Spodbujanje delovne aktivnosti. Stimulacija porodne aktivnosti: indikacije, nevarnost, metode

Marija Sokolova

Čas branja: 8 minut

A A

41. teden je že v teku, malemu pa se še ne mudi, da bi vstopil v božjo luč ... To stanje pozna vsaka 10. ženska. In pasivno čakanje na prihodnje boje ni vedno idealna rešitev.

Kdaj je stimulacija dela res potrebna, ali je nevarna in kako se izvaja - razumemo nianse.

Indikacije za sprožitev poroda - kdo se odloči za sprožitev poroda in kdaj?

Izraz "indukcija poroda" se uporablja, kadar je treba porod v nekem trenutku nosečnosti sprožiti umetno.

Omeniti velja, da v obdobju od 37. do tedna indukcija poroda ni potrebna, če za to ni indikacij.

Prav tako ni potreben v primeru normalnega poroda.

Strokovnjaki menijo, da so indikacije za spodbujanje porodne aktivnosti ...

• Prav.
• Identifikacija patoloških sprememb v posteljici.
• Simptomi kakršnih koli motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje ploda.
• Pozna toksikoza (ne vedno).
• Zgodnje odtekanje vode (glede na visoko tveganje okužbe skozi maternični vrat).
• Odstop posteljice.
• Nekatere kronične bolezni matere. Zlasti sladkorna bolezen, hipertenzija itd.

Odločitev za sprožitev poroda seveda sprejme le zdravnik in šele po popolnem pregledu , ki bo ugotovila, da lahko nadaljnja nosečnost škoduje otroku ali materi.

Omeniti velja, da nosečnost po roku ni le dodaten teden ali dva nelagodja za mater, je predvsem tveganje za krvavitev pri materi, hipoksijo pri otroku, pa tudi šibek porod, itd. Torej, če se zdravnik odloči za spodbujanje porodne potrebe strogo upoštevajte navodila!

• Če dvomite, ali je vredno izvajati stimulacijo, se lahko obrnete na drugega strokovnjaka, da se prepričate, ali je bila odločitev sprejeta pravilno.
• Nemogoče se je pri odločitvi zanesti samo na datum poroda, ki ga pričakuje zdravnik (ali na svoj datum). Zato je ta datum "ocenjen". To pomeni, da se odločitev sprejme šele po 40 porodniških tednih - in samo glede na indikacije.

Možni zapleti in posledice porodne stimulacije - zakaj je nevarna za mater in otroka?

Spodbujanje poroda še zdaleč ni »navaden« pojav. To je izjemno nujna možnost poroda, ki bi pravzaprav morala biti naravna in brez medicinskega posega.

Seveda kakršno koli poseganje v naravni proces ne more biti koristno - vendar v večini primerov stimulacija ne povzroči bistvene škode.

Vendar je treba omeniti možna tveganja za otroka zaradi uporabe tega postopka:

• hipoksija.
• Motnje CNS pri otroku po rojstvu.

Tveganja za mamo:

• Boleč porod: stimulirani popadki so vedno močnejši od običajnih – in s krajšimi prekinitvami.
• Nemogoče se je premikati pod kapalko, kar otežuje splošno stanje porodnice.
• Stimulacija ne deluje v vseh primerih in takrat je carski rez nepogrešljiv.

3 metode spodbujanja poroda v porodnišnici

Zaključek - ali je nosečnost - opravijo strokovnjaki ob določenem času (bližje pričakovanemu datumu poroda) in izključno na podlagi raziskave:

1. Kardiotokografija.
2. Ocena vseh parametrov (velikost ploda, sestava tekočine, stanje posteljice itd.).

Če se glede na rezultate pregleda odkrijejo odebelitev kosti lobanje ploda, oligohidramnij, staranje posteljice ali drugi znaki, ki kažejo na prezrelost, se sprejme ustrezna odločitev o umetni stimulaciji poroda.

Vse metode so razdeljene v 2 skupini:

• Metode in sredstva, ki pospešujejo odpiranje materničnega vratu.
• Metode in sredstva za spodbujanje kontrakcij maternice.

Najbolj priljubljene medicinske metode indukcije poroda vključujejo naslednje:

• Amniotomija. V tem primeru specialist vstavi posebno orodje-kavelj skozi maternični vrat in, ko zatakne amnijsko membrano, preluknja mehur, zaradi česar se voda izliva in začnejo se kontrakcije. Odpiranje mehurja spodbuja tudi proizvodnjo prostaglandinov, ki pospešujejo porodno aktivnost. Metoda je pogosto uporabljena, vendar velja za tvegano zaradi možne okužbe, še posebej, če metoda ne more sprožiti poroda. Med možna tveganja sodi tudi prolaps popkovine (tukaj nujni med/poseg ne bo dovolj) in poškodbe krvnih žil s posledično krvavitvijo. Postopek je popolnoma neboleč.
• Oksitocin. Sredstvo, ki je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. To zdravilo v obliki tablet ali raztopine se uporablja za aktiviranje kontraktilnih sposobnosti mišic maternice v različnih primerih - za spodbujanje poroda ali laktacije, s poporodno krvavitvijo, s šibko porodno aktivnostjo. Da bi se izognili zapletom, je uporaba zdravila izključena v primeru nenormalnega položaja ploda, brazgotin na maternici, placente previa, pa tudi v ozki medenici matere. Odmerek je običajno izbran posebej za vsako situacijo ob upoštevanju posameznih značilnosti matere. Neželeni učinki in tveganja: povečana porodna bolečina, močno krčenje maternice (opomba - obstaja nevarnost motenj krvnega obtoka v njej in posledično hipoksije otroka).
• Prostaglandini. To orodje se uporablja v primeru, ko maternični vrat preprosto ni pripravljen za razkritje, čeprav je proces poroda že v teku. Ti hormoni prispevajo k hitremu "zorenju" maternice, ki je še nezrela za porod, stimulirajo gladke mišice, pa tudi stimulativno delujejo na maternični vrat, nase ipd. Pri dajanju zdravila si strokovnjaki prizadevajo zmanjšati tveganje stranskega učinka prostaglandinov, ki jih uporabljajo v obliki gela ali svečk. Treba je omeniti, da se tablete in raztopine zdravila pogosto uporabljajo med splavom, tveganje za uporabo zdravila med porodom peroralno in intravensko pa je precej veliko: prekomerna stimulacija kontrakcij maternice (opomba - z vsemi posledicami), slabost in bruhanje , in tako naprej.

Obstajajo tudi druga zdravila za spodbujanje poroda, vendar se uporabljajo zelo redko.

Omeniti velja, da je stimulacija z zdravili predpisana le v izjemnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje matere ali otroka.

Spodbujanje poroda doma močno odsvetujemo, razen če imate v bližini porodniško/ginekološko ambulanto ali če vam je tako svetoval zdravnik.

Vsa dejanja, ki lahko privedejo do bližajočega se poroda - samo na priporočilo vašega ginekologa!

Glavne "tehnike", ki se uporabljajo doma za spodbujanje poroda, vključujejo ...

• Stimulacija bradavic. Takšna masaža izzove nastajanje oksitocina, kar posledično spodbudi porod. Zato zgodnja pritrditev otroka na dojke po porodu pomaga pospešiti rojstvo otroka in zmanjšati tveganje za krvavitev. Če ne nameravate roditi pred rokom, potem bodite bolj previdni pri intimnih odnosih, če so prisotni pozneje (ne pretiravajte).
• Klistir.Črevesno krčenje spodbuja tudi sproščanje prostaglandinov.
• Bližina. Najbolj znana metoda pristopa k porodu, a zelo tvegana v kasnejših fazah. Vredno je povedati, da sta krčenje maternice in proizvodnja oksitocina zagotovljena, v moškem semenu pa so prostaglandini, ki mehčajo maternični vrat.
• "Gor, dol" : Hoja po stopnicah gor in dol lahko pomaga materi, ki nekoliko zamuja s porodom.
• Počepi, dolgi sprehodi. Ne pozabite, da prekomerne obremenitve vodijo do odcepitve posteljice.
• Začinjene jedi. Ostre začimbe v hrani so stimulanti za krčenje črevesja in po njem - za stene maternice.

Poleg teh obstajajo še drugi načini, kako približati trenutek poroda, tudi smešni, nevarni in naravnost neumni.

Video: Naravne metode sprožitve poroda

Vendar je pomembno zapomniti glavno stvar:

1. Ne uporabljajte nobenih sredstev in metod za približevanje porodu, če vaš rok še ni prišel in ni takih zdravniških priporočil. Tvegate škodo sebi in svojemu otroku, posledice pa so lahko nepredvidljive.
2. Nosečniška utrujenost ni razlog za sprožitev poroda!
3. Vsako sredstvo za spodbujanje poroda se lahko spremeni v tragedijo, če v bližini ni usposobljenih zdravnikov, če je dolgotrajna pot do bolnišnice, če ima mati ozko medenico in ne more sama roditi (nujno), če dojenček leži na glavo in v drugih primerih.
4. Strogo prepovedano je samostojno spodbujanje poroda doma z medicinskimi metodami, vključno s svečami in akupunkturo.

Če rezultati pregleda pokažejo, da je z malčkom vse v redu, in zdravnik priporoča, da še malo počakate, dojenčka ne prehitevajte – pustite ga živeti v trebuhu. Dajte mu čas - odločil se bo, kdaj je čas za rojstvo.

Spletno mesto opozarja: ta članek nikakor ne nadomešča odnosa med zdravnikom in pacientom. Je informativne narave, ne more se šteti za vodilo za samozdravljenje in diagnozo.

Patološki simptomi in nekatera fiziološka stanja nosečnice zahtevajo neposredno posredovanje lečečega zdravnika!

Metode naravne stimulacije porodne aktivnosti se uporabljajo v primerih prekomerne nosečnosti in za pripravo na rojstvo materničnega vratu. Do predvidenega datuma začetka poroda je maternični vrat znatno skrajšan, kar povzroča bolečine v ledvenem predelu in pogosto uriniranje pri nosečnici.Naravna stimulacija pomaga ublažiti bolečino in pospešiti proces, če datum poroda ni nastopil. na datum, ki ga predpiše zdravnik. Vse naravne metode stimulacije dela so popolnoma varne tako za otroka kot za njegovo mater.

Stimulacija bradavic

Eden glavnih načinov naravnega spodbujanja poroda je masaža bradavic. Menijo, da se pri masiranju in stiskanju bradavic v telesu nosečnice začne bolj aktivno proizvajati hormon oksitocin, kar povzroča porodne bolečine. Bradavice je treba stimulirati večkrat na dan po 10-15 minut. Pri uporabi te metode naj bi se popadki začeli v treh dneh po začetku stimulacije.

ricinusovo olje

Ricinusovo olje je znano predvsem kot naravno odvajalo, prav ta lastnost je glavna pri spodbujanju porodne aktivnosti. Z delovanjem na črevesje olje hkrati stimulira maternico in pospešuje porod. Da omilite specifičen okus olja, mu lahko dodate sadni sok ali sirup. V polovici primerov po tej metodi 100-150 gramov popitega ricinusovega olja povzroči naravne kontrakcije takoj po zaužitju.

Sodobna tradicionalna medicina ne priporoča uporabe ricinusovega olja, ki lahko povzroči drisko in povzroči dehidracijo.

sprehodi

K naravni spodbudi poroda prispeva tudi hitra hoja, po možnosti na svežem zraku. Ko se bodoča mati aktivno sprehaja, otrokova glava pod vplivom gravitacije začne močneje pritiskati na maternični vrat, kar spodbuja aktivnejšo proizvodnjo oksitocina. Praviloma se skoraj vse nosečnice pred porodom redno sprehajajo, zato je učinkovitost te metode precej težko oceniti. Toda nobena bodoča mati ne bi smela zavrniti aktivnih sprehodov, saj prispevajo k sprejetju "pravilnega" položaja ploda pred porodom.

Oksitocin je hormon hipotalamusa oligopeptidne strukture, ki ima stimulativni učinek na gladke mišice maternice.

Homeopatija

To metodo lahko pripišemo tudi naravnim metodam spodbujanja porodne aktivnosti, vendar se pri uporabi te metode vseeno posvetujte s specialistom homeopatom. Glavna homeopatska zdravila, ki povečujejo aktivnost poroda, so caulophyllum in pulsatilla, ki veljajo za popolnoma varne za zdravje. Rezultati anket številnih žensk, ki so že rodile, kažejo, da so jim homeopatska zdravila pomagala rešiti različne težave, ki so se pojavile med nosečnostjo.

Poleg tega naravne metode stimulacije vključujejo: seks z obveznim silovitim orgazmom pri nosečnici, uživanje majhne doze alkohola, pitje nekaj zeliščnih tinktur, napihovanje balonov in akupunkturo.

Porod je naraven proces rojstva otroka, ki ga je narava skrbno premislila in načrtovala. Vendar pa obstajajo primeri, ko brez zdravstvene oskrbe ni mogoče in je potrebna stimulacija poroda.

Kdaj se izvaja indukcija poroda?

Ta postopek se izvaja za umetno sprožitev poroda in aktiviranje porodne aktivnosti neposredno med porodom. Prvič, indikacija za stimulacijo je podaljšanje nosečnosti, kar pomeni določena tveganja, šibkost in diskoordinacijo poroda. Poleg tega je stimulacija predpisana za polihidramnije, večplodne nosečnosti in resne kronične bolezni, ki ogrožajo zdravje matere in otroka. Glede na indikacije in stanje poroda se uporabljajo različne vrste stimulacije.

Odstop amnijske membrane

Ta metoda stimulacije se običajno uporablja, ko je nosečnost že pozno. Ta postopek se izvaja med rutinskim ginekološkim pregledom. Sestavljen je iz luščenja amnijske membrane na materničnem vratu, kar prispeva k razvoju kontrakcij. Hkrati ženska ne čuti bolečine zaradi odsotnosti živčnih končičev v lupinah.

Uporaba prostaglandinov

Te fiziološko aktivne snovi delujejo na maternični vrat, prispevajo k njegovemu zorenju in odpiranju. Pripravki prostaglandina se uporabljajo vaginalno v obliki gela in svečk. Praviloma se kontrakcije začnejo v pol ure po njihovi uvedbi. Toda obstajajo situacije, ko se porodna aktivnost ne aktivira. V tem primeru se zdravilo ponovno daje čez dan.

Punkcija plodovega mehurja

Ta metoda indukcije poroda se uporablja za dolgotrajno, ko je otrokova glava v medeničnem predelu. Postopek je sestavljen iz uvedbe posebnega orodja v obliki kljuke skozi maternični vrat, ki povzroči prebadanje membran in iztekanje amnijske tekočine. Uporaba te manipulacije je povezana s tveganjem okužbe in prolapsa popkovine, kar prispeva k moteni dostavi kisika plodu.

Uporaba oksitocina

To zdravilo je naravni hormon, ki spodbuja krčenje maternice. Običajno se uporablja v primerih, ko pride do izumrtja porodne aktivnosti - zmanjšanja intenzivnosti kontrakcij. Zdravilo se uporablja ob vzporednem spremljanju stanja ploda in intenzivnosti kontrakcij.

kontracepcijske tablete

Glede na učinkovitost, stopnjo enostavnosti uporabe in število stranskih učinkov je ta metoda spodbujanja poroda najbolj zaželena. Sestoji iz uporabe zdravil umetno sintetiziranih antigestogenov (mifepriston, miropriston), ki prispevajo k zorenju materničnega vratu in razvoju kontrakcij.

Če se porod nikakor ne začne in bi se moral otrok že roditi, so zdravniki prisiljeni uporabiti njihovo umetno stimulacijo z različnimi metodami. Vendar ima vsaka od teh metod svoje indikacije in kontraindikacije, zato prositi zdravnika, da iz nekega razloga pospeši porod, ni priporočljivo.

Vrste stimulacije

Za preložitev nosečnosti so značilni oligohidramnij, zmanjšanje debeline posteljice, zadebelitev lobanjskih kosti otroka itd. Odsotnost poroda pravočasno je preobremenjena s poslabšanjem delovanja posteljice, kar vodi do znatnega poslabšanja stanja ploda. V takšnih primerih je predpisana indukcija poroda, za kar se pogosto uporablja umetna ruptura plodovega mehurja ali amniotomija, pri kateri se mehur prebada s kavljastim instrumentom. Ta postopek je praktično neboleč (v plodovem mehurju ni živčnih končičev) in vam omogoča, da začnete postopek poroda zaradi odvajanja amnijske tekočine.

Po opravljeni amniotomiji se porod začne v približno nekaj urah.

Prav tako se porod pospeši s pomočjo posebnega gela "prostaglandin", ki ga porodničar vbrizga v maternični vrat ženske, ki leži na ginekološkem stolu. Ta postopek vam omogoča začetek poroda devet do deset ur po dajanju zdravila. Če se je porod začel, vendar je porodna aktivnost prešibka in se maternični vrat ne odpira dobro, se zdravniki zatečejo k stimulaciji s kapalkami z oksitocinom ali prostaglandini. Oksitocin je možganski hormon, ki stimulira gladke mišice in poveča kontraktilnost maternice. Prostaglandini (hormonom podobne snovi) imajo podobne lastnosti. Štiri do šest ur po sprožitvi poroda z eno od zgornjih metod zdravniki ocenijo njihove koristi - če ni učinka, porodnici dajo carski rez.

Značilnosti stimulacije

Kontraindikacije za pospešitev porodne aktivnosti so njena hiperaktivnost, hipertenzija, prisotnost kronične fetalne hipoksije ali brazgotine na maternici, pa tudi srčno-žilne ali druge nevarne bolezni porodnice. Idealno bi bilo, če bi ženska rodila sama, saj je porod naravni proces, ki ga mora spremljati pravilno dihanje med potesi in popadki. Zdravniki pravijo, da stimulacijo najpogosteje potrebujejo ženske, ki skušajo z glavo nadzorovati rojstvo otroka, medtem ko popolna in instinktivna predanost procesu omogoča telesu, da naredi vse prav.

Prihodnjim materam svetujemo, da opravijo posebno usposabljanje v šoli za nosečnice - takrat pospešitev poroda verjetno ne bo potrebna.

Naravni porod je zaželen tudi iz razloga, ker otrok, rojen brez stimulacije, doživlja manj stresa med prehodom porodnega kanala. Poleg tega nevmešavanje v porod preprečuje nastanek pomanjkanja kisika pri otroku. Tudi uporaba zdravil za stimulacijo ni koristna - kožo na primer najpogosteje daje oksitocin

Porod je naravni proces, ki se pojavi po polni zrelosti ploda in pripravljenosti materinega telesa za fiziološki izgon otroka iz maternične votline. Toda včasih pride do situacij, v katerih je bolje spodbuditi porodno aktivnost, da bi tako otroka kot porodnico zaščitili pred neželenimi zapleti.

Indikacije za stimulacijo

Najprej je treba opozoriti, da vsem ne predpišejo stimulacije v porodnišnici. In ni pomembno, ali je ženska vstopila v ustanovo s popadki ali je dolgo ležala na ohranjanju v predporodnem oddelku. Obstaja več pogojev, v katerih je nujno treba začeti postopek dostave. Ti vključujejo naslednje:

• podaljšanje nosečnosti;
• napake v delovni dejavnosti;
• težave, povezane z normalnim razvojem ploda.

Po 38-42 tednih nosečnosti se porod šteje za naraven. Toda štirideset tednov star otrok velja za popolnoma zrelega in pripravljenega na rojstvo. Mnogi zdravniki na začetku tega obdobja priporočajo, da ne odlašajo s porodom in v odsotnosti kontrakcij predpisujejo stimulacijo. Zapoznela nosečnost lahko negativno vpliva na zdravje otroka. To je posledica staranja posteljice – naravnega procesa, ki ga je skoraj nemogoče upočasniti. Posledično začne otrok prejemati manj kisika in hranilnih snovi, ki jih potrebuje. Naslednji pokazatelj stimulacije med prezrelostjo je zrelost prebavnega sistema ploda. Slediti je skoraj nemogoče, a dejstvo je očitno. V večini primerov je med porodom v 41-42 tednih nosečnosti v amnijski tekočini prisoten mekonij - prvotno blato otroka. Toda plod dejansko pogoltne te vode in ostane v njih ves čas. V takšnih primerih se toksičnim učinkom ni mogoče izogniti. Hkrati so znana tudi rojstva v obdobju 42 tednov s čistimi vodami.

Zdravnik lahko predpiše stimulacijo v primeru kršitev samega porodnega procesa ali če žensko telo na to ni popolnoma pripravljeno. Sem spadajo odvajanje amnijske tekočine pred več kot 24-48 urami, nepopolna dilatacija materničnega vratu, odsotnost kontrakcij ali njihova supresija. Zelo odsvetujemo odlaganje poroda pri prvorojenkah za več kot 24 ur, pri večkratnicah pa za več kot 12 ur. V tem obdobju se ženska močno utrudi, otrok pa lahko trpi zaradi kisikove lakote. Indukcija poroda bo pomagala pripraviti porodni kanal in dojenček se bo varno rodil.

Včasih intrauterini razvoj ploda zahteva medicinsko posredovanje. Če je pri 40 tednih nosečnosti njegova teža manjša od 2500 g ali večja od 4500 g (to lahko ugotovite z ultrazvokom), je potrebna stimulacija. Plod z nizko težo morda iz nekega razloga ne prejema hranil od matere. Zato je bolje, da mu pomagamo, da se čim prej rodi, da bi pregledali in izboljšali njegovo zdravje. Na srečo sodobna medicina to omogoča. Danes obstajajo posebne naprave, katerih pogoji so blizu intrauterinim. Tudi rojstvo velikega ploda je precej težko. In če je že pridobil navedeno težo, je mogoče predpisati začetek naravnega poroda le, če je ženska medenica zadostne velikosti. V drugih primerih je ženska pripravljena na carski rez.

Metode spodbujanja dela

Obstaja več načinov, s katerimi lahko povzročite začetek ali pospešite stabilno porodno aktivnost:

• odvajanje membran;
• uporaba Foleyjevega katetra;
• hormonska metoda;
• amniotomija.

Porodničar-ginekolog lahko mehansko odstrani membrane. Da bi to naredil, vstavi prst v nožnico in loči membrano, ki povezuje maternico s plodovim mehurjem. Takšna manipulacija prispeva k proizvodnji hormona prostaglandina, ki je bistvenega pomena za porodni proces.

Foleyjev kateter je poseben balon, ki se vstavi v cervikalni kanal in napolni z vodo. Posledično se razširi, kar prispeva k ločitvi plodovega mehurja iz spodnjega segmenta maternice. Postopek sproži nastajanje snovi, ki spodbujajo porod.

Hormone za sprožitev poroda lahko dajemo peroralno, vaginalno ali intravensko. Peroralna metoda vključuje jemanje tablete, ki vsebuje sintetične antiprogestagene, ki povzročajo krčenje materničnih mišic. Po enkratnem odmerku zdravila se v večini primerov porodni proces aktivira v enem dnevu, če pa se to ne zgodi, je predpisana druga tableta. Hormone prostaglandine lahko pred porodom dajemo vaginalno. Pripravijo maternični vrat, ga zmehčajo in spodbujajo širjenje. Oksitocin, hormon, ki povzroča kontrakcije, se injicira intravensko. Spodbuja krčenje maternice in iz nje izžene plod. Izbira zdravila opravi porodničar-ginekolog individualno, po predhodnem pregledu ženske in preučitvi njene nosečnosti.

Pri šibki porodni aktivnosti pri ženskah, ki niso odtekle vode, je mogoče proces pospešiti s pomočjo amniotomije. Fetalni mehur je preboden s posebnim orodjem, zaradi česar voda odteče - in porod se začne.

Kontraindikacije za stimulacijo

Začetek poroda na nenaraven način ima svoje kontraindikacije. Tega ne bi smeli storiti, če:

• prejšnje rojstvo ženske se je končalo s carskim rezom;
• plod ali posteljica sta nameščena nepravilno;
• velikost glave ploda ne ustreza velikosti medenice porodnice;
• otrokovo stanje je nezadovoljivo;
• porodnica je začela krvaviti iz maternice;
• če ste v preteklosti imeli bolezni, kot so sladkorna bolezen, nalezljive bolezni maternice ali hipertenzija.

Če v takih pogojih porod ne pride sam od sebe, torej po naravni poti, potem porodnico pripravimo na carski rez.

Kako sami spodbuditi porod brez nevarnosti za nosečnico in plod?

Obstaja več metod, s katerimi lahko med nosečnostjo pomagate telesu pripraviti na porod. Menijo, da moška sperma blagodejno vpliva na maternični vrat. Pomaga ji, da lažje dozori in se odpre. Zato mnogi zdravniki ženskam priporočajo spolne odnose v zadnjih dneh nosečnosti. Seveda, če ni kontraindikacij, kot je na primer povečan tonus maternice. Lahka masaža bradavic lahko pomaga tudi pri krčenju materničnih mišic. Hoja na svežem zraku pozitivno vpliva na žensko telo in v kasnejših fazah je lahko začetek poroda. Zelo pomaga tudi topla kopel, le da jo morate vzeti s celim plodovim mehurjem, torej pred odvajanjem vode.

Glavna stvar je, da se ne vznemirjate in še posebej ne skrbite od začetka datuma rojstva. Seveda je to pomemben trenutek v življenju vsake ženske, vendar je stres z njim nezaželen. Adrenalin, ki se sprosti med izkušnjo, blokira proizvodnjo hormonov, potrebnih za porod. Zato je bolje, da se založite z mirnostjo, potrpežljivostjo in zaupanjem zdravnikom - potem bo vse dobro.

Porod je zaradi človeške narave naraven proces. Vendar pa nihče ni imun na patologije in zaplete, zato je v nekaterih primerih težko brez zdravniškega posega. Zdravniki pogosto spodbujajo porod: kaj je to in kako nevarno je za otroka in mater, zanimajo vse porodnice.

Ta koncept pomeni umetno indukcijo poroda in njihovo aktivacijo, če naravni proces iz nekega razloga ne more potekati sam.

Zdravnik lahko ta postopek predlaga, če obstajajo indikacije za sprožitev poroda, ki predstavljajo tveganje za nadaljevanje nosečnosti. Tej vključujejo:

• podaljšanje: gestacijska starost presega 41 tednov;
• brez popadkov v 24 urah po odteku vode;
• kronične ali akutne bolezni: odpoved ledvic, sladkorna bolezen, preeklampsija, težave s srcem;
• večplodna nosečnost (preberite o značilnostih takšnega poroda);

Obstajajo tudi nepredvidene situacije, ko nosečnica sama vztraja pri porodu s stimulacijo, a odločitev v vsakem takem primeru ostane le pri zdravniku. Zaradi varnosti matere in otroka je treba izkoristiti možnost naravnega poroda, saj lahko zdravila, ki ga spodbujajo, povzročijo zaplete in stranske učinke. Zato se pogosto govori, da je ta postopek škodljiv. Je tako

Zakaj je stimulacija nevarna?

Strahovi mnogih žensk so pretirani, saj le redki vedo, kaj natančno je sprožitev poroda nevarna in kakšne posledice ima lahko za mater in otroka. V večini primerov mine brez zapletov in reši situacijo. Negativne točke vključujejo:

• boleče kontrakcije, ki jih ženska občuti veliko močneje kot med naravnim porodom - zato se pogosto postavlja vprašanje o uporabi epiduralne anestezije ( celoten seznam indikacij za to);
• neudoben položaj, ki otežuje proces poroda: stimulansi se pogosto dajejo skozi kapalko, zaradi česar je ženska prisiljena ležati predvsem na hrbtu, kar močno omejuje njeno gibanje;
• v redkih primerih, vendar se včasih zgodi, postopek povzroči stradanje ploda s kisikom z vsemi posledicami.

Pri vsem drugem pa prava zdravila za spodbujanje poroda in pravočasna odločitev zdravnika za izvedbo posega mamicam in dojenčkom največkrat rešijo življenja in ne ohromijo njihovega zdravja. Ob tem se pretehtajo vse prednosti in slabosti, ki so lahko v vsakem posameznem primeru drugačne.

Odgovor na vprašanje, ali je spodbujanje poroda škodljivo, je retoričen. To je umeten poseg v naravni proces, zato je nedvomno škodljiv. Toda glede na razpoložljive indikacije je ta metoda potrebna. Zgodi se, da je stimulacija neuporabna, materino telo se nanjo ne odzove. V takih primerih je zadnja možnost le carski rez.

Metode spodbujanja porodne aktivnosti

Za mnoge ženske je ta poseg povezan z bolečimi in nevarnimi metodami, spet samo zato, ker večina ne ve, kako se spodbuja porod. Vse je odvisno od tega, na kateri stopnji je porodna dejavnost, ali sploh obstaja. Po analizi stanja nosečnice in otroka se odloči, katera metoda stimulacije bo v določenem primeru koristna.

• Odstop amnijske membrane

Tehnika se uporablja v obdobju po nosečnosti. Zdravnik z roko odlušči amnijsko membrano in to izzove začetek popadkov. Težava je v tem, da postopek pogosto ne deluje zaradi različnih razlogov (neizkušenost zdravnika, debele stene lupine itd.). Zato ga je treba opraviti večkrat ali uporabiti druge metode. Hkrati je tveganje za zdravje matere in otroka minimalno, bolečinskih občutkov ni.

• Prostaglandini

Prostaglandini so fiziološko aktivne snovi, ki jih človeško telo proizvaja neodvisno. Povzročajo zorenje in odpiranje materničnega vratu. Zdravilo se daje v obliki gela ali svečk vaginalno in v pol ure se običajno začne porod. Postopek ne omejuje gibov, ne povzroča neugodja, nima stranskih učinkov in kontraindikacij ter ne vpliva na plod.

• Punkcija amnijske ovojnice

Punkcija amnijske ovojnice je nevarna za okužbo. Uporablja se, kadar so popadki predolgi. V nožnico se vstavi amino kavelj (dolg plastični instrument, podoben kavlju), ki zatakne amnijsko membrano skozi maternični vrat in jo prebode, kar povzroči iztekanje plodovnice.

• Oksitocin

Oksitocin je sintetično zdravilo, analog naravnega hormona, ki spodbuja krčenje maternice. Uporablja se v primeru oslabitve porodne aktivnosti, zmanjšanja intenzivnosti kontrakcij. Daje se intravensko s kapalko. Ta metoda stimulacije je preobremenjena s prevelikim odmerkom zdravila, kar lahko povzroči stradanje otroka s kisikom, pa tudi preveč boleče kontrakcije.

• Tablete

Sodobna medicinska stimulacija poroda vključuje uporabo posebnih tablet, ki vsebujejo umetno sintetizirane antihistogene. Blokirajo receptorje maternice, pospešijo zorenje in odpiranje materničnega vratu. Prednost tablet je, da nimajo vpliva na stanje ženske in otroka.

Z vidika enostavnosti uporabe, največje učinkovitosti in minimalnega števila neželenih učinkov se ta metoda indukcije poroda danes šteje za najprimernejšo. Vendar pa ima številne kontraindikacije: odpoved jeter in ledvic, sladkorna bolezen, astma, težave s strjevanjem krvi, individualna nestrpnost.

• Naravne metode stimulacije

Najbolj pogumne ženske, ki se zavedajo potrebe po pospešitvi poroda in nezmožnosti tega v bolnišnici, izvajajo stimulacijo doma. Hkrati je preprosto potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom, vsaj po telefonu. Naravne metode stimulacije vključujejo:

1. spol, med katerim se maternica skrči, kar postane izhodišče naravnega poroda;
2. ricinusovo olje, zaužito peroralno, povzroči povečano delovanje črevesja, kar izzove porod; metoda je dvomljiva, saj povzroča drisko, slabost in dehidracijo;
3. lahka telesna aktivnost bo pospešila videz otroka;
4. akupunktura spodbuja tudi začetek poroda.

Umetno izzvan porod s stimulacijo je nuja, pomoč ženskemu telesu in otroku. Ne bojte se tega, saj zdravniki vedo, kaj delajo. Zaupajte jim. Poleg tega se brez soglasja porodnice nihče nima pravice vmešavati v naravni proces poroda - tudi zdravnik.

Ko nosečnost postane ponošena, je treba pospešiti rojstvo otroka - indukcija poroda v bolnišnici je varen in učinkovit postopek. Da bi naši bralci imeli približno predstavo o tem, kaj jih čaka v porodnišnici, kakšne manipulacije in priprave, smo pripravili to gradivo.

Kako razumeti, da je telo pripravljeno na porod

Ženska tega ne bo razumela sama. Morda ima pogosto pripravljalne popadke - vendar to sploh ni znak pripravljenosti materničnega vratu na porod. Najpomembneje je, da je dovolj zrel. V tem primeru bo porod čim bolj varen, udoben in naraven.

Toda v zadnjih letih so zdravniki opazili takšen trend, da je pri ženskah, zlasti prvorojenkah in tistih z različnimi kroničnimi boleznimi in porodniškimi patologijami, maternični vrat do pričakovanega datuma poroda popolnoma nepripravljen za razkritje. To je tudi posledica hormonskega neravnovesja, previsokega progesterona – hormona, ki podaljšuje nosečnost. Zdravniki te informacije uporabljajo za spodbujanje porodne aktivnosti z zdravili, izvaja se izključno v porodnišnici, saj se za to uporabljajo zelo resna zdravila, ki se v lekarnah ne prodajajo prosto.

Toda poleg te vrste priprave zdravil se uporabljajo tudi druge metode. Opisali jih bomo v našem gradivu. Toda nazaj na naš vrat.

V 39-40 tednih vse ženske čaka ginekološki pregled v porodnišnici ali porodnišnici, da se ugotovi stopnja zrelosti materničnega vratu. Če maternični vrat sploh ni zrel, morate ukrepati, da ga pripravite zdaj, sicer se boste soočili z velikimi težavami pri porodu in morda s carskim rezom.

Pri pregledu je zdravnik pozoren na dolžino materničnega vratu (lahko določi dolžino njegovega izključno vaginalnega dela, vendar je to povsem dovolj), stopnjo njegove odprtosti, mehkobo. Če je vrat zaprt, gost in dolg - čas je za ukrepanje. Mnoge ženske menijo, da je pregled za ugotavljanje stanja materničnega vratu neobvezen (ker je zelo boleč) in da je dovolj ultrazvok z merjenjem njegove dolžine z vaginalno sondo. Ampak ni. Za pripravljenost na porod je pomembno, da otipamo maternični vrat. Da, malo je boleče. Ampak ali bo še pri porodu ... Poskusite se med pregledom sprostiti, pa bo bolečina minimalna.

Kako sprožiti porod z antispazmodiki

Izkušene ženske vedo, da je treba v tretjem trimesečju nosečnosti antispazmodike uporabljati čim manj, saj je bolj verjetno, da ne bodo preprečili prezgodnjega poroda s pogostim hipertonusom, ampak, nasprotno, izzvali jih bodo. Dejstvo je, da antispazmodiki sprostijo mišice, zmanjšajo njihov tonus, vključno z zelo gostim materničnim vratom.

Najbolj učinkovita in dobro znana snov, ki se v ta namen uporablja v Rusiji, je Hyoscine butylbromide - to je zdravilo, ki ga mnogi poznajo pod imenom "Buscopan". Lahko se predpiše od 38-39 tednov v obliki rektalnih svečk za predporodno pripravo materničnega vratu. Številne študije in statistike dokazujejo njihovo učinkovitost. Pri večini bodočih mamic, ki so pred porodom uporabljale Buscopan, je prva menstruacija potekala hitro in enostavno, maternični vrat se je odprl brez težav. Tudi "Buscopan" je včasih predpisan v obliki intramuskularnih injekcij, vendar že v bolnišničnem okolju.

Na drugem mestu po učinkovitosti so rektalne supozitorije z beladono. Imajo antispazmodične, analgetične in protivnetne učinke. Dobro zmanjšajte tonus trebušnih organov. Dodelite 1-2 sveč na dan.

In končno, "Papaverin hidroklorid" (rektalne supozitorije) in "No-shpa" (Droverin) - znotraj in intramuskularno. Šibkejša zdravila za skoraj naravno stimulacijo poroda, vključno s tistimi, ki znižujejo krvni tlak.

Če vse to ne pomaga ali se čas že izteka, se v bolnišnici sprejmejo resnejši ukrepi. Preberite o njih spodaj.

Indukcija poroda s Foleyjevim katetrom

Foleyjev kateter je urološki inštrument, vendar so ga že dolgo »izbrali« porodničarji-ginekologi, ki z njim širijo maternični vrat. Poceni in veselo, kot pravijo. Izvaja se lahko v kateri koli porodnišnici, oddaljeni od civilizacije. To je metoda za mehansko delovanje na materničnem vratu.

V cervikalni kanal ženske se vstavi kateter. Postopek ni boleč, je pa lahko nekoliko neprijeten. Nadalje se napolni s 30-60 grami tekočine. Zaradi tega se maternični vrat razširi. In če je učinek vztrajen, potem v 12-24 urah sam kateter izpade in maternični vrat, razširjen za 3-4 cm, je dovolj zrel, da lahko zdravniki začnejo aktivno spodbujati porod. Na žalost se kontrakcije po takšnem mehanskem vplivu na vrat ne pojavijo vedno same. Nosečnico prebodemo z amnijsko vrečko in po potrebi vstavimo kapalko z "Oksitocinom".

Foleyjev kateter se v sodobnih porodnišnicah redko uporablja za spodbujanje poroda, saj po njem obstaja velika nevarnost šibkega poroda in carskega reza. Poleg tega skoraj vedno obstaja potreba po drugih vrstah stimulacije.

Priprava materničnega vratu z algami

Je kot Foleyjev kateter, mehanski način za širjenje materničnega vratu. Vendar je zaželeno. Laminarije so običajne morske alge ali bolje rečeno dve njihovi vrsti, ki se uporabljajo v porodništvu. Te alge v obliki več palic zdravnik vnese v cervikalni kanal ženske. Tam so nasičeni z vlago in čez dan povečajo prostornino za približno 3-5 krat, s čimer počasi širijo maternični vrat. Dolžina ene palice je 6-7 cm, začetni premer pa 2-3 mm. Dolžina alg se ne spremeni pod vplivom vlage. Raste samo volumen.

Slabosti za spodbujanje dela laminarije imajo naslednje:

• huda bolečina, ki se pojavi pri mnogih ženskah med vnosom alg v cervikalni kanal;
• nelagodje ves čas, ko so tam;
• včasih se palčke premaknejo v nožnico in postanejo neuporabne;
• za dosego učinka je potrebno veliko časa - približno en dan;
• obstaja nevarnost okužbe maternice in alergij na alge.

A vsi ti zapleti so dokaj redki, zato je kelp med porodničarji eno najpogosteje uporabljenih sredstev za indukcijo (stimulacijo) poroda.

Gel za indukcijo poroda

Gel vsebuje prostaglandine - snovi, ki povzročajo porod. Da, točno tiste, ki jih vsebuje moška sperma. Navsezadnje ne pravijo zaman, da seks med dolgo nosečnostjo pogosto izzove porod.

Prostaglandin v obliki zdravila pa je dovoljeno uporabljati le v porodnišnici, saj ima številne stranske učinke. Na primer, zamegljen vid, zaspanost, tinitus, spremembe srčnega utripa, omotica, skoki krvnega tlaka itd. Prostaglandini imajo veliko kontraindikacij v obliki kronične bolezni srca, bolezni ledvic, astme, glavkoma itd.

Pri nezrelem materničnem vratu so predpisani prostaglandini. Vnesite intramuskularno ali v obliki gela. Druga možnost je boljša, saj je učinkovita pri majhnih odmerkih. Običajno se gel začne dajati dan pred pričakovanim porodom. Začetek poroda pa spodbudimo z amniotomijo (punkcijo amnijske ovojnice) in oksitocinom.

Gel je precej učinkovit, včasih pa ne deluje ... Na primer, neučinkovit je pri gestacijski starosti manj kot 37 tednov (včasih je potrebna stimulacija v tako zgodnji fazi), debelost pri bodoči mamici , in starejši od 30 let.

Kako poteka stimulacija poroda s tabletami v bolnišnici

Mifepriston je tako imenovano antiprogestagensko zdravilo. Uporablja se ne le za spodbujanje poroda, ampak tudi za splav v prvih tednih nosečnosti, nujno kontracepcijo in v nekaterih državah za zdravljenje materničnih fibroidov.

Za stimulacijo v porodnišnici dobijo tablete mifepriston (miropriston), ki jih ženska jemlje le v prisotnosti zdravnika. To zdravilo je strogo na recept in je zelo nevarno, če ga uporabljate sami v nasprotju z navodili. Ker se mifepriston uporablja za medicinsko prekinitev nosečnosti, naj se ga vse bodoče matere, ki želijo obdržati otroka vsaj do 40. tedna – donošenega, izogibajo.

Shema jemanja zdravila je naslednja: prvi dan se vzame 1 tableta zdravila z odmerkom 200 mg in točno 24 ur kasneje se vzame še ena tableta. Koliko časa po drugem odmerku mifepriston sproži porod pri ženskah? Običajno v 2 dneh, največ v 3 dneh. Če po tem času porodni kanal ostane nezrel, dobi ženska vaginalne prostaglandine (gel). Čeprav v tem primeru pogosto pride do neuspehov in je treba opraviti carski rez, saj se čas "izteka", maternični vrat pa nikakor ne dozori.