

Po porodu ženska opravi krvni test, da se izogne ​​vsem vrstam zapletov.

Dva do tri mesece po porodu morajo takšne ženske:

• Če je raven sladkorja po prebujanju višja od 7,0 mmol/l, opravite poseben test tolerance za glukozo.
• Gladko in namensko povečajte telesno aktivnost.
• Jejte pravilno in shujšajte, če je presežena.

O obstoječi bolezni je nujno obvestiti lokalnega pediatra, ki skrbi za otroka matere s sladkorno boleznijo. To bo zdravniku pomagalo sprejeti vse preventivne ukrepe za odpravo vseh negativnih posledic v prihodnjem življenju otroka.

Predpisovanje insulinske terapije med nosečnostjo je edini možni medicinski način nadzora ravni glukoze v krvi v tem obdobju. Potreba po takšnem zdravljenju se pojavi iz več razlogov: če je bila ženska prej odvisna od inzulina, če prehrana, hujšanje in telesna aktivnost ne pomagajo več, če je treba opustiti hipoglikemična zdravila, pa tudi, če se pojavi posebna vrsta sladkorne bolezni - gestacijska. diabetes, ki se razvije pri bodočih materah. V takšnih primerih lahko samo insulin med nosečnostjo ohranja koncentracijo glukoze v normalnih mejah.

Vloga

Insulin je naravni hormon v človeškem telesu, ki ga proizvajajo določeni deli trebušne slinavke. Glavna naloga endogene snovi je uravnavanje koncentracije glukoze v krvi in ​​ohranjanje njenih nihanj v normalnem območju. Glukoza pa nastaja v telesu kot odziv na sladko ali ogljikohidratno hrano, in če je nastane preveč, povzroči vrsto napak v notranjih procesih. Da se to ne bi zgodilo, trebušna slinavka izloča inzulin, ki spodbuja izrabo glukoze in ne nadzoruje hkrati procesa njene sinteze v jetrih.

Poleg tega inzulin spodbuja pretvorbo glukoze v maščobo, blokira procese njene razgradnje in spodbuja odlaganje, nadzoruje tvorbo beljakovin in spodbuja pretvorbo ogljikovih hidratov v energijo.

Vzroki pomanjkanja insulina med nosečnostjo

• Prej diagnosticirana sladkorna bolezen (pred spočetjem).
• Inzulinska rezistenca. Izguba občutljivosti tkiva na snov povzroči pomanjkanje odziva. Posledica tega je, da med normalnim nastajanjem hormonov pride do odpovedi procesov, v katere je vpleten insulin. Ta vrsta patologije je podobna manifestaciji sladkorne bolezni tipa 2. Po porodu se insulinska rezistenca v večini primerov obnovi.
• Nezadostna sinteza hormonov. Pojavi se v primeru kakršnih koli patologij trebušne slinavke. Zaradi poškodbe organov celice Langerhansovih otočkov proizvedejo manj insulina, kot je potrebno. Po porodu obremenitev žleze izgine in sčasoma se obnovijo procesi tvorbe insulina.
• Prediabetes. To je stanje, v katerem je motena presnova ogljikovih hidratov in zmanjšana toleranca za glukozo. Stanje določa povišana raven glukoze v krvi po obroku. Patologija se lahko pojavi že pred spočetjem, vendar se nadaljuje prikrito in se pojavi šele med nosečnostjo. Z zgodnjim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem je prediabetes dobro nadzorovan. A ker po porodu ne izgine, bo morala ženska nenehno nadzorovati svoj glikemični status.
• Sladkorna bolezen. Sodeč po kliničnih podatkih ima približno 3% žensk, ki pridejo na kliniko po opravljenih testih, že oblikovano bolezen. Lahko je tip 1 ali 2 ali kakšna redka oblika. V nekaterih primerih lahko ginekologi priporočijo splav, ker obstaja nevarnost spontanega splava ali se pričakujejo resne posledice za otroka v obliki razvojnih napak.

Drugi vzroki za sladkorno bolezen so: genetske okvare celic in/ali delovanje endogenega insulina, bolezni trebušne slinavke, sladkorna bolezen zaradi delovanja zdravil ali kemikalij, različne bolezni, ki povečujejo dejavnike sladkorne bolezni.

Terapija z insulinom za nosečnice

Po odkritju metod za proizvodnjo insulina so imeli zdravniki možnost umetno obnoviti naravne procese v telesu. Danes obstaja veliko različnih vrst snovi, ki jih pridobivamo z genskim inženiringom, naravnimi ali sintetičnimi sredstvi.

Uporaba takšnih zdravil omogoča simulacijo normalnega delovanja trebušne slinavke. Pred obroki se daje kratkodelujoči insulin, katerega učinek je podoben odzivu izločanja človeškega hormona na vnos hrane, dolgodelujoči insulin pa je bazalna proizvodnja, ki se pojavi med obroki. Poleg tega obstaja bazalno-bolusni režim dajanja insulina, pri katerem obstaja več načinov kombiniranja zdravil z različnim trajanjem delovanja. S pravilno izbranim režimom uporabe zdravila se doseže kakovostna imitacija delovanja trebušne slinavke.

Za vsako nosečnico je izbran najučinkovitejši način nadzora ravni glukoze. Če začetni režim zdravljenja ne daje želenega učinka, mora zdravnik preučiti razloge za to in predpisati novo zdravljenje.

Na splošno je priporočljivo, da nosečnice predpisujejo zdravila genetskega inženiringa (topna, dvofazna, izofan). Po kakovosti so najbližji endogeni snovi, medtem ko insulini živalskega izvora ali sintetični lahko povzročijo ne le stranske učinke, ampak tudi negativno vplivajo na razvoj otroka.

Vrste inzulina

• Topni insulin (človeški gensko spremenjen) je kratkodelujoče zdravilo. Odobreno za uporabo pri nosečnicah in doječih ženskah brez omejitev. Med tečajem je priporočljivo upoštevati potrebo telesa po insulinu glede na obdobje nosečnosti.
• Humani izofan insulin (suspenzija) je srednje dolgo delujoče zdravilo. Dovoljeno za uporabo brez omejitev.
• Insulin aspart in lispro sta analoga človeškega hormona in imata ultra kratek učinek. Nosečnicam se aspart predpisuje redkeje, saj so izkušnje z njegovo uporabo precej omejene in še ni popolne slike o vplivu na razvoj zarodka/ploda. Previdno predpisano med nosečnostjo, med dojenjem - brez omejitev. Tudi lastnosti insulina lispro še niso povsem razumljene. Izkušnje z nosečnicami in doječimi ženskami so omejene. Morebitno imenovanje je treba opraviti po temeljiti analizi bolnikovega stanja in indikacij.
• Insulin glargin (identičen humanemu insulinu) ima dolgotrajen učinek. Izkušenj z zdravilom je še vedno premalo. Toda pri ženskah, ki so si ga vbrizgale med nosečnostjo, narava nosečnosti in poroda nista bila nič drugačna v primerjavi z drugimi bolnicami, ki so prejemale insulinsko terapijo z drugimi zdravili.

Dnevna potreba telesa po insulinu se izračuna glede na vrsto sladkorne bolezni in stopnjo nosečnosti, pri čemer upošteva razmerja:

• DM-1: v 1. trimesečju: ½ ie na 1 kg telesne teže, v drugih obdobjih - 0,7 ie na 1 kg. Priporočeni režim je bazalno-bolusni režim dajanja.
• DM-2: uporaba tradicionalnih režimov insulinske terapije je dovoljena. Ponovljeno kratkodelujočo injekcijo lahko damo pred kosilom/večerjo glede na ravni glikemije.

Najpogosteje so med nosečnostjo predpisana ultra- in kratkodelujoča zdravila. Poleg hitrega učinka na raven glukoze se ta zdravila hitro izločajo iz telesa. Z njihovo pomočjo lažje nadzorujemo dnevna nihanja glikemije. Dolgodelujoča in dolgodelujoča zdravila (do 24 ur) se nosečnicam odsvetujejo, saj delujejo dolgo časa, ob nepredvidljivih spremembah glikemije pa otežujejo dodatno kontrolo.

Predpisovanje insulina

Osnova za predpisovanje zdravil, ki posnemajo delovanje trebušne slinavke, so laboratorijski podatki. Da bi lahko ustrezno predpisali zdravljenje nosečnice, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Med nosečnostjo večkrat vsak dan preverite svojo raven glikemije. Zdravniki priporočajo meritve 4- do 7-krat (na prazen želodec, 1-2 uri po vsakem obroku, pred spanjem).
• Osredotočite se na vrednosti glikemije: pred obroki - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Enkrat na 1-3 mesece spremljajte raven glikohemoglobina, pri čemer se osredotočite na njegove kazalnike vsaj 6,5%.
• Čim prej opravite ultrazvok ploda, da pravilno določite gestacijsko starost in natančneje določite parametre nerojenega otroka, potrebne za nadaljnje opazovanje in primerjavo.
• Ženske, ki so imele sladkorno bolezen pred spočetjem, morajo v 18-22 tednih opraviti ultrazvok in EKG ploda, da preverijo prisotnost ali odsotnost razvojnih nepravilnosti.
• Odvisno od glikemičnega nivoja, kontrolo na 1-2 tedna do vključno 34. tedna nosečnosti. Po tem obdobju morate opraviti tedenske preglede.
• Če ima bodoča mamica slabo urejeno sladkorno bolezen ali datum spočetja ni natančno določen in je porod načrtovan pred 39. tednom, je treba redno preverjati razvoj pljuč nerojenega otroka.

Indikacije za zdravljenje z insulinom so glikemične indikacije:

• Na prazen želodec, če je dieta neučinkovita - več kot 5 mmol / l
• 1 uro po jedi - več kot 7,8 mmol / l, po 2 urah - več kot 6,7.

Insulin se lahko predpiše tudi, če so ravni glikemije v mejah normale, vendar ultrazvok razkrije razvojne nepravilnosti pri plodu ali obstaja težnja po povečanju polihidramnija.

Če se endokrinolog odloči za predpisovanje insulinske terapije, se nosečnica usposobi za samokontrolo glikemije in vodenje dnevnika. Poleg tega mora imeti ženska sredstva za samonadzor sladkorne bolezni, in če nima možnosti osebno preveriti koncentracije glukoze, potem redno opravlja teste v laboratoriju (6-12 ali več testov na teden).

Gestacijski diabetes: izvedite vse, kar morate vedeti. Znaki in diagnoza te bolezni so opisani spodaj. Podrobno je opisano zdravljenje z dieto in injekcijami insulina. Preberite standarde glukoze v krvi za nosečnice, kako znižati jutranji sladkor, kaj lahko jeste, v katerih primerih morate injicirati insulin, kakšni odmerki so predpisani. Z zdravljenjem, opisanim v tem članku, boste najverjetneje lahko brez insulina.

Gestacijski diabetes je visok krvni sladkor, ki se pri ženskah prvič odkrije med nosečnostjo. Praviloma se ta težava pojavi v drugi polovici nosečnosti. Sladkor se poveča zaradi naravnih fizioloških razlogov v ozadju ženske nagnjenosti in prisotnosti dejavnikov tveganja. Diagnoza gestacijskega diabetesa predpostavlja, da je bila bolničina raven glukoze pred spočetjem normalna. Načrtovanje in vodenje nosečnosti pri ženskah, ki že imajo sladkorno bolezen tipa 1 ali 2, je obravnavano v članku "".

Gestacijski diabetes: podroben članek

Spodaj se boste naučili, kako normalizirati sladkor med nosečnostjo, nositi in roditi zdravega otroka ter se zaščititi pred sladkorno boleznijo tipa 2 v naslednjih letih.

Gestacijski diabetes je zaplet nosečnosti, ki se pojavi z incidenco 2,0-3,5 %. Njegovi dejavniki tveganja:

• prekomerna teža, debelost;
• nosečnica je starejša od 30 let;
• diabetes mellitus pri enem od vaših sorodnikov;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• nosečnost z dvojčki ali trojčki;
• Med prejšnjo nosečnostjo se je rodil velik otrok.

Na tej strani je podrobno opisana diagnoza povišanega krvnega sladkorja pri nosečnicah ter zdravljenje z dieto in inzulinskimi injekcijami. Podani so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri ženskah o tej bolezni.

Kakšni so znaki gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah?

Ta presnovna motnja nima zunanjih znakov, dokler ultrazvok ne pokaže, da je plod prevelik. Na tej točki še lahko začnete z zdravljenjem, vendar je prepozno. Bolje je začeti zdravljenje vnaprej. Zato morajo vse ženske rutinsko opraviti test tolerance za glukozo med 24. in 28. tednom nosečnosti. Na povišan krvni sladkor pri nosečnici lahko posumimo, če se ženska prekomerno zredi. Včasih bolniki opazijo povečano žejo in pogosto potrebo po uriniranju. Toda to se redko zgodi. Na te simptome se ne morete zanesti. V vsakem primeru je treba opraviti test tolerance za glukozo.

Diagnostika

Zgoraj navedeni so dejavniki tveganja za gestacijski diabetes. Ženske, ki jih imajo, morajo v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti test tolerance za glukozo. Pri tej preiskavi se na prazen želodec odvzame krvna slika, nato se bolniku da za piti raztopino glukoze, po 1 in 2 urah pa se ponovno odvzame kri. Pri ljudeh z moteno presnovo ogljikovih hidratov se raven sladkorja po zaužitju glukoze poveča. Test lahko odkrije predhodno nediagnosticirano sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2. Če ni dejavnikov tveganja, se test tolerance za glukozo ne opravi v fazi načrtovanja, ampak že med nosečnostjo, na začetku tretjega trimesečja.

Kakšen je test za sladkorno bolezen pri nosečnicah?

Opraviti morate laboratorijski test za toleranco za glukozo. Traja 2 ali 3 ure in zahteva več odvzemov krvi. Različni zdravniki izvajajo ta test z raztopino 50, 75 ali 100 gramov glukoze. Primernejša je analiza za glikirani hemoglobin, vendar v tem primeru ni primerna, ker daje prepozne rezultate.

Sprejemljive vrednosti krvnega sladkorja med nosečnostjo

Po opravljenem testu tolerance za glukozo se postavi diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa, če vsaj ena od vrednosti preseže določen prag. V prihodnosti so odmerki insulina izbrani tako, da se raven glukoze na tešče zniža na normalno, 1 in 2 uri po obroku. Naj ponovimo, da je motena presnova glukoze skrita. Lahko ga pravočasno odkrijemo le s preiskavami krvnega sladkorja. Če je bolezen potrjena, morate spremljati tudi krvni tlak in delovanje ledvic. Da bi to naredili, bo zdravnik predpisal dodatne preiskave krvi in ​​urina ter vam svetoval, da kupite tonometer za dom.

Normalna raven sladkorja v krvi pri nosečnicah

Kdaj je insulin predpisan za gestacijski diabetes?

Če se pri nosečnici diagnosticira visok krvni sladkor, lahko zdravnik takoj predpiše injekcije insulina. Včasih zdravniki pravijo, da ne morete preživeti samo z enim zdravilom in morate injicirati dve hkrati. To je lahko dolgodelujoči insulin zjutraj ali zvečer, pa tudi hitro delujoče zdravilo pred obroki.

Namesto da takoj začnete z injekcijami insulina, preklopite na. Popolnoma se odpovejte vsemu, tudi sadju. V 2-3 dneh ocenite učinek, ki ga ima na vaše odčitke glukoze v krvi. Lahko se izkaže, da injekcije insulina niso potrebne. Lahko pa se omejite na minimalne odmerke, večkrat nižje od tistih, na katere so zdravniki navajeni.

Kateri insulin se uporablja za GDM?

Najprej začnejo z injiciranjem insulina s podaljšanim sproščanjem. Najpogosteje predpisano zdravilo. Ker je ta vrsta insulina prejela prepričljive dokaze o njegovi varnosti za nosečnice. Uporabite lahko tudi katero izmed konkurenčnih zdravil oz. Ni priporočljivo injicirati srednje velikega insulina Protafan ali katerega koli od njegovih analogov - Humulin NPH, Insuman Basal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

V hujših primerih boste morda potrebovali dodatne injekcije kratkega ali ultrakratkega insulina pred obroki. Lahko predpišejo zdravilo Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ali katero drugo zdravilo.

Preberite o pripravkih insulina s kratkim in ultra kratkim delovanjem:

Nosečnicam na dieti z malo ogljikovimi hidrati na splošno ni treba injicirati hitrega insulina pred obroki. Razen v redkih primerih se sladkorna bolezen tipa 1 zamenjuje z gestacijskim diabetesom.

Trenutno se je bolje izogibati domačim vrstam insulina. Uporabite visokokakovostno uvoženo zdravilo, tudi če ga morate kupiti z lastnim denarjem. Naj ponovimo, da skladnost zmanjša potrebne odmerke insulina za 2-7 krat v primerjavi s tistimi, ki so jih zdravniki navajeni.

Kako se insulin po porodu ukine zaradi gestacijske sladkorne bolezni?

Takoj po porodu se potreba po insulinu pri ženskah s sladkorno boleznijo znatno zmanjša. Ker posteljica preneha izločati snovi, ki zmanjšujejo občutljivost telesa na ta hormon. Najverjetneje bo mogoče popolnoma preklicati injekcije insulina. In krvni sladkor kljub tej odpovedi ne bo narasel.

Če po porodu nadaljujete z injiciranjem insulina v enakih odmerkih kot med nosečnostjo, se lahko raven glukoze znatno zmanjša. Najverjetneje se bo zgodilo. Vendar se zdravniki običajno zavedajo te nevarnosti. Svojim pacientom pravočasno zmanjšajo odmerke inzulina, da to preprečijo.

Ženskam, ki so imele gestacijski diabetes, svetujemo, da po porodu ostanejo na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po 35. do 40. letu starosti imate veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Iz prehrane izločite nezdrave ogljikove hidrate, da se izognete tej katastrofi.

Diabetes mellitus (DM) je patologija endokrinega sistema telesa, za katero je značilna nezadostna proizvodnja insulina ali motnje njegovega delovanja na tkiva in celice telesa, zaradi česar ne prejemajo glukoze in celice začnejo stradati.

Bolezen ima več vrst, vendar je za vse značilen en klinični znak - zvišanje ravni glukoze v krvi (hiperglikemija). Zdravniki nosečnicam s sladkorno boleznijo priporočajo inzulinsko terapijo, kar vzbuja pomisleke in vprašanja. Podrobno vam bomo povedali, ali je vredno uporabljati insulin med nosečnostjo in kakšne posledice lahko ima za otroka.

Vrste sladkorne bolezni pri nosečnicah

Sladkorna bolezen, ki prizadene nosečnice, se lahko diagnosticira pred spočetjem ali pa se razvije neposredno med nosečnostjo.

V zvezi s tem se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

SD 2

To je od insulina neodvisna vrsta sladkorne bolezni, ki se razvije še preden je otrok spočet. V tem primeru se normalna raven krvnega sladkorja vzdržuje z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in telesno aktivnostjo. Toda med nosečnostjo se tablete za zniževanje glukoze ne uporabljajo, saj lahko škodljivo vplivajo na zdravje otroka. Zato nosečnica z diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 med nosečnostjo vedno preide na insulin.

DM 1

Od insulina odvisna sladkorna bolezen, ki se popravi le z injekcijami insulina.

Ti dve vrsti sladkorne bolezni se običajno razvijeta pri ženskah pred spočetjem otroka. Noseče matere morda ne vedo za svojo bolezen, če se pojavi v latentni obliki. Toda zahvaljujoč skrbnemu spremljanju zdravja nosečnice in nenehnim testom, ki jih mora opraviti, lahko izve za svojo sladkorno bolezen, medtem ko je v "zanimivi" situaciji.

Gestacijski diabetes mellitus (GDM)

Ta bolezen se pojavi v drugi polovici nosečnosti (po 20. tednu) in jo spremlja insulinska rezistenca (neobčutljivost tkiva na lastni insulin). Če je sladkorna bolezen odkrita v zgodnjih fazah nosečnosti, to pomeni, da je bila prisotna že pred nosečnostjo, vendar še ni pokazala kliničnih simptomov (običajno je to značilno za sladkorno bolezen tipa 2, v nekaterih primerih pa lahko signalizira razvoj tipa 1). diabetes).

Diagnoza sladkorne bolezni pri nosečnicah

Gestacijski diabetes se diagnosticira z laboratorijskimi testi, ker ženske s svojim stanjem povezujejo klinične simptome, kot sta stalna žeja in pogosto uriniranje.

Takoj, ko se ženska na začetku nosečnosti prijavi v predporodno kliniko, ji predpišejo številne teste, ki nujno vključujejo določanje ravni glukoze v krvi in ​​urinu. Če je povišan sladkor odkrit enkrat, vendar se po ponovnem testiranju vrne v normalno stanje, se to stanje šteje za normalno.

Če po več testih raven glukoze presega normo, jo najdemo v urinu in razmišljajo o razvoju gestacijskega diabetesa. Ne pojavlja se pogosto, le v 3-4% primerov, vendar zahteva skrbno spremljanje.

Terapija z insulinom med nosečnostjo: ali je vredno privoliti?

Mnoge bodoče mamice se ob diagnozi gestacijskega diabetesa zaradi mitov o nevarnosti tega hormona za plod in navajanja nanj bojijo uporabljati, saj mislijo, da bodo potem morale ves čas jemati injekcije. življenja. Zdravnik mora pojasniti vse podrobnosti zdravljenja z insulinom v tem pomembnem obdobju.

Razmislimo o njegovem vplivu na plod, o prednostih in slabostih uporabe hormona trebušne slinavke pri nošenju otroka.

Injekcije insulina bodo pomagale nosečnici ohraniti svoje zdravje in s tem življenje in zdravje njenega otroka na normalni ravni. Hkrati naj bodoča mati ne skrbi: inzulin je naravni hormon, ki ga proizvaja človeško telo, otroku nikakor ne more škodovati.

Le stežka prehaja skozi placento, zato je tveganje, da bo otrok prejel hormon med nosečnostjo, veliko manjše od nenadzorovane hiperglikemije. Skladno s tem, če je potrebno, dajanje od zunaj ne povzroča odvisnosti in ne bo škodilo sami materi ali njenemu otroku v maternici s pravilnim režimom insulinske terapije.

To bo povzročilo veliko večjo škodo v materini krvi. Stalna hiperglikemija vodi do naslednjih posledic za otroka:

• hipoglikemija ob rojstvu;
• težave z dihalnim sistemom;
• debelost;
• pomanjkanje kisika zaradi motene oskrbe s krvjo;
• makrosomija (prekomerna telesna teža);
• večja verjetnost za razvoj sladkorne bolezni.

Nekompenzirana sladkorna bolezen med nosečnostjo je nevarna tudi za mater zaradi visoke pogostosti spontanih splavov, razvoja ketoacidoze, hiperglikemije in zapletov (retinopatija, nefropatija, ishemična bolezen srca, nevropatija).

Če sladkorno bolezen odkrijemo pred in med nosečnostjo, ne obupajte. Ta diagnoza ni absolutna kontraindikacija za nosečnost. Le skrbneje boste morali načrtovati, opraviti več pregledov in prilagoditi insulinsko terapijo.

Negativni učinki sladkorne bolezni

Dekompenzirana sladkorna bolezen, odkrita v zgodnjih fazah, povzroči spontani splav in poveča verjetnost prirojenih napak pri otroku. V tem obdobju se oblikujejo vsi glavni organi in sistemi ploda, ki jih lahko poškoduje visok sladkor.

Povišan sladkor najbolj negativno vpliva na krvne žile – postanejo manj elastične. Spremeni se proces krvnega obtoka, lumeni krvnih žil se zožijo, kri postane gostejša.

Otroci, rojeni materam, ki niso nadzorovale ravni sladkorja v krvi, imajo nekajkrat večjo verjetnost za prirojene napake, razvojne nepravilnosti in povečano telesno težo. V drugem trimesečju otrokova trebušna slinavka začne proizvajati lasten inzulin v velikih količinah, da se spopade z glukozo. Razvije se hiperinzulinemija, ki je tudi nevarna za otroka, saj vodi do motene dihalne aktivnosti in razvoja asfiksije.

Po rojstvu otroka njegova trebušna slinavka še naprej deluje v povečanem načinu, kar vodi do stalnih napadov (nizek krvni sladkor). Tudi za takšne otroke je značilna velika količina bilirubina v krvi, kar se kaže z zlatenico novorojenčka in zmanjšanjem vseh krvnih elementov.

Dojenček, rojen od matere, ki je na inzulinu, ima lahko veliko število krvavitev na okončinah in obrazu, prekomerno telesno težo, otekline in nezrelost nekaterih notranjih organov.

Pomen pravilnega odmerka insulina med nosečnostjo

Za vzdrževanje normalnega zdravja nosečnice in otroka je potrebna insulinska terapija. Zaželeno je tudi, če ima bodoča mamica sladkorno bolezen tipa 2 in jo je nadzorovala s tabletami.

Glavni cilj insulinske terapije med nosečnostjo je zmanjšati pojav ketoacidoze, hiper in hipoglikemije. Med nosečnostjo se ukinejo vsa tabletirana zdravila za zniževanje glukoze in predpiše le insulin. Sestavine tablet, ki prodrejo skozi placentno pregrado do ploda, lahko povzročijo razvoj okvar pri plodu, vendar insulin ne prehaja skozi posteljico.

Režim zdravljenja je izbran strogo individualno. Strogo upoštevajte priporočila zdravnika, merite raven sladkorja v krvi pred obroki in 2 uri po obroku, pa tudi zjutraj in pred spanjem.

Nevaren ni le visok krvni sladkor, ampak tudi epizode hipoglikemije (padec ravni glukoze na kritično raven). Dojenčkove funkcije možganov in živčnega sistema so lahko oslabljene, lahko se pojavijo težave s spominom in mišljenjem. Redno preverjanje krvi z glukometrom vam bo pomagalo pravočasno obvladati visoke in nizke ravni glukoze.

Pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 1 se spremeni odmerek insulina, ki so ga prejele pred nosečnostjo. V prvem trimesečju se najpogosteje potreba po insulinu zmanjša zaradi potrebe po prehrani zarodka z glukozo. V drugem trimesečju začne telo proizvajati hormone prolaktin, glukagon in laktogen, ki zvišujejo glukozo v krvi. Potrebno je povečanje odmerka insulina. V tretjem trimesečju se potreba po insulinu spet zmanjša. Vse te dejavnike je treba upoštevati.

Insulin po porodu

Ženska z gestacijskim diabetesom mora prenehati jemati injekcije insulina takoj po rojstvu otroka. Malo boste morali paziti na prehrano in raven sladkorja v krvi, saj obstaja velika verjetnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2, zlasti če obstajajo predispozicijski dejavniki (sladkorna bolezen je v družini, mati je starejša od 35 let, debelost). ). V 15-20% primerov se gestacijski diabetes razvije v sladkorno bolezen tipa 1.

Porodnica s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 se vrne k običajnemu življenjskemu slogu in k običajnim odmerkom zdravil.

Otrok matere s sladkorno boleznijo se rodi z nizkim krvnim sladkorjem, ki se nadomesti z dopolnilnim hranjenjem s formulo, tako da se raven glukoze vrne v normalno stanje. Postopoma se dopolnilno hranjenje zmanjša, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje otrokove trebušne slinavke. Da bi to naredili, zdravstveno osebje izmeri otrokovo raven glukoze pred in po obroku.

Tako je insulin med nosečnostjo obvezna sestavina zdravljenja, ki ga predpisuje zdravnik. Ne povzroča odvisnosti in s pravočasno in pravilno terapijo ne bo vplivalo na zdravje otroka. Če ne izvajate injekcijske terapije z vitalnim hormonom, bo visok krvni sladkor povzročil trajno poslabšanje zdravja matere in otroka.

Na raven glukoze v plazmi pri materi in plodu vplivajo trije medsebojno povezani dejavniki - raven inzulina v plazmi, prehrana in telesna aktivnost ženske. Vsebnost inzulina je seveda najlažje merljiva in zato nadzorovana spremenljivka.

1.Izračun odmerka insulina

A. Diabetes mellitus razreda B in hujše oblike(tj. inzulinsko odvisna sladkorna bolezen pred nosečnostjo). Med nosečnostjo se potreba po insulinu na splošno poveča, zato je težko doseči kompenzacijo sladkorne bolezni. Da bi preprečili alergijske reakcije, bolnike, ki prejemajo svinjski ali goveji insulin, med nosečnostjo preidejo na humani insulin.

Če je bila pred nosečnostjo dosežena kompenzacija sladkorne bolezni, se režim insulinske terapije z nastopom nosečnosti ne spremeni.

Izračun odmerka insulina in izbira režima zdravljenja potekata v skladu z naslednjimi priporočili.

b. Diabetes mellitus razreda A 2, diabetes mellitus razreda B med zdravljenjem s peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili. Med nosečnostjo se peroralna hipoglikemična zdravila nadomestijo z insulinom. Bolnico je bolje prenesti na insulin vnaprej, pred nosečnostjo.

Začetni odmerek insulina se izračuna ob upoštevanju teže in gestacijske starosti ženske.

Začetni dnevni odmerek insulina v prvem trimesečju nosečnosti mora biti 0,6 enot / kg, v drugem trimesečju - 0,7 enot / kg in v tretjem trimesečju - 0,8 enot / kg.

Na primer, za žensko, ki tehta 80 kg in ima gestacijsko starost 26 tednov, je začetni dnevni odmerek insulina 64 enot (80 kg = 0,8 enot/kg = 64 enot).

Pri nosečnicah z nizko telesno težo mora biti začetni dnevni odmerek insulina 0,4, 0,5 oziroma 0,6 enot/kg.

Običajno se 2/3 celotnega dnevnega odmerka insulina daje pred zajtrkom, 1/3 pred večerjo.

Približno 1/3 jutranjega odmerka predstavlja kratkodelujoči insulin, 2/3 pa srednjedolgodelujoči insulin.

Druga injekcija insulina pred večerjo vsebuje zdravila iz obeh skupin v enakih količinah. Da bi se izognili nočni hipoglikemiji, je priporočljivo dati večerni odmerek srednjedolgodelujočega insulina 30 minut pred lahkim prigrizkom pred spanjem.

2.Namen insulinske terapije- čim bolj približati normalni metabolizem glukoze, izogibati se hiperglikemiji, ketoacidozi in hudi hipoglikemiji. Sladkorna bolezen se šteje za kompenzirano, če je raven glukoze v plazmi na tešče 50-90 mg% (2,8-5,0 mmol/l), raven glukoze v plazmi 1 uro po obroku ne presega 140 mg% (7,8 mmol/l) in 2. ure po jedi - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Blaga hipoglikemija ni nevarna za nosečnice. Bolniki s kompenzirano sladkorno boleznijo običajno zlahka prenašajo znižanje ravni glukoze v plazmi na 40 mg% (2,2 mmol/l). Vendar pa je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje nočne hipoglikemije. Doseganje nadomestila za sladkorno bolezen je lahko težko, zlasti z labilnim potekom bolezni in v prvem trimesečju nosečnosti. Najpomembnejši pogoj za uspešno zdravljenje je usposabljanje bolnikov za samostojno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​samostojno izbiro odmerka insulina.

3.Samokontrola ravni glukoze v krvi Nosečnica to naredi doma z uporabo testnih lističev in glukometra.

A. Diabetes mellitus razreda A 1 in motena toleranca za glukozo. Pri sladkorni bolezni razreda A se raven glukoze v krvi določi enkrat na teden na prazen želodec in 1 uro po obroku. Če je toleranca za glukozo oslabljena, je dovolj, da te kazalnike določite enkrat na 2 tedna. Če je raven glukoze v krvi na tešče normalna, po obroku pa povišana, obstaja veliko tveganje za insulinsko rezistenco. Če je raven glukoze v krvi na tešče enaka ali večja od 105 mg% (5,8 mmol/l) ali 1 uro po obroku enaka ali večja od 140 mg% (7,8 mmol/l), se predpiše insulin.

b. Diabetes mellitus razreda A 2. Diagnostika se začne z merjenjem ravni glukoze v krvi 4-krat na dan – zjutraj na tešče in pred vsakim obrokom. Če je bolezen zadovoljivo kompenzirana, se raven glukoze v krvi na prazen želodec in 1 uro po obroku še naprej določa enkrat na dan.

V. Diabetes mellitus razredov B-T. Med nosečnostjo se raven glukoze v krvi določa 4-krat na dan: 30-45 minut pred vsakim obrokom in lahkim prigrizkom ponoči. Ta režim vam omogoča hitro odpravo hiperglikemije s predpisovanjem dodatnih odmerkov kratkodelujočega insulina.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja in izbiro odmerka insulina se raven glukoze v krvi dodatno določi 1 uro po obroku.

Sočasno merjenje ravni glukoze v krvi pred in po obroku je še posebej pomembno na začetku zdravljenja z insulinom in v primerih dekompenzacije sladkorne bolezni.

Pacient dnevno v posebnem dnevniku beleži raven glukoze v krvi, odmerke insulina in druge podatke (značilnosti prehrane, telesne aktivnosti, potek bolezni). Ti podatki pomagajo oceniti učinkovitost zdravljenja, pa tudi hitro spremeniti prehrano in odmerke insulina.

Če je tveganje za diabetično ketoacidozo visoko, se določi vsebnost ketonskih teles v urinu. Za analizo se vzame jutranji urin. Pogostost preiskav (dnevno ali tedensko) se določi glede na raven glukoze v krvi.

Določanje ravni glukoze v urinu je nizko informativna diagnostična metoda.

4.Izbira režima insulinske terapije. Prvotno izračunani odmerek insulina morda ne ustreza individualnim potrebam telesa. V zvezi s tem je pogosto treba spremeniti odmerek zdravila ali način njegovega dajanja.

a. Za normalizacijo ravni glukoze v plazmi je morda dovolj, da spremenite vsebnost kalorij v dnevni prehrani, dieti ali režimu zdravljenja (brez spreminjanja dnevnega odmerka insulina). Spremembe bolnikove dnevne prehrane se mora dogovoriti lečeči zdravnik z nutricionistom.

b. V ambulanti ni priporočljivo zamenjati obeh odmerkov insulina (zjutraj in zvečer). Najprej spremenite en odmerek in po večdnevnem opazovanju drugega. Odmerek insulina se praviloma spremeni za največ 2-4 enote, ob upoštevanju stopnje insulinske rezistence in značilnosti prehrane nosečnice.

c) Za preprečevanje nočne hipoglikemije je priporočljivo dati večerni odmerek kratkodelujočega insulina pred večerjo in srednjedolgodelujočega insulina pred lahkim prigrizkom ponoči.

d. Pri zdravljenju z insulinom v režimu večkratnih injekcij je pomembno zagotoviti, da raven glukoze v krvi, vzeta zjutraj na prazen želodec, ostane v normalnem območju. Dnevna prehrana bolnika je odvisna od tega kazalnika.

d. Vzroki za hiperglikemijo zjutraj na prazen želodec.

1) Neskladje med odmerkom insulina in vsebnostjo kalorij v večerni hrani (rebound hiperglikemija).

2)Somogyijev sindrom- posthipoglikemična hiperglikemija. Epizodam hipoglikemije v zgodnjih jutranjih urah (0:00-6:00) sledi povratna hiperglikemija s povišanjem ravni glukoze v plazmi pred zajtrkom. Za potrditev diagnoze se koncentracija glukoze v plazmi določi med 2.00 in 4.00. Zdravljenje obsega zmanjšanje večernega odmerka srednjedolgodelujočega insulina, spremembo časa njegovega dajanja ali povečanje vsebnosti kalorij v nočnem prigrizku.

3)Zorska hiperglikemija. Normalno raven glukoze v krvi ponoči do 4.00-7.00 nadomesti hiperglikemija zaradi povečanja vsebnosti kontrainzularnih hormonov.

e. Pri merjenju ravni glukoze v krvi med 2:00 in 4:00 pri bolnikih s sindromom Somogyi in povratno hiperglikemijo se pogosto odkrije hipoglikemija, pri bolnikih z zorenjem se raven glukoze ponoči ne zniža.

g) Taktike zdravljenja hiperglikemije in Somogyjevega sindroma so bistveno drugačne. V primeru sindroma Somogyi se odmerki insulina zmanjšajo, v primeru zgodnje hiperglikemije pa se povečajo ali spremenijo režim insulinske terapije. Obstaja mnenje, da je treba jutranji odmerek insulina (kratkodelujočega ali srednjedolgodelujočega) povečati in ga aplicirati ob 5.00-6.00, vendar večina strokovnjakov priporoča dajanje povečanega odmerka srednjedolgodelujočega insulina tik pred spanjem.

h) Če je raven glukoze v krvi na tešče v mejah normale in 1 uro po zajtrku preseže 140 mg% (7,8 mmol/l), povečajte jutranji odmerek kratkodelujočega insulina.

i. Če se raven glukoze v krvi poveča pred in po kosilu in večerji, povečajte jutranji odmerek srednjedolgodelujočega insulina. Če so ti kazalniki pod normo, se zmanjša.

j.Če se raven glukoze v krvi poveča po zajtrku, pa tudi pred in po kosilu, povečajte jutranji odmerek kratkodelujočega insulina. Ko se ti kazalniki zmanjšajo, se zmanjša.

l. Raven glukoze v krvi po večerji in pred spanjem je odvisna predvsem od večernega odmerka kratkodelujočega insulina.

m. Alternativa večkratnim subkutanim injekcijam insulina je neprekinjeno subkutano dajanje zdravila. To zahteva skrben nadzor nad hitrostjo dajanja insulina ob upoštevanju različnih potreb čez dan.

5.Dodatni uvod Kratkodelujoči insulin vam omogoča, da dosežete stabilno kompenzacijo od insulina odvisnega diabetesa mellitusa (z izjemo sladkorne bolezni razreda A 2).

Pred vsakim obrokom se določi raven glukoze v krvi in ​​​​s posebno tabelo ugotovi, ali je potreben dodaten kratkodelujoči insulin. Dodatna administracija se izvaja ne glede na glavne. Če je treba znižati raven glukoze v krvi pred lahkim prigrizkom ponoči ali med 22.00 in 6.00, dajte samo polovico odmerka, navedenega v tabeli. Če se občutljivost na insulin spremeni, se dodatni odmerek izbere individualno. Če je treba v 2-3 dneh aplicirati dodaten odmerek kratkodelujočega insulina, ga dodamo dnevnemu odmerku. Na primer, če je treba pred kosilom dodatno dati 1 enoto kratkodelujočega insulina, se doda jutranjemu odmerku kratkodelujočega insulina; če je pred večerjo potrebna 1 enota kratkodelujočega insulina, se jutranji odmerek srednjedolgodelujočega insulina poveča za 1 enoto. Sčasoma lahko bolnik po potrebi samostojno spremeni dodatni odmerek kratkodelujočega insulina.

	Dodatni odmerek kratkodelujočega insulina, enot
100—140 (5,6—7,8)
140—160 (7,8—8,9)
160—180 (8,9—10,0)
180—200 (10,0—11,1)
200—250 (11,1—13,9)
250—300 (13,9—16,7)

6. Indikacije za hospitalizacijo. Bolnike, ki se iz enega ali drugega razloga ne morejo držati diete ali režima insulinske terapije, je treba hospitalizirati. Obstajajo naslednje indikacije za hospitalizacijo.

a. Raven glukoze v plazmi na tešče je nad 120 mg% (6,7 mmol/l), raven glukoze v plazmi 1 uro po obroku je nad 170 mg% (9,4 mmol/l). V teh primerih je indicirana neprekinjena intravenska infuzija insulina, ki jo prekinemo po vzdrževanju normalne ravni glukoze v plazmi 24 ur.

b) Nezadovoljiva kompenzacija sladkorne bolezni med nosečnostjo, manjšo od 8 tednov (obdobje organogeneze).

A. Za bolezni, ki ga spremljajo slabost, bruhanje in nezmožnost jesti, se nosečnici priporoča naslednje.

1) Zmanjšajte odmerke ali prekličite injekcije insulina, dokler se ne vrnete na normalno prehrano.

2) Spremenite svojo običajno prehrano do popolnega okrevanja. Da bi preprečili dehidracijo, je priporočljivo piti tekočino - vodo, juho z nizko vsebnostjo maščob in čaj brez kofeina.

3) O bolezni obvestite zdravnika ali patronažno sestro (zlasti v primerih, ko tekočine ni mogoče jemati peroralno).

4) Raven glukoze v krvi se določi po običajni shemi. Če pitje tekočine ni mogoče, se študija izvaja pogosteje - vsakih 1-2 uri.

5) Če raven glukoze v krvi presega 100 mg% (5,6 mmol/l), se predpiše kratkodelujoči insulin v skladu z dodatno shemo insulinske terapije.

6) Če je raven glukoze v krvi pod 60 mg% (3,3 mmol/l), bolniku damo sok, karamelo ali glukagon.

7) Hospitalizacija je indicirana za dolgotrajno hiperglikemijo, napade hipoglikemije, hudo ketonurijo in diabetično ketoacidozo.

b. Humani insulin pridobljeno z metodami genskega inženiringa. Njegova alergenost je bistveno nižja kot pri govejem ali svinjskem, zato se nosečnice premestijo na pripravke humanega insulina. Zaradi dejstva, da se človeški inzulin hitreje absorbira in deluje, se njegov odmerek (v primerjavi z odmerkom govejega ali prašičjega) zmanjša za tretjino.

V. Nosljiv dozirnik insulina. Do danes ni prepričljivih dokazov o prednostih kontinuiranega subkutanega dajanja insulina pred režimom večkratnih injekcij. Neprekinjeno subkutano dajanje je priporočljivo le v primeru nezadovoljive kompenzacije sladkorne bolezni med zdravljenjem z večkratnimi injekcijami in tudi, če je ženska pred nosečnostjo uporabljala nosljiv razpršilnik. Neprekinjeno subkutano injiciranje insulina lahko nadomestimo s kombinacijo kratkodelujočega insulina (pred vsakim obrokom) z dolgodelujočim insulinom.

G. Mesto injiciranja. Hitrost absorpcije in biološke uporabnosti sta odvisni od mesta, kjer se insulin daje. Med telesno aktivnostjo se na primer pospeši absorpcija insulina, vbrizganega v stegensko ali ramensko mišico. Med nosečnostjo je priporočljivo, da se zdravilo daje na naslednjih mestih (po prednostnem vrstnem redu): sprednja trebušna stena, zadnji del rame, sprednji del stegna ali zadnjica.

d. Prezgodnji porod.Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, je bolje predpisati IV magnezijev sulfat za nosečnice s sladkorno boleznijo. Lahko se uporabljajo tudi drugi tokolitiki: indometacin (pri manj kot 32 tednih nosečnosti) peroralno in rektalno ali nifedipin (dokler plodova pljuča ne dozorijo). Beta-agonisti so kontraindicirani, ker povečajo tveganje za hiperglikemijo in ketoacidozo.

Če obstaja nevarnost rojstva zelo prezgodaj rojenega otroka (manj kot 30 tednov nosečnosti), je bolnik hospitaliziran. Za pospešitev zorenja plodovih pljuč so kortikosteroidi predpisani pod pokrovom kontinuirane intravenske infuzije insulina. Korist kortikosteroidov se pretehta glede na tveganje vztrajne hiperglikemije in njenih zapletov. Vprašanje njihovega imenovanja v 30-34 tednih nosečnosti se odloča posamično. Več kot 34 tednov so kortikosteroidi kontraindicirani. Med dolgotrajnim počitkom v postelji, da bi se izognili čezmernemu povečanju telesne mase, se vsebnost kalorij v dnevni prehrani zmanjša za 10%.