Kaj je pozna toksikoza nosečnic? Toksikoza v pozni nosečnosti: simptomi, posledice in zdravljenje.

Nenadni napadi slabosti, izčrpavajoče bruhanje - mnoge nosečnice poznajo simptome toksikoze, ki se pojavi v zgodnjih fazah. Ženska stoično prenaša muke, saj ve, da jih bo kmalu konec. Ko se toksikoza nenadoma pojavi v 2. ali 3. trimesečju, bodoča mati ne ve, kaj naj si misli; vendar ni časa za razmišljanje - nujno morate iti k zdravniku. Pozna toksikoza je resna patologija, katere zanemarjanje bo predrago.

Kakšna je razlika med pozno toksikozo in običajno

Najpogostejši zaplet med nosečnostjo je toksikoza. V začetnih fazah razvoja ploda se žensko telo prilagaja novim razmeram; imunska obramba se zmanjša, da se materina protitelesa ne znebijo zarodka, v katerem vidijo tujek (polovica celic DNK pri nerojenem otroku – očetovih). Oslabljeno telo nosečnice napadejo toksini, kar povzroči odziv v obliki slabosti in bruhanja.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 9 od 10 bodočih mater v prvem trimesečju trpi zaradi toksikoze različne resnosti; napredna medicina XXI stoletja teh številk ne more zmanjšati. Pozna toksikoza se diagnosticira pri približno vsaki 7 nosečnici.

Če pride do zapleta v 1. trimesečju, običajno do 12.-16. tedna nosečnosti mine brez posledic. Druga stvar je, ko se pojavi pozna toksikoza - drugače se to stanje imenuje preeklampsija; patologija grozi z motnjami v delovanju vitalnih telesnih sistemov. Za razliko od zgodnje, pozna toksikoza ne poteka zlahka in se pogosto konča tragično. Preeklampsija je glavni vzrok umrljivosti žensk v 3. trimesečju.

V 30% primerov se nosečnost s to patologijo konča s prezgodnjim porodom.

Kdaj se preeklampsija začne in konča?

Znaki patologije se običajno pojavijo pri 28 tednih nosečnosti, včasih pa ženska odkrije toksikozo sredi 2. trimesečja - kar je veliko bolj nevarno za bodočo mater in plod. Preeklampsija preneha po porodu ali prekinitvi nosečnosti, saj je razvoj patologije povezan izključno s prisotnostjo zarodka v ženskem telesu. Posledice pa bodo še dolgo "prišle okrog" motenj v delovanju organov.

Naslednji dejavniki otežujejo situacijo z gestozo:

• pozno toksikozo je težko prepoznati: v začetni fazi so simptomi izbrisani, ženska pa slabo počutje pripisuje nosečnosti;
• patologijo je težko zdraviti;
• ni vedno mogoče ugotoviti vzrokov gestoze.

Zakaj pride do gestoze in kako se manifestira

Da bi ugotovili pravo naravo preeklampsije, so bile izvedene klinične študije, vendar glavni "krivci" patologije niso bili nikoli najdeni. Do zdaj se zdravniki trudijo iskati jasen odgovor na vprašanje - kaj povzroča grozno bolezen; Doslej so bile oblikovane le hipoteze.

Teorije verjetnosti

V letih raziskovanja se je nabralo približno 30 različnih teorij, ki bolj ali manj verjetno pojasnjujejo nastanek pozne toksikoze. Tukaj so najbolj priljubljeni:

Druga ugotovitev: če je noseča mati trpela zaradi pozne toksikoze, se bo patologija zelo verjetno pokazala pri njeni hčerki. Sumi se na prisotnost gena, odgovornega za prenos preeklampsije z dedovanjem.

Vendar pa lahko zdravniki v nekaterih primerih le ugibajo o vzrokih preeklampsije: nič dokončnega. Tako skrivnostna, smrtonosna bolezen.

Stopnje razvoja patologije

Glede na to, kako pozno se razvije toksikoza, ločimo več stopenj, od katerih je vsaka označena z značilnimi simptomi.

Dropsy - prva stopnja gestoze

Nosečnica s presenečenjem opazi, da se edem pojavi na najbolj nepričakovanih mestih: na obrazu, trebuhu, okončinah. Zjutraj se otekanje nog in stopal okrepi. Prstane je težko odstraniti in natakniti na prste. Na splošno se zdravje bodoče matere ne poslabša, krvni tlak ostaja normalen.
Eden od prvih znakov preeklampsije je otekanje nog in stopal, ki je še posebej opazno zjutraj.

Ko pa je zadrževanje tekočine v telesu znatno in je edem izrazit, ženska z alarmom opazi:

Pogosteje se vodenica diagnosticira, ko bodoča mati nosi dva ali več otrok.

Po porodu oteklina izgine - če se zdravljenje začne pravočasno. Toda pri vsaki četrti ženski, tudi med nosečnostjo, se vodenica spremeni v nefropatijo.

Nefropatija - druga stopnja

To je resen zaplet vodenice. Stanje bodoče matere se hitro slabša. Edemom, ki so že prisotni po celem telesu, se dodajo:

Če bodoča mati trpi za sladkorno boleznijo, nefritisom ali hipertenzijo, se tveganje za nastanek nefropatije poveča.

Tretja stopnja - preeklampsija

Na tej stopnji preeklampsije je stanje nosečnice kritično, vendar zaenkrat reverzibilno. Simptomi so zelo moteči:

Med preeklampsijo lahko vsak dražljaj - oster zvok, močna svetloba, napad bolečine - povzroči konvulzije.

Četrta stopnja - eklampsija

V prevodu iz grščine beseda "eklampsija" pomeni blisk, nenaden pojav. Ta smrtno nevarna stopnja preeklampsije je izjemno redka, običajno pri ženskah, ki so prvič noseče. To je isti konvulzivni napad, ki se pojavi zaradi nepričakovanega dražljaja.

Evo, kako se razvije eklampsija:

1. Mišice obraza se začnejo tresti.
2. Konvulzije se razširijo na telo, zgornje in spodnje okončine. V nekaterih primerih se dihanje ustavi, bolnik lahko ugrizne konico jezika. Iz ust teče pena.
3. Ženska izgubi zavest.

Trajanje napada je približno minuto. Eno sledi drugemu, nosečnica se nima časa zbuditi. Po seriji konvulzivnih napadov pogosto pride do krvavitve v možganih; ženska pade v nepovratno komo. Včasih se koma pojavi nenadoma, brez krčev.

Globok vdih, postopna obnova dihanja - to pomeni, da se bolnik po konvulzijah povrne k zavesti. Ženska čuti neznosne glavobole, šibkost.

V 70% primerov se eklampsija pojavi med nosečnostjo; v 30% - že med porodom.

Kaj ogroža pozno toksikozo za mater in plod

Samo pri vodenici sme nosečnica ostati doma; če obstajajo znaki nefropatije, preeklampsije, je ženska nameščena v bolnišnici, na oddelku za patologijo. Ne more biti drugače - nevarnosti za življenje in zdravje pri pozni toksikozi so tako resne.

Začetek patologije je lažji kot kdaj koli prej, saj ni vedno mogoče takoj prepoznati; zvišanje krvnega tlaka, otekanje, slabost - no, kaj hočeš, nosečnost. Prvi znaki preeklampsije, le malo bo povzročilo sum. Medtem se bolezen skrivaj razvija.

Le temeljit pregled pri zdravniku razkrije pozno toksikozo: zaradi presnovne motnje v ženskem telesu začne plod doživljati pomanjkanje kisika. Med ultrazvokom se zlahka zazna nevaren simptom.

Pri nosečnici tekoča preeklampsija povzroči hude posledice:

• presnova soli je motena, natrij in voda se kopičita v organih;
• stene žil prepuščajo več tekočine kot običajno, posledično napolni tkiva in organe, kar vodi do notranjega edema - zlasti do pljučnega edema;
• srčna mišica oslabi, zato se pretok krvi upočasni, v tkiva ne vstopi dovolj koristnih snovi; razvije se srčno popuščanje, možganska kap, paraliza ni izključena;
• krvavitve, distrofični procesi, ki vodijo v smrt tkiva, postanejo posledica hiperhidracije; funkcije maternice in placente se poslabšajo, jetrne celice se uničijo (pojavi se nekroza), pojavi se akutna odpoved ledvic;
• motnje možganov; konvulzivni napadi, koma povzročajo nepopravljivo škodo zdravju ženske, povzročajo duševne motnje in se pogosto končajo s smrtjo.

Kritično stanje matere že postaja nevarnost za življenje ploda. Tudi če ne gre za eklampsijo, je nerojeni otrok zaradi razvoja preeklampsije pri nosečnici zelo verjetno deležen:

Že na stopnji nefropatije obstaja veliko tveganje za pomanjkanje kisika pri plodu, v nekaterih primerih pride do prezgodnjega poroda.

Katera od bodočih mater je ogrožena

Opazovanja nosečnic so pokazala, da takšne ženske pogosteje kot druge trpijo zaradi pozne toksikoze:

Seznam je približen, saj lahko preeklampsija ogrozi tudi zdravo nosečnico brez slabih navad, če ženska:

• preutrujen;
• izkušen stres;
• se poškodoval;
• podhranjena;
• stakniti prehlad.

Tudi navaden prehlad med nosečnostjo lahko povzroči preeklampsijo

Gestoza med drugo nosečnostjo

Včasih znaki pozne toksikoze, ki bi morali izginiti po rojstvu otroka, vztrajajo - poleg tega začnejo napredovati. V takem primeru, če se ženska odloči drugič zanositi, obstaja veliko tveganje, da ponovno zboli za preeklampsijo.

Tveganje za pozno toksikozo se poveča, ko med prvo in drugo nosečnostjo mineta manj kot dve leti.

Vendar pa bodoča mamica že ve – opozorjena, nato oborožena. Od prvih tednov nosečnosti morate biti registrirani v predporodni kliniki; zdravniki so dolžni skrbno spremljati stanje pacientke, ki je preživela preeklampsijo, da bi pravočasno odkrili ponoven razvoj patologije in preprečili preeklampsijo in eklampsijo.

Kako diagnosticirati in zdraviti preeklampsijo

Ker je gestoza v začetnih fazah "prikrita" kot normalna nosečnost s svojim standardnim naborom bolezni, mora ženska redno pregledovati zdravnika in pravočasno opraviti teste. Alarmi bodo:

• zvišan krvni tlak, zlasti po vadbi;
• odkrivanje beljakovin v urinu;
• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov v krvi;
• prehitro pridobivanje teže;
• zmanjšana ostrina vida (diagnoza med pregledom pri oftalmologu);
• motnje v delovanju ledvic in nadledvičnih žlez, odkrite z ultrazvokom;
• nezadovoljivi rezultati elektrokardiograma.

Med prvim presejalnim ultrazvokom, ki se opravi v 11–14 tednih nosečnosti, se meri pretok krvi v žilah maternice; če je pretok krvi normalen in žile niso zožene, je tveganje za pozno toksikozo izjemno majhno.

Fetalni pregledi (CTG, ultrazvok, doppler) zlahka odkrijejo hipoksijo na podlagi takšnih znakov: nezadostna višina in teža nerojenega otroka, zožene žile posteljice in popkovine.

Ko ima ženska rahlo otekanje nog in rok, se bo zdravnik omejil na nasvet, naj vodi zdrav način življenja, jesti pravilno. Na stopnji nefropatije je nosečnica nameščena v bolnišnico.

Ali bodo zdravila pomagala

Začetek preeklampsije je praktično neozdravljiv; ni tablet, ki bodo bodočo mamo rešile pred patologijo. Vendar pa imajo zdravniki možnost preprečiti nastanek preeklampsije in epileptičnih napadov, rešiti življenje matere in ploda.

Kljub dejstvu, da je jemanje drog med nosečnostjo nezaželeno (snovi iz zdravil prodrejo skozi placentno pregrado v otrokovo telo), so včasih zdravniki prisiljeni uporabiti terapijo z zdravili, da bi ublažili bolnikovo stanje. Torej, bolnikom s preeklampsijo so predpisani:

• pomirjevala (kot možnost - tinkture, decokcije zelišč) za normalizacijo delovanja živčnega sistema; zdravilne rastline je treba skrbno izbrati, saj so mnoge alergeni;
• antispazmodiki - za izboljšanje pretoka krvi v maternici in posteljici, zmanjšanje tveganja hipoksije ploda;
• magnezij (uveden intravensko) - v hudih fazah preeklampsije, za preprečevanje pojava epileptičnih napadov;
• antioksidanti - vitamini A, E, C, skupina B.

Fotogalerija: zdravila, ki se uporabljajo pri preeklampsiji

Tinktura Motherwort ima pomirjujoč (sedativni) učinek.No-shpa je učinkovit antispazmodik, vendar ga je treba med nosečnostjo uporabljati previdno.
Raztopina magnezijevega sulfata (Magnesia) preprečuje konvulzije

Diuretike predpisujemo le pri srčnem popuščanju ali pljučnem edemu, kadar so takšna zdravila nepogrešljiva. V drugih primerih se jim izogibamo, ker zmanjšajo volumen krvnega pretoka in upočasnijo krvni obtok med maternico in posteljico.

Kako voditi nosečnost s pozno toksikozo

Pri hudih oblikah preeklampsije je ženska skrbno nadzorovana v bolnišnici. Če se bolnikovo stanje kljub zdravljenju poslabša, izzovemo prezgodnji porod. In ko se pokaže pozitiven trend, ima nosečnica še vedno možnost, da nosi plod. Tukaj so glavne stvari, na katere so zdravniki pozorni:

• strog počitek v postelji;
• vsaj 6-krat na dan - merjenje krvnega tlaka; z znatnim povečanjem zmanjšajte zdravila;
• tehtanje - vsake 3-4 dni;
• prehrana z minimalno količino soli;
• pravilen režim pitja (možno je omejiti vnos tekočine na 1 liter - vendar le za en dan);
• nadzor nad količino tekočine, izločene iz telesa v obliki urina;
• nadzor ravni beljakovin v urinu;
• spremljanje ploda.

Če se pojavijo simptomi preeklampsije, se noseča bolnica namesti v enoto intenzivne nege in izvaja niz ukrepov za preprečevanje napadov.

Ni 100-odstotnega zagotovila, da bo ženska nosila plod pred rokom in da se bo otrok rodil sposoben preživeti.

Če so okoliščine ugodne, se zdravniki odločijo za naravni način poroda. Če pa obstaja nevarnost eklampsije neposredno med porodom ali se odkrije intrauterino trpljenje ploda, se je treba zateči k carskemu rezu.

V začetnih fazah preeklampsije, ko se ženska zdravi doma, je potrebno:

• ustvarite mirno okolje okoli sebe; izogibajte se glasnim zvokom, prepirom, živčnim zlomom;
• iz prehrane izključite hrano s kemičnimi dodatki - barvila, sredstva za zgoščevanje, konzervanse;
• uživanje hrane z visoko vsebnostjo beljakovin in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• vsak dan se tehtajte;
• če je prehlad ali druge bolezni - zdraviti.

Za normalizacijo dela živčnega sistema bodo pomagali pogovori s psihologom.

Preprečevanje preeklampsije

Kljub dejstvu, da medicinska znanost težko določi vzroke za toksikozo v pozni nosečnosti, so rizične skupine bolj ali manj natančno opredeljene. Za zmanjšanje nevarnosti patologije potrebuje bodoča mati:

• ne pijte alkohola, ne kadite;
• iz menija izključite škodljivo hrano - prekajeno meso, konzervirano hrano, začimbe, čokolado;
• omejite porabo ocvrte in slane hrane;
• če je prisotna prekomerna telesna teža, omejite dnevni vnos kalorij (ne več kot 3000);
• pijte vodo v majhnih požirkih, v intervalih pol ure;
• spati vsaj 8-9 ur, v 3. trimesečju, razen ponoči, je koristna ura spanja čez dan;
• dnevni sprehod 2-3 ure na svežem zraku (s počitkom na klopi);
• aktivno se gibajte, pojdite na plavanje ali jogo, izvajajte gimnastiko za nosečnice (z dovoljenjem zdravnika);
• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• ne bodite živčni zaradi malenkosti, prosite svojo družino, naj se obnašajo zadržano, ne izzovejo konfliktov;
• nadzor nad povečanjem telesne mase (normalno - ne več kot 350 gramov na teden);
• poslušajte gibanje ploda v maternici, da pravočasno odkrijete hipoksijo; majhna količina gibanja ali, nasprotno, pretirana aktivnost - razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Ki spremlja nosečnice v prvih mesecih, je precej resen zaplet in se imenuje -. Zato so mnoge bodoče matere preprosto zmedene, ko jim diagnosticirajo "pozno toksikozo". In zdi se, da ni bolan, in ni bruhanja, vendar je zdravnik zaskrbljen ... Kaj je narobe in kako resna je pozna toksikoza za nerojenega otroka in mater - bomo povedali v današnji publikaciji.

Kako prepoznati pozno toksikozo?

Dejstvo je, da je to patologijo zelo težko prepoznati, saj glavni simptomi pozne toksikoze praviloma ostanejo neopaženi za bodočo mamo. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika in pravočasno opravite vse potrebne teste.

Torej, simptomi pozne toksikoze so:

• prisotnost beljakovin v urinu;
• skrito in eksplicitno;
• motnje uriniranja;
• bolezni ledvic.

Zakaj se pojavi pozna toksikoza?

Pravzaprav je lahko veliko razlogov za razvoj te patologije. Poleg tega ženske, ki so pred kratkim rodile in znova pričakujejo otroka, spadajo v območje tveganja; tisti, ki so že imeli splav; ženske, mlajše od 19 let in starejše od 36 let. Tudi pozno toksikozo najpogosteje najdemo pri tistih ženskah, ki so pred nosečnostjo trpele zaradi kroničnih bolezni ledvic, srca in motenj živčnega sistema. Upoštevajte, da so za to bolezen dovzetne tudi ženske, ki delajo na okolju nevarnih delovnih mestih.

Kako se kaže pozna toksikoza in zakaj je nevarna?

Praviloma se pozna toksikoza začne z dejstvom, da se žensko telo ne more spopasti z izločanjem tekočine. Pojavijo se otekline, težave z uriniranjem, lahko pride do motenj v delovanju ledvic. Najbolj nevarno je, da nakopičena tekočina, ki vstopi v tkiva, povzroči hiperhidracijo - telo in notranji organi so napolnjeni s tekočino, kar vodi do upočasnjenega delovanja posteljice, pomanjkanja kisika za plod, možganskega edema nerojenega otroka itd. .

Kako se zaščititi pred pozno toksikozo?

Na žalost se ni tako enostavno zaščititi pred pozno toksikozo, saj je nemogoče predvideti, kako se bo obnašal "noseči" organizem in kakšne nepravilnosti je mogoče odkriti. Vendar pa je povsem mogoče, da si olajšate nosečnost z upoštevanjem priporočil zdravnikov. Torej, kaj strokovnjaki svetujejo za preventivne namene pozne toksikoze?

1. Najprej sledite dieti in jejte zdravo in koristno hrano. Ne nasedajte prekajenemu mesu, sladki in slani hrani.
2. Od 20. tedna nosečnosti se poskusite omejiti na pitje. Dnevni režim pitja ne sme biti večji od 1,5 litra tekočine (vključno z juhami in čaji). Poleg tega, če čutite povečan občutek žeje, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.
3. Pazite na uriniranje - če opazite, da pijete več, kot ste kasneje "dali", potem vsekakor obiščite zdravnika.
4. Posebno pozornost posvetite počitku in dobremu spancu. Ne pozabite, da morate spati vsaj 8 ur na dan. Ob tem zdravniki priporočajo tudi spanje podnevi. Ne pozabite na sprehode na prostem - potrebuje jih tudi vaš bodoči dojenček.

Na koncu ugotavljamo, da je taka bolezen, kot je pozna toksikoza, zelo zahrbtna, saj se pojavi dobesedno od nikoder in še pred samim porodom, kar seveda lahko negativno vpliva na sam proces poroda. Zato močno priporočamo, da pozorno prisluhnete svojemu počutju in ob najmanjšem odstopanju ne odložite obiska zdravnika. Kot pravi pregovor, je bolje biti prestrašen kot prestrašen.

Iskreno vam želimo, da vas vse bolezni obidejo in nosečnost je lahka!

Posebej za Ira Romanij

Pri nosečnicah je beseda "toksikoza" običajno povezana s prvimi meseci nosečnosti. Čeprav slabost, bruhanje in zaspanost povzročajo veliko nevšečnosti, v večini primerov niso nevarni za razvoj ploda in stanje matere.

Glavne spremembe pri preeklampsiji so povezane z motnjami krvožilnega sistema. To povzroči pomanjkanje kisika in zastajanje tekočine v tkivih.

Ledvice so zelo ranljive. Pri njihovem normalnem delovanju v urinu ne sme biti beljakovin, vendar kršitev oskrbe krvnih žil povzroči okvaro organov in posledično pojav beljakovin v nesprejemljivih količinah. Pozna toksikoza negativno vpliva na delovanje živčnega sistema. V hudih primerih se lahko razvije možganski edem.

Obstaja več oblik patološkega stanja: vodenica, nefropatija, preeklampsija, eklampsija. Vse so različne stopnje bolezni.

vodenica

Spada med najpogostejše patologije, ki se pojavijo v pozni nosečnosti. Še posebej pogosto se razvije z. Prvi znaki so otekanje stopal in nog, poslabšano zjutraj. Postopoma se edem razširi na roke, območje križnice in spodnjega dela hrbta ter obraz. Ženska lahko opazi, da ji je težko odstraniti prstan s prsta ali obuti prej ohlapne čevlje.

Drug pogost simptom vodenice je zmanjšanje skupne količine izločenega urina na dan. Teža se močno poveča, včasih se pojavi občutek teže v telesu, zasoplost, tahikardija. Toda na splošno splošno stanje ostaja normalno, ni motenj v delovanju jeter in ledvic. Po porodu simptomi vodenice izginejo brez zdravljenja.

V zgodnjih fazah bolezni se lahko simptomi vodenice zdravijo doma. To je treba storiti brez izjeme, tudi ob splošnem zadovoljivem zdravstvenem stanju, saj lahko pomanjkanje zdravljenja povzroči prehod pozne toksikoze v naslednjo stopnjo razvoja.

Nefropatija

Pojavi se kot zaplet vodenice. Poleg izrazitega otekanja celotnega telesa opazimo znatno zvišanje krvnega tlaka, omotico, hudo žejo, nespečnost, občutek teže, bolečine v križnici in spodnjem delu hrbta. Pogosto so motnje v jetrih, kar vodi do povečanja njegove velikosti, bolečine v desnem hipohondriju, zlatenice. Tveganje za razvoj nefropatije se poveča, če ima nosečnica druge bolezni, kot so sladkorna bolezen, hipertenzija, nefritis.

Nefropatija spada med hude lezije, ki vodijo do razvoja in zakasnitve njenega razvoja ali zapletenega poroda, krvavitve.

Preeklampsija

Patologija je povezana z vodenico in nefropatijo nosečnic. Na tej stopnji pozne toksikoze opazimo znatno povečanje količine beljakovin v urinu. Lahko doseže 0,5-1 g / l na dan in več. Ženska ima močan edem po telesu, bolečine v templjih in desnem hipohondriju, slabost in bruhanje.

Bolniki se pritožujejo zaradi okvare vida, nestabilnega psihološkega stanja - od evforije in navdušenja do letargije in apatije. Patološke spremembe so opazne tudi v krvnem testu: pride do uničenja rdečih krvnih celic in zmanjšanja števila trombocitov.

Stanje ženske je nevarno tako zase kot za nerojenega otroka, ki zaradi oslabljene oskrbe s krvjo skozi posode posteljice ne prejme potrebnih hranil. Posledično se poveča tveganje za smrt ploda ali razvoj bolezni, kot sta epilepsija ali cerebralna paraliza.

Eklampsija

Spremljajo ga omedlevica, pojav konvulzij in koma. Eklampsija se hitro razvije, v nekaterih primerih po konvulzivnih napadih lahko pride do krvavitve v možganih, ki ji sledi ireverzibilna koma. Konvulzije so kljub kratkemu trajanju tudi zelo nevarne, saj lahko vodijo v nenadno smrt.

Konvulzivni napadi eklampsije se začnejo z rahlim tresenjem obraznih mišic. Nato pride do močnega poslabšanja stanja s širjenjem konvulzij na zgornje in spodnje okončine ter trup. Trajanje napada je približno minuto, lahko se ponavljajo tako pogosto, da ženska nima časa, da bi prišla k zavesti.

Najhujša in najnevarnejša oblika bolezni je koma, ki lahko nastopi nenadoma, pogosto brez predhodnih krčev.

Ko se ženska povrne k zavesti, se pritožuje zaradi hudih glavobolov, splošne šibkosti in šibkosti. V večini primerov (70%) se eklampsija razvije med nosečnostjo, vendar se lahko pojavi med porodom (30% primerov) in v poporodnem obdobju (približno 2% primerov).

Poleg vodenice vse oblike preeklampsije zahtevajo zdravljenje v bolnišnici na oddelku za patologijo. Z odpovedjo ledvic, prezgodnjim odvajanjem posteljice je indicirana akutna hipoksija ploda.

Diagnostika

Ker vemo, kako nevarna je pozna toksikoza, je treba redno obiskovati porodničarja-ginekologa skozi celotno obdobje nosečnosti. Vsaka nosečnica mora redno opravljati številne splošne dejavnosti:

• merjenje krvnega tlaka, kazalniki so še posebej pomembni po fizičnem naporu;
• opravljen splošni test urina za odkrivanje beljakovin, pa tudi testi po Nechiporenko in Zemnitsky;
• splošne in biokemične preiskave krvi;
• nadzor nad količino popite tekočine;
• tedensko merjenje povečanja telesne teže;
• obisk oftalmologa za merjenje fundusa in ostrine vida;
• posvetovanje z nefrologom in nevrologom;
• Ultrazvok ledvic in nadledvičnih žlez;
• izvajanje elektrokardiograma.

Z manjšim otekanjem okončin in na splošno zadovoljivim stanjem so omejeni na upoštevanje splošnih priporočil zdravnika o življenjskem slogu in prilagoditvah prehrane.

Diagnoza nefropatije, zlasti njenih hudih oblik, ni težavna, v nekaterih primerih pa jo je treba razlikovati od diabetične in uremične kome.

Zdravljenje

Z blago obliko nefropatije je predpisana terapija z zdravili, ki vključuje:

• pomirjevala (tinkture maternice, baldrijana);
• antispazmodiki (Papaverin, No-shpa);
• sredstva za normalizacijo krvnega tlaka (Eufillin, Dibazol, Klonidin);
• zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, normalizacijo krvnega obtoka;
• diuretiki za izboljšanje uriniranja in odpravo edema.

Trajanje zdravljenja na bolnišničnem oddelku je od 10 do 14 dni. Popolna normalizacija stanja je precej dolgotrajen proces, običajno se konča šele po rojstvu otroka. Krvni tlak ženske se stabilizira, analiza urina se normalizira, oteklina izgine.

S simptomi preeklampsije je nosečnica hospitalizirana na oddelku za intenzivno nego za antihipertenzivno in antikonvulzivno zdravljenje. Glavna naloga je stabilizirati stanje in ustaviti napade. Šele takrat se lahko postavi vprašanje poroda. Lahko se izvaja tako naravno kot s carskim rezom, če za to obstajajo dodatne indikacije.

V odsotnosti takojšnjega zdravljenja so lahko posledice hudega poteka pozne toksikoze:

• pljučni edem;
• akutno srčno popuščanje;
• možganska kap ali paraliza;
• duševne motnje;
• nekroza jeter;
• možganski edem in koma;
• smrt ploda in smrt matere.

Antikonvulzivna terapija vključuje intravensko dajanje magnezijevega sulfata (magnezija). Toda edini način, da žensko rešimo pred hudimi simptomi pozne toksikoze, je sprožitev poroda.

Pri blagih oblikah preeklampsije se izvajajo v 36-37 tednih nosečnosti. Pri hudih oblikah eklampsije je potreben takojšen porod takoj po odstranitvi krčev, ne glede na gestacijsko starost. Če ni dodatnih indikacij (), je v tej situaciji bolj zaželen naravni porod.

Preprečevanje

Prehrana in dnevna rutina

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za razvoj pozne toksikoze, vendar bo upoštevanje pravil uravnotežene prehrane in zdravega načina življenja ženskam v nevarnosti omogočilo, da se izognejo hudim oblikam bolezni.

V drugi polovici nosečnosti mora bodoča mati zmanjšati ali popolnoma opustiti uporabo prekajene hrane, jedi z veliko začimb in začimb ter sladkarij. Hrano je bolje kuhati na pari ali v pečici.

Z nagnjenostjo k edemu je treba omejiti vnos soli (ne več kot 3-4 g na dan). Dieta brez soli pomaga odstraniti tekočino in zmanjšati otekline.

V drugi polovici nosečnosti so koristni:

• pusto kuhano meso in ribe;
• skuta in mlečni izdelki;
• jetra, siri z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava (korenje, zelje, pesa), sadje (jabolka, marelice, limone), oreški;
• kaša (razen zdrob);
• sadne pijače iz brusnic ali brusnic, decoctions suhega sadja.

Z nagnjenostjo k edemu in prekomernemu povečanju telesne mase dnevni vnos kalorij ne sme presegati 3000. Skrbno upoštevanje pravil racionalne prehrane bo pomagalo, da ne presežete stopnje povečanja telesne mase na teden - 350 gramov. Prav tako je treba spremljati količino porabljene tekočine. Ne sme biti več kot 1-1,5 litra na dan, vključno z juhami, kompoti, čaji.

Pomemben pogoj za preprečevanje razvoja pozne toksikoze je spoštovanje dnevnega režima. Spati morate vsaj 7-9 ur na dan, od tega 1 uro dnevnega spanca. Zelo koristni so lagodni sprehodi na svežem zraku.

Patološko stanje lahko negativno vpliva na aktivnost ploda. Zato je pomembno, da bodoča mati ves dan spremlja število gibov otroka. Od 25. tedna naj bi se tresljaji dobro čutili. Če se aktivnost otroka zmanjša, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Drugi preventivni ukrepi

Tveganje za razvoj pozne toksikoze je mogoče zmanjšati s skrbnim odnosom ženske do njenega zdravja. Predpogoj za vsako nosečnico je pravočasna registracija v predporodni kliniki. Bodoča mati mora pravočasno opraviti vse teste in upoštevati pogoje obiska pri zdravniku. Med nosečnostjo je pomembno skrbno spremljati svojo težo, voditi zdrav življenjski slog.

Ogrožene nosečnice naj bodo še posebej pozorne na upoštevanje zdravnikovih navodil. To so ženske z boleznimi ledvic in jeter, endokrinimi patologijami, nosečnice z dvojčki, starejše od 35 let, ki so imele spolne okužbe. Vse znake slabega počutja je treba sporočiti zdravniku, ki bo predpisal potrebne preiskave in ustrezno zdravljenje.

Preeklampsija ali pozna toksikoza med nosečnostjo je patološko stanje, ki ga spremljajo motnje v različnih telesnih sistemih. Nevarno je zaradi posledic, v hudih primerih obstaja nevarnost smrti in je potreben nujni porod.

Pozna toksikoza se razvije pri približno 10-15 ženskah od 100. Ob prvem znaku zapleta je bolnik hospitaliziran na oddelku za patologijo nosečnosti.

Težava je v tem, da preeklampsije ni vedno mogoče prepoznati na začetku njenega razvoja, simptomi so lahko zamegljeni.

Nevarnost pozne toksikoze je v postopnem latentnem razvoju: notranji edem, beljakovine v urinu, zvišanje krvnega tlaka pogosto ne povzročajo nelagodja pri nosečnici in ostanejo neopaženi.

Zdravnik lahko prepozna to stanje, zato so redni obiski pri njem tako pomembni. Preeklampsija moti presnovne procese in vpliva na stanje posteljice: otrok razvije pomanjkanje kisika in prehrane.

Pri pozni toksikozi pride do motenj presnove soli, natrija in vode se kopičita v telesu, stene krvnih žil pa postanejo bolj prepustne. To vodi do polnjenja tkiv in organov s tekočino in notranjega edema.

Krvni obtok je moten, tkiva prejmejo premalo kisika in hranil. Možgani, jetra, ledvice in maternica trpijo. Hiperhidracija vodi do distrofičnih sprememb, krvavitev, motenj v delovanju organov.

Vzroki pozne toksikoze

Klinične študije, namenjene proučevanju vzrokov preeklampsije, niso razkrile, kaj ima glavno vlogo pri njenem nastanku.

Do danes obstaja več predpostavk:

1. Zagovorniki kortikovisceralne teorije verjamejo, da je toksikoza v pozni nosečnosti neke vrste nevroza, izražena v kršitvi fizioloških kortikalno-subkortikalnih povezav. Posledično se spremeni delo žilnega sistema, poslabša se oskrba s krvjo.
2. Endokrina teorija navaja, da sprememba v delovanju žlez povzroči disregulacijo srčno-žilnega sistema, poslabšanje krvnega obtoka in metabolizma v organih. To je zato, ker hormoni vplivajo na žilni tonus, strjevanje in pretok krvi.
3. Privrženci imunološke teorije pravijo, da pri gestozi pride do neustrezne reakcije materinega telesa na otrokove antigene. To vodi do sprememb žilnega tonusa in prepustnosti ter nato do motenj v organih in tkivih.
4. Genetska teorija temelji na predpostavki, da je pogostnost pozne toksikoze večja pri nosečnicah, katerih matere so prav tako trpele za tem zapletom. Morda obstajajo "geni za preeklampsijo."
5. Placentalna teorija trdi, da je glavni vzrok preeklampsije odsotnost sprememb v žilnem omrežju maternice, ki hrani posteljico, ki so značilne za normalno nosečnost. Zato se tvorijo snovi, ki motijo ​​srčno-žilni sistem matere.

Večina raziskovalcev se strinja, da je nemogoče izpostaviti en sam vzrok pozne toksikoze. Kršitev delovanja notranjih organov se pojavi zaradi kombiniranega delovanja različnih dejavnikov.\

Znaki patologije

Simptomi toksikoze v pozni nosečnosti so odvisni od oblike patologije. Po tem kriteriju ločimo tipične in atipične manifestacije. Prva skupina vključuje:

1. vodenica. Njegov edini simptom je otekanje, ki se pojavi na rokah, nogah, trebuhu in obrazu. Ta oblika je prva stopnja pozne toksikoze nosečnic. Ženino dobro počutje se ne poslabša, le z izrazitim edemom se pojavi občutek teže, utrujenosti, prekomerne žeje. Ni sprememb v krvnem tlaku, normalen ali nekoliko pod njim. Skoraj četrtina nosečnic z vodenico pozneje razvije nefropatijo. Preberite več o vodenici nosečnosti→
2. Nefropatija. Ta oblika se kaže s kombinacijo edema, hipertenzije in proteinurije (pojav beljakovin v urinu). Glavni simptom je arterijska hipertenzija, ki v nekaterih primerih doseže 200/150 mm Hg. Umetnost. in več. Ginekologi določijo stopnjo nefropatije po posebni lestvici Savelyeva, med pregledom oceni kombinacijo različnih kazalcev.
3. Preeklampsija. Vključuje simptome nefropatije, pa tudi druge manifestacije: glavobol, omotico, občutek težnosti v okcipitalnem in čelnem delu, nespečnost, apatijo, letargijo, motnje vida v obliki "mušic", "pregrinjala" ali slepote, tinitusa. . Obstajajo motnje gastrointestinalnega trakta (bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu).
4. Eklampsija. Najhujša in redka oblika pozne toksikoze nosečnic. To je konvulzivni napad, ki se razvije v ozadju preeklampsije, ko je izpostavljen močnemu dražljaju: glasen zvok, močna svetloba, bolečina. Najprej se pojavi trzanje mišic obraza, nato se razvijejo tonični krči, včasih z zastojem dihanja in ugrizom jezika. Po - klonične konvulzije (nehoteno upogibanje in iztegovanje okončin), zastoj dihanja, cianoza, pena iz ust. Napad se konča z globokim vdihom, obnovitvijo dihanja.

Tako vse značilne oblike pozne toksikoze nosečnic predstavljajo različne stopnje tega zapleta. Atipične vključujejo nefropatijo s hipertenzijo in nekonvulzivno eklampsijo.

Možni zapleti

Procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu s pozno toksikozo, so bili raziskani veliko bolje kot vzroki, ki jih povzročajo. Spremembe se pojavijo zaradi spazma celotnega žilnega sistema, zmanjšanja krvnega obtoka, kršitve njegove koagulabilnosti in pretočnosti.

Srčna mišica postane šibkejša. Posledično se zmanjša prekrvavitev tkiv, v njih se razvijejo distrofični procesi, ki vodijo v smrt. Pomanjkanje prekrvavitve najbolj vpliva na delovanje ledvic, jeter in možganov.

Posteljica je sestavljena predvsem iz žil, ki se med preeklampsijo spremenijo in ne morejo zagotoviti izmenjave kisika in hranil med nosečnico in otrokom. Obstaja hipoksija ploda in intrauterina zaostalost rasti.

Toksikoza v pozni nosečnosti lahko povzroči srčno popuščanje, pljučni edem, akutno ledvično odpoved, komo in pojav sindroma HELLP (uničenje jetrnih celic, trombocitopenija, hemoliza rdečih krvnih celic).

Za plod je to stanje nevarno prezgodaj, razvoj fetoplacentalne insuficience, kar vodi do akutnega in kroničnega stradanja kisika, intrauterine zaostalosti rasti in prezgodnjega poroda.

Preprečevanje pozne toksikoze

Zanesljivo zdravilo, ki bi preprečilo razvoj pozne toksikoze, še ne obstaja. Toda v moči ženske je, da zmanjša tveganje za patologijo in resne posledice na minimum.

Razmislite o ukrepih za spremljanje stanja bodoče matere in ne zamudite trenutka za zdravstveno oskrbo.

Prehrana in dnevna rutina

Preprečevanje pozne toksikoze temelji na upoštevanju režima in prehrane. V drugi polovici nosečnosti mora vsaka ženska prenehati jesti prekajeno in konzervirano hrano, preveč začinjeno in slano hrano ter čokolado.

Hrano je bolje kuhati za par ali peči, cvrtja se morate vzdržati. Spremlja se količina porabljene tekočine, njena skupna količina mora biti približno 1 liter (+/- kozarec), vključno z juhami, kompoti, čajem.

Upoštevani so tudi sokovi iz nekaterih oblik sadja in zelenjave (lubenice, pomaranče in kumare vsebujejo veliko vode).

Ne pozabite, da je eden od prvih znakov preeklampsije občutek žeje, zaradi katerega ženska mora piti veliko tekočine, medtem ko je količina urina veliko manjša od pričakovane.

Voda napolni tkiva in se zadržuje v njih, pojavi se skriti edem. Zato morate nenehno spremljati količino vhodne tekočine in soli.

Treba je zmanjšati porabo izdelkov iz moke, sladkarij.

Prehrana mora biti sestavljena iz zelenjave, različnih žit (po možnosti ovsenih kosmičev in ajde), skute, mlečnih izdelkov. Meso in ribe so izbrane med sortami z nizko vsebnostjo maščob in kuhane ali parjene.

Koristna bo sadna pijača iz brusnic in brusnic, decokcija suhega sadja. Te pijače pomagajo odstraniti odvečno vodo in služijo kot profilaktično sredstvo za vnetne bolezni sečil.

Skladnost z režimom dneva je druga pomembna sestavina pri preprečevanju pozne toksikoze. Ponoči morate spati in vsaj 8 ur. V zadnjem trimesečju je zaželeno najti možnost, da čez dan ležite vsaj 1 uro.

Odpravite fizični in čustveni stres. Če čutite notranjo napetost in tesnobo, morate poiskati pomoč psihologa (na primer v porodnišnici).

Nadzor pridobivanja telesne teže

Da ne bi zamudili prvih simptomov pozne toksikoze med nosečnostjo, je od sredine obdobja vredno začeti voditi dnevnik samokontrole. Beleži povečanje telesne mase, za večjo jasnost - v obliki grafa.

Normalno povečanje telesne mase je 350 gramov na teden.

Tako je mogoče slediti pojavu notranjega edema, s tem zapletom se teža poveča hitreje zaradi kopičenja vode v tkivih.

Z vodenjem dnevnika je mogoče težavo odkriti v zgodnji fazi in jo hitro odpraviti s prilagoditvijo prehrane in zdravil brez hospitalizacije.

Spremljanje aktivnosti ploda

Drugi kazalnik, ki ga je koristno zabeležiti, je število gibov nerojenega otroka. Več dni morate poslušati njegove gibe in jih označiti.

Tresenje je treba dobro čutiti od 25. tedna naprej. Potem, ko je okvirna količina znana, lahko kontrolo izvajamo dvakrat tedensko, zjutraj in zvečer po pol ure.

Ker sta aktivnost in splošno stanje ploda popolnoma odvisna od dobrega počutja matere, se z razvojem pozne toksikoze spremeni število gibov. Če se je otrok začel redko premikati ali je, nasprotno, preveč aktiven, morate o tem vsekakor obvestiti ginekologa.

Pozna toksikoza nosečnic ali gestoza je zelo resen zaplet, katerega posledice so lahko smrtno nevarne za mater in nerojenega otroka. A s preprečevanjem in pravočasnim odkrivanjem te težave je popravek stanja hiter in uspešen.

Zato mora nosečnica od 20. tedna skrbno pretehtati svojo prehrano in dnevno rutino, pa tudi ne sme zamuditi obiskov pri zdravniku in opravljanja testov.

Koristen video: diagnoza in preprečevanje preeklampsije

Pozna toksikoza je resen zaplet nosečnosti. Pojavi se v drugi polovici nosečnosti, pogosteje po 30 tednih. Potek je običajno postopen. Če se ženska zgodaj prijavi za nosečnost, redno obiskuje zdravnika in opravlja teste, je mogoče ne le vnaprej predvideti, kakšno je možno tveganje za razvoj patologije, temveč tudi pravočasno prepoznati simptome, ki lahko rešijo življenje. tako ženske kot otroka.

Kaj je pozna toksikoza in kakšne so njene posledice? Ta pogoj je kršitev živčnega, kardiovaskularnega, endokrinega sistema. V hujših primerih lahko le nujni carski rez prepreči smrt tako ženske kot otroka. Tukaj je le del tega, za kaj je nevarna pozna toksikoza: akutno srčno popuščanje, pljučni edem, koma, prezgodnji odmik posteljice in akutna hipoksija pri plodu. Treba je opozoriti, da ima to stanje več stopenj razvoja. In samo zadnje faze imajo resne posledice.

Kakšni so simptomi pozne toksikoze in katere so te faze? Za nefropatijo (gestozo) so značilni trije znaki: edem, beljakovine v urinu, visok krvni tlak. Vendar pa so tudi tiste nosečnice, ki imajo 1-2 od teh simptomov, vzete pod nadzor in hospitalizirane. Pogosto (približno vsak četrti primer) se preeklampsija med nosečnostjo začne z edemom. Lahko so jasno vidni ali skriti. Večina žensk zlahka določi prisotnost edema. Od gumic nogavic ostanejo sledi, poročni prstan postane majhen. Najbolj značilna je oteklina zjutraj. Vidijo se celo na obrazu. Poleg tega lahko zdravnik pri pacientu opazi nenavadno hitro povečanje telesne mase. In če to ni povezano s prehranskimi napakami, lahko sklepamo, da se tekočina zadržuje v telesu - in to je morda toksikoza nosečnic, oziroma njeni zgodnji predpogoji. V takih primerih mnogi zdravniki predpisujejo diuretike. Kar ni povsem res. Bolje bi bilo narediti anketo. Opraviti urinski test, ne samo splošni, ampak tudi, po možnosti, dnevni - v bolnišničnem okolju je ta analiza pogosto predpisana. Na udaru so ženske s kroničnim pielonefritisom in drugimi boleznimi sečil. Ženski svetujemo, da zmanjša količino zaužite soli. Toda v nobenem primeru je nemogoče zmanjšati količino popite tekočine. Ta patologija se imenuje vodenica.

Če se edemu pridružijo beljakovine v urinu in visok krvni tlak, lahko že govorimo o pozni toksikozi med nosečnostjo - eni od stopenj nefropatije. Skupaj so trije. Pri tretji stopnji nefropatije lahko krvni tlak naraste na 200/150 mmHg ali celo višje. Z opaznim zvišanjem pritiska lahko ženska občuti močan glavobol, vidi utripajoče muhe (in vid se lahko poslabša na splošno), sliši tinitus, trpi zaradi hude slabosti in bruhanja. To stanje se lahko zaradi izpostavljenosti skoraj vsakemu dražljaju (močna svetloba, bolečina, glasen zvok) hitro spremeni v eklampsijo - konvulzivni napad z izgubo zavesti. V tem obdobju ženska in njen otrok doživita akutno pomanjkanje kisika, mati lahko doživi pljučni edem, odcepitev posteljice, odstop mrežnice in komo. Edino zdravljenje v tem primeru je nujni carski rez.

Če nefropatija ni tako huda, zdravniki preprosto spremljajo stanje ženske in otroka, redno merijo krvni tlak, tehtajo in predpisujejo teste. Pri slabih preiskavah urina se lahko predpišejo antibiotiki. Z visokim pritiskom - zdravila, ki ga učinkovito znižujejo.

Preeklampsija mine sama od sebe v prvih nekaj urah ali dneh po porodu. Če vzrok visokega tlaka ni gestoza, ampak hipertenzija, za katero ženska ni vedela, se pritisk morda ne bo normaliziral sam.

Toksikoza v kasnejših fazah se pogosto razvije pri ogroženih ženskah:

• mlajši od 18 let in starejši od 35 let;
• preeklampsija v prejšnjih nosečnostih;
• kronična ledvična bolezen, hipertenzija, bolezni srca;
• večplodna nosečnost.

Toda pogosteje, ko se pozna toksikoza začne med nosečnostjo, je nemogoče ugotoviti vzrok njenega pojava. In ja, sploh ni potrebno.

Glavna stvar, ki si jo morajo ženske zapomniti, je, da je eklampsija smrtonosno stanje. Vendar se ne razvije spontano, ampak ima predpogoje v nekaj dneh ali tednih. Opazite jih lahko sami, če se navadite občasno tehtati in meriti pritisk ter obiskovati svojega ginekologa po priporočenem urniku.