Historia e rastit të një të porsalinduri në pediatri. Një shembull klinik i paraqitjes së vonë në një qendër të specializuar për një foshnjë të lindur para kohe, gabime në menaxhimin e pacientit
I. TË DHËNAT E PASAPORTËS
EMRI I PLOTË. fëmijë: x
Mosha: 5 muaj.
Adresa e vendbanimit të përhershëm: Rajoni Ivanovo, rrethi Lezhnevsky
Referuar sipas institucionit: Spitali Qendror i Qarkut Lezhnevskaya.
Diagnoza sipas referimit: ARVI, sëmundje kongjenitale të zemrës (tetralogjia e Fallot).
Diagnoza klinike:
Sëmundja kongjenitale e zemrës (tetralogjia e Fallot), dështimi i qarkullimit të gjakut IIA, faza primare e adaptimit. Hipostaturë shkalla II, periudha e progresionit, pas lindjes, origjina e përzier.
Efektet e mbetura të ARVI.
II. ANAMNEZI
Historia e sëmundjes.
Nëse merrni një ankesë për kollë, temperaturë e ngritur, ankth. Kollë - me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës mukoze.
U sëmura më 17/IV 98, kur temperatura u ngrit në 38.3 gradë. Pas marrjes së aspirinës, temperatura u kthye në normale, por në mëngjesin e datës 18/IV u ngrit në 38 gradë. Ai u ekzaminua nga një mjek paramedik dhe iu dha ampioks. Në datat 18 dhe 19/IV temperatura nuk u rrit, u shfaq kollë e thatë, ankth dhe humbje oreksi. Gjatë kontaktit me një mjek në Spitalin Qendror të Qarkut, u vendos një diagnozë e ARVI dhe fëmija u dërgua në klinikën e Nënës dhe Fëmijës për ekzaminim dhe trajtim.
Fëmija vuan nga një defekt i lindur në zemër (diagnoza u vendos në Spitalin 1 klinik të fëmijëve në Ivanovë, ku fëmija u trajtua pas materniteti). Ai u ekzaminua në klinikën "MiD" në shkurt të vitit 1998.
Deri në momentin e mbikëqyrjes, fëmija ka marrë trajtimin e mëposhtëm: digoksin, nitrosorbid, panangin për sëmundjen kryesore, si dhe lidhjen.
Anamneza e jetës.
1. Periudha antenatale.
Fëmija nga shtatzënia e parë, lindja e parë.
Shtatzënia ndodhi në sfondin e anemisë së shkallës I, venave me variçe, zmadhimit difuz. gjëndër tiroide, ARVI në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
Nuk ka asnjë informacion në lidhje me kërcënimin e abortit, dietën e një gruaje shtatzënë, rreziqet profesionale ose masat për parandalimin e rakitit.
Tek nëna nuk ka patologji ekstragjenitale.
Ecuria e lindjes është normale, lindja është 40-41 javë. Nuk është kryer asnjë ndërhyrje obstetrike. Informacioni nga natyra lëngu amniotik dhe rezultati Apgar i të porsalindurit nuk është i disponueshëm.
Përfundim mbi zhvillimin e fëmijës në periudhën antenatale: Një faktor rreziku mund të jetë zmadhimi difuz i gjëndrës tiroide, ARVI në gjysmën e dytë të shtatzënisë.
2. Periudha e të porsalindurit.
Ai lindi me moshë të plotë, me peshë 3040 g, gjatësi në lindje 53 cm. Nuk u përdorën asnjë masë rikuperimi. Nuk kishte asnjë traumë në lindje. Menjëherë pas lindjes u shfaq cianoza.
Pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës ra në ditën e tretë, plaga e kërthizës u shërua në ditën e 5-të. Aplikohet në gji pas 1 dite.
Ditën e 6-të ai doli në spitalin e parë. Pesha në shkarkim: 3000 g.
Përfundime mbi zhvillimin e një fëmije gjatë periudhës neonatale: koeficienti peshë-lartësi = 57.3 - kequshqyerja e shkallës së parë; patologjia e zhvillimit intrauterine u shfaq - sëmundje kongjenitale të zemrës.
3. Të ushqyerit e foshnjës.
Aktualisht me ushqim artificial. Ushqimet plotësuese u prezantuan në 3.5 muaj në formën e qullit në 70.0. Merr lëngje nga 1 muaj, pure frutash- nga 2 muaj. U shkëput në 1.5 muaj, mori formulë deri në 4 muaj, aktualisht - qumësht i plotë dhe përzierjet.
Dieta: 7 herë në ditë çdo 3 orë me një pushim nate prej 6 orësh.
Përfundime për të ushqyer fëmijën tuaj: transferimi i hershëm në ushqim artificial; prezantimi i hershëm qull, mungesë pure perimesh. 4. Informacion për dinamikën e fizike dhe zhvillimi psikomotor.
Ai e ka mbajtur kokën lart që në moshën 5 muajshe, keq. Nuk ulet, nuk qëndron në këmbë.
Zhvillimi i të folurit: ecja për rreth 2 muaj.
Lartësia aktualisht është 61 cm (me gjatësinë e duhur për këtë moshë 67 cm),
pesha - 4266 g (me 6208 g për shkak të kësaj rritje) - mungesë peshe
Shuma e korridoreve është 4, diferenca është 1.
Nuk shkon në kopshtin e fëmijëve.
Përfundim rreth psikomotorit dhe zhvillimin fizik fëmijë: zhvillimi i vonuar fizik dhe psikomotor; gjatësia e reduktuar dhe pesha e ulët trupore, shkalla e hipostatës II.
5. Informacion rreth vaksinimeve parandaluese.
Nuk kryhet.
6. Sëmundjet e kaluara.
U vendos një diagnozë e sëmundjes kongjenitale të zemrës.
Vërehet reaksion alergjik tek lëngu i portokallit në formën e eritemës së faqeve, një reagim ndaj ampioksit.
Nga 4.5 muaj - dermatiti konstitucional alergjik.
7. Kushtet e banimit dhe të jetesës.
Kushtet materiale dhe të jetesës janë të kënaqshme. Kujdesi për fëmijët është i mjaftueshëm. Rutina e fëmijës është e përshtatshme për moshën. Shëtitjet janë të përditshme. Ushqimi është i rregullt. Sjellja në shtëpi - fëmija është i shqetësuar.
8. Informacion për familjen e fëmijës.
Nëna - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 vjeç, nuk punon. Të shëndetshëm.
Babai - Sergey Evgenievich Baushin, 22 vjeç, Lezhagropromtrans - shofer. Të shëndetshëm.
Nuk ka rreziqe profesionale apo zakone të këqija të babait dhe nënës.
Trashëgimia nuk është e rënduar.
Pema e familjes
Sot nëna jonë është Anya, e cila e ndau me ne histori e pabesueshme planifikimi, lindja dhe lufta për jetën e dikujt foshnjë e parakohshme, lufta për të drejtën për të qenë një mami e lumtur.
Planifikimi i shtatzënisë "me paterica"
Pak para asaj vere, unë theva këmbën time. U desh shumë kohë që kocka të shërohej, veçanërisht pasi jam diabetik.
Çdo udhëtim im në klinikën për insulinë përfundonte me dialogun e mëposhtëm me mjekun endokrinolog: "Përshëndetje!...Është koha për të mbetur shtatzënë!" Mjeku im me të vërtetë, me të vërtetë këmbënguli. Por unë dhe burri im nuk e kishim problem.
Çuditërisht sheqernat e mia ishin brenda gjendje perfekte, që do të thotë se ka ardhur koha kur është koha. Por të mbetesha shtatzënë menjëherë pas heqjes së gipsit ishte pak e frikshme për mua.
Shtatzënia me patologji
Nuk kaloi shumë kohë që në test u shfaqën dy rreshta. Mjekët e LC u habitën dhe pyetën: “A jeni i sigurt që keni diabet? “Nuk më shqetësoi as toksikoza, as toksikoza, një bark i vogël kompakt dhe male me ëmbëlsira! Ishte më e mira kohë magjike! U ndjeva shkëlqyeshëm!
Por, sipas programit të detyrueshëm shtetëror, më duhej të bëja vëzhgim (trajtim) spitalor në gjinekologji, të regjistrohesha në një dispanseri dhe të monitoroja Rh tim (konflikti me Rh të burrit tim).
Dhe kjo do të thoshte: bërja e analizave çdo 10 ditë, ulja në radhë për të parë mjekët, mbrojtja e disa stereotipave të pakuptueshëm të stafit të paarsimuar si “Çfarë po bën? Nuk mund të mbetesh shtatzënë! Do të lindësh një të sëmurë! "dhe vrazhdësi të tjera.
Gjithçka po shkonte pa probleme. Ne ramë dakord me mjekun për lindjen e fëmijës. Madje më lejuan të bëja lindje natyrale!
Por dikush nuk mund të priste.
Burri im është lodhur duke pritur
Po, po, ai nuk mundi të priste) Ai donte të shihte djalin e tij sa më shpejt të ishte e mundur! Dhe kështu më lënë në spital për fundjavë për të “siguruar dhe ushqyer foshnjën”. Ata më paralajmëruan se IV-të ishin "të rënda" dhe do të ishte keq nën to. durova. Dhe të hënën erdhi mjeku dhe ndodhi një urgjencë.
Më vonë, kur gjithçka mbaroi, më thanë se ishte efekte anesore një lloj ilaçi: hipertermia, dhe si rezultat - hipoksia e fetusit.
"Më trego si janë zbardhur tavanet!"
Unë dhe fëmija im ishim të dy 50/50. Mushkëritë e foshnjës nuk u hapën sepse ishte 33-35 javë shtatzënë! Jam vënë në rrezik për shkak të gjakderdhjes që nuk mund të ndalohej. Duhej të dilnim! Dhe ne e bëmë atë! Nëse foshnja do të kishte lindur më herët, mushkëritë nuk do të ishin shembur... këto janë tiparet e muajit të 7-të dhe të 8-të të shtatzënisë.
Kur erdha në vete, kisha frikë të pyesja si djali im (kisha frikë për një javë të tërë dhe askush nuk më tha asgjë!) Për më tepër, isha i lidhur me një ventilator, gjë që e bënte tmerrësisht të vështirë frymëmarrjen! . Dhe askush, më dukej, nuk do ta hiqte këtë tub të mallkuar nga laringu i tij! Pas 5 minutash, që më dukej si një përjetësi, më erdhi një infermiere dhe më kërkoi të tregoja se si ishin zbardhur tavanet. Epo, çfarë do të mendonit kur të vini në vete pas anestezisë, nëse do t'ju bëja këtë pyetje? Dhe ky ishte një test i vetëdijes që dështova herën e parë! Herën e dytë m'u desh të arrija deri në tavan. Dhe nga ai moment filloi më e keqja.
Po e anashkaloj historinë për doktorin e mirë që donte të hiqte gjithçka, dhe për një mjek tjetër që solli një pilulë magjike!
Mëngjesi që doli të ishte mbrëmje
Kam humbur ndjenjën time të kohës. Mbaj mend për fëmijën vetëm si në ëndërr fjalët që u përpoqa aq shumë t'i dëgjoja në sallën e operacionit: djalë, 51 cm, 3351. Çfarë hero! Ai duhet të jetojë!
Por mushkëritë nuk u hapën. Dhe në reanimacionin e fëmijëve nuk kishte asnjë ilaç të nevojshëm... Burri im do të shkonte në një qytet fqinj për ta marrë, por ne patëm fatin për mrekulli dhe një ampulë e vetme u gjet në një farmaci të qytetit tonë! Por ajo nuk ndihmoi. Ai nuk mund të merrte frymë vetë. Makina po merrte plotësisht frymë për të! Dhe kështu me radhë për 12 ditë.
Çfarë nuk na thanë... dhe çfarë nuk profetizuan për tonat!
Por ne luftuam! Dhe ata filluan të marrin frymë vetë!
Reparti i 14-të
Repart për të rënda foshnjat e parakohshme. Dy javët e para ne të tre shtriheshim aty. Ata e lejuan burrin tim të vinte dhe të shikonte natën. Na duhej të monitoronim frymëmarrjen e fëmijës, e cila shpesh ndalonte. Dezinfektim i vazhdueshëm, procedura... as edhe një minutë kohë për të shkuar në tualet! Oksigjeni në inkubator, pikatore gjatë gjithë orarit, vazofikse dhe flutura, të cilat i bënë fëmijës krahët, këmbët, fontanelin blu… teste për sheqerin në gjak të foshnjës, tre deri në pesë herë në ditë. Madje ai ndaloi së tunduri këmbën dhe nuk rezistoi kur gishtat dhe takat kaq të vogla u shpuan me një skafier kaq të madh. Dhe çfarë ia vlente të shikohej si një thithje elektrike traktit respirator ata hoqën gëlbazën sepse të porsalindurit nuk mund të kolliten.
Të gjithë u përpoqën dhe besuan! Dhe kështu, foshnja filloi të bërtasë, të thithë biberonin, por nuk hëngri, ai ushqehej përmes një kateteri. Filloi të kalonte. Filloi të kontrollonte temperaturën e trupit. Dhe kështu ne u zhvendosëm nga inkubatori në një krevat fëmijësh me ngrohje, pastaj në një krevat fëmijësh të thjeshtë, në një repart tjetër, dhe e ndaloi babin të kalonte natën në spital). Dhe më në fund filluam të thithim veten! Hora! Një muaj në spital - dhe ne jemi në shtëpi!
Dhe përsëri në terapi intensive
Gjithçka ishte në rregull për saktësisht dy javë. Pas 2 javësh kuptuam se si është fëmija pas ventilimit mekanik. Ne përfundojmë përsëri në kujdesin intensiv me pneumoni të fituar nga komuniteti. mushkëritë - dobësi fëmijët që ishin në frymëmarrje mekanike. Dhe një javë tjetër. Disa mjekë kishin frikë të imagjinonin se çfarë lloj "perimesh" do të ishte fëmija pas këtij incidenti. Por edhe këtu gabuan)
Një muaj më vonë, ne të tre u kthyem në shtëpi) Falë Engjëllit tonë Kujdestar - mjekut tonë!
Në tokën ruse nuk mungojnë heronjtë!
Ai bëri gjithçka në kohë dhe madje përpara kalendarit të zhvillimit të fëmijës! Askush ende nuk beson se ai i mbijetoi kësaj! Dhe ne, prindërit e tij, ende nuk e besojmë se na është bërë një mrekulli e tillë!
Foshnja sterile dhe kollë e mirë
Po, ne jemi ende pa vaksina. Së pari, priza mjekësore. Pastaj dhëmbët janë të vështirë problemet e vetme problemet shëndetësore me të cilat kemi hasur deri vonë.
Dhe sapo flasim për vaksinat, fillojmë të kemi disa telashe të vogla në formën e ftohjes së lehtë në sfondin e daljes së dhëmbëve. Rezultati: 16 dhëmbë dhe kolla e mirë kapur “diku”, të cilën e duruam me guxim! Ne do të vaksinohemi në të ardhmen e afërt dhe shpresojmë që gjithçka të shkojë mirë!
Pasthënie...ose një ëndërr për një zambak uji të kuq
Ditën e pestë pas lindjes, një endokrinolog erdhi në dhomën time për të më pyetur se si jam, për të kontrolluar se si po "shërohesha". Pyeta për fëmijën, por nuk munda të përgjigjem dhe as të pyesja asgjë: nuk kishte qenë kurrë kaq e frikshme. Dhe më pas ajo tha në heshtje: “Vajzat e mia shkuan ta takonin. Cdo gje eshte ne rregull. Por ai ende nuk po merr frymë vetëm.” Kjo ishte ngjarja më e këndshme në jetën time: tani e dija me siguri që djali im ishte gjallë!!! Dhe një ditë më parë ëndërrova për një zambak uji të kuq. Për disa arsye e mbaja mend kaq mirë këtë ëndërr!
Kjo është historia për lindjen tonë dhe rreth.
Patologjia ime - diabeti - nuk ndikoi në shtatzëninë time në asnjë mënyrë. Gabim mjekësor...dhe nuk është as një gabim! Në fund të fundit, ne e dimë se lista e ngjarjeve negative përfshin edhe ato që janë një në një mijë ose dhjetë mijë. Dhe dola të isha unë. Por kjo nuk më privoi nga mundësia për të përjetuar gëzimin e mëmësisë!
Nëse jo për faktin e parakohësisë, e cila mbeti vetëm një vulë e caktuar në kartelën mjekësore, askush nuk do ta merrte me mend se çfarë kaloi Biri im! Meqë ra fjala, ai është gati 2 vjeç.
Pasthënie
Një herë e pyeta një nga infermieret e caktuar në pavijonin tonë për vajzat që punojnë në departamentin e patologjisë dhe në departamentin e foshnjave të lindura para kohe: a nuk kanë frikë nga lindja pas gjithë këtyre rasteve?
Përgjigja ishte: "Ata kanë frikë". Por e di që nuk do të gjesh nëna më të bukura në botë dhe frika do të harrohet!
Pashë një fëmijë me madhësinë e pëllëmbës sime. Kam dëgjuar histori nga fqinjët në reparte. Unë kam jetuar në atë shtëpi ku fëmijët dhe nënat jetojnë me muaj të tërë, jetojnë gjashtë muaj. Pashë sytë e një infermiereje pas një fëmije të rëndë, i cili nuk kishte asgjë për të kapur për të shtrirë në bark, ai ishte i mbuluar me qepje. Por edhe pas kësaj, këta fëmijë rriten, jetojnë, gëzohen dhe bëjnë të lumtur prindërit e tyre! Dhe ata që kanë frikë i kanë zili këto familje.
Nuk kam asgjë tjetër për të thënë përveç fjalëve të falënderimit nga Zoti për personelin mjekësor dhe mjekët.
Kështu u përballën Anya dhe djali i saj me të gjitha vështirësitë. Tani keni vetëm një rrugë të gjatë, të ndritshme dhe të gëzueshme përpara! Anya drejton blogun e saj "Tryamtryamdia" ku mund ta njihni më mirë atë dhe familjen e saj.
Zoti ju bekoftë!
Sëmundja kongjenitale e zemrës (tetralogjia e Fallot), periudha e dështimit të progresionit, origjina e përzier.
Historia e sëmundjes.
Pas marrjes së një ankese për kollë, temperaturë,
ankthi. Kollë - me lëshimin e një sasie të vogël mukoze
U sëmura më 17/IV 98, kur temperatura u ngrit në 38.3 gradë. Pas
duke marrë aspirinë, temperatura u kthye në normale, por në mëngjesin e 18/IV u rrit
deri në 38 gradë. Ai u ekzaminua nga një mjek paramedik dhe iu dha ampioks. 18 dhe 19/IV
temperatura nuk u rrit, u shfaq një kollë e thatë, ankth,
ulje e oreksit. Gjatë kontaktit me një mjek në Spitalin Qendror të Qarkut, u bë një diagnozë
‘ARVI’, fëmija është dërguar në Klinikën e Nënës dhe Fëmijës për ekzaminim dhe
Fëmija vuan nga një defekt i lindur në zemër (diagnostikuar në 1 DCH
Ivanova, ku fëmija është trajtuar pas maternitetit). ishte
gjatë një ekzaminimi në klinikën "MiD" në shkurt 1998.
Para mbikëqyrjes, fëmija mori trajtimin e mëposhtëm: digoksin,
nitrosorbidi, panangina për sëmundjen themelore, si dhe linkomicina.
Anamneza e jetës.
- Periudha antenatale.
Fëmija nga shtatzënia e parë, lindja e parë.
Shtatzënia ndodhi në sfondin e anemisë së shkallës I, venave me variçe
venat, zmadhimi difuz i gjëndrës tiroide, infeksioni viral respirator akut në gjysmën e dytë
shtatzënia.
Informacion në lidhje me kërcënimin e abortit, ushqimin e një gruaje shtatzënë, profesionale
Nuk ka rreziqe apo masa për të parandaluar rakitin.
Tek nëna nuk ka patologji ekstragjenitale.
Ecuria e lindjes është normale, lindja është 40-41 javë. Obstetrikë
nuk është bërë asnjë ndërhyrje. Informacion mbi natyrën e lëngut amniotik dhe
Nuk ka vlerësim Apgar të të porsalindurit.
Përfundim mbi zhvillimin e fëmijës në periudhën antenatale: faktor rreziku
mund të jetë zmadhimi difuz i gjëndrës tiroide, ARVI në II
gjysma e shtatzënisë.
- Periudha e të porsalindurit.
Të lindurit të plotë, pesha e lindjes 3040 g, gjatësia në lindje 53
shih menjëherë. Nuk u përdorën asnjë masë rikuperimi. Asnjë traumë në lindje
ishte. Menjëherë pas lindjes u shfaq cianoza.
Pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës ra në ditën e tretë, plaga e kërthizës u shërua në ditën e 5-të. ishte
aplikohet në gji pas 1 dite.
Ditën e 6-të ai doli në spitalin e parë. Pesha në shkarkim: 3000 g.
Përfundime mbi zhvillimin e një fëmije gjatë periudhës neonatale: masë-lartësi
koeficienti = 57.3- kequshqyerja e shkallës I; u shfaq patologjia
zhvillimi intrauterin - defekti kongjenital i zemrës.
- Të ushqyerit e një fëmije.
Aktualisht me ushqim artificial. Joshja
futur në 3.5 muaj në formën e qullit në 70.0. Merr lëngje nga 1 muaj,
pure frutash - nga 2 muaj. U shkëput në 1.5 muaj, deri në 4
Prej muajsh marr formulë dhe aktualisht marr qumësht të plotë dhe formula.
Dieta: 7 herë në ditë çdo 3 orë me një pushim nate prej 6 orësh.
Përfundime për të ushqyer fëmijën tuaj: transferimi i hershëm në artificial
të ushqyerit; futja e hershme e qullës, mungesa e puresë së perimeve.
- Informacion në lidhje me dinamikën e zhvillimit fizik dhe psikomotor.
Ai e ka mbajtur kokën lart që në moshën 5 muajshe, keq. Nuk ulet, nuk qëndron në këmbë.
Zhvillimi i të folurit: ecja për rreth 2 muaj.
Lartësia aktualisht është 61 cm (me gjatësinë e duhur për këtë moshë 67 cm),
pesha - 4266 g (me 6208 g për shkak të kësaj rritje) - mungesë peshe
Shuma e korridoreve është 4, diferenca është 1.
Nuk shkon në kopshtin e fëmijëve.
Konkluzioni për zhvillimin psikomotor dhe fizik të fëmijës: vonesë
zhvillimi fizik dhe psikomotor; gjatësi të reduktuar dhe peshë të ulët
trupi, hipostata e shkallës II.
- Informacion në lidhje me vaksinat parandaluese.
Nuk kryhet.
- Sëmundjet e kaluara.
U vendos një diagnozë e sëmundjes kongjenitale të zemrës.
Ka një reaksion alergjik ndaj lëngut të portokallit në formën e eritemës
faqet, reagimi ndaj ampioksit.
Nga 4.5 muaj - dermatiti konstitucional alergjik.
- Kushtet e banimit dhe të jetesës.
Kushtet materiale dhe të jetesës janë të kënaqshme. Kujdesi për fëmijën
mjaftueshëm. Rutina e fëmijës është e përshtatshme për moshën. Shëtitjet
çdo ditë. Ushqimi është i rregullt. Sjellja në shtëpi - fëmija është i shqetësuar.
- Informacion për familjen e fëmijës.
Nëna - Baushina Elena Aleksandrovna, 23 vjeç, nuk punon. Të shëndetshëm.
Babai - Baushin Sergey Evgenievich, 22 vjeç, Lezhagropromtrans -
shofer. Të shëndetshëm.
Rreziqet profesionale dhe zakonet e këqija të babait dhe nënës nuk janë
vuri në dukje.
Trashëgimia nuk është e rënduar.
Pema e familjes
III. KËRKIM OBJEKTIV
Gjendja e përgjithshme fëmija është i rëndë. Pesha 4266 g, lartësia 61 cm, perimetri
koka 39 cm, perimetri i gjoksit 37 cm.
Lëkura zbehtë, në pushim - cianozë e trekëndëshit nasolabial, me
ankthi - cianozë e përgjithshme vjollce. Forcimi i modelit venoz në
kokë Hiperemia dhe vazodilimi i qepallave. Zonat e pigmentimit në
palosjet inguinale.
Mukoza të dukshme rozë e zbehtë, i pastër.
Indi nënlëkuror hollohet, lëkura paloset lehtësisht.
Brinjët dhe nyjet janë të konturuara mesatarisht. Trashësia e palosjes së lëkurës
sipërfaqja e përparme e barkut është 0,5 cm.
Sistemi muskulor është i zhvilluar dobët, vërehet hipotonia e përgjithshme e muskujve,
Aktiviteti fizik reduktuar.
Nyjet limfatike postaurikulare janë pak të zmadhuara dhe konsistenca është e dendur.
Grupet e mbetura të nyjeve nuk janë të prekshme.
Koka me tuberkula parietale të theksuar. Kafka është brakikrane.
Fontaneli i madh është pothuajse i mbyllur (dimensionet - 0,5x0,5 cm). Skajet
Craniotabes, "rruaza rruzare", "rrathë" nuk janë identifikuar.
Forma e kyçeve nuk ndryshon, nuk ka dhimbje, ënjtje ose hiperemi.
vihet re se diapazoni i lëvizjes është ruajtur.
Sistemi i frymëmarrjes.
duke nuhatur. Nuk ka ndarje.
Gjoksi është zmadhuar në përmasat anteroposteriore.
Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes është 60/min, frymëmarrja është e shpejtë dhe e cekët.
Muskujt shtesë dhe krahët e hundës përfshihen në aktin e frymëmarrjes.
Frymëmarrja është e përzier.
Shkalla e dështimit të frymëmarrjes IIA.
Në palpim, gjoksi është elastik dhe pa dhimbje. Perkusion
tingull kuti.
Gjatë dëgjimit të mushkërive, frymëmarrja rritet vezikulare, dhe
flluska e trashë me lagështi përçuese.
Organet e qarkullimit të gjakut.
Në arteriet radiale pulsi është sinkron, mbushja është e reduktuar, si fije,
ritmike. Frekuenca e pulsit 145 rrahje/min. Muret e arteries janë elastike.
Në ekzaminim, regjioni kardiak është i pandryshuar. Rrahjet e zemrës nuk janë të dukshme.
Rrahja e majës palpohet në hapësirën e 5-të ndërkostale 1 cm nga jashtë
Linja e mesit klavikulare e majtë, e lokalizuar, lartësi dhe forcë mesatare,
jo rezistent. Macja gërvishje nuk është përcaktuar.
Kufijtë e mërzitjes relative të zemrës:
E djathta - përgjatë skajit të djathtë të sternumit.
Majtas - 2 cm jashtë nga vija e majtë e mesme klavikulare.
Brinja e sipërme - II përgjatë vijës së majtë parasternale.
Kufijtë e mërzitjes absolute të zemrës:
Djathtas - përgjatë skajit të majtë të sternumit.
Majtas - përgjatë vijës së majtë midklavikulare.
Brinja e sipërme - III përgjatë vijës së majtë parasternale.
Në auskultim, tingujt e zemrës janë ritmikë. Tingulli II mbi arterien pulmonare
dobësuar Një zhurmë e ashpër sistolike dëgjohet në të gjitha pikat,
maksimumi - në hapësirën e katërt ndër brinjëve në të majtë, kryhet përtej zemrës në
enët e qafës, në zonat sqetullore, në shpinë. Zhurma zë të gjithë sistollën,
intensifikohet disi drejt tonit të 2-të.
Organet e tretjes dhe të barkut.
Oreksi është zvogëluar. Ndonjëherë vërehet regurgitim.
Mukoza e zgavrës me gojë është rozë, e lagësht, e moderuar
hiperemia e harqeve të palatinës dhe e murit të pasmë të faringut. Gjuha është e pastër, rozë,
Formula dentare:
Dhëmbët filluan të dalin në 3 muaj. Bajamet brenda harqeve palatine, ndryshimet patologjike nuk shënohet.
Barku është i rrumbullakët, i butë, pa dhimbje, i arritshëm i thellë
palpimi në të gjitha departamentet. Ekziston hipotonia e muskujve të përparmë të barkut
muret. Lëngu i lirë në zgavrën e barkut nuk zbulohet.
Dimensionet e mëlçisë sipas Kurlov: 6 cm, 5 cm, 5 cm Në palpim - 3 cm nga poshtë
buza e harkut brinjor, sipërfaqe pa dhimbje, e lëmuar.
Shpretka nuk është e prekshme, madhësia gjatësore e goditjes është 4 cm,
tërthor - 2 cm.
Sistemi gjenitourinar.
Urinimi është i lirë dhe pa dhimbje. Ngjyra e urinës është e verdhë kashte,
pa papastërti patologjike, aroma është pa ndonjë veçori.
Nuk ka ënjtje ose hiperemi të lëkurës në rajonin e mesit. Hidhërim
jo kur shtypni në pjesën e poshtme të shpinës. Veshkat nuk janë të prekshme. Simptoma
Pasternatsky është negativ nga të dyja anët.
Organet gjenitale të jashtme formohen sipas tip mashkullor, E drejta.
Nuk ka defekte zhvillimore ose shenja inflamacioni.
Sistemi nervor.
Ndodh eksitueshmëri e rritur me mbizotërim të negativit
emocionet. Gjumi i qetë, i cekët. Reflekset e tendinit zvogëlohen.
Automatizmat segmentalë oralë dhe kurrizorë mungojnë (ka
efektet e mbetura të refleksit të kapjes në gjymtyrët e sipërme).
Automatizmat e pozicionit mesencefalik (ndreqësi i trungut
reaksioni, reflekset e Landau) nuk janë përcaktuar.
Nuk ka simptoma meningeale.
Nuk ka djersitje të tepruar, dermografizëm rozë.
Organet shqisore.
Gjendja e shikimit, dëgjimit, nuhatjes, shijes, ndjeshmërisë së lëkurës nuk është
shkelur.
Konkluzioni paraprak (përmbledhje diagnostike).
Sipas anamnezës dhe ekzaminimit objektiv është konstatuar:
- vonesa në fizike dhe zhvillimi neuropsikik; hipostata II
- simptoma katarale nga trakti i sipërm respirator,
dështim të frymëmarrjes;
- prania e patologjisë të sistemit kardio-vaskular(dobësim i tonit të dytë
mbi arterien pulmonare, zhurmë e ashpër sistolike, e vendosur
diagnoza e "defektit kongjenital të zemrës");
- manifestime të uljes së tolerancës ndaj ushqimit (ulje e oreksit,
regurgitim);
- ndryshime në sistemin nervor qendror: gjumë i shqetësuar, rritje e ngacmueshmërisë,
qëndrueshmëri emocionale.
- TË DHËNA TË STUDIMEVE LABORATORIKE DHE INSTRUMENTALE
- Konkluzioni EKG datë 23/IV 98.
Pozicioni i EOS është vertikal. Ritmi sinus, rrahjet e zemrës
kontraktimet 150/min, shenjat e mbingarkesës. Toni I është normal, II është dobësuar
mbi arterien pulmonare.
Zhurmë pansistolike me frekuencë të lartë, me amplitudë të lartë, në rritje
në tonin e dytë, të regjistruar në të gjitha pikat e auskultimit, maksimumi - në
Hapësira ndërbrinjore IV në të majtë. Në kulmin dhe në hapësirën e katërt ndërbrinjore në të majtë - e shkurtër
zhurmë mesodiastolike.
Tetralogjia e Fallot. Përjashtoni PDA-në.
- Ekzaminimi nga otorinolaringologu 23/IV 98.
Përfundim: nuk u identifikua asnjë patologji e organeve të ORL.
- Analiza e përgjithshme gjak nga 23/IV 98
Qelizat e kuqe të gjakut - 4,05 T/l
Hemoglobina - 124 g/l
Indeksi i ngjyrave - 0,93
Leukocitet - 4,2 G/l
Eozinofilet - 4%
Segmentuar - 15%
Monocitet - 6%
Limfocitet - 75%
ESR - 2 mm/h
Përfundim: Anemi e shkallës I, leukopeni, limfocitozë, neutropeni.
- Analiza e përgjithshme e urinës e datës 23/IV 98.
Ngjyra - pa ngjyrë
Reagimi është acid
Graviteti specifik - pak urinë
Transparente
Proteina - negative
Qelizat epiteliale janë të sheshta - të vetme në fushën e shikimit
Leukocitet - 4-5-6 në fushën e shikimit
Oksalate ++
Përfundim: oksalaturia.
- Koprogrami i datës 23/IV 98.
Konsistenca - në formë
Ngjyra e verdhë
Fibrat muskulore të tretshme +
Acidet yndyrore ++
Përfundim: nuk ka patologji.
- Testi i gjakut për kohën e koagulimit dhe ekuilibrin acido-bazik nga 24/IV 98.
mpiksja e gjakut - 12'30"
hematokriti - 39%
pCO2 = 39,5 mm Hg.
Përfundim: acidoza e kompensuar.
- Analiza biokimike e gjakut e datës 24/IV 98.
Proteina totale - 59.0 g/l
Kaliumi - 5,1 mmol/l
Natriumi - 137 mmol/l
Kalcium - 2,14 mmol/l
Përfundim: hipoproteinemia, hipokalcemia.
- Radiografia e mushkërive nga 24/IV 98.
Modeli pulmonar është rritur ndjeshëm për shkak të hipertensionit. Rrënjët
të pastrukturuara. Sinuset janë të lira. Zemra është zgjeruar në diametër në të majtë.
- Neurosonografia e datës 24/IV 98.
Strukturat e trurit janë të vendosura saktë, strukturat e trurit janë rritur
dendësia e jehonës. Sistemi ventrikular nuk është i zgjeruar. Pleksuset koroide
pa veçori. Çarje ndërhemisferike 4,0 mm. Ndryshimet fokale me
anët e ganglioneve bazale dhe substanca e trurit nuk u identifikuan.
- Ekokardiografia nga 24/IV 98.
Zmadhimi i kaviteteve të djathta të zemrës, defekt i lartë membranor
septumi interventrikular, hipoplazia e trungut të arteries pulmonare me
përshpejtimi i qarkullimit të gjakut në të në 3.6 m/s me PGav=50 mm Hg.
Dekstropozimi i aortës.
Përfundim: tetralogjia e Fallot.
- Testi i gjakut për antitrupa ndaj HIV nga 27/IV 98.
Rezultati është negativ.
- Analiza e urinës sipas Nechiporenko nga 27/IV 98.
Leukocite - 250/ml
Qelizat e kuqe të gjakut - 0
Cilindrat - 0
Përfundim: nuk ka patologji.
FLETA E TEMPERATURËS
- DITARE VËZHGIMI
| Data, T,Ps, BH | Të dhënat e ekzaminimit të pacientit | Emërimet |
| 27.04.98 | Gjendja është e rëndë për shkak të sëmundjes themelore. Ankesat për gjumë të shqetësuar, oreks i dobët. Cianoza e trekëndëshit nasolabial në pushim, cianoza e përgjithshme vjollce me ankth. Organet e brendshme - nuk ka ndryshime. | 1. Dieta terapi. 2. Nitrosorbid. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Cefazolin. 6. Pika hundore Furacilin-adrenaline. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Gjendja është e rëndë. Ankesat për kollë të rrallë, temperaturë. Fëmija është letargjik, aktiviteti motorik është zvogëluar dhe vërehet hipotoni muskulore. Organet e brendshme - nuk ka ndryshime. | E njëjta. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Gjendja eshte stabile. Temperatura ishte febrile në mëngjes, më pas u ul në nivele subfebrile. Nuk ndihem më keq. Ai thith me dëshirë, thith vëllimin e ushqimit dhe nuk pështyn. Kolla është e rrallë. Nuk ka ënjtje. Nuk ka fishkëllima në mushkëri. Zhurma sistolike e të njëjtave veti. | E njëjta. |
| 30.04.98 | Natën, 3 jashtëqitje, të holluara me ujë. Nuk kishte jashtëqitje në mëngjes. Barku është i butë, gjëmon në të gjithë zorrët. Pjesa tjetër e ankesave janë të njëjta. Në organe - nuk ka ndryshime. | E njëjta. |
konkluzioni
Gjatë mbikëqyrjes, nuk është vërejtur përmirësim i gjendjes.
- DIAGNOZA DIFERENCIALE
Tetralogjia e Fallot duhet të diferencohet nga të tjerat e zakonshme
zv- transpozimi i anijeve të mëdha, pasi këto shtete
kanë të ngjashme Shenjat klinike:
- cianozë e theksuar;
- gulçim;
- sulmet dispnea-cianotike gjatë ankthit;
- kequshqyerja;
- zhvillimi i vonuar psikomotor, hipotonia e muskujve;
- shenjat e mbingarkesës së zemrës së djathtë në EKG.
Cianoza, e cila shfaqet që në lindje, është më tipike për
transpozimi i enëve të mëdha sesa për tetralogjinë e Fallot, por në
pacienti ka një sërë shenjash që nuk janë karakteristike për transpozimin, por
- Zhurmë organike sistolike e ashpër me një maksimum prej
Hapësira e tretë-katërt ndër brinjëve në të majtë, duke kaluar në enët e qafës, në
rajoni sqetullor dhe mbrapa;
- dobësim i tonit të dytë mbi arterien pulmonare.
Gjatë diagnostikimit të tetralogjisë së Fallot, është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet
mundësi karditi kongjenital jo reumatik, per cilin
karakterizohet nga vonesa në zhvillimin fizik, letargji, zbehje,
lodhje, zhurmë sistolike. Në favor të karditit kongjenital mund
dëshmi e një historie të infeksionit viral respirator akut në gjysmën e dytë
shtatzënia. Megjithatë, pacienti nuk ka karakteristikat e mëposhtme karakteristike:
simptomat e karditit të shkaktuara nga ndryshimet inflamatore në miokard:
- mërzitje e tingujve të zemrës;
- Dështimi i ventrikulit të majtë i shoqëruar me hipertension
qarkullimi pulmonar (theksi i tonit të dytë mbi arterien pulmonare);
- Zhurmë sistolike, karakteristike e insuficiencës mitrale
(mitralizimi sekondar për shkak të dëmtimit të miokardit);
- në EKG - shenjat e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë, isheminë e saj
seksionet subendokardial, shkelje intraventrikulare
përçueshmëri, devijimi i EOS në të majtë, aritmi (takikardi, bllokadë,
ekstrasistola).
Konfirmimi i besueshëm i diagnozës së 'tetralogjisë së Fallot' është
përfundimi në një ekokardiogram, i cili zbuloi karakteristikë
ndryshimet e defektit:
- zmadhimi i kaviteteve të djathta të zemrës;
- defekt i lartë membranor i septumit ventrikular;
— hipoplazia e trungut të arteries pulmonare;
- dekstropozimi i aortës.
VII. DIAGNOZA DHE ARSYETIMI I SAJ (DIAGNOZA PËRFUNDIMTARE)
Diagnoza klinike:
Sëmundja kongjenitale e zemrës (tetralogjia e Fallot), dështimi
qarkullimi i gjakut IIA, faza e adaptimit primar. Hipostaturë e shkallës II,
Efektet e mbetura të ARVI.
Diagnoza bazohet në të dhënat e mëposhtme:
- Modeli auskultues karakteristik i tetralogjisë së Fallot (dobësim
Toni II mbi arterien pulmonare, prania e zhurmës së ashpër sistolike,
kryhet jashtë zemrës) dhe të dhëna nga metoda instrumentale
studimet (EKG, FCG, echoCG, radiografi).
- Lëkura e zbehtë, cianoza e trekëndëshit nasolabial në pushim;
cianozë e përgjithshme vjollce me ankth, e shoqëruar me gulçim.
- Zhvillimi i vonuar fizik dhe neuropsikik i shkaktuar nga
prania e sëmundjeve të zemrës dhe gabimeve në dietë. Të kombinuara
vonesa në rritje dhe shtim në peshë.
- Ulja e tolerancës ushqimore.
- Ngacmueshmëri e rritur, qëndrueshmëri psiko-emocionale,
mbizotërimi i emocioneve negative.
- Hipotonia muskulare, hiporefleksia.
- Ethe afatgjatë e shkallës së ulët, simptoma katarale nga sipërme
traktit respirator.
VIII. ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA
Shkaku i defekteve kongjenitale të zemrës nuk është kuptuar plotësisht.
Incidenca e anomalive të tilla është afërsisht 1/120 lindje të gjalla.
Një rol të padyshimtë në shfaqjen e tyre luan gjenetika,
predispozicion trashëgues. Për shembull, dihet se tek fëmijët
me trizominë 13 ose trizominë 18, zakonisht ka një defekt të rëndë
zemrat. Defektet kongjenitale të zemrës mund të vërehen edhe në të tjera
sëmundjet trashëgimore: sindroma Down (trizomia 21), sindroma
Turner-Shereshevsky (SH), sindroma Holt-Oram. Shkaku i lindur
defektet e zemrës mund të jenë sëmundje të nënës (për shembull, diabeti mellitus
ose lupus eritematoz sistemik), teratogjenë mjedisorë (për shembull,
talidomid) ose efektet e kombinuara të faktorëve të ngjashëm. Kanë
kuptimi infeksionet virale(përfshirë subklinike), të transferuara
grua në 3 muajt e parë të shtatzënisë: rubeolë, grip, infektive
nëse ka një pacient në familje të shkallës së parë të marrëdhënies është
rreth 2-3%; Për fëmijët e prindërve të sëmurë, ky rrezik është më i lartë.
Në prani të një zemre normale të shëndetshme pas periudhës neonatale
(kur ndodh një ristrukturim i sistemit kardiovaskular me mbyllje
foramen ovale dhe ductus arteriosus, pakësim pulmonar
rezistenca vaskulare ndaj niveleve tipike për të rriturit)
rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut janë plotësisht të ndara dhe
Presioni intrakardiak në dhomat e djathta është më i ulët se në
majtas përkatëse. Shkalla e shkeljes së këtyre marrëdhënieve përcakton
pasojat hemodinamike të defekteve kongjenitale të zemrës.
Theksoj në vijim defekte te lindjes zemrat:
- me tejmbushje të qarkullimit pulmonar;
- me varfërimin e gjakut të tij;
- me qarkullim normal pulmonar, ndonjëherë me shterim të qarkullimit pulmonar
rrethi i qarkullimit të gjakut.
Tetralogjia e Fallot i referohet defekteve me varfërimin e rrethit të vogël.
Në version klasik zbulohet tetralogjia e Fallot 4 shenja:
- stenozë e traktit dalës të barkushes së djathtë në nivele të ndryshme;
- defekti i septumit ventrikular;
- hipertrofia e miokardit të ventrikulit të djathtë;
- dekstropozimi i aortës.
Prania e këtyre ndryshimeve anatomike përcakton veçoritë
hemodinamika në pacientë të tillë:
- gjaku rrjedh nga barkushja e djathtë në arterien pulmonare të ngushtuar dhe
aorta "kalëron" në septumin interventrikular;
- gjaku hyn në aortë nga e majta (arteriale) dhe nga e djathta
barkushet (venoze). si rezultat i furnizimit të kufizuar me gjak
në qarkullimin pulmonar dhe shkarkimin e tij të rëndësishëm nga e djathta
cianoza zhvillohet nga barkushe në aortë. Ashpërsia e cianozës varet
nga sasia absolute e hemoglobinës së pangopur, e saj
njohja mund të jetë e vështirë në anemi. Si rezultat
ulje afatgjatë e ngopjes arteriale me oksigjen
Zhvillohen "shkopinj daulle" dhe "syze ore";
- paraqitet mbingarkesa e barkushes së djathtë. Për zhvillimin e hipertrofisë
barkushja e djathtë ndikohet veçanërisht nga përshtatja e saj ndaj presionit në aortë;
- gradualisht shfaqet qarkullimi kolateral kompensues
midis rrethit të madh dhe mushkërive, i cili kryhet kryesisht
rruga përmes arterieve të zgjeruara të bronkeve, murit të kraharorit, pleurit,
perikardi, ezofagu dhe diafragma;
— Policitemia zhvillohet me kalimin e kohës (eritrocite deri në 8 T/l, hemoglobina
deri në 250 g/l).
- TRAJTIMI DHE ARSYETIMI I TIJ
Trajtimi i këtij pacienti duhet të konsistojë në trajtimin e sëmundjeve të zemrës
dhe dështimi i qarkullimit të gjakut, trajtimi i hipostatës
(hipotrofia), trajtimi i ARVI.
Eliminimi radikal i defektit është i mundur vetëm përmes operacionit.
Gjithashtu është e mundur të kryhet një operacion paliativ (imponimi i
anastomoza aortopulmonare), por është e nevojshme vetëm nëse
kur sulmet dispnea-cianotike nuk lehtësohen me mjekim konservativ
terapi, ka një vonesë në zhvillimin fizik ose të vogël
lëvizshmëri në sfondin e hipoksemisë së rëndë ose strukturës anatomike
defekti nuk lejon korrigjim radikal. Në çdo rast, indikacionet dhe
Kundërindikimet ndaj operacionit duhet të vendosen vetëm pas
trajtimin e sëmundjeve të tjera.
Terapia e dietës.
Ka për qëllim kryesisht trajtimin e kequshqyerjes. Pas takimit
Ushqimi dietik duhet të ndjekë dy parime themelore:
- Parimi i "përtëritjes" së ushqimit, d.m.th. Përdorimi i qumështit të njeriut ose
përzierje të përshtatura të destinuara për fëmijët më të vegjël.
Kjo siguron kursimin e kanalit të ushqimit nga mbiirritimi
veprimet e ushqimit.
- Parimi i fuqisë dyfazore:
- periudha e sqarimit të tolerancës ushqimore, duke marrë parasysh individuale
karakteristikat e trupit;
— një periudhë e ushqyerjes kalimtare dhe optimale që kënaq
nevojat për riparim, rritje dhe zhvillim të vazhdueshëm të fëmijës.
Një shembull i terapisë dietike.
Vëllimi ditor i ushqimit = 1/7 e peshës trupore = 600 ml.
Dieta: 7 vakte në ditë çdo 3 orë me një pushim nate prej 6 orësh.
Ushqimi kryesor është qumështi i plotë, 90 ml për çdo ushqyerje. Në të dytën
ushqyerja - gjizë 20.0, e kuqja e vezes- 1/2. Midis ushqyerjes -
lëng sipas nevojës (tretësira të kripura glukozë, perime dhe fruta
zierje, çaj).
- 00 - qumësht 90 ml
- 00 - qumësht 90 ml, gjizë 20.0, e verdhë veze 1/2
- 00 - qumësht 90 ml
- 00 - qumësht 90 ml
- 00 - qumësht 90 ml
- 00 - qumësht 90 ml
- 00 - qumësht 90 ml
Në të ardhmen, kur normalizoni treguesit e tolerancës, duhet
prezantoni ushqime plotësuese, duke filluar nga pureja e perimeve dhe më pas qulli.
Terapia me barna.
Trajtimi i dështimit të zemrës.
Digoksina e përdorur para mbikëqyrjes duhet të ndërpritet sepse
në tetralogjinë e Fallot mund të rrisin tendencën e stenozës pulmonare
arteriet deri te spazma për shkak të rritjes së funksionit inotropik të miokardit.
- Nitrosorbid 0.001 4 herë në ditë.
Medikament antianginal. Ka gjetur edhe aplikim si
vazodilatator periferik në dështimin e zemrës. Duke reduktuar
toni i enëve venoze periferike (venula), ilaçi zvogëlon
Rrjedhja venoze e gjakut në zemër, presioni në enët pulmonare,
gulçim, cianozë.
- Triampur 1/4 tabletë çdo ditë tjetër.
Një ilaç nga grupi i diuretikëve që kursejnë kalium. Redukton përshkueshmërinë
membranat qelizore të tubulave distale për jonet e natriumit dhe i rrit ato
ekskretimi në urinë pa rritur ekskretimin e joneve të kaliumit. E aplikueshme
për të lehtësuar edemën në dështimin e zemrës.
- Panangin 1/4 tabletë 3 herë në ditë.
përdoret së bashku me preparatet digitalis për parandalimin
hipokalemia. Jonet e kaliumit kanë aftësinë të reduktohen pak
takikardi.
Trajtimi i ARVI, parandalimi i infeksionit dytësor bakterial
infeksionet.
- Cefazolin 100 mijë 2 herë IM (nga 29/IV - 200 mijë)
Antibiotiku cefalosporin i gjeneratës së parë. Ka një të gjerë
spektri i veprimit.
- Pika hundore Furacilin-adrenaline 2 pika 3 herë në ditë.
Ata kanë një efekt vazokonstriktor dhe antiseptik. Përdoret kur
rinitit akut për të lehtësuar frymëmarrjen nazale.
Për kupa manifestimet nga sistemi nervor qendror(gjum i shqetësuar, i shtuar
ngacmueshmëria) këshillohet të përshkruhet luminale Zgjidhje 0.1%, 1 lugë çaji
lugë 2 herë në ditë. Ilaçi i përket klasës së antikonvulsantëve,
në doza të vogla ka një efekt qetësues dhe hipnotik.
X. EPIKRIZA
Baushin x, 5 muaj, mjekim spitalor
diagnoza e "ARVI, sëmundje kongjenitale të zemrës (tetralogjia e Fallot)". Pas
Pas ekzaminimit, u bë një diagnozë klinike:
sëmundje kongjenitale të zemrës (tetralogjia e Fallot), dështimi
qarkullimi i gjakut IIA, faza e adaptimit primar. Hipostaturë e shkallës II,
periudha e progresionit, pas lindjes, origjina e përzier.
Efektet e mbetura të ARVI.
Është përshkruar trajtimi i mëposhtëm: terapi diete, nitrosorbide, triampur,
Panangin, cefazolin, pika të hundës furatsilin-adrenalinë, luminal.
Trajtimi tolerohet pa komplikime, por gjendja përmirësohet më pas
institucion arsimor Universiteti Mjekësor Shtetëror i Paqësorit i Ministrisë së Shëndetësisë të Institutit të Infermierisë të Federatës Ruse Departamenti i Çështjeve dhe Punës Sociale i Infermierisë dhe Punës Sociale INFERMIERIA HISTORI SËMUNDJET Disiplina: Infermieria në Pediatri Përfunduar nga një student i vitit të 2-të të trajnimit 03/34/01 Infermieria Tverdokhleb Olga Ivanovna (emri i plotë) Mësues Kuzmina T.N. ...
1724 Fjalë | 7 Faqe
e parakohshme 1
PUNA Tema: “Organizimi i kujdesit infermieror e parakohshme fëmijët në një mjedis spitalor" Interpretuar nga: Zhukova Larisa Petrovna (emri i plotë) Drejtues i Institucionit Arsimor Buxhetor të Shtetit të Arsimit të Mesëm Profesional NR "NMBK" ________________________________________________ (emri i plotë) Vlerësimi i përfundimit të punës së kursit ____________ Nizhny Novgorod 2015 PËRMBAJTJA: Hyrje……………………………… ................... E parakohshme fëmijë…………………………………. fq.5-12. 1.2...
7234 Fjalë | 29 Faqe
Historia e sëmundjes
Ministria e Përgjithshme dhe Arsimi profesional Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror Federal i Federatës Ruse i Arsimit të Lartë Profesional "Mordovian Universiteti Shtetëror ato. N.P. Ogarev Mjekësi Instituti Departamenti i Pediatrisë Histori sëmundjeve Diagnoza klinike: Sindroma e shqetësimit respirator të të porsalindurve. Stadi II i ishemisë cerebrale. Sindroma e shtypjes. Prematuriteti I diplomë. Sindroma e disadaptimit të sistemit kardiovaskular të gjenezës post-hipoksike. Plotësuar nga: studenti 406 Grupi "B" dep. “Mjekësi e Përgjithshme” Kontrolluar nga: Kandidati i Mjekësisë...
5732 Fjalë | 23 Faqe
sp e parakohshme
PROCESI INFERMIEROR KUR KUJDESET PËR PARAQETUR SI FËMIJË" PËRMBAJTJA: PËRMBAJTJA: 2 HYRJE. 3 PARATURA FËMIJË. 4 1) Përkufizimi prematuriteti . 4 2) Shkaqet e abortit. 4 3) Shenjat kryesore të jashtme prematuriteti . 5 4) Përcaktimi i shkallës së pjekurisë e parakohshme fëmijë. 5 5) Shenjat anatomike dhe fiziologjike e parakohshme fëmijët. 9 TIPARET E KUJDESIT DHE ORGANIZIMIT TË KUJDESIT PARATURA FËMIJËT. 10 1) Mënyra termike. 10 2) Rregullat e punës me inkubatorin. 12 3) Ndikimi i stimujve ndijor tek një i porsalindur...
11575 Fjalë | 47 Faqe
Historia e sëmundjes
E motrës histori sëmundjeve në pediatri. (edukative) Emri i plotë fëmija: Dmitry Andreevich Methodov Mosha: 8 vjeç Data e lindjes: 12/25/2006 Gjinia: Mashkull Adresa e shtëpisë: Nizhny Novgorod r. P. Komunat 13/226 Organizuar: (frekuenton çerdhe, kopshte, shkolla, tregon numrin e institucionit) Të paorganizuar: Diagnoza mjekësore: ARVI, Sindroma obstruktive. Diagnoza infermierore: ARVI, Obstruktiv...
2307 Fjalë | 10 Faqe
Epilepsia simptomatike HISTORIKU I RASTIT
Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional "Universiteti Shtetëror Mjekësor Bashkir" i Ministrisë së Shëndetësisë dhe zhvillim social Departamenti i Neurologjisë i Federatës Ruse me një kurs neurokirurgjia dhe gjenetika mjekësore HISTORI SËMUNDJET Diagnoza klinike: Pasojat e dëmtimit organik të trurit, sindromave hipertensive-hidrocefalike, ataksike. Komplikimet: Epilepsi simptomatike, kriza të gjeneralizuara. Vonesa e madhe në zhvillimin psiko-të folur. Emri i plotë: I.R.T. Data e lindjes: 29.12.2011 Gjinia:...
1322 Fjalë | 6 Faqe
SËMUNDJET E FËMIJËRISË
tekstet shkollore N.P. Shabalova "Për fëmijë sëmundjeve " dhe "Neonatologji". Duke nderuar cilësinë e prezantimit të materialit, mbulimin e të gjitha seksioneve të pediatrisë, Duke pasur parasysh disponueshmërinë e informacionit modern mbi etiologjinë, patogjenezën dhe trajtimin e sëmundjeve, është njëkohësisht e nevojshme të theksohen disa nga mangësitë e këtyre teksteve shkollore, të lidhura kryesisht me bollëkun jo gjithmonë të justifikuar të informacionit të ofruar për zotërim. Eksperiencë shumëvjeçare në mësimdhënien e studentëve të fakultetit pediatri "për fëmijë sëmundjet “tregon se nuk është...
143690 Fjalë | 575 Faqe
historia e pediatrisë
forcimin e shëndetit të njerëzve, trajtimin e pacientëve dhe parandalimin sëmundjet , për arritjen nga shoqëria njerëzore të jetëgjatësisë në kushte shëndeti dhe performancës. Mjekësia e zhvilluar në lidhje e ngushtë me gjithë jetën e shoqërisë, me ekonominë, kulturën, botëkuptimin e njerëzve. Si çdo fushë tjetër e dijes, mjekësia nuk është një kombinim i të vërtetave të gatshme të dhëna njëherë e përgjithmonë, por rezultat i një kohe të gjatë dhe proces kompleks rritje dhe pasurim. Histori Mjekësia nuk kufizohet vetëm në studimin e së kaluarës. Zhvillimi...
3836 Fjalë | 16 Faqe
Sëmundjet e qytetërimit
Sëmundjet qytetërimi Ndikimi i faktorëve natyrorë të mjedisit në shëndetin e njeriut Fillimisht njeriu ka jetuar në një ekosistem, si të gjithë konsumatorët , dhe ishte praktikisht i pambrojtur nga veprimi i faktorëve të tij kufizues mjedisorë. Shkaqet kryesore të vdekjes ishin patogjene (shkaktuese sëmundjeve ) ndikimet natyrore. Kuptimi i veçantë mes tyre kishte infektive sëmundjeve , e karakterizuar nga fokusi natyror. Tek bartësit e të tilla sëmundjet zakonisht përfshijnë minj, zogj, insekte, etj. Të gjitha këto kafshë...
1210 Fjalë | 5 Faqe
Grafiku i historisë së rasteve për infeksion në fëmijëri
DEPARTAMENTI I SËMUNDJEVE INFEKTIVE TË FËMIJËVE UNIVERSITETI SHTETËROR MJEKËSOR I KARAGANDËS SËMUNDJET HISTORI SËMUNDJET Mbiemri, emri, mosha e pacientit: Diagnoza klinike - Sëmundja kryesore: - Komplikimet: - Sëmundjet shoqëruese: Kuratori: ________ Grupi i 5-të student i fakultetit ___________________ Kontrolluar nga: (pozicioni, emri i plotë i mësuesit) KARAGANDA 2011 PASAPORT ...
1829 Fjalë | 8 Faqe
Historia e trajtimit
vendbanimi: Izh POSYU km 7-7 5. Nuk punon; 3 gr invaliditet IHD: angina pectoris; ONMC 2008 6. Kush e referoi pacientin: terapisti lokal 7. Dërguar në spital për arsye urgjence: Nr 8. Diagnoza mjekësore: poliartrit 9. Sëmundje Botkin: nr 10. Tuberkulozi: jo 11. SIDA: nr 12. Infektimi me krimba: jo 13. Pedikuloza: jo 14. Zgjebe: nr 15. VF Dhjetor 2010 16. Higjiena: i pjesshëm. 1. Ekzaminimi subjektiv: 1. Arsyeja e kontaktit:...
1468 Fjalë | 6 Faqe
Historia e Pediatrisë
Histori Pediatria Pediatria, si çdo shkencë, ka të sajën histori . Pediatria është një fjalë me origjinë greke (me pagesë - fëmijë, iatrea-shëruese). Pediatria studion trupin e njeriut që nga lindja, dhe në disa raste nga muajt e fundit jeta intrauterine (e parakohshme fëmijët) deri dhe duke përfshirë adoleshencën dhe në thelb është ilaç për organizmin në rritje. Bazat e para të njohurive pediatrike datojnë në kohët e lashta. Në veprat e Hipokratit, në "Aforizmat" e tij, në veprat e Soranit...
2012 Fjalë | 9 Faqe
Historia e mjekësisë. Galeni.
për të, 2000 njerëz vdisnin në Romë çdo ditë. Me shumë mundësi ishte e njëjta gjë sëmundje , e cila goditi Romën gjatë mbretërimit të Marcus Aurelius. Galeni u bë gjithashtu mjeku i Septimius Severus. Në shënimet e tij ai lavdëron Septimius Severus dhe Caracalla për ndihmën e tyre në furnizimin me ilaçe. Murtaja e Antoninovës. Murtaja Antoniniane është emëruar nga emri i familjes së Marcus Aurelius. Ajo u quajt gjithashtu murtaja e Galenit dhe e pushtuar vend i rëndësishëm V tregime mjekësi për faktin se lidhej me emrin e Galenit. Ai ishte në Romë në vitin 166...
2156 Fjalë | 9 Faqe
historia mjekësore obstetrike
Universiteti Kombëtar i Kërkimit Mjekësor Rus me emrin. N. I. Pirogova Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë Udhëheqës i Departamentit: Profesor, Doktor i Shkencave Mjekësore Dobrokhotova Yu.E. Mësues: Ph.D., asistent Charchoglian A.A. HISTORI ZHVILLIMI I SHTATZANISË. Pacientja: Larina Olesya Aleksandrovna (34 vjeç) Diagnoza klinike. Sëmundja kryesore: Shtatzënia 33-34 javë. Pozicioni gjatësor, paraqitje cefalike. PRPO? Kërcënimi i parakohshëm...
11808 Fjalë | 48 Faqe
Historia e pediatrisë
Histori Pediatria Pediatria si një specialitet i pavarur mjekësor u ngrit relativisht kohët e fundit. Deklarata individuale dhe këshilla për ushqyerja e fëmijëve, kujdesi për ta, trajtimi gjenden në dorëshkrimet e lashta të shtetit armen të Urartu, si dhe Egjipti i lashte, India, Kina, Babilonia, Asiria. Libri "Mbi natyrën e fëmijës" nga Hipokrati (rreth 460-377 p.e.s.) përmban informacione rreth modeleve të rritjes korrekte dhe të qëndrueshme dhe zhvillim normal fëmijët. Në shekujt XV - XVI. shfaqen te ndara...
2938 Fjalë | 12 Faqe
GRAFIK I HISTORIT SHËNDETËSOR
SKEMA TREGIME SËMUNDJET . Pasaporta pjesa 1. Mbiemri, emri, patronimi. 2. Mosha, Z. Gjendja martesore. 4. Vendi i punës, profesioni, pozicioni, 5. Adresa e shtëpisë. 6. Data e pranimit në klinikë. TË DHËNAT E INTERVISTUARA NGA PACIENTI (historia) Ankesat e pacientit Rendisni ankesat e pacientit dhe detajoni çdo ankesë. Sistemi i frymëmarrjes 1. Kollë: a. e thatë ose me pështymë b. koha e paraqitjes në. kushtet për shfaqjen e kollës d.
2430 Fjalë | 10 Faqe
Historia mjekësore pediatrike
“___________” 200 _ PROGRAM PUNËS PËR PRAKTIKË PRODHUESE NË PEDIATRI POLIKLINIKE. ASISTENT I RRETHIT PEDIATRI FAKULTETI I PEDIATRISË DEPARTAMENTI I FËMIJËVE SËMUNDJET FAKULTETI I PEDIATRISË KURSI I PESTË PRAKTIKA KOHËZGJATJA 4 javë Programi i punës Praktika industriale në ambulancë...
3021 Fjalë | 13 Faqe
Sëmundjet e fëmijërisë
kushtet, defektet e zhvillimit organet e brendshme, sidomos traktit gastrointestinal; sindromat kongjenitale dhe trashëgimore të shkaktuara nga defektet e enzimës (sindroma e keqpërthithjes, fibroza cistike, sëmundja celiac, fenilketonuria, galaktosemia, glikogjenike sëmundje dhe etj.); çrregullime endokrine dhe neuroendokrine. Në shumicën e rasteve, distrofia e shkaktuar nga faktorë endogjenë konsiderohet dytësore. Ndër ndikimet ekzogjene, defektet ushqyese, infektive dhe të kujdesit mbeten të rëndësishme. Ushqimore...
88832 Fjalë | 356 Faqe
Galeni dhe mësimdhënia e tij e historisë
Rrënjët (motorike) dhe dorsale (të ndjeshme) të palcës kurrizore. Bazuar në vëzhgimet e mungesës së gjakut në pjesët e majta të zemrës së kafshëve të vrarë dhe gladiatorët, si dhe kufomat që zbuloi gjatë disekcionit e parakohshme foshnjat, vrimat në septumin interventrikular krijuan të parën tregime teoria e fiziologjisë së qarkullimit të gjakut (sipas saj, besohej, në veçanti, se gjaku arterial dhe venoz - lëngjet janë të ndryshme, dhe meqenëse i pari "mbart lëvizje, nxehtësi dhe jetë", i dyti thirret të "ushqejë organet". ”)...
2186 Fjalë | 9 Faqe
Isaeva Sëmundjet e fëmijëve
LITERATURA EDUKIMORE Për studentë të instituteve mjekësore për fëmijë sëmundjeve Redaktuar nga anëtari korrespondues. A M N BRSS, prof. L. A. ISAEV Miratuar nga Drejtoria kryesore institucionet arsimore Ministria e Shëndetësisë S S S R si libër shkollor për studentët e fakulteteve mjekësore, sanitare-higjienike dhe dentare Moskë “Mjekësi” 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, I. K. A.SHO, V ANDREEVA , G. N. B A Y N D I N...
240317 Fjalë | Faqe 962
Historia mjekësore e infeksionit
arsimore histori sëmundjeve Pacienti Ruslan V., 6 vjeç Ankesat: kollë e shpeshtë paroksizmale, të vjella 1-2 herë në ditë. Historia epidemiologjike: Isha në kontakt me një të afërm që kollitej prej kohësh. Vaksinohet sipas moshës. Nuk kam vuajtur nga infeksionet e fëmijërisë. Historia e sëmundjes: i sëmurë për 2 javë. Për 3 ditë me radhë ka pasur një rritje të temperaturës në nivele subfebrile, më pas temperatura ka mbetur normale gjatë gjithë kohës. sëmundjeve . Kishte rrjedhje hunde dhe kollë. Pediatri lokal diagnostikoi ARVI. Ka marrë simptomatike...
16817 Fjalë | 68 Faqe
Retinopatia e parakohshme
përmirësimi i metodave të infermierisë dhe zhvillimi i shërbimeve të reanimacionit dhe kujdesit intensiv në mjekësinë perinatale, duke përdorur teknologji të reja mbijetesën e parakohshme Numri i fëmijëve me peshë të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët në lindje po rritet vazhdimisht. Retinopatia e parakohshme (VD) - sëmundje vazoproliferative të syve e parakohshme fëmijët, që bazohet në papjekurinë e strukturave të syrit, dhe në veçanti të retinës, në momentin e lindjes së parakohshme të fëmijës. Për herë të parë kjo sëmundje u...
1049 Fjalë | 5 Faqe
Sëmundjet e shkaktuara nga pirja e duhanit
Pavarësisht nga numri i cigareve, cigareve, tubave të konsumuara në ditë, gjithmonë (gjithmonë!) herët a vonë çon në sëmundje ishemike. sëmundje sëmundje të zemrës, bronkit kronik, emfizemë pulmonare, astma bronkiale, bronkiektazi sëmundje , më në fund stil doggy. Pirja e duhanit nuk shkakton aq shumë sëmundje sesa nxit evolucionin ose stimulon drejtpërdrejt zhvillimin sëmundjet , duke dobësuar reaksionet mbrojtëse të organizmit. Sipas një komiteti ekspertësh të OBSH-së, një hulumtim i gjerë ka treguar se:...
4906 Fjalë | 20 Faqe
Historia e lindjes
Znj. Protopopova N.V. Mësues: Ass., Ph.D. Podkameneva T.V. Histori Lindja e fëmijës Kristina Olegovna Atamanova, 19 vjeç Diagnoza paraprake: Shtatzënia 36 javë, faza e parë e lindjes, faza latente. Thyerja prenatale e lëngut amniotik. Mitra me dy brirë. Bakteriuria asimptomatike. Diagnoza përfundimtare: Shtatzënia...
2318 Fjalë | 10 Faqe
Sëmundjet e fëmijërisë neonatologji
TË FËMIJËVE SËMUNDJET NEONATOLOGJIA TREGON NJË PËRGJIGJE TË SAKTË: 1474. Një i porsalindur i lindur në moshën gestacionale konsiderohet i plotë: a) 22-37 javë b) 28-37 javë c) 36-40 javë d) 38-42 javë e) më shumë se 42 javë 1475. Karakteristikat kalimtare të metabolizmit të të porsalindurit përfshijnë: a) orientimin katabolik të metabolizmit të proteinave b) katabolik orientimi i metabolizmit të proteinave, acidoza metabolike dhe hipoglikemia c) acidoza metabolike, hipoglikemia...
3250 Fjalë | 13 Faqe
Karakteristikat e zhvillimit të foshnjave të parakohshme
disiplina "Infermieria në Pediatri me kursin e një fëmije të shëndetshëm" Tema abstrakte: Veçoritë e zhvillimit e parakohshme fëmijët. studenti 3 kursi 4 grupe të edukimit me korrespondencë të Akademisë Mjekësore Shtetërore të Smolensk Stanislav Leonidovich Tsoi Nr. 07670 Adresa e kthimit të studentit: korsia G. Orel. Fruta d.8 Smolensk 2009. Përmbajtja: PËRKUFIZIM PARATURA . ARSYET E PARAMARRJES…………………..….3 TIPARET ANATOMIKE DHE FIZIOLOGJIKE………………………………………………….4 TIPARET E KUJDESIT...
3362 Fjalë | 14 Faqe
foshnjat e parakohshme
e parakohshme Fëmijët Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse Institucioni arsimor buxhetor shtetëror i arsimit të lartë arsim profesional Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin I.M. Sechenov E parakohshme fëmijët E parakohshme fëmijë - fëmijë të lindur në një moshë gestacionale 37 javë ose më pak, me një peshë trupore prej 2500 g ose më pak, dhe një gjatësi trupore prej 45 sekondash ose më pak. Frekuenca lindje e parakohshmeështë mjaft stabile dhe mesatarisht 5-10% e numrit të fëmijëve të lindur...
660 Fjalë | 3 Faqe
Parakohshmëria e fëmijëve
PËRKUFIZIM PARATURA . ARSYET PËR PARAPRAKE e parakohshme përfshijnë fëmijët e lindur para javës së 37-të të shtatzënisë dhe Me një peshë trupore më të vogël se 2500 g dhe një lartësi më të vogël se 45 cm, treguesit antropometrikë, për shkak të ndryshueshmërisë së tyre të konsiderueshme individuale, mund të klasifikohen si kritere të kushtëzuara prematuriteti , meqenëse shumë foshnje me moshë të plotë lindin me peshë më pak se 2500 g, në të njëjtën kohë e parakohshme Një fëmijë mund të peshojë më shumë se 2500 g. Në mënyrë konvencionale, ka 4 gradë prematuriteti Nga...
1772 Fjalë | 8 Faqe
sëmundjet abstrakte të membranës
Abstrakt "Membrana sëmundjeve » Përmbajtja Hyrje…………………………………………………………………..3 Dëmtimi i strukturave të membranës……………………………………………… …………….. ..4 Sëmundje membranat hialine………………………………………………5 Hipertonike sëmundje …………………………………………………..9 Sëmundje membranat e holla……………………………………………………………..13 Përfundim………………………………………………………………. .... ...............14 Lista e referencave…………………………………………..15 Hyrje Studim intensiv i funksionit qelizor dhe ndërqelizor membranat bënë të mundur identifikimin grup i veçantë substancat...
2843 Fjalë | 12 Faqe
Sëmundjet e gjëndrave të pështymës tek fëmijët
Abstrakt mbi temën: Sëmundjet gjëndrat e pështymës tek fëmijët Patologjia e gjëndrave të pështymës përfaqësohet nga sëmundjet inflamatore, sëmundjet sistemike, gurët e pështymës sëmundje , lëndimet traumatike të gjëndrave të pështymës, tumoret dhe sëmundjet e ngjashme me tumorin. Por më shpesh mjeku punë praktike duhet të takohen me proceset inflamatore(sialoadenitis) dhe neoplazi të ndryshme të gjëndrave të pështymës. Sialadeniti mund të shfaqet si një sëmundje e pavarur, shpesh infektive, ose...
2154 Fjalë | 9 Faqe
Sëmundjet infektive dhe tuberkulozi në punën e një mjeku të përgjithshëm
GOU VPO Tver State Medical Academy Departamenti i Mjekësisë Familjare FPDO, PC dhe stafi mësimor REKOMANDIME METODOLOGJIKE “Infektive sëmundjeve dhe tuberkulozi në puna e një mjeku të përgjithshëm" për mjekët e përgjithshëm "mjekët e familjes" Tver-2009 Përpiluar nga: drejtuesi i departamentit të mjekësisë familjare të FPDO, PC dhe stafi mësimor, doktor i shkencave mjekësore, profesor i asociuar S.V. Kolbasnikov, profesor i asociuar A.G. Kononova Recensues : Drejtues i Departamentit të Praktikës së Përgjithshme Mjekësore me një kurs mbi bazat e mjekësisë së bazuar në prova, Profesor I.S Petrukhin, Profesor i Asociuar i Departamentit të Phthisiopulmonology...
7548 Fjalë | 31 Faqe
Analiza e shkallës së vdekshmërisë së foshnjave premature nga infeksionet intrauterine në Spitalin Klinik Rajonal Samara me emrin. M.I.Kalinina për 3
Parashikimi i hershëm i zbatimit infeksion intrauterin të porsalindurit, veçanërisht e parakohshme , në fazën e ndarjes së të porsalindurve në formë Diagnoza morfologjike cilësore dhe maksimalisht objektive e placentës për të identifikuar grupet e rrezikut, taktikat e menaxhimit dhe trajtimit të këtyre fëmijëve është një nga problemet aktuale neonatologji moderne. Në Spitalin Klinik Rajonal Samara me emrin M.I Kalinin u hap dhe funksionon në vitin 2008 Qendra Rajonale Perinatale, një nga qendrat kryesore dhe prioritare.
1170 Fjalë | 5 Faqe
E parakohshme dhe fëmijë të shëndetshëm
E parakohshme dhe foshnjat me afat të plotë. Leksion√1. Përkufizimi prematuriteti : përfshin fëmijët e lindur para 37 javësh shtatzënia dhe të kesh një peshë trupore më të vogël se 2.5 dhe një gjatësi më të vogël se 45 cm Me një peshë trupore më të vogël se 1 kg, e lindura në një shtatzëni më të vogël se 28 javë konsiderohet abort. Ka 4 gradë prematuriteti sipas moshës së shtatzënisë. 1. Kjo është 35-37 javë shtatzënie 2. 32-34 javë shtatzëni. 3. 29-31 javë shtatzëni. 4. 26-28 javë të shtatzënisë. Arsyet për të mos kryer shtatzëni: 1. Shoqërore...
3522 Fjalë | 15 Faqe
sëmundje hemolitike
Hemolitik sëmundje të porsalindurit. Normat e bilirubinës në gjak: total – 3,4 – 13,7 μmol/l Direkt – 0,85 –3,4 μmol/l Indirekt – 2,-56 – 10,3 μmol/l Verdhëz me bilirubinë 27,2 – 34 μmol/l. HDN ndodh si rezultat i reaksionit të aglutinimit (AT+AG) i ndjekur nga liza e rruazave të kuqe të gjakut (hemoliza). Shoqërohet me papajtueshmëri antigjenike të gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh ose sistemit AB0. 15% e evropianëve. 7% e zezakëve, 1% e kinezëve kanë mungesë të antigjenit Rh D. Gjatë transfuzionit të gjakut dhe abortit,...
511 Fjalë | 3 Faqe
Sëmundjet e gjakut dhe anemia e organeve hematopoietike tek fëmijët
SËMUNDJET GJAKUT DHE ORGANET GJAKFORMUESE ANEMIA NË FËMIJË ANEMIA NË FËMIJË Anemia - anemia - nuk përmban konceptin e sëmundjeve , por vetëm një simptomë që shfaqet në shumë sëmundje tek fëmijët, ashtu si dispepsia tek fëmijët e vegjël është gjithashtu në thelb një simptomë e shumë sëmundjeve në të cilat çrregullimet e tretjes mund të jenë një nga manifestimet kryesore. sëmundjeve . Anemia e fëmijëve të vegjël Anemia e parakohshme fëmijët ndodh për shkak të pamjaftueshmërisë...
1407 Fjalë | 6 Faqe
Algoritme të reja për sëmundjet infektive
infeksion. Shënime: 1. Më pas, gjaku centrifugohet, prej tij përgatitet serumi dhe kryhet një reaksion aglutinimi me të gatshme. komplete diagnostike për sëmundje të ndryshme. 2. Disavantazhi i metodës është se antitrupat shfaqen në ditët 5-7 sëmundjeve , avantazhet - të sakta dhe të përdorura për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. 3. Gjatë grumbullimit të gjakut për infeksionin HIV, përdoret një enë shiringe. – identifikimi i antitrupave specifikë ndaj agjentit shkaktar të sëmundjes ose antigjeneve të mikroorganizmit. ...
6091 Fjalë | 25 Faqe
. Rakitet. Etiologjia. Kursi i sëmundjes. Mjekimi. Parandalimi
gjoks, kafkë, etj. Duke marrë parasysh se çfarë krijon rakit kushte të caktuara për predispozitën e mëvonshme të fëmijëve ndaj infeksioneve dhe të tjera sëmundjet, fëmijët që vuajnë nga rakitët sëmuren mjaft shpesh. Rakit zakonisht nënkupton një sëmundje , megjithatë, kjo nuk është plotësisht e vërtetë. Fakti është se në realitet rakiti është një grup sëmundjesh dhe çrregullimesh të lidhura drejtpërdrejt me proceset metabolike, për shkak të karakteristikave të të cilave tipar i përbashkët. Si...
2451 Fjalë | 10 Faqe
Raport nga Khabibullina E
infermierja e Departamentit të të porsalindurve dhe e parakohshme fëmijët e spitalit të fëmijëve MBUZ "Spitali Qendror i Qarkut Bugulma" Elvira Khabibullina Abdurakhmanovna, Bugulma 2010 MIRATUAR nga Kryemjeku i Spitalit të Fëmijëve të Spitalit të Rrethit Qendror Bugulma _________________________________________________________________________________________________________________ Raport për punën e Infermierit të Lartë të Departamentit të të Porsalindurve dhe e parakohshme fëmijët e spitalit të fëmijëve MBUZ "Bugulminskaya...
4283 Fjalë | 18 Faqe
Historia e rastit në neonatologji
Akademia Mjekësore Shtetërore e Stavropolit. Departamenti i Fëmijëve sëmundjet Fakulteti i Pediatrisë. kokë Departamenti i Ph.D. Profesor i Asociuar Mësues Emri i plotë . Mosha 8 dite. Diagnoza klinike: a) kryesore: demtime hipoksiko-ishemike te sistemit nervor qendror, subakut...
5865 Fjalë | 24 Faqe
Dokumenti Microsoft Word 2
PREZANTIMI e parakohshme kujdesi infermieror rakitat retinopatia Fatkeqësisht, lindja e parakohshme nuk është një dukuri aq e rrallë. Nga numri i përgjithshëm i lindjeve fëmijët është rreth 10%. Megjithatë, për vitet e fundit, filloi të vërehej shtim në peshë e parakohshme fëmijë, mjekët e shpjegojnë këtë me faktin që nënat përjetuan të ushqyerit e dobët, varësitë e dëmshme, ngarkesat stresuese mjedisore. Si rrjedhojë, ekziston një gjendje e pakënaqshme tek nënat në pritje dhe kështu...
4521 Fjalë | 19 Faqe
Sëmundja hemolitike të porsalindurit
TEMA: "HEMOLITIKE SËMUNDJE NEWBORN" PËRGATITUR NGA: Tyumen Plan 1. Hemolitik sëmundje të porsalindurit të shoqëruar me izoimunizimin e nënës 2. Format e HDN-së: A) edematoze; B) anemike; B) verdhëzën pas lindjes. 3. Veçoritë e HDN në papajtueshmërinë ABO 4. Diagnoza 5. Trajtimi 6. Referencat 1. HEMOLYTIC SËMUNDJE I POSALINDUR I LIDHUR ME ISOIMUNIZIMIN E NËNËS Hemolitik sëmundje të porsalindurit, të lidhur...
2871 Fjalë | 12 Faqe
Historia mjekësore - Pediatri (Përmbledhje e historisë mjekësore)
drejtimi Diagnoza klinike: a/ kryesore b/ shoqëruese c/ komplikime II. Anamneza. Historia mjekësore Ankesat pas pranimit Informacion rreth zhvillimit të sëmundjes aktuale. Që kur konsiderohet i sëmurë, si u zhvillua? sëmundje , çfarë trajtimi është kryer etj. (detajet para mbikëqyrjes). Anamneza e jetës. 1. Periudha antenatale. Nga çfarë shtatzënie ka lindur fëmija, çfarë lloj lindjeje. Rrjedha shtatzënia e vërtetë(toksikoza, ashpërsia, sëmundjet infektive, marrja...
871 Fjalë | 4 Faqe
Kategoria e raportit
Raport për punën e infermieres së repartit të repartit e parakohshme fëmijë të porsalindur të Spitalit të Qytetit Nr. 8 të Moskës. Mbrapa 2008 Moskë 2008 Spitali i qytetit Nr. 8 është më i madhi në Moskë dhe Rusi qendra perinatale, i specializuar në trajtimin e infertilitetit, abortit, menaxhimin e kujdesshëm të lindjes së parakohshme dhe infermierinë hap pas hapi e parakohshme të porsalindurit. Që nga shtatori 2004 jam Nazirova A.A. punojnë në...
1060 Fjalë | 5 Faqe
Goloborodova
Tre shkaqet kryesore të vdekshmërisë neonatale janë të lidhura me PIOV në e parakohshme shtatzënia: prematuriteti , sepsë dhe hipoplazi mushkëritë. Të porsalindurit me IUI të manifestuar me sepsë kanë një shkallë vdekshmërie katër herë më të lartë se pacientët pa sepsë. Rreziku për nënën lidhet kryesisht me korioamnionitin. Është vërtetuar një lidhje midis infeksionit ascendent nga trakti i poshtëm gjenital dhe PIOV. Çdo i treti pacient me PIOV me e parakohshme ka shtatzëni rezultate pozitive mbjellja e një kulture të organeve gjenitale...
8241 Fjalë | 33 Faqe
Sëmundjet gjenetike: fibrozë cistike, hipotiroidizëm kongjenital
Departamenti i Fëmijëve i Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Karaganda sëmundjet Nr. 2 Shef departamenti prof. Tukbekova B.T. SRS "Gjeni sëmundjeve : fibroza cistike, hipotiroidizmi kongjenital (zhvillimi i skemave, algoritmeve, tabelave) Karaganda 2009. Mutacionet e gjenit të fibrozës cistike Mosfunksionim i proteinës së koduar (kanali Cl) CFTR Çrregullime në ekuilibrin ujë-elektrolit në qelizat epiteliale të sistemit bronkopulmonar Ndryshime në vetitë viskoelastike të sekrecioneve bronkiale Shkatërrimi i strukturave indore të bronkopulmonit...
698 Fjalë | 3 Faqe
raport mbi punën e një neonatologu
akademi." Nga viti 1996 deri në vitin 2008 ka punuar si mjek neonatolog dhe anesteziolog-reanimator në institucionet mjekësore Perm, duke përfshirë Njësia Mjekësore Nr. 9 e Qendrës Perinatale të qytetit në repartin e kujdesit intensiv dhe infermierisë neonatale e parakohshme fëmijë, në departamentin e anesteziologjisë, reanimacionit dhe kujdesit intensiv të Spitalit Klinik Rajonal të Fëmijëve Perm. Nga viti 2008 e deri më sot punoj si mjeke neonatologe në repartin e obstetrikës obstetrike të maternitetit...
4280 Fjalë | 18 Faqe
Institucioni arsimor buxhetor shtetëror i arsimit të lartë profesional
ferritin. Ecuria patologjike e shtatzënisë, e shoqëruar me ndërprerje të qarkullimit të gjakut uteroplacental dhe pamjaftueshmëri placentare, çon në duke reduktuar furnizimin e fetusit me hekur. Shkaqet e formimit të dëmtuar të depove të hekurit në fetus: prematuriteti ; rrjedha patologjike e shtatzënisë (preeklampsia, kërcënimi i abortit, pas maturimit, akute dhe përkeqësimi i sëmundjeve kronike); lindje të shumëfishta; gjakderdhje fetomaternale dhe fetoplacentare; rreziqet profesionale; Anemia nga mungesa e hekurit ju...
sindroma e shqetësimit respirator të porsalindur
Gjinia femërore
Mosha - 14 ditë
Data e lindjes - 17.10.13
Data e pranimit - 17.10.13
Prindërit: nëna - 33 vjeç, babai - 35 vjeç
Ankesat pas pranimit në klinikë: nr.
Gjendja e përgjithshme e fëmijës: e moderuar. Temperatura e trupit 36.4o C. Pozicioni në shtrat “poza e bretkosës”, aktiviteti motorik spontan është minimal.
Diagnoza paraprake: Sindroma e shqetësimit respirator të të porsalindurve. Ishemia cerebrale e shkallës III - IV. Sindroma e shtypjes. Sindroma e hipotonisë së muskujve. Prematurë e shkallës së parë.
Arsyetimi për diagnozën paraprake
Diagnoza është bërë në bazë të: ankesave - humbje oreksi, letargji, ankth;
historia e sëmundjes - në lindje u vendos diagnoza: Sindroma e shqetësimit respirator të të porsalindurve. Stadi II i ishemisë cerebrale. Sindroma e shtypjes. Prematurë e shkallës së parë. Grupi i rrezikut të VCI. Gjendja u zhvillua në sfondin e një rrjedhe patologjike të shtatzënisë ( Hipoksi kronike fetusi, fibroidet e mitrës, CMV, HSV, kërcënimi i abortit në javën e 10-të, toksikoza deri në 16 javë, nga 22 javë - pamjaftueshmëri uteroplacentare). Në marrëveshje me shefin e departamentit, ajo u transferua në NICU. Gjendja u stabilizua pas trajtimit.
Seritë diferenciale Është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale me pneumoni, anomali në zhvillimin e mushkërive dhe zemrës, dëmtim traumatik të trurit dhe hernie diafragmatike.
Plani i ekzaminimit shtesë
3. Testi biokimik i gjakut: bilirubinë totale, bilirubinë direkte, bilirubinë indirekte, AST, ALT, kalium, natrium, kalcium, magnez, proteina totale, ure, kreatininë, glukozë.
6. Radiografia e thjeshtë e gjoksit dhe e organeve të barkut
7. Neurosonografia
8. Konsultimi me një okulist
9. Konsultë me një neurolog
10. Konsultimi me kardiologun
Plani i trajtimit
Mënyra e përgjithshme
Dieta e fëmijës. Fëmija është ndezur ushqyerja natyrale. Sasia ditore e të ushqyerit për një të porsalindur:
2622 x 120 = 315 kcal/ditë;
(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l/ditë;
0,45 l/ditë / 7 herë = 0,06 l = 60 ml qumësht për ushqim
Kërkesa ditore për proteina është 5,8 g, yndyrna 17 g, karbohidrate 34 g.
Mënyra e të ushqyerit: Qumështi i gjirit 60 ml çdo 3 orë me një pushim nate prej 6 orësh.
Terapia me barna
Agjentë që normalizojnë mikroflorën e zorrëve
Rp.: Pulv. Laktobakterin nr. 30
D.S. 2 doza 2 herë në ditë nga goja.
Hepatoprotektorë, agjentë koleretikë
Rp.: Susp. “Ursofalk” 250 ml
D.S. 1.5 ml 1 herë në ditë nga goja.
Agjent metabolik që stimulon proceset metabolike
Rp.: Sol. "Elcar" 25 ml
D.S. 6 pika 2 herë në ditë nga goja.
Antibiotik me spektër të gjerë
Rp.: Ceftriaxoni 1.0 Nr.10
D.S. 0,12 g 1 herë në ditë IM.
Medikament nootropik
Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml
D.S. 0,5 ml 1 herë në ditë në mënyrë intravenoze.
Angioprotektorë dhe korrigjues të mikroqarkullimit
Rp.: Sol. Pentoksifilini 2% - 5 ml
D.S. 0.2 ml 1 herë në ditë në mënyrë intravenoze.
Korrigjimi i përbërjes së elektroliteve të gjakut
Rp.: Sol. Glukozi 10% - 100 ml
Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml
Sol. Magnii sulfati 25% - 2 ml
Rp.: Sol. Glukozi 7,5% - 50 ml
Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml
M.D.S. Një herë në ditë në mënyrë intravenoze me shpejtësi 10 ml/orë.
Ditari i vëzhgimit
Ankesat për oreks të dobët, letargji, përgjumje.
Gjendja e përgjithshme e fëmijës: e moderuar. Temperatura e trupit 36.8o C. Pozicioni në shtrat “poza e bretkosës”, aktiviteti motorik spontan është minimal. Reagimi ndaj ekzaminimit është i ngadaltë. Reagimi i bebëzave ndaj dritës është i gjallë, reflekset korneale, konjuktivale dhe orbikulopalpebrale janë të gjalla. Rregullon një objekt në lëvizje me shikimin e tij. Refleksi i gëlltitjes ruhet. Reflekset e tendinit dobësohen D = S. Rritet diapazoni i lëvizjeve pasive në gjymtyrë. Refleksi mbrojtës ruhet. Refleksi i kapjes së Robinsonit është dobësuar. Refleksi Moro është dobësuar. Refleksi Galant mungon. Mungojnë reflekset e mbështetjes, ecja automatike dhe zvarritja Bauer. Refleksi Perez është dobët pozitiv. Thithja, kërkimi, reflekset e proboscis dhe refleksi i Babkinit janë pozitive. Shenja e Babinskit është pozitive. Lëkura është cianozë e mermertë, subikterike, periorale, periorbitale. Në palpim, lëkura është mesatarisht e lagësht, elastike dhe e ngrohtë. Mukozat janë rozë, të pastra, të lagështa, pa elemente patologjike. Sklera është subikterike, nuk ka enë të injektuara. Në mushkëri, frymëmarrja është puerile në të gjithë sipërfaqen e mushkërive. Nuk ka fishkëllima. RR 48 herë në minutë, aritmike, të dyja gjysmat e gjoksit janë të përfshira në mënyrë simetrike në aktin e frymëmarrjes, ka ndezje të krahëve të hundës, tërheqje të sternumit dhe tërheqje të hapësirave ndër brinjëve gjatë frymëmarrjes. Tingujt e zemrës janë të mbytura. , ritmike. Vëllimi i toneve 1 dhe 2 është i njëjtë. Zhurmërima: një zhurmë e shkurtër sistolike vihet re në majë, por nuk kryhet. Pulsi në arteriet radiale është ritmik, i mbushur mirë, i tensionuar, simetrik, pulsi - 130 rrahje/min. Presioni i gjakut 75/30 mm. rt. Art. Barku është i butë, pa dhimbje dhe jo i fryrë. Skaji i poshtëm i mëlçisë është i mprehtë, i lëmuar, elastik, pa dhimbje, shtrihet 1.5 cm nga poshtë skajit të harkut bregdetar, sipërfaqja e mëlçisë është e lëmuar. Fshikëza e tëmthit jo e prekshme. Jashtëqitja: Frekuenca - 4-5 herë në ditë. Konsistenca - e butë. Ngjyra e verdhë. Një përzierje gjaku, gjelbërimi, mukusi, nr. Urinimi është falas, 20 - 22 herë në ditë.
Pacientja K., 14 ditëshe, u transferua në repartin e terapisë intensive nga PICU më 24 shkurt 2012 për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm. Diagnoza pas transferimit: Sindroma e shqetësimit respirator të të porsalindurve. Ishemia cerebrale e shkallës III - IV. Sindroma e shtypjes. Sindroma e hipotonisë së muskujve. Prematurë e shkallës së parë.
Ankesat në ditën e mbikëqyrjes: humbje oreksi, letargji, ankth.
Historia e sëmundjes - në lindje u vendos diagnoza: Sindroma e shqetësimit respirator të të porsalindurve. Stadi II i ishemisë cerebrale. Sindroma e shtypjes. Prematurë e shkallës së parë. Grupi i rrezikut të VCI. Gjendja u zhvillua në sfondin e një rrjedhe patologjike të shtatzënisë (hipoksi kronike fetale, fibroidet e mitrës, CMV, HSV, kërcënimi i abortit në javën e 10-të, toksikoza deri në 16 javë, nga 22 javë - pamjaftueshmëri uteroplacentare). Në marrëveshje me shefin e departamentit, ajo u transferua në NICU. Gjendja u stabilizua pas trajtimit. Për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm ajo u transferua në departamentin ambulator më 24 tetor 2013.
Në sfondin e trajtimit, i dukshëm dinamika pozitive në gjendjen shëndetësore të pacientit, siç konfirmohet nga rezultatet e testeve laboratorike:
Data e shkarkimit: 12.11.
