Kontrolloni nëse lëngu amniotik rrjedh. Si të dallojmë lëngun amniotik? Metodat standarde të diagnostikimit

Rrjedhja e lëngut amniotik është një ndërlikim i rrezikshëm i shtatzënisë, pasojat e të cilit mund të jenë shumë tragjike si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Vetëm me një sasi normale uji dhe një fshikëz fetale të mbyllur, fëmija mbrohet nga rreziqet e jashtme. Por rrjedhja e ujit nuk është një dukuri kaq e rrallë në obstetrikë dhe për këtë arsye çdo grua shtatzënë duhet të dijë se me cilat shenja mund ta njohë këtë patologji dhe çfarë të bëjë në këtë rast.

Përkufizimi

Rrjedhja e lëngut amniotik quhet dalje e pjesshme e lëngut amniotik për shkak të këputjes së lartë të membranave ose formimit të çarjeve mikroskopike në to. Kjo patologji ndryshon nga derdhja e ujit nga një ulje graduale e sasisë së lëngut që rrethon fetusin, duke e ushqyer dhe mbrojtur atë nga ndikimet negative të jashtme. Derdhja ndodh në një kohë, e plotë ose pothuajse e plotë dhe kjo dukuri nuk mund të kalojë pa u vënë re nga një grua. Ajo shoqërohet gjithmonë me një këputje të predhave. Rrjedhja është shumë më e vështirë për t'u përcaktuar, pasi humbja e lëngjeve mund të jetë minimale.

Uji e rrethon fëmijën gjatë gjithë shtatzënisë. E ushqejnë sepse janë të pasura me proteina, enzima, hormone, glukozë dhe lipide, e mbrojnë për shkak të përmbajtjes së antitrupave. Foshnja gëlltit ujin dhe urinon me të, duke marrë pjesë aktive në prodhimin e lëngut. Ujërat prodhohen nga membrana amniotike dhe rinovohen çdo tre orë për të mbajtur mjedisin brenda qeskës amniotike steril.

Uji vepron si një amortizues - zbut goditjet, si dhe një amortizues zëri - zvogëlon zhurmën nga jashtë. Falë ujërave brenda fshikëzës së fetusit, ruhet një temperaturë konstante dhe optimale për rritjen dhe zhvillimin e foshnjës - 37 gradë.

Membranat janë hermetike. Kjo e mbron fëmijën nga depërtimi i viruseve, kërpudhave dhe baktereve nga jashtë. Normalisht, ato bëhen më të holla dhe çahen tashmë në lindje - në kulmin e kontraktimeve para përfundimit të periudhës së parë të lindjes. Shkarkimi i ujit në çdo moment tjetër konsiderohet një ndërlikim i lindjes.

Megjithatë, një sërë faktorësh mund të çojnë në një çarje jo të plotë anësore ose çarje në membrana, të cilat do të shkaktojnë rrjedhje të vazhdueshme të sasive të vogla të lëngut amniotik. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, por në disa raste mjekët arrijnë të mbajnë me sukses shtatzëninë deri në periudhën kur fëmija nuk do të jetë në rrezik në lindje. Është çështje kohe.

Sa më shpejt që një grua t'i kushtojë vëmendje faktit që i rrjedh uji, sa më shpejt të bëhet një diagnozë objektive, aq më e madhe është mundësia për të shpëtuar fëmijën, nënën dhe shëndetin e tyre.

Sipas statistikave mjekësore, rrjedhjet e ujit ndodhin në rreth 5% të grave shtatzëna. Është kjo patologji që shkakton vdekshmëri perinatale në 10% të rasteve. Mungesa e diagnostifikimit adekuat dhe me precizion të lartë jo gjithmonë bën të mundur zbulimin në kohë të rrjedhjeve dhe kjo dhjetëfishon mundësinë e infeksioneve, lindjes së parakohshme dhe lindjes së një foshnje të papjekur.

Shkaqet e shkeljes së integritetit të membranave

Arsyeja e rrjedhjes së ujit në traktin gjenital gjatë shtatzënisë është gjithmonë e njëjtë - një shkelje e ngushtësisë dhe integritetit të membranave. Nëse gjatë shkarkimit ndodh pothuajse gjithmonë një këputje në pjesën e poshtme të qeses së fetusit, atëherë rrjedhja zakonisht është rezultat i çarjeve ose grisjeve në pjesën e sipërme të membranave. Disa arsye mund të çojnë në rrjedhjen e lëngut amniotik si në fazat e hershme ashtu edhe para lindjes.

• Infeksioni- forca e membranave zvogëlohet nëse një grua ka procese infektive dhe inflamatore. Më shpesh, patologjia çon në praninë e endometritit, kolpitit, inflamacionit të kanalit të qafës së mitrës, si dhe inflamacionit të shtojcave. Mundësia e këputjes rritet ndjeshëm nëse një grua ka inflamacion të vetë membranave - korioamnionit.
• Çrregullime të mitrës dhe placentës- Patologjia shfaqet shpesh me një mitër dykornore, me insuficiencë isthmiko-cervikale, kur qafa e mitrës nuk siguron mbyllje të besueshme të zgavrës së mitrës. Shqyerjet e fshikëzës së fetusit mund të jenë rezultat i shkëputjeve të vogla të placentës në fazat e hershme.
• Ndikimet e jashtme- ekzaminimet e pasakta dhe më e rëndësishmja e shumta gjinekologjike me dy duar, veçanërisht në shtatzëninë e vonshme, mund të shkaktojnë hollim të membranave. Gjithashtu, grave nuk rekomandohet të bëjnë shpesh ultratinguj me një sensor intravaginal, dhe aspak sepse ultratingulli mund të ndikojë në fetus, por sepse vetë procedura e ekzaminimit vaginal rrit mundësinë e shkeljes së integritetit të membranave. Shkaku i grisjes dhe rrjedhjes së lëngut amniotik mund të fshihet në procedurat e mëparshme diagnostike invazive - amniocenteza, biopsia e vilës korionike, si dhe me një pessar obstetrik të instaluar në qafë.
• Shkaqet fetale- muret e qeses fetale janë më të ndjeshme ndaj presionit nëse një grua nuk mban një fëmijë, por dy ose tre. Presioni, nga ana tjetër, çon në rrallim të parakohshëm dhe rritje të ndjeshmërisë. Hidrocela e trurit të fetusit, vendndodhja e tij jonormale në zgavrën e mitrës, për shembull, me paraqitje tërthore ose të zhdrejtë, mund të çojë në grisje.
• Shkelja e gjendjes së vetë predhave- Shtrirja e tepërt e membranave mund të ndodhë me polihidramnios, e cila shkaktohet nga një shkelje e prodhimit të ujit nga amnioni. Ndonjëherë patologjia çon në plakjen e parakohshme të membranave dhe degjenerimin e tyre.
• Lëndimet e marra nga një grua- këtu përfshihen kryesisht lëndimet e topitura të barkut, të cilat një grua mund të marrë kur bie, duke goditur stomakun. Një plagë depërtuese në zgavrën e barkut mund të shkaktojë gjithashtu rrjedhje të mëvonshme të ujit.

Besohet se gratë që e kanë pasur këtë në shtatzënitë e mëparshme janë më të rrezikuara nga rrjedhja e lëngut amniotik - probabiliteti i përsëritjes është më shumë se 30%.

Ka një shans më të lartë për të hasur një problem tek gratë që kanë shenja në mitër dhe qafën e mitrës, si dhe sëmundje inflamatore të zonës gjenitale.

Më shpesh, rrjedhjet e ujit ndodhin tek gratë shtatzëna me anemi të rëndë, si dhe tek nënat në pritje që nuk duan të heqin dorë nga një zakon i keq edhe pas shtatzënisë.

Gjatë grisjes, uji del gradualisht, jo vetëm sepse zona e lotit është më e vogël, por edhe sepse vendi i dëmtimit është ngjitur me murin e mitrës, gjë që redukton shpejtësinë dhe vëllimin e shkarkimit të ujit. Të tilla boshllëqe nuk shërohen vetë, dhe ngushtësia e thyer rrit rrezikun e infektimit nga jashtë që depërton në fetus. Rrjedhja e zgjatur për shkak të përmbajtjes së enzimave në ujëra mund të çojë në shkëputje të placentës. Shpesh çdo gjë përfundon me një abort nëse ka ndodhur herët, ose lindje të parakohshme nëse rrjedhja filloi në fund të tremujorit të dytë dhe fillimit të tremujorit të tretë.

Klasifikimi dhe llojet

Llojet e rrjedhjeve janë mjaft të kushtëzuara dhe kriteri kryesor, e cila i lejon mjekët të kuptojnë se çfarë të bëjnë më pas është koha - koha e shfaqjes së ujërave.

• e parakohshme- ndodh para javës së 37-të, kur fëmija konsiderohet i parakohshëm nga të gjitha standardet obstetrike dhe pediatrike.
• Prenatale- ndodh nga 37 javë, kur fëmija është i plotë dhe në përgjithësi tashmë mund të lindë, ai është gati për këtë.
• Më parë anësore- ndodh tashmë gjatë lindjes, por edhe me qafën e mitrës të mbyllur ose me të hapur, por deri në 4 centimetra.

Nëse një grua dyshohet se ka një rrjedhje në javën 39-40, ajo konsiderohet një rrjedhje uji para lindjes dhe është më pak e rrezikshme se një rrjedhje para javës së 37-të.

Simptomat dhe shenjat

Nëse ujërat lihen në të njëjtën kohë, atëherë ka shumë prej tyre, dhe është shumë e lehtë t'i dallosh ato nga shkarkimi vaginal - një sasi e madhe lëngu i pastër ose i turbullt rrjedh jashtë, që nuk shoqërohet me urinim. Por rrjedhja graduale nuk është aq e lehtë për t'u njohur. Dhe shumë, veçanërisht në fazat e mëvonshme, kur mosmbajtja e urinës me të qeshura ose kollitje është pothuajse normale, thjesht mund të mos i kushtojnë vëmendje rritjes së sekrecioneve të lëngshme në perineum.

Një grisje ose formimi i një çarje mikroskopike në fshikëzën e fetusit nuk shoqërohet me shfaqjen e ndonjë ndjesie të pazakontë, membranat e fetusit nuk përmbajnë mbaresa nervore dhe për këtë arsye nuk do të ketë dhimbje me siguri.

Dimensionet e barkut, të cilat ndryshojnë vizualisht nëse uji del në vëllim të plotë ose të konsiderueshëm, zakonisht mbeten të njohura kur rrjedhin, barku duket si zakonisht.

Uji rrjedh në vëllime të ndryshme, dhe për këtë arsye disa gra mund të kuptojnë pothuajse menjëherë se një ndjesi e re lagështie është shfaqur në perineum, ndërsa të tjerat mund të mos jenë të vetëdijshme për këtë për një kohë të gjatë, duke mos menduar nëse është ujë apo urinë. sekretohet në mënyrë të pavullnetshme për shkak të presionit të konsiderueshëm të mitrës.në fshikëzën e nënës së ardhshme.

Sasia e shkarkimit të lëngshëm vaginal gjatë rrjedhjes rritet nëse një grua kalon pak kohë në pushim, e shtrirë. Mbi këtë bazohet një test në shtëpi, me të cilin në përgjithësi mund të kontrolloni nëse ka rrjedhje apo jo. Kjo metodë quhet "pelenë" ose "metodë e pelenës së thatë". Për ta bërë këtë, duhet të vendosni një pelenë të pastër në bigëzim dhe të shtriheni qetësisht në shpinë për një kohë. Nëse, pas kthimit të gruas në pozicionin e saj origjinal vertikal, në pelenë krijohet një njollë e lagur, duhet të kërkohet menjëherë kujdes mjekësor.

E rëndësishme! Metoda e pelenave mund të jetë joinformative nëse gruaja ka një shkallë të ulët daljeje, ka vetëm mikroçarje.

Gjatë aktivitetit fizik, tensionit në shtyp, kur ndryshoni pozicionin e trupit në hapësirë, kur gogitet, kolliteni ose teshtini, sasia e shkarkimit zakonisht rritet disi. Uji që rrjedh zakonisht është pa erë dhe ngjyrë ose ka një ngjyrë të lehtë të verdhë, dhe për këtë arsye, përsëri, ato shpesh ngatërrohen me urinën.

Nëse grisja e guaskës ka ndodhur më shumë se një ditë më parë, atëherë mund të shfaqen shenjat e para të infeksionit. Në të njëjtën kohë, është shumë e vështirë të kuptohet saktësisht se ku ka ndodhur infeksioni - membranat, fetusi ose mitra janë prekur. Por një saktësi e tillë në diagnostikimin në shtëpi nuk kërkohet nga një grua, kjo është detyra e specialistëve. Të gjitha llojet e infeksioneve manifestohen me një rritje të temperaturës së trupit të një gruaje, një ndjenjë të dridhura, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Alokimet mund të ndryshojnë karakterin e tyre - me lëngshmëri të përgjithshme, ato mund të shoqërohen me papastërti me gjak ose qelb.

Cili është rreziku?

Rreziku i rrjedhjes së lëngut amniotik qëndron sërish në kohën e patologjisë. Sa më gjatë që një grua nuk mund të kuptonte se çfarë po i ndodhte saktësisht, aq më të larta ishin gjasat që pasojat të ishin shumë të tmerrshme.

Studimet mjekësore kanë treguar se një histori e rrjedhjes së ujit te një grua shtatzënë pothuajse 15 herë rrit rrezikun e lindjes së një fëmije të vdekur, vdekshmëria rritet 4 herë dhe rreziku i komplikimeve dhe sëmundjeve neonatale tek një i porsalindur rritet 3 herë.

Këto janë rreziqe shumë të larta dhe sa më shumë që patologjia të kalojë pa u vënë re, aq më shumë gjasa bëhen.

Lindja e parakohshme e një fëmije është e rrezikshme për zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes, në të cilën indi i tij i papjekur i mushkërive nuk do të jetë në gjendje të përballojë detyrën për të siguruar frymëmarrje spontane pas lindjes. Për këtë arsye, shumë fëmijë, edhe me kujdesin në kohë të reanimacionit, vdesin.

Nëse 12 orë ose një ditë pas këputjes, gruaja nuk merr ndihmë, mund të fillojë infeksioni, inflamacioni i amnionit dhe ndryshimet nekrotike në mitër. Për një fëmijë, infeksioni intrauterin është i mbushur me hemorragji të rënda në tru, ndërprerje të punës së të gjitha organeve dhe sistemeve, sepsë dhe vdekje.

Pothuajse gjithmonë, me një shkelje të parakohshme të integritetit të qeses së fetusit, shfaqen simptoma të urisë së oksigjenit. Hipoksia mund të çojë në çrregullime të shumta dhe të ndryshme të fetusit, në raste të rënda çon në vdekjen e foshnjës.

Një foshnjë, fshikëza fetale e të cilit është e shpuar dhe e kaluar brenda infeksionit, mund të lindë me retinopati, vetë-amputime të gjymtyrëve. Për një grua, gjendja është e rrezikshme me rrezikun e shkëputjes së placentës dhe kjo mund të ndodhë në çdo moment. Në këtë rast, shpesh ndodh gjakderdhje masive, e cila mund të çojë në vdekjen e gruas në lindje.

Dhimbjet e lindjes tek gratë pas rrjedhjes së ujit janë zakonisht më të dobëta, të paqëndrueshme, shpesh shfaqet dobësia e lindjes dhe ka nevojë për stimulim ose një operacion urgjent cezarian. Periudha pas lindjes zakonisht vazhdon me komplikime.

Metodat e përcaktimit

Zbulimi i saktë nëse uji po rrjedh është i vështirë edhe për mjekët obstetër. Kjo është një diagnozë obstetrike shumë e vështirë, pasi edhe metodat më moderne dhe më të sakta kanë një shans për të marrë rezultate false. dhe shumica e metodave të shpejta me të cilat janë armatosur gjinekologët janë krejtësisht të pafuqishme në këtë rast.

• Ekzaminimi gjinekologjik- nëse dyshohet për rrjedhje, nuk rekomandohet, pasi rrit rrezikun e depërtimit më të shpejtë të infeksionit tek fetusi nëse ka një çarje. Për më tepër, përmbajtja e informacionit është e ulët dhe një rrezik i tillë nuk ia vlen qartë - me ndihmën e pasqyrave, mjeku mund të shohë lëngun në pjesën e pasme të vaginës, por do të jetë e vështirë të kuptohet se është spermë ose ujë. Më parë, ekspertët i kërkuan gruas shtatzënë të kollitej - ndërkohë që sasia e lëngjeve në forniksin e pasmë duhet të ishte rritur. Sot ka metoda të tjera që përdoren nga mjekët.
• Ekzaminimi me ultratinguj- metoda do të ndihmojë për të vërejtur fillimin e shkëputjes së placentës ose shenjat e hipoksisë së fetusit, në përgjithësi, për të vlerësuar sasinë e ujit dhe transparencën e tyre, por nuk do të jetë në gjendje të zbulojë çarje ose çarje në membrana, dhe për këtë arsye metoda është nuk konsiderohet e besueshme për diagnostikimin e rrjedhjeve të drejtpërdrejta.
• Ekzaminimi i njollosjes vaginale- mikroskopi bazohet në një model të veçantë uji në një rrëshqitje xhami pas tharjes. I ngjan gjetheve të fierit. Por metoda konsiderohet jo vetëm jo e besueshme, por edhe jo specifike, pasi kur thahet, spermatozoidi gjithashtu jep saktësisht të njëjtën pamje "fier" në mikroskop.
• Testet e ujit. Ka teste në shtëpi dhe sisteme më komplekse, dhe ka teste amnio që bëhen në një maternitet ose në klinikë antenatale. Më të thjeshtat bazohen në përcaktimin e ndryshimit të aciditetit të mjedisit vaginal - ai bëhet më alkalin për shkak të përzierjes me ujë. Testet më komplekse dhe më të sakta bazohen në përcaktimin e proteinave specifike që janë të pranishme vetëm në ujë - mikroglobulina-1 dhe faktori i rritjes së placentës. Testet që bazohen në përcaktimin e mikroglobulinës janë më të sakta - efektiviteti i tyre është mbi 97%. Pjesa tjetër janë më pak të sakta. Gabimet më të zakonshme janë jastëkët e thjeshtë të provës.
• Amniocenteza me indigo. Kjo metodë është mjaft traumatike dhe e rrezikshme. Thelbi i tij reduktohet në një birë të murit të mitrës përmes murit të barkut dhe futjen e një solucioni ngjyrues në fshikëzën e fetusit. Një tampon futet në vaginë, nëse pas gjysmë ore boja futet në tampon, kjo do të thotë se uji po rrjedh. Metoda është mjaft e saktë, por shoqërohet me rreziqe shtesë - infeksion, lëndim të fetusit, lindje të hershme, abort. Prandaj kjo metodë me shpikjen e amniotestit filloi të përdoret gjithnjë e më pak.

Siç mund ta shihni, nuk ka asnjë metodë të vetme që mund t'i përgjigjet pyetjes me saktësi 100% nëse ka vërtet një rrjedhje.

Prandaj, shumë varet nga profesionalizmi dhe përvoja e mjekut. Nuk duhet të mbështeteni në saktësinë në shtëpi, edhe nëse përdorni testin më të saktë, sepse edhe një rezultat pozitiv apo negativ nuk është garanci se nuk ka patologji.

Është e rëndësishme që të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili kupton më mirë se si dhe pse shfaqet gjendja patologjike. Nëse çarja në membrana është e vogël dhe uji plotësohet me sukses kur rrjedh, nuk ka infeksion, është mjaft e mundur të mbahet shtatzënia deri në periudhën kur lindja nuk do të përbëjë rrezik për fëmijën.

Çfarë duhet të bëni nëse një grua dyshon për një rrjedhje?

Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni rrjedhjen vetë në shtëpi brenda 12 orëve të para.. Pas kësaj kohe, saktësia e të gjitha testeve ekzistuese amnio zvogëlohet më tej, dhe gjasat e infeksionit rriten. Nëse një test i thjeshtë i pelenës, të cilin mund ta bëni vetë duke vendosur një pelenë të pastër dhe të thatë në bigëzim, jep një rezultat pozitiv, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë, duke i treguar dispeçerit ngjyrën e ujërave në dalje, nëse ka, erën dhe erën dhe prania ose mungesa e papastërtive. Kjo është shumë e rëndësishme, sepse në rast të ujërave të gjelbër ose të kuq, rrjedhje gjaku, jo një ekip i zakonshëm, por një ekip i kujdesit intensiv do të dërgohet në thirrjen tuaj, pasi ndryshimet në ngjyrën e lëngut amniotik mund të tregojnë një gjendje të rëndë të lëngut amniotik. fetusit.

Nëse nuk ka pika të lagura në liri, pelena është e thatë dhe ka dyshime për rrjedhje, duhet të përdorni testet e vetë-diagnostikimit.

Pllakat e thjeshta të testimit që mund të përcaktojnë aciditetin e sekrecioneve vaginale përfshijnë Frautest amnio, AL-sense. Këto janë gaskets me një matricë të veçantë. Është e nevojshme të lidhni jastëkun në lavanderi dhe pas disa orësh të vlerësoni nëse shiriti i provës në tas është bërë i verdhë ose ka ndryshuar ngjyrë në të gjelbër. Ndryshimi i ngjyrës tregon se mjedisi normal acidik vaginal është bërë alkalik dhe uji ka të ngjarë të hyjë në të.

Jini të përgatitur për rezultate të rreme - çngjyrosje e jastëkut mund të ndodhë me infeksione bakteriale të vaginës, siç është vaginoza. Nuk rekomandohet përdorimi i supozitorëve vaginalë, seksi dhe dush.

Kostoja e guarnicioneve të tilla fillon nga 550 rubla.

Për të marrë rezultate më të sakta, është më mirë të bëni një test që bazohet në përcaktimin jo të aciditetit të traktit gjenital, por të pranisë së mikroglobulinës-1 në to. Deri më sot, në farmaci ekziston vetëm një test i tillë. - AmniSure ROM Test ose thjesht "Amnishur". Ky është një komplet që përfshin një enë me një tretës, një shtupë sterile dhe një shirit provë. Tamponi futet në vaginë për një minutë, duke ndjekur rregullat e specifikuara në udhëzime.

Pastaj vendoset në një enë me tretës edhe për një minutë e gjysmë, pas së cilës vendoset një shirit provë në të, i cili pas një pritjeje dhjetë minutash do të tregojë një ose dy shirita. Një shirit tregon që membranat janë të paprekura, nuk ka rrjedhje. Dy shirita të kuq tregojnë praninë e rrjedhjeve me një saktësi më të madhe se 97%.

As prania e urinës dhe as prania e spermës në traktin gjenital nuk mund të shtrembërojnë rezultatin e testit Amnishur, dhe për këtë arsye ai konsiderohet më i besueshmi. Kostoja e saj është e lartë - më shumë se 2 mijë rubla. Pak më i lirë është sistemi AmnioQuick, i cili përdoret saktësisht në të njëjtën mënyrë, por nuk zbulon mikroglobulinën-1 në sekrecione, por faktorin e rritjes placentare të ngjashme me insulinën. Ky test është më pak i ndjeshëm dhe shkalla e gabimit është më e lartë. Kushton nga 1 mijë rubla.

Është shumë e rëndësishme të dini se nëse dyshohet për rrjedhje, një grua nuk duhet të bëjë banjë, të fusë gishtat ose sende të tjera të huaja në vaginë ose të bëjë seks. E gjithë kjo rrit rrezikun e infeksionit. Pavarësisht nga rezultatet e testimit në shtëpi, është e rëndësishme të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur - si me shkarkimin e hershëm ashtu edhe me rrjedhjen e vonshme, rreziqet dhe komplikimet mund të jenë po aq të rrezikshme.

Çfarë bëjnë mjekët?

Çfarë duhet të bëni nëse një grua fillon të rrjedhë, vendosin mjekët. Para së gjithash, merret parasysh mosha e shtatzënisë, gjendja e fetusit. Nëse një grua u shtrua në spital pa kontraktime, fëmija është ende shumë herët për të lindur, mjekët më së shpeshti vendosin të presin. Por kjo nuk është një pritje pasive, por një sërë masash për të shpëtuar nënën dhe fëmijën.

Nëse rrjedhja fillon para javës së 22-të, shtatzënia zakonisht nuk mbahet, rekomandohet ndërprerja e saj, pasi do të jetë pothuajse e pamundur të mbash foshnjën dhe rreziku i komplikimeve të rënda dhe madje fatale për gruan dhe fetusin është shumë i lartë.

Nga 22 javë, qasja ndaj trajtimit është e ndryshme.

Gruaja vendoset në një repart steril, ku është në regjim të plotë shtrati. Ajo i ndërron tamponët sterile çdo 2 orë dhe mund t'i jepen antibiotikë për të eliminuar edhe rreziqet e mundshme të infeksionit. Për sa kohë do të jetë e mundur të vazhdoni të mbani, askush nuk do të thotë paraprakisht - gjithçka do të varet nga gjendja e fetusit dhe nënës së tij të ardhshme.

Ata nuk e mbajnë shtatzëninë, por vendosin për lindjen e parakohshme nëse gruaja tashmë ka filluar inflamacionin e membranave - korioamnioniti, nëse fëmija ka hipoksi, nëse fillojnë kontraktimet, shkëputja e placentës. Pjesa tjetër rekomandohet për të administruar ilaçe për të përshpejtuar maturimin e indit të mushkërive të fetusit, si dhe antispazmatikë, të cilët do të ndihmojnë në uljen e tensionit të muskujve të mitrës dhe zgjatjen e shtatzënisë.

Nëse rrjedhja e një gruaje filloi pas 34-36 javësh, atëherë mjekët mund të përdorin taktika të ardhshme dhe aktive nëse foshnja është gati për lindje. Për ta bërë këtë, ata kryejnë një ekzaminim gjatë ditës, identifikojnë të gjitha rreziqet dhe vetëm atëherë marrin një vendim. Nëse periudha është tashmë më shumë se 37 javë, atëherë nuk ka nevojë të mbahet shtatzënia, foshnja është e plotë. Mjekët nxisin lindjen nëse kontraktimet nuk fillojnë vetë.

Në çdo rast, ata vlerësojnë se sa ujë lë, çfarë ngjyre kanë. Kjo është e rëndësishme për vlerësimin e rreziqeve neonatale.

Parandalimi

Për të parandaluar rrjedhjen e ujit, duhet të kufizoni aktivitetin fizik gjatë shtatzënisë. Nuk duhet të pini duhan ndërsa prisni një fëmijë, veçanërisht gratë që kanë të paktën një faktor rreziku. Një grua duhet të regjistrohet për një konsultë në kohë.

Para lindjes, foshnja, duke qenë në barkun e nënës, "noton" në lëngun amniotik. Gratë shtatzëna e quajnë lëng amniotik. Deri në fund të shtatzënisë, vëllimi i tyre është rreth një litër e gjysmë. Gjatë lindjes, fshikëza e fetusit shpërthen dhe uji prej saj derdhet. Por në rreth 15 për qind të rasteve, ky proces fillon shumë përpara lindjes. Kjo është e mbushur me pasoja të rënda për gruan dhe fëmijën. Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë se si ta njohë këtë patologji dhe çfarë të bëjë në një situatë të tillë.

Rrjedhja (dalja) e lëngut amniotikështë një nga fazat e lindjes normale, që ndodh në fund të periudhës së parë me zgjerim të plotë ose pothuajse të plotë të qafës së mitrës. Nëse rrjedhja ndodh para fillimit të lindjes, dhe aq më tepër gjatë shtatzënisë së parakohshme, mund të shkaktojë komplikime infektive dhe pasojat që lidhen me këto kushte. Dalja e lëngut amniotik dallohet në varësi të kohës kur ka ndodhur:

1. Në kohë - ndodh në fund të fazës së parë të lindjes me hapje të plotë ose pothuajse të plotë të qafës së mitrës;
2. E parakohshme - rrjedhja e lëngut amniotik para fillimit të lindjes;
3. Herët- rrjedhje e lëngut amniotik pas fillimit të lindjes, por më parë;
4. i vonuar- dalje e lëngut amniotik pas hapjes së plotë të qafës së mitrës në periudhën e dytë (kjo ndodh për shkak të densitetit të tepërt të membranave amniotike);
5. Thyerje e lartë e membranave- këputje e membranave mbi nyjen e qafës së mitrës.

Opsioni ideal është shkarkimi në kohë i lëngut amniotik. Megjithatë, në kushtet e një shtatzënie të plotë (në një periudhë më shumë se 37 javë), ndonjë nga këto opsione është e favorshme nëse zhvillohet aktiviteti normal i lindjes.

e rrezikshme E rrezikshme për fëmijën dhe nënën rrjedhje e parakohshme e lëngut amniotik në shtatzëninë e parakohshme(deri në 37 javë).

Për të kuptuar pasojat e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, është e nevojshme të kuptohen funksionet e tyre:

1. Mbrojtja nga infeksioni, e cila mund të arrijë vertikalisht (nëpërmjet organeve gjenitale të nënës) te fëmija;
2. Parandalon ngjeshjen e kordonit kërthizor, duke krijuar kështu një rrjedhje të lirë të gjakut tek fëmija;
3. Mekanike- mbron fetusin nga ndikimet e jashtme negative (rënie, shtytje, etj.), krijon kushte për lëvizje të lira;
4. Është një medium biologjikisht aktiv, në të cilën ka një shkëmbim të vazhdueshëm midis nënës dhe fëmijës dhe sekretimin e kimikateve.

Me derdhje, të gjitha këto funksione vuajnë, por ndërlikimet më të rrezikshme janë infeksion intrauterin i fetusit, sepse rrjedhja ndodh për shkak të shkeljes së integritetit të membranave, humbet ngushtësia e mbrojtjes së fëmijës nga mjedisi i jashtëm dhe cenohet steriliteti i tij. Krijon një mundësi për depërtimin e baktereve, viruseve, kërpudhave etj.

Arsyet

Më të shpeshtat Shkaqet e rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik janë:

1. Prania e një fokusi infektiv-inflamator tek nëna;
2. E ashtuquajtura (kur qafa e mitrës nuk është e mbyllur sa duhet dhe nuk mund të përballojë presionin e një fëmije në rritje);
3. Trauma mekanike gjatë shtatzënisë;
4. Presioni i dobët i një pjese të fetusit (më shpesh për shkak të një gruaje dhe anomalive të tjera të saj);
5. Shtatzënia e shumëfishtë dhe;
6. , (procedurat diagnostike gjatë shtatzënisë kryhen sipas indikacioneve gjenetike dhe të tjera).

E rëndësishme Nëse ka një derdhje uji, duhet të telefononi një ambulancë!

Si të dalloni rrjedhjen e lëngut amniotik

Më shpesh, e parakohshme mund të përcaktohet menjëherë nga lëshimi masiv (rreth 500 ml) i një lëngu të pastër. Megjithatë, me një këputje të lartë të membranave, uji mund të rrjedhë dobët. Ky opsion duhet të dallohet nga urinimi i pavullnetshëm dhe shkarkimi normal, sepse. gjatë shtatzënisë, sekretimi (funksioni ekskretues) i mukozës vaginale rritet, toni i muskujve të legenit zvogëlohet. ekzistojnë testet për përdorim shtëpiak, të cilat ndihmojnë në njohjen e rrjedhjes së lëngut amniotik. Ato mund të blihen në një farmaci. Nëse kjo nuk është e mundur, mund ta përcaktoni vetë duke përdorur kriteret e paraqitura në tabelën më poshtë. Për këtë ju duhet:

1. Është mirë të zbrazni fshikëzën dhe të bëni një tualet të organeve gjenitale të jashtme;
2. Vendosni një pelenë pambuku të pastër dhe të thatë (mundësisht të bardhë) dhe vëzhgojeni për 1,5-2 orë. Kur rrjedh lëngu amniotik, pelena gradualisht do të laget, sepse. uji rrjedh vazhdimisht derisa të lindë fëmija.

Tab. 1: Dallimi i rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik nga urina dhe sekrecionet.

shenjë	Uji Amniotik	Shkarkimi vaginal	urinë
Kohëzgjatja e rrjedhjes	Vazhdimisht, deri në lindjen e një fëmije	-	-
Konsistenca e shkarkimit	E lëngshme	Më e trashë, kremoze	lëngshme
Erë	Erë e veçantë e ujit	Në varësi të natyrës së shkarkimit	Era e urinës
Ngjyrë	Transparente (normale), por mund të jetë e gjelbër, kafe, e kuqe, që është një shenjë e keqe - duhet të telefononi një ambulancë!	të bardha	E verdhë

Sidoqoftë, nëse dyshoni në korrektësinë e përkufizimit, duhet të konsultoheni me një mjek i cili, duke përdorur metoda dhe ekzaminim shtesë, do t'ju ndihmojë ta kuptoni atë. Metodat shtesë përfshijnë aminotestin dhe ekzaminim citologjik. Aminotest bazohet në përcaktimin e një proteine ​​specifike që përmbahet në lëngun amniotik. Me metodën citologjike, shkarkimi ekzaminohet me mikroskop. Në prani të lëngut amniotik, në xhami formohen kristale të ngjashme me fierin.

Analiza për rrjedhjen e lëngut amniotik

Vetëm një specialist mund të diagnostikojë me siguri rrjedhjen e lëngut amniotik. Për këtë përdoren metodat e mëposhtme:

1. Ekzaminimi gjinekologjik. Efektiviteti i tij është i ulët, por është mjaft i pranueshëm si ekzaminim parësor. Në këtë rast, mjeku i kërkon pacientit të kollitet ose të lëvizë. Në rastin e POV, lëngu do të shfaqet domosdoshmërisht pas kësaj. Por ngatërrohet lehtësisht me çdo substancë tjetër të mundshme.
2. Efekti i fierit. Nëse një njollë e lëngut të lëshuar, duke u tharë në një rrëshqitje xhami, ka një pamje kristalore, të ngjashme në model me një gjethe fieri, atëherë ka shumë të ngjarë që ky të jetë lëng amniotik. Me shumë mundësi, pasi sperma gjithashtu krijon një model të ngjashëm.
3. Një ekzaminim citologjik i një njollosje nga forniksi i pasmë i vaginës zbulon praninë e ujit në mënyrë më të besueshme se metodat e mëparshme.
4. Aminotest. Në këtë rast, pacienti injektohet në mënyrë intramuskulare në bark me një ngjyrë. Dhe pas gjysmë ore, një shtupë sterile vendoset në vaginë. Në rastin e ngjyrosjes së tij, është e mundur të vërtetohet me besueshmëri rrjedhja e lëngut amniotik. Disavantazhet e kësaj diagnoze janë dhimbja e saj, kostoja e lartë, mundësia e infektimit dhe provokimit të gjakderdhjes dhe abortit. Komplikime të tilla ndodhin në një rast në dyqind.
5. Mënyra më moderne, e pagabueshme dhe e lehtë për të përcaktuar rrjedhjen e lëngut amniotik është përdorimi i testeve speciale. Është gjithashtu mirë që mund të kryhet në shtëpi. Parimi i tij bazohet në ndryshimin e ngjyrës së treguesit gjatë kontaktit me media të ndryshme. Pra, ngjyra e saj origjinale është e verdhë. Ai korrespondon me nivelin normal të pH në vaginë (4.5). Lëngjet e tjera e kthejnë atë në të gjelbër-blu. Sekrecionet e ndryshme kanë një pH rreth 5.5. Dhe në lëngun amniotik, ky tregues është më i larti - rreth 7. Në këtë rast, ngjyra e treguesit është intensive. Gjatë ekzaminimit, i cili zgjat gjysmë dite, në liri ngjitet një jastëk me një përcaktues. Dhe pastaj natyra e shkarkimit gjykohet nga ngjyra e treguesit.

Trajtimi i rrjedhjeve

Si i tillë, nuk ka trajtim për rrjedhjen e parakohshme të ujit pranë ujit. Në varësi të moshës së shtatzënisë, mjekët zgjedhin taktika të ndryshme. Një rol të rëndësishëm në praktikë luhet nga të ashtuquajturat periudha anhydrous(koha nga fillimi i rrjedhjes së lëngut amniotik deri në lindjen e foshnjës). Nëse është më shumë se 6 orë, duhet të përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin. Me një shtatzëni të plotë brenda 2-3 orëve, në shumicën e rasteve, zhvillohet një aktivitet i pavarur i punës. Në mungesë të tij, brenda 3 orëve, mjekët obstetër-gjinekologë fillojnë induksionin e lindjes (stimulimin e lindjes). Sidoqoftë, nëse qafa e mitrës është e papjekur (jo e gatshme për lindjen e një fëmije), ata së pari krijojnë një sfond hormonal për maturimin e tij. Nëse ka kundërindikacione për lindje natyrale, prodhoni. Nëse shtatzënia është e parakohshme, gjithçka varet nga afati i saj. Në periudhën deri në 35 javë dhe në mungesë të shenjave të infeksionit, përdoren taktika pritëse, sepse. çdo ditë është e rëndësishme për fetusin. Gjatë kësaj kohe përgatiten rrugët e papjekura të frymëmarrjes së fëmijës, për këtë përdoren preparate hormonale (glukokortikoidet). Një grua dhe një fëmijë janë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e mjekëve të spitalit:

1. Kryhet terapi antibakteriale, parandalimi i hipoksisë fetale;
2. Gruaja është në pushim në shtrat;
3. Monitorohet vazhdimisht gjendja e fëmijës (- aktiviteti kardiak, - vlerësimi i qarkullimit të gjakut, ) dhe nënës (testet laboratorike, matja e temperaturës së trupit).

Pas 35 javësh, rrugët e frymëmarrjes së fëmijës konsiderohen të pjekura dhe nuk përdoret menaxhimi i pritjes. Në varësi të gatishmërisë së kanalit të lindjes, mjeku zgjedh një prerje cezariane ose lindje natyrale.

Parandalimi

Çfarë parandalimi i rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik:

1. Trajtimi në kohë i pamjaftueshmërisë istmiko-qafës së mitrës (qepja e qafës së mitrës, futja e një pesari obstetrik) dhe kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë (terapia ruajtëse);
2. dhe vatra të tjera të mundshme të infeksionit (tonsiliti, kariesi, pielonefriti, etj.).

Pasojat e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik

Rrjedhja e parakohshme e lëngut amniotik mund të mos ketë pasoja në kushtet e shtatzënisë së plotë, mungesës së infeksionit dhe zhvillimit të aktivitetit normal të lindjes. Sa më afër datës së lindjes të derdhen ujërat, aq më e favorshme është prognoza.

Komplikimet

Të shpeshta pasojat e rrjedhjes së parakohshme të lëngut amniotik janë:

1. Infeksioni intrauterin i fëmijës;
2. Zhvillimi i komplikimeve infektive tek nëna (chorioamnionitis - inflamacion i membranave, etdometritis - inflamacion i shtresës së brendshme të mitrës, shoku infektiv-toksik, etj.)
3. lindja e parakohshme;
4. Dobësia e aktivitetit të punës.

Rrjedhje e hershme e lëngut amniotik

Shfaqja e lëngut amniotik para 37 javësh klasifikohet si e hershme, dhe pas - e parakohshme. Arsyet për shfaqjen e kësaj patologjie të shtatzënisë në periudha të ndryshme mund të jenë të ndryshme, dhe rekomandimet mjekësore të marra në të njëjtën kohë ndryshojnë:

1. Për periudha deri në 20 javë, etiologjia e tyre është infeksion dhe inflamacion i fetusit. Zakonisht nuk është e mundur të shpëtosh një fëmijë me një problem të tillë. Dhe nëse ia del mbanë, atëherë lind me një mori patologjish (verbëri, shurdhim, dështim të frymëmarrjes, paralizë). Pas ekzaminimit të plotë të nënës, jepet një vendim mjekësor për mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë dhe pasojat e pritshme të një hapi të tillë.
2. Etiologjia e POV në fund të tremujorit të dytë - fillimi i tremujorit të tretë - një gamë e gjerë e infeksioneve urogjenitale (të transmetueshme seksualisht). Kjo është jashtëzakonisht e rrezikshme për një foshnjë që ka shumë të ngjarë të lindë me aftësi të kufizuara, ose mund të mos mbijetojë. Përfundimet në lidhje me rezultatin e shtatzënisë në këtë rast bëhen individualisht pas një ekzaminimi të gjatë.

Pse është POV i rrezikshëm?

Sa i madh është rreziku i rrjedhjes së lëngut amniotik dhe sa të dëmshme pasojat e tij mund të gjykohen nga funksionet që ata kryejnë:

• Kjo është një pengesë e besueshme ndaj infeksionit. Kur shkelet, “portat e infeksionit” hapen nga nëna te foshnja.
• Parandalimi i ngjeshjes së fetusit nga kordoni i kërthizës dhe sigurimi i qarkullimit normal të gjakut. Përndryshe, patologjitë e shumë organeve të thërrimeve janë të mundshme.
• Mbrojtja mekanike e foshnjës nga goditjet, lëvizjet e papritura. Mjedisi i lëngshëm e mbron atë nga dëmtimi i mundshëm. Mungesa e tij është një lloj shkelje e masave paraprake të sigurisë së fshikëzës.
• Ky lëng, unik në përbërjen e tij, është edhe mjeti përmes të cilit kryhet metabolizmi ndërmjet nënës dhe foshnjës dhe siguron mbrojtjen e tij imune. Shkelja e përbërjes së saj për shkak të infeksionit shkakton dëm të pariparueshëm për një thërrime të privuar nga një mburojë natyrale.

Shkalla e rrezikut të rrjedhjes së lëngut amniotik lidhet drejtpërdrejt me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Në javën e 37-të, edhe pse është alarmante, ajo nuk është shumë e frikshme për fëmijën. Sa më herët të diagnostikohet patologjia, aq më pak dëm mund të shkaktojë.

Nëse një problem zbulohet vonë në shtatzëni, është e mundur të nxitet lindja, ose (në mungesë të infeksionit) të përdoret trajtimi i ardhshëm për të zgjatur shtatzëninë për të paktën disa javë. Me trajtimin e duhur, kjo i jep fetusit kohë për të zhvilluar mekanizmat mbrojtës. Rrjedhimisht, referimi në kohë te specialistët ju lejon të kurseni shtatzëninë me shkarkimin e parakohshëm të ujit në fazat e mëvonshme.

Nuk është sekret që fetusi në mitër është i rrethuar nga lëngu amniotik, i quajtur edhe lëng amniotik. Ata luajnë një rol shumë të rëndësishëm në zhvillimin e fetusit, kështu që derdhja e tyre ndodh tashmë gjatë lindjes. Nëse lëngu fillon të rrjedhë më herët, ai është i mbushur me komplikime ose lindje të parakohshme. Në botim do të kuptojmë se cilat janë shenjat e rrjedhjes së lëngut amniotik dhe sa e rrezikshme është kjo situatë për një grua dhe një fëmijë.

Simptomat kryesore të rrjedhjes

Në tremujorin e tretë është procesi fiziologjik i rritjes së sekrecioneve. Në këtë fazë, është shumë e rëndësishme të përcaktohet se çfarë lloj shkarkimi ka filluar një grua. Natyrisht, kjo duhet të bëhet nga një gjinekolog në LCD, i cili vëzhgon një grua shtatzënë. Por rrethanat e jetës jo gjithmonë rezultojnë të mira dhe ndodh që një grua nuk mund të shkojë te mjeku në ditët në vijim. Prandaj, është shumë e rëndësishme që nëna e ardhshme të njohë në mënyrë të pavarur shkarkimin e parakohshëm të lëngut amniotik.

• lëngu i lëshuar bëhet më i madh kur lëviz ose ndryshon pozicionin;
• nëse kjo është një këputje e vogël e fshikëzës së fetusit, atëherë uji mund të rrjedhë poshtë këmbëve dhe gruaja, edhe me tension në muskujt e legenit, nuk mund të përmbajë shkarkimin;
• nëse hendeku është shumë i vogël, atëherë rrjedhja mund të përcaktohet vetëm me ndihmën e një testi ose një njollosje në LCD (klinika antenatale).

Si duket lëngu amniotik?

Shumë shpesh, gratë përpiqen të përcaktojnë nga ngjyra e shkarkimit në copë litari nëse ka filluar rrjedhja. Kjo është mjaft e vështirë për t'u bërë, kryesisht ujërat kanë një nuancë transparente, më rrallë rozë, jeshile, kafe ose me re.

Testet e rrjedhjes së lëngut amniotik

1. Ju nuk keni nevojë të blini ndonjë pajisje për këtë test. Shkoni në tualet në një mënyrë të vogël, lani veten dhe thajini shumë mirë me një peshqir në mënyrë që të mos mbetet askund lagështi. Pas kësaj, shtrihuni në një çarçaf të thatë dhe të pastër. Nëse pas 15-20 minutash shfaqen njolla të lagura në të, ekziston një probabilitet i lartë i rrjedhjes së lëngut amniotik. Besueshmëria e kësaj metode është afërsisht 80%.
2. Një copë litari që ju lejon të përcaktoni mundësinë e rrjedhjes mund të blihet në një farmaci për fjalë për fjalë 290-330 rubla.

Të dashura gra, mbani mend, në shenjën e parë të rrjedhjes, kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj në LCD ose në maternitet. Nëse foshnja do të jetë pa ujë për një kohë të gjatë, është e rrezikshme për shëndetin e tij dhe madje edhe për jetën e foshnjës.

Si ndodh normalisht rrjedha e lëngut amniotik?

Në shumicën e rasteve, ndodh sekuenca e mëposhtme e ngjarjeve:

• lindja fillon në javën 38-42 të shtatzënisë;
• gjatë një prej kontraktimeve, qesja amniotike thyhet dhe lëngu derdhet në një rrjedhë;
• nëse nuk ka këputje të fshikëzës, atëherë mjeku obstetër-gjinekolog në karrige në mënyrë të pavarur shpon fshikëzën amniotike - ky proces quhet Amniotomi.

Çfarë kërcënon një grua dhe një fetus me rrjedhje?

Nëse ujërat prishen plotësisht në tremujorin e dytë, kjo mund të çojë në infektimin e fetusit me një infeksion, i cili në këtë rast do të kalojë lehtësisht në të gjithë mbrojtjen.

Sapo mjeku obstetër-gjinekolog të konstatojë se tek gruaja shtatzënë po rrjedh lëngu amniotik, gruaja do të dërgohet për diagnostikim me ultratinguj për të përcaktuar shkallën e pjekurisë së fëmijës në bark. Nëse sistemi i frymëmarrjes dhe veshkat e fetusit janë gati të funksionojnë jashtë mitrës, atëherë lindja do të stimulohet. Kjo është e nevojshme për të parandaluar pasojat e infeksionit. Nëse foshnja nuk është ende gati për lindje, atëherë do të merren një sërë masash për të zgjatur shtatzëninë. Gruas do t'i përshkruhen barna dhe mjete antibakteriale për të ndaluar lindjen dhe ata do të fillojnë të presin derisa fëmija të arrijë pragun e zhvillimit që do ta lejojë atë të marrë frymë vetë.

Shtatzënia është një periudhë jo vetëm e gëzueshme, por edhe e shqetësuar, jo gjithmonë kalon qetësisht. Nënat e ardhshme shpesh përballen me një sërë komplikimesh. Disa prej tyre shkaktojnë vetëm shqetësime të vogla dhe largohen vetë, të tjerët mund të çojnë në pasoja të rënda dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Një nga këto komplikime është rrjedhja e lëngut amniotik.

Foto Shutterstock

Gjinekologjia

mjek obstetër-gjinekolog i rrjetit të qendrave të riprodhimit dhe gjenetikës "Nova Clinic"

Shkaqet e rrjedhjes së lëngut amniotik mund të jenë shumë të ndryshme. Më shpesh, lirimi i lëngut amniotik është për shkak të një lloj procesi inflamator në trup.

Gjithashtu, rrjedhjet mund të provokohen nga insuficienca istmiko-cervikale, anomali anatomike në strukturën e mitrës, trauma abdominale dhe shumë faktorë të tjerë. Ndonjëherë nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i saktë.

Sipas ekspertit tonë, rrjedhja e lëngut amniotik është shumë e rrezikshme, pasi shoqërohet me rrezik të lartë për lindje të vdekur, vdekje në periudhën perinatale dhe zhvillim të sëmundjeve të ndryshme tek të porsalindurit.

“Taktika e mëtejshme e menaxhimit të shtatzënisë në rast të rrjedhjes së lëngut amniotik varet shumë nga periudha. Sa më i madh të jetë, aq më e mirë është prognoza”, shton doktori.

Roli i lëngut amniotik

Së pari, lëngu amniotik (lëngu amniotik) mbush qeskën amniotike, duke siguruar një mjedis të rehatshëm dhe të sigurt për fetusin në zhvillim gjatë gjithë shtatzënisë. Falë lëngut amniotik, fetusi mund të lëvizë lirshëm dhe aktiv, ndërsa uji zbut lëvizjet e tij, duke mbrojtur nënën nga goditjet e papritura.

Së dyti, ujërat formojnë një lloj pengese thithëse që e mbron fëmijën nga ndikimet e jashtme, nga shtrydhja nga muret e mitrës.

Foto nga JGI/Jamie Grill/Getty Images

Për më tepër, lëngu amniotik steril është i përfshirë në proceset e të ushqyerit të fëmijës dhe nuk lejon që organizmat patogjenë nga mjedisi i jashtëm të depërtojnë në fshikëzën e fetusit. Ujërat rinovohen çdo disa orë, duke ruajtur vazhdimisht përbërjen kimike optimale.

Deri në fund të shtatzënisë, vëllimi i lëngut amniotik arrin 1.5 litra. Normalisht, fshikëza e fetusit çahet dhe ujërat derdhen gjatë fazës së parë të lindjes në një moshë gestacionale prej të paktën 38 javësh. Në 10-15 për qind të grave shtatzëna, integriteti i membranës së qeskës amniotike prishet shumë përpara datës së caktuar të lindjes, gjë që mund të çojë në pasoja të rënda për nënën dhe fëmijën.

Shenjat dhe diagnoza

Shkarkimi masiv i ujit është i vështirë të ngatërrohet me diçka, pasi një vëllim i madh lëngu derdhet në të njëjtën kohë. Por në disa raste, ndodh një këputje e fshehtë e fshikëzës së fetusit, membrana griset në pjesën e sipërme ose anësore të saj dhe uji mund të rrjedhë në një sasi të vogël. Ndonjëherë një grua nuk vëren rrjedhje për një kohë të gjatë.

Shenja kryesore e rrjedhjes së lëngut amniotik është shkarkimi i ujit, i cili rritet me tendosjen fizike dhe ndryshimin e pozicionit të trupit.

Ndonjëherë, veçanërisht në shtatzëninë e vonë, rrjedhja e ujit mund të ngatërrohet lehtësisht me rrjedhjen normale vaginale, e cila në fund të shtatzënisë mund të bëhet më e bollshme dhe e hollë se zakonisht. Gjithashtu nuk është e pazakontë që rrjedhja e ujit të ngatërrohet me mosmbajtjen e urinës - një mitër e zmadhuar shtyp fshikëzën dhe me përpjekje fizike, të qeshura ose lëvizje të papritura, urina mund të ekskretohet në mënyrë të pavullnetshme në sasi të vogla.

Foto nga AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Nëse uji rrjedh në sasi të mëdha, barku i gruas shtatzënë mund të ulet në vëllim, ndonjëherë ka edhe ulje të lartësisë së fundusit të mitrës.

Për shkak të faktit se lëngu amniotik nuk ka ngjyrë dhe një erë specifike, rrjedhja e tyre e lehtë mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, madje edhe një mjek nuk është gjithmonë në gjendje ta njohë problemin. Për diagnozën në këtë rast, përshkruhen teste speciale. Më shpesh, kjo është një analizë citologjike e një njollosje nga forniksi i pasmë i vaginës, i krijuar për të përcaktuar praninë e elementeve të lëngut amniotik në shkarkimin vaginal.

Me rrjedhje të bollshme, metodat diagnostikuese si ekzaminimi vaginal rutinë dhe testi i shokut të kollës (stresi fizik gjatë kollitjes shkakton rritje të rrjedhjeve) mund të jenë informuese.

Nëse metodat e tjera nuk dhanë një rezultat të saktë, në rastet kur gjendja e gruas shtatzënë ngjall frikë për të dhe për jetën dhe shëndetin e fetusit, përdoret metoda e amniocentezës - në këtë rast, futet një bojë e sigurt jo toksike. zgavrën e fshikëzës së fetusit dhe vendoset një shtupë e pastër në vaginë e pacientit.

Ngjyrosja e tamponit me një probabilitet qind për qind tregon rrjedhje uji, por metoda e amniocentezës është e rrezikshme në vetvete, pasi gjatë zbatimit të saj duhet të detyrohet të thyhet integriteti i membranës së fshikëzës së fetusit.

Foto Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Është e rrallë që një grua të përcaktojë në mënyrë të pavarur nëse lëngu amniotik rrjedh. Nëse lindin dyshime, metoda e pelenave të pastërta është mënyra më e lehtë për t'i konfirmuar ose hedhur poshtë ato. Për ta bërë këtë, gruaja shtatzënë duhet, pasi të ketë zbrazur plotësisht fshikëzën dhe të lahet plotësisht, thjesht të fshijë të thatë dhe të shtrihet në një pelenë të pastër dhe të thatë për 30-60 minuta. Nëse pas kësaj gjendet një njollë e lagur në pelenë, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Ekzistojnë gjithashtu teste speciale që lejojnë në shtëpi me një shkallë të lartë probabiliteti për të përcaktuar rrjedhjen e ujit. Testi përbëhet nga një shtupë, një shishe reagenti dhe një shirit provë. Tamponi futet në vaginë për një kohë, dhe më pas vendoset në një shishkë me një zgjidhje. Pas kësaj, një shirit provë duhet të ulet në shishkë, në të cilën do të shfaqen linja, që tregojnë një këputje të membranave ose mungesën e saj.

Një shirit do të thotë pa boshllëk, dy - konfirmoni faktin e tij

Shkaqet dhe pasojat e rrjedhjes së lëngut amniotik

Shkaqet e këputjes së membranave zakonisht janë si më poshtë:

• Sëmundjet inflamatore dhe infektive të organeve të legenit, duke bërë që membranat e fshikëzës së fetusit të hollohen dhe të humbasin elasticitetin. Mund të jenë sëmundje të tilla të zakonshme si kolpiti ose endocerviciti
• Insuficienca isthmiko-cervikale. Nëse qafa e mitrës nuk mbyllet plotësisht, fshikëza e fetusit mund të dalë në kanalin e qafës së mitrës. Në këtë gjendje, lehtë mund të infektohet dhe dëmtohet.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Në këtë rast, muret e mitrës dhe membranat e fshikëzës së fetusit i nënshtrohen një ngarkese të madhe.
• Anomalitë e zhvillimit, tumoret beninje ose malinje të mitrës
• Aktivitet i rëndësishëm fizik, abuzim fizik, trauma abdominale

Rrjedhja e lëngut amniotik është një ndërlikim serioz i shtatzënisë që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe shtrimin në spital. Fakti është se një shkelje e integritetit të fshikëzës kërcënon me fillimin e parakohshëm të lindjes dhe infeksionin e fetusit - një fëmijë i pambrojtur nga një fshikëz hermetike dhe një pengesë e lëngut amniotik është i pambrojtur ndaj infeksioneve.

Nuk ka nevojë të kujtojmë se lëngu amniotik është një mjedis jetësor, natyror për rritjen dhe zhvillimin aktiv të fëmijës së palindur. Ujërat përmbajnë qeliza fetale, produkte metabolike dhe përbërës biologjikisht aktivë si hormonet.

Prandaj, sasia e lëngut, përbërja biokimike kanë parametra të caktuar, zhvendosja e të cilave në një drejtim ose në një tjetër është e mbushur jo vetëm me komplikime, por është një rrezik për qëndrueshmërinë e foshnjës së palindur.

Shkaqet e shkarkimit të parakohshëm të ujit

Normalisht, dalja e lëngut amniotik ndodh gjatë punës fiziologjike pas 38-39 javësh të shtatzënisë. Ndërsa qafa e mitrës hapet dhe kontraktimet intensifikohen, membranat e fshikëzës së fetusit thyhen dhe një pjesë e ujit del jashtë.

Megjithatë, në disa situata, rrjedhja gjatë shtatzënisë ndodh më herët ose më vonë.

Nëse shenjat e këputjes së membranave shfaqen para fillimit të lindjes, atëherë kjo quhet shkarkim i hershëm ose i parakohshëm i lëngut amniotik.

Arsyet për këtë mund të jenë si ndryshimet patologjike në vetë membranat, qafa e mitrës, polihidramnios, tiparet anatomike të gruas shtatzënë dhe patologjia e fetusit:

• madhësi të mëdha;
• hidrocefalus;
• pozicioni i gabuar në mitër.

Ndonjëherë hendeku nuk ndodh në polin e poshtëm të flluskës, por në anën. Në këtë rast, rrjedhja e ujit ndodh ngadalë. Shenjat e patologjisë nuk shfaqen menjëherë. Ju mund ta diagnostikoni këtë gjendje duke kryer një ekzaminim të veçantë.

Diagnoza e këputjes së hershme të lëngut amniotik

Ashtu si çdo masë diagnostikuese, procedura e ekzaminimit përfshin disa faza:

1. Marrja në pyetje e një gruaje shtatzënë për një rrjedhje ujore ose një rritje të sasisë së tij. Nuk duhet të harrojmë se në javën 38-39 rritet sasia e sekrecioneve fiziologjike. Disa kanë më shumë, disa kanë më pak. Për më tepër, mitra e zmadhuar ushtron presion mbi fshikëzën dhe çdo ngarkesë minimale mund të provokojë lirimin e urinës.


2. Ekzaminimi i një gruaje shtatzënë në një karrige gjinekologjike.
3. Sasia e lëngjeve në mitër mund të vlerësohet duke përdorur diagnostifikimin me ultratinguj.
4. Nëse është e mundur të grumbullohet shkarkimi, atëherë bëhen teste për praninë e qimeve dhe luspave epiteliale në to.
5. Në raste të dyshimta, përdoret amnioskopia - ekzaminimi i pjesës prezantuese të fetusit. Kjo është një metodë kërkimore informative, por e vështirë, e kryer duke përdorur një aparat të veçantë - një amnioskop, i cili ju lejon të vlerësoni sasinë dhe cilësinë e lëngut amniotik.

Si mund të përcaktojë një nënë e ardhshme rrjedhjen e ujit?

Si të dalloni nëse bëhet fjalë për rrjedhje apo shkarkim të lëngut amniotik? Natyrisht, mënyra më e mirë për të vendosur i-të është të vizitoni një gjinekolog.

Sidoqoftë, në jetë ka situata kur nuk është e mundur të merrni urgjentisht këshilla të ekspertëve dhe të bëni analizat e nevojshme në karrigen e mjekut. Në këtë rast, për të mos humbur kohë të çmuar, rekomandohet të merren parasysh këshillat dhe rekomandimet e mëposhtme:

1. Jeta e fetusit është e pamundur pa lëngun amniotik.
2. Lëngu normal amniotik është një lëng pa ngjyrë dhe i qartë. Ngjyra e tyre ndryshon në rast infeksioni - ato bëhen të vrenjtura, të gjelbërta ose të verdha.


3. Një test i thjeshtë në shtëpi për të përcaktuar natyrën e rrjedhjes (ujë, urinë, rrjedhje mukoze nga organet gjenitale). Pas tualetit të organeve gjenitale, duhet të shtriheni në një çarçaf të bardhë. Zona perineale duhet të jetë e thatë. Nëse pas 15-25 minutash shfaqen njolla të lagura pa ngjyrë, atëherë ka shumë të ngjarë që kjo të jetë rrjedhje uji gjatë shtatzënisë. Nëse gjatë eksperimentit merret një lëng i verdhë me erë tipike, atëherë kjo ka shumë të ngjarë të jetë urina. Shkarkimi vaginal është zakonisht më i trashë dhe i bardhë. Këshillohet që në këtë moment të mos jeni vetëm, por të ftoni dikë nga të dashurit tuaj.
4. I njëjti eksperiment mund të ndihmojë në kryerjen e jastëkëve higjienikë.
5. Në barnatore ka jastëkë të veçantë që lejojnë, në kohën e duhur, të bëjnë dallimin midis shkarkimit të hershëm të lëngut amniotik dhe rrjedhjes së urinës.

Çfarë duhet bërë në këtë situatë?

Është e rëndësishme të vërehet rrjedhja e ujit në kohë. Kjo situatë është e mbushur me komplikime serioze:

• infeksioni i fetusit dhe i trupit të nënës me zhvillimin e endometritit, inflamacion të membranave;
• lindja e parakohshme;
• dobësia e forcave stërgjyshore.

Në dyshimin më të vogël të shenjave të rrjedhjes së ujit, një grua shtatzënë duhet, pa humbur kohë, të paraqitet tek gjinekologu për ekzaminim dhe analiza laboratorike. Ky është një rast për trajtim urgjent në departamentin e spitalit.

Vendimin përfundimtar për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë dhe kohën e lindjes e merr mjeku, në varësi të kohës së mbetur para lindjes dhe gatishmërisë së trupit të nënës për lindje.

Kur trupi i femrës nuk është gati për lindje

Nëse gjithçka ndodh para javës së 35-të, atëherë të gjitha përpjekjet janë të drejtuara për të ruajtur shtatzëninë. Një grua shtrohet në spital në spital, i është përshkruar regjim i rreptë në shtrat dhe ilaçe speciale që bllokojnë kontraktimet e mitrës.

Para lindjes së fëmijës

Me një periudhë që kalon 36-39 javë, gjithçka varet nga gjendja e gruas. Nëse flasim për një shtatzëni problematike dhe rreziku i komplikimeve është i lartë, atëherë, duke pasur parasysh moshën e fetusit, të mjaftueshme për jetën jashtë barkut të nënës, po vendoset çështja e prerjes cezariane.

Në raste të tjera, vërehet lindja dhe fetusi, në kushtet e përgatitjes dhe sigurimit të lindjes fiziologjike.

Parandalimi

Rekomandohet të përjashtohen kontaktet seksuale 2 muaj para datës së parashikuar të lindjes. Nëse një grua është në rrezik, atëherë për një periudhë 38-39 javë është më mirë të shkoni në departamentin e patologjisë së shtatzënisë për kontroll dhe vëzhgim.

Në një çantë të ndihmës së parë në shtëpi, është më mirë të keni një test të veçantë farmaci që ju lejon të zbuloni në çdo kohë se çfarë lëngu ekskretohet nga trupi - urina ose uji.