Главная › Эзотерика › ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях. Методы домашней реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

ЛФК после инсульта: комплекс упражнений в домашних условиях. Методы домашней реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Около 90% пациентов, перенесших инсульт, остаются инвалидами. Чтобы восстановить нормальную мозговую деятельность, требуется прилагать много усилий. Реабилитация занимает длительный срок. Ее проводят не только в стационаре, но и в домашних условиях. Физические упражнения после инсульта направлены на восстановление утраченных функций.

Зачем выполнять упражнения после инсульта в домашних условиях

Вследствие инсульта у человека происходит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Клетки в очаге поражения погибают и уже не могут выполнять свои функции. Инсульт – одна из распространенных причин летального исхода после ишемических болезней сердца. Если ОНМК было вовремя замечено и вылечено, то у человека появляется шанс на жизнь, но умершие клетки мозга уже не восстанавливаются.

В зависимости от локализации очага поражения пациент страдает от нарушений памяти, сонливости, потери ориентации в пространстве, проблем с речью. Улучшить качество жизни помогает специальная восстановительная гимнастика после инсульта. Она оказывает на организм следующие действия:

препятствует застоям крови в парализованных тканях;
восстанавливает мышечную память;
мобилизует деятельность нетронутых нейронов, которые берут на себя часть функций погибших клеток;
восстанавливает способность мозга посылать двигательные импульсы к нервным окончаниям;
стимулирует кровоток, улучшая тем самым кровоснабжение мозга;
предотвращает развитие повторного инсульта.

Эффективность реабилитационных мероприятий

Зарядка после инсульта в домашних условиях положительно влияет не только на мозг. Она необходима для овладения человеком утерянными функциями, приспособления к самообслуживанию. Не менее важна гимнастика для профилактики осложнений, опасность которых высока из-за длительного нахождения пациента в состоянии вынужденной неподвижности. Упражнения после инсульта выполняют несколько функций:

улучшают микроциркуляцию крови и метаболизм;
снимают мышечные спазмы;
восстанавливают функции речи, мышления, памяти;
улучшают баланс тела и координацию движений;
обеспечивают профилактику застойной пневмонии, сердечной недостаточности, тромбов с последующей эмболией (тромбозом жизненно важных органов);
помогают больному адаптироваться к текущему положению;
восстанавливают чувствительность пораженных частей тела;
предупреждают развитие контрактур – застывания мышц;
препятствуют образованию пролежней в области спины, ступней, пяток и других мест, испытывающих в лежачем положении высокое давление;
возобновляют тонкие движения кистей и верхних конечностей.

Показания

Выполнение гимнастики после инсульта имеет одно показание – наличие нарушений двигательных, чувствительных функций организма и иных. К ним относятся:

проблемы с памятью;
нарушения слуха;
дефекты речи;
спастический паралич, повышенный мышечный тонус;
паралич половины или полностью всего тела;
нарушения мелкой моторики;
повышенная утомляемость;
внезапные изменения настроения;
отеки ног;
неспособность к осуществлению повседневных дел и самообслуживанию;
деменция (снижение интеллектуальных способностей);
плохая координация движений.

Противопоказания

Физические упражнения после инсульта разрешены не всем пациентам. При рецидиве этой патологии у больных пожилого возраста реабилитация не может включать гимнастику. Она противопоказана и в случаях:

если пациент в коме;
наличия психических расстройств;
присутствия симптомов эпилепсии, судорог;
наличия в анамнезе туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Острый период инсульта – это первые полгода после приступа. В указанный период часть клеток мозга безвозвратно отмирает, другие же сохраняют свои способности, но нуждаются в помощи для полного восстановления своих функций. Для этого и необходимы упражнения. Когда пациент находится в сознании, гимнастику начинают выполнять уже на третий день после приступа. Чтобы не навредить организму, реабилитацию осуществляют поэтапно и методично. Схема введения определенных упражнений в режим дня пациента:

На начальном этапе уход за лежачими больными осуществляется целой командой врачей в условиях стационара. На первой стадии используют только пассивные виды нагрузок. Практически с первого дня специалисты делают массаж, каждые 2-3 часа переворачивают пациента во избежание образования пролежней.
Далее пассивная гимнастика осуществляется уже третьими лицами, близкими в домашних условиях. При помощи массажа разогревают кожу пациента, чтобы обеспечить приток крови к тканям. Воздействие не должно быть слишком сильным. Процедура должна быть легкой и приятной. Что касается упражнений, то при пассивных нагрузках разрешены сгибание/разгибание конечностей – рук и ног. Больного укладывают на спину, после чего руку или ногу приподнимают и сгибают. Такие действия проводятся 2 раза на протяжении дня по 40 минут в первую неделю, а затем по 3 раза за сутки. Дополнительно допускается выполнение упражнений на восстановление речи, памяти, артикуляции.
После пассивной нагрузки добавляют дыхательную гимнастику для нормализации газообмена, насыщения тканей кислородом и улучшения работы мышц. Дополнительно это улучшает настроение и повышает выносливость, что подготавливает человека к дальнейшим активным нагрузкам.
Лечебная физкультура (ЛФК) назначается, когда у больного появляются первые положительные результаты и он уже имеет уверенность в собственных силах. Этот период чаще совпадает с выпиской из стационара. Смена обстановки благоприятно влияет на настроение и последующую реабилитацию. Сначала зарядку выполняют в кровати, затем – в положении сидя, а далее – стоя.

Комплекс упражнений после инсульта

Во время восстановления после инсульта в домашних условиях важна не только лечебная физкультура. Родственникам больного, которые занимаются реабилитацией, необходимо соблюдать несколько правил:

начинать реабилитацию с первых дней пребывания в стационаре и продолжать в домашних условиях до восстановления утраченных функций;
выполнять зарядку регулярно, поскольку только систематичность поможет добиться хороших результатов;
осуществлять восстановление поэтапно, не меняя стадии реабилитации местами;
утраченные функции восстанавливать параллельно, включая речь, память, движения;
обеспечить постоянное наблюдение больного невропатологом и реабилитологом, поскольку только они могут контролировать эффективность реабилитации.

Для туловища

Основная цель выполнения в домашних условиях этих упражнений – уменьшение риска падений. Это обеспечивается за счет улучшения баланса и стабильности положения тела. Правила:

Упражнения данной группы подходят для выполнения на стадии, когда разрешена лечебная физкультура.
На этом этапе пациент уже должен сам осуществлять какие-либо движения.
Первые несколько дней лучше делать каждое упражнение по 1-2 подхода. Затем допускается увеличить их количество до 3-4.

Эффективными считаются следующие упражнения:

Повороты туловища. Выполняются сидя на стуле. Правую руку необходимо положить на внешнюю поверхность левого бедра. Спина должна быть прямой. Опираясь на правую руку, нужно сделать поворот влево, как бы оглядываясь назад, после чего вернуться в исходное положение. Движение выполняют по 15 раз в одну и другую сторону.
Наклоны туловища в стороны. Исходная позиция – сидя на стуле. Из этой позиции необходимо опускаться, стараясь тянуться левым плечом к левому бедру, наклоняясь при этом вбок. Затем то же повторяют с правой половиной. На каждую нужно выполнить по 15 повторений.
Наклоны туловища вперед. Исходное положение – сидя на крае стула. Руки необходимо сцепить, выпрямить перед собой и не сгибать их. В таком положении требуется наклониться вперед, стараясь тянуться верхними конечностями к носкам. Далее нужно удерживать эту позу 10 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Количество повторений – 10.

Для ног

Восстановить функциональность мышц ног можно при помощи упражнений на растяжку, улучшение подвижности и повышение мышечной силы. Растяжение необходимо для предотвращения травм, расширения диапазона движений и усиления циркуляции крови. Упражнения на подвижность улучшают состояние суставов, а на восстановление мышечной силы – повышают выносливость. Для достижения этих целей в домашних условиях необходимо выполнять следующее:

Растяжение мышц ног. Подойдет для этапа пассивных нагрузок. Пациент находится в положении лежа. Его левую ногу нужно согнуть и перекинуть через правую, после чего удерживать так на протяжении 30–60 секунд. То же повторяют с другой конечностью. Для каждой требуется сделать 3-4 подхода по 3-4 раза.
Повороты ног в сторону. Подходят для этапа восстановления лечебной физкультурой. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Стопы должны полностью стоять на полу. Далее, держа ноги вместе, наклонить их вправо, а затем влево. Это улучшает подвижность тазобедренных суставов. Сделать необходимо 3-4 подхода по 8–10 раз.
Ходьба. Это самый простой вид физической активности. Она подходит для стадии, когда человек способен самостоятельно двигаться, даже если он делает это с помощью ходунков или трости. Ходить необходимо хотя бы по 20–30 минут несколько раз на протяжении дня.
Приседания. Нужно встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Далее необходимо присесть так, чтобы пятки не отрывались от пола, а бедра были ему параллельны. Руки при этом вытягивают вперед. Далее возвращаются в исходную позицию. Выполнить необходимо минимум 4–10 приседаний. Упражнения подходят для стадии, когда больной уже способен совершать движения.

Для рук

Пассивные движения рук в домашних условиях можно выполнять с помощью постороннего человека или здоровой конечности. Варианты эффективных упражнений:

Сгибание плеча. Лечь на спину, руки соединить на груди. Далее пораженную конечность с помощью здоровой поднимают максимальной вверх, после чего медленно опускают обратно. Нужно сделать 3 подхода по 8–10 раз.
Усиление плечевого пояса. Лечь на спину, руки вытянуть вертикально над телом. Далее отрывать от поверхности лопатки, тем самым немного приподнимая верхнюю часть тела. Такую позицию удерживают пару секунд, после чего медленно возвращаются в исходное положение. Повторить упражнение 8 раз, сделать еще 2 подхода.

Когда пациент уже способен сам выполнять какие-либо действия, то можно приступать к более активным упражнениям, которые улучшают мышечный контроль. В домашних условиях можно делать следующее:

Обхватить ручку холодильника пальцами пораженной кисти. Закрывать и открывать дверь по 10–12 раз.
Носить по дому сумку. По мере улучшения увеличивать ее вес.
Включать и выключать свет пораженной рукой. Выполнять несколько раз на протяжении суток.

Для кисти

После инсульта особое внимание нужно уделять восстановлению моторики. Для возвращения контроля над кистью можно выполнять следующие упражнения:

Разгибание/сгибание кисти. Необходимо положить предплечья на стол ладонями вниз. Кисти при этом должны свисать с края. Далее ими нужно двигать вверх и вниз. Необходимо сделать по 8–10 раз. Затем то же повторяют с ладонями, повернутыми вверх.
Сгибание/разгибание большого пальца кисти. Ладонь необходимо полностью раскрыть. Далее большой палец сгибают по направлению к мизинцу и разгибают обратно. Движение повторяют 8–10 раз, после чего делают еще 2 подхода. Затем тем же образом тренируют большой палец другой руки.
Другие упражнения. Для улучшения мелкой моторики рекомендуется сжимать и разжимать пальцы, пересчитывать руками мелкие предметы, например, монеты, разжимать щепки для белья, собирать пазлы, играть в шахматы и шашки или другие настольные игры.

Для глаз

ОНМК вызывает парезы нервов, из-за чего могут наблюдаться проблемы с глазодвигательной функцией. Для ее восстановления назначают комплекс специальных упражнений после инсульта в домашних условиях, которые можно выполнять уже на третий день после приступа:

Движение глаз по диагонали. Нужно скосить их в левый нижний угол, а затем по прямой перевести вверх. То же делают и вправо. Повторить движения нужно 8–10 раз, а всего выполнить 3-4 подхода.
Около 30–60 секунд выполнять плавные круговые движения глазами в одну и другую сторону.
Далее можно быстро моргать полминуты, после чего столько же смотреть вперед, полностью исключив моргание.
Закрыть веки, слегка надавливать на углубления над глазными яблоками, после чего резко отпускать пальцы. Сделать 4-5 раз.
На протяжении 30 секунд выполнять движения глазами, выписывая в воздухе восьмерку.

Для восстановления артикуляции

Под артикуляцией понимают совокупность работы произносительных органов при образовании звуков. После инсульта речь может становиться невнятной. Для улучшения произношения уже в стационаре и затем в домашних условиях можно выполнять такие упражнения:

Высовывать язык, тянуть его сначала к подбородку, затем – к кончику носа. Сделать 10–12 раз, 3-4 подхода.
Выпячивать вперед нижнюю челюсть, захватывая нижней губой верхнюю. Такое положение удерживают на 7–10 секунд, затем идет возврат в исходное положение. Упражнение делают по 3-4 подхода, в каждом по 10–12 повторений.
Около 30 секунд выполнять пощелкивания языком – цокающие движения вверх-вниз.
Широко улыбаться – так, чтобы были видны все зубы. Задержать улыбку на несколько секунд, а затем выполнить то же, но уже с сомкнутыми губами. Выполнять по 2-3 подхода, делая 10–12 повторений.

Для улучшения координации

После инсульта человека начинает пошатывать, его походка становится неуверенной, из-за чего часто случаются падения. Для восстановления баланса выполняют специальные упражнения. Они разрешены на стадии, когда пациент уже занимается ЛФК. Для улучшения координации можно выполнять следующие упражнения после инсульта в домашних условиях:

Отведение ноги в сторону. Нужно встать прямо, рукой опереться о стол или тумбу. Далее ногу отводят в сторону так, чтобы угол между линией пола и конечности был примерно 45 градусов. Затем ее медленно опускают. Для каждой ноги нужно сделать 2-3 подхода по 8–10 повторений.
Ходьба по прямой. На поверхности необходимо провести прямую линию. Пациент должен идти, наступая на прямую, ставя при этом пятку левой ноги к носку правой и наоборот. Ходить нужно несколько раз на протяжении 3-4 минут.
Стойка на носочках. Встать прямо, опереться руками о тумбу или стол. Далее необходимо подняться на носочки, зафиксировать позицию на 10 секунд, после чего опуститься на пятки. Сделать 8–10 раз.

Для восстановления памяти

Чтобы восстановить когнитивные функции, используют методику ментальной физкультуры. Ее назначают для возвращения мышечной памяти. Суть процедуры – во время выполнения движений нужно их произносить, например, «я шевелю пальцами, сгибаю руку» и пр. Если пациент еще не может сам разговаривать, то за него это должен делать близкий человек, который занимается реабилитацией. Для улучшения обычной памяти рекомендуется в домашних условиях выполнять следующее:

беседовать с человеком о его интересах, увлечениях, образе жизни, традициях;
вместе читать и заучивать стихотворения, заниматься с ним запоминанием цифр, алфавита, событий и фактов;
прогуливаться по знакомым местам;
включать музыку, чтобы больной разучивал песню, а затем напевал ее сам;
готовить любимые блюда больного, поскольку запахи и вкусы, связанные с прежней жизнью, тренируют рецепторы осязания.

Какие используют тренажеры после инсульта в домашних условиях

Когда в процессе занятий ЛФК человек уже привыкнет к активным нагрузкам, можно приступать к занятиям на специальных тренажерах. Их применение поможет укрепить мышечный корсет и практически полностью восстановить двигательную функцию. Можно использовать следующие тренажеры:

Мини-тренажеры. Помогают в восстановлении мелкой моторики пальцев рук. Примеры тренажеров: «Шагоног», «Бутон».
«Актив-пассив». Так называются тренажеры, предназначенные для активной и пассивной разработки верхних или нижних конечностей. Они обеспечивают активную тренировку с переменным сопротивлением, которое создается мотором.
Велотренажеры. Улучшают двигательные функции ног, повышают выносливость в целом.
Вертикализатор. Еще называется стендером. Тренажер представляет собой устройство для придания человеку вертикального положения. Оно может поддерживать пациента спереди или сзади и даже передвигаться на колесах. За счет придания телу вертикального положения удается перераспределить кровь в организме и улучшить кровоснабжение.
«Локомат», или экзоскелет. Так называется роботизированный ортопедический тренажер, предназначенный для восстановления навыков ходьбы. Он используется в комплексе с беговой дорожкой. Тренажер помогает вернуть утраченные навыки движения, «вертикализоваться» и снова начать ходить.

Дыхательная гимнастика после инсульта

Упражнения на разработку дыхания рекомендуют выполнять еще при нахождении в стационаре. Пациент должен делать глубокие вдохи на протяжении всего дня и выполнять их как можно чаще. Допускается чередовать грудное и брюшное дыхание. Когда врач разрешит сидеть, то нельзя сгибать спину, чтобы вдыхаемый воздух как можно больше расправлял легкие. В домашних условиях можно выполнять следующие дыхательные упражнения для восстановления после инсульта:

Медленно глубоко вдыхать, задерживать дыхание на несколько секунд, после чего постепенно выдыхать. Повторять 8–10 раз, выполнять 3-4 подхода.
Несколько раз надувать воздушный шар. Выполнять упражнение 3-4 раза в сутки.
В чашку с водой опустить трубочку. Сделать через нее несколько выдохов, чтобы жидкость булькала.

Видео

14.09.2017

Инсульт – это очень опасное и серьезное патология, которая, в зависимости от вида, может возникать в результате тромбообразования в сосудах или разрыва сосудов крови головного мозга. В любом случае поражается серое вещество мозга, а затем и различных органов. Раньше инсульт считался приоритетом зрелых людей, в возрасте более 50 лет, но на сегодняшний день эта патология поражает и вполне молодых людей, возрастом 20-30 лет. Приступы инсульта с каждым годом учащаются, а риск летального исхода все так же остается очень высоким. И если не сразу, то в течение 1 года после приступа многие умирают.

И чтобы этого не произошло, нужно произвести не только экстренное лечение приступа, но и восстановление после инсульта в домашних условиях . После недавнего приступа человек способен полностью или частично восстановить свою функциональную деятельность. Но это невозможно без правильного домашнего реабилитационного периода. Восстановление состоит из множества важных моментов, одним из которых является ЛФК. Из этой статьи вы узнаете для чего нужна лечебная гимнастика после инсульта , и как правильно ее проводить, чтобы добиться наилучшего результата.

Особенности развития и лечения инсульта

Инсульт – это патология, которая характеризуется острым нарушением кровообращения в мозге, в результате чего происходит отмирание нервных клеток, сопровождающееся проявлением серьезной симптоматики со стороны неврологической системы. В итоге это приводит к потере жизненно важных функций, за которые отвечали отмершие клетки мозга. То есть, из-за приступа инсульта человек может лишиться слуха, речи, зрения или же его может частично или полностью парализовать. Конечно, все может закончиться вполне благоприятно, но большинство случаев инсульта все же в итоге приводят к инвалидизации или летальному исходу.

После приступа инсульта человек способен восстановиться

Во многом состояние пациента и его дальнейшее лечение и восстановление зависит от разновидности инсульта. Все виды инсультов разделяют на 2 большие группы:

ишемический. Причиной ишемического инсульта является образование тромбов, которые затем закупоривают артерии, идущие к головному мозгу. Это приводит к нарушению кровоснабжения клеток мозга и гипоксии. Данный вид инсульта обычно развивается не сразу, а в течение нескольких часов, что дает больному возможность своевременно обнаружить проблему и начать лечение. Свидетельствовать о развитии ишемического инсульта могут такие симптомы, как проблемы с речью, слухом и зрением, частичный паралич и головокружение. Эти признаки означают прединсультный период;
геморрагический. Может развиться в результате разрыва сосуда по причине кровоизлияния в головной мозг. Спровоцировать данное явление может гипертонический криз и значительное повышение АД. Возникает геморрагический инсульт внезапно, в течение пары минут, а то и секунд. Случается это обычно в дневное время, после физического перенапряжения. Человек может наблюдать резкую головную боль, тошноту, жар во всем теле, который сопровождается покраснением и потерю сознания. Даже быстрая реакция на возникшие симптомы не позволит предотвратить геморрагический инсульт. И чем позже человек будет доставлен в больницу, тем серьезнее будут последствия.

Как уже говорилось ранее, после приступа инсульта, человек способен восстановиться. Поэтому очень важно первые 3 года после приступа уделять внимание реабилитационным мероприятиям, которых существует огромное множество. И в совокупности они способны значительно улучшить состояние больного. Лечебная физкультура после инсульта может помочь лишь при ишемическом инсульте , потому как этот вид менее повреждает мозговые клетки и у организма существует запас для произведения питания.

Упражнения после инсульта для правой стороны

Вероятность выздоровления после ишемического инсульта очень высока при правильном реабилитационном подходе, включающем ЛФК. А вот физическая терапия геморрагического инсульта состоит только из предотвращения развития повторного приступа, оперативного вмешательства и рассасывания гематомы. Обязательное лечение инсульта состоит из следующих нескольких этапов:

реанимационные мероприятия по спасению жизни пациента;
в положительном исходе больной переводится в неврологическое отделение;
начальный этап реабилитации в стационарных условиях;
реабилитация после инсульта в домашних условиях .

Методов домашней реабилитации после инсульта существует достаточно много. Но действительно положительный эффект они окажут только при комплексном подходе. И именно от данного этапа лечения зависит полноценность восстановления пациента после инсульта. Лечение носит комплексный характер и состоит из медикаментозной и физической терапии, диеты и правильного режима дня, а также проведения гимнастических упражнений после инсульта .

В чем заключается польза ЛФК после инсульта?

Восстановление после инсульта – это продолжительный процесс, требующий множество сил и терпения. Поэтапное лечение позволяет организму привыкнуть к дальнейшей жизни без участия поврежденных нейронов мозга. Что именно будет входить в процесс лечения, в каждом случае решается индивидуально, учитывая множественные факторы, например, площадь повреждения или своевременность оказания медпомощи. Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений и восстановления потерянных функций.

Лечебная гимнастика восстанавливает кровообращение

У многих людей после инсульта наступает паралич, поэтому они вынуждены проводить все время в постели. И такая вынужденная неподвижность в течение долгого времени приведет к появлению серьезных осложнений. Поэтому, чтобы этого не случилось, нужно осуществлять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях , целью которых является:

уменьшение тонуса;
возвращение функциональности рук и ног, а также тонких движений;
профилактика застывания мышц;
восстановление кровообращения;
защита кожи.

Также, комплекс восстановительной гимнастики позволяет предупредить развитие следующих осложнений:

пролежней на теле;
сердечной недостаточности;
пневмонии;
атрофии мышц;
тромбообразования и эмболии;
преобразование формы рук и ног;
спазм мышечных групп.

Практическое занятие после перенесенного заболевания

Несомненно, главная задача, стоящая на первом плане после приступа – это возвращение утерянной чувствительности и функциональности конечностей. Физкультура при инсульте способствует улучшению микроциркуляции и метаболизму во всех частях организма, пострадавших вследствие приступа. Благодаря ЛФК, у пациента вернется возможность совершать некоторые активные движения, например, рисовать или писать. Также, правильно выполненные в домашних условиях упражнения позволят вернуть дар речи и нормализировать работу внутренних органов. Но положительный результат будет только в том случае, если все упражнения будут выполняться правильно.

Особенности выполнения ЛФК при инсульте

Реабилитация в основном зависит от того, какая часть мозга пострадала и от действий, настроения самого пациента. Очень большую роль в данном деле решает именно настрой человека на выздоровление. Чем больше он верит в положительный исход, тем лучше будет результат. В медицине известно немало случаев, когда вопреки скептическому настроению врачей, больной справлялся с болезнью. Если инсульт был в легкой форме, то есть произошли лишь незначительные нарушения координации, то восстановление некоторых функций при помощи ЛФК возможно спустя пару месяцев, а полноценное восстановление – спустя 3 месяца лечения.

Более серьезными дискоординационными нарушениями отличается инсульт с грубым параличом. В этом случае гимнастическое упражнение после инсульта в домашних условиях направлено на сохранение выжившими нейронами способности выполнять определенные функции. Полное восстановление бывает очень редко, спустя долгие годы реабилитационных мероприятий. Но благодаря правильной ЛФК после приступа, спустя полгода больной сможет частично восстановиться, вернув возможность самостоятельного бытового обслуживания. Если же инсульт привел к развитию стойких неврологических нарушений, то есть паралича, комы или полного нарушения сознания, то перспективы крайне не радужные. Единственное, чего можно будет добиться спустя несколько лет — это возможность сидеть.

Лечебная гимнастика должна проводиться после консультации с врачом

Если сознание пациента после инсульта сохранено и он не находится в коме, то спустя 3 дня после приступа рекомендуется осуществить дыхательную гимнастику, которая предупреждает развитие застоев в легких. А на пятый день уже разрешается приступать к пассивной и активной ЛФК. Гимнастический комплекс после инсульта состоит из простых движений, из ряда банальной утренней зарядки. Но, не смотря на свою простоту, регулярное и правильное выполнение этих упражнений принесет положительный результат.

Приступать к ЛФК после инсульта можно только после консультации с врачом, который подберет наиболее подходящий гимнастический комплекс, исходя из индивидуальных особенностей пациента и степени поражения головного мозга. Данную индивидуальную программу, составленную врачом, нужно проводить с больным в домашних условиях, выписавшись из больницы.

Важным моментом в данный непростой период является поддержка и помощь близких людей. Также не стоит переусердствовать, ведь излишние нагрузки могут нанести вред, впрочем, как и полное их отсутствие. И нужно понимать, что реабилитация длится не 1-2 года, а на протяжении всей оставшейся жизни человека после инсульта.

Дыхательная и пассивная гимнастика после инсульта

Дыхательная гимнастика после инсульта заключается в том, что больной должен совершать глубокие вдохи, находясь в лежачем положении. Причем, количество вдохов должно со временем только увеличиваться. Если больной может сидеть и врач ему не запрещает, то спина должна быть прямой, максимально пропуская в легкие воздух. Суть дыхательной гимнастики заключается в медленных глубоких вдохах, секундной задержке дыхания и таком же медленном выдохе. После каждого такого упражнения пациент должен отдыхать и следить за тем, чтобы не началось сильное головокружение.

Дыхательную гимнастику следует проводить очень осторожно

В первые дни после инсульта, больной должен отдыхать, поэтому подвижная гимнастика запрещена. Но спокойно можно заниматься пассивной гимнастикой, которая заключается в выполнении упражнений другими людьми. Необходимо чтобы кто-то из близких людей или же квалифицированный работник, сгибал и разгибал конечности больного. Начинать нужно с пальцев парализованной руки, а после уже и здоровой. Затем можно начать вращение кистью в обе стороны. После можно продвигаться к локтям и в самом конце к плечам. Движения должны быть плавными в разные стороны и по кругу. Таким же образом выполняется пассивная гимнастика для ног.

Активная ЛФК после инсульта

Если больной может сам шевелиться или даже сидеть и стоять, то врач назначает комплекс активных упражнений, которые необходимо делать при помощи родных или самостоятельно. Первый период после приступа является самым острым и больной обычно не в состоянии разгибать мышцы конечностей. Находясь в лежачем положении, человек после инсульта можно выполнять следующие упражнения:

глазная гимнастика;
осторожные повороты шеи;

над постелью крепится полотенце, за которое больной цепляется и старается работать рукой, сгибая и разгибая ее. Со временем полотенце понимаю выше, усложняя упражнение;
больной должен ухватиться за спинку кровати и пытаться подниматься и отталкиваться от нее. В идеале в этом упражнении нужно задействовать и нижние конечности;
разминка пальцев лежа поочередности и одновременно;
разработка суставов в локтях. Больной лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Правую руку нужно согнуть в локте и в таком положении опустить на кровать, затем то же самое проделать с левой рукой. Повторить упражнение 10 раз;
поочередное сгибание ног в коленях, не отрывая ступней от кровати. Сделать так 10 раз каждой ногой.

Если больной может сидеть и стоять, то врач разрабатывает комплекс упражнений при инсульте в сидячем и стоячем положении. При этом, в любой момент реабилитации больной должен мыслить позитивно, направляя всю свою энергию на выздоровление. Позитивное мышление и поддержка близких людей в совокупности с медикаментозным лечением, физиотерапией и лечебной гимнастикой, помогут быстро вернуться к нормальной жизни.

Инсульт – острая сосудистая катастрофа, занимающая первое место в структуре инвалидности и смертности. Несмотря на улучшение медицинской помощи, большой процент людей, перенесших инсульт, остаются инвалидами. В этом случае очень важно реадаптировать таких людей, приспособить их к новому социальному статусу и восстановить самообслуживание.

Мозговой инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся стойким дефицитом функций мозга. У мозгового инсульта есть синонимы: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), апоплексия, удар (апоплексический удар). Различают два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. При обоих видах происходит гибель участка мозга, который кровоснабжался пострадавшим сосудом.

Ишемический инсульт возникает из-за прекращения кровоснабжения участка мозга. Чаще всего причиной этого вида инсульта является атеросклероз сосудов: при нем в стенке сосуда вырастает бляшка, которая увеличивается с течением времени, пока не перекроет просвет. Иногда часть бляшки отрывается и в виде тромба закупоривает сосуд. Тромбы образуются и при фибрилляции предсердий (особенно при хронической ее форме). Другими более редкими причинами ишемического инсульта являются болезни крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.), васкулиты, некоторые иммунологические нарушения, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.

Геморрагический инсульт возникает при разрыве сосуда, при нем кровь поступает в ткань мозга. В 60% случаев этот вид инсульта – осложнение гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов. Разрываются видоизмененные сосуды (с бляшками на стенках). Еще одна причина геморрагического инсульта – разрыв артериовенозной мальформации (мешотчатой аневризмы) – которая является особенностью строения сосудов мозга. Другие причины: заболевания крови, алкоголизм, прием наркотиков. Геморрагический инсульт протекает тяжелее и прогноз при нем более серьезен.

Как распознать инсульт?

Характерным признаком инсульта является жалоба на слабость в конечностях . Нужно попросить человека поднять обе руки вверх. Если у него действительно случился инсульт, то одна рука хорошо поднимается, а другая может или не подняться, или движение получится с трудом.

При инсульте наблюдается асимметрия лица . Попросите человека улыбнуться, и вы сразу заметите несимметричную улыбку: один угол рта будет ниже другого, будет заметна сглаженность носогубной складки с одной стороны.

Инсульт характеризуется нарушением речи . Иногда оно бывает достаточно очевидным, так что сомнений в наличии инсульта не возникает. Для распознания менее явных речевых нарушений попросите человека сказать: «Триста тридцать третья артиллерийская бригада». При наличии у него инсульта станет заметна нарушенная артикуляция.

Даже если все эти признаки возникают в легкой форме не надейтесь, что они пройдут сами собой. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи по универсальному номеру (как со стационарного телефона, так и с мобильного) – 103.

Особенности женского инсульта

Женщины в большей степени подвержены развитию инсульта, дольше восстанавливаются и чаще умирают от его последствий.

Повышают риск инсульта у женщин:

— курение;

— применение гормональных контрацептивов (особенно в возрасте старше 30 лет);

— заместительная гормональная терапия при климактерических расстроцствах.

Нетипичные признаки женского инсульта:

приступ сильной боли в одной из конечностей;
внезапный приступ икоты;
приступ сильной тошноты или боли в области живота;
внезапная усталость;
кратковременная потеря сознания;
резкая боль в груди;
приступ удушья;
внезапно участившееся сердцебиение;
инсомния (бессонница).

Принципы лечения

От раннего начала лечения инсульта зависят дальнейшие перспективы. В отношении инсульта (впрочем, как и в отношении большинства болезней) существует так называемое «терапевтическое окно», когда проводимые лечебные мероприятия наиболее эффективны. Оно длится 2-4 часа, далее участок мозга отмирает, к сожалению, окончательно.

Система лечения пациентов с мозговым инсультом включает три этапа: догоспитальный, стационарный и восстановительный.

На догоспитальном этапе проводят диагностику инсульта и экстренную доставку пациента бригадой скорой помощи в специализированное учреждение для стационарного лечения. На этапе стационарного лечения терапия инсульта может начаться в отделении реанимации, где проводятся неотложные мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма (сердечной и дыхательной деятельности) и на профилактику возможных осложнений.

Особого внимания заслуживает рассмотрение восстановительного периода, потому что зачастую его обеспечение и проведение ложится на плечи родственников пациента. Поскольку инсульты занимают первое место в структуре инвалидности среди неврологических пациентов, и наблюдается тенденция к «омоложению» этого заболевания, каждый человек должен быть ознакомлен с программой реабилитации после перенесенного мозгового инсульта, дабы помочь своему родственнику приспособиться к новой для него жизни и восстановить самообслуживание.

Реабилитация пациентов перенесших мозговой инсульт

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это невозможно – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.

Есть часть пациентов, у которых после инсульта происходит частичное (а порою и полное) самостоятельное восстановление поврежденных функций. Скорость и степень этого восстановления зависят от ряда факторов: период заболевания (давность инсульта), размеры и место очага поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания. Именно в это время восстановительные мероприятия должны проводиться в максимальном объеме – тогда от них будет максимальная польза. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в реабилитационном процессе, насколько он осознает важность и необходимость восстановительных мероприятий и прикладывает усилия для достижения максимального эффекта.

Условно выделяют пять периодов инсульта:

острейший (до 3-5 дней);
острый (до 3 недель);
ранний восстановительный (до 6 месяцев);
поздний восстановительный (до двух лет);
период стойких остаточных явлений.

Основные принципы реабилитационных мероприятий:

ранее начало;
систематичность и длительность;
комплексность;
поэтапность.

Восстановительное лечение начинается уже в острый период инсульта, во время лечения пациента в специализированном неврологическом стационаре. Через 3-6 недель пациента переводят в реабилитационное отделение. Если и после выписки человек нуждается в дальнейшей реабилитации, то ее осуществляют амбулаторно в условиях реабилитационного отделения поликлиники (если таковое имеется) или в реабилитационном центре. Но чаще всего такая забота перекладывается на плечи родственников.

Задачи и средства реабилитации различаются в зависимости от периода заболевания.

Реабилитация в остром и раннем восстановительном периодах инсульта

Проводится в условиях стационара. В это время все мероприятия направлены на спасение жизни. Когда угроза для жизни пройдет, начинаются мероприятия по восстановлению функций. Лечение положением, массаж, пассивные упражнения и дыхательную гимнастику начинают с первых дней инсульта, а время начала активных мероприятий по восстановлению (активные упражнения, переход в вертикальное положение, вставание, статические нагрузки) индивидуально и зависит от характера и степени нарушения кровообращения в головном мозге, от наличия сопутствующих заболеваний. Упражнения выполняют только у пациентов в ясном сознании и при их удовлетворительном состоянии. При небольших кровоизлияниях, малых и средних инфарктах – в среднем с 5-7 дня инсульта, при обширных кровоизлияниях и инфарктах – на 7-14 сутки.

В остром и раннем восстановительном периодах основными реабилитационными мероприятиями являются назначение медикаментозных средств, кинезотерапия, массаж.

Медикаментозные средства

В чистом виде применение лекарственных средств не может быть отнесено к реабилитации, потому что это скорее лечение. Однако медикаментозная терапия создает тот фон, который обеспечивает наиболее эффективное восстановление, стимулирует растормаживание временно инактивированных клеток головного мозга. Лекарственные препараты назначаются строго врачом.

Кинезотерапия

В остром периоде она проводится в виде лечебной гимнастики. В основе кинезотерапии лежит лечение положением, проведение пассивных и активных движений, дыхательная гимнастика. На основе активных движений, проводимых сравнительно позже, строится обучение ходьбе и самообслуживанию. При проведении гимнастики нельзя допускать переутомления пациента, нужно строго дозировать усилия и постепенно увеличивать нагрузки. Лечение положением и проведение пассивной гимнастики при неосложненном ишемическом инсульте начинают на 2-4-й день болезни, при геморрагическом инсульте – на 6-8-й день.

Лечение положением. Цель: придать парализованным (паретичным) конечностям правильное положение, пока пациент лежит в постели. Следите за тем, чтобы руки и ноги не находились долго в одном положении.

Упражнения динамического характера выполняются прежде всего для мышц, тонус которых обычно не повышается: для отводящих мышц плеча, супинаторов, разгибателей предплечья, кисти и пальцев, отводящих мышц бедра, сгибателей голени и стопы. При выраженных парезах начинают с идеомоторных упражнений (пациент сначала мысленно представляет себе движение, затем старается выполнить его, при этом проговаривает производимые действия) и с движений в облегченных условиях. Облегченные условия подразумевают устранение разными способами силы тяжести и силы трения, которые затрудняют выполнение движений. Для этого активные движения выполняют в горизонтальной плоскости на гладкой скользкой поверхности, используются системы блоков и гамаков, а также помощь методиста, который поддерживает сегменты конечности ниже и выше работающего сустава.

К концу острого периода характер активных движений становится более сложным, темп и число повторений постепенно, но заметно увеличиваются, приступают к проведению упражнений для туловища (легкие повороты, наклоны в стороны, сгибание и разгибание).

Начиная с 8-10 дня (ишемический инсульт) и с 3-4 недели (геморрагический инсульт) при хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии пациента начинают обучать сидению. Вначале ему 1-2 раза в сутки на 3-5 минут помогают принять полусидячее положение с углом посадки около 30 0 . В течение нескольких дней, контролируя пульс, увеличивают и угол, и время сидения. При перемене положения тела пульс не должен увеличиваться более, чем на 20 ударов в минуту; если возникает выраженное сердцебиение, то уменьшают угол посадки и продолжительность упражнения. Обычно через 3-6 дней угол подъема доводят до 90 0 , а время процедуры до 15 минут, затем начинают обучение сидению со спущенными ногами (при этом паретичную руку фиксируют косыночной повязкой для предупреждения растяжения суставной сумки плечевого сустава). При сидении здоровую ногу время от времени укладывают на паретичную – так учат пациента распределению массы тела на паретичную сторону.

Наравне с обучением пациента ходьбе проводят упражнения по восстановлению бытовых навыков: одеванию, приему пищи, выполнению процедур личной гигиены. Упражнения-приемы по восстановлению самообслуживания отражены в таблице ниже.

Массаж

Массаж начинают при неосложненном ишемическом инсульте на 2-4 день болезни, при геморрагическом – на 6-8 день. Массаж проводят, когда пациент лежит на спине и на здоровом боку, ежедневно, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая длительность массажа до 20 минут. Помните: энергичное раздражение тканей, а также быстрый темп массажных движений могут увеличить спастичность мышц! При избирательном повышении мышечного тонуса массаж должен быть избирательным.

На мышцах с повышенным тонусом применяются только непрерывное плоскостное и обхватывающее поглаживание. При массаже противоположных мышц (мышц-антагонистов) используют поглаживание (плоскостное глубокое, щипцеобразное и обхватывающее прерывистое), несильное поперечное, продольное и спиралевидное растирание, легкое неглубокое продольное, поперечное и щипцеобразное разминание.

Направление массажа: плече-лопаточный пояс → плечо → предплечье → кисть; тазовый пояс → бедро → голень → стопа. Особое внимание уделяют массажу большой грудной мышцы, в которой обычно повышен тонус (применяют медленные поглаживания), и дельтовидной мышцы, в которой тонус обычно снижен (стимулирующие методы в виде разминания, растирания и поколачивания в более быстром темпе). Курс массажа 30-40 сеансов.

В условиях стационара реабилитационные мероприятия проводятся не дольше 1,5-2 месяцев. При необходимости продолжить восстановительное лечение пациента переводят в учреждение реабилитации амбулаторного типа.

Амбулаторные реабилитационные мероприятия в восстановительном и резидуальном периодах инсульта

На амбулаторное реабилитационное лечение пациентов направляют не ранее чем через 1,5 месяца после ишемического инсульта и 2,5 месяца после геморрагического инсульта. Амбулаторной реабилитации подлежат пациенты с двигательными, речевыми, чувствительными, координаторными нарушениями. Амбулаторная реабилитация, проводимая пациенту, перенесшему инсульт год и более назад, даст положительный эффект при условии наличия признаков продолжающегося восстановления функций.

Основные амбулаторные реабилитационные мероприятия:

— медикаментозная терапия (назначается строго врачом);

— физиотерапия;

— кинезотерапия;

— психотерапия (проводится врачами соответствующих специальностей);

— восстановление высших корковых функций;

— трудотерапия.

Физиотерапия

Проводится под контролем врача-физиотерапевта. Физиотерапевтические процедуры назначаются не ранее чем через 1-1,5 месяца после ишемического инсульта и не ранее чем через 3-6 месяцев после геморрагического.

Пациентам, перенесшим инсульт, противопоказаны:

— общая дарсонвализация;

— общая индуктометрия;

— УВЧ и МВТ на шейно-воротниковую зону.

Разрешается:

— электрофорез растворов вазоактивных препаратов;

— местные сульфидные ванны для верхних конечностей;

— постоянное магнитное поле на шейно-воротниковую область при нарушениях венозного оттока;

— общие морские, хвойные, жемчужные, углекислые ванны;

— массаж шейно-воротниковой зоны ежедневно, курс 12-15 процедур;

— парафиновые или озокеритовые аппликации на паретичную конечность;

— точечный массаж;

— иглорефлексотерапия;

— диадинамические или синусоидально-модулированные токи;

— местное применение токов д’Арсонваля;

— электростимуляция паретичных мышц.

Кинезотерапия

Противопоказание для кинезотерапии – АД выше 165/90 мм.рт.ст., тяжелые нарушения сердечного ритма, острые воспалительные заболевания.

В раннем восстановительном периоде применяются следующие виды кинезотерапии:

1) лечение положением;

2) активные движения в здоровых конечностях;

3) пассивные, активно-пассивные и активные с помощью, либо в облегченных условиях движения в паретичных конечностях;

4) упражнения на расслабление в сочетании с точечным массажем.

Направление проведения упражнений: плече-лопаточный пояс → плечо → предплечье → кисть; тазовый пояс → бедро → голень → стопа. Все движения нужно выполнять плавно, медленно в каждом суставе, во всех плоскостях, повторяя их 10-15 раз; все упражнения обязательно сочетаются с правильным дыханием (оно должно быть медленным, плавным, ритмичным, с удлиненным вдохом). Следите, чтобы не было болезненных ощущений во время выполнения упражнений. Восстановлению правильных навыков ходьбы придается особое значение: важно уделять больше внимания тренировке равномерного распределения веса тела на больную и здоровую конечности, опоры на всю стопу, обучению «тройному укорочению» (сгибанию в тазобедренном, коленном и разгибанию в голеностопном суставах) паретичной ноги без отведения ее в сторону.

В позднем восстановительном периоде часто имеет место выраженное повышение мышечного тонуса. Для его снижения нужно выполнять специальные упражнения. Особенность этих упражнений: при лечении положением паретичные руку и ногу фиксируют на более длительное время. Съемные гипсовые лонгеты накладывают на 2-3 часа 2-4 раза в день, а при значительной спастичности оставляют на ночь.

Навигация

Реабилитация после инсульта в домашних условиях предполагает зарядку, физические упражнения (лечебную физкультуру), массаж и прием медикаментов.

Перечень упражнений ЛФК при инсульте подбирается врачом, исходя из состояния пациента, однако можно дать примерные восстановительные комплексы, безопасные для выполнения дома.

О пользе ЛФК

Гимнастика после инсульта имеет массу полезных свойств:

Физические упражнения показаны для сохранения подвижности суставов и нормализации мышечного тонуса (при инсульте двигательная функция рук и ног снижается).
Препятствует образованию пролежней в области ступней, спины и тех мест, на которые давление наибольшее.
Способствует восстановлению работы кистей.
Помогает снять симптомы паралича, восстановив функции конечностей и тела.
Снимает гипертонус мышц, нормализую работу пораженных мускулов.

Упражнения после инсульта показаны лицам, перенесшим эту страшную болезнь.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как применять средства ЛФК, стоит подготовить больного.

Как это сделать:

Нужно (каждые 2-3 часа). Подобные мероприятия требуются для предотвращения застоя крови.
Затем с такой же периодичностью стоит заниматься пассивными упражнениями: совершать движения с посторонней помощью. Эта методика позволяет снять мышечное напряжение.
После этого добавляют дыхательные упражнения. Они нормализуют газообмен, улучшают работу мышц.
В конце переходят к физическим нагрузкам активного типа. Сюда входит ходьба после инсульта. Они дают возможность вернуть нормальную форму и свести к минимуму вероятность последующих рецидивов болезни.

Помощь при ходьбе

Комплекс реабилитации планируется так, чтобы лечебная физкультура после инсульта была финальной точкой мероприятий. Она показана только при стабилизации состояния больного.

Цели лечебной зарядки

Комплекс упражнений при инсульте призван достичь нескольких целей:

Предотвратить формирования пролежней.
Не допустить развития застойного воспаления легких.
Снять спазм левой и правой стороны тела при инсультах.
Остановить развитие сердечной недостаточности, а также не допустить атрофии пораженных мускулов.

В тяжелых случаях человеку буквально приходится заново учиться ходить, пользоваться бытовыми приборами, самостоятельно себя обслуживать. Решению этих задач призвана помочь ЛФК после инсульта в домашних условиях.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Пассивные нагрузки

До того, как выполнять комплекс пассивных упражнений, больному показано выполнение массажа. Если говорить кратко, проводится он, основываясь на следующих принципах:

Выполняется физическое воздействие легкими поглаживающими круговыми движениями.
Массаж делают, начиная с верхних отделов (голова, воротниковая область). Затем переходят к ногам.
Воздействие на спину ведется постукивающими движениями.
На грудные мышцы воздействуют, начиная с центра грудной клетки и переходя к подмышкам.
Руки и ноги массируются в такой последовательности. Руки: плечи, предплечья, кисти, пальцы. Ноги: ягодицы, бедра, голени, стопы, пальцы ног.
Массаж начинается со здоровой стороны (левая, если поражена правая и наоборот).

После выполнения массажа можно начинать ЛФК на дому.

Упражнения:

Взять округлый предмет, поместить его в руку пациента. Помогать удерживать объект в руках. Подобные упражнения для мелкой моторики рук стоит выполнять чаще, они помогут восстановить работу кисти и пальцев рук.
Сгибать и разгибать ноги. Производить движения нужно так, чтобы конечность выпрямлялась сама, поехав по поверхности постели. Даже в пассивных упражнениях важно участие пациента.
Сжимать и разжимать пальцы пораженной кисти.
Поднимать и опускать руки (движение приходится на плечевой сустав).

Существует еще одно упражнение пассивного типа. Ногу или руку следует подвесить на полотенце или эластичном бинте. Теперь необходимо совершать вращательные движения, а также перемещать конечность вправо и влево.

Пассивные упражнения для восстановления после инсульта призваны подготовить пациента к полноценной физкультуре. Они выполняются 2-3 раза в день (изначально 2, затем 3). Длительность - около получаса.

Ментальные тренировки

Лечение после геморрагического инсульта (и ишемического «собрата») должно быть комплексным и систематическим. Поэтому не обойтись без умственных нагрузок. Они помогают восстановлению пораженных нейронов, тренируют память и восстанавливают нормальный мыслительный процесс. У больных развивается афазия после инсульта. Умственные упражнения при инсульте помогают нормализации речевых функций.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давления

От кого: Галина ([email protected])

Кому: Администратор сайта

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .

Активные физические нагрузки

Упражнения в положении лежа

К занятиям приступают в острый период.

Взяться руками за удаленный объект, расположенный позади (подойдет спинка кровати). По счету «один» выполнить «подтягивание», выпрямляя ноги и руки насколько это возможно. Затем вернуться в первоначальную позицию.
С усилием распрямить пораженную руку, начиная с пальцев, затем переходя к кистям и предплечьям. С помощью шины и эластичного бинта конечность зафиксировать в подобном положении на полчаса. Это упражнение позволяет восстановить функции рук после инсульта.
«Скольжение». Выполняется с усилием. Лежа на кровати стараются поочередно сгибать ноги в коленях так, чтобы ступни не отрывались от поверхности постели. Выполняется 8-12 раз.
Совершать поочередные повороты головы влево и вправо. Упражнение необходимо для снятия гипертонуса шейных мышц.
Лечь ровно. Руки «по швам». Тело расслаблено. По счету «один» согнуть правую руку в локте, зафиксировать ее в таком положении на секунду-две. Затем опустить конечность на кровать. По счету «два» согнуть другую руку. Помимо приведенного упражнения для рук, можно выполнять его усложненный вариант. Конечность подвесить с помощью бинта и совершать всевозможные движения: сгибания, разгибания, вращательные движения.
Сгибать пальцы в кулак и разгибать обратно. После перенесенного инсульта функция рук резко ухудшается. Таким образом мелкая моторика восстановится и постепенно пальцы вернуться в нормальное состояние. Для восстановления силовых характеристик допустимо использовать кольцевой эспандер.

Указанный комплекс ЛФК при гипертонии и инсульте стоит выполнять с большой осторожностью. Тем не менее, исполнение указанных упражнений разрешено в острый период течения заболевания. Они подходят, в том числе для инвалидов.

Комплексы из положения сидя

Для лечения к занятиям прибегают по окончании острого периода. Комплекс ЛФК для лечения инсульта включает в себя следующие полезные нагрузки:

Сесть ровно. Желательно использовать стул со спинкой. По счету «один» совершить вдох и свести лопатки за спиной. По счету «два» вернуться в первоначальную позицию. Эта нагрузка призвана разрабатывать мышцы плечевого пояса.
Вращательные движения головой. По 8-10 раз в каждую сторону. При выполнении важно придерживаться техники безопасности: возможен вывих или перелом шейных позвонков, движения медленные и плавные. Нагрузка считается частью вестибулярной гимнастики.
Взять черенок от лопаты или другую схожую палку. Поставить ее перпендикулярно полу, чтобы образовалась точка опоры. Теперь нужно взяться за «снаряд» двумя руками. Опираясь на палку совершать качательные движения взад-вперед, постепенно наращивая амплитуду. Дыхание ровное, сбивать его нельзя. После перенесенного инсульта эта нагрузка призвана снять лишний тонус мышц спины.
Совершать сгибания и разгибания пальцев рук.
Сесть на стул. Постараться неспешно прогнуться назад, сводя лопатки и отводя руки и голову назад. «Застыть» в изогнутом положении на 2-3 секунды.
Принять положение сидя на кровати. Ноги должны свободно свисать. Делать махи нижними конечностями. Начинать следует в медленном темпе, постепенно наращивая силу. Подобная ЛФК после полученного инсульта необходима для развития нижних конечностей.

Комплексы из положения стоя

Эти упражнения идеально подходят для сердца и сосудов, но выполняться должны на поздних стадиях реабилитации, ввиду своей сложности для пациента после ишемического инсульта.

Встать ровно. Ноги на уровне плеч. Для такой ЛФК (лечебной гимнастики) понадобится точка опоры в виде спинки стула или чего-то подобного. По счету «один» поднять ногу, поставить ее на стул. Вернуться в исходную позу. По счету «два» поднять другую ногу. Выполнить 3-6 раз.
По счету «один» верхние конечности неспешно поднять над головой. Задержаться в такой позе. На счет «два» опустить руки. Подъем осуществляется на вдохе, опускание рук - на выдохе. Такая ЛФК при нарушении мозгового кровообращения необходима для разработки рук после инсульта и нормализации дыхания.
Ложные шаги. Ноги на уровне плеч. По счету «один» выдвинуть ногу вперед, сделав ложный шаг, по счету «два» отставить конечность назад, на счет «три» вернуться в исходную позицию. Повторить 5-7 раз для каждой конечности, начиная со здоровой.
Взять в руки теннисный мячик или другой округлый объект. Перебрасывать его из руки в руку. Лечебная гимнастика такого рода при инсульте помогает восстановить координацию. Лучше, если подобная нагрузка будет выполняться совместно с помощником.
Потягивания. Необходимо вставать на носки и тянуться руками вверх, как бы желая достать до потолка.
Ходьба на одном месте (30 секунд-1 минута).
Встать. Руки на поясе. Совершить скручивающий поворот вправо, развести верхние конечности. Повторить в другую сторону.
Совершение приседаний. Это упражнение ЛФК при ишемическом инсульте должно проводиться с осторожностью, поскольку повышает артериальное давление.
Встать. Руки на поясе. Делать наклоны вправо и влево.
Совершать выпады ногами вперед.
Ноги на уровне плеч. Поднять правую ногу. Делать круговые махи конечностью. Повторить то же самое другой ногой.

Упражнение с гимнастическим шаром

Указанные упражнения после инсульта можно выполнять в домашних условиях, но лучше, если занятия будут проходить под контролем врача, особенно, если ЛФК назначено при хронических заболеваниях сердечнососудистой системы.

Комплекс для глаз

Упражнения лечебной физкультуры показаны и для восстановления глазодвигательных функций при парезах нервов и мышц.

Комплекс включает в себя следующие движения:

Влево-вправо.
Вверх-вниз.
«Восьмерки».
Интенсивное сжатие век.
Круги (сначала по часовой, потом против часовой стрелки).
Частое моргание.

Нагрузки для рук

После поражения головного мозга, в первую очередь страдают руки. Для восстановления двигательных функций показан комплекс упражнений ЛФК после инсульта.

Среди них:

Сжимание пальцев рук с последующим разжиманием.
Свободные махи конечностями (упражнения, наподобие «мельницы» или «ножниц» в положении стоя).
Движения кистями по кругу.
Сгибание рук в локтевых суставах с последующим разгибанием.
Нагрузки на плечевые суставы (вверх-вниз).

Разработка рук

Нагрузки для ног

Комплекс упражнений после инсульта для ног включает в себя:

Сгибание и разгибание пальцев ног.
Отведение ног в стороны (движения начинаются с тазобедренных суставов).
Подтягивание носков к себе.
Сгибание-разгибание нижних конечностей в коленях.

Указанные комплексы упражнений ЛФК не противопоказаны при сердечнососудистых заболеваниях.

Комплекс для артикуляции

Комплекс 1

Вытягивание языка вперед. При этом амплитуда движения должна быть максимальной.
Пощелкивание языком (свершаются цокающие движения вверх-вниз).
Сворачивание губ в трубочку.
Поочередное прикусывание верхней и нижней губ.

Также необходимо облизывать губы с максимально возможной амплитуды сначала по часовой, затем против часовой стрелки.

Комплекс 2

Улыбнуться, задержать улыбку на лице на 5-10 секунд.
Попытаться свернуть язык в трубочку.
Совершить круговые движения высунутым языком.
Проговаривать алфавит по порядку.
Произносить простые слова (мама, папа и т.д.).
Произносить сложные слова и скороговорки (в поздний реабилитационный период).

Указанные упражнения наиболее эффективны для восстановления речи после инсульта головного мозга. Логопедия советует выполнять указанные комплексы 2-3 раза в день по 15-30 минут.

Дыхательная гимнастика

Сложные упражнения противопоказаны, поскольку велик риск роста артериального давления. Суть единственно допустимой нагрузки заключается в совершении ритмичных вдохов и выдохов, изменении частоты дыхательных движений, чередовании брюшного дыхания с грудным. Такая дыхательная гимнастика при инсульте головного мозга насыщает клетки кислородом и восстанавливает нормальный газообмен. Возможно надувание воздушных шаров.

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Гимнастика после инсульта входит в состав плановых восстановительных мероприятий наравне с лекарственными препаратами, физиотерапией, диетой, режимом.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

образование пролежней на ягодицах, спине;
пневмонию застойного типа;
возникновение сердечной недостаточности;
прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

обширности поражения ткани мозга;
достаточной способности организма к восстановлению;
своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель - профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

кислородные ванны;
массаж;
иглотерапия;
аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
импульсная магнитотерапия;
электросон.

Проводится нейростимуляция мышц ног

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

надувание резинового шара;
использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

сжимать и разжимать пальцы в кулак;
круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
сгибание и разгибание в локтях;
из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
махи в стороны.

В упражнениях с гантелями используется проработка мышц сгибателей и удержание сжиманием кисти в кулак

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
Медленное сгибание в колене, разгибание.
Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

движения глазами вверх-вниз и в стороны;
описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

проделать медленные повороты головы в стороны;
упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх - глубокий вдох, вниз - полный выдох);
попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
«бокс» руками при развороте туловища;
круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

пациент не вышел из комы;
наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
инсульт повторный у человека пожилого возраста;
имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.