domov › Ezoterika › Prehodna stanja novorojenčkov. Fiziološka stanja novorojenčka

Prehodna stanja novorojenčkov. Fiziološka stanja novorojenčka

Človek se je rodil. Koliko veselja in upanja ima ta dogodek. Prvih 5-7 dni, ko se vi in vaš otrok krepita, bosta nadzor in nega zanj v varnih rokah medicinskega osebja porodnišnice. Končno je prišel srečni dan - vaš dolgo pričakovani otrok je že doma. Njegova nadaljnja usoda in zdravje je v vaših rokah. S prihodom prvorojenca v hiši se pojavijo skrbi, skrbi, pa tudi različna vprašanja: "Kako se obnašati z dojenčkom in skrbeti zanj?", "Kako in kdaj ga hraniti?", "Kdaj in kako ga začeti vzgajati?" in drugi. Ne skrbi, bodi miren! Vse bo v redu. Sčasoma boste pridobili izkušnje in samozavest.

Vedeti morate vse o obdobju bivanja v porodnišnici, pa tudi o prvem mesecu otrokovega življenja (obdobje novorojenčka).

Neonatalno obdobje. Prehodna stanja novorojenčkov

Od trenutka rojstva in vezave popkovine preneha biološka povezava med otrokom in materjo. Otrok vstopi v obdobje novorojenčka, ki traja štiri tedne, torej prvih 28 dni življenja. Vsaka mati, še posebej prvorojenka, bi morala vedeti, da ima novorojenček številna prehodna stanja v zvezi s prilagajanjem (prilagajanjem) njenega telesa na nove okoljske razmere. Prehodna stanja se pojavijo med bivanjem otroka v bolnišnici (prvih 5-10 dni življenja).

Začetno zmanjšanje telesne teže otroka

V prvih 3-4 dneh se pri skoraj vseh novorojenčkih opazi začetna fiziološka izguba telesne teže, v povprečju 100-250 g (povezana je predvsem z izgubo tekočine) in se pojavi v povezavi s prehodom otroka na novo. presnovne razmere (najprej gre za organe dihanje, prebavo in kožo). S pravilno organizacijo nege in hranjenja v porodnišnici se telesna teža novorojenčka povrne ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološki eritem in luščenje kože novorojenčka

Pri novorojenčku lahko v prvih dveh dneh opazimo pordelost kože, v naslednjih 4-6 dneh pa luščenje. To stanje se imenuje fiziološki eritem, njegova intenzivnost in trajanje sta odvisna od stopnje zrelosti otroka (to je otrok, rojen v gestacijski starosti 38-42 tednov s povprečno težo 3000-4000 g in telesno dolžino 48 -52 cm).
Razširitev znojnih žlez lahko opazimo v obliki majhnih mehurčkov s strjeno ali prozorno vsebino takoj po rojstvu otroka na različnih delih telesa. Mehurčke odstranimo z vatirano palčko, navlaženo z alkoholno raztopino, in zdravljenje ni potrebno.

Oddelek za krn popkovine(odpad ostanka popkovine) se pojavi praviloma 3-4. dan. Na njenem mestu se oblikuje popkovna rana, ki je prekrita s skorjo, ki izgine po 10-15 dneh.

Fiziološka neonatalna zlatenica se lahko pojavi v prvih 2-4 dneh otrokovega življenja. pojasnjuje se z razpadom okvarjenih eritrocitov (rdečih krvnih celic), na mestu katerih nastane barvni bilirubin - posredni bilirubin, ki ni povezan s krvnimi beljakovinami. Njegova vsebnost v krvi presega normo zaradi začasne (funkcionalne) inferiornosti jetrnih in črevesnih encimov. S krvnim obtokom se raznaša po telesu, njeni presežki se odlagajo v kožo, sluznice in druge organe. Do 5-6. dne se količina bilirubina v krvi zmanjša, do 7-8. dne pa doseže normo. V tem času zlatenica običajno izgine.

Spolna kriza pri novorojenčkih se kaže v prvem tednu življenja v obliki povečanja (napihnjenosti) mlečnih žlez, ne glede na spol, pri deklicah pa lahko opazimo tudi krvav izcedek iz nožnice.

Razvoj spolne krize je razložen z reakcijo telesa novorojenčka na sproščanje materinih hormonov - estrogenov. Naj vas ne prestraši. Takšni pojavi se lahko pojavijo pri vsakem novorojenčku v prvem tednu življenja, povezani so s prestrukturiranjem in prilagajanjem telesa na nove okoljske razmere in izginejo ob koncu prvega tedna življenja sami. Če se takšni pojavi pojavijo po odpustu novorojenčka iz bolnišnice, se je treba obrniti na pediatra.

Kako pravzaprav izgleda otrok?

V prvih urah starši običajno preprosto nimajo časa skrbno pregledati otroka. Saj je bilo vse od rojstva do hranjenja preveč razburljivo, veselje po rojstvu otroka pa preveliko. Sedaj, v poporodnem obdobju, med hranjenjem in komunikacijo, previjanjem in kopanjem imajo starši dovolj časa, da novorojenčka skrbno pregledajo. Sprva boste morda poskušali odkriti podobnost - "Pozitiven oče, ampak tvoj nos!" Mnogi starši nato začnejo pozorno opazovati svojega otroka. Morda ni videti tako, kot so si mladi starši predstavljali: glavica je nekoliko nepravilna in se zdi prevelika v primerjavi s telesom, koža pa sploh ni podobna tisti pri starejših dojenčkih, vendar se bo v naslednjih tednih spremenilo in ta sprememba bo začeti čez nekaj dni.

telesna razmerja

Sprva je trup daljši od okončin, roke so daljše od nog, celo stopala se zdijo nesorazmerno velika. Poleg tega trebuh novorojenčka močno štrli naprej, morda je celo videti, kot da je napihnjen. Ker otrok skoraj nima maščobe, se zdi zelo krhek in tanek. Toda vsa razmerja delov telesa se bodo sčasoma spremenila in postala normalna.

glava

To je največji del novorojenčkovega telesa, rahlo ovalne oblike, da lažje prehaja skozi porodni kanal. Redko se zgodi, da ima otrokova glavica takoj po rojstvu pravilno obliko. Veliko pogosteje je glava edematozna, na nekaterih mestih stisnjena ali podolgovata. Deformacija nastane zaradi velikega stiskanja mišic maternice med kontrakcijami ali zaradi prisilne uporabe vakuumskih klešč med porodom. Zaradi takšne deformacije glave ni motenj v delovanju možganov, saj so v tem primeru na koži le modrice ali otekline. Že v prvem tednu otrokovega življenja se deformacija oblike glave opazno zmanjša.

Fontanele

Kosti lobanje niso zraščene – spet zaradi nujnosti: najprej morajo biti gibljive, da med porodom podležejo močni mišični stiski (med popadki). Drugič, v prvem letu življenja se volumen možganov podvoji, lobanja pa mora imeti čas, da se sorazmerno poveča. Ozki sklepi kosti tvorijo dve mehki, "odprti" površini (fontaneli), zaščiteni z vezivnim tkivom. S temi predeli je treba ravnati zelo previdno in v nobenem primeru nanje ne smete močno pritiskati. Mali fontanel se bo zaprl v 5-8 mesecih, veliki fontanel pa bo trajal približno 18-24 mesecev.

lasje

Med nosečnostjo je plod od glave do pet prekrit z mehkim dlakom. Ta lasna linija (lanugo) pri večini dojenčkov izgine v maternici, medtem ko se drugi rodijo popolnoma pokriti s puhom. Po nekaj dneh po rojstvu ti lasje izpadejo, včasih tudi z glave. Seveda se bo lasišče na glavi takrat obnovilo, čeprav se lahko barva in struktura las (ravnih ali valovitih) v prvih letih življenja, pa tudi pozneje, pogosto spremenita.

Vsi novorojenčki imajo na začetku modre oči. To je zato, ker v šarenici ni pigmentov. Naravni pigmenti se bodo začeli tvoriti nekaj tednov po rojstvu in otrokove oči se bodo začele barvati. Toda šele v enem ali dveh letih otrok razvije normalno barvo oči. Veliko novorojenčkov ima takoj po rojstvu otekle oči. To je posledica močnega stiskanja med porodom. Oteklina pogosto izgine po nekaj dneh. Morda boste pozorni na to, da otrok mežika z očmi. Sprva in to je normalno, saj se bo otrok naučil videti. Otrok še ne more sinhrono uporabljati oči, tega se bo naučil najkasneje v enem ali dveh mesecih. Če otrok na tej točki še kosi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pozorni starši bodo zagotovo opazili, da otrokovega joka na začetku ne spremljajo solze. Trajalo bo približno štiri do pet tednov, preden bo imel solze. Solzni kanali mnogih novorojenčkov so zamašeni ali zoženi, zato solze ne morejo teči, v kotičkih oči pa se tvori bel izcedek. Pogosto to zoženje izgine samo od sebe v prvih mesecih življenja. Do takrat je treba izcedek večkrat na dan nežno obrisati s papirnato brisačo.

Med porodom se marsikateremu dojenčku malce tudi privzdignjen nos. Včasih je premaknjena na eno stran ali potlačena, ki čez nekaj časa izgine. Kakorkoli, nos dobi končno obliko šele v puberteti.

Tako pri deklicah kot pri dečkih so lahko dojke otekle, iz bradavic pa pogosto izteka mlečna tekočina. Otekanje dojk povzročajo materini hormoni, ki so še v otrokovi krvi. Po nekaj dneh izginejo, oteklina in izločanje mleka prenehata sama od sebe.

Popkovino po porodu odrežemo na razdalji 10 centimetrov od otrokovega trebuha in jo zategnemo s spono. Preostanek popkovine se v 14 dneh posuši in sam odpade. Dokler se popkovna rana popolnoma ne zaceli, jo je treba skrbno negovati. Popkovna kila se pojavi, ko je v trebušnih mišicah (popkovni obroč) prevelika odprtina. V tem primeru lahko črevo celo štrli. Popkovna kila je pogosta pri novorojenčkih in običajno izgine sama od sebe v prvih mesecih življenja. Trenutno pediatri svetujejo, da ne storite ničesar za zdravljenje popkovne kile do starosti, ko otrok začne obiskovati vrtec, saj v večini primerov sama izgine brez sledu. Ko otrok joka, kila jasno štrli naprej, kar ne vodi do njenega povečanja.

Spolni organi

Genitalije vseh novorojenčkov so v primerjavi s celim telesom videti nesorazmerno velike. Ko se otrok razvija, se to razmerje spreminja. Sramne ustnice in mošnja imajo lahko boleč rdečkast odtenek zaradi prisotnosti materinih hormonov v krvožilnem sistemu otroka. Pri deklicah ti hormoni povzročajo celo rahel krvav ali belkast izcedek. Po nekaj dneh bodo materini hormoni uničeni in ta reakcija telesa se bo ustavila.

Sprva je koža novorojenčka prekrita z ostanki poporodne sluzi. Koža ima odtenek od roza do bledo modre barve. To je posledica dejstva, da se majhne krvne žile postopoma obnovijo za delo zunaj materinega telesa. Na nekaterih delih telesa se lahko koža lušči. To je naravno, saj zgornja plast kože v prvih dneh odmre. Gube in gube izginejo v nekaj dneh. Na koži so lahko tako imenovana rojstna znamenja: novorojenček ima lahko rožnate lise na sredini čela, na vekah in na bradi ali na vratu. V tem primeru govorimo o razširjenih žilah, ki se po nekaj mesecih zmanjšajo. Nenevaren tumor krvnih žil se imenuje hemangiom. Je rdeče barve, včasih rahlo izbočen in lahko doseže velikost kovanca za tri kopejke. Če hemangiom otroku ne povzroča nevšečnosti, lahko zdravljenje zavrnete. Pogosto odpade sam ali sčasoma zbledi. Če otroku povzroča nevšečnosti, na primer na veki ali ustnici, ga je treba odstraniti kirurško ali z obsevanjem. Enake ukrepe je treba sprejeti, če tumor raste z rastjo otroka. Zelo pogosto se na nosu novorojenčka pojavijo mozolji in pustule v obliki majhnih belih pik. To je posledica zamašitve majhne žleze lojnice, ki se sama odpre v nekaj dneh. Izpuščaj, ki prekrije kožo v rdečih lisah, je običajno neškodljiv in hitro izgine. Drugi - tretji dan otrokovega življenja mnoge matere opazijo, da je otrokova koža postala rumenkasta. V tem primeru govorimo o tako imenovani neonatalni zlatenici (fiziološki ikterus), ki nima nobene zveze z navadno zlatenico. Porumenelost kože je posledica razgradnje odvečnih rdečih krvnih celic. Dejansko se v zgodnjem obdobju življenja jetra mnogih novorojenčkov še ne morejo spopasti z ogromno količino rumeno-rdečega pigmenta bilirubina in ga ne morejo popolnoma odstraniti skozi ledvice. Bilirubin obarva dojenčkovo kožo rumeno. Po nekaj dneh bo rumenost kože izginila - to je pokazatelj, da otrokova jetra delujejo normalno. Če jetra pozneje ne morejo razgraditi bilirubina, gre za hujšo obliko zlatenice. V tem primeru laboratorijsko določimo koncentracijo bilirubina v krvi. Če koncentracija pigmenta preseže določeno raven, je potreben zdravniški poseg. Za zdravljenje se pogosto uporablja fototerapija, med katero novorojenček leži en ali dva dni (s kratkimi premori) pod posebno fotosvetilko. V izjemnih primerih bo morda potrebna popolna transfuzija krvi.

Noge in stopala

Zaradi pomanjkanja prostora v materinem trebuhu se skoraj vsi dojenčki rodijo z nogami v obliki črke O. Stopala so pogosto ukrivljena navznoter. Toda staršem zaradi tega ni treba skrbeti. Ko se otrok uči hoditi, so njegove noge pogosto v obliki "X" in šele v puberteti se noge zravnajo. Stopala zdravega otroka imajo razprte prste in ozko peto. Tačke niso okrogle, ampak ploščate in imajo debelo maščobno plast.

Dojenčkovo prvo blato je viskozno, temno, včasih črno in brez vonja. Iz črevesja izhajajo tako imenovani prvotni iztrebki (mekonij), ki so sestavljeni iz pogoltnjenih majhnih delcev tkiva, dlak in sluzi. maščobne snovi. Kasneje bosta barva in konsistenca iztrebkov odvisna od otrokove prehrane (naravne ali umetne).

Dober dan, drage mame in očetje. Dobrodošli v administraciji spletnega mesta Materinstvo. Če ste na tej strani, potem vas članek zanima? Lahko ga delite s prijatelji na družbenih omrežjih.

Otrok po rojstvu vstopi v okolje, ki je popolnoma drugačno od intrauterinega okolja. Temperaturni, taktilni, vizualni, zvočni dražljaji se bistveno razlikujejo od pogojev, v katerih je plod obstajal 10 lunarnih mesecev. Stanja, ki odražajo proces prilagajanja življenju, se imenujejo fiziološka (prehodna, prehodna, mejna). Nekateri boleči pojavi, ki jih spremljajo, relativno hitro minejo. Vendar pa lahko v določenih okoliščinah (na primer patologije predporodnega obdobja, datumi rojstva itd.) Prav tako pride do resnih odstopanj in zdravja.

Fiziološka prehodna stanja vključujejo:

Kršitev delovanja ledvic in s tem beljakovin v urinu se pojavi pri skoraj vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja. To je posledica povečane prepustnosti nočnih celic, ki proizvajajo urin, glede na posebnosti gibanja krvi skozi žile (po rojstvu začne delovati pljučni obtok in posledično se zmanjša dolžina krvnega obtoka). žilno ležišče in upor žilnih sten se spremeni). Vendar pa je lahko reakcija na beljakovine pozitivna pri študiji urina zaradi nečistoč soli in sluzi v urinu.

Opazimo ga pri 2/3 novorojenčkov zaradi nezrelosti jetrnih encimskih sistemov in povečane tvorbe bilirubina. Na 2-3 dan življenja se pojavi ikterična obarvanost kože in včasih sluznice oči. Blato in urin ohranita normalno barvo. To stanje ne traja več kot 10 dni. In če je zdravstveno stanje zadovoljivo, zdravljenje ni potrebno. Z opazno izgubo teže, letargijo, pasivnostjo otroka se takoj posvetujte s pediatrom, ker. to stanje ni značilno za fiziološko zlatenico. Prav tako morate razmišljati o hemolitični bolezni, če se zlatenica ne pojavi 2-3 dni, ampak prvi dan življenja.

Prvi vdih po rojstvu ne razširi popolnoma pljuč. To zahteva posebno vrsto dihanja, ki ga novorojenček nezavedno uporablja. Občasno globoko vdihne in zadrži izdih, tako da s težavo potisne zrak ven - "napihne" pljučno tkivo. Pri nedonošenčku ali šibkem, bolnem otroku ta proces traja dlje. Pri zdravih ljudeh se 5. dan življenja pljučno tkivo običajno poravna do konca.

Fiziološki eritem - reakcija kože na odstranitev prvotnega maziva, s katerim je bil otrok prekrit v maternici, se izraža z rdečico. Poveča se tretji dan življenja in izgine do konca prvega tedna.

Fiziološko luščenje - pojavi se po eritemu, kot rezultat, pogosteje na prsih in trebuhu. Posebej izrazita je pri ponošenih otrocih. Pri močnem pilingu lahko namažete z otroško kremo.

Porodni tumor je oteklina dela telesa, običajno glavice, ki je bil ob porodu bližje izhodu iz maternice (prisoten). Ohranja 1-2 dni. Včasih se na mestu porodnega tumorja pojavijo majhne krvavitve, ki izginejo same.

Toksični eritem - rdečkaste, rahlo goste lise, včasih z mehurčki v sredini. Pojavi se pri 20-30% novorojenčkov. Nahaja se predvsem na nogah in rokah okoli sklepov, na zadnjici, prsih, manj pogosto na trebuhu, obrazu. Alergijska reakcija običajno ne zahteva zdravljenja. Toda z obilnimi izpuščaji, ko je otrok nemiren, mora piti veliko vode in se posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal kalcijev glukonat, difenhidramin v starostnih odmerkih.

To se zgodi skoraj vsem novorojenčkom. Nastane zaradi presnovne motnje v ledvicah in odlaganja kristalov soli sečne kisline v njegovih območjih. Navzven se kaže z izločanjem motnega, opečnato rumenega urina. Do konca 1. tedna ti pojavi izginejo, od sredine 2. simptoma se šteje za patološko.

Povezano s spremembami hormonskega ravnovesja pri večini novorojenčkov. Ena od manifestacij je nabrekanje mlečnih žlez (tako pri deklicah kot pri dečkih) z največjim povečanjem na 7-8 dan, običajno izgine do konca meseca. Iz nabreklih mlečnih žlez ne bi smeli poskušati iztisniti skrivnosti, ker. to vodi do okužbe in razvoja mastitisa. Bolj koristno je uporabiti sterilno suho krpo, navlaženo s prekuhanim in ohlajenim kafrovim oljem.

V prvih 2 dneh življenja se lahko vaginalna sluznica vname. Iz genitalne reže se pojavijo obilni sivkasto-belkasti izcedki, ki tretji dan izginejo sami. Priporočljivo je, da deklice operete s šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata), pri čemer pazite, da kristali ne pridejo v raztopino, kar lahko povzroči hude opekline. Za iste namene lahko uporabite tudi decokcije kamilice, šentjanževke, nasledstva. Ta zelišča imajo dezinfekcijske lastnosti.

Bolj redki znaki hormonske krize so: otekanje zunanjih genitalij - sramnih ustnic, penisa, mošnje, ki lahko traja 1-2 tedna ali več, temnenje kože okoli bradavic in kože mošnje. Vodnica testisa je kopičenje tekočine med njegovimi membranami. Včasih izgine samo ob koncu prvega meseca življenja in ne zahteva zdravljenja.

Fiziološke kršitve toplotnega ravnovesja so povezane z nepopolnostjo termoregulacije novorojenčkov, ki ne morejo vzdrževati konstantne telesne temperature in reagirati na kakršne koli spremembe v zaprtih prostorih ali na prostem. Zaradi posebnosti strukture njihove kože, bogate s krvnimi žilami in kapilarami ter revne z znojnimi žlezami, se otrok hitro pregreje ali podhladi.

Ko novorojenček med hranjenjem izloči več tekočine, kot jo prejme, se to kaže v tesnobi, suhih sluznicah, povišani telesni temperaturi do 38,5 ° C in več ter žeji. Treba ga je sleči, obrisati z alkoholom, kolonjsko vodo, piti veliko sladkega čaja ali vrele vode. Če ni učinka, naredite klistir z analginom. Da bi to naredili, najprej naredijo običajno čiščenje črevesja, da zagotovijo boljšo absorpcijo zdravila, nato pa neposredno klistir z analginom. Eno tableto (0,5 g) zdrobite v prah in jo 1/10 raztopite v vodi z volumnom majhnega gumijastega pršila, namenjenega posebej za novorojenčke. Pričakovano olajšanje bo prišlo v 20-30 minutah.

Če se temperatura otroka, nasprotno, zniža, kar se najpogosteje zgodi v prvih urah njegovega življenja, ga je treba hitro zaviti v sterilne plenice (zlikati, če je rojstvo potekalo doma) in ga položiti na previjalno mizo. pod svetilko. Konstantna telesna temperatura se praviloma vzpostavi do sredine prvega dne.

Popolna odsotnost bakterij je značilna le za plod, ki je med normalno nosečnostjo sterilen, in za novorojenčka v prvih urah življenja. Toda že po 10-20 urah se njegova koža, sluznice dihalnih poti in črevesja naselijo z mikroorganizmi, od katerih so nekateri potrebni za prebavo, in kako poteka, je razvidno iz blata. Motnja blata - fiziološka dispepsija, se pojavi pri vseh novorojenčkih. Sprva se prve tri dni sprošča prvotni mekonij - debel, temno zelen. Nato se v njem pojavijo lise rumene in belkaste barve, gibanje črevesja postane pogostejše - od gostih grudic do tekoče konsistence. Takšna fiziološka dispepsija ne traja dolgo. Po 2-4 dneh postane blato kašasto, enakomerno rumene barve – vzpostavi se stalno blato, kar kaže na rast bakterij v črevesju, ki normalizirajo prebavo.

To stanje je značilno za otroke 3-5 dni življenja. Otrok ob rojstvu izgubi 5-8 % telesne teže, predvsem zaradi izhlapevanja tekočine iz izdihanega zraka zaradi premajhnega vnosa le-te od zunaj. Večina obnovi telesno težo do konca prvega - začetka drugega tedna.

Zgodaj, 2 uri po rojstvu, je pritrditev na dojko za otroka nujna in prispeva k manjšim izgubam.

Običajno otrok, mlajši od 6 mesecev, potrebuje v prehrani samo materino mleko in samo njega. Dopolnilna živila se začnejo uvajati šele po 6 mesecih starosti. Ne smemo pozabiti, da v primeru vročine in velike suhega zraka otrok poleg materinega mleka potrebuje dodatno pijačo - vodo (do 6 mesecev brez sokov ali decokcij) in da nekdo, ki doživi pregrevanje ali hipotermijo prav tako porabi energijo za ponovno vzpostavitev toplotnega ravnovesja.

Telesna teža se nagiba k zmanjšanju in z nezadostno količino mleka pri materi.

Pri umetnem in mešanem hranjenju mora pediater, ki opazuje otroka, izbrati najboljšo možnost za posebno mlečno formulo in podrobno poučiti, koliko jo je treba dati pri dopolnjevanju. Nespametno je, da sami izberete mešanico brez posveta z zdravnikom.

V povezavi s spremembami zunanjih pogojev otroka lahko pride do prehodnih sprememb v otrokovem stanju, ki so fiziološke. Znati jih je razlikovati od patoloških sprememb.

Fiziološka (prehodna) stanja vključujejo:

1. Fiziološki kožni katar (eritem) - svetla hiperemija celotne kože novorojenčka, včasih s cianotičnim odtenkom stopal in rok. To je posledica draženja kože zaradi novih okoljskih razmer. To vodi do širjenja kapilar na koži. Ohranja od nekaj ur do 2-3 dni. Stanje otroka ni moteno. Po izginotju eritema se pojavi luščenje. Več o stopalih in dlaneh. Eritem je lahko odsoten z atelektazo pljuč, z intrakranialnimi krvavitvami, z zastrupitvami. Pogosto imajo novorojenčki toksični eritem je majhne infiltrativne lise. Izpuščaj je lahko na rokah, na trupu, na obrazu, traja 2-3 dni. To je posledica vnosa alergenov iz matere v občutljivo telo otroka. Dajte otroku dovolj tekočine. Pri donošenih v prvih urah življenja ima ta rdečica cianotični odtenek, 2. dan postane eritem najsvetlejši, nato pa se njegova intenzivnost postopoma zmanjšuje, do sredine - konca prvega tedna pa izgine.

2. teleangiektazija - to so razširjene kožne kapilare, ostanki embrionalnih žil. So rdeče lise s cianotičnim odtenkom, drugačne velikosti, napačne oblike, lokalizirane na zadnji strani glave, na čelu, na mostu nosu ali zgornjih vekah. S starostjo izginejo.

3. Fiziološka zlatenica - opazili pri 60 % donošenih in 80 % nedonošenčkov. Pojavi se med 2-4 dnevi življenja, se poveča na 4-5 dni in izgine v 1-3 tednih. Koža postane ikterična, beločnice subjektivne, ikterična je tudi ustna sluznica. Stanje ni moteno, blato in urin sta normalne barve. Jetra in vranica niso povečani. V urinu ni rumenih pigmentov. Zlatenica se razvije kot posledica hemolize (razpada) dela rdečih krvničk in funkcionalne nezrelosti jeter: encimska aktivnost je nezadostna in jetra ne morejo zagotoviti izločanja velike količine bilirubina iz telesa. Zlatenica se zmanjša za 7-10 dni. Pri hudi zlatenici otrokom dajemo piti 5-10% raztopino glukoze, fiziološko raztopino 50-100 ml / dan, askorbinsko kislino 100-200 mg na dan.

4. Spolne krize zaradi prehoda estrogenih hormonov iz matere v plod med fetalnim razvojem in z materinim mlekom. V prvih dneh se pojavi fiziološka mastopatija - napihnjenost mlečnih žlez na obeh straneh, se lahko sprosti tekočina, ki po barvi in sestavi spominja na kolostrum. Oteklina se začne 3-4 dan, pravzaprav se velikost žleze poveča in doseže največjo velikost na 7-8 dan življenja, včasih na 5 ali 10 dan in izgine po 2-3 tednih. Dekleta morda metroragija - krvav izcedek iz nožnice, traja 1-2 dni. Dekleta je treba umiti, da se prepreči okužba. Fantje morda imajo otekanje skrotuma.

5. Fiziološka izguba teže ali MUMT (največja izguba teže). Masa se zmanjša za 6-10%. Pri večini se MUMT pojavi v prvih dneh, vendar najkasneje 4. dan. Od 4-5 dni se masa začne okrevati. Popolno okrevanje se pojavi do 10. dne. Vzroki za hujšanje: podhranjenost, izguba vode z urinom, blatom, skozi kožo, pljuča, regurgitacija, sušenje popkovine.

6. Prehodna vročina. V dneh MUMT, 3.-4. dan, se temperatura dvigne na 39-40 0 C, traja 3-4 ure in malo vpliva na stanje otroka. To je posledica nezadostnega vnosa vode z visoko vsebnostjo beljakovin v kolostrumu, nepopolnosti termoregulacije in pregrevanja. Predpisano je zadostno pitje: 5% raztopina glukoze, fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina, voda 50 ml / kg.

7. Infarkt ledvic zaradi sečne kisline. Na 3.-4. dan življenja se izloči polovica novorojenčkov z največjo izgubo teže veliko število soli sečne kisline. Barva urina je rjava. To je posledica razgradnje celičnih elementov, povečanja bazalnega metabolizma in krvnih strdkov. Traja 2 tedna. Ne zahteva zdravljenja.

8. Fiziološka albuminurija - povečanje beljakovin v urinu je lahko posledica povečane prepustnosti kapilar. Posledično se v prvih 2 dneh življenja uriniranje pojavi le 4-5-krat na dan, v naslednjih dneh se pogostost uriniranja poveča in do 10. dne doseže 20-25-krat na dan.

9. Prehodni črevesni katar (fiziološka neonatalna dispepsija ali prehodni črevesni katar). Motnje blata opazimo pri vseh novorojenčkih sredi prvega tedna. Primordialni iztrebki ( mekonij), ki nastane od 4 mesecev intrauterinega življenja, se izloča v 1-2 manj kot 3 dneh, ima temno zeleno (olivno) barvo, gosto, viskozno konsistenco. Sestavljen je iz izločkov zarodkov epitelija prebavnega trakta, amnijske tekočine. Po njem se pojavi prehodno blato, ki je bogato s sluzjo, vodeno, včasih penasto, nehomogene konsistence (tj. s grudicami), po barvi pa se izmenjujejo predeli temno zelene barve z zelenkastimi, rumenimi in celo belkastimi. Po 2-4 dneh postane blato homogene konsistence, kašasto, rumene barve.

Morfološke in funkcionalne značilnosti:

glava Novorojenček je relativno velik. Je ¼ celotne telesne dolžine, pri odraslem pa 1/8. Obrazni del lobanje je relativno majhen. Nekateri šivi so odprti (sagitalni itd.). Veliki fontanel je odprt, ima obliko romba in je širok približno 20 mm. Mali fontanel je odprt pri 25% novorojenčkov (stanje in velikost fontanela ima veliko diagnostično vrednost).

Vrat pri novorojenčkih je kratka, zato se zdi, da je njihova glava nameščena neposredno na ramenih.

okončine relativno kratek - 1/3 celotne dolžine telesa; skoraj ni razlike v dolžini zgornjih in spodnjih okončin. Okončine so nameščene blizu telesa in upognjene v komolčnih in kolenskih sklepih.

Koža novorojenčka – gladka, elastična, bogata z vodo. Površinsko nameščena mreža kapilar mu daje rdečkasto barvo. Koža novorojenčka je prekrita s sivkasto belim primordialnim serumom, ki se zlahka odstrani z majhno količino rastlinskega olja ali med prvo kopeljo.

Koža je pogosto prekrita z občutljivo lanugo dlako, zlasti pri nedonošenčkih. Žleze lojnice so dobro razvite, žleze znojnice so slabo razvite.

Skozi kožo dobi otrok prve občutke toplote in mraza, dotika in bolečine. Je dober dihalni organ. Izločevalna sposobnost kože je dobro izražena. Zaščitna funkcija kože novorojenčka je sprva še premalo razvita, zato pogosto služi kot vhodna vrata za okužbe.

Bleda, cianotična, rumena, rumenkasto-zelena ali sivkasta barva kože kaže na otrokovo bolezen.

Podkožna maščobna plast na splošno dobro razvita, čeprav obstajajo individualne razlike. Zaradi relativno višje vsebnosti stearinske in palmitinske kisline je podkožna maščobna plast pri novorojenčkih veliko gostejša kot pri starejših otrocih.

Sluznica v obdobju novorojenčka občutljivi, vendar suhi zaradi nezadostnega števila žlez v njih. Elastično tkivo je slabo razvito in zanj je značilno obilo krvnih in limfnih žil. To pojasnjuje njihovo roza-rdečo barvo.

Mišični sistem razmeroma nerazvita. Mišična vlakna so tanka. Mišice v n / r predstavljajo 23% celotne telesne teže, pri odraslih pa 42%.

Po rojstvu se najprej razvijejo mišice vratu, mnogo kasneje pa mišice telesa in udov.

Takoj po rojstvu so dojenčkove mišice ohlapne (hipotenzija), nato pa nastopi hipertenzija. To je posledica posebnosti živčnega sistema novorojenčkov. Draženje ne doseže možganske skorje in se zadržuje v nižjih centrih.

Skeletni sistem novorojenčki vsebujejo manj gostih snovi in več vode. Kosti so mehke, elastične, z velikim številom krvnih žil. Večinoma so po strukturi podobni hrustančnemu tkivu.

Zrelost ploda je včasih določena s prisotnostjo ali odsotnostjo nekaterih točk okostenitve, radiografsko

Dihalni sistem. Tako kot vsi drugi sistemi tudi dihalni organi ob rojstvu še niso dosegli popolnega razvoja.

Nos novorojenček je majhen, z mehkim hrustancem in ozkimi prehodi. Sluznica nosu je občutljiva, edematozna, kar otežuje dihanje. Nazolakrimalni kanal je širok. Solzne žleze delujejo od prvega dne rojstva, vendar zelo šibko. Novorojenček običajno joka brez solz.

Evstahijeva cev kratka in široka, nameščena vodoravno, zato se z vnetjem nosu okužba iz nazofarinksa zlahka razširi na srednje uho.

Grlo, grlo, sapnik in bronhi ozek, z mehkim hrustancem. Larinks je nekoliko višji kot pri odraslih. Ta okoliščina in poseben naklon ustne votline omogočata, da se hrana neovirano spusti pod vhod sapnika, tako da lahko otrok med sesanjem mirno diha.

pljuča gosto, bogato s krvnimi žilami in revno z elastičnim tkivom. S prvim vdihom se v pljuča novorojenčka vpije zrak in v krvne žile priteče kri. Male krvne žile pljučnih režnjev so napolnjene. Pljuča pridobijo porozno strukturo in otrok začne dihati sam. Dihanje novorojenčka je nepravilno. Stopnja dihanja 40 do 60 na minuto.

Srčno-žilni sistem . Pred rojstvom dobi plod kisik skozi posteljico. Kri, ki se giblje v arterijskem sistemu ploda, je mešanica venske in arterijske krvi, oksidirana v placenti. Po rojstvu otroka se v srčno-žilnem sistemu pojavijo kompleksne spremembe. Dotok placentne krvi se ustavi, začne se pljučno dihanje. Elementi embrionalne cirkulacije - kanal Arantia, kanal Botal, ovalno okno - se postopoma zaprejo in kasneje izbrišejo.

srce relativno velik novorojenček. Mišična vlakna so nežna in kratka. Vezivno in elastično tkivo sta slabo razvita. Srce zavzema višji in skoraj vodoravni položaj. Srčni impulz se določi na ravni IV medrebrnega prostora ½ -1 cm navzven od bradavice.

Srčni utrip niha 120 do 140 utripov na minuto.

Arterijski tlak - 45 mm Hg, v naslednjih dneh doseže 60-80 mm. Nizek tlak je posledica širokega lumena krvnih žil. Pri novorojenčkih so krvne žile dobro razvite, vendar je prepustnost kapilar povečana.

Prebavni organi (razpravljali bomo na predavanju “značilnosti hranjenja majhnih otrok”)

Urogenitalni sistem.

ledvice so najpomembnejši organi tega sistema. Ledvice delujejo že v predporodnem obdobju. Iz telesa odstranijo predelane presnovne produkte. Po rojstvu ledvice intenzivno delajo zaradi intenzivnega bazalnega metabolizma. Ledvice novorojenčka se nahajajo relativno nizko - zgornji pol je na ravni XI rebra, spodnji je na ravni V ledvenega vretenca.

ureterji vijugasti, široki, njihova dolžina je 6-7 cm.

Mehur nahaja visoko. Kapaciteta 50-80 ml.

sečnica ima dobro razvite epitelijske gube in žleze. Dolžina pri dečkih je 5-6 cm, pri deklicah - 2-2,5 cm, v prvih treh dneh po rojstvu pa je 4-5 uriniranja na dan. Na začetku drugega tedna število uriniranja doseže 15-25 krat. Visoka vsebnost uratov včasih povzroči bolečino pri uriniranju.

Endokrini sistem. Podatki o delovanju endokrinih žlez v neonatalnem obdobju so zelo skopi. Kljub temu, da se njihova sekretorna aktivnost začne takoj po rojstvu, se hormoni izločajo v omejeni količini. To kompenzirajo hormoni, ki jih prejemajo in prejemajo novorojenčki od matere.

V neonatalnem obdobju sta timus in ščitnica še posebej pomembna. Ti dve žlezi delujeta zaporedno kot rastni faktor. Posebej pomembne so nadledvične žleze.

Živčni sistem.

možgani relativno velike velikosti - 350-400 g Lubje možganskih hemisfer je relativno tanko. Siva snov možganov je premalo ločena od bele. Ganglijske celice so slabo diferencirane. Začrtane so velike možganske brazde, ki pa niso vedno jasno izražene in praviloma niso globoke. Možganska skorja po rojstvu slabo deluje. Opaziti je njeno pomanjkanje razdražljivosti in utrujenost. Spodnji deli možganov delno nadomestijo njegove funkcije. Za vse vitalne procese je kmetija, ki je dobro razvita pri novorojenčkih, še posebej pomembna.

Zaradi nerazvitosti osrednjega živčnega sistema se pri novorojenčkih pojavijo brezpogojni (prirojeni) refleksi, ki jih po prvih mesecih življenja ni mogoče pridobiti - sesalni, požiralni refleksi, proboscisni, prijemalni (Robinsonova reka) refleksi, pa tudi prijemalni refleksi ( Morojeva reka) in plazenje (r . Bauer) itd. Na podlagi brezpogojnih refleksov nastanejo pogojni refleksi.

Refleksi, kot so tetivni in kolenski refleksi, se običajno sprožijo v obdobju novorojenčka in ostanejo vse življenje.

Refleksi so naravni odzivi telesa, ki potekajo preko centralnega živčnega sistema na zunanje in notranje dražljaje.

Hrbtenjača do rojstva ima razmeroma dobro dodelano strukturo in funkcionalno zrelost.

gibanja novorojenčki so nekoordinirani, kontinuirani (podobni atetozi)

Čutilni organi. Značilna značilnost neonatalnega obdobja je nepopolnost čutnih organov. Stopnja razvoja čutnih organov določa stopnje socialne prilagoditve.

Dotik. Otroci od rojstva imajo zadostno občutljivost. Novorojenček je bolj občutljiv na mraz kot na vročino.

Sluh. Uho novorojenčka je morfološko precej razvito. Srednje uho vsebuje embrionalno vezivno tkivo, ki izgine do konca 1 meseca življenja. Na močne zvočne dražljaje se otrok strese, obrne glavo na zvok od 2. tedna življenja.

Vizija. V prvih dneh po rojstvu imajo otroci visoko stopnjo daljnovidnosti (slabo vidijo bližnje predmete). Za novorojenčke je značilna zmerna fotofobija, oči so skoraj vedno zaprte, zenice so zožene. Pri približno 2 tednih starosti dojenček začne fiksirati pogled. Pogosto ima novorojenček strabizem, nistagmus (tresenje zrkla), ki izgine po dveh tednih.

Vonj. Ostre vonjave zaznava že v prvih dneh življenja.

Okusite. Plod in nedonošenček dobro reagirata na sladkano vodo, negativno pa na slano in grenko.

psihomotorični razvoj otrok do konca neonatalnega obdobja se kaže na naslednji način: dojenček je sposoben fiksirati pogled na predmet, ki ga zanima, slediti njegovemu gibanju in pogledati tudi vir zvoka. Otroci prvega meseca življenja usmerijo oči na obraze, na kontrastne točke, sledijo gibanju ali spremembi intenzivnosti osvetlitve predmetov, ki so v vidnem polju. V pokončnem položaju lahko za trenutek drži glavo.

Tako »vodilne črte« razvoja, tj. funkcionalni sistemi, ki se najhitreje razvijajo v neonatalnem obdobju, so:

· Senzorični razvoj - analizator sluha "Ac" in analizator vida "Az";

Premiki - splošno "Do".

Telesni razvoj.

Telesna masa novorojenček v prvem mesecu se poveča za 600-800 g.

dolžina telesa - poveča za 1,5-2 cm.

Obseg glave - poveča za 2 cm.

Ocena antropometričnih podatkov se izvaja z uporabo centilne tabele.

Centil, tj. odstotkov.

Socialni razvoj.

Otrok se ob rojstvu znajde v družbenem okolju, v katerem že nekaj časa postane središče pozornosti, pooseblja upe in strahove svojih staršev.

Pojav občutka bližine med starši in otrokom je sestavljen iz čustvenih vezi in odgovornosti ter označuje družinske odnose. Izguba razumevanja je lahko vzrok za čustveno stisko pri otroku, pa tudi ovira pri doseganju otrokove potencialne stopnje intelektualnega ali socialnega razvoja.

Vzpostavljanje odnosov olajša dejstvo, da že v prvih minutah življenja dojenček reagira predvsem v figure, ki spominjajo na človeški obraz.

Otrok v prvih tednih življenja svet okoli sebe dojema predvsem skozi dotik. Dotik mehke, tople kože matere je temelj za komunikacijo s svetom. Med dojenjem se otrok ne le nasiti, ampak najde tudi mir. Do telesnega stika z materjo pride pri otroku, ko ga ta vzame v naročje in pritisne na prsi.

Poleg dotika imajo novorojenčki dobro razvit občutek težnosti. Ko mati otroka nosi v šalu ali nahrbtniku za hrbtom, se dojenček, ki se nenehno ziba, hitro umiri. Podoben učinek nastane, ko dojenčka položimo v zibelko, kar daje otroku vtis prisotnosti matere.

Pri nekaterih novorojenčkih opazimo prehodna stanja, značilna za to starost, odvisno od sprememb pogojev zunanjega in notranjega okolja, ki se pojavijo po rojstvu.

Ti pogoji, ki so fiziološki, so opaženi le pri novorojenčkih in se v prihodnosti nikoli ne ponovijo. Vendar pa ti pogoji mejijo na patologijo in se lahko pod neugodnimi pogoji spremenijo v boleče procese.

Najpogostejša so naslednja fiziološka stanja.

Koža novorojenčka je prekrita s sirastim mazivom - ver-nix caseosa. To mazivo je sestavljeno iz skoraj čiste maščobe, glikogena, ekstraktivnih snovi, ogljikovih in fosfatnih soli, pa tudi holesterola, dišečih in hlapnih kislin. Njegova barva v normalnih pogojih je sivkasto bela. Če ima rumeno, rumeno-zeleno ali umazano sivo barvo, potem to kaže na intrauterine patološke procese (hipoksija, hemolitični procesi itd.). Praviloma se sirasto mazivo ne odstrani v prvih 2 dneh, saj ščiti telo pred ohlajanjem in kožo pred poškodbami, vsebuje vitamin A in ima koristne biološke lastnosti. In le na mestih kopičenja (dimeljske, aksilarne gube) se mazivo hitro razgradi, zato je treba presežek skrbno odstraniti s sterilno gazo, namočeno v sterilno rastlinsko olje.

Pri donošenem otroku so na konici in krilih nosu pogosto opažene rumenkasto bele pike, ki se rahlo dvigajo nad kožo. Njihov izvor je razložen s prekomernim izločanjem žlez lojnic, zlasti v zadnjih mesecih razvoja ploda. Do konca 1. tedna ali 2. tedna izginejo, ko se povrhnjica spremeni in se odprejo kanali.

Neonatalni eritem ali fiziološki kožni katar se razvije kot posledica draženja kože, ki mu je izpostavljena novim okoljskim razmeram, medtem ko koža postane svetlo hiperemična, včasih z rahlim modrikastim odtenkom. Hiperemijo opazimo od nekaj ur do 2-3 dni, nato se pojavi majhno, redko veliko luščenje, še posebej izrazito na dlaneh in stopalih. Pri obilnem luščenju kožo namažemo s sterilnim oljem (ricinusovo, sončnično, olivno, ribje olje).

V odsotnosti eritema pri novorojenčku v prvih urah in dneh življenja je treba ugotoviti razlog za to: odsoten je pri pljučni atelektazi, intrauterini toksemiji, zaradi različnih patoloških stanj matere med nosečnostjo, intrakranialni krvavitve.

Fiziološka zlatenica se običajno pojavi 2.-3. dan po rojstvu in jo opazimo pri 60-70% novorojenčkov. Splošno stanje otrok je dobro. V tem primeru se pojavi bolj ali manj izrazito ikterično obarvanje kože, sluznice ustne votline in nekoliko manj beločnice. Zaradi močne rdečice kože v prvih dneh zlatenica morda sprva ni opazna, vendar jo zlahka odkrijemo, če s prstom pritisnemo na kateri koli del kože. Blato normalne barve, urin ne vsebuje žolčnih pigmentov. S strani notranjih organov ni opaziti nobenih odstopanj od norme. Otroci aktivno sesajo.

Pojav zlatenice je posledica nastajajočega neravnovesja med encimsko zmogljivostjo jeter (pomanjkanje glukoronil transferaze) in povečanim razpadom rdečih krvnih celic (katerih število se med razvojem ploda poveča). Nezreli encimski sistem jeter ne more predelati in sprostiti velike količine bilirubina.

Fiziološka zlatenica traja več dni, njena intenzivnost se postopoma zmanjšuje in do 7-10. dne, redko do 12., izgine. Veliko redkeje zlatenica traja 2-3 tedne. Dolgotrajen potek zlatenice pogosto opazimo pri otrocih, rojenih prezgodaj ali v hudi asfiksiji, ki so bili poškodovani med porodom.

Napoved fiziološke zlatenice je ugodna. Zdravljenje ni potrebno. Pri hudi zlatenici otrokom dajemo 5-10% raztopino glukoze, izotonično raztopino natrijevega klorida - 50-100 ml / dan s 100-200 mg askorbinske kisline. Pri zlatenici, ki se pojavi zelo zgodaj, hitrem povečanju barve kože in dolgem poteku, je treba dvomiti o njeni fiziološki naravi, najprej pomisliti na hemolitično bolezen novorojenčka in otroka pokazati zdravniku.

Fiziološki mastitis - otekanje mlečnih žlez opazimo pri nekaterih novorojenčkih, ne glede na spol. To je posledica prehoda estrogenih hormonov iz matere v plod v prenatalnem obdobju. Otekanje mlečnih žlez je običajno dvostransko, pojavi se v prvih 3-4 dneh po rojstvu, doseže največjo vrednost do 8-10. Včasih je oteklina neznatna, v nekaterih primerih pa je lahko velika kot sliva ali več. Otekle žleze so gibljive, koža nad njimi je skoraj vedno normalne barve. Iz bradavice lahko izteče tekočina, ki spominja na kolostrum. Ko se telo sprosti materinih hormonov, izgine tudi otekanje žlez. Vsak pritisk je strogo prepovedan zaradi nevarnosti poškodbe, okužbe in zagnojevanja žlez. Fiziološki mastitis ne zahteva zdravljenja.

Pri nekaterih novorojenčkih se pojavi kataralni vulvovaginitis. Pojavi se pod vplivom folikularnih hormonov matere. V prvih dneh po rojstvu se skvamozni epitelij izloča skupaj z žleznim tkivom materničnega vratu v obliki sluzastega, viskoznega izločka, včasih se lahko pojavi krvav izcedek iz genitalne reže. Poleg tega lahko pride do otekanja vulve, pubisa in splošnega otekanja spolnih organov. Normalni pojavi, ki nastanejo pod vplivom materinih hormonov, sodi otekanje mošnje, ki se včasih opazi pri dečkih. Vse te pojave lahko opazimo 5-7 dni življenja in trajajo 1-2 dni. To ne zahteva posebne obravnave. Dekleta je treba le pogosteje umivati s toplo raztopino kalijevega permanganata (raztopljenega s prekuhano vodo v razmerju 1: 5000-1: 8000), ki jo iztisnemo iz vate.

Fiziološko izgubo teže opazimo pri vseh novorojenčkih in znaša 3-10 % porodne teže. Največja izguba teže opazimo 3.-4. dan življenja. Pri večini novorojenčkov se telesna teža obnovi do 10. dneva življenja, pri nekaterih pa celo do konca 1. tedna, le pri majhni skupini otrok se začetna telesna teža obnovi šele do 15. dne. Pregrevanje, ohlajanje, nezadostna zračna vlaga in drugi dejavniki povečajo izgubo telesne teže. Na količino fiziološke izgube teže vpliva tudi potek poroda, stopnja donošenosti in zrelosti, trajanje zlatenice, količina izsesanega mleka in nastale tekočine. Fiziološka izguba teže pri novorojenčkih je posledica naslednjih okoliščin: 1) podhranjenost v prvih dneh; 2) sproščanje vode skozi kožo in pljuča; 3) izguba vode z urinom in blatom; 4) neskladje med količino prejete in sproščene tekočine; 5) pogosta regurgitacija amnijske tekočine, rahla izguba vlage, ko se popkovina izsuši. Pri izgubi več kot 10% začetne telesne teže je treba pojasniti razlog za to. Vedno si je treba zapomniti, da je pogosto velik padec telesne teže eden od začetnih simptomov bolezni. Veliko izgubo telesne teže je mogoče preprečiti, če so izpolnjeni naslednji pogoji: pravilna nega, zgodnje pripenjanje otrok k dojki - najpozneje 12 ur po rojstvu, vnos zadostne količine tekočine (5-10% glede na telesno težo otroka).

Infarkt sečne kisline se pojavi pri polovici novorojenčkov in se kaže v tem, da se velika količina soli sečne kisline izloči z urinom. Urin postane moten, bolj svetle barve in v dneh največje izgube teže dobi rjav odtenek. Pri stoji v urinu se pojavi precejšnja oborina, ki se pri segrevanju raztopi. O veliki količini soli sečne kisline v urinu lahko sodimo po rdečkasti barvi usedline in po rdečkasto rjavih lisah, ki ostanejo na plenicah. Vse to je povezano s sproščanjem uratov kot posledica infarkta sečne kisline v ledvicah, ki temelji na povečanem nastajanju sečne kisline v telesu novorojenčka zaradi povečanega razpada celičnih elementov in presnove beljakovin. Z imenovanjem velike količine tekočine in sproščanjem velike količine urina infarkt izgine približno v prvih 2 tednih življenja. Praviloma ne pušča posledic in ne zahteva zdravljenja.

Fiziološka stanja vključujejo tudi prehodno blato po sproščanju mekonija iz črevesja.

Mekonij je prvotno blato, ki se tvori od četrtega meseca intrauterinega življenja. Je temno olivna, viskozna, gosta masa brez vonja, ki je sestavljena iz izločkov embrionalnega prebavnega trakta, ločenega epitelija in pogoltne amnijske tekočine; prvi deli tega ne vsebujejo bakterij. Do četrtega dne življenja se mekonij popolnoma odstrani iz črevesja. Prehod na normalno mlečno blato pri otroku se ne pojavi takoj s pravilnim hranjenjem. Pogosto je pred tem tako imenovani prehodni stol. Istočasno je blato bogato z rjavkasto-zelenkasto sluzjo, vodeno, včasih penasto. Novorojenčki imajo pogosto kopičenje plinov in napihnjenost črevesja, kar povzroča tesnobo pri otroku, pogostost odvajanja močno niha, vrsta odvajanja se spreminja. Stol je 2-6 krat na dan, homogen, barve pire gorčice, kašaste konsistence.

Fiziološka (prehodna) stanja novorojenčkov

Na številko fiziološko prehodna stanja nanašati:

Albuminurija. Kršitev delovanja ledvic in s tem beljakovin v urinu se pojavi pri skoraj vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja. To je posledica povečane prepustnosti ledvičnih celic, ki proizvajajo urin, glede na posebnosti gibanja krvi skozi žile (po rojstvu začne delovati pljučni obtok in posledično se zmanjša dolžina žilne postelje). in upor žilnih sten se spremeni). Vendar pa je lahko reakcija na beljakovine pozitivna pri študiji urina zaradi nečistoč soli in sluzi v urinu.

Fiziološka zlatenica. Opazimo ga pri 2/3 novorojenčkov zaradi nezrelosti jetrnih encimskih sistemov in povečane tvorbe bilirubina. Na 2-3 dan življenja se pojavi ikterična obarvanost kože in včasih sluznice oči. Blato in urin ohranita normalno barvo. To stanje ne traja več kot 10 dni. In če je zdravstveno stanje zadovoljivo, zdravljenje ni potrebno. Z opazno izgubo teže, letargijo, pasivnostjo otroka se takoj posvetujte s pediatrom, ker. to stanje ni značilno za fiziološko zlatenico. Prav tako morate razmišljati o hemolitični bolezni, če se zlatenica ne pojavi 2-3 dni, ampak prvi dan življenja.

Oteženo dihanje. Prvi vdih po rojstvu ne razširi popolnoma pljuč. To zahteva posebno vrsto dihanja, ki ga novorojenček nezavedno uporablja. Občasno globoko vdihne in zadrži izdih, tako da s težavo potisne zrak ven - "napihne" pljučno tkivo. Pri nedonošenčku ali šibkem, bolnem otroku ta proces traja dlje. Pri zdravih ljudeh se 5. dan življenja pljučno tkivo običajno poravna do konca.

Kožne spremembe:

Fiziološki eritem- reakcija kože na odstranitev prvotnega maziva, s katerim je bil otrok prekrit v maternici, se izraža z rdečico. Poveča se tretji dan življenja in izgine do konca prvega tedna.

Fiziološki piling- se pojavi po eritemu, kot njegov izid, pogosteje na prsih in trebuhu. Posebej izrazita je pri ponošenih otrocih. Pri močnem pilingu lahko namažete z otroško kremo.

porodni tumor- otekanje dela telesa, pogosteje glave, ki je bil do poroda bližje izhodu iz maternice (prisoten). Ohranja 1-2 dni. Včasih se na mestu porodnega tumorja pojavijo majhne krvavitve, ki izginejo same.

Toksični eritem- rdečkaste, rahlo goste lise, včasih z mehurčki v sredini. Pojavi se pri 20-30% novorojenčkov. Nahaja se predvsem na nogah in rokah okoli sklepov, na zadnjici, prsih, manj pogosto na trebuhu, obrazu. Alergijska reakcija običajno ne zahteva zdravljenja. Toda z obilnimi izpuščaji, ko je otrok nemiren, mora piti veliko vode in se posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal kalcijev glukonat, difenhidramin v starostnih odmerkih.

Infarkt ledvic zaradi sečne kisline. To se zgodi skoraj vsem novorojenčkom. Nastane zaradi presnovne motnje v ledvicah in odlaganja kristalov soli sečne kisline v njegovih območjih. Navzven se kaže z izločanjem motnega, opečnato rumenega urina. Do konca 1. tedna ti pojavi izginejo, od sredine 2. simptoma se šteje za patološko.

Spolne krize. Povezano s spremembami hormonskega ravnovesja pri večini novorojenčkov. Ena od manifestacij je nabrekanje mlečnih žlez (tako pri deklicah kot pri dečkih) z največjim povečanjem na 7-8 dan, običajno izgine do konca meseca. Iz nabreklih mlečnih žlez ne bi smeli poskušati iztisniti skrivnosti, ker. to vodi do okužbe in razvoja mastitisa. Bolj koristno je uporabiti sterilno suho krpo, navlaženo s prekuhanim in ohlajenim kafrovim oljem. V prvih 2 dneh življenja se lahko vaginalna sluznica vname. Iz genitalne reže se pojavijo obilni sivkasto-belkasti izcedki, ki tretji dan izginejo sami. Priporočljivo je, da deklice operete s šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata), pri čemer pazite, da kristali ne pridejo v raztopino, kar lahko povzroči hude opekline. Za iste namene lahko uporabite tudi decokcije kamilice, šentjanževke, nasledstva. Ta zelišča imajo dezinfekcijske lastnosti. Bolj redki znaki hormonske krize so: otekanje zunanjih genitalij - sramnih ustnic, penisa, mošnje, ki lahko traja 1-2 tedna ali več, temnenje kože okoli bradavic in kože mošnje. Vodnica testisa je kopičenje tekočine med njegovimi membranami. Včasih izgine samo ob koncu prvega meseca življenja in ne zahteva zdravljenja.

Prehodno znižanje temperature, prehodna vročina. Fiziološke kršitve toplotnega ravnovesja so povezane z nepopolnostjo termoregulacije novorojenčkov, ki ne morejo vzdrževati konstantne telesne temperature in reagirati na kakršne koli spremembe v zaprtih prostorih ali na prostem. Zaradi posebnosti strukture njihove kože, bogate s krvnimi žilami in kapilarami ter revne z znojnimi žlezami, se otrok hitro pregreje ali podhladi. Kadar novorojenček med hranjenjem izloči več tekočine, kot je dobi, se to izraža s tesnobo, suhimi sluznicami, povišano telesno temperaturo do 38,5 °C in več ter žejo. Treba ga je sleči, obrisati z alkoholom, kolonjsko vodo, piti veliko sladkega čaja ali vrele vode. Če ni učinka, naredite klistir z analginom. Da bi to naredili, najprej naredijo običajno, da očistijo črevesje in zagotovijo boljšo absorpcijo zdravila, nato pa neposredno klistir z analginom. Eno tableto (0,5 g) zdrobite v prah in jo 1/10 raztopite v vodi z volumnom majhnega gumijastega pršila, namenjenega posebej za novorojenčke. Pričakovano olajšanje bo prišlo v 20-30 minutah. Če se temperatura otroka, nasprotno, zniža, kar se najpogosteje zgodi v prvih urah njegovega življenja, ga je treba hitro zaviti v sterilne plenice (zlikati, če je rojstvo potekalo doma) in ga položiti na previjalno mizo. pod svetilko. Konstantna telesna temperatura se praviloma vzpostavi do sredine prvega dne.

fiziološka dispepsija, disbakterioza. Popolna odsotnost bakterij je značilna le za plod, ki je med normalno nosečnostjo sterilen, in za novorojenčka v prvih urah življenja. Toda že po 10-20 urah se njegova koža, sluznice dihalnih poti in črevesja naselijo z mikroorganizmi, od katerih so nekateri potrebni za prebavo, in kako poteka, je razvidno iz blata. Motnja blata - fiziološka dispepsija, se pojavi pri vseh novorojenčkih. Sprva se prve tri dni sprošča prvotni mekonij - debel, temno zelen. Nato se v njem pojavijo lise rumene in belkaste barve, gibanje črevesja postane pogostejše - od gostih grudic do tekoče konsistence. Takšna fiziološka dispepsija ne traja dolgo. Po 2-4 dneh postane blato kašasto, enakomerno rumene barve – vzpostavi se stalno blato, kar kaže na rast bakterij v črevesju, ki normalizirajo prebavo.

Fiziološka izguba teže. To stanje je značilno za otroke 3-5 dni življenja. Otrok ob rojstvu izgubi 5-8 % telesne teže, predvsem zaradi izhlapevanja tekočine iz izdihanega zraka zaradi premajhnega vnosa le-te od zunaj. Večina obnovi telesno težo do konca prvega - začetka drugega tedna. Zgodaj, manj kot 2 uri po rojstvu, pritrditev na dojko prispeva k manjši izgubi. Ne smemo pozabiti, da otrok poleg mleka potrebuje še dodatno pijačo - vodo, in da tisti, ki se pregreje ali podhladi, porabi energijo za druge namene - vsaj za delno vzpostavitev toplotnega ravnovesja. Telesna teža se nagiba k zmanjšanju in z nezadostno količino mleka pri materi. Pediater, ki opazuje otroka, mora izbrati najboljšo možnost za posebno mlečno formulo in podrobno poučiti, koliko jo je treba dati ob dodatku. Nespametno je, da sami izberete mešanico brez posveta z zdravnikom.

Priljubljeno v kategoriji: