në shtëpi › Fëmijët › Çfarë do të thotë një fetus i madh gjatë shtatzënisë? Përgatitja për lindje të pavarur

Çfarë do të thotë një fetus i madh gjatë shtatzënisë? Përgatitja për lindje të pavarur

Ekziston një mendim se gratë me bark të madh me siguri do të lindin një fëmijë të madh. Megjithatë, kjo nuk është e vërtetë, sepse madhësia e barkut nuk varet vetëm nga madhësia e fetusit. Ky faktor mund të ndikohet nga obeziteti dhe polihidramnios gjatë shtatzënisë. Shumë rrallë, një neoplazi që shfaqet në zonën e legenit, si dhe në zgavrën e barkut gjatë shtatzënisë, rrit gjithashtu madhësinë e barkut. Suksesi i lindjes varet nga sa saktë përcaktohet pesha e foshnjës. Si e përcaktojnë mjekët obstetër një fetus të madh gjatë shtatzënisë?

Faktorët Kryesor

Një nga burimet për përcaktimin e madhësisë së një fetusi të madh gjatë shtatzënisë është ultratingulli. Sidoqoftë, edhe me ndihmën e pajisjeve moderne, pesha e fëmijës përcaktohet në mënyrë arbitrare. Por mospërputhjet edhe në 500 g gjatë lindjes mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në procesin e tyre. Saktësia e ultrazërit varet drejtpërdrejt nga pajisja, rezolucioni i monitorit, profesionalizmi i mjekut dhe shumë faktorë të tjerë.

Për një grua shtatzënë në klinikën antenatale, para së gjithash, madhësia e legenit të saj matet me një matës legeni. Përveç kësaj, gjatë shtatzënisë matet perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës. Më pas, këto parametra ndihmojnë për të llogaritur peshën e pritur të foshnjës duke përdorur formulën. Formula më e njohur, megjithatë, nuk është shumë e saktë: lartësia e fundusit të mitrës në centimetra shumëzohet me perimetrin e barkut, gjithashtu në centimetra. Sidoqoftë, kjo formulë nuk merr parasysh trashësinë e shtresës së yndyrës nënlëkurore gjatë llogaritjes. Prandaj, përdorimi i një formule për të llogaritur peshën e përafërt të një fëmije nuk është profesionale. Një mjek i mirë përdor disa formula për të arritur saktësi më të madhe.

Sigurisht, sa e saktë pesha e fëmijës së palindur mund të thuhet vetëm kur ai të lindë. Megjithëse informacioni i përafërt se sa peshon foshnja është i detyrueshëm dhe i rëndësishëm, prandaj është e nevojshme të bëni supozime për fetusin e madh.

Fruta të mëdha

Çdo grua e kupton "frutin e madh" në mënyrën e vet. Nëse foshnja është në një paraqitje cefalike dhe madhësia e legenit të nënës është normale, atëherë një fetus mbi 4 kg konsiderohet i madh. Nëse një grua ka një legen të ngushtë dhe/ose një foshnjë me këllëf, një fetus "relativisht" i madh konsiderohet një fëmijë që peshon 3.5 kg. Çfarë do të thotë "frut i madh" ose "frut relativisht i madh"? Dhe fakti që kalimi i një fëmije me një peshë të tillë përmes kanalit të lindjes mund të shkaktojë disa komplikime pas lindjes, si për nënën ashtu edhe për foshnjën.

Komplikimet me një fetus të madh

Si rregull, nëse një grua mbart një fetus të madh gjatë shtatzënisë, do të ketë një shtatzëni pas afatit. Fetusi duket se është tashmë i formuar, por qafa e mitrës nuk është gati për lindje. Kjo mund të jetë për shkak të një mospërputhjeje midis legenit dhe fetusit.

Në fakt kjo është një gjë shumë e rrezikshme. Në fund të fundit, ndonjëherë është shumë e vështirë të diagnostikosh. Duket se dimensionet e legenit të gruas shtatzënë janë normale, por pesha e foshnjës nuk korrespondon fare me to dhe kjo e vështirëson përfundimin me sukses të lindjes.

Mospërputhja "e fshehur" manifestohet kur madhësia e jashtme e legenit është normale, por parametrat e brendshëm janë të ngushtë. Zakonisht pasoja e një mospërputhjeje të tillë është dobësimi i aktivitetit të punës. Kontraksionet nuk janë efektive, qafa e mitrës nuk hapet dhe asnjë stimulim i lindjes nuk ndihmon. Koka e foshnjës nuk është në gjendje të ulet në legen dhe të bëjë presion në qafë, duke lehtësuar hapjen e saj. Në këtë rast, vetëm.

Opsioni më i vështirë është kur qafa e mitrës është hapur, ka përpjekje gjatë lindjes, gruaja shtatzënë bën çdo përpjekje, por koka e fetusit nuk mund të bjerë. Në një situatë të tillë, operacioni cezarian emergjent kursen.

Distocia e shpatullave është kur shpatullat e foshnjës nuk rrotullohen në pozicionin e kërkuar. Ky ndërlikim është i vështirë të parashikohet. Por shkalla e mundësisë së shfaqjes varet drejtpërdrejt nga pesha e fetusit më shpesh kjo ndodh me një foshnjë që peshon më shumë se 4 kg. Nëse fetusi peshon më pak se kjo shenjë, pothuajse nuk është në rrezik për një ndërlikim të tillë.

Në këtë rast, një teknikë obstetrike përdoret kur kocka e klavikulës së fëmijës është thyer. Kjo mund të duket e tmerrshme, por nuk ka rrugëdalje tjetër, pasi jeta e foshnjës është në rrezik. Një frakturë e klavikulës në këtë moshë shërohet mjaft shpejt, pasi tek të porsalindurit periosteumi nuk prishet.

Parakushtet për një frut të madh

Nuk është e pazakontë që fëmija i dytë të jetë më i madh se i pari. Por ky rregull nuk zbatohet gjithmonë. Faktorët që ndikojnë në madhësinë e foshnjës gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme janë: sasia e hemoglobinës, mungesa e anemisë, funksionimi i placentës, kërcënimi i abortit dhe gestozës.

Një tjetër mendim i zakonshëm: nëse një grua shtatzënë është e madhe dhe ka një oreks të shkëlqyer gjatë shtatzënisë (shtimi në peshë duhet të monitorohet), ajo patjetër do të ketë një fëmijë të madh. Jo e vërtetë.

Pesha e një fëmije varet nga parametrat gjenetikë. Kjo do të thotë, nëse prindërit e foshnjës kanë lindur të mëdhenj, ekziston një probabilitet shumë i lartë që fetusi të peshojë shumë.

Nëse nëna e ardhshme ka patologji endokrine, foshnja ka shumë të ngjarë të trashëgojë një metabolizëm të shqetësuar.

Çdo nënë e ardhshme dëshiron që fëmija i saj të lindë i shëndetshëm. Prandaj, kur të dëgjojë se po rrit një fetus të madh, me siguri do të jetë e lumtur. Por jo gjithçka është aq e thjeshtë sa duket në shikim të parë. Në fakt, është e rëndësishme që parametrat e fëmijës të mos shkojnë përtej normave të vendosura, sepse në të kundërt ekziston rreziku i lartë i komplikimeve të ndryshme. Por secili rast duhet të konsiderohet individualisht, pasi ka përjashtime nga çdo rregull.

Informacion i pergjithshem

Në obstetrikë, ekzistojnë disa koncepte që karakterizojnë gjendjen e fetusit. E para prej tyre është pajtueshmëria me moshën e shtatzënisë. Një fëmijë me afat të plotë mund të lindë jo më herët se 37 javë të shtatzënisë. Të gjitha sistemet e tij funksionale do të jenë gati për ekzistencë në botën e jashtme, pra fetusi konsiderohet të jetë plotësisht i pjekur.

Karakteristika e dytë po aq e rëndësishme është pesha e lindjes. Ai bëhet një nga kriteret për afat të plotë ose mund të jetë një tregues i pavarur i shëndetit të fetusit. Pesha mesatare e një fëmije të porsalindur është në intervalin 3200-3600 g. Në të njëjtën kohë, vajzat kanë një peshë pak më të vogël se djemtë. Dhe një tregues tjetër i zhvillimit fizik është gjatësia ose gjatësia e trupit, e cila në momentin e lindjes është normalisht nga 48 në 53 cm. Kjo është e rëndësishme të mbahet mend kur merret parasysh problemi i një fetusi të madh gjatë shtatzënisë.

Shkaqet

Fëmijët me tregues fizikë që tejkalojnë normën nuk janë aq të rrallë - kjo ndodh pothuajse në çdo rast të dhjetë. Për më tepër, shpeshtësia e këtij fenomeni është rritur kohët e fundit. Kjo i atribuohet faktorëve të ndryshëm - pozitivë dhe negativë. Lindja e një foshnje të madhe mund të rezultojë në një përmirësim të cilësisë së jetës së nënës së ardhshme dhe një rritje të aftësive diagnostikuese të mjekësisë. Faktori trashëgues dhe karakteristikat kushtetuese të gruas luajnë një rol të rëndësishëm. Dihet që gratë shtatzëna të gjata lindin fëmijë me peshë më të madhe. Përveç kësaj, situata është vërtetuar statistikisht se çdo fëmijë i mëpasshëm bëhet më i madh se ai i mëparshmi.

Është e domosdoshme të merret parasysh natyra e dietës së një gruaje, pasi ushqimet me vlerë të lartë energjetike dhe përmbajtje karbohidratesh kontribuojnë në rritjen e peshës së fetusit. Nëse vetë gruaja shtatzënë nuk mund të përdorë kaloritë që ka marrë, për shembull, për shkak të një stili jetese të ulur, atëherë ato i kalohen fëmijës. Prandaj, nuk duhet të mendoni se, duke qenë në një pozicion, duhet të hani për dy. Ju duhet t'i përmbaheni një diete racionale dhe aktivitetit të moderuar fizik, dhe natyra do ta bëjë atë.

Por së bashku me këtë, ka arsye shumë më serioze për rritjen e peshës së fetusit. Kur përballeni me një situatë të ngjashme, duhet të mendoni për disa patologji obstetrike ose ekstragjenitale:

Shtatzënia pas afatit.
Sëmundja hemolitike e fetusit.
Obeziteti.
Diabeti.
Hipotiroidizmi.

Supozohet se një efekt i ngjashëm mund të shkaktohet nga përdorimi i medikamenteve të caktuara që përmirësojnë rrjedhën e gjakut të placentës dhe ushqimin e fetusit, për shembull, agjentët vaskularë ose vitaminat. Edhe pse roli i këtij faktori nuk është vërtetuar, megjithatë duhet të merret parasysh kur identifikohen arsyet e shfaqjes së një fetusi me peshë më të madhe.

Fëmijët e mëdhenj mund të lindin për arsye të ndryshme, duke filluar nga karakteristikat konstitucionale të nënës apo të ushqyerit e saj, duke përfunduar me patologji obstetrike ose ekstragjenitale.

Simptomat

Një fetus i madh ose makrosomia thuhet se ndodh kur pesha e tij kalon 4 kg. Pesha e fëmijës është një faktor përcaktues në vendosjen e kësaj diagnoze. Dimensionet e trupit (kryesisht gjatësia) kanë më pak rëndësi, megjithëse ato gjithashtu rriten proporcionalisht në krahasim me mesataren. Gjatësia e një fëmije të madh është më shumë se 54 cm Nëse pesha e fetusit kalon 5 kg, atëherë ai konsiderohet gjigant.

Për të vendosur një diagnozë në fazën fillestare, është e rëndësishme të mblidhni me kujdes një histori obstetrike dhe të përgjithshme. Kërkohet informacioni i mëposhtëm:

Lartësia dhe trupi i bashkëshortit.
Pesha e një gruaje në lindje.
Shumë fëmijë të lindur më herët.
Modeli i të ushqyerit të një gruaje shtatzënë.
Prania e patologjisë endokrine.

Rezultatet e matjes së parametrave fizikë të nënës së ardhshme janë të një rëndësie të veçantë për mjekun. Kjo bëhet rregullisht në çdo ekzaminim në klinikën antenatale. Një fetus i madh mund të supozohet bazuar në të dhënat klinike të mëposhtme:

Shtim në peshë më shumë se 500 g në javë (në mungesë të edemës).
Lartësia e fundusit të mitrës i kalon 40 cm.
Perimetri i barkut është më shumë se 100 cm.

Këta tregues tregohen për javën e fundit të shtatzënisë, dhe në periudha të tjera ato do të ndryshojnë, të cilat duhet të gjurmohen duke përdorur tabela të veçanta. Ju mund të llogaritni përafërsisht peshën e fëmijës (±200 g) duke përdorur formulën, duke shumëzuar lartësinë e fundusit të mitrës me perimetrin e barkut. Shenjat indirekte të një fetusi të madh gjatë shtatzënisë përfshijnë ankesat e mëposhtme nga pacienti:

Dispnea.
Urthi.
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, nën brinjë.
Kapsllëk.
Venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme.
Shenjat e shtrirjes në stomak.

Intensiteti i theksuar i këtyre simptomave tregon se mitra zë më shumë hapësirë në zgavrën e barkut, duke ushtruar presion mbi organet fqinje dhe duke krijuar një ngarkesë në shtyllën kurrizore. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë, veçanërisht në fund të tremujorit të tretë.

Kuadri klinik gjatë shtatzënisë me fetus të madh përbëhet nga shenja morfologjike dhe simptoma indirekte.

Pasojat

Duhet të kuptoni se lindja e një foshnje të madhe në mënyrë natyrale është mjaft e vështirë. Fruti është i madh, dhe për këtë arsye thjesht mund të mos futet në kanalin e destinuar për të. Prandaj, gratë që mbajnë një fëmijë të tillë duhet të mbajnë mend komplikimet e mundshme obstetrike. Kjo perfshin:

Legen klinikisht i ngushtë.
Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik.
Dobësia e punës (primare dhe dytësore).
Thyerje të indeve të buta.
Shkëputja e simfizës pubis (simfiziti).
Lëndimet e lindjes në një fëmijë (cefalohematoma, fraktura të klavikulës).
Fistula (gjenitourinare, rektal-vaginale).
Hemorragji pas lindjes.

Për shkak të mospërputhjes midis madhësive të legenit dhe kokës së fetusit, nuk ka një futje të saktë, në të cilën kolona e lëngut amniotik ndahet në pjesët e përparme dhe të pasme. Dhe kur qafat hapen pak, uji derdhet plotësisht. Një fetus i madh, duke kaluar më pas nëpër rrugët natyrore të nënës, kontribuon në dëmtimin e tyre - këputje të indeve të buta, divergjencë të simfizës. Edhe këputja e mitrës mund të ndodhë nëse legeni është shumë i ngushtë.

Gjatë lindjes së zgjatur, koka shtyp muret e përparme dhe të pasme të vaginës, të cilat janë ngjitur me uretrën dhe rektumin. Kjo çon në çrregullime ishemike lokale dhe shfaqjen e fistulave. Vetë fëmija vuan shumë, pasi edhe ai është i ekspozuar ndaj traumave gjatë lindjes. Ndonjëherë koka dëmtohet shumë rëndë - me shfaqjen e hemorragjive intrakraniale. Kur lindja është e dobët, ndodhin çrregullime hipoksi dhe asfiksi fetale.

Diagnostifikimi shtesë

Për të konfirmuar diagnozën e një fetusi të madh, për të përcaktuar faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e tij dhe rreziqet që lidhen me të, është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim shtesë. Metodat e përshkruara nga një mjek përfshihen në ekzaminimin standard të grave shtatzëna. Ultratingulli (fetometria) ka rëndësinë më të madhe, duke lejuar identifikimin e parametrave të tepërt fizikë të fetusit:

Madhësia biparietale (më shumë se 94 mm).
Madhësia frontoparietale (më shumë se 120 mm).
Gjatësia e femurit (më shumë se 75.8 mm).
Perimetri i gjoksit (më shumë se 100 mm).
Perimetri i barkut (më shumë se 108.2 mm).

Përveç kësaj, përcaktohet trashësia e placentës, e cila do të jetë më shumë se 45 mm. Këta tregues janë kufiri i sipërm i normales për një moshë gestacionale prej 40 javësh. Në fazat e mëparshme, përmasat natyrisht do të jenë më të vogla. Llogaritja kryhet duke përdorur tabela të veçanta. Një frut i madh tregohet nga parametrat fizikë përtej centiles së 90-të. Për më tepër, një gruaje rekomandohet të bëjë një test gjaku (për nivelet e sheqerit dhe hormoneve) dhe të kryejë një test të tolerancës së karbohidrateve.

Zbulimi i një fetusi të madh gjatë shtatzënisë është një detyrë e rëndësishme e ekzaminimit dinamik të kryer nga mjekët e klinikës antenatale.

Menaxhimi i lindjes së fëmijëve

Kur kryeni lindjen e fëmijëve përmes mjeteve natyrore, është e nevojshme të identifikoni në kohë mospërputhjen midis madhësive të kokës dhe legenit. Taktikat e sakta të mjekut do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve dhe do të çojnë në një përfundim të favorshëm të shtatzënisë. Nëse fetusi është i madh, duhet të përgatiteni për të kryer një seksion cezarian (të planifikuar ose urgjent). Indikacionet për një operacion të tillë do të jenë:

Legen anatomikisht e ngushtë (shkalla III dhe IV).
Paraqitje e gabuar e fetusit (ekstensor, legen, këmbë, zhdrejtë, tërthor).
Shkëputja e parakohshme dhe placenta previa.
Kërcënuese për këputje të mitrës.
Dobësi e theksuar e punës.
Gestozë e rëndë.
Tumoret e legenit.
Sindroma e shqetësimit fetal.
Humbja e sytheve të kordonit të kërthizës.
Patologji ekstragjenitale (defekte në zemër, hipertension i lartë, miopi, sëmundje të mushkërive, hipertension pijesh alkoolike), etj.

Lindja kryhet me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së gruas dhe fetusit (kardiotokografi). Në çdo rast, duhet të dëgjoni rekomandimet e mjekëve. Nëse ka indikacione për kirurgji, atëherë në asnjë rrethanë mos e refuzoni ndërhyrjen kirurgjikale, sepse shëndeti i fëmijës dhe nënës mund të varet drejtpërdrejt nga kjo.

Parandalimi

Nëse një grua dëgjon për një fetus të madh në mes të shtatzënisë ose në fillim të tremujorit të tretë, atëherë ajo mund të përpiqet të korrigjojë situatën. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje një diete të ekuilibruar, duke kufizuar karbohidratet dhe ushqimet e yndyrshme dhe duke optimizuar nivelin e aktivitetit fizik. Është e rëndësishme të kryhet korrigjimi i duhur i patologjive endokrine - diabeti dhe hipotiroidizmi - në kohën e duhur. Dhe më pas, duke kryer monitorim dinamik, mund të shihni se madhësia dhe pesha e fetusit do të kthehen në parametrat normalë. Dhe për sa i përket lindjes, nevojitet një vlerësim adekuat i situatës obstetrike, i cili do të shmangë rrezikun e panevojshëm duke kryer një prerje cezariane. Gruaja dhe mjeku janë thellësisht të interesuar për një rezultat të favorshëm të shtatzënisë në çdo situatë, përfshirë edhe me një fetus të madh.

Kur një fëmijë lind me shumë peshë, shumë njerëz gëzohen dhe e konsiderojnë këtë një shenjë të shëndetit të nënës dhe foshnjës. Duke qenë shtatzënë, gratë, përkundrazi, kanë frikë nga kjo, pasi një fetus i madh shoqërohet me shumë rreziqe, në veçanti, mund të ndërlikojë ndjeshëm rrjedhën e lindjes.

Në fakt, duhet një mesatare e artë: kjo nuk është një patologji dhe një problem shumë serioz, por ky fakt nuk mund të merret lehtë. Ky është thjesht një faktor rreziku dhe nëse jeni në këtë grup, duhet të mësoni të gjitha nuancat, grackat dhe veçoritë e lindjes kur foshnja është shumë e madhe.

Shumë njerëz gabimisht besojnë se një foshnjë lind me një peshë të madhe për faktin se prindërit nuk janë të vegjël, pra shkaktohet faktori i trashëgimisë. Në fakt, tiparet skeletore dhe lloji i përgjithshëm i trupit që i kalohen njeriut nga nëna ose babai fillojnë të shfaqen në një moshë shumë më të vonë, por jo menjëherë pas lindjes.

Ka arsye të veçanta për një fetus të madh gjatë shtatzënisë dhe nëse i dini paraprakisht për to, mund të mos jeni në rrezik. Ndër to, më të zakonshmet janë:

ushqimi i dobët i nënës: ngrënia e sasive të mëdha të karbohidrateve (miell, ëmbëlsira, ëmbëlsira), peshë e tepërt deri në obezitet;
numri i fëmijëve: secili fëmijë i mëpasshëm, sipas statistikave, lind më i madh se ai i mëparshmi; kështu që të gjitha ato të mëvonshme, ka shumë të ngjarë, mund të ndërlikohen nga madhësia e madhe e fetusit;
mënyrë jetese e ulur;
një grua ka një çrregullim metabolik për shkak të hipotiroidizmit ose diabetit - në përputhje me rrethanat, një sasi e madhe e glukozës hyn në gjakun e fëmijës në mitër, gjë që çon në një rritje të peshës së tij trupore; kështu që nëse në një moment të shtatzënisë diagnostikohet një fetus i madh në të njëjtën kohë, nëna dërgohet të testohet për sheqer;
përdorimi afatgjatë i barnave të caktuara: një version i pa konfirmuar nga hulumtimi, por mjekët e marrin parasysh si një nga arsyet e një fetusi të madh, veçanërisht nëse gjatë shtatzënisë nëna e ardhshme mori Actovegin dhe ilaçe të tjera që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental;
placenta e trashur siguron ushqim intensiv intrauterine, i cili çon në formimin e një fetusi të madh;
furnizimi aktiv i lëndëve ushqyese mund të ndodhë për shkak të faktit se placenta është ngjitur në murin e pasmë të mitrës;
postmaturiteti është gjithashtu një nga arsyet e një fetusi të madh dhe mund të diagnostikohet në javën e 40-të nëse, përveç peshës së lartë, fëmija ka një sërë shenjash të tjera të pasmaturitetit: ai ka lëkurë të thatë të rrudhosur, nuk ka lubrifikimin me vernix. , vërehen thonjtë dhe flokët e gjatë, kockat e kafkës shumë të forta, tashmë fontanele mbyllëse;
Ekziston një teori që fetusi mund të jetë i madh nëse nëna ka marrë komplekse multivitamine gjatë shtatzënisë, por nuk gjen konfirmim shkencor.

Zakonisht, nëse dyshohet për një fetus të madh, mjeku përpiqet të përcaktojë shkakun e kësaj veçorie të shtatzënisë. Ndonjëherë kjo bën të mundur identifikimin e sëmundjeve te nëna (për shembull), ose placenta previa, ose rregullimin e dietës dhe stilit të jetesës së gruas përpara lindjes. Ndonjëherë ka kohë të mjaftueshme që pesha e foshnjës të kthehet në normale - atëherë rrjedha e punës nuk është në asnjë mënyrë e ndërlikuar. Megjithatë, këtu lind një pyetje tjetër: si të kuptojmë nëse fruti është i madh apo jo, duhet të bjerë alarmi apo të mos shqetësohesh për të?

Ne rimbushim fjalorin tonë. Lindja e një foshnje të madhe quhet makrosomia në obstetrikë.

Shenjat

Mjekët rrallë bëjnë gabime në këtë diagnozë: ka shenja të caktuara të një fetusi të madh që mund të identifikohen gjatë shtatzënisë. Vlen të përmendet menjëherë se këto përfshijnë jo vetëm peshën e foshnjës: faktorë të tjerë janë të rëndësishëm këtu.

I madh është një fëmijë, lindja e të cilit do të jetë e vështirë për shkak të madhësisë dhe peshës së tij. Për një grua në lindje, për shembull, edhe një foshnjë 3.5 kilogramësh mund të konsiderohet e madhe.

Dimensionet

Gjatë studimeve (ekografisë) bëhen të gjitha llojet e matjeve të fetusit, si rezultat i të cilave nxirret përfundimi nëse ai është i madh apo jo. Me një shtatzëni të plotë në 40 javë, këta tregues nuk duhet të kalojnë standardet e mëposhtme.

Parametrat e fetusit:

BPR (biparietal, d.m.th. midis kockave të kundërta të kurorës, madhësia e kafkës) ≈ 93,9 mm;
LTP (fronto-parietal, d.m.th. hendeku midis ballit dhe kurorës së kokës, madhësia e kafkës) ≈ 120 mm;
DB (kjo është gjatësia e kofshës së vogël) ≈ 75.8 mm;
SDCH (që nënkupton diametrin mesatar të gjoksit të fëmijës) ≈ 99,9 mm;
SDA (siç është caktuar diametri mesatar i barkut) ≈ 108.2 mm;

Parametrat e nënës:

javore në mungesë të edemës dhe simptomave të gestozës ≈ 500 g;
Ftohës (ky është perimetri i barkut) ≈ 100 cm;
VDM (përcaktimi për lartësinë e fundusit të mitrës) ≈ 40 cm.

Pasi të keni studiuar të gjithë këta tregues, mund të kuptoni se cili fetus konsiderohet i madh: nëse këta tregues tejkalojnë vlerat e specifikuara, nëna është në rrezik. Përveç kësaj, mjekët kanë një formulë interesante që mund të përdoret për të llogaritur peshën e përafërt të një fëmije ende në mitër: GMR shumëzohet me ftohës.

Simptomat

Nëse foshnja është e rëndë, ai zë shumë hapësirë. Prandaj, organe të ndryshme të nënës së tij, të vendosura afër, i nënshtrohen shtrëngimit dhe ngjeshjes së rëndë, duke përjetuar stres të madh. Prandaj, një grua shtatzënë në raste të tilla mund të vërejë simptomat e mëposhtme gjatë 2-3 javëve të fundit para lindjes, të cilat do të tregojnë një fetus të madh:

urinim i shpeshtë;
kapsllëk;
të fikët kur jeni shtrirë në shpinë, pasi mitra e zmadhuar ushtron presion të fortë në venën e poshtme;
dhimbja në këmbë, brinjë, shpinë, shpinë shpjegohet me rritjen e ngarkesës në sistemin musculoskeletal;
zhvillimi ose përkeqësimi i venave me variçe;
strijat në stomak;
rritja e tonit të mitrës.

Ju duhet të mendoni për të gjitha këto simptoma dhe shenja disa javë para lindjes dhe t'i vini në vëmendjen e mjekëve. Nëse për ndonjë arsye ju duhet të lindni para kohe dhe e dini me siguri, konsultohuni me mjekun tuaj se cili fetus konsiderohet i madh në javën e 38-të (ose në momentin kur vjen fëmija juaj). Si rregull, për një llogaritje të tillë ju duhet të zbritni 5-6 njësi nga parametrat e mësipërm (madhësitë e nënës dhe fëmijës). Për shembull, ftohësi duhet të jetë ≈ 94-95 cm.

Mbani parasysh! Shumë njerëz gabimisht besojnë se barku i një gruaje shtatzënë është shumë i madh si shenja e parë dhe më e sigurt e një fetusi të madh. Kjo nuk është aspak e vërtetë: mund të tregojë gjithashtu polihidramnioz ose lindje të shumëfishta. Edhe një bark i vogël dhe një fetus i madh janë të mundshme.

Çfarë duhet bërë?

Nëse 2-3 javë para lindjes, në ekzaminimin e radhës, mjeku gjinekolog ju ka njoftuar se keni një fetus të madh, mos u frikësoni dhe filloni menjëherë të flisni për një operacion cezarian. Keni ende kohë për të korrigjuar këtë faktor rreziku, ndaj konsultohuni me një mjek i cili do t'ju tregojë se çfarë të bëni në këtë situatë. Do t'ju duhet:

t'i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore për të përjashtuar shtatzënitë e shumëfishta dhe polihidramnios;
kryeni një test të tolerancës së glukozës dhe vizitoni një endokrinolog për t'u siguruar që nuk ka diabet;
zbuloni peshën e pritur të fetusit;
bëni ushtrime terapeutike çdo ditë;
rregulloni dietën tuaj: shmangni ëmbëlsirat dhe ushqimet me niseshte, d.m.th., karbohidratet lehtësisht të tretshme dhe yndyrnat refraktare;
anuloni ose kufizoni (në përputhje me rekomandimet mjekësore) përdorimin e steroideve anabolike.

Nëse ndiqni këto këshilla, deri në javën e 40-të situata mund të përmirësohet plotësisht dhe mjeku do të jetë i lumtur t'ju informojë se pesha e foshnjës tani është brenda kufijve normalë. Në këtë rast, nuk do t'ju duhet të drejtoheni: do të keni një lindje natyrale me një rezultat të suksesshëm, pa asnjë ndërlikim që lidhet me madhësinë e madhe të fëmijës.

Por çfarë nëse është shumë vonë ose korrigjimi dështoi? Atëherë do t'ju duhet të përgatiteni intensivisht për të papriturat, dhe ndoshta edhe për një lindje kirurgjikale.

Këshilla më e dobishme. Shumë shpesh, nënat e reja, pasi kanë dëgjuar se kanë një fetus të madh, fillojnë të shqetësohen aq shumë dhe të lodhen me të gjitha llojet e dietave, saqë vetëm sa e përkeqësojnë situatën. Si rezultat, ato përfundojnë në tryezën e maternitetit para afatit dhe fëmija lind i shqetësuar dhe nervoz. Pra, gjëja më e rëndësishme është të mos panikoni, të qetësoheni dhe të mbështeteni në përvojën dhe profesionalizmin e mjekëve në çdo gjë.

Komplikime të mundshme

Pse ndodh që kur zbulohet një fetus i madh gjatë shtatzënisë, shpesh shtrohet pyetja: lindje cezariane apo natyrale? Gjithçka ka të bëjë me komplikimet që janë të mbushura me lindjen e pavarur të një fëmije të madh. Ato mund të ndikojnë jo vetëm në shëndetin, por edhe në jetën e foshnjës. Dhe do të jetë shumë e vështirë për nënën. Ndër pasojat, më të rrezikshmet konsiderohen si më poshtë.

Legen e ngushtë

Kjo patologji diagnostikohet nëse foshnja ka një kafkë të madhe që nuk korrespondon me madhësinë e legenit të gruas (ato, nga rruga, mund të përmbushin standardet) edhe me faringun e mitrës plotësisht të zgjeruar. Kontraksionet e forta dhe të mira nuk e shpëtojnë situatën. Nëse një grua në lindje diagnostikohet me një legen të ngushtë dhe një fetus të madh, në shumicën e rasteve ajo këshillohet të bëjë një operacion cezarian.

Thyerja e parakohshme e ujit

Për shkak të madhësisë së saj të madhe, koka e fetusit nuk mund të shtypë kockat e legenit dhe ndodh lindja e hershme. Kjo është e mbushur me faktin se një lak i kordonit të kërthizës dhe madje edhe një krah ose këmbë e foshnjës mund të bjerë jashtë, muskuli i mitrës hapet shumë më ngadalë dhe lindja është e vonuar dhe rraskapitëse për gruan. Pa lëng amniotik, foshnja do të zgjasë jo më shumë se 12 orë: mund të ndodhë infeksion i mëtejshëm intrauterin.

Anomalitë e lindjes

Një fetus i madh e vonon lindjen, gjë që e varfëron fuqinë e nënës. Diagnostikohet kur intensiteti dhe frekuenca e kontraktimeve zvogëlohet ndjeshëm. Kjo mund të çojë në hipoksi intrauterine. Rruga për të dalë nga kjo situatë është stimulimi i lindjes, i cili, megjithatë, nuk ka efektin më të mirë në fetus.

Pushimet

Për shkak të përmasave të mëdha të kokës së fetusit, segmenti i poshtëm i mitrës është tepër i shtrirë, gjë që çon në këputje të shumta në mitër. Simfiza pubike shpesh dëmtohet - ligamentet janë grisur, kockat pubike janë të ndara. E gjithë kjo do të duhet të korrigjohet kirurgjik pas lindjes.

Fistula

Nëse koka e fetusit, për shkak të madhësisë së saj të madhe, ushtron presion mbi kockat e legenit për një kohë të gjatë, qafa e mitrës, vagina, fshikëza dhe anusi përjetojnë stres të madh. Ndër pasojat janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut në indet e buta, ishemia, nekroza dhe në të ardhmen edhe fistula rektovaginale.

Lëndimet e lindjes në një fëmijë

Për shkak të madhësisë së tij të madhe, fetusi nuk mund të kalojë vetë përmes kanalit të lindjes pa lëndime. Dëmtohen kockat e kafkës (dhe bashkë me to edhe truri), diagnostikohen fraktura të shpatullave, klavikulës dhe qafës. Fëmija mund të mbetet i paaftë për jetë ose të vdesë. Për të njëjtën arsye, mund të ndodhë hemorragji cerebrale.

Duke marrë parasysh të gjitha këto komplikime, gruaja së bashku me mjekun duhet të marrë vendimin e duhur se si të lindë: ose me prerje cezariane. Nëse rreziku i komplikimeve nuk është aq i madh, madhësia e fetusit është vetëm pak më e madhe se normalja dhe mund të korrigjohet, dhe parametrat e legenit të nënës lejojnë që ai të lindë vetë, nuk ka nevojë të insistoni në kirurgji. ndërhyrja. Por nëse situata është kritike dhe mjekët këshillojnë një CS, nuk ka nevojë të rezistoni: jeta dhe shëndeti i foshnjës së palindur janë në rrezik.

Fakte, fakte. Nëse mjekët dyshojnë se keni një fetus të madh, përgatituni të shkoni në spital herët: në javën 37-38 të shtatzënisë.

Indikacionet për prerje cezariane

Menaxhimi i duhur i lindjes me një fetus të madh ul rrezikun e komplikimeve me 80%. Një mjek me përvojë që e njeh punën e tij, edhe nëse vendimi është marrë për të lindur natyrshëm, do të mbajë gjithmonë gati një ekip mjekësh dhe pajisjet e nevojshme për të kryer procedurën. Në fund të fundit, në çdo fazë të lindjes, mund të lindin rrethana të paparashikuara që kërcënojnë jetën e nënës ose fëmijës.

Si rregull, një seksion cezarian për një fetus të madh përshkruhet për indikacionet e mëposhtme:

mosha nën 18 vjeç dhe pas 30 vjetësh;
prezantim me brekë;
një fetus i madh i zbuluar me ultratinguj dhe - në këtë rast, një CS është domosdoshmërisht e përshkruar, sepse një fëmijë i tillë nuk do të jetë në gjendje të lindë vetë;
shtatzënia pas afatit;
legen anatomikisht e ngushtë;
lindjet e treta, nëse të dyja të mëparshmet ishin të ndërlikuara nga një fetus shumë i madh;
nyjet miomatoze dhe çdo patologji tjetër të mitrës;
kundërindikacionet për shtytje: probleme me zemrën dhe enët e gjakut, miopi;
Anamnezë e dobët obstetrike: nëse më parë janë vërejtur lindja e vdekur, prematuriteti, infertiliteti etj.

Polihidramnios ose oligohydramnios i moderuar me një fetus të madh nuk konsiderohen indikacione mjekësore absolute për seksionin cezarian. Në këto raste, foshnja nuk është në rrezik dhe në mungesë të patologjive të tjera, ai është mjaft i aftë të lindë vetë.

Statistikat. Sipas të dhënave të fundit, 75% e rasteve me fetus të madh përfundojnë me prerje cezariane.

Karakteristikat e lindjes së fëmijëve

Mjekët i njohin të gjitha tiparet e lindjes cezariane për një fetus të madh, të cilat kërkojnë aftësi të larta profesionale dhe përvojë të caktuar. Të ardhurve nuk u besohet operacione të tilla. Mjekët marrin parasysh nuancat e mëposhtme:

Seksioni cezarian kryhet nën kontrollin e monitorit;
mbahet një partogram - hartimi i një orari që tregon kohën e periudhës së punës, parametrat e hapjes së fytit, treguesit e intensitetit të kontraktimeve;
Të gjitha madhësitë rimaten;
jepet lehtësim dhimbjeje, përdoren antispazmatikë;
Agjentët reduktues përdoren për qëllime parandaluese;
një legen i ngushtë duhet të diagnostikohet në kohën e duhur;
parandalohet gjakderdhja.

Nëse mjekët kanë diagnostikuar një fetus të madh gjatë shtatzënisë, nuk duhet të keni frikë nga një lajm i tillë. Ju duhet të dini të gjitha rreziqet që lidhen me këtë fakt dhe si t'i shmangni ato. Konsultimi me një mjek është thjesht i nevojshëm këtu.

Mos nxitoni të këmbëngulni për një prerje cezariane, nga frika e këputjeve: ky nuk do të jetë skenari më optimal për fëmijën. Ndoshta madhësia e tij nuk është aq kolosale sa t'ju dëmtojë seriozisht gjatë lindjes. Dëgjoni rekomandimet e mjekëve - dhe komplikimet mund të shmangen.

Shtatzënia është një kohë pritjesh, ëndrrash për një fëmijë të bukur dhe të ardhshëm. Gjatë shtatzënisë, ekziston një plan i caktuar vëzhgimesh nga mjeku dhe një numër i caktuar ekzaminimesh me ultratinguj të planifikuar. Dhe gjatë një prej ekografive, çdo grua mund të dëgjojë shprehjen "Ju po mbani një hero". Kjo do të thotë që një fetus i madh po zhvillohet brenda jush.

Ekzistojnë disa norma për peshën dhe gjatësinë e foshnjës në momentin e lindjes. Konsiderohet normale kur një fëmijë me gjatësi 48–54 cm peshon deri në 4000 kg. Nëse foshnja peshon nga 4 deri në 5 kg në momentin e lindjes, atëherë ata flasin për një fetus të madh gjatë shtatzënisë. Por është e çuditshme që në këtë rast nuk merret parasysh gjatësia e fëmijëve. Në fund të fundit, foshnjat e mëdha janë gjithmonë më të gjata se fëmijët, të cilët, siç thonë ata, janë pjesë e normës. Lartësia e foshnjave të mëdha është zakonisht 54 – 56 cm.

Sipas statistikave, sot numri i fëmijëve të mëdhenj përbën 5-10% të të gjitha shtatzënive. Mjekët besojnë se kjo është për shkak të përmirësimit të kushteve të punës, ushqyerjes me vlera ushqyese dhe të shëndetshme, si dhe kushteve të jetesës së grave shtatzëna.

Ka edhe raste të lindjes së foshnjave gjigante: pesha mbi 5 kg. Por raste të tilla regjistrohen shumë më rrallë.

Si të identifikoni një frut të madh?

Duke filluar nga java e 12-të e shtatzënisë, në çdo ekzaminim mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës, mat perimetrin e ijeve dhe barkut të gruas shtatzënë dhe matet edhe pesha dhe presioni i gjakut i gruas shtatzënë në zyrën paramjekësore. Të gjitha këto matje nuk bëhen për t'i treguar gruas se sa ka fituar dhe për ta ofenduar. E gjithë kjo bëhet për të pikturuar qartë një pamje të rrjedhës së shtatzënisë dhe për të monitoruar shëndetin e foshnjës dhe nënës së ardhshme.

Diagnoza e një fetusi të madh gjatë shtatzënisë bëhet jo vetëm në bazë të ekzaminimit të gruas. Një mjek me përvojë gjithmonë merr parasysh trashëgiminë dhe sëmundjet. Mjeku duhet të pyesë për fizikun e babait dhe me çfarë peshe kanë lindur vetë prindërit e ardhshëm. Nëse nga të gjitha të dhënat e ekzaminimit dhe intervistës diagnostikohet dyshimi për një fetus të madh, vetëm atëherë jepet një referim për një skanim me ultratinguj. Vetëm në bazë të një ekzaminimi me ultratinguj mund të llogaritet pesha e vlerësuar e foshnjës.

Ky studim i paplanifikuar përcakton madhësinë e kokës së fetusit, diametrin dhe perimetrin e barkut, dhe gjatësinë e femurit dhe humerusit të foshnjës. Dhe bazuar në këto të dhëna, bëhet e mundur llogaritja e peshës së vlerësuar të fetusit.

Shkaqet e një fetusi të madh

Mund të ketë shumë arsye pse po mbani një hero. Disa prej tyre lidhen vetëm me trashëgiminë, disa janë reflektim i stilit të jetesës së nënës ose një jehonë e shëndetit të saj. Le të ndalemi më në detaje në arsyet që fetusi peshon më shumë se normalja gjatë shtatzënisë.

1. Rritja e kohëzgjatjes së shtatzënisë. Ka dy terma që lidhen me një periudhë të gjatë shtatzënie: zgjatja e shtatzënisë fiziologjike dhe shtatzënia pas afatit. Zgjatja është për faktin se afati i afatit është caktuar gabimisht. Në këtë rast lind një fëmijë i shëndetshëm, por 10-14 ditë më vonë se data e caktuar nga mjekët. Shëndeti i foshnjës përcaktohet nga mungesa e shenjave të pas-pjekurisë dhe plakjes së placentës. Me një shtatzëni të vërtetë pas afatit, një fëmijë lind me shenjat e mëposhtme:

rrudha e lëkurës;
nuancë e gjelbër ose gri e lëngut amniotik;
mungesa e lubrifikimit vernix; thatësi.

2. Një sëmundje si diabeti, mund të çojë në një fetus të madh gjatë shtatzënisë. Një grua shtatzënë me diabet duhet të ekzaminohet më mirë se të tjerët. Në mesin e grave të tilla, statistikat e të pasurit fëmijë të mëdhenj janë shumë më të larta.

Gra të tilla shtatzëna duhet të shtrohen në spital jo më vonë se 32 javë të shtatzënisë. Në spital, ata i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë, pas së cilës merret një vendim për kohën e lindjes. Nëse një pacient diabetik mban një fetus të madh, atëherë çështja e induksionit artificial të lindjes vendoset jo më herët se 36 javë. Ky vendim merret edhe kur gjendja shëndetësore e gruas përkeqësohet (preeklampsia, sheqeri i ulët në gjak, etj.). Në këtë rast, lindja bëhet nën mbikëqyrjen e kujdesshme të një terapisti. Insulina administrohet gjatë gjithë lindjes. Trajtimi me insulinë vazhdon pas lindjes, në varësi të rezultateve të testit.

3. Sëmundja hemolitike e fetusit– një arsye serioze për zhvillimin e një fetusi të madh gjatë shtatzënisë. Kjo sëmundje shkaktohet nga papajtueshmëria e Rh midis nënës dhe fëmijës. Ndodh te femrat me faktor Rh negativ, kur foshnja trashëgon faktorin Rh pozitiv të babait. Si pasojë e kësaj sëmundjeje tek foshnja nuk ulet vetëm niveli i hemoglobinës dhe shfaqet verdhëza, por edhe pesha e tepërt për shkak të grumbullimit të lëngjeve në zgavrat e trupit (shfaqet ënjtje), si dhe zmadhohen shpretka dhe mëlçia.

4. Trashëgimia luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e një fetusi të madh. Nëse nëna ose babi i foshnjës është i gjatë dhe i madh në këtë moment, atëherë ka shumë probabilitet që fëmija të jetë i madh. Gjithashtu sot, prindërit e vegjël mund të lindin të mëdhenj. Atëherë fëmija mund të trashëgojë pikërisht këtë fakt dhe do të jetë gjithashtu një hero.

5. Ekziston edhe një tendencë që fetusi të zhvillohet më i madh në shtatzënitë e mëvonshme. Sipas statistikave, fëmijët e dytë dhe të mëvonshëm lindin me peshë 30% më shumë se vëllezërit dhe motrat e tyre më të mëdhenj. Kjo është kryesisht për shkak të faktorit psikologjik (nëna nuk përjeton më stres dhe frikë kaq të madhe gjatë shtatzënisë së dytë). Arsyeja e dytë është gatishmëria dhe trajnimi i trupit të gruas për të lindur një fëmijë (tani metabolizmi midis nënës dhe foshnjës përmirësohet për shkak të qarkullimit më të mirë të gjakut).

6. Të ushqyerit për një grua shtatzënë mund të ndikojë edhe në madhësinë e foshnjës. Një sasi e madhe ushqimesh që përmbajnë karbohidrate (produkte të pjekura, ëmbëlsira) kontribuojnë në obezitetin e nënës dhe fëmijës. Në këtë rast, trupi i foshnjës fillon të funksionojë si ai i nënës dhe fiton peshë të tepërt. Obeziteti mund të zhvillohet tashmë në mitër.

Rrezik me fruta të mëdha

Faza e fundit e shtatzënisë është lindja e fëmijës, ky është një nga momentet më të rëndësishme dhe më të vështira të pritjes së një fëmije. Mbajtja e një fëmije të madhe mund të shkaktojë disa vështirësi gjatë procesit të lindjes. Këto vështirësi mund të ndikojnë si në shëndetin e nënës ashtu edhe në shëndetin e të porsalindurit.

Para së gjithash, me një fetus të madh gjatë shtatzënisë, mund të ketë mospërputhja midis madhësisë së kokës së foshnjës dhe legenit të nënës . Edhe nëse legeni nuk është i ngushtë, koka e një foshnjeje të madhe mund të mos kalojë nëpër kanalin e lindjes. Në këtë rast, edhe aktiviteti i mirë dhe i fortë i punës nuk do të jetë në gjendje të sigurojë lindje natyrale.

Koka e një fetusi të madh qëndron lart në zgavrën e legenit, kjo është arsyeja e mungesës së diferencimit në lëngun amniotik anterior dhe të pasmë. Ky ndryshim nga puna normale fiziologjike shkakton këputje të hershme të lëngut amniotik. Nëse fetusi është i madh, atëherë kordoni i kërthizës ose dora e foshnjës mund të bien së bashku me këputjen në vaginë. Në këtë rast, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale. Thyerja e hershme e ujit ngadalëson procesin e zgjerimit të mitrës, dhe e bën periudhën e kontraktimeve shumë të dhimbshme. Fakti që foshnja është pa ujë për një kohë të gjatë mund të shkaktojë infeksion të tij dhe të mitrës.

Zhvillimi i një fetusi të madh gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë shqetësimet e punës . Ky çrregullim karakterizohet nga një aktivitet i mirë dhe i fortë në fazën e parë dhe një rënie në aktivitetin e lindjes në fazat e mëvonshme të lindjes. Si rezultat, gruaja në lindje lodhet dhe nuk mund të shtyjë. Gjithashtu, rastet e çrregullimeve të sistemit nervor dhe kardiovaskular nuk janë të rralla. Një fetus i madh në këtë situatë vuan nga mungesa e oksigjenit - hipoksi. Ky çrregullim mund të karakterizohet nga kontraktime shumë të dobëta në fazën e parë të lindjes.

Gjatë shtytjes, kur koka e foshnjës merr formën e legenit të gruas, mund të ndodhë problemi i këputjes së mitrës . Kjo ndodh, përsëri, për shkak të mospërputhjes midis madhësive të legenit të vogël dhe kokës së një fetusi të madh.

Shfaqja fistula gjenitourinar ose rektovaginale një dukuri jo e rrallë në lindjen e fëmijëve të mëdhenj. Kjo është për shkak të qëndrimit të zgjatur të kokës së foshnjës në zonën e legenit të gruas. Në këtë rast, ndodh nekroza e indeve të fshikëzës, rektumit dhe uretrës. Indi i vdekur më pas hidhet poshtë, duke formuar fistula. Problemi mund të zgjidhet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale pas lindjes.

Nëse foshnja lind për një kohë të gjatë, mund nervi i shtypur në këmbë , ekziston edhe mundësia e dëmtimit të artikulimit të kockave pubike. Kjo reflektohet në ecjen e nënës së re, duke çaluar dhe dhimbje gjatë lëvizjes së këmbës. Nëse shkalla e dëmtimit të nervit është e lartë, atëherë kërkohet kirurgji për të zgjidhur problemin. Për parezë të lehtë rekomandohet regjim shtrati dhe fashë. Sipas vendimit të mjekut mund të përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve.

Të gjitha sa më sipër mund të ndodhin edhe para lindjes së kokës së foshnjës, e cila konsiderohej e madhe gjatë shtatzënisë. Por edhe kur duket se gjëja më e vështirë ka mbaruar, mund të shfaqen probleme. Pas lindjes së kokës së një fetusi të madh, mund të shfaqen vështirësi në heqjen e brezit të shpatullave të foshnjës. Nëse fëmija është i madh, atëherë, para së gjithash, neonatologu i kushton vëmendje gjendjes së klavikulave dhe krahëve të tij.

Një mospërputhje midis legenit të nënës dhe kokës së foshnjës mund të shkaktojë hemorragji cerebrale në një fëmijë ose cefalohematoma. Nëse nuk ka komplikime, atëherë pas 6-8 javësh hematoma ulet pa ndikuar në shëndetin e fëmijës. Hemorragjia gjithashtu mund të mos ketë pasoja për zhvillimin dhe shëndetin e foshnjës. E gjitha varet nga madhësia e saj dhe zona e shpërthimit.

Nuk duhet të harrojmë se një grua që ka lindur një fëmijë të madh mund të ketë tkurrje të pamjaftueshme të mitrës . Si rezultat, gjakderdhja mund të ndodhë pas lindjes së foshnjës. Shkaqet e gjakderdhjes përfshijnë placentën e mbajtur në mitër dhe këputjet e indeve të traktit gjenital.

Çfarë duhet bërë?

Nëse, pas ekzaminimit të radhës me një mjek, ju thuhet se keni një fetus të madh, nuk duhet të bëni panik. Një fetus i madh gjatë shtatzënisë nënkupton nevojën për një monitorim më të kujdesshëm në të ardhmen dhe gjatë lindjes. Pasi mësoi se foshnja është e madhe, mjeku fillimisht do të përpiqet të zbulojë arsyen.

Nëse shkaku është ndonjë patologji e zhvillimit të fetusit ose shëndeti i gruas, do të përshkruhet trajtimi spitalor. Në këtë rast, në shumicën e situatave, gruaja është nën vëzhgim deri në lindje, pasi ka nevojë për trajtim të vazhdueshëm medikamentoz.

Nëse shkaku i një fetusi të madh është trashëgimia ose mbingrënia e nënës, atëherë përshkruhet një dietë. Sipas dietës, nëna duhet të marrë vetëm ushqime të shëndetshme që nuk do të kontribuojnë në shtimin e peshës së tepërt.

Gjithashtu nuk ka nevojë të kesh frikë nga lindja kur zhvillohet një fetus i madh. E vetmja gjë që duhet të bëni paraprakisht është të flisni me mjekun tuaj për rrjedhën e lindjes. Në disa raste, një seksion cezarian përshkruhet menjëherë, në të tjerat adoptohet një qasje e pritjes dhe shikimit.

Treguesit për një seksion cezarian tashmë gjatë lindjes janë prania e shenjave të mospërputhjes midis kokës së foshnjës dhe legenit të nënës brenda 4 orëve.

Kjo do të thotë, nëse është planifikuar një lindje natyrale, atëherë me kusht që lindja të përparojë spontanisht dhe ujërat të prishen, mjeku mund të vendosë për një operacion nëse ekziston një kërcënim për jetën e nënës ose fëmijës.

Gjithashtu, gjatë procesit të lindjes, mund të përdoret një prerje cezariane nëse shfaqen simptoma të këputjes së mitrës.

Fetusi i madh gjatë shtatzënisë: çfarë mund të bëjë një nënë për të ndihmuar?

Duke marrë parasysh arsyet e zhvillimit të një fetusi të madh, mund të kuptojmë se ndihma e parë e nënës është të ushqyerit e shëndetshëm edhe para konceptimit (d.m.th., heqja e peshës së tepërt që mund të trashëgojë fëmija) dhe ushqimi i duhur gjatë shtatzënisë.

Nuk është më kot që në çdo ekzaminim të planifikuar, gjinekologu jep rekomandime për sasinë e disa lëndëve ushqyese në çdo tremujor të shtatzënisë. Për shembull, sasia e karbohidrateve në ditë në tremujorin e fundit duhet të jetë vetëm 300-400 g.

Nëse arsyeja qëndron në trashëgiminë, atëherë duhet të mbështeteni në përvojën e mjekëve të cilët do të japin këshilla kompetente, do të japin informacione rreth dietave të mundshme dhe do të kryejnë me sukses lindjen. Në këtë rast, dieta është e para.

Po, edhe gjatë shtatzënisë, ndonjëherë ju duhet të sakrifikoni diçka. Por ju duhet të nxiteni nga rrahjet e zemrës së fëmijës suaj, është për hir të tij që ju duhet t'i mohoni vetes disa kënaqësi.

Ndihma me patologjitë e një fetusi të madh përbëhet nga: pëlqimin e nënës për të marrë kujdes mjekësor. Nëse foshnja është e fryrë, shpretka dhe mëlçia janë zmadhuar, nuk mund të shpresoni për një mrekulli. Të gjitha këto simptoma janë qartë të dukshme në ultratinguj dhe me trajtimin e duhur gjatë dhe pas lindjes, ato mund të mos ndikojnë në shëndetin dhe zhvillimin e fëmijës.

Mos harroni, shtatzënia është një kohë e mrekullueshme kur një grua është tashmë përgjegjëse jo vetëm për veten, por edhe për jetën e saj të re të vogël. Një hero është një foshnjë që, ndërsa jeton ende në barkun e nënës së tij, tashmë kërkon vëmendje të veçantë dhe nuk është arsye për t'u shqetësuar dhe për t'u frikësuar.

Video e mirë për një fetus të madh dhe seksion cezarian

Përgjigjet

Midis gjysheve dhe nënave tona ekziston një mendim se një fëmijë i lindur me një peshë të madhe është një "hero", "i fortë" etj. Ky nuk është vërtet një tregues i shëndetit të mirë. Një fetus i madh gjatë shtatzënisë është një nga patologjitë që mund të çojë në një sërë komplikimesh për shëndetin e gruas dhe fëmijës, si dhe në probleme gjatë lindjes.

Çfarë është një frut i madh?

Për të larguar frikën e nënave të ardhshme dhe për të përcaktuar konceptin e kësaj patologjie, le të sqarojmë se quhet një fetus i madh (ose makrosomia) i cili ndryshon në tregues nga zhvillimi normal. Me makrosominë, zhvillimi i fetusit është përpara normave të përcaktuara për një periudhë të caktuar. Në lindje, fëmijët me këtë diagnozë do të peshojnë mbi katër kilogramë. Përveç peshës, rritet edhe gjatësia e fëmijës. 48-54 centimetra konsiderohen normale. Fëmijët me makrosomi janë mbi 56 centimetra të gjatë. Ndonjëherë lindin edhe 70 centimetra të gjatë.

Nëse një fëmijë peshon pesë kilogramë ose më shumë në lindje, ai quhet "fetus gjigant". Lindja e një foshnjeje gjigante është një dukuri shumë e rrallë, që ndodh një herë në disa mijëra lindje.

Një fetus i madh shoqërohet nga një sërë rreziqesh për të cilat duhet të keni parasysh dhe që mund të parandalohen me kohë.

Shenjat

Simptomat që mund të bëjnë një grua të dyshojë se ka një fetus të madh mund të shfaqen në mes të shtatzënisë. Perimetri i barkut të nënës së ardhshme rritet ndjeshëm çdo ditë. Vlen të përmendet se ky mund të mos jetë gjithmonë një fëmijë i madh. Rritja e perimetrit të barkut mund të shkaktohet nga polihidramnios, i cili gjithashtu ndodh mjaft shpesh.

Gjatë shtatzënisë, ju duhet të kontrolloni rreptësisht peshën tuaj. Ky është pikërisht treguesi i një fëmije të madh.

Shtim normal në peshë për një grua shtatzënë

Përveç peshës suaj, ju duhet të monitoroni rritjen dhe shtimin e peshës së foshnjës. Makineritë moderne të ultrazërit ofrojnë një informacion të tillë.

Norma e rritjes së gjatësisë dhe peshës së një fëmije

Diagnoza më e saktë mund të bëhet nga një gjinekolog vetëm më afër fillimit të tremujorit të tretë. Është gjatë kësaj periudhe që mund të gjykohet nga perimetri i barkut: nëse beli i nënës së ardhshme tashmë tejkalon 100 centimetra, atëherë mjeku supozon praninë e një fetusi të madh. Pas kësaj, gruaja shtatzënë dërgohet për një ekografi për të përjashtuar polihidramniozën. Përveç kësaj, disa javë para datës paraprake të lindjes, duhet të kryhen disa aktivitete të tjera:

zbuloni peshën e foshnjës duke përdorur një ultratinguj;
bëni një test gjaku për tolerancën e glukozës dhe një vizitë të detyrueshme te një endokrinolog;
kufizoni ose ndaloni marrjen e steroideve anabolike (barna që synojnë të përmirësojnë formimin dhe rinovimin e qelizave dhe indeve të reja);
hiqni qafe miellin, ëmbëlsirat dhe ushqimet e tjera që përmbajnë karbohidrate dhe yndyrna;
bëni ushtrime terapeutike çdo ditë.

Këshilla të rëndësishme për të gjitha nënat në pritje! Mos filloni të paniku dhe të mërziteni nëse e merrni vesh nga një fëmijë i madh. Është e rëndësishme të analizohen saktë shkaqet e mundshme të një fetusi të madh gjatë shtatzënisë. Nëse arsyeja është ushqimi, lodhja me dieta është shumë e rrezikshme për fëmijën dhe nënën. Në të njëjtën kohë, nervozizmi i tepërt mund të çojë në lindje të parakohshme, e cila gjithashtu mund të sjellë shumë pasoja.

Përveç kësaj, situatat e shpeshta nervore mund të ndikojnë në gjendjen e mëtejshme psikologjike të fëmijës: ai mund të lindë shumë i shqetësuar. Në këtë situatë, duhet t'i besoni mjekëve dhe t'i përmbaheni rreptësisht të gjitha rekomandimeve.

Shkaqet

Miti për njerëzit me fizikë të mëdhenj duhet të fshihet menjëherë. Shpesh mund të dëgjoni se nëse prindërit nuk janë të vegjël, atëherë përse fëmija do të lindte një foshnjë prej tre kilogramësh. Në këtë rast, trashëgimia nuk luan ndonjë rol. Lloji i përgjithshëm i trupit i transmetohet fëmijës shumë më vonë. Prandaj, nëse në një ekografi mjeku tha se një grua ka një fetus të madh, kjo nuk është për shkak të fizikut të fortë të saj ose të babait të fëmijës. Një foshnjë nuk mund të trashëgojë një strukturë të dendur në mitër.

Arsyet e një fetusi të madh gjatë shtatzënisë mund të jenë disa faktorë, duke ditur të cilët paraprakisht, mund të parandaloni rrezikun e rënies në këtë kategori.

Ushqimi i gabuar

Një nga arsyet kryesore për një fetus të madh është ngrënia e tepërt gjatë shtatzënisë. Rritja e oreksit është mjaft normale. Kjo për faktin se fëmija rritet dhe gjithashtu kërkon ushqim. Në mitër, foshnja merr substancat e nevojshme për rritje nga ushqimi i nënës.

Shumë shpesh, gratë shtatzëna përballen me problemin e urisë së vazhdueshme gjatë gjithë ditës. Duke u përpjekur ta mbyt atë, nëna e ardhshme ha vazhdimisht. Kjo është ajo që kontribuon në shtimin e peshës si për foshnjën ashtu edhe për nënën. Siç e dini, është shumë e vështirë për një nënë që të heqë qafe kilogramët e tepërt pas lindjes.

Prandaj, për të parandaluar që fëmija të fitojë shpejt peshë, nëna e ardhshme duhet t'i përmbahet një diete. Dhe nëse ndiheni të uritur midis vakteve, duhet të zgjidhni ushqime me pak kalori për të ngrënë. Kjo mund të jetë perime, bukë diete, kos, gjizë ose fruta.

Barna

Për shkak të karakteristikave individuale gjatë shtatzënisë, disa grave u përshkruhen medikamente të caktuara. Nëse gjatë shtatzënisë ka probleme me ruajtjen e fëmijës ose nëse ka rrjedhje të pamjaftueshme të gjakut uteroplacental, përshkruhen barna speciale për të ruajtur shtatzëninë. Janë këto barna që mund të shkaktojnë zhvillimin e një fetusi të madh. Gjatë përdorimit të barnave të ndryshme, nëna e ardhshme vëzhgohet nga një gjinekolog, kështu që çdo ndryshim regjistrohet dhe anulohet nëse ato kanë një efekt negativ në zhvillimin e fëmijës.

Numri i lindjeve

Nëse një grua nuk ka lindur për herë të parë, atëherë çdo fëmijë i mëpasshëm lind më i madh se ai i mëparshmi. Edhe pse një fetus i madh ndodh edhe gjatë shtatzënisë së parë.

Mënyrë jetese sedentare

Nëse një grua shtatzënë bën një mënyrë jetese sedentare, kjo gjithashtu shkakton peshë të tepërt si për të ashtu edhe për fëmijën. Natyrisht, nënat e ardhshme duhet të pushojnë shumë, por me masë. Ka palestër për gratë shtatzëna. Kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të udhëhequr një mënyrë jetese mesatarisht aktive, për të mbajtur veten në formë, pa dëmtuar fëmijën tuaj.

Diabeti

Në disa raste, gratë zhvillojnë diabetin mellitus gestacional gjatë shtatzënisë. Mund të ndodhë për shkak të trashëgimisë. Nëse dikush në familje ka diabet, kjo mund t'i kalohet nënës së ardhshme, pasi gjatë shtatzënisë trupi përjeton disbalanca të rënda hormonale.

Sëmundjet e shpeshta virale dhe autoimune të nënës së ardhshme mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e diabetit. Ato ndikojnë në pankreasin, i cili është përgjegjës për prodhimin e insulinës në trupin e njeriut.

Një arsye tjetër për shfaqjen e diabetit mellitus gestacional mund të jetë lindja e një fëmije mbi 4.5 kilogramë në të kaluarën ose lindja e vdekur për arsye të panjohura.

Vendndodhja e placentës

Nëse placenta është ngjitur në murin e pasmë të mitrës, atëherë furnizimi me lëndë ushqyese është më aktiv. Gjithashtu, nëse është i trashur në gjendjen e tij, kërkon ushqim intensiv intrauterin të foshnjës, gjë që mund të shkaktojë një fetus të madh gjatë shtatzënisë.

Shtatzënia pas afatit

Një shtatzëni pas afatit thuhet se ndodh kur një grua nuk lind brenda katërmbëdhjetë ditëve pas 40 javësh. Është gjatë kësaj periudhe që fëmija fiton në mënyrë më aktive peshë dhe rritet në lartësi. Përveç kësaj, në lindje foshnja ka lëkurë të thatë, thonj të gjatë të duarve dhe këmbëve, pa lubrifikimin e vernix dhe kockat e kafkës tashmë të ngurtësuara.

Konflikti rezus

Nëse nëna e ardhshme ka një faktor Rh negativ, dhe fëmija ka një faktor Rh pozitiv, atëherë mund të ketë shumë pasoja. Një prej tyre është mbajtja e lëngjeve në indet e fetusit, gjë që ndikon në peshën e foshnjës.

Shkaku i konfliktit Rh mund të jetë trashëgimia e fëmijës së grupit të gjakut të babait. Mund të ndodhë edhe nëse nëna e ardhshme i është nënshtruar një procedure të tillë si transfuzioni i gjakut.

Jo në të gjitha rastet, një foshnjë e madhe mund të shkaktojë komplikime serioze. Por shkaqet dhe pasojat e një fetusi të madh gjatë shtatzënisë shoqërohen patjetër me karakteristikat e lindjes së një fëmije. Komplikimet më të rënda që mund të hasë një grua do të jenë në javët e fundit të shtatzënisë: të fikët, probleme me tretjen dhe frymëmarrje të rënduar, kapsllëk. Sa më i rëndë të jetë fëmija, aq më shumë shqetësim i jep nënës. Mund të shfaqen dhimbje në brinjë dhe në pjesën e poshtme të shpinës, si dhe venat me variçe dhe kokëfortësi kur jeni shtrirë. Përveç kësaj, shfaqja e strijave në lëkurën e barkut, për fat të keq, është pothuajse e pashmangshme.

Bazuar në shkaqet dhe pasojat e një fetusi të madh te një grua shtatzënë, shtrohet pyetja për mënyrën e lindjes. Nëse nëna e ardhshme ka një legen të ngushtë dhe foshnja është e madhe, atëherë lindja natyrale nuk rekomandohet. Për fetuset e mëdha, prerja cezariane është zgjidhja më e mirë.

Nëse foshnja është e madhe, atëherë gjatë një lindjeje natyrale mund të ndodhin shumë pasoja: lëndime të lindjes tek fëmija, fistula dhe këputje tek nëna. Nëse fetusi është vetëm pak më i madh se normalja, atëherë nuk duhet të insistoni në një prerje cezariane. Mami do të jetë në gjendje të lindë vetë. Për më tepër, nëse arsyeja pse foshnja është përpara zhvillimit të saj në mitër identifikohet në kohë, rritja e tij mund të korrigjohet deri në fund të shtatzënisë.

Gjëja më e rëndësishme për një nënë të ardhshme është fëmija i saj. Prandaj, ajo duhet të jetë e qetë, e arsyeshme, të dëgjojë mjekët dhe t'i nënshtrohet të gjitha studimeve të nevojshme mjekësore. Atëherë fëmija do të jetë i shëndetshëm dhe nëna do të jetë e lumtur.

Të njohura në kategorinë: