domov › denar › Uporaba antibiotikov med nosečnostjo. Zdravljenje z antibiotiki v prvem trimesečju nosečnosti: kaj si je treba zapomniti? Kdaj jemanje antibiotikov med nosečnostjo ni varno?

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo. Zdravljenje z antibiotiki v prvem trimesečju nosečnosti: kaj si je treba zapomniti? Kdaj jemanje antibiotikov med nosečnostjo ni varno?

Antibiotiki so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje nalezljive bolezni. Možnost njihove uporabe med nosečnostjo povzroča veliko polemik. Rešitev problema v vsaki posamezni situaciji je izbrana posebej.

Ali je mogoče med nosečnostjo jemati antibiotike?

Nosečnost je v navodilih za ogromno število antibakterijskih zdravil navedena kot kontraindikacija. Zdravniki dovolijo zdravljenje z antibiotiki le, če tveganje je upravičeno.Škoda nekaterih nalezljivih bolezni je večkrat večja od stranskih učinkov jemanja antibiotikov. V tem primeru se zdravljenje izvaja, vendar previdno.

V 1. trimesečju

V začetni fazi nosečnosti je prepovedano jemati antibiotike. V prvih 16 tednih nastajajo pomembni sistemi za vzdrževanje življenja. Vsak nezaželen dejavnik lahko povzroči patologija razvoja ploda. Zdravljenje se preloži na kasnejši datum, ko je tveganje negativnih učinkov na otroka čim manjše.

V 2. trimesečju

V drugem trimesečju je otrok v manj ranljivem stanju. Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi v tem obdobju se izvaja pogosteje kot v drugih trimesečjih. Ni nevarnosti splava in razvoja patoloških procesov.

V 3. trimesečju

Možnost sprejema močna zdravila v 3. trimesečju se določi individualno. Pri končni odločitvi se zdravnik osredotoči na stanje ženske in otroka. Nekatere bolezni je izjemno pomembno pozdraviti pred porodom. Na primer, s kandidozo se lahko otrok okuži s prehodom po porodnem kanalu mati.

NA OPOMBO! V fazi načrtovanja nosečnosti je priporočljivo zavrniti zdravljenje z antibiotiki. Če je treba jemati zdravila, se spočetje odloži na poznejši datum.

Katere bolezni je mogoče zdraviti z zdravili?

Kategorija bolezni, ki zahtevajo zdravljenje med nosečnostjo, vključuje cistitis. Prinaša veliko nelagodja. V sečnici je pekoč občutek in bolečina. so vse pogostejši želja po uriniranju. Zanemarjanje zdravljenja vodi do zapletov.

Okužba se lahko razširi na druge organe. Dviguje nevarnost spontanega splava. Najbolj priljubljeno zdravilo za cistitis je Monural. V hujših primerih je zdravilo Amoxiclav predpisano v zmanjšanem odmerku. Zdravilo spada v kategorijo močna zdravila.

Jemanje antibiotikov je neizogibno pri drugih boleznih nalezljivega izvora. Posebna pozornost je namenjena okužbam, koncentriranim v medeničnem predelu. Nekateri patogeni lahko prehajajo skozi placento in preprečujejo normalno razvoj otroka.

V primeru bolezni dihal se uporabljajo antibiotiki, če težave ni mogoče rešiti z ljudskimi metodami. Še posebej nevarno je začeti bronhitis med nosečnostjo. Če ga ne zdravimo, lahko teče v kronična oblika.

Za odpravo simptomov prehlada je dovolj, da uporabite bolj nežne metode - pijte veliko vode, jemajte vitamin C, med in zeliščne decokcije. Z odsotnostjo pozitivna dinamika v tem primeru se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

NASVET! Med nošenjem otroka je priporočljivo okrepiti imunski sistem, saj je imunski sistem v ranljivem stanju. To načelo bo preprečilo razvoj neželene bolezni.

Katere antibiotike lahko nosečnice?

Obstaja več odobrenih zdravil med nosečnostjo. Vsak od njih se uporablja v boju proti določenim boleznim. Med nosečnostjo lahko uporabite:

Wilprafen.

ampicilin.

Amoksiklav.

Cefazolin.

Ceftriakson.

amoksicilin.

Monural.

Vilprafen je predpisan za nalezljive bolezni medenični organi. Njegov strošek doseže 600 rubljev. Ampicilin je predpisan v prisotnosti pielonefritisa. Stane približno 25 rubljev. Amoksiklav in Monural se uporabljajo za zdravljenje cistitisa. Stroški zdravil je v območju 300 rubljev.

Cefazolin je antibiotik širokega spektra. Lahko ga kupite za 60 rubljev. Stroški ceftriaksona ne presegajo 50 rubljev. Zdravijo kožne bolezni okužbe dihalnega sistema, prebavo in reproduktivne organe. Amoksicilin se uporablja pri vnetnih procesih v pljučih.

REFERENCA! Jemanje zdravil, kot so metronidazol, gentamicin, azitromicin in nitrofurantoin, je dovoljeno, vendar ni zaželeno. Stopnjo potrebe po njihovi uporabi določi zdravnik.

Kateri antibiotiki so prepovedani?

Obstaja seznam zdravil, ki jih je med nosečnostjo strogo prepovedano uporabljati. Prehajajo skozi placento in se kopičijo v otrokovem telesu. Njihova prisotnost otroku ne omogoča pravilnega razvoja. Med nosečnostjo so prepovedana zdravila:

Dioksidin.

Vsa zdravila iz skupine fluorokinolonov.

Aminoglikoidi.

furazidin.

Ko-trimoksazol.

Zdravila, ki vsebujejo klaritromicin.

POMEMBNO! Preden vzamete nezakonite antibiotike, je priporočljivo narediti test nosečnosti ali darovati kri za hCG. Zdravljenje se lahko izvaja le v odsotnosti zanositve.

Posledice sprejema

Kršitev priporočil glede uporabe antibiotikov med nosečnostjo pomeni povratni učinek. Vplivajo tako na zdravje ženske kot na razvoj otroka. Ta skupina zdravil zavira delovanje ledvic, jeter, prebavil in imunskega sistema. Otrok lahko razvije naslednje patologije:

odstopanja pri delu možganov;

srčna patologija;

oslabljeno delovanje organov sluha, vida in vonja;

anomalije v strukturi kosti;

motnje v delovanju živčnega sistema.

V nekaterih primerih antibiotična terapija povzroča alergijsko reakcijo. Spremljajo ga kožni izpuščaji, poslabšanje zdravja, srbenje. V tem primeru morate prenehati jemati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom za sestanek. alternativno zdravilo.

Mnoge ženske se med nosečnostjo bojijo jemati antibakterijska zdravila, saj menijo, da lahko povzročijo nepopravljivo škodo zdravju nerojenega otroka. Njihove pomisleke je mogoče razumeti, vendar je vredno upoštevati, da lahko nekatere okužbe, če jih ne zdravimo, otroku in materi povzročijo veliko več škode kot antibiotiki. Na primer, okužbe genitourinarnega sistema, ki jih povzroča streptokok skupine B, lahko povzročijo zgodnje in pozne spontane splave, mrtvorojenost, povzročijo intrauterino okužbo ploda, prispevajo k razvoju sekundarne placentne insuficience, intrauterini zastoj rasti, sepso pri materi in novorojenčku.

Obstajajo situacije, ko med nosečnostjo ne morete brez antibiotikov, vendar je samostojna izbira zdravila popolnoma nesprejemljiva. Vsa zdravila med nosečnostjo, tudi tista, ki so v prosti prodaji in na videz neškodljiva, je treba jemati le po posvetu z zdravnikom.

Izbira antibiotika za zdravljenje okužb pri nosečnicah poteka po klasifikaciji zdravil po FDA (American Food and Drug Administration). To je splošno sprejeta razvrstitev zdravil v skupine glede na njihovo varnost za plod in s tem glede na dopustnost njihovega imenovanja za nosečnice.

Med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati zdravila, vključena v skupino A in B, po klasifikaciji FDA. V kategorijo A spadajo zdravila, katerih varnost so potrdile ustrezne študije pri nosečnicah. Pripravki iz skupine A nimajo škodljivega učinka na plod, tako v prvem kot v naslednjih dveh trimesečjih. Trenutno v tej skupini ni sistemskega antibakterijskega zdravila.

V zvezi s tem se za zdravljenje žensk, ki nosijo otroka, uporabljajo antibiotiki iz kategorije B učinka na plod. To so zdravila, ki nimajo potrjenega negativnega učinka na plod. Jemale so jih nosečnice in nimajo dokazanih teratogenih ali embriotoksičnih učinkov. Na živalih je bila izvedena nadzorovana študija njihove varnosti.

Katera zdravila lahko jemljejo nosečnice?

Kategorija B vključuje antibiotike iz skupine penicilinov, cefalosporinov in makrolidov. Prav tako se lahko pri okužbah sečil pri nosečnicah uporablja Monural® (derivat fosfonske kisline), v drugem in tretjem trimesečju pa metronidazol® (nitroimidazoli).

Od penicilinov se uporabljajo zdravila:

penicilin G®,
ampicilin®,
Amoksicilin®,
Amoksicilin s klavulansko kislino ®,
Piperacilin®.

Od cefalosporinskih antibiotikov so predpisana zdravila:

cefaleksin®,
Cefazolin®,
Cefaclor®,
Cefuroksim®,
cefoksitin®,
Cefonicide®,
Cefixime®,
Ceftriakson®,
Cefotaksim®,
Ceftazidim®,
Cefepima ® .

Od makrolidnih antibiotikov uporabite:

Eritromicin®,
azitromicin®,
Josamycin®,
Spiramycin®.

Spiramycin ® je zdravilo izbora za zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo in se lahko učinkovito uporablja tudi v prvem trimesečju.

Prepovedani antibiotiki med nosečnostjo

Naslednje kategorije zdravil se ne uporabljajo:

C - (študija na živalih je pokazala negativen učinek, zdravila iz te skupine se lahko uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov, kadar korist za mater upravičuje tveganje za plod);
D - (povzročajo prirojene anomalije);
N - (neuvrščeno sre-va);
X - (dokazani so izraziti teratogeni in embriotoksični učinki).

V zvezi s tem so zdravila med nosečnostjo strogo kontraindicirana:

aminoglikozidi (Amicin ®, Gentamicin ®, Streptomicin ® itd.);
tetraciklini (Doxycycline ®, Tetracycline ®);
fluorokinoloni (Levofloksacin ®, Norfloksacin ®, Ciprofloksacin ®, Moksifloksacin ® itd.);
linkozamidi (klindamicin ®, linkomicin ®);
oksazolidinoni (Linezolid®);
sulfonamidi (Co-trimoxazole ®).

Tudi v prvem trimesečju ne uporabljajte antibiotikov skupine:

nitroimidazoli (metronidazol ®, tinidazol ®, ornidazol ®);
glikopeptidi (Vancomycin ®).

Treba je razumeti, da mora vse antibiotike med nosečnostjo predpisati le lečeči zdravnik, strogo glede na indikacije. Samo specialist bo lahko pravilno pretehtal razmerje med koristmi in tveganji, upošteval vse indikacije in kontraindikacije, pravilno predpisal zdravilo ter izračunal potreben odmerek in pogostost zdravljenja.

Kritična obdobja v razvoju zarodka

Mnoge ženske jemljejo antibiotike, ki so potencialno škodljivi za plod, ne da bi vedele, da so noseče. Na primer, jemljejo tetracikline ali fluorokinolone, ki so strogo kontraindicirani v vseh fazah nosečnosti. Zato se takoj, ko se seznanijo s svojim položajem, pojavi logično vprašanje: kako bi to lahko vplivalo na zdravje otroka, kako nevarno je in ali je potreben splav?

Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba upoštevati tako imenovana kritična obdobja povečane občutljivosti zarodka na delovanje zdravil.

Prvo kritično obdobje pade na prvih enajst dni od trenutka spočetja. V tem obdobju plod nima celic, ki bi mu zagotovile sposobnost regeneracije, zato bo pod vplivom neugodnih dejavnikov na zarodek bodisi umrl ali ostal popolnoma sposoben preživetja. To pomeni, da v tem trenutku deluje načelo "vse ali nič".

Od enajstega dne do tretjega tedna se začne proces aktivne organogeneze. Od tretjega do šestega tedna traja drugi kritični trenutek, ki ga spremlja največja občutljivost ploda na teratogene. Vrsta možne okvare je odvisna od uporabljenega sredstva in gestacijske starosti.

Tveganje za okvaro osrednjega živčevja je največje od 22 do 28 dni in traja do petega tedna. Tveganje za toksične učinke na srčno-žilni sistem je največje od tretjega do sedmega tedna. Slušni organi so najbolj dovzetni za toksične učinke od četrtega do desetega tedna. Organi vida od petega do osmega. Kršitev polaganja zob - od šestega in pol do devetega tedna.

Od devetega tedna pred rojstvom je pojav strukturnih nepravilnosti redek, vendar ostaja tveganje za poporodno disfunkcijo organov in zaostanek v razvoju.

Najbolj nevarni za nosečnice so:

tetraciklinska zdravila, saj imajo toksičen učinek na razvoj fetalnega kostnega mozga, motijo tvorbo in mineralizacijo kosti, motijo normalno polaganje zob, imajo hepatotoksični učinek (vendar glede na to, da so glavni teratogeni učinki posledica močnih se vežejo na kalcijeve ione, njihov aktivni toksični učinek na plod se začne po 14 tednih)
fluorokinoloni so zelo strupeni za hrustanec in kostno tkivo ter negativno vplivajo na živčni sistem;
aminoglikozidi imajo izrazit toksični učinek na ledvice in slušne organe (prvi štirje meseci nosečnosti veljajo za najbolj kritične za učinke teh antibiotikov).

Torej, če je ženska v prvih treh tednih jemala antibiotike, obstaja velika verjetnost, da se bo otrok rodil zdrav ali, če je plod resno poškodovan, pride do spontanega splava.

Samo dejstvo, da ženska jemlje antibiotike v zgodnji fazi, ni indikacija za splav, ampak služi kot indikacija za izvedbo podrobnega ultrazvoka ploda.

nosečnost po antibiotikih

Mnogi pari, ki načrtujejo nosečnost, se sprašujejo: Kako antibiotiki vplivajo na spočetje?

Opozoriti je treba, da je uporaba antibiotikov, odobrenih za nosečnice, dovoljena tudi v programu IVF. Najnovejše študije reproduktologov kažejo, da pravočasno in razumno predpisana zdravila ne vplivajo negativno niti na uspešnost poskusa zanositve niti na zdravje matere in ploda.

Zasnova in antibiotiki FDA kategorije B

Glede na to, da se lahko zdravila skupine B predpisujejo nosečnicam, nimajo embriotoksičnih in teratogenih učinkov, zato jih je mogoče predpisati pri načrtovanju nosečnosti.

Zanositev in antibiotiki: vpliv zdravil na plodnost

Ni zanesljivih dokazov, da antibakterijska zdravila vplivajo na sposobnost ženske, da zanosi otroka. Vendar pa lahko nekatera protibakterijska sredstva vplivajo na proces spermatogeneze pri moških.

Dovoljeni antibiotiki pri načrtovanju nosečnosti za žensko:

penicilini;
cefalosporini;
makrolidi.

Ali je mogoče načrtovati nosečnost, če mož jemlje antibiotike?

Penicilinski pripravki lahko začasno zmanjšajo plodnost pri moških. Verjetnost zanositve je manjša, če je mož v enem mesecu po zdravljenju jemal penicilinska zdravila. Vendar pa ta zdravila ne vplivajo na zdravje nerojenega otroka, če pride do nosečnosti.

Cefalosporini in makrolidi ne vplivajo na spermatogenezo. Po zdravljenju s temi zdravili lahko načrtujete nosečnost.

Koliko časa po jemanju antibiotikov lahko zanosite

Pri načrtovanju nosečnosti je sprejemljivo zdravljenje z antibiotiki kategorije B. To pomeni, da če sta bodoča oče in mati otroka vzela ta zdravila, je tveganje za nerojenega otroka minimalno.

Vendar pa je pri zdravljenju s tetraciklini, aminoglikozidi, fluorokinoloni in sulfonamidi zaželeno odložiti nosečnost za 2-3 mesece.

Upoštevati je treba, da se tetraciklin lahko kopiči v kostnem tkivu, kar poveča tveganje za poškodbe jeter pri nosečnici.

Tudi zgornja zdravila negativno vplivajo na spermatogenezo, zato je nezaželeno načrtovati nosečnost prej kot dva meseca po tem, ko jih vzame mož.

6 mitov o uporabi antibiotikov v nosečnosti

Nosečnost traja 40 tednov. To je precej dolgo obdobje, v katerem se lahko vsakemu človeku zgodi karkoli. Nalezljive bolezni pri nosečnicah se pojavljajo še pogosteje kot pri preostali populaciji, saj to življenjsko obdobje spremlja precej izrazito zmanjšanje imunosti. Včasih se ženska lahko sooči z vprašanjem, ali naj jemlje antibakterijska zdravila ali ne. Mnoge bodoče matere se zelo bojijo te možnosti, saj jih skrbi zdravje nerojenega otroka. Portal MedAboutMe razbija glavne mite o antibiotikih pri nosečnicah.

Mit #1. Antibiotiki so strogo kontraindicirani za nosečnice

Kljub dostopnosti informacij o drogah na internetu veliko ljudi, vključno z nosečnicami, trdno verjame v veljavnost tega mita. Dejansko je treba farmakoterapijo med nosečnostjo čim bolj zmanjšati, to pomeni, da morajo vsa priporočila za zdravila narekovati življenjska potreba. Antibiotiki pač spadajo v to kategorijo: predpisujejo jih po strogih indikacijah v primerih, ko bolnik brez njih ne ozdravi sam.

Penicilinski antibiotiki (penicilin, ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksacilin).
Cefalosporinski antibiotiki 1-4 generacije (cefazolin, ceftriakson, cefabol itd.).
Makrolidi (azitromicin, eritromicin).
Drugi antibiotiki: metronidazol, nitrofurantoin, fosfomicin.
Sem spadajo tudi druga protibakterijska zdravila, ki pa se uporabljajo predvsem v bolnišnicah za zdravljenje hudih okužb (in zdravniki dobro vedo, katera zdravila se lahko predpisujejo nosečnicam in katera ne).

Makrolidi (klaritromicin)
Fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin),
Druga zdravila (vankomicin, tinidazol, kotrimoksazol, zdravila proti tuberkulozi, kolistin).

Kategorija D. Ta zdravila so jasno kontraindicirana pri nosečnicah. Izjema so primeri, ko je brez njih materino življenje resnično ogroženo in se morebitnega tveganja zaveda. Med življenjem matere in plodom v težki situaciji zdravniki vedno izberejo mater, še posebej, če potencialno še lahko rodi.

aminoglikozidi (amicin, gentamicin, netilmicin, streptomicin, torbamicin),
Vsi tetraciklini,
Druga zdravila (kloramfenikol).

Omeniti velja tudi, da za vrsto novih zdravil, ki seveda niso bila posebej raziskana pri nosečnicah, še ni nabrana baza zapoznelih neželenih učinkov. In če učinek zdravila ni znan, potem ga je treba razlagati kot potencialno nevarnega in ga ne predpisovati nosečnicam.

Mit številka 4. Če je ženska v prvih 2-3 tednih nosečnosti jemala antibiotik, potem mora imeti splav, saj se bo otrok zagotovo rodil z napakami

Ta izjava je le delno mit. Da bi ugotovili, kdaj bodo zdravila najverjetneje škodila otroku, morate vedeti o značilnostih poteka nosečnosti.

Prvi 2-4 tedni nosečnosti. V tem obdobju velja načelo vse ali nič. Bodisi plod odmre bodisi preživi brez posledic. V tem času je v jajcevodu in še ni imel časa za implantacijo, oziroma nima komunikacije z materino krvjo. Če je ženska pred tem časom izvedela za nosečnost med jemanjem antibiotikov, se otroku najverjetneje ne bo zgodilo nič resnega.
Prvo trimesečje (do 12 tednov). To obdobje je najbolj nevarno z vidika razvoja zdravilnih malformacij, saj posteljica še ne filtrira materine krvi in vse pride neposredno v plod. Hkrati se v njem oblikujejo najpomembnejši organi in sistemi, zato lahko vsak škodljiv učinek vpliva na ta mehanizem.
Drugo trimesečje (12-28 tednov). Pojavi se placentna pregrada, ki bistveno zmanjša tveganje za vstop zdravil in toksinov v plod. Vendar pa se najpomembnejši sistemi in organi še vedno oblikujejo, zato je treba obremenitev z zdravili čim bolj zmanjšati.
Tretje trimesečje (28 tednov - porod). Tveganje za smrtne malformacije je minimalno, saj so glavni organi in sistemi že oblikovani. Vendar pa lahko nekatera zdravila povzročijo tveganje za prezgodnji porod in usoda otroka bo odvisna od tega, kako dolgo se je to zgodilo.

Vendar so antibiotiki kategorije B razmeroma varni za jemanje med nosečnostjo. Če obstaja tveganje za življenje matere in indikacije za jemanje zdravil iz kategorije C, potem morate poslušati zdravnika.

Mit številka 5. Namesto antibiotikov naj nosečnica jemlje zeliščne pripravke, veliko bolj varno je

Antibiotik je predpisan v primeru, ko brez njega ne gre. Zanemarjanje njegovega uživanja ali nadomeščanje z različnimi zelišči, prehranskimi dopolnili in homeopatskimi pripravki lahko povzroči velike težave. Nosečnost je stanje začasne imunske pomanjkljivosti: na ta način ji telo ne dovoli, da zavrne plod, kot tujek s polovico očetovih genov. Zato so prehladi in genitourinarne okužbe pogost spremljevalec žensk v zanimivem položaju. Nezdravljena pljučnica z antibiotiki, sinusitis, gnojno vnetje srednjega ušesa, pielonefritis ali cistitis lahko povzročijo širjenje okužb po telesu, tudi na plod, razvoj sepse, meningitisa in drugih izjemno resnih stanj.

Vse te nezapletene nalezljive bolezni je mogoče zdraviti z antibiotiki iz kategorije B. Običajni tečaj vam omogoča, da se popolnoma znebite patogenih bakterij, da ženska nosi otroka in ga rodi popolnoma zdravega.

Mit številka 6. Če že pijete antibiotike, potem dobesedno nekaj dni - potem ne bodo imeli časa narediti toliko škode

Kratek tečaj jemanja antibiotikov je tveganje za razvoj odpornosti na ta zdravila. Bakterije se bodo razmnožile in bolezen bo napredovala. V tem primeru lahko ženska zahteva hospitalizacijo in imenovanje potencialno nevarnih antibiotikov kategorije C ali D.

Potek zdravljenja naj traja tako dolgo, kot zahteva bolezen. V povprečju je 7-10 dni, z izjemo zdravila azitromicin (3-5 dni).

Zaključek farmakologa

Antibiotiki se lahko uporabljajo pri nosečnicah, če pa je njihovo imenovanje upravičeno zaradi resnih indikacije, se izbere varno zdravilo in zdravnik nadzoruje stanje ženske. Razni miti in ugibanja lahko naredijo veliko več škode kot antibakterijska zdravila.

Opravite test

Ta test je SAMO ZA ŽENSKE. Kako se fizično počutite? Preverimo to s testom, ki so ga predlagali portugalski strokovnjaki. Pomagal vam bo določiti stopnjo vašega dobrega počutja.

Ko je ženska noseča, ona in njen zdravnik skoraj vedno dvakrat premislita o predpisovanju in jemanju katerega koli zdravila med nosečnostjo. Včasih pa zdravstveno stanje nosečnice zahteva uporabo antibiotiki med nosečnostjo kar bi moralo biti razlog za skrb. Dejstvo je, da najnovejša študija dokazuje povezavo dveh razredov antibiotikov s prirojenimi napakami pri novorojenčkih. Nova študija je vznemirila ameriške zdravnike.

Mreža Birth Defect Network v Utahu in drugi raziskovalni centri v Združenih državah Amerike so sodelovali v Nacionalni študiji Birth Defect Study. Znanstveniki so opazovali 14.000 nosečnosti in odkrili povezavo med prirojenimi okvarami in 2 običajnima antibiotikoma – sulfonamidi ali "sulfanilnimi zdravili" in nitrofurantoini, ki se večinoma uporabljajo za okužbe sečil in "Vsaka študija kaže povezavo med dvema dogodkoma," pravi dr. »Lahko pokaže vzrok in posledico. Resne bakterijske okužbe so težava za nosečnost in lahko povzročijo težave, če jih ne zdravimo. Torej lahko okužba ali kombinacija zdravil in okužbe povzroči nekatere prirojene okvare? ja Vendar opažamo povečano tveganje pri teh dveh razredih zdravil in ne pri drugih pogostih antibiotikih, kot so penicilin, amoksicilin, ampicilin ali cefalosporin, ki na splošno ne povzročajo povečanega tveganja.«

Študija je opazila odziv na antibiotike v kritičnih obdobjih - mesec dni pred začetkom nosečnosti in v prvem trimesečju, ko se razvijajo ključni organi otroka. Nekatere napake, povezane z uporabo "sulfanil-zdravil", so anencefalija, stanje, v katerem se otrokovi možgani ne oblikujejo, in specifične srčne napake. Nitrofurantoine so opazili v povezavi z različnimi prirojenimi napakami, vključno z razcepom ustnice, razcepom neba, očesnimi in srčnimi napakami.

Zdravnik ugotavlja, da ti rezultati poudarjajo potrebo po več raziskavah o predpisovanju zdravil, farmacevtskih izdelkov in zeliščnih pripravkov v nosečnosti.

»Razumljivo je, zakaj potrošniki in podjetja niso bili pripravljeni izvajati preskušanj zdravil za nosečnice in novorojenčke. Če pa ne izvedemo podrobne raziskave o zdravilih na recept, smo v nevarnosti, saj so takšna zdravila lahko hkrati varna in nevarna.«

Jemanje antibiotikov med nosečnostjo in tragične posledice.

Najbolj razvpit primer z drogami povzročene prirojene napake se je zgodil v poznih petdesetih letih. V prepričanju, da je to zdravilo varno, so zdravniki tisočim nepogrešljivim ženskam po vsem svetu predpisali talidomid kot zdravilo proti jutranji slabosti. Zdravniki so kmalu spoznali svojo napako, ko so se otroci rodili z okvarami rok in nog.

"To je dober primer razmerja med tveganjem in koristjo," pravi Sheffield. »Zdravilo je bilo predpisano za jutranjo slabost. Toda vsaka mati bi raje trpela zaradi slabosti, kot da bi jemala zdravila, ki ogrožajo njenega otroka.«

Katere antibiotike lahko jemljejo nosečnice

V izjemnih primerih je uporaba antibiotikov med nosečnostjo nujna za ohranjanje zdravja matere ali za rešitev življenja nerojenega otroka. Vendar morate biti izjemno previdni, s katerimi antibiotiki jemljete.

Kateri antibiotiki ne bodo škodili zdravju otroka?

Penicilinska skupina je varna (na primer amoksicilin, oksacilin, ampicilin in drugi). Nimajo škodljivega vpliva na plod in ne zavirajo njegovega razvoja. Glavni predstavnik te skupine antibiotikov, penicilin, je najbolj optimalno zdravilo v smislu varnosti.
Ne predstavljajte nevarnosti za plod in antibiotike serije cefalospirina. Sem spadajo Cefazolin, Cefotaksim, Cevtriakson, Suprax itd.
Skupina makrolidov je relativno varna. Predstavniki te skupine so znani antibiotiki eritromicin in azitromicin. Statistični podatki o uporabi azitromicina kažejo precej optimistične rezultate.

Te skupine antibiotikov predpisujejo strokovnjaki za zdravljenje resnih in še posebej smrtno nevarnih infekcijskih procesov pri nosečnicah (na primer pielonefritis, huda pljučnica, gnojni bronhitis, tuberkuloza, klamidija, okužba sečil, okužba krvi).

Ne smemo pozabiti, da kljub dejstvu, da so navedene skupine antibiotikov neškodljive za potek nosečnosti, lahko predstavljajo grožnjo v zgodnjih fazah. V 6-8 tednih nosečnosti se oblikujejo organi in sistem zarodka, zato lahko jemanje antibiotikov povzroči malformacije v njegovem razvoju. Najbolj varno obdobje nosečnosti za jemanje zdravil je drugo trimesečje. Že v 16. tednu nosečnosti posteljica zaključi proces nastajanja in začne opravljati zaščitno funkcijo, hkrati pa zmanjša sposobnost zdravil, da negativno vplivajo na razvoj otroka.

Kako izbrati varen antibiotik?

Da bi vaša nosečnost potekala uspešno, je treba izbiro antibiotikov zaupati izključno zdravniku. Izbral bo najbolj uspešen in učinkovit izdelek. Za izbiro najvarnejšega antibiotika se običajno opravi mikrobiološka analiza - odkrije se povzročitelj bolezni in ugotovi njegova občutljivost na različne antibiotične izdelke. Zato nikoli ne zavrnite kulturo občutljivosti na izbrani antibiotik. Rezultati takšne analize bodo pomagali predpisati pravo zdravilo z minimalnimi stranskimi učinki, vendar z največjim učinkom.

Potreben odmerek antibiotika

Med nosečnostjo se odmerek jemanja antibiotikov popolnoma ne razlikuje od običajnega. Kot kaže praksa, ženske pogosto zmanjšajo odmerek zdravil, saj verjamejo, da bodo s tem manj škodile nerojenemu otroku. V nobenem primeru tega ne smete storiti, saj antibiotik ne bo ustavil razmnoževanja virusov in ne bo imel nobenega učinka.

Antibiotiki so zdravila, ki uničujejo bakterije v človeškem telesu. To sta na primer penicilin in tetraciklin. Analgin, aspirin, arbidol, pa tudi snovi, namenjene boju proti mikrobom v zunanjem okolju, pred zaužitjem (jod, briljantno zeleno, klorheksidin), ne veljajo za antibiotike.

Antibiotiki delujejo samo na bakterije, proti virusom in glivicam so nemočni, ob dolgotrajni uporabi pa lahko izzovejo celo glivična obolenja, kot je kandidiaza. Pogosto so bakterije odporne na predpisani antibiotik in takrat mora zdravnik izbrati drugo zdravilo za zdravljenje.

Poleg koristnega delovanja - uničevanja škodljivih mikrobov - imajo antibiotiki številne stranske učinke. Pogosto so to strupene kemikalije, ki negativno vplivajo na jetra. Številni antibiotiki, zlasti iz skupine gentamicinov, imajo sposobnost okužbe celic v ledvicah in notranjem ušesu ter drugih organih.

Poleg tega večina antibiotikov nediskriminatorno deluje na škodljive in koristne mikroorganizme ter oboje ubije. Posledično je telo prikrajšano za zaščito pred koristnimi bakterijami, ki živijo na primer na koži ali v črevesju - pojavijo se izpuščaji, disbakterioza, mehko blato in drugi neželeni učinki. Hkrati pa škodljivi mikrobi pogosto preživijo, ker so z leti uporabe antibiotikov razvili odpornost nanje.

Še huje, včasih celo neškodljive bakterije pod vplivom antibiotikov lahko pridobijo škodljive lastnosti. Takšni novi sevi (različice mikrobov) največkrat živijo v bolnišnicah, širijo pa jih zaposleni sami – živijo na svoji koži, v nosu ipd. mesta. Najnevarnejši med njimi (kot je razvpiti MRSA - na meticilin odporen Staphylococcus aureus) so pogosto odporni tudi na najnovejše in najmočnejše antibiotike.

Antibiotiki in nosečnost

Med nosečnostjo se antibiotiki lahko uporabljajo, vendar le pod strogimi indikacijami, če za to obstaja zelo dober razlog. To je točno tako, kot je zapisano v navodilih: "Če pričakovana korist odtehta tveganje za mater in plod." V vsakem primeru je treba to storiti le pod strogim nadzorom zdravnika in praviloma v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnosti v porodnišnici).

V prvem trimesečju lahko večina zdravil škoduje razvijajočemu se zarodku, zato se je v tem obdobju najbolje izogibati antibiotikom. Drugo in tretje trimesečje sta varnejša, vendar ima vsako zdravilo svoje časovne omejitve, ko ga ni mogoče uporabiti. Te podrobnosti mora zdravnik dobro poznati.

Ker je bilo ugotovljeno, da je veliko bakterij odpornih na antibiotike, je najbolje, da pred začetkom zdravljenja testirate občutljivost na antibiotike. Rezultati testa bodo pokazali, katera bakterija je povzročila bolezen in kateri antibiotik nanjo najbolje deluje.

Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti testa občutljivosti, zdravnik predpiše antibiotik širokega spektra, torej takšnega, ki po možnosti ubije vse.

Kdaj brez antibiotikov med nosečnostjo ne gre

Najpogostejši razlogi za predpisovanje antibiotikov nosečnicam so:

pielonefritis pri nosečnicah;
pljučnica, hud bronhitis, tonzilitis;
hude črevesne okužbe;
gnojne rane in obsežne poškodbe, opekline;
hudi infekcijski zapleti, kot so sepsa, zastrupitev krvi;
specifične bolezni, ki jih povzročajo redke bakterije: klopna borelioza, bruceloza itd.

V vseh teh primerih je uporaba antibiotikov upravičena in nujna, da ne bi prišlo do še večjih zapletov. To pomeni, da je korist za mater bistveno večja od tveganja za plod.

Možno tveganje

Glavna nevarnost antibiotikov ni za mater, ampak za njenega otroka v razvoju. Mnogi med njimi preidejo skozi posteljico v plodov obtok in lahko škodljivo vplivajo na organ, ki trenutno najintenzivneje raste.

Vse antibiotike med nosečnostjo lahko razdelimo v tri skupine:

2) Dovoljeno, dokazano brez škodljivih učinkov;

3) Učinek na plod ni raziskan, zato jih je mogoče uporabiti le v nujnih primerih.

Prepovedano

Tetraciklin, doksiciklin - prehajajo skozi placento, se kopičijo v kosteh in zobnih kalčkih ploda, kar moti njihovo mineralizacijo. Strupeno za jetra.

fluorokinoloni(ciprofloksacin, ciprolet, nolicin, abaktal, floksal itd.) so prepovedani, zanesljive varnostne študije pri nosečnicah niso bile izvedene. Poškodba fetalnih sklepov v študijah na živalih.

klaritromicin(klacid, fromilid, klabaks) - varnost uporabe med nosečnostjo ni znana. Obstajajo dokazi o toksičnih učinkih na plod pri živalih.

Midekamicin, roksitromicin(macropen, rulid) - enako kot klaritromicin.

Aminoglikozidi(kanamicin, tobramicin, streptomicin) - prehajajo skozi placento, dajejo visoko tveganje zapletov na ledvicah in notranjem ušesu ploda, lahko povzročijo gluhost pri novorojenčku. Gentamicin spada v isto skupino, vendar je njegova uporaba iz zdravstvenih razlogov dovoljena v strogo izračunanih odmerkih.

furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - prepovedano zaradi potencialno škodljivih učinkov, ni podatkov o varnosti pri nosečnicah.

kloramfenikol(levomicetin, sintomicin, olazol) - prepovedano. V visokih koncentracijah hitro prehaja skozi placento. Zavira kostni mozeg ploda in moti delitev krvnih celic, zlasti v pozni nosečnosti.

Dioksidin- pogosto se uporablja v kirurški praksi za dezinfekcijo ran. Med nosečnostjo je prepovedano, saj so pri živalih ugotovili toksične in mutagene učinke na plod.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - znani "biseptol". Sestavljen je iz dveh snovi: sulfametoksazola in trimetoprima, ki v visokih koncentracijah prehaja skozi placento. Trimetoprim je aktivni antagonist folne kisline (antivitamin). Poveča tveganje za prirojene deformacije, srčne napake, upočasni rast ploda.

Dovoljeno v skrajnih primerih

azitromicin(Sumamed, Zitrolide, Zi-factor, Hemomycin) - uporablja se le v nujnih primerih, na primer s klamidijsko okužbo pri nosečnicah. Škodljivih učinkov na plod niso ugotovili.

Nitrofurantoin(furadonin) - uporaba je možna le v drugem trimesečju, v prvem in tretjem je prepovedana.

Metronidazol(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - prepovedani v prvem trimesečju, lahko povzročijo okvare možganov, okončin in genitalij pri plodu. V drugem in tretjem trimesečju je uporaba sprejemljiva, če ni varnejše alternative.

Gentamicin- uporaba je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov (sepsa, zastrupitev krvi) v strogo izračunanih odmerkih. Če je odmerek prekoračen, obstaja nevarnost, da se otrok rodi gluh.

Varno (kateri antibiotiki se lahko uporabljajo med nosečnostjo)

Med nosečnostjo se lahko uporabljajo vsa naslednja zdravila. Vendar ne smemo pozabiti, da je vsak antibiotik močno zdravilo in ga ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Po opravljenem predpisanem tečaju se morate vrniti na drugi pregled.

Penicilin in njegovi analogi (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin) prehajajo skozi placento, vendar običajno ni škodljivega učinka na plod. Med nosečnostjo se pospešeno izloča preko ledvic.

Cefalosporini- cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefiksim (supraks), cefoperazon, cefotaksim, ceftazidim, cefepim - se med nosečnostjo uporabljajo brez omejitev. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Škodljivih učinkov na plod niso ugotovili.

Eritromicin, kot tudi josamicin (vilprafen) in spiramicin (rovamicin) so sprejemljivi za uporabo. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Ne povzročajte motenj razvoja ploda in prirojenih nepravilnosti.

Antibiotiki in spočetje

Pogosto se pojavi situacija, ko je ženska, ne da bi vedela, da je noseča, vzela antibiotike. Kaj storiti v tem primeru? Bo otroku škodilo? Če je bil antibiotik iz varne skupine, potem najverjetneje ne bo škodilo. Zdravilo, prepovedano med nosečnostjo, lahko povzroči spontani splav ali splav v zgodnjih fazah.

V tej situaciji je mogoče storiti le eno - preklicati antibiotik takoj, ko so izvedeli za nosečnost. Potem ostane še počakati. Če zdravilo slabo vpliva na zarodek, lahko pride do spontanega splava. Če nikakor ni delovalo in je zarodek preživel, potem se bo najverjetneje brez odstopanj razvijal naprej.

Če želite preveriti, ali se je razvoj zarodka ustavil, lahko opravite krvni test za hCG, najbolje dvakrat do trikrat. Več enakih rezultatov ali prenizek indikator bo kazal na izostalo nosečnost. Drugo merilo je vaginalni ultrazvok, vendar za obdobja, starejša od 4 tednov, ni informativen.

Ne splača se zatekati k splavu samo zaradi strahu, da se bo otrok rodil z motnjami v razvoju. S škodljivimi učinki v zgodnjih fazah je verjetno, da bo zarodek umrl, kar se bo nepravilno razvilo. Malformacije nastanejo, ko škodljiv dejavnik deluje v kasnejši fazi med rastjo organa.

Če je nosečnost le načrtovana in je dolgo pričakovana, je bolje, da v tem obdobju zavrnete uporabo ne le antibiotikov, temveč tudi vseh snovi, ki škodijo plodu.