Pse keni nevojë për analiza sipas Zimnitsky? Si të mblidhni dhe deshifroni saktë rezultatet e një testi të urinës sipas Zimnitsky

Metoda Zimnitsky është mënyra më informuese për të vlerësuar gjendjen funksionale të veshkave. Ju duhet të mbledhni një test të urinës sipas Zimnitsky, duke respektuar rregullat e përgatitjes dhe kërkesat për mbledhjen e mostrës.

Para se të mbledhë urinën për analizë, pacienti duhet të ndjekë disa udhëzime të thjeshta:

1. Mbani regjimin tuaj të zakonshëm të pijes dhe hani si zakonisht. Nuk duhet të pini më shumë se 1-1,5 litra ujë dhe pije në ditë.
2. Për kohëzgjatjen e studimit, përjashtoni ushqimet pikante, të kripura dhe yndyrore që mund të provokojnë etjen.
3. Shmangni të hani panxhar, raven dhe ushqime të tjera që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës tuaj.

Para procedurës për mbledhjen e një testi të urinës sipas Zimnitsky, është e ndaluar të merrni diuretikë.

Nëse këto kërkesa nuk merren parasysh, rezultatet e analizës do të jenë jo të besueshme, gjë që do të komplikojë ndjeshëm diagnozën.

Çfarë ju duhet?

Për të mbledhur siç duhet materialin biologjik do t'ju duhet:

• 8 enë me urinë;
• alarmi;
• bllok shënimesh ose fletë letre.

Si të dhuroni saktë urinën

Për të kryer analizën, duhet të mbledhni dhe dorëzoni urinën ditore. Mbledhja e urinës kryhet në mënyrë rigoroze sipas orës, por një orë alarmi do t'ju ndihmojë të mos humbisni një interval kohor. Një fletore regjistron të gjithë lëngun që pini gjatë ditës. Duhet të tregojë se kur, sa dhe çfarë lloj pije është konsumuar. Ju gjithashtu duhet të regjistroni enët e lëngshme, të tilla si supat. Në mëngjes, të gjitha kavanozët e nënshkruar dhe të dhënat e lëngut të marrë dorëzohen në laborator jo më vonë se dy orë nga momenti i mbushjes së enës së fundit.

Gjatë mbledhjes së mostrave sipas Zimnitsky, para çdo urinimi, rekomandohet larja e organeve gjenitale pa përdorur sapun.

Intervalet kohore për mbledhjen e porcioneve

Kohëzgjatja dhe intervalet kohore të grumbullimit të urinës:

• nga 9.00 deri në 12.00 - testi i parë;
• nga ora 12.00 deri në 15.00 - testi i dytë;
• nga ora 15.00 deri në 18.00 - testi i tretë;
• nga ora 18.00 deri në 21.00 - testi i katërt;
• nga ora 21.00 deri në 24.00 - testi i pestë;
• nga ora 24.00 deri në 3.00 - testi i gjashtë;
• nga 3.00 deri në 6.00 - mostra e shtatë;
• nga ora 6.00 deri në 9.00 - testi i tetë.

Algoritmi i veprimeve

Materiali merret pa marrë parasysh ditën e mëparshme, kështu që në ditën e studimit pacienti duhet të zbrazë fshikëzën e tij në tualet për herë të parë (në orën 6 të mëngjesit). Më pas, duke filluar nga ora 9.00, pjesët e lëngut mblidhen në enë të përgatitura. Kavanozët janë etiketuar sipas intervalit kohor në të cilin janë mbushur.

Në rast se nxitjet ndodhin ndërmjet intervaleve tre-orëshe të grumbullimit të urinës, duhet të merrni kontejnerë shtesë dhe t'i etiketoni ato në përputhje me rrethanat. Nëse vjen koha dhe nuk ka nevojë për të shkuar në tualet, kavanoza lihet bosh.

Në videon nga kanali visus-1, mjekja e diagnostikimit laboratorik Galina Nikolaevna Kuznetsova tregon se si të mbledhni një test të urinës sipas Zimnitsky.

Si të mbledhim urinë nga fëmijët?

Teknika e mbledhjes së urinës tek fëmijët ndryshon nga ajo e të rriturve. Duke qenë se është e vështirë për një fëmijë të urinojë në një kavanoz, materiali mblidhet në një tenxhere dhe më pas derdhet në një enë të përgatitur. Nëse një fëmijë nuk dëshiron të shkojë në tualet, nuk ka nevojë ta detyroni atë. Kavanoza e përgatitur për një interval të caktuar kohor lihet bosh.

Për fëmijët që nuk kontrollojnë diurezën e natës, i bashkëngjitet një utural i veçantë, i cili kontrollohet çdo tre orë. Çdo pjesë prej tre orësh hidhet në një kavanoz.

Urinalet për fëmijë Përdorimi i një qese me urinë

Rregullat për ruajtjen e urinës për analiza

Biomateriali i mbledhur ruhet në frigorifer në një temperaturë prej 2-8 gradë Celsius. Ngrirja e mostrave është e ndaluar. Për ruajtje më të mirë, përdoren enë sterile, të cilat mund të blihen në një farmaci ose në një departament të specializuar të një supermarketi.

Shishet apo kavanozët e plastikës nuk janë të përshtatshme për grumbullimin e urinës. Nëse nuk është e mundur të blini enë farmaceutike, mund të përdorni kavanoza qelqi. Së pari, kontejnerët e tillë sterilizohen mbi avull ose lahen me ujë të valë.

Ekzaminimi i urinës së një fëmije duke përdorur metodën Zimnitsky ju lejon të vlerësoni funksionin e veshkave. Pse mund t'i përshkruhet një fëmije një test i tillë, si ndryshon ai nga testet e tjera të ngjashme dhe çfarë problemesh ndihmon në identifikimin e tij?

Indikacionet

Në mënyrë tipike, testi i urinës së një fëmije sipas Zimnitsky kryhet për të identifikuar dështimin e veshkave. Ky test përshkruhet gjithashtu nëse dyshohet për diabet mellitus, glomerulonefrit ose insuficiencë kardiake.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky kryhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara

Veçoritë

Dallimi kryesor midis analizës Zimnitsky dhe testeve të tjera të urinës ështëështë theksi në përcaktimin e sasisë së urinës së ekskretuar në ditë, si dhe dendësisë së çdo porcioni, gjë që tregon përqendrimin e substancave të tretura në të. Ky test nuk shqyrton tregues të tjerë.

Si të mbledhim një analizë?

Analiza përfshin mbledhjen e urinës në 8 kontejnerë gjatë ditës, secila prej të cilave duhet të përmbajë urinë brenda një periudhe 3-orëshe. Zakonisht ata fillojnë ta mbledhin atë në orën 9 të mëngjesit. Para çdo urinimi, duhet të lani organet gjenitale të fëmijës suaj.

Të gjithë kontejnerët dërgohen në laborator, edhe nëse disa mbeten bosh. Nëse gjatë një periudhe të caktuar kohe ka më shumë urinë sesa mund të vendoset në enë, merrni një kavanoz tjetër dhe shënoni të njëjtën periudhë kohore në të.

Gjithashtu duhet të shënoni veçmas sasinë dhe kohën e lëngjeve që pini. Materiali i mbledhur për kërkime duhet të ruhet në një vend të freskët, për shembull, në një frigorifer.

Urina mblidhet gjatë gjithë ditës për të përcaktuar mjaftueshmërinë dhe densitetin e saj.

Përgatitja

Në prag të testit, nuk duhet të pini shumë lëngje, në mënyrë që të mos shkaktoni poliuri artificiale dhe të zvogëloni densitetin e urinës. Gjithashtu është e padëshirueshme të konsumohen ushqime me ngjyra, ushqime të kripura dhe pikante, të cilat mund të rrisin etjen. Përveç kësaj, diuretikët përjashtohen gjatë studimit.

Vlerat normale

Normale kur analizohet sipas Zimnitsky:

• Gjatë ditës, më shumë urinë ekskretohet se natën (50-75% e të gjithë urinës ekskretohet gjatë ditës).
• Dendësia e pjesëve të ndryshme duhet të ndryshojë. Luhatjet midis densitetit maksimal dhe më të ulët gjatë ditës duhet të jenë më të mëdha se 0.007.
• Pas pirjes së lëngjeve, pas 1-2 orësh sasia e urinës bëhet më e madhe.
• Të paktën 65-80% e lëngut të pirë brenda 24 orëve eliminohet.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky ndihmon në diagnostikimin e shumë sëmundjeve

Arsyet e devijimeve

Analiza sipas Zimnitsky mund të zbulojë:

• Dendësia ndryshon. Treguesi mund të jetë më i lartë nëse ka mungesë të lëngjeve në dietën e fëmijës, fazat e para të glomerulonefritit ose diabetit mellitus. Dendësia e urinës do të jetë më e ulët nëse fëmija ka insuficiencë renale ose të zemrës, pielonefrit dhe glomerulonefrit, si dhe diabeti insipidus.
• Polyuria– sasi e shtuar e urinës së ekskretuar në ditë. Kjo simptomë mund të shfaqet me diabetin dhe nefritin.
• Oliguria– sasi e reduktuar e urinës së ekskretuar në ditë. Kjo simptomë tregon çrregullime të filtrimit për shkak të dëmtimit të veshkave. Është karakteristikë e dëmtimit toksik të veshkave, anemisë hemolitike ose presionit shumë të ulët të gjakut.
• Nokturia– një gjendje kur më shumë se 50% e diurezës totale lëshohet gjatë natës. Ky simptomë është karakteristik për diabetin mellitus dhe dështimin e zemrës.
• Hiperisostenuria- një gjendje kur përthithja e kundërt në tubula rritet, si rezultat i së cilës dendësia e urinës është më e lartë dhe sasia e saj është më e vogël. Ky rezultat mund të tregojë diabetin mellitus ose glomerulonefritin.
• Hipoisostenuria– një gjendje kur pothuajse nuk ka luhatje në densitet gjatë ditës (ato nuk janë më shumë se 0,007). Tregon dështim kronik të veshkave kur reabsorbimi në tubula është i dëmtuar.

Përveç testit bazë klinik të urinës, përdoren teste speciale që shqyrtojnë më në detaje funksionet individuale të sistemit urinar dhe janë të përshkruara për diagnostikimin e sëmundjeve të caktuara.

Më të përdorurat sot janë:

• analiza e urinës sipas Zimnitsky;
• mostër me tre xhami;
• testi i Sulkoviçit;
• ekzaminim bakteriologjik për sterilitet;
• Metoda Addis-Kakowski.

Le t'i shqyrtojmë këto metoda diagnostikuese në më shumë detaje.

Testimi i urinës sipas Zimnitsky ju lejon të vlerësoni aftësinë përqendruese të veshkave. Përdoret krahas analizës klinike të urinës.

Indikacionet për përdorim:

• dështimi akut dhe kronik i veshkave;
• dyshimi për kronike ekzistuese;
• manifestimet klinike të kronike;
• diagnoza shtesë e diabetit insipidus;
• dështimi kronik i zemrës dhe.

Ju lutemi vini re:testi është i nevojshëm për të vlerësuar aktivitetin e veshkave dhe jo për të vendosur një diagnozë.

Normalisht, veshkat sekretojnë urinë, e cila përmban përqendrime të larta të produkteve të mbeturinave dhe produkteve të metabolizmit të proteinave. Këto përfshijnë ure, kreatininë, acid urik, izomere të glukozës, substanca proteinike dhe substanca të tjera në sasi të vogla. Treguesit e përqendrimit janë njësi të densitetit relativ të urinës.

Qëllimi i mostrës: përcaktimi i peshës specifike të elementeve dhe komponimeve në urinë gjatë ciklit ditor, pasi treguesit ndryshojnë në periudha të ndryshme kohore. Monitorimi dinamik i tyre na lejon të nxjerrim përfundime për aktivitetin e veshkave.

Normalisht, dendësia e urinës është në intervalin 1003-1035 g/l. Sa më i lartë të jetë dendësia, aq më shumë përbërje organike të tretura përmban.

Analiza Zimnitsky zbulon vëllimin ditor të urinës, dendësinë në periudha të ndryshme të ditës dhe sasinë e urinës së ekskretuar në periudha të ndryshme kohore. Këto të dhëna na lejojnë të nxjerrim përfundime në lidhje me mosfunksionimin e veshkave.

Dendësia relative përcaktohet në pjesë të ndryshme të urinës, të cilat mblidhen çdo tre orë gjatë ditës.

Metoda e mbledhjes së urinës për analizë sipas Zimnitsky

Çfarë nevojitet:

• 8 enë qelqi të pastra (kavanoza);
• orë;
• letër dhe stilolaps për të regjistruar sasinë e lëngut që pini.

Pjesa e parë e mëngjesit nuk merret parasysh. Më pas, mostrat merren çdo tre orë, gjithsej 8 herë. Cmimi i cdo pjese eshte ndaras. Vëllimi mesatar i urinës tre-orëshe varion nga 50 deri në 300 ml.
Rregullat e grumbullimit të urinës:

1. Mbledhja e parë e urinës kryhet nga 9.00 deri në 12.00, pastaj çdo tre orë: deri në 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (pjesa e fundit).
2. Kavanozët me përmbajtjen vendosen me faza në frigorifer për ruajtje.
3. Pasi mbushen, kavanozët dorëzohen në laborator.
4. Një rekord i sasisë së lëngut të marrë jepet për analizë.

Pacienti urinon në një kavanoz, nëse është e nevojshme, disa herë në intervalin kohor të caktuar. Nëse nuk ka pasur nevojë për 3 orë, kavanoza lihet bosh. Nëse brenda 3 orëve nuk ka kapacitet të mjaftueshëm të pjatave "të planifikuara", atëherë plotësoni ato shtesë dhe shënoni ato.

Ju lutemi vini re:Një ditë para testit, nuk duhet të merrni diuretikë. Gjithashtu duhet të konsultoheni me mjekun tuaj për mundësinë e kombinimit të testit me medikamente të tjera.

Dekodimi i rezultateve të testit Zimnitsky

Laboratori vlerëson sasinë totale të urinës, si dhe sasinë individuale në pjesë, densitetin e secilës porcion, si dhe daljen e urinës gjatë ditës (nga ora 6 e mëngjesit deri në 6 pasdite) dhe prodhimin e urinës gjatë natës (nga ora 18:00 deri në 6 të mëngjesit. )

Normalisht, diureza e ditës mbizotëron mbi diurezën e natës. Dendësia e urinës në mëngjes mbi 1.018 është karakteristikë e aftësisë normale të përqendrimit të veshkave.

Kufijtë fiziologjikë të dendësisë janë midis vlerave 1001 – 1040. Në kushte normale të pirjes, dendësia është 1012-1025.

Nëse graviteti specifik i urinës nuk ndryshon gjatë ditës, një gjendje quhet isostenuria. Opsioni është i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve hipoisostenuria. Me të, dendësia zvogëlohet në më pak se 1012-1014 g/l. Ndodh kur tubulat renale nuk janë në gjendje të përqendrojnë filtrat e urinës. Ndodh në të gjitha llojet e insuficiencës renale. Gjendja e kundërt është hiperisostenuria, e karakterizuar nga një peshë specifike e lartë, regjistrohet në rastet e helmimit me kripëra të metaleve të rënda, hiperparatiroidizmit dhe diabetit mellitus.

Analiza sipas Zimnitsky gjithashtu mund të identifikojë kushte të tilla si:

• Hipostenuria. Me një dendësi nën 1012 g/l, e cila vërehet në të gjitha pjesët, mund të konkludohet se aftësia e veshkave për t'u përqendruar është e dëmtuar. Kjo gjendje është tipike për pielonefritin kronik dhe glomerulonefritin, amiloidozën renale. Zhvillohet edhe në insuficiencën kronike të zemrës e shoqëruar me hipertension dhe diabet insipidus.
• Hiperstenuria. Dendësia e urinës është mbi 1035 g/l. Ky lloj anomalie është karakteristik për diabetin mellitus, sëmundjet e gjakut të shkaktuara nga shkatërrimi i tij (hemoliza, anemia), gestoza (toksikoza e fazave të ndryshme të shtatzënisë), dhe gjithashtu shfaqet në disa forma të glomerulonefritit.
• Polyuria - një gjendje në të cilën vëllimi i urinës është më shumë se 1500-2000 ml. Ky devijim mund të zbulohet edhe kur më shumë se 80% e lëngut të marrë në ditë ekskretohet në urinë. Polyuria shfaqet me zhvillimin e dështimit të veshkave, diabetit mellitus dhe diabetit insipidus.

• Nokturia. Ndodh kur sasia e urinës gjatë natës tejkalon sasinë e urinës gjatë ditës. Ky devijim ndodh në dështimin e zemrës. Nokturia mund të ndodhë me rritjen e regjimit të pirjes. Në këtë rast, dendësia do të reduktohet. Nëse të paktën një porcion përmban një vlerë prej 1020 g/l ose më të lartë, atëherë nuk duhet të mendoni për një shkelje të funksionit të përqendrimit të veshkave. Normalisht, vëllimi i urinës gjatë ditës është rreth 65-70%, dhe gjatë natës - 30-35%.
• Oliguria. Reduktimi i prodhimit ditor të urinës në më pak se 1500 ml. Kjo gjendje shkaktohet nga dështimi i zemrës, fazat e avancuara të dështimit të veshkave.

Studimi përdoret për të sqaruar vendndodhjen e inflamacionit në organet gjenitale dhe fshikëzën. Metoda është e vjetëruar dhe përdoret në raste të rralla kur është e pamundur të kryhen studime më moderne.

Analiza kryhet në mëngjes, para ngrënies dhe pirjes. Para mbledhjes së urinës, është e nevojshme të bëni tualetin e organeve gjenitourinar të jashtëm pa përdorur detergjentë. Një ditë më parë, përgatitni tre kavanoza të pastra me etiketën (1,2,3). Urina mblidhet në mënyrë sekuenciale në tre enë: në të parën (1) - një pjesë e vogël, në të dytën (2) - kryesore, dhe në të tretën (3) - pjesa e mbetur.

Materiali i mbledhur dërgohet menjëherë në laborator, ku ekzaminohet me mikroskop për të përcaktuar përmbajtjen e rruazave të kuqe dhe të bardha të gjakut.

Dekodimi i analizës së një kampioni me tre gota

Zbulimi i leukociteve dhe (ose) eritrociteve:

• në 1 shërbim - tipike për praninë e inflamacionit në uretër;
• 2 racione – për inflamacion në fshikëz;
• në 3 porcione - për procesin inflamator në fshikëz, gjëndrën e prostatës, veshkat;
• në të gjitha pjesët - tipike për inflamacionin e veshkave ose patologjinë e përzier.

Testi Sulkowicz

Duke përdorur këtë metodë kërkimore, përcaktohet përmbajtja në urinë kalciumit. Përmbajtja e këtij minerali është e rëndësishme në diagnostikimin shtesë të rakitave. Kjo analizë mund të përdoret gjithashtu për të monitoruar dhe korrigjuar dozën e vitaminës D të konsumuar nga një fëmijë.

Testi kryhet duke futur reagentin Sulkovich që përmban acid oksalik në urinën e pacientit, si rezultat i të cilit formohet një precipitat i turbullt kur ndërvepron me kalcium.

Metodologjia për analizën e urinës sipas Sulkovich

Urina mblidhet në një enë të thatë dhe të pastër. Para mbledhjes së urinës, organet gjenitale pastrohen plotësisht. Një sasi e vogël e urinës lëshohet në një rrjedhë në tualet, pjesa tjetër mblidhet në një kavanoz.

Në prag të testit, nuk duhet të merrni ujë mineral, qumësht, barishte, pije alkoolike ose kafe, përndryshe testi mund të japë rezultate të shtrembëruara. Për 3 ditë para kryerjes së testit, është e nevojshme të kufizohet konsumi i ushqimeve të pasura me kalcium (arra, bishtajore, etj.).

Dekodimi i rezultatit të testit Sulkovich

Bazuar në shkallën e turbullirës, ​​rezultati vlerësohet në pikë (nga 0 në 4):

1. 0 pikë – urina është transparente – nuk ka kalcium në urinë – hipokalcemia.
2. 1-2 pikë – turbullirë e lehtë – rezultat normal.
3. 3-4 pikë - turbullira e fortë - hiperkalcemia.

Në disa laboratorë, rezultati vlerësohet si pozitiv.

Mostra ka një rezultat të pasaktë dhe, nëse është e nevojshme, plotësohet me një test biokimik gjaku.

Studimi është përshkruar për zhvillimin e dyshuar të sëmundjeve të tiroides (hipo-hipertiroidizëm), abuzimin me vitaminën D, për të zbuluar tumoret që prodhojnë kalcium.

Ekzaminimi kryhet për të vlerësuar shkallën e pastërtisë së urinës, si dhe për të zbuluar një lloj specifik të patogjenit. E njëjta metodë mund të përcaktojë ndjeshmërinë e mikrobeve ndaj antibiotikëve.

Urina, që rrjedh nëpër mukozën e brendshme të uretrës, lan mukozën dhe mikroorganizmat e vendosur mbi to. Hulumtimi bakteriologjik ju lejon të përcaktoni praninë e patogjenit dhe sasinë e tij.

Për studimin ju nevojiten 5-7 ml urinë në mëngjes, të mbledhura vetëm në stomak bosh, pas tualetit të perineumit. Përdoret pjesa e dytë.

Urina vendoset në enë me mjedise ushqyese dhe pas një kohe vlerësohen kolonitë e rritura të mikroorganizmave.

Interpretimi i analizës bakteriologjike të urinës për sterilitet

Rezultati vlerësohet sipas të dhënave të mëposhtme:

1. Numri i mikroorganizmave kolonialë të zbuluar deri në 1000 korrespondon me praninë e florës normale.
2. Nga 1000 në 10000 - ka florë oportuniste që mund të shkaktojë një proces inflamator.
3. Më shumë se 100,000 - mikroorganizma patogjenë në urinë, ka një proces akut inflamator.

Në rast të rritjes së një kolonie të përbërë nga elementë të ndryshëm, infeksioni konsiderohet kronik. Në raste të vështira, identifikimi shtesë i patogjenit kryhet duke rimbjellur në media të veçanta ushqyese. Megjithatë, kjo shtesë zgjat kohën e diagnostikimit, por në të njëjtën kohë specifikon llojin e kërkuar të antibiotikut të përdorur.

Këto metoda janë të thjeshta, të disponueshme për t'u përdorur në çdo institucion mjekësor dhe e kanë provuar veten në ekzaminimin e një numri të madh njerëzish.

Metoda Addis-Kakovsky

Lejon diagnozën e infeksioneve të veshkave duke numëruar qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe gipsin në urinë.

E aplikueshme për:

• sëmundje policistike renale;
• glomerulonefriti;
• gurë në veshka;
• insuficienca renale kronike.

Në praktikë, përdoret një metodë e thjeshtuar e kësaj analize, mbledhja e së cilës zgjat 10 orë. Në mbrëmje përgatitet një kavanoz i pastër litërsh, pacientit i ofrohet urinimi i fundit në orën 22.00. Nuk duhet të shkoni në tualet natën, përndryshe rezultatet e testit do të shtrembërohen. Në mëngjes bëhet tualeti i organeve gjenitale dhe në orën 8.00 zbrazet fshikëza në një enë të përgatitur, materiali i mbledhur dërgohet menjëherë në laborator.

Interpretimi i rezultateve të testit të urinës duke përdorur metodën Addis-Kakovsky

Vlerësimi i rezultateve si normal:

• leukocite deri në 2 milion;
• qelizat e kuqe të gjakut deri në 1 milion;
• cilindra deri në 20 mijë.

Besohet se shëndeti i njeriut është i paçmuar, ai nuk mund të blihet apo shitet. Mund të përmirësohet dhe të mbështetet për një kohë, por, për fat të keq, ka gjithnjë e më pak njerëz plotësisht të shëndetshëm në botë. Ndërkohë, shëndeti duhet të jetë një gjendje e përhershme e një personi. Për ta kontrolluar atë, duhet të përjashtoni sëmundje të ndryshme. Metoda kryesore e përjashtimit për mjekët është diagnostikimi duke përdorur pajisje dhe teste laboratorike. Studime shumë informuese janë analizat e urinës dhe gjakut.

Testet e urinës

Testimi laboratorik i urinës kryhet për të parë proceset që ndodhin brenda trupit. Pse urinë? A është ky lëng vërtet kaq informues për specialistët?

Urina është një lëng i natyrës biologjike. Ai përmban produkte metabolike. Ky lëng shfaqet si rezultat i punës komplekse të sistemit ekskretues. Zakonisht testi i urinës kryhet së bashku me analizën e gjakut, pasi përbërja e këtij lëngu lidhet me përbërjen e gjakut. Një test i urinës i lejon specialistët të kuptojnë se si funksionojnë veshkat dhe gjendjen e traktit urinar.

Testi Zimnitsky - çfarë është?

Një analizë që përcakton shkallën dhe cilësinë e funksionit të veshkave quhet testi i Zimnitsky. Pacientët më së shpeshti e shmangin këtë studim, pasi procesi është mjaft i mundimshëm. Për të kryer këtë analizë, një person duhet të mbledhë 8 pjesë të urinës. Ato grumbullohen pas 2 - 3 orësh gjatë ditës, ndonjëherë ka deri në 12 mostra të tilla (nëse është e nevojshme). Të gjitha ato janë shumë informuese për mjekun, ndaj është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rregullat e grumbullimit. Testi Zimnitsky mund të japë shumë informacione për gjendjen e sistemit ekskretues.

Për çfarë është përshkruar?

Mjekët e përshkruajnë këtë studim për fenomene të tilla si qarkullimi i dobët në trup dhe vështirësitë me urinimin. Testi Zimnitsky ju lejon të vlerësoni aftësinë e përqendrimit të veshkave. Kjo analizë tregon gjithashtu nëse procesi i sekretimit të ujit po ecën në mënyrë korrekte dhe çfarë devijimesh ka në funksionimin e veshkave.

Ekzaminimi i urinës duke përdorur këtë metodë përfshin vlerësimin e kritereve të mëposhtme:

1. Luhatjet në dendësinë relative janë sasia (në ditë) e substancave të tretura në këtë lëng biologjik, për shembull kripëra, minerale, ure ose acid.
2. Vëllimi është sasia e lëngut në mililitra që lirohet gjatë ditës.
3. Diureza është sasia e urinës që ekskretohet gjatë një kohe të caktuar. Testi Zimnitsky supozon llojet e mëposhtme të diurezës: ditën, natën, çdo ditë.

Cilat janë nuancat e grumbullimit të analizave?

Si çdo analizë, edhe ky studim ka rregullat e veta për mbledhjen e materialit. Ata duhet të trajtohen me kujdes dhe me përgjegjësi në mënyrë që rezultatet të jenë të besueshme, pasi vetë testi Zimnitsky është mjaft intensiv i punës. Si të mbledhim urinë?

• Përgatitni enët paraprakisht duke i larë mirë, përveç nëse janë gota njëpërdorimshe për grumbullimin e urinës.
• Në orën 6.00, shkoni në tualet dhe peshohuni.
• Në orën 9.00, bëni grumbullimin e parë të materialit biologjik, më pas përsëriteni të njëjtën procedurë 7 herë: 12:00, 15.00, 18.00, 21.00, pastaj në mesnatë, 3.00 dhe 6.00.
• Është e rëndësishme të theksohet se një mostër e urinës sipas Zimnitsky përfshin nuancën e mëposhtme: nëse në kohën e caktuar një person nuk ndjen dëshirën për të urinuar, kavanoza duhet të mbetet bosh. Pas përfundimit të grumbullimit të urinës, duhet të peshoni përsëri.
• Është e domosdoshme të regjistrohet sasia e lëngut që ka pirë pacienti gjatë këtyre ditëve.
• Është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht kohës së mbledhjes së analizave, domethënë është e nevojshme të ngriheni gjatë natës.

Çfarë tregon prodhimi i përditshëm i urinës?

Testi Zimnitsky vlerëson sasinë e urinës së ekskretuar nga trupi. Një lloj vlerësimi është analizimi i sasisë së lëngut biologjik të ekskretuar gjatë ditës. Diureza e ditës duhet të jetë gjithmonë më e madhe se e natës, sepse gjatë ditës njeriu konsumon më shumë lëngje, ushqim, kryen çdo aktivitet dhe të gjitha proceset e trupit të tij funksionojnë plotësisht. Gjatë mbledhjes së materialit (urinës), pacienti nuk duhet të kufizohet në ushqim ose pije, marrja e ushqimit duhet të jetë si zakonisht. Gjithashtu, gjatë kësaj periudhe nuk duhet të përdoren diuretikë, pasi diureza e ditës do të jetë dukshëm më e madhe se diureza e natës, dhe kjo është gjithashtu një devijim nga norma. Mbledhja e urinës gjatë ditës pasqyron punën e veshkave dhe funksionet e tyre filtruese. Diureza ditore është 4 porcione të urinës nga ora 9.00 deri në 21.00.

Diureza e natës

Nga ana tjetër, mbledhja e urinës gjatë natës është gjithashtu informuese. Ato duhet të jenë më pak se grumbullimi ditor (ne do të shqyrtojmë vlerat e normës më poshtë). Mund të ndodhë që në një moment një person të mos dëshirojë të urinojë, atëherë specialistët do të studiojnë me kujdes pjesën e tij të ardhshme të urinës. Diureza e natës është grumbullimi i materialit nga ora 21.00 deri në orën 9.00.

Diureza ditore - normë dhe patologji

Prodhimi i urinës gjatë ditës është një tregues shumë i rëndësishëm. Me ushqimin normal dhe marrjen e lëngjeve, diureza mund të ndryshojë. Sasia e tij thjesht tregon se çfarë problemesh ka me sistemin ekskretues. Mostra e urinës sipas Zimnitsky përfshin këtë tregues si një nga kryesorët. Me marrjen dhe ushqimin normal të lëngjeve, prodhimi i përditshëm i urinës mund të ndryshojë. Luhatjet e tilla në tregues nuk tregojnë gjithmonë procese patologjike në trup, vlerat e diurezës varen nga gjinia dhe mosha e pacientëve.

Rritja ose zvogëlimi i ndjeshëm i prodhimit ditor të urinës tregojnë se ka një problem. Këto mund të jenë sëmundje të ndryshme të sistemit ekskretues, të cilat do t'i shqyrtojmë më poshtë.

Dendësia relative e urinës

Ky tregues nuk është konstant tek një person gjatë gjithë ditës. Ndoshta të gjithë i kushtuan vëmendje hijes së lëngut biologjik kur morën pak lëng gjatë ditës - bëhet e verdhë e ngopur. Kjo varet nga natyra dhe ngjyra e ushqimit që hani (panxhari ngjyros urinën dhe feçet), si dhe nga sasia e lëngjeve që pini në ditë. Dendësia relative, e cila përcaktohet nga testi Zimnitsky, ka tregues të ndryshëm tek fëmijët. Tek të porsalindurit arrin vlerat 1018, pastaj zvogëlohet deri në 2-3 vjet, pastaj rritet përsëri. Ky tregues është i nevojshëm për të parë efektin e funksionit të përqendrimit të veshkave.

Pesha specifike e urinës është kripërat e tretura, ure dhe substanca të tjera. Testi Zimnitsky (si për të mbledhur analizën është përshkruar më sipër) përcakton jo vetëm shkallën e përqendrimit të urinës parësore, por edhe nivelin e hollimit nga veshkat e substancave që hyjnë në trup. Për rezultate të besueshme, kërkohet një sasi e mjaftueshme lëngu, por në disa situata fjalë për fjalë merren disa mililitra përmes kateterit. Në këtë rast, metoda e studimit të analizës do të ndryshojë nga ajo e zakonshme.

Metodat për përcaktimin e peshës specifike të urinës

Testi Zimnitsky në urinë përcakton shkallën në të cilën veshkat kryejnë funksionet e tyre. Kjo ndodh duke përdorur metoda të ndryshme laboratorike mjekësore.

Ekziston një pajisje posaçërisht për përcaktimin e nivelit të densitetit të urinës - një urometër, i cili ka një presion të caktuar. Kur shtyhet pak në cilindrin e urinës, ai shfaq peshën specifike aktuale të lëngut në shkallën e tij.

Me një sasi minimale të lëngut, ajo hollohet në ujë të pastruar (distiluar), vlerat që rezultojnë më pas duhet të shumëzohen me shkallën e hollimit. Gjithashtu, një sasi e vogël e urinës testohet duke përdorur përbërjen kimike benzen dhe kloroform. Pastaj ndodh aritmetika e thjeshtë: ata shikojnë sjelljen e një pike urine - nëse ajo fundoset, atëherë dendësia e saj është më e lartë se ato substanca. Nëse rënia nuk bie, atëherë dendësia është më e ulët. Vlera e saktë e gravitetit specifik përcaktohet duke shtuar në mënyrë alternative një substancë (për shembull, kloroform) dhe më pas një tjetër në përzierje. Ky studim përfundon kur një pikë e urinës mbetet në mes të lëngut. Kjo tregon se dendësia e urinës bëhet e barabartë me peshën specifike të përzierjes, e cila përcaktohet nga matja me urometër.

Teknikët e laboratorit duhet gjithashtu t'u përmbahen udhëzimeve strikte për përdorimin e instrumentit për të siguruar rezultate të sakta. Urometri duhet të jetë gjithmonë në ujë, ai duhet të pastrohet nga kripërat dhe depozitat. Kur përcaktoni gravitetin specifik, duhet të respektoni rreptësisht regjimin e temperaturës së dhomës.

Cilat patologji mund të identifikohen nga analiza?

Testi Zimnitsky kryhet për të përcaktuar mosfunksionimin e veshkave. Nëse ka devijime të konsiderueshme nga norma në peshën specifike të urinës, mjeku mund të bëjë një ose një diagnozë tjetër.

Hiperstenuria. Një gjendje që shfaqet me rritjen e densitetit të urinës. Përcaktohet nëse pesha specifike në ndonjë nga kavanozët është më shumë se 1034 g/l. Ky tregues mund të tregojë praninë e diabetit mellitus, toksikozës së shtatzënisë, inflamacionit akut ose kronik të veshkave dhe një shkurtim patologjik të ciklit jetësor të qelizave të kuqe të gjakut.

Hipostenuria - graviteti specifik i reduktuar. Përcaktohet me saktësi nëse të gjitha kavanozët kanë vlera densiteti prej 1011 g/l e më poshtë. Kjo gjendje është tipike për diabetin insipidus, dështimin akut të veshkave dhe të zemrës dhe pielonefritin.

Përveç gravitetit specifik, testi i Zimnitsky (i cili mund të deshifrohet vetëm nga një specialist) përcakton edhe problemet me sasinë e lëngut të lëshuar. Nëse sasia e urinës së ekskretuar është më e madhe se 80% e lëngut të konsumuar në ditë, kjo gjendje quhet poliuri. Është tipike për diabetin mellitus dhe diabetin insipidus, insuficiencën renale.

Ekziston edhe një variacion i gjendjes patologjike të mësipërme - nokturia (një sasi e madhe lëngu që sekretohet gjatë natës). Ky fenomen mund të tregojë probleme të zemrës. Norma konsiderohet të jetë prodhimi i urinës gjatë natës brenda 1/3 e lëngut të marrë në ditë.

Oliguria. Kjo është një gjendje me dalje minimale të urinës në sfondin e marrjes normale të lëngjeve. Sasia e lëngut të lëshuar është 65% ose më e ulët. Oliguria është tipike për njerëzit që vuajnë nga fazat e vona të dështimit të veshkave, si dhe nga probleme serioze të zemrës (aritmi, anginë).

Vlerat e referencës së treguesve. Testi i Zimnitsky: normal

Kjo analizë duhet të deshifrohet vetëm nga një specialist. Por nuk është gjithmonë e mundur që të arrihet menjëherë, kështu që standardet janë paraqitur më poshtë për referencën tuaj.

Vëllimi i përgjithshëm i të gjithë analizës (urina ditore) duhet të jetë brenda 1,5-2 litra.

Me konsumim normal të ushqimit dhe lëngjeve në ditë, ai duhet të ekskretohet nga trupi brenda 65-80%.

Raporti i diurezës së natës dhe të ditës: nga të gjithë 65-80% të lëngut të ekskretuar, 2/3 duhet të ndodhin gjatë ditës, 1/3 gjatë natës.

Normalisht, dendësia e urinës në një ose disa kavanoza duhet të jetë më shumë se 1020 g/l dhe më pak se 1035.

Analiza e urinës sipas Zimnitsky është specifike, por nuk mund të garantojë 100% praninë ose mungesën e ndonjë patologjie. Procesi i vendosjes së një diagnoze, edhe nëse vlerat devijojnë nga norma, është shumë kompleks dhe kërkon studime shtesë, të cilat mund të përshkruhen vetëm nga një specialist. Jini gjithmonë të shëndetshëm!

Niveli i lartë i zhvillimit të mjekësisë moderne kërkon që pacientët t'i nënshtrohen një numri në rritje të testeve të ndryshme. Përndryshe, do të jetë mjaft problematike përcaktimi i saktë i shkakut të shëndetit të dobët ose problemeve të tjera shëndetësore. Natyrisht, shumica e popullsisë nuk ka asnjë pyetje me analizat rutinë të urinës apo të gjakut.

Por kur bëhet fjalë për metodat e profilit të ngushtë për studimin e gjendjes së trupit, shumë qytetarë i bëjnë vetes pyetje: "Si ta kryeni saktë diagnozën, a është e nevojshme dhe a kërkohet përgatitje për të?" Pra, e përshkruar për një pacient të zakonshëm, do të ngrejë pikërisht të njëjtat pyetje tek ai. Në materialin e sotëm, burimi ynë do të shqyrtojë më në detaje këtë lloj ekzaminimi, në mënyrë që lexuesit tanë të kalojnë procedurën pa asnjë problem dhe të marrin rezultatet më të sakta nga rezultatet e saj.

Marrja e mostrës së urinës së pacientit është një praktikë që përdoret në mjekësi për shumë vite. Ka shumë variacione të ndryshme të këtij sondazhi, por më pak prej tyre ia vlen. Një nga testet efektive të urinës është ai i kryer sipas metodës së Zimnitsky, një mjek i përgjithshëm rus që jetoi në fund të shekullit të 19-të dhe në fillim të shekullit të 20-të.

Thelbi i kësaj metode të testimit të urinës është që pacienti, duke përdorur një teknikë të veçantë, mbledh lëngun biologjik, i cili testohet në laborator për përqendrimin e substancave të tretura në të. Si rezultat, asistenti i laboratorit është në gjendje të përcaktojë se sa mirë funksionon një person dhe nëse ka patologji të tjera në trupin e tij.

Një analizë shumë informuese sipas Zimnitsky mund të arrihet për faktin se mjekësia moderne e di se cili është përqendrimi normal i një substance të veçantë në urinë dhe çfarë mund të tregojë një devijim nga norma.

Në rrjedhën e hulumtimit duke përdorur metodën që konsiderohet sot në kushte laboratorike, përcaktohet si më poshtë:

• dendësia e urinës
• vëllimi ditor i lëngjeve të sekretuara nga trupi përmes traktit gjenitourinar
• treguesit e shpërndarjes së prodhimit të urinës gjatë ditës
• përqendrimi i një numri substancash në lëngun biologjik

Falë teknologjisë unike të diagnostikimit sipas Zimnitsky, pasi të jetë kryer nga pacienti, specialisti mjekues mund të gjykojë:

1. në lidhje me përqendrimin dhe aftësitë sekretuese të ujit të veshkave të tij
2. në lidhje me funksionimin e sistemit të tij kardiovaskular (indirekt)
3. për praninë e patologjive të veshkave, zemrës dhe enëve të gjakut

Kështu, analiza e urinës sipas Zimnitsky është një metodë jashtëzakonisht informuese e ekzaminimit të trupit, por ajo kryhet pa përdorimin e ndonjë pajisjeje të veçantë ose metodave speciale për vlerësimin e biomaterialit, i cili thjesht nuk mund të befasojë. Duke marrë parasysh këto veti të kësaj diagnoze, shpesh u përshkruhet atyre pacientëve për të cilët ekziston dyshimi për zhvillimin e patologjive të veshkave që lidhen me funksionin e tyre ekskretues ose rrjedhën e proceseve inflamatore në organ.

Si të mbledhim siç duhet urinën?

Siç u përmend më herët, mostrat e urinës sipas Zimnitsky kërkojnë përdorimin e teknologjisë speciale, përndryshe nuk do të merren rezultate të besueshme. Rregulli bazë për diagnostikimin e këtij lloji është mbledhja periodike e urinës.

Në përgjithësi, mbledhja e mostrës kërkon:

• 8 kavanoza të pastra për lëng biologjik
• alarmi
• fletore

Procedura e menjëhershme për mbledhjen e biomaterialit është si më poshtë:

1. Në ditën kur filloni të grumbulloni urinë, është shumë e rëndësishme të zbrazni plotësisht fshikëzën tuaj. Kjo bëhet në orën 6 të mëngjesit të një dite të caktuar dhe ekskluzivisht në tualet, domethënë nuk ka nevojë të grumbullohet biomateriali i grumbulluar gjatë natës.
2. Vetë grumbullimi fillon në orën 9 të mëngjesit dhe kryhet çdo 3 orë, për më tepër, në një kavanoz të veçantë të përgatitur më herët. Kjo do të thotë, mbledhja e fundit e urinës duhet të bëhet në orën 6 të mëngjesit të ditës së nesërme pas ditës së grumbullimit të biomaterialit. Për të mos humbur kohën e saktë në të cilën duhet të urinoni, këshillohet të përdorni një orë alarmi.
3. Gjatë ditës së grumbullimit, është e rëndësishme të kryhet një procedurë e tillë si regjistrimi në një fletore të gjithë lëngut të konsumuar dhe sasisë së tij.

Vlen të theksohet se nëse nuk ka nevojë për të urinuar në orët e përcaktuara, kavanoza duhet të lihet bosh, dhe nëse ka një dëshirë të hershme për të urinuar, përkundrazi, duhet të plotësohet numri i kavanozëve. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptoni se nuk mund të derdhni asnjë urinë në tualet.

Të nesërmen në mëngjes të grumbullimit të fundit të biomaterialit, të gjitha kavanozat me urinë duhet të çohen në laborator dhe t'i bashkëngjitet një fletore, në të cilën regjistrohet i gjithë lëngu i konsumuar gjatë ditës.

Mosrespektimi i procedurës së mësipërme për mbledhjen e urinës nënkupton marrjen e rezultateve jo të besueshme ose, të paktën, të pamjaftueshme të ekzaminimit, kështu që neglizhimi i tij është i papranueshëm.

Më shumë informacion në lidhje me analizën e urinës sipas Zimnitsky mund të gjenden në video:

Keni nevojë për ndonjë përgatitje për analizën?

Analiza e urinës sipas Zimnitsky nuk kërkon përgatitje të veçantë. Pavarësisht kësaj, përpara se të mblidhni biomaterial dhe ta dërgoni atë në laborator, këshillohet që:

• Mos e frenoni veten në konsumimin e ushqimit dhe lëngjeve.
• Ndaloni përdorimin e diuretikëve.
• Shmangni stresin e rëndë fizik dhe emocional.
• Mbani rutinën tuaj të zakonshme të përditshme.
• Mos e ndaloni në mënyrë specifike ose mos e detyroni urinimin.

Përndryshe, jeta gjatë kryerjes së mostrave të urinës sipas Zimnitsky nuk duhet të ndryshojë një grimë nga ajo që ishte më parë. Përndryshe, rezultatet e ekzaminimit do të jenë larg nga e vërteta dhe nuk do të jetë e mundur të merret një pamje e qartë e gjendjes së veshkave të pacientit.

Dekodimi i rezultateve

Ekspertët duhet të deshifrojnë rezultatet e çdo lloj analize, por në rastin e metodës Zimnitsky të kontrollit të trupit, çdo pacient është në gjendje të bëjë vetë një diagnozë paraprake.

Për ta bërë këtë, mjafton të dini se normalisht vërehen treguesit e mëposhtëm:

• Vëllimi i urinës së ekskretuar gjatë ditës është 1400-2000 mililitra.
• Raporti i lëngut të konsumuar (ujë, lëngje, çaj, etj.) ndaj urinës së ekskretuar është 65-80%.
• Sasia e urinës së ekskretuar gjatë ditës është dy të tretat e vëllimit të përgjithshëm, gjatë natës - një e treta.
• Funksioni urinar aktivizohet pas konsumimit të lëngjeve.
• Dendësia e urinës është në intervalin 1003-10035 gram për litër.
• Dendësia në të paktën një nga kavanozët e marrë është më shumë se 1020 gram për litër.
• Dendësia totale e të gjitha kavanozëve është më pak se 1035 gram për litër.

Nëse të paktën një nga treguesit e mësipërm devijon nga norma, pacienti diagnostikohet me një gjendje patologjike, ose më saktë:

• Hipostenuria – densitet i ulët i urinës (dendësia në të gjitha kavanozët është më pak se 1013 gram për litër).
• Hiperstenuria - densitet i lartë i urinës (dendësia në një nga kavanozët është më shumë se 1035 gram për litër).
• Polyuria është një vëllim i rritur i urinës me peshë specifike të ulët (raporti i lëngut të konsumuar me urinën e ekskretuar është më shumë se 80%).
• Oliguria është një vëllim i reduktuar i urinës me një peshë specifike të lartë (raporti i lëngjeve të konsumuara ndaj urinës së ekskretuar është më pak se 65%).
• Nokturia është një rritje e prodhimit të urinës gjatë natës.

Gjendje të tilla patologjike mund të tregojnë diabet insipidus, dështim të zemrës, helmim të trupit, glomerulonefrit, toksikozë dhe disa probleme me përbërjen strukturore të gjakut.

Nëse zbulohet ndonjë anomali në një pacient, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhen ekzaminime shtesë që do të ndihmojnë në identifikimin e saktë të pranisë së një patologjie të veçantë.

Përndryshe, rreziku i zhvillimit të një gjendjeje patologjike është mjaft i lartë, i cili mund të jetë i rrezikshëm për një person, kështu që devijimet nuk duhet të injorohen.Këtu përfundon, ndoshta, informacioni më i rëndësishëm për mbledhjen e urinës sipas Zimnitsky. Shpresojmë që materiali i paraqitur më sipër ishte i dobishëm për ju. Shëndet për ju!