Kako visok krvni tlak ima nosečnica? Kdaj je izcedek normalen?

Med nosečnostjo morate meriti krvni tlak vsak dan vseh 9 mesecev: številke, prikazane na zaslonu tonometra, v veliki meri določajo stanje bodoče matere in njenega otroka.

Hormonske spremembe v prvih mesecih nosečnosti prispevajo k znižanju krvnega tlaka (BP), kar povzroča hipotenzijo. Zaradi tega se bodoča mamica počuti šibka, zaspana, vrtoglavica, zvonjenje v ušesih in se pri hoji duši. Nelagodje se običajno poslabša zjutraj.

Nekatere ženske ugotovijo, da pričakujejo otroka, ko jih pregledajo zaradi nenadne omedlevice. Zdravniki menijo, da je takšna epizoda nič manj značilen znak nosečnosti kot odvisnost od kisle in slane hrane ter slabost, značilna za zgodnjo toksikozo. Mimogrede, na tem ozadju se poveča hipotenzija. To je neprijetno za mamo, vendar izjemno nevarno za otroka!

Z nizkim krvnim tlakom med nosečnostjo je krvni obtok v posteljici moten - pride do placentne insuficience. Otrok, ki nima hranil in kisika, začne stradati in se dušiti. To v nobenem primeru ne bi smelo biti dovoljeno - zato je tako pomembno, da preverite odčitke tonometra že od samega začetka nosečnosti!

Vaš krvni tlak ne sme pasti pod 100/60 ali preseči 140/90. Če se to zgodi, se posvetujte z zdravnikom!

Visok krvni tlak med nosečnostjo

V drugi polovici nosečnosti je nagnjenost k visokemu krvnemu tlaku. To je deloma posledica fizioloških razlogov. V telesu bodoče matere se je pojavil dodaten krog krvnega obtoka, zaradi česar se je volumen cirkulirajoče krvi do 19-20 tednov povečal za pol litra, do 32-36 tednov pa za cel liter!

Posledično se je povečala obremenitev srca: prisiljeno je povečati količino krvi za 40-50% in se pogosteje krčiti. Utrip, izmerjen v mirnem stanju, zdaj doseže 80-90 utripov (norma je 70 0), in ko je bodoča mati zaskrbljena ali se aktivno giblje, praviloma skoči čez sto. Ne skrbite, to je normalno, tako kot povečanje tlaka za 5-15 mm v primerjavi s številkami, ki so bile prikazane na zaslonu tonometra na začetku nosečnosti.

Je kakšna večja razlika? Pazi! To se zgodi s toksikozo v drugi polovici nosečnosti. Njegovo bistvo je, da tekočina zapusti krvni obtok v tkiva: pojavi se oteklina, tlak pade. Nato telo bodoče matere vklopi zasilni sistem arterijske stimulacije.

Toda višji kot je tlak v žilah, več tekočine izteče iz njih. Poskušati jo normalizirati na ta način je kot prenašati vodo v situ: več kot jo natočiš, bolj je izteče. To je izjemno nevarno! Nastajajočo težavo je treba prepoznati čim prej, preden se še oblikuje začaran krog.

Posebna kontrola tlaka

Noseče matere v ogroženi skupini morajo zelo skrbno spremljati krvni tlak. Vključuje tiste, ki so imeli spontani splav ali zaplete med prejšnjo nosečnostjo, pa tudi ženske, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, hormonskih motenj, hipertenzije, nevrocirkulatorne distonije, bolezni ledvic in drugih notranjih organov, ki otežujejo nosečnost.

V takšnih primerih lahko zdravnik nosečnico poleg dnevnega spremljanja krvnega tlaka na domu napoti na dnevno spremljanje arterijskega tlaka - urno merjenje s prenosnim aparatom. Zazna nenadne skoke tega indikatorja podnevi in ​​ponoči. Priporočljivo je, da ta pregled opravite trikrat: prvič - v zgodnjih fazah, da ugotovite nagnjenost k hipotenziji, drugič - v 24-28 tednih, ko se poveča verjetnost gestoze, tretjič - tik pred porodom. , da se prepričate, da je vse normalno, ni razloga za skrb!

Je vaš pritisk nižji, kot bi moral biti?

To se včasih zgodi ponoči. Bodoča mamica spi in ne sumi, da ji je krvni tlak padel pod dovoljeno mejo, dojenček pa se duši v njenem trebuščku. Malo verjetno je, da bi kdo pomislil na merjenje krvnega tlaka ob 3. uri na lastno pobudo! Izkazalo se je torej, da takšne hipotenzije ni mogoče slediti razen s pomočjo spremljanja.

Nič manj nevarno ni, če se je nosečnica z nagnjenostjo k nizkemu krvnemu tlaku v porodnišnici vznemirila in ta poskočil. Zdravnik jo razvrsti med hipertonike in ji predpiše antihipertenzive, ki znižajo že tako nizek krvni tlak.

Je vaš krvni tlak presegel normalno vrednost?

Videti morate, kako dolgo to stanje traja čez dan in s čim je povezano. Če na podlagi celotnega izračuna zvišanje krvnega tlaka ne traja več kot 5-6 ur na dan in je razloženo s fiziološkimi razlogi (razburjenje, telesna aktivnost, reakcija na stres ali magnetno nevihto), je vse v redu: ni potrebe po antihipertenzivnem zdravljenju.

Merjenje krvnega tlaka med nosečnostjo

Za vsakodnevno merjenje krvnega tlaka bodoče matere potrebujete sodoben elektronski tonometer, ki samodejno meri pulz in krvni tlak ter si zapomni kazalnike.

S starimi napravami, prvič, boste trpeli, in drugič, brez ustreznih izkušenj boste najverjetneje dobili napačen rezultat.

Nasvet:Če uporabljate elektronski tonometer, dosledno upoštevajte vsa navodila. Obstajajo kompaktne naprave, ki merijo pritisk na zapestje in celo prst, ki jih lahko vzamete na pot. Toda doma je bolje imeti standardni tonometer, zasnovan za komolec: manjša kot je arterija, na kateri se določi krvni tlak, manj natančen je rezultat.

• Ko kupujete merilnik krvnega tlaka, se prepričajte, da je pravilno nastavljen in preizkušen glede točnosti. Od časa do časa primerjajte njegove odčitke z rezultati, pridobljenimi na drugih napravah, ki jih uporablja zdravnik, sosed ali farmacevt v lekarni.
• Upoštevajte: en merilnik krvnega tlaka ni dovolj za merjenje krvnega tlaka med nosečnostjo.

Potrebujete kopalniško tehtnico, da spremljate svojo telesno težo (vsak kilogram, ki ga pridobite, poveča vaš krvni tlak za eno) in razmerje med tekočino, ki jo popijete, in količino, ki jo izločite (zapišite vse!). Razlika ne sme presegati 200-300 ml!

Kako izmeriti krvni tlak

Z zrakom napihnjena manšeta stisne krvne žile in ustavi pretok krvi skozi njih. Nato se počasi spusti. V tistem trenutku, ko tlak krvi v brahialni arteriji nekoliko preseže tlak v manšeti, bo prvi del prebil oviro in zadel ob stene arterije pod »zajezenim« mestom ter pri tem proizvedel značilen zvok (tj. -imenovan Korotkoffov zvok), ki ga je mogoče slišati s fonendoskopom.

Tlak v manšeti je v tem času enak sistoličnemu (zgornjemu). Ko ga zrak zapusti, bodo večji deleži krvi začeli premagovati »jez«. Sčasoma manšeta ne bo več stiskala brahialne arterije niti med diastolo.

Ko skozenj spet steče kri v neprekinjenem curku, in Korotkoffovi zvoki izginejo. V tem primeru bodo odčitki na zaslonu tonometra ustrezali diastoličnemu tlaku. Krvni tlak si vedno izmerite ob istem času, najbolje zjutraj po spanju in zvečer. Tega nikoli ne počnite takoj po jedi ali telesni aktivnosti – rezultati bodo nezanesljivi.

Merilnika krvnega tlaka ne poskušajte postaviti na kavč ali v naročje. Sedite na stol desno od mize. Namestite manšeto za krvni tlak na nadlaket in jo pritrdite tako močno, da se med njo in kožo prilega samo en prst. Rezultat ni v mejah norme? Brez panike – preverite sami!

Visok krvni pritisk lahko dobite s popolnoma delujočim tonometrom, če pred meritvijo:

• pili kavo ali močan čaj. Pojedli smo čokoladico in bili v zakajenem prostoru;
• jemljejo prsni eliksir in druga zdravila na osnovi korenine sladkega korena, zeliščnih nevrostimulansov (šisandra, ginseng in eleutherococcus);
• Bili so nervozni, v glavi so »preigravali« neprijetne epizode. Dolgo smo čakali na vrsto za zdravnika;
• hodil hitro, bal se zamude na sestanek, nosil težko torbo, plezal po stopnicah;
• z notranjo napetostjo reagiral na bolnišnično okolje - psihologi temu pravijo "sindrom bele halje".

Nizek pritisk bo, če:

• manšeta je bila slabo napihnjena in ni mogla popolnoma prekiniti dotoka krvi v brahialno arterijo;
• prehitro izpustijo zrak iz nje;
• na pretanko roko so namestili standardno manšeto;
• med merjenjem krvnega tlaka niste sedeli kot običajno, ampak ležali.

Pri nizkem in visokem krvnem tlaku

Z visokim krvnim tlakom

• Z blazinico palca desne roke pritisnite na točko, ki se nahaja globoko v okcipitalni fosi (na mestu, kjer se hrbtenica pritrdi na glavo). Ko preštejete do 10, prenehajte z izpostavljanjem. Ponovite manipulacijo 2-krat.
• Mentalno vodoravno razdelite zadnji del vratu na 3 enake dele. Zdaj poiščite 3 seznanjene točke na straneh hrbtenice. Na vsak par istočasno vplivajte z blazinicami palcev obeh rok - trikrat zaporedoma, vsakič počasi štejte do 10.
• Poiščite točko, ki se nahaja vzdolž srednje črte trebuha tik pod prsmi (ustreza solarnemu pleksusu). Istočasno ga pritisnite s kazalcem, sredincem in prstancem obeh rok, preštejte do 10 in spustite. Ponovite 10-krat.
• Z desno roko močno stisnite in hkrati iztegnite sredinec leve roke, nato pa obratno.
• Ste navdušeni? Pomislite na protistresno točko na sredini notranje strani vaše brade. Masirajte s kazalcem 9-krat v smeri urinega kazalca in 9-krat v nasprotni smeri urinega kazalca.

Pri nizkem tlaku

• Delujte na točke na sredini utora med nosom in zgornjo ustnico, na sredini gube med brado in spodnjo ustnico, na mezinec ob korenu nohta (takoj za periungualno gubo) na strani prstanca, na kazalcu, tudi ob korenu nohta na strani sredineca. Na koncu po vrsti pregnetite konico vsakega prsta.

Kaj znižuje krvni tlak?

Brusnični mousse

Učinkovito znižuje krvni tlak. Vzemite 1/3 skodelice brusnic, sperite in iztisnite sok. Pogače prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo na ognju 5 minut, precedimo. V juho vlijemo 1 žlico. zdrob in med stalnim mešanjem kuhamo 20 minut. Nato dodajte 3 žlice. sladkorja, zavremo in ohladimo.

Mešanico stepajte z mešalnikom, dokler pena ni svetlo rožnate barve in gosta, postopoma prilivajte brusnični sok, ki ste ga vzeli iz hladilnika.

Hipotenzivni sokovi (znižujejo krvni tlak)

Vsak dan popijte kozarec brezovega soka in znižajte krvni tlak tako, da 2-3 krat na dan zaužijete ¼ - ½ kozarca sveže pripravljenega soka pese (pred pitjem ga hranite v odprti posodi 2 uri) 30 minut pred obrokom.

Bučna juha z medom

Vzamemo 200 g buče, narežemo na koščke, dušimo na nizkem ognju do mehkega, damo v cedilo in ohladimo, nato dodamo med.

Eden najpogostejših simptomov razvoja različnih patologij med pričakovanjem otroka je visok krvni tlak. Ker je telo bodoče matere v tem obdobju zelo ranljivo, ginekologi med rednimi pregledi skrbno spremljajo krvni tlak.

Visok krvni tlak med nosečnostjo

Praviloma vsaka ženska pozna svoj normalni krvni tlak (BP). Za nekatere je nekoliko nižja od splošno sprejete norme, za druge pa nekoliko višja. Ni zaman, da ženskam, ki bodo postale matere, merijo krvni tlak na kliniki, saj ti kazalci določajo zdravstveno stanje nosečnice in ploda. Zdravstvene norme krvnega tlaka med nosečnostjo so 100/60 -140/90. Toda med pričakovanjem otroka se lahko te številke razlikujejo do 15%.

Hipertenzija med nosečnostjo je zelo nezaželena, saj se poveča obremenitev srca, poveča se izločanje krvi in ​​​​krvne žile se zožijo. V tem stanju se rast zarodka zaradi pomanjkanja kisika upočasni. Prekomerno visok krvni tlak pri nosečnicah včasih povzroči placentno insuficienco in zgodnjo odcepitev posteljice. To lahko povzroči smrt ploda ali spontani splav.

Krvni tlak v zgodnji nosečnosti

Tako znižanje kot zvišanje ravni krvnega tlaka sta nevarna v zgodnjih fazah nosečnosti. Zaskrbljujoče številke za bodočo mater na tonometru so od 140/90, še posebej, če jih redno opazujete. Zvišan krvni tlak v zgodnji nosečnosti kaže na prisotnost gestacijske ali kronične arterijske hipertenzije:

1. Gestacijska hipertenzija. Zvišanje krvnega tlaka povzroči nosečnost. Patologija v zgodnjih fazah vodi do zoženja krvnih žil, kar zmanjša porabo bistvenih hranil za plod.
2. Kronična hipertenzija. Odstopanja so posledica patoloških procesov, ki se razvijejo v ženskem telesu. Najpogostejši vzroki zapletov so endokrine motnje ali bolezni ledvic.

Visok krvni tlak v pozni nosečnosti

Če med nosečnostjo nenehno narašča krvni tlak, obstaja veliko tveganje za nastanek preeklampsije. Nevarna bolezen se lahko razvije v kateri koli fazi, vendar se pogosteje začne v tretjem trimesečju. Preeklampsija vodi do motenj krvnega pretoka, krvožilnega sistema in pomembnih organov. Ogrožene so nosečnice s kroničnim stresom, okužbami ali zastrupitvami.

Visok krvni tlak v pozni nosečnosti se lahko razvije zaradi dednosti. Če sorodniki na ženski strani trpijo zaradi hipertenzije, potem ima nosečnica veliko verjetnost, da se bo srečala s to patologijo. Kaj storiti, če krvnega tlaka pozneje ne morete znižati sami? Vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom, ki vas bo napotil v bolnišnico na pregled in opazovanje.

Zakaj se krvni tlak poveča med nosečnostjo?

Od drugega trimesečja se količina krvi nosečnice poveča, krvni obtok pa ostane enak. To stanje povzroča znake visokega krvnega tlaka: tinitus, glavobol, težo v spodnjih okončinah. Drugi vzroki za visok krvni tlak med nosečnostjo:

• genetska predispozicija;
• alkohol, kajenje med pričakovanjem otroka;
• redna prekomerna obremenitev, stalni stres;
• disfunkcija nadledvične žleze in / ali ščitnice;
• debelost;
• diabetes;
• telesna nedejavnost;
• neuravnotežena prehrana.

Znaki visokega krvnega tlaka med nosečnostjo

Natančen in hiter način za merjenje krvnega tlaka je merjenje s tonometrom – elektronsko napravo, ki jo mora imeti vsaka nosečnica. Če v vaši domači medicinski omarici ni takšne naprave, lahko ugotovite prisotnost hipertenzije, če poslušate svoje stanje. Glavni simptomi visokega krvnega tlaka med nosečnostjo:

• pojav rdečih pik ali splošne rdečice na prsih, obrazu;
• pojav "lebdečih" pred očmi;
• bruhanje, slabost;
• bolečina v trebuhu;
• povečana šibkost;
• slab občutek.

Zakaj je visok krvni tlak med nosečnostjo nevaren?

V večini primerov bodoče matere začnejo trpeti zaradi edema, kar zelo otežuje življenje. Posledice visokega krvnega tlaka med nosečnostjo so aritmija, splošna oslabelost in zamegljen vid. Ta težava ne zahteva odlašanja z obiskom zdravnika, saj lahko povzroči prekinitev posteljice, kar je nevarno za otroka. Visok krvni tlak lahko med drugim kaže na eklampsijo, za katero je značilno zavračanje ploda s strani materinega telesa. Zaplete spremlja prisotnost beljakovin v urinu ali močno povečanje telesne mase.

Kako znižati krvni tlak med nosečnostjo

Obstaja več načinov za normalizacijo krvnega tlaka med nosečnostjo. Najpogostejši je jemanje tablet. Vendar pa nosečnice tega ne smejo storiti same, saj lahko izzovejo nevarna stanja. Druga metoda je tradicionalna medicina, vendar mora to možnost spremljati tudi opazovanje specialista. Če ženski krvni tlak ne preseže previsokih vrednosti, ga je mogoče zmanjšati z vsakodnevnimi sprehodi, pomanjkanjem stresa in pregledom prehrane. Iz menija je treba izključiti sladko, slano, začinjeno in ocvrto hrano.

Tablete za krvni tlak med nosečnostjo

Zdravljenje hipertenzije z zdravili predpisuje zdravnik. Preden se predpišejo tablete, se nosečnica pošlje na laboratorijske preiskave, kjer mora opraviti obsežne preiskave urina in krvi. Morda boste morali dodatno opraviti elektrokardiogram in ultrazvok srca. Po teh podatkih bo ginekolog predpisal zdravila za krvni tlak med nosečnostjo. Če je krvni tlak rahlo povišan, so predpisane tablete Papazol. Z zdravili, kot sta Egilok, Dopegit, lahko hitro znižate krvni tlak. Če je hipertenzija huda, je predpisan 10-dnevni tečaj nifedipina.

Ljudska zdravila za visok krvni tlak med nosečnostjo

Pri uporabi naravnih zdravil pred porodom mora ženska vedno poslušati reakcije svojega telesa. Najmanjše nelagodje v obliki slabosti ali gastrointestinalnih motenj zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja. Za znižanje krvnega tlaka se uporabljajo sadni in jagodni sokovi ter pijače iz njih. Naslednji sokovi nežno lajšajo hipertenzijo:

• pesa;
• korenček-jabolko;
• brusnice;
• buča;
• granatno jabolko;
• brusnica.

Druga ljudska zdravila za hipertenzijo pri nosečnicah:

1. Decokcija šipkov. Peščico jagod prelijemo z vrelo vodo (0,5 l) in kuhamo 10 minut. Napitek je treba ohladiti in nato piti trikrat na dan, dokler niso doseženi rezultati.
2. Semena kopra. Zmeljemo 2 žlici. l. semena, nato prelijemo z vrelo vodo (0,5 l) v termosu. Po eni uri je treba pijačo precediti in vzeti pred obroki 3-5 krat na dan.
3. Buča z medom. Bučo (200 g) narežemo na koščke. Kuhajte na majhnem ognju do konca. Dodajte 2 žlici. l. medu, zaužijte v enakih delih ves dan.

Kako znižati krvni tlak nosečnice doma

Nekatera živila pomagajo znižati krvni tlak. Sem spadajo: mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, rastlinska olja, morski sadeži, žita, ribe, otrobi. Da ne bi škodovali zdravju otroka, je bolje uskladiti dnevno prehrano s strokovnjakom. Krvni tlak med nosečnostjo lahko znižate doma, če se nenadoma poveča s pomočjo blazine, ki jo morate položiti pod noge, ko ležite. Nato morate ženski zagotoviti dotok svežega zraka in poklicati rešilca.

Da bi se izognili hipertenziji med nosečnostjo, morate čim več delati gimnastiko, se več gibati in vzdrževati ton telesa. Preventivni ukrepi:

• ne zlorabljajte vročih kopeli;
• odstranite kavo in čokolado iz prehrane;
• se hladno tuširajte;
• naredite akupresuro na dnu glave;
• Dnevne prostore redno zračite.

Video: Arterijska hipertenzija med nosečnostjo

V strukturi bolezni nosečnic predstavlja arterijska hipertenzija 15-20 %. Med temi 20% primarna hipertenzija predstavlja tretjino, hipertenzija zaradi gestoze - približno 70% in sekundarna hipertenzija zaradi drugih bolezni - 25%. Arterijska hipertenzija je resna bolezen, ki tiho spodkopava moč telesa od znotraj. Bistvo bolezni: vazokonstrikcija se pojavi pod vplivom živčnih impulzov in nekaterih hormonov. Sprva se arterijska hipertenzija nikakor ne manifestira. Ženska ne čuti povečanja pritiska in izvaja enako obremenitev. Trpijo pa notranji organi, ker skozi zožene žile teče malo krvi, ni dovolj kisika (hipoksija), v organih pa se začne razraščati vezivno tkivo (njegove celice lahko rastejo ob pomanjkanju kisika). Specializirane organske celice ne morejo živeti brez kisika in organ izgubi svojo funkcijo. Takrat se ženske pritožujejo. Lahko so različni: omotica, glavoboli, pike, ki utripajo pred očmi.

Pri resnih oblikah hipertenzije lahko pride do močnega zvišanja krvnega tlaka - hipertenzivne krize (zaplet hipertenzije). Obstaja naslednja klasifikacija hipertenzivnih kriz: nevrovegetativna oblika, edematozna oblika, konvulzivna oblika. Med krizo se žensko dobro počutje močno poslabša: nenaden napad, vznemirjenost, strah, potenje, bleda koža (nevrovegetativna oblika). Druga oblika krize je edematozna: razvoj je postopen, ženska ima zaspanost, letargijo, zmanjšana je aktivnost in slaba orientacija v prostoru, poveča se otekanje in zabuhlost obraza in celega telesa. Z nenadno izgubo zavesti in pojavom konvulzij se razvije konvulzivna oblika, ki ogroža nenadno smrt zaradi možganskega edema. Prvo pomoč pri hipertenzivni krizi pri nosečnicah naj izvajajo le zdravniki reševalnih vozil. Če se nosečnica pritožuje zaradi slabega počutja, takoj pokličite rešilca. Arterijska hipertenzija ima svojo klasifikacijo, ki temelji na stopnjah zvišanja tlaka: optimalni tlak je od 120 do 80 mm Hg. Art., Pri nosečnicah je zaželeno 100-110 in 60-70 mm Hg. Umetnost.

I stopnja - 140-159 in 90-99 mm Hg. Umetnost.
II stopnja - 160-179 in 100-109 mm Hg. Umetnost.
III stopnja - 160-179 in več kot 110 mm Hg. Umetnost.

Vzroki hipertenzije med nosečnostjo

Arterijska hipertenzija med nosečnostjo se pogosto pojavi, če:

• ženska je imela hipertenzijo pred nosečnostjo;
• ženska trpi zaradi bolezni ledvic (pielonefritis, glomerulonefritis, ledvični infarkt, diabetična nefropatija itd.) In (ali) bolezni endokrinega sistema (hipotiroidizem, hiperkortizolizem itd.), Ki lahko prispevajo k razvoju hipertenzije med nosečnostjo;
• Obstajajo duševne in (ali) nevrogene motnje, ki lahko služijo tudi kot sprožilci zvišanega krvnega tlaka.

Simptomi in znaki hipertenzije med nosečnostjo

Glavni simptom hipertenzije je zvišanje krvnega tlaka. Zvišan krvni tlak je lahko asimptomatičen, pogosto pa lahko ženska doživi naslednje neprijetne simptome.

• glavobol;
• srčni utrip;
• motnje spanja;
• utrujenost;
• okvara vida;
• hrup v ušesih;
• krvavitve iz nosu itd.

Glavna težava pri diagnosticiranju arterijske hipertenzije pri nosečnicah je naslednja: mlade ženske si ne merijo krvnega tlaka in če imajo hipertenzijo, ga ne čutijo. Zaradi značilnosti nosečnosti na začetku se krvni tlak zniža pri vseh bodočih materah. Poleg tega prisotnost gestoze, ki se kaže tudi s povišanim krvnim tlakom, prikrije hipertenzijo. Diagnozo "arterijske hipertenzije" je mogoče postaviti le po določenih merilih: prisotnost bolezni pri bližnjih sorodnikih in zvišan krvni tlak pri ženski vsaj enkrat v življenju v primerjavi z vrednostmi krvnega tlaka v prejšnjih nosečnostih, če obstajajo, pritožbe nosečnice zaradi pogostih glavobolov, krvavitev iz nosu ali bolečine v srcu itd. Seveda je glavno merilo za hipertenzijo dejstvo zvišanega krvnega tlaka. V prvi fazi hipertenzije nosečnica ne doživlja nobenih neprijetnosti. Lahko se pritožuje zaradi ponavljajočih se glavobolov (pogosto po stresni situaciji), tinitusa ali krvavitev iz nosu. Hkrati pa v drugih organih ni sprememb, prvi, ki trpijo zaradi hipertenzije, so ledvice, možgani in očesno dno. V drugi fazi arterijske hipertenzije so stalni glavoboli, omejitev telesne dejavnosti in stres zaradi kratkega dihanja. Tu se lahko pojavijo hipertenzivne krize. Ob pregledu pri oftalmologu opazimo spremembe na očesnem dnu, stena levega prekata srca se zadebeli (hipertrofija). Pri hipertenziji tretje stopnje je nosečnost in sposobnost spočetja otroka malo verjetna zaradi neugodnih pogojev. Ko se pri nosečnici odkrije hipertenzija, je treba takoj začeti zdravljenje, da se ustvarijo pogoji za normalno rast in zorenje ploda. Najprej morate ustvariti mirno okolje za nosečnico, jo zaščititi pred stresom in tesnobo, ji zagotoviti zadosten spanec in počitek ter uravnoteženo prehrano. V primeru prekomerne razdražljivosti lahko dobro pomagajo seje avtotreninga, hipnoze in akupunkture. Bodoča mati mora biti pod stalnim nadzorom splošnega zdravnika, ki naj predpiše določena zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Ženske se morajo spomniti: veliko zdravil, ki so jih jemale pred nosečnostjo za znižanje krvnega tlaka, med nosečnostjo niso primerne, ker negativno vplivajo na otroka. Arterijska hipertenzija negativno vpliva na potek nosečnosti, žensko in otroka. Najbolj trpi otrok. V ozadju hipertenzije se razvije gestoza, ki jo spremlja odpoved vseh organov. Strada posteljica, ki hrani in ščiti plod, ter maternično-placentni krvni obtok. Te manifestacije vodijo do pomanjkanja kisika in hranil, plod pa umre. Porod pri arterijski hipertenziji je tudi izkrivljen: porod poteka počasi ali zelo hitro, kar ogroža otroka s poškodbo ali hipoksijo. Pomembno je, da so nosečnice s hipertenzijo hospitalizirane v manj kot 12 tednih. Klinika določi resnost bolezni, njene zaplete in možnost zanositve otroka. Na prvi stopnji hipertenzije je napoved za bodoče matere ugodna: če upoštevate vsa priporočila in upoštevate zdravniški nadzor, je možna nosečnost in otrok se bo rodil zdrav. V drugi fazi se možnost ohranitve nosečnosti odloča individualno in je odvisna od resnosti zapletov iz drugih organov. Tretja faza je kontraindikacija za nosečnost. Drugič je bodoča mati hospitalizirana v 28-32 tednih, da prepreči prekomerno obremenitev srca in krvnih žil. Tretja hospitalizacija je dva do tri tedne pred porodom, da se pripravijo na porod, določijo taktiko poroda in potrebne metode lajšanja bolečin. Pogosto ženske same rodijo otroka, carski rez je potreben le za določene indikacije. Osnova za potek nosečnosti pri ženskah z arterijsko hipertenzijo je pravilna dnevna rutina, pomanjkanje stresa, pravilna prehrana, redno jemanje zdravil in nadzor specialistov.

Arterijska hipertenzija je nevarna zaradi zapletov med nosečnostjo, saj lahko povzroči:

• placentna insuficienca;
• obsežna krvavitev;
• prezgodnji porod,
• intrauterina smrt ploda;
• prezgodnja prekinitev posteljice itd.

Med nosečnostjo se oblikujejo notranji organi in vitalni sistemi otroka. Veliko je odvisno od zdravja ženske. Kaj storiti, če ima bodoča mati hipertenzijo?

Situacije seveda ne bi smeli dramatizirati, čeprav bi bilo tveganje povsem zanemariti nespametno.

Arterijska hipertenzija se danes zelo pogosto pojavlja pri ljudeh vseh starosti. Zato je težko koga presenetiti s povišanim krvnim tlakom. Večina ljudi iz osebnih izkušenj ve, kaj je to, zato ne mislijo, da nosečnica s hipertenzijo potrebuje posebno nego. To je napačno prepričanje. Navsezadnje bi morali za njeno dobro počutje in uspešen potek nosečnosti skrbeti predvsem njena družina in prijatelji.

Velika večina žensk s hipertenzijo dobro prenaša nosečnost in rodi zdrave otroke. Težave pa se seveda lahko in pogosto tudi pojavijo. Sodobna stopnja razvoja medicine nam omogoča spopadanje z njimi. Vendar pa obstaja huda hipertenzija stopnje III. Na tej stopnji bolezni je nosečnost usodna za življenje ženske. Na srečo je stopnja III izjemno redka, stopnji I in II arterijske hipertenzije pa nista kontraindikacija za nosečnost.

Običajno ženska, ki trpi za hipertenzijo, ve za to pred nosečnostjo. Najverjetneje že ima določeno razumevanje bolezni, redno ali občasno jemlje nekatera zdravila in jo opazuje kardiolog.

Na samem začetku nosečnosti se mora ženska z diagnozo hipertenzije vsekakor posvetovati s kardiologom, nato pa skozi celotno nosečnost opravljati redne preglede, vključno z merjenjem krvnega tlaka, preiskavami urina (za določanje beljakovin) in elektrokardiogramom (EKG). Zelo pomembno je, da specialist redno spremlja razvoj ploda. Med nosečnostjo ni mogoče jemati vseh zdravil. Zato je neodvisna izbira zdravil nesprejemljiva. Le zdravnik predpisuje zdravila, ki nimajo teratogenega učinka, torej ne bodo škodila nerojenemu otroku. Pri izbiri zdravil so zelo pomembne posamezne značilnosti ženskega telesa, pa tudi prisotnost sočasnih bolezni.

Poleg predpisovanja zdravil mora zdravnik dati potrebna priporočila glede življenjskega sloga ženske, ki trpi za hipertenzijo. Med nosečnostjo bodo morale takšne bolnice ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, posvetiti posebno pozornost prehrani in se odreči nekaterim živilom. Zmerna telesna aktivnost je zelo pomembna.

Pogosto se zgodi, da se v zgodnjih fazah nosečnosti krvni tlak zniža tudi pri tistih ženskah, ki so imele visok krvni tlak pred nosečnostjo. V nekaterih primerih, nasprotno, pride do močnega zvišanja krvnega tlaka. Včasih ženska med nosečnostjo izve za novo diagnozo - arterijsko hipertenzijo.

Posledica hipertenzije pri nosečnicah je lahko pozna toksikoza, ki se pojavi v hudi obliki.

Hkrati ženska razvije hude glavobole, včasih se celo poslabša vid.

Zelo nevarni zapleti hipertenzije med nosečnostjo so lahko možganska krvavitev in odstop mrežnice. Zato mora ženska skozi celotno nosečnost redno opravljati zdravniške preglede, upoštevati vsa zdravniška navodila, obvezno izmeriti krvni tlak, narediti EKG in opraviti test urina za določitev vsebnosti beljakovin. Nič manj potreben ni posvet z oftalmologom.

Bolnice z arterijsko hipertenzijo morajo med nosečnostjo vsakih 14 dni obiskati porodniško ambulanto in opraviti preiskavo urina. Po 30 tednih nosečnosti je treba urinski test opraviti vsak teden.

Če se diastolični tlak dvigne nad 90 mm Hg. Umetnost. v sedečem položaju nosečnica potrebuje zdravljenje z antihipertenzivi.

Če kljub upoštevanju vseh priporočil med nosečnostjo pride do hipertenzivne krize, se pojavijo znaki pozne toksikoze ali ženska občuti opazno poslabšanje svojega stanja, je bolje, da ne zavrne hospitalizacije.

Vsaj 2 tedna pred pričakovanim porodom, tudi ob ugodni nosečnosti, strokovnjaki še vedno priporočajo, da ženska odide v bolnišnico. To je posledica tveganja nepričakovanih zapletov pri bodoči materi ali otroku. Če pride do zapletov, je ženski predpisana posebna terapija za znižanje krvnega tlaka. Zdravniki skrbno spremljajo stanje ploda. Včasih ima ženska carski rez. V nekaterih primerih povzročijo prezgodnji porod.

Visok krvni tlak med nosečnostjo lahko povzroči umrljivost in nedonošenost ploda, prezgodnjo ločitev posteljice in nekatere druge težave. Zato je potrebna pravočasna pomoč specialista.

Diagnostika in zdravljenje arterijske hipertenzije pri nosečnicah

Pri vsakem pregledu mora zdravnik nosečnici izmeriti krvni tlak in zabeležiti njegove vrednosti v kartico. To je potrebno za spremljanje dinamike krvnega tlaka v različnih obdobjih nosečnosti.

Pogosto lahko naletite na situacijo, ko se krvni tlak dvigne kot reakcija na "beli plašč".

Na primer, krvni tlak zdrave ženske lahko opazno "skoči" med obiskom zdravnika, medtem ko se doma to ne zgodi in bodoča mati se počuti dobro. Če veste, da imate to lastnost, če se bojite zdravnikov in se nanje tako odzivate, svojega zdravnika vnaprej opozorite na možnost, da ob pregledu dobite napačne številke krvnega tlaka.

Najpogosteje v tem primeru zdravnik predpiše spremljanje krvnega tlaka doma. Dobro je, če si krvni tlak dolgo časa merite in beležite trikrat na dan, da se zdravnik prepriča o vaši »občutljivosti za medicinsko osebje«. V tem primeru boste morali ves čas nosečnosti samostojno spremljati krvni tlak doma.

Zdravljenje bodoče matere je namenjeno stabilizaciji krvnega tlaka in odpravi zapletov pri otroku (če so se začeli). Precej pogosto je treba nosečnico hospitalizirati za pregled in normalizacijo njenega stanja.

Pri hipertenziji bodoči mamici svetujemo:

• posvetovanje s psihologom za odpravo psiho-čustvenih negativnih manifestacij (stres, strahovi, tesnoba itd.);
• prehrana;
• dnevni mirni sprehodi na svežem zraku, po možnosti v naravi (park ali gozd);
• dnevni počitek;
• omejevanje povečanja telesne mase (izogibajte se prekomerni telesni teži);
• dnevno merjenje krvnega tlaka na domu;
• fizioterapija.

Antihipertenzivna zdravila, ki jih predpiše in nadzoruje zdravnik, je treba jemati nenehno, saj lahko preskakovanje zdravil povzroči nenadne skoke pritiska, kar je nevarno za krvne žile.

V drugem semestru nosečnosti, včasih pa tudi v prvem, se krvni tlak pogosto zniža. V tretjem semestru krvni tlak postane enak kot običajno. V nekaterih primerih presega normalno vrednost. Če pri pregledu nosečnice zdravnik opazi visok krvni tlak, bo vsekakor priporočil temeljit pregled, da se razjasni narava hipertenzije, ugotovi prisotnost sočasnih bolezni in ugotovi potreba po antihipertenzivnem zdravljenju. .
Zdravljenje se izvaja glede na stopnjo tveganja. Če ima bolnik normalne izvide EKG in EchoCG, v urinu ni beljakovin, krvni tlak pa je 140-149/90-199 mmHg. Art., potem spada v skupino z nizkim tveganjem. Če ima bolnica hudo arterijsko hipertenzijo, slabo porodniško anamnezo, prisotne sočasne bolezni (še posebej nevarne so kolagenoza, sladkorna bolezen, ledvične bolezni) in spremembe notranjih organov, je visoko ogrožena.

Ne glede na stopnjo tveganja za vsakega posameznega bolnika obstajajo splošna priporočila. Nanašajo se na pravilen režim, pomanjkanje preobremenitve, obvezno 8-9 ur spanja. Med nosečnostjo mora ženska omejiti količino maščob in ogljikovih hidratov v svoji prehrani. Prehrana naj vsebuje čim manj kuhinjske soli, ne več kot 5 g. To pravilo je splošno za ljudi z arterijsko hipertenzijo, med nosečnostjo pa je še posebej pomembno.

Če je bolnica v skupini z nizkim tveganjem, ji pogosto ne predpišejo posebnih zdravil. Zadostuje nemedicinska terapija, ki je sestavljena iz odpravljanja pretiranega stresa, diete, gibanja in skrbi za čustveno stanje. Vsak dan mora imeti čim daljši sprehod. Priporočljivo je, da se ne sprehajate po onesnaženih mestnih ulicah, ampak po gozdu ali parku. Avtogeni trening in sprostitev dajeta dobre rezultate. V tem težkem, a zelo pomembnem obdobju za zdravje otroka se mora bodoča mati naučiti, da si vseh skrbi in težav ne jemlje k ​​srcu. Zelo pomembno je, da sorodniki ženski nudijo psihološko podporo in ne povzročajo težav.

Kljub različnim zdravljenjem brez zdravil pa se lahko krvni tlak poveča. Če krvni tlak naraste na 160/100 mm Hg. Umetnost. in več, je treba bolniku predpisati antihipertenzivna zdravila. Zdravila omogočajo nadzor ravni krvnega tlaka. Vendar je treba povedati, da tudi jemanje zdravil ni vedno zanesljiva zaščita pred nastankom preeklampsije. Zato je treba nosečnico pravočasno pregledati, tudi če spada v skupino z nizkim tveganjem.

V nekaterih primerih se pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo I. stopnje tlak zniža na normalno raven. Potem ni treba jemati zdravil. Toda še vedno je treba nadzorovati krvni tlak. Če je nosečnica izpostavljena visokemu tveganju, ji običajno svetujemo takojšnji začetek antihipertenzivnega zdravljenja. Pravočasno zdravljenje se bo izognilo številnim zapletom. Če je krvni tlak 140/90 mmHg. Čl., je uteroplacentalna cirkulacija motena, kar povzroči različne patologije razvoja ploda. Otrok nima dovolj kisika, saj ga prenaša kri. Zaradi visokega pritiska se lahko začne prezgodnja prekinitev posteljice. Obstaja tudi nevarnost počasnejšega razvoja ploda.

Zdravljenje arterijske hipertenzije pri nosečnicah je zapleteno zaradi dejstva, da vsa zdravila niso neškodljiva za otroka. Toda sodobna medicina je na zelo visoki ravni.

Kljub očitni potrebi po zdravljenju nekatere nosečnice same poskušajo ne jemati zdravil, ker jih skrbi škodljiv učinek na plod. V primeru hude arterijske hipertenzije je to nesprejemljivo. Pomanjkanje zdravljenja bo povzročilo veliko več škode.

Obstaja nekaj splošnih pravil za nosečnice glede jemanja zdravil.

1. Večina strokovnjakov meni, da se med nosečnostjo ne sme uporabljati antagonistov angiotenzinskih receptorjev (na primer valsartan, ibesartan itd.), ker imajo teratogeni učinek.
2. V prvem trimesečju nosečnosti je bolje, da ne jemljete zaviralcev angiotenzinske konvertaze, ki imajo teratogeni učinek (na primer kvinapril, enalopril).
3. Po osmem tednu nosečnosti imajo lahko nekatera zdravila embriotoksični učinek (predvsem številni antibiotiki, antidiabetiki, protivnetna zdravila). Zato je uporaba zdravila, ki poslabša hemodinamiko pri materi, nezaželena, saj poslabša tudi prekrvavitev ploda. Zdravilo, ki zmanjša strjevanje krvi pri materi in s tem zmanjša strjevanje krvi pri plodu.

Številna zdravila nimajo škodljivega učinka ne na bodočo mater ne na nerojenega otroka. Zdravilo prve izbire za zdravljenje arterijske hipertenzije v nosečnosti je metildopa (Dopegyt, Aldomet). Dolgoletne raziskave in opazovanja rojenih otrok so znanstvenikom omogočile trditi, da je metildopa popolnoma varna. Običajno se predpisuje v 3-4 odmerkih po 0,75-4 g na dan. Jemanje zdravila lahko pri nekaterih ljudeh povzroči zastajanje tekočine v telesu. Zato, če je potrebna dolgotrajna uporaba zdravila, se v majhnih odmerkih kombinira z diuretiki. Če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic ali jeter, je treba zdravilo jemati previdno in mora biti bolnik pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika.

Zaviralci kalcijevih kanalčkov se uporabljajo tudi za zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo. Zelo pogosto se uporablja zdravilo iz dihidropiridinske skupine nifedipin. Zdravnik določi odmerek. Zdravilo lahko hitro ustavi bližajočo se hipertenzivno krizo.

Nedvomne prednosti zaviralcev beta vključujejo postopen učinek na krvni tlak. Zdravila tudi stabilizirajo delovanje trombocitov. Zelo pomembno je, da zaviralci beta nimajo negativnega vpliva na volumen krvne plazme. Primeri zaviralcev beta vključujejo pindolol, atenolol, metoprolol, oksprenolol in nekatere druge.

Pomembno je vedeti, da izbira potrebnih zdravil ostane pri zdravniku, saj mora specialist upoštevati individualno zdravstveno stanje pacientke in druge dejavnike, ki vplivajo na potek nosečnosti.

Najhujša zapleta nosečnosti z arterijsko hipertenzijo sta preeklampsija in eklampsija. Takšni zapleti so zelo nevarni za življenje ženske in otroka.

Preeklampsija med nosečnostjo

Preeklampsija je stanje, ki se pojavi pozno v nosečnosti. V tem stanju ima ženska visok krvni tlak. V urinu najdemo beljakovine. Ženski otečejo noge in roke. Ženska čuti glavobol, bruhanje in motnje vida. Obstajajo tudi znaki nefropatije.

Obstaja tveganje, da preeklampsija napreduje v zadnjo in najhujšo fazo. V tem primeru obstaja tveganje za komo ali smrt matere in otroka med ali po porodu, če se ne izvede potrebno zdravljenje. Hude oblike preeklampsije in eklampsije vodijo do motenj v delovanju vitalnih organov, to je možganov, pljuč, ledvic, jeter in srca. Posledice preeklampsije in eklampsije lahko vplivajo na preostanek vašega življenja, če ustrezno zdravljenje ni izvedeno pravočasno. To velja tako za mater kot za otroka. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je preeklampsija odgovorna za 15-40 % maternalne in 38 % perinatalne umrljivosti po vsem svetu.

Preeklampsija se najpogosteje pojavi v prvi nosečnosti. V nevarnosti so najmlajša dekleta in ženske, starejše od 35 let.

Dejavniki tveganja so:

• arterijska hipertenzija, ki je bila diagnosticirana pred nosečnostjo;
• debelost;
• večplodna nosečnost;
• diabetes;
• revmatoidni artritis;
• sistemski eritematozni lupus;
• primeri preeklampsije, ki so bili v preteklosti že opaženi pri bolnici sami;
• primeri preeklampsije pri bolničini sestri ali materi.

Preeklampsija vodi v moten pretok krvi skozi placento, kar pomeni, da se otrok lahko rodi nerazvit. V nekaterih primerih preeklampsija povzroči tudi prezgodnji porod. Novorojenček ima lahko patologije, kot so motnje vida in sluha, cerebralna paraliza in epilepsija.

Nekateri zdravniki pogosto podcenjujejo nevarnost preeklampsije. Poenostavljen pogled nanjo temelji na dejstvu, da je glavna težava visok krvni tlak, edemi in proteinurija (izločanje beljakovin z urinom). Toda takšni simptomi so le površinske manifestacije sindroma večorganske in sistemske odpovedi. Ti znaki omogočajo postavitev diagnoze "preeklampsija", vendar niso vzrok bolezni.

Če govorimo o otekanju rok, nog in obraza, potem takšni simptomi pogosto spremljajo normalno nosečnost. Prav tako ni bila ugotovljena jasna povezava med dejstvom, da obstaja ena ali druga stopnja arterijske hipertenzije in hkrati prisoten edem.

Pogosto se edem lahko pojavi pri ženskah z normalnim krvnim tlakom. Prisotnost beljakovin v urinu je kasnejši znak preeklampsije. Približno 5–10 % nosečnic s preeklampsijo najprej doživi krče, nato pa proteinurijo, to je beljakovine v urinu. Na podlagi tega je bilo ugotovljeno, da če je bolnica razvila preeklampsijo, to pomeni, da je prisotna morfološka okvara ledvic, na primer pielonefritis, glumerulonefritis, nefroskleroza. Preden se v urinu pojavi beljakovina, se pojavijo drugi simptomi: poveča se koncentracija sečnine in kreatinina v krvni plazmi.

Preeklampsija se pojavi tudi v zgodnji nosečnosti, do 20. tedna. V tem primeru je vzrok lahko bolezen jajčne celice pri nosečnici, za katero je značilno razraščanje površinske plasti vilosne membrane (horion) in otekanje vilozne snovi (hidatidiformni mol).

Poznamo več vrst preeklampsije.

• Tip I - v sistemu pljučne arterije je nizek tlak, nizek minutni volumen srca. Celotni periferni žilni upor je visok.
• Tip II - v sistemu pljučne arterije je visok pritisk, visok srčni utrip. Splošni žilni upor je visok.
• Tip III - v sistemu pljučne arterije je normalen tlak, visok srčni utrip. Skupni periferni upor je nizek.
• Tip IV - v sistemu pljučne arterije se pojavi visok tlak in nastane visok srčni utrip. Volumen plazme je normalen ali povečan.

Strokovnjaki pogosto uporabljajo izraz "blaga preeklampsija". V tem primeru je izid ugoden, saj nosečnica doživi le enkratno povišanje krvnega tlaka. Drugih simptomov, značilnih za preeklampsijo, ni. Pri blagi preeklampsiji običajno ni posebnih ukrepov. Ženska mora le omejiti svojo dejavnost in skrbeti za svoje zdravje.

Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, se za preeklampsijo izvaja posebno zdravljenje, ki ga mora predpisati lečeči zdravnik. Včasih je bolje, da ženska ostane v bolnišničnem okolju, kjer jo nenehno spremljajo. V napredovali nosečnosti lahko porod izzovemo na silo.

Če se pri nosečnici pojavi gestoza (pozna toksikoza nosečnosti, nefropatija - zaplet, ki ga spremlja disfunkcija posteljice in stanje ploda), to pomeni, da obstajajo znaki kritičnega stanja, izraženi v različni meri.

Ti znaki vključujejo:

• hipovolemija - zmanjšanje volumna krvi, ki kroži po telesu (lahko je povezano z omejenim vnosom ali izgubo tekočine);
• hipoksemija - zmanjšanje izmenjave plinov v goblinu, vsebnost hemoglobina v krvi;
• motnje cirkulacije v ledvicah, možganih, jetrih.

Takšni znaki so povezani z dejstvom, da se lastnosti krvi poslabšajo in je prisotna mikrotromboza. Možna insuficienca delovanja ledvic, pljuč in miokarda. Resnost bolnikovega stanja poslabša vaskularni spazem, motnje vseh vrst presnove, zlasti presnove vode in soli.

Hude oblike preeklampsije so zelo nevarne za ženske med nosečnostjo. Pomanjkanje posebne obravnave lahko povzroči njeno smrt. V nekaterih primerih so predpisane druge metode zdravljenja, na primer magnezijev sulfat (magnezija). Omogoča preprečevanje napadov in znižanje krvnega tlaka. Možna je tudi uporaba različnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Pomemben je nadzor vnosa tekočine. Zadnja možnost je takojšnje sprožitev poroda, ne glede na stopnjo nosečnosti.

Če nosečnico z manifestacijami gestoze opazujemo v bolnišnici, se eklampsija zelo redko razvije. To je posledica dejstva, da je bolnik pod stalnim nadzorom strokovnjakov, za izboljšanje njenega stanja pa se uporabljajo različne metode intenzivne terapije. Zahvaljujoč temu se prepreči razvoj konvulzivne stopnje.

Eklampsija pri nosečnicah

Izraz "eklampsija" izvira iz grščine. besede "eklampsis", kar pomeni "plamen". Glavni simptom eklampsije so mišični krči po telesu in izguba zavesti.

Za strokovnjake je zelo pomembna, a hkrati težka težava sposobnost napovedovanja eklampsije, kljub nenadnosti njenega nastopa. Obstajajo določena merila, ki omogočajo, da enega ali drugega bolnika štejemo za ogroženega.

Pri eklampsiji je velik pomen namenjen študiji dednih dejavnikov. To je zelo pomembno, saj se eklampsija najpogosteje razvije med prvo nosečnostjo. Če je bolničina mati imela eklampsijo, ima njena hčerka 49-odstotno možnost, da jo razvije. Če je bolničina sestra imela eklampsijo, se tveganje za razvoj eklampsije poveča na 58 %. Pri večplodni nosečnosti se poveča verjetnost razvoja eklampsije. Obstaja tudi veliko tveganje za to stanje pri nosečnicah, mlajših od 25 let, in pri ženskah po 35 letih.

Eklampsija vodi do krčev dihalnih mišic, kar moti dihanje, potopi jezik, povzroči hipoksijo (pomanjkanje kisika) in hiperkapnijo.

Zaradi hiperkapnije se poveča izločanje žlez, začne se povečano izločanje sline, bronhialnih izločkov, želodčnega in črevesnega soka. Med izgubo zavesti ni refleksa kašlja. Bronhialni izločki in slina se kopičijo, dihalne poti se zožijo. Njihov lumen se lahko popolnoma zapre, kar vodi do motenj izmenjave plinov.
S hiperkapnijo se zmanjša razdražljivost dihalnega centra in poslabša se motnja izmenjave plinov. Vazomotorični center in sinoaortni receptorji so razdraženi, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Vazospazem napreduje in odvečna kri vstopi v cirkulacijski sistem iz krčenih mišic. Posledično se obremenitev srca znatno poveča. To obremenitev še povečata hipoksija in hiperkapnija. Zato pri eklampsiji opazimo motnje srčnega ritma. (Te spremembe so jasno diagnosticirane na EKG.)

Povečana obremenitev srca vodi do tahikardije in širjenja srčne votline. Pride do odpovedi krvnega obtoka, kar le še poslabša hipoksijo in hiperkapnijo.
Moteno delovanje srca pri eklampsiji pogosto spremlja pljučni edem. Posledično se hipoksija in hiperkapnija poslabšata.

Obstajajo hudi napadi eklampsije. Pri njih se razvije zelo močna hiperkapnija, ki prizadene periferne žile in vazomotorični center. V tem primeru se poleg okvare centralnega krvnega obtoka pojavi tudi okvara perifernega obtoka.

Več kot 70% bolnic z eklampsijo ima odpoved jeter, pojavi pa se tudi motnja v delovanju ledvic. Različne spremembe v delovanju ledvic vodijo do motenj filtracije telesa. Zaradi okvarjenega ledvičnega delovanja pride do kompenzacije le kot posledica povečane ventilacije, če je prost prehod dihalnega centra in ni poškodb možganov. V nasprotnem primeru se lahko razvije mešana oblika acidoze ter poslabšata hipoksija in hiperkapnija. Hkrati se poveča intrakranialni tlak in napadi postanejo pogostejši.

Zgodi se, da tega, kar se dogaja, ni mogoče ustaviti. Takrat obstaja tveganje za krvavitev v možgane, paralizo dihalnega centra in zastoj srca. Pljuča nabreknejo ali pa pride do respiratorne in presnovne acidoze. Smrt morda ne nastopi takoj, ampak po nekaj dneh. Tako je glavni vzrok smrti pri eklampsiji (70 %) možganska krvavitev, sledi dihalna odpoved s pljučnim edemom, akutna odpoved ledvic, poporodna krvavitev, ruptura posteljice, ruptura jeter in septični šok. Če je bolnica utrpela eklampsijo in preživela, se lahko v prihodnosti sooča s številnimi zapleti. Zlasti motnje centralnega živčnega sistema, kot so paraliza, avtonomne motnje, glavobol, motnje spomina, psihoze. Pojavijo se lahko tudi patologije drugih vitalnih organov in sistemov telesa.
Razvoj eklampsije velja za sindrom večorganske odpovedi, saj v tem stanju pride do odpovedi številnih sistemov in organov: dihal, srca, ledvic, jeter. Obstajajo tudi izrazite motnje v porazdelitvi krvnega obtoka, reoloških lastnosti krvi in ​​različnih vrst metabolizma.

Zapleti hude eklampsije lahko vključujejo:

• diseminirana intravaskularna koagulacija z nenadzorovano krvavitvijo;
• sindrom kapilarnega puščanja;
• intrahepatična krvavitev;
• srčni napadi;
• akutna odpoved ledvic.

Arterijska hipertenzija, povezana s prisotnostjo pozne taksizoze, lahko povzroči prezgodnjo prekinitev posteljice, spontani splav, hipoksijo, zaostanek v razvoju otroka in celo njegovo smrt.

V ozadju odpovedi več organov se razvijejo konvulzivni napadi. Ti napadi niso povezani s cerebrovaskularnim insultom. Konvulzivni napadi so redki. Lahko pa se pojavi cela serija popadkov, ki si sledijo. Ta pojav se imenuje "eklamptični status". Po napadu ženska včasih izgubi zavest, torej se razvije eklamptična koma. (Nenadna izguba zavesti se lahko pojavi brez epileptičnega napada.)

Preden se pojavijo krči, glava začne močno boleti, pojavi se nespečnost, krvni tlak se dvigne. Ženska se počuti zelo zaskrbljeno. Napad traja od 1 do 2 minuti.

Napad je sestavljen iz več faz.

1. Predkonvulzivno obdobje. Traja približno 30 s. Obrazne mišice trzajo, vogali ust se povesijo, veke se zaprejo.
2. Obdobje toničnih konvulzij. Traja približno 30 s. Mišice celega telesa se skrčijo, trup se napne. Obraz postane moder, dihanje se ustavi.
3. Obdobje kloničnih konvulzij. Traja 30 sek. Opaziti je trzanje obraznih mišic, mišic celega telesa in udov. Krči postanejo šibkejši. Dihanje postane hripavo, v ustih se pojavi pena s krvjo.
4. Zavest se postopoma povrne. Ženska se ne spomni ničesar, kar se ji je zgodilo pred nekaj minutami.

Razdražljivost centralnega živčnega sistema med eklampsijo se izrazito poveča. Do novega napada lahko pride zaradi različnih dražljajev, kot sta svetloba in hrup.

Magnezijev sulfat se pogosto uporablja za zdravljenje eklampsije. To zdravilo se uporablja tudi za preeklampsijo. Magnezijev sulfat se daje počasi intravensko ali intramuskularno. Hkrati je treba spremljati tetivne reflekse in hitrost dihanja. Če pa bolnik jemlje zaviralce kalcijevih kanalov, magnezijev sulfat ni predpisan, ker obstaja nevarnost močnega padca krvnega tlaka.

Pri eklampsiji se včasih aminazin ali diazoksid daje intravensko. Možno je tudi intravensko dajanje in nato kapljanje diazepama (Seduxen).

Zelo pomembna je dolgotrajna rehabilitacijska terapija. Potreben je za ženske, ki so imele preeklampsijo in eklampsijo. Obnovitvena terapija lahko zniža krvni tlak, izboljša mikrocirkulacijo in hemodinamiko možganov.

Med rehabilitacijskim zdravljenjem se bolnikom v obdobju po porodu priporoča jemanje zdravila Mildronate 1 tableta (125 mg) trikrat na dan. Mildronat vpliva na prerazporeditev krvnega obtoka v možganih, pomaga odpraviti funkcionalne motnje živčnega sistema in izboljša oskrbo možganov s krvjo.

Če je bolnica imela eklampsijo ali preeklampsijo, mora biti tudi po odpustu pod nadzorom kardiologa, urologa, terapevta in nevrologa. Pravočasno zdravljenje in nadaljnje opazovanje pomagata preprečiti resne posledice, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Arterijska hipertenzija pri nosečnicah

Pojem "arterijska hipertenzija v nosečnosti" služi za označevanje različnih bolečih stanj.

Najprej mislimo na naslednje bolezni:

• Hipertenzija pri nosečnicah. Hipertenzija v nosečnosti naj bi se pojavila, če je krvni tlak nosečnice večji od 140/90 mm PC in se prvič dvigne po 20. tednu.
• Huda hipertenzija pri nosečnicah. Če meritve krvnega tlaka presegajo 160/110 mm PC.
• Preeklampsija. Diagnozo postavimo, ko je poleg visokega krvnega tlaka v urinu več kot 300 mg beljakovin na dan. Preeklampsijo lahko kažejo tudi klinični znaki, kot so glavoboli, dvojni vid in valovanje v očeh, bolečine v zgornjem delu
• Eklampsija. Najhujša oblika preeklampsije, ki jo spremljajo konvulzivni napadi.

Merjenje krvnega tlaka. Pomembna pogoja sta široka manšeta in počitek, sicer so lahko kazalniki nezanesljivi.

Krvni tlak (KT) je pritisk krvi na stene arterij. Njegova vrednost je navedena kot ulomek, v katerem prva številka označuje krvni tlak v trenutku krčenja srca (sistola) - sistolični, druga pa vrednost tlaka v trenutku sprostitve srca (diastola) - diastolični krvni tlak. Odčitki krvnega tlaka se merijo v milimetrih živega srebra, saj so tlak prvotno merili z živosrebrnimi tonometri.

Ta parameter je eden najpomembnejših, ki označuje kakovost delovanja telesa. Pogosto se ženske med nosečnostjo prvič srečajo s problemom povišanega krvnega tlaka, ki lahko predstavlja nevarnost tako za bodočo mater kot za plod.

Simptomi visokega krvnega tlaka

Če se vaš krvni tlak dvigne, se lahko pojavijo:

• glavobol (njegova moč bo neposredno sorazmerna z ravnijo krvnega tlaka);
• omotica;
• hrup v ušesih;
• občutek pritiska na oči;
• splošna šibkost;
• slabost in bruhanje;
• pordelost obraza in prsnega koša ali pojav rdečih pik na obrazu;
• utripajoče "muhe" pred očmi.

»Zahrbtnost« povišanega krvnega tlaka med nosečnostjo je v tem, da bolnica v nekaterih primerih tudi pri povišanih številkah krvnega tlaka ne čuti nobenih patoloških simptomov, se počuti normalno in nadaljuje z normalnimi dnevnimi aktivnostmi. Visok krvni tlak se odkrije naključno, ob naslednjem obisku v porodnišnici. Odsotnost kliničnih manifestacij visokega krvnega tlaka ne izključuje razvoja hudih zapletov, ki lahko ogrozijo življenje matere in nerojenega otroka, zato je zelo pomembno redno spremljanje krvnega tlaka med nosečnostjo.

Kako izmeriti krvni tlak?

Trenutno so v prodaji avtomatski elektronski tonometri, ki omogočajo enostavno merjenje krvnega tlaka s pritiskom na en gumb. Njihova uporaba ne zahteva posebnih veščin. Od trenutka, ko zanosite, je priporočljivo kupiti tonometer in meriti krvni tlak vsaj 2-krat na dan. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da elektronski tonometri morda niso dovolj natančni, in da bi ugotovili, kakšen je vaš pritisk v tem trenutku, je priporočljivo meriti trikrat in izračunati povprečno vrednost med dobljenimi vrednostmi.

Arterijski indikatorji pritisk med nosečnostjo so odvisne od številnih dejavnikov: skupnega volumna krvi v obtoku, žilnega tonusa, delovanja srca (na primer srčnega utripa), kakovostnih značilnosti krvi (viskoznost itd.), pa tudi od ravni in aktivnosti številnih hormonov. in biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo ledvice in nadledvične žleze, ščitnica itd. Poleg tega na krvni tlak močno vplivajo številni zunanji pogoji: stopnja telesne aktivnosti, psiho-čustveni stres, atmosferski tlak.

Glede na to, da se v telesu bodoče mamice dogajajo spremembe glede količine krvi v obtoku, delovanja srca in sprememb v hormonskem nivoju, se tudi pri fiziološki nosečnosti krvni tlak spreminja glede na njeno trajanje.

V prvem in drugem trimesečju se krvni tlak praviloma zniža (sistolični za 10–15 mm Hg, diastolični za 5–15 mm Hg), kar je posledica delovanja glavnega hormona nosečnosti, progesterona. Deluje sproščujoče na krvne žile, kar je nujen pogoj za ugodno rast in razvoj ploda. S podaljševanjem trajanja nosečnosti se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, saj se poveča volumen krvi v obtoku (za približno 40?% prvotnega: v telesu bodoče matere kroži 2-2,5? litra več krvi kot pred nosečnostjo). ), srčni utrip se poveča (v povprečju za 15-20 utripov na minuto), poveča se proizvodnja placentnih hormonov in telesna teža se znatno poveča (do konca nosečnosti - običajno za 10-12? kg). To vodi do rahlega zvišanja ravni arterijske krvi pritisk med nosečnostjo, in postane enaka, kot je bila pred nosečnostjo.

Z razvojem zapletov v nosečnosti se lahko raven krvnega tlaka znatno poveča, kar predstavlja potencialno nevarnost za žensko in nerojenega otroka. Zato se od trenutka registracije v predporodni kliniki izvaja skrbno spremljanje vrednosti in dinamike (spremembe) krvnega tlaka.

Je vaš krvni tlak normalen?

Menijo, da je povprečni statistični krvni tlak, ki se lahko šteje za optimalen (to je potreben za vzdrževanje življenja telesa z minimalnim tveganjem za nastanek srčno-žilnih zapletov), ​​raven sistoličnega krvnega tlaka 110–120? mmHg. Art., In diastolični - 70-80? mm Hg. Umetnost. Mejne vrednosti so 130?/?85 –139?/?89?mm Hg. Umetnost. Če vrednost krvni pritisk 140?/?90 in več, se to stanje obravnava kot arterijska hipertenzija (patološko visok krvni tlak).

Treba je opozoriti, da so med mladimi ženskami pogosto tiste, pri katerih je običajen krvni tlak pred nosečnostjo 90?/?60–100?/?70 mmHg. Umetnost. V teh primerih je pravilneje, da se ne osredotočimo na absolutne vrednosti krvnega tlaka, temveč na povečanje kazalcev: če so se vrednosti sistoličnega tlaka med nosečnostjo povečale za 30? mm Hg. Art., In diastolični - za 15? mm Hg. Art., potem ima bodoča mati visok krvni tlak.

Za določitev zanesljive ravni krvnega tlaka zdravnik upošteva številne dokaj preproste, a pomembne pogoje, saj bodoče matere pogosto doživljajo sindrom "belega plašča": če ženska dolgo časa sedi v vrsti, da obišče zdravnika. , biti pod stresom zaradi neznanega okolja, v napetosti Med čakanjem na rezultat testa lahko dobite povišane vrednosti izmerjenega tlaka. Vsem nosečnicam ob vsakem obisku zdravnika izmerimo krvni tlak. Zdravnik izmeri pritisk v obeh rokah, medtem ko ženska sedi, manšeta tonometra (naprave za merjenje tlaka) mora biti v višini bolnikovega srca. Krvni tlak se meri s tonometrom, ki je lahko ročni (ko zdravnik posluša srčne tone v predelu brahialne arterije v komolcu) in avtomatski, ko naprava samostojno beleži raven krvnega tlaka z uporabo elektronike. Ročni tonometri vam omogočajo natančnejše merjenje ravni krvnega tlaka, vendar zahtevajo posebno znanje. Pozitivna stran elektronskih tonometrov je njihova enostavna uporaba, vendar lahko povzročijo napake pri meritvah.

Bolnik naj se eno uro pred obiskom zdravnika izogiba telesni aktivnosti in pred merjenjem krvnega tlaka 5–10 minut sedi v mirnem okolju. Med meritvijo se moramo sprostiti, nasloniti nazaj na stol ali naslanjač in ne prekrižati nog (to bo otežilo venski odtok, vrednosti krvnega tlaka pa so lahko previsoke). Za pridobitev zanesljivega rezultata zdravnik večkrat opravi meritve, saj je prva meritev praviloma precenjena.

Ker sindroma »bele halje« ni mogoče izključiti, zdravnik ponovno izmeri pritisk 10-15 minut po srečanju s pacientko, saj se po mirnem pogovoru z zdravnikom tesnoba nosečnice bistveno zmanjša.

Za postavitev natančne diagnoze je zaželeno, da vsaka ženska pozna svojo običajno (kot pravijo zdravniki, delovno) raven krvnega tlaka, ki se je pojavila pred nosečnostjo.

Kot že omenjeno, diagnoze arterijske hipertenzije (patološkega zvišanja tlaka) ni mogoče postaviti le na podlagi ene meritve krvnega tlaka. Da bi to naredil, zdravnik opravi ponavljajoče se meritve; diagnoza se postavi, ko se vsaj 2-krat zapored zabeleži dosledno povišan krvni tlak. Za natančno diagnozo lahko zdravnik predpiše dnevno spremljanje ravni krvnega tlaka. Izvaja se z napravo, ki je pritrjena na pacientovo telo. V tej študiji se krvni tlak samodejno beleži 24 ur v normalnem življenjskem ritmu bolnika. Med merjenjem ženska vodi dnevnik, v katerega vsako uro beleži vrsto aktivnosti, trajanje spanja, čas obroka itd. itd.) so izključeni, zato je prisotnost arterijske hipertenzije diagnosticirana ali izključena z visoko stopnjo gotovosti.

Visok krvni tlak pri nosečnicah

Visok krvni tlak pri nosečnici je zaskrbljujoč simptom, saj lahko povzroči resne zaplete:

Če v žilah telesa krvni tlak nosečnice se dvigne, to vodi do podobnih sprememb v obtočnem sistemu "mati-posteljica-plod". Posledično se zožijo žile maternice in posteljice, posledično se zmanjša intenzivnost krvnega pretoka in do ploda pride manj kisika in hranil. Te motnje povzročajo fetoplacentalno insuficienco (zapleti, ko je normalno delovanje posteljice moteno in je dostava kisika in hranilnih snovi plodu zmanjšana) in intrauterini zaostanek v rasti (pri donošeni nosečnosti se otrok rodi z nizko telesno težo) . Tudi posledica placentne insuficience je grožnja prekinitve nosečnosti.

Vztrajno dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka pritisk med nosečnostjo lahko povzroči hude motnje v delovanju vitalnih organov nosečnice, kar vodi v akutno ledvično ali srčno popuščanje, nevarno za življenje matere in ploda.

Arterijska hipertenzija pri nosečnici lahko povzroči prezgodnjo odcepitev posteljice zaradi povečanega pritiska v prostoru med steno maternice in posteljico (običajno do ločitve posteljice pride po rojstvu ploda). Prezgodnja ločitev posteljice povzroči krvavitev (v hudih primerih s precej veliko izgubo krvi). Ker delno ločena posteljica ne more opravljati svoje funkcije zagotavljanja vitalne aktivnosti ploda, se razvije akutna hipoksija (kisikova stradanje), ki resnično ogroža zdravje in življenje nerojenega otroka.

Znatno zvišanje krvnega tlaka lahko privede do razvoja hudih stanj - preeklampsije in eklampsije. Ta stanja so posledica gestoze - zapleta nosečnosti, ki se kaže v zvišanem krvnem tlaku, prisotnosti beljakovin v urinu in edemu. Preeklampsija je stanje, ki ga spremlja visok krvni tlak (200?/?120 mm Hg in več), glavobol, utripajoče "pike" pred očmi, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji nad popkom. Eklampsija je napad mišičnih krčev po telesu, ki ga spremlja izguba zavesti in zastoj dihanja.

Eden najresnejših zapletov arterijske hipertenzije je možganska krvavitev. Tveganje za nastanek tega zapleta se med intenzivnim porodnim obdobjem znatno poveča, zato se, da bi se izognili tako hudim posledicam, pri visokem krvnem tlaku porod opravi s carskim rezom.

Visok krvni tlak lahko povzroči zaplete, kot je odstop mrežnice ali krvavitev v mrežnico, kar lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Kaj je hipertenzija med nosečnostjo

Vzroki za zvišanje krvnega tlaka krvni tlak pri nosečnicah, raznolika. Bolezni, ki jih spremlja zvišan krvni tlak, lahko razdelimo v dve skupini.

Skupina 1 - arterijska hipertenzija, ki je obstajala pred nosečnostjo. Lahko je posledica:

• hipertenzija – tako se imenuje visok krvni tlak, katerega natančni vzroki še danes niso znani; hkrati ženska nima bolezni, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka (endokrine patologije, dolgotrajne bolezni notranjih organov);
• kronične bolezni notranjih organov, ki jih spremlja visok krvni tlak, na primer bolezni ledvic (kronični pielonefritis, glomerulonefritis, policistična ledvična bolezen, prirojene anomalije razvoja ledvic), bolezni nadledvične žleze, ščitnice, sladkorna bolezen, patologija centralnega živčnega sistema. sistem.

Ob kronični arterijski hipertenziji praviloma opazimo povišan krvni tlak že v zgodnjih fazah nosečnosti.

2. skupina - hipertenzija, ki se je razvila med to nosečnostjo. Ta skupina vključuje gestozo in gestacijsko arterijsko hipertenzijo (stanje, ko se med nosečnostjo zabeleži vztrajno povišan krvni tlak, ki ga ne spremljajo klinični znaki gestoze in spontano izgine po porodu).

Preeklampsija- resen zaplet, ki se razvije v drugi polovici nosečnosti (po 20 tednih), za katerega je značilna poškodba vitalnih organov. V primeru hudega poteka ali pomanjkanja ustreznega zdravljenja predstavlja nevarnost za življenje nosečnice in ploda. Kot je navedeno zgoraj, se gestoza kaže s triado simptomov: edemom, pojavom beljakovin v urinu in zvišanim krvnim tlakom. Treba je opozoriti, da za postavitev diagnoze gestoze zadostuje prisotnost dveh od navedenih znakov.

V redkih primerih (običajno v odsotnosti opazovanja in zdravljenja gestoze) se lahko razvijejo nevarni zapleti, kot sta preeklampsija in eklampsija.

Nevarnost gestoze je, da se lahko začne z minimalnimi kliničnimi manifestacijami in se hitro razvije, kar narekuje potrebo po skrbnem spremljanju nosečnic z visokim krvnim tlakom.

Dejavniki tveganja za zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo so:

• prekomerna telesna teža;
• večplodna nosečnost;
• prisotnost arterijske hipertenzije v bližnjih sorodnikih;
• dolgotrajne bolezni notranjih organov (na primer ledvic);
• diabetes;
• zvišan krvni tlak med prejšnjimi nosečnostmi;
• prva nosečnost, pa tudi starost matere, ki je prvič rodila, manj kot 18 ali več kot 30 let.

Kako znižati krvni tlak med nosečnostjo

Če ima bodoča mati hipertenzijo ali kronične bolezni, ki jih spremlja povišan krvni tlak, to nosečnost skupaj vodita porodničar-ginekolog in terapevt ali kardiolog.

Metode zdravljenja, ki pomagajo zniževati krvni tlak, lahko razdelimo na nefarmakološke in medikamentozne.

Metode brez zdravil vključujejo normalizacijo vzorcev spanja (trajanje spanja ponoči je najmanj 9-10 ur, spanje podnevi - 1-2 uri), odpravo stresnih situacij in težke telesne aktivnosti. Sprehodi na svežem zraku v mirnem tempu, opustitev slabih navad (po možnosti v fazi načrtovanja nosečnosti), pa tudi prehrana z razumno porabo soli (ne več kot 5 g na dan, kar ustreza 1 čajni žlički), bogata v kaliju (najdemo ga v bananah, suhih marelicah, rozinah, morskih algah, pečenem krompirju).

Pri izbiri zdravil za normalizacijo krvnega tlaka morata biti izpolnjena dva pogoja: stalno spremljanje krvnega tlaka dvakrat na dan in odsotnost škodljivih učinkov zdravila na plod, tudi pri dolgotrajni uporabi.

Z občasnim rahlim zvišanjem krvnega tlaka se zdravljenje začne s predpisovanjem pomirjeval na osnovi zdravil rastlinskega izvora - VALERIAN, MOONWORN, NOVO PASSIT, PERSENA, PONY BOTH itd. V večini primerov so ta zdravila učinkovita v kombinaciji z zdravljenjem brez zdravil.

S stabilnim povečanjem krvni pritisk Običajno so predpisane naslednje skupine zdravil:

• DOPEGIT (METILDOPA) je priznan kot »zdravilo izbire« (to je najbolj dostopno, učinkovito in varno), ki se lahko uporablja od začetka nosečnosti, vendar je učinek znižanja krvnega tlaka najbolj izrazit v obdobju do 28 tednov.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov (NIFEDIPIN, VERAPAMIL, NORMODIPIN) se lahko uporabljajo od drugega trimesečja nosečnosti. Učinkoviti so tudi pri nujni pomoči, ko krvni tlak naraste do visokih vrednosti. Na voljo so oblike s počasnim sproščanjem zdravila, kar vam omogoča zmanjšanje pogostosti dajanja na 1-krat na dan.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (ATENOLOL, LABETALOL, NEBIVOLOL) nimajo teratogenega (izzovejo malformacije ploda) učinka. Predpisani so od drugega trimesečja nosečnosti. Pri jemanju teh zdravil se lahko srčni utrip ploda zmanjša, zato so predpisani v skladu s strogimi indikacijami. Med jemanjem zdravila je potrebno spremljanje intrauterinega stanja ploda.

Izbira taktike vodenja poroda je odvisna od resnosti hipertenzije, gestoze in intrauterinega stanja ploda. V hudih primerih z vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka med zdravljenjem se opravi carski rez, saj se poveča tveganje za zvišanje krvnega tlaka med porodom.

Pri vodenju vaginalnega poroda je za dobro urejenost krvnega tlaka vnaprej predpisana načrtovana antihipertenzivna terapija (z zdravili različnih mehanizmov delovanja) in ustrezno lajšanje porodne bolečine. Optimalna metoda lajšanja bolečin med porodom pri visokem krvnem tlaku je epiduralna anestezija (anestetik se vbrizga v epiduralni prostor med trdo možgansko ovojnico in vretenci po namestitvi katetra v ledvenem predelu), saj nima le močnega anestetični učinek, ampak tudi pomaga zmanjšati pritisk.

Preprečevanje visokega krvnega tlaka

Da bi se izognili povišanemu krvnemu tlaku pritisk med nosečnostjo, morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

• Zagotoviti morate normalno trajanje spanja - vsaj 8-9 ur ponoči. Priporočljiv je 1-2 urni popoldanski počitek.
• Izogibati se je treba čustvenim in fizičnim preobremenitvam; če so možne pri delu, morate začasno zmanjšati obremenitev (preklopiti na lažje delo).
• Zmerna telesna aktivnost (pohodi na svežem zraku, obisk bazena, gimnastika za nosečnice itd.) Pomaga izboljšati prekrvavitev možganov in notranjih organov ter blagodejno vpliva na čustveno in fizično stanje bodoče matere.
• Potreben je razumen pristop k organizaciji prehrane med nosečnostjo: ​​da bi preprečili zvišanje krvnega tlaka, je treba izključiti močan čaj, kavo in alkohol v kakršni koli količini. Morate se odreči vročim, začinjenim, ocvrtim živilom, konzervirani hrani in prekajeni hrani. Pitje ne več kot 1,5 litra tekočine in ne več kot 5 g (1 čajna žlička) kuhinjske soli na dan je pomembna točka pri vzdrževanju optimalne ravni krvnega tlaka.
• Potrebno je nadzorovati povečanje telesne teže (med celotno nosečnostjo ne sme biti več kot 10–12? kg, z začetnim primanjkljajem teže pa več kot 15? kg).
• Pomembna točka je spremljanje ravni krvnega tlaka na obeh rokah vsaj 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Tlak je treba izmeriti na obeh rokah, ker beleženje različnih vrednosti krvnega tlaka (razlika za 5–10 mm Hg) kaže na disregulacijo žilnega tonusa in je eden od zgodnjih znakov razvoja gestoze.

Kdaj morate iti v bolnišnico?

Če je hipertenzija diagnosticirana pred nosečnostjo, I trimesečje(do 12 tednov) je potrebna hospitalizacija na kardiološkem oddelku. V bolnišnici bodo razjasnili resnost bolezni, rešili vprašanje možnosti zanositve in izbrali zdravila, odobrena za dolgotrajno uporabo med nosečnostjo. Za hipertenzijo se načrtovana hospitalizacija izvaja poleg prvega trimesečja v 28-32 tednih (obdobje največjega povečanja volumna krvi v obtoku) in 1-2 tedna pred porodom. Nenačrtovana hospitalizacija je indicirana, ko se razvijejo zapleti v nosečnosti ali ko se hipertenzija poslabša.

Pri povečanju krvni pritisk, ki je bil prvič opažen v drugi polovici nosečnosti, je potrebno bivanje v bolnišnici za nadaljnje preiskave, pojasnitev diagnoze in pravočasno odkrivanje gestoze.

Bodoče matere z boleznimi srčno-žilnega sistema se pošljejo na oddelek za patologijo v 28–32 tednih nosečnosti. To obdobje velja za kritično, saj v tem času pride do največjega povečanja volumna krvi v obtoku in najpogosteje pride do poslabšanja stanja nosečnice. Hospitalizacija pomaga preprečiti zaplete.

Pred porodom (38–39 tednov) je indicirana prenatalna hospitalizacija za izbiro optimalnega načina poroda in pripravo na porod.

Če se stanje bodoče matere poslabša (zvišan krvni tlak med zdravljenjem, glavobol, znaki odpovedi krvnega obtoka itd.), Se izvaja nujna hospitalizacija ne glede na stopnjo nosečnosti.

Vrednosti visokega krvnega tlaka, zabeležene v kateri koli fazi nosečnosti (tudi v dobrem stanju ženske in odsotnosti kliničnih simptomov), zahtevajo hospitalizacijo za pregled, identifikacijo vzrokov visokega krvnega tlaka in izbiro ustreznega zdravljenja.

Živimo v hitrem in polnem času, ki nam ne prinaša le koristi civilizacije, temveč tudi nekatere »stranske učinke«, na primer visoko stopnjo stresa. In stres nas po drugi strani tudi preseneti, na primer povišan krvni tlak med nosečnostjo - navsezadnje telo tudi nosečnost dojema kot svojevrsten stres ...

Zato je kontrola krvnega tlaka obvezen postopek za vse bodoče matere. Krvni tlak je smiselno izmeriti enkrat na teden, če se začnejo težave, pa vsak dan. Seveda morate za to poznati normalne vrednosti.

Krvni tlak med nosečnostjo: normalno in odstopanja od njega

Verjetno ste že slišali, da prva številka pomeni sistolični, druga pa diastolični tlak in da bi morala biti pri zdravem človeku 120/80? Vendar se je vredno osredotočiti na vaše posamezne kazalnike. Menijo, da normalni krvni tlak med nosečnostjo ni višji od 140/90 in ni nižji od 90/60.

Kar velik razpon vrednosti, kajne? To pomeni, da morate poznati svoj »delovni pritisk«, ki ga običajno doživljate. 90/60 za 20-letno dekle s 50 kg, ki še ni rodila, je povsem normalno, razvpitih 120/80 pa bi že zdaj veljalo za precej visoko.

Zakaj je visok krvni tlak med nosečnostjo nevaren?

Na žalost je stalno zvišanje pritiska v tem obdobju zaskrbljujoč simptom. Če krvni tlak med nosečnostjo naraste, se zdravniki bojijo možnega razvoja nevarnega in zahrbtnega zapleta med nosečnostjo, ki je sestavljen iz motenj v delovanju vitalnih organov, predvsem srčno-žilnega in krvožilnega sistema.

Nastane zaradi dejstva, da placenta proizvaja snovi, ki povzročajo nastanek mikroluknjic v žilah. Preko njih pridejo iz krvi v tkiva plazemske beljakovine in tekočina, kar povzroči otekanje predvsem nog in rok. Najhuje pa je, da ne otečejo samo okončine, ampak tudi plodovnica, to pa že povzroči pomanjkanje kisika pri plodu.

Tudi če visok krvni tlak med nosečnostjo ni znak gestoze, se mu še vedno ne morete odreči, navsezadnje zdravniki v predporodni ambulanti ne posvečajo toliko pozornosti spremljanju krvnega tlaka pri ženskah, ki so registrirane. kot pričakuje otroka. Dejstvo je, da visok krvni tlak med nosečnostjo povzroča spremembe v krvnih žilah posteljice in ploda.

Zmanjšan krvni obtok med materjo in otrokom se imenuje fetoplacentalna insuficienca. Če otrok nima dovolj kisika in hranil, se lahko začne intrauterina zaostalost rasti, kar je zelo resno.

Če krvni tlak med nosečnostjo redno niha in so odčitki precej visoki (140-150 in več), lahko to povzroči prezgodnja prekinitev posteljice- zelo nevaren zaplet normalnega poteka nosečnosti. Hipertenzija pri materi lahko povzroči nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Nazadnje, visok krvni tlak pri materi med porodom lahko povzroči eklampsijo - konvulzivni sindrom, ki prav tako ni koristen ne za žensko ne za njenega otroka.

Znaki visokega krvnega tlaka med nosečnostjo

Najnatančnejši način za ugotavljanje krvnega tlaka je merjenje s posebnim aparatom (tonometrom), ki ga je priporočljivo kupiti vsaki nosečnici, če imate težave s krvnim tlakom, pa je nakup nujen. Doma je bolj priročno uporabljati elektronski tonometer, vendar je tudi običajni povsem primeren - nekateri zdravniki celo verjamejo, da so njegovi odčitki natančnejši in stane manj.

Toda ženska lahko ugotovi povišan krvni tlak tudi po lastnih občutkih: to stanje lahko spremlja glavoboli, včasih zelo močno, omotica.

Značilno tudi:

• poslabšanje zdravja;
• hrup v ušesih;
• slabost, bruhanje;
• pojav "mušic" pred očmi;
• pojav rdečih madežev na koži obraza in prsnega koša ali splošno pordelost kože na teh območjih.

Zgodi pa se tudi, da je hipertenzija asimptomatska, nosečnice ne moti in se odkrije šele ob naslednjem merjenju krvnega tlaka.

Vzroki za visok krvni tlak med nosečnostjo

Zakaj se krvni tlak poveča med nosečnostjo? Za to obstaja več najpogostejših razlogov.

• stres, že omenjen zgoraj. Obremenitev telesa je tako velika, da se nima časa prilagoditi in se odzove s pritiski;
• nezadostnost kompenzacijskih sil telesa nosečnice. Srce, ki mora črpati kri "za dva", se ne more spopasti s povečanim volumnom krožeče krvi;
• dednost. Če je imel kdo od vaših bližnjih sorodnikov visok krvni tlak, obstaja možnost, da se boste morali z njim soočiti tudi vi;
• diabetes. Med nosečnostjo ne poveča krvnega tlaka, vendar je sladkorna bolezen lahko neugoden dejavnik;
• kajenje. V vsakem primeru ne dodaja zdravja, vendar je nikotin eden prvih, ki vpliva na srčno-žilni sistem;
• šibka telesna aktivnost. Izurjeno srce veliko bolje prenaša stres;
• prekomerna telesna teža ali debelost. Previdno spremljajte, koliko pridobite med nosečnostjo, nadzorujte ta proces;
• težave z ledvicami. Nenavadno je, da obstaja neposredna povezava - pogosto imajo ljudje z boleznimi ledvic (na primer pielonefritis, glomerulonefritis) visok krvni tlak;
• motnje hormonske aktivnosti ščitnice, nadledvične žleze, hipofize. Pogosto je visok krvni tlak med nosečnostjo posledica teh hormonskih šokov, saj v tem času ženske doživljajo prave hormonske nevihte.

Znižan krvni tlak med nosečnostjo

Mnoge ženske zanima, kako sami znižati krvni tlak med nosečnostjo? Toda v tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo. Med nosečnostjo ne jemljite nobenih tablet za krvni tlak in ne pijte nobenih zelišč, dokler se ne posvetujete z zdravnikom!

Zdravnik vas bo pregledal in predpisal zdravila. Strogo se držite režima jemanja zdravil in njihovega odmerjanja, ne prenehajte jemati zdravil brez dovoljenja - ko gre za visok krvni tlak, je rezultat dosežen le s skrbnim upoštevanjem vseh priporočil.

Morda boste morali biti hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti v porodnišnici. Tam vas ne bodo le zdravili, ampak vam bodo sestavili tudi individualni porodni načrt ob upoštevanju visokega krvnega tlaka. Pogosto je v tem primeru med porodom predpisana epiduralna anestezija,

Ob koncu nosečnosti, bližje porodu, vam bodo najverjetneje ponudili ponovno hospitalizacijo, da popravite pritisk pred porodom.

Tukaj so tudi izdelki za zniževanje krvnega tlaka med nosečnostjo - njihova uporaba seveda ne bo popolnoma odpravila težave, lahko pa služi kot preventivni ukrep. Najprej so to pesa in sok pese, brusnični sok - poleg zniževanja krvnega tlaka je tudi vir vitaminov!

Dobro zdravilo je bučna decokcija z medom: 200 gramov bučnih kosov zavrite v majhni količini vode na majhnem ognju, ohladite, dodajte med. Pomaga lahko tudi ta solata: v enakih razmerjih zmešajte surovo peso, zelje in korenje ter začinite z rastlinskim oljem.

Ne uporabljajte kava, čokolada, močan čaj - med nosečnostjo so že nezaželeni, še bolj pa pri visokem krvnem tlaku. Toda čaj iz hibiskusa ali zelo šibek čaj z nekaj rezinami limone bo, nasprotno, izboljšal vaše stanje. Pomagajo lahko tudi pomirjevala, kot so baldrijan, materina dušica ali hladen tuš.

Odgovori