Beljakovine v urinu: kaj to pomeni, možni vzroki. Zakaj je povečana beljakovina v urinu? Infuzija semen peteršilja

Prisotnost beljakovin v urinu je lahko znak okvare v telesu, saj je pri zdravem človeku med analizo urina odsoten ali prisoten v minimalnih količinah. Kako dešifrirati analizo in v katerih primerih je primerno uporabiti izraz "odstopanje od norme"? Poglejmo naprej.

Raven beljakovin v urinu - kaj pomenijo?

Indikatorji, s katerimi se določi prisotnost beljakovin v urinu, so odvisni od tega, koliko beljakovin v miligramih se izloči z urinom na dan:

• Znotraj 30-300 mg - kažejo na mikroalbuminurijo, to je prisotnost v urinu ene vrste beljakovin v krvi - albumina. Ta diagnoza lahko kaže na zgodnejšo poškodbo ledvic ali postane razlog za sum na diabetes mellitus in hipertenzijo;
• Od 300 mg na odmerek do 1 grama na dan – to je blaga stopnja proteinurije. Pojavlja se pri bolnikih z vnetnimi procesi v sečilih, kroničnim nefritisom in urolitiazo;
• Od 1 grama do 3 gramov beljakovin v urinu na dan – govorijo o zmerni proteinuriji, ki se diagnosticira pri akutni tubularni nekrozi in hepatorenalnem sindromu;
• Od 3 gramov na dan – to pomeni, da ima bolnik hudo proteinurijo. To pomeni, da je bolnikova pregradna funkcija glomerulne filtracije glede na velikost beljakovin oslabljena ali da ima bolnik nefrotski sindrom.

Urin zdrave osebe lahko vsebuje majhne količine beljakovin. Ti kazalci običajno ne presegajo 0,033 g / l in se štejejo za normalne za beljakovine v urinu. Pogosto so takšni kazalci zabeleženi kot popolna odsotnost beljakovin v urinu.

Normalne vrednosti se ne razlikujejo glede na spol osebe, kar pomeni, da je normalna raven beljakovin v urinu odraslih žensk in moških enaka in znaša do 0,033 g/l.

Vsako odstopanje od norme je razlog za popoln pregled, da bi izključili ali preprečili tveganje za nastanek resnih bolezni, kot so sladkorna bolezen, srčno popuščanje, nefrotski sindrom in bolezen ledvic.

Vzroki beljakovin v urinu

Upoštevani so naslednji pogosti vzroki beljakovin v urinu:

• arterijska hipertenzija na progresivni ravni;
• vnetna ali;
• mehanske poškodbe ledvic;
• dolgotrajna izpostavljenost mrazu;
• zastrupitev s toksini;
• opekline visoke resnosti;
• rak ali tumorske bolezni ledvic.

Ne poskušajte sami diagnosticirati. Natančen vzrok za pojav beljakovin v urinu lahko določi le usposobljen zdravnik.

Simptomi povečane količine beljakovin v urinu

Prisotnost beljakovin v urinu praviloma nima lastnih simptomov. Lahko celo rečete, da je beljakovina v urinu simptom, ki signalizira okvaro organa, kot so ledvice. Proteinurija se lahko manifestira le s sočasno boleznijo ali s patološkim stanjem.

Toda proteinurijo lahko spremljajo simptomi, ki kažejo na težave z ledvicami. Ti simptomi vključujejo:

• Boleče občutke v rokah;
• Anemija (glejte tudi –?);
• Utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
• edem;
• Mrzlica in visoka vročina;
• Zmanjšan apetit;
• Slabost in bruhanje;
• Sprememba barve urina;
• Zaspanost ().

Odkrivanje enega od zgornjih simptomov bi moralo biti razlog, da se posvetujete z zdravnikom in opravite vse potrebne teste, vključno s testom urina.

Beljakovine v urinu otroka

Majhni otroci praviloma, če ni drugih indikacij za ta test, darujejo urin v obdobju cepljenja dvakrat letno. Rezultati analize se razlagajo na naslednji način:

• Normalni kazalniki se lahko štejejo, če raven beljakovin v urinu ne presega 0,036 g / l;
• Ko se ta indikator poveča na 1 g / l na dan, lahko že govorimo o zmerni proteinuriji;
• Kadar analiza urina pokaže raven beljakovin 3 g/l ali več, gre za hudo proteinurijo, kar pomeni razvoj neke vrste bolezni ledvic ali sečil.

Če imajo otroci visoko raven beljakovin v urinu, lahko pride do znižanja ravni te snovi v krvi, kar povzroči visok krvni tlak in edeme. V takih primerih ne smete odložiti posvetovanja s strokovnjakom.

Beljakovine v urinu pri nosečnicah

Pri ženskah, ki pričakujejo rojstvo otroka, se pogosto pojavijo beljakovine v urinu. Vzroki za ta pojav so lahko začasni (zunanji dejavniki) ali trajni (vnetni procesi).

Glavni razlogi za pojav beljakovin v urinu žensk med nosečnostjo so:

Spremembe v hormonski ravni;

Bolezni ledvic;

Pritisk maternice na ledvice;

Preeklampsija.

V kasnejših fazah nosečnosti lahko pritisk maternice na ledvice povzroči vsebnost beljakovin v urinu. To je normalen fiziološki proces, vendar za izključitev resnejših patologij in bolezni ledvic kazalcev ni mogoče prezreti, še vedno morate ugotoviti točen vzrok in opraviti pregled.

Toda gestoza lahko povzroči disfunkcijo posteljice, kar bo privedlo do dejstva, da plod v maternici ne bo mogel prejeti dovolj hrane in kisika za popoln razvoj. Ta pogoj je nevaren, ker se ne manifestira navzven, to pomeni, da se nosečnica morda niti ne zaveda prisotnosti te težave.

Pomembno je razumeti, da se med nosečnostjo lahko vsi odčitki testov spreminjajo vsak dan. Tako je mogoče ugotoviti, da beljakovine v urinu nosečnic kažejo na razvoj patologije šele po popolnem pregledu.

Pogosto do rojstva beljakovine v urinu popolnoma izginejo in mati sreča svojega otroka na tem svetu že popolnoma zdravega in močnega.

Kako pravilno opraviti urinski test?

Njegova zanesljivost je odvisna od tega, kako se urin zbira za analizo. Za analizo bo primeren le urin, zbran zjutraj in na prazen želodec.

Za analizo morate pripraviti posodo za urin - poseben kozarec s širokim vratom. Kupiti ga je mogoče v lekarni. Toda tudi če je bila posoda kupljena v lekarni, jo je treba pred analizo temeljito oprati in posušiti.

Če je za dojenčka potreben urinski test, lahko kot posodo za urin uporabite posebno vrečko za urin. Takšne vrečke se namestijo na otrokove genitalije pod plenico.

Za analizo urina ne morete uporabiti vsebine odvitih plenic, saj to ne bo prineslo zanesljivega rezultata.

Genitalije odraslih in otrok morajo biti čiste. Zato se morate pred uriniranjem umiti z milom.

Vsi ti postopki se izvajajo zjutraj, takoj po prebujanju. Dan prej ni priporočljivo jesti ocvrte hrane, pa tudi živil, ki vsebujejo veliko beljakovin.

Zdravljenje povečane beljakovine v urinu

Le z določitvijo natančnega vzroka proteinurije je mogoče izbrati učinkovito zdravljenje. Na primer, če je bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen, mu je predpisana posebna dieta. Če ne sledite tej dieti, bo raven beljakovin v krvi ostala enaka ali pa se bo povečala, kar lahko povzroči resne težave z ledvicami.

Zdravnik predpiše individualno zdravljenje, ki je odvisno od stopnje bolezni, njenega poteka in vzroka.

Nemogoče je najti možnosti zdravljenja sami, vendar lahko sprejmete nekaj ukrepov za zmanjšanje ravni beljakovin v urinu. Takšni ukrepi vključujejo ljudske metode za zmanjšanje ravni beljakovin v urinu.

Brusnični sok

Iz pesti brusnic iztisnite sok in jagodne lupine kuhajte 15-20 minut. Počakajte, da se nastala juha ohladi in ji dodajte jagodni sok. Za sladkost lahko dodate 1 žličko. med ali granulirani sladkor. Nekaj ​​minut pred zajtrkom popijte sadni sok.

Infuzija semen peteršilja

20 gramov semen peteršilja je treba zdrobiti in preliti s kozarcem vrele vode. To pijačo infundiramo 2 uri, nato pa jo je treba piti čez dan, pri čemer celotno prejeto količino razdelimo na več odmerkov.

Brezovi popki

2 žlici brezovih popkov prelijemo s kozarcem navadne vode in zavremo. Medtem ko je juha vroča, jo vlijemo v termos in pustimo uro in pol. Ko je decokcija infundirana, jo je treba vzeti 3-krat na dan, 50 gramov.

Tinktura lubja jelke

Tretjino 1-litrskega kozarca napolnimo z lubjem jelke. Preostanek kozarca napolnite z vrelo vodo. To zdravilo je treba infundirati samo v vodni kopeli 1 uro. Pol ure pred vsakim obrokom morate vzeti 50 gramov infuzije.

Decokcije za preprečevanje

Kot preventivni ukrep je primerno jemati tudi različne zeliščne tinkture. Najbolj primerne so decokcije iz koruze, ovsa, bučnih semen in listov zlatih brkov.

V splošnem testu urina mora biti točka - beljakovine. Oseba začne skrbeti, ko prejme rezultate z zvišano stopnjo le-te. Zakaj so prisotne beljakovine, kaj to pomeni, kakšne ravni beljakovin v urinu so sprejemljive? Če želite rešiti to težavo, boste morali iti k zdravniku.

Od kod prihaja?

Ta komponenta je sestavni del encimov in sodeluje pri skoraj vseh celičnih procesih v telesu. Zato je v nekaterih količinah njegova tvorba v urinu povsem sprejemljiva, kot tudi njena odsotnost.

Tudi uživanje velikih količin beljakovinske hrane lahko vpliva. Toda koncentracija beljakovin hitro izgine.

Pomembno! Kljub dejstvu, da ima približno 15 odstotkov zdravih ljudi včasih beljakovine v urinu, se negativni rezultat testa še vedno šteje za absolutno normo.

Telo je zaščiteno pred vdorom beljakovin v sečnico s tako imenovano ledvični pelvis, ki služijo kot “stena”. Zato lahko poškodba te zaščite povzroči nastanek beljakovin.

V medicini se povečanje koncentracije imenuje proteinurija.

Koliko beljakovin mora biti v urinu - sprejemljivi standardi

To je prvi indikator, na katerega zdravnik gleda pri interpretaciji rezultatov bolnikovega pregleda. Nemogoče je vizualno določiti prisotnost beljakovin v urinu. Iz prisotnosti v njem lahko le ugibamo belkaste primesi.

Analiza se izvaja z različnimi metodami: testom vrenja, testnimi lističi, Brandberg-Roberts-Stolnikovo študijo, pa tudi kvantitativnimi metodami. Vzemite jutranji del snovi ali dnevni odmerek.

Če se odkrije beljakovina, se izvede ponovni pregled čez dva tedna, zaradi obstoječih izzivalnih dejavnikov, kot so živčna napetost, beljakovinska živila v prehrani, hipotermija.

Norme beljakovin v urinu pri ženskah in moških:

jutranja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,06 g / l

Norme beljakovin v urinu pri otrocih:

jutranja analiza - 0,037 g / l
dnevna analiza - 0,07 g / l

Norme beljakovin v urinu pri nosečnicah:

jutranja analiza - 0,033 g / l
dnevna analiza - 0,3 g / l

Preberite naš članek o tem, kako znižati raven beljakovin v urinu.

Zakaj se norma poveča - vzroki proteinurije

Vzroki za povečanje beljakovin so različni. Poleg fizioloških razlogov, vključno z nedavnimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, nosečnostjo, dolgotrajno izpostavljenostjo soncu, neustrezno higieno itd., Če je v urinu veliko beljakovin, je to lahko posledica bolezni:

• Urinarni sistem;
• Zapleti ARVI: gripa, pljučnica;
• alergija;
• pielonefritis;
• diabetes mellitus;
• Sistemske bolezni;
• nefropatija;
• Maligne neoplazme.

Pri novorojenčkih takoj po rojstvu opazimo rahlo povečanje beljakovin v urinu. In je popolno V redu.

Tudi strast do beljakovin, pomanjkanje vode v telesu ali jemanje velikih odmerkov vitamina C lahko privede do dejstva, da lahko beljakovine "skočijo" na znatne številke.

Simptomi patologije

Proteinurija je razdeljena glede na resnost: sledi beljakovin - do 0,033; svetloba - do 1; zmerno - do 2 in hudo - več kot 3.

Če je presežek nepomemben, potem odrasla oseba ne opazi nobenih znakov. Lahko pa se pojavijo naslednji simptomi:

Simptomi hude proteinurije vključujejo: zvišan krvni tlak, migrene, znojenje. Če obstaja neprijeten vonj v urinu, potem to kaže na napredovanje patologije, na primer uretritisa.

Beljakovine v urinu 0,066 - takšni kazalniki so pogost pojav med nosečnostjo in se imenujejo gestacijska proteinurija. Če ni drugih in so preostale vrednosti v analizah normalne, potem ni treba skrbeti.

Beljakovine v urinu 0,033 - strokovnjaki ugotavljajo v analizi - sledi beljakovin v urinu ali proteinurijo v sledovih. Odpoved se lahko pojavi pri zdravih ljudeh in sploh ne pomeni bolezni ledvic, še posebej, če ni dodatnih znakov bolezni. Razlogi:

• Slaba prehrana;
• stres;
• Uporaba nekaterih vrst antibiotikov.

Rezultat je popačen zaradi nepravilnega zbiranja urina, torej slabe higiene itd.

Ponovno morate opraviti test.

Beljakovine v urinu 0,1 - kaže na zmerno proteinurijo. Za nosečnice se lahko šteje za normo.

Toda zdravnik mora oceniti vse kazalnike in predpisati dodatne študije zgodaj odkrijte težave z ledvicami: splošni krvni test (pokazal bo povečane levkocite in ESR), kreatinin, sečnina, C-reaktivni protein. Po potrebi ultrazvok ledvic, pri ženskah dodaten ultrazvok medeničnih organov.

Beljakovine za različne bolezni

Povečane beljakovine v urinu so stalni spremljevalec patologij, kot so cistitis, diabetes mellitus in pielonefritis.

Akutni cistitis prizadene ljudi skoraj vseh starosti, vendar najpogosteje "ljubi" nežnejši spol. Diagnoza temelji na proteinuriji nad 1 g/l in odkrivanje povečanih levkocitov v urinu.

Plus bolnikove pritožbe glede močnega vonja po urinu, bolečega uriniranja in splošnih simptomov slabega počutja. Pacientu so predpisani antibiotiki in prehrana. Prepovedano je uživanje izdelkov, ki lahko sproži še večjo rast beljakovin: To je meso, mastne ribe, hrana, ki je preveč bogata z vitaminom C.

Pri sladkornih bolnikih obstaja veliko tveganje za zaplete zaradi osnovne bolezni: motnje delovanja ledvic. Zato morajo vsaj enkrat na šest mesecev spremljati beljakovine v urinu. Strokovnjaki opozarjajo že na ta indikator nad 0,3 g/l. Določi se protein albumin. Njegove norme za bolnike s sladkorno boleznijo:

• Manj kot 20 mg/l je normalno;
• 20-200 mg/l – rahel presežek;
• Nad 200 - proteinurija.

Za diagnosticiranje pielonefritisa se vsaka vrednost analize ne ocenjuje ločeno. Toda značilna slika urina je: bled odtenek, in če se pojavi gnoj, je videti moten. Bele krvne celice so visoke - več kot 6 (pri otrocih je norma do 6). Beljakovine so običajno nad 1 g/l. Toda gostota in kislost sta lahko v mejah normale.

Klinična slika bolnikovih pritožb: visoka temperatura, bolečine v spodnjem delu hrbta, pri uriniranju, šibkost.

Zakaj je proteinurija nevarna?

Ta patologija je preobremenjena z izgubo telesa različnih vrst beljakovin, ki so pomembne za njegovo življenje. Posledično bo to za osebo povzročilo stalno otekanje, težave s strjevanjem krvi in ​​s tem visoko tveganje za krvavitev. Poleg tega se lahko pojavijo težave s ščitnico in pravzaprav s katerim koli organom ali sistemom v telesu.

Kaj pomeni neprijeten vonj po urinu, izveste iz videoposnetka:

[06-038 ] Skupne beljakovine v urinu

280 rubljev.

naročilo

To je klinični in laboratorijski znak okvare ledvic, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni ledvic in spremljanje zdravljenja.

Sopomenkeangleščina

Skupne beljakovine v urinu, beljakovine v urinu, beljakovine v 24-urnem urinu.

Raziskovalna metoda

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Merske enote

G/l (grami na liter), g/dan. (gramov na dan).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Povprečni delež jutranjega urina, dnevni urin.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

1. 24 ur pred testom ne pijte alkohola.
2. Izogibajte se jemanju diuretikov 48 ur pred darovanjem urina (po posvetu z zdravnikom).

Splošne informacije o študiju

Celotne beljakovine v urinu so zgodnji in občutljiv znak primarnih bolezni ledvic in sekundarnih nefropatij pri sistemskih boleznih. Običajno se z urinom izgubi le majhna količina beljakovin zaradi filtracijskega mehanizma ledvičnega glomerula – filtra, ki preprečuje prodiranje velikih nabitih beljakovin v primarni filtrat. Medtem ko beljakovine z nizko molekulsko maso (manj kot 20.000 daltonov) prosto prehajajo skozi glomerularni filter, je dobava albumina z visoko molekulsko maso (65.000 daltonov) omejena. Večina beljakovin se ponovno absorbira v krvni obtok v proksimalnih tubulih ledvic, tako da se na koncu le majhna količina izloči z urinom. Približno 20 % normalno izločenih beljakovin so imunoglobulini z nizko molekulsko maso, po 40 % pa albumin in mukoproteini, izločeni v distalnih ledvičnih tubulih. Normalna izguba beljakovin je 40-80 mg na dan, sproščanje več kot 150 mg na dan se imenuje proteinurija. V tem primeru je glavna količina beljakovin albumin.

Treba je opozoriti, da v večini primerov proteinurija ni patološki znak. Beljakovine v urinu najdemo pri 17% prebivalstva in le 2% jih povzroči resne bolezni. V drugih primerih se proteinurija šteje za funkcionalno (ali benigno); opazimo ga pri številnih stanjih, kot so povišana telesna temperatura, povečana telesna aktivnost, stres, akutna nalezljiva bolezen in dehidracija. Takšna proteinurija ni povezana z boleznijo ledvic, izguba beljakovin pa je nepomembna (manj kot 2 g/dan). Ena od vrst funkcionalne proteinurije je ortostatska (posturalna) proteinurija, ko se beljakovina v urinu odkrije šele po dolgotrajnem stanju ali hoji in je odsotna v vodoravnem položaju. Zato bo z ortostatsko proteinurijo analiza celotne beljakovine v jutranjem urinu negativna, analiza 24-urnega urina pa bo pokazala prisotnost beljakovin. Ortostatska proteinurija se pojavi pri 3-5% ljudi, mlajših od 30 let.

Beljakovine v urinu se pojavijo tudi kot posledica njegove prekomerne proizvodnje v telesu in povečane filtracije v ledvicah. V tem primeru količina beljakovin, ki vstopi v filtrat, presega možnosti reabsorpcije v ledvičnih tubulih in se na koncu izloči z urinom. Ta "prelivna" proteinurija tudi ni povezana z boleznijo ledvic. Lahko spremlja hemoglobinurijo z intravaskularno hemolizo, mioglobinurijo s poškodbo mišičnega tkiva, multipli mielom in druge bolezni plazemskih celic. Pri tej vrsti proteinurije v urinu ni prisoten albumin, ampak neka specifična beljakovina (hemoglobin pri hemolizi, beljakovina Bence Jones pri mielomu). Za določitev specifičnih beljakovin v urinu se uporablja 24-urni urinski test.

Za številne bolezni ledvic je proteinurija značilen in stalen simptom. Glede na mehanizem nastanka delimo ledvično proteinurijo na glomerularno in tubulno. Proteinurija, pri kateri se beljakovine v urinu pojavijo kot posledica poškodbe bazalne membrane, se imenuje glomerularna. Glomerularna bazalna membrana je glavna anatomska in funkcionalna ovira za velike in nabite molekule, zato, ko je poškodovana, beljakovine prosto vstopajo v primarni filtrat in se izločajo z urinom. Poškodba bazalne membrane se lahko pojavi primarno (pri idiopatskem membranskem glomerulonefritisu) ali sekundarno, kot zaplet bolezni (pri diabetični nefropatiji zaradi sladkorne bolezni). Najpogostejša je glomerularna proteinurija. Bolezni, ki jih spremlja poškodba bazalne membrane in glomerularna proteinurija, vključujejo lipoidno nefrozo, idiopatski membranski glomerulonefritis, žariščno segmentno glomerularno sklerozo in druge primarne glomerulopatije, pa tudi sladkorno bolezen, bolezni vezivnega tkiva, poststreptokokni glomerulonefritis in druge sekundarne glomerulopatije. Glomerularna proteinurija je značilna tudi za okvaro ledvic, ki je povezana z nekaterimi zdravili (nesteroidni antirevmatiki, penicilamin, litij, opiati). Najpogostejši vzrok glomerularne proteinurije je diabetes mellitus in njegov zaplet - diabetična nefropatija. Za zgodnjo fazo diabetične nefropatije je značilno izločanje majhne količine beljakovin (30-300 mg/dan), tako imenovana mikroalbuminurija. Z napredovanjem diabetične nefropatije se poveča izguba beljakovin (makroalbuminemija). Stopnja glomerularne proteinurije je različna, pogosto presega 2 g na dan in lahko doseže več kot 5 g beljakovin na dan.

Ko je funkcija reabsorpcije beljakovin v ledvičnih tubulih oslabljena, se pojavi tubulna proteinurija. Praviloma izguba beljakovin s to možnostjo ne doseže tako visokih vrednosti kot pri glomerularni proteinuriji in znaša do 2 g na dan. Moteno reabsorpcijo beljakovin in tubulno proteinurijo spremljajo hipertenzivna nefroangioskleroza, uratna nefropatija, zastrupitev s svinčevimi in živosrebrovimi solmi, Fanconijev sindrom, pa tudi nefropatija, ki jo povzročajo zdravila pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih antibiotikov. Najpogostejši vzrok tubularne proteinurije je hipertenzija in njen zaplet - hipertenzivna nefroangioskleroza.

Povečanje beljakovin v urinu opazimo pri nalezljivih boleznih sečil (cistitis, uretritis), pa tudi pri raku ledvičnih celic in raku mehurja.

Izguba znatne količine beljakovin v urinu (več kot 3-3,5 g / l) povzroči hipoalbuminemijo, znižanje krvnega onkotičnega tlaka ter zunanji in notranji edem (edem spodnjih okončin, ascites). Pomembna proteinurija zagotavlja neugodno prognozo kronične odpovedi ledvic. Vztrajna izguba majhnih količin albumina ne povzroča nobenih simptomov. Nevarnost mikroalbuminurije je povečano tveganje za koronarno srčno bolezen (zlasti miokardni infarkt).

Precej pogosto je zaradi različnih razlogov analiza jutranjega urina na skupne beljakovine lažno pozitivna. Zato se proteinurija diagnosticira šele po ponovljeni analizi. Če sta dva ali več testov jutranjega urina pozitivni na skupne beljakovine, se proteinurija šteje za vztrajno in preiskavo dopolnimo z analizo 24-urnega urina na skupne beljakovine.

Testiranje skupnih beljakovin v jutranjem urinu je presejalna metoda za odkrivanje proteinurije. Ne omogoča ocene stopnje proteinurije. Poleg tega je metoda občutljiva na albumin, vendar ne zazna beljakovin z nizko molekulsko maso (na primer beljakovine Bence Jones pri mielomu). Za določitev stopnje proteinurije pri pacientu s pozitivnim jutranjim vzorcem urina na skupne beljakovine se testira tudi 24-urni urin na skupne beljakovine. Če obstaja sum na multipli mielom, se analizira tudi 24-urni urin in je potrebno opraviti dodatne raziskave za specifične beljakovine - elektroforezo. Treba je opozoriti, da analiza 24-urnega urina za skupne beljakovine ne razlikuje variant proteinurije in ne razkrije natančnega vzroka bolezni, zato jo je treba dopolniti z nekaterimi drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Za kaj se uporablja raziskava?

• Za diagnozo lipoidne nefroze, idiopatskega membranskega glomerulonefritisa, žariščne segmentne glomerularne skleroze in drugih primarnih glomerulopatij.
• Za diagnostiko ledvične okvare pri sladkorni bolezni, sistemskih boleznih vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus), amiloidozi in drugih multiorganskih boleznih z možno prizadetostjo ledvic.
• Za diagnozo okvare ledvic pri bolnikih s povečanim tveganjem za kronično odpoved ledvic.
• Oceniti tveganje za nastanek kronične ledvične odpovedi in koronarne srčne bolezni pri bolnikih z ledvično boleznijo.
• Za oceno delovanja ledvic med zdravljenjem z nefrotoksičnimi zdravili: aminoglikozidi (gentamicin), amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, diklofenak), zaviralci ACE (enalapril, ramipril), sulfonamidi, penicilin, tiazid, furosemid. in nekateri drugi.

Kdaj je predviden študij?

• Za simptome nefropatije: edem spodnjih okončin in periorbitalne regije, ascites, povečanje telesne mase, arterijska hipertenzija, mikro- in groba hematurija, oligurija, povečana utrujenost.
• Pri sladkorni bolezni, sistemskih vezivnotkivnih boleznih, amiloidozi in drugih večorganskih boleznih z možno prizadetostjo ledvic.
• Ob obstoječih dejavnikih tveganja za kronično odpoved ledvic: arterijska hipertenzija, kajenje, dednost, starost nad 50 let, debelost.
• Pri ocenjevanju tveganja za razvoj kronične ledvične odpovedi in koronarne srčne bolezni pri bolnikih z ledvično boleznijo.
• Pri predpisovanju nefrotoksičnih zdravil: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci ACE, sulfonamidi, penicilini, tiazidni diuretiki, furosemid in nekateri drugi.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti (povprečni jutranji vzorec urina)

Koncentracija:

Referenčne vrednosti (dnevni urin)

Poudarek:

po težki telesni aktivnosti

Vzroki za povečano raven skupnih beljakovin v urinu:

1. Bolezni ledvic:

• primarne bolezni ledvic: lipoidna nefroza, idiopatski membranski glomerulonefritis, žariščna segmentna glomerularna skleroza, IgA glomerulonefritis, membranoproliferativni glomerulonefritis, pielonefritis, Fanconijev sindrom, akutni tubulointersticijski nefritis;
• okvare ledvic pri sistemskih boleznih: diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, sistemske vezivnotkivne bolezni, amiloidoza, poststreptokokni glomerulonefritis, preeklampsija, uratna nefropatija, maligne neoplazme (pljuča, prebavila, kri), srpastocelična anemija itd.;
• poškodbe ledvic med zdravljenjem z nefrotoksičnimi zdravili: aminoglikozidi, amfotericin B, cisplatin, ciklosporin, nesteroidna protivnetna zdravila, zaviralci ACE, sulfonamidi, penicilini, tiazidi, furosemid in nekateri drugi;
• poškodbe ledvic zaradi zastrupitve s solmi svinca in živega srebra;
• karcinom ledvičnih celic.

2. Povečana proizvodnja beljakovin in filtracija v telesu (prelivna proteinurija):

• multipli mielom, Waldenströmova makroglobulinemija;
• hemoglobinurija z intravaskularno hemolizo;
• mioglobinurija zaradi poškodbe mišičnega tkiva.

3. Prehodna (benigna) proteinurija.

Ena od nenormalnosti splošnega testa urina je prisotnost povišane ravni beljakovin.

Natančnejša določitev beljakovinske sestave urina nam omogoča, da pridobimo biokemijsko študijo urina. To stanje se imenuje proteinurija ali albuminurija.

Pri zdravih ljudeh mora biti beljakovina v urinu odsotna ali zaznana v zelo majhnih količinah. Zato, če se v urinu odkrije visoka raven beljakovin, je potrebna takojšnja dodatna diagnostika.

Beljakovine v urinu - kaj to pomeni?

Najpogosteje se povečana količina beljakovin v urinu pojavi zaradi vnetnih procesov v sečnem sistemu. To običajno pomeni, da je filtracijska funkcija ledvic oslabljena zaradi delnega uničenja ledvičnega pelvisa.

Vendar ni vedno tako. Včasih se proteinurija pojavi pri popolnoma zdravih ledvicah. To je lahko povečano potenje pri povišanih temperaturah, ko je oseba bolna z gripo ali povečana telesna aktivnost ali uživanje velike količine beljakovinske hrane na predvečer testa.

Fiziološka in funkcionalna proteinurija

Za fiziološko proteinurijo je značilno povečanje vsebnosti beljakovin v jutranjem urinu na raven, ki ne presega 0,033 g / l.

Torej, zakaj se lahko beljakovine pojavijo v urinu? to takšni dejavniki prispevajo:

• težka fizična aktivnost;
• prekomerna insolacija;
• hipotermija;
• zvišane ravni norepinefrina in adrenalina v krvi;
• prekomerna poraba beljakovinskih živil;
• stresne razmere;
• dolgotrajen palpacijski pregled ledvic in trebuha.

Fiziološko povečanje vsebnosti beljakovin v urinu otroka ali odraslega ni razlog za skrb in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Vzroki za povečano količino beljakovin v urinu

Visoka vsebnost beljakovin v urinu je eden od nedvomnih znakov motenj normalnega delovanja ledvic, ki jih povzroča katera koli bolezen. Povečanje količine beljakovin v urinu lahko spremljajo različne bolezni - veljajo za glavni razlog za povečanje beljakovin v urinu.

Takšne bolezni vključujejo:

• policistična bolezen ledvic;
• glomerulonefritis;
• amiloidoza in ledvična tuberkuloza.

Ledvice lahko sekundarno prizadenejo nekatere patologije drugih organov in sistemov telesa. Pogosteje ledvične funkcije so oslabljene, ko:

• gestoza nosečnic (nefropatija);
• ateroskleroza ledvičnih arterij.

Druga skupina razlogov, ki pojasnjujejo pojav beljakovin v urinu, je vnetne bolezni spodnjega urinarnega trakta in genitalnega področja:

• vnetje ureterjev;
• , vulvovaginitis pri ženskah.

To so najpogostejši vzroki beljakovin v urinu. Le s poglobljeno diagnozo lahko ugotovite, zakaj je v urinu veliko beljakovin in kaj to pomeni v vašem primeru.

Normalna raven beljakovin v urinu

Če se bolnik pripravlja na testiranje beljakovin, dan prej ne sme vzeti acetazolamida, kolistina, aminoglikozida in drugih zdravil. Neposredno vplivajo na koncentracijo beljakovin v urinu.

Zdravi ljudje ga ne bi smeli imeti. Zgodi se, da se pojavi le majhna količina. Če koncentracija v telesu ni večja od 0,03 g / l, potem to ni strašljivo. Če pa odstopate od te norme, vas mora skrbeti.

Proteinurija je odkritje beljakovin v urinu v koncentracijah nad 0,033 g/liter. Ob upoštevanju dnevnih nihanj v izločanju (izločanju) beljakovin v urinu (največja količina se pojavi podnevi) se za oceno obsega proteinurije opravi 24-urna analiza urina, ki omogoča določitev dnevna proteinurija.

Na podlagi svetovnih medicinskih standardov, proteinurijo delimo na več oblik:

• 30-300 mg/dan beljakovin – to stanje imenujemo mikroalbuminurija.
• 300 mg – 1 g/dan – blaga proteinurija.
• 1 g – 3 g/dan – povprečna oblika.
• Več kot 3000 mg/dan je huda stopnja bolezni.

Da bi bili testi pravilni in brez napak, je treba urin pravilno zbirati. Praviloma se zbiranje izvaja zjutraj, ko ste se šele zbudili.

simptomi

Začasno povečanje ravni beljakovin v urinu ne daje nobene klinične slike in zelo pogosto poteka brez simptomov.

Patološka proteinurija je manifestacija bolezni, ki je prispevala k nastanku beljakovinskih molekul v urinu. Pri dolgotrajnem poteku tega stanja imajo bolniki, ne glede na starost (otroci in mladostniki, ženske, moški), naslednje simptome:

• bolečine in bolečine v sklepih in kosteh;
• otekanje, hipertenzija (znaki razvoja nefropatije);
• , odkrivanje kosmičev in belih usedlin v urinu;
• bolečine v mišicah, krči (zlasti ponoči);
• bleda koža, šibkost, apatija (simptomi anemije);
• motnje spanja, zavesti;
• vročina, pomanjkanje apetita.

Če pokažete povečano količino beljakovin, morate vsekakor ponoviti test v enem do dveh tednih.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo

Odkrivanje beljakovin v urinu v zgodnjih fazah nosečnosti je lahko znak skrite ledvične patologije, ki jo je ženska imela pred nosečnostjo. V tem primeru mora celotno nosečnost spremljati specialist.

Beljakovine v urinu v drugi polovici nosečnosti se lahko pojavijo v majhnih količinah zaradi mehanskega stiskanja ledvic z rastočo maternico. Vendar pa je treba izključiti bolezni ledvic in gestoze pri nosečnicah.

Zakaj je visoka vsebnost beljakovin v urinu nevarna?

Proteinurija se lahko kaže z izgubo različnih vrst beljakovin, zato so tudi simptomi pomanjkanja beljakovin različni. Z izgubo albumina se zmanjša onkotski tlak plazme. To se kaže v edemih, pojavu ortostatske hipotenzije in povečanju koncentracij lipidov, ki jih je mogoče zmanjšati le, če se popravi beljakovinska sestava v telesu.

S prekomerno izgubo beljakovin, ki sestavljajo sistem komplementa, izgine odpornost proti povzročiteljem okužb. Ko se koncentracija prokoagulantnih proteinov zmanjša, je sposobnost strjevanja krvi oslabljena. Kaj to pomeni? To bistveno poveča tveganje za spontano krvavitev, ki je življenjsko nevarna. Če je proteinurija posledica izgube globulina, ki veže tiroksin, se raven prostega tiroksina poveča in razvije se funkcionalni hipotiroidizem.

Ker beljakovine opravljajo številne pomembne funkcije (zaščitne, strukturne, hormonske itd.), ima lahko njihova izguba med proteinurijo negativne posledice na kateri koli organ ali sistem telesa in povzroči motnje homeostaze.

Zdravljenje

Torej, možni vzroki beljakovin v urinu so že razjasnjeni in zdaj mora zdravnik predpisati ustrezno zdravljenje bolezni. Napačno je reči, da je treba zdraviti beljakovine v urinu. Navsezadnje je proteinurija le simptom bolezni in zdravnik mora odpraviti vzrok, ki je povzročil ta simptom.

Takoj, ko se začne učinkovito zdravljenje bolezni, bo beljakovina v urinu postopoma popolnoma izginila ali pa se bo njena količina močno zmanjšala. Fiziološka in ortostatska proteinurija sploh ne zahtevata zdravljenja.

Proteinurija je pojav, pri katerem se v urinu odkrijejo beljakovine, ki kažejo na možnost okvare ledvic in služijo kot dejavnik pri razvoju bolezni srca, ožilja in limfnih žil.

Kaj pomeni beljakovina v urinu (proteinurija)

Odkrivanje beljakovin v urinu ne kaže vedno na bolezen. Ta pojav je značilen tudi za popolnoma zdrave ljudi, v urinu katerih je mogoče zaznati beljakovine. Hipotermija, telesna aktivnost in uživanje beljakovinskih živil povzročijo pojav beljakovin v urinu, ki izgine brez kakršnega koli zdravljenja.

Pri presejanju beljakovine odkrijejo pri 17 % navidezno zdravih ljudi, vendar ima le 2 % od tega števila ljudi pozitiven rezultat testa kot znak bolezni ledvic.

Molekule beljakovin ne smejo priti v kri. Za telo so nujno potrebni - so gradbeni material za celice, sodelujejo pri reakcijah kot koencimi, hormoni in protitelesa. Za moške in ženske je norma popolna odsotnost beljakovin v urinu.

Funkcijo preprečevanja izgube beljakovinskih molekul v telesu opravljajo ledvice.

Obstajata dva sistema ledvic, ki filtrirata urin:

1. ledvični glomeruli - ne dopuščajo prehoda velikih molekul, vendar ne zadržujejo albumina, globulinov - majhnega deleža beljakovinskih molekul;
2. ledvični tubuli - adsorbirajo beljakovine, ki jih filtrirajo glomeruli, in jih vrnejo nazaj v cirkulacijski sistem.

V urinu najdemo mukoproteine ​​in globuline (približno 49%), od tega približno 20% imunoglobulinov.

Globulini so sirotkine beljakovine z veliko molekulsko maso, ki nastajajo v imunskem sistemu in jetrih. Večino jih sintetizira imunski sistem in so razvrščeni kot imunoglobulini ali protitelesa.

Albumin je del beljakovin, ki se najprej pojavi v urinu tudi pri manjši poškodbi ledvic. Določena količina albumina je prisotna tudi v zdravem urinu, vendar je tako zanemarljiva, da ga laboratorijska diagnostika ne zazna.

Spodnji prag, ki ga lahko zaznamo z laboratorijsko diagnostiko, je 0,033 g/l. Če se dnevno izgubi več kot 150 mg beljakovin, potem govorimo o proteinuriji.

Osnovne informacije o beljakovinah v urinu

Simptomi beljakovin v urinu

Bolezen z blago proteinurijo je asimptomatska. Vizualno urina, ki ne vsebuje beljakovin, ni mogoče razlikovati od urina, ki vsebuje majhno količino beljakovin. Urin postane nekoliko penast z visoko stopnjo proteinurije.

O aktivnem izločanju beljakovin z urinom lahko na podlagi videza bolnika domnevamo le v primerih zmerne ali hude bolezni zaradi pojava otekanja okončin, obraza in trebuha.

V zgodnjih fazah bolezni lahko posredni znaki proteinurije vključujejo naslednje simptome:

• spremembe barve urina;
• naraščajoča šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v kosteh;
• zaspanost, omotica;
• povišana temperatura.

Pojav takih znakov ni mogoče prezreti, zlasti med nosečnostjo. To lahko pomeni rahlo odstopanje od norme ali pa je lahko simptom razvoja gestoze, preeklampsije.

Diagnostika

Kvantificiranje izgube beljakovin ni lahka naloga; za popolnejšo sliko bolnikovega stanja se uporabi več laboratorijskih testov.

Težave pri izbiri metode za odkrivanje presežka beljakovin v urinu so razložene z:

• nizka koncentracija beljakovin, ki za prepoznavanje zahteva visoko natančne instrumente;
• sestava urina, ki otežuje nalogo, saj vsebuje snovi, ki izkrivljajo rezultat.

Kako se pripraviti na teste

Največ informacij lahko pridobimo z analizo prvega jutranjega urina, ki ga zberemo po prebujanju.

Na predvečer analize morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:

• ne jejte začinjene, ocvrte, beljakovinske hrane, alkohola;
• Izogibajte se jemanju diuretikov 48 ur pred;
• omejiti telesno aktivnost;
• skrbno upoštevajte pravila osebne higiene.

Jutranji urin je najbolj informativen, saj se dolgo zadržuje v mehurju in je manj odvisen od vnosa hrane.

Količino beljakovin v urinu lahko analizirate z naključnim delom, ki ga vzamete kadar koli, vendar je taka analiza manj informativna in verjetnost napake je večja.

Za določitev dnevne izgube beljakovin se opravi analiza skupnega dnevnega urina. Če želite to narediti, v 24 urah zberite ves urin, izločen čez dan, v posebno plastično posodo. Z zbiranjem lahko začnete kadarkoli. Glavni pogoj je točno en dan zbiranja.

Kvalitativne diagnostične metode

Kvalitativna definicija proteinurije temelji na sposobnosti denaturacije beljakovin pod vplivom fizikalnih ali kemičnih dejavnikov. Kvalitativne metode so presejalne metode, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti beljakovin v urinu, vendar ne omogočajo natančne ocene stopnje proteinurije.

Uporabljeni vzorci:

• z vrenjem;
• sulfosalicilna kislina;
• dušikova kislina, Larionov reagent z obročnim Hellerjevim testom.

Test s sulfosalicilno kislino izvedemo tako, da primerjamo kontrolni vzorec urina s poskusnim, pri čemer urinu dodamo 7-8 kapljic 20 % sulfosalicilne kisline. O prisotnosti beljakovin sklepamo na podlagi intenzivnosti opalescentne motnosti, ki se pojavi v epruveti med reakcijo.

Pogosteje se uporablja Hellerjev test s 50% dušikovo kislino. Občutljivost metode je 0,033 g/l. Pri tej koncentraciji beljakovin se 2-3 minute po začetku poskusa v epruveti z vzorcem urina in reagentom pojavi bel obroček v obliki nitke, katerega nastanek kaže na prisotnost beljakovin.

Hellerjev test

Polkvantitativno

Polkvantitativne metode vključujejo:

• metoda za določanje beljakovin v urinu s testnimi lističi;
• Brandberg-Roberts-Stolnikova metoda.

Brandberg-Roberts-Stolnikova metoda določanja temelji na metodi Hellerjevega obroča, vendar omogoča natančnejšo oceno količine beljakovin. Pri izvajanju testa po tej metodi se z več razredčitvami urina doseže videz nitastega proteinskega obroča v časovnem intervalu 2-3 minut od začetka testiranja.

V praksi se uporablja metoda testnih lističev z barvilom bromofenol modro, ki se uporablja kot indikator. Pomanjkljivost testnih lističev je njihova selektivna občutljivost na albumin, kar vodi do popačenih rezultatov, če se poveča koncentracija globulinov ali drugih beljakovin v urinu.

Pomanjkljivosti metode vključujejo tudi relativno nizko občutljivost testa na beljakovine. Testni lističi začnejo reagirati na prisotnost beljakovin v urinu, ko koncentracija beljakovin preseže 0,15 g/l.

Kvantitativne metode ocenjevanja

Metode kvantitativnega ocenjevanja lahko razdelimo na:

1. turbidimetrični;
2. kolorimetrični.

Turbidimetrične tehnike

Metode temeljijo na lastnosti proteinov, da pod vplivom veziva zmanjšajo topnost in tvorijo slabo topno spojino.

Sredstva, ki povzročajo vezavo na beljakovine, so lahko:

• sulfosalicilna kislina;
• trikloroocetna kislina;
• benzetonij klorid.

O rezultatih testa se sklepa na podlagi stopnje oslabitve svetlobnega toka v vzorcu s suspenzijo v primerjavi s kontrolo. Rezultati te metode se ne morejo vedno šteti za zanesljive zaradi razlik v pogojih delovanja: hitrosti mešanja reagentov, temperature in kislosti medija.

Jemanje zdravil dan prej vpliva na oceno pred izvajanjem testov s temi metodami, ne smete jemati:

• antibiotiki;
• sulfonamidi;
• zdravila, ki vsebujejo jod.

Metoda je cenovno dostopna, kar omogoča široko uporabo za presejanje. Toda natančnejše rezultate je mogoče dobiti z dražjimi kolorimetričnimi tehnikami.

Kolorimetrične metode

Občutljive metode, ki omogočajo natančno določanje koncentracije beljakovin v urinu, vključujejo kolorimetrične tehnike.

To je mogoče storiti z visoko natančnostjo:

• biuretna reakcija;
• Lowry tehnika;
• tehnike barvanja, ki uporabljajo barvila, ki tvorijo komplekse z urinskimi beljakovinami, ki se vizualno razlikujejo od vzorca.

Kolorimetrične metode za odkrivanje beljakovin v urinu

Biuretna reakcija

Metoda je zanesljiva in visoko občutljiva, omogoča določanje albuminov, globulinov in paraproteinov v urinu. Uporablja se kot glavni način za pojasnitev spornih rezultatov testov, pa tudi dnevne beljakovine v urinu bolnikov na nefroloških oddelkih bolnišnic.

Lowryjeva metoda

Še natančnejše rezultate lahko dosežemo z Lowryjevo metodo, ki temelji na biuretni reakciji, ter Folinovo reakcijo, ki prepozna triptofan in tirozin v beljakovinskih molekulah.

Da bi odpravili morebitne napake, vzorec urina z dializo očistimo iz aminokislin in sečne kisline. Možne so napake pri uživanju salicilatov, tetraciklinov in klorpromazina.

Tehnike barvanja

Najbolj natančen način za določanje proteina temelji na njegovi sposobnosti vezave na barvila, od katerih se uporabljajo:

• Ponceau;
• Coomassie briljantno modra;
• pirogalno rdeče.

Dnevna proteinurija

Čez dan se količina beljakovin, izločenih z urinom, spreminja. Za bolj objektivno oceno izgube beljakovin v urinu je uveden koncept dnevne beljakovine v urinu. Ta vrednost se meri v g/dan.

Za hitro oceno dnevne beljakovine v urinu se določi količina beljakovin in kreatinina v enem obroku urina, nato pa se na podlagi razmerja beljakovin/kreatinina sklepa o dnevni izgubi beljakovin.

Metoda temelji na dejstvu, da je stopnja izločanja kreatinina v urinu stalna vrednost in se čez dan ne spreminja. Pri zdravem človeku je normalno razmerje med beljakovinami in kreatininom v urinu 0,2.

Ta metoda odpravlja morebitne napake, ki se lahko pojavijo pri zbiranju dnevnega urina.

Dešifriranje rezultatov

Kvalitativni testi bodo bolj verjetno dali lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate kot kvantitativni testi. Napake se pojavijo v zvezi z jemanjem zdravil, prehranjevalnimi navadami in telesno aktivnostjo na predvečer testa.

Test sulfosalicilne kisline

Interpretacija tega kvalitativnega testa je dana z vizualno oceno motnosti v epruveti v primerjavi rezultata testa s kontrolo:

1. šibko pozitivna reakcija je ocenjena kot +;
2. pozitivno ++;
3. močno pozitivno +++.

Hellerjev test

Hellerjev obročni test natančneje oceni prisotnost beljakovin v urinu, vendar ne kvantificira beljakovin v urinu. Tako kot test s sulfosalicilno kislino tudi Hellerjev test daje le približno predstavo o vsebnosti beljakovin v urinu.

Brandberg-Roberts-Stolnikov test

Metoda vam omogoča, da kvantitativno ocenite stopnjo proteinurije, vendar je preveč delovno intenzivna in nenatančna, saj se z močnim redčenjem natančnost ocene zmanjša.

Za izračun beljakovin morate stopnjo redčenja urina pomnožiti z 0,033 g/l:

Volumen urina (ml)	Prostornina vode (ml)	Vzreja	Vsebnost beljakovin (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Testiranje s testnimi lističi

Test ne zahteva posebnih pogojev, ta postopek je enostavno opraviti doma. Če želite to narediti, morate testni listič za 2 minuti potopiti v urin.

Rezultati bodo izraženi s številom plusov na traku, katerega dekodiranje je v tabeli:

1. Rezultati testa, ki ustrezajo vrednosti do 30 mg/100 ml, ustrezajo fiziološki proteinuriji.
2. Vrednosti testnih lističev 1+ in 2++ kažejo na pomembno proteinurijo.
3. Vrednosti 3+++, 4++++ opazimo s patološko proteinurijo, ki jo povzroča bolezen ledvic.

Testni trakovi lahko le približno določijo povečane beljakovine v urinu. Ne uporabljajo se za natančno diagnozo, še več, ne morejo povedati, kaj to pomeni.

Testni lističi ne omogočajo ustrezne ocene količine beljakovin v urinu nosečnic. Bolj zanesljiva metoda ocenjevanja je določanje beljakovin v dnevnem urinu.
Določanje beljakovin v urinu s testnim lističem:

Skupne beljakovine v urinu

Dnevne beljakovine v urinu služijo kot natančnejša diagnostična ocena funkcionalnega stanja ledvic. Da bi to naredili, je potrebno zbrati ves urin, ki ga izločajo ledvice na dan.

Sprejemljive vrednosti za razmerje beljakovin / kreatinina so podatki, navedeni v tabeli:

Če izgubite več kot 3,5 g beljakovin na dan, se stanje imenuje velika proteinurija.

Če je v urinu veliko beljakovin, je potreben ponovni pregled po 1 mesecu, nato po 3 mesecih, na podlagi katerega se ugotovi, zakaj je norma presežena.

Razlogi

Razlogi za povečano količino beljakovin v urinu so povečana proizvodnja v telesu in okvarjeno delovanje ledvic:

• fiziološki - manjša odstopanja od norme so posledica fizioloških procesov in spontano izzvenijo;
• patološki - spremembe nastanejo kot posledica patološkega procesa v ledvicah ali drugih organih telesa, ki napreduje;

Fiziološka proteinurija

Rahlo povečanje beljakovin lahko opazimo z obilno beljakovinsko prehrano, mehanskimi opeklinami, poškodbami, ki jih spremlja povečana proizvodnja imunoglobulinov.

Blaga proteinurija je lahko posledica telesne dejavnosti, psiho-čustvenega stresa in jemanja nekaterih zdravil.

Fiziološka proteinurija se nanaša na povečanje beljakovin v urinu otrok v prvih dneh po rojstvu. Toda po enem tednu življenja se vsebnost beljakovin v otrokovem urinu šteje za odstopanje od norme in kaže na razvoj patologije.

Bolezni ledvic in nalezljive bolezni včasih spremlja tudi pojav beljakovin v urinu.

Takšna stanja običajno ustrezajo blagi stopnji proteinurije, so prehodni pojavi, hitro izginejo sami, ne da bi bilo potrebno posebno zdravljenje.

Patološka proteinurija

Hujša stanja, hudo proteinurijo opazimo v primeru:

• diabetes;
• bolezni srca;
• rak mehurja;
• multipli mielom;
• okužbe, poškodbe zdravil, policistična bolezen ledvic;
• visok krvni tlak;
• sistemski eritematozni lupus;
• Goodpasturejev sindrom.

Črevesna obstrukcija, srčno popuščanje in hipertiroidizem lahko povzročijo sledi beljakovin v urinu.

Razvrstitev

Vrste proteinurije so razvrščene na več načinov. Za kvalitativno oceno beljakovin lahko uporabite klasifikacijo Yaroshevsky.

V skladu s taksonomijo Yaroshevsky, ustvarjeno leta 1971, se proteinurija razlikuje:

1. ledvična - ki vključuje oslabljeno glomerulno filtracijo, sproščanje tubularnega proteina, nezadostno resorpcijo beljakovin v tubulih;
2. prerenal – pojavi se zunaj ledvic, odstranitev iz telesa hemoglobina, beljakovin, ki se pojavijo v presežku v krvi kot posledica multiplega mieloma;
3. postrenalno – nastane v predelu sečil po ledvicah, izločanje beljakovin zaradi uničenja sečil.

Da bi količinsko opredelili, kaj se dogaja, se običajno razlikujejo stopnje proteinurije. Ne smemo pozabiti, da se lahko brez zdravljenja hitro poslabšajo.

Najtežja stopnja proteinurije se razvije z izgubo več kot 3 g beljakovin na dan. Izguba beljakovin od 30 mg do 300 mg na dan ustreza zmerni stopnji ali mikroalbumnuriji. Do 30 mg beljakovin v dnevnem urinu pomeni blago proteinurijo.