Mladoletna oseba je noseča. Nosečnost in porod pri mladoletnih dekletih
Zgodnji začetek spolne aktivnosti v kombinaciji z nevednostjo o kontracepciji vodi do pojava, kot je materinstvo mladoletnikov. To lahko olajša tudi zmanjšanje socialne prilagoditve. Imenujejo se mlade nosečnice, katerih starost v potnem listu je od 12 do 17 let. Prevalenca nosečnosti med dekleti v Rusiji doseže 102 na 1000 deklet, starih od 15 do 19 let.
Kot je rekel eden od zdravnikov RCCH:
Včasih se zgodi, da se od vseh mojih pacientov, mlajših od 16 let, sreča samo eno dekle. In to samo zato, ker ima devet let in je videti še mlajša ...
Trenutno se približno 15% vseh porodov zgodi pri materah, starih od 15 do 19 let. Približno 30 % najstniških nosečnosti se konča s splavom, 56 % s porodom in 14 % s spontanim splavom. Kar je še posebej neprijetno, je zunajzakonska rojstva v skupini mladoletnih nad 60 %; med materami, ki zapustijo svoje otroke, dosega delež mladoletnih 63 %.
V Ufi primeri mladoletne nosečnosti niso redki. Najpogosteje so to dekleta, stara 14 let in več. Uspelo nam je govoriti z več dekleti, ki so se odločile za porod v mladosti. Ugotovili bomo, kako to novico dojemajo sorodniki, prijatelji in dekleta sama!
Alice je izvedela, da je noseča pri 15 letih:
Z mojim mladeničem, Vityo, sva se srečala le 3 mesece. Bil je star 17 let, bil je moj prvi moški in bila sva zaščitena. Ne vem, kako se je to lahko zgodilo, a se je. Spominjam se, da me je bilo zelo strah. Za to, da sem noseča, sem izvedela na zdravniškem pregledu v šoli, niti takrat nisem verjela. Toda ko sem se zavedel, je bilo strašljivo. Najprej zato, ker mama ugotovi, da živim spolno življenje. Se pravi, v tistem trenutku me ni bilo toliko strah nosečnosti kot jeze mojih staršev. Zdravnica je z mojo mamo stopila v stik sama, ne preko učiteljice, zato šola sprva za to ni vedela. Najprej sem povedala svojemu fantu. Nato je prebledel in odšel, dolgo je razmišljal, zelo me je skrbelo. In potem je rekel, da moram roditi, da nikoli ne bi splavila. Skupaj smo šli do mojih staršev in vse povedali. Mama je bila seveda šokirana. In oče je dolgo govoril o nečem z Vityo, nato z mamo. In tiho sem sedel in nisem vedel, kam naj se postavim. Na koncu se je izkazalo. Da je bil oče za splav, mama pa proti. A na koncu smo se vsi skupaj odločili, da bom rodila. Po 9. razredu sem šla na porodniški dopust, malo kasneje bom vstopila v šolo. Nikoli mi ne bo žal! Pri nama je vse v redu, dokler se nisva poročila, živiva pa skupaj s hčerko! Najpomembnejša stvar v tej situaciji je podpora ljubljenih. In še nekaj - zelo sem vesel, ko spoznam, da bom tudi jaz, ko bo moja hčerka velika, še vedno mlada in lepa!
Aigul je izvedela, da je noseča pri 16 letih:
Zame ni bilo vprašanja - roditi ali ne. Želela sem si otroka, čeprav je bil moj fant kategorično proti. Na tem sva se razšla. Starši, hvala, podpirali so me, moja mama je kategorična nasprotnica splava. No, ja, berejo predavanja na temo “kam gre ta svet” in “tukaj sem v tvojem času”, ampak vse to je bolj preventiva. Potem, kot sem razumel, bodisi moja mama. Ali je oče govoril s fantom. Čez nekaj časa (čeprav je bilo že bližje porodu, je izginil za štiri mesece) se je vrnil z ogromnim šopkom vrtnic in poročnim prstanom. Starši trdijo, da on sam, ampak mislim, da so mu očistili možgane. Rodila je sama, nosečnost prenašala zlahka, študirala kot vsi drugi. Trebušček je bil majhen, v šoli sploh niso opazili, čeprav je v porodnišnico prišel cel razred, so ga očitno še prepoznali. Lepo je bilo. Počutil sem se kot junak.
Regina je izvedela, da je noseča pri 14 letih:
Če sem iskren, bilo je grozno. Imel sem samo enega, in to neumno. In prvič mi je uspelo "leteti". Najhuje je bilo, da sem za nosečnost izvedela že zelo dolgo, skoraj 20 tednov! Bilo je prepozno za splav ... Nisem želela roditi v porodnišnicah Ufe, bala sem se, da bo to postalo javno znano. Posledično sem se morala prepisati v drugo šolo, tam vzeti bolniški dopust, oditi v Moskvo, tam roditi za veliko denarja. Vse to je zelo težko, tistega časa se spominjam kot smola. Niti z otrokovim očetom se nisem več pogovarjala. Sama ni smela roditi, naredili so ji carski rez. Rodil se je deček. Zdrav, normalen otrok. Spoznanje, da sem lahko zaživela novo življenje, me je razveselilo. Toda pred nami je bilo še veliko težav - ni bilo mleka, nisem imela pojma, kako voditi otroka, morala sem se tudi učiti. Mama je skrbela zase, veliko mi je pomagala. Zdaj je moj sin zrasel. Postalo je lažje. Ampak nočem več otrok...
Čeprav to vprašanje presega obseg tega razdelka, smo se odločili, da se osredotočimo na nekatere težave, s katerimi se sooča ginekolog.
O porodu pri mladoletnicah govorijo, ko je deklica mlajša od 16 let; spodnjo starostno mejo je težko določiti, saj pride do poroda tudi pri otrocih s prezgodnjo puberteto. Kljub temu se za mladoletne porodnice štejejo dekleta, stara od 11 do 15 let.
Popolnoma drugačen kriterij nosečnosti, ki je nastala po prezgodnji puberteti, saj je somatski razvoj deklic, mlajših od 10 let, tako izrazit, da je treba upoštevati tudi njihove statične odnose; v kazuističnih poročilih je opažen presenetljivo ugoden potek razvojnih procesov nosečnosti.
Problemi poroda pri mladoletnicah so že dolgo deležni velike pozornosti; s tem problemom so se ukvarjali zelo avtoritativni strokovnjaki, kot je Moriceau; Od takrat se v literaturi občasno obravnavajo različna vprašanja v zvezi s porodi mladoletnikov. Od starejših avtorjev so Specht (1916) ter David in Szekely (1924) obširno preučevali to temo. V zadnjih letih je bilo objavljenih veliko število poročil, vključno z delom madžarskih klinikov.
Za optimalno starost za porod velja 19-22 let (Stockel, 1951); v tej starosti se konča rast, telo je popolnoma razvito, elastičnost in stanje tkiv sta optimalna.
Dekleta, ki zanosijo pred 16. letom, se med nosečnostjo hitreje razvijajo. Povečana vsebnost steroidov v krvi pomaga pospešiti razvoj spolnih organov in predvsem razvoj medeničnih kosti. Velikost medenice pri novorojenčkih je nedvomno manjša kot pri odraslih ženskah, vendar veliko večja, kot to ustreza starosti potnega lista; njihova medenica je primerna za porod. Poudariti je treba, da to ne velja za mladoletne nosečnice, mlajše od 10 let, ki imajo prezgodnjo puberteto.
Porod pri mladoletnicah nima škodljivih posledic in ne vpliva negativno na nadaljnji razvoj deklice (Stockel, 1951).
Telo deklice postane spolno zrelo in sposobno za razmnoževanje, ko somatski razvoj doseže tolikšno stopnjo, da se telo že spopada s povečano obremenitvijo med nosečnostjo. Pri obravnavi vprašanj v zvezi s prezgodnjo puberteto je bilo že ugotovljeno, da porod tudi pri majhnih deklicah nima škodljivega vpliva na njen nadaljnji razvoj in sposobnost razmnoževanja.
Če k temu problemu pristopimo le ob upoštevanju somatskega razvoja, potem porod pri mladoletnikih ni posebna patologija; vendar ne smemo pozabiti, da je duševni razvoj v tej starosti še nezadosten, zato se nosečnost in porod v tej starosti štejeta za nezaželena. Kot je navedeno zgoraj, med puberteto pride do krčevitega somatskega razvoja, vendar ga ne spremlja ustrezen duševni razvoj in deklica še nima življenjskih izkušenj.
Kaj je duševna zaostalost? Po mnenju Marchetti in Menaker (1950) se toksikoza nosečnic in eklampsija pri mladoletnih nosečnicah pojavljata 7-krat pogosteje kot pri odraslih ženskah, saj mladoletne nosečnice ne sledijo dietam in ne upoštevajo zdravniških receptov. Mladiči imajo zelo visoko perinatalno smrtnost ploda (Specht, 1916; David es Szekely, 1924; Marchetti a. Menaker, 1950; Burger, 1950; Stokel, 1951 itd.). Če mladoletne porodnice z nezadostno razvitim materinskim instinktom in nezadostnimi življenjskimi izkušnjami podpirajo starši, se perinatalna umrljivost nekoliko zmanjša. Mladost sama po sebi ni indikacija za splav (Olsen, 1936).
Potek nosečnosti. Pri mladoletnih nosečnicah pride do spontanih splavov manj pogosto kot pri ženskah, starejših od 20 let (Poliakoff, 1958; Israel a. Woutersz, 1963). Nosečnost poteka relativno dobro, bruhanje se pojavi redko. Prognoza za mladoletne nosečnice ni nič slabša kot za odrasle nosečnice.
Zapleti med nosečnostjo, kot so anemija in krvavitve, se pojavljajo manj pogosto kot pri odraslih. Edina izjema je toksemija nosečnosti, ki je veliko pogostejša pri novorojenčkih (Israel a. Woutersz, 1963; Poliakoff, 1958); to so opazili tudi starejši pisci.
Skoraj vsi avtorji ugotavljajo, da porod pri mladoletnikih poteka ugodno. Nepravilni položaji ploda so redki; izjema je le zadnica ploda, ki je nekoliko pogostejša pri mladoletnikih (Burger, 1950).
Trajanje poroda je krajše kot pri odraslih ženskah; Marchetti in Menaker (1950) sta s proučevanjem poteka poroda pri 634 mladoletnicah ugotovila, da porod traja povprečno 13,5 ure; podobno opažanje je poročal tudi Specht (1916). Generična šibkost in dolgotrajen porod sta zelo redka; carskega reza je treba uporabiti ne pogosteje kot pri odraslih.
Poškodbe mehkih tkiv in izgube krvi med porodom so manjše kot pri odraslih.
Povzemanje vseh opažanj; lahko rečemo, da porod pri prvorojenkah poteka bolj ugodno kot pri odraslih ženskah.
Stanje ploda. Poliakoff (1958) je proučeval stanje ploda pri 299 mladoletnih porodnicah (njihova starost je bila 11-15 otrok) v 17,7% primerov, teža ploda je bila manjša od 2500 g; teža plodov je bila na splošno skladna z zrelostjo.
Natančnih statističnih podatkov o pogostosti prirojenih malformacij ni.
Obporodna umrljivost je nekoliko podpovprečna; na materialu Poliakoffa (1959) je bila 5,9 %. Po mnenju Israela in Woutersza (1963) je perinatalna umrljivost pri mladoletnicah, starih od 11 do 20 let, znašala 1,5 %, pri porodnicah, starejših od 20 let, pa 1,62 %.
poporodno obdobje. Vsi avtorji ugotavljajo, da je obolevnost in umrljivost v poporodnem obdobju pri mladoletnikih nižja kot pri odraslih ženskah. Trombembolične bolezni se skoraj nikoli ne pojavijo, poporodna involucija je zelo ugodna. Laktacija je tudi ugodna.
1 odgovor. Moskva Ogledano 438 krat. Vprašan 2013-07-21 06:33:07 +0400 v temi "Kazensko pravo" ali bo tip preganjan zaradi zapeljevanja mladoletnic. Nadalje
1 odgovor. Moskva Ogledano 1720 krat. Vprašano 2012-06-09 15:43:49 +0400 v temi "Kazensko pravo" Odgovornost polnoletne osebe za zunajzakonsko življenje z mladoletno osebo - Odgovornost polnoletne osebe za zunajzakonsko življenje z mladoletno osebo.
Mladoletni zakon: kaj dovoljuje zakon?
V Rusiji je starost za poroko določena pri 18 letih. Vendar zakon dopušča možnost sklenitve zakonske zveze pri 16 letih in tudi prej. Po čl. 13 družinskega zakonika Ruske federacije, če obstajajo utemeljeni razlogi, imajo lokalne oblasti v kraju stalnega prebivališča oseb, ki se želijo poročiti, pravico na zahtevo teh oseb dovoliti osebam, ki so dopolnile šestnajst let. leta za sklenitev zakonske zveze. Postopek in pogoji, pod katerimi se lahko izjemoma dovoli sklenitev zakonske zveze, ob upoštevanju posebnih okoliščin, pred dopolnjenim šestnajstim letom starosti, se lahko določijo z zakoni sestavnih subjektov Ruske federacije.
Zakon o mladoletni nosečnosti
Trenutno se v skladu s 54. členom zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije" z dne 22. novembra 2011 lahko mladoletna deklica odloči za prekinitev nosečnosti brez dovoljenja staršev ali zakonitih skrbnikov. dopolnjenih 15 let. To pomeni, da lahko dekleta po ruski zakonodaji splavijo brez soglasja staršev od 15. leta. Če deklica še ni stara 15 let, bo morala za splav pridobiti pisno dovoljenje staršev.
Zakonik o delu (Delovni zakonik Ruske federacije) z dne
Prepovedana je uporaba dela žensk pri težkem delu in delu s škodljivimi delovnimi pogoji, pa tudi pri podzemnem delu, razen nekaterih del pod zemljo (nefizično delo ali delo v sanitarnih in gospodinjskih storitvah).
Seznam težkih del in del s škodljivimi delovnimi pogoji, kjer je prepovedana uporaba ženskega dela, se odobri na način, ki ga določa zakon.
Nov zakon mladoletnim dovoljuje splav brez soglasja staršev
Odbor za socialne zadeve Riigikoguja se je na torkovi seji odločil, da bo dal pobudo za osnutek zakona o odpravi omejitev splava za mladoletne, saj so po mnenju pravosodnega kanclerja v nasprotju z ustavo.
Po veljavnem zakonu o splavu in sterilizaciji mladoletna noseča oseba ne more opraviti splava brez soglasja staršev ali skrbnikov.
O mladoletnih porokah
Pri nas se je povečalo število porok med najstniki. V družbi se vse pogosteje pojavljajo spori o zgodnjih porokah. 13. člen Družinskega zakonika Ruske federacije se nanaša na poroke z.
V skladu s tem členom sklenitev zakonske zveze z ljudmi zunaj zakonske zveze določajo posebni zakonodajni akti regionalnih organov lokalne samouprave. Takšni zakoni veljajo v glavnem mestu naše države, pa tudi v drugih ruskih regijah.
Pravice mladoletne nosečnice
Danes zgodnja nosečnost ni več redkost, zato se država trudi sprejeti vse ukrepe za izobraževanje mlajše generacije in za pomoč mladoletnim dekletom, ki so postale matere. Za to so predvideni številni zakoni, zelo pomembno je poznati pravice mladoletne nosečnice. Torej, kaj je pomoč za mame in kako do nje? Nosečnost v mladosti - zakaj je nevarna, preberite v nadaljevanju članka.
Ali naj zdravstvena ustanova obvesti tožilstvo o nosečih mladoletnicah?
»Zdravstvena ustanova »Bolnica Enska« je vložila tožbo z zahtevo za priznanje tožilčeve predstavitve za nezakonito. V vlogi je navedeno, da je 13. decembra 2011 tožilstvo okrožja Ensky vložilo ovadbo proti bolnišnici zaradi kršitve zahtev zakona o preprečevanju zanemarjanja in prestopništva med mladoletniki. Zdravstvenemu zavodu so očitali neizpolnjevanje obveznosti obveščanja tožilstva o prekinitvi nosečnosti pri mladoletnicah, mlajših od 18 let, ter pomoč pri izogibanju kazenske odgovornosti osebam, ki so storile kazniva dejanja zoper spolno nedotakljivost.
Na primer, 27. novembra ste dopolnili 16 let, vas bodo 28. novembra ujeli zaradi kaznivega dejanja ali se bo začelo šele 29.? Odgovor odvetnika na vprašanje: kazenska odgovornost od 16. leta 87. člen.
Kazenska odgovornost mladoletnikov 1.
Mladoletnik je oseba, ki je bila v času storitve kaznivega dejanja stara štirinajst let, ne pa osemnajst let.
Zakon o mladoletni nosečnosti
Če se starši mladoletne osebe ne strinjajo s splavom, je treba iti na sodišče. S spremembo zakona želijo poslanci rešiti problem, ki nastane, ko se starš odloči, da mora njegova noseča mladoletna hčerka roditi, nosečnica sama pa tega ne želi.O zakonskih zvezah mladoletnikov Ni posebnega zveznega zakona, ki bi urejal postopek sklenitve zakonske zveze mladih, mlajših od osemnajst let, ne da bi upoštevali družinski zakonik Ruske federacije.
Mladoletna nosečnost
Problematična področja te starostne skupine:
Če se vrnemo k odnosu z očetom otroka, potem se statistika reakcije na novico o nosečnosti v skupini mladih mamic ne razlikuje veliko od drugih starostnih skupin.
V tisku in na zakonodajni ravni večine držav poteka stalna razprava o tem, ali zakoniti zastopniki mladoletne deklice potrebujejo obvezno soglasje za splav ali ne. Možne so tri vrste situacij:
Ne poznajo svojih pravic. Mladoletniki so najpogosteje slabo poučeni o svojih zakonskih pravicah, svojih pravic do otroka ne morejo braniti.
Slabo poznavanje zakonodaje in veliko zaposlenih, ki se pri svojem delu srečujejo z mladoletnimi nosečnicami.
a) Pozno odkritje nosečnosti in napotitev k zdravniku. Zato so tista dekleta, ki bi želela splaviti, prisiljena roditi.
Ker pa se ne želijo vživeti v vlogo matere, otroka raje zapustijo.
c) Pritisk družine.
Če so v prejšnjih situacijah dekleta skrivala nosečnost pred družino, potem v tem primeru sorodniki vedo za nosečnost in so tisti, ki prisilijo dekle, da naredi ta korak.
Kaj naredijo učitelji, ko izvejo za nosečnost mladoletnice, če jim za to pove mati
- Komentiraj (prijava ali registracija)
Samo pooblaščeni registrirani uporabniki imajo možnost dodajanja publikacij in izobraževalnih člankov.
© 2019 "PSYERA" Pri kopiranju gradiva je obvezna povratna povezava.
Odgovornost odrasle osebe za nosečnost nad 16 let
Če je mladoletnik v času spolnega odnosa že star 16 let, potem ne bo kazenske odgovornosti. 134. člen Spolno občevanje in druga dejanja spolne narave z osebo, mlajšo od šestnajst letMoskva, Volgogradski prospekt, 46Bk1
Stara sem 17, fant 19. Noseča sem od njega, ali moram iti podpisat, da ga ne bi zaprli ali pogojno ali če podpišemo, ali bo dobil pogojno ali zapor ? Kaj je pravilno storiti v tej situaciji?
Tikhoretsk
Odvetniki Odgovori (1)
V tem primeru vaš mladenič ni kazensko odgovoren, če ne navedete na primer, da ste imeli z njim razmerje od 15. leta ali prej.
Iščete odgovor?
Lažje je vprašati odvetnika!
Zastavite vprašanje našim odvetnikom – to je veliko hitreje kot iskanje rešitve.
Zgodnji začetek spolnih odnosov je v kombinaciji z nizko stopnjo znanja na tem področju in slabo ozaveščenostjo o kontracepciji pripeljal do pojava, kot je mlado materinstvo oz. najstniška nosečnost . Nosečnice, ki še niso dosegle pubertete, lahko imenujemo mlade, njihova starost v potnem listu je od 12 do 17 let.
Na primer, v Združenih državah se je stopnja rodnosti najstnikov nekoliko zmanjšala, povečalo pa se je število otrok, rojenih zunaj zakonske zveze. Vsak dan v ZDA zanosi približno 2700 deklet, mlajših od 20 let. Med letoma 1940 in 1985 se je število otrok, rojenih vsako leto neporočenim Američankam, mlajšim od 20 let, početverilo. Trenutno vsako leto zanosi več kot 1 milijon mladih deklet; več kot 65 % jih ni poročenih. Približno 40 % teh nosečnosti se konča s splavom, 10 % pa s spontanim splavom. Preostalih 50% nosečnic nosi svoje otroke.
Pri dekletih, mlajših od 20 let, v primerjavi z ženskami v rodni dobi, nosečnost je veliko bolj verjetno nezaželena, spontani splavi se pogosteje dogajajo in pogosteje splavijo.
Vzroki nosečnosti v adolescenci in mladosti
Eden od možnih dejavnikov za visoko stopnjo najstniških nosečnosti je ta družba je bolj tolerantna do zunajzakonskih otrok. V preteklosti so bile noseče najstnice običajno izključene iz šole, zdaj pa številni šolski sistemi so razvili posebne programe za pomoč mladim materam pri dokončanju šolanja. V nekaterih kulturnih skupinah neporočena mati lahko prejema stalno podporo, tako s strani svoje družine kot s strani očeta svojega otroka. In končno nekatera dekleta želijo roditi in vzgojiti otroka, ker čutijo potrebo po tem, da so ljubljene. Običajno so to mlade mamice, ki so bile prikrajšane za ljubezen in pričakujejo, da jim bodo otroci nadoknadili tisto, kar jim je tako primanjkovalo.
Približno pet od desetih spolno aktivnih najstnikov ne uporablja kontracepcijskih sredstev. Razlog za to je najpogosteje neznanje na področju reprodukcije, nepripravljenost prevzeti odgovornost za posledice spolnega vedenja ali pasiven odnos do življenja. Še naprej igrajo vlogo dvojna merila: predstavniki obeh spolov na moškega gledajo kot na spolnega napadalca, žensko pa imajo za odgovorno za postavljanje meja spolnih odnosov. Obenem mladeniči in dekleta verjamejo, da se za žensko bolj spodobi, da jo zagrabi strast do norosti in da se ne varuje s kontracepcijo. Zanimivo je, da je raziskava pokazala, da spolno aktivni starejši najstniki, ki obiskujejo tečaje spolne vzgoje, pogosteje uporabljajo kontracepcijo.
Razširjenost najstniška nosečnost se giblje od 12 na 1000 žensk, starih od 15 do 19 let, v razvitih državah do 102 na 1000 v Rusiji. »Prisilno najstniško materinstvo«, ki je že dolgo značilno za različne države sveta (do 15 milijonov letno), je postalo značilno za Rusijo: danes se 14–15 % vseh porodov zgodi pri materah, starih 15–19 let. . Približno 30 % najstniških nosečnosti se konča s splavom, 56 % s porodom in 14 % s spontanim splavom.
Približno 1500 mater vsako leto rodi pri 15 letih, 9000 pri 16 letih in več kot 30 tisoč pred 17 letom. Perinatalna umrljivost (35,04 na 100.000 živorojenih otrok) je med mladostniki 5–8-krat višja kot v splošni populaciji. Izvenzakonska rodnost v skupini mladih žensk je 60,7–68,7 %; med materami, ki zapustijo svoje otroke, mladoletnih od 52,3 do 63,8 %. V socialni strukturi mladih mamic pomemben delež (72 %) predstavljajo gospodinje in dijaki poklicnih in šol. Približno 13% najstniških mater ima slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
Dejavniki, ki vplivajo na stopnjo najstniške nosečnosti:
visoka stopnja spolne aktivnosti;
• spolna ali fizična zloraba, nasilje v družini;
· revščina;
Sprejemljivost rojstva otrok v mladostništvu v družini in okolju mladostnika;
· psihološki in vedenjski dejavniki, zmanjšana kognitivnost, omejena sposobnost načrtovanja prihodnosti ali predvidevanja posledic svojih dejanj ter občutek lastne neranljivosti;
nepripravljenost za uporabo kontracepcijskih sredstev (osebni motivi ali razlogi, povezani s spolnim partnerjem);
Namerna nosečnost kot edini ritual prehoda v odraslost;
· nedostopnost ali slaba kakovost zdravstvene oskrbe na področju načrtovanja družine.
Značilnosti kliničnega poteka nosečnosti, poroda juvenilne prvorojenke in stanje novorojenčkov sta povezana z različnimi stopnjami biološke zrelosti telesa. Indikator zadnjega - menstrualna starost (MW).
Avtor: MV, torej po številu let od prve menstruacije do nastopa nosečnosti, lahko mlade nosečnice razdelimo v naslednje skupine:
Z MV 1 leto ali manj;
· z MV 2 leti;
· z MV 3 leta in več.
Glede na zdravstveno stanje ali vedenjske značilnosti obstajajo:
zdrave noseče najstnice;
mlade nosečnice z ekstragenitalno patologijo;
Noseče mladostnice z zapleteno nosečnostjo.
Glede na okoliščine nosečnosti:
· mlade prvorojenke iz popolnih in premožnih družin, ki menijo, da je njihova nosečnost zaželena;
• mladi iz nepopolnih ali disfunkcionalnih družin z neželeno nosečnostjo;
• mlade z brejostjo zaradi posilstva.
Nosečnost in porod v mladosti sta povezana z veliko obremenitvijo nezrelega telesa najstnika. V zadnjem desetletju se je splošno somatsko in reproduktivno zdravje mladostnikov poslabšalo. Približno 75-86% deklet ima kronične somatske bolezni, 10-15% - ginekološke motnje, ki omejujejo njihovo plodnost. Seveda v takšnih razmerah in ob nizki ravni somatskega zdravja mladoletnikov nosečnost poteka z velikim številom zapletov, ki negativno vplivajo na stanje mlade ženske, njenega ploda in novorojenčka.
Najpogosteje je nosečnost pri mladoletnikih posledica zunajzakonske zveze, povezane s spremembo spolnih partnerjev, zato se med nosečnostjo kolpitis v tej starostni skupini zabeleži 1,5-krat pogosteje. Poleg tega se v obdobju 24–35 tednov pri skoraj polovici razvijejo infekcijski in vnetni procesi, ki so v večini primerov lokalizirani v urogenitalnem traktu in koži (pioderma).
Nosečnost v mladosti proces pospeši somatika in puberteta. Z porodniškega vidika so še posebej ugodne spremembe v kostni medenici, ki z napredovanjem nosečnosti raste in doseže velikosti, značilne za dekleta v starosti 16–18 let. Zunanji konjugat se povečuje počasneje od ostalih in doseže normalno vrednost šele do 21. leta. Zaradi ozke medenice je zadnica ploda pri mladostnicah nekoliko pogostejša kot pri odraslih ženskah. Hkrati je hidrofilnost in elastičnost ligamentnega aparata, simfize in hrustančnih con pri mladih nosečnicah bolj izrazita kot pri odraslih. To zagotavlja nekaj prožnosti kostnega obroča.
Pri mladih nosečnicah 3-krat pogosteje zapletena nosečnostslabokrvnost. Pogostnost in resnost tega zapleta pri mladostnikih je obratno sorazmerna s CF, tj. v mlajših letih se anemija pojavlja pogosteje in je hujša. Kljub tekočemu zdravljenju je okrevanje hemoglobina redko, v nekaterih primerih anemija še naprej napreduje.
homeostatske reakcije nestabilen v mladosti. Ena najpogostejših manifestacij neprilagojenosti nosečnosti je preeklampsija, pri mladoletnikih se diagnosticira pri skoraj vsakem drugem bolniku in pogosto zmerno do hudo . Povprečno obdobje manifestacije preeklampsije je 2 tedna prej kot pri odraslih nosečnicah. Pri mladih prvorojenkah nosečnost pogosteje spremlja kronična placentna insuficienca, najhujša je pri mladostnicah s CF 1–2 leti. Ta skupina je bolj verjetno registrirana predporodna fetalna stiska na biofizikalnem profilu in CTG.
Dinamika sprememb ravni hormonov fetoplacentalnega kompleksa v krvi mladih prvorojencev in nosečnic v ugodni rodni dobi je približno enaka. Vendar pa nezadostna sinteza steroidov v fetoplacentnem kompleksu pri biološko nezrelih prvoporodnicah traja do poroda, kar je predpogoj za R razvoj anomalij delovne aktivnosti .
Stanje imunskega sistema pri nosečih mladostnicah je napeto z nizko rezervno kapaciteto fagocitov in hipoglobulinemijo (IgA), ki se klinično manifestira povečanje pojavnosti nalezljivih in vnetnih bolezni , tudi v poporodnem obdobju.
Potek in izidi poroda so močno odvisni od starosti mladostnice.
Povprečno trajanje poroda pri mladoletnicah se ne razlikuje od tistega pri odraslih ženskah. Največje število hitrih in hitrih porodov se pojavi pri prvorojencih MV 3 leta in dolgotrajno - pri mladostnikih s MV 1 leto.
Za porodnice s CF 1-2 leti so značilni naslednji zapleti pri porodu:
klinično neskladje med glavo ploda in medenico matere;
anomalije porodne aktivnosti - patološko preliminarno obdobje, primarna šibkost dela
dejavnosti, pretirano nasilna delovna dejavnost;
Poškodba porodnega kanala
hipotonična krvavitev.
Pri porodnicah s CF 3 leta je struktura zapletov naslednja:
hitra ali hitra dostava;
primarna šibkost porodne aktivnosti ali neusklajena porodna aktivnost;
ruptura materničnega vratu in presredka.
Primiparous mladoletniki s CF 1-2 leti so vodilni v številu zapletov, kot so patološka pritrditev posteljice in krvavitve v ozadju zmanjšanega tonusa maternice. Verjetno je vzrok teh zapletov lahko nezadostna priprava endometrija zaradi morfološke in funkcionalne nezrelosti reproduktivnega sistema v ozadju visoke incidence ginekoloških bolezni in prisotnosti anamneze splava v nekaterih primerih.
Porodniške operacije in ugodnosti med mladimi porodnicami se ne izvajajo pogosteje, kot je običajno v klinični praksi.
Porod s carskim rezom je manj pogost kot pri odraslih. Odločilne okoliščine so velikost medenice, narava predstavitve, ocenjena teža ploda in zdravstveno stanje deklice. Zmanjšana splošna telesna odpornost mladih žensk, veliko število kolpitisov med nosečnostjo, pogosti zapleti med porodom vodijo do dejstva, da se slabo krčenje maternice in poporodno vnetje zabeležijo 2-krat pogosteje kot pri odraslih ženskah.
Glavna ovira za pravilno in pravočasno ugotavljanje nosečnosti pri mladoletnicah je najpogosteje nepredvidena in neželena nosečnost. Mladostnice se bodisi ne zavedajo nosečnosti bodisi jo skrivajo (v 35–55% primerov) in se obrnejo v porodnišnico šele pozneje. Po različnih avtorjih 8–11 % mladih žensk sploh ne obiskuje porodnišnice.
Diagnoza nosečnosti v mladosti temelji na "zlatem" standardu za diagnosticiranje nosečnosti, pri čemer identificira enake domnevne, verjetne in nedvomne znake, ultrazvočne podatke kot pri odraslih ženskah, vendar je diagnoza pogosto postavljena z zamudo.
Če pri mladostnici, ki je dosegla menarho, ni ene ali več menstruacij, je treba izključiti nosečnost. Zanikanje spolne aktivnosti ni zanesljivo merilo za izključitev nosečnosti!
Odločitev o nosečnosti v mladosti je treba sprejeti v vsakem primeru posebej, ob upoštevanju okoliščin, kot so gestacijska starost, fiziološka zrelost telesa, porodniška in ginekološka zgodovina, splošno zdravje, zadovoljiv socialni status, želja po otroku, soglasje staršev ali skrbnikov, ugodna nosečnost.
Povprečno trajanje nosečnosti pri mladoletnikih nekoliko manj kot pri odraslih ženskah - 37,9 tednov. Najkrajše povprečno trajanje nosečnosti je običajno zabeleženo pri mladoletnikih z MV 1 leto ali manj, imajo tudi najvišjo stopnjo prezgodnjih porodov (23 %). Zakasnitev nosečnosti pri mladih ženskah je manj pogosta kot pri ženskah v optimalni rodni dobi. S povečanjem MV pogostost prekomerne nosečnosti se poveča tudi v skupini porodnic z MV 3 leta sovpada s pogostnostjo pri odraslih ženskah.
O vprašanju obiskovanja izobraževalne ustanove se mlada nosečnica odloči sama skupaj s starši.
Trenutno je treba združiti medicinske, pedagoške, socialne in javne organizacije za izvajanje organiziranih oblik dela za preprečevanje prezgodnje nosečnosti pri mladih.
Primarna preventiva pomeni oblikovanje učinkovitih programov za odložitev začetka spolne aktivnosti med dekleti, katerih cilj je poučevanje varnega spolnega vedenja, sposobnost reči "ne", povečanje dostopa do kontracepcijskih sredstev.
Sekundarna preventiva - to je preprečevanje poznejših nosečnosti in poroda pri mladostnikih z dolgotrajnim - do 1-2 leti spremljanjem mladih mater z individualno izbiro ustreznih metod kontracepcije.
Nosečnost poteka z zapleti pri 70–98% mladoletnikov, patologija poroda in poporodnega obdobja je diagnosticirana pri 45–94% mladih prvorojencev.
Pogostost neželenih izidov poroda za mater in plod je visoka, zato je treba pri napovedovanju zapletov upoštevati pripadnost mladih prvorojencev skupini določene skupine. MV(1 leto ali manj, 2 leti, 3 leta ali več). noseča z MV 1-2 leti pri kateri koli starosti potnega lista je visoko tveganje za anemijo, nedonošenčke, porodne travme.
· Nosečnice z MV 3 leta ali več je mogoče opredeliti kot nizko tveganje. S skrbnim in rednim spremljanjem v porodnišnici in občasno hospitalizacijo ter drugimi terapevtskimi in preventivnimi ukrepi je lahko izid poroda za mater in novorojenčka ugoden.
V starostni skupini s MV 1 leto ali manj v prvem trimesečju, najpogosteje je nosečnost umetno prekinjena. V drugem trimesečju je prekinitev indicirana le v primerih, ko obstaja nevarnost za zdravje ali življenje nosečnice. V tretjem trimesečju je smiselno izvesti spontani porod po dovolj dolgi predhodni pripravi.
Kako zgodnje materinstvo vpliva na nadaljnji razvoj najstnice? Pogosto je, da mlade matere predčasno opustijo šolanje; običajno delajo na najslabše plačanih delovnih mestih in so s svojim delom najbolj nezadovoljni. Večja je verjetnost, da bodo postali odvisni od državne podpore. Mlade matere morajo nadaljevati svoj osebni in družbeni razvoj, hkrati pa se poskušati prilagoditi 24-urnim potrebam doječega ali majhnega otroka.
Vpliv zgodnjega očetovstva na življenje mladih moških lahko tudi negativno in ima dolgoročne posledice. Mnogi čutijo pritisk, da morajo preživljati svoje nove družine, zato mladi očetje pogosto opustijo šolanje in so na splošno deležni slabše izobrazbe kot njihovi vrstniki, ki niso imeli otrok. Prav tako je večja verjetnost, da bodo dobili nekvalificirana in slabo plačana dela. Sčasoma je večja verjetnost, da bodo imeli družinske težave, ki pogosto vodijo v ločitev. Pogosto se najstnice, ki zanosijo, soočajo z močnim neodobravanjem družine ali so že v sporu s starši, ko zanosijo. Če pa se ne poročijo, pogosto nimajo izbire in morajo med nosečnostjo in po porodu še naprej živeti doma, v odvisnem položaju. Zato so nekatere najstnice motivirane, da se poročijo in ustvarijo lastno gospodinjstvo, da bi se izognile takšni situaciji. A poroka ni vedno najboljša rešitev za težave mlade mamice. Nekateri raziskovalci menijo, da je kljub dejstvu, da zgodnje materinstvo moti odraščanje, v mnogih primerih bolje kot zgodnje materinstvo v kombinaciji z zgodnjo poroko! Poroka v pozni adolescenci statistično bolj verjetno povzroči osip v šoli kot najstniška nosečnost. Poleg tega je večja verjetnost, da se bodo ločili tisti, ki se poročijo tako mladi, kot tisti, ki imajo najprej otroke in se poročijo pozneje.
Otroci najstniških staršev so tudi v slabšem položaju v primerjavi z otroki starejših staršev. Morda trpijo zaradi pomanjkanja izkušenj svojih staršev glede odgovornosti odraslih in skrbi za druge. Ker ti mladi starši doživljajo stres in frustracije, je večja verjetnost, da bodo zanemarjali ali zlorabljali svoje otroke. Če so v družini hkrati prisotni dejavniki, kot so revščina, nesoglasja med zakoncema in slaba izobrazba staršev, potem se možnosti za te težave pri otroku povečajo.
Vendar pa nekateri mladi starši odlično opravljajo delo pri vzgoji svojih otrok, medtem ko sami še naprej odraščajo. Za to skoraj vedno potrebujejo pomoč. Pomoč mladim staršem in njihovim otrokom, da se uspešno razvijajo in postanejo produktivni člani družbe, ostaja najpomembnejša družbena naloga.
