Veliki mehurji s hidatiformnim madežem. Ali je možna nosečnost po hidatiformnem molu?

Nosečnost je zakrament od prvega do zadnjega dne, je stanje pričakovanja, vse večje odgovornosti. Z vsemi čudesi sodobne diagnostike, ki lahko napovejo večplodno nosečnost, ugotovijo spol otroka, govorijo o njegovem zdravju - prihajajoče srečanje z otrokom navdušuje in veseli.

In nenadoma se v tem času upanja kot grom z jasnega neba oglasi diagnoza - mehurček.

Bubble skid - kaj je to med nosečnostjo?

Hidatiformni zanos je eden najhujših zapletov nosečnosti, ki ima resne posledice in zahteva nujno zdravljenje. V maternici je razvoj zunanje lupine ploda moten z razvojem več votlih elementov, napolnjenih z beljakovinsko skrivnostjo. Med seboj so povezani z debli vezivnega tkiva, ki ustvarjajo podobo grozdja.

Plod, z izjemo najredkejših primerov, umre, njegova zunanja lupina (horion) pa preraste v samostojen tumor.

Nekaj ​​informacij o procesih, ki se pojavljajo v maternici

Novorojena deklica ima približno 400 tisoč že oblikovanih jajčec, od katerih nekatera, ko dosežejo puberteto, zapustijo jajčnik in ustvarijo predpogoje za nosečnost. Če ne pride, se notranja sluznica maternice zavrne z menstrualno krvjo, tako da je v enem mesecu nova sluznica pripravljena na nosečnost.

Že 5-6 dan nosečnosti se v ženski krvi določi 25-150 mU / ml specifičnega hormona hCG (človeški horionski gonadotropin), katerega namen je obvestiti žensko telo o pojavu novega stanja. ki zahteva spremembo hormonskih ravni. Ta hormon proizvaja horion.

Testi nosečnosti temeljijo na odkrivanju hCG z določitvijo točnega datuma njegovega začetka.

Največja koncentracija hCG doseže tri mesece nosečnosti, nato pa se njegova raven zmanjša. Zmanjšanje ali povečanje ravni hCG v primerjavi z normo omogoča zdravnikom diagnosticiranje številnih težav med nosečnostjo. S cističnim odnašanjem se raven hCG dvigne.

Vzroki hidatidiformnega madeža

Več teorij pojasnjuje nastanek te patologije in vsaka od predpostavk je potrjena v medicinski praksi.

1. Nekateri raziskovalci vidijo vzrok v obdobju embrionalnega razvoja ženske, ki ima cistični odmik.
Po njihovem mnenju pri odlaganju jajčnikov ženskega zarodka del jajčec zaradi nepravilne cepitve celičnega jedra ne prejme kromosomskega nabora (v zarodnih celicah je polovica - 23 od 46 - niza kromosomov). kromosomov, tako da se ob združitvi dveh celic organizem razvije s popolnim kompletom).

Če je oplojeno jajčece, ki ne vsebuje kromosomov, se nov organizem ne bo razvil samo z očetovimi kromosomi. Nezahtevani horion se začne samostojno razvijati znotraj maternice.

2. Obstaja mnenje, da se hidatidiformni drift lahko razvije tudi v primeru, ko ena sperma z dvojnim nizom kromosomov ali dve spermiji prodrejo v normalno jajce, nato pa se dodatnih 23 kromosomov izkaže za odveč, kar povzroči smrt plod kasneje.

3. Druga skupina znanstvenikov zagovarja različico, da je kriva okvara notranje sluznice maternice (endometrija), ki je nastala kot posledica pogostih splavov, diagnostičnih posegov in okužb urogenitalnega področja. Horion, ko je pritrjen na nezdrav del maternice, se začne razvijati v obliki cistične mole.

4. Nekateri zdravniki med pregledom bolnikov s takšno patologijo odkrijejo spremenjeno tkivo jajčnikov, kar jim daje pravico domnevati, da je razvoj jajčeca moten ravno tam, in cistični drift je posledica sprememb, predvsem v jajčnik.

5. Nekateri vidijo virusno naravo razvoja bolezni.

6. Obstajajo encimske in imunološke teorije, ki razlagajo nenormalen razvoj horiona z biokemičnimi procesi.

Razvrstitev

• Razlikovati med preprostim in invazivnim (destruktivnim) hidatidiformnim molom.
• Preprosta oblika je razdeljena na polno in delno.

S popolnim hidatiformnim odnašanjem je v proces vključen celoten horion, smrt zarodka se pojavi hitro in patologija se odkrije v zgodnjih fazah.

Delni drift mehurčkov - odkrit v 9-34 tednih, je značilna lokalna degeneracija zunanje lupine ploda.

Najhujša oblika je destruktivna. Pri njem se horionske resice, ki običajno vsebujejo krvne žile za prehranjevanje zarodka, vraščajo v steno maternice in povzročajo njeno stanjšanje, notranjo krvavitev in zasejanje s patološkimi celicami drugih organov.

Znaki cističnega drsenja so precej značilni in vam omogočajo, da ne naredite napake pri diagnozi.

Ženska na recepciji se pritožuje zaradi pojava krvavitve, bolečine v trebuhu, bruhanja, povečanega slinjenja, palpitacij, zvišane telesne temperature in poslabšanja splošnega stanja.

Pri meritvah zdravnik ugotavlja, da obseg trebuha in velikost maternice ustrezata daljši gestacijski starosti, medtem ko glava ploda, njegov srčni utrip in gibanje niso določeni, izguba teže in povečanje ravni sta. opozoriti.

Lahko se razvijejo septični zapleti in tromboza. Najhujši zaplet je nastanek malignega horionskega karcinoma, pri katerem tumor poleg maternice prizadene tudi jetra, nožnico, pljuča in možgane s smrtnim izidom.

Poleg tega se lahko razvijejo maligni tumorji, ki ne presegajo maternice.

Če se ugotovi cistični odmik, ženska vstopi v bolnišnico. Najprej se zdravijo življenjsko nevarni zapleti: eklampsija, anemija, tirotoksikoza.

Nato se odstrani cistični nanos - pri kratki gestacijski dobi se to naredi s strganjem cističnega nanosa ali vakuumsko aspiracijo.

V drugi polovici nosečnosti (več kot 20 tednov) se poskuša tumor zavrniti s pomočjo zdravil, ki spodbujajo porod. Če je neuspešen, se izvede carski rez s kiretažo maternične votline ali popolno odstranitvijo maternice, pri čemer ostanejo jajčniki.

Po odpustu iz bolnišnice je ženska registrirana v dispanzerju.

Če se redni menstrualni cikel ni povrnil in se pojavijo madeži:

• naredite ultrazvok medenice vsaka dva tedna in po obnovitvi cikla - enkrat na tri mesece eno leto;
• enkrat na teden se hCG spremlja, dokler se ne vzpostavi normalna raven;
• dve leti se analiza za hCG opravi enkrat na mesec;
• Rentgenski pregled pljuč se občasno ponavlja, da se odkrijejo metastaze;
• hormonsko kontracepcijo dve leti za ponovno vzpostavitev delovanja jajčnikov.

Če povišana raven hCG vztraja ali opazimo nadaljnje zvišanje, če po operaciji odkrijemo invazivno obliko hidatiformnega madeža ali njegove metastaze, če je histološki pregled hidatiformnega madeža pokazal maligno degeneracijo, se izvede druga faza zdravljenja - kemoterapija. z uporabo zdravil "Dactinomycin", "Metotreksat" ali "Leucovorin", ki združuje obe zdravili.

Ob ugodnem izidu zdravljenja hidatiformnega madeža lahko 70% žensk računa na možnost nove nosečnosti dve leti po kemoterapiji. Seveda bo potekalo pod posebnim nadzorom zdravnika.

Odnašanje mehurčkov je patološko stanje, pri katerem se namesto dolgo pričakovane nosečnosti trofoblast (začasni organ, potreben za pritrditev plodovega jajčeca na stene) degenerira v ogromno število majhnih mehurčkov v ženski maternici. S takšno patologijo videz plodovega jajčeca spominja na grozde grozdja. Zarodek s takšno patologijo umre v zgodnjih fazah nosečnosti.

Razvrstitev

V medicinski praksi obstaja več vrst patologije, kot je cistični drift. Primarna klasifikacija deli to bolezen na dve obliki: preprosto in invazivno. Ko gre za preprosto obliko, mislimo na nastanek cističnega odmika v maternični votlini, ki ima določeno lokalizacijo in ne vpliva na tkiva organa, ki se nahaja v bližini. Pri invazivni obliki se cistični odmik vrašča v stene maternice, kar vodi do uničenja tkiva in možne perforacije z razvojem obsežne intraabdominalne krvavitve.

Druga klasifikacija deli to patologijo na dve obliki: delno in popolno. Najpogosteje se pojavi popoln mol, v katerem je diploiden nabor kromosomov, ki oba pripadata očetu. Če govorimo o delnem cističnem odnašanju, se to zgodi, ko transformacija ne vpliva na vse vilozne plasti horiona. Včasih s to obliko bolezni lahko pride do triploidnega nabora kromosomov, od katerih je en kromosom materin in dva očetova.

Diploidni nabor kromosomov v popolnem hidatiformnem molu je opazen predvsem v primerih, ko je nastal v zgodnjih fazah nosečnosti. Triploidi se pojavijo, če se med 9. in 30. gestacijskim tednom nosečnosti razvije delni madež. V tem primeru v obeh primerih plod odmre že v materinem trebuhu, če pa se v zgodnji fazi pojavi popolna cistična madeža, zarodka v oplojenem jajčecu sploh ne zaznamo. S takšno kršitvijo, kot je delni hidatiformni madež, lahko v plodovem jajčecu najdemo nespremenjene delce ploda in posteljice, pri popolnem pa so popolnoma odsotni.

Obstaja tudi klasifikacija takšne patologije, kot je hidatiformni drift, v skladu z gestotipom, to je glede na to, katere celice trofoblasta so podvržene degeneraciji. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo tri vrste patologije: citotrofoblastna, sincicijska in mešana.

Razlogi za razvoj

Ker je hidatiformni madež kromosomska patologija, ki se pojavi med nosečnostjo, je nemogoče natančno določiti, kaj vodi do razvoja takšnih motenj. Hkrati so vzroki hidatidiformnega madeža v dejstvu, da se materinski geni izgubijo v procesu oploditve, očetovski geni, ki jih nadomeščajo, pa se podvojijo.

Poleg tega lahko pride do patologije, če jajčece, ki nima jedra, oplodita dve semenčici.

Če govorimo o dejavnikih tveganja, potem se ta bolezen pojavlja večkrat pogosteje pri ženskah, ki bodisi niso zrele za nosečnost (14–15 let) ali so že starejše od 40 let. Večkratna rojstva, splavi, pomanjkanje nekaterih elementov v sledovih in vitaminov v prehrani, imunska pomanjkljivost, pa tudi ustvarjanje družin med bližnjimi sorodniki - vsi ti dejavniki lahko povzročijo razvoj te resne patologije pri ženskah med nosečnostjo. Na srečo je ta pojav precej redek - v povprečju se pojavi pri eni nosečnici od 1000, čeprav so te številke relativne.

Klinične manifestacije

Simptomi te patologije so dvoumni - pri različnih ženskah se lahko manifestirajo na različne načine. Ker se drift oblikuje v različnih obdobjih nosečnosti in je lahko različnih oblik, je to odločilno merilo za klinično sliko.

Vendar pa so glavni simptomi, ki lahko motijo ​​žensko s to motnjo, naslednji:

• po daljši zamudi menstruacije ima krvavitev iz maternice s temno krvjo, ki je lahko od rahle do obilne;
• , ki jih mnoge ženske zamenjajo za simptome nosečnosti, so slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita in izčrpanost, slinjenje in vrtoglavica.

V hudih primerih, ko se cistični odmik vrašča v stene maternice in povzroči njihovo uničenje, lahko pride do intraperitonealne krvavitve in če ženska ni nujno zdravljena, je verjetnost smrti zelo velika. Tudi eden od indikativnih simptomov popolnega hidatidiformnega madeža je neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo nosečnosti, kar potrdi tako vizualni pregled kot ultrazvok.

Drug značilen simptom tega patološkega stanja je prisotnost dvostranskih tekočih cist jajčnikov, katerih velikost lahko doseže 10 cm ali več. Na ultrazvoku jih je enostavno zaznati, vendar se ne pojavijo pri vseh ženskah s hidatiformnim madežem. Zdravljenje takšnih cist se ne izvaja, saj izginejo sami po čiščenju maternične votline iz cističnega odnašanja.

Ločeno je treba povedati o hCG s cističnim odnašanjem - njegova raven je nekajkrat višja od norme. Zato ga med zdravljenjem obvezno kontroliramo do obdobja, ko se ne normalizira. Hkrati pa bo ženska po zdravljenju, ko se raven hCG vrne v normalno stanje, še vedno morala redno opravljati ta test šest mesecev za preventivne namene. Znaki delnega madeža lahko posnemajo njegove znake v zgodnji nosečnosti, zato je v tem obdobju težko diagnosticirati kršitev.

Ločeno je treba povedati o najhujšem zapletu, ki ga povzroča cistični drift - njegov prehod v maligno obliko zaradi širjenja mehurčkov v različne organe, predvsem v pljuča. Ženske s to patologijo se zelo pogosto soočajo z razvojem horionepitelioma (horiokarcinoma) po odstranitvi hidatiformnega madeža. Napoved poteka bolezni je v tem primeru izjemno neugodna - v večini primerov pride do usodnega izida. Zato prej ko se odkrije patologija in začne njeno zdravljenje, večja je verjetnost, da bo proces nepreklicno nazadoval, zdravje ženske pa bo minimalno prizadeto.

Drugi zapleti patologije so:

• septikemija;
• intrauterina okužba.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza bolezni temelji na ginekološkem pregledu pacientke in palpaciji njene maternice z določitvijo velikosti, konsistence in gostote organa. Obvezen je tudi ultrazvok. Poleg tega je ultrazvok najbolj informativna metoda, ki vam omogoča, da vidite cistično drsenje.

Ultrazvok je lahko zunanji in vaginalni. Med ultrazvokom je mogoče odkriti dvostranske tekoče ciste jajčnikov, poleg tega pa je mogoče videti odsotnost ploda v maternici. Fonokardiografija pokaže odsotnost srčnega utripa pri plodu, kar je tudi diagnostični znak. Tudi za diferencialno diagnozo te patologije z drugimi je morda potrebna histeroskopija, CT in MRI.

Laboratorijski testi so obvezni - določi se raven hCG, odvzamejo se biokemični vzorci jeter in predpiše koagulogram.

Kar zadeva zdravljenje, je izključno operativno. V ta namen se uporabljajo naprave za vakuumsko aspiracijo, ki jim sledi čiščenje maternične votline s kiretažo. S takšno patologijo, kot je preprost cistični odmik, se včasih spontano odstrani iz maternice. V tem primeru se še vedno izvaja vakuumska aspiracija, da se prepriča, da v maternici ne ostane nič. In material, pridobljen iz maternice, se pošlje v raziskave, da se potrdi ali ovrže maligna degeneracija celic. Pri invazivni obliki obstaja veliko tveganje za krvavitev in ko je to obliko ugotovil na ultrazvoku, mora zdravnik nujno hospitalizirati žensko v bolnišnici in ji predpisati kirurško zdravljenje z odstranitvijo maternice in ohranitvijo jajčnikov (če je mogoče) .

V primerih, ko ima bolezen maligni potek, je indicirana kemoterapija, katere shema in zdravila so izbrani posebej za vsakega bolnika. Po zdravljenju je bolnikom prikazan tudi diagnostični ultrazvok za pregled maternične votline.

Mnoge pripadnice nežnejšega spola zanimajo, ali je možna nosečnost po cističnem molu. Na to vprašanje ni enotnega odgovora, saj je veliko odvisno od starosti ženske, njenega zdravstvenega stanja in zapletov, ki jih povzroča patologija. Po študijah 30% žensk po tej patologiji trpi zaradi neplodnosti, vendar če je bila odkrita pravočasno in je bilo zdravljenje opravljeno kakovostno, potem ženske možnosti, da postane mati, niso slabe.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Ni skrivnost, da so mikroorganizmi vključeni v različne procese v telesu vsakega človeka, vključno s prebavo hrane. Disbakterioza je bolezen, pri kateri sta moteno razmerje in sestava mikroorganizmov, ki živijo v črevesju. To lahko povzroči resne motnje želodca in črevesja.

Nekatere ženske med nosečnostjo se soočajo s takim konceptom, kot je hidatidiformni madež, razpravljali bomo o vzrokih, simptomih, metodah diagnoze in nadzora.

Koncept cističnega odnašanja in mehanizem njegovega razvoja

Bubble skid (sinonim za molarno nosečnost) je zaplet, pri katerem pride do degeneracije resic horionske membrane v vezikularne strukture z benignim (običajno) potekom. Ti mehurčki po svoji strukturi spominjajo na grozde grozdja, katerih velikost se lahko razlikuje od majhnih do zelo velikih velikosti.

Grozdju podobne ciste so napolnjene s svetlo rumeno tekočino, ki vsebuje albumine, humani horionski gonadotropin, globuline in različne aminokisline.

Ta patološki proces velja za precej redkega in se pojavi pri približno 1 od 1000 žensk.

Prenos veziklov med nosečnostjo se lahko razvije z dvema različnima mehanizmoma:

1. ko je prišlo do oploditve brezjedrne ženske zarodne celice, ki ji je sledila zamenjava materinih kromosomov (ki jih ni dovolj) z očetovimi. Horionske resice se nadomestijo s cistami. V tem primeru se zarodek ne oblikuje. Ta vrsta se imenuje popolna, običajno se odkrije v obdobju gestacije med 11. in 25. tednom;
2. kot posledica prodiranja v funkcionalno popolno jajčece 2 semenčic. Zato se v zigoti oblikujejo 3 nizi kromosomov. Smrt zarodka opazimo v zgodnjih fazah njegovega razvoja. Po tem mehanizmu pride do nepopolnega zdrsa.

Vzroki za razvoj zapletov

Trenutno obstaja več kot ena hipoteza o pojavu trofoblastnih patologij.

Med glavnimi je običajno izpostaviti:

1. gestacijske kromosomske motnje: uniparentalna disomija, triplodija ali okvara, ki je posledica oploditve enega funkcionalno okvarjenega jajčeca z 2 semenčicama;
2. izpostavljenost povzročitelju okužbe: bakterije, virusi, protozoji;
3. lokalizacija zarodka v eni od jajcevodov.

Hkrati obstaja več dejavnikov, ki povzročajo to patologijo. Ti bi morali vključevati:

• nosečnost pri ženskah, mlajših od 18 let in starejših od 45 let;
• zgodovina spontanih splavov;
• trofoblastne bolezni v zgodovini;
• različna stanja imunske pomanjkljivosti;
• večkratno rojstvo;
• tirotoksikoza;
• sorodstvene poroke.

Vzroki za degeneracijo trofoblasta se lahko med seboj kombinirajo in s tem povečajo verjetnost njenega pojava v sedanji in naslednjih nosečnostih.

Klinična slika

V najzgodnejših fazah razvoja zarodka (do 4-12 tednov) je skoraj nemogoče sumiti na patologijo. Hkrati se lahko pojavi precej živa klinična slika, na podlagi katere pa je nemogoče postaviti končno diagnozo.

Na razvoj molarne nosečnosti lahko sumite, ko se pojavijo naslednji simptomi:

• krvavitev iz maternice, za katero je značilen svetel, nasičen rdeče-rjav patološki izcedek iz genitalnega trakta, včasih pri natančnejšem pregledu opazimo horionske resice v obliki grozdja. Če govorimo o invazivni obliki, je možen razvoj masivne intraabdominalne krvavitve;
• povečana velikost maternice, ki ne ustreza gestacijski starosti, zaradi aktivne rasti cist;
• pomanjkanje srčnega utripa ploda med ultrazvokom;
• nespecifični znaki, ki so podobni manifestaciji klasične toksikoze, vendar večkrat močnejši: slabost, bruhanje, slinjenje, izčrpavajoča šibkost, preeklampsija in eklampsija (edem, povišana raven beljakovin v urinu, arterijska hipertenzija);
• arterijska hipertenzija;
• slabokrvnost.

Zaradi dejstva, da plod umre v zgodnjih fazah nastajanja in razvoja, zdravnik med ginekološkim pregledom ne more vedno otipati jajčeca. Poleg tega ultrazvočna fotografija morda tudi ne odgovori na vprašanje morebitne nosečnosti.

Diagnostični algoritem

Na podlagi klinične slike ni mogoče postaviti končne pravilne končne diagnoze zaradi podobnosti pri številnih ginekoloških patologijah.

Zato obstaja jasen algoritem, ki omogoča diferencialno diagnozo med drugimi patologijami.

Za prepoznavanje popolnega ali delnega hidatidiformnega madeža, katerega vzroki niso natančno znani, so raziskovalne metode, kot so:

• ginekološki pregled v ogledalu z bimanualnim pregledom medeničnih organov. Zdravnik opazi povečano velikost reproduktivnega organa z območjem mehčanja;
• določanje ravni hCG;
• Ultrazvok reproduktivnih organov in trebušne votline. Pri ultrazvočnem pregledu maternice jajčece ni vidno, jasno pa so vidne ciste (včasih velikih velikosti - do 15 cm) in majhno cistično tkivo (simptom "snežne nevihte");
• histeroskopija;
• ultrazvočna histerosalpingoskopija;
• laparoskopska ehografija;
• v prisotnosti indikacij in težav pri diferencialni diagnozi - diagnostična laparoskopija;
• CT in MRI se izvajata za izključitev metastaz v trebušno votlino in prsni koš.

Zdravljenje

Ko se postavi diagnoza "barvne nosečnosti", ženska ne bo mogla zdržati in roditi otroka. Izjema so primeri, ko gre za več plodov, ko gre za dvojčke. Nato se eden od plodov popolnoma razvije, drugi pa odmre.

Najpogosteje je treba nosečnost prekiniti, nastale ciste pa odstraniti z operacijo.

Kirurško zdravljenje predstavlja dilatacija in kiretaža maternice. Odstranitev formacij poteka pod splošno anestezijo. Skoraj nemogoče je odstraniti celotno patološko žarišče, vendar v večini primerov preostale celice umrejo same. Da bi pospešili ta proces, so predpisana zdravila, kot so Leucovorin, Metotreksat, Daktinomicin itd.. Po odstranitvi se del spremenjenega žarišča obvezno pošlje na histologijo.

Zgodnje pooperativno obdobje vključuje nadzor hCG šest mesecev. Ta pregled je obvezen za odkrivanje morebitne ponovitve. Konec koncev je horionski gonadotropin tisti, ki kaže na dokončano spočetje in se lahko sprosti zaradi prisotnosti preostalih neodstranjenih resic. Poleg tega je v pooperativnem obdobju indiciran ultrazvočni nadzor medeničnih organov in radiografija pljuč.

»Tisti bolniki, ki imajo Rh negativno krvno skupino v kombinaciji z delnim hidatiformnim madežem, morajo vzeti tečaj anti-Rh imunoglobulina,« svetuje Rusko združenje onkologov.

Vsak bolnik, ki je bil zdravljen zaradi degeneracije horionske membrane, mora upoštevati klinična priporočila Ruskega združenja onkologov, ki vključujejo:

• študija serumskega hCG: tedensko do 3 negativnih rezultatov zaporedoma, nato enkrat na mesec šest mesecev in nato enkrat na 60 dni 6 mesecev;
• radiografija takoj po odstranitvi žarišča, nato po 1 in 2 mesecih;
• UZKT v pol meseca po odstranitvi cističnega madeža in nato vsak mesec, dokler se nivo horionskega gonadotropina popolnoma ne normalizira;
• neodvisno vodenje menograma vsaj 3 leta.

Ali je možna nosečnost po hidatiformnem molu?

Mnoge nosečnice, ki se soočajo s trofoblastno tvorbo in nimajo dovolj znanja, domnevajo, da je to rak, in edini način za boj proti njemu je popolna odstranitev reproduktivnega organa z dodatki.

Cistični odmik, tako popoln kot delen, je neoplazija, ki lahko poteka benigno ali, nasprotno, maligna.

Pravzaprav je nosečnost po zdrsu možna. Toda pri načrtovanju je treba zapomniti, da se bo predhodno prenesena patologija trofoblasta zelo verjetno pokazala med naslednjo nosečnostjo in porodom.

Zaključek

Ženski temeljito razložite pojem hidatidiformnega madeža - kaj je to, katere ukrepe je treba sprejeti in kakšni zapleti so lahko, mora usposobljen specialist. Pacienta opazuje tudi v dinamiki in predpisuje potrebno zdravljenje.

Cistični drift je redek zaplet nosečnosti, ki se pojavi, ko je proces oploditve moten. Sperma in jajčece se združita v maternici, vendar ne pride do nadaljnjega razvoja. To je posledica patologije trofoblasta, začasne strukture, kjer je zarodek pritrjen na steno maternice. Iz nje se oblikuje posteljica, vendar s to patologijo pride do njene degeneracije.

Zaradi tega ni normalnega razvoja zarodka, resice zunanje lupine zarodka se spremenijo v vezikle, napolnjene s tekočino. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, ki so že rodile ali so imele zgodnjo nosečnost. Obstaja 1 primer na 1000 rojstev. Takšne kršitve razvoja nosečnosti vodijo do splavov v zgodnjih fazah. Približno 20% primerov hidatidiformnega madeža povzroči nastanek onkološkega tumorja. Patologijo je mogoče odkriti z ultrazvokom, vaginalnim pregledom, FGK ploda.

Kaj povzroča mehurje?

Oblike hidatidiformnega madeža:

• popolni hidatiformni drift - spremembe v celotnem horionu. Preprost hidatiformni mol se pojavi v zgodnji nosečnosti. V zdravi nosečnosti ima oplojeno jajčece 23 očetovih in materinih kromosomov. S to patologijo jajčece vsebuje dva kompleta očetovskih kromosomov in nobenega materinskega. Očetovi kromosomi se delijo in razvijajo, vendar takšen zarodek ni sposoben preživeti. V tem primeru se oblikuje nezdrava posteljica in v obliki več cist ni plodovega mehurja.
• Destruktivni cistični drift - patološke resice se vraščajo v stene maternice. To je nevarna oblika, ki povzroča notranje in zunanje krvavitve, ima maligni potek. Razvija se po preprostem cističnem zanosu, splavu, zunajmaternični nosečnosti.
• Proliferativna delna - patologija prizadene le določen del horiona. Razvija se po 3 mesecih nosečnosti. Delni hidatidiformni mol - celice nosijo 69 kromosomov. Plod ima zaostanek v intrauterinem razvoju, več malformacij. Odkrije se po histološkem pregledu materiala iz maternične votline. Morda rojstvo otroka in rojstvo je prezgodnje ali pravočasno.

Vzroki te patologije niso popolnoma razumljeni in niso ugotovljeni.

Več o temi: Decaris: navodila za uporabo

Menijo, da se horionske resice ponovno rodijo pod vplivom različnih okužb:

• virusi;
• toksoplazmoza;
• nezadostna proizvodnja estrogena;
• genetske spremembe;
• zunajmaternična nosečnost.

Vzroki za cistično drsenje so lahko tudi splavi, spontani splavi, zmanjšana imunost, pomanjkanje prehrane živalskih maščob, vitamina A, poroke z bližnjimi sorodniki, pogosti porodi.

Klinična slika patologije

Postavitev natančne diagnoze ni težka. Simptomi hidatidiformnega madeža so klasični. V prvih tednih nosečnosti ženska ne moti. Obstajajo znaki patologije z intenzivno rastjo ploda.

Če pogledamo nosečnico, se maternica poveča do velikosti, ki ni značilna za to obdobje. Med nosečnostjo v 11-12 tednih bo njegova velikost ustrezala obdobju 19-20 tednov, ni srčnih zvokov ploda, njegovih gibov, maternica je tesno elastična. Nosečnosti z ultrazvokom ni mogoče ugotoviti zaradi odmiranja zarodka.

Ženska se pritožuje zaradi krvavitve temne tekočine z jajčnimi vezikli v prvih fazah nosečnosti in do samega poroda ali operacije. Izcedek ni obilen, lahko pa je stalen, kar lahko privede do razvoja anemije. Razvija se toksikoza, slabost, bruhanje, slinjenje, pomanjkanje apetita, odpoved jeter, pojavi se edem, zvišan krvni tlak, glavobol, motnje vida. V tem primeru je test nosečnosti pozitiven.

Pogosto so dvostranske ciste jajčnikov.

Obstajajo tudi neznačilni znaki bolezni. Pri delnem molu lahko velikost maternice ustreza gestacijski starosti, pri invazivnem pa lahko pride do obilne krvavitve. Obstajajo primeri, ko patologija ne moti normalnega razvoja ploda, vendar se otrok najverjetneje rodi prizadet. Diagnoza cističnega odnašanja se postavi pri pregledu posteljice po rojstvu otroka. Skoraj tretjina teh bolnic ima ciste na jajčnikih. Po odstranitvi hidatiformnega madeža izginejo sami. Toda posledica bolezni so lahko maligni tumorji z metastazami v tkivih vagine, peritoneja, pljuč, možganov.

Več o temi: Prehrana za pielonefritis

Zdravljenje patologije nosečnosti

Popoln pregled se opravi, če je med ginekološkim pregledom pri ženski velikost maternice povečana in ne ustreza gestacijski starosti. Pri diagnosticiranju je treba to patologijo razlikovati od polihidramnija, večplodne nosečnosti, mioma maternice, spontanega splava. Predpisani so ultrazvočni pregled maternice, fonokardiografija srca ploda, metoda diagnoze in zdravljenja, ki se uporablja v ginekologiji - histeroskopija, predpisani so laboratorijski testi za hormone, jetrni testi, rentgenski pregled prsnega koša, trebušne votline in možganov. Po operaciji se patološka tkiva pošljejo na histologijo.

Pri benignem poteku bolezni jajčece odstranimo z vakuumsko aspiracijo. V nekaterih primerih je možno spontano rojstvo cistične mole.

Med nosečnostjo se v telesu ženske proizvaja hormon horionski gonadotropin, katerega raven se poveča med hidatiformnim molom. Po operaciji se njegova raven preverja vsak teden. Ko pade na normo, se preverja še 6 mesecev. V tem obdobju nosečnost ni zaželena.

Če v 1-2 mesecih raven HCG ne pade, se za zdravljenje uporablja kemoterapija. Potek zdravljenja je predpisan strogo individualno. Ženska ima tri kemoterapije in predviden je ponovni pregled. Po tem ni zaželeno zanositi v enem letu.

Horinepiteliom je maligni tumor, ki se pojavi med takšno nosečnostjo. Pogosteje se pojavlja pri mladih bolnikih in brez uporabe kemije vodi v smrt.

Če pride do zapletov, je najprej potrebno normalizirati splošno stanje. Nato izvedite kiretažo maternične votline.

Ko vsi simptomi patologije izginejo in so laboratorijski podatki normalni, je mogoče izvesti ponavljajoče se preventivne tečaje. Bolnik je eno leto pod nadzorom onkologa in ginekologa.

Naslednja nosečnost ženske mora potekati pod strogim nadzorom strokovnjakov. To bo pomagalo preprečiti patologijo in zaplete med porodom. Lahko se razvije trofoblastni tumor. S takim tumorjem celice ostanejo v maternični votlini, ki se hitro delijo in metastazirajo v druge organe.

V ginekologiji obstaja poseben oddelek, ki vključuje patologijo trofoblasta, začasnega organa, ki sprva pritrdi plodovo jajčece na maternico in se nato spremeni v plodov del placentnega septuma. Trofoblast je tisti, ki je nadalje odgovoren za prehrano ploda in deli svoje telo z materjo. Ena od bolezni trofoblasta je hidatidiformni mol. Nanaša se na tumorske procese, saj povzroča nagnjenost k razvoju malignih celic, kar se pojavi v 5-20% primerov.