Hranjenje otrok na umetnem hranjenju. Vse o umetnem hranjenju
Umetno hranjenje je popolna zamenjava (ali 2/3 otrokove prehrane) materinega mleka z umetnimi mlečnimi mešanicami. Večina porodnišnic pri nas vključuje umetno prehrano na seznam stvari, ki jih mora porodnica vzeti s seboj. To ne pomeni, da bo medicinsko osebje že od prvega dne dopolnjevalo novorojenčka z adaptiranim mlekom. Če je mati začela dojiti, otroku nihče ne bo dal stekleničke. Poleg tega bodo po potrebi pomagali tekmovati za mleko. Toda vsi otroci, zlasti nedonošenčki, ne morejo popolnoma sesati. Mnogi od njih so tako šibki, da potrebujejo pomoč zdravnikov, končajo na oddelku za intenzivno nego in prejemajo hrano po cevki. V takih primerih je prilagojena prehrana nepogrešljiva.
Razlogi za prenos otroka na umetno ali mešano hranjenje.
- Zdravstvene okoliščine: primeri hude nosečnosti in poroda, ki zahtevajo obnovitev moči matere, jemanje zdravil, ki prodrejo v materino mleko, nalezljive bolezni itd.
- Nezadostna proizvodnja materinega mleka (kontrolno tehtanje pokaže, da dojenček ne pridobiva dovolj teže, poskusi spodbujanja laktacije pa so neuspešni).
- Nezmožnost stalnega dojenja v situacijah, ko je mati prisiljena pustiti otroka pod nadzorom nekoga, in iztisnjeno ali zamrznjeno mleko ni dovolj.
Vrste mešanic za umetno prehrano dojenčkov. Kako izbrati mešanico.
Pediater predpiše najprimernejšo mlečno formulo za dojenčka, starši pa morajo poznati tudi nekaj preprostih pravil za njeno izbiro.
Do 6 mesecev so za dojenčka sprejemljivi le prilagojeni nadomestki: po sestavi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov so čim bližje materinemu mleku in so obogateni z vsemi vitamini in minerali, potrebnimi za otroka. Mešanice so lahko suhe in tekoče, sveže in kislo mleko. Večino nadomestkov materinega mleka delimo na začetnica– za otroke, mlajše od 4–6 mesecev in naknadno- Za otroke starejše od 6 mesecev. Na embalaži začetnih mešanic mora biti številka "1", naslednjih - številka "2". Energijska vrednost naslednjih mešanic je večja - vsebujejo povečano vsebnost beljakovin, železa in drugih pomembnih hranil. Vse začetne mešanice so prilagojene. Obstajajo tudi mešanice druge stopnje prilagoditve - manj prilagojeni("kazeinska formula") in delno prilagojeno- za hranjenje otrok od 2-3 mesecev. Številne mešanice, ki vsebujejo povprečno količino vseh hranil, potrebnih za otroka v prvem letu življenja, lahko imenujemo univerzalni. Uporabljajo se lahko za hranjenje dojenčkov od rojstva do enega leta (na pakiranju piše "0-12"). Za otroke s posebnimi prehranskimi potrebami obstajajo terapevtske mešanice. V imenu lahko vsebujejo ne le številke, temveč tudi različne kombinacije črk (»PRE«, »SOJA«, »AR«, »GA«), ki označujejo terapevtski in profilaktični namen mešanice.
Kako izbrati mlečno formulo
Preden kupite mešanico, se posvetujte s pediatrom, ki opazuje vašega otroka. Od pravilne izbire mešanice bo odvisno zdravje otroka. Za umetno hranjenje v prvem letu življenja uporabljati morate samo prilagojene mlečne formule . V prvih 2-3 mesecih je bolje uporabiti nekvašene mešanice, kislo mleko lahko poveča regurgitacijo. V prihodnosti lahko mešanico kombiniramo: 50% fermentiranega mleka in 50% svežega.
Če dojenček dobro sprejme mešanico, je ni treba spreminjati. Če je iz nekega razloga potrebno uvesti novo mešanico, naredite to postopoma. Pri prehodu na naslednjo formulo pri 6 mesecih je najbolje izbrati formulo istega proizvajalca kot originalna formula.
Umetno hranjenje je natančna znanost. Treba je upoštevati režim, vzdržati odmore med obroki in dati strogo dodeljeni del mleka. Torej obstaja več formul za izračun količine mešanice, ki jo potrebuje otrok.
Formula volumna
Dnevna količina hrane (brez dodatnega pitja) in pogostost hranjenja
glede na starost dojenčka se daje tabela 1.
| Starost | Volumen mešanice glede na telesno težo | Volumen mešanice v ml | Pogostost hranjenja. |
| Do 7-10 dni | Za otroke prvih deset dni V življenju se zahtevana dnevna količina hrane izračuna po formuli: (Število dni novorojenčkovega življenja) x 70 (ali 80). koeficient 70 - za otroke, rojene s težo 3200 g ali manj, koeficient 80 - za otroke, ki tehtajo več kot 3200 g. | 7-10 hranjenja; | |
| od 10 dni do 2 mesecev | 1/5 telesne teže | ali 600-850 ml | 7-8 hranjenja; s 6 urnim nočnim odmorom |
| 2 do 4 mesece | 1/6 telesne teže | ali 750-900 ml | 6-7 hranjenja; 6,5 urni nočni premor |
| 4 do 6 mesecev | 1/7 telesne teže | ali 850-1000 ml | 5-6 hranjenja; |
| 6 do 12 mesecev | 1/8-1/9 telesne teže | ali 950-1100 ml | 4-5 hranjenja; z 8,5 urnim nočnim odmorom |
Dnevni volumen je treba deliti s številom hranjenja, nato pa dobite količino hrane, ki naj bi jo otrok zaužil v enem hranjenju.
Upoštevati je treba, da je pri umetnem in mešanem hranjenju dovoljeno dodatno dopolniti otroka s kuhano vodo, količina vode pa se ne upošteva v skupni količini hrane.
Formula sestavine
Torej obstaja formula za izračun prehrane, ki temelji na dnevni potrebi otroka po glavnih sestavinah hrane (ta formula se pogosteje uporablja za korekcijo prehrane).
Prehranske in energijske potrebe otrok, mlajših od 12 mesecev.
Vsebnost sestavin v umetnih mešanicah - gramih na 100 ml (podatki so na voljo na embalaži)
Primer. Otrok star 2 meseca, porodna teža 3600 g, 6 obrokov na dan (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Otrok prejme mešanico "Nutrilon":
Dolžna telesna teža = 3600 g + 600 g + 800 g = 5000 g
Dnevna količina hrane \u003d 16 telesne teže \u003d 5000: 6 \u003d 833,3 (840 ml);
Količina hrane na hranjenje = 840 : 6 = 140 ml;
Razlika med potrebami otroka in količino prejetih sestavin ne sme presegati 1-1,5 g in 50 kcal v energiji. V tem primeru otrok prejme zadostno količino sestavin. Če obstaja velika razlika med potrebami otroka in prejeto količino, se izvede prehranska korekcija.
Formula Zaitseva
Za približen izračun dnevne količine hrane se uporablja formula Zaitseva. najprej 7-10 dni Ko otrok raste, se njegova potreba po materinem mleku ali formuli za dojenčke hitro poveča. Dnevno količino mešanice lahko izračunate po formuli:
Volumen mleka na dan (ml) = 2 % telesne teže (g) ob rojstvu x N (število dni otrokovega življenja).
Za določitev količine začetne formule za dojenčke, ki je potrebna na hranjenje, dnevno količino delite s številom hranjenj.
Po 7-10 dan življenja otroka pri izračunu količine hrane lahko uporabite kalorično metodo ali Shkarinovo formulo.
kalorična metoda.
Pri izračunu prehrane na kalorični način se upoštevajo energijske potrebe otrok, ki v prvi polovici leta znašajo 115 kcal / kg, v drugi polovici leta pa 110 kcal / kg. Če poznate otrokovo telesno težo in približno vsebnost kalorij v formuli za dojenčke (680 kcal na 1 liter), je mogoče izračunati njegovo potrebno dnevno količino.
Torej, otrok, star 2 meseca s telesno težo 4,6 kg (4600 g), potrebuje 115 kcal / kg x 4,6 kg = 529 kcal na dan.
Prostornina mleka = (529 x 1000): 680 = 780 ml.
Škarinova formula
Uporaba Shkarinove formule kaže na to
otrok pri starosti 8 tednov (2 meseca) naj bi dobil 800 ml mleka na dan.
Pri kakršnem koli izračunu prehrane je treba upoštevati, da njegova dnevna količina hrane pri otrocih v prvi polovici življenja ne sme presegati 1000 ml, v drugi polovici leta - 1000-1100 ml.
Brezplačno umetno hranjenje
Zamisel o brezplačnem umetnem hranjenju temelji na dejstvu, da otrok ob različnih urah dneva poje različne količine hrane in njegova potreba po hrani ni enaka. Prosto hranjeni dojenčki pridobivajo težo bolje kot dojenčki, hranjeni z adaptiranim mlekom.
Vendar pa pri umetnem hranjenju zdravniki svetujejo uporabo delno brezplačnega hranjenja - metode, pri kateri so določene ure hranjenja, količina hrane se daje na zahtevo otroka, vendar v določenih mejah.
Stekleničko nalijemo v stekleničko za vsako hranjenje, običajno 20-30 ml več, vendar se hrana daje ob določenih urah (sprejemljivo je odstopanje 30 minut). To vam omogoča pravilnejšo določitev optimalne potrebe otroka po hrani. Če otrok ne poje v celoti količine ponujene hrane, ga ne smemo hraniti na silo.
Po enem letu adaptirano mleko ni popolnoma izključeno iz otrokove prehrane, ampak preide na drugo formulo mešanice in režim hranjenja - približno dvakrat na dan. Otrokov meni bo sestavljen predvsem iz dopolnilnih živil.
Priprava zmesi.
Za pripravo mešanice je priporočljivo uporabljati samo visoko kakovostno vodo, idealno - posebno otroško vodo, s hitrostjo ene steklenice na dan, potem bo voda vedno sveža. Ni priporočljivo, da ga prekuhate, ker s tem uničite vse koristne lastnosti. Filtrirano vodo iz pipe, vodo iz vodnjaka, vodnjaka ali črpalke je treba prekuhati.
Večina umetnih formul je v suhi obliki, obstajajo pa tudi tekoče formule, ki so pripravljene za uporabo po segrevanju. Obstajajo topne mešanice (ki ne zahtevajo kuhanja) - "Detolact"; in mešanice, ki zahtevajo kuhanje (vretje), na primer "Baby".
Pred pripravo mešanice natančno preberite navodila na embalaži!
Strogo upoštevajte odmerjanje mešanice! V primeru prevelikega odmerjanja praška bo otrok prejel prekomerno količino hranil, kar lahko povzroči prebavne motnje (prekomerno regurgitacijo, bruhanje, nestabilnost blata, alergije na hrano, čezmerno pridobivanje telesne teže). Če uporabljate nezadostno količino suhe mešanice, dojenček, nasprotno, ne bo prejel potrebne količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, kar lahko vpliva na njegov razvoj (dojenček, ki bo ostal lačen, bo poreden, slabše bo spal, manj pridobil). utež).
Večino mešanic pripravimo na naslednji način: vrelo vodo ohladimo na temperaturo 50-60 ° C (višje temperature ni mogoče uporabiti, žive bifidobakterije umrejo in nekateri vitamini se uničijo). Nalijte v steklenico, dodajte točno količino suhe mešanice. Zaprite steklenico in mešanico temeljito premešajte s stresanjem vsebine steklenice. Poglejte na svetlobo, da ni grudic, mleko mora biti homogeno. Za preverjanje temperature hrane - kanite nekaj kapljic na zapestje ali komolčno gubo (najbolj občutljivo mesto). Mešanica naj bo nekoliko toplejša od telesne temperature – tj. praktično ni čutiti.
Za pripravo mešanice, ki zahteva kuhanje, boste morali razredčiti potrebno količino praška v določeni količini vode in vreti 3-5 minut (za več informacij glejte embalažo). Mešanico ohladite na 37-38 stopinj in jo lahko daste otroku.
Idealna temperatura mlečne mešanice je 36-37°C.
Če želite zagotoviti, da je mešanica pravilne konsistence, nagnite steklenico navzdol, ne da bi jo stresali. Mešanico je treba najprej vliti v tankem curku, nato pa skozi nastavek s hitrostjo 1 kapljice na sekundo. Trenutno so v prodaji bradavice z luknjami, ki ustrezajo mesecu otrokovega življenja.
Hrano je treba pripraviti tik pred hranjenjem. Informacije o tem, ali je mogoče pripraviti hrano za dojenčka "za prihodnost", so vedno na embalaži mešanice.
Ali je mogoče mešanico pripraviti vnaprej in kako pripravljeno mešanico shraniti?
V posebnih primerih lahko mešanico razredčimo za več hranjenj hkrati, ustekleničimo in shranimo v hladilniku (ne več kot 24 ur) ali v posebnem termosu (ne več kot 4 ure). Če je bila zmes shranjena v hladilniku, preden jo ponudite otroku, jo je treba seveda segreti na 36-38 ° C. Za to je primeren poseben grelec ali posoda z vročo vodo (primerna je tudi tekoča). Uporaba mikrovalovne pečice ni priporočljiva (hrana se segreje neenakomerno), pogrevanje pa je na splošno kontraindicirano.
Če je potrebno pojdite z otrokom na izlet, zmes lahko pripravimo vnaprej in stekleničko s končano zmesjo damo v termo vrečko. Toda v takih pogojih je mleko mogoče shraniti ne več kot 2-4 ure. Druga možnost je, da s seboj vzamete termovko s toplo vodo in si obroke pripravljate na poti. Če morate več kot enkrat ali dvakrat jesti zunaj, morate imeti zalogo čistih stekleničk in nastavkov (naj bodo različne posode za mleko, vodo ali čaj). Praviloma so potrebne 3-4 velike steklenice po 250-260 ml in 2-3 majhne steklenice po 120-150 ml. Pijalnik ne bo odveč (za starejšega otroka).
Ne pozabite na varnostne ukrepe: temeljito si umijte roke ali jih razkužite z vlažilnimi robčki in posebnim pripomočkom.
Tehnika hranjenja
Če je dojenček prikrajšan za dojenje, poskusite, da bo proces hranjenja po steklenički zanj tisti prijeten trenutek, ko lahko začuti fizično bližino matere, njeno nežnost in naklonjenost. Da bi bilo med hranjenjem udobno ne le za otroka, ki naj bo v polnavpičnem položaju, ampak tudi za mamo, lahko uporabite dodatne blazine, tako da jih položite pod hrbet. Položaj materinih nog je lahko različen: noge lahko prekrižate, pod noge postavite nizko klop, otroka hranite v ležečem položaju, medtem ko ga nežno držite. Ker se mešanica dlje zadržuje v želodcu, se umetno hranjenje izvaja po režimu, če pa je otrok zaskrbljen 15-20 minut pred načrtovanim hranjenjem, lahko nekoliko spremenite čas hranjenja. Da zmanjšate požiranje zraka, stekleničko nagnite tako, da mleko napolni nastavek in se zrak dvigne na dno stekleničke. Po hranjenju držite otroka pokonci nekaj minut, da zmanjšate možnost izpljunila.
Otroka z rogom je nesprejemljivo pustiti samega, saj lahko rigne in se zaduši z mlekom. In še več, ne morete nahraniti spečega otroka.
Po hranjenju: higienska pravila
Če dojenček ob koncu podoja trdno zaspi, ne da bi posrkal vse iz stekleničke, vsebino zavrzite. V nobenem primeru ne smete pustiti preostale mešanice do naslednjega hranjenja, bolje je, da jo izlijete - navsezadnje se v njej hitro razmnožujejo različni mikroorganizmi. Vse predmete, potrebne za umetno hranjenje, kot tudi otroško posodo, je treba takoj po hranjenju oprati pod tekočo toplo vodo in odstraniti ostanke mešanice s čopičem za stekleničko in nastavek. Po tem je treba posodo sterilizirati (bodisi z vrenjem 10-15 minut ali z električnim sterilizatorjem). Nato vse dodatke za hranjenje ohladimo na sobno temperaturo in položimo na čisto brisačo. To je treba storiti v 1. mesecu otrokovega življenja, potem je dovolj, da steklenico sperete s prekuhano vodo.
Ne odlašajte s čiščenjem stekleničk: stekleničke je poleg tega, da so gojišče bakterij, lažje očistiti takoj po hranjenju kot takrat, ko je formula suha.
Pravila za prehod na drugo mešanico.
Umetna prehrana mora ustrezati potrebam otroka. Vsako novo mešanico (navadno ali terapevtsko) je treba začeti z zelo majhnimi količinami, povečati njeno prostornino zaradi količine postopoma nadomeščene hrane.
Situacije, v katerih morate zamenjati mešanico:
- individualna intoleranca na mešanico, ki se pogosto kaže v alergijski reakciji;
- doseči starost, pri kateri lahko preidete iz prve stopnje v drugo (5-6 mesecev); poleg tega, če je otrok dobro prenašal to ali ono mešanico, je zaželeno, da je naslednja mešanica iste serije istega proizvajalca;
- potreba po uvedbi terapevtskih mešanic (v primeru alergije, regurgitacije itd.), Terapevtske mešanice je treba dajati le po navodilih zdravnika;
- prehod s terapevtskih mešanic na prilagojene, po odpravi stanja, katerega namen korekcije je uvedla terapevtska mešanica.
Tabela 1. Kako uvesti novo mešanico v otrokovo prehrano. Približna shema za vnos nove mešanice.
Pogosto se mati sama odloči spremeniti mešanico v "nekaj boljšo" in jo v enem dnevu uvede v celoti. Po nekaj dneh se situacija ponovi in dobro je, če dojenček na to nikakor ne odreagira, včasih pa ima lahko otrok alergijsko reakcijo ali kakšno prebavno motnjo. In ne samo zato, ker hrana morda ni bila pravilno izbrana, ampak v večji meri - zaradi nepismenega vnosa v otrokovo prehrano.
Prilagajanje telesa na neznano prehrano se pojavi v nekaj dneh. Zato se lahko 2-3. dan pojavi reakcija iz prebavil (bolečina v trebuhu, sprememba konsistence blata). Običajno se 4-5 dan stanje normalizira. Če ima otrok po 6-7 dneh izpuščaj, hrapava lica, drisko ali zaprtje, naj otroka pregleda zdravnik. Verjetno ta mešanica ni primerna za dojenčka.
Med prehodom na naslednjo mešanico se v otrokovem življenju zgodi veliko sprememb: že lahko sedi, stoji na vseh štirih in se malo plazi, izbruhnejo mu zobje, v otrokov jedilnik se uvedejo dopolnilna živila. Obstaja velika obremenitev tako na čustvenem kot na fiziološkem področju. Vsi dogodki v otrokovem življenju morajo biti skrbno načrtovani in potekati v splošnem ugodnem ozadju. Zato ne smete uvajati dopolnilnih živil, ko na primer izraščajo zobje. Ne, da prebavne motnje, ki jih povzroča slabo zdravje zaradi bolečine v dlesnih, lahko razumemo kot intoleranco za določen izdelek. Prav tako je nezaželeno istočasno preiti z ene mešanice na drugo in uvesti dopolnilna živila ali biti cepljeni. Nič, če se ob tem roki nekoliko premaknejo, boste nadoknadili.
Zdravilne in posebne mešanice.
Če otrok ne ustreza običajni prilagojeni prehrani, mu predpišemo terapevtsko. Zdravnik, ki opazuje otroka, določi potrebo in čas jemanja mešanice za zdravljenje. En mesec varčne prehrane je dovolj, drugi pa potrebuje več časa. Zdravilne mešanice so predpisane samo za stroge indikacije:
- brez laktoze - s pomanjkanjem encima, ki razgrajuje laktozo;
- z nizko vsebnostjo laktoze ali soje - z intoleranco za beljakovine kravjega mleka;
- semi-elementarni - s hudimi manifestacijami alergij na hrano, kršitvijo procesov absorpcije in prebave;
- antirefluksna mešanica ali mešanice z zgoščevalci - za regurgitacijo in bruhanje.
Rezultat uspešnega umetnega hranjenja mora biti ustrezna telesna teža za otroka (glej tabelo).
| mesec | Mesečno povečanje telesne mase, g | Povečanje telesne mase v celotnem obdobju | Mesečno povečanje višine, cm | Povečanje rasti v celotnem preteklem obdobju |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Preverite pri svojem pediatru, če:
- dojenček ne pridobi dovolj teže in višine;
- otrok pogosto pljuva;
- otroško blato se pojavi pogosteje 3-krat na dan, z neprebavljenimi belimi kockami;
- dojenček je po jedi zaskrbljen ali se, nasprotno, umiri, nato pa spet potrebuje hrano in se po dodatnem hranjenju umiri.
Tako zdravnik kot mati otroka morata k tej odločitvi pristopiti zelo odgovorno. Treba je poskušati čim dlje obdržati katero koli, tudi majhno količino materinega mleka in nanesti drobtine na dojke. Navsezadnje je mešano hranjenje bolj sprejemljiva prehranska možnost kot izključno umetno hranjenje. Poleg tega mešano hranjenje ostaja upanje, da se bo mogoče vrniti k dojenju.
Kdaj se otrok prenese na umetno hranjenje?
Razlogi za prenos otroka na izključno umetno hranjenje so predvsem medicinske kontraindikacije za dojenje.
S strani matere so to: odprta oblika tuberkuloze, HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti), posebej nevarne okužbe (na primer antraks, tetanus), izjemno resno stanje matere s kroničnimi boleznimi srca, jeter , ledvice itd.
S strani otroka so absolutne kontraindikacije za dojenje fenilketonurija, galaktozemija, levcinoza. Pri teh dednih boleznih otrokovo telo "napačno" predela nekatere sestavine mleka in se spremenijo v toksine. Trenutno so vsi otroci brez izjeme pregledani za te bolezni takoj po rojstvu (analiza se vzame v porodnišnici).
Umetne mešanice bodo potrebne tudi v primerih, ko mleko doječe matere ni dovolj.
Če se je mati zaradi okoliščin prisiljena nekaj časa ločiti od otroka in iztisnjeno ali zamrznjeno mleko ni dovolj, boste morali uporabiti tudi umetno mešanico.
Pravila za umetno hranjenje
In zdaj navajamo osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri hranjenju otroka z umetnimi mešanicami. Če jih boste upoštevali, se boste izognili večini "stranskih učinkov" takšne prehrane, dojenček pa vas bo razveselil z zdravjem in dobrim razpoloženjem.
1. Umetne mešanice kupujte samo v velikih trgovskih centrih in specializiranih trgovinah. Vedno bodite pozorni na celovitost embalaže, rok uporabnosti in pogoje shranjevanja izdelka.
2. Odprt kozarec ali škatlo z umetno formulo hranite na suhem in hladnem mestu, vendar ne v hladilniku: zmes bo postala vlažna in se ne bo dobro raztopila. Za pripravo otroške hrane ne uporabljajte praška iz embalaže, odprte pred več kot 3 tedni.
3. Za pripravo formule vedno upoštevajte navodila za uporabo na embalaži. Voda za pripravo mešanice mora biti kuhana. To velja tudi za posebno ustekleničeno otroško vodo. Idealna temperatura za adaptirano mleko je 36–37 °C. Da bi dosegli takšno temperaturo, morate v steklenico naliti kuhano, ohlajeno na 50–60 ° C vodo. Z merilno žličko odmerite želeno količino mlečne formule in pazite, da odstranite odvečno količino. Prašek vlijemo v vodo in hitro mešamo, dokler se popolnoma ne raztopi. Mešanico lahko pripravite neposredno v steklenici. Nato morate nekaj kapljic mešanice nanesti na zapestje: vsebina mora biti blizu telesne temperature, to je, da se praktično ne čuti. Če je zmes prevroča, lahko steklenico ohladite v hladni vodi.
4. Vse predmete, potrebne za umetno hranjenje, kot tudi otroško posodo, je treba takoj po hranjenju oprati pod tekočo toplo vodo, odstraniti ostanke mešanice s čopičem za steklenice in bradavice. Po tem je treba posodo sterilizirati. To lahko storite v posebnih sterilizatorjih ali s kuhanjem 10-15 minut. Nato vse dodatke za hranjenje ohladimo na sobno temperaturo in položimo na čisto brisačo. Pri hranjenju otroka je treba čim dlje uporabljati sterilne posode, minimalno obdobje je do 1 meseca otrokovega življenja. Za starejše otroke je sprejemljivo, da vse pripomočke za hranjenje preprosto temeljito operete in splaknete s prekuhano vodo.
5. Med hranjenjem naj bo otrok v napol pokončnem položaju. Da zmanjšate požiranje zraka, stekleničko nagnite tako, da mleko napolni nastavek in se zrak dvigne na dno stekleničke. Po hranjenju držite otroka v "stolpcu", dokler zrak ne uide, da ne dovoli izpljuniti.
6. Bodite pametni glede otrokovih prehranskih potreb. Je zelo pomembno. Vaš pediater vam bo pomagal ugotoviti, koliko formule potrebuje vaš dojenček. Če je otrok zmanjšal telesno težo, tudi zaradi bolezni ali nedonošenčkov, mora zdravnik izračunati količino hrane.
Maslovova kalorična metoda za izračun količine prehrane pri donošenem otroku
Določite dnevni vnos kalorij. Vsebnost kalorij v dnevni količini hrane na 1 kg telesne teže otroka mora biti:
- 1–3 mesece – 120 kcal/kg/dan;
- 3–6 mesecev – 115 kcal/kg/dan;
- 6–9 mesecev – 110 kcal/kg/dan;
- 9–12 mesecev - 105 kcal / kg / dan.
Številko, ki ustreza starosti otroka, pomnožimo s težo, izmerjeno v kilogramih.
Določimo dnevno količino hrane. Da bi to naredili, se vsebnost kalorij v dnevni količini hrane deli z vsebnostjo kalorij v 1 litru mešanice, pripravljene za uporabo. Vsebnost kalorij v mešanici je vedno navedena na embalaži. V povprečju je ta številka 800 kcal / l.
Določimo količino enega hranjenja. Če želite to narediti, morate dnevno količino hrane razdeliti na skupno število hranjenj.
Primer.Če otrok v starosti enega meseca tehta 4 kg, bo zanj kalorična vsebnost dnevne količine hrane 120x4 \u003d 480 kcal / dan. Nato določimo dnevno količino hrane 480/800 = 0,6 l (600 ml) mešanice na dan. Če dojenček jé 8-krat na dan, mora v enem podoju prejeti približno 75 ml formule. Upoštevajte, da otrok v prvem letu življenja ne sme prejeti več kot 1000-1100 ml hrane na dan (vključno z dopolnilno hrano v drugi polovici leta). Če otroku daste vodo med hranjenjem, se njena prostornina ne upošteva v skupni količini hrane.
Kalorična metoda za izračun hranilne vrednosti je zelo preprosta in natančna. Vendar ne pozabite, da je treba preračunavanje količine mešanice opraviti vsake 3-4 dni, ker teža otroka nenehno narašča. Če nimate domače tehtnice, preprosto upoštevajte zdravnikova priporočila glede količine hrane.
Napake pri umetnem hranjenju
Najpogostejša napaka je prekomerno hranjenje otroka. Večini žensk se zdrav dojenček zdi kot poln dojenček z ljubkimi gubami. Želja po dobrem hranjenju otroka je zelo naravna. Vendar pa je pri umetnem hranjenju presežek hrane poln številnih težav. Upoštevajte, da je "brezplačno hranjenje" sprejemljivo samo za dojene otroke. Če otrok dobi adaptirano mleko, potem presežek hranilnih snovi povzroči presnovne motnje in prekomerno telesno težo.
Druga pogosta napaka je neupravičena zamenjava ene mešanice z drugo. Vsaka mama želi svojemu otroku dati najboljše. Vendar pa ne smete spremeniti otrokove običajne prehrane samo zato, ker se nova mešanica zdi bolj uporabna, moderna itd. Spreminjanje mešanice je lahko pravi stres za otrokovo telo. In ni zagotovila, da nova dieta ne bo povzročila znakov intolerance.
Naslednja točka zadeva z uporabo že pripravljene umetne mešanice. Mnoge matere pripravijo mlečno formulo vnaprej (na primer za nočno hranjenje). To je absolutno nemogoče storiti, saj je mešanica odlično gojišče za mikrobe. Iz istega razloga je nesprejemljivo shranjevati umetno mešanico, ki ostane po hranjenju, do naslednjega časa. Zato svežo porcijo vedno pripravite tik pred hranjenjem in ostanke takoj zavrzite.
Največja napaka - hranjenje dojenčka z mlekom domačih živali (kravje, kozje). Sestava živalskega mleka je tako drugačna od ženske, da lahko njegova poraba v tej starosti povzroči alergije, presnovne motnje, prispeva k razvoju debelosti, sladkorne bolezni, anemije itd.
Kako izbrati formulo za umetno hranjenje?
Seveda je katera koli, tudi najsodobnejša mlečna formula slabša od ženskega mleka. Če pa otrok ne more prejeti naravne prehrane, mu je treba zagotoviti ustrezno umetno. Večina umetnih formul je na osnovi kravjega mleka, obstajajo pa tudi formule na osnovi kozjega mleka in na osnovi sojinih beljakovin. Takšne mešanice so terapevtske. Mešanice so lahko suhe in tekoče, pripravljene za uživanje, pa tudi sveže in kislo mleko. Glavna težava, s katero se soočajo starši na tej stopnji, je izbrati pravo mešanico. Pri tem vam bo pomagal pediater, ki opazuje otroka. Če mlečna formula otroku ni ustrezala in je pokazal znake intolerance na izdelek (anksioznost in jok po hranjenju, vztrajno regurgitacijo, zaprtje, kožne alergijske reakcije), se vsekakor ponovno posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da je nenadzorovana menjava ene mešanice v drugo nesprejemljiva. V veliki večini primerov pogosta sprememba prehrane poslabša stanje in vodi do povečanja znakov intolerance in pojava novih simptomov.
Zdravilne mešanice
Poleg tradicionalnih mlečnih formul za hranjenje zdravih dojenčkov obstajajo izdelki za otroke z intoleranco za beljakovine kravjega mleka, pomanjkanjem laktaze, moteno absorpcijo maščob, nagnjenostjo k regurgitaciji, za nedonošenčke. Ne pozabite, da lahko le zdravnik predpiše terapevtsko mešanico po ustrezni diagnozi.
Izbira prehrane za vašega dojenčka s formulo ne pomeni le izbire vaše najljubše znamke formule za dojenčke. Od pogostosti hranjenja do barve vsebine njihove plenice so stvari pri dojenčkih, hranjenih po steklenički, drugačne. Kaj morajo mladi starši vedeti, da bi pravilno sestavili otroško prehrano z umetnim mlekom?
Režim za dojenčke s formulo se razlikuje od režima za dojenčke
o dojenju. Strogo gledano je vsakdanjik »umetnika« več
stopnje so podvržene urnemu razporedu, dnevi pa pravi
dojenčki so oblikovani bolj po naročilu njegovih nagonov in naravno
željo njegove matere, da bi otroka položila na prsi ...
Dojenčki različno prebavljajo materino mleko in formulo
Razlike v režimu umetnega dojenčka in dojenega otroka so predvsem posledica tega, kako novorojenček in starejši dojenčki absorbirajo materino mleko in formulo.
Vprašanje, ki si ga mlade mamice pogosto zastavijo, ko načrtujejo režim hranjenja z adaptiranim mlekom, je: ali je res, da je mogoče dojenčke, ki so navajeni na formulo, hraniti redkeje kot dojene otroke. Kratek in jedrnat odgovor je pritrdilen.
Če se domnevna alergija na formulo potrdi, vam bo zdravnik morda priporočil formulo na osnovi soje. Druga možnost je, da je rešitev prehod na ekstra hidrolizirano mešanico, v kateri se beljakovine kazeina razgradijo v bolj prebavljivo obliko.
Druga večja »težava« so infantilne kolike. Pri otrocih na umetnem hranjenju se pojavljajo vsaj tako pogosto, morda celo pogosteje kot pri tistih otrocih, ki so dojeni. Nenehni otrokov jok seveda ne pomeni, da ima kolike – to vam bo potrdil vsak izkušen starš. Ampak, če vidite, da otrok po hranjenju nenehno čuti nelagodje, je verjetno, da je vzrok ravno v kolikah.
Na žalost ali na srečo, vendar s kakršno koli spremembo načina otroka na umetnem hranjenju, se verjetno ne boste znebili bolečih otroških kolik. To "nadlogo" morate samo preživeti - v večini primerov otroške kolike izginejo same od sebe v starosti 3-4 mesecev otroka.
Nekateri dojenčki pojedo več, drugi manj.
Nekega dne na obisku pri prijateljici nenadoma opazite, da njen otrok, ki je prav tako na umetnem hranjenju, spije komaj 100 mililitrov mlečne formule naenkrat. In vaš dojenček se lahko hkrati spopade z dvojno porcijo. Je v vaši družini požrešnik?
Sploh ne. Otroška prehrana je čisto individualna stvar. Različni dojenčki, ki se hranijo z adaptiranim mlekom, potrebujejo različno količino kalorij in če enemu dojenčku zadostuje 100 mililitrov mlečne formule, bo drugi v tem primeru ostal lačen.
V načinu umetnega hranjenja obstaja ena brezpogojna prednost -
v celoti skrbeti za novorojenčka
Ne samo mama, tudi oče ...
Poleg tega se lahko poraba adaptiranega mleka razlikuje od enega obroka do drugega. Tako kot vi: zjutraj lahko jeste zelenjavno solato, popoldne pa si zaželite česa resnejšega. Na splošno ne bodite presenečeni, če vaš otrok poje 120 mililitrov formule in po treh urah - že 200.
Splošna pravila za režim otroka na umetnem hranjenju
Koliko hrane naj bo? V splošnem morajo "umetni" otroci, ki še ne prejemajo prve dopolnilne hrane, čez dan jesti približno 150-155 mililitrov končne mešanice na kilogram teže. Če torej vaš dojenček tehta recimo 3,7 kilograma, računajte na približno 550 mililitrov umetne prehrane. Če otrok tehta 6 kg, mu je treba dati do 900 mililitrov mešanice na dan.
Pogostost hranjenja. Pogostost obrokov in količina hrane se spreminjata, ko otrok raste. Po prvih nekaj dneh bo novorojenček pojedel od 60 do 90 mililitrov adaptiranega mleka na porcijo. Pogostost obrokov pa je lahko tudi različna, a v povprečju novorojenčki v prvih nekaj tednih jedo vsake tri do štiri ure. Menijo, da če v prvem mesecu vaš dojenček spi več kot štiri do pet ur in začne preskočiti hranjenje, ga morate zbuditi (vendar zelo nežno, nežno in občutljivo!) In mu ponuditi stekleničko mlečne formule.
Do konca prvega meseca je otrok pripravljen zaužiti do 120 mililitrov na odmerek. V tem času je urnik obrokov običajno že stabiliziran, dojenček jé v povprečju vsake štiri ure.
Vse družine so individualne in tudi vsi otroci v njih. Pogosto je starševski režim dneva odvisen od načina življenja novorojenčka, nič manj kot način otroka odvisen od vašega življenjskega sloga. In ne glede na to, na kateri vrsti hrane je otrok.
In tudi če otroka hranite z adaptiranim mlekom, režim otroka na umetni prehrani nikakor ni strog medicinski predpis - ni tako pomembno, kako strogo se držite urnega prehranjevalnega urnika. Veliko bolj pomembno je, da se vi in vaš dojenček počutita harmonično skupaj, da trenutki hranjenja ne prinašajo le fiziološke sitosti, temveč tudi veselje skupne čustvene komunikacije.
Po možnosti umetno, vendar nimajo vse ženske možnosti dojenja. V takšnih situacijah se je potrebno posvetovati s pediatrom, da izbere najprimernejšo mlečno formulo za dojenčka, ki ustreza njegovi starosti in zdravstvenemu stanju.
Prednosti in slabosti umetne prehrane
Veliko dojenčkov od prvih dni življenja je na umetnem hranjenju in vsako leto se njihovo število poveča. Povečanje deleža "umetnega" je neposredno povezano s poslabšanjem okolja, podhranjenostjo odraslega prebivalstva, kar vpliva na zdravstveno stanje, pa tudi z nezmožnostjo mater, da bi bile nenehno blizu svojih otrok. Morda obstaja ena sama prednost pri hranjenju novorojenčka z mlečnimi mešanicami - takega dojenčka ne bo treba prestaviti z dojenja na umetno in njegovemu telesu se ne bo treba prilagoditi novi prehranski sestavi. V primeru, da ima mati izbiro med umetnim in naravnim hranjenjem, se mora pred začetkom hranjenja otroka z mlečnimi mešanicami seznaniti z njihovimi pozitivnimi in negativnimi stranmi:
prednosti
- Možnost zapustiti otroka pri sorodnikih ali varuški zaradi zaposlitve;
- V tem primeru je dovolj, da mlečno formulo preprosto zamenjate z bolj primerno in ne iščete vzroka v lastni prehrani;
- Možnost vpogleda v količino adaptiranega mleka, ki ga otrok popije iz stekleničke. Doječa ženska lahko ugotovi manjkajočo količino mleka le, če je dojenček premajhen;
- Pogostost hranjenja je manjša kot pri naravnem hranjenju. Dejstvo je, da materino mleko otrokovo telo prebavi veliko hitreje kot adaptirano mleko.
Minusi
- Odsotnost posebnih encimov v mlečni mešanici, ki jih vsebuje samo materino mleko. Pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički, so alergijske reakcije in prehladi veliko pogostejši kot pri dojenčkih;
- Pogosta regurgitacija in. Pri prehranjevanju po steklenički dojenček pogoltne odvečen zrak, kar povzroči napenjanje in nelagodje;
- Dezinfekcija steklenic in priprava formule. Običajno je, da otroke, hranjene po steklenički, hranimo po določenem režimu, vendar ima vsak dojenček individualno potrebo po številu in pogostosti obrokov, kar je odvisno od številnih dejavnikov. Nenadoma lačen dojenček se lahko veliko hitreje nasiti;
- Izbira mešanice. Potreben je čas, da izberete pravo mešanico, in če se ne prilega, otrok trpi;
- Finančni odhodki. Kakovostna formula ni poceni in ko otrok odrašča, je potrebnih več.
Tabela mesečnega hranjenja s formulo
Podatki v tabeli so približni. Pediater, ki spremlja pridobivanje telesne teže otroka, vam bo pomagal določiti individualno dnevno potrebo dojenčka po mlečni formuli.
Začetek dopolnilne hrane
Prva dopolnilna živila dojenčka, hranjenega s formulo, se lahko izvajajo, ko dosežejo 3 mesece. Najboljši izdelek za začetek dopolnilne hrane je jabolčni sok. Začeti morate z 0,5 čajne žličke na dan in jo razredčiti s pol vrele vode. Če se dojenček počuti dobro, lahko poskusite druge naravne sokove kot dopolnilno hrano, vendar ne iz eksotičnega sadja.
Z normalno prebavljivostjo naravnih sokov lahko sadni in zelenjavni pire vnesete v dopolnilno hrano pri 4-5 mesecih. Začeti morate z 0,5 čajne žličke na dan in postopoma povečevati količino.
3-4 tedne po tem, ko je dojenček spoznal pire, lahko v prehrano uvedete žitarice (koruzo, ajdo in riž). Če niste alergični na laktozo, jih lahko skuhate v mleku. Po 6-7 mesecih se otrokov prebavni sistem precej okrepi, zato lahko za pripravo kašic uporabite tudi ovsene kosmiče, zdrob, pšenični in ječmenov zdrob.
Po 8 mesecih lahko postopoma uvajate kuhano meso v dojenčkovo dopolnilno hrano, najprej piščanca in purana, nato govedino.
Po 9 mesecih lahko otrokov jedilnik popestrimo s kuhanimi ribami.
Shema dopolnilnega hranjenja
Video: Dr. Komarovsky o umetnem hranjenju
Menstruacija z umetnim hranjenjem
Poporodni izcedek iz maternice je naraven za vsako ženo, ki je rodila in traja približno 6 tednov. Pri ženskah, katerih otroci so hranjeni po steklenički od prvih dni življenja, se lahko menstruacija začne od tretjega meseca otrokovega življenja, vendar ne bo takoj postala redna. Če se po 5 mesecih po porodu menstrualni cikel ni začel ali so menstruacije preveč obilne, se takoj posvetujte z zdravnikom za pomoč.
Pravilno organizirana prehrana otrok v prvem letu življenja zagotavlja njihov skladen telesni in duševni razvoj, pravočasno dozorevanje morfoloških struktur, odpornost otroka na okužbe in je pomemben dejavnik med preventivnimi ukrepi za izboljšanje zdravja in zmanjšanje obolevnosti otrok.
Z rojstvom otroka se prekine tesna humoralna vez med materjo in plodom. Z dojenjem se vzpostavi enotnost sistema mati-otrok in prej ko je dojenček po rojstvu pripet na dojko, močnejša in hitrejša je ta povezava. Prav prve ure novorojenčkovega življenja so kritično obdobje, ko pride do največje intenzivnosti okužbe z okoliškimi mikroorganizmi in virusi.
Številne študije so pokazale pozitivno vlogo zgodnjega pripenjanja k dojki pri odpravljanju morebitnih negativnih posledic tega obdobja. Potreba po zgodnjem prilaganju na dojko se odraža v mednarodnih dokumentih (izjava WHO in UNICEF)1 ter v smernicah »O zgodnjem prilaganju novorojenčkov na materine dojke«.
Zgodnja pritrditev na dojko je hranjenje novorojenčka v prvih 20-30 minutah, vendar najkasneje 2 uri po rojstvu, s primarnim mlekom - kolostrumom. Ta edinstven izdelek, sproščen v prvih 2-3 dneh laktacije, vsebuje vse potrebne prehranske sestavine in imunološke zaščitne faktorje.
Obdobje med rojstvom otroka in prvim prilaganjem na dojko se določi glede na trenutek odcepitve posteljice in čas, potreben za toaleto novorojenčka, predelavo popkovine, tehtanje in povijanje ter objektivno oceno stanje otroka in porodnice. V skladu s sprejetimi priporočili2 se na materine dojke prilagajo zdravi donošeni otroci z oceno Apgar najmanj 7 točk.
Glej: Deklaracija in program WHO/UNICEF 1994-1995 "Zaščita, spodbujanje in podpora dojenju: posebna vloga porodniških služb"
2 Glej: Informativno pismo Ministrstva za izobraževanje in znanost Ruske federacije o podpori dojenja št. 13-16/09 z dne 13. aprila 1994.
Obstajajo kontraindikacije za zgodnje dojenje tako s strani matere (operativni porod, predležeča posteljica, velika izguba krvi med porodom, Rh nezdružljivost itd.) In s strani otroka (asfiksija novorojenčka, intrakranialna porodna travma, malformacije). , hemolitična bolezen novorojenčka itd.).
Zgodnja pritrditev na prsi pozitivno vpliva na psiho-čustveno stanje matere, nastanek in trajanje celotne laktacijske dobe.
Pri otrocih, pritrjenih na materine prsi v prvi uri po rojstvu, je fiziološka izguba teže manjša, pogostnost nalezljivih in vnetnih bolezni v prvem letu življenja, SARS in alergijskih manifestacij se znatno zmanjšajo.
Visoka vsebnost imunoglobulinov razreda A v kolostrumu ščiti telo pred enteropatogenimi bakterijami; imunoglobulini razredov b in M ustvarjajo odpornost na stafilokoke in viruse. Z zgodnjo vezavo na materino dojko pri novorojenčkih opazimo kvantitativno prevlado bifidoflore nad spremljajočo mikrofloro že 4. dan življenja.
Skrivnost mlečnih žlez, ki se sprosti 3-4 dan laktacije, se imenuje prehodno mleko, ki postopoma prehaja v materino mleko.
V prvem letu življenja obstajajo tri vrste hranjenja otroka: naravno, mešano in umetno.
Naravno hranjenje pomeni hranjenje otroka z materinim mlekom, postopno uvajanje prehranskih dopolnil in dopolnilnih živil, prehod na splošno mizo ob koncu 1. leta.
Ključna načela za uspešno dojenje:
a) učenje matere pravilne tehnike dojenja; b) pritrditev otroka na materine dojke v prvih 20-30 minutah po porodu; c) skupno bivanje matere in otroka v eni sobi; d) izvajanje brezplačnega hranjenja - na željo otroka in ne ob strogo določenih urah; e) hranjenje do 4,5-5 mesecev življenja samo z materinim mlekom; f) izključitev sredstev, ki posnemajo materino dojko (dude).
Ob koncu 1. tedna življenja dobi otrok materino mleko, ki vsebuje v optimalnih količinah in razmerjih sestavine, potrebne za normalno rast in razvoj telesa. Sem spadajo beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, vitamini, minerali, encimi, hormoni, specifične in nespecifične snovi, ki ubijajo mikroorganizme.
Makrofagi, imunska protitelesa, lizocim, ki jih vsebuje materino mleko, povečajo odpornost otrok na različne bolezni, vključno s prebavnimi. Zaradi biološke bližine strukture beljakovin materinega mleka beljakovinam krvnega seruma nekatere od teh beljakovin absorbira želodčna sluznica in preidejo v kri v nespremenjenem stanju. Materino mleko vsebuje bifidogene dejavnike, ki tvorijo normalno črevesno mikrofloro. Pri dojenju dobi otrok sterilno mleko optimalne temperature, stik z materjo med hranjenjem pa prispeva k telesnemu in psihičnemu razvoju dojenčka. Dojenje bistveno zmanjša možnost za številne akutne in kronične bolezni (dispepsija, SARS), alergije na hrano (atopični dermatitis), rahitis.
1 liter materinega mleka vsebuje od 11 do 15 g beljakovin, 35-38 g maščobe, 70-75 g ogljikovih hidratov. Energijska vrednost 1 litra mleka je 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Sestava materinega mleka in njegova količina sta odvisna od zdravstvenega stanja ženske, njenih ustavnih značilnosti, narave prehrane in skladnosti z režimom.
Pomanjkanje materinega mleka se nadomesti s kravjim mlekom, na osnovi katerega je pripravljena velika večina otroške hrane. Kravje mleko se po sestavi zelo razlikuje od materinega. V materinem mleku so količinska razmerja med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati blizu 1: 3: 6, v kravjem mleku pa 1: 1: 1. To razmerje glavnih živilskih sestavin v materinem mleku zagotavlja njegovo najboljšo prebavo in najbolj popolna absorpcija organskih in anorganskih spojin. Materino mleko vsebuje več fino razpršenih beljakovin (albuminov) in manj neprebavljivega kazeinogena, sesiri se v manjše in občutljivejše kosmiče, kar poveča površino, ki je na voljo za izpostavljenost želodčnemu soku, in zahteva manjšo obremenitev otrokovih encimskih sistemov.
Visoka vsebnost nenasičenih maščobnih kislin, ki zagotavljajo nizko tališče maščobe, olajša prebavo in absorpcijo maščobne sestavine materinega mleka. Glavni ogljikov hidrat v materinem mleku je beta-laktoza. Za razliko od alfa-laktoze kravjega mleka spodbuja razvoj mikroflore, kar ugodno vpliva na prebavo.
V materinem mleku so tako pomembni elementi za hematopoezo, kot so železo, baker, kobalt itd., Vsebovani v večjih količinah kot v kravjem mleku. V primerjavi s kravjim mlekom je materino mleko veliko bogatejše z encimi kot so katalaza, lipaza, amilaza, kar pripomore tudi k njegovi hitrejši in boljši absorpciji.
V prvem tednu po rojstvu je število podojev novorojenčka od 8 do 20-krat na dan, vključno z nočnimi podoji. V tem obdobju se hranjenje izvaja "na zahtevo" in ne ob strogo določenih urah z nočnim odmorom.
Trenutno se je izkazala prednost »brezplačnega« hranjenja oziroma hranjenja »na željo otroka«, v nasprotju s prejšnjimi leti, ko je hranjenje potekalo strogo po urah, najprej na 3- in nato na 3,5- uro odmora med hranjenji. "Brezplačno" hranjenje poveča obseg laktacije v prvih 3 mesecih in njeno trajanje za 1,5-krat (I.Ya. Kon).
Trajanje pritrditve na prsi ne sme biti strogo omejeno, saj mora hranjenje poleg nasičenja hrane zadovoljiti otrokovo potrebo po stiku z materjo. Ob popolni izpraznitvi ene dojke med hranjenjem je treba ponuditi drugo, naslednje hranjenje pa začeti s tistim, ki je končal prejšnjega. Med hranjenjem, da bi se izognili razpokam, mora otrok z usti pokrivati ne le bradavico, temveč tudi areolo.
Pri organizaciji dojenja je treba upoštevati otrokovo dnevno potrebo po mleku, ki je odvisna od njegove telesne teže, zdravstvenega stanja in starostnih potreb po osnovnih živilih in energiji (tabela 14).
Tabela 14
Količina materinega mleka na hranjenje
Približno količino materinega mleka, ki ga potrebuje novorojenček, lahko izračunamo po formuli Finkistein-Tour: količina mleka na dan je enaka dnevu otrokovega življenja, pomnoženemu s 70 ali 80. Če telesna teža ob rojstvu ne presega 3200 g, potem se število dni pomnoži s 70, če je več kot 3200 g - potem 80.
Če telesna teža otroka ustreza povprečnim starostnim normam, potem je dnevna količina hrane za otroka, starega od 10 dni do 2 mesecev, 1/5 telesne teže (600-900 ml), od 2 do 4 mesecev - 1/6 (900-1000 ml), starejši od 6 mesecev - 1/8 (1000-1100 ml), do konca prvega leta - 1/8 ali 1/9 telesne teže (1000-1200 ml).
Z razvojem prebavil in povečanjem aktivnosti prebavnih žlez se količina hrane v enem obroku postopoma povečuje, pogostost hranjenja pa se zmanjšuje.
Trajanje hranjenja ne sme presegati 20-30 minut. Če otrok v tem obdobju izsesa malo mleka (določi se s tehtanjem pred in po hranjenju), je treba preostanek mleka iztisniti in otroka dojiti z žlico1.
Dovoljeno je uporabljati prsno črpalko, po možnosti z mehanizmom tipa "vzvod". Za zbiranje spontano izločenega mleka med hranjenjem se na mlečno žlezo nanese "lupina".
Če se telesna teža ne poveča dovolj, otrok postane nemiren ali, nasprotno, letargičen, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo po določitvi kemične sestave prehrane, količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih otrok prejme na 1 kg. telesno težo, bo ustrezno prilagodil prehrano.
Za dojenčke je najboljša naravna prehrana, vendar že od 4. meseca življenja otroci potrebujejo dodatne vitamine, nekatere mineralne soli (cink, baker, železo), organske kisline itd.
Najprej se v prehrano uvedejo sokovi, po 2-3 tednih pa sadni pireji, ki vsebujejo vitamine A, B, C in D ter elemente v sledovih. Poleg tega se dajejo sokovi, sadni in zelenjavni pireji, kasneje pa skuta, žitarice, meso, ribe, mlečni izdelki za treniranje črevesnih encimskih sistemov (trebušna slinavka, jetra itd.) In gibljivost prebavil. Takšno usposabljanje je potrebno za postopno premestitev otroka, starejšega od 1 leta, na mizo za "odrasle". Prezgodnjo uvedbo sokov lahko spremlja njihova intoleranca, alergijske reakcije in dispeptične motnje.
Sokove začnemo dajati po kapljicah, da ne povzročimo akutne prebavne motnje, in postopoma povečujemo njihov volumen, prilagajamo jih na 30-50 ml na dan (v 2-3 odmerkih) za otroke od prvih 6 mesecev do 60-100 ml - za otroke od 6 mesecev do 1 leta. Jagode in jagodni sokovi niso priporočljivi, saj lahko pri otrocih povzročijo eksudativno kataralno diatezo (atopijski dermatitis). Ta določba velja tudi za sokove iz manga, guave, papaje itd. Do 9 mesecev se ne sme uvajati v prehrano in grozdnega soka, ki spodbuja povečano fermentacijo hrane v črevesju.
Sokove pripravljajo iz sveže zelenjave in sadja neposredno pred uporabo, uporabljajo pa tudi konzervirane, ki so industrijsko proizvedene. Sokove v pločevinkah delimo na bistre (brez pulpe) in nebistre (ki vsebujejo sadno pulpo). Najprej otroci dobijo bistre sokove. Vsebujejo mineralne soli, elemente v sledovih, vitamine, nekaj več pa jih je v neprečiščenih sokovih. Sokove je treba dajati po obrokih, saj vsebujejo visok odstotek ogljikovih hidratov in njihovo pitje pred obroki zmanjšuje apetit. Otrokom je priporočljivo najprej dati jabolčni sok. Odlikuje ga nizka kislost in nizka potencialna alergenost, vsebuje vitamin C in je najbogatejši z železom. Slivov in korenčkov sok delujeta rahlo odvajalno, sokovi granatnega jabolka, borovnic in črnega ribeza pa fiksirajo.
Pomemben vir vitaminov A, D, B1 B2, PP in elementov v sledovih je jajčni rumenjak. Na začetku, od 6-7 mesecev, se daje 0,25 g v majhnih obrokih, drgnjenje z materinim mlekom, do 12 mesecev pa lahko otrok prejme 0,5 g rumenjaka na dan. za najmanjšo alergizacijo telesa in preprečevanje virusnih bolezni otroku damo rumenjak trdo kuhanega piščančjega jajca.
Od 5-6 mesecev naprej je v prehrano vključena skuta, ki v primerjavi z mlekom vsebuje manj natrija in kalija (odstranijo se s sirotko), vendar veliko železa in kalcija.
Vaba. za normalen razvoj (povečanje telesne mase, rast, izraščanje zob itd.) otrok, mlajši od 5 mesecev, potrebuje le materino mleko (če je materina prehrana popolna). Do 5. meseca življenja se otrokova sposobnost prebave in asimilacije novih vrst hrane poveča. Poleg tega otrokovo telo v tem obdobju začne doživljati večjo potrebo po takšnih mineralih, kot so soli železa, bakra, kobalta, kalcija, fosforja, magnezija, pa tudi druge sestavine: zlasti kompleksne ogljikove hidrate (vlaknine), ki prispevajo k pravilnemu delovanju prebavil.
Materino mleko ne more več v celoti zadovoljiti prehranskih potreb dojenčka. Zato mora zdrav otrok, starejši od 5 mesecev, prejeti dopolnilno hrano, ne glede na količino mleka, ki ga ima mati. Če se hranjenje otroka ne začne pravočasno, lahko pride do zamude pri rasti in razvoju, presnovne motnje. Prej (od 4 mesecev) je uvedba dopolnilne hrane priporočljiva za anemijo, rahitis, vztrajno regurgitacijo, pozneje - za akutne bolezni, zlasti črevesne motnje, pa tudi v vroči sezoni.
Prva vrsta dopolnilne hrane je lahko zelenjavni pire, bolje pripravljen iz kombinacij različnih zelenjave. Še posebej je koristen pri rahitisu, atopijskem dermatitisu, podhranjenosti. krompir, korenje, zelje, paradižnik, pesa se uporabljajo za pripravo pire krompirja. Krompir je bogat s škrobom in reven s kalcijem; s korenjem, karoten, kalijeve soli vstopijo v telo; zelje ima veliko kalcija, magnezija, askorbinske kisline; cvetača vsebuje železo, kobalt, cink; paradižnik je bogat s karotenom, askorbinsko kislino, solmi železa, bakra, kobalta, mangana; pesa vsebuje kobalt. Buče, zelje, bučke imajo manj ogljikovih hidratov kot druga zelenjava, zato se uporabljajo pri hranjenju otrok s prekomerno telesno težo.
Prvi dan uvedbe dopolnilne hrane, preden je otrok pritrjen na materine prsi, dobi 5-10 g zelenjavnega pireja. Če otrokovo blato ostane normalno in je splošno zdravstveno stanje dobro, se naslednji dan količina nove hrane poveča na 30-50 g.V prvem tednu se eno od dojenja postopoma popolnoma nadomesti z zelenjavnim pirejem. Kasneje, po 2-3 tednih, se v prehrano vključi mlečna kaša iz žit ali žitne moke (riževa, ajdova, koruzna, ovsena kaša, zdrob). Hranjenja ne smete začeti z zdrobom in kašo, saj ta žita vsebujejo gluten (rastlinske beljakovine), ki lahko pri otrocih povzroči glutensko enteropatijo, to je intoleranco na beljakovine.
Od 5-5,5 mesecev se v otrokovo prehrano uvaja 1-4 g masla. Če je bila prva dopolnilna hrana kaša, potem kot drugo dopolnilno hrano otrok običajno dobi zelenjavni pire, ki ga v enem tednu popolnoma nadomesti drugo hranjenje z materinim mlekom. Tako do starosti 6-6,5 mesecev otrok prejme dve hranjenji v obliki dopolnilnih živil (zelenjavni pire in kaša) in tri hranjenja z materinim mlekom.
Da bi povečali sekretorno aktivnost žlez prebavnega trakta, od starosti 7 mesecev v prehrano otrok uvajamo juho na mesni juhi (ne več kot 50 ml na dan) in toast iz belega kruha (2-3 g). . Pri 7 mesecih dobi otrok kosilo v obliki drugega dopolnilnega živila, sestavljenega iz juhe, zelenjavnega pireja in pretlačenega svežega jabolka. Od 7,5-8 mesecev je predpisana tretja dopolnilna hrana - kefir ali polnomastno mleko s piškoti. V isti starosti začnejo dajati meso (do 30 g na dan):
Sprva mleto meso (kuhano meso, dvakrat obrnjeno), od 10 mesecev - mesne kroglice in do konca leta - parni kotlet. Uporabna jetra, možgani, ribe.
Kiseli niso priporočljivi za otroke prvega leta življenja, saj močno obogatijo hrano z ogljikovimi hidrati, njihova hranilna vrednost pa je zanemarljiva. Bolj primerno je dati sveže ali konzervirano sadje, jagode, sokove, bogate z vitamini in mineralnimi solmi.
Postopoma se nova hrana nadomesti eno za drugim dojenjem in do 10-11 mesecev življenja je zdravega otroka mogoče odstaviti. Poleti je zaželeno ohraniti dojenje. nit, dokler vročina ne popusti, vendar dojenje otrok, starejših od 1 leta, ni priporočljivo.
Mešano in umetno hranjenje. Te vrste hranjenja so predpisane le, če obstajajo pomembne indikacije. Osnova za prehod na mešano ali umetno hranjenje je nezadostna količina materinega mleka pri materi (hipogalaktija), njegova popolna odsotnost, pa tudi nekatere bolezni otroka. S pomanjkanjem materinega mleka se ne bi smeli vzdržati uvedbe dodatnega racionalnega dopolnilnega hranjenja. Pravočasno imenovanje preprečuje razvoj podhranjenosti in prispeva k normalni rasti in razvoju otroka.
Mešano hranjenje je tisto, pri katerem otroci ne prejemajo samo materinega mleka, temveč tudi dodatno prehrano (dodatno hranjenje). Obseg dopolnilnega hranjenja mora biti več kot 1/5 dnevnega obroka hrane in ustrezati manjkajoči količini materinega mleka. Dodatno hranjenje je treba razlikovati od popravka prehrane med naravnim hranjenjem, ko se manjkajoča količina posameznih sestavin hrane nadomesti z vnosom skute, rastlinskega olja, sladkornega sirupa itd.
Pri umetnem hranjenju je materino mleko popolnoma odsotno ali pa je po prostornini manj kot 1/5 dnevne prehrane. Trenutno se pri mešanem in umetnem hranjenju uporabljajo mlečne mešanice, pri katerih je bila ob upoštevanju značilnosti prebave in presnove otroka spremenjena sestava kravjega mleka, ki je osnova uporabljenih mešanic.
Vse mlečne mešanice so razdeljene v dve skupini - prilagojene in neprilagojene, pa tudi specializirani izdelki za medicinsko prehrano. Vsaka od teh skupin vključuje sladke in kisle mlečne izdelke. Prednost je treba dati prilagojenim mlečnim mešanicam, ki so po svoji sestavi v veliki meri blizu materinemu mleku. Prilagajanje kravjega mleka materinemu mleku je zmanjšanje koncentracije beljakovin in nekaterih soli, pa tudi uskladitev sestave aminokislin, maščobnih kislin, vitaminov in mineralov. Ustvarjanje takšnih mešanic je postalo mogoče zaradi posebne obdelave mlečne osnove z dodatkom smetane, železovih soli, vitaminov, bifidobakterij in drugih sestavin.
Sladke mešanice vključujejo "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" in številne drugi, ki jih dobro absorbirajo tudi novorojenčki in se lahko priporočajo kot dopolnilna prehrana ali samostojna prehrana otrok v prvih mesecih življenja. Te mešanice vsebujejo vse potrebne beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine in elemente v sledovih. Pri uporabi prilagojenih mešanic so predpisane vse vrste dopolnilnih živil istočasno kot pri naravnem hranjenju. Upoštevati je treba tudi prisotnost ali odsotnost vitamina D v teh mešanicah. Če na primer vitamin D ni v mlečnih mešanicah Tutteli in Pre-Human, je treba poskrbeti za dodatno dajanje to zdravilo za preprečevanje rahitisa.
Kislo-mlečne (acidofilne) mešanice se po sestavi skoraj ne razlikujejo od podobnih sladkih mešanic, vendar imajo številne prednosti. Pomagajo povečati sekretorno aktivnost želodca, razvoj normalne črevesne flore, izboljšajo absorpcijo beljakovin in kalcija ter normalizirajo črevesno gibljivost. Zaradi visoke vsebnosti mlečne kisline, ki nastane iz laktoze med fermentacijo mleka, se iztisne patogena črevesna mikroflora, ki lahko povzroči bolezni prebavil pri otrocih. Povečana vsebnost vitaminov C in skupine B v primerjavi s sladkimi mešanicami poveča hranilno vrednost kislih mešanic. Te mešanice se uporabljajo pri hranjenju nedonošenčkov, v prvem letu življenja, pa tudi za preprečevanje bolezni prebavil.
Prilagojene fermentirane mlečne mešanice, ki jih proizvaja naša industrija, vključujejo "Biffilin" (na osnovi starter kultur z bifidobakterijami), "Malyutka" (na osnovi starter kulture z acidophilus bacillus), "Agu-1" za otroke v prvi polovici leta in "Agu-2" za otroke druge polovice življenja.
Neprilagojene mešanice vključujejo tiste, v katerih beljakovine kravjega mleka niso posebej obdelane. To so kefir in njegove raztopine, acidofilno mleko, Biolact, Matsoni, Narine itd. Kljub vsem prednostim pa so fermentirani mlečni izdelki po svojih količinskih in kakovostnih lastnostih precej slabši od prilagojenih mlečnih mešanic, ki jih je treba uporabljati pri hranjenju otrok.
Obseg dodatnega hranjenja z mešanim hranjenjem se določi ob upoštevanju količine materinega mleka, ki ga otrok prejme. Da bi to naredili, v otroških ustanovah 1-2 dni otroka stehtajo pred in po vsakem hranjenju. Manjkajočo količino materinega mleka napolnimo z mešanicami. dopolnilno hranjenje se daje bodisi takoj po dojenju (najbolj ugodno za otroka) bodisi v obliki ločenih samostojnih hranjenj. Prenos otroka z mešanega hranjenja na umetno praviloma zlahka prenaša, saj se materino mleko postopoma iztisne iz prehrane. Če je treba otroka v kratkem času prenesti z naravnega na umetno hranjenje, je treba takšen prehod izvesti zelo previdno, saj prilagajanje prebavnega sistema na novo vrsto prehrane traja nekaj časa.
Dopolnilna živila z mešanim in umetnim hranjenjem s pomočjo prilagojenih mlečnih formul se uvajajo istočasno kot z naravnim hranjenjem, z uporabo neprilagojenih mešanic - mesec dni prej. Eden od pogojev, ki zagotavljajo normalen razvoj dojenčkov, zlasti pri mešanem in umetnem hranjenju, je hranjenje po apetitu. To pomeni, da ure hranjenja in količino hrane pri posameznem podoju določa otrokov apetit. Dojenčku ne morete na silo dati vse predpisane hrane ali mu zavrniti dodatnih količin le-te. V primerih, ko otrok sistematično poje manj od predpisanega, mora zdravnik ustrezno prilagoditi njegovo prehrano.
Otrokom je zaželeno dajati mešanice z žlice. Če se bradavičke uporabljajo za dajanje tekoče hrane, potem ne smejo imeti ene velike, ampak več majhnih lukenj, saj v tem primeru majhni curki hrane, ki vstopijo v ustno votlino, bolje predelajo slino. Mešanice pripravimo en dan in shranimo na hladnem temnem mestu do hranjenja otroka. Suhe mešanice pripravimo po navodilih, ki so priložena vsaki škatli z mešanicami. Pred hranjenjem stekleničko z mešanico segrevamo v vodni kopeli (temperatura vode +50 °C) 5 minut ali v električnem grelniku za otroško hrano na temperaturo +37 °C.
Med hranjenjem otroka držimo na kolenih, glavo položimo na levo, rahlo dvignjeno podlaket hranilnika. Da bi preprečili obilno regurgitacijo (bruhanje), je treba zagotoviti, da otrok ob prejemu hrane ne pogoltne zraka. za to mora biti vrat steklenice ves čas napolnjen z mešanico. Po obroku, katerega trajanje ne sme biti krajše od 8 minut, je priporočljivo, da otroka držite v pokončnem položaju 2-3 minute, da se zrak, ki je vstopil v želodec skupaj s hrano, bolje odstrani. Že od prvih dni otrokovega življenja si je treba prizadevati, da vnos hrane v njem vzbuja prijetna čustva. Zato je treba otroku pred hranjenjem pokazati stekleničko s hrano, se z njim ljubeče pogovarjati, ga naučiti, da aktivno zgrabi bradavico z ustnicami in med sesanjem drži stekleničko z rokami. Ko otroci pojedo, se bradavičke sperejo s tekočo vodo in za 1 uro dajo v raztopino sode (čajna žlička sode bikarbone v kozarcu vrele vode). Šele po tem se prenesejo v posebej oblikovano suho posodo.
Uporaba koncentratov in konzervirane hrane v prehrani otrok prvega leta življenja. Vse konzervirane izdelke, proizvedene za otroke prvega leta življenja, lahko razdelimo v 2 skupini. Prva vključuje mlečne izdelke, ki se uporabljajo v mešanem in umetnem hranjenju (prilagojene in neprilagojene mlečne mešanice). Drugo skupino sestavljajo konzervirana živila, ki se uporabljajo za korekcijo prehrane ali dopolnilna živila za vse vrste hranjenja. Poleg konzerviranih mlečnih in žitnih izdelkov industrija proizvaja široko paleto konzerviranega sadja, jagodičja in zelenjave, pa tudi goveje, perutninske in ribje konzerve.
Konzerve za otroško prehrano so proizvedene iz visoko kakovostnih surovin. V sodobnih razmerah, ob upoštevanju okoljskih razmer, je treba uporabiti izdelke v pločevinkah. Pri njihovi izdelavi so izpolnjene stroge zahteve tako glede postopka izdelave kot glede kakovosti končnega izdelka. Nekatere konzervirane hrane so po hranilni vrednosti boljše od doma pripravljenih jedi in vsebujejo vse potrebne informacije o energijski vrednosti (kalorični vsebnosti) izdelka, količini vitaminov in mikroelementov v njem.
Med konzervirano hrano, ki se uporablja v prehrani otroka v prvih mesecih življenja, so najrazličnejši sadni in jagodni sokovi, homogenizirani pireji iz kombinacije različnih izhodiščnih izdelkov (prečiščeni sokovi, s kašo, sadni in zelenjavni pireji) . Ti izdelki zagotavljajo otrokovemu telesu dodatno količino vitaminov, organskih kislin, mikroelementov, pa tudi vlaknin, ki aktivirajo delovanje črevesja, ugodno vplivajo na njegovo mikrofloro.
V drugi polovici življenja lahko otroku dajemo mesne, perutninske in ribje konzerve (mesni pire, piščanec, meso s skuto, meso z zelenjavo, meso z žiti, ribe in zelenjava itd.). Za otroke, stare 10-12 mesecev, se proizvajajo bolj grobo sesekljani izdelki, podobni pireju.
Konzervirano meso je pripravljeno iz govejega, telečjega mesa, saj je v njem malo vezivnega tkiva, ki ga otroci slabo absorbirajo. Pri izdelavi perutninskih konzerv se uporablja meso piščancev in puranov. To meso ima nizko vsebnost maščob in je lahko prebavljivo. Ribje konzerve so pripravljene iz pustega ribjega fileja.
