në shtëpi › Fëmijët › Si të kuptoni vendndodhjen e fëmijës. Pozicioni i saktë dhe i gabuar i fëmijës në bark

Si të kuptoni vendndodhjen e fëmijës. Pozicioni i saktë dhe i gabuar i fëmijës në bark

Si të përcaktoni pozicionin e foshnjës në stomak

Përpjekja për të përcaktuar pozicionin e foshnjës në bark ka kuptim pas javës së tridhjetë.

1. Ku rreh zemra?

Mënyra më e lehtë për të "gjetur" një fëmijë është të zbuloni se ku dëgjohen më mirë rrahjet e zemrës së tij. Do t'ju duhet një stetoskop i rregullt, pak durim dhe fat. Filloni të dëgjoni nga segmenti i poshtëm i majtë i barkut - këtu dëgjohet rrahja e zemrës tek shumica e foshnjave "të pezulluara". Qëllimi juaj është të kapni tinguj me 120-160 rrahje në minutë. Mund të mos kufizoheni në sipërfaqen e përparme të barkut - në disa pozicione, zemra dëgjohet më së miri nëse vendosni një stetoskop në anën tuaj. Rrahjet e zemrës më së miri dëgjohen aty ku është pjesa e sipërme e shpinës së foshnjës.

Kjo metodë do të jetë shumë e dobishme për ju nëse keni nevojë të kuptoni nëse foshnja është kthyer në lindje nga prezantimi me këllëf në paraqitjen e kokës. Gjeni vendin ku mund të dëgjoni më së miri rrahjet e zemrës së foshnjës dhe çdo ditë, duke bërë ushtrime që duhet ta ndihmojnë atë të rrokulliset, shikoni nëse ky vend ndryshon. Me një paraqitje breech, ajo do të jetë më e lartë se me një prezantim të kokës.

2. Harta e barkut - një hartë e barkut.

Kjo është metoda e autorit e mamisë Gail Tully (Gail Tully) nga SHBA. Për ata që lexojnë anglisht, do të jetë interesante të shkoni këtu: Belly Mapping. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni në mënyrë të pavarur, pa ndihmën e ultrazërit, pozicionin e foshnjës në bark, dhe ne e mësojmë atë në klasat tona.
Me pak fjalë, thelbi i saj është ky.
Së pari ju duhet të vëzhgoni lëvizjet e fëmijës (çfarë ndodhin në përgjithësi tek ai dhe në cilën pjesë të barkut i ndjeni ato). Më pas, ndërsa jeni në një pozicion të shtrirë ose gjysmë të shtrirë, ndjeni fëmijën ndërsa mitra është në një gjendje të relaksuar. Si rezultat, ju do të jeni në gjendje të bëni një "hartë" të barkut, në të cilën mund të vërehen sa vijon:
- ku ndjeni goditjet më të forta (këto janë këmbët),
- ku ndjeni lëvizje të lehta me amplitudë të vogël (me shumë mundësi këto janë duart),
- ku është një zonë e madhe e fryrë që duket si një kokë (kjo është një prapanicë),
- në cilën anë stomaku është më i fortë dhe më i barabartë (aty është pjesa e pasme e fëmijës);
- ku mjeku ka dëgjuar për herë të fundit rrahjet e zemrës së foshnjës (aty është pjesa e sipërme e shpinës së foshnjës).

Si të dallojmë paraqitjen e kokës nga legeni?
Në çdo rast, pjesën e dalë të fëmijës do ta ndjeni nga lart. Por vetëm qafa dhe shpina largohen nga koka, dhe nga priftërinjtë - edhe këmbët, të cilat mund të preken nëse jeni këmbëngulës. Përveç kësaj, ju mund të mbani mend se ku mjeku gjeti për herë të fundit tingullin e një rrahje zemre - nëse nga poshtë, atëherë foshnja shtrihet me kokën poshtë, dhe nëse nga lart, atëherë plaçka.

Çfarë mund t'i kushtoni vëmendje?
Shumë ekspertë i kushtojnë vëmendje se ku është kthyer shpina e foshnjës - drejt shpinës së nënës, apo drejt stomakut të saj? Kjo mund të jetë e rëndësishme sepse nëse shumicën e kohës në muajt e fundit para lindjes, foshnja shtrihet me shpinë drejt shpinës së nënës (kjo quhet "pamje e pasme"), atëherë me shumë mundësi ai do të fillojë të lindë nga ky pozicion. , në këtë rast lindja mund të jetë më e dhimbshme për nënën, më e gjatë dhe më shumë gjasa të përfundojë me prerje cezariane.
Prandaj, nëse nuk mund ta gjeni kurrë kurrizin e foshnjës kur e ndjeni (kjo tregon se ai është i kthyer nga shpina juaj), ka kuptim të shihni nëse mund ta bindni fëmijën të rrokulliset. Thuhet se për shkak se shpina është pjesa më e rëndë e fëmijës në krahasim me krahët dhe këmbët, ajo zakonisht ka tendencë të zmbrapset vetë. Në dekadat e fundit, gratë janë bërë shumë më pak të lëvizshme dhe kalojnë shumë kohë gjysmë të shtrira ose gjysmë ulur, kështu që graviteti e tërheq shpinën e fëmijës poshtë, domethënë në shpinë të nënës. Kjo mund të parandalohet nëse nëna merr më shpesh pozicione në të cilat graviteti do të tërheqë shpinën e foshnjës drejt stomakut (këto janë çdo pozicion dhe qëndrim i drejtë në të cilin trupi i nënës anon përpara, noti është gjithashtu i përshtatshëm) dhe në përgjithësi do të lëvizë. në mënyrë më aktive.

Ndonjëherë, për të "ndier" pozicionin e fëmijës, nëna duhet të shohë se si fëmija, në parim, mund të shtrihet në stomak. Këtu është një ilustrim për t'iu referuar:

Pse nuk mund të ndjej asgjë?
Ndonjëherë mund të jetë e vështirë të "shikosh" një fëmijë në këtë mënyrë. Në rastet kur ka shumë lëng amniotik, ose nëse placenta është ngjitur në murin e përparmë të mitrës, ose nëse nëna është e shëndoshë dhe është e vështirë të ndihet diçka përmes shtresës yndyrore, duart do të "shohin". më keq. Nëse mitra tendoset gjatë gjithë kohës nga përpjekjet, është më mirë të mos i merrni - gjithsesi, nuk mund të merret asnjë informacion i besueshëm. Fëmija ndihet më së miri në dy muajt e fundit të shtatzënisë.
Natyrisht, profesionistët mund të përcaktojnë shumë shpejt pozicionin e fëmijës. Por nënat kanë një avantazh - ata mund ta bëjnë atë shumë më shpesh, sepse fëmija është gjithmonë pranë. Si rregull, në një deri në dy javë përpjekje, pothuajse çdo nënë mund të mësojë të përcaktojë pozicionin e fëmijës, nëse asgjë nuk e pengon atë.

Më pas, kur fëmija të lindë, trupi i tij do të jetë shumë më i njohur për ju dhe do të mund ta mbani me më shumë besim. Po, dhe gjatë shtatzënisë është shumë më e këndshme të ndjesh lëvizjet e fëmijës, kur e di se si i bën ato - ku është këmba, ku janë krahët, ku është gomari, etj. Dhe në pyetjet "si është ai atje?" është kënaqësi të përgjigjem - "Ai është mirë, lëviz si zakonisht, sot në mëngjes ka shtrirë disa herë këmbët, shtrihet me kokën poshtë, këtu ka shpinë etj."

Nadia Pavlovskaya

Komentet

Si të përcaktoni pozicionin e fëmijës në bark?
Dhe si e kuptoni pozicionin e Lyalya-s tuaj? Këtu gjeta një artikull interesant, mbase do të jetë i dobishëm për dikë))) Shumica e nënave në pritje janë shumë të interesuara se si ndodhet fëmija në stomakun e tyre. Sa më afër lindja, aq më e rëndësishme është...
Si të përcaktoni pozicionin e fëmijës në bark
2. Mënyra e dytë për të “shikuar” fëmijën këshillohet nga mamitë. Mbi të gjitha, Gail Tully nga SHBA shkroi për këtë .. Në një nga klasat tona, unë u mësova vajzave të përdorin këtë metodë, e cila u lejon atyre të përcaktojnë në mënyrë të pavarur, pa ndihmën e ultrazërit ...
Pozicioni i foshnjës në bark
Si të përcaktoni pozicionin e fëmijës në bark? Shumica e nënave në pritje janë shumë të interesuara se si ndodhet fëmija në stomakun e tyre. Sa më afër lindja, aq më i rëndësishëm do të jetë ky informacion për mbarëvajtjen e lindjes. Me disa variante prezantimi,...
Sa kohë mund të rrokulliset një fëmijë? Dhe si ta përcaktoni vetë pozicionin e saj
Në ultratinguj në javën e 32-të ata thanë që foshnja shtrihet siç duhet - me kokë poshtë. u qetësova. Por dje zbulova se këmbët e mia filluan të trokasin në vendin e gabuar dhe prapanica del në vendin e gabuar dhe u tremba ....

Gjatë nëntë muajve të lindjes së një fëmije, një grua shtatzënë dëgjon shpesh për paraqitjen e fetusit. Mjekët obstetër dhe gjinekologë flasin për të gjatë ekzaminimeve, specialistë të diagnostikimit me ultratinguj. Për mënyrën se si ndodh dhe çfarë ndikon, ne do të tregojmë në këtë material.

Cfare eshte?

Gjatë shtatzënisë, foshnja ndryshon vazhdimisht pozicionin e saj në mitër. Në tremujorin e parë dhe të dytë, foshnja ka hapësirë të mjaftueshme të lirë në mitër për t'u rrokullisur, për të bërë salto dhe për të marrë një shumëllojshmëri të gjerë pozicionesh. Paraqitja e fetusit në këto momente shprehet vetëm si fakt dhe asgjë më shumë, ky informacion nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese. Por në tremujorin e tretë, gjithçka ndryshon.

Fëmija ka pak hapësirë për të manovruar, në javën e 35-të të shtatzënisë vendoset një vend i përhershëm në mitër dhe një grusht shteti bëhet shumë i pamundur. Në të tretën e fundit të periudhës së shtatzënisë, është shumë e rëndësishme se në çfarë pozicioni është foshnja - e drejtë apo e gabuar. Zgjedhja e taktikave të lindjes dhe rreziku i mundshëm i komplikimeve për nënën dhe foshnjën e saj varen nga kjo.

Duke folur për prezantimin, është e rëndësishme të kuptoni se për çfarë saktësisht po flasim. Le të përpiqemi të kuptojmë terminologjinë. Paraqitja fetale është raporti i një pjese të madhe të fetusit me daljen nga zgavra e mitrës në zonën e legenit. Fëmija mund të kthehet në drejtim të daljes ose me kokë ose vithe, ose të jetë në një pozicion të pjerrët, përgjatë mitrës.

Pozicioni i fetusit është raporti i vendndodhjes së boshtit gjatësor të trupit të foshnjës me boshtin e ngjashëm të zgavrës së mitrës. Fëmija mund të vendoset në mënyrë gjatësore, tërthore ose të pjerrët. Norma është pozicioni gjatësor. Pozicioni i fetusit është raporti i shpinës së tij me një nga muret e mitrës - majtas ose djathtas. Lloji i pozicionit është raporti i shpinës me murin e pasmë ose të përparmë të mitrës. Artikulimi është raporti i krahëve, këmbëve, kokës së foshnjës në raport me trupin e tij.

Të gjithë këta parametra përcaktojnë pozicionin e foshnjës dhe duhet të merren parasysh kur vendoset se si të lindë një grua - natyrale, natyrale me stimulim ose me prerje cezariane. Një devijim nga norma në cilindo nga parametrat e listuar mund të ndikojë në këtë vendim, por prezantimi është zakonisht vendimtar.

Llojet

Në varësi të asaj se cila pjesë e trupit është më afër (në afërsi) me daljen nga mitra në legenin e vogël (dhe ky është fillimi i udhëtimit të foshnjës në lindje), ekzistojnë disa lloje të paraqitjes:

Legenit

Në rreth 4-6% të grave shtatzëna, foshnja ndodhet drejt daljes me një plaçkë ose këmbë. Paraqitja e plotë me këllëf është një pozicion në mitër në të cilin foshnja drejtohet drejt daljes me vithe. Quhet edhe mollaqe. Një prezantim i këmbës konsiderohet të jetë një prezantim i tillë në të cilin këmbët e fëmijës "duken" drejt daljes - një ose të dyja. Një prezantim i përzier (i kombinuar ose jo i plotë) i këmishës është një pozicion në të cilin të dy vithet dhe këmbët janë ngjitur me daljen.

Ekziston edhe një paraqitje e gjurit, në të cilën këmbët e foshnjës të përkulura në nyjet e gjurit ngjiten me daljen.

Paraqitja e breekut konsiderohet një patologji. Mund të jetë shumë e rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Paraqitja me brekë është më e shpeshta, me të prognoza është më e favorshme se sa me këmbën, veçanërisht me gjurin.

Arsyet përse foshnja bën një paraqitje me këllëf mund të jenë të ndryshme dhe jo të gjitha janë të dukshme dhe të kuptueshme për mjekët dhe shkencëtarët. Besohet se fëmijët, nënat e të cilëve vuajnë nga patologji dhe anomali në strukturën e mitrës, shtojcave dhe vezoreve, më së shpeshti janë të vendosur me kokë lart dhe me pre poshtë. Në rrezik janë edhe femrat që kanë bërë shumë aborte dhe kuretazhe kirurgjikale të zgavrës së mitrës, zonjat me vraga në mitër, të cilat shpesh lindin shumë.

Shkaku i paraqitjes së gjilpërave mund të jetë një çrregullim kromozomik në vetë fëmijën, si dhe anomali në strukturën e sistemit të tij nervor qendror - mungesa e një truri, mikrocefali ose hidrocefalus, një shkelje e strukturës dhe funksioneve të aparatit vestibular; keqformime kongjenitale të sistemit muskuloskeletor. Nga binjakët, një foshnjë mund të marrë gjithashtu një pozicion ulur dhe është e rrezikshme nëse ky foshnjë shtrihet së pari në dalje.

Oligohydramnios dhe polyhydramnios, një kordon i shkurtër i kërthizës, ngatërrimi, thërrimet që ndërhyjnë në kthesën, previa e ulët e placentës janë të gjithë faktorë shtesë rreziku.

kokë

Paraqitja e kokës konsiderohet e saktë, e parashikuar si ideale për një fëmijë nga vetë natyra. Me të, koka e foshnjës është ngjitur me daljen në legenin e vogël të gruas. Në varësi të pozicionit dhe llojit të pozicionit të fëmijës, dallohen disa lloje të paraqitjes së kokës. Nëse foshnja është kthyer në dalje me pjesën e pasme të kokës, atëherë kjo është një paraqitje e kokës okupitale. Pjesa e pasme e kokës do të shfaqet së pari. Nëse foshnja ndodhet në drejtim të daljes në profil, kjo është paraqitje e përparme parietale ose temporale.

Në këtë pozicion, lindja zakonisht vazhdon pak më e vështirë, sepse kjo madhësi është më e gjerë dhe është pak më e vështirë që koka të lëvizë përgjatë traktit gjenital të një gruaje në këtë pozicion.

Paraqitja frontale është më e rrezikshmja. Me të, foshnja "grusht" rrugën e tij me ballë. Nëse foshnja është kthyer në dalje me fytyrën e tij, kjo do të thotë që prezantimi quhet i fytyrës, janë strukturat e fytyrës të thërrimeve që do të lindin së pari. Versioni okupital i paraqitjes së kokës konsiderohet i sigurt për nënën dhe fetusin gjatë lindjes. Pjesa tjetër e specieve janë variante ekstensore të paraqitjes së kokës, është mjaft e vështirë t'i konsiderosh ato normale. Kur kaloni përmes kanalit të lindjes, për shembull, me paraqitjen e fytyrës, ekziston mundësia e lëndimit të rruazave të qafës së mitrës.

Gjithashtu, prezantimi i kokës mund të jetë i ulët. Ata flasin për të në "vijën e përfundimit", kur stomaku "bie", foshnja shtyp kokën në dalje në legenin e vogël ose pjesërisht hyn në të shumë herët. Normalisht, ky proces ndodh gjatë muajit të fundit para lindjes. Nëse ulja e kokës ndodh më herët, shtatzënia dhe paraqitja konsiderohen gjithashtu patologjike.

Deri në 95% të të gjitha foshnjave janë zakonisht në paraqitje cefalike në javën 32-33 të shtatzënisë.

paraqitje ballore

prezantimi i kokës

tërthore

Si pozicioni i pjerrët ashtu edhe ai tërthor i trupit të foshnjës në mitër, i karakterizuar nga mungesa e pjesës prezantuese si e tillë, konsiderohen patologjike. Kjo paraqitje është e rrallë, vetëm 0,5-0,8% e të gjitha shtatzënive ndodhin me këtë ndërlikim. Arsyet pse foshnja mund të vendoset përgjatë mitrës ose në një kënd akut në daljen në legenin e vogël janë gjithashtu mjaft të vështira për t'u sistemuar. Ata jo gjithmonë i japin vetes një shpjegim të arsyeshëm dhe logjik.

paraqitje e zhdrejtë

tërthore

Më shpesh, pozicioni tërthor i fetusit është karakteristik për gratë, shtatzënia e të cilave ndodh në sfondin e polihidramnios ose oligohydramnios. Në rastin e parë, foshnja ka shumë hapësirë për lëvizje, në të dytën, aftësitë e tij motorike janë dukshëm të kufizuara. Shpesh, gratë që kanë lindur vuajnë nga shtrirja e tepërt e aparatit ligamentoz dhe muskujve të mitrës, të cilët nuk kanë elasticitet të mjaftueshëm për të rregulluar pozicionin e fetusit edhe në faza të gjata të shtatzënisë, fëmija vazhdon të ndryshojë pozicionin e trupit. .

Shpesh, fetusi ndodhet në mënyrë tërthore tek gratë me mioma të mitrës, sepse nyjet e pengojnë fëmijën të pozicionohet normalisht. Në gratë me një legen klinikisht të ngushtë, fëmija shpesh nuk mund të fiksohet në pozicionin e duhur.

Polihidramnioz

Diagnostifikimi

Deri në javën 30-32, diagnoza e paraqitjes së fetusit nuk ka kuptim. Por në këtë kohë, një mjek obstetër-gjinekolog mund të nxjerrë përfundime se cila pjesë e trupit fëmija është ngjitur me daljen nga mitra gjatë një ekzaminimi rutinë të jashtëm. Zakonisht, nëse foshnja është në pozicionin e gabuar në barkun e nënës, lartësia në këmbë e fundusit të mitrës tejkalon normën (me legen) ose mbetet prapa normës (me paraqitje tërthore).

Me një rregullim tërthor të foshnjës, stomaku duket asimetrik, si një top regbi. Ky pozicion mund të përcaktohet lehtësisht në mënyrë të pavarur, thjesht duke qëndruar drejt përpara një pasqyre.

Rrahjet e zemrës së foshnjës në pozicionin e gabuar dëgjohen në zonën e kërthizës së nënës. Me palpimin në pjesën e poshtme të mitrës, nuk përcaktohet një kokë e dendur e rrumbullakosur. Me një paraqitje breech, ajo është e prekshme në zonën e pjesës së poshtme të mitrës, me një paraqitje tërthore - në anën e djathtë ose të majtë.

Mjeku gjithashtu përdor një ekzaminim vaginal për të sqaruar informacionin. Një konfirmim i padiskutueshëm i diagnozës është ekografia (ekografia). Me të përcaktohet jo vetëm pozicioni i saktë, pozicioni, paraqitja, qëndrimi, por edhe pesha e fetusit, lartësia dhe parametrat e tjerë të nevojshëm për një zgjedhje më të kujdesshme të mënyrës së lindjes.

Komplikimet e mundshme

Askush nuk është i sigurt nga komplikimet në lindje dhe gjatë lindjes së fëmijës, edhe nëse foshnja është vendosur saktë në shikim të parë. Sidoqoftë, paraqitjet e legenit dhe tërthortë konsiderohen më të rrezikshmet.

Rreziku kryesor i paraqitjes me brekë të fetusit qëndron në gjasat e lindjes së parakohshme. Kjo ndodh në rreth 30% të shtatzënive në të cilat foshnja ndodhet në barkun e nënës me kokën lart. Shumë shpesh, gra të tilla përjetojnë këputje të parakohshme të lëngut amniotik, është e shpejtë, së bashku me ujin, pjesët e trupit të foshnjës shpesh bien - një këmbë, një dorezë, sythe të kordonit të kërthizës. Të gjitha këto komplikime mund të çojnë në lëndime serioze, të cilat mund ta bëjnë fëmijën me aftësi të kufizuara që nga lindja.

Në fillim të lindjes së fëmijëve, gratë me paraqitje breech shpesh zhvillojnë dobësi të forcave të punës, kontraktimet nuk sjellin rezultatin e dëshiruar - qafa e mitrës nuk hapet ose hapet shumë ngadalë. Gjatë lindjes, ekziston rreziku i animit të kokës ose krahëve të fëmijës, dëmtime të shtyllës së qafës së mitrës, trurit dhe palcës kurrizore, shkëputje të placentës, hipoksi akute, e cila mund të çojë në vdekjen e fëmijës ose ndërprerje totale të sistemit të tij nervor. .

Për një grua në lindje, pozicioni i legenit të fetusit është i rrezikshëm për shkak të këputjeve të rënda të perineumit, mitrës, shfaqjes së gjakderdhjes masive dhe lëndimeve të legenit.

Shumë shpesh, paraqitja e këllëfës kombinohet me ngatërrim të kordonit, hipoksi fetale dhe patologji të placentës. Foshnjat me prezentim breech shpesh kanë më pak peshë trupore, janë hipotrofike, kanë çrregullime metabolike, vuajnë nga defekte të lindura të zemrës, patologji të traktit gastrointestinal dhe veshkave. Në javën e 34-të të shtatzënisë, nëse foshnja nuk merr pozicionin e duhur, ritmi i zhvillimit të disa strukturave të trurit të fëmijës ngadalësohet dhe prishet.

Nëse foshnja ndodhet në paraqitjen e kokës me pjesën e pasme të kokës në dalje gjatësore, nuk duhet të shfaqen komplikime as gjatë shtatzënisë, as gjatë lindjes. Variantet e tjera të paraqitjes së kokës mund të shkaktojnë vështirësi në lindje, sepse do të jetë më e vështirë për kokën të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes, shtrirja e saj nuk do të ndodhë drejt sakrumit të nënës, gjë që mund të çojë në hipoksi, dobësi të forcave të lindjes. . Në këtë rast, nëse ka frikë për jetën e fëmijës, mjekët aplikojnë pincë. Në vetvete ngre shumë pikëpyetje, sepse numri i lëndimeve të lindjes që marrin fëmijët pas aplikimit të pincës obstetrike është shumë i madh.

ngatërrim i kordonit

Dorëzimi me forceps

Prognoza më e pafavorshme për paraqitjen frontale. Rrit mundësinë e këputjes së mitrës, qafës së mitrës, shfaqjes së fistulave dhe vdekjes së vetë foshnjës. Pothuajse të gjitha llojet e paraqitjes së kokës mund të pranohen në lindje natyrale, përveç asaj ballore. Prezantimi i ulët i kokës është i mbushur me lindje të parakohshme dhe ky është rreziku kryesor i tij.

Jo domosdoshmërisht këto lindje do të jenë të komplikuara apo të vështira, por sistemi nervor i foshnjës mund të mos ketë kohë të piqet për një jetë të pavarur jashtë barkut të nënës, ashtu si ndonjëherë mushkëritë e tij nuk kanë kohë të piqen.

Rreziku i paraqitjes tërthore qëndron në faktin se lindja natyrale vështirë se mund të kryhet pa devijime të rënda. Nëse ende mund të përpiqeni disi të korrigjoni pozicionin e zhdrejtë të foshnjës tashmë në procesin e lindjes, nëse është akoma më afër kokës, atëherë korrigjimi i plotë tërthor praktikisht nuk i nënshtrohet.

Pasojat e një lindjeje të tillë mund të jenë një dëmtim i rëndë i sistemit musculoskeletal të foshnjës, gjymtyrëve të tij, rajonit të ijeve, shtyllës kurrizore, si dhe trurit dhe palcës kurrizore. Këto lëndime janë rrallë dislokime ose fraktura, dhe zakonisht janë lëndime më të rënda që në thelb e bëjnë fëmijën të paaftë.

Shpesh, fëmijët në paraqitje tërthore përjetojnë hipoksi kronike gjatë shtatzënisë, uria e zgjatur e oksigjenit çon në ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor dhe zhvillimin e organeve shqisore - shikimin, dëgjimin.

Çfarë mënyrë për të lindur?

Kjo çështje zakonisht zgjidhet në javën 35-36 të shtatzënisë. Pikërisht në këtë kohë, sipas standardeve të mjekëve, çdo pozicion i paqëndrueshëm i fetusit në barkun e nënës bëhet i qëndrueshëm dhe i përhershëm. Sigurisht, ka raste të izoluara kur një fetus tashmë i madh fjalë për fjalë disa orë para lindjes ndryshon pozicionin e pasaktë të trupit në atë të duhurin, por është të paktën naive të llogaritet në një rezultat të tillë. Edhe pse rekomandohet të besohet në më të mirën si për gruan shtatzënë ashtu edhe për mjekët e saj.

Shumë faktorë ndikojnë në zgjedhjen e taktikave të dorëzimit. Mjeku merr parasysh madhësinë e legenit të nënës së ardhshme - nëse koka e fetusit, sipas ultrazërit, është më e madhe se madhësia e legenit, atëherë me një shkallë të lartë probabiliteti gruas do t'i ofrohet një operacion cezarian i planifikuar. seksion me ndonjë paraqitje të fetusit. Nëse fetusi është i madh, atëherë kjo është arsyeja e caktimit të një seksioni cezarian të planifikuar me një prerje dhe paraqitje tërthore, dhe nganjëherë me një paraqitje të kokës, gjithçka varet nga sa peshë "profetojnë" specialistët e ultrazërit për foshnjën.

Një qafë e mitrës së papjekur mund të jetë gjithashtu një arsye për caktimin e një seksioni cezarian, pavarësisht nga paraqitja. Përveç kësaj, mjekët përpiqen të mos rrezikojnë dhe të kryejnë një operacion për gratë që mbeten shtatzënë si rezultat i IVF - lindja e tyre mund të sjellë shumë surpriza të pakëndshme.

Me paraqitjen me brekë, lindja natyrale është e mundur nëse fetusi nuk është i madh, kanali i lindjes është mjaft i gjerë, madhësia e legenit lejon priftin e foshnjës dhe më pas koka e tij të kalojë pa pengesa. Lejohet lindja natyrale për femrat me paraqitje të plotë brekë, dhe gjithashtu ndonjëherë me paraqitje të përzier. Nëse fëmija ka peshë të ulët, ka shenja hipoksie, ngatërrimi, nuk do të lejohet të lindë.

Me paraqitjen e këmbës ose variantin e saj të gjurit, prerja cezariane konsiderohet mënyra më e mirë për të kryer lindjen e fëmijës. Do të shmangë traumat e lindjes tek fëmija dhe gjakderdhjen tek nëna.

Me paraqitjen cefalike ballore, mjekët përpiqen të përshkruajnë edhe një prerje cezariane për të mos rrezikuar jetën dhe shëndetin e foshnjës. Nëse një nga dy foshnjat në një shtatzëni të shumëfishtë është në pozicionin e gabuar, rekomandohet gjithashtu një prerje cezariane, veçanërisht nëse foshnja është ulur ose shtrirë përgjatë mitrës, e cila do të fillojë të lindë e para. Me paraqitje tërthore dhe të zhdrejtë, ata më së shpeshti përpiqen të përshkruajnë një seksion cezarian të planifikuar. Lindja natyrale është shumë e rrezikshme.

Një seksion cezarian në një mënyrë të planifikuar zakonisht kryhet në javën 38-39 të shtatzënisë, pa pritur fillimin e lindjes spontane. Rëndësia kryesore në zgjedhjen e një metode i kushtohet karakteristikave individuale të trupit të femrës, veçorive anatomike të foshnjës së saj. Nuk ka një sistem universal të vlerësimit të rrezikut. Mund të ketë kaq shumë nuanca që vetëm një mjek me përvojë mund t'i marrë parasysh.

Duke ndjerë lëvizjet e vogëlushit të saj të tërbuar, nëna e ardhshme përpiqet të imagjinojë se nga cila këmbë ka marrë një goditje të rëndë dhe nëse bërryli del jashtë, duke e shtrirë kërthizën e saj. Si të kuptoni se si gënjen fëmija?

Si për të përcaktuar pozicionin e fetusit në mitër mjekët obstetër

Mënyra më e lehtë dhe më e saktë për të përcaktuar pozicionin e fetusit në mitër është ekografia. Në çdo fazë të shtatzënisë, fjalë për fjalë që nga sekondat e para, mjeku e di vendin e saktë të lidhjes së qeses amniotike dhe pozicionin e fëmijës.

Në periudhën pas, gjatë ekzaminimit, mjeku obstetër tashmë, duke shtypur pëllëmbët e tij në stomakun e gruas, me prekje mund të përcaktojë se si gënjen fëmija:

përgjatë ose përgjatë boshtit të shtyllës kurrizore të nënës;
cila pjesë e trupit ndodhet në zonën e fundusit të mitrës (nën mëlçi): nëse është një kokë e dendur apo një gomar i butë.

Metoda e tretë përdoret kur qafa e mitrës është shkurtuar dhe hapur pak, domethënë gjatë periudhës së parë të lindjes normale ose me kërcënimin e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë në periudhën pas. Mjeku gjatë një ekzaminimi gjinekologjik heton me gishta pjesët e trupit të fetusit që do të dalin nga mitra. Mund të jetë një gomar i butë në paraqitjen me këllëf, një hundë dhe mjekër në paraqitjen e fytyrës, grumbuj me gishta të vegjël në paraqitjen e këmbës. Me një shtatzëni të plotë, koka e foshnjës është më shpesh e pranishme. Pastaj gjinekologu ndjen kocka të dendura me një fontanel të butë në qendër. Sipas konfigurimit të tij, mjekët obstetër madje përcaktojnë se në cilën anë do të kthehet foshnja. Nëse fëmija shtrihet përballë, pjesët e tij më të mëdha (koka dhe vithet) janë të konturuara djathtas dhe majtas të kërthizës së nënës dhe mjeku nuk mund të ndiejë asgjë përmes qafës së hapur.

Si duhet të gënjejë foshnja në faza të ndryshme të shtatzënisë

Deri në 32 javë, pozicioni i fetusit në mitër quhet i paqëndrueshëm. Domethënë, foshnja mund të kthehet edhe disa herë në ditë, ose me kokë poshtë ose bythë. Fëmijët janë veçanërisht aktivë në polihidramnioz, kur muret e mitrës janë të shtrira dhe nuk kufizojnë lëvizjen e fëmijës.

Në javën 31-33 të shtatzënisë, fetusi zë pozicionin në të cilin do të lindë. Në këtë kohë, ai nuk rrokulliset më, por vetëm lëviz krahët dhe këmbët, përkulet dhe kthen kokën në anët. Në shumicën e rasteve, para lindjes, foshnja shtrihet si pre (kjo quhet prezantimi i kokës), i kthyer me shpinë majtas dhe jashtë, dhe me fytyrë djathtas dhe brenda. Nëse fëmija shtrihet gabimisht në stomak, atëherë mjekët obstetër rekomandojnë që nëna të bëjë ushtrime të veçanta që ndihmojnë foshnjën të rrokulliset.

Si të kuptoni se si foshnja shtrihet në stomakun e nënës

Nëse fëmija shtrihet me kokën lart, gruaja do të ndjejë lëkundje të shpeshta poshtë gjirit në rajonin e palosjeve inguinale djathtas ose majtas.

Nëse foshnja shtrihet përballë, barku i nënës bëhet jashtëzakonisht i gjerë. Lëvizjet e mprehta, më të dhimbshme lindin nga këmbët e fetusit, dhe presioni i zgjatur - kur e përkul kokën. Dhimbje të mundshme në unazën e kërthizës për shkak të shtrirjes së saj.

Me variantin më të zakonshëm - paraqitjen në kokë të fetusit - hipokondriumi i duhur i një gruaje shtatzënë merr më shumë. Si rregull, foshnja e merr këtë pozicion më afër lindjes së fëmijës, kur ai tashmë ka peshë dhe forcë të mjaftueshme për goditje të forta. Edhe vetëm duke i drejtuar këmbët, duke u shtrirë pas gjumit, foshnja mund të shtypë me mjaft dhimbje zonën e mëlçisë dhe brinjët e poshtme të nënës. Në të njëjtën kohë, konturet e gjurit ose këmbës së zgjatur janë lehtësisht të prekshme dhe shpesh edhe të dukshme. Nëse gjatë lëvizjeve të tilla shtypni pëllëmbën në stomak në fund të murit të përparmë të barkut mbi palosjen e majtë inguinale, mund të ndjeni kokën e dendur të fetusit.

Nëse foshnja është e shtrirë shumë poshtë, me paraqitje cefalike, lëvizjet aktive të kokës së fetusit ndjehen nga nëna në perineum dhe mund të provokojnë dëshirën për të urinuar ose defekuar. Barku i një gruaje do të ndjejë presionin e kockave të kafkës, dhe mëlçia dhe pleksusi diellor do të ndjejnë goditjet e këmbëve.

Shtatzënia dhe lindja e fëmijës janë një proces i natyrshëm që ndodh në trupin e një gruaje. Nga momenti i konceptimit deri në lindjen e një fëmije, trupi i nënës së ardhshme i nënshtrohet ligjeve dhe nevojave të veçanta. Zhvillohet një jetë e re dhe trupi femëror shërben si habitat për fetusin për 9 muaj, duke e furnizuar atë me të gjitha burimet për rritjen normale.

Gjatë kësaj periudhe misterioze, është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të qëndrojë e shëndetshme, pasi trupi duhet të fokusohet në ruajtjen e jetës së re brenda vetes. Përndryshe, mund të ndodhin komplikime që ndikojnë në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Një nga këto komplikime është paraqitja e tërthortë e fetusit.

Çfarë është një paraqitje tërthore e fetusit?

Pozicioni më i favorshëm dhe natyral i foshnjës në mitër në momentin e lindjes është me kokë poshtë drejt kanalit të lindjes. Dhe me rrjedhën normale të shtatzënisë, ky pozicion vendoset vetvetiu. Trupat e nënës dhe fëmijës po përgatiten për procesin e vështirë të lindjes. Ijet e gruas zgjerohen dhe foshnja kthen kokën poshtë në zgavrën që rezulton, përballë shpinës së nënës. Ky pozicion quhet prezantimi i kokës dhe konsiderohet më i favorshmi për rrjedhën e sigurt të lindjes.

Por në disa raste, fëmija ndodhet gabimisht në mitër dhe është i rrezikshëm për lindje. Një nga këto vende është paraqitja e tërthortë e fetusit. Kjo do të thotë që boshtet e shtyllave kurrizore të nënës dhe fëmijës janë pingul me njëri-tjetrin, domethënë fëmija shtrihet përgjatë stomakut, dhe jo përgjatë.

Ju nuk duhet të frikësoni veten paraprakisht dhe të shikoni nga afër skicat e barkut - vetëm 0.5% e grave shtatzëna diagnostikohen me paraqitje tërthore të fetusit. Dhe pothuajse gjithmonë mjekësia është në gjendje të ndihmojë nënën dhe foshnjën.

Diagnostifikimi

Brenda fshikëzës së fetusit, fëmija ndihet i sigurt - aty është ngrohtë, dëgjohet rrahja e zemrës së nënës, dëgjohet zëri i saj. Dhe mjedisi i mrekullueshëm ujor, lëngu amniotik, e mban trupin e vogël në gjendje “pa peshë”. Fëmija kthehet, rrotullohet dhe salto. Kjo periudhë lëvizshmërie zgjat deri në 34-35 javë, ndërsa trupi i fetusit është ende i vogël dhe në të ka një proces aktiv të formimit të organeve të brendshme.

Prandaj, deri në fund të muajit të shtatë të shtatzënisë, nuk ka gjasa të dëgjoni nga mjeku një diagnozë kategorike të anomalisë së fetusit. Por në 8-9 muaj, foshnja po fiton në mënyrë aktive peshë, pozicioni i tij bëhet i qëndrueshëm dhe gjinekologu gjatë kësaj periudhe tashmë mund të gjykojë objektivisht vendndodhjen e fëmijës në mitër.

Ndonjëherë një grua mund të dyshojë se diçka nuk shkonte. Forma ovale tërthore e barkut është një shenjë e pozicionit të gabuar të fetusit. Por duke qenë se vizitat tek mjeku obstetër-gjinekolog bëhen më të shpeshta që në muajin e shtatë, mjeku studion dhe ekzaminon nga afër nënën e ardhshme.

Metodat e mëposhtme përdoren për të përcaktuar pozicionin e fetusit:

inspektimi vizual. Nëse foshnja është e madhe, vendndodhja e tij në mitër është e dukshme dhe e dukshme me sy të lirë.
Palpimi (ekzaminimi me prekje). Mjeku vendos dorën në kokën e foshnjës, dhe tjetrën në legen ose thembra. Ai gjithashtu dëgjon rrahjet e zemrës - në pozicionin tërthor, rrahjet e zemrës së foshnjës dëgjohen vetëm në kërthizën e gruas. Ekzaminimi vaginal zakonisht nuk kryhet.
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi). Kjo është faza përfundimtare e diagnozës, duke dhënë një konfirmim (ose përgënjeshtrim) të plotë të diagnozës paraprake.

Shkaqet

Faktorët dhe shkaqet e pozicionit të gabuar të fëmijës brenda mitrës janë të ndryshëm - nga karakteristikat e zhvillimit intrauterin të fetusit deri te pasojat e sëmundjeve të nënës dhe patologjitë e vetë fëmijës.

Mos neglizhoni vizitat tek mjeku, edhe nëse nuk jeni shtatzënë për herë të parë dhe e konsideroni veten një nënë me përvojë dhe lindje. . Pozicioni i tërthortë i fetusit tek gratë që lindin është më i zakonshëm se tek gratë që lindin për herë të parë.

Shumë ose shumë pak lëng amniotik

Faktorët që ndikojnë në vëllimin e lëngut amniotik nuk janë kuptuar plotësisht. Ky është sakramenti i trupit të një gruaje shtatzënë. Lëngu amniotik gjenerohet nga epiteli i brendshëm i qeskës amniotike dhe në fund të shtatzënisë përbërja e tij përditësohet çdo tre orë.

Me polihidramnios (vëllimi i lëngut amniotik është 1.5-2 litra ose më shumë), është më e vështirë për një fëmijë të "shtrihet" me kokën poshtë, pasi hapësira e brendshme e mitrës është e gjerë. Në të kundërt, me një sasi të vogël të lëngut amniotik (më pak se 600 ml), lëvizja e fetusit brenda mitrës është aq e vështirë saqë fëmija shtrydhet nga muret e tij.

Ulje e tonit të mureve të mitrës dhe dobësi e muskujve të barkut

Më shpesh, muret e dobëta muskulore të mitrës gjenden tek gratë që lindin përsëri. Vendndodhja natyrale e mitrës është vertikale, në formë dardhe të përmbysur. Në mënyrë ideale, muskujt e lëmuar të organit riprodhues janë mjaft elastikë për t'u shtrirë me rritjen e fetusit dhe elastikë për të ruajtur pozicionin e tij vertikal. Dhe duke qenë se të gjithë jemi të ekspozuar ndaj gravitetit, pa mbështetjen e duhur, muskuli i mitrës dhe muri i barkut të fëmijës janë të vendosura ashtu siç i përshtatet dhe jo siç duhet.

Vendosja e gabuar e placentës

Në terminologjinë mjekësore, vendndodhja e gabuar e placentës quhet "previa" dhe nënkupton ngjitjen e një "vendi të foshnjës" në rajonin e qafës së mitrës. Placenta zë plotësisht ose plotësisht vendin që duhet të zërë koka e foshnjës deri në fund të shtatzënisë. Placenta previa është një tregues kategorik për prerje cezariane (CS), pasi lindja natyrale nuk është e mundur.

Vendndodhja normale e placentës dhe paraqitja e saj në segmentin e poshtëm të mitrës

Neoplazitë në zgavrën e mitrës

Sigurisht, për mirëqenien e fëmijës, një rrjedhë e qetë dhe e sigurt e shtatzënisë, rekomandohet të monitorohet me kujdes shëndeti i nënës. Në të vërtetë, në prani të adenomave, tumoreve fibroze dhe polipeve në segmentin e poshtëm të mitrës, rreziku i paraqitjes tërthore të fetusit rritet ndjeshëm. Rekomandohen vizita të rregullta te gjinekologu dhe respektimi i rreptë i rekomandimeve mjekësore gjatë gjithë shtatzënisë.

Karakteristikat e strukturës së mitrës

Patologji mjaft të rralla janë mitra me shalë dhe dybrishë - vetëm 0.1% e grave shtatzëna mund të dëgjojnë një diagnozë të ngjashme. Do të thotë që forma e mitrës nuk është një formë e rregullt e zgjatur në formë dardhe, por në formë shale (me një devijim në pjesën e poshtme) ose dykëndore (e ndarë në dy nga një septum në pjesën e sipërme). Dhe është e qartë se është e vështirë për një fëmijë që zhvillohet në kushte të tilla të marrë pozicionin e nevojshëm për një dalje të lehtë nga trupi i nënës.

Opsionet për strukturën e mitrës në foto

uterus bicornuate Struktura e mitrës është normale

Patologjitë e fetusit

Meqenëse paraqitja cefalike e fetusit është thelbësore për një proces të suksesshëm të lindjes, anomalitë e zhvillimit si hidrocefalusi (ënjtja e trurit) ose anencefalia (hemisferat cerebrale të pazhvilluara) mund të pengojnë fetusin të marrë pozicionin e dëshiruar brenda mitrës.

Çfarë kërcënon paraqitjen tërthore të fetusit?

Shtatzënia me paraqitje tërthore mund të jetë absolutisht normale, megjithëse gratë që kanë lindur e dinë se "normale" në javët e fundit do të thotë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe ijeve, rëndim, gulçim dhe një gjendje lodhjeje të vazhdueshme. Momenti më i rrezikshëm vjen gjatë lindjes për shkak të pozicionit të papërshtatshëm të fëmijës në lidhje me "daljen" nga zgavra e mitrës.

Mitra është në formë dardhe me një pjesë të ngushtë të drejtuar poshtë. Dhe është logjike që me pozicionin tërthor të fetusit, një ngarkesë e shtuar bie në muret anësore të këtij organi. Prandaj, gjatë diagnostikimit të kësaj gjendje, një grua shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve në një spital.

Rreziqet dhe komplikimet:

Shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik dhe lindja e parakohshme;
Rupture e mitrës dhe gjakderdhje uterine;
Hipoksia (uria e oksigjenit) e fetusit me një gjendje të gjatë anhydrous gjatë lindjes;
Pozicioni i nisur tërthor dhe prolapsi i pjesëve të trupit të fëmijës nga zgavra e mitrës (gjymtyrët, shpatullat ose kordoni i kërthizës);
Vdekja e një fëmije ose nëne.

Me qasjen e përgjegjshme të nënës së ardhshme ndaj gjendjes së saj dhe zbatimin e rekomandimeve të mjekut, paraqitja e tërthortë e fetusit është thjesht një vështirësi, por jo një faktor ndalues për lindjen e lumtur të një fëmije.

Zgjidhja më e zakonshme dhe e justifikuar për paraqitjen transversale është prerja cezariane. Sidomos nëse një sërë masash (ushtrime, rrotullime të jashtme) nuk dhanë rezultat, ose për shkaqe patologjike (placenta previa, neoplazi të mitrës ose patologji), lindja natyrale është e pamundur.

Por me një madhësi dhe peshë të vogël të fetusit, është ende e mundur të zgjidhet barra në një mënyrë natyrale, megjithëse me rrezik. Në çdo rast, gjinekologu do të japë rekomandime në lidhje me lindjen individualisht për çdo grua.

Paraqitja tërthore e binjakëve

Shtatzënia është një provë për një grua dhe një fëmijë, veçanërisht lindja e binjakëve. Dy foshnja mund të zënë një sërë pozicionesh në lidhje me njëri-tjetrin dhe boshtin e zgavrës së mitrës. Pozicionet optimale janë paraqitjet cefalike të të dy fetuseve ose pozicioni i kokës së njërit fëmijë dhe pozicioni i legenit (pushëti poshtë) i tjetrit.

Paraqitja tërthore e një ose dy binjakeve është jashtëzakonisht e rrallë (1% e numrit të përgjithshëm të shtatzënive të shumëfishta) dhe është një argument i fortë në favor të ndërhyrjes kirurgjikale gjatë lindjes.

Në rast se një fëmijë ka një pozicion vertikal dhe lind i pari, pastaj për foshnjën e dytë të shtrirë përgjatë mitrës, mund të zbatohet një kthesë në këmbë. Por kjo është një procedurë e rrezikshme dhe e ndërlikuar, e cila praktikisht nuk kryhet në kohën tonë. Si rregull, kryhet një seksion cezarian urgjent.

Gjimnastikë për rrokullisjen e fetusit

Disa ushtrime të thjeshta do ta ndihmojnë fetusin të ndryshojë pozicionin e tij. Por ju mund ta bëni këtë gjimnastikë vetëm pasi të konsultoheni me një mjek dhe të siguroheni që nuk ka kundërindikacione: placenta previa e plotë ose e pjesshme, kërcënimi i abortit.

Është më mirë të bëni ushtrime gjimnastike në stomak bosh ose disa orë pas ngrënies. Relaksoni trupin tuaj dhe qetësoni nervat.

Në pozicionin shtrirë, kaloni 7-10 minuta, merrni frymë thellë dhe të qetë, kthehuni në anën tjetër. Kryeni 3-4 vizita gjatë ditës. Është më mirë të shtriheni në sipërfaqen elastike të divanit ose divanit, dhe jo në një shtrat të butë.
Vendosni një jastëk nën pjesën e poshtme të shpinës, disa nën këmbë në mënyrë që ato të jenë 20-30 cm mbi kokë. Shtrihuni në këtë pozicion për 10-15 minuta 2-3 herë në ditë.
Një qëndrim i dobishëm në pozicionin gju-bërryl, i cili gjithashtu duhet të bëhet 2-3 herë në ditë për 15-20 minuta.

Pozicioni i gjumit - në anën ku është përballur koka e fëmijës. Not shumë efikas. Gjatë procedurave të ujit, aktivizohen muskujt që nuk punojnë "në tokë". Toni i përgjithshëm i trupit rritet, qarkullimi i gjakut në organet e brendshme përmirësohet dhe fetusi stimulohet të marrë pozicionin e duhur vertikal.

Një grup ushtrimesh sipas I.I. Grishchenko dhe A.E. Shuleshova

Shtrihuni në anën përballë kokës së fetusit, përkulni këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Mbajeni në këtë pozicion për rreth 5 minuta, kthejeni në anën tjetër.
Shtrirë në anën tuaj, në mënyrë alternative drejtoni këmbët tuaja. Shtrirë në anën e djathtë - majtas, në të majtë - djathtas.
Duke marrë një pozicion ulur, kapni gjurin e përkulur përballë anës ku qëndron koka e foshnjës. Përkuluni butësisht përpara, duke bërë një gjysmërreth me gjurin tuaj dhe duke prekur murin e përparmë të barkut. Merrni frymë thellë dhe me qetësi, drejtoni këmbën dhe relaksohuni.

Kur fëmija merr pozicionin e dëshiruar, këshillohet që gjatë ditës të vendoset dhe të vendoset një fashë speciale prenatale.

Rrotullimi i jashtëm i fetusit

Ky manipulim konsiston në presionin e detyruar në barkun e gruas shtatzënë për ta kthyer fëmijën në pozicionin e dëshiruar. Kjo është një procedurë ekstreme, shpesh e dhimbshme për nënën dhe e rrezikshme për fëmijën, sepse duart e mjekut obstetër më me përvojë nuk mund të “shohin” përmes lëkurës dhe murit të mitrës. Fetusi kthehet vetëm nga një mjek në një spital, pasi kjo procedurë është e mbushur me komplikime - këputje të mitrës, shkëputje të placentës dhe lindje të parakohshme.

Deri më sot, rrotullimet e jashtme të fetusit praktikisht nuk përdoren, dhe në një numër vendesh evropiane ato janë rreptësisht të ndaluara.

Gjëja kryesore në diagnostikimin e paraqitjes tërthore të fetusit është të qëndroni të qetë, të mbështeteni në sensin e shëndoshë dhe rekomandimet e një gjinekologu. Dëgjoni më pak "histori horror" nga miq me shumë përvojë, mos u përfshini në vetë-diagnostikim dhe vetë-trajtim. Edhe pse pozicioni tërthor i fetusit konsiderohet një dukuri e rrallë, çdo mjek obstetër e di saktësisht se çfarë duhet të bëjë në secilin rast. Dhe detyra e një gruaje shtatzënë është të ndjekë me durim dhe me saktësi këshillat e një mjeku dhe të mendojë vetëm për të mirën. Gëzuar takimin me fëmijën tuaj!

nooo :) nuk bëjmë "tronditje" për këtë :))) Ky është truku i tretë i Leopoldit. Dora e djathtë është vendosur sipër simfizës - vendi ku përfundon kocka në pubis - nuk di si ta shpjegoj saktësisht, në përgjithësi, atje, pikërisht mbi vijën e flokëve me rritje normale të flokëve :) Gishti i madh - në një anash dhe katër - në anën tjetër të segmentit të poshtëm, dora tundet në mënyrë që të hetojmë, të lëvizim nga brenda, nuk ishte e dhimbshme :) këtë herë. (nëse shtypni fort thellë menjëherë, do të dhemb dhe mitra do të tonifikohet. Gishtat kapin pjesën e paraqitur (kokën - nëse ndihet një pjesë e fortë, e madhe ose të pasmet - e butë, e përkulshme) ose mos e hetoni atë ( në pozicionin tërthor dhe të pjerrët).Nëse kjo është koka, atëherë vazhdimi i "lëkundjes" së dorës përcakton "votimin" e kokës, i cili nuk mund të dallohet kur shtypet koka ose në paraqitjen me këllëf, këto janë dy. Kjo do të thotë, ata përcaktojnë nivelin e qëndrimit (dhe të folurit njerëzor - uljes) të kokës në legen, për shembull, koka lart mbi hyrjen në legenin e vogël, koka do të jetë e përkulshme, ajo gjithashtu do të "vrapojë" në dora, ose koka shtypet - atëherë ajo do të qëndrojë fort dhe nuk do t'i nënshtrohet lëkundjes sonë të dorës. Kjo teknikë përcakton pjesën prezantuese (që është saktësisht poshtë) dhe kokat e votimit. Kjo do të thotë, kur thonë "ka rënë stomaku". " - kjo është saktësisht e njëjta gjendje kur fetusi është i fiksuar, d.m.th i shtypur në hyrje të legenit të vogël. Me këtë teknikë, kjo mund të përcaktohet ndajnë.

Pritja e parë. Përcaktohet fundi i mitrës (fundi është ai që është më afër stomakut. :) Dmth. ku do të thoshim “maja e mitrës” është në fakt fundi. Mitra është si një enë që ka një qafë, mure dhe një fund. :) Ajo kryhet kështu: anët e pasme të pëllëmbëve të të dy duarve vendosen në fund të mitrës, sikur të bënin një "çati afër shtëpisë" me duart e tyre, duke u thelluar pak nga brenda ndërsa gishtat: ) përcaktoni nivelin e qëndrimit të pjesës së poshtme (të matur në cm nga simfiza deri në pikën më të lartë të qëndrimit pikërisht në fund) dhe një pjese të fetusit, e vendosur në fund të mitrës. Niveli i qëndrimit në fund të mitrës varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë. Ekziston një formulë e kushtëzuar me të cilën llogaritet pesha e përafërt e fetusit. Kjo është kur perimetri i barkut në nivelin e kërthizës shumëzohet me lartësinë e fundusit të mitrës. Formula e kushtëzuar, sepse nuk dihet kush sa yndyrë, sa ujë etj. :)

Marrja e dytë. Të dyja duart vendosen në sipërfaqet anësore të mitrës. Duke e mbajtur murin me dorën e djathtë, me dorën e majtë, me gishta, “rendisim”, sikur të luanim fizarmonikën, murin e majtë të mitrës, d.m.th. dora jonë e djathtë e mban foshnjën brenda në stomak, në mënyrë që kur ne "luajmë" në të majtë, ai të mos ikë nga ne në anën e djathtë. :) Pra, me gishtat e dorës së majtë hetojnë në mënyrë alternative se në cilin drejtim janë përballur pjesa e pasme dhe pjesët e vogla të fetusit. Pjesa e pasme përkufizohet si një dërrasë pa asnjë gjë të vogël :) Por gjymtyrët janë gjithmonë të vogla kodrinore, si rregull, të pakënaqur (ose mjaft) shtytëse. :) Së pari, ne mbajmë, për shembull, murin e djathtë të mitrës, me të majtën hetojmë (palpojmë) murin e majtë. Pastaj me të majtën e mbajmë murin e majtë të mitrës, me të djathtën sondojmë (palpojmë) murin e djathtë të mitrës. Për informacion: mbështetësja në të majtë - pozicioni i parë. Mbështetësja në të djathtë - pozicioni i dytë.

E treta që kam shkruar tashmë më lart.

E katërta nuk bëhet për të gjithë, por vetëm për ata që do të lindin ose janë në lindje. :) Për këtë, mamia bëhet, më falni, një plaçkë për gruan shtatzënë (fytyra e mamisë është kthyer në këmbët e gruas shtatzënë). Pëllëmbët e të dy duarve janë të vendosura në segmentin e poshtëm të mitrës (në të njëjtin vend si në dozën e tretë). Në të djathtë dhe në të majtë, TIPS-i përcakton pjesën prezantuese të fetusit dhe lartësinë e qëndrimit të tij (ai ndodhet sipër hyrjes së legenit, ka një fiksim të tij në hyrje të legenit ose ka zbritur në zgavra e legenit). Ato. ky është një konfirmim i pritjes së tretë dhe dinamikës së përparimit të kokës.

Të njohura në kategorinë: