Mačje praske. Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Bolezen mačjih prask ima več sinonimnih imen, med katerimi je najbolj znana felinoza. Ne glede na to, kako zelo imamo radi hišne ljubljenčke, najpogosteje so mačke tiste, ki nam prenašajo to nalezljivo bolezen - zato se je ime uveljavilo. Čeprav so lahko nosilci okužbe psi, opice itd.

Pomembno je razumeti, da mačke in drugi hišni ljubljenčki na noben način ne reagirajo na prisotnost povzročitelja felinoze. Ne razvijejo nobene patologije. Toda tukaj so nosilci patogena.

Zmotno je mišljenje, da mačje praske in ugrizi niso nevarni za človeka.

Za referenco. Statistični podatki kažejo, da ljudje, mlajši od 21 let, spadajo v območje tveganja, skoraj 90% pa so jih ugriznili ali opraskali mladiči. Najvišja incidenca naj bi bila med septembrom in marcem.

Bolezen mačjih prask, imenovana tudi felinoza, je akutna zoonotska nalezljiva patologija, za katero so značilne prenosljive kontaktne poti okužbe in poškodba limfnega sistema ter pojav specifičnih kožnih lezij na mestu prodiranja bakterij (primarni afekt) v oblika gnojnih papul.

Za referenco. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije konjunktivitis, angiomatoza (razširitev krvnih žil) in poškodba jetrnega tkiva.

ICD 10 bolezen mačjih prask uvršča pod A28.1.

Povzročitelj je bolezen mačjih prask

Za referenco. Felinoza prizadene predvsem otroke in mladostnike. Po bolezni se oblikuje stabilna doživljenjska imunost. Ponavljajoči se primeri bolezni so izjemno redki.

Felinoza - bolezen mačjih prask: vzroki

Mačke so rezervoar Bartonella felinosis. Okužba človeka poteka z ugrizom, praskanjem ali lizanjem poškodovane kože mačke, okužene z bartonelo. Okužba je možna tudi, ko bartonela pride na očesno veznico.

V posameznih primerih je možna okužba človeka po ugrizu mačjih bolh.

Pozor. Oseba, okužena z boleznijo mačje praske, ni kužna.

Mačke se okužijo z ugrizi bolh. V prihodnosti lahko Bartonella ostane v telesu mačke več kot 12 mesecev, ne da bi povzročila bolezen in se nadaljevala v obliki asimptomatske bakteriemije.

Kako se razvije bolezen mačjih prask

Bolezen mačjih prask se začne z limfogenim in hematogenim širjenjem bartonele iz vhodnih vrat (ugrizi, praske). Istočasno Bartonella aktivno prodre v celice eritrocitov, pa tudi v celice vaskularnega endotelija.

Pri bolnikih z različnimi stanji imunske pomanjkljivosti lahko ta proces spremlja razvoj bacilarne angiomatoze (proliferacija žilnega tkiva, zlasti majhnih kapilar).

Pojav bacilarne angiomatoze lahko spremlja znatna poškodba celic eritrocitov in kostnega mozga.

Na mestih množičnega vnosa patogena se začne proces aktivne proliferacije endotelijskih celic in razvije se vnetje z vključevanjem sosednjih tkiv v patološki proces.

Za referenco. V prihodnosti je del celic prizadetega endotelija podvržen nekrozi, kar vodi do razvoja limfadenopatije (poškodbe bezgavk), značilne za bolezen mačjih prask. Nevtrofilne in eozinofilne celice se kopičijo okoli območij z vnetnimi infiltrati.

Felinozne bakterije lahko okužijo:

• žilni endotelij,
• eritrocitne celice,
• koža,
• kostni mozeg,
• bezgavke,
• jetra,
• endokardij.

V nekaterih primerih bolezen spremlja pojav hudega endokarditisa s pojavom številnih bakterijskih vegetacij in perforacij na loputah zaklopk.

Pri bolnikih z bacilarno angiomatozo pride do velike proliferacije prizadetih celic vaskularnega endotelija s pojavom posameznih ali večkratnih hematomov, ki štrlijo nad kožo (hematomi so lahko na kratkem peclju).

Te formacije so neboleče, če pa so poškodovane, pride do krvavitve. V nekaterih primerih lahko papule in hematomi postanejo nekrotični.

Za referenco. Velikost teh neoplazem je lahko različna. V hudih primerih lahko velikost hemangioma doseže 1-2 centimetra.

Felinoza - klasifikacija

Bolezen lahko mine:

• netipično
• običajno.

V tipičnih različicah se razvije benigna limforetikuloza. Atipične oblike bolezni mačjih prask vključujejo bacilarno angiomatozo in očesne različice felinoze.

Simptomi bolezni mačjih prask

Inkubacijska doba felinoze je od tri do dvajset dni (običajno sedem do štirinajst dni).

Za referenco. Pri tipičnih oblikah bolezni mačjih prask nastane primarni afekt - majhna papula na mestu že zaceljenih ran (prask ali ugrizov). Velikost papule se lahko razlikuje od dveh do petih milimetrov. So boleče, štrlijo nad kožo in jih obdaja halo hiperemije.

V prihodnosti se papule spremenijo v vezikle ali pustule, nato pa v rane, prekrite s skorjo. Treba je opozoriti, da se v nekaterih primerih primarni afekt pri felinozi ne oblikuje (pri približno 30% bolnikov). Prav tako se ne odkrije vedno med pregledom, saj ko greste k zdravniku, skorja že odpade, rana pa je popolnoma zaceljena.

V večini primerov je primarna prizadetost pri bolezni mačjih prask dlani ali podlakti. V redkih primerih na koži obraza, nog, trupa itd.

Splošno stanje bolnikov na tej stopnji felinoze ni moteno. V 14-20 dneh se pridruži lezija limfnega sistema, ki poteka glede na vrsto regionalnega limfadenitisa. Najpogosteje felinozo spremljajo lezije komolca in aksilarnih bezgavk, manj pogosto - parotidne, materničnega vratu in dimeljske.

Za referenco. Prizadete bezgavke lahko zrastejo do pet centimetrov v premeru. Pri palpaciji so mobilni, gosti, rahlo boleči, niso spajkani na kožo. Vnetni proces lahko zajame eno ali več regionalnih bezgavk.

Opazimo lahko tudi hepatosplenomegalijo. Otekle bezgavke lahko trajajo od nekaj mesecev do enega leta.

Pri polovici bolnikov povečanje bezgavk spremlja pojav šibkosti, zvišane telesne temperature in simptomov splošne zastrupitve. Trajanje febrilnega obdobja je lahko od enega do treh tednov.

Gnojenje bezgavk se lahko pridruži približno mesec dni po pojavu primarnih afektov, vendar lahko z blagim potekom bolezni felinozo spremlja le regionalni limfadenitis (brez nadaljnjega suppuracije bezgavk).

Prizadete bezgavke so povečane, boleče in spojene s kožo. Nad njimi je pordelost in napetost kože. Pri palpaciji bezgavke opazimo nihanje.

Za referenco. V prihodnosti se oblikuje fistula, iz katere se lahko več mesecev sprošča gnojna vsebina.

Pri hudih oblikah bolezni ima približno pet odstotkov bolnikov okvaro osrednjega živčevja, ki se kaže s seroznim meningitisom, polinevritisom, mielitisom, paraplegijo, polinevritisom.

Pri bolezni mačjih prask se lahko razvijejo tudi trombocitopenična purpura, miokarditis, pljučnica, endokarditis, osteomielitis in vranični abscesi.

Simptomi očesnih oblik bolezni mačjih prask so:

• enostranski konjunktivitis (redko je prizadeto drugo oko);
• izrazit edem veke;
• pojav ulceriranih rumenkastih vozlov na zgornji veki;
• pojav gnojnega izcedka iz očesa;
• poškodba parotidne bezgavke z njeno naknadno suppuration in tvorbo fistuloznega trakta;
• povečanje submandibularnih bezgavk.

Trajanje bolezni je lahko od 1 do 8-10 tednov.

Razvoj hepatitisa pri bolezni mačjih prask

V posameznih primerih je pri osebah z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi možen nastanek bacilarnega vijoličnega hepatitisa. To obliko felinoze spremlja huda lezija jetrnega parenhima.

V ozadju poškodbe jetrnih žil nastanejo cistične formacije, napolnjene s krvavo vsebino, ki stisnejo jetrni parenhim.

Za referenco. V ozadju hude stagnacije krvi pride do motenj v delovanju jeter. Opaziti je pojav bruhanja, slabosti, driske, mrzlice, zvišane telesne temperature, anemije, trombocitopenije, krvavitve, napihnjenosti, hepatomegalije itd.

Diagnoza bolezni mačjih prask

Pri diagnozi felinoze se upoštevajo specifični simptomi in anamneza bolezni.
(stik z mačko). Za potrditev diagnoze se lahko uporabi rezervoar. krvne preiskave in histološka diagnoza vzorcev biopsije bezgavk, hemangiomov ali papul.

Diferencialna diagnoza bolezni se izvaja z:

• kaposijev sarkom,
• tuberkuloza bezgavk,
• kožno-bubonske oblike tularemije,
• bakterijski limfadenitis.

Za referenco. Po potrebi je priporočljivo posvetovanje z ozkimi strokovnjaki (dermatovenereologi, kirurgi, oftalmologi, kardiologi).

Bolezen mačjih prask - zdravljenje pri otrocih in odraslih

Z blagim potekom felinoze se zdravljenje izvaja doma. Hospitalizacija je indicirana za bolnike s hudo zapleteno bacilarno angiomatozo in purpurnim hepatitisom.

Za referenco. Trajanje bolniškega staleža je odvisno od resnosti bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje felinoze se izvaja z antibakterijskimi zdravili:

• ciprofloksacin - 500 mg x 2-krat na dan znotraj,
• azitromicin,
• doksiciklin - 100 mg x 2-krat na dan znotraj,
• roksitromicin,
• norfloksacin.

Trajanje antibiotične terapije je od dveh do treh tednov.

Ko je prizadeto kostno tkivo, je predpisana kombinirana antibiotična terapija (fluorokinolonski antibiotik in rifampicin).

Pozor! Zagnojene bezgavke se ne odpirajo (da bi se izognili nastanku fistul), ampak jih punktirajo, da se odstrani gnojna vsebina.

Običajno ob pravilnem zdravljenju bolezen popolnoma izzveni v dveh do štirih mesecih. Če pride do recidiva, to pomeni premajhno zdravljenje primarne bolezni. Potek zdravljenja se ponovi in ​​predpiše dolgoročna profilaksa z antibiotiki.

Felinoza: preprečevanje

Specifično preprečevanje bolezni mačjih prask ni bilo razvito. Da bi preprečili okužbo, je priporočljivo omejiti stike s potepuškimi živalmi, domačih mačk ne pustiti ven in jim redno striči nohte.

Pozor. Mesta ugrizov in prask je treba obdelati z jodom ali briljantno zeleno.

Dober dan, dragi bralci. V tem članku bomo govorili o manifestaciji takšne bolezni, kot je bolezen mačjih prask. Ko dobijo hišnega ljubljenčka, starši sploh ne pomislijo, kakšno nevarnost lahko predstavlja za otroka. Izvedeli boste, kako poteka okužba s felinozo, kako se ta bolezen diagnosticira in kakšna sredstva se uporabljajo za njeno zdravljenje.

Kaj je to

Felinoza je nalezljiva bolezen z akutnim potekom.

Dolgo časa strokovnjaki niso mogli identificirati povzročitelja te bolezni. O bolezni, kot o benigni limfadenopatiji, so pisali šele leta 1932 (Debré in Fochey). Po 18 letih je Mollare izoliral, kot se mu je zdelo, povzročitelja in se odločil, da gre za klamidijo. In šele po več kot 30 letih je bilo ugotovljeno, da se bolezen mačjih prask razvije kot posledica poškodbe telesa z gram-negativnimi bakterijami Bartonella henselae. In do danes je DNK tega mikroorganizma izoliran od 96 od 100 bolnikov.

Ta bolezen je pogostejša v zmernih regijah. Porast okužb opazimo od septembra do marca.

Vedeti je treba, da je 90 % vseh obolelih pretežno otrok in otrok do 20. leta starosti. Fantje so pogosteje okuženi. Kar je pomembno, okužba celih družin ni opažena, praviloma je le en dojenček izpostavljen bolezni.

Ime te bolezni izhaja iz latinskega imena za mačke - felis. Ime patogena je dano v čast specialistu, ki je odkril patogen in razkril njegove lastnosti - Diana Hensel (Bartonella henselae).

Štiri leta imamo mačko. Moj sin ga pogosto muči in Murchik se brani, kolikor lahko. Zato so se prej pogosto pojavile praske na telesu mojega otroka. Zdaj je modroval in svojega ljubljenčka ne užali. Enkrat, po drugi "poškodbi", je imel moj sin vročino, dodatnih simptomov ni bilo. Peljala sem ga k pediatru, ki je takoj predlagal bolezen mačje praske. Vendar me je ta domneva zmedla, saj mačka ni prvič opraskala otroka, takšnih manifestacij prej niso opazili. Diagnoza ni bila potrjena, bilo je naključje. Kot se je izkazalo, je Nikita imela vneto grlo.

Atipične oblike bolezni

Pod vplivom določenih dejavnikov lahko opazimo nestandardne manifestacije bolezni mačjih prask:

1. nevroretinitis. Prisotna je oteklina optičnega diska le enega očesa, ostrina vida je oslabljena.
2. Očesna oblika se razvije, ko mikroorganizmi vstopijo v sluznico očesa. Lahko se pojavi ulcerozni granulomatozni konjunktivitis.
3. Nevrološka oblika se kaže z razvojem išiasa, polinevritisa, nevropatije ali išiasa, v redkih primerih meningitisa ali encefalitisa.
4. bacilarna angiomatoza. Značilna je prisotnost vozlov velikosti do 3 cm.
5. Poškodba jeter in vranice, po možnosti povečanje velikosti teh organov.
6. V redkih primerih lahko opazimo takšne netipične manifestacije bolezni:

• nodozni eritem;
• endokarditis;
• osteomielitis;
• plevritis.

Razlogi

Povzročitelj bolezni je Bartonella henselae. Za ta bacil je značilen polimorfizem. Mikroorganizem na hranilnem mediju raste precej počasi. Izolirana sta dva genotipa te bakterije. Pri okužbi pa ni posebnih razlik v poteku bolezni. Povzročitelj okužbe je nestabilen pri segrevanju, vendar zlahka prenese nizke temperature.

Nosilci okužbe so mačke, ki lahko prenašajo te mikroorganizme več let, medtem ko same ne bodo trpele. Obstaja domneva, da je Bartonella lahko del mikroflore ustne votline mačk.

Okužba se pojavi, ko žival opraska ali ugrizne osebo s poškodbo kože.

Dejavniki, ki poslabšajo potek bolezni:

• diabetes;
• okužba s HIV;
• nedavni vnos citostatikov;
• prirojena okvara imunosti na celični ravni;
• stanja s pomanjkanjem glukokortikoidov (avtoimunski hepatitis, psoriaza, avtoimunske patologije, podobne revmatoidnemu artritisu);
• nedavna resna bolezen ali operacija.

Ob prisotnosti zgoraj navedenih dejavnikov ima lahko bolezen zelo hud in dolgotrajen potek. Hkrati so lahko manifestacije te patologije tako netipične, da strokovnjaki ne bodo mogli takoj določiti diagnoze.

Metode in poti prenosa

Praviloma so nosilci bartonele domače mačke in divje živali. Ta okužba se širi s sodelovanjem bolh, v črevesju katerih lahko ti mikroorganizmi obstajajo do 9 dni. Po statističnih podatkih je bila Bartonella v krvi odkrita v skoraj 50% primerov testiranih mačk. Sama žival se dobro počuti. Izolacija mikroorganizmov se pojavi z urinom ali slino, ker se mačke ližejo, se slina hitro premakne na tace.

Okužba se lahko pojavi, ko:

• ugriz mačke;
• zaužitje izločkov sline v očesu ali na poškodovanem predelu kože;
• v primeru praske;
• pri vbodu na kaktusov trn ali na primer ribiški trnek, če je nanj predhodno prišla živalska slina;
• če ima otrok kršitev celovitosti kože in voda ali hrana, ki jo zaužije okužena mačka, pride na to mesto.

Pomembno je vedeti, da so mačke, mlajše od enega leta, najbolj kužne.

Naslednji deli otrokovega telesa delujejo kot prizadeto območje:

• glava;
• obraz;
• roke;
• v redkih primerih oči;
• noge.

Vedeti morate, da se otrok ne more okužiti od drugega okuženega otroka. Če je malček že imel filenozo, potem pridobi vseživljenjsko imunost, zato je ponovna okužba nemogoča.

simptomi

Vedeti morate, da se bolezen morda ne bo takoj manifestirala, inkubacijska doba traja od 3 do 10 dni, v redkih primerih pa do 6 tednov.

Če ima otrok bolezen mačjih prask, se bodo simptomi te bolezni manifestirali na različne načine, odvisno od stopnje razvoja bolezni.

1. Za začetno stopnjo je značilen pojav rdečih papul na mestu praskanja ali leve mačje sline. Dojenček praviloma ne čuti nobenih sprememb v telesu.
2. Za naslednjo stopnjo razvoja bolezni, ki se imenuje višina bolezni, je značilna prisotnost takih znakov:

• papule nadomestijo gnojne razjede, ki so nato prekrite s skorjo. Sčasoma odpadejo in na njihovem mestu nastanejo brazgotine;
• opazimo regionalno, v večini primerov materničnega vratu in aksilarno, s palpacijo je bolečina bezgavk in njihovo zbijanje;
• glavobol;
• splošna šibkost;
• pomanjkanje apetita;
• hipertermija;
• možno povečanje vranice ali jeter, pojav alergijskega izpuščaja;
• v kliničnem krvnem testu opazimo povečanje ravni eozinofilcev in ESR.

1. Za obdobje okrevanja je značilno zmanjšanje manifestacij simptomov. Vnete bezgavke se lahko vrnejo v normalno stanje, vendar ni izključena resna supuracija s potrebo po kirurškem posegu.

Pomembno je vedeti, da lahko v atipični obliki opazimo druge znake patologije, glavni pa so:

• nevroretinitis
• jetrna purpura;
• polinevritis;
• plevritis.

Predstavljam vam bolezen mačjih prask, fotografija:

Dolge praske na roki

Opraskana noga

Diagnostične metode

Diagnoza tega stanja vključuje:

• pregled specialistov z vzpostavitvijo domnevne diagnoze;
• krvni test za morebitne patogene;
• histologija izpuščaja, abscesa, papule ali bezgavke s predhodno biopsijo;
• klinični krvni test.

To študijo je treba opraviti, ker je felinoza v svojih manifestacijah pogosto podobna limfogranulomatozi, tuberkulozi bezgavk, bakterijskemu limfadenitisu in kožni bubonski tularemiji.

Zapleti

Ker se Bartonella s krvjo širi po telesu, lahko prizadene različne organe in povzroči patološke procese:

• artritis;
• miokarditis;
• atipična pljučnica;
• absces vranice;
• plevritis;
• osteomielitis.

Poleg tega lahko ta bakterija povzroči motnje v procesu hematopoeze, zaradi česar se bo število krvnih celic zmanjšalo in se bodo pojavila takšna patološka stanja:

• eozinofilija;
• trombocitopenična purpura;
• levkoklastični vaskulitis;
• hemolitična anemija.

Zdravljenje

Ta bolezen se nanaša na samokopirne okužbe, kar pomeni, da lahko mine brez ustreznega zdravljenja. Vendar pa zdravniki predpisujejo terapijo za zmanjšanje resnosti poteka in možnosti posledic. Torej, če ima vaš otrok bolezen mačjih prask, lahko zdravljenje vključuje naslednja zdravila:

• zdravljenje rane z antiseptikom;
• antihistaminiki, kot so Cetrin, Claritin ali Zyrtec;
• nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali ibuprofen;
• antibakterijsko sredstvo, kot sta azitromicin ali ciprofloksacin.

Če se stanje poslabša zaradi razvoja abscesa v območju bezgavk, bo potreben kirurški poseg.

Zdaj veste, kaj je felinoza, načine okužbe in značilne simptome. Starši bi morali razumeti, da mačka ne more le poškodovati otroka s praskami ali kisom, temveč tudi vnesti okužbo v njegovo telo. Zavedati se morate, da je najboljša preventiva popolna odsotnost hišnega ljubljenčka ali pazite, da mačka ne poškoduje otroka. Poleg tega lahko mačko pokažete veterinarju in jo po potrebi zdravite.

bolezen mačjih prask- nalezljiva bolezen, ki se pojavi po ugrizih in praskah mačk in poteka s tvorbo primarnega afekta v obliki gnojne papule, ki mu sledi razvoj regionalnega limfadenitisa. ( sinonimi: Mollarejev granulom, felinoza, mrzlica mačjih prask, benigna limforetikuloza).

Pojav bolezni mačjih prask

Povzročitelj bolezni mačjih prask- Rochalimaea henselae. Polimorfna negibljiva po Gramu negativna bakterija; morfološko podoben predstavnikom rodu Rickettsia in ima podobne lastnosti kot Afipia felis. Gibljiva, nefermentirajoča po Gramu negativna bakterija paličaste oblike. Je zahteven za gojenje in vitro, bolj zaželeno je gojenje na celicah HeLa.

Rezervoar in vir okužbe razmislite o različnih sesalcih (mačke, psi, opice itd.). Bolezen je registrirana povsod. V regijah z zmernim podnebjem se pojavnost poveča od septembra do marca. Glede na naravo okužbe so glavni kontingent osebe, mlajše od 21 let; 90 % jih ima v preteklosti ugrize ali praske, ki so jih povzročili mačji mladiči. Študije, izvedene na živalih, so pokazale, da mikroorganizem pri njih ne povzroča razvoja nobene patologije in se ne odzovejo z razvojem preobčutljivostnih reakcij, ko se antigen patogena vbrizga intradermalno. Incidenca je 10:100.000 prebivalcev (25.000 primerov letno).

Potek bolezni mačjih prask

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

Oslabljen celični imunski odziv

Okužba s HIV, še posebej, če je vsebnost CD4 + limfocitov pod 100 v 1 µl

Dolgotrajna uporaba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloraba alkohola.

Prodiranje povzročitelja skozi poškodovano kožo ali, redkeje, skozi očesno sluznico vodi do nadaljnjega razvoja vnetne reakcije v obliki primarnega afekta. Nato po limfnih poteh mikrob vstopi v regionalne bezgavke, kar spremlja pojav limfadenitisa. Za morfološke spremembe v bezgavkah je značilna retikulocelularna hiperplazija, nastanek granulomov in kasneje mikroabscesov. Bolezen običajno spremlja hematogena diseminacija z vpletenostjo v patološki proces drugih bezgavk, jeter, centralnega živčnega sistema, miokarda. Pri bolnikih z virusom HIV opazimo hudo in dolgotrajno, pogosto atipičen potek bolezni.

Simptomi bolezni mačjih prask

Inkubacijska doba traja od 3 do 20 dni (običajno 7-14 dni). Glede na klinične manifestacije lahko ločimo tipične oblike (približno 90%), ki se kažejo v pojavu primarnega afekta in regionalnega limfadenitisa, in atipične oblike, ki vključujejo:

a) oblike oči;

b) poškodbe centralnega živčnega sistema;

c) poškodbe drugih organov;

d) bolezen mačjih prask pri okuženih s HIV.

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Razlikuje se tudi po resnosti bolezni.

tipična bolezen začne se praviloma postopoma s pojavom primarnega afekta. Na mestu praske ali mačjega ugriza se pojavi majhna papula z robom kožne hiperemije, ki se do takrat že zaceli, nato se spremeni v mehurček ali pustulo, kasneje v majhno ranico. Včasih se absces izsuši brez nastanka razjede. Primarni afekt je pogosteje lokaliziran na rokah, manj pogosto na obrazu, vratu in spodnjih okončinah. Splošno stanje ostaja zadovoljivo. 15-30 dni po okužbi opazimo regionalni limfadenitis - najbolj stalen in značilen simptom bolezni. Včasih je to skoraj edini simptom. Zvišanje telesne temperature (od 38,3 do 41 °C) opazimo le pri 30% bolnikov. Vročino spremljajo drugi znaki splošne zastrupitve (splošna šibkost, glavobol, anoreksija itd.). Povprečno trajanje povišane telesne temperature je približno teden dni, pri nekaterih bolnikih pa lahko traja tudi do enega meseca ali več. Slabost in drugi znaki zastrupitve trajajo v povprečju 1-2 tedna.

Najpogosteje so prizadete komolčne, aksilarne, cervikalne bezgavke. Nekateri bolniki (približno 5%) razvijejo generalizirano limfadenopatijo. Velikosti povečanih bezgavk so pogosto v razponu od 3 do 5 cm, čeprav pri nekaterih bolnikih dosežejo 8-10, so boleče pri palpaciji in niso spajkane z okoliškimi tkivi. Pri polovici bolnikov se prizadete bezgavke supurirajo s tvorbo gostega rumenkasto-zelenkastega gnoja, ki ga, če ga posejemo na običajnih hranilnih medijih, ni mogoče izolirati od bakterijske mikroflore. Trajanje adenopatije je od 2 tednov do enega leta (povprečno približno 3 mesece). Mnogi bolniki imajo povečanje jeter in vranice, ki traja približno 2 tedna. Pri nekaterih bolnikih (pri 5%) se pojavi eksantem (rdečkam podoben, papulozen, kot nodozni eritem), ki izgine po 1-2 tednih. Tipična klinična oblika predstavlja približno 90% vseh primerov bolezni.

Oblike oči bolezni opazimo pri 4-7% bolnikov. V svojih manifestacijah te oblike spominjajo na Parinoov okuloglandularni sindrom (Parinov konjunktivitis). Razvija se, verjetno kot posledica stika s veznico sline okužene mačke. Običajno je prizadeto eno oko. Konjunktiva je močno hiperemična, edematozna, na tem ozadju se pojavi en ali več vozličev, ki lahko razjedejo. Znatno poveča bezgavko, ki se nahaja pred režnjem ušesa (doseže velikost 5 cm ali več), bezgavka se pogosto supurira, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mesece. Po gnojenju in nastanku fistul ostanejo brazgotine na koži. Včasih se povečajo ne samo parotidne, ampak tudi submandibularne bezgavke. Za akutno obdobje bolezni je značilna huda vročina in znaki splošne zastrupitve. Vnetne spremembe na očesni veznici trajajo 1-2 tedna, skupno trajanje okuloglandularne oblike bolezni mačje praske pa je od 1 do 28 tednov.

Spremembe živčnega sistema opazili pri 1-3 % bolnikov. Kažejo se kot encefalopatija, meningitis, radikulitis, polinevritis, mielitis s paraplegijo. Nevrološke simptome spremlja visoka vročina. Pojavijo se 1-6 tednov po pojavu limfadenopatije. Nevrološki pregled razkriva difuzne in žariščne spremembe. Lahko pride do kratkotrajne motnje zavesti. Opisani so primeri kome. Tako se lezije živčnega sistema razvijejo v ozadju klasičnih kliničnih manifestacij bolezni mačjih prask (s hudim potekom te bolezni). Lahko jih štejemo tudi za zaplete te bolezni.

Obstajajo lahko tudi drugi zapleti: trombocitopenična purpura, primarna atipična pljučnica, absces vranice, miokarditis.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo bolezen postane generalizirana. Za okužene s HIV je značilen postopen pojav, povečana utrujenost, splošno slabo počutje, izguba teže, ponavljajoča se vročina, glavoboli; redko opazimo lokalne lezije. Možne nevrološke manifestacije: motnje kognitivnih funkcij, vedenje. Lahko jih zamenjamo za duševne motnje, ki jih povzroča HIV. Bolniki z aidsom imajo običajno razširjene kožne lezije, ki spominjajo na Kaposijev sarkom; opazite poškodbe kosti in različnih organov. Za bolnike z oslabljenim imunskim statusom je značilen razvoj bakterijske angiomatoze in pelioze, ki jo spremlja prekomerna proliferacija kapilarne mreže. Pogosteje opažene lezije regionalnih bezgavk, notranjih organov (vključno s srcem po vrsti endokarditisa; jeter, vranice) in kože (na slednji v obliki nodulov in / ali papul mesnate ali modrovijolične barve; nodule lahko razjede z izcedkom seroznega ali krvavega izcedka in skorje).

Potek in napoved. V tipičnih primerih je bolezen samoomejujoča po 2-4 mesecih. S pravilnim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja. Če se proces ponovi, je predpisan drugi tečaj antibiotikov.

Diagnoza bolezni mačjih prask

Diagnoza klasičnih oblik bolezni mačjih prask ni težavna. Pomemben je stik z mačko (pri 95% bolnikov), prisotnost primarnega afekta in pojav regionalnega limfadenitisa (običajno po 2 tednih) v odsotnosti reakcije drugih bezgavk. Diagnozo je mogoče podpreti z mikrobiološko preiskavo krvi s setvijo na krvni agar, histološko študijo biopsije papule ali bezgavke z barvanjem rezov s srebrom in mikroskopskim iskanjem kopičenja bakterij ter molekularno genetsko. študija DNK patogena iz pacientove biopsije.

Razlikovati od kožno-bubonske oblike tularemije, tuberkuloze bezgavk, limfogranulomatoze, bakterijskega limfadenitisa.

Pri nekaterih bolnikih je v hemogramu opaziti eozinofilijo in povečanje ESR. Kožni test s specifičnim antigenom (pozitiven pri 90% bolnikov 3-4 tedne po začetku bolezni).

Zdravljenje bolezni mačjih prask

Bolezen se konča spontano. Z gnojenjem bezgavke - punkcija s sesanjem gnoja. Obeta se uporaba novega antibiotika ketolida iz skupine makrolidov.

Zdravila po izbiri:

V nezapletenih primerih - eritromicin 500 mg 4 r / dan ali doksiciklin 100 mg 2 r / dan peroralno ali ciprofloksacin 500 mg 2 r / dan peroralno 10-14 dni pri normalnem stanju imunskega sistema ali 8-12 tednov z imunsko pomanjkljivostjo (lahko dodatno predpišete rifampicin)

Za endokarditis, poškodbe notranjih organov ali kosti - eritromicin 500 mg 4 r / dan ali doksiciklin 100 mg 2 r / dan parenteralno 2-4 tedne in nato znotraj 8-12 tednov

Alternativna zdravila so tetraciklini, azitromicin, klaritromicin, kloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Preprečevanje bolezni mačjih prask

Specifična profilaksa ni bila razvita. Mačje praske in ugrize je treba razkužiti.

Mačka ni samo vir naravne olajšave slabe volje in nežnosti brez uporabe kakršnih koli tablet ali zelišč. Kljub krotkosti mačke ostajajo sorodnice divjih plenilcev in lahko s praskanjem ali grizenjem, zlasti v mladosti, prenašajo felinozo - bolezen mačjega praskanja. Za to bolezen je značilen dolgotrajen potek in ga spremlja vnetni proces, včasih pa vodi do gnojenja bezgavk v bližini mesta praske. Če je v času okužbe človeški imunski sistem v depresivnem stanju (zdravila, bolezen), se lahko pojavijo zapleti iz vranice, možganov in jeter. Če telo deluje normalno, bolezen poteka neopaženo, brez zapletov.

Povzročitelj bolezni

Felinozo lahko izzove precej nenavadna bakterija - Bartonella (Bartonella henselae). Patogen je vmesna oblika med virusom in bakterijo: po obliki je tvorba, podobna bakteriji z bičkom, ki jo je mogoče uničiti s pomočjo antibiotikov. Vendar pa se, tako kot virus, patogen razvija in živi znotraj celice, medtem ko ne raste na hranilnih medijih, temveč neposredno na živih celicah.

Sorodniki Bartonelle, Rickettsia, so povzročitelji številnih bolezni, vključno s tifusom, patologijo, ki se razvije na glavi ljudi z ušmi.

Ime patologije - felinoza - izhaja iz besede "Felis", v latinščini pomeni "mačka". Ime povzročitelja bolezni - Bartonella henselae - je dano v čast mikrobiologa, ki je odkril ta patogen in opisal njegove lastnosti (Diana Hensel).

Kako in od koga se lahko okužiš

Velika večina Bartonella obstaja v telesu divjih in domačih mačk. Širjenje patogena med posamezniki poteka s pomočjo mačjih bolh, v črevesju katerih je mikroorganizem lahko do 9 dni. Za ljudi te žuželke niso nevarne.

Po statističnih podatkih ima skoraj 50% mačk povzročitelja te patologije v krvi, simptomi bolezni pri živalih pa so odsotni, tudi pri dolgotrajnem poteku bolezni. Menijo, da je ta bakterija norma za usta mačk. Bakterija se izloča s slino in urinom, od koder prodre v mačje tačke.

Tako se lahko okužite:

v trenutku ugriza živali;

ko človeško kožo poškoduje mačji krempelj;

v primeru stika s slino živali na poškodovani koži ali v očesu;

s hrano in vodo, ki ju je mačka zaužila, če je hrana prišla na sluznico ali poškodovano kožo;

pri vbodu s trnkom, rastlinskim trnom ali iverjem, ki ga je pred tem zadela živalska slina.

Z vidika nalezljivosti so najnevarnejši mladiči, ki niso presegli starostne meje enega leta. Nekoliko manj nevarne odrasle mačke. Pomembno pa je omeniti, da so glodalci, opice in psi lahko tudi vir okužbe. Za okužbo v nekaterih primerih zadošča vbod s ptičjim peresom ali ježevo iglo.

Običajno prizadeti:

• koža nog;

  manj pogosto - oči.

Okužba se ne pojavi na poti od osebe do osebe. Prav tako je treba opozoriti, da se po enkratni felinozi bolezen ne razvije več. 5% prebivalstva ima imunost na felinozo (približno 25% tega števila je lastnikov domačih mačk).

Nekaj ​​statistike

Najpogosteje se okužba v zmernem podnebju pojavi septembra-marca (približno 2/3 vseh primerov). To je mogoče razložiti z dejstvom, da je v hladni sezoni človeški stik z domačimi mačkami bližji. V tropih se sezonskost bolezni ne opazi.

Približno 90 % bolnikov je otrok in mladostnikov, mlajših od 20 let. Glede na spol je verjetneje, da bodo prizadeti moški. Družinski izbruhi so redki: običajno zboli le en otrok, tudi če so se vsi otroci igrali z mucko.

Dejavniki, ki povečujejo možnosti za hujši potek felinoze

Pri ljudeh, ki so bili v stiku z bartonelo, se v takšnih primerih razvije huda in v nekaterih primerih celo atipična oblika felinoze:

obstaja prirojena napaka v celični povezavi imunosti;

v ozadju nedavne operacije ali resne bolezni;

v primerih, ko mora oseba jemati glukokortikoide (za zdravljenje psoriaze, avtoimunskega hepatitisa, avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis);

po zdravljenju s citostatiki (azatioprin, ciklosporin, ciklofosfamid);

pri ljudeh, okuženih s HIV;

pri bolnikih z diabetesom mellitusom;

pri osebah, ki zlorabljajo alkohol.

V primeru okužbe s HIV ima lahko felinoza dolgotrajen in hud potek, v nekaterih primerih pa se manifestira tako netipično, da niti zdravniki ne morejo sumiti na takšno diagnozo.

Simptomi patologije

Mesto ugriza ali praske se v prvih 3-10 dneh celi počasi in ne povzroča skrbi pri osebi: rana je lahko rahlo boleča ali boli, kot je običajno pri poškodbah kože. To je inkubacijska doba, v tem času patogen premaga ovire tkivne ovojnice in se aktivno razmnožuje. To obdobje se lahko podaljša do 3 tedne, v tem primeru do pojava prvih simptomov felinoze kožnih lezij že ni.

Po določenem času, ki ga mikrob potrebuje, da prodre in se kopiči (povprečno 7-14 dni, včasih 3 dni-3 tedne), na mestu praske ostane skorja ali se pojavi kožni izpuščaj. Navzven je videti kot več vozličkov, katerih velikosti se razlikujejo od prosenega zrna do graha. Neoplazme ne bolijo in ne srbijo.

Po 2-3 dneh se začne stopnja višine bolezni: vozli se začnejo gnojiti in odpreti, nato pa se na njihovem mestu pojavijo skorje, ki lahko rahlo srbijo (še posebej, če je opraskani otrok izrazita alergična oseba). V 1-3 tednih se skorje izsušijo in odpadejo, nato pa mesto ugriza postane nevidno: ni niti temnejšega področja kože niti brazgotin. Ta izid pomeni, da se je Bartonella razmnožila v zadostnih količinah in premagala lokalno imunost na določenem predelu kože, nato pa je prodrla v limfni kanal.

Po 10-14 dneh (včasih dlje) od trenutka nastanka vozličev bakterijo ujamejo regionalne bezgavke, ki delujejo kot nekakšen filter in poskušajo preprečiti, da bi patogen šel dlje.

V primeru praske ali ugriza pod komolcem se poveča le ena ali več skupin regionalnih bezgavk: vratne, aksilarne, komolčne. Vrstni red manifestacije limfadenitisa se lahko manifestira vzdolž naraščajoče poti, vendar se lahko najprej povečajo aksilarne bezgavke, komolčne pa ostanejo normalne. Prav tako se bo povečalo število bezgavk iz pazduhe, če je bila rama ali podlaket poškodovana z zobmi ali kremplji.

Če je praska / ugriz padel na nogo, bo prišlo do vnetja bezgavk v dimeljskem in femoralnem predelu. V primeru praskanja obraza se lahko prva reakcija pojavi v submandibularni, sprednji ali zadnji ušesni skupini, nato pa pride do povečanja ene ali skupine vratnih bezgavk.

Znaki, ki jasno kažejo, da so bezgavke utrpele felinozo:

bezgavke so goste;

začnejo postopoma povečevati in dosežejo 5-10 cm v premeru;

bolečina pri palpaciji;

koža nad bezgavkami postane rdeča in postane vroča na dotik;

bezgavke so mobilne in, ko so premaknjene, ne potegnejo kože;

v primeru povečanja skupine bezgavk med sondiranjem niso spajkane drug z drugim (lahko se "rolate" neodvisno drug od drugega).

Povečanje bezgavk spremlja splošno poslabšanje stanja. Pojavijo se naslednji simptomi:

povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;

šibkost;

slabo počutje;

glavobol;

srčni utrip;

izguba apetita;

potenje;

nočna mora.

Temperatura se morda ne dvigne do visokih številk pri vseh, obstajajo primeri, ko ni temperaturne reakcije s felinozo. Zvišanje temperature se ohranja v razponu od 1 tedna do enega meseca, medtem ko ostali simptomi izginejo v dveh tednih. Bezgavke ostanejo povečane do 3 mesece. V 50% primerov se zagnojijo in se nato lahko odprejo same. V takšnih primerih se na površini izloča gost rumeno zelen gnoj, ki ob bakteriološkem cepljenju ne kaže znakov bakterijske okužbe (dejstvo je, da bartonela ne raste na hranilnih gojiščih, kot je navedeno zgoraj).

V tem obdobju se lahko na koži telesa ali okončin pojavi rdečkast izpuščaj, ki zavzema večje ali manjše površine kože. Izpuščaj izgine v nekaj dneh in ne povzroča bolečine ali srbenja.

V obdobju povečanih bezgavk se lahko pojavijo tudi:

Bolečina in nelagodje v desnem hipohondriju - pride do povečanja jeter, ki deluje tudi kot filter na poti bakterij, ki so vstopile v krvni obtok.

Občutek nelagodja ali "iglic" v levem hipohondriju: manifestacije povečane vranice, ki lahko trpi tudi pri felinozi. Povečanje vranice in jeter je jasno diagnosticirano med prehodom ultrazvoka trebušne votline, kljub dejstvu, da se ne manifestira simptomatično.

Znaki poškodbe srca so razvoj aritmij in pojav bolečine v srcu.

Začnejo se povečevati bezgavke, ki se nahajajo oddaljeno od mesta praske / ugriza.

Zgornji simptomi bolezni mačjih prask se razvijejo pri ljudeh z nezadostno aktivno imunostjo, zaradi česar patogeni vstopijo v krvni obtok. Tudi pri »imunsko oslabljenih« ljudeh (kronični alkoholizem, HIV, prirojena imunska pomanjkljivost, diabetes mellitus, posledice jemanja zdravil, ki zavirajo imunski sistem), lahko felinoza poteka popolnoma apatično. V takih primerih okužba ostane v telesu do konca življenja in povzroči kronični potek bolezni.

V večini primerov bolezen izgine 1-2 meseca po prvem povečanju bezgavk: temperatura se stabilizira, glavobol izgine, apetit in spanje se obnovita, bezgavke se začnejo postopoma zmanjševati in postanejo kot majhne "kroglice", ki niso spajkani drug na drugega in na kožo. Precej redko, z zmerno šibko imunostjo, lahko felinoza traja 1-2 leti, z obdobji manifestacije in umiritve simptomov.

Atipične oblike bolezni

Ta izraz se uporablja za:

Bolezni, ki se pojavijo kot odgovor na vdor mikroba ne na kožo, ampak na drugih mestih (na primer na veznici oči).

Bartonelozna poškodba organa je lastna samo ljudem z "ogroženo" imuniteto.

Atipične oblike niso eden od zapletov bolezni, ampak hudo aktualna atipična oblika okužbe.

Poškodbe oči

Ko mačja slina pride na veznico očesa, lahko doživite:

Konjunktivitis Parilo. V tem primeru je prizadeto le eno oko. Postane edematozno, rdeče, težko ga je odpreti. Bolečin pa ni, tako kot izcedka. Med pregledom oftalmolog vizualizira majhne razjede in vozliče na očesni veznici.

Hkrati z razvojem očesne poškodbe se pojavi vnetje parotidnih bezgavk na strani, na kateri je prišlo do okužbe. Sprednji ušesni vozel je vedno prizadet: zraste do 5 cm in se lahko supurira, nato pa se odpre in pusti brazgotino. Povečajo se lahko tudi submandibularne in vratne bezgavke. Hkrati je treba opozoriti na poslabšanje splošnega stanja: spanec se poslabša, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se palpitacije in šibkost.

nevroretinitis. Izguba vida na enem očesu. Občutek ostaja nespremenjen. Spremembe, ki so značilne za felinozo, se odkrijejo ob pregledu pri oftalmologu.

Poškodba živčnega sistema

S prodiranjem bartonele v kri se lahko po dveh do treh tednih od trenutka vnetja regionalnih bezgavk pojavijo tudi simptomi poškodbe živčnega sistema. Sestavljeni so iz zmanjšanja občutljivosti izključno na področju rok in stopal, včasih pride do nadaljnjega napredka, ki se kaže v obliki izgube motorične funkcije ene ali več okončin, motenj koordinacije in tresenje.

Felinoza lahko povzroči tudi paralizo obraznega živca, motnje zavesti, neustrezno vedenje, konvulzije.

Atipične oblike pri imunski pomanjkljivosti

Pri ljudeh z znatno zmanjšanimi funkcijami imunskega sistema felinoza poteka po obliki peliotskega hepatitisa ali bacilarne angiomatoze.

Bacilarna angiomatoza

To je ime patologije, pri kateri kot odgovor na prisotnost bakterij iz rodu Bartonella v telesu začnejo rasti krvne žile (najpogosteje značilne za ljudi z virusom HIV).

Tu po poškodbi mačjih zob ali krempljev inkubacijsko obdobje traja tedne ali mesece, rana se v tem času ustrezno zaceli. Za kožne manifestacije patologije je značilno, da se pojavijo na poljubnem mestu, ne glede na mesto začetne poškodbe mačke. Prizadete so tudi sluznice grla, genitalij in ustne votline.

Bolezen se začne z dejstvom, da se na površini kože ne pojavijo majhni rdeči noduli, temveč vijolične ali rdeče lise, ki ne štrlijo nad njo. Nodule se pojavijo sčasoma, že v ozadju prisotnosti madežev. V tem primeru so vozliči veliki do 3 cm v premeru, so boleči, pokriti z vneto rdečo kožo. Število formacij se lahko razlikuje od nekaj do sto. Okrog vsakega vozliča je "ovratnica", ki jo sestavlja tanka, razjedena (izcejajoča se in rdečkasta) povrhnjica.

Bolezen spremljata slabo počutje in povišana telesna temperatura, opažena je tudi izguba teže. Patologija lahko vpliva tudi na druge organe: kostni mozeg, mišice, centralni živčni sistem, srce, vranico, jetra.

Potek bacilarne angiomatoze lahko poteka na različne načine: lahko se razreši ali povzroči smrt ob hudi poškodbi notranjih organov.

Peliotični hepatitis

V tem primeru se v jetrih pojavijo votline, ki so napolnjene s krvjo, zaradi česar jetrno tkivo dobi videz gobe. Simptomi poškodbe jeter s felinozo:

na koži se pojavijo območja krvavitev, ki so povezana s poškodbo koagulacijskega sistema krvi;

povečana krvavitev dlesni;

koža postane bledo rumena;

obstaja občutek napihnjenosti trebuha, kar kaže na kopičenje plinov v trebušni votlini;

občasno se pojavi mrzlica;

dolgotrajna vročina.

Zapleti

Po širjenju bartonele s krvjo skozi različne notranje organe se lahko razvije:

atipična pljučnica;

• osteomielitis;

  absces vranice;

  miokarditis;

Prav tako lahko bakterija povzroči razvoj resnih krvnih zapletov, ki so sestavljeni iz zmanjšanja kvantitativne sestave različnih krvnih celic:

levkociti (levkoklastični vaskulitis);

eozinofilni levkociti (eozinofilija);

eritrociti (hemolitična anemija);

trombocitov (trombocitopenična purpura).

Diagnostika

Diagnozo in kasnejše zdravljenje felinoze izvaja specialist za nalezljive bolezni. Ta specialist lahko le po videzu razlikuje gnojenje rane od bolezni mačjih prask. Če po praskanju mačke opazimo oteklino in gnojenje na mestu poškodbe, najverjetneje gre za okužbo rane z običajno patogeno mikrofloro: stafilokoki, streptokoki, proteje in v nekaterih primerih glivična flora.

Takšno gnojenje se pojavi drugi dan po travmatičnem stiku z mačko, mesto poškodbe postane boleče, rdeče, začne izcejati bistra tekočina, ki jo nato nadomesti gnoj. Pri felinozi se praska zaceli in šele na ozadju skorje se na mestu ugriza / praske začnejo nastajati vozliči, ki ne srbijo, ne bolijo in ne gnojijo.

"Otekanje" roke po praskanju ali ugrizu je najverjetneje manifestacija flegmone (gnojne fuzije tkiv) ali še huje, anaerobne okužbe, kot je plinska gangrena. V takih primerih je potrebna takojšnja kirurška oskrba s hospitalizacijo.

Če se oseba začne pritoževati zaradi povečanja bezgavk, se bo vsekakor treba posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni. Bolje je, da to ni zdravnik CIZ, ampak zdravnik na sprejemnem oddelku bolnišnice za nalezljive bolezni. Obstaja manjša možnost okužbe drugih bolnikov, saj je treba takšne manifestacije v odsotnosti nodulov na koži razlikovati od infekcijske mononukleoze, limfogranulomatoze, okužbe s HIV, pa tudi od tako nevarnih bolezni, kot sta tularemija in kuga.

Če sumite na felinozo, lahko po študiju anamneze (manifestacija vozličev, stik z mačko) zdravnik oddelka za nalezljive bolezni potrdi predhodno diagnozo s pomočjo raziskav. Če želite to narediti, morate vzeti material iz vozličev ali tkiva ali iz bezgavke ali iz abscesa, tako da punkcirate patološki element in vzamete vsebino za naslednje vrste laboratorijskih preiskav:

PCR ali metoda verižne reakcije s polimerazo: tako lahko prepoznamo in identificiramo delce Bartonella henselae. Analiza se izvaja v plačanih laboratorijih.

Histološki: pod mikroskopom so vidne značilne spremembe v tkivih, pa tudi bakterije.

V diagnostičnem smislu pomagajo tudi serološke preiskave - ugotavljanje prisotnosti protiteles proti bakteriji Bartonella. Za te namene se uporabljajo reakcije ali RSK ali ELISA.

Po 3-4 tednih bolezni lahko opravimo kožno-alergijski test z injiciranjem raztopine, ki vsebuje delce bartonele pod kožo: pri veliki večini bolnikov s felinozo (90 %) se na koži pojavi lokalizirana oteklina in rdečina odgovor. Za otroke ta študija ne velja.

Popolna krvna slika lahko tudi pomaga ugotoviti, ali je prisotna okužba. Med glavnimi kazalci: pospešen ESR, povečano število eozinofilcev, ki ne govorijo neposredno o patologiji, ampak potrjujejo prisotnost okužbe. S pomočjo jetrnih testov lahko ugotovite, ali je prisotna motnja v delovanju jeter in v kateri fazi je. Ultrazvok trebušne votline lahko zazna povečanje vranice ali jeter, na podlagi česar je mogoče prilagoditi bolnikov režim. Polposteljni počitek je potreben, ko je vranica povečana, ker se lahko pri visoki aktivnosti poškoduje.

Zdravljenje bolezni

Felinoza se zdravi po naslednjem algoritmu: predpisana so zdravila za sistemsko uporabo, obkladki, v nekaterih primerih je potrebno kirurško zdravljenje.

Tipično, nezapleteno zaradi poškodbe živčnega sistema, vranice, jeter, srca, patologijo je mogoče zdraviti doma. Druge oblike bolezni zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za nalezljive bolezni.

Zdravljenje

Imenovati:

Protivnetna in protibolečinska zdravila: mefenaminska kislina, diklofenak, ibuprofen.

Antibiotiki: klaritromicin, gentamicin, ofloksacin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin. Uporabljajo se v obliki tablet, v primeru poškodbe oči - v obliki kapljic za oči.

Antihistaminiki: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

V primeru hudega poteka se lahko uporabljajo glukokortikoidi: prednizolon, deksametazon.

Obkladki

Priporočljivo je, da na območje vnetja bezgavk položite obkladke. Če želite to narediti, morate vzeti en del dimetil sulfoksida na štiri dele vode, navlažiti gazo s to mešanico in jo nanesti na območje bezgavk, položiti polietilen na vrh in nato pritrditi obkladek s povojem in segrejte s toplo krpo.

Metode fizioterapije

Na območje vnetih regionalnih bezgavk vplivamo z diatermijo in UHF.

Operacija

Če so prizadete bezgavke boleče in napete, punktiramo njihovo vsebino z namenom drenaže. Tako se tlak v kapsuli vozlišča zmanjša, proces bolečine se ustavi.

bolezen mačjih prask pri otrocih

Felinoza pri otrocih v večini primerov poteka v obliki tipične oblike: mesto poškodbe kože pri mački izgine, na njenem mestu pa se pojavijo vozli, ki se nato gnojijo in odprejo. Po tej stopnji se ena ali skupina sosednjih bezgavk poveča. Bolezen traja približno mesec dni in lahko mine sama od sebe brez zdravljenja.

Razvoj atipične oblike patologije lahko opazimo pri otrocih, okuženih s HIV, ali otrocih po presaditvi organov ali kemoterapiji. V takih primerih je nemogoče predvideti, kateri organ ali sistem bo prizadet. Simptomi felinoze pri otrocih se ne razlikujejo od zgornjih simptomov pri odraslih.

Otroška diagnostika je tudi standardna, PCR punktat je glavna metoda za ugotavljanje prisotnosti patologije.

Zdravljenje poteka s pomočjo zdravila "Sumamed" (odmerek - 10 mg / kg na dan). Od starosti 8 let lahko za zdravljenje uporabljate tetraciklin ali doksiciklin. Pripravki tipa "Ofloksacin" ali "Ciprofloksacin" so dovoljeni od 16-18 let.

Prognoza bolezni

V večini primerov bolezen izgine sama od sebe s popolnim izginotjem vseh simptomov. V primeru pravočasne pomoči je mogoče zdraviti tudi hude oblike bolezni. Dvomljiva napoved bolezni s poškodbo živčnega sistema, saj lahko Bartonella povzroči nepopravljive spremembe v možganih.

Preprečevanje bolezni

Kaj storiti, če vas opraska mačka:

umijte opraskano območje z milom za pranje perila in tekočo vodo;

zdravite rano s 3% vodikovim peroksidom;

kauterizirajte z briljantno zeleno ali alkoholom.

Antibiotiki so neučinkoviti. Neuporabno je tudi zdravljenje mačk (kot možnih virov širjenja bolezni).

Mrzlica mačjih prask (felinoza, benigna limforetikuloza, Mollarjev granulom) je resna nalezljiva bolezen. Pojavi se zaradi ugrizov ali prask mačk. Za bolezni je značilno vnetje regionalnih bezgavk - sprva se papule supurirajo, včasih - konjunktivitis, pojavi se angiomatoza, prizadeta so jetra. Opažena je vročina in splošna zastrupitev telesa.

Vir pojava je mobilna paličasta bakterija. Njegov življenjski prostor je ustna votlina sesalcev. Večinoma mačke, psi, opice. Bolezen je pogostejša pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 20 let. Okužba vstopi v telo z lizanjem, praskanjem, grizenjem skozi poškodovano kožo. Pogosto skozi praske. Zato se felinoza imenuje bolezen mačjih prask. Vendar je vredno zapomniti, da se lahko okužite od katerega koli sesalca, okuženega s to boleznijo, ko virusna bakterija vstopi v človeško telo.

Kaj je to?

Bolezen mačjih prask (felinoza) je akutna nalezljiva bolezen, ki spada v skupino bartoneloz, ki ima jasno povezavo s praskami ali ugrizi mačk, kar se kaže v pojavu primarnega žarišča (afekta) ali lokalne lezije ter vnetja. bezgavk na strani lezije in redko pojav splošne zastrupitve telesa in poškodbe notranjih organov. Bolezen velja za blago in samoomejujočo se.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen mačjih prask povzroča Rochalimaea henselae. Polimorfna negibljiva po Gramu negativna bakterija; morfološko podoben predstavnikom rodu Rickettsia in ima podobne lastnosti kot Afipia felis. Gibljiva, nefermentirajoča po Gramu negativna bakterija paličaste oblike. Je zahteven za gojenje in vitro, bolj zaželeno je gojenje na celicah HeLa.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni:

1. Oslabljen celični imunski odziv
2. Okužba s HIV, še posebej, če je vsebnost CD4 + limfocitov pod 100 v 1 µl
3. Dolgotrajna uporaba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloraba alkohola.

Prodiranje povzročitelja skozi poškodovano kožo ali, redkeje, skozi očesno sluznico vodi do nadaljnjega razvoja vnetne reakcije v obliki primarnega afekta. Nato po limfnih poteh mikrob vstopi v regionalne bezgavke, kar spremlja pojav limfadenitisa. Za morfološke spremembe v bezgavkah je značilna retikulocelularna hiperplazija, nastanek granulomov in kasneje mikroabscesov. Bolezen običajno spremlja hematogena diseminacija z vpletenostjo v patološki proces drugih bezgavk, jeter, centralnega živčnega sistema, miokarda. Pri bolnikih z virusom HIV opazimo hudo in dolgotrajno, pogosto atipičen potek bolezni.

Za rezervoar in vir okužbe veljajo različni sesalci (mačke, psi, opice itd.). Bolezen je registrirana povsod. V regijah z zmernim podnebjem se pojavnost poveča od septembra do marca. Glede na naravo okužbe so glavni kontingent osebe, mlajše od 21 let; 90 % jih ima v preteklosti ugrize ali praske, ki so jih povzročili mačji mladiči. Študije, izvedene na živalih, so pokazale, da mikroorganizem pri njih ne povzroča razvoja nobene patologije in se ne odzovejo z razvojem preobčutljivostnih reakcij, ko se antigen patogena vbrizga intradermalno. Incidenca - 10:100.000 prebivalstva (25.000 primerov letno).

Kako se manifestira bolezen mačjih prask - simptomi in prvi znaki

Praska ali mesto mačjega ugriza se prvih 3-10 dni počasi celi, ne da bi človeka skrbelo: lahko rahlo boli ali boli, kot običajna poškodba kože. To je inkubacijska doba; patogen v tem času premaga ovire pokrovnega tkiva in se razmnožuje. To obdobje se lahko podaljša do 3 tedne, nato pa v času pojava prvih simptomov felinoze poškodba kože ne obstaja več.

• Po času, ki je potreben, da mikrob prodre in se kopiči (3 dni-3 tedne, v povprečju 7-14 dni), se na mestu, kjer je bila praska, pojavi izpuščaj ali ostane skorja. Videti je kot nekaj vozličev v velikosti od prosenega zrna do graha, ki ne srbijo in ne bolijo.
• Po 2-3 dneh se začne obdobje vrhunca bolezni: takšni noduli se supurirajo in odprejo, nato pa se prekrijejo s skorjo in lahko začnejo rahlo srbeti (še posebej, če je bil otrok opraskan - alergičen). V 1-3 tednih se skorje posušijo in odpadejo, nato pa mesto ugriza ni več opazno: ni brazgotin ali temnejšega področja kože. To pomeni, da se je Bartonella razmnožila v zadostnih količinah, premagala lokalno imunost kožnega predela in prišla v limfni kanal.
• Po 10-14 dneh (redkeje - dlje) od trenutka, ko se pojavijo prvi noduli, mikrob ujamejo regionalne bezgavke - lokalni filtri, ki ga poskušajo zadržati naprej.

Če je bila roka pod komolcem ugriznjena, se poveča ena ali več skupin bezgavk: komolčne, aksilarne, materničnega vratu. Vrstni red pojava limfadenitisa je lahko takšen, vendar se aksilarni vozli lahko takoj povečajo, medtem ko komolčni vozli ostanejo nespremenjeni. Tudi, začenši od pazduhe, se bodo bezgavke povečale, če so poškodovani kremplji ali zobje podlakti ali rame.

Če je ugriz / praska padel na nogo, se vnamejo bezgavke v femoralnem in dimeljskem predelu. Pri praskanju obraza se lahko najprej odzovejo submandibularne, sprednje ali zadnje ušesne skupine; po katerem se poveča ena ali več bezgavk iz cervikalne skupine.

Znaki, ki kažejo, da so bezgavke prizadete zaradi felinoze:

• bezgavke se postopoma povečujejo in dosežejo premer od 5 do 10 cm;
• koža nad njimi ni rdeča, ni vroča na dotik;
• bezgavke se lahko premaknejo - ne potegnejo kože skupaj z njimi;
• so gosti;
• boli jih čutiti;
• s povečanjem celotne skupine vozlišč, ki jih sondirate, jih lahko "rolate" neodvisno drug od drugega: niso spajkani drug z drugim.

Povečanje bezgavk spremlja poslabšanje splošnega stanja osebe. Pojavijo se naslednji simptomi:

• vročina, včasih do 39 ° C ali več;
• šibkost;
• slab spanec;
• potenje;
• glavobol;
• slabo počutje;
• izguba apetita;
• srčni utrip.

Temperatura se ne dvigne pri vseh do tako visokih številk: v nekaterih primerih je lahko popolnoma odsotna. Povišanje temperature traja od enega tedna do enega meseca, preostali simptomi postopoma izginejo v 2 tednih. Bezgavke ostanejo povečane do tri mesece. V polovici primerov se zagnojijo in se lahko spontano odprejo: takrat se na površino sprosti gost rumeno-zelen gnoj, ki ob bakteriološkem pregledu ne kaže znakov bakterijske okužbe (kot se spomnite, Bartonella ne raste na hranilnih gojiščih).

V istem obdobju se lahko na koži telesa ali okončin osebe pojavi rdečkast izpuščaj, ki zavzame večje ali manjše površine kože. Ne srbi in ne boli, izgine po nekaj dneh.

V obdobju povečanja bezgavk lahko opazimo tudi naslednje:

• občutek "igel" ali nelagodje v levem hipohondriju: to se lahko kaže kot povečanje vranice, ki lahko trpi tudi zaradi felinoze. Povečanje jeter in vranice je mogoče odkriti tudi na ultrazvoku trebuha, ne da bi ga spremljali simptomi;
• nelagodje in bolečina v desnem hipohondriju - to poveča jetra, ki je tudi filter na poti Bartonelle, ki je do tega trenutka vstopila v kri;
• bolečine v srcu, aritmija. To so znaki poškodbe srca;
• povečanje bezgavk, ki ležijo daleč od mesta okužbe.

Zgornji simptomi bolezni mačjih prask se pojavijo pri ljudeh, katerih imuniteta ni dovolj aktivna in dopušča okužbi vstop v krvni obtok. Pri istih ljudeh, ki se imenujejo "imunsko oslabljeni" (jemajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem, trpijo zaradi sladkorne bolezni, prirojene imunske pomanjkljivosti, HIV, kroničnega alkoholizma), felinoza poteka popolnoma netipično. Pri njih lahko okužba za vedno ostane v telesu in povzroči kronično bolezen.

Običajno se bolezen konča v enem mesecu ali malo prej po povečanju prve bezgavke: temperatura se zniža, glavobol izgine, spanec in apetit se povrneta, bezgavke se postopoma zmanjšajo in postanejo goste majhne "kroglice", ki niso spajkani drug na drugega in na kožo. Zelo redko, pri zmerno šibki imunosti, lahko felinoza traja 1-2 leti, ko njeni simptomi izginejo ali se ponovno pojavijo.

Atipična oblika

Če povzročitelji okužb vstopijo v sluznico očesa, obstaja veliko tveganje za nastanek konjunktivitisa. Simptomi stika s kožo:

• vročina;
• pojav razjed;
• suppuration poškodbe;
• po celjenju nastanejo brazgotine.

Ta oblika felinoze se pojavi v 10% primerov. Običajno se diagnosticira pri otrocih, pa tudi pri starejših (ljudje, katerih telesna reaktivnost je zmanjšana). Trajanje bolezni je od 6 do 8 tednov.

Diagnostika

Diagnoza klasične oblike te bolezni ni težavna. Primarnega pomena je prisotnost neposrednega stika z mačko, prisotnost primarnega afekta, razvoj regionalnega limfadenitisa, brez reakcije drugih bezgavk.

Za potrditev diagnoze se izvede mikrobiološki krvni test, histološka študija biopsije bezgavke ali papule z obarvanjem odsekov.

Diferencialno diagnozo izvajamo z naslednjimi boleznimi: progresivna žariščna levkoencefalopatija, kriptokokni meningitis, toksoplazmoza možganov, akutni hepatitis, infekcijska mononukleoza, gripa, histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza, rak bezgavk, limfom, streptokokne in stafilokokne okužbe, borelioza. , babezioza, rikecioza, mikobakterioza, erizipeloid, tularemija, pastereloza, bubonska kuga, sporotrihoza.

Zapleti

Če se ob pojavu prvih simptomov felinoze ne posvetujete z zdravnikom in ne opravite popolnega zdravljenja patologije, se lahko razvijejo nevarni zapleti. V primeru napredovanja konjunktivitisa je možna izguba vida. Poškodba CNS ni izključena. To vodi do napredovanja meningitisa, vnetja možganov in hrbtenjače.

Zdravljenje bolezni mačjih prask

Terapija v tipični obliki se izvaja ambulantno. Okužba spada v kategorijo samoomejujočih (lahko mine brez zdravljenja), vendar lahko z zdravili pomagamo telesu, da se hitreje spoprime s povzročiteljem in omili simptome bolezni.

Zdravljenje:

1. Nesteroidna protivnetna zdravila za zaustavitev vnetne reakcije (ibuprofen, indometacin, diklofenak in njihovi sodobni analogi).
2. Antihistaminiki (claritin, zyrtec, cetrin, erius in drugi).
3. Etiotropna terapija vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil: azitromicina, doksiciklina in njegovih derivatov, eritromicina in njegovih derivatov, ugotovljena je bila tudi učinkovitost ciprofloksacina, rifampicina, bactrima, gentamicina pri felinozi. Menijo, da je treba takšno terapijo predpisati le pri hudih oblikah okužbe z razvojem atipičnih oblik, pa tudi v primeru felinoze pri imunsko oslabljenih osebah (okužba s HIV, kronične bolezni, prejemniki organov in tkiv in drugi).

Če pride do abscesov v predelu bezgavk, je potrebna kirurška pomoč (odpiranje, sproščanje gnoja), kar vpliva na čas celjenja in sklerozacijo.

Prognoza bolezni

V večini primerov se bolezen konča s popolnim izginotjem vseh simptomov. S pravočasnim zdravljenjem je mogoče pozdraviti tudi hude oblike patologije.

Napoved za poškodbe živčnega sistema je dvomljiva, saj lahko Bartonella povzroči nepopravljive spremembe v možganih.