Kako ugotoviti, ali je sadje veliko ali ne. Nepravočasno izlitje vode

Obstaja mnenje, da ženske z velikim trebuhom nujno nosijo velikega otroka. Vendar ni tako, saj velikost trebuha ni odvisna samo od velikosti ploda. Na ta dejavnik lahko vpliva debelost, polihidramnij med nosečnostjo. Zelo redko neoplazma, ki se med nosečnostjo pojavi v medeničnem predelu, pa tudi v trebušni votlini, poveča tudi velikost trebuha. Uspeh poroda je odvisen od tega, kako natančno je določena teža otroka. Kako porodničarji med nosečnostjo določijo velik plod?

Glavni dejavniki

Eden od virov za določanje velikosti velikega ploda med nosečnostjo je ultrazvok. Vendar pa je s pomočjo sodobne opreme teža otroka določena precej pogojno. Toda odstopanja tudi pri 500 g pri porodu lahko pomembno vplivajo na njihov proces. Natančnost ultrazvoka je neposredno odvisna od naprave, ločljivosti monitorja, strokovnosti zdravnika in številnih drugih dejavnikov.

Pri nosečnici v porodnišnici najprej s tazometrom izmerijo velikost medenice. Poleg tega se med nošenjem otroka meri obseg trebuha in višina fundusa maternice. Kasneje samo ti parametri pomagajo izračunati ocenjeno težo drobtin po formuli. Najbolj priljubljena formula pa ni preveč natančna: višino materničnega dna v centimetrih pomnožimo z obsegom trebuha, prav tako v centimetrih. Vendar ta formula pri izračunu ne upošteva debeline podkožne maščobne plasti. Zato uporaba ene formule za izračun približne teže otroka ni profesionalna. Dober zdravnik uporablja več formul za doseganje večje natančnosti.

Seveda lahko o tem, kako natančna je teža nerojenega otroka, povemo šele, ko se rodi. Čeprav so približni podatki o tem, koliko tehta otrok, obvezni in pomembni, morate ugibati o velikem plodu.

veliko sadje

Vsaka ženska "velik sadež" razume na svoj način. Če se otrok nahaja v glavi, je velikost materine medenice normalna, potem se plod šteje za velikega od 4 kg. Če ima ženska ozko medenico in/ali zadnično predstavitev otroka, se za »razmeroma« velik plod šteje dojenček, ki tehta 3,5 kg. Kaj pomeni "velik" ali "relativno velik sadež"? In dejstvo, da lahko prehod otroka s takšno težo skozi porodni kanal povzroči nekatere zaplete po porodu, tako pri materi kot pri dojenčku.

Zapleti z velikim plodom

Če ženska med nosečnostjo nosi velik plod, bo praviloma prišlo do ponosečnosti. Zdi se, da je plod že oblikovan, vendar maternični vrat še ni pripravljen na porod. To je lahko posledica neskladja med medenico in plodom.

Pravzaprav je to zelo nevarna stvar. Navsezadnje je včasih zelo težko diagnosticirati. Zdi se, da je velikost medenice pri nosečnici normalna, vendar teža otroka popolnoma ne ustreza njim, kar otežuje uspešen zaključek poroda.

"Skrito" neskladje se kaže z normalno zunanjo velikostjo medenice, vendar z ozkimi notranjimi parametri. Običajno je posledica takšnega neskladja oslabljena delovna aktivnost. Hkrati kontrakcije niso učinkovite, maternični vrat se ne odpre in nobena stimulacija poroda ne pomaga. Otrokova glava se ne more potopiti v medenico in pritiskati na vrat ter s tem prispevati k njegovemu odpiranju. V tem primeru samo.

Najtežja možnost je, ko se je maternični vrat odprl, med porodom so se pojavili poskusi, nosečnica se potrudi in glava ploda ne more pasti. V takšni situaciji reši urgentni carski rez.

Ramenska distocija – ko se otrokova ramena ne obrnejo v želeni položaj. Ta zaplet je težko predvideti. Toda stopnja možnosti pojava je neposredno odvisna od teže ploda, najpogosteje se to zgodi pri dojenčku, ki tehta več kot 4 kg. Če plod tehta manj od te oznake, mu tak zaplet skoraj ne grozi.

V tem primeru se porodniški sestanek uporablja, ko je otrokova ključnica zlomljena. To se morda zdi grozno, vendar ni drugega izhoda, saj je življenje drobtin v nevarnosti. Zlom ključnice v tej starosti se precej hitro zaceli, saj se pokostnica pri novorojenčkih ne zlomi.

Predpogoji za velik plod

Ni nenavadno, da je drugi otrok večji od prvega. Toda to pravilo ne deluje vedno. Dejavniki, ki vplivajo na velikost otroka med drugo in naslednjimi nosečnostmi, so: količina hemoglobina, odsotnost anemije, delovanje posteljice, nevarnost spontanega splava in preeklampsija.

Še eno splošno mnenje: če je nosečnica velika, ima med nosečnostjo odličen apetit (pridobivanje teže je treba nadzorovati), bo zagotovo imela velikega otroka. Ni res.

Teža otroka je odvisna od genetskih parametrov. To pomeni, da če so se starši otroka rodili veliki, je verjetnost velike teže ploda zelo velika.

Če ima bodoča mati endokrine patologije, bo otrok najverjetneje podedoval moten metabolizem.

Težko se je ne nasmehniti debeluškemu dojenčku: dojenčki s prekomerno telesno težo vedno povzročijo pristno nežnost. V primerjavi s suhim otrokom je ta videti močan in zdrav. Ljudje celo pogosto pravijo, da je debel malček sladek, okusen ali apetiten. Toda prav ta oseba le v redkih primerih razmišlja o tem, da v resnici to ni vedno dobro. Odvečna teža je nevarna že v tej starosti, težave pa se začnejo že v maternici ...

Rojstvo otroka z veliko težo med navadnimi ljudmi napačno velja za znak dobrega počutja. Medtem pa je velik plod povezan z velikimi tveganji, tudi za mamo.

Vendar ne bi smeli misliti, da je to vseeno problem. Velik plod med nosečnostjo je preprosto dejavnik tveganja. Zato bi se morali o tem poučiti več, da bi čim bolj preprečili prav ta tveganja.

Koliko je velik plod med nosečnostjo?

Dolga leta v porodništvu je bilo običajno upoštevati velikega novorojenčka z maso več kot 3600 g, danes pa je bila ta številka revidirana.

V zadnjem času se je pojavila težnja po povečanju telesne teže novorojenčkov. Teža otroka ob rojstvu do 4 kg že velja za normo. Če presega 4 kg, potem govorijo o velikem dojenčku, več kot 5 kg - o zelo velikem, "velikanu". Vsako leto se poveča število rojstev velikih otrok (kar v porodništvu imenujemo makrosomija) in teža novorojenčkov. Vendar se bo v vsakem posameznem primeru plod z neenakomerno težo štel za velikega. Torej, če ima ženska anatomsko ozko medenico ali se plod nahaja z zadnjico navzdol, se bo v tem primeru plod štel za velikega, če doseže maso le 3,5 kg.

Poleg tega je treba pri ugotavljanju, ali je plod velik ali ne, upoštevati tudi njegovo rast, saj so visoki otroci vedno težji od nizkih.

Na splošno je velik plod (ali makrosomija) dojenček, katerega rojstvo je lahko težavno zaradi njegove velikosti in teže.

Kako velik je plod zares, lahko presodi babica ali neonatolog ob prvem pregledu dojenčka. Toda predhodne napovedi so narejene že dolgo pred rojstvom - brez napak.

Med obiski nosečnice ginekologa se vsakič opravijo različne meritve in študije. Med drugim poskuša zdravnik predhodno oceniti težo razvijajočega se ploda (že kasneje), z merjenjem širine medenice, višine dneva maternice, obsega trebuha, teže nosečnica in drugi parametri.

Ultrazvok lahko natančneje določi težo in višino ploda med nosečnostjo, vendar se lahko tudi v tem primeru ti parametri razlikujejo od dejanskih za 10-15%

Prvič, daje pravico do posredne presoje dobrega počutja razvoja otroka. Drugič, na ta način je mogoče pravočasno sumiti na razvoj določenih patoloških stanj med nosečnostjo. Tretjič, ocenjena teža, s katero se bo otrok rodil, je zelo pomembna v smislu, da vam v veliki meri omogoča napovedovanje poteka samega porodnega procesa in prisotnosti / odsotnosti nevarnosti, povezanih z njim.

Če ženska med nosečnostjo redno obiskuje ginekologa, vestno opravi vse preglede, ki so ji dodeljeni, potem je verjetnost, da se pri njej razvije velik plod, zelo preprosto določena. Na to je skoraj nemogoče posumiti sam. Da, veliko nelagodje med nosečnostjo v primeru razvoja velikega otroka se zdi bolj izrazito, vendar so lahko za to povsem drugačni razlogi in jih je veliko. Velik trebuh med nosečnostjo ni vedno dokaz razvoja velikega ploda. Možno je, da majhen dojenček živi v velikem trebuščku.

Najbolj zanesljiva in natančna diagnoza velikega ploda med nosečnostjo je ultrazvočni pregled. In treba je omeniti, da je takšna diagnoza zelo pomembna, saj je včasih na tej podlagi (razvoj velikega otroka) mogoče sumiti, da ima nosečnica resne bolezni.

Velik plod med nosečnostjo: vzroki

Najpogosteje dojenček pridobiva preveč že v maternici skupaj z mamo v povezavi z njenim načinom prehranjevanja. Povečanje telesne mase najbolj olajša zloraba enostavnih ogljikovih hidratov. Ljubezen do moke, slaščic, sladkega povzroča dodatne grame in kilograme. Obstajajo pa tudi drugi razlogi za nastanek velikega ploda med nosečnostjo:

1. Dednost . Seveda imajo starši velike postave verjetno tudi precej velike otroke. Tudi če ste zdaj vitki in suhi, bi lahko bilo ob rojstvu vse drugače. Poleg tega je velikost glave novorojenčka močno odvisna od genetike: če se je tudi otrokov oče rodil z veliko glavo, se tveganje poveča. Vprašajte babice bodočega otroka, otroke, s kakšno težo so rodili. Najverjetneje se bo zgodovina ponovila.
2. Število rojstev v preteklosti . Praksa kaže, da se vsak naslednji otrok iste ženske rodi z večjo težo od prejšnjega. Seveda pa je pogost tudi velik plod v prvi nosečnosti.
3. Napačen način življenja . Nosečnica, ki se malo giblje in uživa veliko ocvrte, mastne hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, bo zagotovo pridobila odvečne kilograme. In s tem bo otrok postal težji.
4. Rhesus konflikt med nosečnostjo. Če Rh-negativna mati nosi Rh-pozitivnega otroka, je takšna nosečnost povezana z mnogimi tveganji. Med drugim tudi zadrževanje tekočine v tkivih ploda, kar vpliva na njegovo težo in velikost.
5. Moten metabolizem (hipotiroidizem, diabetes med nosečnostjo). Zaradi motenega metabolizma pride veliko glukoze v kri ploda, kar prispeva k povečanju telesne mase. Pogosto je velik plod med nosečnostjo osnova za preverjanje ravni sladkorja v krvi bodoče matere, kajti tudi če prej ni bilo odstopanj v tem kazalniku, je zdaj mogoče razviti več gestacijskega diabetesa.
6. Jemanje zdravil . Obstaja še nepotrjena teorija, da lahko dolgotrajna uporaba določenih zdravil povzroči povečanje telesne mase ploda. Med njimi so po pogostosti sredstva za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi (kot je Actovegin).
7. Stanje in lokacija posteljice . Med porodničarji obstaja mnenje, da je velika debela posteljica lahko eden od razlogov za nastanek velikega ploda med nosečnostjo, saj se v tem primeru dojenček hrani precej intenzivno. Položaj posteljice vzdolž zadnje stene maternice prispeva tudi k aktivnejši oskrbi ploda s hranili.
8. Podaljšanje nosečnosti . Pravo preobremenitev, ki lahko nosi določena tveganja in nevarnosti, naj bi bila, če nosečnost traja več kot 10-12 dni po 40-tedenskem obdobju. V tem primeru otrok močno pridobi na telesni teži, ima pa tudi druge znake po zrelosti (suha nagubana koža, pomanjkanje prvotnega mazanja na njej, dolgi lasje in nohti, otrdelost kosti lobanje, fontanela se začne zapirati) .

Nekateri zdravniki in hkrati ženske same menijo, da sta velik plod med nosečnostjo in vitamini neposredno povezana. Kot da so multivitaminski kompleksi za nosečnice razlog za pridobivanje odvečne teže nerojenega otroka. Toda, prvič, ta teorija ni bila znanstveno dokazana in temelji le na osebnih izkušnjah in opažanjih zdravnikov; drugič, številni pregledi na internetu kažejo, da se zelo pogosto pri jemanju vitaminov skozi celotno obdobje nosečnosti dojenčki rodijo ne le s povprečno telesno težo, ampak pogosto celo s težo pod normo. Zato je še vedno nemogoče z gotovostjo reči, da vitamini za nosečnice tvorijo velik plod.

Torej, če se izkaže, da je plod načrtovan velik, bo moral zdravnik najprej ugotoviti vzrok. Od tega bo v veliki meri odvisno nadaljnje vodenje nosečnosti in priprava na porod.

Kakšna je nevarnost velikega ploda med nosečnostjo

Sploh ni nujno, da bo velik otrok predstavljal težavo med nosečnostjo ali med porodom. Toda takšna nevarnost obstaja in večja je, večji je plod in resnejši je razlog, ki je privedel do tega.

Večji kot je plod, več prostora potrebuje v maternici, kar pomeni, da so notranji organi bolj prizadeti in obremenjeni. V zvezi s tem se lahko pogostejše uriniranje, zaprtje, zgaga, zasoplost pojavijo bolj izrazito in pogosto.

Težji kot je plod, večji je pritisk na votlo veno in večja je obremenitev mišično-skeletnega sistema, zlasti nog. Zato so bolečine v rebrih, hrbtu in križu, krčne žile, omedlevica v položaju, ležanje na hrbtu povsem normalni pojavi za takšno nosečnost.

Seveda se poveča tudi tveganje za nastanek strij med nosečnostjo z velikim plodom, prav tako tveganje za povečan tonus maternice.

Velik plod: značilnosti poroda

V obdobju poroda obstajajo tveganja. Glava velikega ploda se ne prilega tesno k dnu medenice, vode pa morda niso razdeljene na sprednje in zadnje. To pomeni, da ko odidejo, izlijejo vse naenkrat, kar je slabše za otrokovo stanje in lahko odidejo pred časom (in dolgo brezvodno obdobje pri porodu je povezano z določenimi tveganji). Skupaj z vodami lahko zanke popkovine padejo v lumen materničnega vratu, stiskanje ali okončine ploda - v tem primeru se morate zateči k nujnemu porodu.

Porodna aktivnost ob rojstvu velikega otroka je pogosto oslabljena, popadki pa so boleči. Zaradi neskladja med glavico ploda in širino medenice matere bo morda potreben carski rez. Če porod poteka naravno, potem je pogosto dolgotrajen, porodničarji morajo razrezati tkiva perineuma ali se nujno zateči k carskemu rezu. Tudi po rojstvu velike otroške glave bo morda težko odstraniti ramenske sklepe. Med porodom se poveča tveganje za hipoksijo in porodne poškodbe otroka, zlasti nastanejo intrakranialni hematomi, pri posebej težkih porodih pa lahko pride do krvavitev v možganih.

Dolg potek poroda je poln okužbe porodnega kanala in maternice.

V redkih primerih, ko se rodi zelo velik plod, lahko pride celo do razpoka maternice. Pojavijo se poškodbe sramne kosti in kolčnih sklepov, pareza mišic in nevralgične patologije. Pozneje ni izključeno niti vnetje genitourinarnega trakta in rektuma ženske, ki je rodila junaka.

Pogosto po rojstvu velikega otroka poporodno okrevanje traja dlje, krvavi izcedek po porodu traja dlje in lahko se odpre krvavitev iz maternice.

Velik novorojenček lahko zahteva več pozornosti in posebno nego. Toda s svojo pravilno organizacijo se tak otrok zelo hitro prilagodi novim pogojem obstoja in v ničemer ne zaostaja za drugimi dojenčki.

Če je med nosečnostjo velik plod: kaj storiti?

Na podlagi razlogov, ki vodijo do razvoja velikega ploda, je mogoče identificirati nosečnice, ki so v nevarnosti za ta indikator. Takšne ženske bi morale od prvih dni narediti vse, kar je v njihovi moči, da zmanjšajo verjetna tveganja.

Prva stvar, s katero morate začeti, je pravilna organizacija prehrane. Seveda mora biti popoln in uravnotežen. Toda s težnjo po pridobivanju prekomerne teže - tako ženske kot nerojenega otroka - boste morali iz prehrane izključiti mastno, ocvrto, sladko, mokasto hrano in hrano. Osredotočite se na puste beljakovine, zelenjavo, nesladkano sadje in cela zrna. V pozni nosečnosti bo treba zmanjšati vsebnost ogljikovih hidratov v prehrani.

Možno je, da vam bo zdravnik zaradi zdravstvenih razlogov med nosečnostjo predpisal dieto ali priporočil postne dni. Toda brez zdravniškega nasveta takih dogodkov ni mogoče organizirati. Toda omejitev vsebnosti kalorij v prehrani ne bo odveč: ne jejte za dva - to je velika napaka!

Če za to ni kontraindikacij, se veliko gibajte in delajte gimnastiko. Koristno bo celo obiskati bazen ali fitnes za nosečnice.

Najpomembneje pa je, da ne skrbite preveč. Ženska, ki nosi velik plod, ima pod strogim zdravniškim nadzorom zelo veliko možnosti za varen porod in z minimalnimi tveganji.

Velik plod med nosečnostjo: kako roditi - carski rez?

Precej velik odstotek nosečnosti, pri katerih se plod razvije velik, se varno konča z naravnim porodom. Izvajajo se pod zdravniškim nadzorom s spremljanjem srčnega utripa ploda. Takoj po rojstvu otroka mora nujno pregledati neonatolog, poleg tega pa je potrebno opraviti nekaj raziskav, da se izključijo motnje v zdravju novorojenčka, zlasti diabetes mellitus in hemolitična bolezen.

Vendar je možno, da se bo ženska morala pripraviti na operacijo. Velik plod je posredna indikacija za carski rez. Kirurškemu porodu se ni mogoče izogniti, če v kombinaciji z velikim plodom obstajajo druge indikacije za carski rez:

• ozka medenica med nosečnostjo;
• polihidramnij;
• pozna preeklampsija;
• diabetes mellitus med nosečnostjo;
• znižanje ravni krvnega sladkorja;
• prezgodnje odvajanje amnijske tekočine;
• prepletanje vrvi;
• podaljšanje nosečnosti;
• šibka delovna aktivnost.

Urgentni carski rez pri velikem plodu lahko opravimo v primeru šibkega poroda, dolgotrajnega poroda, klinično ozke medenice (ki se odkrije že med porodom) ali če obstaja nevarnost razpoka maternice.

Na splošno ni posebnih razlogov za nemir. Zaupajte svojemu zdravniku - in vse bo šlo čim bolje. Ne zavrnite hospitalizacije v zadnjih terminih, če vas to zahteva. Prevzem velikega otroka s predhodno pripravo in predporodno nego je veliko lažji in načeloma pravilen. Zdravniški nadzor bo bistveno zmanjšal verjetna tveganja in preprečil zaplete.

Navsezadnje veliko žensk ne rodi velikih arašidov samo od sebe, ampak tudi brez težav in zapletov! Navsezadnje porod v vsakem posameznem primeru poteka na svoj način, z individualnimi razlikami in značilnostmi.

Zato se ne bojte ničesar - vse se da rešiti. Srečno pri porodu! Počakajte na svoje junake z ljubeznijo in nestrpnostjo!

Še posebej za - Lariso Nezabudkino

Najprej opredelimo pojme. Če je teža otroka ob rojstvu 4000 - 5000 g, se šteje plod velik. Z maso 5000 g ali več se imenuje plod velikanski. Hkrati se višina otroka ne upošteva, čeprav praviloma tudi dolžina telesa takšnega "junaka" presega povprečje. Torej, če je "rast" ploda 48 - 54 cm, potem je pri velikih otrocih ta številka lahko 54 - 56 cm. Treba je opozoriti, da se je v zadnjih letih povečala povprečna teža, višina in fizična razvoj novorojenčkov. Verjetno je to posledica izboljšanja delovnih razmer, življenja in prehrane nosečnic. Po študijah je število novorojenčkov s porodno težo 4000 g ali več 5-10%. Rojstvo velikanskih otrok je veliko manj pogosto.

Zakaj je dojenček tako velik?

Dejavniki tveganja za rojstvo velikih otrok so: dednost, sladkorna bolezen, nekatere druge endokrine bolezni, podaljšanje trajanja nosečnosti itd.

Porasttrajanjenosečnost lahko povzroči rojstvo velikih otrok. V tem primeru je možno tako podaljšanje fiziološke nosečnosti kot prava preobremenjenost.

Za podaljšano nosečnost se šteje nosečnost, ki traja 10-14 dni dlje od fiziološke in se konča z rojstvom funkcionalno zrelega otroka brez znakov prezrelosti in »staranja« posteljice.

Za pravo preobremenitev je značilno rojstvo otroka z znaki preobremenjenosti in izrazitimi spremembami posteljice.

Hkrati so znaki preobremenjenosti pomanjkanje prvotnega mazanja, suhost, maceracija (gubanje) kože. Potreba ploda po kisiku se med nosečnostjo poveča, posteljica pa plodu ne more več zagotavljati potrebne količine kisika in drugih vitalnih snovi. Zmanjša se tudi količina amnijske tekočine. Pri znatnem prevelikem odmerjanju se v vodah pojavi primesi mekonija (prvotni iztrebki), njihova barva postane zelenkasta ali sivkasta.

nosečnica, bolniki s sladkorno boleznijo, v drugi polovici nosečnosti (najkasneje do 32. tedna) je potrebna hospitalizacija na oddelku za patologijo nosečnic v porodnišnici. Tam jih podrobno pregledajo in zdravniki določijo datum njihovega poroda. Umetni prezgodnji porod (ne prej kot 36. teden nosečnosti) se izvaja v primerih, ko ima ženska, ki nosi velik plod, napredujočo pozno preeklampsijo, pomembne polihidramnije, znižanje krvnega sladkorja, saj to poveča tveganje za intrauterino smrt ploda. in porodna travma. Med porodom je potreben insulin. Zdravljenje z insulinom se nadaljuje v poporodnem obdobju, pri čemer se upošteva raven sladkorja v urinu in krvi.

Razlog za veliko velikost ploda je lahko edematozna oblika hemolitične bolezni- resno stanje, povezano z nezdružljivostjo krvi matere in ploda glede na Rh faktor. Ta bolezen se pojavi, ko nosečnica z Rh negativno krvjo nosi plod, katerega rdeče krvničke vsebujejo pozitiven Rh faktor, podedovan od očeta. Posledično se pri plodu razvije anemija (zmanjšana vsebnost hemoglobina v krvi), ki jo pogosto spremlja zlatenica. Pri najhujših oblikah hemolitične bolezni anemijo in zlatenico spremljajo splošni edemi, kopičenje tekočine v plodovih votlinah, povečanje jeter in vranice. Treba je opozoriti, da pri materi z Rh-negativno krvjo in Rh-pozitivnim plodom nosečnost ne poteka vedno na ta način. Situacija je manj ugodna, če se nosečnost z Rh-pozitivnim plodom ponavlja, je bila predhodno opravljena transfuzija Rh-pozitivne krvi (tudi veliko pred nosečnostjo), pa tudi, če je nosečnica imela gripo ali druge nalezljive bolezni.

Da bi preprečili hemolitično bolezen v naslednjih nosečnostih, ženskam z Rh negativno krvjo takoj po porodu dajemo anti-Rh imunoglobulin.

In vendar je najpogosteje vzrok za veliko velikost otroka dednost. Torej, če so imeli starši otroka veliko porodno težo, je verjetno, da bo dojenček velik.

Razlog za nastanek velikega ploda je lahko podhranjenost noseča. Torej presežek ogljikovih hidratov (testenine, pekovski izdelki, slaščice) v prehrani prispeva k zastajanju tekočine v telesu, materini debelosti in nastanku prevelikega ploda. V zvezi s tem večina strokovnjakov priporoča omejitev vnosa živil, ki vsebujejo veliko količino ogljikovih hidratov, zlasti v drugi polovici nosečnosti, na 300-400 g na dan.

Obstaja tudi nagnjenost k oblikovanju velikega sadja med drugo in naslednjimi nosečnostmi. Po statističnih podatkih je drugi otrok 20 - 30% večji od prvega. Predvidevamo lahko, da to določa več dejavnikov. Ena izmed njih je psihična, in sicer da je bodoča mamica ob nosečnosti drugega otroka bolj umirjena, saj nosečnosti in poroda ne pozna več. Drugi razlog je lahko, da je med drugo nosečnostjo materino telo že usposobljeno za nošenje otroka, krvni obtok v uteroplacentalnih in fetalno-placentalnih žilah zagotavlja večjo oskrbo s hranili za plod kot med prvo nosečnostjo.

Omeniti velja, da je pri genetsko določenem rojstvu velikega ploda tudi dolžina otrokovega telesa precej velika, zato je velikost ploda sorazmerna. V tem primeru so tudi dimenzije otrokove glave, ki ima glavno vlogo med porodom, precej velike. Če je vzrok za veliko težo kakršna koli patologija (na primer hemolitična bolezen ploda), se lahko velikost ploda poveča zaradi edema mehkega tkiva. V ponošeni nosečnosti so kosti ploda manj gibljive in se slabše prilagajajo porodnemu kanalu matere, kar povzroča dodatne težave in nagnjenost k poškodbam matere in ploda med porodom.

Diagnoza velikega ploda na podlagi anamneze in podatkov o pregledu. Zdravnik ugotovi, kakšno višino in postavo ima oče otroka, s kakšno težo in višino so bili otroci rojeni med njenim prejšnjim porodom, ali ima ženska endokrine motnje. Pri pregledu je zdravnik pozoren na povečanje obsega trebuha (več kot 100 cm), velikost in gostoto kosti glave, veliko dolžino ploda (več kot 54 cm) in njegovo ocenjeno težo. . Pri sumu na velik plod je obvezen ultrazvočni pregled nosečnice, ki omogoča, da glede na fetometrijo ploda (velikost glave, premer in obseg trebuha, dolžina stegnenice in nadlahtnice) izračuna njegovo ocenjeno. masa.

porod pri velikem plodu pogosto potekajo normalno, vendar obstaja nekaj verjetnosti zapletov, o katerih bomo podrobneje razpravljali

Možni zapleti

V primeru, ko po popolnem odprtju materničnega vratu ne pride do napredovanja glavice, pravijo o neskladju med velikostjo glavice ploda in medenice matere- tako imenovana klinično ozka medenica. V tem primeru je lahko velikost medenice popolnoma normalna, vendar bo kljub temu predstavljala težave ali ovire za potek teh porodov. Z anatomsko zožitvijo medenice (ko so vse dimenzije medenice ali vsaj ena od njih skrajšane za 1,5-2 cm ali več v primerjavi z običajnimi) v kombinaciji z velikim plodom postane porod nemogoč tudi z močno porodno aktivnostjo in dobra konfiguracija glave.

Nepravočasno odtekanje amnijske tekočine med porodom z velikim plodom je povezana z visokim položajem glave ploda v votlini majhne medenice in pomanjkanjem diferenciacije vode v sprednjo in zadnjo (kot se zgodi pri normalnem fiziološkem porodu). Obstajajo situacije, ko lahko v času odtekanja vode v nožnico izpade popkovina ali ročaj ploda. V takih primerih je treba porodnici pravočasno zagotoviti pomoč. Nepravočasno odvajanje amnijske tekočine praviloma upočasni proces odpiranja materničnega vratu med porodom. Popadki so lahko boleči, prva faza poroda (ko se maternični vrat odpre) pa je lahko dolgotrajna. Pri dolgem brezvodnem obdobju obstaja tveganje za okužbo ploda in maternice.

Pri porodu z velikim plodom se lahko pojavijo zapleti kot npr porodne anomalije(primarna in sekundarna šibkost plemenskih sil). Njihov vzrok je lahko infantilizem - nerazvitost notranjih spolnih organov, težaven porod in pretekle poporodne bolezni. Hkrati so kontrakcije od samega začetka poroda običajno šibke, redke (primarna šibkost porodne aktivnosti). Včasih aktivna porodna aktivnost, ki se je razvila na začetku poroda, kasneje oslabi (sekundarna šibkost porodne aktivnosti). Hkrati se porod zavleče, porodnica se utrudi. Lahko pride do motenj v delovanju živčnega, srčno-žilnega in drugih sistemov, pri plodu pa se pojavijo znaki hipoksije (pomanjkanje kisika).

Največje težave pri porodu z velikim plodom se lahko pojavijo pri pokusih. To je posledica dejstva, da se glava bistveno spremeni: kosti otrokove lobanje se premikajo druga čez drugo, kot da bi se prilagajale obliki ženske medenice. Če obstaja neskladje med velikostjo glave ploda in materino medenico, je spodnji del maternice podvržen znatnemu prekomernemu raztezanju in možnemu ruptura maternice.

Pri dolgotrajnem stanju glave ploda v medenični votlini ženske lahko pride do stiskanja mehkih tkiv porodnega kanala med kostmi medenice in glavico ploda. V tem primeru sta poleg materničnega vratu in nožnice stisnjena spredaj mehur in sečnica, zadaj pa rektum. V mehkih tkivih je krvni obtok moten, pojavi se edem. Mati lahko preneha urinirati. Če pride do nekroze tkiva, ki se nato zavrne, potem urogenitalne fistule oz rektovaginalna fistula. Fistule so prehodi med mehurjem in vagino ali danko in vagino. Ta zaplet zahteva kirurški poseg v poporodnem obdobju.

Pri daljšem obdobju izgnanstva je možno stiskanje živcev, s poznejšo pojavnostjo pri ženski pareza mišic nog. To stanje, ki ga spremlja šepanje, je težko zdraviti. Če je prehod glavice skozi medenico otežen, poškodba sramne simfize(artikulacija sramnih kosti). Porodnice imajo bolečine pri premikanju nog, hoja je motena. Ob pritisku na predel sramne simfize se pojavi bolečina. Razhajanje sramnih kosti med porodom je različno resno. V hujših primerih, kar je izjemno redko, se izvaja kirurško zdravljenje. V drugih primerih je potreben počitek v postelji, nošenje poporodnega povoja in uporaba zdravil proti bolečinam.

V primeru rahlega neskladja med velikostjo glave ploda in medenico matere se med porodom uporablja pričakovano vodenje. To pomeni, da ob normalni porodni aktivnosti in odsotnosti zapletov porod poteka spontano, če pa znaki neskladnosti ne izginejo v 3-4 urah z dobro porodno aktivnostjo in odtekajočimi vodami, se opravi carski rez.

Če se pojavijo simptomi nevarnosti rupture maternice, porodnici takoj opravijo carski rez.

Tudi če porod poteka po naravnem porodnem kanalu in je glavica že rojena, se pogosto pojavijo zapleti pri odstranjevanju ramenskega obroča velikega ploda. V zvezi s tem neonatolog opravi temeljit pregled novorojenčka za zlomi ključnice ali roke.

Dolgotrajen porod in pogoste anomalije porodne aktivnosti lahko povzročijo motnje uteroplacentalnega krvnega pretoka in hipoksijo ploda. S prekomernim premikom kosti glave ploda in njegovim ostrim stiskanjem se lahko pojavijo krvavitve v možganih ali pod pokostnico parietalnih kosti. Kot posledica krvavitve druge vrste nastane kefalohematom. V prvih dneh po rojstvu je prekrit s porodnim tumorjem in postane opazen šele, ko izgine. V odsotnosti zapletov se kefalohematom razreši sam po 6-8 tednih in ne vpliva na stanje otroka. Krvavitve v možganih glede na njihovo velikost in prizadeto območje imajo lahko različne izide – od manjših do hudih.

Upoštevati je treba, da je pri porodnicah z velikim plodom lahko krčenje maternice oslabljeno, kar je lahko posledica krvavitev po porodu. Vzrok je lahko tudi zadrževanje delov posteljice v maternici, raztrganje mehkih tkiv porodnega kanala.

Če se domneva, da je velikost ploda dovolj velika, se med porodom izvaja skrbno spremljanje dela plodovega srca. Porodničar-ginekolog, ki vodi porod, posluša srčni utrip ploda vsakih 15 minut v prvi fazi poroda in po vsakem poskusu - v drugi fazi poroda. Pri tem je nepogrešljiv srčni monitoring, pri katerem na trebuh porodnice pritrdimo poseben senzor, ki spremlja srčni utrip ploda. V primeru znakov fetalne hipoksije se izvede potrebno zdravljenje.

Rojeni otrok je skrbno pregledan glede hipoksije in porodnih poškodb. Pregled bo zdravniku pomagal prepoznati znake hemolitične bolezni, sladkorne bolezni in drugih motenj.

Opozoriti je treba, da so opisani zapleti med porodom z velikim plodom v mnogih primerih odsotni ali niso zelo izraziti. Z dobro nego in pravilnim hranjenjem se veliki otroci ne razlikujejo od svojih vrstnikov.

Torej, če vam je zdravnik rekel, da se je vaš otrok rodil velik, vedite, da boste potrebovali še posebej skrben zdravniški nadzor.

V zadnjem času se je pojavila težnja po povečanju telesne teže novorojenčkov. Je dobro ali slabo? Bodite veseli ali razburjeni, če vam zdravnik pove, da med nosečnostjo pričakujete velik plod.

Vse je precej težko. Minili so časi, ko je razvoj velikega otroka med nosečnostjo veljal za znak trdnosti zdravja matere in otroka. Danes tako strokovnjaki kot bodoče mamice vedo in razumejo, da je rojstvo junaka povezano z nekaterimi nevarnostmi med nosečnostjo in porodom. In to so resnične nevarnosti tako za mater kot za otroka.

V tem članku bomo ugotovili, kateri otrok se lahko šteje za velikega, zakaj je plod lahko velik, kako se določi ocenjena teža ploda, s kakšnimi nevarnostmi se lahko soočita mati in velik otrok in kako se jim izogniti.

Kakšen otrok se lahko šteje za velikega?

Pred časom se je velik plod štel za otroka, ki je bil rojen s težo 3600 g, zdaj pa se imenuje velik novorojenček, če je bil rojen s telesno težo od 4 do 5 kg. Zgodi se, da se rodijo junaki in tehtajo več kot 5 kilogramov. V tem primeru porodništvo uporablja koncept velikanskega ploda.

Stopnja rasti za novorojenčka se šteje za 48-54 cm, višina 55-57 cm pa je značilna za velike dojenčke. Sem okrožni pediater in na svojem območju jasno opažam, da se vse manj otrok rodi z višino manj kot 55 centimetrov. Poleg tega se rodijo dolgi, z višino 55-56 cm, dojenčki z relativno nizko težo, okoli 3600 g.

Praviloma pri opredelitvi pojma "velik plod" govorimo le o telesni teži otroka. Ne govorimo o rasti. Mnogi se sprašujejo: "zakaj se ne upošteva rast otroka?"

Dejansko se ta znak tudi upošteva, vendar le posredno. Dejstvo je, da se diagnoza "velikega ploda" postavi pred rojstvom otroka, glede na rezultate ultrazvoka. Višine otroka, celo domnevno, ni mogoče določiti hkrati zaradi posebnosti njegove drže. Čeprav se pri ultrazvoku upošteva dolžina stegnenice, lahko višino natančno izmerimo šele po rojstvu otroka. Zato v fazi nosečnosti opredelitev rasti ploda ni indikativna.

Zakaj je lahko plod velik?

Po zadnjih statističnih podatkih se v 7-10% primerov rodi velik otrok. Raziskovalci to statistiko pojasnjujejo z izboljšanjem kakovosti življenja prebivalstva, odsotnostjo pomanjkanja hrane in izboljšanjem delovnih pogojev (»lahka« dela, porodniški dopust). Da, delno povečanje povprečne teže novorojenčkov je posledica teh dejavnikov.

Praviloma je razvoj velikega otroka posledica posebnosti življenjskega sloga bodoče matere, njenega zdravstvenega stanja, obremenjene dednosti za ta dejavnik. Povedal vam bom o vsem podrobno in po vrstnem redu.

1. Genetska predispozicija.

Zdi se jasno, da obstaja velika verjetnost, da bodo veliki starši imeli velike otroke. Toda tudi če se bodoči starši v odrasli dobi ne razlikujejo po veliki višini in teži, potem bi lahko bilo ob njihovem rojstvu vse ravno nasprotno. Vprašajte starše, s kakšno višino in težo ste se rodili. To bo do neke mere pomagalo oceniti verjetnost, da boste imeli velikega otroka.

2. Značilnosti prehrane in življenjskega sloga nosečnice.

Dejavniki tveganja so:

- pomanjkanje telesne dejavnosti (telesna nedejavnost);

- zloraba nezdrave hrane (slana, mastna, prekajena, ocvrta, marinade, "hitra hrana");

- lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (moka in testenine, sladkarije, pecivo).

Več dejavnikov tveganja kot lahko preštejete od naštetih, večja je verjetnost, da se bo razvil velik otrok. Vse to bo zagotovo vodilo v prekomerno pridobivanje teže vso nosečnost. Poleg tega bosta mati in otrok postala težja.

3. Podaljšanje nosečnosti.

To je mogoče le v primeru nepravilnega izračuna gestacijske starosti. Samo prava brejost 10-14 dni po štiridesetem tednu nosečnosti lahko negativno vpliva. V tem primeru plod preživi v maternici več časa, kot je potrebno. In ves čas raste. Seveda bo v obdobju preobremenjenosti otrok pridobil več teže. Poleg povečane telesne teže lahko pri takem otroku ob rojstvu opazimo dolge nohte, nagubano kožo z močno progastim vzorcem kožnih linij in trše, bolj nepopustljive lobanjske kosti. Sirasto mazanje na telesu ponošenih otrok je praktično odsotno.

4. Ponavljajoča se rojstva.

Strokovnjaki so opazili, da obstaja neka (ne absolutna) statistična povezava med številom rojstev in telesno težo rojenih otrok. To pomeni, da je velika verjetnost, da se bo pri isti ženski vsak naslednji otrok rodil z večjo težo kot prejšnji.

Seveda ni izključena možnost rojstva velikega prvorojenca in razvoj dogodkov pri ponavljajočih se rojstvih v obratnem razmerju. Vendar je verjetnost, da boste imeli večje otroke s ponavljajočimi se rojstvi, večja.

5. Rh-konfliktna nosečnost.

Rh nezdružljivost se pojavi, ko ima Rh negativna mati otroka, ki je podedoval pozitiven Rh faktor od očeta.

Zaradi Rh konflikta lahko otrok razvije hemolitično bolezen, katere glavna manifestacija je uničenje rdečih krvnih celic (eritrocitov). Naj vas spomnim, da se hemoglobin “shranjuje” in deluje v eritrocitih, s pomočjo katerih se kisik dovaja po telesu do vsake celice telesa, ogljikov dioksid pa se izloča nazaj.

Po drugi strani pa uničenje rdečih krvnih celic povzroči anemijo (kisikovo stradanje telesa zaradi nezadostne količine hemoglobina v krvi) in ikterično obarvanje kože, zadrževanje tekočine v otrokovem telesu (edematozna oblika), povečanje velikost jeter in vranice.

6. Presnovna patologija nosečnice (hipotiroidizem, debelost, diabetes mellitus).

Pri takšnih boleznih v materini krvi kroži veliko odvečne glukoze, ki je materino telo ne absorbira pravočasno. Ta glukoza nato v presežku vstopi v kri ploda.

Glukoza je hitra energija, kalorije. Jasno je, da bo presežek glukoze povzročil hitro povečanje telesne mase otroka.

Mimogrede, včasih je diagnosticiran ali že rojen velik plod prvi pogoj za pregled ravni glukoze v krvi matere ali nosečnice. Pogosti so primeri razvoja gestacijskega diabetesa mellitusa, medtem ko pred nosečnostjo ženska ni imela težav s povišanjem ravni glukoze v krvi.

7. Značilnosti posteljice.

Posteljica (mesto stika med organizmi matere in otroka) se lahko oblikuje v maternici na različnih mestih. Praksa kaže, da placenta, ki se nahaja na zadnji steni maternice, prispeva k večji intenzivnosti presnovnih procesov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je še en razlog za razvoj velikega otroka velika, debela, z velikim številom žil posteljica. To vodi do aktivnejše presnove med materjo in otrokom, otrokova teža pa hitreje raste.

8. Jemanje nekaterih zdravil.

V strokovni literaturi obstaja mnenje strokovnjakov, da lahko povečanje telesne mase povzroči dolgotrajno nenadzorovano jemanje nekaterih zdravil. Ta zdravila vključujejo zdravila, ki izboljšajo pretok krvi iz maternice v posteljico (Actovegin, Pentoksifilin).

Tudi nekateri ginekologi to dejanje pripisujejo vnosu kompleksnih vitaminov. Toda doslej te informacije niso bile potrjene z znanstvenimi raziskavami.

Kako se določi ocenjena teža?

Ob vsakem pregledu ginekolog pregleda nosečnico, izmeri višino fundusa maternice nad sramno simfizo, obseg trebuha, primerja spremembe velikosti medenice v različnih obdobjih nosečnosti. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepamo o razvoju težkega otroka.

Nato zdravnik od bodoče matere pridobi podatke o njeni genetski nagnjenosti k razvoju velikega malčka. Kartica beleži in analizira podatke o porodni teži samih bodočih očetov in mamic, o masi drugih otrok, ki so se jim rodili, če sploh.

Povedal vam bom več o parametrih maternice. V porodniški praksi obstaja formula za izračun približne teže otroka. Obseg trebuha se pomnoži z višino fundusa maternice v centimetrih. Na primer, če je obseg trebuha več kot 100 centimetrov in je višina fundusa maternice nad sramno simfizo enakomerna ali večja od 40 cm, bo otrok ob rojstvu tehtal več kot 4 kg.

Tudi za izračun teže otroka ob rojstvu se oceni tedenski prirast teže nosečnice. Pri pridobivanju telesne teže nad najvišjo tedensko dovoljeno normo (več kot 500 g) in s skupnim povečanjem telesne mase med nosečnostjo več kot 15 kg je mogoče sklepati o možnem razvoju velikega otroka.

Omeniti velja, da je taka ocena veljavna samo za normalno nosečnost. To pomeni, da mati nima sočasne patologije, ni opaziti edema, krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi ni povišanih, ni motenj v delovanju ledvic, kar je mogoče oceniti s prisotnostjo beljakovin v urinu.

Samo ultrazvočni pregled bo pomagal natančneje določiti ocenjeno težo. Na ultrazvoku se ocenjujejo različni parametri: obseg trebuha in prsi, dolžina stegnenice in nadlahtnice, razdalja med najbolj štrlečimi deli temporalnih kosti lobanje (biparietalna velikost). Določeno je tudi razmerje med dolžino stegnenice in obsegom trebuha.

Ocena in analiza vseh teh parametrov skupaj omogoča specialistu, da sklepa o ocenjeni teži otroka in skladnosti njegovih glavnih dimenzij z določeno gestacijsko starostjo. Kazalniki velikega otroka praviloma ustrezajo poznejši gestacijski starosti, to pomeni, da lahko ultrazvok pokaže gestacijsko starost do dva tedna več, kot je v resnici.

Kakšni so simptomi velike nosečnosti?

Velik trebuh bodoče matere kot jasen znak junaka, ki sedi v njem, je napačno mnenje. Najpogosteje zaradi velikega trebuha noseče matere razmišljate o polihidramniju.

Zaradi dejstva, da povečana maternica pritiska na bližnje organe, lahko med velikoplodno nosečnostjo nosečnica občuti nekatere specifične simptome bolj izrazito.

Opaziti je mogoče različne motnje v delovanju notranjih organov in sistemov (zlasti v zadnjih fazah nosečnosti).

namreč:

• iz prebavnega sistema - huda zgaga, pogosto zaprtje;
• iz urinarnega sistema - pogosto uriniranje, otekanje;
• s strani kardiovaskularnega sistema - zasoplost, krčne žile spodnjih okončin. Pogosti so primeri, ko precej težka maternica moti pretok krvi skozi spodnjo veno cavo, zaradi česar nosečnica, ki leži na hrbtu, postane pred omedlevico;
• iz mišično-skeletnega sistema - bolečine v sklepih nog in v ledvenem delu hrbtenice.

Kakšne nevarnosti lahko prežijo na mamo in velikega otroka pri porodu?

Porodničarji-ginekologi skrbneje opravijo pregled in pripravo na porod mater z velikimi otroki. To ni naključje. Rojstvo junaka je lahko povezano z nekaterimi zapleti v procesu rojstva otroka. Oglejmo si podrobneje nekatere od teh zapletov.

— Prezgodnji (pred popadki) ali zgodnejši (pred dilatacijo materničnega vratu) razpok amnijske tekočine. Vzrok je v obeh primerih visoka glava ploda. Ker se otrokova glava ni spustila do vhoda v medenični obroč, ki ga tvorijo medenične kosti, ni sposobna razlikovati med amnijsko tekočino na njen sprednji in zadnji del. Hkrati se spremeni oblika plodovega mehurja, ki ne more ustrezno izzvati odpiranja materničnega vratu in njegove pripravljenosti za porod.

Hiter odtok velike količine amnijske tekočine lahko privede do prolapsa popkovnične zanke ali celo okončin otroka iz maternice. To je zelo nevarno stanje, ki zahteva nujno operacijo.

Spomnimo vas tudi, da je dolgo brezvodno obdobje tveganje za okužbo ploda.

• Slabost ali neusklajenost poroda do neke mere nastane tudi zaradi nespuščene plodove glavice. V tem primeru lahko pride do zapoznelega odpiranja materničnega vratu. Zato so popadki lahko boleči, nepravilni, s pojemajočo močjo. Vse to otežuje gibanje otroka po porodnem kanalu in podaljšuje porod. Pogosto je v takšnih situacijah potrebna nujna operacija (carski rez), da se otroku prepreči razvoj hipoksije (hipoksija - stradanje kisika).
• Klinično ozka medenica(odkrije se pri porodu). Med porodom pogosto pride do neskladja med velikostjo otrokove glave in velikostjo medenice bodoče matere. Poleg tega ima lahko medenica dimenzije, ki so povsem skladne z normo. Velika glava ne bo mogla skozi porodni kanal. In tukaj niti močni poskusi, niti dobri popadki, niti popolno razkritje materničnega vratu ne bodo rešili težave. Rešitev je urgentni carski rez.
• Distocija (težave pri gibanju) dojenčkovih ramen. Dejstvo je, da otrokova glava (tudi razmeroma velika) zaradi svoje poenostavljene oblike prehaja skozi porodni kanal in postopoma potiska mehka tkiva narazen. Toda široka ramena težkega ploda se lahko zataknejo. Ta pogoj zahteva, da babica zagotovi posebno pomoč med porodom, kar bo olajšalo rojstvo najširšega dela telesa velikega otroka in preprečilo razpoke mehkih tkiv in stradanje otroka s kisikom. Toda včasih lahko pri otroku povzroči zlom ključnice.
• Odmori. Pogosto imajo matere velikega malčka med porodom vrzeli. Obstaja tudi grožnja rupture maternice, rupture vezi, razhajanja sramne simfize. Da bi zmanjšali zaplete v obliki ruptur, med porodom naredimo epiziotomijo (poševni rez presredka), pogosteje perineotomijo (disekcija presredka proti anusu).
• Travma pri porodu. Zelo pogosto veliki otroci zaradi svoje velikosti dobijo porodne poškodbe med naravnim porodom. Možni zlomi otrokovih kosti, nastanek kefalohematoma (krvna izboklina), vse do možganske krvavitve.

Vse zgoraj navedeno kaže, da je zelo pomembno vnaprej vedeti, da se pričakuje rojstvo velikega otroka. To vam bo omogočilo, da se odločite za taktiko vodenja poroda, da izključite možnost zapletov in travm med porodom.

Kaj storiti, da se izognemo zapletom pri porodu?

Ko se je izkazalo, da je dojenček velik, mora ginekolog temeljito pregledati porodnico, da ugotovi razloge za takšno težo otroka. Če je pregled pokazal, da bodoča mati nima somatskih bolezni, razlog pa je genetika in neomejena hrana, potem je glavno priporočilo prehrana.

Skladnost z dieto in možno povečanje telesne aktivnosti bo pomagalo odpraviti prekomerno težo bodoče matere do konca nosečnosti in ustaviti prekomerno telesno težo pri otroku.

Če se odkrije neka patologija, ki izzove povečanje telesne mase pri materi in otroku, bo potrebno bolnišnično zdravljenje in hospitalizacija že dolgo pred porodom.

Za določitev taktike poroda lahko potrebo po kirurškem posegu ali medicinski pomoči (preprečevanje krvavitve, tromboze) pri porodu opazuje le zdravnik pri porodu. In v vsakem primeru se bo to odločilo posebej.

Zaupajte izkušenemu strokovnjaku in ne skrbite ničesar. Glavna naloga bodoče matere je voditi pravilen način življenja v celotnem širokem pomenu tega pojma. Navsezadnje je to jamstvo za zdravje ženske in njenih prihodnjih otrok.

Srečno pri porodu!