Ngatërrim i trefishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës. Mbështjellja e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit - një shall nuk ju përshtatet

Nëna e ardhshme shqetësohet gjithmonë për faktin se shtatzënia shkon pa asnjë ndërlikim, fëmija zhvillohet në mënyrë sistematike dhe sipas indikacioneve. Prandaj, nuk është për t'u habitur që një devijim i tillë relativ nga norma, si ngatërrimi i kordonit të kërthizës së fetusit, e shqetëson gruan shtatzënë. Situata rëndohet gjithashtu nga të gjitha llojet e tregimeve të frikshme thashetheme se sa e rrezikshme dhe sa e padëshirueshme është ngatërrimi për një fëmijë. Po, vërtet, ngatërrimi i kordonit konsiderohet një ndërlikim i shtatzënisë, por me taktikat e duhura për menaxhimin e tij, me një qasje racionale për zgjidhjen e çështjes që ka lindur, ngatërrimi rezulton të jetë një faktor jo aq i frikshëm. Mjekësia moderne tashmë e di se si të bëjë pothuajse mrekulli: mjekët sigurojnë menaxhimin optimal të shtatzënisë në prani të ngatërrimit, dhe përfundojnë me sukses procesin e lindjes pa dëmtuar nënën dhe foshnjën. E cila konfirmon edhe një herë mençurinë popullore se djalli nuk është aq i tmerrshëm sa është tërhequr.

Shkaqet e ngatërrimit të kordonit

Kordoni i kërthizës, përveç kësaj, është "lidhja" kryesore midis nënës dhe fëmijës. Nëpërmjet kordonit të kërthizës, fetusi merr oksigjen, të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme, vitaminat dhe elementët gjurmë. Kordoni i kërthizës formohet plotësisht në javën e 14-të të shtatzënisë dhe normalisht gjatësia e tij është rreth 40-60 centimetra. Në të njëjtën kohë, gjatësia e kordonit të kërthizës tashmë është përcaktuar gjenetikisht: domethënë, treguesit e saj do të jenë ekuivalent me ato të kordonit kërthizor, i cili në një kohë ishte i lidhur nga një grua shtatzënë me nënën e saj. Pra, ngatërrimi i kordonit të kërthizës është tipik vetëm në rastin kur gjatësia e tij tejkalon normën dhe arrin mbi 70 centimetra. Por edhe në këtë rast, ngatërrimi nuk ndodh gjithmonë - rreziku i tij rritet në prani të rritjes së aktivitetit motorik të fetusit, i cili mund të shkaktohet nga mungesa e oksigjenit që po përjeton: për shkak të hipoksisë, fetusi fillon të lëvizë më aktivisht. (nga njëra anë, për shkak të shqetësimit të përjetuar, nga ana tjetër - për të marrë më shumë oksigjen).

Polyhydramnios gjithashtu mund të shkaktojë ngatërrim. Por prania e faktorëve të përmendur jo gjithmonë çon në konfuzionin e foshnjës. Për më tepër, ndonjëherë ngatërrimi ndodh rastësisht, pa ndonjë arsye të dukshme.

Çfarë është ngatërrimi i rrezikshëm i kordonit të kërthizës

Është e mundur të zbulohet ngatërrimi i kordonit duke filluar nga java e 17-të e shtatzënisë. Por, nëse fakti i tij është vërtetuar megjithatë, kjo nuk do të thotë se ngatërrimi do të mbetet deri në fund të shtatzënisë: foshnja, ashtu siç është ngatërruar, mund të lëvizë vazhdimisht, në mënyrë të pavarur dhe të zbërthehet. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës mund të ndodhë rreth trupit të foshnjës, gjymtyrëve, qafës; dhe edhe në rastin e fundit, nuk është e rrezikshme për fetusin - fëmija në mitër nuk merr frymë me mushkëri, oksigjeni hyn në të vetëm përmes kordonit të kërthizës. Kjo do të thotë, nëse enët në të nuk janë të shtrënguara, atëherë fetusi merr plotësisht lëndë ushqyese. Situata rëndohet vetëm nëse gjatë ngatërrimit me kordonin e kërthizës ka pasur edhe shtrëngim të enëve, për pasojë prishet qarkullimi i gjakut. Dhe kjo do të thotë se aspekti më i rëndësishëm në rastin e një ngatërrimi me kordonin e kërthizës është gjurmimi nëse fetusi vuan nga mungesa e oksigjenit - - apo jo. Përveç kësaj, çështja e tensionit të kordonit të kërthizës është gjithashtu e rëndësishme: nga tensioni i tij i fortë, mund të ndodhë shkëputja e parakohshme e placentës, e cila është shumë e padëshirueshme gjatë shtatzënisë. Në këtë drejtim, në rastin e shtatzënisë me ngatërrim del në plan të parë monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së fetusit, i cili kryhet rregullisht gjatë gjithë shtatzënisë.

Kontrolli për ngatërrimin e fetusit me kordonin e kërthizës fillon me një ekzaminim me ultratinguj. Ngatërrimi mund të gjendet i izoluar ose i kombinuar (rreth qafës dhe krahëve të foshnjës), i ngushtë ose jo i ngushtë, i vetëm ose i shumëfishtë. Nëse gjatë kohës ekziston dyshimi për ngatërrim, një gruaje shtatzënë i përshkruhet një sërë procedurash të veçanta që do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë ose mungesës së rrezikut për fetusin - para së gjithash, zhvillimin e hipoksisë. Pra, një gruaje shtatzënë do t'i përshkruhet dopleometria - një procedurë me të cilën studiohet gjendja e rrjedhjes së gjakut në placentë. Një ekzaminim tjetër - kardiotokografia (CTG) - do të bëjë të mundur gjurmimin e rrahjeve të zemrës dhe lëvizjeve të foshnjës. Nga rruga, me CTG, gjatë së cilës zbulohen simptomat e ngatërrimit të kordonit, tashmë është e mundur të përcaktohet prania ose mungesa e hipoksisë fetale. Një studim i quajtur ju lejon të shihni se si gjaku lëviz nëpër enët e kordonit të kërthizës. Si rregull, ekzaminime të tilla kryhen disa herë gjatë gjithë shtatzënisë, sepse, siç u përmend më lart, si rezultat i aktivitetit fizik, vetë foshnja mund të zgjidhet nga laku dhe problemi i ngatërrimit do të zgjidhet vetë.

Ngatërrimi i kordonit: pasoja për fëmijën

Nëse kjo ende nuk ka ndodhur, më afër datës së lindjes, mjeku përcakton opsionin më optimal të lindjes - në varësi të specifikave të ngatërrimit. Një ngatërrim i ngushtë, një ose dyfish në shumicën e rasteve praktikisht nuk përbën rrezik, dhe për këtë arsye mund të ndodhë lindja. Pas lindjes së foshnjës, mjeku obstetër do ta çlirojë atë nga sythet e kordonit të kërthizës, duke parandaluar tensionin e tij të fortë. Por ngatërrimi i përsëritur dhe i ngushtë mund të shkaktojë hipoksi apo edhe asfiksi tek një fëmijë, dhe për këtë arsye mjekët shpesh përdorin lindjen kirurgjikale në një situatë të tillë. Pra, një operacion cezarian mund të përshkruhet për një periudhë prej 37 javësh dhe edhe më herët nëse evidentohet një përkeqësim i gjendjes së fetusit.

Për shkak të mungesës së oksigjenit që ka lindur për shkak të ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës, i gjithë trupi i tij mund të vuajë. Para së gjithash, sistemi nervor i foshnjës është i frenuar, proceset metabolike në trup janë të shqetësuar dhe funksionimi i organeve të brendshme po përkeqësohet. Të porsalindurit që kanë përjetuar hipoksi intrauterine përshtaten më keq me jetën e pavarur, kanë vështirësi në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes dhe mund të përjetojnë urinë nga oksigjeni edhe pas lindjes, në ditët e para të jetës. Por në shumicën e rasteve, ngatërrimi nuk përbën një kërcënim të madh. Eksitimi dhe frika duhet të lindin me ngatërrim të ngushtë dhe të përsëritur, si dhe me tension të fortë në kordonin e kërthizës.

Masat e parandalimit të shtatzënisë me ngatërrim zbresin në rregullat më të thjeshta të një stili jetese të shëndetshëm. Për të shmangur ngatërrimin e fetusit me kordonin e kërthizës, nëna e ardhshme duhet të ecë sa më shumë që të jetë e mundur në ajër të pastër, të përfshijë ushtrime të frymëmarrjes në përgatitjen për lindjen e fëmijës - kjo do të ndihmojë në ngopjen e trupit me oksigjen dhe përjashton mundësinë e hipoksisë. në foshnjën. Duhet gjithashtu të shmanget duke bërë gjimnastikë ose joga për gratë shtatzëna. Dhe në asnjë rast nuk duhet të "zbuloni" ngatërresën me të gjitha llojet e metodave popullore - në formën e përdorimit të infuzioneve nga barishtet "magjepsur", duke kryer ushtrime akrobatike sipas rekomandimeve të mjekësisë tradicionale. Në këtë rast, situata mund të përkeqësohet më tej dhe të provokojë pasoja të padëshirueshme.

Sidomos për- Tatyana Argamakova

"Fëmija juaj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës," raporton mjeku gjatë një ekografie dhe nëna e ardhshme imagjinon menjëherë një pamje të tmerrshme: foshnja e çmuar po rrokulliset në ujërat e fetusit dhe një lak po ia shtrëngon ngadalë qafën delikate ... Qetë , vetëm qetësi! Kordoni i kërthizës nuk është një litar dhe fëmija në stomakun tuaj nuk merr frymë fare me mushkëri, prandaj, edhe nëse "laki" mbështillet rreth qafës së tij, nuk do të ketë katastrofë - oksigjeni dhe lëndët ushqyese do të hyjnë përsëri në organizmin e vogël. . Dhe tani le të merremi me të gjitha këto në më shumë detaje.

Çfarë është kordoni i kërthizës

Kordoni i kërthizës, i njohur edhe si kordoni i kërthizës, lidh fetusin në zhvillim me trupin e nënës. Kjo "dantella" përbëhet nga indi lidhor dhe tre enë: vena e kërthizës mbart gjakun arterial të pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese nga placenta tek fëmija, dhe gjaku venoz me produktet metabolike të foshnjës rrjedh përsëri nëpër dy arteriet e kërthizës. Një substancë unike e ngjashme me pelte e quajtur warton jelly mbron enët e kordonit të kërthizës nga shtrydhja. Sa më shumë pelte Wharton, aq më i trashë është kordoni i kërthizës (normalisht 1,5-2 cm) - respektivisht, vena dhe arteriet janë më pak të ndjeshme ndaj efekteve të padëshiruara, dhe rrjedha e gjakut nëpër to është më e mirë. Për shkak të strukturës së tij, kordoni i kërthizës mund të përballojë ngarkesa të konsiderueshme (tension, ngjeshje dhe përdredhje) pa asnjë dëm për fetusin.

Kordoni i kërthizës mund të jetë i gjatë (më shumë se 70 cm), normal (56-70 cm) ose i shkurtër (40-55 cm). Vetëm një kordon kërthizor absolutisht i shkurtër konsiderohet një opsion patologjik, i cili pengon fetusin të lëvizë nëpër kanalin e lindjes - kjo diagnozë bëhet gjatë lindjes së fëmijës dhe e vetmja metodë e lindjes në këtë rast do të jetë një seksion cezarian.

Ka ngatërrim të kordonit të vetëm dhe të shumëfishtë (dy, tre, katërfish), si dhe të izoluar (rreth një pjese të trupit) dhe të kombinuara (për shembull, rreth qafës dhe trungut ose trungut dhe këmbëve).

Ngatërrimi i kordonit: shkaqet

Një fëmijë në zhvillim bën një numër të madh lëvizjesh - për më tepër, sa më e shkurtër të jetë mosha gestacionale, aq më i shpejtë është fëmija (me afrimin e lindjes, ai bëhet gjithnjë e më i mbushur me njerëz në mitër dhe, për rrjedhojë, aktiviteti zvogëlohet).

Imagjinoni delfinë të gëzuar - salto, salto, salto, spirale me kompleksitet të ndryshëm. Foshnja lëviz brenda stomakut tuaj në të njëjtën mënyrë - dhe ndonjë nga këto "mashtrime" mund të bëjë që kordoni i kërthizës të mbështillet rreth një ose një pjese tjetër të trupit të tij. Me drejtësi, duhet të theksohet se fëmija është po aq i mirë si në shtrembërimin ashtu edhe në zbërthimin e sytheve të kordonit të kërthizës. Kjo është arsyeja pse një diagnozë me ultratinguj e "kordonit kërthizor të gërshetuar rreth qafës (trungu, krahët, etj.)" nuk është ende një arsye që prindërit të fillojnë menjëherë t'i shkulin flokët. Përkundrazi, ky është një sinjal për mjekun obstetër - tani e tutje, është e nevojshme të vëzhgoni nënën e ardhshme dhe fëmijën e saj pak më me kujdes, dhe, përveç kësaj, duhet të kryhet një ekzaminim shtesë.

A është e rrezikshme ngatërrimi i kordonit të kërthizës?

Është e pamundur t'i përgjigjesh pyetjes pa mëdyshje - kjo varet nga shumë faktorë. Për shembull, nëse kordoni është shumë i gjatë, foshnja mund ta mbështjellë rreth tij disa herë pa përjetuar ndonjë shqetësim. Por kur ndërthuret me një kordon kërthizor normal ose të shkurtër, mjerisht, shfaqja e hipoksisë (mungesa e oksigjenit) nuk përjashtohet - për fat të mirë, si rregull, afatshkurtër: fetusi ndjen siklet të shoqëruar me një ulje të rrjedhës së gjakut dhe përpiqet për ta eliminuar vetë, domethënë në shumicën e rasteve zbërthehet me sukses.

Rreziku i vërtetë lind kur për shkak të ngatërrimit vuan qarkullimi i gjakut midis organizmave të nënës dhe fetusit dhe fëmija nuk mund ta përballojë vetë zgjidhjen e këtij problemi. Kjo situatë është e mbushur me hipoksi akute dhe, si rregull, kërkon ndërhyrje mjekësore.

Ushqyerja në rrezik nga ngatërrimi i kordonit

Jo gjithmonë sjellja e "pamësuar" e fëmijës në barkun e nënës shoqërohet me hipoksi akute. Një pamje e ngjashme mund të vërehet nëse nëna ka pirë ose ka ngrënë diçka që ka një efekt stimulues në sistemin nervor qendror (çaj i fortë, kafe, çokollatë, kakao, hudhër të freskët, etj.). Vetë gruaja mund të mos ndjejë ndonjë ndryshim - një i rritur ka një pengesë mbrojtëse gjaku-tru, e cila dhjetëfish e zvogëlon efektin në sistemin nervor qendror të çdo substance aktive që vjen me gjak. Përveç kësaj, konsumimi i rregullt i ushqimeve “stimuluese” shkakton varësi ndaj substancave biologjikisht aktive. Por një fëmijë është një çështje krejtësisht tjetër! Por edhe nëse jeni absolutisht i sigurt se problemi është shkaktuar vetëm nga një shkelje e asaj të rekomanduar, është më mirë të jeni vigjilentë edhe një herë dhe të siguroheni që foshnja të jetë në rregull.

A mund ta ndjeni ngatërrimin e kordonit të kërthizës

Por si mund ta kuptojë një nënë që gjithçka është në rregull me fëmijën ose, përkundrazi, duhet të bjerë alarmi? Si në shumë raste të tjera, përgjigja është shumë e thjeshtë: duhet të dëgjoni me kujdes gjendjen tuaj. Për foshnjën, nëna është fjalë për fjalë i gjithë universi, dhe është ajo që ai "informon" për problemin që ka lindur. Problemi është se jo të gjitha gratë e njohin këtë "klithmë për ndihmë". Do të mësojë!

Treguesi kryesor i gjendjes së fetusit, të cilin një grua mund ta vlerësojë vetë, janë lëvizjet (ato bëhen të dukshme tashmë në javën 16-22). Çdo fëmijë ka ritmin e vet të përditshëm dhe shumica e nënave të ardhshme mund të emërtojnë lehtësisht kohën kur foshnjat e tyre janë duke fjetur ose zgjuar. Forca dhe shpeshtësia e lëvizjeve janë gjithashtu individuale - dhe një grua e di saktësisht se si fëmija i saj zakonisht "gëzohet". Megjithatë, kur ndodh hipoksia, natyra e lëvizjeve të fetusit ndryshon. Nëse po flasim për një rënie të lehtë të rrjedhës së gjakut (hipoksi kronike), lëvizja do të ngadalësohet pak dhe do të jetë më letargjike.

Në rastin e hipoksisë akute, gjithçka është pikërisht e kundërta: një mungesë e mprehtë dhe e konsiderueshme e oksigjenit shkakton panik tek fetusi, lëvizjet bëhen të dhunshme, fëmija shtyn fort dhe madje mund të rrokulliset. Kjo sjellje ka dy synime njëherësh: së pari, foshnja përpiqet të eliminojë shkakun e hipoksisë dhe së dyti, të sjellë në vëmendjen e nënës se ai ka vështirësi serioze. Nëse këto përpjekje janë të paefektshme, fillon faza e dytë e hipoksisë akute - fuqia e fetusit mbaron dhe lëvizja ndalon papritur. Heshtja e papritur jo vetëm që duhet të paralajmërojë gruan shtatzënë, por ta bëjë atë të kërkojë menjëherë ndihmë obstetrike - dhe është më mirë që menjëherë!

Lidhja e fëmijës me kordonin e kërthizës: si të sillemi

Ngatërrimi i kordonit nuk është një gjendje patologjike, ajo ndodh në 20-25% të grave - dhe shumica dërrmuese e tyre lindin pa komplikime. Gjëja kryesore në situatën tuaj është të mos jeni nervoz! Prodhimi i tepërt i hormoneve të stresit është absolutisht i padobishëm - mendoni vetëm për gjëra të këndshme, shikoni përreth me optimizëm! Mundohuni të mos dëgjoni histori horror si "por një miku im kishte vetëm një rast të tillë, kështu që ndodhi atje ...". Sa më pak të dini - flini mirë! Takoni njerëz që ju pëlqejnë, bëni vetëm ato gjëra që ju japin kënaqësi, kaloni më shumë kohë jashtë. Nëse mjeku nuk e ka problem, është shumë e këshillueshme që të bëhen ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna dhe. Një "POR" - jo sporte ekstreme, edhe nëse keni qenë një guximtar në jetën tuaj "të kaluar": adrenalina në gjakun e nënës rrit aktivitetin motorik të foshnjës, e bën atë të shqetësohet dhe, ndoshta, edhe më shumë të ngatërrohet në kordonin e kërthizës.

Metodat diagnostikuese

Siç kemi thënë tashmë, në disa raste një shtesë . Çfarë është ajo?

Me ndihmën e këtij studimi vlerësohet gjendja e përgjithshme e fetusit dhe dinamika e rritjes së tij, si dhe gjendja e placentës, kordonit të kërthizës dhe lëngut amniotik. Mos u shqetësoni - një manipulim i tillë është absolutisht i padëmshëm për një fëmijë, edhe nëse mjeku e përshkruan atë mjaft shpesh (në situata të vështira - disa herë në javë).

Ky studim zbulon veçoritë e rrjedhjes së gjakut në placentë, kordonin e kërthizës dhe arteriet e trurit të fëmijës. Çrregullimet në lëvizjen e gjakut në sistemin "nënë-placentë-fetus" janë një sinjal alarmues dhe një arsye për të përshkruar trajtimin (ajo që do të jetë varet nga ashpërsia e problemit).

Kardiotokografia (). Gjatë procedurës 40-60 minuta, gjendja e fetusit vlerësohet nga natyra e rrahjeve të zemrës dhe shpeshtësia e lëvizjeve. Studimi kërkon një pajisje të veçantë me një sensor që ngjitet në barkun e gruas shtatzënë. Rezultati i CTG është një kurbë që shfaq punën e zemrës së fëmijës, lëvizjet e tij, lemzën. Kur kordoni i kërthizës mbështillet rreth qafës së foshnjës gjatë trazimit, vërehet një ulje e ritmit të zemrës - sipas ashpërsisë së kësaj simptome, mjeku gjykon rrezikun e situatës dhe nevojën për të marrë masa shtesë. CTG kryhet nga java e 33-të e shtatzënisë. Në datat e mëparshme, ky studim nuk ka kuptim për shkak të papjekurisë së sistemit kardiovaskular të fetusit (për këtë arsye, treguesit e kurbës mund të keqinterpretohen, gjë që do të çojë në caktimin e një trajtimi krejtësisht të pajustifikuar).

Ngatërrimi i kordonit: si të trajtohet

Nuk është e nevojshme të trajtohet vetë ngatërrimi i kordonit të kërthizës, i cili në asnjë mënyrë nuk ndikon në gjendjen e fetusit dhe zhvillimin e tij. Çështja e përshkrimit të terapisë shtrohet në rastet kur diagnostikohet vuajtje fetale intrauterine. Me një shkelje të moderuar të rrjedhjes së gjakut, përshkruhet trajtimi mbështetës - vitamina dhe lëndë ushqyese që do ta ndihmojnë fëmijën të rritet normalisht, pavarësisht nga një rënie në vëllimin e gjakut që rrjedh drejt tij, si dhe ilaçe që përmirësojnë "rrjedhshmërinë" e gjakut. Nëse këto masa rezultojnë efektive, nuk kërkohen ndërhyrje të tjera.

Lindja me ngatërrim të kordonit të kërthizës

Ndodh që, pasi ka lexuar dhe dëgjuar lloj-lloj tmerri për ngatërrimin me kordonin e kërthizës, gruaja shtatzënë i deklaron kategorikisht mjekut: vetëm! Por lindja "si zakonisht", edhe përkundër ngatërresave të përsëritura, nuk është aspak aq e rrezikshme sa duket. Lindje të tilla përfshijnë monitorim më të kujdesshëm të gjendjes së fetusit nëpërmjet monitorimit afatgjatë të rrahjeve të tij të zemrës. Në rast të hipoksisë akute, mjeku obstetër mund të ndryshojë shpejt taktikat e lindjes - kjo varet nga gjendja e fëmijës, faza e lindjes dhe ashpërsia e shkeljeve.

Një seksion cezarian urgjent zgjidhet me devijime të konsiderueshme nga norma në fazën e parë të lindjes, kur qafa e mitrës sapo po hapet dhe foshnja është ende larg lindjes. Nëse shkeljet ndodhin në fund të periudhës së dytë (kur koka e fetusit tashmë është zhytur në dyshemenë e legenit dhe është gati të shfaqet), diseksioni perineal do të jetë taktika më e mirë. Sapo lind koka, sythet e kordonit të kërthizës të mbështjellë rreth qafës mund të hiqen.

Irina Timoshina

- një patologji e karakterizuar nga vendndodhja e një ose më shumë sytheve të kordonit të kërthizës rreth qafës ose trupit të fetusit. Klinikisht, nga ana e nënës, kjo gjendje nuk shfaqet në asnjë mënyrë; rrallë ekziston rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës. Tek një fëmijë me ngatërrim me kordonin e kërthizës, ekziston mundësia e zhvillimit të hipoksisë intrauterine, e cila shoqërohet me një përkeqësim të punës së ritmit të zemrës dhe aktivitetit motorik. Diagnoza bazohet në të dhënat e ultrazërit, kardiotokografinë, hartën me Doppler me ngjyra. Trajtimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës varet nga gjendja e fëmijës dhe nënës, dhe kryesisht përdoren taktikat e pritjes.

Informacion i pergjithshem

Ngatërrimi i kordonit është një gjendje e veçantë në obstetrikë, e shoqëruar me mbështjelljen e kordonit të kërthizës rreth bustit, këmbëve ose qafës së fetusit. Kjo gjendje i referohet patologjisë së shtatzënisë, pasi mund të provokojë zhvillimin e pasojave të rënda - shkëputje të parakohshme të placentës, pozicion dhe paraqitje të gabuar, hipoksi ose asfiksi fetale. Kordoni i kërthizës është një kordon prej indi lidhor, brenda të cilit kalojnë një venë dhe dy arterie. Ai siguron një lidhje midis placentës dhe fetusit. Ngatërrimi i kordonit diagnostikohet afërsisht në çdo 4-5 gra gjatë periudhës së shtatzënisë në mosha të ndryshme gestacionale. Sythet janë të vendosura kryesisht rreth qafës së fetusit.

Komplikimet në procesin e shtatzënisë ose të lindjes, të cilat kanë lindur në sfondin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës, zhvillohen në rreth 10% të grave shtatzëna. Ngatërrimi është një kërcënim nëse kordoni i kërthizës është shumë i shkurtër - më pak se 40 cm Në këtë situatë, ekziston një rrezik i lartë i shkëputjes së parakohshme të placentës. Me një kordon kërthizor të gjatë (nga 70 cm), ngatërrimi është gjithashtu i rrezikshëm, pasi është e mundur të lokalizohen disa sythe rreth pjesëve anatomike të fëmijës, si dhe formimi i nyjeve, kur shtrëngohet, asfiksia fetale ka shumë të ngjarë të ndodhin.

Shkaqet e ngatërrimit të kordonit

Ngatërrimi i kordonit zhvillohet në faza të ndryshme të shtatzënisë dhe mund të shkaktohet nga disa faktorë. Një nga më të rëndësishmet është hipoksia e fetusit. Në këtë rast, për shkak të mungesës së oksigjenit, fëmija fillon të bëjë lëvizje aktive kaotike, si rezultat i të cilave ai ngatërrohet në sythe të kordonit të kërthizës. Ngatërrimi i kordonit kërthizor shpesh diagnostikohet kur gjatësia e tij është më shumë se 70 cm.Në këtë rast formohen sythe në të cilat fëmija rrëshqet vetë. Ngatërrimi i kordonit mund të shoqërohet edhe me një faktor gjenetik, ndaj duhet pasur parasysh edhe ai.

Shpesh ngatërrimi i kordonit ndodh në sfondin e polihidramnios. Me një patologji të tillë obstetrike, ka hapësirë ​​të mjaftueshme në zgavrën e mitrës për lëvizjet e fetusit, si rezultat i së cilës ai ngatërrohet në sythe. Me mungesë hapësire, ngatërrimi i kordonit të kërthizës zhvillohet në sfondin e aktivitetit të ulët të fëmijës. Është vërtetuar se në një situatë të tillë, kordoni tenton të formojë në mënyrë të pavarur sythe, të cilat më pas ndodhen rreth trupit ose qafës së fëmijës. Shkak i ngatërrimit të kordonit të kërthizës mund të bëhet edhe çdo patologji ekstragjenitale e nënës, e cila provokoi hipoksi fetale dhe si rrjedhojë rritje të aktivitetit të tij motorik. Rreziku i patologjisë rritet në sfondin e anemisë së mungesës së hekurit tek gratë shtatzëna.

Ngatërrimi i fetusit nga kordoni i kërthizës vërehet më shpesh tek gratë e ekspozuara ndaj faktorëve negativë gjatë shtatzënisë (kushte të këqija mjedisore, kushte të dëmshme të prodhimit). Shpesh, ngatërrimi i kordonit zhvillohet nëse pacienti është i prirur ndaj zakoneve të këqija - pirja e duhanit, varësia nga droga, varësia ndaj alkoolit. Stresi sistematik, stresi emocional, që rrisin përqendrimin e adrenalinës në gjakun e nënës shtatzënë, rrisin gjithashtu rrezikun e kësaj patologjie. Marrja e pamjaftueshme e lëndëve ushqyese nga ushqimi, ushqyerja e pabalancuar është një faktor predispozues që mund të shkaktojë ngatërrim të kordonit kërthizor.

Simptomat e ngatërrimit të kordonit

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës ndahet në disa lloje, duke marrë parasysh disa faktorë të rëndësishëm. Prognoza e shtatzënisë dhe plani i lindjes varen prej tyre. Në varësi të sa sythe janë të pranishëm, dallohen format e mëposhtme të ngatërrimit të kordonit:

• beqare- ka një lak të lokalizuar rreth pjesëve anatomike të fetusit;
• të shumëfishta- zbulohen dy ose më shumë sythe.

Nëse ndërthurja me kordonin e kërthizës është e shumëfishtë, dallohen variantet e saj: të izoluara (të gjitha sythe janë të vendosura rreth një rajoni anatomik) dhe të kombinuara (në këtë rast, sythe lokalizohen në disa zona anatomike, për shembull, në qafë dhe në trup. të fetusit). Dalloni gjithashtu midis ngatërrimit të ngushtë dhe jo të ngushtë të kordonit kërthizor. Varianti i fundit diagnostikohet në 90% të pacientëve me këtë diagnozë dhe ka një prognozë të favorshme. Me një ngatërrim të ngushtë të kordonit të kërthizës, ekziston një rrezik i madh i shtrydhjes së enëve dhe ndërprerjes së qarkullimit të gjakut, gjë që shkakton hipoksi akute dhe asfiksi fetale.

Ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës nuk manifestohet me simptoma patologjike nga ana e nënës. Një grua nuk ndjen siklet, por mund të vërejë rritje të aktivitetit motorik të fetusit. Manifestime të tilla janë karakteristike për hipoksi intrauterine. Auskultimi i ritmit të zemrës së fetusit mund të rrisë ritmin. Zbulimi i ngatërrimit të kordonit deri në 32 javë ka shumë të ngjarë të përfundojë me zbërthimin e fëmijës vetë, në datat e mëvonshme, për shkak të zvogëlimit të hapësirës në mitër, probabiliteti i eliminimit të ngatërrimit zvogëlohet, menaxhimi i shtatzënisë kërkon monitorim i kujdesshëm nga mjeku obstetër-gjinekolog.

Diagnoza e ngatërrimit të kordonit

Është e mundur të diagnostikohet ngatërrimi me kordonin e kërthizës gjatë një ekografie të planifikuar gjatë shtatzënisë nga java e 14-të e shtatzënisë, kur placenta dhe kordoni janë formuar plotësisht. Gjatë procesit të skanimit, diagnostikuesi me ultratinguj përcakton praninë e sytheve dhe lokalizimin e tyre. Është e rëndësishme të kuptohet se ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk kërcënon gjithmonë me komplikime serioze për fetusin, në fazat e hershme ai ngatërrohet dhe shpërbëhet lehtësisht, pasi është në përmasa të vogla dhe ka hapësirë ​​të mjaftueshme në mitër për lëvizje. . Nëse zbulohet një patologji, përshkruhet harta me Doppler me ngjyra. Kjo ju lejon të shihni shumëllojshmërinë e ngatërrimit të kordonit të kërthizës dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut nëpër arterie dhe vena. Në prani të 2 ose më shumë sytheve, kërkohet vëzhgim i kujdesshëm dhe një studim i hollësishëm i llojit të ngatërrimit. Për këtë përdoret një ekzaminim ekografik tredimensional. Kjo ju lejon të konsideroni në detaje lokalizimin e kordonit të kërthizës dhe të dalloni ngatërrimin nga nyja e vërtetë.

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, kryhet dopplerometria. Me ndihmën e tij, specialisti sheh intensitetin e rrjedhjes së gjakut në enët dhe identifikon një furnizim të mundshëm të pamjaftueshëm të oksigjenit, i kushton vëmendje aktivitetit motorik. Duke përdorur kardiotokografinë, është e mundur të vlerësohet puna e sistemit kardiovaskular të fëmijës, aktiviteti i tij dhe të identifikohen shenjat e pranishme të hipoksisë. Një shenjë karakteristike e mungesës së oksigjenit, e përcaktuar nga kardiokomonitorimi, është një ulje e rrahjeve të zemrës kur bëni lëvizje. Gjatë CTG, kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, vëmendje i kushtohet edhe tonit të mitrës.

Trajtimi i ngatërrimit të kordonit

Nuk ka trajtim specifik për ngatërrimin e kordonit. Nëse zbulohet një gjendje e tillë patologjike, një grua duhet të jetë e gatshme të vizitojë më shpesh gjinekologun dhe të mos refuzojë të kryejë masa shtesë diagnostikuese. Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, monitorimi kardiotokografik tregohet çdo javë për të zbuluar simptomat e hershme të urisë me oksigjen të fetusit. Shtrimi në spital me ngatërrim të kordonit kërthizor të fetusit justifikohet nëse ka shenja të hipoksisë akute dhe qarkullimit uteroplacental të dëmtuar.

Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, pacienti duhet të përjashtojë plotësisht çdo përvojë dhe stres. Shpërthimet emocionale kontribuojnë në një rritje të sintezës së adrenalinës, e cila ndikon negativisht në gjendjen e fetusit dhe kontribuon në prishjen e rrjedhës së gjakut uteroplacental. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës nënkupton edhe respektimin e një diete të ekuilibruar. Hani më shumë ushqime të fortifikuara të shëndetshme. Kur ngatërrohet me kordonin e kërthizës, rekomandohet të shmangni ekspozimin ndaj faktorëve negativë të mjedisit, duke përfshirë pirjen pasive të duhanit, qëndrimin në dhoma me tym dhe punën në industri të rrezikshme.

Trajtimi mjekësor i ngatërrimit të kordonit nuk është i përshkruar në mënyrë rutinore. Në disa raste, mjeku mund të rekomandojë marrjen e barnave që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental, komplekset e vitaminave. Mënyra e lindjes varet nga lloji i ngatërrimit me kordonin e kërthizës, si dhe nga gjendja e nënës dhe fetusit. Opsioni më i favorshëm është një ngatërrim i vetëm jo i ngushtë i izoluar i kordonit të kërthizës. Në këtë rast tregohet lindja fiziologjike me mjek kujdestar ose personal. Nuk ka nevojë për shtrimin e hershëm në spital.

Me një ngatërrim të shumëfishtë të ngushtë të kordonit të kërthizës, lindja fiziologjike është kundërindikuar, pasi fëmija tashmë është i ekspozuar ndaj urisë së oksigjenit. Gjatë kontraktimeve dhe përpjekjeve, enët ngushtohen shumë, gjë që çon në një mungesë akoma më të madhe të oksigjenit dhe zhvillimin e mbytjes. Gjithashtu, një ngatërrim i ngushtë i kordonit të kërthizës mund të shkaktojë shkëputje të parakohshme të placentës. Për të parandaluar këtë ndërlikim në lindje, shtrimi i planifikuar në spital kryhet në javën e 37-të, pasuar nga lindja me prerje cezariane.

Parashikimi dhe parandalimi i ngatërrimit të kordonit

Me ngatërrimin e kordonit, prognoza është përgjithësisht e favorshme. Në shumicën e rasteve, është e mundur të mbartet shtatzënia deri në 38 javë dhe të lindë një fëmijë i shëndetshëm. Gjëja kryesore është të ndiqni udhëzimet e mjekut obstetër-gjinekolog. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit përfshin eliminimin e faktorëve shkaktarë. Pacienti duhet të eliminojë stresin, ndikimet negative mjedisore, rreziqet profesionale dhe varësitë. Është gjithashtu e rëndësishme të sigurohet një dietë e ekuilibruar e pasuruar me vitamina, shëtitje të rregullta në ajër.

Një terapi e veçantë ushtrimore për gratë shtatzëna, të cilën një specialist mund ta përshkruajë, do të ndihmojë në parandalimin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës. Ushtrimet e frymëmarrjes kanë një efekt pozitiv në gjendjen e fetusit. Ushtrime të tilla me ngatërrim me kordonin e kërthizës do të kompensojnë mungesën e oksigjenit. Parandalimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës qëndron edhe në diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të anemisë me mungesë hekuri, e cila shpesh prek gratë shtatzëna. Për të shmangur patologjinë obstetrike, një grua duhet të ndjekë rekomandimet e mjekut dhe të marrë të gjitha testet e përshkruara.

Gjatë zhvillimit të fetusit, fëmija nuk mund të hajë dhe të marrë frymë vetë. Varet plotësisht nga trupi i nënës. Kjo lidhje sigurohet nga enët dhe placenta. Ndryshimet patologjike në këto organe çojnë në hipoksi dhe çrregullime të zhvillimit. Por ndonjëherë, me zhvillim normal gjatë shtatzënisë, deri në momentin e lindjes, kordoni i kërthizës rreth qafës shfaqet 1 ose më shumë herë. Sa e rrezikshme është kjo gjendje dhe a ia vlen të sintonizoheni me një prerje cezariane?

Llojet e gjendjes patologjike

Kordoni i kërthizës përbëhet nga 3 enë të rrethuara nga një këllëf. Nëpërmjet tij hyjnë lëndët ushqyese, shkëmbimi i gazit dhe largimi i produkteve metabolike të fetusit. Predha - pelte vartan - ngjan me pelte. Ai mbron enët nga shtrirja, ngjeshja dhe përdredhja. Me patologjinë e kordonit të kërthizës gjatë shtatzënisë, fëmija fillon të mbetet prapa në zhvillim dhe peshë. Por ndonjëherë shtatzënia vazhdon normalisht deri në momentin e lindjes.

Përkeqësimi i gjendjes, zhvillimi i hipoksisë akute gjatë lindjes është i mundur me bllokim të plotë ose të pjesshëm të lumenit të tij dhe rrjedhje të dëmtuar të gjakut.

Një ngatërrim është vendndodhja e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit për 360 ° (një kthesë) ose më shumë. ICD-10 ka një kod vetëm për lindjet e ndërlikuara nga ngatërrimi me kompresim (O69.1). Opsionet e tjera nuk merren parasysh.

Një ngatërrim i vetëm ndodh në 22% të të gjitha lindjeve. Ngatërrimi i dyfishtë regjistrohet më rrallë, vetëm në 3% të rasteve. Pesha e trefishtë dhe e katërfishtë zë përkatësisht 0.5% dhe 0.07%.

Alokoni një ndërthurje të plotë dhe jo të plotë, e cila është më pak se 360 ​​°. I plotë mund të jetë i vetëm dhe i shumëfishtë. Numri maksimal i kthesave të regjistruara në literaturën mjekësore është 9. Ngatërrimi i plotë mund të ndodhë si përdredhje e vërtetë ose nyje jo e plotë.

Nëse kordoni i kërthizës është i mbështjellë vetëm rreth një pjese të trupit, atëherë kjo është një ngatërrim i izoluar. Nëse përfshihen disa - të kombinuara.

Pse është mbështjellë foshnja?

Vendndodhja e sytheve para lindjes nuk ka rëndësi klinike. Sa më e shkurtër të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e lartë është lëvizshmëria e fetusit. Fëmija rrotullohet lirshëm, ndryshon pozicionin e tij nga koka në legen. Prandaj, kordoni i kërthizës, i vendosur në qafën e fetusit pa ngatërrim, nuk duhet të jetë alarmues. Por me afrimin e momentit të lindjes zvogëlohet hapësira e lirë në zgavrën e mitrës. Një fëmijë pas 36 javësh nuk duhet të ndryshojë më rrënjësisht pozicionin e tij.

Shkaqet e gjendjes patologjike përshtaten në tre faktorë kryesorë:

1. . Zgavra e mitrës është e tepërt e shtrirë me një sasi të madhe uji, fetusi ka më shumë hapësirë ​​për të notuar, dhe për rrjedhojë për mundësinë e ndryshimit të pozicionit.
2. . Gjendja është pasojë e pamjaftueshmërisë së placentës. Ka shumë arsye pse ndodh mosfunksionimi i placentës. Këto janë preeklampsia, diabeti mellitus, patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut tek nëna, infeksioni intrauterin. Në një gjendje hipoksie, fëmija mund të bëhet më i lëvizshëm. Disa nga këto gjendje shoqërohen me polihidramnioz.
3. Stresi. Aktiviteti fizik i nënës dhe tendosja nervore çon në një rritje të hormonit të stresit - adrenalinës. Ndikon edhe në gjendjen e fetusit, duke çuar në rritjen e aktivitetit të tij.

Një ngatërrim i dyfishtë i kordonit kërthizor rreth qafës vërehet me një rritje të gjatësisë së tij. Norma është 55-70 cm.Korthi i kërthizës është më shumë se 70 cm i gjatë dhe më pak se 40 cm është i shkurtër.Por edhe me gjatësi më të vogël se 40 cm mund të ndodhë ngatërrim, por simptomat dhe pasojat do të jenë të ndryshme.

Si diagnostikohet patologjia?

Për herë të parë, një grua mund të dëgjojë për ngatërrimin në javën 31-32 të shtatzënisë gjatë një skanimi me ultratinguj. Por përfundime të tilla nuk kanë ndonjë rëndësi serioze. Zakonisht, deri në momentin e lindjes, fëmijët zgjidhen vetë nga sythe.

Ju duhet të konsideroni me kujdes vendndodhjen e sytheve në qafë, e cila u diagnostikua në 38 javë. Rreziku mund të jetë ngatërrimi dy dhe trefish, si dhe i ngushtë. Kur sythe janë të shtrënguara, zhvillohet një gjendje e hipoksisë akute. Kjo prish furnizimin me oksigjen dhe lëndë ushqyese, si dhe heqjen e produkteve të kalbjes.

Nëse në ultratinguj zbulohet një pozicion jonormal i sytheve të kordonit kërthizor, hartimi me Doppler është i nevojshëm për të përcaktuar natyrën e rrjedhës së gjakut. Bazuar në rezultatet e tij, mund të zbuloni numrin e sytheve, vendndodhjen e tyre të saktë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut. Ndonjëherë nyjet ose gjendje të tjera patologjike regjistrohen njëkohësisht. ju lejon të përcaktoni nëse ka një fëmijë që vuan nga hipoksia.

Gjithashtu, të gjitha gratë shtatzëna nga java e 27-të, pavarësisht nga diagnoza, i nënshtrohen CTG në çdo vizitë te mjeku. Me ngatërrim të ngushtë, më shpesh vërehen shenjat e mëposhtme të hipoksisë:

• një rënie në ritmin bazal dhe një rënie në numrin e rrahjeve të zemrës së fetusit;
• shfaqja e një numri të madh të ngadalësimeve - ngadalësimi i ritmit të zemrës kur fëmija lëviz ose kontraktimet e mitrës.
• një rënie në numrin e përshpejtimeve - një rritje në ritmin gjatë lëvizjes.

Në të njëjtën kohë, rezultati i përgjithshëm i CTG me ndryshime fillestare në gjendjen e fetusit është 5-7 pikë, një gjendje kritike tregohet nga 4 ose më pak pikë sipas studimit (lexoni më shumë rreth deshifrimit të rezultateve të CTG).

Ndonjëherë ngatërrimi i lirë është një gjetje aksidentale gjatë lindjes. Mund të dyshohet nga shfaqja e ngadalësimeve të thella në fund të fazës së dytë të lindjes në momentin e shpërthimit të kokës. Tashmë pas lindjes së kokës, mamia vë re sythe në qafën e foshnjës.

A është e mundur ta njoh vetë shkeljen?

Është e pamundur të vërehen shenja të ngatërrimit pa një ekzaminim të veçantë. Nëse foshnja është shumë e lëvizshme dhe stomaku është shumë i madh, ky nuk është një tregues i drejtpërdrejtë i mundësisë së përdredhjes së tij në kordonin e kërthizës. Pothuajse 100% e fetuseve gjatë gjithë kohëzgjatjes së shtatzënisë mund të mbështillen dhe të dalin vetë. Dhe nuk vjen me asnjë simptomë.

Nëse lindja filloi me ngatërrim me kordonin e kërthizës, gjithashtu nuk do të ketë simptoma nëse është e vetme jo e ngushtë.

Karakteristikat e shtatzënisë dhe lindjes

Çfarë kërcënon rrjedhën e shtatzënisë me formimin e sytheve në qafën e fetusit? Duke marrë parasysh që shumica e fëmijëve janë në këtë pozicion të paktën një herë, bëhet e qartë se pasojat nuk mund të quhen të prekshme. Prandaj, menaxhimi i shtatzënisë nuk ndryshon nga ajo e pakomplikuar.

Shqetësimet mund të shkaktohen nga identifikimi i pozicionit të gabuar të kordonit të kërthizës në periudhën e vonë. Nëse kjo ndodh pas 38 javësh, atëherë është e nevojshme të vlerësohet në mënyrë gjithëpërfshirëse gjendja e fëmijës dhe mundësia e lindjes përmes kanalit natyror të lindjes.

Në rastin e diagnostikimit të paraqitjes së njëkohshme të këllëfës dhe ngatërrimit të kordonit, duhet të merren parasysh disa parametra shtesë. Në vetvete, nuk është një tregues për një seksion cezarian. Por me ngatërrim, hipoksia akute mund të zhvillohet. Kjo për faktin se me paraqitjen e kokës, menjëherë pas lindjes së kokës, mamia e çliron atë nga sythe të mundshme. Në paraqitjen me këllëf, vithet lindin së pari dhe koka mbetet në zgavrën e legenit. Prandaj, tensioni ose shtrëngimi i enëve të kordonit të kërthizës dhe zhvillimi i urisë nga oksigjeni janë të mundshme.

Gjithashtu merret parasysh gjendja e fetusit. Lindja e ngatërruar me kordon mund të ndodhë në një fetus me vonesë të rritjes intrauterine. Prandaj, mund të kryhet një prerje cezariane: gjatë operacionit, fëmijët në gjendje të rëndë janë më pak të stresuar dhe kanë shanse më të mira për një shërim të mirë.

Rreziku më i madh është ngatërrimi me një kordon të shkurtër kërthizor. Një shenjë e një gjendjeje të tillë mund të zgjatet. Ndonjëherë, për shkak të tensionit vaskular, mund të ndodhë shkëputja e placentës, e cila kërcënon vdekjen e fetusit dhe zhvillimin e humbjes masive të gjakut tek nëna me formimin e DIC. Për fat të mirë, ky ndërlikim është jashtëzakonisht i rrallë.

Ndonjëherë është e mundur të kombinoni vendndodhjen e sytheve në qafë me anomali të tjera:

• përdredhje e enëve të gjakut;
• hipo- ose hipertortuozitet;
• formimi i nyjeve;
• mungesa e një ene kërthizë ose hipoplazia e saj;
• lidhje jo e duhur me placentën.

Në këtë situatë, kombinimi me ngatërrim mund të çojë në pasoja më të rënda për fetusin. Keqformimi i kordonit kërthizor rrallëherë është i izoluar. Shpesh ka keqformime ose anomali kromozomale. Prandaj, në fazën e diagnostikimit tek gratë shtatzëna, sqarohet rezultati i shtatzënive dhe lindjes së mëparshme, si dhe gjendja e vendit të fetusit.

Nëse deri në fund të shtatzënisë ka një numër të mjaftueshëm të komplikimeve ose kërcënimeve të shtatzënisë për fetusin dhe nënën, atëherë merret një vendim për të kryer një të planifikuar.

Spitalizimi para lindjes sigurohet nëse, sipas rezultateve të ultrazërit, përcaktohet:

• ngatërrim i shumëfishtë;
• paraqitja e kordonit të kërthizës ose enëve të tij;
• kombinimi i vonesës së rritjes së fetusit me sindromën e një arterie të vetme.

Nëse lindja filloi të kryhet përmes rrugëve natyrore, atëherë një CTG fetale është e detyrueshme për diagnostikimin në kohë të përkeqësimit. Me zhvillimin e hipoksisë akute, lindja përfundon me prerje cezariane urgjente.

Pasojat për fëmijën

Pasojat e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës nuk janë të rrezikshme nëse kjo ka ndodhur gjatë shtatzënisë: fëmija zbërthehet vetë dhe nuk ka shenja të përkeqësimit të gjendjes së tij. Nëse shtrëngimi i enëve provokoi hipoksi akute, atëherë komplikimet për fëmijën do të varen nga koha e shfaqjes së gjendjes patologjike dhe veprimet mjekësore.

Sipas studimeve të ndryshme, 21-65% e të gjitha rasteve të ngatërresës shkaktojnë hipoksi. Dhe në 2.5% të të gjitha lindjeve me sythe të kordonit të kërthizës rreth qafës, vdekja e fetusit ndodh gjatë ose pas lindjes.

Pasojat për fëmijën në të ardhmen mund të shoqërohen me urinë akute të oksigjenit. Në këtë rast, shkeljet fillojnë të shfaqen tashmë në kohën e lindjes. Një fëmijë që përjeton urinë nga oksigjeni i zbraz zorrët gjatë lindjes. Mekoniumi (feçet origjinale) hyn në ujërat amniotike të pasme dhe i njollos në një ngjyrë të gjelbër me re, në to shfaqen thekon të pakëndshëm. Fëmija gëlltit ujë të tillë, gjë që e përkeqëson gjendjen e tij.

Për 3-4 ditë, fëmijë të tillë i nënshtrohen neurosonografisë - ultrazërit të trurit. Studimi është i nevojshëm për të identifikuar gjurmët e edemës cerebrale, praninë e hematomave dhe hemorragjive. Sipas rezultateve të ekzaminimit, mund të përshkruhet një konsultë me një neurolog dhe trajtimi i duhur.

Efektet afatgjata mund të shfaqen në formën e problemeve neurologjike që janë shumë të vështira për t'u trajtuar:

• epilepsi;
• prapambetje mendore;
• encefalopati.

Në raste të lehta, mund të shfaqen manifestime në formën e sindromës së hiperaktivitetit, dhimbje koke të vazhdueshme, shqetësim, paaftësi për t'u përqëndruar.

A është e mundur parandalimi?

Shumë nëna janë të shqetësuara nëse ngatërrimi i kordonit të kërthizës është i dukshëm në ultratinguj. Mjeku mund ta vërejë këtë shenjë në çdo moment, por është pothuajse e pamundur të shmanget shfaqja e saj me ndihmën e ndikimeve të jashtme. Detyra e nënës në parandalim është të krijojë kushte në të cilat zhvillimi i polihidramnios dhe hipoksisë fetale është i pamundur:

1. Edhe në fazën e planifikimit të shtatzënisë, është e nevojshme të hiqni qafe zakonet e këqija.
2. Trajtoni sëmundjet kronike. Nëse ato klasifikohen si të pashërueshme, atëherë përpiquni të stabilizoni gjendjen. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetin, obezitetin, hipertensionin, në të cilin është një shoqërues i shpeshtë i shtatzënisë.
3. Shmangni infeksionin, kur shfaqen shenjat e sëmundjes, mos u vetë-mjekoni, por merrni antibiotikë në doza dhe kurse të rekomanduara nga mjeku juaj.
4. Hani siç duhet, pushoni mjaftueshëm, ushtroni rregullisht.
5. Shmangni stresin. Tendosja nervore shoqërohet gjithmonë me lirim të tepërt të adrenalinës. Trupi femëror dhe sistemi riprodhues janë kryesisht të ekspozuar ndaj veprimit të tij. Prandaj, në gratë shtatzëna, në sfondin e stresit, mitra vjen në ton, fëmija vuan nga hipoksia, bëhet i shqetësuar dhe mund të ndryshojë pozicionin e trupit disa herë.
6. Shikoni një mjek dhe ndiqni rekomandimet e tij.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit, nyjet e kordonit të kërthizës, hipoksi - cila është arsyeja?

Gjatë shtatzënisë, kordoni i kërthizës formohet njëkohësisht me placentën dhe shërben për të lidhur nënën dhe fetusin - oksigjeni dhe lëndët ushqyese hyjnë te fëmija në zhvillim përmes dy arterieve, dhe mbeturinat e lënë atë përmes venës. Normalisht, gjatësia e kordonit të kërthizës është nga 40 deri në 60 cm me trashësi 2 cm.

Shkaqet e ngatërrimit të kordonit rreth qafës së fetusit

Meqenëse fetusi lëviz brenda fshikëzës së fetusit, ai mund të rrotullohet dhe të futet në nyjën e formuar nga kordoni i kërthizës - më shpesh mbështillet rreth qafës, ndonjëherë rreth krahëve dhe këmbëve. Nyjet e kordonit kërthizor ndahen në të vërteta (të rralla, në 2-3% të rasteve) dhe të rreme (në të gjitha rastet e tjera). Nyjet e rreme janë trashje ose palosje të kordonit të kërthizës që duken si nyje në ultratinguj. Ju mund të studioni kordonin e kërthizës me ultratinguj që në javën e 17-të të shtatzënisë.

Pse ndodh ngatërrimi i kordonit gjatë shtatzënisë? Edhe shumë të rinj ndoshta kanë dëgjuar për besimet e vjetra se një grua shtatzënë nuk duhet të thur apo thur asgjë - kjo është arsyeja pse kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së fetusit. Sigurisht, kjo është e pakuptimtë. Gjatë shtatzënisë, lëvizjet e fetusit në mitër ndonjëherë janë shumë intensive. Kjo është kur ai mund të rrëshqasë kokën e tij në lakun e kordonit të kërthizës dhe kordoni i kërthizës do të mbështillet rreth qafës së fetusit. Probabiliteti i kësaj është i vogël, dhe për këtë arsye sythe të vërteta janë të rralla.

Të rrezikshme janë ngatërrimi i dyfishtë ose i shumëfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Një dozë e vetme nuk konsiderohet aspak patologji. Forcimi i shqetësimeve, intensiteti i tyre mund të tregojë eksitim të nënës ose hipoksi, d.m.th. mungesa e oksigjenit, kjo është arsyeja e shfaqjes së sytheve dhe ngatërrimi me kordonin e kërthizës.

Meqenëse foshnja nuk merr frymë me mushkëri përpara lindjes, një ngjeshje e lehtë e qafës nuk do ta dëmtojë fetusin para lindjes. Rreziku ka të ngjarë vetëm në momentin e lindjes. Prandaj, edhe kur diagnostikohet një nyje e vërtetë ose një ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës, dhe kjo mund të bëhet duke përdorur jo vetëm ultratinguj, por edhe Doppler, mjekët përdorin taktika pritëse. Rrahjet e zemrës së fetusit monitorohen dhe nëse fetusi nuk ka hipoksi, lindja nuk përshpejtohet. Ngatërrimi i dyfishtë ose më shumë i kordonit të kërthizës rreth qafës është një tregues për lindjen me operacion në javën e 37-të, dhe nëse fetusi është i shqetësuar, edhe më herët.

Në raste të tjera, gruaja lind vetë, dhe diagnoza e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës nuk bëhet derisa fshikëza e fetusit të jetë e paprekur - në fund të fundit, fëmija mund të lëshohet vetë në të njëjtën mënyrë siç u rrotullua. Në të njëjtën kohë, gjendja e fëmijës monitorohet me kujdes në mënyrë që në shenjat e para të vuajtjes së fetusit, lindja të mund të përshpejtohet - mund të jetë e nevojshme të stimulohet lindja, ndoshta në fillim të procesit, dhe operacioni. Kur koka shfaqet nga kanali i lindjes, sythet e kordonit të kërthizës të mbështjellë rreth qafës hiqen - dhe asgjë nuk është më e frikshme!

Kështu, parandalimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit thjeshtë. Ekspozimi i mjaftueshëm ndaj ajrit është i nevojshëm, përjashtimi i pirjes së duhanit dhe qëndrimi në një dhomë të mbytur, më pak eksitim dhe më shumë ecje e nënës së ardhshme. Dhe mund të prisni me siguri lindjen, ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk është më aq i frikshëm.