domov › Molitve › Kako pogosta je zunajmaternična nosečnost. Kdo je v nevarnosti

Kako pogosta je zunajmaternična nosečnost. Kdo je v nevarnosti

Zunajmaternična nosečnost, kaj je to?

Zunajmaternična nosečnost je nosečnost, pri kateri se plodovo jajčece ne začne razvijati v maternični votlini, temveč zunaj nje. Najpogosteje se zarodek razvije v jajcevodu, trebušne in jajčne nosečnosti so precej redkejše. Obstajajo tudi precej eksotične možnosti za lokacijo ploda, na primer v materničnem vratu ali v materničnem ligamentu, bistvo je enako, zarodek je pritrjen na mestu, ki ni primerno za nošenje, in maternica ostane prazna med zunajmaternična nosečnost.

Kako poteka zunajmaternična nosečnost?

Ovulacija, sprostitev jajčeca, pripravljenega za oploditev, se običajno pojavi sredi menstrualnega cikla. Nato jajcevod prevzame jajcevod in z nežnimi resicami njegove sluznice, peristaltičnimi gibi samega jajcevoda se tok tekočine usmeri v maternično votlino. To je dolgo potovanje, običajno traja približno en teden.

V tem času se jajčece oplodi, spremeni v zigoto in opravi prve delitve. Praviloma je do konca menstrualnega cikla zarodek že dosegel maternično votlino in je vsajen (potopljen) v endometrij. Če iz nekega razloga v tem času ni mogoče doseči maternične votline, se mora nerojeni otrok pritrditi tam, kjer mu je uspelo priti, saj so njegove lastne moči in zaloge hranil popolnoma izčrpane.

Najpogosteje je z zunajmaternično nosečnostjo pritrjen v jajcevodu. Ne more se razširiti kot maternica, ima pretanko steno in občutljivo sluznico ter ne more podpirati razvoja ploda.

Po porodniškem koledarju je obdobje, ko se začne zunajmaternična nosečnost, 4 tedne (to pomeni, da zunajmaternične nosečnosti pred zamudo ni mogoče določiti, med normalno nosečnostjo pa plod še ni v maternici).

Če je torej prišlo do zunajmaternične nosečnosti, se bodo znaki pojavili kasneje, v 6-8 tednih, ko zarodek raste, posledice pa se lahko sploh pokažejo do 10-12 tednov, ko med zunajmaternično nosečnostjo pride do počenja jajcevodov. .

Včasih pride do maternične nosečnosti in zunajmaternične nosečnosti hkrati. To se zgodi v primerih, ko je prišlo do ovulacije v obeh jajčnikih, vendar enemu od zarodkov ni uspelo premagati poti do maternice, drugi pa je prišel varno.

Zarodek, odložen in fiksiran v jajcevodu, se začne razvijati, kot je določila narava. Oplojeno jajčece raste in razteguje steno jajcevoda, dokler ne izčrpa meje svoje moči in se zlomi. Posledica je krvavitev med zunajmaternično nosečnostjo, ki je lahko tako velika, da žensko postavi na rob smrti.

Skoraj vedno pride do prekinitve zunajmaternične nosečnosti, smrt ploda je neizogibna, največkrat pa se to zgodi v prvem trimesečju, v obdobju od 6 do 10 tednov.

Med zunajmaternično nosečnostjo je nemogoče roditi. V literaturi so opisani posamezni primeri zunajmaternične (trebušne) nosečnosti do poznih 27-28 tednov, ko je bil plod že sposoben preživeti. Rodil se je kirurško, medtem ko so morali zdravniki odstraniti dele notranjih organov matere v dokaj velikem obsegu, resekcijo črevesja, maternice, jajcevodov, omentuma in celo jeter in vranice, saj jih je posteljica vzklila kot maligni tumor, skozi in skozi, in drugega načina za ločitev ni bilo. Jasno je, da te ženske v prihodnosti nikoli niso imele dobrega zdravja.

Zunajmaternična tubalna nosečnost se pojavi v 99% primerov, nikoli se ne razvije do poznih časov. V nekaterih primerih pride do tubarnega splava med zunajmaternično nosečnostjo. Jajcevod sama potisne jajčece, običajno po tem vstopi v trebušno votlino. Če ne gre za zamrznjeno zunajmaternično nosečnost, je zarodek še živ, se lahko spet fiksira v materini trebušni votlini in nato se razvije abdominalna zunajmaternična nosečnost. Toda še vedno najpogosteje pride do zloma cevi.

Kri med zunajmaternično nosečnostjo po rupturi cevi se izliva v trebušno votlino, razvije se intraabdominalna (notranja krvavitev).

Izcedka iz genitalnega trakta morda ni, pogosteje pa je izcedek med zunajmaternično nosečnostjo, krvav, redek, razmazan, dolgotrajen zaradi nezadostne ravni nosečniških hormonov.

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti se najpogosteje postavi v obdobju 6-8 tednov, to je odvisno od pravočasnega stika s predporodno kliniko. Glede na to, da pogostost zunajmaternične nosečnosti doseže 2 primera na 100 spočetij, je zelo pomembno, da se registrirate zgodaj, saj lahko zelo dolgo ni simptomov, vse do razvoja zapletov.

Glede na to, kako poteka zunajmaternična nosečnost, ni treba računati na normalno raven hormonov z ustrezno nosečnostno kliniko, kar pomeni, da bo slika zamegljena.

Ženska se morda sploh ne zaveda spočetja, menstruacija med zunajmaternično nosečnostjo je običajna stvar. Hkrati je tudi sum na zunajmaternično nosečnost razlog za zgodnji pregled in zdravljenje, zaželeno je, da se izrazi ne merijo niti v dnevih, ampak v urah. Čim prej se takšna nosečnost prekine, večja je verjetnost, da bo v prihodnosti rodila zdravega polnopravnega otroka.

Zunajmaternična nosečnost, vzroki

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, mora vsaka ženska poznati razloge za njen nastanek. Ni jih veliko in skoraj vse se da odpraviti.

Statistični podatki kažejo večkratno povečanje incidence zunajmaternične nosečnosti v zadnjem desetletju. To je v veliki meri posledica razvoja tehnologij, ki posegajo v človekovo reproduktivno zdravje.

Pri 30-50 % žensk z zunajmaternično nosečnostjo najdemo medenično vnetno bolezen, tako akutno kot kronično. Glavni krivci so gonoreja, trihomonijaza in ureaplazmoza. Vnetje povzroči otekanje jajcevodov, nastanek adhezij in motnje peristaltike in delovanja resic. To vodi v dejstvo, da jajce ne more vstopiti v maternično votlino in je prisiljeno pritrditi na napačnem mestu.

Kirurška sterilizacija je danes postala zelo razširjena. Ta operacija vključuje popolno presečišče jajcevodov. Včasih pa se ženska, ki prej ni želela otrok, odloči zanositi za vsako ceno in se izvedejo rekonstruktivne operacije za ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov.

Možen je tudi razvoj zunajmaternične nosečnosti po IVF, po laparoskopiji in operacijah na spolovilih, po jemanju zdravil, kot sta postinor in escapelle. Postkoitalni kontraceptivi znatno povečajo incidenco zunajmaternične nosečnosti pri ženskah z medenično vnetno boleznijo.

Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

Ali ima zunajmaternična nosečnost znake, po katerih bi lahko takoj rekli, da je to ona, še preden se posvetujete z zdravnikom?

Na žalost ni jasnih simptomov, lahko je dolgo časa skrito. Če ima ženska zunajmaternično nosečnost, so lahko simptomi podobni normalni nosečnosti ali pa so popolnoma odsotni, celo menstruacija pride ob običajnem času.

Vendar pa še vedno obstajajo nekateri zgodnji znaki zunajmaternične nosečnosti, ki vam omogočajo, da ugibate o njenem možnem začetku.

Najprej je to seveda bolečina. Prvi znak zunajmaternične nosečnosti je izostanek menstruacije ali nenavadno skromna menstruacija in bolečina.

Menstruacija ima lahko značaj nerazumljivega madeža, ki traja predolgo, bolečina pa je najpogosteje lokalizirana na eni strani nad pubisom na strani, na desni ali na levi (kot pri apendicitisu, vsi vedo, kje oseba boli z apendicitis, le pri zunajmaternični bolečini ni nujno na desni, lahko na levi).

Kakšne so bolečine pri zunajmaternični nosečnosti?
Najpogosteje je to občutek stalne, tope ali boleče bolečine, včasih ima zbadajoč značaj. Bolečina med zunajmaternično nosečnostjo pred zapleti ni tako močna, da bi jim ženska pripisala velik pomen. Podobne bolečine so lahko preprosto posledica dejstva, da v zgodnji nosečnosti hitro rastoča maternica raztegne maternične vezi. Če je to prva zunajmaternična nosečnost in ženska nima izkušenj, je malo verjetno, da bo prepoznala prve znake ...

Tudi krvavitev med menstruacijo, popolnoma enaka kot pri zunajmaternični, je lahko tudi normalna. Vendar pa menstruacija med zunajmaternično nosečnostjo traja dolgo in z implantacijsko krvavitvijo, ki je normalna, ko se zarodek vsadi v endometrij, je dobesedno nekaj kapljic dobesedno 2 dni in ne več.

Tudi drugi zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti, kot je bolečina, imajo pomembno značilnost: bolečina in nelagodje sta samo na eni strani, medtem ko je bolečina zaradi povečanja velikosti maternice na obeh straneh.

Če ženska vodi graf bazalne temperature, se temperatura med zunajmaternično nosečnostjo dvigne in se ne zniža več, medtem ko je zarodek živ, samo zamrznjena zunajmaternična nosečnost povzroči znižanje rektalne temperature, zato BT ni znak zunajmaternična nosečnost.

Zakaj pride do menstruacije med zunajmaternično nosečnostjo?
Razlog je kritično nizka količina nosečniških hormonov. Čeprav rumeno telo obstaja in deluje, se posteljica ne more normalno oblikovati na neobičajnem mestu, kar vodi do zmanjšane količine horionskega gonadotropina v krvi in kršitve hormonskega ozadja, značilnega za fiziološko nosečnost.

Kako se manifestira zunajmaternična nosečnost, če poči cevka?
Ko jajcevod poči, ženska čuti povečano bolečino v trebuhu, omotico in hudo šibkost ter lahko izgubi zavest. Moti vrtoglavica, v ležečem položaju se stanje nekoliko izboljša. Pri pregledu zdravnik odkrije simptome notranje krvavitve: palpitacije, znižanje krvnega tlaka, bledica kože. Če ni pravočasne pomoči pri zunajmaternični nosečnosti, smrt grozi vsaki tretji ženski.

Kateri znaki zunajmaternične nosečnosti pomagajo pravočasno prepoznati?
Klinika zunajmaternične nosečnosti so vsi simptomi normalne nosečnosti, izraženi na tak ali drugačen način. , obstaja utrujenost, zmanjšan apetit in nihanje razpoloženja, povečana občutljivost na vonjave in celo napredna zgodnja toksikoza.

Kateri simptomi zunajmaternične nosečnosti lahko kažejo na njeno prisotnost?
To so bolečine, dolgotrajno krvavitev (v obdobju menstruacije) ali zamuda menstruacije. Samo zdravnik lahko pravilno prepozna simptome, jih loči od normalne nosečnosti, standardni pregled pa ni dovolj, nujen je pregled. Pomembno je, da se na posvetovanje prijavite zgodaj, tudi če ne sumite na zunajmaternično nosečnost.

Zunajmaternična nosečnost, diagnoza
Če pride do zunajmaternične nosečnosti, čas neizogibne katastrofe sili v čim zgodnejšo diagnozo, do prepoka javode se lahko zgodi že v 6 tednih, to pa je le 2 tedna od zamude.

Zunajmaternično nosečnost v zgodnjih fazah lahko zdravnik diagnosticira s krvnim testom za hCG, ultrazvokom medeničnih organov, klinično sliko in podatki ginekološkega pregleda.

Mnogi se zanimajo, ali test kaže zunajmaternično nosečnost?
Če govorimo o testih za ekspresno diagnozo zunajmaternične nosečnosti, je treba reči, da takih testov ni. Obstaja redni test nosečnosti, zunajmaternična nosečnost se določi na enak način kot običajna.

Druga stvar je, da se drugi trak lahko pojavi pozneje in je šibkejši, kar je posledica dejstva, da se raven hCG med zunajmaternično nosečnostjo povečuje počasneje, saj se horion zarodka ne more normalno utrditi in razvijati.

Chorion je bodoča posteljica ploda, njegova povezava z materjo, v zgodnjih fazah proizvaja hCG, horionski gonadotropin, ki je potreben za razvoj nosečnosti, in samo prisotnost tega hormona določa test nosečnosti.

Tako je kljub dejstvu, da je ženski test zunajmaternične nosečnosti pozitiven, v nekaterih primerih lahko negativen v 1-2 tednih po zamudi.

Test ugotavlja zunajmaternično nosečnost, kot vsak drug, ne ugotavlja pa, da gre za zunajmaternično nosečnost.

Toda kako v tem primeru določiti zunajmaternično nosečnost?
Pomaga ugotoviti, da se raven hCG med zunajmaternično nosečnostjo v ženski krvi povečuje počasneje kot med normalno nosečnostjo.
Ženska daruje kri za analizo in če je raven hCG v krvi večja od 1500 mIU / ml, mora biti plodno jajce že jasno vidno na ultrazvoku. Če na ultrazvoku ni viden in ima krvni test za hCG raven pod 1500 mIU / ml, se analiza ponovi po dveh dneh. Pri napredujoči maternični nosečnosti se bo njegova raven v tem času povečala za več kot enkrat in pol, če pa se hCG povečuje počasneje ali celo pade ali sploh ne raste, je to lahko zunajmaternična nosečnost.

V katerem času lahko sumimo na zunajmaternično nosečnost glede na transvaginalni ultrazvok?
Normalno potekajoča nosečnost je na ultrazvoku vidna v enem tednu od zamude, to je v 5 tednih porodniškega obdobja. Če oplojenega jajčeca ni, krvni test pa kaže na nosečnost, obstaja velika verjetnost, da gre za zunajmaternično.

Če testi in analize, ultrazvok ne omogočajo izključitve zunajmaternične nosečnosti, je zadnji način za njeno določitev diagnostična laparoskopija. Ko je diagnoza potrjena, postane medicinski postopek.

Zunajmaternična nosečnost, zdravljenje

Če je diagnosticirana zunajmaternična nosečnost, operacija ni edini izhod. V zgodnjih fazah je mogoče uporabiti metotreksat, mifegin, mifepriston za konzervativno zdravljenje, brez operacije.

Če termin ne omogoča prekinitve zunajmaternične nosečnosti na ta način, je potrebna kirurška odstranitev zunajmaternične nosečnosti.

Praviloma se izvaja laparoskopija. Preden cevka poči, jo je mogoče rešiti, vendar to ni vedno pravilno, saj se lahko v prihodnosti v shranjeni cevki razvije druga zunajmaternična nosečnost. Odstranitev jajcevodov med zunajmaternično nosečnostjo je v večini primerov najbolj racionalna rešitev.

Operacija odstranitve cevi med zunajmaternično nosečnostjo se lahko izvede neposredno med laparoskopijo.

Zunajmaternična nosečnost, posledice

Zunajmaternična nosečnost ima zelo resne posledice. Tudi ob pravočasnem in popolnem zdravljenju je ponovna nosečnost po zunajmaternični nosečnosti pri nekaterih ženskah tudi zunajmaternična. To je posledica dejstva, da je jajcevod, po drugi strani, v večini primerov prizadet tudi zaradi patološkega procesa, in če pride do krvavitve v trebušni votlini, je lahko posledica nastanek večkratnih adhezij.

Vendar pa prva zunajmaternična nosečnost ni stavek, polovica žensk še naprej nosi in rodi otroke. Po zunajmaternični nosečnosti lahko zanosite ne prej kot 6 mesecev, vendar je bolje počakati eno leto.

Po operaciji zunajmaternične nosečnosti je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, rehabilitacija je vedno precej dolga in zapletena, vključuje fizioterapijo, jemanje zdravil za izboljšanje splošnega zdravja in boj proti adhezijam ter zdravljenje osnovne bolezni.

Verjetnost druge zunajmaternične nosečnosti je manjša pri tistih ženskah, ki so bile zdravljene in niso bile operirane zaradi prve zunajmaternične nosečnosti.

Načrtovanje nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti bi moralo biti odgovorno, saj je neuspeh izguba druge jajcevodke, nosečnost po drugi zunajmaternični nosečnosti ni mogoča sama po sebi, kar pomeni, da bo v prihodnosti nosečnost možna le z IVF. Zanesljiva kontracepcija je ključnega pomena.

Zunajmaternična nosečnost Kako prepoznati prve znake in zgodnje simptome zunajmaternične nosečnosti

Patološko nosečnost, pri kateri se plodno jajčece začne razvijati izven maternice, imenujemo zunajmaternična in je razmeroma pogost pojav. Na začetku ima zunajmaternična nosečnost znake normalne: standardni pogoji za razvoj jajčeca , v prvih treh tednih nosečnosti ni znakov menstruacije.

Jajcevodi - del reproduktivnega sistema ženskega telesa - so odgovorni za spuščanje jajčeca v maternico v 30 dneh po spočetju. Če pa so v njih vnetni procesi, se zožijo, stene maternice se zdijo na določenih mestih "zlepljene" in cevi se ne morejo krčiti in potiskati jajčeca. Kdaj zunajmaternična nosečnost bo pokazal prvo znaki situacija bi se lahko tragično obrnila.

Ni pomembno, kaj bo povzročilo pritrditev jajčeca v cevi, maternični vrat, gre za patološko stanje , ki je polna rupture tkiva v 4-6 tednu nosečnosti . Povečanje jajčeca, če je nosečnost zunajmaternična, se bodo simptomi pojavili zelo hitro. V tem primeru je pomembna kvalificirana medicinska oskrba. V nasprotnem primeru lahko krvavitev v trebušni votlini žensko ubije v nekaj urah. Vse to je predhodno znaki z zunajmaternično nosečnostjo klasičnega poteka s hudo bolečino.

Včasih preprosto pride do tubarnega splava, ko jajčece izteče v trebušno votlino. Če čas ne bo pozoren za takšno zunajmaternično nosečnost in njene simptome, zlahka dobite gnojno vnetje trebušne votline - peritonitis.

Nujno je treba vedeti, kakšni so zgodnji znaki zunajmaternične nosečnosti. To:

huda bolečina, ki seva v rektum;
krvavitev v primeru rupture jajcevodov. Pri zunajmaternični nosečnosti se simptomu bolečine pogosto pojavi kri;
bruhanje, slabost, huda omotica.

IZJEMNA NOSEČNOST

Normalna maternična nosečnost mora potekati brez bolečin in temperature. Vsi znaki toksikoze in celo sprememba psihološkega stanja niso patologija. Žensko je treba opozoriti bolečine v različnih položajih telesa vročina in splošno slabo počutje.

Zunajmaternična nosečnost v zgodnjih fazah se najprej kaže v stalnih bolečinah v spodnjem delu trebuha . Bolj kot je ženska telesno aktivna, bolj je bolečina izrazita.

Pri zunajmaternični nosečnosti je čas ko se njeni simptomi začnejo pojavljati, so drugačni. Odvisno je od položaja jajčeca. Če je pritrjen na najširšem delu cevi, potem motite ta položaj se bo začel okoli 8. tedna . Če je ožina postala takšno mesto, potem že 5-6 teden nosečnosti zasenčen z neprijetnimi simptomi . Včasih se cervikalna nosečnost morda sploh ne manifestira, ker je ultrazvok v zgodnjih fazah zelo pomemben.

Zunajmaternična nosečnost v prvih fazah se pogosto kaže tudi kot slabo počutje, povečanje maternice do velikosti, značilne za 6 tednov od začetka spočetja. Pri fiksiranju plodovega jajčeca v cev lahko pride tudi do spontanega splava v 11-12 tednih s krvavitvijo. Ultrazvok lahko "razjasni" situacijo že 10 dni po spočetju. Lahko je indikacija za operacijo, laparoskopijo.

Zunajmaternična nosečnost v zgodnjih fazah je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo. Nato se praviloma odstrani jajcevod, kjer je pritrjeno jajčece. Vendar je treba povedati, da to ni absolutna kontraindikacija za naslednjo nosečnost.

Glavna stvar za reševanje zdravja in življenja ženske med zunajmaternično nosečnostjo kadar koli je njen zavestni odnos do njenega stanja. Ne morete zanemariti pregledov, ne odpisujte preveč bolečega stanja za "normalen" potek nosečnosti.

IZVENMATERNIČNA NOSEČNOST. SIMPTOMI

Dolgo časa za prepoznavanje zunajmaternične nosečnosti po simptomih Bilo je zelo težko, verjetnost napake je bila velika. Zdaj je medicina postala bolj natančna. Ženska bo morala opraviti več pregledov, da bi izključila razvojne patologije in se izognila tragičnim posledicam.

Ob prvih madežih, padcu tlaka, bolečini, izgubi zavesti se ponovno posvetujte z zdravnikom. To je treba storiti, tudi če so prejšnji testi pokazali potek brez patologij.

Pri vseh "napačnih" simptomih morebitne zunajmaternične nosečnosti je pomemben pokazatelj je raven humanega horionskega gonadotropina (hCG). Mimogrede, na njegovem odkrivanju temelji pozitivnost ali negativnost celo gospodinjskega testa nosečnosti. Ta hormon se nahaja samo v tkivih zarodka in z njim lahko ugotovimo, ali je prišlo do spočetja. Samo z zunajmaternično nosečnostjo in prisotnostjo simptomov se njegova raven dvigne zelo počasi in standardni lekarniški test je sploh ne bo popravil.

Dodaten znak je redka menstruacija. . Če je imela ženska dolgo zamudo, nato pa je prišla menstruacija nenavadne narave, je to lahko nevaren signal. Še posebej, če je test nosečnosti pozitiven in madeži z bolečino ne prenehajo, morate nujno obiskati zdravnika.

Ker zdaj zunajmaternično nosečnost, tudi brez simptomov, prej odkrijemo z zelo občutljivimi testi za progesteron in hCG, ultrazvokom in laparoskopijo, se večina žensk uspešno izogne tragičnim posledicam.

Prvi "zvonec" za zdravnika je počasno povečanje horionskega gonadotropina in progesterona med zabeleženo nosečnostjo . Takoj se izda ultrazvok, kjer lahko natančneje povedo, kaj se dogaja v ženskem telesu. Oplojeno jajčece je treba prikazati pri ravni hCG nad 1800 i.e./l, vendar je najboljša laparoskopija.

PRVA zunajmaternična nosečnost

Prva zunajmaternična nosečnost se lahko pojavi iz več razlogov. Za nekatere bo to posledica nepazljivosti do lastnega zdravja, splava, zapostavljenega vnetja in hipotermije.

Nekdo lahko naleti na infantilnost notranjih spolnih organov. V tem primeru so jajcevodne cevi zavite, neenakomerne. Seveda je plodu, ki zelo hitro raste, težko doseči dno maternice v času, ki ga narava določa.

Toda od normalnih pogojev za razvoj ploda ne v ceveh ali vratu, jajčece zelo hitro razpade in pride v trebušno votlino. To stanje zahteva kirurški poseg, tako kot stanje, ko plodovo jajčece še naprej raste. Bolečina se v tem primeru samo intenzivira, lahko se začne vrtoglavica. Vsekakor morate obiskati zdravnika ali celo poklicati rešilca. Pri tem je zelo pomemben dejavnik občutljivost, pozornost in ustreznost ginekologa.

Če sumite na prvo zunajmaternično nosečnost, ne odlašajte, dokler jajcevod ne poči. V nasprotnem primeru lahko pride do obsežne krvavitve v trebušno votlino ob prepoku cevi, peritonitisu in nujnih indikacijah za odstranitev maternice.

Kompleks pregledov se pogosto izvaja preprosto s svetlobno hitrostjo zaradi zelo hitrega razvoja jajčeca v takih časih. Za začetek se ženskam vzame kri za analizo, da se določi raven hCG in progesterona. Nato je obvezen ultrazvočni pregled. Čeprav ni najbolj popolna metoda, je odstotek njene natančnosti visok.

Če je odstotek patološkega stanja ženske visok, bo zagotovo opravljen majhen kirurški poseg, imenovan peritonealna endoskopija. Ekstrakcija jajcevodov ali laparotomija poteka z ohranitvijo zdrave cevi. Poleg tega se odstrani nakopičena kri. Vse te manipulacije vključujejo bivanje v bolnišnici pod nadzorom.

NOSEČNOST PO zunajmaternični nosečnosti

Mnoge ženske, ki so bile podvržene laparoskopiji z odstranitvijo ene jajcevodne cevi, so zelo zaskrbljene zaradi nadaljnje nosečnosti po zunajmaternični nosečnosti. To navdušenje je razumljivo, saj je želja po otrocih naravna.

Vendar pa razvoj medicine danes dovoljuje spočetje in zanositev po zunajmaternični nosečnosti. To je mogoče, saj se odstrani le poškodovani del organa, medtem ko druga cev in maternica ostaneta sposobni opravljati svoje funkcije.

Nosečnost je treba načrtovati ne prej kot šest mesecev po laparoskopiji. Seveda je najbolje počakati eno leto. To vam bo omogočilo, da se ne samo fizično, ampak tudi psihološko pripravite na preživetje bolečine ob izgubi otroka in pozabite na občutke patološkega stanja.

Popolna obnova telesa za novo nosečnost po neuspešni zunajmaternični nosečnosti potrebna za uspešno zanositev in varen porod. Morda bodo ženske potrebovale informacije o kako zanositi po neprijetnih dramatičnih dogodkih.

Druga cev in drugi jajčnik običajno ostaneta zdrava. To je podobno stanju, ko iz enega jajčnika odstranijo številne ciste in od tega ne ostane praktično nič. In nosečnost uspešno pride in se varno razvija.

Če zdrava jajcevodna cev ohranja migetalke in peristaltiko, ki sta potrebna za promocijo plodovega jajčeca, bo mogoče otroka drugič spočeti tudi po naravni poti. Peristaltika je valovito krčenje mišic (imenuje se tudi kontrakcija mišic prebavil), ki omogoči, da sprva negibno plodovo jajčece doseže dno maternice po najširšem delu cevi. Razvojne patologije vodijo do zunajmaternične nosečnosti.

Tudi če so organi bolni, vedno obstaja možnost nosečnosti po tragični zunajmaternični nosečnosti, "ustvarjeni" z IVF.
NASLEDNJI ČLANEK:

Zunajmaternična nosečnost

Kaj je zunajmaternična nosečnost -

Zunajmaternična nosečnost- nenormalna nosečnost, ki resno ogroža življenje ženske. Namesto da bi se oplojeno jajčece razvilo v maternici, kot je bilo pričakovano, se razvije zunaj nje. Najpogosteje (v 99% primerov) je fiksiran v jajcevodu, lahko pa tudi v jajčnikih in v trebušni votlini.

Kaj izzove / Vzroki zunajmaternične nosečnosti:

Tveganje za zunajmaternično nosečnost narašča s starostjo in je največje pri ženskah, starih od 35 do 44 let. Ženske s kroničnimi vnetnimi boleznimi, ki jih povzroča klamidijska okužba, mikoplazma ali ureaplazma, ter tiste, ki so se zdravile zaradi tubarne in hormonske neplodnosti, morajo biti še posebej pozorne nase. Poleg tega rizična skupina vključuje ženske z endometriozo, prirojenimi anomalijami maternice in jajcevodov, spontanim splavom. Uporaba intrauterine naprave kot kontracepcije lahko povzroči tudi zunajmaternično nosečnost.

Zunajmaternična nosečnost je nevarno stanje, do katerega pride, ko jajčece, ki je oplojeno v jajcevodu, ne more pravočasno priti do maternice.

Glavni vzrok zunajmaternične nosečnosti je blokada jajcevodne cevi ali kršitev njenih kontrakcij.

To se lahko zgodi, ko:
- vnetni procesi v genitalnih organih (jajčnikih in jajcevodih) - na primer po splavu;
- prirojena nerazvitost jajcevodov;
- hormonske motnje;
- Tumorji notranjih spolnih organov.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med zunajmaternično nosečnostjo:

Če oplojeno jajčece ne pride v maternico, se pritrdi na mestu, kjer se nahaja, na primer na steno jajcevodne cevi, in tam začne rasti. Vendar cev ni namenjena razvoju ploda: njena debelina je le od 1 milimetra do 1,5 centimetra, tanka in občutljiva stena pa se ne more raztegniti, kot je maternica. Zato na neki točki ni dovolj prostora za razvoj ploda.

Približno v 4-6 tednih zunajmaternične nosečnosti resice zunanje lupine zarodka poženejo steno jajcevodne cevi - ta poči in v trebušni votlini pride do krvavitve. V tem primeru pride do ostre krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, omotice, omotice in pogosto izgube zavesti. Če je poškodovana velika žila, lahko ženska izgubi veliko krvi, kar je smrtno nevarno.

Včasih se ne zlomi cev, temveč stena plodovega jajčeca, ki se nato skozi konec jajcevoda izloči v trebušno votlino. Ta primer se imenuje tubarni splav. Spremljajo ga tudi hude bolečine v spodnjem delu trebuha, šibkost in vrtoglavica, vendar se ti simptomi razvijajo počasneje kot pri počeni cevi. Čez nekaj časa bolečina popusti in ženska ima vtis, da je z njo vse v redu. Nadaljevanje krvavitve v trebušno votlino pa lahko povzroči enako hude posledice kot pri zunajmaternični nosečnosti, ki jo prekine razpoka javode.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti:

Klinika in diagnoza tubarnega splava. Klinična slika tubarnega splava se razvija dolgo časa in je določena z dvomljivimi (slabost, bruhanje, spremembe vohalnih in okusnih občutkov, zaspanost, šibkost) in verjetnimi (napihnjenost dojk, zamuda menstruacije) znaki nosečnosti na eni strani, in simptomi prekinitve tubarne nosečnosti na drugi strani. Z zamudo menstruacije, pogosteje v 2-3 tednih, bolniki opazijo občasne napade krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v danko, redko temno krvavo izcedek iz genitalnega trakta. Krvni izcedek je posledica zavrnitve decidualno spremenjene maternične sluznice zaradi prekinitve nosečnosti. Včasih ženska ne opazi zamude pri menstruaciji, vendar se na dan menstruacije iz genitalnega trakta pojavi redek krvni izcedek. Bolečina je povezana s krčenjem jajcevodov, zaradi česar se plodovo jajčece delno ali popolnoma odlušči od njegovih sten in kri teče iz jajcevodov v trebušno votlino. Resnost pritožb in splošno stanje sta odvisna od količine krvi, ki se vlije v trebušno votlino, in hitrosti izgube krvi.

Pri majhni intraabdominalni izgubi krvi splošno stanje bolnikov ne trpi, bolečina je lahko boleča in nepomembna. Včasih so simptomi tako slabi, da je bolezen kar težko prepoznati.

Ko v trebušno votlino vstopi več kot 500 ml krvi, se pojavi huda bolečina z obsevanjem v desnem hipohondriju, interskapularni regiji in ključnici na desni (simptom frenikusa). Pogosto se pojavi šibkost, omotica, omedlevica, bruhanje.

V krvnih preiskavah je mogoče zaznati znižanje ravni hemoglobina, sliko hipokromne anemije, premik formule levkocitov v levo in povečanje ESR.
Diagnozo pomagajo dodatne raziskovalne metode. Ultrazvok medeničnih organov se pogosto uporablja za prepoznavanje zunajmaternične nosečnosti. Rezultate ehografske študije je treba obravnavati le v povezavi s podatki drugih diagnostičnih metod. Absolutni ultrazvočni znak zunajmaternične nosečnosti je odkritje plodovega jajčeca z zarodkom ob telesu maternice.

Če obstaja sum na zunajmaternično nosečnost, je priporočljivo določiti raven horionskega gonadotropina (CG) v krvi v dinamiki. Informacijska vsebnost študije CG je 96,7%. Pri zunajmaternični nosečnosti titer hCG narašča počasneje kot pri maternični nosečnosti in ne ustreza gestacijski starosti. Vendar pa tudi določanje titra hCG v dinamiki ne omogoča vedno zanesljivega razlikovanja zunajmaternične nosečnosti od zapletene maternične. Prekinitev kakršne koli nosečnosti vodi do smrti horiona, prenehanja proizvodnje hCG, zato negativni test nosečnosti sploh ne izključuje zunajmaternične nosečnosti.

Do sedaj se v klinični praksi za diagnozo zunajmaternične nosečnosti uporablja punkcija trebušne votline skozi posteriorni forniks nožnice, čeprav je ta metoda izgubila svoj pomen, če je možna laparoskopija. Pri zunajmaternični nosečnosti dobimo temno kri, ki se ne strjuje, s horionskimi resicami, ki izskočijo, ko predmet damo v posodo z vodo. Rezultati punkcije trebušne votline so lahko lažno pozitivni, ko igla vstopi v žilo parametrija ali maternice, ali lažno negativni, če je lumen igle okvarjen, majhna količina krvi v trebušni votlini, nastanek krvi strdki ali izrazit adhezivni proces v materničnih dodatkih. Kri med punkcijo materničnega prostora lahko odkrijemo tudi pri apopleksiji jajčnika, rupturi parenhimskih organov, refluksu menstrualne krvi, po kiretaži maternične sluznice.

Pri sumu na zunajmaternično nosečnost se uporabi diagnostična kiretaža maternične sluznice s histološkim pregledom endometrija za razlikovanje med disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice ali nepopolnim spontanim splavom.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti je laparoskopija, ki omogoča vizualno oceno stanja medeničnih organov, vključno z jajcevodi.

Klinika in diagnoza rupture cevi. Simptomi rupture jajcevodne cevi so precej izraziti zaradi akutne intraabdominalne krvavitve in ne povzročajo diagnostičnih težav. Bolečina v spodnjem delu trebuha se pojavi ob popolnem počutju (pogosteje se pojavi ostra bolečina na strani "noseče" cevi), seva v danko, desno ključnico (simptom frenikusa), pogosto se pojavijo tenezmi in redko blato. Obstaja "ostra šibkost, nato izguba zavesti, z veliko intraabdominalno izgubo krvi - hemoragični šok". Bolniki so apatični, zavrti, opaženi so bledica kože in vidnih sluznic, hladen znoj, zasoplost. Utrip je pogost, šibkega polnjenja in napetosti, krvni tlak se zmanjša. Trebuh je otekel, napet v spodnjih predelih, palpacija razkriva ostro bolečino in simptome peritonealnega draženja, otopelost tolkalnega zvoka v nagnjenih predelih trebuha, katerega meja se meša s spremembo položaja telesa. Ginekološki pregled pokaže cianozo vaginalne sluznice, krvavitev iz cervikalnega kanala pa pogosto ni. Bimanualni pregled razkrije prekomerno gibljivost povečane, zmehčane maternice (simptom "lebdeče maternice"), ostro bolečino pri zamiku materničnega vratu, previs in močno bolečino zadnjega vaginalnega forniksa ("Douglasov jok"). Glede na živo klinično sliko rupture jajcevodov običajno ni potrebe po dodatnih raziskovalnih metodah.

Klinična slika prekinitve redke oblike zunajmaternične nosečnosti(jajčnika, trebuha ali nosečnosti v rudimentarnem rogu) se malo razlikuje od klinične slike v primeru prekinitve tubarne nosečnosti in je značilna velika intraabdominalna izguba krvi. Končna diagnoza se postavi med operacijo.

Prekinitev zunajmaternične nosečnosti predstavlja resno nevarnost za zdravje ženske, zato je pravočasna diagnoza napredujoče tubarne nosečnosti zelo pomembna.

Klinika in diagnostika napredujoče tubarne nosečnosti. Preprečevanje tubarnega splava in tubarne rupture je v veliki meri v pravočasni diagnozi in zdravljenju napredujoče tubarne nosečnosti. Progresivna tubarna nosečnost ne povzroča klinike "akutnega abdomna". Pravzaprav je klinika progresivne tubarne nosečnosti podobna kot pri kratkotrajni maternični nosečnosti.

Bolnice imajo dvomljive in verjetne znake nosečnosti (zamuda menstruacije, napihnjenost mlečnih žlez, spremembe okusa, apetita, vonja itd.).

Pri dvoročnem vaginalno-trebušnem pregledu se ugotovi neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, včasih se določi vretenasta tvorba mehke ali elastične konsistence v predelu materničnih priveskov. , ki je boleča pri palpaciji. Vendar pa je s kratko gestacijsko starostjo povečanje jajcevodov nepomembno, zato ga ni mogoče zaznati. Znaki maternične nosečnosti najpogosteje niso odkriti.

Za diagnozo progresivne tubalne nosečnosti so posebnega pomena prej opisane dodatne raziskovalne metode - ultrazvočno skeniranje, določanje ravni hCG v krvi, laparoskopija.

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti:

Da ne bi tvegali svojega zdravja, se morate 4-7 dni po zamudi menstruacije posvetovati z ginekologom. Sodobne diagnostične metode, vključno z ultrazvokom, vam omogočajo, da ugotovite nosečnost v zgodnjih fazah in ugotovite, ali je zunajmaternična. Ultrazvočni pregled je še posebej priporočljiv za ženske, pri katerih zaostanek menstruacije spremljajo krvavi izcedek.

Ob najmanjšem sumu na zunajmaternično nosečnost zdravnik predlaga, da ženska odide v bolnišnico. Ne zavrnite: le v specializirani ustanovi, opremljeni s sodobno opremo, je mogoče opraviti potrebne študije in ugotoviti, kje je zarodek vsajen - v maternici ali zunaj nje.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti:

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti sestoji iz zaustavitve intraabdominalne krvavitve s kirurškim posegom, ponovne vzpostavitve motenj hemodinamičnih parametrov in, če je potrebno, rehabilitacije reproduktivne funkcije.

Pri ugotavljanju tako prekinjene kot napredujoče zunajmaternične nosečnosti se izvede nujna operacija. Indikacija za takojšnjo laparotomijo je hemoragični šok.

Najpogosteje pri tubarni nosečnosti cev odstranimo (tubektomija). Vendar pa se v nekaterih primerih pod ustreznimi pogoji za ohranitev reproduktivne funkcije izvajajo operacije za ohranjanje organov (konzervativno-plastične): iztiskanje "molže" jajčeca (če je lokalizirano v fimbriji), tubotomija - rez jajcevodne cevi na mestu fetalnega jajčeca z njegovo naknadno odstranitvijo (z majhno velikostjo fetalnega jajčeca), resekcijo segmenta jajcevodne cevi. Indikacije za tubektomijo so ponovna nosečnost v jajcevodu, ki je bila predhodno podvržena konzervativnemu posegu, brazgotine v jajcevodu, nepripravljenost na nosečnost v prihodnosti, ruptura jajcevoda, premer plodovega jajčeca je več kot 3,0 cm.

Treba je opozoriti, da se po operacijah ohranjanja organov, vključno z enim jajcevodom, poveča tveganje za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost. Vendar pa je pogostnost maternične nosečnosti po konzervativni plastični operaciji večja kot po in vitro oploditvi.

Z ektopijo jajčnika plodnega jajčeca se jajčnik resecira znotraj zdravega tkiva. Nosečnost v vestigialnem materničnem rogu zahteva odstranitev vestigialnega roga. Kirurško zdravljenje v trebušni nosečnosti je pogosto povezano z velikimi tehničnimi težavami in, če je mogoče, vključuje izrezovanje ploda s skrbno hemostazo.

Bolnice, ki so bile operirane zaradi zunajmaternične nosečnosti, potrebujejo nadaljnjo obnovo menstrualnih in generativnih funkcij. Skoraj polovica žensk po operaciji doživi nevroendokrine in vegetovaskularne motnje, posledično pride do neplodnosti, poveča se tveganje za ponovno zunajmaternično nosečnost. Rehabilitacijski ukrepi vključujejo imenovanje antibiotične terapije za preprečevanje vnetnega procesa, fizioterapevtske postopke, ki zmanjšujejo možnost adhezij v medenici, pripravke železa, vitamine.

Velik pomen po operaciji zunajmaternične nosečnosti je pripisan kontracepciji, po možnosti kombiniranim peroralnim kontraceptivom. Trajanje kontracepcije ne sme biti krajše od 6 mesecev.

Konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. V zadnjih letih se je pojavilo delo o konzervativnem zdravljenju napredujoče tubarne nosečnosti. Do danes ni soglasja glede zdravil za konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, njihovih odmerkov, trajanja in načinov dajanja. Uporabite lokalne injekcije metotreksata, nadzorovane s transvaginalnim ultrazvočnim nadzorom.

Vendar to metodo pogosto spremljajo zapleti (krvavitev iz mezosalpinksa) in lahko povzroči laparotomijo. V zadnjih letih se je pojavil trend k uporabi endoskopske kontrole.

Uporaba zdravil za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti pod nadzorom laparoskopije je možna z velikostjo plodovega jajčeca, ki ne presega 2-3 cm, z laparoskopsko metodo lokalnega dajanja citostatika, za razliko od ultrazvoka, je mogoče vizualno oceniti stanje jajcevodov, ugotoviti prisotnost ali odsotnost zunajmaternične nosečnosti. Laparoskopija vam omogoča, da najbolj natančno določite varno točko prebadanja jajcevodov in po potrebi resnično zagotovite hemostatske manipulacije. Dinamična laparoskopija omogoča dnevno spremljanje stanja jajcevodov po uvedbi zdravil.

Večina avtorjev je enotnega mnenja, da so konzervativne metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti z uporabo zdravil lahko obetavne, vendar številne določbe zahtevajo dodatno študijo. V sodobni praktični ginekologiji ostaja kirurška metoda zdravljenja zunajmaternične nosečnosti bolj raziskana in prednostna metoda.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti:

Najprej - pravočasno zdraviti vnetne procese v majhni medenici. Pred načrtovano nosečnostjo je treba opraviti celovit pregled za prisotnost klamidije, mikoplazme, ureaplazme in drugih patogenih mikrobov, da bi se jih čim prej znebili. Vaš mož (ali redni spolni partner) naj opravi ta pregled skupaj z vami.

Ali je treba še enkrat omeniti sodobne metode kontracepcije? Splav je še vedno glavni krivec za zunajmaternično nosečnost. Zato glavna usmeritev sodobne medicine ostaja promocija zanesljivih in varnih metod načrtovanja družine, v primeru neželene nosečnosti pa je treba operacijo izvesti v optimalnem času (v prvih 8 tednih nosečnosti), vedno v zdravstveno ustanovo s strani visokokvalificiranega zdravnika z ustrezno anestezijo in z obveznim naknadnim imenovanjem rehabilitacije po splavu.

Izbira, če je mogoče, naj pade na nekirurško medicinsko prekinitev nosečnosti z Mifeginom. Seveda so dražji, vendar v tej situaciji varčevanje na zdravju ni primerno. Od klasičnih metod je prednost "mini splav", ki ima minimalno pogostost neželenih učinkov zaradi minimalne travme maternice in skrajšanega časa operacije.

Po operaciji zunajmaternične nosečnosti je rehabilitacija zelo pomembna za pripravo na naslednjo nosečnost. Običajno poteka pod nadzorom ginekologa v več fazah. Strokovnjaki menijo, da je najboljši čas za novo nosečnost šest mesecev do eno leto po operaciji jajcevodov.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate zunajmaternično nosečnost:

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o zunajmaternični nosečnosti, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Nosečnost, porod in poporodno obdobje:

Poporodni peritonitis v poporodnem obdobju

Anemija v nosečnosti

Avtoimunski tiroiditis med nosečnostjo

Hitra in hitra dostava

Vodenje nosečnosti in poroda v prisotnosti brazgotine na maternici

Norice in herpes zoster v nosečnosti

Okužba s HIV pri nosečnicah

Sekundarna šibkost delovne aktivnosti

Sekundarni hiperkortizolizem (Itsenko-Cushingova bolezen) pri nosečnicah

Genitalni herpes pri nosečnicah

Hepatitis D v nosečnosti

Hepatitis G pri nosečnicah

Hepatitis A pri nosečnicah

Hepatitis B pri nosečnicah

Hepatitis E pri nosečnicah

Hepatitis C pri nosečnicah

Hipokortizem pri nosečnicah

Hipotiroidizem med nosečnostjo

Globoka flebotromboza med nosečnostjo

Diskoordinacija porodne aktivnosti (hipertenzivna disfunkcija, neusklajeni popadki)

Motnje delovanja skorje nadledvične žleze (adrenogenitalni sindrom) in nosečnost

Maligni tumorji dojke med nosečnostjo

Streptokokne okužbe skupine A pri nosečnicah

Streptokokne okužbe skupine B pri nosečnicah

Bolezni zaradi pomanjkanja joda med nosečnostjo

kandidoza pri nosečnicah

Carski rez

Kefalhematom s porodno travmo

Rdečke pri nosečnicah

kriminalni splav

Cerebralna krvavitev zaradi porodne travme

Krvavitve v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju

laktacijski mastitis v poporodnem obdobju

Levkemija med nosečnostjo

Limfogranulomatoza med nosečnostjo

Kožni melanom med nosečnostjo

Okužba z mikoplazmo pri nosečnicah

maternični fibroidi med nosečnostjo

Spontani splav

Zunajmaternična (ektopična) nosečnost Upravičeno velja za eno najnevarnejših patologij na področju ginekologije. Dejansko lahko z nepravočasno diagnozo, nepravilno postavljeno diagnozo in s tem brez ustreznega zdravljenja ženska, ki razvije zunajmaternično nosečnost, umre zaradi izgube krvi in bolečinskega šoka. Incidenca zunajmaternične nosečnosti je približno 2% vseh.

Obstajata dve stopnji zunajmaternične nosečnosti: progresivno in zmoten . Po tem, ko se oplojeno jajčece med zunajmaternično nosečnostjo implantira predvsem v jajcevod, se v telesu nosečnice pojavijo spremembe, ki so značilne za normalen potek nosečnosti. Nadalje jajce raste, medtem ko se stena cevi raztegne. Postopoma se zruši in pride do splava. V tem primeru pogosto pride do rupture cevi in notranjih krvavitev, ki ogrožajo življenje ženske.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Običajno je razlikovati tri vrste zunajmaternične nosečnosti: zgodi se trebušne , jajčnikov , cev . Glavna razlika v tem primeru je, kje točno je lokalizirano jajčece. Z normalnim razvojem procesa spočetja in poznejše implantacije plodovo jajčece sčasoma vstopi v steno maternice. Če pa obstajajo ovire, morda ne bo dosegel cilja in pride do implantacije v sosednji organ. Najpogostejša zunajmaternična nosečnost je tubarna. Toda vsaka od zgoraj navedenih vrst zunajmaternične nosečnosti se pojavi zaradi istih razlogov. Najpogostejši razlog za to je, da ima ženska obstrukcija jajcevodov ali eno cev. Posledično postane oplojeno jajčece nemogoče doseči svoj cilj in se razvije zunaj maternice.

Obstrukcija jajcevodov se pri ženskah pojavi kot posledica nekaterih bolezni in patologij. Zlasti cevi lahko zaradi razvoja postanejo neprehodne kronični salpingitis . Ta bolezen se kaže kot posledica spolno prenosljivih nalezljivih bolezni, katerih zdravljenje ni bilo izvedeno pravočasno. Tudi vzrok bolezni so lahko kirurški posegi na ceveh, vnetje, ki ga povzroča učinek dolgotrajnega bivanja spirale v maternici.

Patologije jajcevodov pri ženskah so lahko tudi prirojene. Včasih so cevi na začetku nerazvite, v drugih primerih se v njih pojavijo dodatne luknje. Takšni pojavi so lahko tako posledica genetsko pogojenih dejavnikov kot posledica sprememb, ki so nastale zaradi škodljivih vplivov zunanjih dejavnikov. Zato je izjemno pomembno načrtovati nosečnost, da se izognemo takšnim vplivom.

Običajno je izločiti določene kategorije žensk, pri katerih obstaja večja verjetnost razvoja zunajmaternične nosečnosti. To so ženske, ki so zanosile z uporabo EKO ; ženske, ki uporabljajo intrauterine sisteme kot kontracepcijsko sredstvo; ženske, ki jemljejo kot kontracepcijo, zmanjšajo gibljivost jajcevodov. Zunajmaternična nosečnost se lahko razvije pri ženskah, ki trpijo zaradi različnih motenj spolnih žlez, pa tudi pri tistih, ki imajo znake nerazvitega reproduktivnega aparata. Večje tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti je prisotno pri tistih ženskah, ki so že imele zunajmaternično nosečnost in niso natančno ugotovile, kateri razlog je postal predispozicija za njen razvoj. Poleg tega se zunajmaternična nosečnost pogosteje pojavlja pri ženskah, ki kadijo in vodijo nezdrav življenjski slog. Obstaja večja možnost zunajmaternične nosečnosti pri ženskah, ki so jim diagnosticirali različne tumorji v mali medenici. Takšne formacije lahko mehansko stisnejo jajcevodne cevi.

Tveganje za nastanek takšne patologije se poveča tudi pri ženskah, ki so že stare 35 let, hkrati pa jim je bila takrat diagnosticirana. Dejstvo je, da se s starostjo povečuje število adhezije v jajcevodih. Če pa hkrati k načrtovanju nosečnosti pristopite z največjo odgovornostjo, se je mogoče izogniti neprijetnim posledicam.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti

Da bi imeli najbolj podrobne informacije o tem, kako določiti zunajmaternično nosečnost, je pomembno natančno vedeti, kateri znaki tega stanja se pojavijo med njegovim razvojem. Zunajmaternično nosečnost je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah, saj znaki zunajmaternične nosečnosti niso vedno jasno izraženi. Vendar pa zdravniki prepoznajo nekatere simptome, ki bi morali opozoriti žensko in postati predpogoj za takojšen obisk zdravnika.

Torej, znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah vključujejo predvsem prisotnost negativnega ali šibko pozitivnega test nosečnosti . Včasih ženska opazi naraščajoče znake nosečnosti v razvoju: menstruacija se ne pojavi, pojavi se zgodaj. Toda hkrati test še vedno ne potrjuje, da je prišlo do zasnove. Pomembno je, da so v tem primeru izključeni drugi vzroki negativnega testa: prekratka gestacijska doba, nepravilno testiranje, nekakovostna kopija testa. Zato se prepričajte, da so vsa dejanja izvedena pravilno, in po potrebi opravite drugi test za zunajmaternično nosečnost.

Če kljub temu po izvedbi več testov obstajajo dvomi, bo analiza pomagala pridobiti natančne podatke o prisotnosti ali odsotnosti nosečnosti. S pomočjo takšne analize je mogoče ugotoviti znake zunajmaternične nosečnosti že v najzgodnejšem možnem času, saj se koncentracija tega hormona v krvi poveča že 8-10 dni po spočetju.

Približno v tretjem tednu zamude menstruacije specialist med ginekološkim pregledom že določi gestacijsko starost. Če pregled opravi zdravnik z bogatimi izkušnjami, potem glede na velikost maternice zelo natančno določi čas spočetja. Če pa hkrati ocenjena gestacijska starost ni sovpadala z velikostjo maternice, je potreben dodaten ultrazvočni pregled.

Če je ženska maternica majhna, medtem ko analiza razkrije, se lahko v tem primeru pojavijo simptomi zunajmaternične nosečnosti, pa tudi znaki zamrznjene nosečnosti. Če med postopkom ultrazvoka v maternični votlini ne najdemo plodnega jajčeca, je možna bodisi predhodna bodisi pritrditev plodovega jajčeca v drug organ. In tukaj je izredno pomembno opraviti takojšnje zdravljenje ženske.

Hkrati so simptomi zunajmaternične nosečnosti v daljših obdobjih bolj izraziti. Ženska je nenehno zaskrbljena zaradi pojava izcedka iz nožnice, ki je krvav ali madež. V tem primeru so možni občutki nelagodja in tudi kje se nahaja organ, v katerega je bilo implantirano jajčece. Vse druge manifestacije se ne razlikujejo od znakov najpogostejše nosečnosti: mlečne žleze se lahko povečajo, lahko se pojavi toksikoza itd.. Ženska, ki razvije zunajmaternično nosečnost, lahko občasno trpi zaradi nenadnih napadov omotice, omedlevice. Vendar takšni znaki pri zunajmaternični nosečnosti morda niso prisotni. Če ni ugotovljeno, da se razvija zunajmaternična nosečnost, lahko z nadaljnjo rastjo plodovega jajčeca pride do zloma organa, v katerega je bil implantiran

Če pride do takega pojava, potem ženska v tem trenutku začuti ostro in zelo močno bolečino v predelu tega organa. Lahko se močno zmanjša, kar vodi v stanje omedlevice. Bolečina v spodnjem delu trebuha se pojavi nenadoma. Poleg tega ženska postane zelo bleda, prepojena s hladnim znojem, je bolna. V tem primeru je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč.

Možna manifestacija tako vaginalne kot notranje krvavitve. Oba stanja sta zelo nevarna. Pomembno je pravočasno zaustaviti krvavitev, kar je mogoče doseči le s kirurškim posegom. V nasprotnem primeru je možna smrt.

Metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti

Z razvojem zunajmaternične nosečnosti pri ženski zdravljenje ni potrebno le, če se je nosečnost prenehala razvijati sama. To se zgodi relativno redko. Če je bila ugotovljena zunajmaternična nosečnost in plodno jajčece še naprej raste, je pomembno, da se zdravljenje začne takoj.

Danes je mogoče z jemanjem zdravila ustaviti razvoj zarodka. Zdravilo metotreksat ki se uporablja v ta namen, je antagonist . To je precej strupeno zdravilo, zato ga je mogoče jemati le, če je ženska popolnoma prepričana, da je nosečnost zunajmaternična. Po zaužitju ne smete zanositi naslednje tri mesece. Pomembno je, da je velikost plodovega jajčeca majhna - ne več kot 3,5 cm, zdravilo je kontraindicirano pri ženskah, ki trpijo peptični ulkus , odpoved ledvic ali jeter , levkopenija in druge bolezni. Zdravila ne smejo uporabljati matere, ki dojijo.

Toda konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti je danes relativno redko. Najpogosteje se ta patologija odpravi s kirurškim posegom. Kirurški poseg lahko v različnih primerih predlaga drugačen pristop k zdravljenju zunajmaternične nosečnosti. Da, možno je salpingektomija - odstranitev jajcevodov; včasih primerno salpingostoma - odstranitev jajčeca; v nekaterih primerih je operacija sestavljena iz odstranitve segmenta cevi, v katerem je bila implantirana jajčna celica.

Praviloma je ženska laparoskopijo oz laparotomija . Z laparoskopijo se trebušna stena ne odpre, zato je operacija za žensko manj travmatična. Ta operacija se izvaja s posebnimi instrumenti, ki se vstavijo skozi majhne luknje. Laparoskopija vam omogoča, da shranite jajcevod, kjer je potekal razvoj jajčeca. Kljub temu pogosto obstaja tveganje za nastanek adhezij v operirani cevi. Zato se včasih zdravnik odloči za odstranitev cevi. Po operaciji na jajcevodih ženska dva meseca ne sme imeti spolnih odnosov. V procesu rehabilitacije po operaciji je načrtovano predpisati potek antibakterijskega zdravljenja, da se prepreči morebitno vnetje. Prav tako je povsem upravičeno imenovanje fizioterapevtskih postopkov, ki pomagajo preprečiti pojav adhezij v medenici. Kompleksno zdravljenje vključuje tudi vitamini , pripravki železa .

Odvisno od tega, kako natančno in kje se nahaja plod, je zunajmaternična nosečnost lahko polna do različnih datumov. V redkih primerih, ko se plod nahaja na jajčniku, materničnem vratu ali trebuhu, se pojavi ali prekine tudi v drugem ali tretjem trimesečju. Pri tubalni nosečnosti, ki se najpogosteje pojavlja, pride do prekinitve v 6-8 tednih.

Pomembno se je zavedati, da čim prej je zunajmaternična nosečnost diagnosticirana pri ženski, večja je verjetnost, da bo v primeru prekinitve telo minimalno poškodovano.

Posledice zunajmaternične nosečnosti

Najresnejša posledica zunajmaternične nosečnosti je povečano tveganje za ponovitev podobne situacije v prihodnosti. Tako lahko glede na medicinsko statistiko ženske, ki so bile podvržene odstranitvi ene jajcevodne cevi, v 5% primerov ponovno pride do zunajmaternične nosečnosti. Če je bila cev shranjena, se to tveganje poveča na 20%. Zato mora vsaka ženska, ki je imela zunajmaternično nosečnost, skupaj z zdravnikom ugotoviti, kako zmanjšati vse obstoječe dejavnike tveganja. Šele po tem je mogoče načrtovati naslednji poskus zanositve.

Poleg tega se lahko kot posledica zunajmaternične nosečnosti pojavi vnetje v medenici in trebušni votlini. Možen je tudi razvoj adhezij. Včasih zunajmaternična nosečnost vodi do razvoja neplodnosti pri ženskah.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi se izognili takšni patologiji, mora ženska najprej zmanjšati možnost razvoja tistih dejavnikov, ki izzovejo zunajmaternično nosečnost. Torej, obstrukcija jajcevodov se pojavi kot posledica ginekoloških bolezni, pa tudi okužb, ki se prenašajo spolno. Pri načrtovanju zanositve in povečanem tveganju za razvoj zunajmaternične nosečnosti morate opraviti pregled prehodnosti jajcevodov. Med postopkom, imenovanim histerosalpingografija , je mogoče zaznati tudi prisotnost adhezij v ceveh. Odstranimo jih lahko s preprostim kirurškim posegom.

Splošni preventivni ukrepi, namenjeni preprečevanju razvoja zunajmaternične nosečnosti, vključujejo skrben odnos do zdravja, pravilen način življenja, pomanjkanje pogoste menjave spolnih partnerjev, pravočasno spočetje in rojstvo otroka.

Pred načrtovanjem nosečnosti mora ženska opraviti pregled za prisotnost mikoplazma , klamidija , ureplasma in pravočasno zdraviti vse odkrite bolezni. Na testiranju je tudi bodoči očka.

Drug pomemben preventivni ukrep je pravilen pristop, saj zunajmaternična nosečnost pogosto postane posledica preteklega splava.

Če je ženska že prestala operacijo zunajmaternične nosečnosti, potem je zelo pomembno, da se popolnoma rehabilitira, preden naslednjič poskusite zanositi. Po mnenju zdravnikov je optimalno načrtovati spočetje eno leto po operaciji jajcevodov.

Seznam virov

Zunajmaternična nosečnost / A.N. Strižakov, A.I. Davidov, M.N. Shakhlamova in drugi - M .: Medicina, 2001;
Ginekološki učbenik, ur. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operativna ginekologija. - M .: Medicina, 1998;
Strižakov A.N., Davydov A.I. Operativna laparoskopija v ginekologiji - Moskva. 1995;
Klinična predavanja o porodništvu in ginekologiji / Ed. A.N.Strižakova, A.I. Davidova, L.D. Belocerkovceva. - M.: Medicina, 2000.

Zunajmaternična nosečnost je po mnenju zdravnikov najbolj zahrbtna in nepredvidljiva ginekološka bolezen. Zunajmaternična nosečnost ni tako redka, pri približno 0,8 – 2,4 % vseh nosečnosti. V 99 - 98 % gre za tubarno nosečnost. Po bolezni, zlasti tubarni nosečnosti, se povečajo možnosti ženske, da ostane brez otrok. Kakšni so simptomi zunajmaternične nosečnosti, vzroki za njen nastanek, zdravljenje, zapleti - to je naš članek.

Zunajmaternična nosečnost: kako je razvrščena?

Zunajmaternična (ektopična) nosečnost je patologija, za katero je značilno, da je zarodek lokaliziran in raste zunaj maternične votline. Odvisno od tega, kje je bilo implantirano jajčece "razporejeno", so jajcevod, jajčnik, trebuh in nosečnost izolirani v rudimentarnem rogu maternice.

Nosečnost v jajčniku je lahko dveh vrst:

eden napreduje na jajčni kapsuli, to je zunaj,
drugi neposredno v folikel.

Abdominalna nosečnost se zgodi:

primarni (na začetku je prišlo do zasnove in implantacije jajčeca v notranje organe trebušne votline)
sekundarno (po tem, ko je plodovo jajce "vrženo" iz jajcevodne cevi, je pritrjeno v trebušno votlino).

Primer iz prakse: Mlada porodnica je bila z reševalnim vozilom pripeljana na ginekološki oddelek. Prisotni so vsi simptomi krvavitve v trebušno votlino. Med punkcijo trebušne votline temna kri vstopi v brizgo skozi Douglasov prostor nožnice. Diagnoza pred operacijo: apopleksija jajčnika (brez zaostanka menstruacije, test je negativen). Med operacijo se prikaže jajčnik z rupturo in krvjo v trebuhu. Apopleksija jajčnika je ostala kot klinična diagnoza, dokler niso bili znani histološki izvidi. Izkazalo se je, da je prišlo do ovarijske nosečnosti.

Kako zgodaj je mogoče diagnosticirati zunajmaternično nosečnost?

Bolezen je najlažje ugotoviti po prekinitvi nosečnosti (bodisi počena jajcevod ali dokončan tubarni splav). To se lahko zgodi ob različnih časih, vendar praviloma v 4 do 6 tednih. V primeru nadaljnje rasti nosečnosti je mogoče sumiti na njegovo zunajmaternično lokalizacijo z verjetnim obdobjem 21-28 dni, prisotnostjo hCG v telesu in odsotnostjo ultrazvočnih znakov maternične nosečnosti. Nosečnost, ki si je "izbrala" mesto v rudimentarnem rogu maternice, se lahko prekine pozneje, pri 10-16 tednih.

Zgodnji simptomi zunajmaternične nosečnosti

Kdaj se pojavijo prvi znaki zunajmaternične nosečnosti? Če ima ženska reden menstrualni cikel, se lahko na to patologijo sumi, če pride do zamude pri menstruaciji. Vendar pa se zunajmaternična nosečnost, ki še naprej raste in se razvija, praktično ne razlikuje od nosečnosti, ki je v maternici v zgodnjih fazah. Bolnica običajno opaža naslednje prve simptome zunajmaternične nosečnosti:

Prvič, to je nenavadna redna menstruacija – njen zamik oz. Drugič, blage ali zmerne bolečine vlečne narave zaradi raztezanja stene jajcevodne cevi zaradi rasti jajčeca. Test za zunajmaternično nosečnost je najpogosteje pozitiven.

zamudo menstruacije opazijo ženske v 75-92% primerov
bolečine v spodnjem delu trebuha - 72-85% šibke in intenzivne
krvavi izcedek - 60-70%
znaki zgodnje toksikoze (slabost) - 48-54%
povečane in boleče mlečne žleze - 41%
bolečina, ki seva v danko, spodnji del hrbta - 35%
pozitiven (ne pri vseh) test nosečnosti

Napačno mnenje mnogih je, da če ni zamude pri menstruaciji, je mogoče izključiti diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Nekatere ženske zelo pogosto zaznavajo izcedek iz nožnice med zunajmaternično nosečnostjo kot običajno menstruacijo. Po mnenju nekaterih avtorjev je možno WB prepoznati v 20% primerov pred zamudo menstruacije. Zato sta za pravočasno postavitev te diagnoze zelo pomembna temeljita anamneza in popoln pregled.

Med pregledom pri ginekologu odkrije cianozo in mehčanje materničnega vratu, povečano, mehko maternico (prvi znaki nosečnosti). Pri palpaciji območja dodatkov je mogoče na eni strani določiti povečano in bolečo cevko in / ali jajčnik (tumorju podobne tvorbe v območju dodatkov - v 58% primerov bolečina, ko poskuša odvrniti maternico - 30%). Njihove konture niso jasno otipljive. Pri palpaciji tumorja podobne tvorbe v dodatkih zdravnik primerja velikost maternice in zamudo menstruacije (očitno neskladje) in predpiše dodatno študijo:

Ultrazvok notranjih organov genitalnega področja
Analiza za vsebnost hCG in
Raven progesterona pri zunajmaternični nosečnosti je nižja kot pri normalni nosečnosti in ni povečanja hCG po 48 urah, če je nosečnost zunajmaternična

Za prekinjeno zunajmaternično nosečnost zaradi tubarnega splava je značilna tipična triada simptomov, znakov:

bolečine v spodnjem delu trebuha
krvav izcedek iz genitalnega trakta
kot tudi zakasnjena menstruacija

Bolečina v spodnjem delu trebuha je posledica poskusa ali potiska plodovega jajčeca iz jajcevodne cevi. Krvavitev v cevki povzroči njeno prekomerno raztezanje in antiperistaltiko. Poleg tega kri, ki vstopi v trebušno votlino, deluje na peritoneum kot dražilno sredstvo, kar poslabša sindrom bolečine.

Nenadna, bodala podobna bolečina v iliakalnih regijah ob ozadju polnega zdravja pomaga sumiti na tubarni splav. Bolečina se praviloma pojavi po 4 tednih zamude menstruacije, seva v anus, hipohondrij, ključnico in nogo. Takšni napadi se lahko ponavljajo večkrat in trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Če je notranja krvavitev manjša ali zmerna, lahko zunajmaternična nosečnost ostane dolgo časa neprepoznana, brez posebnih znakov. Nekateri bolniki poleg naštetih simptomov opazijo pojav bolečine med defekacijo. Napad bolečine spremljajo šibkost, omotica, slabost. Rahlo zvišanje temperature je posledica absorpcije odtekajoče krvi v trebuhu.

Če se intraabdominalna krvavitev nadaljuje, se stanje ženske poslabša in bolečina se poveča. Krvav izcedek iz genitalnega trakta ni nič drugega kot zavrnitev sluznice v maternici, preoblikovana za prihodnjo implantacijo jajčeca (decidualna plast), in se pojavijo nekaj ur po napadu in so povezani z močnim padcem progesterona. stopnje. Značilnost takšnih izločkov je njihovo vztrajno ponavljanje, ne pomagajo niti hemostatska zdravila niti kiretaža maternične votline.

Ko pride do rupture jajcevodov, njeni simptomi

Čas poškodbe jajcevoda je neposredno povezan s tem, v katerem delu javoda se je zarodek naselil. Če se nahaja v istmičnem območju, pride do rupture ploda v 4-6 tednih, z "zasedbo" intersticijskega območja s fetalnim jajčecem se izrazi podaljšajo do 10-12 tednov. Če je zarodek izbral mesto za nadaljnji razvoj ampularnega dela cevi, ki se nahaja poleg jajčnika, pride do rupture po 4 do 8 tednih.

Raztrganje jajcevodov je nevaren način prekinitve zunajmaternične nosečnosti. Pojavi se nenadoma in ga spremljajo naslednji simptomi:

s hudo bolečino
padec krvnega tlaka
povečan srčni utrip
splošno poslabšanje
hladen znoj in
bolečina seva v anus, nogo, spodnji del hrbta

Vsi ti znaki zunajmaternične nosečnosti so posledica hude bolečine in močne krvavitve v trebušno votlino.

Med objektivnim pregledom ugotovimo blede in hladne okončine, povečan srčni utrip, hitro in šibko dihanje. Trebuh je mehak, neboleč, lahko rahlo napihnjen.

Ogromna krvavitev prispeva k pojavu znakov draženja peritoneuma, pa tudi k utišanju tolkalnega tona (kri v trebuhu).

Ginekološki pregled pokaže cianozo materničnega vratu, povečano, mehko in nižjo od pričakovane gestacijske starosti maternico, pastoznost ali tumorsko tvorbo v dimljah na desni ali levi strani. Impresivno kopičenje krvi v trebuhu in v majhni medenici vodi do dejstva, da je posteriorni forniks zglajen ali štrleč, njegova palpacija pa je boleča. Krvavi izcedek iz maternice je odsoten, pojavijo se po operaciji.

S punkcijo trebušne votline skozi posteriorni vaginalni forniks dobimo temno kri, ki se ne strjuje. Ta poseg je boleč in se redko uporablja pri rupturi cevi (izrazita klinična slika: ostra bolečina, bolečina in hemoragični šok).

Primer iz prakse: Prvoporodnica je bila iz porodnišnice poslana na ginekološki oddelek zaradi vzdrževanja nosečnosti. Toda takoj, ko je prispela, je nosečnost motila vrsta razpoke cevi. Na sprejemu v predelu dodatkov zaskrbljujoča tvorba ni bila palpirana, diagnoza pa je zvenela kot nosečnost 5-6 tednov, grožnja prekinitve. Na srečo je ženska odšla k zdravniku. Ni bilo časa za ginekološki pregled, pritisk je bil 60/40, pulz 120, močna bledica, močna bolečina bodala in posledično izguba zavesti. Hitro so odprli operacijsko dvorano in vzeli bolnika. V želodcu je bilo približno 1,5 litra krvi, nosečnost v počeni cevki pa je trajala približno 8 tednov.

Zakaj pride do zunajmaternične nosečnosti?

Pritrditev plodovega jajčeca zunaj maternične votline je posledica motenj peristaltike jajcevodov ali spremembe lastnosti plodovega jajčeca. Dejavniki tveganja:

vnetni procesi v medenici

Vnetni procesi dodatkov in maternice vodijo do nevroendokrinih motenj, obstrukcije jajcevodov in disfunkcije jajčnikov. Med glavnimi dejavniki tveganja izstopa klamidijska okužba (salpingitis), ki v 60% primerov vodi do zunajmaternične nosečnosti (glej).

intrauterina naprava

Intrauterini kontraceptivi v 4% primerov povzročijo zunajmaternično nosečnost, pri dolgotrajni uporabi (5 let) se tveganje poveča za 5-krat. Večina strokovnjakov meni, da je to posledica vnetnih sprememb, ki spremljajo prisotnost tujka v ženski maternici.

splavi

), še posebej številne, prispevajo k rasti vnetnih procesov notranjih spolnih organov, adhezij, motenj peristaltike in zoženja cevi, 45% žensk po umetni prekinitvi nosečnosti v prihodnosti ima visoko tveganje za nastanek zunajmaternične.

Pri kadilki je tveganje za nastanek zunajmaternične bolezni 2-3 krat večje kot pri nekadilki, saj nikotin vpliva na peristaltiko jajcevodov, kontraktilno aktivnost maternice in vodi do različnih imunskih motenj.

maligne neoplazme maternice in dodatkov
hormonske motnje (vključno s stimulacijo ovulacije, po IVF, jemanjem mini pijače, oslabljeno proizvodnjo prostaglandinov)
operacija jajcevodov, ligacija jajcevodov
nenormalen razvoj oplojenega jajčeca
spolni infantilizem (cevi so dolge, zvite)
endometrioza (povzroča vnetje in adhezije)
stres, utrujenost
starost (nad 35 let)
prirojene malformacije maternice in jajcevodov
genitalna tuberkuloza

Kakšna je nevarnost zunajmaternične nosečnosti?

Zunajmaternična nosečnost je grozna zaradi svojih zapletov:

huda krvavitev - hemoragični šok - smrt ženske
vnetje in črevesna obstrukcija po operaciji
ponovitev zunajmaternične nosečnosti, zlasti po tubotomiji (v 4-13% primerov)

Primer iz prakse:Ženska je bila sprejeta na urgenco s klasičnimi znaki zunajmaternične nosečnosti. Med operacijo so cev odstranili z ene strani in ob odpustu pacientki dali priporočila: pregled za okužbe, po potrebi zdravljenje in vzdržnost nosečnosti vsaj 6 mesecev (želena nosečnost) . Ni minilo niti šest mesecev, pride ista pacientka z tubarno nosečnostjo na drugi strani. Posledica neupoštevanja priporočil je absolutna neplodnost (obe cevi se odstranita). Edina dobra novica je, da ima bolnica 1 otroka.

Kako shraniti dodatke in ali jih je treba shraniti?

Zunajmaternična nosečnost je nujno stanje in zahteva takojšnjo operacijo. Salpingektomija (odstranitev jajcevodov) je najpogostejša, saj je v večini primerov jajcevod močno poškodovan (ne glede na gestacijsko starost) in obstaja resna nevarnost ponovne zunajmaternične nosečnosti.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči za salpingotomijo (rez cevi, odstranitev jajčeca, šivanje reza v cevi). Operacija ohranjanja cevi se izvede, če velikost plodovega jajčeca ni večja od 5 cm, je pacientka v zadovoljivem stanju in ženska želi ohraniti rodno funkcijo (ponovitev zunajmaternične bolezni). Možno je izvesti evakuacijo fimbrije (če je jajčece v ampuli). Zarodek preprosto iztisnemo ali izsesamo iz cevi.

Uporablja se tudi segmentna resekcija tubusa (odstranitev poškodovanega dela tubusa, ki mu sledi šivanje koncev tubusa). V zgodnjih fazah tubarne nosečnosti je dovoljeno zdravljenje z zdravili. Metotreksat se injicira v cevno votlino skozi stranski forniks nožnice pod nadzorom ultrazvoka, kar povzroči razpad zarodka.

Bo prehodnost cevke ostala po operaciji? Odvisno je od številnih dejavnikov:

Prvič, zgodnja aktivacija pacienta (preprečevanje adhezij) in fizioterapija
Drugič - ustrezna rehabilitacijska terapija
Tretjič, prisotnost / odsotnost pooperativnih nalezljivih procesov

pogosta vprašanja:

Kako se zaščititi po zunajmaternični nosečnosti?

Uporaba čistih progestinov (mini tabletk) in uvedba IUD ni priporočljiva. Priporočljivo je jemati peroralne kombinirane kontraceptive.

Ali lahko test nosečnosti pokaže, kje se nahaja?

Ne, test pokaže, da je nosečnost.

Zamuda je 5 dni, test je pozitiven, plodovo jajčece pa ni vidno v maternici. Kaj storiti?

Ni nujno, da je prišlo do zunajmaternične nosečnosti. Po 1-2 tednih je treba ponoviti ultrazvok in opraviti krvni test za hCG (v zgodnjih fazah nosečnost v maternici morda ni vidna).