Kaj je rumenjakova vrečka? Kaj pomeni rumenjak med nosečnostjo. Mere po tednu in norme rumenjakove vrečke med nosečnostjo

Z oploditvijo jajčeca v ženskem telesu se začne najbolj zapleten proces rojstva novega življenja. V prvih tednih postane rumenjak ali mehur najpomembnejša enota razvoja ploda. Ne bomo ga jemali za rumeno telesce, saj gre za popolnoma različne strukture, ki se pojavijo na začetku nosečnosti in delujejo hkrati. Kaj je rumenjak in kakšen je njegov namen med nosečnostjo otroka, preberite v članku.

Najprej si oglejmo značilnosti rumenjakove vrečke in rumenega telesca. To so funkcionalne tvorbe, ki v zgodnjih fazah nosečnosti ne obstajajo dolgo, vendar so kljub temu velike vrednosti za nadaljnji razvoj novega organizma.

Kaj pomeni rumenjak med nosečnostjo

Rumenjak je nestalni organ, ki se nahaja poleg zarodka. Nastane 15-16 dni po oploditvi, med aktivnim zorenjem tkiv posteljice. Rumenjačna snov zigote je preraščena z embrionalnimi celicami in sčasoma dobi obliko zaobljene zaprte strukture s tankostensko membrano. Pritrjen je v bližini trebušnega dela zarodka, aktivno deluje v prvih dneh svojega obstoja, na ultrazvoku pa postane jasno viden od 6. tedna od trenutka oploditve.

Če govorimo o premeru te specifične tvorbe, potem je od 6 do 10 tednov običajno 5,5 mm. Malo kasneje, od 8. tedna, se rumenjakova vrečka zmanjša na približno 2 mm. Pri 12 tednih ga ultrazvok ne zajame več.

Kaj pomeni rumeno telo med nosečnostjo

Tako kot rumenjakova vrečka se tudi ta organ pojavi na samem začetku nosečnosti in je prisoten začasno. Izobraževanje se pojavi takoj po tem, ko ženska celica, pripravljena na oploditev, zapusti folikel. Material za nastanek rumenega telesca so granulozne celice pokajočega folikla.

Če je bilo srečanje ženske in moške celice uspešno, se začne rumeno telesce razvijati s pomočjo humanega horionskega gonadotropina. Ta struktura živi 10-12 tednov po spočetju in se začne raztapljati takoj, ko posteljica dozori. Glavna naloga rumenega telesa je oskrba materinega telesa s progesteronom, v odsotnosti katerega je sam obstoj nosečnosti vprašljiv. Tudi s sodelovanjem tega hormona so blokirani procesi, ki sprožijo menstruacijo. Kasneje bo za varnost malega človeka skrbela posteljica, zato dodatna zaščita ne bo več potrebna.

Namen rumenjakove vrečke med nosečnostjo

Na začetku nosečnosti velikost rumenjakove vrečke presega amnijsko votlino in sam zarodek. Trenutno je prihodnost ploda odvisna od te strukture, saj je odgovorna za številne pomembne funkcije, ki zagotavljajo normalen razvoj organov in struktur novega organizma:

• nadomešča pomanjkanje jeter pri otroku, sintetizira številne potrebne snovi: alfa 2-mikroglobulin, alfa-fetoprotein, transferine itd .;
• ima odločilno vlogo pri tem, ali zarodek pozneje postane deček ali deklica, saj vanj usmeri prve celice, odgovorne za spol;
• sodeluje pri oblikovanju imunosti ploda;
• v svojih tkivih ustvari prve eritrocite in zgradi najmanjšo kapilarno mrežo, na podlagi katere se kasneje oblikuje krvožilni sistem, od koder bo zarodek vzel vse, kar potrebuje za rast.

Ko med nosečnostjo rumenjak izgine, na telesu zarodka ob popkovini ostane znamenje, podobno cisti.

Rumenjak med nosečnostjo pri ultrazvočni diagnostiki

Transvaginalni senzor diagnostične ultrazvočne naprave zazna rumenjakovo vrečko v obdobju od 6 do 12 tednov intrauterinega življenja drobtin. Pri teh terminih lahko pride do manjših nihanj (plus ali minus 14 dni). Če določena tvorba ni vidna, zdravnik to šteje za močan dokaz nenormalnega razvoja nosečnosti.

Med pregledom diagnostik upošteva lokacijo, obliko in prostornino rumenjakove vrečke. Dimenzije rumenjakove vrečke po tednih med nosečnostjo so prikazane v tabeli:

Glede na stanje rumenjakove vrečke se presoja, ali se nosečnost v zgodnjih fazah normalno razvija.

Ena najpomembnejših značilnosti začasnega organa je hitra sprememba njegovih parametrov na začetku nosečnosti. V zvezi s tem strokovnjaki dopuščajo manjša odstopanja od normativnih parametrov in se ne mudi z izdajo neugodnih sodb. Če velikost rumenjakove vrečke med nosečnostjo ne ustreza normi, je to priložnost, da podrobneje pogledamo zarodek in preučimo lokacijo plodovega jajčeca. Za več informacij bo bodoča mamica povabljena na drugi ultrazvok.

Običajno se ultrazvok izvaja v naslednjih časih:

• 6-7 tednov;
• 12-14 tednov.

Na prvem ultrazvoku (6 - 7 tednov) zdravnik uradno obvesti žensko o začetku nosečnosti in določi njeno trajanje. V okviru te študije specialist preučuje stanje in lokacijo horiona in rumenjakove vrečke. Tudi sam plod je tarča ultrazvočnega senzorja: zdravnik bo ocenil njegovo velikost, pa tudi njihovo skladnost z gestacijsko starostjo in velikostjo rumenjakove vrečke. V tem času je že mogoče poslušati srčni utrip ploda in oceniti, kako sposoben je na splošno.

Od 12. do 14. tedna nosečnosti bodoče mamice opravijo prvi pregled v okviru ultrazvočnega pregleda, na katerem se ponovno pregledajo najpomembnejše sestavine nosečnosti: plod – horion – rumenjak. Slednji na tej stopnji razvoja doseže največjo velikost.

Kasneje, ko se tvorba rumenjaka začne postopoma raztapljati, je ni vedno mogoče zaznati. Po 14 tednih nosečnosti se rumenjakovega mešička običajno ne vidi.

Med opozorilnimi znaki, ob prisotnosti katerih je bolniku prikazana dodatna diagnostika, ugotavljamo:

• spremenjena oblika tvorbe rumenjaka;
• povečanje (več kot 7 mm) ali zmanjšanje (manj kot 2 mm) debeline njegovih membran;
• odsotnost določenega organa do 12 tednov.

Ob prisotnosti drugih neželenih simptomov obstaja tveganje za spontano ali umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah. Za razjasnitev diagnoze je v nekaterih primerih potrebna dodatna diagnostika z uporabo opreme strokovnega razreda.

Dva ali več rumenjakovih vrečk med nosečnostjo

V 8. tednu nosečnosti je z ultrazvokom že mogoče ugotoviti, koliko amnijskih votlin je nastalo v maternici. Možne so naslednje možnosti:

• v vsakem fetalnem jajcu je ena rumenjakova vrečka in en plod - potem je nosečnost razvrščena kot dihorionska diamniotska (dvojčki se rodijo z drugačnim videzom in celo spolom), trihorionska amnijska (bratski trojčki) itd .;
• v enem plodovem jajčecu sta dve rumenjakovi vrečki in dva ploda z aktivnim srčnim utripom. Če je naknadno več amnijskih votlin kot posteljic, je nosečnost razvrščena kot monohorionska diamnijska (istospolni enojajčni dvojčki se rodijo zelo podobni drug drugemu), če pa enako, potem monohorionska monoamnijska (istospolni enojajčni dvojčki, podobni kot dve kapljici). od vode);
• v enem fetalnem jajcu je 1 rumenjak in 2 ploda z aktivnim srčnim utripom - nosečnost ustreza vrsti monohorionske monoamnijske placencije.

Patologije razvoja rumenjakove vrečke med nosečnostjo

Če se je razvoj zarodka uspešno začel, je rumenjak jasno viden od 6. do 13. tedna nosečnosti. Običajno je debelina stene membrane rumenjakove vrečke med nosečnostjo 5 mm. Zgodi se, da ultrazvočni aparat "ne vidi" začasnega organa ali pa, nasprotno, rumenjakov vrečko zazna, ko ga ni več mogoče. Takšne pojave je mogoče razložiti na naslednji način:

• če je od rojstva zigote minilo manj kot 6 tednov, rumenjakova vrečka ni vedno na voljo očesu specialista. Praksa dokazuje, da do 6. tedna nosečnosti začasni mehurček najpogosteje ni viden, obstaja pa plodno jajčece in se dobro sliši srčni utrip (od 5. tedna). Prav zaradi tega so možni nesporazumi;
• če obris rumenjakove vrečke ni viden od 6. do 12. tedna, je lahko kmalu potrjeno, da je plod zamrznjen ali pa bo prišlo do okvare. V takih primerih je treba nosečnici predpisati drugi ultrazvok, tako da ni nobenega dvoma o zanesljivosti rezultatov prvega postopka (navsezadnje nihče ni izključil tehničnih napak);
• indikator možnih zapletov je vizualizacija rumenjakove vrečke po 12 tednih nosečnosti. Običajno se na tej stopnji razvoja zarodka začasni organ začne postopoma zrušiti, da bi v 13. tednu naredil prostor za zrelega otroka. Če rumenjakova vrečka ni izginila pred tem časom, je tveganje za spontani splav zelo veliko;
• uničenje rumenjakove vrečke pred rokom (pred 12 tedni nosečnosti) kaže tudi na neuspeh med nosečnostjo in je najverjetneje predpogoj za njeno prekinitev;
• v primeru, da se je oblikoval začasni organ, vendar ni zarodka, govorijo o anembrioniji. V takšni situaciji je plodno jajce prazno, kljub prisotnosti rumenjakove vrečke;
• nepravilna oblika rumenjakovega mešička (npr. valoviti robovi, neenakomerna debelina membrane) je še vedno tema medicinskih razprav. V bistvu so znanstveniki nagnjeni k temu, da sprememba oblike kaže na nekakšno disfunkcijo začasnega organa.

Odstopanje velikosti rumenjakove vrečke od norme med nosečnostjo

Parametri začasne izobrazbe so včasih manjši od normalnih vrednosti ali pa jih, nasprotno, presegajo. Ta pojav velja za zaskrbljujoč, a hkrati subjektiven znak, zato je odgovornost zdravnika, da ga skrbno preveri in dešifrira. Torej, preden govorimo o prisotnosti kakršnih koli kršitev, se izvede trojni test. V okviru tega testiranja preučujejo označevalce razvojnih nepravilnosti in kromosomskih motenj zarodka.

Enak test velja, ko je rumenjakov mehurček predolgo »ostal« na svojem mestu. Če se potrdi prisotnost kakršnih koli ireverzibilnih intrauterinih težav, se nosečnost umetno prekine.

Rumenjak med nosečnostjo manj kot običajno

Premajhne velikosti začasne strukture kažejo na pomanjkanje progesterona. Stanje je pogosto mogoče popraviti s pomočjo medicinskega posega. Nosečnici so predpisani Duphaston, Utrozhestan in drugi progesteronski pripravki.

V drugih primerih opazimo zmanjšane parametre rumenjakovega mehurja, če se je organ začel prezgodaj zrušiti. V tem trenutku se vitalni organi ploda še niso imeli časa oblikovati in ne morejo normalno delovati, zato zarodek umre, nosečnost pa se konča s spontanim splavom. Če do spontanega zloma ne pride, se nosečnost imenuje regresivna (zamrznjena).

Med nosečnostjo je rumenjak več kot običajno

Ko velikost velike rumenjakove vrečke presega normo, je najverjetneje gestacijska starost določena nepravilno, kar se pogosto zgodi, če se ženska ne more pohvaliti z rednim mesečnim ciklom. Da bi razjasnili situacijo, specialist ponovno oceni velikost zarodka in na podlagi novih podatkov ponovno izračuna njegovo "starost".

Opomba! Možno je skrbeti za kvalitativne značilnosti rumenjakove vrečke, ki se razlikujejo od norme, le če obstajajo druge nepravilnosti, odkrite z ultrazvokom. Če lokacija zarodka, njegova velikost in srčni utrip ne povzročajo nobenih pritožb pri zdravniku, se vse metamorfoze rumenjakove vrečke zaznavajo kot individualna značilnost določene nosečnosti, ki se na noben način ne odraža na razvoju ploda. 1. trimesečje.

Če povzamemo: če se je srečanje jajčeca in sperme končalo v nosečnosti, bo v odsotnosti kritičnih dni na monitorju ultrazvočnega aparata prikazano rumeno telesce, še 6 tednov kasneje pa bodo vidni obrisi rumenjakovega mehurja. Če parametri te začasne tvorbe ne ustrezajo uveljavljenim standardom, niso izključene anomalije embrionalnega razvoja v zgodnjih fazah nosečnosti. V zvezi s tem je dolžnost vsake ženske, ki se pripravlja na materinstvo, pravočasna registracija in odgovorno izvajanje vseh priporočil zdravnika.

V majhni nosečnosti se ultrazvok izvaja za odkrivanje živega zarodka v maternični votlini, potrditev gestacijske starosti, izključitev patologije zarodka ali identifikacijo normalnih variant, kot je večplodna nosečnost.

Začetni znak nosečnosti je zadebelitev endometrija, vendar z ultrazvokom ne moremo reči, kaj je konkretno povzročilo to zadebelitev.

Pri uporabi transvaginalne sonde visoke ločljivosti se plodno jajčece s premerom 1 mm vizualizira v maternični votlini 4 tedne in 2 dni po zadnji menstruaciji z rednim menstrualnim ciklom.

Z zamudo menstruacije 5-7 dni ali več (obdobje gestacije 5 tednov) mora biti v maternični votlini jasno opredeljeno jajčece s premerom 6 mm. Ima jasno zaobljeno obliko z nejasnim svetlim vencem vzdolž periferije (hiperehogen rob - horion). Hkrati je raven beta-hCG v krvi 1000-1500 ie / l (glejte Kaj je hCG?). Pri ravni hCG nad 1500 ie / l je treba jajce ploda v maternični votlini jasno prikazati.

Pri nižji ravni hCG plodovega jajčeca v maternični votlini s transvaginalno ehografijo morda ni mogoče določiti. V transabdominalni študiji je možno določitev plodovega jajčeca v maternični votlini pri ravni beta-hCG 3000-5000 ie / l.

Slika 1Maternična nosečnost 4-5 tednov. Transabdominalni pregled.

POMEMBNO: gestacijske starosti ni mogoče natančno določiti glede na velikost plodovega jajčeca. Veliko tabel na internetu z velikostjo jajčeca - zelo približno določite obdobje (glejte spodnjo tabelo).

Od približno 5,5 tednov začne transvaginalni ultrazvok v plodovem jajčecu vizualizirati zunajembrionalno strukturo - rumenjakovo vrečko (eng. Yolk sac). Hkrati je raven beta-hCG v povprečju približno 7200 ie / l (glejte norme hCG med nosečnostjo).

Ker je rumenjakova vrečka del embrionalnih struktur, njeno odkrivanje omogoča razlikovanje plodovega jajčeca od preprostega kopičenja tekočine v maternični votlini med plastmi endometrija in v večini primerov omogoča izključitev zunajmaternična nosečnost. Pogostnost zunajmaternične nosečnosti je 1-2 na 2000-3000 nosečnosti. Njegovo tveganje se poveča z uporabo tehnologij asistirane reprodukcije (ART). Na zunajmaternično nosečnost je treba sumiti, ko je raven hCG večja od 1500 ie / L, plodovo jajce pa ni zaznano v maternični votlini.

Slika 2Nosečnost 5,5 tednov. Identificirana je rumenjakova vrečka. transvaginalni pregled.

Od 6. tedna nosečnosti (včasih malo prej) lahko v plodovem jajčecu določimo zarodek, dolg približno 3 mm. Iz istega obdobja večina ultrazvočnih naprav omogoča določanje srčnega utripa zarodka. Če srčni utrip ni zaznan ali je nerazločen, ko je dolžina zarodka (KTR) 5 mm, je po enem tednu indiciran drugi ultrazvok. Odsotnost srčne aktivnosti v tem obdobju ni nujno znak trpljenja ploda ali nerazvite nosečnosti.

Številčne vrednosti srčnega utripa pri zarodku med nezapleteno nosečnostjo se postopoma povečajo s 110-130 utripov / min pri 6-8 tednih nosečnosti na 180 utripov / min pri 9-10 tednih.

Dolžina zarodka se meri od glave do konca repa in je označena z izrazom KTP (coccygeal-parietal size), v angl. književnost - CRL (Crown-Rump Length). Treba je opozoriti, da je kokcigealno-parietalna velikost zarodka manj podvržena posameznim nihanjem kot povprečni notranji premer plodovega jajčeca, zato njegova uporaba za določanje gestacijske starosti daje boljše rezultate. Napaka v tem primeru običajno ne presega ±3 dni. Z jasno vizualizacijo zarodka je gestacijska starost nastavljena glede na njegovo dolžino in ne glede na velikost povprečnega notranjega premera plodovega jajčeca (MID).

Za pravilno merjenje trtice-parietalne velikosti zarodka je potrebna jasna vizualizacija. V tem primeru si je treba prizadevati za merjenje največje dolžine zarodka od glave do kokciksa.

Pri normalnem poteku nosečnosti se premer jajčeca poveča za 1 mm na dan. Nižje stopnje rasti so slab prognostični znak. Z gestacijsko starostjo 6-7 tednov mora biti premer plodovega jajčeca približno 30 mm.

Tabela 1. Odvisnost gestacijske starosti od povprečnega notranjega premera jajčeca (Dv), M.N. Skvorcova, M.V. Medvedjev.

Tabela 2. Normalne vrednosti coccygeal-parietalne velikosti (KTP) glede na gestacijsko starost (polni tedni + dnevi), podatki v milimetrih, spodnja meja je 5. percentil, zgornja meja je 95. percentil.

Poudariti je treba, da je gestacijsko starost po dolžini CTE najbolje določiti pred 12. tednom nosečnosti. Pozneje je treba uporabiti meritev biparietalnega premera, obsega glave in trebuha.

Slika 3 Nosečnost 12 tednov 3 dni.

Motorična aktivnost zarodka se določi po 7 tednih nosečnosti. Sprva so ti gibi zelo šibki in izolirani, med študijem jih je težko razlikovati. Potem, ko postane možna diferenciacija v glavo in medenične konce zarodka, so gibi podobni upogibanju in iztegu telesa, nato pa se pojavijo ločeni gibi okončin. Ker so epizode motorične aktivnosti zarodka zelo kratke in se izračunajo v sekundah, obdobja motoričnega mirovanja pa so lahko časovno pomembna, je registracija srčne aktivnosti zarodka nedvomno pomembnejši kriterij za oceno njegove vitalne dejavnost.

Diagnoza anembrionija (prazna gestacijska vreča) se domneva, če v 20 mm gestacijski vreči ni odkrit rumenjak. Ali če jajce s premerom več kot 25 mm z rumenjakovo vrečko ne vsebuje zarodka. In tudi z velikostjo rumenjakove vrečke 10 mm ali več. V vsakem primeru, če sumite na anembrijo, je treba vse pridobljene podatke razlagati v prid nosečnosti in študijo ponoviti po 7 dneh.

Diagnoza nerazvijajoče se nosečnosti se ne sme postaviti, če je plodno jajčece na ultrazvoku manjše od 20 mm. Pri dolžini zarodka 5 mm ali več mora biti v večini primerov srčni utrip jasno definiran. Če je zarodek manjši od 5 mm, je treba ultrazvok ponoviti čez en teden. Če pri ponovnem pregledu teden dni kasneje s KTP = 5-6 mm srčna aktivnost ni določena, nosečnost ni uspešna. Diagnozo nerazvijajoče se nosečnosti je mogoče potrditi z neskladjem med ravnijo beta-hCG in ehografskimi podatki.

Treba je opozoriti, da je pogostost prekinitve nosečnosti v normi v populaciji 15-20% vseh klinično diagnosticiranih nosečnosti. Vendar pa v resnici, če štejemo vse "kemično" diagnosticirane nosečnosti, ugotovljene na ravni beta-hCG pred pričakovano naslednjo menstruacijo, lahko stopnja splavov doseže do 60%.

S spoštovanjem, doktor ultrazvočne diagnostike Barto Ruslan Aleksandrovič, 2012

Vse pravice pridržane®. Citiranje le s pisnim dovoljenjem avtorja članka.

Tako deluje naša zavest: ženske že tisočletja nosijo svoje otroke, ne da bi sploh razmišljale o nekaterih malenkostih, na primer o tem, skozi katere stopnje razvoja gre plod - najpomembneje je, da se otroci rodijo sposobni in živijo. zdravo. Vendar je znanost od takrat daleč napredovala. Ultrazvok ploda zdaj opravi vsaka nosečnica in večkrat. In prav v rezultatih te preiskave mnogi odkrijejo, da ima plod nekakšno rumenjakovo vrečko (mešička, kot jo mnogi ljubkovalno imenujejo). In seveda postane zanimivo, od kod je prišel, zakaj je potreben in kje je v odrasli osebi.

Rumenjakov mešiček nastane v začetku tretjega tedna iz endoblastičnega vezikla (derivat endoblasta). Deluje kratek čas - približno tri mesece, vendar je zelo pomemben za razvoj ploda. Zato je velikost rumenjakove vrečke v prvih šestih tednih po oploditvi jajčeca veliko večja od velikosti amnijske votline skupaj z razvijajočim se zarodkom.

Zakaj potrebujete rumenjak?

V najzgodnejših fazah razvoja, ko se zarodek šele oblikuje, rumenjakova vrečka opravlja različne funkcije, brez katerih je normalen razvoj nemogoč.

OD 18 -th dnevi začetek novega življenja v steni rumenjakovega mešička, nastanejo prvi embrionalni eritrociti (eritroblasti) in začnejo rasti kapilare, iz katerih kasneje nastane celoten plodov obtok.

OD 28 -th dnevi stene rumenjakove vrečke proizvajajo prve zarodne celice, ki se malo kasneje premaknejo v anlage spolnih žlez zarodka. Pomembno je omeniti, da so v tem času položena jajčeca bodoče deklice. Če je bila mati v tej fazi bolna ali je doživela hud stres, odlaganje jajčec ne bo potekalo pravilno in v prihodnosti bo odrasla ženska trpela zaradi neplodnosti.

prej šesti tedne vlogo ima rumenjakova vrečka primarni jetra” in proizvaja beljakovine, ki so zelo pomembne za razvoj zarodka, kot je alfa-fetoprotein.

Rumenjak aktivno sodeluje tudi pri presnovnih procesih, oblikovanju imunosti in zbira plodove izločke.

Kam gre rumenjakova vrečka?

Ob koncu prvega trimesečja je plod popolnoma oblikovan in preide na placentni tip krvnega obtoka. Rumenjak postane nepotreben in se zmanjša, torej izgine. Do konca nosečnosti ostane v obliki majhne ciste na dnu popkovine. Če se rumenjakova vrečka zmanjša pred rokom, ko se vsi organi ploda še niso imeli časa oblikovati, se bo nosečnost prenehala razvijati. Samo zarodek se ne bo mogel premakniti na novo stopnjo razvoja in postati plod. To je tisto, kar najpogosteje povzroči razvoj izostalih nosečnosti in spontanih splavov.

Kaj pa ultrazvok?

Na ultrazvoku je rumenjak viden od 6. do 12. tedna od spočetja. Če zdravnik ne vidi rumenjakove vrečke, je to zelo neugoden znak: nosečnost se lahko kadar koli preneha razvijati. Neugodno je tudi prezgodnje izginotje rumenjakove vrečke.

Običajno mora rumenjakova vrečka imeti dimenzije:
manj kot 5,5 mm za obdobje 5-10 tednov;
več kot 2 mm v obdobju 8-12 tednov.

Kaj pomeni, da rumenjak ni viden?

Rumenjačna vrečka se oblikuje 15-16 dan po spočetju in preneha delovati ob koncu prvega trimesečja - 11 tednov nosečnosti. Rumenjak ima pomembno vlogo pri dihanju in prehrani zarodka, opravlja izločevalne in druge funkcije, preden to funkcijo prevzamejo oblikovani organi ploda in posteljica. Po 12-13 tednih se rumenjak povleče v plodovo votlino, se skrči in ostane le v obliki cistične tvorbe ob dnu popkovine. Rumenjak torba v norma upodobljeno z 6 prej 12 tedne nosečnosti in je zaobljena tankostenska anehogena tvorba v neposredni bližini zarodka. Njegov premer je 4-8 mm (v 7. tednu od 4-5 mm), postopoma se poveča na 10 mm, nato pa se začne njegov obratni razvoj.

Če rumenjakovega mešička ne vidite med 6. in 11. tednom:- Morda ste napačno nastavili gestacijsko starost in je nosečnost krajša od 6 tednov (do 6 tednov se rumenjakova vrečka običajno ne vidi). Hkrati lahko z ultrazvokom že določimo srčni utrip zarodka (od 4-5 tedna dalje) in zarodek je viden. - Odsotnost rumenjakove vrečke po 6 tednih lahko kaže na neugoden potek nosečnosti, ki se lahko konča s prekinitvijo ali zamrznjeno nosečnostjo. Napoved je neugodna. Ponovno je treba opraviti ultrazvočni pregled, po možnosti transvaginalno z aparatom visoke ločljivosti, da preverimo prisotnost ali odsotnost rumenjakovega mešička. - Po 12 tednih je normalno, če rumenjakovega mešička ne odkrijemo. To pomeni, da je plod začel prejemati hranila skozi posteljico.

Rumenjakova vrečka

RUMENJAKOVA VREČKA- v embriologiji izrastek srednjega dela črevesja pri zarodkih glavonožcev, večine vretenčarjev in človeka. Napolnjen z rumenjakom in opravlja funkcijo prehrane, dihanja in hematopoeze ... Big Encyclopedic Dictionary

V 5-6 tednih je največji premer plodovega jajčeca 1-2 cm, pri 8 tednih pa jajčece zavzame polovico maternice: pri 9 tednih zavzame 2/3 maternice, pri 10 tednih - celotno maternico.

Gestacijska starost z natančnostjo 1 tedna je določena s povprečnim premerom plodovega jajčeca. Na vzdolžnem prerezu izmerite največjo velikost po dolžini (dolžini), pod kotom 90 ° - anteroposteriorno velikost (AR). Naredite prečni rez pod pravim kotom na vzdolžno ravnino in izmerite največjo dimenzijo širine jajčeca. Povprečni premer jajčeca se določi kot aritmetična sredina treh velikosti.

Povprečni premer jajčeca = dolžina + anteroposteriorna velikost + širina / 3

S transvaginalnim ehografija eden prvih znakov maternične nosečnosti je anehogena okrogla inkluzija s premerom le nekaj milimetrov, ki se nahaja v maternični votlini na ozadju odebeljenega hiperehogenega endometrija. Fetalno jajce je mogoče odkriti ne prej kot 4 tedne in 3 dni, vendar se najpogosteje odkrije med transvaginalnim pregledom po 5 tednih.

Rumenjakova vrečka

čeprav sesalci in v bistvu v jajcu ni nakopičenega rumenjaka, se rumenjakov mešiček oblikuje v zgodnjih fazah razvoja, kot da bi bil rumenjak. To ohranjanje strukture kljub izgubi njene prvotne funkcije ni neobičajno in je pripeljalo do biološkega aforizma "morfologija je bolj konzervativna od fiziologije".

Do 6. tedna nosečnosti rumenjakova vrečka za otroka igra vlogo primarnih jeter in proizvaja vitalne beljakovine: transferine, alfa-fetoprotein, alfa2-mikroglobulin. Od 18. do 19. dne nosečnosti se v stenah rumenjakove vrečke s pomočjo jedrskih eritrocitov oblikuje primarni obtočni sistem - kapilarna mreža, ki bo hranila plod. Od 28-29 dni je rumenjak odgovoren za proizvodnjo primarnih zarodnih celic, ki se nato preselijo v zarodek in prispevajo k nastanku zarodka določenega spola.

Rumenjak ima različne funkcije, ki določajo sposobnost preživetja ploda. Svojo vlogo primarnega hranila v celoti opravi do konca 1. trimesečja, do oblikovanja vranice, jeter in retikuloendotelijskega sistema pri plodu (sistem, ki je kasneje odgovoren za razvoj makrofagov – dela imunskega sistema). Rumenjačna vrečka po 12-13 tednih nosečnosti preneha s svojimi funkcijami, se povleče v votlino zarodka, se skrči in ostane v obliki cistične tvorbe - rumenjakovega stebla, blizu dna popkovine. S patološkim razvojem rumenjakove vrečke se lahko nosečnost ne razvije ali pa pride do spontanega splava.

Zakaj je velikost rumenjakove vrečke med nosečnostjo tako pomembna?

Pri prvem ultrazvočnem pregledu, ko gre za dejansko potrditev nosečnosti, so zdravniki vedno pozorni na obliko in velikost rumenjakove vrečke. Navsezadnje so ti kazalniki ključni pri določanju težav, ki se lahko pojavijo pri razvoju ploda. Dejstvo je, da lahko pomanjkanje rumenjaka v takšni vrečki povzroči zamrznitev nosečnosti na določeni stopnji in plod se preneha razvijati. Takšna situacija je zelo nevarna ne samo za nerojenega otroka, ampak tudi za samo žensko, katere življenje je lahko ogroženo. Nepravilna oblika rumenjakove vrečke pa lahko kaže tudi na težave pri razvoju ploda in prisotnost različnih patologij v telesu, vključno z genetskimi nepravilnostmi.

Plodno jajce 19*13*20 v njem rumenjaktorba 5 mm, corpus luteum 14 mm IR 0,45, zarodek ni prikazan, menstruacija 5 tednov, mesečno 6 dni in 4 dni (zadnji mesec 23.10.15), povejte mi, ali je vredno skrbeti? Hvala vam! odprto

Dober večer! Danes imam 5 porodniških tednov nosečnosti, naredila sem ultrazvok - 3 tedne in 1 dan jajčece velikosti 9,5 mm, rumenjaktorba 2 mm, zarodek ni viden. Nenehno jemljem hCG, sprva je hitro narasel, od 24.09 do 02.10 je ... odpri

Diagnoza zapletov v nosečnosti po rezultatih ultrazvoka

Najpogostejša patologija v prvem trimesečju je grožnja splava. Glavni odmevni znak grožnje prekinitve je lokalno zadebelitev mišic maternice (hipertoničnost miometrija). Določimo lahko več območij hipertoničnosti. Hkrati se spremeni oblika plodovega jajčeca: iz okrogle ali ovalne postane nepravilna, včasih močno deformirana. Najbolj neugodna situacija je, če se mesto povečanega tonusa nahaja na mestu nastanka posteljice: v tem primeru je možna ločitev jajčeca in prekinitev nosečnosti.

V večini primerov hipertoničnost miometrija spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha. To zahteva zdravljenje, namenjeno ohranjanju nosečnosti. V primeru, da jajčece izgubi povezavo s steno maternice in se odlušči iz svojega ležišča, nastane retrohorialni hematom (omejeno kopičenje krvi med jajčecem in steno maternice). To je značilno za spontani splav, ki se je začel. S precejšnjim odstopom pride do deformacije in zmanjšanja velikosti plodovega jajčeca ter smrti zarodka. Klinično se običajno opazijo krvavitve različne jakosti. Skrajšanje materničnega vratu na 2,5 cm (norma je 3,5-4 cm) in razširitev notranjega žrela v obliki lijaka kaže tudi na nevarnost prekinitve nosečnosti.

Če v ozadju krvavih izcedkov iz genitalnega trakta ultrazvočni pregled razkrije razširitev maternične votline in prisotnost heterogene vsebine v njej, plodovo jajce pa ni vidno, se diagnosticira nepopolni splav. V tem primeru je potrebna hospitalizacija na ginekološkem oddelku za izvedbo kiretaže ostankov plodovega jajčeca in zaustavitev krvavitve.

Za nosečnost, ki se ne razvija, je značilna manjša velikost plodovega jajčeca za določeno gestacijsko starost, njegova deformacija, mehke konture, zmanjšanje debeline horiona in odsotnost srčnih kontrakcij zarodka.

Lokalizacija jajčeca v kanalu materničnega vratu (cervikalni kanal) je značilna za cervikalno nosečnost. V tem primeru je najboljša vizualizacija dosežena s transvaginalnim ultrazvokom. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija, saj je verjetnost hude krvavitve zelo velika.

Med nosečnostjo se v enem od jajčnikov pogosto pojavi cista rumenega telesa, ki je tvorba s premerom od 3 do 8 cm z debelimi stenami in heterogeno notranjo strukturo. To je različica norme. Značilna značilnost te ciste je postopno zmanjšanje njene velikosti in izginotje do konca prvega trimesečja.

Zdrs mehurčkov je redek zaplet, opažen v 1 primeru na 2000-3000 nosečnosti, povezan s patologijo horiona, pri katerem se horion spremeni v vinske oblike, ki uničijo vse druge strukture plodovega jajčeca. V tem primeru je maternica napolnjena s številnimi mehurčki s tekočino. Z ultrazvokom se vizualizira maternica z dimenzijami, večjimi od normalnih za določeno gestacijsko starost, z razširjeno votlino, napolnjeno z nehomogeno vsebino (tako imenovana slika "snežne nevihte").

• manj kot 5,5 mm za obdobje 5-10 tednov;
• več kot 2 mm v obdobju 8-12 tednov.

Mati narava je tako vzpostavila, da vsak organ v telesu opravlja svojo dodeljeno funkcijo. Človeštvo je postopoma z razvojem znanosti preučevalo vsak organ in njegov pomen v našem telesu. Šele s pojavom ultrazvočne opreme so zdravniki dobili možnost pogledati v skrivni svet izvora življenja, a to je samo dodalo nova vprašanja, ki potrebujejo odgovore. Ena od teh skrivnosti je bil takrat neznani organ, rumenjakova vrečka.

Po odredbi Ministrstva za zdravje Ruske federacije morajo vse nosečnice, registrirane v predporodnih ambulantah v kraju stalnega prebivališča, opraviti tri ultrazvočne preglede v različnih gestacijskih starostih:

1. 10-14 tednov;
2. 20-24 tednov;
3. 30-34 tednov.

Prvi ultrazvočni pregled opravimo od 10. do 14. tedna. Toda za natančnejše podatke je bolje narediti ultrazvok ob koncu prvega trimesečja. V tem obdobju je lažje odkriti odstopanja v razvoju zarodka, v primeru resnih okvar pa je varneje za zdravje ženske, da se znebite nenormalno razvijajočega se ploda.

Ultrazvok, ki se opravi pred prvim pregledom, se izvaja samo za ugotavljanje nosečnosti. In ne morejo prepoznati nobenih patologij ali nepravilnosti, ker kratkoročno velikost plodovega jajčeca tega ne more dovoliti.

Toda zdravnik lahko predpiše ultrazvočni pregled, če je potrebno, več kot trikrat.

Pregled z aparatom z ultrazvočnimi valovi poteka na dva načina: skozi trebušno steno ali skozi nožnico.

Ultrazvok v prvem trimesečju se ocenjuje glede na naslednje kazalnike:

1. Coccyx-parietalna velikost. To je velikost zarodka od temena do trtice. Vsak zdravnik ima tabelo razmerja med dolžino zarodka in nosečnostjo. KTR je popolnoma odvisen od termina.
2. Srčni utrip. To merilo omogoča prepoznavanje prirojenih patologij srčno-žilnega sistema. Zdravnik ima tudi tabelo normativnih indikacij, s katerimi je mogoče določiti zgodnjo hipoksijo in srčne napake.
3. Debelina ovratnega prostora. To je dolžina območja med kožo zarodka in mehkimi tkivi vratnih vretenc. Indikator pomaga prepoznati strašne bolezni, kot je Downov sindrom. Ovratnica izgine po 14 tednih po spočetju.
4. Položaj horiona. Zdravniki horion v prvem trimesečju imenujejo posteljica. Ta standard kaže, v katerem delu maternice je plod zasedel svoje mesto.
5. Velikost nosne kosti. Tako kot druga merila bo dolžina nosne kosti pri pregledu pomagala ugotoviti kršitev v razvoju otroka. Če okostenelost nosnega mostu ni zaznana ali je premajhna, potem to kaže na kromosomsko nenormalnost. Če niso bile ugotovljene druge kršitve, potem ni razloga za paniko.
6. Rumenjakova vrečka. Ta indikator je še posebej pomemben, saj pomaga odkriti nerazvito nosečnost. Med rumenjakovo vrečko in rezultatom nosečnosti je nit.

Poleg študij na ultrazvočni opremi se v obdobju od 10 do 12 tednov izvaja biokemični pregled. Odvzem krvi je treba opraviti isti dan, kot je bil opravljen ultrazvok. Analiza bo razkrila verjetnost rojstva otroka s kromosomskimi motnjami.

Kaj je rumenjakova vrečka?

Rumenjakova vrečka ali gestacijska vrečka je krožni mehurček, pritrjen na trebušno votlino zarodka. V notranjosti vrečke je vitalni rumenjak, ki igra ključno vlogo pri razvoju plodovega jajčeca med placentacijo.

Ta organ je prisoten pri številnih sesalcih, pticah, ribah in glavonožcih v zgodnjih fazah razvoja in vztraja vse življenje kot cisti podoben proces v črevesju s preostalim rumenjakom.

Glavne funkcije rumenjakove vrečke

Brez tega majhnega mehurčka je popoln razvoj plodovega jajčeca nemogoč. Prevzame številne funkcije, vključno s prehrano in dihanjem zarodka, medtem ko organi, ki temu ustrezajo, niso na voljo.

Membranska lupina z rumenjakom poleg prehrane in dihanja opravlja nalogo primarnega cirkulacijskega sistema, skozi katerega se kisik in hranila prenašajo v zarodek.

Rumenjak med nosečnostjo

Gestacijski mešiček je dokaz zdrave maternične nosečnosti. Pri zunajmaternični nosečnosti se ta ovoj membrane ne vidi. "Vrečka" se pojavi v drugem tednu razvoja zarodka in ščiti plod skoraj do konca prvega trimesečja, dokler drugi organi ne začnejo delovati.

Med petim in šestim tednom mora biti vrečka jasno vidna na ultrazvoku. To je eden od pomembnih kriterijev za pravilen razvoj zarodka. Povprečni premer lupine membrane je 5 mm.

Med sedmim in desetim tednom velikost mehurčka običajno doseže do 6 mm v premeru.

Po 10 tednih rumenjak postopoma preneha delovati in se mora nujno zmanjšati. Do začetka drugega trimesečja popolnoma oblikovana posteljica prevzame funkcijo prehrane in dihanja, rumenjakova membrana pa vstopi v plodovo votlino in na njenem mestu ostane le majhen proces v predelu popkovine.