Življenjska doba vzglavnikov za vzmetnice v zdravstvenih ustanovah. Sprejemni oddelek otroške bolnišnice
Tema 18.
SPREJEMNI ODDELEK OTROŠKE BOLNIŠNICE. HOSPITALIZACIJA, SANITACIJA IN PREVOZI BOLNIH OTROK. ORGANIZACIJA SANITARNO-HIGIENSKIH IN PROTIEPIDEMIJSKIH REŽIMOV. OSEBNA HIGIENA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA
Funkcije sprejemnega oddelka pediatrične bolnišnice
Sprejemni oddelek je strukturni oddelek otroške bolnišnice.
Glavne naloge receptorja vključujejo:
- sprejem bolnih otrok;
- njihova hospitalizacija na oddelku glede na profil;
- zagotavljanje nujne pomoči, če je potrebno;
- organizacija ustreznih ukrepov za preprečevanje pojava nalezljivih bolezni v bolnišnici;
- priprava in vzdrževanje zdravstvene dokumentacije.
Sprejemni oddelek ima določeno organizacijsko in funkcionalno strukturo ter število ustreznih prostorov, ki ustrezajo profilu in zmogljivosti bolnišnice. Zelo pomembno je, da je osebje sprejemnega oddelka vedno pozorno na bolnega otroka; upošteval stanje otroka, navdušenje staršev; potrpežljivo poslušal pritožbe otroka samega in tistih, ki ga spremljajo.
Delo sprejemnega oddelka poteka v določenem zaporedju:
1. Vpis otroka v bolnišnico v dnevnik hospitalizacije.
2. Izpolnjevanje naslovne strani bolnišničnega kartona (zgodovina bolezni).
3. Pregled pri zdravniku, ki zapiše podatke anamneze in objektivnega pregleda otroka v zdravstveni karton stacionarnega bolnika (zgodovina bolezni).
4. Primarna diagnoza bolezni in zagotavljanje potrebne zdravstvene oskrbe.
5. Merjenje telesne temperature in antropometrija (določitev višine, teže, obsega glave in prsnega koša).
6. Pregled otroka za garje in pedikulozo. Izvajanje potrebne sanacije, katere metodo predpiše zdravnik.
7. Prevoz bolnega otroka na oddelek ustreznega profila.
Dokumentacija sprejemnega oddelka otroške bolnišnice
1. Dnevnik registracije pacientov, ki vstopajo v bolnišnico - registracijski obrazec št. 001 / y,
2. Dnevnik zavrnitve hospitalizacije - registracijski obrazec št. 001-1 / g.
3. Zdravstvena kartoteka bolnišničnega - registracijski obrazec št. 003 / g.
4. Statistična kartica pacienta, ki je zapustil bolnišnico - registracijski obrazec št. 066 / g.
5. List zdravniških sestankov - registracijski obrazec št. 003-4 / g.
6. Temperaturni list - računovodski obrazec št. 004 / l.
7. Nujno sporočilo o nalezljivi bolezni, zastrupitvi s hrano ali kemikalijami, nenavadni reakciji na cepljenje - registracijski obrazec št. 058 / g.
8. Register nalezljivih bolezni - vpisni obrazec št. 060 / g.
Sanitarni in higienski režim sprejemnega oddelka. Hospitalizacija, sanacija in prevoz bolnih otrok
Način delovanja pediatrične bolnišnice zagotavlja izvajanje potrebnih sanitarnih in higienskih zahtev ter dezinfekcijo.
Izvajanje sanitarnega in higienskega režima se začne s sprejemnim oddelkom. Soba za preglede in kopalnica sprejemnega oddelka morata biti v popolni čistoči. Po končanem pregledu otroka se obdelajo predmeti (lopatice, termometri) in pohištvo (kavč, stoli itd.), ki se jih je bolni otrok dotaknil. Rjuho na kavču je treba zamenjati po vsakem bolniku. Blazino iz oljne krpe in oljno krpo na kavču po vsakem pacientu obdelamo z 0,2% raztopino klorantoina ali drugega razkužila
Po pregledu otroka zdravnik urgentne službe po potrebi predpiše higiensko kopel ali prho. Če je otrokovo stanje izjemno resno ali nezavesten, mu takoj zagotovimo nujno oskrbo in ga pošljemo na oddelek za intenzivno nego.
Hospitalizacija bolnih otrok. Bolni otroci so sprejeti v bolnišnico v smeri lokalnega pediatra, urgentnega zdravnika, svetovalnega zdravnika specializirane klinike. V primeru nujnega stanja lahko otroka rodijo starši brez napotnice (s samoporodom).
Indikacije za bolnišnično zdravljenje, kot tudi profil otroške bolnišnice, določi zdravnik, ki otroka napoti, vendar v primeru novih simptomov ali poslabšanja stanja otroka med pregledom na sprejemnem oddelku, se ta vprašanja obravnavajo. določi zdravnik sprejemnega oddelka. Majhni otroci so hospitalizirani z enim od staršev. Pri razdeljevanju bolnih otrok, ki vstopijo v bolnišnico, se je treba držati postopnega polnjenja oddelkov, ki zagotavlja odsotnost stika z otroki, ki so v obdobju okrevanja.
Če ima otrok nalezljivo bolezen (ošpice, škrlatinka, oslovski kašelj, norice, črevesna okužba itd.), Je otrok hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni.
Otroci z neinfekcijskimi patologijami (prirojene malformacije, podhranjenost, rahitis, kronične bolezni različnih organov in sistemov, presnovne motnje itd.) So hospitalizirani v specializiranih somatskih oddelkih.
V primeru akutne kirurške patologije ali za načrtovano operacijo je otrok hospitaliziran na pediatričnem kirurškem oddelku multidisciplinarne bolnišnice ali specializiranega oddelka: srčne kirurgije, urologije, torakalne itd.
Sanitarno in higiensko zdravljenje bolnega otroka v sprejemnem oddelku se izvaja ob upoštevanju resnosti njegovega stanja. Če otrok potrebuje nujno oskrbo, se po izboljšanju stanja izvede sanitarna in higienska obdelava.
V pregledovalnici sprejemnega oddelka otroka pripravimo na higiensko kopanje. Pred zdravljenjem otroka kopel temeljito operemo in obdelamo z razkužilom.
Bolnega otroka operejo v določenem zaporedju: najprej glavo, nato trup in spodnje okončine. Posebej skrbno umita mesta, kjer se navadno nabira znoj in izločki, ki povzročajo plenični izpuščaj (dimlje, presredek). Če je kopel za bolnega otroka iz zdravstvenih razlogov kontraindicirana, se predpiše tuš ali drugi higienski ukrepi glede na njegovo stanje (umivanje, zdravljenje naravnih kožnih gub, kontaminiranih delov telesa itd.). Po kopanju otroka kopel speremo s krpo in obdelamo z razkužilom.
Pregled za pedikulozo. Pedikuloza (uši) se prenaša z neposrednim stikom z bolnikom in z uporabo njegovih oblačil in osebnih higienskih pripomočkov. Pojav pedikuloze prispevajo: neurejenost, kršitev sanitarnih in higienskih pravil, velika gneča ljudi (postaje in podobno), slaba organizacija sanitarnega in izobraževalnega dela. .
V primeru odkritja pedikuloze se izvede posebna sanacija: ne da bi otroka slekli, lase obdelamo z eno od insekticidnih raztopin:
– benzil benzoat mazilo 10-20%;
– Losjon "Nitifor";
– Kremni šampon "Nock" (1% raztopina permetrina);
– Emulzija ali šampon "Pedilin" (0,5% raztopina malationa);
– Aerosol "Para plus" - kombinirani pripravek, ki vsebuje malation, permetrin, piperonil butoksid;
– Šampon "Rod" (0,5% raztopina malationa);
– Šampon "Anti-bit" (0,5% raztopina malationa);
– Penast losjon ali aerosol "Itax" (3% raztopina fenotrina);
– Nix šampon (3% raztopina permetrina);
Čas izpostavljenosti je 10-30 minut. odvisno od izbranega sredstva in po priloženih navodilih. Po obdelavi s posebnim sredstvom otrokovo glavo speremo z vročo vodo in običajnim šamponom. Lasje so česani z gostim glavnikom. Postopek se ponovi po 7-10 dneh. Zdravnik zabeleži odkritje pedikuloze v anamnezi in pošlje nujno obvestilo okrožni sanitarni in epidemiološki postaji.
V primeru okužbe oblačil z ušmi kuhamo v 2% raztopini natrijevega pepela 15 minut, nato pa v ločeni vrečki pošljemo na razkuževanje s cvrtjem v posebni komori.
Pri otrocih pogosto najdemo atipično lokalizacijo garje.
Ko se odkrijejo garje, se sanacija izvaja s posebnimi sredstvi v skladu z navodili:
- Aerosol "Spregal" (esdepaletrin in piperonil butoksid);
- Aerosol "Spray-pax" (izvleček piretruma in piperonil butoksid);
- Losjon ali aerosol "Itax" (3% raztopina fenotrina);
- Nix šampon (3% raztopina permetrina);
- vodna suspenzija benzil benzoata 20% (10-30 ml);
- benzil benzoat mazilo 10-20%;
Prevoz bolnih otrok . Iz sprejemnega oddelka se bolni otroci prevažajo na oddelek ob upoštevanju njihovega splošnega stanja.
Prevoz na oddelek se izvaja:
a) peš v spremstvu zdravstvenega delavca;
b) v invalidskem vozičku;
c) na nosilih;
d) v rokah staršev ali zdravstvenega osebja.
O vrsti prevoza odloči zdravnik glede na stanje bolnega otroka. Če je stanje zadovoljivo, se starejši otrok v spremstvu zdravstvenega delavca pošlje na oddelek. Nekatere bolnike je bolj primerno dostaviti na oddelek v invalidskem vozičku. Hudo bolne prevažajo na nosilih, pokrite s čisto rjuho in odejo (odvisno od letnega časa) ter nameščene na posebnem vozičku.
Na oddelku otroka, ki je v težkem stanju, prenesejo iz nosil v posteljo. Če bolnega starejšega otroka nosi ena oseba, morate eno roko položiti pod lopatico, drugo pa pod boke, medtem ko je zaželeno, da se otrok ovije okoli vratu tistega, ki ga nosi. Če bolnega otroka nosita 2 osebi, potem eden od njiju položi roke pod otrokovo lopatico, bližje vratu in spodnjemu delu hrbta, drugi pa pod zadnjico in golenico. Pri prenosu močno oslabljenih in hudo bolnih je potrebna tretja oseba: prva drži glavo in prsni koš, druga - spodnji del hrbta in boke, tretja - noge.
Koncept medicinsko-zaščitnih in sanitarno-higienskih režimov, posebnosti njihovega upoštevanja v otroški bolnišnici
V vsaki otroški zdravstveni ustanovi obstaja določen intrahospitalni režim.
Eden najpomembnejših pogojev zdravstveni in varovalni režim je varčevanje psihe bolnega otroka in matere, ki skrbi zanj, ustvarjanje ugodnih pogojev, ki pacientom zagotavljajo največji fizični in psihični mir. Da bi to naredili, je treba vzpostaviti najbolj racionalen režim dneva v skladu s starostjo bolnih otrok in profilom oddelka, z odpravo škodljivih zunanjih okoljskih vplivov (glasen pogovor, hrup, loputanje z vrati itd.). ).
Menjava medicinskega osebja, čiščenje prostorov, merjenje temperature se izvajajo po tem, ko se bolnik zbudi in ne prej kot ob 7.00.
Pomembno je odpraviti negativna čustva, ki se lahko pojavijo pri bolnih otrocih ob pogledu na zdravniški pregled in pripomočke za nego (krvavo spodnje perilo, brizge in skalpeli, umivalnice z umazano vato in povoji).
Zelo pomembna je organizacija prostega časa bolnikov: postavitev stojnic s knjigami, revijami o negi otrok, racionalni prehrani, promociji zdravega načina življenja, s katerimi se lahko seznanijo starši in starejši otroci. Za okrevajoče otroke je treba zagotoviti igralnico. Sestavni del zdravljenja so tudi sprehodi na svežem zraku, zlasti poleti.
Priskrbeti sanitarni in higienski režim, vsaj dvakrat na dan, na vseh oddelkih otroške bolnišnice se izvaja splošno čiščenje prostorov z mokro metodo z uporabo razkužil. Med čiščenjem najprej obrišejo nočne omarice, postelje, kljuke na vratih in okenske police, očistijo umivalnike, nato pomijejo tla. Čistilna oprema mora biti označena in shranjena v ločenem prostoru.
Sanitarni in higienski standardi pediatričnega oddelka predvidevajo dodelitev postelje za vsakega bolnega otroka, pokrito s čisto perilo, nočno omarico za shranjevanje osebnih stvari. Če je potrebno, otrok dobi lonec, nočno posodo, predmete za individualno uporabo (pitnik, skodelica, oblačila). Pacienti vzamejo s seboj na oddelek pripomočke za osebno higieno.
Oddelek za dojenčke je dodatno opremljen s posebno otroško posteljo z zložljivimi hrbti, ki so pritrjeni na različnih višinah, previjalno mizo, omaro za perilo, kadjo za kopanje otroka in rezervoarjem za namakanje umazanega perila.
Temperatura zraka v oddelku in prostorih, kjer se nahajajo bolni starejši otroci, mora biti 20-22 ° C; na oddelku za dojenčke - 23-24 ° C, za novorojenčke je optimalna (varna) temperatura 25-28 ° C. Ko se temperatura v oddelku zniža, jih je potrebno dodatno ogreti, hkrati pa vzdrževati zahtevano vlažnost. Visoka temperatura zraka je nezaželena, saj se otrok lahko pregreje.
Osvetlitev prostora je lahko naravna ali umetna in je 75-100 luksov; raven hrupa - ne več kot 50 dB.
Komplet igrač mora biti individualen in primeren za starost otroka. Igrače morajo biti enostavne za razkuževanje.
Vsaj enkrat na 7-10 dni (po potrebi pogosteje) se bolnemu otroku zagotovi higienska kopel s popolno zamenjavo spodnjega perila in posteljnega perila. Otroško stranišče se izvaja vsak dan; pred jedjo je obvezno umivanje rok. Hudo bolne otroke umivajo v postelji.
Zelo pomembno je prezračevanje oddelkov s prečo vsaj 4-krat na dan, ne glede na letni čas, pa tudi kvarciranje po urniku, sestavljenem neposredno na oddelku. Ob teh dogodkih otroke odpeljemo v druge prostore (hodnik, jedilnica, igralnica).
Mokro čiščenje prostorov otroškega oddelka se izvaja dnevno. Plošče se operejo ali obrišejo z vlažno krpo 1-krat v 3 dneh. Zgornji del sten, stropa, plafonov se enkrat tedensko očisti prahu; z enako pogostostjo brišejo okenske okvirje in vrata. Vsakodnevno mokro brisanje radiatorjev in cevi centralnega ogrevanja je zelo pomembno, saj lahko pri gorenju prahu nastane ogljikov monoksid, kar je nedopustno. Mehke stvari (preproge, zavese, posteljna pregrinjala, odeje, blazine) izbijemo in stresemo na prosto ali posesamo.
Posebna pozornost na pediatričnih oddelkih je namenjena zbiranju umazanega perila, sterilizaciji nastavkov in steklenic za otroško hrano. Kuhanje nastavkov, pranje steklenic je precej naporen postopek in ga je treba skrbno izvajati. To delo opravlja posebej dodeljena nižja medicinska sestra, ki se lahko ukvarja tudi z razdeljevanjem hrane.
Na oddelku za nalezljive bolezni je treba vse te dejavnosti izvajati strogo v skladu z zahtevami sanitarnih in higienskih standardov, ki izključujejo možnost okužbe drugih otrok.
V otroških bolnišnicah je treba preprečiti širjenje nalezljivih bolezni in pojav ponovnih okužb pri otrocih. To dosežemo s pridobivanjem podatkov o epidemičnem okolju otrok, ki vstopajo v bolnišnico, prisotnosti boksov, postopnem polnjenju oddelkov, skladnosti s protiepidemskim režimom na oddelku in v pediatrični bolnišnici kot celoti.
Protiepidemični režim v bolnišnici predvideva:
- strogo upoštevanje pravil za najem osebja;
- zagotavljanje pravočasnega opravljanja obveznih preventivnih zdravstvenih pregledov;
- izvajanje pravil osebne higiene s strani osebja in bolnikov;
- zadostna količina detergentov in razkužil, kombinezoni, čistilna oprema.
- dosledno upoštevanje zahtev nižjega medicinskega osebja za čiščenje in shranjevanje čistilne opreme.
Ko je otrok sprejet v bolnišnico, je treba ugotoviti, ali je bil otrok v zadnjih 3 tednih v stiku z nalezljivimi bolniki doma, v šoli ali vrtcu (to je najdaljša inkubacijska doba za večino otroških nalezljivih bolezni). bolezni). Ugotoviti je treba, ali je imel otrok v zadnjih 3 dneh črevesne motnje. Navedene podatke je treba pokazati v smeri lokalnega pediatra. Tudi če teh podatkov ni, zdravnik urgentne službe nujno pregleda otroke za prisotnost nalezljive bolezni.
Če obstaja sum ali diagnoza nalezljive bolezni, se bolni otrok takoj izolira v boks ali pošlje v bolnišnico za nalezljive bolezni, prostor, kjer je bil bolnik, predmeti in pohištvo pa se razkužijo (razkužijo). Glavni namen boksa je izolacija bolnih otrok s sumom na nalezljivo bolezen. Obstajajo odprte in zaprte škatle. V odprtih boksih so bolniki ločeni s pregrado, ki je nameščena med posteljami. Primer zaprte škatle je Meltzerjeva škatla. Zasnova slednjega zagotavlja odpravo kakršnega koli stika bolnega otroka z drugimi otroki v celotnem obdobju zdravljenja. Sestavljen je iz predprostora, oddelka, kopalnice, ločenega vhoda za medicinsko osebje (prehod).
Bolan otrok vstopi v boks neposredno z ulice in ga ob odpustu ali premestitvi v drugo bolnišnico zapusti na enak način. Zdravstveno osebje vstopi v zračno zaporo z notranjega hodnika, tesno zapre zunanja vrata, si umije roke, po potrebi nadene drugo haljo, kapo, masko in nato odide v sobo, kjer je bolnik. Ko zapustite sobo, se vsa dejanja izvedejo v obratnem vrstnem redu. Da bi preprečili širjenje okužbe, je treba zagotoviti, da so v času odpiranja vrat med zračno zaporo in hodnikom oddelka vrata na oddelek tesno zaprta.
Ustrezna organizacija prehrane otrok, priprave hrane, prevoza in distribucije ter skladnost s pogoji shranjevanja hrane je pomembna pri upoštevanju protiepidemskega režima v bolnišnici. Strogo prepovedano je shranjevanje hrane v nočnih omaricah. Za to mora biti v shrambi ali jedilnici hladilnik.
Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju bolnišničnih (nozokomialnih) okužb.
Imenuje se sistem ukrepov za uničenje patogenov in ustvarjanje pogojev, ki preprečujejo njihovo širjenje v okolju razkuževanje . Razlikovati žariščna dezinfekcijo, ki se izvaja v žarišču epidemije in preventivno.
Točkovna dezinfekcija po času in namenu razdeljeni na tekoče in končne.
Trenutna dezinfekcija sestoji iz nevtralizacije vseh patogenov takoj po njihovi izolaciji iz vira okužbe: obdelava pacientovih predmetov (posode, inšpekcijski predmeti, perilo, jedilni pribor itd.). Sedanje razkuževanje je izrednega pomena pri črevesnih okužbah.
Sistematično izvajajte mokro čiščenje prostora, kjer se nahaja pacient, z uporabo razkužil, vrelih igrač, posode. Eden od načinov trenutne dezinfekcije kapljičnih okužb je prezračevanje in ultravijolično obsevanje (kvarciranje) prostorov, kjer so bolni otroci. Med kvarciranjem oddelka otroke odpeljemo v druge prostore.
Končna dezinfekcija v izbruhu izvajajo zaposleni v dezinfekcijski postaji, ko je nalezljiva bolezen odpravljena (hospitalizacija ali popolno okrevanje bolnika). Dezinfekciji so podvrženi: soba, v kateri je bil bolnik, vsi gospodinjski predmeti in oblačila bolnika. Za razkuževanje prostorov se uporablja mehansko čiščenje (pranje, beljenje) z uporabo razkužilnih raztopin. Perilo, posoda in gospodinjski predmeti se obravnavajo na enak način kot med trenutno dezinfekcijo.
Preventivna dezinfekcija izvajajo za preprečevanje nalezljivih bolezni v zdravstvenih ustanovah. Vključuje dezinfekcijo vode (kuhanje), umivanje kopeli, oddelka, po odpustu pacientov z uporabo razkužil, umivanje rok pred jedjo, pasterizacijo ali prekuhavanje mleka, boj proti prenašalcem (prenašalcem) povzročiteljev nalezljivih bolezni. .
Za dezinfekcijo se uporabljajo fizikalne (mehanske, toplotne, sevalne) in kemične metode.
Mehanske metode vključujejo: pranje perila, umivanje rok, prezračevanje prostorov, odstranjevanje prahu in umazanije (s sesalnikom, vlažno krpo itd.).
Za termično - vrenje, likanje, žganje, obdelava s paro (v avtoklavih), praženje (v suhih pečeh). Termična metoda se uporablja za razkuževanje predmetov za nego pacientov, posode, spodnjega in posteljnega perila.
Obsevalne metode vključujejo: ultravijolično obsevanje, ultrazvok, radioaktivno sevanje. Te metode se uporabljajo za razkuževanje oddelkov, sob za zdravljenje.
Kemične metode dezinfekcije so najpogostejše in so sestavljene iz uporabe različnih razkužilnih raztopin. Obstaja antiseptik za roke, kožo in sluznice; razkužila za obdelavo trdih površin, orodja in opreme ter mokro čiščenje prostorov. Vsa ta orodja se uporabljajo v skladu s priloženimi navodili.
Treba je opozoriti, da se učinkovitost dezinfekcijskih ukrepov poveča s kombinacijo različnih metod obdelave, na primer mehanske in kemične.
Preventivno in tekočo dezinfekcijo v žarišču epidemije izvajajo nižje in srednje medicinske sestre. Uslužbenci sanitarnih in epidemioloških nadzornih centrov (sanitarne in epidemiološke postaje) se lahko povabijo, da izvedejo končno dezinfekcijo v žarišču epidemije.
Oprema za izvajanje dezinfekcijskih ukrepov (vedra, krpa, krpa ipd.) je označena in se uporablja samo v prostorih, za katere je namenjena.
Značilnosti sanitarno-higienske in protiepidemične
načini nege novorojenčkov
Delo z novorojenčki ima posebnost, ki temelji na konceptu WHO o fiziološki oskrbi otroka in predvideva omejitev medicinskih posegov (odlok št. 152 z dne 04.04.2005 "O odobritvi protokola o zdravstveni oskrbi zdravih otrok"). novorojenček«).
Glavna zahteva za mlajše medicinsko osebje pri delu z novorojenčki je vzdrževanje potrebnega sanitarnega in epidemiološkega režima za preprečevanje bolnišničnih okužb. To je v veliki meri odvisno od upoštevanja pravil in tehnik umivanja in antiseptikov rok s strani samega zdravstvenega osebja, matere in sorodnikov, ki skrbijo za otroka.
Glavne vrste zdravljenja rok.
1.Rutinsko umivanje rok z milom se izvaja za odstranjevanje umazanije in prehodne mikroflore, ki kontaminira kožo rok medicinskega osebja zaradi stika z okuženimi predmeti.
Indikacije za umivanje rok:
Pred in po stiku z bolnikom
Po uporabi stranišča
Pred in po jedi
V vseh drugih primerih, ko so roke kontaminirane.
Zelo pomembno je, da se držite posebne tehnike umivanja rok, saj rutinsko umivanje rok kontaminira konice prstov in notranjo površino.
Tehnika umivanja rok:
Odstranite prstane in drug nakit, saj otežujejo učinkovito odstranjevanje mikroorganizmov;
Pod zmernim pritiskom tople vode je potrebno roke močno speniti in drgniti eno ob drugo vsaj 15 sekund, nato pa si roke speremo. Poskusite pokriti celotno površino dlani in prstov;
Roke obrišite s papirnato brisačo, s katero zaprite pipo;
Za sušenje rok ne uporabljajte skupne brisače za večkratno uporabo;
Prstani, lak za nohte otežujejo odstranjevanje mikroorganizmov;
Za umivanje rok morate uporabiti tekoče otroško milo z razpršilnikom.
Dozatorji za ponovno polnjenje se sčasoma kontaminirajo, zato ne dodajajte tekočega mila v delno napolnjene dozirnike. Najprej morate dozirnik oprati, posušiti in šele nato napolniti z novo porcijo mila.
2. Higienski antiseptik zagotavlja odstranitev in nevtralizacijo prehodne mikroflore rok z antiseptičnimi pripravki. Alkoholni antiseptik je učinkovitejši od vodotopnega.
Indikacija za higiensko antisepso rok:
Pred izvedbo invazivnega postopka
Pred in po manipulaciji rane
Pred in po manipulaciji s katetrom
Pred uporabo rokavic in po tem, ko jih odstranite
Po stiku z izločki in predmeti, ki so vsebovali kri ali bi lahko bili kontaminirani z mikrobi.
Tehnika higienskih antiseptikov:
V primeru hude kontaminacije rok jih je treba najprej umiti z vodo in tekočim milom, nato pa nanesti antiseptik;
Alkoholni antiseptik (5 ml) nanesemo na roke in drgnemo, dokler se ne posuši (rok ne brišemo).
Upoštevati je treba, da uporaba rokavic ne nadomesti umivanja rok in antiseptične obdelave. Po negi bolnika odstranite rokavice. Uporaba enega para rokavic za nego dveh pacientov ni dovoljena, tudi če so rokavice oprane in antiseptične.
Indikacije za uporabo rokavic:
V vseh primerih, ko je možen stik s krvjo ali drugimi potencialno kontaminiranimi biološkimi materiali;
Rokavice zmanjšajo tveganje poklicne izpostavljenosti zaradi stika z okuženimi bolniki in njihovimi izločki;
Rokavice zmanjšujejo tveganje za okužbo bolnikov z mikrobi, ki so del rezidenčne mikroflore rok zdravstvenih delavcev;
Rokavice zmanjšujejo tveganje kontaminacije rok osebja s prehodnimi patogeni in njihovega kasnejšega prenosa na paciente.
Prav tako robot mlajšega medicinskega osebja poskrbi za čiščenje oddelkov in stik s čistilno opremo.
Mokro čiščenje prostorov skupnega bivanja matere in otroka v porodnišnici, pa tudi na oddelku za neonatalno patologijo pediatrične klinike. bolnišnici, se izvaja vsaj 2-krat na dan, od tega 1-krat - z uporabo detergentov. Namesto kvarciranja prostorov je priporočljivo jih prezračite. Po odpustu matere in otroka iz porodnišnice se na skupnem oddelku opravi končna dezinfekcija, ki ji sledi prezračevanje. Zavese, zavese, umetno cvetje, plakati, če niso kontaminirani z biološkimi materiali, niso predmet razkuževanja. Po potrebi se obdelujejo. Oprema za čiščenje (vedra, umivalniki, krpe) po obdelavi prostorov temeljito operemo z detergenti, speremo, posušimo in shranimo v posebnem sanitarnem prostoru oddelka.Ob odpustu se uporabljeno domače perilo matere in novorojenčka odda domov v plastičnih vrečkah brez predhodnega razkuževanja. Bolnišnično perilo se zbira v polietilenski ali gumirani vrečki, odnese v sobo za rabljeno perilo, nato pa se takoj odstrani iz oddelka v posebej določen prostor. Po sortiranju perilo vložimo v bombažno vrečko, ki jo položimo v gumirano ali polietilensko vrečko za enkratno uporabo in oddamo v pralnico. Oprano bolnišnično perilo za novorojenčke, porodnice in porodnice se kompletira v posamezne vrečke in sterilizira. Po sterilizaciji mora biti perilo suho.
Blazine, odeje, žimnice, obložene z oljno krpo, obdelamo z razkužili, ne obložimo - razkužimo jih v dezinfekcijski komori.
Pranje delovnih oblačil medicinskega osebja se izvaja pri temperaturi 90 ° C (možna je uporaba gospodinjskega avtomatskega pralnega stroja). Po tem se izvede likanje.
Neskladnost nižjega medicinskega osebja z zahtevami sanitarno-higienskih in protiepidemičnih režimov v porodnišnici nosi upravno in v nekaterih primerih kazensko odgovornost.
Koncept osebne higiene zdravstvenega osebja
Osebna higiena zdravstvenega osebja je eden od bistvenih dejavnikov za skladnost s protiepidemijskim režimom v otroški bolnišnici.
Zdravstveni delavec mora imeti urejen in urejen videz, kratko postrižene nohte. Ne smete uporabljati parfumov z močnim vonjem, saj lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri otroku. Pred in po vsaki manipulaciji si medicinska sestra umije roke s toplo vodo in milom ali jih obdela s posebnim razkužilom. Med opravljanjem terminov se poročna prstana in ure odstranita.
Med dežurstvom si medicinska sestra obuje posebne čevlje (copate), ki ji omogočajo neslišno gibanje po oddelku. Copati morajo biti enostavni za razkuževanje. Ob koncu dežurstva se haljo, pokrivalo in copate pusti v omarici, ki je namenjena zdravstvenemu delavcu..
V nekaterih primerih, in sicer na infekcijskih oddelkih, oddelkih za novorojenčke, je v času epidemije obvezno nošenje zdravstvenih delavcev z masko, ki naj pokriva usta in nos. Uporaba maske je nujna tudi pri izvajanju nekaterih medicinskih posegov ali pri razkuževanju pacientov. Maska je običajno narejena iz 4 plasti gaze. Vsake 4 ure (v nekaterih primerih pogosteje) je treba masko zamenjati, saj dolgotrajno nošenje zmanjša učinkovitost njenega delovanja kot filtra za mikrobe. Uporabljeno masko damo v ločeno skledo, prekuhamo in zlikamo. Trenutno se pogosteje uporabljajo maske za enkratno uporabo iz netkanega tekstila.
Testna vprašanja
1. Funkcije sprejemnega oddelka otroške bolnišnice.
2. Dokumentacija sprejemnega oddelka pediatrične klinike.
3. Hospitalizacija, sanacija in prevoz bolnih otrok.
4. Koncept značilnosti sanitarno-higienskih in protiepidemičnih režimov v pediatrični bolnišnici.
5. Zahteve za mlajše medicinsko osebje pri delu z novorojenčki.
6. Osebna higiena zdravstvenega osebja
Mehki inventar širokega spektra
Kdo ne ve, kaj je mehka zaloga? Večina potrošnikov pozna koncept tekstila in materialov iz njega. Vendar to ne zajema širšega pomena, ki ga imata mehka zaloga in njena ponudba.
Tekstilni izdelki
Pojem mehkega inventarja je zelo širok in vključuje številne izdelke, namenjene ne samo domu, ampak tudi različnim javnim ali zasebnim ustanovam. Uporablja se:
v hotelih,
V pionirskih taboriščih
To so najrazličnejše posteljnine, brisače, kopalni plašči, posteljna pregrinjala, vzglavniki in odeje, prevleke za bolniške čevlje, kirurške plenice, vzmetnice in prevleke zanje. Vsi ti izdelki so zelo kakovostni, da so dovolj trpežni: tekstil se zelo aktivno uporablja, zlasti v javnih ustanovah. Bolnišnice in počivališča
Za javne ustanove, kot so bolnišnice, tekstilne trgovine prejemajo vladna naročila za dobavo mehkega blaga. Ves tekstil v bolnišnici je podvržen pogostemu razkuževanju, zato mora biti njegova trdnost visoka. Menjava posteljnine, halj in kap medicinskega osebja, zdravnikov, oblek medicinskih sester, celo vzmetnic in prevlek zanje - vse se obdeluje v dezinfekcijskih komorah. Življenjska doba mehkega blaga odvisno od skladnosti s pravili GOST pri njegovi izdelavi. Da bi domovi za počitek, hoteli in pionirski tabori nemoteno delovali, morajo biti v celoti opremljeni s tekstilom. Trgovine ponujajo različne vrste brisač: frotirne in vafeljske, vseh velikosti. Asortiman je širok in ponuja: odeje, vzglavnike, prevleke za odeje, prevleke za vzmetnice iz nepremočljivega blaga, odeje, kopalne plašče in številne druge tkanine, vključno z zavesami, prti, servietami.
Aktualne ponudbe
Veliko povpraševanje po kompletu posteljnega perila, ki je namenjen vrtcem in ima posebne lastnosti:
Izdelan je iz mehkega materiala, okolju prijazen,
Kompleti različnih velikosti, namenjeni majhnim otrokom,
Lepo barvanje z uporabo risanih likov,
Barvna obstojnost, bogata barva,
Visoka odpornost materiala proti obrabi.
Za hotele in hostle lahko naročite komplete perila po nižji ceni v trgovini: življenjska doba mehkega blaga bo prav tako visoka, preprosto je narejena iz kaliko - obarvanega ali beljenega. Nakup takšnega spodnjega perila bo pomagal zmanjšati stroške bivanja v penzionih in hostlih. Vsi tekstilni izdelki, ki pridejo v trgovino, so opremljeni s certifikatom kakovosti.
"Proračunske zdravstvene ustanove: računovodstvo in obdavčenje", 2011, št. 11
Specifičnost dejavnosti zdravstvenih zavodov pomeni oskrbo z mehkim inventarjem, ki zadostuje za normalno delovanje zavodov. To lahko pojasni veliko število vprašanj, ki se porajajo računovodjem zdravstvenih ustanov v procesu odražanja v računovodskih transakcijah za pridobitev, knjiženje in odpis mehkega inventarja. Ta članek razkriva glavne vidike računovodenja mehkega inventarja v zdravstvenih ustanovah in odgovarja na zasebna vprašanja naših bralcev.
Mehki predmeti inventarja
V skladu z odstavkom 99 Navodila N 157n<1>mehke zaloge se v računovodstvu odražajo kot del zalog. Po splošnem pravilu navedenega navodila se popisujejo predmeti, ki se uporabljajo v dejavnosti zavoda največ 12 mesecev, ne glede na njihovo vrednost. Poleg tega sestava zalog, ne glede na stroške in življenjsko dobo, vključuje (99. člen Navodila N 157n):
- specialna oblačila, specialna obutev, uniforme, oblačila, oblačila in obutev ter športna oblačila in obutev v zdravstvenih, vzgojno-izobraževalnih, socialno varstvenih in drugih ustanovah;
- posteljno perilo in dodatki;
- drugo mehko blago.
Tako se za namene računovodstva postavke mehkega inventarja v zdravstvenih ustanovah evidentirajo kot del zalog, ne glede na njihovo nabavno vrednost in življenjsko dobo.
Podroben seznam predmetov, ki se obračunavajo na računu 0 105 05 000 "Mehki inventar", je v 118. členu Navodila N 157n. Vključuje:
- spodnje perilo (srajce, srajce, kopalni plašči);
- posteljno perilo in dodatki (žimnice, vzglavniki, odeje, rjuhe, prevleke za odeje, prevleke za blazine, posteljna pregrinjala, spalne vreče);
- oblačila in uniforme, vključno s kombinezoni (obleke, plašči, dežni plašči, kratki krzneni plašči, obleke, puloverji, krila, jakne, hlače);
- čevlji, vključno s posebnimi čevlji (škornji, škornji, sandali, škornji iz klobučevine);
- športna oblačila in obutev (kombinezi, škornji);
- drugo mehko blago.
Hkrati posebna oblačila vključujejo takšne vrste oblačil, obutve in varnostnih pripomočkov, kot so kombinezoni, obleke, jakne, hlače, halje, ovčji plašči, ovčji plašči, različni čevlji, palčniki, očala, čelade, plinske maske, respiratorji.
Opomba. Finančno odgovorna oseba označi predmete mehkega inventarja v navzočnosti vodje (namestnika vodje) zavoda in računovodje s posebnim žigom z neizbrisno barvo, ne da bi poškodoval videz predmeta, z navedbo imena zavoda in pri izdaji artiklov v operacijo naredi dodatno oznako z navedbo leta in meseca njihove izdaje iz skladišča. Žige za označevanje mora hraniti vodja ustanove ali njegov namestnik (odstavek 118 Navodila N 157n).
V davčnem računovodstvu je vse premoženje ustanove razdeljeno na amortizirljivo in neamortizirljivo. Torej, v skladu z odst. 3 str.1 čl. 254 Davčnega zakonika Ruske federacije je nepremičnina, ki se ne amortizira, razvrščena kot zaloga. Amortizirljivo premoženje je pripoznano kot premoženje, ki ga institucija uporablja za ustvarjanje dohodka in katerega vrednost se poplača z amortizacijo. Hkrati morata biti za priznanje premoženja kot amortizirljivega hkrati izpolnjena dva pogoja (1. člen 256. člena Davčnega zakonika Ruske federacije):
- življenjska doba predmeta - več kot 12 mesecev;
- začetni strošek objekta je več kot 40.000 rubljev.
Tako, če institucija pridobi mehki inventar, katerega strošek enega predmeta je več kot 40.000 rubljev, z življenjsko dobo največ enega leta, ali mehki inventar, katerega strošek enega predmeta je nižji od 40.000 rubljev, z dobo koristnosti, daljšo od enega leta, bi morala za namene davčnega računovodstva odražati takšno nepremičnino kot amortizirljivo in obračunavati mesečno amortizacijo take nepremičnine v obdobju njenega delovanja.
Mehki računi zalog
V proračunskih in avtonomnih zdravstvenih ustanovah se mehki inventar nanaša na premičnine in je razdeljen na dve vrsti:
- posebno vredne premičnine zavodov;
- drugo premično premoženje ustanov.
Posledično se mehki inventar v teh institucijah obračuna v računovodskih izkazih (31. člen Navodil N N 174n<2>in 183n<3>):
- 0 105 25 000 »Mehki inventar – posebno vredne premičnine zavoda«;
- 0 105 35 000 "Mehki inventar - druge premičnine zavoda".
<3>Navodilo za uporabo kontnega načrta za računovodstvo samostojnih zavodov, potrjen. Odredba Ministrstva za finance Rusije z dne 23. decembra 2010 N 183n.
Zaloge državnih institucij, vključno z mehkim inventarjem, se evidentirajo kot druge premičnine, to pomeni, da je zakonodajalec predlagal, da državne ustanove ne morejo imeti mehkega inventarja, ki bi ga lahko pripisali posebno vrednemu premoženju institucij. V skladu s tem državne zdravstvene ustanove uporabljajo samo račun 0 105 35 000 (21. člen Navodila N 162n<4>).
<4>Navodilo za uporabo kontnega načrta za proračunsko računovodstvo, potrjeno. Odredba Ministrstva za finance Rusije z dne 06.12.2010 N 162n.
Prejem mehkega inventarja se lahko odraža neposredno na kontih mehkega inventarja (na kontih 0 105 25 000, 0 105 35 000) ali z uporabo kontov 0 106 24 000 "Naložbe v zaloge - posebej dragocene premičnine institucije", 0 106 34 000 " Vlaganja v zaloge - druge premičnine zavoda. Slednja možnost se uporablja v primeru prejema mehkega inventarja po več pogodbah.
Prejem mehkega blaga
Mehki inventar lahko pride v institucijo kot posledica odplačne pridobitve, v obliki centralizirane dobave, brezplačno, lahko pa ga tudi izdela institucija sama. Nato razmislite o nekaterih možnostih za sprejem mehkega inventarja v instituciji.
Pridobitev mehkega inventarja za plačilo. Knjiženje mehkega inventarja, kupljenega za plačilo, se izvaja po dejanskih stroških, ki vključujejo znesek v skladu s pogodbo, sklenjeno z dobaviteljem mehkega inventarja, stroške informacijskih, svetovalnih, posredniških storitev, neposredno povezanih z nakupom mehkega inventarja. inventar, stroški dostave v sorazmerju s stroški posamezne postavke mehkega inventarja, stroški dodatnega dela in izboljšanja tehničnih lastnosti mehkega inventarja, carine, druga plačila, ki so neposredno povezana s pridobitvijo mehkega inventarja (člen 102 Navodila N 157n).
Opomba! Dejanski stroški mehkega inventarja, po katerem je sprejet v računovodstvo, se ne spreminjajo (107. člen Navodila N 157n).
Knjiženje mehkega inventarja, prejetega po državni (občinski) pogodbi za potrebe proračunske ali avtonomne institucije, se odraža na podlagi primarnih (povzetkov) računovodskih listin, ki potrjujejo, da dobavitelj (izvajalec, izvajalec) izpolnjuje pogoje iz pogodba o prenosu materialnih sredstev. V primeru neskladja med dejansko količino prejetih materialnih sredstev, njihovo kakovostjo in nomenklaturo s podatki, navedenimi v spremnih dokumentih dobavitelja, se sestavi akt o prevzemu materiala (obrazec 0315004) (člen 33 Navodil N N 174n). in 183n).
Državne institucije odražajo knjiženje mehkega inventarja na podlagi primarnih knjigovodskih listin - računov dobaviteljev. Neskladja s podatki dobaviteljevih dokumentov se sestavijo tudi z zgornjim aktom (odstavek 22 Navodila N 162n).
Kakšna je obračunska enota za postavke mehkega inventarja? Na primer, je zavod nabavil posteljnino, ki vsebuje dve prevleki za vzglavnik, rjuho in prevleko za odejo. Kako upoštevati tak sklop: kot en predmet ali več predmetov? Računovodsko enoto za mehki inventar izbere institucija neodvisno in je navedena v njeni računovodski politiki. Na primer, lahko posteljnino obravnava kot en predmet ali kot tri samostojne predmete (rjuha, prevleka za odejo, prevleke za blazine). Vendar pa je v tem primeru težko določiti ceno obračunske enote, če je strošek celotnega kompleta naveden na dobaviteljevem računu brez razčlenitve na njegove sestavne dele. Po mnenju avtorja je v tej situaciji priporočljivo v računovodski politiki institucije določiti metodo za določitev vrednosti obračunske enote, vključene v niz. Na primer, stroški prevleke za odejo bodo 50% stroškov kompleta, stroški prevleke za vzglavnik bodo 12,5%, stroški rjuhe bodo 25%.
Obračunska enota mehkega inventarja je izbrana tako, da zagotavlja oblikovanje popolnih in zanesljivih informacij o zalogi mehkega inventarja v instituciji. Poleg tega je treba pri izbiri obračunske enote upoštevati možnost ustreznega nadzora nad prisotnostjo in gibanjem mehkega inventarja v instituciji.
Primer 1. Proračunski zdravstveni zavod je nabavil 100 kompletov kombinezonov za zdravnike: bombažne jakne in hlače. Po pogodbi je strošek enega kompleta 180 rubljev. Stroški dostave kombinezonov so bili 900 rubljev. Računovodska politika zavoda določa, da je obračunska enota kombinezona za zdravnika vrsta kombinezona: jakna, hlače. Stroški obračunske enote za vrsto delovnih oblačil v primeru prejema v kompletu se določijo na naslednji način:
- jakna za zdravnika - 60% stroškov kompleta;
- hlače za zdravnika - 40% stroškov kompleta.
V računovodstvu zdravstvene ustanove se te transakcije odražajo na naslednji način:
Tako je strošek ene jakne 113,4 rubljev. (11.340 rubljev / 100 kom.), Stroški ene hlače pa 75,6 rubljev. (7560 rubljev / 100 sob).
V skladu z odstavkom 119 Navodila N 157n se analitično računovodstvo materialnih rezerv izvaja po njihovih skupinah (vrstah), imenih, sortah in količinah glede na materialno odgovorne osebe in (ali) lokacije skladiščenja. V zgornjem primeru je skladiščnik Sirina I.S. mora voditi evidenco mehkega inventarja v knjigi (kartici) računovodstva materialnih sredstev po vrsti kombinezona (jakne, hlače) in njegovi količini.
Brezplačen prevzem mehkega inventarja. V skladu s pravili, ki jih določajo Navodila o računovodstvu za državne (občinske) zavode, obstaja več možnosti za brezplačen prejem zalog, vključno z mehkim inventarjem. Te možnosti vključujejo zagotovitev pravice do operativnega upravljanja, prejemanje po donacijski pogodbi, preko centralizirane dobave, od nadnacionalnih organizacij, vlad tujih držav in mednarodnih finančnih organizacij ter druge možnosti. Za vsak posamezen primer obstaja lastna različica določanja dejanskih stroškov mehkega inventarja.
Dejanska vrednost mehkega inventarja, prejetega na podlagi pogodbe o donaciji, je njegova trenutna tržna vrednost na dan prevzema v knjigovodstvo. Če obstajajo storitve, povezane z njegovo dostavo in spravljanjem mehkega inventarja v stanje, v katerem je primeren za uporabo, se njihov strošek vključi v dejansko ceno mehkega inventarja. Hkrati je trenutna tržna vrednost znesek denarja, ki ga je mogoče prejeti kot rezultat prodaje mehkih zalog, na dan sprejema v računovodstvo. Določitev trenutne tržne vrednosti se opravi na podlagi cene, ki velja na dan knjiženja brezplačno prejete nepremičnine za to ali podobno vrsto nepremičnine. Podatki o trenutni ceni morajo biti dokumentirani ali potrjeni s strani strokovnjaka. Poleg tega so za sprejem mehkega inventarja, prejetega na podlagi pogodbe o donaciji, v računovodstvo potrebni podatki o cenah podobnih opredmetenih osnovnih sredstev, prejeti v pisni obliki od proizvodnih organizacij, informacije o ravni cen, ki so na voljo pri državnih statističnih organih, trgovinskih inšpekcijah in tudi v medijih. in strokovna literatura, strokovna mnenja o stroških posameznih (podobnih) objektov. Pristojnosti za določitev tržne cene mehkega inventarja, prejetega na podlagi pogodbe o donaciji, so trajno dodeljene komisiji za sprejem in odtujitev sredstev, ustvarjenih v instituciji (25. člen Navodila N 157n).
Opomba. Na podoben način se določijo dejanski stroški mehkega inventarja, ugotovljenega med popisom sredstev (31. člen Navodila N 157n).
Brezplačni prejem (prenos) mehkega inventarja v okviru gibanja med državnimi organi, lokalnimi samoupravami (občinskimi organi), državnimi (občinskimi) institucijami, organi upravljanja državnih neproračunskih skladov, državnimi akademijami znanosti, pa tudi med računovodstvom subjekti in druge državne (občinske) organizacije, ustvarjene na podlagi državne (občinske) lastnine, v zvezi s prenehanjem (določitvijo) lastninskih pravic (vključno s pravico do operativnega upravljanja) se izvajajo po bilančni (dejanski) vrednosti računovodski predmeti (odstavek 29 Navodila N 157n).
Opomba. O dejanskih stroških materialnih sredstev, prejetih od nadnacionalnih organizacij, vlad tujih držav in mednarodnih finančnih organizacij, Navodilo N 157n molči. Po mnenju avtorja se v tem primeru, če stroški mehkega inventarja niso navedeni v spremnih dokumentih, uporabi njegova tržna cena.
Korespondenca računov za neodplačni prejem mehkega inventarja
| Navodilo N 162н | Navodilo N 174n | Navodilo N 183n | |||
| Debetna | Kredit | Debetna | Kredit | Debetna | Kredit |
| Brezplačen prevzem zalog v okviru centralizirane oskrbe | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Brezplačen prevzem mehkega inventarja v okviru gibanja med institucije, ki so podrejene različnim glavnim upraviteljem (upravljavci) proračunskih sredstev proračunov ene ravni, zavodov, podrejen enemu glavnemu vodji (upravitelju), v okviru dejavnosti, ki ustvarjajo dohodek, pa tudi pri prejemanju od države in občinske organizacije, druge organizacije (razen državnih in občinskih) in posameznikov |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Brezplačen prejem mehkega inventarja v sklopu premikov predmetov med proračunske institucije proračunov različnih ravni |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Obračunavanje mehkega inventarja (investicij), prejetega brezplačno iz matične ustanove (oddelek)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Sprejem v računovodstvo neodplačno prejetega mehkega inventarja ob popravku pravice operativnega upravljanja<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Brezplačen prejem mehkega inventarja v drugih primerih od rezidentov Ruske federacije in posamezniki, ki niso rezidenti Ruske federacije |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Podlaga - tovorni list, prevzemno-predajni akt, Obvestilo (f. 0504805).
<***>Podlaga - akt o prevzemu in prenosu, obvestilo (f. 0504805).
Primer 2. Samostojni zavod je prejel mehki inventar v zvezi z drugimi premičninami zavoda v višini:
- 125.000 rubljev - od ustanovitelja;
- 90 000 rubljev. - od fizične osebe (kot darilo v skladu z donatorsko pogodbo).
V računovodstvu avtonomne institucije se te operacije odražajo na naslednji način:
Interni premik in odvoz mehkega inventarja zaradi dotrajanosti
Značilnost računovodenja mehkega inventarja v državnih (občinskih) ustanovah, vključno z zdravstvenimi ustanovami, je, da se njegova sprostitev v obratovanje odraža v računovodstvu kot notranje gibanje materialnih sredstev. Operacije za prenos mehkega inventarja v obratovanje se odražajo v registrih analitičnega računovodstva zalog s spremembo finančno odgovorne osebe na podlagi primarnih knjigovodskih dokumentov: Zahteve za račun (f. 0315006), Listi za izdajo materialnih sredstev za potrebe zavoda (f. 0504210) (člen 24 Navodil N 162n, odstavek 32 Navodil N N 174n in 183n). Istočasno se izvedejo knjižbe v breme in dobro v računovodstvu za isti račun mehkega inventarja.
Opomba! V davčnem računovodstvu se stroški mehkega inventarja, danega v uporabo, upoštevajo pri določanju obdavčljivega dobička v času njegovega prenosa v obratovanje (člen 254 3. odstavka 1. člena Davčnega zakonika Ruske federacije).
Odtujitev mehkega inventarja se izvaja na podlagi Akta o odpisu mehke in gospodinjske opreme (f. 0504143)<5>, ki je komisija zavoda za sprejem in odtujitev sredstev pri odločanju o odpisu mehkega inventarja. Akt navaja osnovo za odpis mehkega inventarja, količino in stroške materiala (krpe), ki nastanejo kot posledica njegove likvidacije. Ne smemo pozabiti, da je mehki inventar mogoče odpisati le, če sta hkrati izpolnjena dva pogoja (25. člen Navodila N 162n, 36. člen Navodila N N 174n in 183n):
- potek obrabe (obdobje uporabe);
- nezmožnost uporabe mehkega inventarja zaradi njegove fizične obrabe.
Stroški mehkega inventarja, odvisno od obsega njegove uporabe, se odpišejo na račune:
- 0 401 20 272 "Potrošnja zalog";
- 0 109 00 000 "Stroški za proizvodnjo končnih izdelkov, izvedbo del, storitev."
Odtujitev zalog, vključno z mehkimi zalogami, se v računovodstvu odraža na dva načina (108. člen Navodila N 157n):
- po dejanskih stroških vsake enote;
- po povprečnih dejanskih stroških.
Določitev povprečnih dejanskih stroškov mehkih zalog se izvede za vsako od njegovih skupin (vrst) tako, da se skupni dejanski stroški skupine (vrste) zalog delijo z njihovim številom, ki se oblikuje iz povprečnih dejanskih strošek (količina) stanja na začetku meseca in prejete zaloge materiala v tekočem mesecu na dan njihovega odvzema.
Tako lahko zdravstveni zavodi izbirajo različne načine za odpis mehkega inventarja za njegove različne skupine (vrste). Na primer, kopalni plašči se lahko odpišejo po dejanskih stroških vsake enote, rjuhe pa po povprečnih dejanskih stroških. Hkrati je treba upoštevati, da se uporaba enega od navedenih načinov odpisa po skupini (vrsti) mehkega inventarja izvaja neprekinjeno med poslovnim letom.
Opomba! V skladu z odstavkom 8 čl. 254 Davčnega zakonika Ruske federacije se pri določanju zneska materialnih odhodkov iz odpisa mehkega inventarja v skladu z računovodsko politiko, ki jo je sprejela institucija za davčne namene, uporablja ena od naslednjih metod vrednotenja: strošek enote zalog, povprečni strošek, strošek prve zaloge ob pridobitvi (FIFO), strošek zadnje zaloge ob nabavi (LIFO).
Primer 3. Računovodstvo državnega zdravstvenega zavoda je prejelo akt o odpisu mehkega inventarja z naslednjimi podatki.
Količina krp iz odpisa mehkega inventarja je znašala 2 kg po ceni 1 rubelj. za 1 kg. V skladu z računovodsko politiko zavoda so kopalni plašči in brisače predmet odpisa po stroških posamezne enote. V proračunskih dejavnostih je bil uporabljen mehki inventar.
V računovodstvu državne institucije se te transakcije odražajo na naslednji način:
Ali je mogoče povečati stroške kombinezona, če so v procesu njegovega notranjega gibanja (izdaja v obratovanje) nastali stroški za prilagajanje kombinezona sliki zaposlenega? Na primer, halje za zdravnike, laborante, kompleti kombinezonov za medicinske sestre, ko so bili izdani zaposlenim, so bili opremljeni glede na število zaposlenih. Storitve je izvajal šivilja – zasebni podjetnik. Kot je navedeno zgoraj, se v skladu s členom 107 Navodila N 157n dejanski stroški mehkega inventarja ne spremenijo, potem ko je sprejet v računovodstvo. Če so v procesu notranjega premika nastali kakršni koli stroški, da se mehki inventar pripelje v stanje, v katerem je primeren za uporabo (na primer, da se prilagodi obleka po postavi zdravnika), so ti stroški vključeni v pododdelek 225. "Dela, storitve za vzdrževanje premoženja" KOSGU, odvisno od vsebine poslovne transakcije, bodisi na konto 0 401 20 225 "Stroški za delo, storitve vzdrževanja premoženja" ali ustrezne analitične konte računa 0 109 00 000 "Stroški". za izdelavo končnih izdelkov, opravljanje del, storitev«.
Za referenco. Osebna zaščitna oprema, izdana zaposlenim, mora ustrezati njihovemu spolu, višini, velikosti (točka 12 Medsektorskega pravilnika o oskrbi delavcev s posebnimi oblačili, posebno obutvijo in drugo osebno zaščitno opremo).<6>).
<6>Odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 01.06.2009 N 290n.
Primer 4. Iz skladišča proračunske zdravstvene ustanove (m.o.l. Pronin A.V.) gostiteljici (Okuneva I.K.) za nadaljnjo oskrbo zdravnikov je bilo izdanih 20 jopičev v vrednosti 108 rubljev. vsak in 20 hlač v vrednosti 72 rubljev. košček. Jakne in hlače so bile namenjene zdravnikom zavoda. Za storitve pri prilagajanju suknjičev in hlač po podatkih zdravnikov so bila sredstva nakazana zasebnemu podjetniku - krojaču v višini 2250 rubljev. Mehki inventar je bil nabavljen v okviru dejavnosti obveznega zdravstvenega zavarovanja.
V računovodstvu proračunske institucije se te transakcije odražajo na naslednji način:
| Vsebina delovanja | Debetna | Kredit | vsota, drgnite. |
| Odsevni notranji premik mehki inventar: | |||
| - jakne | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - hlače | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Odpisan strošek opremljanja jaken in hlače po likih delavcev | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Journal Expert
»Proračunski zdravstveni zavodi:
računovodstvo in davki"
V ustanovah in v proizvodnji se uporabljajo različne vrste zalog, od katerih ima vsaka svoje značilnosti delovanja in računovodstva. V nekaterih vrstah ustanov je najpogostejši mehki inventar.
V članku bomo preučili, katera sredstva spadajo v mehki inventar, kakšne so nianse njegove uporabe in odpisa ter norme uporabe.
Mehki inventar po navodilih
Računovodje morajo natančno vedeti, katere postavke zalog spadajo v »mehko« skupino, saj so za to kategorijo sredstev značilna posebna pravila računovodenja. Vsi predmeti, ki so mehki na otip, se v računovodskem smislu ne štejejo za mehke zaloge.
Postopek razvrščanja sredstev v mehki inventar ureja Navodilo za uporabo enotnega kontnega načrta za državne organe, lokalne samouprave, upravljanje državnih izvenproračunskih skladov, državne akademije znanosti, državne (občinske) zavode, odobren z odredbo Ministrstva za finance Ruske federacije z dne 01. decembra 2010 št. 157n v odstavku .118.
mehki inventar- popisi za uporabo pripravljenih predmetov, ki delujejo razmeroma dolgo v neposrednem stiku s človeškim telesom. Smernice natančno določajo, katera sredstva je treba obravnavati kot mehki inventar:
- vse, kar je povezano s spodnjim perilom (srajce, pižame, kopalni plašči itd.);
- posteljnina (prevleke za blazine, prevleke za odeje, rjuhe, prevleke za vzmetnice, posteljna pregrinjala);
- posteljnina (vzmetnice, odeje, blazine, spalne vreče itd.);
- oblačila, kombinezoni, uniforme, uniforme (vse vrste in kosi oblačil);
- obutev, vključno s specializirano obutvijo (vse vrste obutve);
- športna oblačila in čevlji;
- nepremičnine.
OPOMBA! Kombinezoni vključujejo poleg samih kosov oblačil in obutve tudi zaščitne pripomočke: respiratorje, čelade, očala itd.
Mehki inventar se večinoma naroča pri dobaviteljih ali pa jih, če osnova dopušča, izdela zavod sam.
Ni vse mehak inventar, ki je mehak na dotik
Ključna značilnost razvrščanja sredstva med mehke zaloge je njegova računovodska pripadnost, ki je določena s predpisi, in ne dejanski občutek mehkosti. Računovodje naj ne razvrščajo postavk v to kategorijo brez opiranja na Navodilo, ki jasno poimenuje vse vrste zalog.
Mehki inventar pogosto pomotoma navaja zaloge, ki niso:
- Izdelki za šivanje: prti, zavese, zavese, serviete, brisače, preproge itd. Te postavke niso omenjene v omenjenem normativnem aktu in jih ni mogoče pripisati nobeni od tam predstavljenih kategorij.
- Surovine za mehke zaloge: blago, dodatki, penasta guma, podložni materiali. Mehki inventar ni surovina, ampak vedno končni izdelki.
- Majhni osebni predmeti: robčki, zobne ščetke, gumice za lase itd. Ne morejo služiti kot mehki inventar, saj je njihova življenjska doba relativno kratka - manj kot eno leto.
- cunje- mehki inventar se vanj spremeni po izgubi uporabnosti, sam pa ni tak in ga ni mogoče odpisati kot mehki inventar.
- Ločite "mehke" predmete. Tako na primer nahrbtnika, ki ga nosimo med delom na višini, ne moremo uvrstiti med mehko opremo, saj ne zagotavlja individualne zaščite, za razliko od varnostnega pasu.
Druga vrsta napake je nevključitev razmeroma "trdih" predmetov v to vrsto sredstev, ki bi jih dejansko morali obravnavati kot mehki inventar, na primer čelade, čelade, plinske maske itd.
Normativi mehkega inventarja
Odlok vlade Ruske federacije z dne 07. novembra 2005 št. 659 utemeljuje norme za uporabo mehke opreme za otroke s polno državno podporo (internati). Pismo Ministrstva za izobraževanje Ruske federacije z dne 22. septembra 1993 št. 164-M vsebuje podobne norme za vrtce, šole, poklicne šole itd. izobraževalne ustanove. V skladu s temi standardi rok uporabe izdanega predmeta ne presega 1-2 let, nato se odpiše iz bilance stanja, če pa predmet ni obrabljen, lahko ostane v osebni uporabi skupaj z novim. , sveže izdan artikel.
Tankosti "mehkega" računovodstva
Obstaja nekaj temeljnih točk, povezanih z bilanco in odpisom mehkih postavk zalog:
- Demontaža pred registracijo. Številni predmeti s seznama mehkega inventarja se ne kupujejo posamično, ampak v kompletih, na primer posteljno perilo najpogosteje vključuje rjuho, prevleko za odejo in eno ali dve prevleki za blazino. Napačno bi bilo, če bi to zalogo usredstvovali kot en sam knjigovodski predmet, ker postavke, ki so v njej, niso med seboj povezane. Računovodja mora ovrednotiti vsako postavko posebej in določiti stroške v nalogu za prejem: skupni znesek vseh postavk bo strošek kompleta.
- Označevanje. Uporablja se samo za mehko opremo, kot je navedeno v 118. odstavku Navodila. Vsak dobropisni artikel mora biti označen z žigom in imenom ustanove, izdelanim v neizbrisni barvi. Označevanje izvajajo finančno odgovorne osebe, morata se ga udeležiti vodja (ali njegov namestnik) in računovodja. Poskušati morate ne pokvariti videza izdelka preveč.
- Knjigovodski register je sam popisni predmet. Tudi edinstvena lastnost mehkega inventarja. Ko je artikel izdan iz skladišča v uporabo, je dodatno označen z datumom izdaje (mesec in leto).
POMEMBNO! Žig, ki se uporablja za označevanje, hrani uprava.
Obračun amortizacije
Dolga življenjska doba mehkega inventarja povzroča nekaj težav pri njegovem obračunavanju, povezanih z obrabo. Zakonodaja ni predvidela načinov za rešitev te težave. Upravitelj mehkega inventarja mora redno spremljati:
- znesek prejetega novega inventarja na stanje;
- število enot izdelkov v uporabi;
- obdobje uporabe mehkega inventarja.
»Primarni« za mehki inventar
Za utemeljitev te vrste popisa so v računovodstvu predvidene naslednje vrste dokumentacije (na podlagi naloga št. 52n):
- potrdilo o prevzemu nefinančnih sredstev (ob prejemu v bilanco stanja);
- odpremna dokumentacija - če je pravilno izdelana, ni treba izdati prejemnega naloga, razen če je potrebna demontaža;
- potrdilo o prevzemu se izda, če dejanska količina zalog ne ustreza dokumentirani;
- kartice kvantitativnega obračuna materialnih rezerv;
- zahteve po računih – za obračun gibanja mehkega inventarja znotraj organizacije;
- knjiga izdaje premoženja - beleži izdajo in vračilo mehkega inventarja (navaja norme, standardno življenjsko dobo in število izdanih enot);
- akt o odpisu - odraža odtujitev mehkega inventarja.
Mehki računi zalog
Za računovodstvo te vrste premoženja je na voljo poseben račun 105 00 "Zaloge". To vrsto inventarja lahko pripišemo posebej dragocenemu premoženju, pri čemer upoštevamo 0 105 25 000 na računu, ali preprosto kot premičnine - za to obstaja račun 0 105 35 000.
Računovodske knjižbe prejemkov
Računovodstvo mehkega inventarja poteka skozi naslednje bilančne transakcije:
- bremenitev 0 105 25 340 ali 0 105 35 340, dobroimetje 0 302 34 730 ali 0 208 34 660 - mehki inventar kupljen pri dobavitelju;
- bremenitev 0 105 25 340 ali 0 105 35 340, dobropis 0 304 04 340 - mehki inventar je prispel kot del dobave organizacije;
- bremenitev 0 105 25 340 ali 0 105 35 340, dobropis 0 401 10 180 - mehki inventar prejet brezplačno;
- bremenitev 0 106 24 340, dobropis 0 302 34 730 - oblikovanje stroškov mehkega inventarja v višini dobave;
- breme 0 105 25 340 ali 0 105 35 340, dobroimetje 0 106 24 340 ali 0 106 34 340 - mehki inventar se upošteva po oblikovani nabavni vrednosti.
POZOR!Če se mehki inventar izdela v zavodu samem iz lastnih materialov, se izvede na enak način kot nabava od dobavitelja, poleg tega se materiali odpišejo in izdelovalci plačajo.
Knjigovodske knjižbe odpisov
Mehki inventar se lahko odpiše zaradi:
- z amortizacijo - v breme 0 401 10 172;
- odtujitev iz drugih razlogov (tatvina, odkritje primanjkljajev ipd.) - obremenitev 0 401 10 172;
- z okvarjenim stanjem zaradi zunanjih dejavnikov (nesreče, ujme, naravne nesreče ipd.) - bremenitev 0 401 20 273.
POZOR! Vsaka vrsta odtujitve se evidentira z drugega bremenitvenega računa, dobroimetje bo enako - 0 105 25 440 ali 0 105 35 440.
Če se zaradi odpisa dotrajanega mehkega inventarja pridobijo krpe, ki bodo uporabljene, jih je treba ovrednotiti in knjižiti v dobro: breme 2.105 36.340 »Povečanje stroškov drugih zalog - druge premičnine zavoda«.
