Kakšne so indikacije za prekinitev nosečnosti v zgodnji in pozni fazi. Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

Do 28 tednov, šteto od dneva, ko se je začela zadnja menstruacija (ločite zgodnji in pozni splav - do 12 oziroma od 12 do 28 tednov). Po 28 tednih se prekinitev nosečnosti imenuje "prezgodnji porod". Splav je lahko spontan (splav) ali induciran. Pogovorimo se o drugem. In dotaknili se bomo samo teme splava iz zdravstvenih razlogov.

Nosečnost je možno prekiniti iz zdravstvenih razlogov ne glede na gestacijsko starost in izključno v multidisciplinarni bolnišnici. Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 3. decembra 2007 N 736 "O odobritvi seznama medicinskih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti" je predstavila seznam bolezni, ob prisotnosti katerih je zaželeno prekiniti nosečnost. nosečnost.

Poznamo štiri vrste splava: medicinski splav, ki se izvaja s pomočjo zdravil do 6 tednov; mini splav (vakuumska aspiracija) do 5 tednov; kirurški (kirurški splav), ki se izvaja v obliki kiretaže maternične votline; umetni porod, ki poteka v tretjem trimesečju, poteka po mehanizmu klasičnega poroda in se zaključi s kiretažo.

Kaj mora vedeti ženska, ki ji ponudijo prekinitev nosečnosti? Prvič, v skladu z zakonodajo Ruske federacije (dokument "O varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993, člen 36 "Umetna prekinitev nosečnosti"): "Vsaka ženska ima pravico samostojno odločati o vprašanju materinstva." Drugič, takšno razsodbo, kot je prekinitev nosečnosti, lahko po pregledu pacientke v bolnišnici sprejme le konzilij lečečega zdravnika, specializirani specialist (terapevt, kirurg, onkolog itd.) In vodja zdravstvene ustanove. To pomeni, da zdravnik v porodnišnici nima pravice sprejemati takšnih odločitev ali prepričevati ženske v splav. Žal, slika je, ko zdrava ženska pride na predstavo v LCD, tam pa ji rečejo: "Itak ne zdržiš. Lahko motiš?”, vse pogosteje opisujejo bodoče mamice. V primeru podobne situacije napišite izjavo, naslovljeno na glavnega zdravnika posvetovalnice, s pritožbo zoper določenega zdravnika.

Če pa je diagnoza potrjena (in potrjena s strani več specialistov), ​​se je treba za ohranitev življenja in zdravja ter možnosti poroda v prihodnosti strinjati z razsodbo zdravnikov. Ženskam, ki so šle skozi to preizkušnjo, želim, da ne obupajo, da se ne umaknejo vase, da ne zavrnejo pomoči sorodnikov ali psihologov in da verjamejo, da boste lahko spoznale srečo materinstva, čeprav malo pozneje.

Nobena od žensk, ki si želijo nosečnosti, niti ne pomisli na splav, žal pa obstajajo primeri, ko je treba nosečnost zaradi zdravstvenih razlogov prekiniti tudi pozneje.

Odločitev o prekinitvi nosečnosti se lahko sprejme, če ima nerojeni otrok:

1. Deformacije
2. Kromosomske nepravilnosti
3. Malformacije v razvoju ploda, ki lahko privedejo do njegove smrti v maternici

V tem primeru so indikacije za prekinitev nosečnosti predpisane, če se s prenatalno diagnostiko odkrije nezmožnost preživetja ploda ali nepravilnosti v njegovem razvoju.

Prekinitev nosečnosti se lahko izvede na štiri načine

1. Medicinski splav - je pomemben do šest tednov in se izvaja s pomočjo zdravil.
2. Vakuumska aspiracija, bolj znana kot mini splav (do pet tednov).
3. Operativni ali kirurški splav, pri katerem se strga maternična votlina - do 28 tednov, in to je zadnji rok za splav.
4. Umetno izzvan porod v tretjem trimesečju. Njihov mehanizem je podoben običajnemu porodu, vendar z naknadno kiretažo.
5. V zelo redkih primerih se lahko nosečnost prekine in zelo pozno, nato se izvede operacija - majhen carski rez. Toda običajno se strokovnjaki poskušajo izogniti tako pozni prekinitvi, saj se lahko rodi še živ otrok.

Kaj mora ženska vedeti

Pred razsodbo - splav iz zdravstvenih razlogov mora opraviti pregled ženske v bolnišnici. Poleg tega ga lahko vzame le konzilij zdravnikov, ki vključuje lečečega zdravnika, specializiranega specialista (onkologa, internista, kardiologa itd.) Pa tudi vodjo zdravstvene ustanove. Takšne odločitve ne more sprejeti sam zdravnik v porodnišnici, kot tudi nima pravice prepričevati ženske v prekinitev nosečnosti.

Če pa je diagnoza kljub temu potrjena (poleg več strokovnjakov), se mora ženska za ohranitev zdravja in včasih življenja, pa tudi za ohranitev sposobnosti nositi in roditi otroka v prihodnosti, strinjati za prekinitev nosečnosti.

Posledice splava

Ko gre za splav, tudi zaradi zdravstvenih razlogov, se morate zavedati, kakšne posledice lahko ženska pričakuje od splava, in to so:

• Bolezni maternice, ki jih povzročajo rupture z medicinskimi instrumenti, pa tudi tanjšanje sten maternice.
• Vnetne bolezni maternice, ki ogrožajo kasnejšo nezmožnost zanositve otroka, pa tudi neplodnost.
• Vnetje v medenici z nastankom abscesov, ki se zdravijo le s kirurškimi metodami.
• Peritonitis je vnetni proces v trebušni votlini, ki je lahko usoden.
• Sepsa, sicer zastrupitev krvi.
• Prezgodnji porod, šibka porodna aktivnost, placentna insuficienca, odpad posteljice itd.

Poleg tega obstajajo psihološke posledice splava v obliki tako imenovanega post-abortivnega sindroma, za katerega so značilni globoka depresija, spolna disfunkcija, strah, globok občutek krivde in drugi dejavniki, ki travmatizirajo duševno stanje ženske. ženska. To pomeni, da ženska poleg prenesenega fiziološkega stresa prenaša tudi psihološki. Tako resna obremenitev lahko povzroči okvaro imunskega sistema, ki je preobremenjena s pojavom različnih bolezni, vključno s tistimi, povezanimi z reproduktivnim sistemom. Zato ne zanemarjajte komunikacije s psihologom, ki lahko ublaži občutke, pomaga pri soočanju z lažnim občutkom krivde in depresijo.

Čemu se je treba izogibati po splavu

Stanje ženske po splavu ni odvisno samo od zdravnikov, zato morate poznati kontraindikacije po splavu, in to so:

• Spolni odnosi so prepovedani tri tedne.
• Brez fizičnega in psihičnega stresa.
• hipotermija.
• Kopanje v vseh vodnih telesih, vključno s kopanjem vsaj dva tedna.

Splav- zgodnja spontana (spontani splav) ali umetna (splav) prekinitev razvoja maternične nosečnosti. Umetno prekinitev nosečnosti lahko izvedemo nekirurško ali kirurško. Prekinitev nosečnosti vključuje niz ukrepov za predhodni pregled, medicinsko manipulacijo, spremljanje in psihološko podporo. Umetna prekinitev nosečnosti na željo ženske je možna do 12. tedna nosečnosti. V kasnejših obdobjih se izvaja le, če obstajajo medicinske indikacije.

Splav- zgodnja spontana (spontani splav) ali umetna (splav) prekinitev razvoja maternične nosečnosti. Umetno prekinitev nosečnosti lahko izvedemo nekirurško ali kirurško. Prekinitev nosečnosti vključuje niz ukrepov za predhodni pregled, medicinsko manipulacijo, spremljanje in psihološko podporo.

Ženska se lahko zateče k umetni prekinitvi nosečnosti iz osebne motivacije za obdobje, ki ne presega 12 tednov; splav na poznejšem datumu (do 22 tednov nosečnosti) se v skladu z zakonom izvaja le, če obstajajo socialne indikacije in soglasje bolnika; ne glede na obdobje - če obstajajo medicinske indikacije in soglasje pacienta.

Kontraindikacije za splav so prisotnost akutnih in subakutnih vnetnih procesov genitalnega področja, gnojnih žarišč katere koli lokalizacije, akutnih infekcijskih procesov, manj kot šest mesecev po prejšnjem splavu. V poznem obdobju je splav kontraindiciran, če tveganje splava za zdravje in življenje ženske presega nadaljnji razvoj nosečnosti in poroda.

Pred postopkom splava je treba opraviti ginekologov zaključek o prisotnosti in trajanju nosečnosti (na podlagi pregleda in ultrazvoka), študijo kliničnega krvnega testa, krvne skupine in Rh faktorja, krvni test za sifilis, okužbo s HIV, hepatitis B in študija strjevanja krvi in ​​razmaz flore.

Vsaka ženska si ne želi nosečnosti. Nekatere se po nenačrtovanem spočetju odločijo otroka obdržati, nekaterim pa se to zdi nemogoče. Sodobna medicina ima različne metode prekinitve nosečnosti. Vendar je treba zapomniti, da tak postopek ne mine brez sledi za telo in je zadnja možnost.

Pogoji za umetno prekinitev nosečnosti

Čas, dovoljen za splav, je urejen z odredbami Ministrstva za zdravje. Na zahtevo ženske se splav izvede do 12 tednov. To je posledica dejstva, da se placenta začne oblikovati pozneje in njeno ločitev od sten maternice spremlja obsežna krvavitev.

Glede na socialne indikacije se nosečnost prekine do 22 tednov. Prej so to vključevali bivanje matere v zaporu, invalidnost moža ali ženske in drugo. Toda v skladu z odlokom vlade Ruske federacije z dne 6. februarja 2012 N98 je bilo od vseh pričevanj ohranjeno le posilstvo.

Zaradi zdravstvenih razlogov se lahko nosečnost prekine kadarkoli. Seznam bolezni, pri katerih je nosečnost nemogoča, določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Vključuje različne nalezljive patologije, somatske, genetske in onkološke bolezni. Odločitev o izvedbi manipulacije z informiranim soglasjem ženske sprejme poseben konzilij zdravnikov.

Katere metode prekinitve se uporabljajo za krajši čas?

Metode prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah se razlikujejo od kasnejših. Razvoj na tem področju vse bolj stremi k zmanjšanju poškodb in posledic. Prej kot se ženska odloči za poseg, bolje je zanjo: stene maternice še niso tako raztegnjene, hormonske spremembe še niso dosegle maksimuma.

Uporabljajo se tri glavne metode:

1. Vakuumska aspiracija.
2. Splav (kiretaža maternične votline).
3. Medicinska prekinitev.

Nobeden od njih ne more zagotoviti odsotnosti hormonskih patologij po prenehanju nosečnosti.

Ne glede na to, katere metode prekinitve nosečnosti bodo uporabljene, je treba opraviti temeljit pregled.

Seznam potrebnih metod vključuje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• pregled v ogledalu in dvoročni pregled;
• bris o stopnji čistosti vagine;
• , hepatitis B, C;
• koagulogram;
• krvna skupina in Rh faktor;
• mala medenica.

Prav tako se je treba posvetovati s terapevtom, da se upoštevajo pogoste bolezni, ki lahko vplivajo na postopek. Priporočljiv je pogovor s psihologom, da bi žensko poskušali odvrniti ali zagotoviti psihično podporo.

Vakuumska aspiracija

Metode prekinitve nosečnosti v kratkem času so varnejše v smislu razvoja zapletov po njih. V predporodni kliniki brez hospitalizacije se lahko izvede vakuumska aspiracija. Izvaja se do 5 tednov nosečnosti, ki se določi glede na datum zadnje menstruacije in podatke ultrazvoka.

Če vzamemo dneve zamude kot štetje, potem lahko opravite mini splav do 21 dni z rednim ciklusom. Optimalno obdobje je 14 dni. Pred tem se vakuum ne izvaja: plodovo jajce je zelo majhno in morda ne pade v kateter. Če odložite aspiracijo, potem to grozi z zapleti.

Manipulacija se izvaja brez anestezije. Na ginekološkem stolu se vulva in preddverje vagine zdravijo z antiseptikom, vstavijo se ogledala. Maternični vrat se prime s kleščami, maternična votlina se sondira s kovinsko sondo. Kanal materničnega vratu se ne razširi, ampak se takoj vstavi plastični kateter - cevka, povezana z aspiratorjem. V 3-5 minutah se vsebina maternične votline aspirira. To spremljajo neprijetne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vakuumska aspiracija

Po manipulaciji se pacient položi na spodnji del trebuha z grelno blazino z ledom, ponudi se, da eno uro leži na kavču. Po tem lahko gre domov.

Doma je priporočljivo jemati antibiotike 3-5 dni, na primer Macropen, Doxycycline. To še posebej velja za ženske z nizko stopnjo čistosti vagine. Za obnovitev hormonske ravni naslednji dan lahko začnete jemati kombinirane peroralne kontraceptive. Intrauterine naprave ni priporočljivo namestiti takoj po splavu: pod vplivom krčenja maternice lahko izpade.

Med mesecem opazujte spolni počitek, obiski kopeli, savne, solarija, dvigovanje uteži so kontraindicirani. Menstrualni cikel se obnovi v 3-4 mesecih.

Če se po vakuumski aspiraciji po nekaj dneh temperatura dvigne, se pojavijo bolečine v trebuhu in vas skrbi povečan krvav izcedek, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Zapleti so lahko:

• vnetne bolezni maternice in dodatkov;
• placentni polip;
• neuspešen poskus splava;
• hormonske motnje.

Za kontrolo po nekaj dneh morate opraviti ultrazvok medenice. Skladnost s priporočili zdravnika poveča možnosti za uspešen izid.

Splav

Ta metoda je odobrena za uporabo do 12 tednov nosečnosti. Pred tem je ženska pregledana v predporodni kliniki, nato pa je hospitalizirana v bolnišnici.

Splav je kiretaža maternične votline s kireto in odstranitev endometrija skupaj z zarodkom. Ta manipulacija se izvaja pod anestezijo. Zato se anesteziolog pred operacijo pogovori z bolnikom, da izključi kontraindikacije za dajanje narkotičnih protibolečinskih sredstev.

Zjutraj na dan ne morete jesti. Pred operacijo je potrebno izprazniti črevesje in mehur, se oprhati in obriti dlake v presredku.

Ženska se uleže na ginekološki stol. Po dajanju anestezije zdravnik vstavi ogledala v nožnico, zajame maternični vrat in sondira njegovo votlino. S pomočjo dilatatorjev Hegar postopoma razširimo cervikalni kanal. Nato začnite s strganjem. Uporabljajo se kirete različnih velikosti, postopoma se lušči endometrij, ki teče po žlički spodnjega ogledala. Začnite s stenami maternice in končajte z vogali. Postopoma se pri strganju pojavi škrtanje, kar kaže na popolno ločitev jajčeca in membrane. Krvavitev se mora zmanjšati, maternica se mora skrčiti.

Izguba krvi med kiretažo je do 150 ml. Nekatere klinike izvajajo manipulacijo pod nadzorom ultrazvoka, da bi se izognili zapletom.

Pacienta zbudimo iz anestezije in prepeljemo na oddelek. Osebe z Rh-negativno krvjo so v pooperativnem obdobju imunizirane z anti-Rhesus D imunoglobulinom. To je potrebno, da se prepreči konflikt med krvnimi sistemi matere in otroka v naslednjih nosečnostih.

Predpisano je tudi intravensko kapljanje oksitocina za izboljšanje krčenja maternice, antibiotiki za preprečevanje vnetnih procesov. Dolžina bivanja v bolnišnici je individualna in odvisna od stanja.

Po kirurški prekinitvi je potreben tudi spolni počitek, omejitev telesne dejavnosti in pregrevanje za en mesec. Od naslednjega dne lahko začnete jemati hormonske kontraceptive, ki pomagajo obnoviti menstrualni ciklus.

Krvav izcedek traja več dni, postopoma se posvetli, postane sluznica. Če se razvije ali pojavi rdeča kri, se morate posvetovati z zdravnikom.

Medicinska prekinitev

Razvite so bile metode umetne prekinitve nosečnosti s pomočjo zdravil. Uporabljajo se pri gestacijski dobi do 49 dni oziroma 7 tednov, če se šteje od dneva zadnje menstruacije. Ta metoda je varnejša od kirurške, zapleti se razvijejo le v 3% primerov. Lahko je:

• nepopolni splav;
• krvavitev.

Najboljše rezultate lahko dosežemo v obdobju 3-4 tednov, ko oplojeno jajčece še ni trdno pritrjeno na steno maternice. Medicinski splav ima manj travmatičen učinek, ne ustvarja nevarnosti okužbe. Priporoča se za uporabo pri Rh-negativnih ženskah, da bi se izognili imunizaciji s fetalnimi protitelesi.

Uporabljena zdravila imajo vrsto kontraindikacij, zato se farmacevtska metoda ne uporablja pod naslednjimi pogoji:

• več kot 8 tednov nosečnosti;
• akutne okužbe spolnih organov;
• po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi ali v primeru insuficience nadledvične skorje;
• huda oblika bronhialne astme;
• nagnjenost k trombozi.

Ženske, ki kadijo, zlasti starejše od 35 let in imajo srčne bolezni, imajo veliko tveganje za motnje strjevanja krvi in ​​razvoj tromboze. Zato to metodo splava uporabljajo previdno.

Pred postopkom ženska opravi standardni pregled, se posvetuje s psihologom. Medicinski splav opravimo v ginekološki ordinaciji, bolnišnici ali zasebni kliniki. Ne potrebuje hospitalizacije. Toda po zaužitju zdravila je priporočljivo opazovati zdravnika 2 uri.

V prisotnosti zdravnika bolnik pije 200 mg mifepristona. To je hormonsko zdravilo, ki se veže na receptorje in blokira njihovo delovanje. Endometrij preneha rasti, plod umre. Istočasno se obnovi občutljivost miometrija na oksitocin, maternica se začne krčiti in zavrača zarodek. Po 48 urah morate vzeti misoprostol peroralno ali gemeprost vaginalno. To so analogi prostaglandinov, ki povečajo krčenje maternice in izločijo zavrnjeno jajčece. Endometrij ni poškodovan.

Običajno se po zaužitju zdravila začne krvavitev. Ni nujno, da je zelo močan. Če mora ženska zamenjati vložek vsakih 30 minut, je to priložnost, da se nujno posvetuje z zdravnikom. Odsotnost izpusta v 2 dneh kaže na neuspešen poskus prekinitve.

Naslednja stanja so patološka:

• dvig temperature nad 38 stopinj;
• intenzivna bolečina v trebuhu, ki včasih seva v spodnji del hrbta;
• izcedek z neprijetnim vonjem.

Po 2 dneh se rezultat oceni z ultrazvokom. Z ohranitvijo jajčeca in nepopolno prekinitvijo se opravi vakuumska aspiracija ali strganje. Če je šlo vse v redu, mora ženska po 10-14 dneh priti na pregled k zdravniku.

Menstruacija naj bi se začela 5-6 tednov po jemanju tablet. Toda skrbeti morate za kontracepcijo po medicinskem splavu, lahko ponovno zanosite nekaj dni po koncu krvavitve. Za normalizacijo hormonskega ozadja je v tem obdobju optimalna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Zanesljivo bodo zaščitili pred spočetjem in pomagali vzpostaviti cikel.

Prekinitev v 2. trimesečju

Pri 11 tednih nosečnosti se opravi presejalni ultrazvok, ki vam omogoča, da ugotovite resne malformacije otroka, izračunate tveganje za Downov sindrom in druge patologije. Nekatere prirojene deformacije je mogoče popraviti po porodu, nekatere pa so nezdružljive z življenjem. Tudi Downov sindrom poleg duševne zaostalosti povzroča motnje v tvorbi srca, ki vodijo v prirojeno srčno popuščanje. Zato se ob sumu na razvojne anomalije opravi dodaten ultrazvok pri 17 tednih, po katerem se lahko odloči o potrebi po prekinitvi nosečnosti.

V drugem trimesečju se uporabljajo naslednje metode:

• uvedba prostaglandinov;
• zamenjava amnijske tekočine z 20% raztopino natrijevega klorida;
• histerotomija;
• kombinacija več metod.

Umetni splav v poznem terminu spremlja veliko tveganje zapletov in tudi hudo travmatizira psiho. Po tem je potrebno dolgo obdobje okrevanja, med katerim je nemogoče zanositi. Optimalno je počakati 1-2 leti, opraviti pregled in se pripraviti na kasnejšo spočetje, da bi izključili vzroke, ki so prvič privedli do patologije nosečnosti.

Kako preprečiti nevarne manipulacije?

Če pride do nezaščitenega spolnega odnosa, uporabite sredstva, na primer Postinor. Popije se v enem dnevu po spolnem odnosu, da povzroči hormonske spremembe, ki preprečijo razvoj nosečnosti. Toda to orodje zruši hormonski ritem, zato se ga ne morete zateči več kot 1-krat na leto.

Posebno pozornost si zaslužijo ljudske metode splava v 1 tednu in kasneje. Nekatere ženske jih uporabljajo v upanju, da bodo svoj položaj prikrile pred drugimi ali da bi prihranile denar pri obisku zdravnika. Ta pristop ima lahko povratne posledice v obliki nepopolnega splava, močne krvavitve ali okužbe. V večini primerov takšne manipulacije spremlja razvoj neplodnosti.

Ženske se morajo zavedati, da splav ni način načrtovanja nosečnosti. To je nujna metoda, ki se uporablja v izjemnih primerih. Bolje je pametno pristopiti k izbiri metode zaščite v mladosti, kot pa kasneje obžalovati svoje napake.

Medicinski splav je umetna prekinitev nosečnosti, ki jo v specializirani ustanovi izvajajo usposobljeni strokovnjaki. Izbira metode umetne prekinitve je odvisna od gestacijske starosti in se izvede s pisnim soglasjem ženske, ki je predhodno izpolnila ustrezno dokumentacijo. Medicinski splav se izvaja iz različnih razlogov. Ženska lahko na lastno željo prekine nosečnost do 12 tednov. Glede na socialne indikacije je splav možen do 22 tednov. Iz zdravstvenih razlogov je takšna prekinitev možna kadarkoli.

Indikacije

Ženska se odloči prekiniti nosečnost zaradi razlogov, ki lahko negativno vplivajo na rojstvo in prihodnjo usodo otroka in matere (sprememba v osebnem življenju, odsotnost očeta nerojenega otroka, finančne težave, pomanjkanje stanovanja). Splav lahko opravite po lastni volji do 12. tedna nosečnosti.

Iz zdravstvenih razlogov se splav izvede v dveh primerih:

• bolezni, pri katerih lahko nosečnost in porod bistveno poslabšata zdravje ženske in postaneta grožnja življenju;
• hude anomalije ploda.

Prekinitev nosečnosti se izvede na podlagi sklepa ginekologa, vodje ustanove in strokovnjakov ustreznega profila (onkolog, terapevt, kirurg). Ta prekinitev se izvede ne glede na gestacijsko starost po pisni vlogi ženske, ki jo obravnava in podpiše za to posebej ustanovljena komisija. Iz nemedicinskih razlogov pride do splava s sodelovanjem odvetnika.

Glede na socialne kazalnike se nosečnost prekine v naslednjih situacijah:

• posilstvo;
• invalidnost ali smrt moža med nosečnostjo;
• bivanje ženske v krajih odvzema prostosti;
• odvzem roditeljske pravice.

O vprašanju splava iz socialnih razlogov odloča posebej ustanovljena komisija, ki poda mnenje s popolno izvedbo pravne dokumentacije.

Pregled časov in načinov prekinitve nosečnosti je predstavljen v tabeli

Pregled pred splavom

Analize se vzamejo neposredno pred postopkom. Glede na rezultate preiskav bo izbrana ustrezna metoda operacije, ki bo ženski ustrezala glede na njeno zdravje.

Seznam potrebnih testov:

• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• koagulogram;
• analiza Rh faktorja in določitev krvne skupine;
• krvni test za HIV, sifilis in hepatitis;
• splošna analiza urina;
• bris na floro;
• posvet s terapevtom.

Metode prekinitve:

• medicinski splav;
• kirurški splav: vakuumska aspiracija plodovega jajčeca in kiretaža maternične votline;
• splav z drogami;
• mali carski rez.

Kirurška metoda

Kirurška ali instrumentalna metoda je prekinitev nosečnosti s strganjem maternične votline. Ta metoda ni varna za nadaljnjo reprodukcijo ženske. Vendar pa ima kirurška metoda tudi nedvomne prednosti. Na začetku zagotavlja skoraj 100% prekinitev s popolno odstranitvijo jajčne celice in ovoja. Kirurški poseg se izvaja samo v posebej opremljeni bolnišnici.

Za anestezijo se uporablja predvsem intravenska anestezija, ki zahteva prisotnost anesteziologa. Po uvedbi anestezije se maternični vrat mehansko razširi. Nato ginekolog z instrumentom očisti maternico, odstrani notranjo plast in zarodek z ovoji. Medicinski splav v tem primeru traja 15-20 minut. Po operaciji ženska nekaj časa ostane na oddelku pod nadzorom medicinskega osebja. Ta postopek je vključen v seznam brezplačnih storitev v okviru police zdravstvenega zavarovanja.

vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija ali mini splav je preprosta operacija, ki jo izvajajo v številnih zdravstvenih ustanovah. Naredijo mini splav v zgodnjih fazah, do 6 tednov od datuma zadnje menstruacije. Mini splav praktično nima posledic, vendar obstajajo primeri, ko je vakuumsko-aspiracijska metoda splava morda nepopolna, potem je treba ponoviti operacijo ali narediti kiretažo maternične votline.

Pred posegom ženska prejme anestetik in antispazmodik za samorazkritje materničnega vratu. Poseg izvajamo z instrumentom, ki ga vstavimo v maternični vrat in s pomočjo električnega odsesavanja ustvarimo pritisk v notranjosti. Zdravnik z instrumentom zelo previdno kroži po maternični votlini in skozi luknjo potegne izluščeno jajčece v posebno posodo. Čas delovanja je nekaj minut.

Medicinska metoda

Medicinska metoda je prekinitev nosečnosti s pomočjo tablet. Farmakološka prekinitev se izvaja do 6 tednov nosečnosti. Metoda je sestavljena iz uporabe zdravil za zatiranje izločanja hormonov v telesu in povečanje kontraktilne aktivnosti maternice. Metoda z zdravili je optimalna za ženske, ki niso rodile.

Prekinitev z zdravili

V obdobju 14-22 tednov se za splav uporabljajo naslednja sredstva:

• prostaglandini;
• hipertonične raztopine.

Uporaba prostaglandinov vodi do povečanja tonusa maternice, kar izzove zorenje materničnega vratu, odvajanje jajčeca in spodbuja umetni porod. V primeru uporabe hipertoničnih raztopin pride do smrti ploda in do poroda. V vseh teh situacijah se rodi mrtev plod.

Mali carski rez

Operacija se izvaja v obdobju 13-22 tednov in le v primerih, ko so druge metode priznane kot neučinkovite ali nevarne. Poseg je indiciran tudi, če se ženska po splavu odloči za kirurško sterilizacijo. Tehnika izvajanja operacije je podobna običajnemu carskemu rezu. Po končanem posegu se izvede antibiotična terapija. V kasnejših fazah se uporabljajo zdravila za zatiranje laktacije.

Zapleti po medicinskem splavu

Najpogostejši zaplet je zadrževanje jajčeca v maternici. Glavni simptom takšnega zapleta je močan izcedek s krvnimi strdki, ki se ne ustavijo dolgo časa. Če se odkrijejo ostanki plodovega jajčeca, je nujno, da se obrnete na specialista in ponovite postopek v stacionarnih pogojih.

Treba je opozoriti: če medicinski splav ni bil opravljen strokovno in z ostanki delov ploda v maternici, lahko to privede do katastrofalnih rezultatov. Razvoj bakterij se bo takoj začel v maternici, saj so ostanki ploda ugodno okolje za njihovo razmnoževanje, kar prispeva k razvoju različnih gnojnih bolezni.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z ginekologom:

• toplota;
• obilen izcedek s krvnimi strdki;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• pojav neprijetnega vonja izločkov;
• omotica, bruhanje, omedlevica.

Na kaj morate biti pozorni po medicinskem splavu:

• Po splavu se je priporočljivo posvetovati z ginekologom o uporabi kontracepcijskih sredstev.
• Uporaba kopeli ali vročega tuša ni priporočljiva, vendar je treba upoštevati vsakodnevno osebno higieno.
• Skladnost s spolnim mirovanjem, ki je potrebna za preprečevanje in preprečevanje vstopa okužbe v maternico. Ponovni začetek spolnih odnosov je priporočljiv ne prej kot po 14 dneh.
• Redno hodite na stranišče, da izpraznite črevesje in mehur: to ugodno vpliva na krčenje maternice.
• Dnevno spremljajte telesno temperaturo, izogibajte se hipotermiji in vadite.
• Sledite pravilni prehrani.
• Namenite si več pozornosti.