domov › Ezoterika › Vzroki nizke placente med nosečnostjo. Seks z nizko placentacijo

Vzroki nizke placente med nosečnostjo. Seks z nizko placentacijo

Posteljica je organ, ki se pojavi šele med nosečnostjo in povezuje organizme matere in zarodka. Skozi posteljico pridejo vitamini, hranila in kisik iz materinega telesa v otroka. Skozi posteljico se iz ploda sproščajo toksini in produkti razpadanja. Organ zaključi svojo tvorbo v 16. tednu nosečnosti, vendar se še naprej povečuje do 36. tedna, saj se potreba po kisiku in prehrani aktivno razvijajočega se zarodka nenehno povečuje. Posteljica, tako kot vsak organ, se lahko razvije s patologijami. Pogosto odstopanje je nizka lokacija posteljice.

Kako nastane posteljica?

Pred spočetjem, sredi dni menstrualnega cikla, se v jajčniku ženske oblikuje rumeno telo - žleza, ki uravnava sintezo progesterona in pomaga endometriju, da se pripravi na vnos jajčeca, ki podpira nosečnost. Začasna žleza nastane iz folikla, iz katerega je zrelo jajčece prišlo v jajcevod.

Nadalje je obstoj rumenega telesca določen s tem, ali je prišlo do oploditve ali ne. Neoplojeno jajčece zapusti telo z menstrualno krvjo, rumeno telesce pa se počasi krči, dokler popolnoma ne izgine. Če je prišlo do spočetja, potem rumeno telesce obstaja še približno štiri mesece, dokler posteljica ni popolnoma oblikovana.

Toda kako in zakaj nastane posteljica? Organ se začne razvijati, ko se fetalno jajčece pritrdi na endometrij. Implantirano jajčece se razdeli na dve strukturi: sam zarodek nastane iz ene skupine celic, posteljica pa iz druge. Zanimivo je, da se posteljica razvije iz moškega dela genskega materiala jajčeca.

Nastajanje posteljice se konča do 16. tedna nosečnosti. Popolnoma oblikovan organ začne sintezo progesterona, ki nadomešča rumeno telo. Prav tako je posteljica zanesljiv prehod med materinim telesom in zarodkom. Preprečuje prodiranje toksinov, delcev zdravil in drugih škodljivih spojin v otrokovo telo. Presnova med materjo in plodom poteka tudi s pomočjo posteljice. Zato je posteljica eden najpomembnejših organov za normalen potek nosečnosti.

Kaj je nizka posteljica med nosečnostjo

Za tiste, ki se niso srečali s takšno težavo, je težko razumeti, kaj je "nizka placenta previa". Kljub temu večina žensk rodi sama, ne da bi pri tem ogrozila otroka in sebe.

Zarodek, ki vstopi v maternično votlino skozi jajcevod, je pritrjen čim bližje materničnemu dnu in pritiska na stene organa. Sčasoma se okoli zarodka pojavi posteljica.

Nizka lokacija posteljice - razdalja od posteljice do izhoda iz maternice je manjša od 6 cm.

V medicinski praksi obstaja še en koncept, ki bi ga morali poznati. Govorimo o placenti previi, to je posteljica, ki je močno spuščena na dno maternice in blokira izhod.

Vrste lokacije posteljice

Posteljica se običajno nahaja na zadnji steni maternice, nedaleč od dna. Vendar ne pozabite, da ima maternica obratno strukturo, zato je njeno dno na vrhu. Toda idealna posteljica ni v vseh primerih. Včasih je posteljica nameščena na sprednji steni maternice, kar ni nevarno.

Toda nizka placenta previa je nevarna. Nizko ležeča posteljica je močno stisnjena z zarodkom, zato se lahko poškoduje ali odlušči zaradi najmanjšega zunanjega vpliva. In v poznejših mesecih nosečnosti se premikajoči in potiskajoči otrok pogosto dotika posteljice in stisne popkovino.

Nizka lokacija posteljice je slaba tudi zaradi dejstva, da spodnji del maternice ni tako aktivno nasičen s krvjo kot njeno dno. Kot rezultat, zarodek razvije hipoksijo - kisikovo stradanje.

Če se nizka posteljica med nosečnostjo nahaja na zadnji strani maternice, se lahko težava odpravi sama: posteljica se premakne na višje mesto. Sprednja stena je močno raztegnjena, placenta, ki je pritrjena nanjo, se lahko premakne, vendar ne navzgor, ampak v spodnji del, ki blokira maternični vrat. Toda najnevarnejša patologija pri nosečnicah je popolna ali nepopolna placenta previa.

Vzroki nizke placente

Različni dejavniki povzročajo nizko lokacijo posteljice. Pogosto so vzroki patologije poškodbe sluznice maternice, ki so se pojavile po vnetnih reakcijah, nalezljivih boleznih, splavih in kirurških splavih. Včasih se oplojeno jajčece ne pritrdi na zgornji del maternice, če je ženska že imela operacijo maternice ali carski rez.

Posteljica se lahko nahaja nizko, če je maternica nepravilno razvita ali nerazvita, ima patološko obliko. Včasih opazimo nizko placento previjo, ko nosimo več plodov.

Redko so prvorojenci z nizko marljivostjo, pogosto se to zgodi po drugem ali vsakem naslednjem rojstvu. Vse so krive spremembe, ki so se zgodile z genitalijami. Več ko je teh sprememb, bolj je nosečnost problematična. Tudi nizka posteljica med nosečnostjo nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

starost porodnice je več kot 30 let;
ločitev posteljice v prejšnjih porodih so opravili zdravniki;
večplodna nosečnost;
kauterizacija erozije, splav, carski rez;
benigne neoplazme;
genitalni infantilizem;
vnetje medeničnih organov;
težave z delovanjem ledvic in jeter, zastrupitev.

Simptomi nizke placente

Običajno nizka placenta previa ne kaže nobenih simptomov. V redkih primerih se v spodnjem delu trebuha pojavi vlečna bolečina, odpre se krvavitev. Toda to niso znaki le nizke namestitve, ampak že odstopitve posteljice.

Ali gre za nizko lego posteljice, je mogoče ugotoviti le z ultrazvočnim spremljanjem. Zato je prehod ultrazvoka pomemben in obvezen postopek za nosečnice.

Oblikovana posteljica, ki ne prekriva notranje maternice, ne povzroča nelagodja bodoči mamici. O takem, kot je nizka placenta previa, nosečnica izve šele ob zadnjem pregledu.

Pri 1 od 10 porodnic lahko to stanje negativno vpliva na nosečnost, pride do močnega poslabšanja dobrega počutja, obstajajo:

krvave težave;
bolečine v spodnjem delu trebuha;
nizek pritisk.

Zdravljenje nizke placencije

Nizke placente med nosečnostjo ne zdravimo z zdravili. Običajno lahko le upamo, da se bo posteljica sama premaknila na optimalno mesto. To je pričakovan in precej verjeten rezultat.

V 19-20 tednih nosečnice opravijo načrtovani ultrazvok, ki potrdi ali ovrže nizko lokacijo posteljice. Z rastjo maternice se posteljica dvigne višje, zato v mnogih primerih posteljica zavzame pravilen položaj bližje porodu.

Nizka placenta previa pri 20 tednih še ni razsodba. Nosečnica to dejstvo izve šele na ultrazvoku, ne da bi občutila simbolne simptome.

Pri mnogih bodočih materah se posteljica sčasoma postopoma dvigne v zgornji del maternice. Nimajo pa vsi te sreče. Pri nekaterih porodnicah diagnoza nizke lokacije posteljice traja do samega poroda.

Kaj storiti, če med nosečnostjo odkrijemo nizko posteljico? Prvi korak je opustitev intimnih odnosov in zmanjšanje telesne dejavnosti. Ženska ne sme nositi uteži, se ukvarjati s športom, obremenjevati trebuha.

Če pride do krvavitve, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Med nosečnostjo zdravnik skrbno spremlja stanje posteljice. Bodoča mati mora pravočasno opraviti vse ultrazvočne preiskave, ki jih predpiše zdravnik. V večini primerov v tretjem trimesečju nosečnosti nizka placenta previa izgine sama.

Porod z nizko posteljico

Nizka lokacija posteljice je nevarno stanje za nosečnico. Toda kako lahko patologija vpliva na porod? Stopnja nevarnosti je odvisna od tega, kje točno se nahaja posteljica. Mnoge ženske z diagnozo nizke placente previe rodijo naravno.

Če je posteljica nameščena blizu odprtine maternice, bo najverjetneje treba preluknjati plodovnico. V tem primeru dojenček z glavico pritisne posteljico na maternico. Z nepravilno lokacijo ploda v maternici ali s placento previjo je bodoča mati obvezna na carski rez.

Lokacija posteljice manj kot 5 cm od notranje osi se šteje za znak za carski rez.

Če pri 20 tednih ultrazvok pokaže nizko lokacijo posteljice, potem zdravniki priporočajo nošenje povoja.

Zdravniki pravijo, da se do 38. tedna to dejstvo ne šteje za patološko stanje, vendar je z nizko lokacijo posteljice mogoče, celo potrebno, izpolniti številne zahteve:

opazujte higieno;
pravočasno obiščite zdravnika, opravite teste, naredite ultrazvok;
več počivajte, ne hodite na dolge sprehode;
ne sklanjaj se.

Tudi če imate blage bolečine v spodnjem delu trebuha in madeže, je pomembno, da greste čim prej v bolnišnico.

Placenta previa ali nizka posteljica med nosečnostjo je eden najresnejših zapletov med nosečnostjo. Nizka placenta previa velja za anomalijo poteka nosečnosti in se pogosto razvije v drugi polovici. Za patologijo je značilna pritrditev posteljice v predelu spodnjega dela maternice, zaradi česar je notranja os organa delno ali popolnoma zaprta.
Placenta previa med nosečnostjo pogosto spontano izgine, ko se premakne v zgornji del maternice (migracija posteljice), vendar na splošno ostaja tveganje za smrt ploda zelo visoko - 7-25%. Otrok lahko umre zaradi nerazvitosti zaradi prezgodnjega poroda ali akutne hipoksije v ozadju nezadostne placentne cirkulacije. Zaradi patologije lahko umre tudi mati: krvavitev med placento previjo povzroči smrt pri 1-3% nosečnic.

Kakšno vlogo ima posteljica?

Posteljica je tkivo, stkano iz žil matere in ploda in vsebuje zaščitno membrano (hemoplacentalna pregrada). Nastane do 2. tedna nosečnosti in se pritrdi na steno maternice. Približno 10 tednov posteljica raste, se razvija in doseže zrelost. Glavne funkcije posteljice (otroško mesto):

nasičenost plodove krvi s kisikom in odstranitev ogljikovega dioksida iz nje;
oskrba ploda s hranili in odstranjevanje njegovih odpadnih snovi;
proizvodnja hormonov, ki podpirajo potek in razvoj nosečnosti ter pripravljajo mlečne žleze za proizvodnjo mleka;
imunološka zaščita ploda.

Če je lokacija posteljice normalna, je trdno pritrjena na zadnjo ali stransko steno maternice s prehodom na dno organa in se loči le med porodom. Nizka vstavljenost posteljice (previa) povzroča različne motnje med nosečnostjo in to stanje zahteva nujno oskrbo bolnice.

Vrste lokacije in placente previa

Kot smo že omenili, je fiziološko naravna lokacija posteljice na zadnji steni maternice in na njenih stranskih stenah ali dnu maternice. Miometrij teh con je bolje vaskulariziran, kar pomeni, da bo otrokovo mesto optimalno oskrbljeno s krvjo. Občasno je otroško mesto pritrjeno na sprednjo steno maternice. Natančno mesto njegove fiksacije je mogoče ugotoviti med ultrazvočnim pregledom v 3. trimesečju nosečnosti: lokacija posteljice je običajno 5 ali več centimetrov od notranjega dela maternice.

Glavna klasifikacija placente previa temelji na podatkih ultrazvoka in vključuje naslednje vrste:

Popolna placenta previa (končno zaprtje odprtine materničnega vratu). Ta vrsta patologije otroku ne bo omogočila vstopa v porodni kanal in je zelo nevarna za mater in plod.
Nepopolna placenta previa (delno zaprtje notranje osi maternice). Tudi ta položaj posteljice je nepravilen, vendar majhna luknjica v materničnem vratu vseeno ostane. Porod po naravni poti je v tem primeru precej redek.
Nizka predstavitev otrokovega mesta. Posteljica je nižja od 5 centimetrov od materničnega vratu, vendar ne prekriva notranje osi. S takšno patologijo je možen naravni porod.

Obstaja še ena klasifikacija, po kateri obstajajo štiri stopnje placente previa:

Prvi je, da je rob otrokovega mesta 3 cm ali več oddaljen od notranjega vratu maternice.
Drugi - dno posteljice se nahaja na samem vhodu v cervikalni kanal materničnega vratu (delna placenta previa).
Tretjič - spodnji del otrokovega mesta zapira vhod v cervikalni kanal materničnega vratu, vendar se večina posteljice nahaja na zadnji ali stranski steni maternice.
Četrti - otroško mesto s svojim srednjim delom se popolnoma nahaja na notranji osi maternice. Posebna značilnost patologije je prisotnost enakih delov posteljice na zadnji in sprednji steni maternice.

V skladu s tretjo klasifikacijo se vrsta predstavitve razlikuje glede na lokacijo posteljice med porodom. Obstaja lahko v naslednjih oblikah:

stranska predstavitev posteljice;
centralna placenta previa;
sprednja placenta previa;
placenta previa vzdolž zadnje stene maternice (posterior).

Zakaj obstajajo kršitve na lokaciji posteljice

Nizka placentacija med nosečnostjo se lahko razvije pod vplivom dveh skupin dejavnikov. Prvi od njih so povezani z značilnostmi ženskega stanja, drugi - z značilnostmi jajčeca.

Razlogi za nizko placentacijo, ki so odvisni od zdravstvenega stanja ženske, so lahko naslednji:

kronične vnetne bolezni maternice in materničnega vratu;
operacije na maternici in prisotnost cicatricialnih sprememb v organu;
splavi v preteklosti;
prisotnost materničnih fibroidov;
endometrioza;
več rojstev v zgodovini;
nerazvitost maternice ali materničnega vratu;
večplodna nosečnost;
bolezni živčnega in endokrinega sistema;
istmično-cervikalna insuficienca.

Ugotovljeno je, da je nepravilna lokacija posteljice pogosteje opažena pri ženskah, ki ponovno rodijo. Med skupnim številom patologij pri nulliparas je njihov delež le 20%.

Oplojeno jajčece lahko povzroči tudi slabšo predstavitev. Torej različne kršitve pritrditve plodovega jajčeca in njegova nepravočasna lokacija na steni maternice vodijo do zapoznelega začetka procesov nastajanja posteljice. Včasih se oplojeno jajčece spusti prenizko na steno, zato pride do nepravilne placentacije.

Znaki placente previa

Simptomi nizke posteljice morda niso klinično izraženi, če je posteljica nizko in ne prekriva notranjega ustja maternice. Običajno se popolna ali nepopolna placenta previa (3. in 4. stopnja patologije) izraža s ponavljajočimi se krvavitvami različne intenzivnosti. Med porodom se krvavitev pojavi pri 2/3 žensk, med nosečnostjo - pri 1/3.

V večini primerov se znaki nizke placentacije povečujejo postopoma, do tretjega trimesečja, včasih pa se izcedek s krvjo pojavi že v prvem trimesečju. Pred krvavitvijo lahko žensko motijo boleče bolečine v trebuhu in občutki krčenja maternice. Pri delni predstavitvi se krvavitev pogosto pojavi med porodom ali ob koncu nosečnosti, pri polni predstavitvi pa se nenadoma odkrijejo v kateri koli fazi nosečnosti.

Izcedek je svetle barve in lahko teče iz nožnice ponoči ali med počitkom, pogosteje pa jih izzove fizično delo, dolgotrajno stanje, defekacija, spolni odnos. Simptomi placente previa zaradi pogostih krvavitev se lahko izrazijo z anemijo, izgubo delovne sposobnosti, visoko utrujenostjo. To močno škoduje plodu, saj ne prejme prave količine kisika in hranil. Posledično se lahko razvijejo resni zapleti patologije, vključno s spontanim splavom ali prezgodnjim porodom. Krvavitev s placento previjo se lahko pojavi tudi med porodom in večja kot je stopnja patologije, intenzivnejša je lahko izguba krvi. V tem primeru ženska potrebuje nujno oskrbo in operativni porod.

Zapleti placente previe

Nepravilna placentacija je resno stanje, ki grozi s številnimi zapleti. Če se posteljica nahaja nizko, obstaja veliko tveganje za njeno odcepitev zaradi nezmožnosti raztezanja za steno maternice z rastjo ploda. Zaradi odcepitve plod doživi akutno hipoksijo, saj ločeno območje otrokovega mesta ne more v celoti opravljati svojih funkcij.

Popolna predstavitev pogosto vključuje preeklampsijo, nerazvitost ploda zaradi kronične hipoksije, nepravilen položaj ploda v maternici, spontani splav z veliko krvavitvijo.

Posledice nizke placentacije 3 in 4 stopinje so lahko resne za mater. Ponavljajoče se krvavitve povzročijo anemijo in hipotenzijo do razvoja šoka ali smrti. Če gestacijska starost dopušča umetni porod, lahko včasih le nujni carski rez reši življenje matere in otroka.

Diagnostični ukrepi za placento previjo

V večini primerov se patologija odkrije med ultrazvočnim pregledom maternice z napolnjenim mehurjem. Obvezno je treba opraviti ultrazvok v 12,20,30 tednih, pri tem pa izmeriti debelino posteljice in vrsto njene lokacije. Če ima ženska krvavitev, se ultrazvok opravi nenačrtovano.

Obvezno je razjasniti zgodovino nosečnosti, vključno s prisotnostjo v preteklosti operacij, splavov, zapletenega poroda. Diagnoza placente previa lahko vključuje tudi skrben vaginalni pregled, medtem ko bo zdravnik sumil na razvoj patologije zaradi prisotnosti grobega placentnega tkiva v predelu materničnega vratu. Prepovedano je izvajati ročni pregled v polni prezentaciji, da bi se izognili nenadni ločitvi posteljice. Vse diagnostične metode v tem primeru se izvajajo v bolnišnici, kjer se bolniku lahko nujno zagotovi nujna oskrba.

Zdravljenje placente previa

Če je nosečnost manj kot 35 tednov in je stanje ženske in ploda zadovoljivo, se, če je mogoče, izvaja zdravljenje placente previa z zdravili. Predpisan je strog počitek v postelji, dinamično spremljanje ploda in intenzivnost krvavitve. Seks in telovadba sta strogo prepovedana.

Ni zdravil, ki bi lahko dvignila otrokovo mesto ali mu omogočila, da se pritrdi na drug del maternice. Včasih nizka placentacija med nosečnostjo izgine sama od sebe, saj migrira zaradi povečanja debeline miometrija, vendar je pogosto treba izvajati tečaje intenzivne nege. Lahko vključuje takšna zdravila (tablete, intramuskularno, intravensko, odvisno od stanja ženske):

antispazmodiki, tokolitiki (beta-agonisti) za izboljšanje raztezanja spodnjega dela maternice;
posebna zdravila za zmanjšanje tonusa miometrija maternice;
pripravki železa za odpravo anemije zaradi pomanjkanja železa (pri nosečnicah s ponavljajočimi se krvavitvami);
zdravila za optimizacijo placentnega krvnega obtoka;
glukoza, magnezij (intravenozno);
vitamini itd.;
glukokortikosteroidi (za preprečevanje motenj dihanja pri plodu, se uporabljajo v porodnem obdobju).

Če krvavitev ni močna in je placenta previa delna, lahko konzervativno zdravljenje med nosečnostjo pomaga ohraniti plod. Ko pa ima ženska po vrnitvi domov ponovno krvavitev, mora nujno poklicati rešilca in iti v bolnišnico. Na žalost se v primeru nezadovoljivega stanja matere in prisotnosti resne krvavitve nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.

Porod s placento previo

Če je bilo zaradi konzervativnih ukrepov mogoče podaljšati nosečnost do 36 tednov, se izvede prisilni porod. Vendar ne razmišljajo o gestacijski starosti in opravijo nujno operacijo, če ima ženska:

velika izguba krvi (več kot 200 ml);
huda anemija, padec tlaka;
popolna predstavitev v kombinaciji z odprto krvavitvijo.

Pri normalni gestaciji ploda nizka placentacija med nosečnostjo določa tudi izbiro načina poroda glede na indikacije. Ker popolna predstavitev vodi do zaprtja notranjega žrela maternice, ni možnosti prodiranja glavice ploda v malo medenico. Popolna predstavitev je absolutna indikacija za carski rez. Tudi operativni porod se izvaja, če obstajajo:

arupcija placente;
nepravilna lokacija ploda;
polihidramnij;
ženska je starejša od 30 let;
večplodna nosečnost;
brazgotine na maternici.

Pri delni predstavitvi je porod možen po naravni poti. Obvezni pogoji za to so predstavitev glave ploda, "zrelost" materničnega vratu in aktiven porod. Če pride do spontane krvavitve, se opravi punkcija plodovega mehurja. To je potrebno, da glava ploda ob vstopu v medenico pritisne predstoječi del otrokovega mesta na stene maternice, kar bo pomagalo ustaviti krvavitev in izvesti normalen porod. Če maternični vrat ni pripravljen na porod ali če je glavica ploda premajhna, bo potreben nujni carski rez.

Da bi preprečili nizko placentacijo med nosečnostjo, ne bi smeli imeti splavov, pa tudi pravočasno prepoznati vse bolezni in motnje reproduktivne sfere ter opraviti njihovo popolno zdravljenje.

Nizka placentacija med nosečnostjo je diagnoza, ki jo slišijo številne ženske. Pristojni zdravnik bo pojasnil, ali to stanje ogroža nosečnost. Vendar večina nosečnic po poslušanju razlag ginekologa še vedno skrbi. Ali je vredno skrbeti, če je načrtovani ultrazvok razkril prenizko lokacijo posteljice in kaj naj bodoča mati stori v takšni situaciji?

Koncept nizke placentacije

Posteljica ali otrokovo mesto med nosečnostjo opravlja najpomembnejše funkcije. Nastane do 12-16 tednov nosečnosti - pred tem plod ni zaščiten s hemoplacentalno pregrado in mati mora skrbno spremljati, kaj vstopi v njeno telo. Trenutek končne tvorbe embrionalnega organa sovpada s prenehanjem toksikoze.

Placenta tvori hemoplacentalno pregrado, zaradi katere embrionalni organ opravlja naslednje funkcije:

izmenjava plinov;
imunski;
endokrinoloških.

Rast posteljice se začne v bližini mesta implantacije jajčeca. Oplojeno jajčece se praviloma implantira na dno maternice, ki se nahaja na vrhu materinega trupa, ali na zadnjo steno. Vendar se včasih zgodi, da je plod pritrjen na izhodu iz maternice, poleg njega pa se oblikuje otroško mesto. Če je razmik med embriološkim organom in materničnim vratom manjši od 6 cm, to pomeni, da je otrokovo mesto izpuščeno.

Zakaj se zgodi?

Zakaj se otroški sedež spusti nizko? Razlogi za nizko lokacijo posteljice niso popolnoma razumljeni. Pri vstopu v maternično votlino jajčece išče optimalno mesto za vstavitev v endometrij. Poškodovano, zabrazgotinjeno tkivo za to ni primerno, in če je primerno mesto v bližini žrela, se blastocista pričvrsti tam.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za placentno insuficienco:

starost porodnice je večja od 35 let;
ponavljajoča se rojstva - patologija se praktično ne pojavi pri prvorojenkah;
večkratna nosečnost;
poškodbe endometrija, ki se kažejo v obliki distrofije in atrofije: brazgotine po abortivni kiretaži, carskem rezu, vnetnih procesih;
anomalije anatomije spolnih organov: upogibanje maternice, septum v votlini;
nerazvitost maternice;
kršitve v strukturi vilusnega horiona - pojavijo se zaradi okvare v delovanju jajčnikov;
bolezni materničnega vratu: cervicitis, ektopija;
nalezljive bolezni;
neonkološki tumorji: fibroidi, polipi.

Kako prepoznati nizko placentacijo?

V začetnih fazah je nizka placentacija skoraj asimptomatska. Prvi znaki se pojavijo z rastjo ploda, maternice in s tem same posteljice. Na simptome vpliva velikost območja odcepitve:

opazen krvav izcedek - močnejši kot je odmik, večja je krvavitev, pri hudi patologiji lahko povzroči spontani splav;
boleča, redna bolečina v trebuhu, zlasti spodaj;
pomanjkanje kisika v plodu;
nizek krvni tlak matere.

Z rednimi krvavitvami ženska postane letargična, hitro se utrudi. Pogosto jo mučita vrtoglavica in slabost. Krvav izcedek se poveča po defekaciji, vadbi in celo kašljanju.

Kakšna je nevarnost za mater in plod in kakšne so lahko posledice?

Izpuščanje posteljice resno ogroža mater in plod:

luščenje posteljice. Zaradi bližine izhoda iz maternice se poveča tveganje za luščenje embrionalnega organa, kar povzroči krvavitev. To poveča verjetnost spontanega splava v prvi polovici nosečnosti in prezgodnjega poroda v kasnejših fazah.
Fetalna hipoksija. Placenta se začne oblikovati na mestu maternice, kjer poteka veliko število žil. V grlu ni dovolj žil, zato obstaja tveganje, da bo otrok trpel zaradi stradanja kisika.

Posledice za nosečnost so odvisne od tega, na katero steno je pritrjeno otrokovo mesto:

Nizka lokalizacija na zadnji steni. Ta ureditev je nevarna predvsem zato, ker kri ne gre ven skozi cervikalni kanal, ampak se kopiči v notranjosti. Nosečnica morda dolgo časa ne čuti simptomov notranje krvavitve, pri čemer je polnost v trebuhu naraven občutek med nošenjem otroka. Takšna pritrditev organa je najbolj nevarna. Prav v tem položaju pa se posteljica največkrat dvigne sama.
Posteljica se nahaja nizko na sprednji steni. Ta ureditev je nevarna s popolno placento previjo, ko se spusti in popolnoma prekrije žrelo. Pogosto to povzroči prepletanje popkovine ploda.

Diagnostični ukrepi

Glavna metoda diagnoze je ultrazvočni pregled. Prvi ultrazvok se izvaja v času nastanka otrokovega mesta - v obdobju 12-13 tednov nosečnosti. Ne skrbite, če so bodoči mamici povedali, da ima nizko pritrditev posteljice. Ob koncu prvega trimesečja se prolaps pojavi pri približno 80% nosečnic.

Ponovljeni ultrazvok se izvaja v 20-25 tednih. V drugem trimesečju plod najbolj aktivno raste, z njim pa raste tudi maternica. V tem obdobju se lahko posteljica dvigne in problem bo rešen sam. Če se to ni zgodilo, ultrazvok pri 30-35 tednih potrdi diagnozo.

Če pride do krvavitve in z ultrazvokom ni mogoče videti ničesar, se uporabi druga diagnostična metoda - ginekološki pregled z ogledali. Omogoča odkrivanje ostankov posteljice v kanalu materničnega vratu, vendar je njegova uporaba polna nevarnosti, zato se tak pregled zateče v skrajnih primerih in če je mogoče zagotoviti takojšnjo kirurško oskrbo.

Kaj storiti, ali je možno dvigniti posteljico?

Ali obstajajo načini za dvig otroškega sedeža? Pri večini nosečnic, ki imajo to diagnozo, se dvigne višje, kot je bilo. Do 31-32 tednov ima le 5% žensk, ki so bile ob prvem ultrazvoku obveščene o nizki lokalizaciji organa, opuščeno mesto otroka. Dvig posteljice pred porodom je normalen fiziološki pojav, zato do 37. tedna ostane le 2% primerov. Do poroda ima le 1% žensk diagnozo placente previa - razdalja med organom in materničnim vratom ne presega 2 cm.

S pomočjo zdravil se ta patologija ne zdravi. Če pa je prolaps postal resen, se lahko predpišejo številna zdravila za vzdrževanje nosečnosti.

V tabeli je seznam predpisanih zdravil za nizko pritrditev posteljice:

Št. p / str	Ime	Aktivna snov	Obrazec za sprostitev	Narava dejanja
1	Ginipral	Heksoprenalin	Tablete, raztopina za intravensko dajanje	Zmanjša tonus maternice in zmanjša kontraktilno aktivnost miometrija, zavira spontane kontrakcije.
2	Ferlatum	Protein železov sukcinilat	Raztopina za peroralno uporabo	Antianemično zdravilo. Poveča raven hemoglobina med krvavitvijo.
3	Curantyl	Dipiridamol	Tablete	Izboljša prekrvavitev, razširi krvne žile, izboljša prehrano placentnega tkiva.
4	Utrozhestan	progesteron	Kapsule	Kompenzira pomanjkanje hormona progesterona, ki ga proizvaja placenta.

Kako poteka porod z nizko lokacijo posteljice?

Če se posteljica ni dvignila do 37-38 tednov, se bodoči mamici svetuje, da gre vnaprej v bolnišnico in ne čaka na popadke. Kako poteka porod z nizko placentacijo - zdravnik izbere glede na stanje porodnice in otroka. Glavni pogoj za naravni porod je bližina operacijske dvorane, tako da je ženskam v vsakem trenutku mogoče zagotoviti potrebno pomoč.

Pogosto se posteljica dvigne pred porodom. Če je razmik med njo in materničnim vratom večji od 2 cm, tveganje za krvavitev med porodom ni večje kot v odsotnosti patologije in ženska lahko sama rodi.

Če je prisotna placenta previa, je placenta še nižja kot je bila, otrok doživi hipoksijo, opazovanje
pride do prepleta s popkovino – takrat se opravi carski rez. To stanje ogroža poškodbe žil, ki združujejo stene maternice in posteljice, ter obilno krvavitev.

Kaj naj storijo bodoče matere, če zdravniki opazijo, da je posteljica padla nizko? Nekaj priporočil:

Zmanjšajte telesno aktivnost. Telesna vadba, šport, aktivno delo povečajo tveganje za odstop in povečajo madeže. Do poroda je bolje, da se ženska izogiba pretiranim napetostim - to pomeni, da mora manj stati in hoditi, za počitek pa izbrati napol ležeč položaj. Optimalen položaj med počitkom je ležanje z dvignjenimi nogami, pod njimi lahko položite blazino.
Nadzorujte svoje stanje. Ker nizko lokacijo embrionalnega organa spremljajo bolečine v križu in trebuhu ter izcedek iz nožnice, mora nosečnica skrbno spremljati intenzivnost simptomov. Povečan izcedek ali intenzivnost bolečine je razlog za obisk ginekologa.
Upoštevajte priporočila ginekologa. Ne smete zanemariti svojega dobrega počutja in zdravja otroka. Ženska se mora udeležiti vseh načrtovanih ultrazvokov, opraviti teste, piti zdravila, ki so jih predpisali zdravniki, nositi povoj in počakati, da se posteljica dvigne.
Zmanjšajte število voženj z javnim prevozom. Vibracije, udarci, zdrobitev - vse to poslabša stanje ženske. Če je mogoče, opustite avtobuse, vlake v korist osebnega avtomobila ali taksija. Ali je potovanje z letalom sprejemljivo z nizko placentacijo? Letu se je seveda najbolje izogniti, a če je primer nujen, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Do 18-19, včasih do 20 tednov, leti niso nevarni, potem jih je bolje zavrniti.

Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo zdravniki ne štejejo za resno patologijo. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov ne vodi do spontanega splava, vendar še vedno ne smete pozabiti na previdnost bodoče matere.

Posteljica je organ, ki bo hranil otroka, ga oskrboval s kisikom in služil kot nekakšen filter. Zasnovan je za zaščito otroka pred toksini, virusi in bakterijami, ki lahko vstopijo skozi kri. Normalen in popoln razvoj otroka je neposredno odvisen od položaja tega organa in njegovega stanja.

Nizka placentacija med nosečnostjo je lokacija otrokovega mesta blizu notranjega žrela materničnega vratu. Ta patologija se pojavi pri četrtini nosečnic. In starejša kot je ženska, večje je tveganje za nizek položaj posteljice. Ženske, starejše od 35 let, so v prvi vrsti ogrožene - prav te se pogosto soočajo s takšno patologijo.

Pogosto bolniki zamenjujejo posteljico, ki je pritrjena prenizko, in prolaps (prolaps) maternice. Prolaps v tem primeru je patološko stanje, povezano s spremembo (premik navzdol) položaja fundusa maternice in njenega materničnega vratu. To nima nobene zveze z navezanostjo na otrokovo mesto.

Kraj nastanka

Otroško mesto se oblikuje na mestu vnosa zarodka v steno maternice. Menijo, da je najugodnejša fiksacija plodovega jajčeca na zadnji steni maternice bližje njenemu dnu. Implantacija zarodka na sprednji steni velja tudi za normo.

Zadnja stena maternice, v segmentu, ki meji na njeno dno, je najbolj ugodno mesto za hranjenje posteljice in s tem ploda. To velja iz dveh razlogov:

Zaradi najintenzivnejšega krvnega obtoka na tem mestu.
Bližje kot je dno maternice pritrjeno otroško mesto, manj se bo raztegnil miometrij. Posledično se bodo tkiva posteljice raztezala počasneje.
To tudi pomeni, da ta položaj zanika grožnjo nenavezanosti.

Da bi se izognili nesporazumom, je treba povedati, da se dno maternice imenuje njen zgornji del, ki se nahaja na nasprotni strani notranjega žrela.

Katere so faze nastajanja posteljice:

Aktivni proces se pojavi v 5-6 tednih nosečnosti.
Do 7-10 tednov plod preide na oskrbo s krvjo iz placente.
Do 14–16 tedna je ta proces zaključen.

V teh obdobjih je pomembno potrditi dobro počutje tega organa, njegovo oskrbo s krvjo in mesto fiksacije:

Nizka lokacija posteljice med nosečnostjo se diagnosticira kot rezultat ultrazvočnega pregleda. To se lahko zgodi ob prvem obveznem pregledu pri 11, 12 ali 13 tednih.
Med nosečnostjo je 20. teden (natančneje 20.–24. teden) čas drugega pregleda, ko je mogoče diagnosticirati to patologijo.
Pri tretjem pregledu (30-34 tednov), če se stanje ne spremeni na bolje, bo ženski ponujena hospitalizacija in porod s carskim rezom za obdobje 37-38 tednov.

V primeru abrupcije posteljice se lahko priporoči zgodnejši operativni porod.

Placentacija

Sama beseda placentacija zveni čudno. Toda v resnici je vse preprosto - označuje le mesto fiksacije posteljice. Kaj pomeni nizka placentacija med nosečnostjo? S tem pomenijo, da se je otrokovo mesto oblikovalo preblizu izhoda, to je do žrela maternice. Blizu je manj kot 6 centimetrov.

V drugem trimesečju nosečnosti se s to diagnozo po ultrazvoku sreča bistveno večji odstotek nosečnic kot v tretjem trimesečju. To je razloženo s konceptom migracije placente.

Seveda se posteljica pogojno seli. Dejstvo je, da se stene noseče maternice raztezajo, ko plod raste in se razvija, posteljica pa se »odmika« od žrela. Hkrati pa ne spreminja kraja svojega izobraževanja.

Če je v drugem trimesečju posteljica nizko vzdolž zadnje stene maternice, se to šteje za relativno dobro lokacijo. In v večini primerov se stanje izboljša s porodom.

Vzroki patologije

Vzroki za razvoj te patologije so lahko različni. Zanesljivo je znano, da zarodka ni mogoče pritrditi v poškodovanem endometriju:

Po strganju razredčena.
Prizadene adhezije.
Prizadenejo fibroidi.
V prisotnosti brazgotin po operaciji.
Če imate kakršne koli prirojene okvare.

Zato se včasih zarodek fiksira na mestih, ki za to niso najbolj primerna. To pomeni, da se posteljica med nosečnostjo ne oblikuje na dnu maternice, ampak blizu njenega žrela ali popolnoma blokira (delno ali popolnoma) "izhod" iz maternice. Slednje stanje se imenuje predstavitev in se nanaša na hujšo vrsto patologije kot le nizko lokacijo posteljice.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nizko fiksacijo placente, vključujejo:

Po 35 letih.
Mnoge so rodile.
Prejšnja operacija maternice.
Z velikim številom splavov ali samosplavov v zgodovini.
Z večplodno nosečnostjo.
Pogosto bolni z nalezljivimi boleznimi, spolno prenosljivimi boleznimi ali imajo te bolezni v kronični obliki in zanemarjajo zdravljenje.
Prirojene patologije razvoja maternice, ki so povzročile spremembo njene strukture ali kršitev strukture miometrija ali endometrija.
Boleče za endometriozo.

Vsi ti dejavniki vodijo do tega, da se spremembe v plasti endometrija kopičijo, ta postane pretanjšana ali se zgosti. Zarodek si »izbere« najmanj spremenjen del sluznice, tudi če je ta v neposredni bližini žrela.

simptomi

Nizka pritrditev posteljice se redko kakorkoli manifestira. Običajno se odkrije z ultrazvokom med obveznim pregledom v 12-13 tednih ali kasneje. Če se takšna težava, kot je nizka placentacija med nosečnostjo, kombinira z odpadom posteljice, potem:

Ženska lahko čuti nelagodje v spodnjem delu trebuha, vleče bolečine v hrbtu.
V njenih izločkih je primes krvi.
Poleg opisanih simptomov se domneva, da sta za nosečnice z nizko pritrjenostjo posteljice značilna hipotenzija in razvoj pozne preeklampsije.

Vzrok za odstop in krvavitev je v tem primeru prehitra "selitev". Maternica med nosečnostjo aktivno raste, vsako vlakno njenega miometrija se raztegne. Nosečni organ je najbolj dovzeten za raztezanje v žrelu. Neelastična posteljica nima časa, da bi se prilagodila takšnim razmeram, pride do ruptur (ločitev posteljice od endometrija). Mesta razpok krvavijo. To pojasnjuje prisotnost krvi v vaginalni sluzi.

Obdobje, ko ženska začne krvaveti, je odvisno od položaja posteljice. Najpogosteje se pri ženskah pojavi primesi krvi v obdobju od 28 do 32 tednov. To je razloženo z dejstvom, da se v tem obdobju miometrij najbolj aktivno pripravlja na porod.

V enem primeru od petih se krvavitev začne prej (med 16. in 28. tednom). Pri 10-13 tednih lahko pride do zgodnejše krvavitve - vse je odvisno od mnogih drugih dejavnikov.

Učinki

Nizka lokacija otrokovega mesta sama po sebi ni ogrožajoč dejavnik za razvoj otroka. Čeprav se domneva, da lahko v kasnejših fazah (pri 32–36 tednih) ta položaj posteljice ogrozi plod s hipoksijo. To upravičuje dejstvo, da je oskrba s krvjo v spodnjem delu maternice slabša kot v območju njenega dna, s potekom nosečnosti pa se povečuje pritisk na njen spodnji del, vključno s posteljico.

Zaradi te lokacije otrokovega mesta se zmanjša oskrba ploda s kisikom. Zato so ženske s podobno diagnozo pod budnim nadzorom porodničarja, ki vodi nosečnost. Ultrazvočni pregled v tem primeru se lahko predpiše pogosteje kot običajno (med presejalnimi obdobji). Na primer pri 18-19 tednih.

Nizka placentacija med nosečnostjo v večini primerov ni razlog za carski rez. Grožnja je polna zapletov, ki jih prinaša ta položaj tega pomembnega organa.

Grožnje materi

Kot je že postalo jasno, je glavna grožnja arupcija posteljice (odcepitev njenega dela od stene maternice). Kaj to pomeni za dekle?

Z majhnimi ločitvami proces poteka neboleče in samo opazovanje lahko opozori bodočo mater. Vendar je treba opozoriti, da odcepitev posteljice ne spremlja vedno krvavitev - kri se lahko kopiči v maternični votlini.
Včasih pride do luščenja velikega fragmenta posteljice, kar spremlja nelagodje in močna krvavitev. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Z minimalno ločitvijo posteljice mora biti ženska nenehno pod nadzorom specialista, ker je proces nagnjen k ponavljanju. Poveča se število ločitev, kar ogroža razvoj otroka.

Za mater je takšno stanje preobremenjeno z dejstvom, da se kri med odvajanjem ne odstrani iz maternične votline, ampak se kopiči v njej, impregnira vse njene plasti in prodre skozi stene maternice v peritonej. Oblikuje se Kuvelerjeva maternica. To stanje se imenuje uteroplacentalna apopleksija. Ogroža življenje same nosečnice in zahteva takojšen carski rez, da bi rešili življenje ženske. Na žalost je v tem primeru maternico treba odstraniti.

Grožnje za plod

Nizka placentacija in odcepitev posteljice predstavljata grožnjo tudi za nerojenega otroka. In najprej zato, ker odloženi del posteljice ne bo več mogel sodelovati v procesu prehranjevanja in zaščite ploda. Posledice so odvisne od časovnega okvira.

Če je zarodek majhen, bodo posledice minimalne.
Če je obdobje dovolj dolgo, se lahko razvoj ploda upočasni, hipoksija bo opazna in povzroči resne posledice.
Popolna ločitev povzroči smrt ploda.

Pri prepoznavanju nizke fiksacije otrokovega mesta ne smete paničariti. Če pa specialist priporoči hospitalizacijo, ni vredno zavrniti.

Diagnostika

Malo je mogoče reči o diagnozi tega stanja. Posebnih metod in metod za določanje položaja posteljice ni. Najpogosteje se taka diagnoza postavi v obdobju 20 tednov med rutinskim ultrazvočnim presejalnim pregledom. Po tem se ženska na tem predmetu opazuje.

Nizka lokacija posteljice na zgodnejši datum (v 12-13 tednih) je določena precej pogosto. Če pa prvi pregled pokaže, da ni kritično, zdravljenje običajno ni potrebno v tako zgodnji fazi. Večina žensk ob naslednjem pregledu ugotovi, da se je položaj posteljice spremenil na bolje.

Med diagnostičnimi postopki ločite nizko placentacijo z naslednjimi patologijami:

Grožnja spontanega splava in prezgodnjega poroda. V tem primeru, če je nizek položaj posteljice povzročil abrupcijo, lahko opazimo simptome, značilne za splav (krvavitev, bolečina).
Predstavitev (polna / delna) posteljice. Lahko se določi z notranjo palpacijo. V tem primeru specialist jasno palpira tkiva posteljice, ki v celoti ali delno pokrivajo maternični vrat. V primeru posteljice blizu žrela je mogoče palpirati le majhne fragmente tkiva posteljice.

Stalno spremljanje stanja posteljice in ploda, potek zdravil in počitek v postelji bodo pomagali preprečiti nepopravljive posledice.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje z zdravili se običajno uporablja, če nizek položaj posteljice povzroči njeno odcepitev. Kako dvigniti posteljico med nosečnostjo? Spreminjanje mesta implantacije zarodka ni mogoče. Ampak, če upoštevate ta priporočila, od 12 tednov nosečnosti (ali od trenutka, ko je diagnosticirana patologija), potem lahko rodite zdravega otroka.

Če je diagnoza postavljena pri 13 tednih, bo porodničar priporočil:

Nosite povoj.
Odpovejte se aerobiki (tudi lahki) in kakršnim koli športnim aktivnostim ter jih nadomestite z umirjenimi sprehodi.
Izogibajte se vzpenjanju po stopnicah.
Ne dvigujte uteži.
Dobro jejte, pijte vitaminske napitke.
Zavrnite spolne stike.
Zmanjšajte potovanja v prevozu (nenadni gibi lahko povzročijo odklop).
Kihajte in kašljajte nežno in leže ali sede.
Izogibajte se nenadnim gibom (ne samo skakanju, ampak tudi dvigovanju rok).
Ne sedite na stolu s prekrižanimi nogami.
Izogibajte se stresu.

Z nizko ležečo posteljico v obdobju 12-13 tednov, če upoštevate ta priporočila, se do 30. tedna stanje običajno vrne v normalno stanje. A če se to ne zgodi, ni panike. Včasih ultrazvočni diagnostik porodnici tik pred porodom sporoči, da položaj posteljice omogoča naravni porod.

Odkrivanje nizke placentacije med nosečnostjo pri 21 tednih tudi ni razlog za paniko. Vsa ta priporočila bodo pomagala ohraniti normalno stanje ženske. Če se začne krvavitev, je v tem primeru potrebno iti v bolnišnico in opraviti zdravljenje z zdravili.

Za zdravljenje se uporabljajo različne skupine zdravil:

Lahki sedativi (Valerian).
Hemostatiki (Tranexam) za preprečevanje krvavitev med odvajanjem.
Antibiotiki (cefalosporini III generacije, na primer Cedex, Ceftebuten), da se prepreči razvoj okužbe pri nastanku placentnih hematomov.
Metaboliti (Actovegin) za preprečevanje insuficience v sistemu maternica-placenta.

Po presoji zdravnika se lahko predpišejo tudi druga zdravila.

Bodoče matere zelo skrbi vprašanje, kakšno nevarnost lahko predstavlja prenizka lega posteljice med nosečnostjo?

V normalnem stanju je posteljica organ, skozi katerega poteka izmenjava krvi med plodom in materjo. Pritrjen je vzdolž zadnje stene maternice ali bližje njenemu dnu. To so področja z najboljšo prekrvavitvijo (zaradi številnih anatomskih razlogov). To prispeva k najboljšemu poteku metabolizma. Obstaja pa več razlogov, zakaj je mesto vstavitve same posteljice lahko bistveno nižje. Njegova lokacija pod šestimi centimetri od notranje odprtine maternice se šteje za nizko.

Naslednja točka je v tem primeru bistvenega pomena: ali posteljica pokriva notranjo odprtino maternice ali ne. Od tega je v veliki meri odvisen ne le sam potek nosečnosti, ampak tudi njeno uspešno reševanje. Če je posteljica nizko nameščena in sploh ne pokriva notranje osi, potem govorimo le o nizki placentaciji. Pri delnem prekrivanju govorimo o nepopolni predstavitvi. Če posteljica popolnoma pokriva notranjo os, potem v tem primeru govorimo o popolni predstavitvi.

V tem primeru postane neodvisen porod popolnoma nemogoč, zato se ženska pripravlja na načrtovani carski rez. To je posledica dejstva, da tako popolno prekrivanje materničnega vratu ne omogoča, da se otrok, ne glede na njegovo predstavitev, vstavi v majhno medenico, s čimer se zagotovi normalen potek poroda. Poleg tega se z nastopom kontrakcij običajno začne odcepitev posteljice in odpre se krvavitev, ki ogroža življenje ženske.

V primerih, ko žrelo ni popolnoma prekrito, še obstaja upanje za samostojen porod. Še vedno pa obstaja (po njihovem nastopu) velika možnost za nujno operacijo. V primeru preprosto nizke posteljice so vse ženske pripeljane do samostojnega poroda, vendar ne smemo pozabiti, da se posteljica lahko odlepi. To vodi do akutne hipoksije samega ploda.

Zakaj se med nosečnostjo pojavi nizka posteljica?

Med oploditvijo se zarodek običajno vgnezdi neposredno v steno maternice in v njej ustvari majhno vdolbino ali vrzel. Skozi to pridejo vse potrebne snovi. Vse to se kasneje spremeni v posteljico. Najboljše mesto za to je spodnja in zadnja stena maternice - običajno je tu pritrjeno jajčece.

Vendar pa v primerih, ko obstajajo kakršne koli okvare na maternici:
a) brazgotine po splavih ali operacijah,
b) miomatozni ali adenomni vozli,
c) prirojene anatomske okvare,
oplojeno jajčece postane zelo težko pritrditi na pravo mesto. Zato je pritrjen tam, kjer je to mogoče, torej precej nižje. Na istem mestu se bo oblikovala tudi posteljica.

Lokacija posteljice pod normo je preobremenjena s podhranjenostjo zarodka, zato pri ženskah s to težavo na začetku obstaja nevarnost hipoksije in podhranjenosti ploda. Obstaja tudi stalna grožnja prekinitve posteljice. Poleg tega morda ne pride do popolnega odcepitve, kar povzroči hudo krvavitev in posledično smrt ploda. Pogosto se njegova majhna področja luščijo, pod katerimi nastanejo hematomi (kopičenje krvi). Hkrati zunanje krvavitve ni opaziti in nosečnost traja, vendar večja kot je površina posteljice, ki se je luščila, slabše je otroku.

Na veliko olajšanje, ne pri vseh nosečnicah, pri katerih je posteljica nizka, to stanje vztraja do samega konca nosečnosti. Precej pogosto se pojavi tako imenovana migracija posteljice in ta okoliščina je povezana z dejstvom, da se spodnji del maternice nenehno spreminja. Hkrati se pogosto poveča in dvigne mesto pritrditve posteljice višje in višje.

Po statističnih podatkih se nizka placentacija ohrani le pri 5% žensk do 32 tednov (od tistih, ki jim je bila to diagnosticirana). In le 1/3 preostalih ohrani opisano lastnost do 37 tednov. Takoj ugotavljamo, da ni nobenih metod ali tehnik za zdravljenje nizke lokacije posteljice. Nosečnica mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika in upati, da bo padla v ta srečni odstotek.

Priljubljeno v kategoriji: