Vzroki za bruhanje in drisko v različnih obdobjih nosečnosti. Priporočila za odpravo neprijetnih simptomov

Nosečniško bruhanje se pojavi pri približno 50-60% nosečnic, vendar jih zdravljenje ne potrebuje več kot 8-10%. Obstajajo 3 stopnje resnosti bruhanja nosečnic. Prej ko pride do bruhanja med nosečnostjo, hujše je.

Resnost nosečniškega bruhanja

1 stopinja- blaga oblika bruhanja nosečnic. Splošno stanje ostaja zadovoljivo. Pogostost bruhanja ne presega 5-krat na dan. Bruhanje se pojavi na prazen želodec, lahko je posledica jedi ali neprijetnih vonjav. Izguba teže ne presega 2-3 kg. Telesna temperatura, vlažnost kože in sluznic ostajajo normalni. Pulz ne presega 80 utripov / min. Arterijski tlak se ne spremeni, klinične analize urina in krvi ostanejo normalne.

2 stopinja- Zmerno bruhanje. S to obliko gestoze je splošno stanje ženske moteno. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, včasih omotice. Bruhanje se ponavlja od 6 do 10-krat na dan. Izguba teže presega 3 kg v 1-1,5 tednih. Nekatere ženske imajo lahko subfebrilno telesno temperaturo. Vsebnost vlage v koži in sluznicah ostaja normalna. Utrip se pospeši na 90-100 utripov / min. Krvni tlak se lahko rahlo zniža. Pri študiji urina se odkrije pozitivna reakcija na aceton (+, ++ in manj pogosto +++).

3 stopinja- hudo (prekomerno) bruhanje nosečnic. Splošno stanje ženske se hitro poslabša. Bruhanje se ponavlja do 20-25-krat na dan. V nekaterih primerih lahko pride do bruhanja zaradi katerega koli gibanja nosečnice. Zaradi dejstva, da se bruhanje nadaljuje ponoči, je spanje moteno. Obstaja izrazita izguba teže (izguba telesne teže doseže 8-10 kg ali več). Nosečnice ne zadržujejo niti hrane niti vode, kar vodi do izrazite dehidracije in presnovnih motenj. Vse vrste metabolizma so močno motene. Koža in sluznice postanejo suhe. Telesna temperatura se dvigne (37,2-37,5 ° C, včasih 38 ° C). Pulz se pospeši na 120 utripov / min, krvni tlak se zmanjša, diureza se zmanjša. Pri študiji urina se odkrije pozitivna reakcija na aceton (+++ ali ++++), pogosto se odkrijejo beljakovine in valji. V krvnih preiskavah se določijo hipo- in disproteinemija, hiperbilirubinemija in zvišanje kreatinina. Prekomerna oblika bruhanja med nosečnostjo je zdaj zelo redka.

Zdravljenje bruhanja med nosečnostjo

Zdravljenje blage oblike bruhanja pri nosečnicah je praviloma ambulantno pod nadzorom dinamike telesne teže nosečnice in obveznimi ponovnimi testi urina za vsebnost acetona. Bruhanje nosečnic zmerne resnosti in hudo zahteva zdravljenje v bolnišnici.

Kompleksna terapija bruhanja pri nosečnicah vključuje zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, normalizirajo endokrine in presnovne motnje (zlasti ravnovesje vode in elektrolitov), ​​antihistaminike, vitamine. Med zdravljenjem je potrebno upoštevati medicinsko-zaščitni režim. Nemogoče je postaviti dva takšna bolnika v isto sobo, saj lahko okrevajoča ženska pod vplivom bolnika s stalnim bruhanjem doživi ponovitev bolezni.

Za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema se uporablja elektrospanje ali elektroanalgezija. Trajanje izpostavljenosti je 60-90 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 6-8 sej. S hipnosugestivno terapijo lahko vplivamo na centralni živčni sistem. Dober učinek dajejo različne možnosti refleksoterapije.

Za boj proti dehidraciji telesa, za razstrupljanje in obnovo KOS se uporablja infuzijska terapija v količini 2-2,5 litra na dan. Raztopina Ringer-Locke (1000-1500 ml), 5% raztopina glukoze (500-1000 ml) z askorbinsko kislino (5% raztopina 3-5 ml) in insulin se dajejo dnevno 5-7 dni (s hitrostjo 1 ie). insulina na 4,0 g suhe snovi glukoze). Za odpravo hipoproteinemije se uporablja albumin (10 ali 20% raztopina v količini 100-150 ml), plazma. V primeru kršitve CBS je priporočljivo intravensko dajanje natrijevega bikarbonata (5% raztopina). Zaradi odprave dehidracije in izgube soli ter pomanjkanja albumina se stanje bolnikov hitro izboljša.

Za zatiranje razdražljivosti centra za bruhanje se lahko uporabljajo cerucal, torecan, droperidol itd.. Glavno pravilo zdravljenja z zdravili za hudo in zmerno bruhanje je parenteralna metoda dajanja zdravil 5-7 dni (dokler ni dosežen trajni učinek). ).

Kompleksna terapija bruhanja pri nosečnicah vključuje intramuskularne injekcije vitaminov (B1, B6, B12, C) in koencimov (kokarboksilaze). Uporablja se diprazin (pipolfen), ki ima sedativni učinek na centralni živčni sistem, kar pomaga zmanjšati bruhanje. Zdravilo ima podaljšano antihistaminsko delovanje. Kompleks terapije z zdravili vključuje druge antihistaminike - suprastin, diazolin, tavegil itd.

Za preprečevanje in zdravljenje toksičnih poškodb jeter se lahko predpiše metionin. Ima antitoksične lastnosti, aktivira delovanje encimov, vitaminov in hormonov, ima lipotropni učinek in povečuje sintezo holina in fosfolipidov iz maščob.

Za zdravljenje bruhanja pri nosečnicah se lahko uporablja splenin 2 ml intramuskularno 10-12 dni. Splenin izoliran iz vranice goveda in predlagan za preprečevanje in zdravljenje zgodnje toksikoze. Zdravilo normalizira presnovo dušika, poveča razstrupljevalno funkcijo jeter. Lahko ima imunostimulacijski učinek.

Učinkovitost terapije ocenjujemo po prenehanju bruhanja, povečanju telesne mase, normalizaciji urina in krvnih preiskav.

Indikacije za prekinitev nosečnosti z bruhanjem

Neučinkovitost terapije zahteva prekinitev nosečnosti. Indikacije za splav so:

1. nenehno bruhanje;
2. zvišanje ravni acetona v testih urina;
3. progresivna izguba teže;
4. huda tahikardija;
5. disfunkcija živčnega sistema;
6. ikterično obarvanje beločnice in kože;
7. sprememba CBS, hiperbilirubinemija.

Obdobje rojstva otroka je resen preizkus za vsako bodočo mamo, saj pogosto prestrukturiranje telesa spremljajo izjemno neprijetne reakcije, kot sta slabost in bruhanje. Vsak neprijeten ali celo nekoč ljubljen vonj lahko povzroči slabost in bruhanje. Razlog za njegov pojav je povečanje hormonov, telo pa se z bruhanjem poskuša znebiti njihovega presežka. Toda ena stvar je, ko toksikoza muči na samem začetku nosečnosti in povsem druga, ko se bruhanje pojavi v pozni nosečnosti. Kaj povzroča in kako se spopasti s tem pojavom, se naučimo z branjem te publikacije.

Vrste in simptomi bruhanja

To stanje lahko razdelimo na tri vrste:

• blago bruhanje, ki se pojavi največ petkrat na dan takoj po jedi;
• zmerno bruhanje se lahko pojavi do desetkrat na dan, to stanje pa spremlja znižanje tlaka in povečanje srčnega utripa;
• močno bruhanje muči nosečnico skoraj nenehno, nagon pa se pojavi tudi ponoči. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo bodoče matere.

Drug značilen znak toksikoze je močno slinjenje. Nosečnice lahko doživijo tudi zaspanost, šibkost, depresijo, razdražljivost, spremembe v občutku okusa ali izgubo apetita.

Bruhanje v zgodnji nosečnosti

Toksikoza je značilna za večino bodočih mater. Pojavi se približno v 6. tednu nosečnosti in traja do 15. To stanje se pogosto pojavi zjutraj in lahko nadleguje žensko, zaradi česar mora obiskati zdravnika. Njeno telo v tem obdobju spominja na "bojno polje", kjer se imuniteta nosečnice bori z zarodkom in ga dojema kot "vsiljivca". Z močno manifestacijo gag refleksa bodoča mati ne more brez kapalke.

Bruhanje v pozni nosečnosti

Do drugega trimesečja toksikoza popolnoma izgine, vendar to ne pomeni, da se to stanje ne bo vrnilo. Dejstvo je, da odrasel plod začne stiskati notranje organe nosečnice, kar pogosto moti jetra, kar se lahko odzove s slabostjo in celo bruhanjem.

Če vas muči blaga slabost, naj vas ne skrbi, če pa se pojavijo drugi neprijetni simptomi, na primer vrtoglavica, povišan krvni tlak, tinitus, otekanje in močna žeja, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, saj obstaja velika verjetnost razvoj tako zapletene patologije, kot je gestoza.

Preeklampsija je pozna toksikoza, značilna za tretje trimesečje nosečnosti. To je resna grožnja za življenje in zdravje ploda, saj je dojenček, ki se razvija v maternici, izpostavljen kisikovemu stradanju. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah, starejših od 35 let, ali pri bodoči materi, ki ima Rh konflikt z očetom otroka. Preeklampsija se lahko pojavi pri osebah s kroničnimi ali sistemskimi boleznimi, pa tudi pri ženskah, ki so že imele splav ali spontani splav.

V primeru, da gag refleks pri nosečnici nenadoma spremlja povišanje temperature, je vredno takoj poklicati rešilca, saj je lahko eden od vzrokov teh simptomov zastrupitev s hrano. In pred prihodom reševalnega vozila mora bodoča mati piti čim več vrele vode, da bi olajšala svoje stanje in pomagala otroku. Zdravje vam in vašim otrokom!

Skoraj vse ženske, ki so rodile, poznajo toksikozo, tiste, ki še niso rodile, pa so prepričane, da se po spočetju otroka ni mogoče izogniti boleči toksikozi in da mora biti med nosečnostjo prisotna slabost in bruhanje.

Bruhanje velja za glavni simptom toksikoze, vendar je to le v zgodnjih fazah in se ne šteje vedno za normalno.

Zakaj je nosečnicam zjutraj in celo ves dan slabo? Ali se med nosečnostjo zdravi bruhanje, na katere simptome je treba opozoriti in kaj bi moral biti nujen obisk zdravnika?

Zakaj nosečnice trpijo zaradi zgodnje toksikoze?

Obstajata zgodnja in pozna toksikoza z različnimi simptomi in stopnjami zapletov. Zgodnja faza je znana jutranja slabost v prvih tednih izostanka menstruacije. V pozni nosečnosti se bruhanje ne zgodi tako pogosto, vendar se toksikoza v zadnjih tednih lahko kaže z edemom, konvulzijami, visokim krvnim tlakom, pomanjkanjem beljakovin in v manjši meri slabostjo.

Pozor! Če ženska v zgodnjih fazah ne čuti slabosti, ni mogoče trditi, da je nekaj narobe z njenim zdravjem in razvojem ploda. Bruhanje v zgodnji nosečnosti je povsem neobvezen simptom.

Vsako žensko telo se individualno obnovi za novo življenjsko obdobje:

• Zakaj pride do hormonskih sprememb v ženskem telesu po spočetju otroka? Vse spremembe so namenjene ohranjanju sposobnosti preživetja ploda, da ga žensko telo ne zavrne, saj je plod še vedno tujek. Da bi preprečili spontani splav, ženski jajčniki aktivno začnejo proizvajati progesteron. Ta hormon ima sproščujoč učinek na stene maternice, vendar lahko progesteron povzroči tudi slabost s hudim bruhanjem.
• Zakaj se hormonsko prestrukturiranje kaže na različne načine in zakaj vsi med nosečnostjo ne doživijo slabosti? Če so že v fazi načrtovanja nosečnosti ženski diagnosticirali bolezni prebavnega sistema (razjeda na želodcu ali dvanajstniku, gastritis, ezofagitis in nekatere druge težave), potem bodo vse te bolezni v kombinaciji s spreminjajočim se hormonskim ozadjem vedno povzročajo bruhanje v zgodnjih fazah nosečnosti.

Nehormonski vzroki jutranje slabosti

Poleg hormonskih sprememb v ženskem telesu se lahko pojavi zaradi drugih razlogov:

• Poslabšanje občutljivosti na vonjave - zdi se, da parfumi, milo, mesne kroglice, klobase in celo sadje zdaj dišijo veliko ostreje. Bodočim materam postane veliko težje soočiti se s kakršnimi koli vonjavami.
• Psiho-čustvena preobremenitev, še posebej, če bi telo v kritični situaciji lahko odpovedalo.
• Genetska predispozicija - znano je, da če bi bila mati zelo bolna v zanimivem položaju, bi njena hči podedovala podobno težavo.

Vse te vzroke za toksikozo je mogoče samo domnevati, vendar je resnične vzroke slabosti pri nosečnicah zelo težko ugotoviti, še posebej, če pričakovanje otroka poteka brez patologij.

Naši predniki so verjeli, da je po tem, kako ženska nosi otroka in kakšne zdravstvene težave ima, mogoče ugotoviti, koga bo rodila. Medicina je že dolgo dokazala, da niti zgaga niti slabost med nosečnostjo ne vplivata na plod in po teh simptomih ni mogoče soditi, kakšen bo spol otroka.

Kakšna je nevarnost slabosti v zgodnjih fazah?

Prva slabost v nosečnosti se pojavi nekje pri 4-5 tednih in lahko traja do približno 12-14 tednov, t.j. prvo trimesečje nosečnosti. Pri večplodni nosečnosti lahko traja do 16-18 tednov. Ljudje, ki so daleč od medicine, vedno menijo, da je slabost, zlasti jutranja slabost, normalna, a ali je res?

Obstajajo različne stopnje toksikoze:

• šibka - bruhanje čez dan ne več kot 5-krat;
• srednje - od 6 do 10-krat;
• visoka - več kot 10 primerov na dan.

Najpogosteje se bruhanje v zgodnji nosečnosti pojavi zjutraj, ko ženska še ni jedla ali pila ničesar. Zgodi se tudi, da zjutraj ni bilo bruhanja, vendar lahko nosečnica doživi rahlo slabost ves dan. Če bruhanja ne spremlja splošna šibkost, omotica, izguba teže, zdravniki menijo, da je celo pet primerov čez dan varno za zdravje matere in otroka.

Pozor! Ponavljajoče se bruhanje med nosečnostjo je nevarno, to ni več normalno stanje. Če je čez dan veliko bruhanja, mora biti bodoča mati pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Pogosto bruhanje v prvem trimesečju kaže na zgodnjo toksikozo, ki jo lahko spremljajo tudi:

• splošna šibkost;
• padec tlaka;
• kršitev srčnega ritma;
• zvišanje telesne temperature;
• pojav apatije in celo depresije;
• dehidrira telo;
• izguba teže do 3-4 kg na teden.

Če med nosečnostjo pride do driske in bruhanja, je to lahko znak zastrupitve s hrano ali strupene okužbe. Druge pritožbe bodo pomagale diagnosticirati težavo - napihnjenost in ropotanje v trebuhu, pokajoče bolečine, lažna želja po defekaciji.

Kaj pomeni bruhanje v pozni nosečnosti?

Drugo trimesečje nosečnosti v zvezi s toksikozo lahko štejemo za mirno, saj se je žensko telo že navadilo na nov položaj in skoraj ni slabosti. Če pride do enkratnega bruhanja, vendar se razvoj ploda odvija normalno, teh manifestacij ni mogoče šteti za patologijo.

Če se slabost med nosečnostjo nadaljuje po 14-16 tednih, lahko to kaže na povečano vsebnost acetona v telesu. Te težave zdravniku ni mogoče skriti, saj je presežek acetona izjemno nevaren in ga je treba odstraniti s pomočjo ustreznih zdravil.

V zadnjih tednih pred porodom se lahko pojavi slabost zaradi pozne preeklampsije ali preeklampsije. Potrebna je nujna hospitalizacija, saj je preeklampsija zaradi pomanjkanja kisika nevaren zaplet nosečnosti.

Bolezen poslabšajo edemi, proteinurija (beljakovine v urinu), arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Nevarnost pozne toksikoze je, da se lahko razvijejo konvulzije, odpoved več organov in koma.

Če v prvem trimesečju ni bilo bruhanja in je bil bruhanje prvič v drugi polovici nosečnosti, morate o tem takoj obvestiti svojega ginekologa, to je zelo pomembno! Poskrbite za svoje zdravje, da bo porod varen.

Zdravljenje slabosti in bruhanja pri bodočih materah

Ženska, ki pričakuje otroka, ima veliko skrbi, ne želi izgubljati časa za ležanje na konzervaciji, zato zelo pogosto bodoče matere na načrtovanih pregledih ne povedo vsega o svojem zdravju. Zdi se jim, da v pogostem bruhanju ni nič zaskrbljujočega, da je to normalno stanje in se ga da potrpeti. Toda že veste, kakšne nevarnosti lahko predstavlja bruhanje tako v 38. tednu nosečnosti kot v zelo zgodnjih fazah.

Kako si želite samo vzeti tableto, da ne zbolite, vendar se ne morete samozdraviti! Zavedati se morate, da lahko vsa zdravila brez recepta škodujejo otroku. Dobro znani metoklopramid in cerukal sta specifična antiemetika, predpiše ju zdravnik le v najtežjih primerih, po tehtanju prednosti in slabosti.

Kako zdraviti slabost med pričakovanjem otroka? Če nosečnost poteka brez patologij, stanje ne povzroča skrbi, je potrebno posebno zdravljenje. Če se slabo počutite zelo pogosto, zdravniki priporočajo, da preprosto upoštevate naslednja splošna pravila:

• Škodi le na prazen želodec, zato v nobenem primeru ne smete izpustiti zajtrka.
• Dobro je zajtrkovati, ne da bi vstali iz postelje.
• Pomembno je, da se po jutranjem obroku malo uležemo.
• Če zdravnik ne omejuje tekočine, pijte več - pogosto, vendar v majhnih porcijah.
• Jejte le tisto, kar vam je res všeč, izogibajte pa se nezdravi konzervirani, mastni ali ocvrti hrani.
• Ne jejte velikih porcij v enem obroku: obroki naj postanejo delni in pogosti.
• Če čutite željo po bruhanju, morate vedno prenehati, če je mogoče, se usedite in popijte mineralno vodo.
• Pogosto zračite prostor, v katerem se nahajate. Več hodite ali vsaj posedite na balkonu ali vrtu.
• S seboj imejte mete, jabolka, vodo z limono, kisle kumarice ali drugo najljubšo slano ali kislo hrano. Suho sadje, oreščki ali decokcija kamilice bodo pomagali tudi pri slabosti.

Ne bodite razburjeni! Vsa nosečnost ne bo vznemirjena: do drugega trimesečja bo vse v redu in imeli boste še dovolj časa, da se dobro pripravite na prihod novega družinskega člana.

Poskusite odstraniti stres iz svojega življenja, več pozitivnih čustev. Ne pozabite pa, da je bruhanje lahko tudi zaskrbljujoč simptom, zato zdravniku povejte o vseh svojih težavah in pustite, da presodi, kako se bosta vi in ​​vaš otrok počutila bolje. Biti zdrav!

Mnoge ženske začnejo čutiti nosečnost že v prvih tednih. Nekateri opazijo drugačen odziv na vonjave, drugi se pritožujejo nad nenavadnimi okusnimi preferencami, tretji pa se pritožujejo nad zelo pogostimi nihanji razpoloženja. Toda vsi ti znaki izginejo v 4-5 tednih nosečnosti, ko se razvije zgodnja toksikoza.

Najpogostejša manifestacija toksikoze med nosečnostjo je bruhanje. Lahko je različne resnosti: od rahle slabosti zjutraj do ponavljajočega se sproščanja želodčne vsebine, kar lahko povzroči dehidracijo. Poleg tega bruhanje med nosečnostjo ne more samo manifestirati toksikoze: v tem obdobju se razvijejo druge, bolj nevarne bolezni, ki se kažejo s tem simptomom.

Mehanizem razvoja bruhanja

V možganih je tako imenovani center za bruhanje: kopičenje številnih živčnih jeder, ki sprejemajo impulze iz srčno-žilnega sistema, želodca, požiralnika in črevesja, pa tudi limbičnega sistema - struktur, ki so odgovorne za spomin, čustva, spanje in budnost. Središče za bruhanje izpira cerebrospinalna tekočina, v katero prodrejo kemikalije iz krvi, zato bruhanje (emetični sindrom) pogosto spremlja različne zastrupitve. Nanjo vpliva intrakranialni tlak, zato povečanje ali znižanje slednjega povzroči tudi bruhanje.

Emetični sindrom je zaščitni refleks. Treba je očistiti želodec strupene vsebine, ki je vstopila vanj, in preprečiti zastrupitev telesa. Tudi sindrom je signal za osebo, da najde in odpravi obstoječo težavo.

V obdobju rojevanja otroka se emetični sindrom pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• bolezni želodca in črevesja;
• patologije jeter, trebušne slinavke in žolčnika;
• pretiran stres;
• adrenalna insuficienca;
• zastrupitev s hrano ali kemikalijami;
• intrakranialna hipertenzija ali, manj pogosto, hipotenzija;
• bolezni srca (vključno z miokardnim infarktom, na primer, njegova neboleča oblika);
• bolezni vestibularnega aparata;
• bolezni, ki jih spremlja zastrupitev: tonzilitis, sinusitis, pljučnica.

Toda v zgodnji nosečnosti je lahko bruhanje skoraj "normalen" pojav, ki se pojavi kot odgovor na povečanje hormona horionskega gonadotropina v krvi. In več kot je tega hormona (na primer z), bolj izrazit je emetični sindrom.

Nosečniško bruhanje (hyperemesis gravidarum)

To je ime stanja, ki se začne od 4-5 tednov nosečnosti, postane čim močnejše do 9 tednov in popolnoma preneha do 16-18 (v redkih primerih - 22) tednov. V tem obdobju vsak dan opozarja nase; običajno spremljata jutranja slabost in povečano slinjenje. Poveča se z določenimi vonji ali vizualnimi slikami, pa tudi s spominom na vonjave ali videno. Ne spremljajo ga bolečine v trebuhu ali pogosto blato.

Prosimo, upoštevajte: prisotnost pozitivnega domačega testa in emetičnega sindroma še ne daje razloga, da se pomirite in ne obiščete ginekologa. Enaki simptomi se kažejo in cistični drift (ko se namesto ploda razvijejo njegove membrane v obliki mehurčkov). Poleg tega bo bruhanje s cističnim drsenjem veliko pogostejše, tudi brez zunanjih dražljajev.

Če se hiperemesis gravidarum pojavi na prazen želodec ali se zelo pogosto ponavlja, je lahko v izbljuvku prisoten žolč. V drugih primerih to zahteva pojasnitev diagnoze, saj se na ta način lahko manifestirajo bolj nevarne bolezni, na primer holecistitis, bolezni dvanajstnika, črevesna obstrukcija.

Škrlatna kri v bruhanju ali njihova rjava barva (če nosečnica ni jedla čokolade, Hematogena, črnega pudinga) je vsekakor simptom bolezni, ki zahteva takojšnjo diagnozo.

Hyperemesis gravidarum je "pogojna" norma in ne zahteva dodatne diagnoze med prvo nosečnostjo in zmerno manifestacijo. V primerih, ko je sindrom hud ali se ponavlja iz nosečnosti v nosečnost, govori o:

• prisotnost bolezni reproduktivnih organov: ponavljajoči se potek (te bolezni nimajo vedno izrazitih manifestacij);
• kronična patologija prebavnega sistema, bodisi gastritis, holecistitis, hepatitis ali žolčna diskinezija;
• slaba prehrana ali prejšnja bolezen pred nosečnostjo;
• anemija ali alergijske bolezni.

Kakšna je nevarnost?

Horionski gonadotropni hormon skupaj s cerebrospinalno tekočino vstopi v center za bruhanje. Tam povzroči vzbujanje velikega števila živčnih vlaken hkrati, to pa spremlja pojav slabosti in bruhanja. Vzbujanje živcev se običajno prenaša na področja avtonomnega živčnega sistema, zato pogosto ženska opazi tudi povečano slinjenje.

Z bruhanjem se izgublja tekočina, kar vodi v dehidracijo in elektrolitsko neravnovesje v telesu. Elektroliti so klor (izgubi se največ), magnezij, natrij, kalij, ki so potrebni za normalno življenje ženske in ploda. Ti ioni nosijo negativen ali pozitiven naboj in ko so v krvi uravnoteženi, so alkalne in kisle snovi v ravnovesju in vsi organi delujejo pravilno. Ko se začnejo elektroliti neenakomerno izločati, se pH krvi spremeni – trpi celotno telo.

Pri emetičnem gestacijskem sindromu se izgubijo velike količine klora. Klor je negativno nabit ion, ki sodeluje pri tvorbi kislih snovi. Ko se izgubi, kri dobi alkalni pH. To povzroča glavobol, motnje v delovanju srca. Izguba velikih količin klora z želodčnim sokom lahko povzroči motnje zavesti in krče. To niso tisti krči, ki so v drugi polovici nosečnosti življenjsko nevarni in se imenujejo »eklampsija«.

Zaradi nenehnega bruhanja ženska preneha jesti ali zmanjša količino zaužite hrane. Za zadovoljevanje potreb po energiji telo najprej porablja glikogen, nato pa energijo začne črpati iz maščob, ki jih je telo nabralo. Pri razgradnji maščob nastajajo ketonska (acetonska) telesa, ki so toksična za možgane, povzročajo zaspanost, dodatno krepijo bruhanje. V hudi fazi, ki se imenuje neuničljivo bruhanje nosečnic, trpijo jetra, ledvice in srce, kar se odraža v analizah.

Resnost stanja

Ker ta sindrom, zlasti v kombinaciji s povečanim izločanjem sline, povzroči motnje ravnovesja vode in elektrolitov, se za določitev taktike zdravljenja uporablja klasifikacija bruhanja nosečnic. Vključuje tri stopnje resnosti.

1 stopinja

Razvija se ne več kot 5-krat na dan. Ženska je aktivna, ni zaspana, opravlja vsakodnevne dejavnosti. Njen srčni utrip ni hitrejši od 80 na minuto (ali ne višji od izhodiščnih vrednosti pred nosečnostjo), njen krvni tlak pa ni znižan. Lahko izgubi 2-3 kg. Pri analizi urina acetonska telesa niso določena, biokemični parametri krvi so normalni.

2 stopinja

Bruhanje 6-10 krat na dan. Ženska, ki je vedno aktivna, čuti šibkost, zaspanost. Njen utrip se pospeši na 90-100 na minuto (če je bil prvotni znotraj 80). V urinu se določi 1-2 plusa acetona. V krvnih preiskavah je vse normalno. Izguba teže je več kot 3 kg / 7-10 dni.

3 stopinja

Imenuje se tudi prekomerno (neukrotljivo) bruhanje. Razvija se do 25-krat na dan, zaradi česar ženska sploh ne more jesti. Zaradi prisotnosti acetona v krvi (v urinu se določi kot 3-4 plus) ženska ne more jesti in piti, izgubi težo za 8 kg ali več, izloča malo urina. Acetonemični sindrom povzroči tudi zvišanje temperature na 37,2-37,6 in povečanje srčnega utripa na 120 na minuto in več. Ko nastopi huda dehidracija, se temperatura in pritisk znižata, ženska je izjemno zaspana in njen um postane zmeden.

Pri analizi urina se določijo aceton, beljakovine in valji, kar kaže na poškodbo ledvic. Povišan bilirubin v krvi (kaže na okvaro jeter) in kreatinin (dodatno potrjuje okvaro ledvic). Če je bilirubin znatno povišan (norma je 20 µmol / l), postane opazno porumenelost beljakovin oči in kože. Zaradi poškodbe jeter se krvavitev poveča in lahko opazimo krvavitev iz nožnice. Pogosto se v bruhanju najdejo tudi krvave proge, v tem primeru je treba izključiti razpoke požiralnika, ki so nastale kot posledica takšnega ponavljajočega se bruhanja.

Vse zgoraj opisane manifestacije se nanašajo na bruhanje nosečnic. Če slabost spremljajo bolečine v trebuhu, driska, zvišana telesna temperatura, glavobol, se morate posvetovati z zdravnikom.

Drugi vzroki bruhanja med nosečnostjo

Razmislite o boleznih, ki lahko povzročijo bruhanje pri nosečnici. Da bi natančneje ugotovili morebitni vzrok našega stanja, združujemo bolezni glede na simptome, ki dopolnjujejo emetični sindrom.

Torej, bruhanje žolča med nosečnostjo je lahko z:

• črevesna obstrukcija, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje;
• poslabšanje kroničnega holecistitisa (v tem primeru je bolečina v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura);
• žolčna diskinezija (značilna je tudi bolečina v desnem hipohondriju, bruhanje se pogosteje pojavlja zjutraj);
• tumorji, večinoma lokalizirani v dvanajstniku;
• poslabšanje kroničnega pankreatitisa (to je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha, rahljanje blata).

Če pride do kombinacije omotice in bruhanja, to pogosto kaže na:

1. Patologije vestibularnega aparata (Ménièrejeva bolezen, vnetje notranjega ušesa). Dodatni simptomi vključujejo izgubo sluha, nistagmus (trzanje zrkla), zvonjenje v ušesih. Samo pri vnetju struktur notranjega ušesa pride do zvišanja telesne temperature in včasih do izcedka iz ušesa; z Menierovo boleznijo takih simptomov ni.
2. ko se snovi iz razpada plodovih tkiv absorbirajo v kri. V kombinaciji s kašljem in zvišano telesno temperaturo lahko simptomi kažejo na razvoj pljučnice. In če je stalno bruhanje (3 stopinje), je vrtoglavica posledica dehidracije.

Če opazite bruhanje s krvjo, lahko to kaže na gastritis ali gastroenteritis, razjede in rak želodca, Mallory-Weissov sindrom. Če bruhanje vsebuje temno rdečo kri, je to lahko znak krvavitve iz krčnih žil želodca ali požiralnika, ki se razvije zaradi ciroze jeter.

S kombinacijo bruhanja in driske govorimo o zastrupitvi s hrano, črevesni okužbi (salmoneloza, escherichiosis in drugi), pankreatitisu, tirotoksikozi. Včasih se tako manifestirajo atipične oblike pljučnice.

Bruhanje v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti

Drugo trimesečje je 13-26 tednov. Bruhanje pred 22. tednom nosečnosti lahko opazimo kot reakcijo na plod (čeprav od 18. do 22. tedna je treba dodatno izključiti druge vzroke simptoma).

Od 22. tedna so lahko vzroki zgoraj opisane bolezni, pa tudi stanja, ki so značilna samo za nosečnost:

1. Pozna preeklampsija, ki se kaže z edemom (včasih je opazen le s povečanjem telesne mase), zvišanim pritiskom, pojavom beljakovin v urinu in včasih z drisko. Če gestozo spremlja emetični sindrom, to kaže na poslabšanje njenega poteka z možnim razvojem eklampsije. Priporočila so samo bolnišnično zdravljenje z možnim zgodnjim porodom.
2. Intrauterina smrt ploda, ki se kaže s prenehanjem njegovih gibov, težo v spodnjem delu trebuha, povečanim srčnim utripom.

Za razliko od, ki se takoj "razširi" v 2 trimesečjih in velja za različico individualne reakcije ženskega telesa na plodovo jajce, je bruhanje v tretjem trimesečju nedvomno znak bolezni. Stanje zahteva obvezno hospitalizacijo in razjasnitev vzrokov, ki ga povzročajo.

Glavni vzroki za bruhanje od 26. tedna do konca nosečnosti so zastrupitve, pljučnica, bolezni prebavil in živčnega sistema, kirurške bolezni trebuha in smrt ploda. Ločeno je treba omeniti Sheehanov sindrom ali akutno maščobno degeneracijo jeter. Začne se pri 30 tednih in prizadene predvsem prvorojence. Manifestira se kot pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, zlatenica, edem, tahikardija.

Glede na raznolikost etioloških dejavnikov mora zdravnik na podlagi rezultatov pregleda povedati, kaj storiti z bruhanjem pri nosečnicah.

Terapija

Zdravljenje bruhanja nosečnic, ki se razvije v 1. trimesečju, je odvisno od resnosti stanja.

Torej, stopnja 1 običajno ne zahteva zdravljenja, prehaja pod vplivom režimskih ukrepov: pogosti in delni obroki, izključitev maščobnih in visokokaloričnih jedi. Redko hiperemesis gravidarum napreduje v naslednjo stopnjo.

V prvi stopnji se uporabljajo predvsem ljudska zdravila:

• na prazen želodec popijte kozarec ne zelo hladne vode;
• pitje čez dan decokcijo melise, šipkov;
• pitje čaja, v katerem je podrgnjen košček ingverjeve korenine;
• žvečenje semen kumine;
• alkalna voda ("Borjomi"), iz katere se sprošča plin;
• uporaba različnih oreškov, suhega sadja, majhnih kosov citrusov. Prvi, jutranji obrok je vredno začeti z oreščki;
• izpiranje ust z decokcijo kamilice;
• uporaba živil, bogatih s piridoksinom: avokado, jajca, piščančje meso, fižol, ribe.

Če ima bruhanje nosečnic resnost 2, se za zdravljenje že uporabljajo zdravila. To so antiemetiki (jeseter, metoklopramid), folna kislina, vitamin piridoksin, sorbenti (polisorb, beli premog), zdravila za izboljšanje delovanja jeter (hofitol). Obroki so zelo pogosti in v majhnih porcijah.

Pri stopnji 3 je potrebna hospitalizacija. Prehrana skozi usta je popolnoma izključena: vsa hranila se injicirajo v veno, dokler se acetonemično stanje ne olajša. Prav tako se antiemetiki injicirajo v veno, vitamin B6 pa se daje intramuskularno.

Še enkrat vas spomnimo: emetični sindrom, ki se je pojavil po 22. tednu, zlasti v tretjem trimesečju, je indikacija za takojšnjo hospitalizacijo. Samozdravljenje tukaj ni dovoljeno.

Praviloma, če je mlada ženska nenadoma bruhala, bodo priče dogodka najprej zagotovo mislile, da je ženska skrivala svojo nosečnost. Dejansko, in in bruhanje med nosečnostjo so precej pogosti pojavi. Najpogosteje se bruhanje pojavi ravno v zelo zgodnjih fazah nosečnosti in je celo eden prvih znakov in s tem nosečnosti. Vendar se včasih tudi zgodi, da nosečnice bruhajo ravno v zadnjem trimesečju nosečnosti, ko se lahko razvijejo pozno. Treba je opozoriti, da je v veliki večini obstoječih primerov bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo, le začasen neprijeten simptom in praviloma popolnoma izgine samo od sebe brez kakršnega koli medicinskega posega, žal pa so včasih manj optimistične napovedi. možno po obilnem bruhanju.

Toksikoza pri nosečnicah

Statistika pravi, da več kot polovica vseh nosečnic pri nas med nosečnostjo doživi neko obliko slabosti in celo bruhanja. Poleg tega najpogosteje naše bodoče matere bruhajo zjutraj, v preostalem delu dneva pa je ta pojav lahko prisoten. Zdravniki so prepričani, da je jutranje bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo, ki se kaže skupaj z obilnim slinjenjem, ena najpogostejših manifestacij toksikoze. To je, kot razumete, najbolj neprijeten pojav, hkrati pa se glede na rezultate raziskav ameriških zdravnikov lahko šteje za dober znak. Ameriški zdravniki so prepričani, da lahko bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo, res priča le o njenem povsem normalnem poteku, prav to pravijo ameriški znanstveniki. Toda njihove lastne študije so jasno pokazale, da imajo vse ženske, ki med nosečnostjo občutijo slabost ali bruhanje, v resnici veliko več možnosti za popolnoma varno nosečnost in porod. In hkrati lahko nosečnice, ki nikoli niso trpele zaradi toksikoze, pogosto skrbijo. Nadalje, za vsak slučaj, opozorimo, da v tem primeru med nosečnostjo ne bruhate, to sploh ne pomeni, da so vaše zadeve slabe. Nasprotno, toda bruhanje, ki se pojavi med začetkom nosečnosti, sploh ni pravi razlog za najmanjšo skrb, ali bolje rečeno, lahko je, vendar ne vedno.

Do danes zdravniki razlikujejo med več sortami ali bolje rečeno resnostjo bruhanja, ki se pojavi med nosečnostjo. In v veliki večini vseh razpoložljivih primerov se naše ženske soočajo z najblažjo in najbolj neškodljivo stopnjo toksikoze, ko se bruhanje lahko pojavi največ štirikrat na dan. In hkrati, kljub zelo očitnemu nelagodju, nosečnica seveda ne doživlja nobenih očitnih zdravstvenih težav, tesno povezanih s takšnim bruhanjem. To stanje ne bo škodilo njenemu nerojenemu otroku.

Rekli boste: zdi se, da je ta izjemno neprijeten pojav že dolgo dobro raziskan. Vendar, zakaj je tako zanesljiva in do danes neznana, zakaj nekatere nosečnice bruhajo, nekaterim pa sploh ni slabo? Zdravniki nakazujejo le nekaj pravih vzrokov za nastanek, najverjetnejši med njimi pa se jim zdijo ravno hormonske spremembe, ki se med nosečnostjo dogajajo v telesu same ženske.

Kako si lahko olajšate to situacijo?

Naj tista prava še niso dovolj raziskana, verjetno vsako žensko še vedno zanima, kako čim hitreje ustaviti bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo? Pogosto je ta stanja dejansko mogoče ublažiti, in to le z rahlo spremembo nekaterih dnevnih navad. Torej, začnite z najzgodnejšim prebujanjem. Navsezadnje je jutro za večino nosečnic najtežje in ga je običajno najtežje preživeti. V primeru, da zjutraj neverjetno močno bruhate, potem se le naučite pomiriti svoj želodec, kot pravijo, in to še pred tistim trenutkom, preden vstanete iz postelje. Verjemite mi, ni tako težko nekaj pojesti, ne da bi vstali iz postelje. Torej bo morda en suh piškot ali slani krekerji in le nekaj požirkov vode. In poskusite vse to skuhati zvečer, da boste zjutraj imeli lahek prigrizek, preprosto ne da bi vstali iz postelje. Nato vstajajte šele po določenem, včasih precej dolgem času, da se vse, kar ste pojedli, "poleže". Toda ležanje ob takšnem obroku bo boljše v polsedečem položaju, poleg tega čim bolj dvignite zgornji del telesa, vendar pazite, da ne stisnete trebuha.

Pravzaprav je pri bruhanju, ki se pojavi med nosečnostjo, vedno izjemno pomembno, da sploh ne stradate in poskušate piti dovolj tekočine posebej za vas. Pravzaprav šele pri uživanju hrane in vode pogosto nastanejo prave težave: dobesedno vse se lahko takoj vrne. Zdravniki praviloma v takšnih primerih nosečnicam svetujejo, naj jedo samo jedi, ki jih želijo, in vsekakor le delno. V dobesednem smislu je bolje jesti precej malo, hkrati pa je dovolj pogosto 5 ali 6-krat na dan. Bolje bi bilo iz prehrane popolnoma izključiti vse ocvrto, vse, vse prekajeno in drugo hrano, ki jo zdravniki štejejo za agresivno. Čeprav se vam najverjetneje hrana, tudi brez takšnih izjem, le gnusi. Poleg tega poskušajte zase kot prigrizke izbrati čim lažjo hrano. Torej je lahko: zelenjava, sadje, pa tudi vse fermentirane mlečne pijače. Beljakovine so recimo odlične za zajtrk (lahko jajce ali celo kos kuhanega, a seveda pustega mesa). V vsakodnevno prehrano vsekakor poskusite uvesti vitamine, v prvi vrsti pa vam lahko pomagajo vitamini B, zlasti vitamin B6 (imenuje se tudi piridoksin). Vitamin B6 lahko skoraj popolnoma odpravi slabost in včasih celo prepreči hudo bruhanje. Piridoksin najdemo predvsem v vseh polnozrnatih žitih, pa tudi v ajdi, kaljeni pšenici, krompirju in seveda korenju, zelju, bananah in lešnikih. Nemogoče je ne omeniti drugih oreščkov, bogatih s tem vitaminom, seveda arašidov, sončničnih semen, poleg tega pa so piščanec in ribe bogati z vitaminom B6. Vitamin B6 se lahko prodaja tudi v obliki posebnega zdravila, dobesedno v kateri koli lekarni. Vsekakor pa se morate pred uporabo takšnega farmacevtskega pripravka posvetovati z zdravnikom (ker lahko priporočeni odmerek za nosečnice niha, običajno ne presega 25 mg in le 3- do 4-krat na dan).

Poleg tega je pri hudi toksikozi uporaba prvih jedi izjemno koristna - to so najlažje juhe ali celo juhe. Tekočo, pa tudi toplo in nevtralno hrano ženski želodec praviloma sprejme z veliko hvaležnostjo.

V primeru, da vam pitje med nosečnostjo dobesedno vsakič povzroči obilno bruhanje, potem le poskusite sesati že pripravljene kocke ledu, morda z limono. V tem primeru bo najbolje piti le med obroki, če ne med obroki. Poskusite piti zelo majhne požirke in seveda zelo majhne porcije. Poiščite način, kako telesu vnesti potrebno količino tekočine, saj je vse to res izjemno pomembno! Mnogim nosečnicam ingverjevi napitki, pripravljeni vnaprej ali dodajanje limone dobesedno vsem pijačam in čajem ter celo mineralni vodi, pomagajo ublažiti to stanje zaradi obilnega bruhanja. Toda strogo posebne lekarniške rešitve (na primer Regidron) bodo odlično pomagale nadomestiti že nastali primanjkljaj elektrolitov, pravkar dodana in piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob je odlična.

Pri slabosti lahko pomaga tudi preprosta aromaterapija. Še več, najenostavnejši, najhitrejši in najbolj neškodljiv način takšne terapije je, da limono razrežete in raznesete po hiši ter uživate v čudoviti aromi citrusov. Med zdravniki velja, da je limona tista, ki lahko odlično odpravi in ​​tudi ustavi prihajajoče napade bruhanja. Ne smemo pozabiti, da vam lahko dobro pomagajo tudi eterična olja najrazličnejših citrusov, vendar se je tukaj bolje posvetovati z izkušenim in podkovanim zdravnikom.

Primeri, ko morate zagotovo sprožiti alarm?

Mnogi strokovnjaki samozavestno trdijo, da le 8 do 10 % vseh nosečnic, ki med nosečnostjo občutijo slabost in pogosto bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo, morda res potrebujejo nujno zdravniško pomoč. Praviloma so to tiste nosečnice, pri katerih se iz določenih razlogov pojavi tako zmerna kot posebej huda stopnja slabosti in bruhanja. Poleg tega, da se takšna bodoča mamica ne bo mogla normalno prehranjevati in aktivno rastočemu plodu v izobilju zagotavljati vseh zanj potrebnih snovi, bo tudi sama hitro izgubljala vire, ki jih nabira njeno telo, ki jih s način, preprosto nimajo časa za dopolnitev. S pogostim obilnim bruhanjem se lahko poruši ravnovesje vode in elektrolitov, zaradi česar lahko pride do zastrupitve celotnega organizma in dehidracije, kar je vedno zelo nevarno tako za mater kot za otroka.

Vsekakor se boste morali posvetovati z zdravnikom, če:

• Natančneje, bruhanje se ponavlja več kot šestkrat na dan ali pa se sploh ne ustavi.
• Natančneje, že ste začeli aktivno hujšati (kar pomeni, da ste v zadnjih 10 ali 14 dneh izgubili več kot tri kilograme).
• Natančneje, imate močno zmanjšanje količine urina, ki ga telo izloči, hkrati pa je tudi potemnel.
• Natančneje, čutite nenehno suha usta in skoraj nenehen občutek strašne mučne žeje.
• Natančneje, vsa vaša koža, vse sluznice, tako oči kot usta, so postale presuhe.
• Če so vaše reakcije postale zavrte.
• Natančneje, dobesedno ves čas čutite najmočnejšo utrujenost in celo impotenco.
• Natančneje, nenehno izgubljate zavest, tudi pri najmanjši obremenitvi.
• Če iz ust nenehno vonjate po acetonu.
• Če je vaša telesna temperatura začela močno naraščati.
• Če je močno padla.
• In vaš srčni utrip je postal hiter (kar je več kot 80 utripov na minuto).

V vseh takih primerih vas bo zdravnik najverjetneje napotil na bolnišnično zdravljenje. Poleg tega se bo v večini primerov splošno stanje ženske olajšalo prav zaradi intravenskega kapanja potrebnih zdravil, ki bodo lahko ustavila zastrupitev in lahko nadomestila obstoječo izgubo tekočine in vseh hranil. Toda zdravniki se veliko redkeje obrnejo na antiemetike zaradi izjemno velike verjetnosti njihovega izrazitega teratogenega učinka na aktivno rastoči plod.

Če vsi ukrepi zdravstvenega osebja ženski ne pomagajo in se bruhanje ne ustavi, se lahko zdravnik odloči celo za nujno prekinitev takšne nosečnosti. Vendar so v praksi takšni primeri res izjemno redki. In praviloma se večina bodočih mater popolnoma neodvisno spopade z nastajajočo toksikozo. Če pa se konkretno dlje časa počutite zelo slabo, potem ne bo odveč, da o vsem tem nedvoumno obvestite svojega ginekologa, ki vodi nosečnost, tudi če vaše stanje dejansko ocenjujejo kot nekritično. Tukaj je treba takoj opozoriti, da obilno bruhanje, ki se pojavi med nosečnostjo, še zdaleč ni nedvoumen znak začetka toksikoze. Morda gre za in poleg tega na primer o kakšni akutni bolezni notranjih organov (morda gastritis, razjeda, holelitiaza, pankreatitis in mnogi drugi). In prav zato bo v vsakem primeru bolje, če se odločite zdravniku sporočiti, da se počutite nekako narobe - verjemite mi, prav on vam bo pomagal postaviti le pravilno diagnozo in s tem olajšati vaše ne vedno prijetno stanje.

Seveda najverjetneje nimate več moči prenašati nenehnih napadov bruhanja in izjemno utrujajoče slabosti. Vendar ne pozabite, da se bodo vaše zadeve po dvanajstem tednu nosečnosti zagotovo morale popraviti. Samo prosite za dopust v službi, celo poskusite vzeti bolniško, če je bruhanje, ki se je pojavilo med nosečnostjo, postalo resnična ovira za normalno opravljanje vaših delovnih in funkcionalnih obveznosti. Naj vas ne bo strah prositi za podporo ali pomoč svojih bližnjih. Naj poskušajo prevzeti večino gospodinjskih opravil in vam pomagajo pri kuhanju, če ste preveč slabi in bruhate, da bi vse to počeli sami.

Ne pozabite: bruhanje med nosečnostjo običajno občuti več kot petdeset odstotkov vseh nosečnic. In verjemite, to še zdaleč ni najhujši možni »stranski učinek« nosečnosti. Morda boste le morali biti potrpežljivi in ​​celo pogumni ter malo potrpeti. Navsezadnje se boš zelo kmalu zagotovo počutila bolje – in verjemi, da boš lahko tudi uživala v čudovitem in nepozabnem obdobju svojega življenja, imenovanem nosečnost! Drži nos pokonci in vse bo v redu!

Ste imeli med nosečnostjo težave z bruhanjem? Kako ste se spopadali z bruhanjem in slabostjo?