Posledice zadnice. Zadnica ploda: vzroki, vaje za obračanje otroka, značilnosti poroda

Zadnična predstavitev ploda se nanaša na patološki potek poroda in pogosto nosečnost. Da bi preprečili morebitne zaplete pri porodu in perinatalne težave pri plodu, mora biti zdravnik visoko usposobljen in imeti določene veščine. Do danes je pogostost zadnične predstavitev 3 - 5% vseh rojstev.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Običajno je plod v maternici z glavo navzdol, to pomeni, da je med porodom z največjim delom pritisnjen na vhod v malo medenico, kar zagotavlja ustrezno odpiranje materničnega vratu in razširitev porodnega kanala za rojstvo otroka. trup, roke in noge ploda. Če je plod medenični konec navzdol, glava pa naslonjena na dno maternice, potem govorimo o zadnični predstavitvi. Plod naj bi glavo obrnil navzdol do 32., po nekaterih avtorjih pa do 34. tedna.

Razvrstitev (vrste) predstavitev zadnice

Obstajajo naslednje vrste predstavitev zadnice:

• zadnična predstavitev:
  - čisto zadnica (otrokova zadnjica je pritisnjena na vhod v medenico, noge pa so iztegnjene vzdolž telesa);
  - mešana predstavitev zadnice (zadnjica in noge so stisnjene na vhod v medenico, upognjene v kolenskih in kolčnih sklepih, zdi se, da otrok čepi).
• predstavitev stopala:
  - celotno stopalo (predstavljeni sta samo obe nogi);
  - nepopolna noga (ena noga je predvidena, druga pa je iztegnjena vzdolž telesa);
  - koleno (otrok je na kolenih).

Najbolj neugodna in redka vrsta zadnične predstavitev je kolena (pojavi se v 0,3% primerov).

Vzroki zadne predstavitev

Vzroki zadnične predstavitev ploda niso dobro ugotovljeni. Vse dejavnike, ki prispevajo k zadnični predstavitev, lahko razdelimo v 3 skupine:

materinski

• anomalije v razvoju maternice (sedlasta, dvoroga in druge);
• tumorji maternice, ki spremenijo svojo obliko;
• ozka medenica in medenične anomalije (rahitične, s kostnimi eksostozami itd.);
• zmanjšan in povečan tonus maternice, zlasti spodnjega segmenta (grožnja prekinitve, številni porodi, splavi in ​​kiretaža maternice);
• brazgotina na maternici po carskem rezu;

sadje

• prirojene malformacije ploda (anencefalija, hidrocefalus);
• nepravilna artikulacija ploda (razširitev glave in / ali hrbtenice);
• nedonošenček;
• nezadosten mišični tonus ploda;
• večplodna nosečnost;
• velik plod (pri zadnični predstavitvi se šteje, da je velik plod 3,5 kg ali več);
• intrauterini zastoj rasti.

Placentalni

• ali nizka placentacija;
• polihidramnij ali oligohidramnij;
• absolutno kratka (manj kot 40 cm) popkovina;
• prepletenost popkovine;
• pravi vozli popkovine;
• posteljica se nahaja v območju tubarnih kotov.

Diagnoza zadne prezentacije

Diagnoza zadne predstavitev praviloma ni težavna, razen če se mišični tonus maternice poveča z grožnjo splava, z večplodno nosečnostjo, anencefalijo ali z izrazito podkožno maščobno plastjo sprednje trebušne stene z debelostjo.

Pri zunanjem porodniškem pregledu se ugotovi, da je dno maternice višje, kot bi moralo biti za čas nosečnosti, srčni utrip ploda pa slišimo v višini popka ali nekoliko višje. Predstavitveni del (zadnjica) je definiran kot neboletiran (fiksen), mehke konsistence in neotipljiv cervikalni sulkus. Na dnu maternice se palpira zaobljena, gosta, balotasta tvorba (otrokova glava).

Pri notranjem vaginalnem pregledu dobro otipamo mehko predhodnico skozi oboke, pri porodu, ko je maternični vrat odprt, pa dimeljsko gubo, križnico in trtico. S predstavitvijo stopala so stopala ploda določena z izrazitim kalcanom in kratkimi prsti.

Tudi pri zadnični predstavitvi se uporablja amnioskopija (pregled amnijske tekočine), med katero se ugotovi barva in volumen amnijske tekočine, prisotnost ali odsotnost predstavitve z zanko popkovine.

Najbolj razkrivajoča metoda pri diagnozi zadnične prezentacije je ultrazvok. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti ne le velikost in predstavitev ploda, temveč tudi očitne malformacije, spol ploda (je zelo pomemben pri predališču) in lokacijo posteljice. Zelo pomembno je določiti stopnjo iztegnjenosti glavice, ki igra pomembno vlogo pri izbiri načina poroda. Obstajajo 4 stopnje položaja glave ploda:

• glava je upognjena (kot je več kot 110 stopinj);
• glava je rahlo razširjena (kot 100 - 110 stopinj ali "vojaška drža");
• glava je zmerno razširjena (kot 90 - 100 stopinj);
• pretirana ekstenzija glave (kot manjši od 90 stopinj ali "gledanje v zvezde").

Vodenje nosečnosti in poroda

V predporodni kliniki v obdobju 32-37 tednov nosečnosti so predpisane posebne gimnastične vaje za "obračanje" ploda na glavo. Možna je (trenutno se praktično ne uporablja zaradi visokega tveganja zapletov) zunanja rotacija ploda na glavi v obdobju 34-36 tednov v bolnišnici.

Hospitalizacija žensk z zadnično prezentacijo se izvaja v 37-38 tednih. V bolnišnici skrbno zberemo anamnezo, ponovimo ultrazvok, opravimo amnioskopijo, ocenimo stanje ploda (nestresni test in CTG) in pripravljenost materničnega vratu na porod.

• obremenjena porodniška zgodovina;
• ocenjena teža ploda 3,5 kg ali več;
• 3 stopnja razširitve glave;
• anatomsko ozka medenica;
• kronična intrauterina hipoksija ploda;
• In tako naprej.

Z zrelim materničnim vratom in normalnim stanjem ploda se porod izvede skozi naravni porodni kanal po njihovem spontanem začetku.

Porod je indiciran za:

• imunokonfliktna nosečnost;
• anomalije v razvoju ploda;
• predporodno izlitje vode.

Obdobje popadkov poteka s spremljanjem stanja ploda, pravočasno anestezijo in uvedbo antispazmodikov, s stalnim ocenjevanjem porodniške situacije za morebiten nujni carski rez. Obdobje poskusov poteka pod zaščito antispazmodikov in reducentov, z epiziotomijo ob rojstvu glave ploda in možno ekstrakcijo ploda z medeničnim koncem po Mauriceau-Levre-Lachapelle s težkim odvzemom ploda. glava.

Zadnično predstavitev opazimo pri 6% nosečnic. Ob normalni nosečnosti pride otrok na pravo mesto do 21. tedna nosečnosti. Toda zaradi prisotnosti številnih negativnih dejavnikov lahko ostane nespremenjena do 3. trimesečja.

Nenormalen položaj ploda ni nevaren do 22. tedna nosečnosti. V tem obdobju je verjetno, da se bo otrokovo mesto še večkrat obrnilo v maternici, če pa se patologija opazi v kasnejših fazah, je nevarno tako za otroka kot za mater.

Kaj pomeni zadnica?

Zadnična predstavitev je položaj zarodka v spodnjem delu maternice, blizu jajcevoda. Med nosečnostjo mora biti otrok z glavo navzdol, v nekaterih situacijah pa lahko spremeni svoj položaj, zadnjica ali noge pa so spodaj. To patološko stanje se najpogosteje odkrije pri 25 tednih razvoja zarodka. Pri zadnični predstavitvi donošenega ploda je najslabša prognoza smrt ali huda poškodba otroka ob rojstvu.

Nepravilen položaj otroka v maternici je lahko posledica bolezni maternice, majhne količine amnijske tekočine ali šibke posteljice. Razvoj patologije lahko razumete po naravi gibanja otroka.Najpogosteje takšno odstopanje povzroči prezgodnji porod ali s pomočjo carskega reza. Bolezen je ozdravljiva, kar pomeni, da obstaja možnost, da otroka pustimo zdravega in zdravega.

Možni vzroki težave

Zakaj pride do takšne anomalije?

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za nepravilen položaj otroka:

1. Zaradi polihidramnija se gibljivost zarodka poveča, zato obstaja možnost, da zavzame poševen položaj.
2. Pri polihidramniju se dojenček ne more popolnoma premakniti, pri menjavi položaja pa obstaja majhna verjetnost, da bo spet stal na pravem mestu.
3. Ko ženska nosi dvojčka, je v maternici manj prostora. Dojenčkom postane tesno in eden od njih morda išče udobnejši položaj in se zato obrne z glavo.
4. Ozka medenica bodoče matere.
5. Nenormalen položaj posteljice (vzdolž sprednje stene).
6. Prevelik dojenček.
7. Miom maternice.
8. Patološko stanje jajčnikov.

Če ženska nima bolezni maternice, je posteljica zdrava in se zarodek normalno razvija, potem obstaja možnost, da se izognete polihidramniju ali oligohidramniju v maternici. Zmanjšanje tekočine opazimo zaradi prejšnjih splavov, bolezni spolnih organov, večkratnih oploditev in težav, ki so se pojavile v prejšnji nosečnosti. Poleg tega obstaja posebna korektivna gimnastika, ki lahko otroku pomaga stati v pravilnem položaju.

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje patologije se uporabljata dve vrsti diagnostike: zunanji porodniški pregled in vaginalni pregled. Pri zunanjem pregledu zdravnik po motnjah določi držo otroka, mehak in neaktiven del posteljice. Poleg tega ta metoda razkriva povečano stanje materničnega fundusa, ki morda ne ustreza trimesečju nosečnosti. Zdravnik ugotavlja otrokovo gibljivost in posluša srčni utrip s poslušanjem otroka v predelu popka skozi stetoskop.

Vaginalni pregled pacientke pomaga prepoznati mehak in voluminozen del glutealne anomalije. Na ta način določi, kje se pri dojenčku nahaja križnica, kokciks in dimeljska guba. Če ima deklica mešano ali stopalno predstavitev, bo zdravnik zaznal gibanje otrokovega stopala.

Poleg tega bo ultrazvok pomagal določiti natančno diagnozo nepravilnega položaja otroka. Pokazal bo lokacijo ploda in pomagal določiti vrsto patologije. Med študijskim obdobjem zdravnik določi tudi položaj glave, saj lahko ob nepravilni postavitvi pride do porodnih zapletov (pri dojenčku se lahko poškodujejo mali možgani ali maternični vrat).

Kako poteka nosečnost

Prečna predstavitev glave in medenice z blago stopnjo razvoja ne ovira nosečnosti, poteka normalno brez zapletov. Deklica ne čuti nelagodja, bolečine ali teže niti v 10-19 tednih niti kasneje. Pri 33 tednih je ženski predpisan poseben sklop vaj, ki bodo pomagale spremeniti položaj ploda in olajšati porod.

Najpogosteje predpisana vadba je:

1. Na postelji morate zavzeti ležeč položaj.
2. Obrnite izmenično na desno in levo stran z intervalom 15 minut.
3. Vajo ponovite 4-5 krat v vsako smer.

Polnjenje v patološkem stanju poteka 3-4 krat na dan. Pri sistematičnem izvajanju vaje plod obrne glavo navzdol 7-9 dni, če ni zapletov. Namen gimnastike je povečati razdražljivost sten maternice. Ženskam se priporoča tudi spanje na boku. Če do konca nosečnosti ni vidnih sprememb, je deklica hospitalizirana 1,5–2 tedna pred rojstvom otroka. To je obvezen postopek za vse nosečnice, pri katerih je ultrazvok pokazal bolezen. Nosečnico damo na ohranitev in zato, da natančno ugotovimo, kako se bo otrok rodil (po naravni poti ali s carskim rezom).

Kako poteka porod z zadnično predstavitev

Kako natančno bo potekalo rojstvo otroka, odloči lečeči zdravnik.

Ali bo carski rez načrtovan, je odvisno od naslednjih dejavnikov:

1. Starost deklice (po 35 letih lahko naravni porod povzroči številne zaplete).
2. Velikost medenice.
3. Potek nosečnosti in njen čas.
4. Telesna teža otroka in ploda (če je deklica, bo najverjetneje prišlo do carskega reza, deček bo imel naravni porod).
5. Premer nožnice.

Najpogosteje se težave pri porodu pojavijo zaradi nezrelosti vagine, poznega odvajanja vode, patologij nožnice, fibroidov in težkega obdobja nosečnosti.

Če se otrok rodi po naravni poti, potem pred popadki ženska prejme zdravila proti bolečinam, da razbremeni napetost in zmanjša mišične krče. Aplicira se, ko se maternični vrat razširi za 40–50 mm.

Zaradi nenormalnega razvoja bolezni med naravnim porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• pozno odvajanje vode;
• prolaps popkovine in delcev posteljice;
• razvoj anomalij maternice;
• porod je zakasnjen;
• pojav akutne hipoksije;
• prezgodnji odmik otrokovega mesta od sten maternice.

Takšni zapleti so nevarni za plod in mater, zato porod poteka pod nadzorom porodničarjev. Ko je vodenica odtekla, zdravniki pregledajo nožnico, da bi ugotovili, ali lahko porodnica sama rodi otroka. Če zanke izpadejo, se izvede carski rez.

Najpogosteje porod s to diagnozo poteka normalno, vendar obstaja veliko tveganje za zaplete in težave. Zato je pomembno, da deklica v položaju sprejme preventivne ukrepe, da bi olajšala porod.

Ali je mogoče odpraviti patološki položaj ploda

Če se je bolezen razvila v zgodnjih fazah ali je blaga, obstaja možnost, da težavo odpravite. Na pomoč bo prišla preventivna gimnastika in zdravljenje z zdravili.

Glavni ukrepi, ki lahko odpravijo bolezen, vključujejo:

1. V drugem trimesečju nosečnosti so predpisana antispazmodična zdravila. Vzamejo se v polovičnem dovoljenem odmerku 3-4 krat na teden.
2. Stanje mišic maternice je nadzorovano. Lahko se predpišejo zdravila proti anksioznosti.
3. Gimnastične vaje. Niz gibov bo pomagal spremeniti nepravilno namestitev zarodka. Vsi razredi potekajo v sedečem ali ležečem položaju 15-20 minut. Narediti jih je treba pol ure pred obroki. Vsa dejanja se izvajajo v skladu s priporočili zdravnika.
4. Povoj. Pas bo pomagal podpreti želodec in razbremeniti napetost iz hrbta, mišice bodo bolj sproščene, kar bo pomagalo zarodku, da se giblje bolj aktivno.
5. Včasih se uporablja zunanji prenos otroka na glavo. Toda ta metoda zdravljenja je precej nevarna, saj lahko škoduje plodu in povzroči zaplete (hipoksija, poškodbe otroka, prezgodnji porod).

Resnična zgodba v tem videu:

Kako lahko zdravniki pomagajo

Pri postavljanju diagnoze "poševna predstavitev zadnice" lahko zdravniki ženski nudijo več vrst pomoči.

Popravek patološkega stanja pred rojstvom otroka

Identifikacija patologije ni vedno negativna. Obstajajo časi, ko obstaja možnost popraviti situacijo. Če je bila bolezen odkrita pri 32–34 tednih nosečnosti, potem zdravniki nosečnici predpišejo poseben tečaj gimnastičnih vaj. Vaje lahko izvajate doma, vendar morate med zdravljenjem sistematično obiskovati ginekologa, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni.

To zdravljenje je kontraindicirano, če ima ženska:

• ozka medenica;
• obstaja nevarnost prezgodnjega poroda;
• imela spontane splave ali preobrate v prejšnji nosečnosti;
• veliko / malo amnijske tekočine;
• bolezni maternice;
• v maternici 2 ali 3 plodovi;
• preeklampsija;
• bolezni, ki prepovedujejo vadbeno terapijo.

Kljub dejstvu, da ima metoda številne kontraindikacije, je zelo učinkovita in pomaga otroku, da se prevrne v zgodnjih fazah nosečnosti. Toda samozdravljenje v tem primeru je nemogoče, grozi, da bo stanje še poslabšalo. Vse dejavnosti mora nadzorovati strokovnjak.

porodniški obrat

Če je bilo odstopanje odkrito v 6-7 mesecih nosečnosti, se lahko opravi porodniški obrat. Zdravnik izvaja določene mehanske manipulacije, ki pomagajo plodu obrniti glavo navzdol. Takšen ukrep lahko opravi le usposobljen specialist v zdravstveni ustanovi pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Pomaga nadzorovati stanje otroka in slediti njegovemu udaru.

Pred postopkom mora deklica opraviti določeno usposabljanje. Noč pred postopkom ne morete jesti, saj se izvaja le na prazen želodec. Poleg tega se izprazni mehur in intramuskularno injicirajo zdravila za sprostitev mišic. To bo zmanjšalo tveganje za krče in bo postopek manj boleč. Porodniška rotacija omogoča le določene vrste bolezni in v zgodnjih fazah nosečnosti. Če plod do konca nosečnosti ne pade na svoje mesto, je predpisan carski rez.

Carski rez z zadnično predstavitev ploda

Za varno odstranitev otroka se naredi carski rez. Zmanjšuje tveganje zapletov. Najpogosteje se to naredi, če ima deklica ozko medenico in je naravno rojstvo otroka nevarno za življenje dveh ali če je biomehanizem poroda pokvarjen.

Poleg tega ima pomembno vlogo lokacija ploda. Če med nastopom poroda ni mogoče samostojno roditi, se izvede carski rez. Operacija prepreči morebitne težave in zaščiti maternico pred poškodbami. Pregledi zdravnikov kažejo, da je to najvarnejša možnost pri postavitvi s takšno anomalijo.

Zaključek

Zadnico opazimo zaradi številnih dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na plod in bodočo mater. V zgodnjih fazah razvoja je težavo mogoče odpraviti, nosečnost in porod bosta potekala normalno.

Toda včasih patološki položaj ploda povzroči številne zaplete in postane grožnja življenju matere in otroka. Če torej obstajajo znaki nepravilne lokacije otroka, morate iti v bolnišnico in opraviti zdravniški pregled, da preprečite neželene posledice.

Mnoge matere, potem ko so po ultrazvoku izvedele za nožno predstavitev ploda, začnejo skrbeti, kako bo potekal porod in ali je za takšno težavo vredno izbrati carski rez.

Vedeti morate, kaj v tem primeru ogroža otroka in mamo. Najprej pa razmislite, kaj je predstavitev stopala. Otrokove noge niso nameščene skupaj in na izhodu iz maternice, pogosto je ena od njih usmerjena proti njej, druga pa v drugo smer, medtem ko so boki razporejeni.

Vrste predstavitve:

1. noga,
2. glutealno ali medenično,
3. mešani tip (medenica + noge).

Najpogostejši je medenični, pri katerem so noge otroka pritisnjene na trebuh, zadnjica pa se nahaja na izhodu iz maternice. To velja za 50-70% nosečnic s podobno težavo. Za naravni porod nevaren in težak je nožni, nekoliko lažji mešani, ko so kolki in kolena pokrčeni in je otrok skoraj prečno na izhodu, kar ustvarja težko situacijo. Statistični podatki kažejo, da število takih rojstev ni več kot 10%.

Zadnično-stopalna predstavitev, ki ji pravimo mešana in stopalna predstavitev, je težja od glutealne. Ob takšnih težavah zdravniki in bodoče matere pogosto ne tvegajo naravnega poroda in se odločijo za porod s carskim rezom. Je pa odvisno tudi od drugih dejavnikov. Obstaja veliko tveganje, da poškodujete krhke okončine otroka, zelo pogosto lahko naletite na dislokacije.

Dejavniki, ki določajo način rojstva:

• porodna starost,
• bolezni,
• velikost medenice,
• gestacijska starost,
• teža dojenčka,
• lokacija in stopnja ukrivljenosti glave,
• zgodovinski podatki,
• vrsto predstavitve.

Če je medenica normalna oziroma široka, plod ni velik, tehta od 2500 do 3500 gramov in se pričakuje deklica, ki se nahaja znotraj maternice z medenico proti izhodu, če mati želi, lahko porod poteka po naravni poti. Dečki s stopalom in težo nad 3500 g so indikator za carski rez.

Vzroki za predstavitev stopala ploda

Kot veste, se plod v maternici premika in lahko spremeni svoj položaj, vendar večji ko doseže velikost, težje spremeni položaj. Že pred 32. tednom dojenček običajno zavzame položaj z glavo navzdol, ki je najbolj ugoden za porod. Toda v nekaterih primerih se otrok obrne tudi po 34 tednih ali celo na predvečer rojstva.

Razlogov za 100% ni mogoče ugotoviti, vendar zdravniki vključujejo naslednje:

1. patologija maternice,
2. ton maternice,
3. večplodna nosečnost,
4. patologija ploda (hidrocefalus, anecefalija),
5. po carskem rezu,
6. polihidramnij ali oligohidramnij,
7. anomalije s placento.

Tudi brez ultrazvoka lahko ugotovite, ali med nosečnostjo obstaja predstavitev ploda. Izkušeni zdravniki opazijo visoko držo nad pubisom in sledijo srčnemu utripu, ki je pri težavah jasno slišen v bližini popka. Pri sondiranju trebuha je mogoče določiti predstavitev in njegov videz, pa tudi s pomočjo ginekološkega pregleda. Običajno natančno diagnozo postavi že ultrazvok.

Učinki

Kako bo potekal porod, je odvisno od razpoloženja porodnice. Če mati brez pretiravanja razmišlja pozitivno, zadnična ali medenično-nožna predstavitev do neke mere vpliva na bolečino. Lahko pride do raztrganin presredka ali namernih rezov zaradi varnosti otroka.

Opazimo lahko tudi počasen porod, saj če plod leži z glavico proti izhodu, se maternica bolje krči in pritisk nanjo je močnejši. Nemogoče je ne opozoriti na morebitne poškodbe rok, nog ali glave. Po takem rojstvu je treba svojega otroka pokazati dobremu strokovnjaku, da ugotovi stanje njegovih okončin, saj se je, ko ste pravočasno opazili težavo, zlahka izognili, dokler telo ne postane močnejše.

O tem, kaj je zadnična predstavitev ploda ali TPP, so verjetno mnogi slišali, toda kaj točno je mišljeno? V medicinski praksi je veliko primerov, nekateri se pojavljajo pogosteje, drugi pa so precej redki. Nosečnost tu ni nobena izjema - porodničarji so opravili toliko nenavadnih porodov, da je ravno prav sestaviti cel roman in v več zvezkih.

Toda tema našega članka se nanaša na položaj otroka na predvečer poroda. Dotaknimo se, kako bi moralo biti in kakšne posledice grozi njegov napačen položaj. Prav tako bomo analizirali značilnosti položaja na glavo, kaj lahko storimo v tem primeru.

Splošne informacije o zadnični prezentaciji

Nosečnost je kompleksen fiziološki proces, katerega poteka ni mogoče predvideti. Do določenega trenutka je otrok v maternici prost in lahko plava, kot hoče. Vendar ko se razvija, raste, prostora je vedno manj. V zvezi s tem zavzame določen položaj in v tem stanju ostane do samega rojstva.

V nekaterih primerih lahko otrok, mlajši od 35 tednov, večkrat spremeni svoj položaj v maternici, kar se v medicinski praksi imenuje nestabilno. Vendar pa kasneje zavzame določen položaj in v večini primerov je njegova glava obrnjena navzdol. To se imenuje predstavitev glave. Toda včasih lahko zavzame položaj nog navzdol, kar se imenuje zadnica (ali stopalo), kar je nezaželeno. Spodaj je zaradi jasnosti fotografija zadnice.

Strokovnjaki s področja porodništva in ginekologije menijo, da je ta položaj otroka patologija, saj otežuje potek ne le same nosečnosti, ampak tudi sam porod. Pogosto postane to eden glavnih vzrokov za odstopanja v razvoju otroka.

Obstaja teorija, po kateri obstaja povezava med razvojem vestibularnega aparata otroka in njegovim položajem v maternici. Ker je ta organ ravnovesja v zgodnjih fazah nosečnosti še vedno šele v fazi razvoja, je nemogoče diagnosticirati patologijo. Pri otroku ga je mogoče prepoznati šele po njegovem rojstvu.

Pred nastopom 33-34 tednov se lahko otrok aktivno in prosto giblje. V tem primeru se medenični položaj odkrije pri 35% nosečnic. V predporodnem obdobju se ta vrsta patologije pojavi pri 4% nosečnic.

Vrste patologije

Kar je značilno, kot skoraj vsaka bolezen, obstaja več vrst zadnične predstavitev, vsaka od njih pa je nadalje razdeljena na podvrste. Predstavitev zadnice vključuje naslednje:

• V svoji čisti obliki - od vseh primerov zadnice ali stopala, je ta podvrsta opažena pri 75% nosečnic. Samo zadnjica otroka je usmerjena proti majhni, medtem ko so njegove noge nameščene vzdolž telesa.
• Mešana patologija - tukaj so noge ploda upognjene in skupaj z zadnjico usmerjene proti izhodu iz maternice. Ta položaj se pojavi v 20-24% primerov.

Predstavitev stopala ima še eno podvrsto:

• Popolna - obe nogi ploda sta obrnjeni proti ženski medenici.
• Nepopolna - v tem primeru je samo ena noga v napačnem položaju.
• Koleno - ta podvrsta drži rekord po številu prijavljenih primerov - le 0,3%. Tu so otrokova kolena že obrnjena k medenici.

Kot ugotavljajo številni strokovnjaki, se predstavitev ploda pri 32 tednih nosečnosti šteje za najnevarnejšo, saj lahko povzroči prolaps popkovine ali okončin otroka. Tudi asfiksija med porodom ni izključena. Če je velikost ženske medenice impresivna, potem s preprosto predstavitev zadnice med porodom ne bo prišlo do zapletov.

Vzroki neznačilnega položaja ploda

Pogosto zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj otrok pred porodom zavzame neželen položaj. Vendar pa je mogoče ugotoviti nekatere dejavnike. Z vidika sodobne medicine vključujejo genetsko nagnjenost. Z drugimi besedami, če je bila bodoča mati sama rojena v tem položaju, potem se lahko njeni otroci rodijo na enak način. Hkrati ta teorija še ni bila veliko raziskana, čeprav se je v zadnjem času držijo tudi številni porodničarji.

Zelo težko je ugotoviti točen vzrok zadnice pri otroku. Skoraj vedno bosta k temu privedli ena ali dve okoliščini. Kakšen položaj zavzame otrok, je odvisno od številnih dejavnikov, tako v odnosu do ploda kot do matere. Najprej razmislimo o tako imenovanih materinskih vzrokih in se nato dotaknemo nekaterih značilnosti razvoja ploda.

Težave z maternico

Med glavnimi razlogi za nepravilno predstavitev otroka v maternici so odstopanja v razvoju reproduktivnega organa. Značilne so sedlasta maternica, dvoroga maternica in podvojitev reproduktivnega organa. V nekaterih primerih se takšne patologije odkrijejo med nosečnostjo.

Maternični fibroidi niso redki. Zlasti govorimo o veliki velikosti benignega tumorja, ki čisto na mehanski ravni ustvarja oviro pri obračanju otroka na glavo. Nič manj resno nevarnost predstavljajo miomatozni vozli, ki rastejo v maternično votlino.

Drug razlog za predstavitev zadnice pri otroku je zmanjšanje tonusa maternice in njene kontraktilnosti. To stanje je značilno za tiste ženske, ki so že rodile in večkrat, v njihovi anamnezi pa so zabeleženi primeri splava ali kiretaže. Tiste ženske, ki so imele carski rez (CS) ali miomektomijo, imajo brazgotine. Posledično se zmanjša kontraktilnost srednje mišične membrane maternične stene in otroku je težje zavzeti "udoben" položaj.

Pomembno vlogo ima tudi placenta previa. To je mišljeno, ki je lahko popolno ali delno. V normalnih pogojih mora biti žrelo prosto, posteljica pa mora biti vsaj 7 cm oddaljena od notranjega žrela. Njegovo prekrivanje ustvarja omejitev pri raztezanju spodnjega dela maternice. Otrok ima tudi malo možnosti za nujni preobrat.

"Krivda" popkovine

Vzrok za zadnično predstavitev ploda je lahko dolžina popkovine. In če je kratek - manj kot 40 cm, potem čisto mehansko to povzroča tudi težave pri premikanju ploda v maternični votlini. Če pa je njegova dolžina v mejah normale, potem niso izključeni primeri spontanega zapletanja popkovine. Pogosto se to lahko zgodi med 23. in 24. tednom nosečnosti. V tem primeru otrok ne more izvesti prevračanja zaradi mehanske napetosti popkovnične zanke.

amnijska tekočina

V nekaterih primerih je lahko vzrok za medenični položaj ploda polihidramnij ali oligohidramnij.

Pri polihidramniju se zaradi povečanja količine amnijske tekočine ustvarijo predpogoji za večkratno spremembo položaja ploda v votlini reproduktivnega organa. V celotnem obdobju nosečnosti otrok tvega, da zavzame pozo z glavo navzdol. Toda poleg tega obstaja še eno enako nevarno tveganje: popkovina se lahko ovije ne le okoli otrokovega telesa, ampak tudi okoli vratu.

Z oligohidramnijem se količina amnijske tekočine, nasprotno, zmanjša, kar tudi moti prosto gibanje ploda v maternični votlini in vodi v predstavitev zadnice. Preprosto nima možnosti zavzeti potrebnega in edinega pravilnega položaja - glavo navzdol.

Tukaj lahko razmislite tudi o enem zanimivem primeru, ko se ne pričakuje pojav enega otroka, ampak več. To je večplodna nosečnost. Pri dvojčkih je skoraj vedno en otrok nameščen tako, kot je potrebno (glavica je obrnjena navzdol), drugi pa ima medenico obrnjeno navzdol. Enako velja za trojčke.

Ponovno je to posledica omejenega prostora v maternični votlini. Z rojstvom prvega otroka se porodni kanal razširi, zaradi česar ni težav z rojstvom drugega otroka.

Struktura kosti

Z anatomsko zožitvijo medenice ali deformacijo kosti pri ženski je tudi plodu precej težko zavzeti želeni položaj. Takšna značilnost v anatomiji ženske se lahko pojavi zaradi poškodb ali katere koli bolezni. Pogosto ga izzovejo rahitis, kostna tuberkuloza ali huda skolioza.

Nekatere značilnosti razvoja ploda

Glavna težava pri predstavitvi zadnice je carski rez, le v nekaterih primerih lahko brez njega. Toda več o tem kasneje, a za zdaj se bomo, kot smo obljubili, dotaknili tistih značilnosti intrauterinega razvoja otroka, zaradi katerih ne more zavzeti želenega položaja. Najprej gre za malformacije ploda in jih je treba izraziti.

Na primer, pride do povečanja ščitnice ali primerov hidrocefalusa, ko otrokova glava presega dovoljeno velikost. Na srečo je takšna anomalija precej redka in je ne bo težko odkriti z ultrazvokom. In ta študija je, kot veste, zelo zanesljiva. In če se diagnosticira podoben ali kateri koli drug primer z izrazito resnostjo, se sprejme odločitev o prekinitvi nosečnosti zaradi zdravstvenih indikacij.

Če je velikost zarodka majhna, potem lahko v maternici prosto "plava", kakor hoče. To lahko običajno kaže na intrauterino zaostajanje rasti.

Možne posledice

Do kakšnih zapletov lahko privede neželen položaj otroka? Mogoče ni vse tako slabo, kot se zdi, in bo porod z zadnično predstavitev potekal gladko? Tukaj je takoj vredno pojasniti, da je drža otroka, v kateri so njegove noge usmerjene navzdol, polna resne nevarnosti in več kot ena. V večini primerov je predstavitev stopala tista, ki izzove grožnjo prezgodnjega poroda. Poleg tega se lahko razvije preeklampsija ali fetoplacentalna insuficienca.

Posledično to negativno vpliva na nastanek številnih telesnih sistemov, vključno z živčnim in endokrinim sistemom. Tudi takšna stanja pogosto povzročijo zmanjšanje količine amnijske tekočine, hipoksijo ploda in motnje v razvoju.

Samo to še zdaleč ni omejeno, pred porodom s predstavitev ploda lahko pride do naslednjih primerov:

• Proti koncu gestacijskega obdobja medulla oblongata zaostaja v razvoju, delo hipofize je moteno.
• V testisih ali jajčnikih se lahko začne krvavitev, odvisno od spola otroka. V nekaterih primerih tkiva telesa nabreknejo, zaradi česar zarodne celice umrejo. Posledično to vodi do azoospermije (huda moška neplodnost), hipogonadizma (odpoved testisov zaradi zmanjšanja ravni spolnih hormonov) in drugih patologij.
• Pretok potrebnega "življenjskega" plina za plod je znatno omejen, do stradanja kisika.
• Srce začne biti hitreje.
• Kot posebej hud primer - razvoj cerebralne paralize.

Vse to pa lahko ogrozi plod v maternici. Če pa je tveganje prezgodnjega poroda minilo, se po rojstvu otroka zelo težko prilagodi okolju. Številni pregledi zadnice to potrjujejo. Odpornost proti stresu je izrazito zmanjšana.

Vendar pa mora vsaka nosečnica upoštevati, da predstavitev stopala ploda do 34-35 tednov še ni patologija.

Znaki medenične patologije

Precej težko je samostojno določiti vrsto TPP, vendar obstaja edini zanesljiv znak - to so tresljaji, ki se čutijo le v spodnjem delu trebuha, medtem ko so v drugih oddelkih manj izraziti ali popolnoma odsotni. Drug znak, po katerem lahko ocenimo TPP, je otrokov srčni utrip. Pri predstavitvi glave se jasno sliši pod popkom, pri obratnem položaju ploda pa se delo srca čuti na isti ravni s popkom ali nad njim.

Kot kaže praksa, se mnoge nosečnice niti ne zavedajo TPP, le med diagnostičnimi študijami se v 32. tednu ali ob drugem času odkrije predstavitev ploda. Poleg tega, kot je zdaj jasno, nenormalen položaj otroka negativno vpliva nanj. Zato je treba načrtovano obiskati predporodno kliniko in ne zavrniti potrebnega pregleda.

Diagnoza TPP

Za določitev natančnega položaja otroka v maternični votlini se uporablja več metod:

• zunanji pregled (palpacija trebuha);
• pregled vagine;
• izvajanje ultrazvoka.

Med zunanjim pregledom zdravnik otipa trebuh bodoče matere, da ugotovi premik otrokove glave glede na dno maternice. V tem primeru se nahaja nad normo. Zaznani so tudi drugi znaki TPP. Vendar pa v nekaterih primerih palpacija trebuha ne bo delovala. To velja za tiste ženske, ki jih odlikuje polnejša postava ali dobro razvite trebušne mišice. Tudi tukaj je mogoče pripisati dvojno nosečnost, povečan tonus maternice.

Med preučevanjem vagine lahko najdete mehko in veliko tvorbo neposredno na dnu genitalnega organa, ki je zadnjica otroka.

Končno lahko z ultrazvokom preverite pravilnost diagnoze in potrebo po carskem rezu z zadnično prezentacijo. Poleg predstavitve zadnice bo ta študija razkrila druge znake:

• Zmanjšana amnijska tekočina.
• Narava pritrditve posteljice.
• Izravnan položaj glave.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše dodaten pregled, na primer Dopplerjev ultrazvok in KGT. To bo določilo funkcionalno stanje otroka.

Kaj naj naredi bodoča mamica?

Kaj preostane ženski, če se ugotovi, da je njen otrok zavzel nezaželen položaj, do poroda pa ni več veliko časa? Ali res ni izhoda?! Ne obupajte! Kot veste, otrok samostojno zavzame potreben položaj in se pripravlja na porod, kar se običajno zgodi z začetkom 5. meseca nosečnosti.

Ampak, če med načrtovanim pregledom na kasnejši datum (več kot 35 tednov), je še vedno noge navzdol, morate ukrepati. Samo brez panike, saj stres ne koristi ne otroku ne materi sami. Poleg tega je še čas.

Kaj lahko še storite poleg rednih obiskov pri ginekologu in drugih potrebnih pregledov za zadnično predstavitev ploda? Upoštevati morate dnevno rutino. Zlasti potrebujete poln in miren spanec, čez dan morate več počivati, izogibati se stresnim situacijam. Kar zadeva prehrano, se je treba držati delne prehrane. To pomeni, da jejte majhne obroke, vendar pogosto čez dan.

Medicinska podpora

Značilnosti TPP so takšne, da je z nenavadnim položajem otroka v maternici potrebno natančno spremljati potek nosečnosti. S prihodom 38-39 tednov ji bo ponujena hospitalizacija v kliniki, da se določi datum in način poroda. Sam pregled je sestavljen iz več načrtovanih postavk:

• Prvi korak je preučiti žensko anamnezo in njene pretekle nosečnosti, če so bile.
• Razišče se splošno stanje bodoče matere, ne samo fizično, ampak tudi čustveno.
• Pri zadnični predstavitvi ploda v poznejših tednih nosečnosti se na podlagi pridobljenih ultrazvočnih podatkov in datuma zadnje menstruacije določi natančnejši termin.
• Določi se narava medenične patologije (predstavitev zadnice ali stopala), stopnja pripravljenosti materničnega vratu za porod, stanje posteljice in plodovega mehurja.
• Določijo se dimenzije medenice ženske.
• Ocenjuje se razvojni status otroka. To pomeni, da se izkaže njegova teža, količina amnijske tekočine, obstajajo kakršna koli odstopanja in tako naprej.
• Določi se tudi spol otroka in stopnja iztegnjenosti glave. Zgovorno je, da porodni stres najtežje prenašajo fantje.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med temi študijami, se izbere ena ali druga metoda dostave.

Učinkovita metodologija

Kaj še lahko pomaga v primeru zadnice? Kako obrniti otroka, da ne bo nevarnih posledic?

Če želite to narediti, obstaja cela vrsta vaj:

• "Most". Za to vajo morate izbrati ravno površino - posteljo, kavč, vendar so tla še vedno boljša. Morali boste ležati, nato pa pod spodnji del hrbta položite 2 ali 3 blazine, medtem ko bo medenica 20-30 cm višja od glave.V tem položaju morate ostati 10-15 minut. Vaje je treba izvajati 2-3 krat na dan pred obroki. V tem primeru se otrokova glava začne naslanjati na dno maternice, zaradi česar ima občutek nelagodja in se začne obračati, da ga odpravi.
• dih. Zavzeti morate začetni položaj, noge narazen v širini ramen, roke naj bodo spuščene. Med vdihom dvignite roke z dlanmi navzdol do ravni ramen. Hkrati se morate dvigniti na prste in rahlo upogniti spodnji del hrbta naprej. Po tem se lahko počasi spustite. Ponovite 4-krat na pristop.
• Nič manj učinkovita je gimnastika z zadnjično prezentacijo, imenovana "Turn". Za to vajo potrebujete trdno podlago, spet vam bodo pomagala tla. Zavzeti morate ležeči položaj in se obrniti na stran, proti kateri je obrnjen hrbet otroka. Upognite in pritisnite noge k sebi in tako ležite 5 minut. Po tem morate globoko vdihniti, izdihniti in se obrniti na drugo stran skozi hrbet. Prav tako se za 5 minut uležite in vdihnite in izdihnite. Dihanje mora biti prosto in enakomerno. Odvisno od položaja ploda je potrebno poravnati nogo spodaj (prečno) ali zgornjo nogo (medenico). Zdaj, pri vsakem vdihu, ga je treba pritisniti na želodec in ob izdihu poravnati. Premike je treba izvajati počasi in 10 minut.
• "Most-2". Spet zavzemite ležeči položaj, noge naslonite na tla, roke naj bodo ob telesu. Med vdihom dvignite medenico navzgor, zadržite nekaj sekund, spustite jo ob izdihu. Po tem, pri naslednjem vdihu, morate zategniti mišice presredka in ob izdihu se sprostiti. Ta kompleks ponovite večkrat.

Vse te plodove je treba izvajati natančno v vrstnem redu, kot je navedeno zgoraj. V tem primeru bodo mišice nemoteno vključene v delo, kar bo preprečilo ostro preobremenitev telesa. V primeru, da se je otrok obrnil po potrebi, preventivno izvajajte le zadnjo vajo do samega poroda. Po mnenju mnogih strokovnjakov je učinkovitost te metode 75%.

Značilnosti poroda s TPP

V primerih, ko situacije ni bilo mogoče popraviti v 38. tednu nosečnosti, se ženska pošlje v bolnišnico in glede na situacijo se izbere optimalen način poroda. Lahko je naravni porod, ki si ga želi vsaka mamica, ali kirurški poseg (carski rez).

Obe metodi se razlikujeta po indikacijah. Vzroki za carski rez pri zadnični predstavitvi so lahko:

• Predstavitev nožnega ali glutealnega (mešanega) značaja, glede na to, da je to prvo rojstvo.
• Teža ploda je manjša od 2 kg ali večja od 3,5 kg.
• Nizka lokacija posteljice.
• Razširjene vene v predelu genitalij.
• Anatomsko zoženje medenice.
• Prisotnost gestoze.
• Maternični fibroidi ali druge nepravilnosti v njegovem razvoju.
• Na reproduktivnem organu je brazgotina.
• Prvorodne ženske, stare 30 let in več.

Naravni porod lahko poteka brez zapletov, če:

• Dimenzije medenice omogočajo otroku prost prehod skozi porodni kanal.
• Ženska in njen otrok sta v zadovoljivem stanju.
• Telo ženske je popolnoma pripravljeno na porod.
• Samo zadnica.

V primeru, da je izbira bodoče matere padla na naravni porod z zadnično prezentacijo, potrebuje ženska posebno usposabljanje. Za to so predpisana sedativna in obnovitvena zdravila, vključno z antispazmodiki. V tem primeru mora zdravnik nadzorovati potek zdravljenja z zdravili! Pripraviti je treba tudi maternični vrat. To se naredi s pomočjo posebnih injekcij in gelov, ki se vbrizgajo v nožnico. Če pa je maternični vrat še vedno zaprt, se izvede operacija.

Napaka v maternični votlini ni stavek - ženska lahko rodi, v skladu z naravnimi zakoni. Vendar ob obstoječi ogroženosti matere in otroka ne preostane drugega, kot da se zatečemo k CS.

Kot zaključek

Medenična patologija je primer nosečnosti, ko je veliko odvisno od dejanj ne samo ženske, ampak tudi zdravstvenega osebja. Naloga porodničarjev in ginekologov je nenehno in stalno spremljanje bolnika, predpisovanje koristnih in posebnih vaj. Rezultat takšnih skupnih dejanj bo rojstvo zdravega otroka.

No, in kar je najpomembneje - brez panike, če je zdravnik postavil razočarano diagnozo - "predstavitev zadnice". Kaj storiti v tem primeru, vam bo povedal specialist. Prav tako bi morala vsaka bodoča mati prebrati koristne informacije ne le o temi tega članka, ampak tudi o tem, kako na splošno poteka nosečnost. Ni čudno, da obstaja dober pregovor: opozorjen je oborožen!

Ko zdravnik med posvetovanjem poroča, da je otrok v želodcu z glavo navzgor, mati začne skrbeti. In res vas mora skrbeti, saj je ta položaj ploda v zadnjih fazah nosečnosti nenormalen. Popolnoma oblikovan otrok v maternici bi moral ležati z glavo navzdol, tako mu bo lažje priti ven skozi porodni kanal.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Zadnična predstavitev ploda je napačen položaj ploda v maternici. V procesu poroda se glava otroka najprej pokaže iz materinega genitalnega trakta. Ker je to največji in najtrši del otrokovega telesa, je njegov prehod skozi medenične kosti malo težaven. Med popadki se medenica čim bolj razširi, da potisne glavico naprej, in takoj ko se to zgodi, za njo zlahka skoči ven preostalo otrokovo telo. Tako poteka porod, ko je plod v materinem trebuhu pravilno nameščen, torej z glavo navzdol.

A pri približno petih od sto žensk dojenček v maternici zavzame nepravilen položaj telesa in tak ostane do rojstva. Dojenček se z zadnjico ali nogami usede med medenične kosti in ko mati v 28. tednu nosečnosti pride k zdravniku na rutinski pregled, ta diagnosticira zadnično predstavitev ploda. V tem času je plod že precej velik, zato je verjetnost, da se bo razvil sam, majhna. Običajno se za obračanje otroka uporabljajo posebni masažni in gimnastični postopki.

Vrste predstavitev zadnice

Čeprav predstavitev ploda na zadnjici ne predstavlja jasne nevarnosti za zdravje in življenje otroka in matere, je še vedno patologija. In vsaka patologija je polna posledic. Pri dojenčku, ki sedi z glavo v trebuhu, se notranji deli možganov slabo razvijajo in ker je spodnji del telesa stisnjen med medenične kosti, ima pogosto majhne krvavitve, otekanje tkiv ledvic in spolnih organov. . Dojenček v maternici v napačnem položaju prejme premalo kisika, ima tahikardijo, ne more normalno premikati okončin, tvega srčne bolezni, cerebralno paralizo ali kronične bolezni prebavil.

Ginekologi razlikujejo tri vrste predstavitev zadnice:

• zadnjica predstavitev ploda, ko dojenček sedi na zadnjici, so noge dvignjene, medtem ko se stopala dotikajo obraza, kolena pa so pritisnjena na trebuh;
• mešana predstavitev, pri kateri so noge upognjene v kolenih in stisnjene ob telo, tako da otrok z zadnjico in stopali počiva na kosteh materine medenice;
• nožna predstavitev ploda, ko se zdi, da dojenček čepi, včasih se lahko ena od nog iztegne in zdrsne do izhoda iz maternice.

Vzroki zadne predstavitev ploda

Ženska, ki ji je bila diagnosticirana predstavitev ploda, potrebuje večjo pozornost zdravnika. Ginekolog zlahka določi zadnični položaj ploda, preprosto s tipanjem materinega trebuha ali z ultrazvočno diagnostiko. In čeprav s takšno značilnostjo materničnega razvoja dojenčka nosečnost poteka kot običajno, mora zdravnik skrbno spremljati plod, njegovo zdravje in dobro počutje.

Vsak zarodek se aktivno premika in obrača v materinem trebuhu do približno 22-23 tednov nosečnosti. Nato postane dovolj velik, da se lahko prevrne ali uleže z glavo navzdol ali sedi na nogah ali zadnjici in ne želi spremeniti položaja. Če se pred 36. tednom otrok ni uspel pravilno obrniti, potem predstavitev ni več mogoče popraviti, ostane do poroda. Razlogi, zakaj se otrok tako nenavadno obnaša, so lahko zelo različni:

1. malformacije zarodka;
2. patologija maternice, oslabitev tonusa njenih mišičnih tkiv, maligni tumorji;
3. okvare placente;
4. polihidramnij ali oligohidramnij amnijske vrečke;
5. posledice carskega reza in drugih operacij na notranjih spolnih organih;
6. večplodna nosečnost.

Simptomi zadne predstavitev ploda

Mama sploh ne opazi nobenih sprememb: želodec je videti normalen, ni bolečin in nelagodja, počuti se normalno. Če se nosečnica iz nekega razloga ne udeleži načrtovanih pregledov pri ginekologu, potem lahko šele ob porodu ugotovi, da njen otrok nepravilno leži v maternici. Zato je med nosečnostjo tako pomembno, da ne zanemarite zdravniškega nasveta.

Najprej zdravnik sondira trebuh. Pri zadnični predstavitvi se srčni utrip ploda jasno sliši v bližini popka, maternica pa je previsoko. Nato ginekolog s palpacijo pregleda nožnico in maternični vrat. Če otrok sedi na papežu, prsti otipajo mehko zadnjico in trtico, in ko otrok z nogami počiva na medenici, zdravnik določi njegove pete in male prste. V tem primeru za dokončno potrditev diagnoze zdravnik materi izda napotnico za ultrazvočni pregled.

Rojstvo v zadnični prezentaciji

Mnoge ženske paničijo, če se porod bliža in se dojenček ni obrnil z glavo navzdol. Pravzaprav vam ni treba preveč skrbeti. Matere z diagnozo zadne predstavitev ploda so predčasno sprejete v porodnišnico pod strogim nadzorom zdravnikov. Po temeljitem pregledu se zdravnik odloči, kako izvesti porod: uporabiti carski rez ali dovoliti naravni proces.

Običajno porod z zadničnim položajem ploda poteka naravno brez težav, porodničar pa pozorno spremlja njihov potek. Toda obstajajo situacije, ko je za ohranitev zdravja in življenja otroka potreben carski rez.

Nujna operacija je potrebna, če:

• plodu primanjkuje kisika;
• placenta je deformirana;
• maternica ima patologije ali raztrganine tkiva;
• materina medenica je preozka;
• šibke kontrakcije so fiksne ali se maternični vrat ne odpre;
• dojenček je velik, zamuja;
• otrokove noge ali popkovina padla v maternični vrat.

Zapleti med porodom

Ko dojenček stopi na svetlobo z nogami naprej, se maternica krči šibko, kontrakcije niso intenzivne, maternični vrat se odpre na nepomembno širino. To se zgodi zato, ker je spodnji del plodovega telesa veliko manjši od glavice, kar pomeni, da ne more dovolj močno pritiskati na stene maternice, ko se otrok premika skozi porodni kanal. Posledično morajo porodničarji spodbujati porodno aktivnost.

Poleg tega dojenčki, ki pridejo iz maminega trebuha z zadnjico naprej, pogosto vržejo roke nazaj ali se zataknejo z glavo, kar vodi do resnih poškodb. Včasih dojenčki z glavo pritisnejo popkovino ob steno materničnega vratu ali porodnega kanala. Dotok kisika je nenadoma prekinjen, dojenček se začne dušiti. Zdravniki nujno pospešujejo porodni proces z umetno metodo, dokler otrok ni umrl, preden se je rodil.

Vaje za zadnice

Če se otrok pred 34. tednom nosečnosti ni uspel prevrniti z glavo navzdol, lahko zdravnik materi svetuje posebne gimnastične vaje. Ker se gimnastika proti zadnici izvaja v ležečem položaju, je priporočljivo, da je ne izvajate po težkem obroku, da ne povzročite vrtoglavice, zgage in slabosti. Telesna vzgoja je strogo prepovedana tudi za nosečnice s toksikozo v poznejših fazah, če so na posteljici okvare, če so bile na maternici opravljene kakršne koli operacije, po katerih so ostale brazgotine. Da bi se izognili težavam, se je pred začetkom gimnastičnih tečajev bolje posvetovati z zdravnikom.

1. 1. vaja. Morate ležati na hrbtu in gladko zasukati telo z ene strani na drugo: 3-5 krat v 10 minutah. Vadbo je treba izvajati vsaj 3-krat na dan.
2. vaja 2.Če ležite na hrbtu, pod spodnji del hrbta položite blazino, zloženo brisačo ali odejo, tako da je vaša glava približno 20 cm pod medenico.V tem položaju morate ostati do 15 minut, vendar ne več. Ta aktivnost se izvaja 2-3 krat na dan.
3. 3. vaja Ležite na hrbtu, razmaknite noge v širini ramen in jih pokrčite v kolenih, tako da stopala popolnoma počivajo na tleh. Potrebno je dvigniti medenico, naslonjeno na stopala in ramena, napenjati mišice zadnjice, nato pa jo počasi spustiti in tako naprej 5-7 krat. Vaja se izvaja 3-krat na dan.

Če po gimnastiki zdravnik med pregledom ugotovi, da je položaj otroka v trebuhu postal normalen, prvih dveh vaj ni več mogoče izvajati, tretjo pa je bolje izvajati preventivno do samega rojstva.