Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik: shkaqet, taktikat e mjekut. Nxitimi i lëngut amniotik

Lëngu amniotik është një komponent i rëndësishëm i sistemit mbrojtës të fetusit. Për zhvillimin normal të fetusit, prania e lëngut amniotik dhe integriteti i tij është thjesht e nevojshme. Përbërja e ujërave, si dhe shkalla e formimit dhe rinovimit të tyre, varet nga funksionimi i placentës, sistemeve të fetusit dhe amniotikëve.

Funksionet kryesore të kryera nga lëngu amniotik gjatë shtatzënisë;

• tampon - mbron fetusin nga ndikimet e jashtme;
• termorregullues - siguron temperaturë konstante në zgavrën amniotike;
• siguron aktivitetin adekuat motorik të fetusit, duke parandaluar kështu formimin e sinekisë (ngjitjeve) midis amnionit dhe pjesëve të fetusit;
• furnizimi me lëngje për fetusin.

Gjatë lindjes:

• nxisin hapjen e qafës së mitrës, duke formuar një pykë hidraulike së bashku me membranat amniotike;
• gjatë kontraktimeve të mitrës, qarkullimi i gjakut placentar ruhet;
• parandaloni hyrjen e infeksionit në zgavrën e mitrës duke larë kanalin e lindjes gjatë fazës së parë të lindjes;
• kanë veti baktericide dhe aseptike, falë të cilave mbrojnë fetusin.

Norma e lëngut amniotik

Diagnostifikimi me ultratinguj ndihmon në përcaktimin nëse ka patologji në lëngun amniotik. Duke përdorur tabela të veçanta (nomograme), sasia e lëngut amniotik përcaktohet në varësi të moshës së shtatzënisë. Konsiderohet normale nëse vëllimi i lëngut amniotik është 0,5 - 1,5 litra.

Polihidramnioz

Patologji obstetrike, në të cilën një sasi e tepërt e lëngut amniotik grumbullohet në zgavrën amniotike (më shumë se 1.5 litra). Polihidramniozi mund të zhvillohet për shkak të infeksionit intrauterin, keqformimeve të fetusit, anomalive kromozomale, konfliktit Rh, diabeti mellitus në nënë, shtatzënisë së shumëfishtë etj.

Uji i ulët

Një gjendje patologjike në të cilën diagnostikohet një sasi e vogël uji (më pak se 500 ml) ose mungesa e plotë e tij (anhidramnios). Në literaturë, arsyeja kryesore për zhvillimin e oligohydramnios tregohet nga zhvillimi i pamjaftueshëm, ose një rënie në funksionin sekretor të epitelit që vesh membranën ujore. Kjo ndodh me hipertensionin e nënës, proceset infektive dhe inflamatore, obezitetin dhe insuficiencën fetoplacentare.

Shpesh oligohydramnios kombinohet me keqformime fetale. Në 24 % të rasteve shkaktar i oligohidramnios është hidroreja (rrjedhja e ujit) me këputje të pjesshme prenatale të membranave.

Simptomat e humbjes së lëngut amniotik

Simptoma kryesore që mund ta shtyjë një grua shtatzënë të mendojë për rrjedhjen e lëngut amniotik është një ndryshim në natyrën e shkarkimit. Shkarkimi bëhet më i bollshëm, i lëngshëm, ka një erë specifike dhe zakonisht është i pangjyrë.

Ngjyra e lëngut amniotik ndryshon gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë:

• me hipoksi fetale intrauterine, ato lyhen me mekonium jeshile;
• në rast të vdekjes së fetusit - në kafe të errët;
• në rast konflikti Rhesus - në të verdhë;
• ngjyrë të verdhë-jeshile tregon një shtatzëni pas afatit;
• rozë, burgundy- flet për përzierjen e gjakut në ujëra.

Shkarkimi rritet me tendosje dhe mund të shfaqet menjëherë pas procedurave higjienike.

Shenja të tjera të rrjedhjes së lëngut amniotik janë një mospërputhje midis madhësisë së barkut (rrethi dhe lartësia e fundusit të mitrës) dhe kohës së shtatzënisë, lëvizjet e fetusit bëhen jashtëzakonisht të dhimbshme. Epo, dhe sigurisht, ka shenja me ultratinguj që bëjnë të mundur vendosjen e një diagnoze me siguri.

Pse ndodh kjo?

Më shpesh, oligohydramnios, i shkaktuar nga hidrorea, diagnostikohet pas 26 javësh dhe është një formë e vonë. Pse diagnoza nuk bëhet më herët? Me shumë mundësi, për arsye se këputja e membranave dhe lëshimi i një sasie të vogël të lëngut amniotik në gjysmën e parë të shtatzënisë në pothuajse 100% të rasteve çon në aktivizimin e kontraktimeve të mitrës, zhvillimin e lindjes dhe humbjen e shtatzënisë. . Zgjatja dhe mbajtja e një shtatzënie të tillë është jashtëzakonisht problematike.

Shkaku i këputjes së membranave mund të jetë një dëmtim i barkut, ngritje e rëndë ose ndonjë lëvizje e papritur. Por! Në mënyrë që një faktor të çojë në këputje, duhet të ketë një sfond që prish forcën e membranave, për shembull, një infeksion ose ndonjë nga arsyet e listuara më parë, duke çuar në prishjen e funksionit normal të epitelit.

Diagnoza e oligohidramnios bazohet në manifestimet klinike, ankesat e gruas dhe të dhënat e ultrazërit.

Si të njohim në shtëpi

Ekzistojnë disa mundësi për diagnostikimin e rrjedhjes së lëngut amniotik në shtëpi.

Për shembull, mund të përdorni produkte speciale higjienike - jastëkë dhe tampona të njomur në reagent. Pas kontaktit me lëngun amniotik, treguesi aktivizohet dhe e kthen materialin e jastëkut blu (ose një ngjyrë tjetër të specifikuar nga prodhuesi).

Nëse nuk është e mundur të blini një produkt të tillë higjienik, mund të përdorni metodën e mëposhtme. Një grua shtatzënë zbraz fshikëzën e saj, bën një dush higjienik, pas së cilës ajo i tha tërësisht organet gjenitale të jashtme me një peshqir ose pelenë. Më pas, ajo vendoset në një çarçaf të pastër dhe të thatë dhe shtrihet për 30 - 60 minuta. Nëse gjatë kësaj kohe shfaqen pika të lagura në çarçafë, kjo është një arsye për të kontaktuar urgjentisht një specialist.

Ju gjithashtu mund të përdorni një astar të rregullt pas një dushi higjienik, shkalla e njomjes së të cilit gjithashtu vlerësohet brenda një ore.

Diagnostifikimi në institucionet mjekësore

Për të konfirmuar diagnozën në një klinikë antenatale ose spital, kryhen një sërë masash. Si me çdo diagnozë tjetër, kërkohet një histori e plotë. Gruaja duhet t'i tregojë mjekut në detaje se çfarë e shqetëson, kur u shfaqën simptomat alarmante (rritje e sekrecioneve, goditje të dhimbshme të fëmijës), çfarë i provokoi dhe çfarë u bë.

Më pas, specialisti do të fillojë ekzaminimin. Pas matjes së perimetrit të barkut, do të bëhet një ekzaminim spekulim i qafës së mitrës. Kur ekzaminohet në pasqyrë, gjinekologu vlerëson natyrën e shkarkimit, konsistencën, bollëkun dhe ngjyrën e tij. Gruas do t'i kërkohet të shtyjë - kur membranat çahen, lëngu që rrjedh nga kanali i qafës së mitrës është i dukshëm. Testi do të kryhet njëkohësisht - lëngu që rezulton aplikohet në një rrëshqitje xhami dhe ngjyroset me një reagent të veçantë. Përmbajtja e informacionit të metodës është e lartë.

Gruaja mund të referohet edhe për një ekzaminim ekografik, i cili në rast të testeve pozitive me reagentë, është i nevojshëm më tepër për të vlerësuar shkallën e oligohidramnios dhe gjendjen e fetusit sesa për të konfirmuar diagnozën.

Rreziku kryesor me shkarkimin e tepërt të lëngut amniotik është lindja e parakohshme. Zhvillimi i lindjes me një kanal lindjeje të papjekur dhe me shtatzëni të parakohshme është i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për foshnjën.

Për një grua:

• rreziku i traumës së lindjes rritet;
• shkelje e aktivitetit kontraktues të mitrës;
• gjakderdhje gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes;
• komplikime infektive.

Në fetus:

• lëndime të ndryshme;
• komplikime infektive;
• fëmija mund të vdesë për shkak të papjekurisë së indit të mushkërive dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Me rrjedhje të vogël të lëngut amniotik, kur lindja nuk është zhvilluar ose është ndërprerë, rreziku kryesor qëndron në infeksionin e membranave, lëngut amniotik dhe fetusit. Membranat e grisura janë pika hyrëse për çdo agjent infektiv.

Taktikat e trajtimit

Nëse membranat çahen në afërsi të sistemit të brendshëm me rrjedhje të bollshme uji, nuk është e mundur të zgjatet shtatzënia.

Nëse e lejon mosha e shtatzënisë dhe gjendja e gruas dhe fetusit, specialistët do të bëjnë gjithçka që është e mundur për të zgjatur shtatzëninë dhe për të lejuar që fëmija të maturohet. Por kjo është e mundur vetëm me rrjedhje të lehtë të ujit dhe grisje të vogla të larta në predha. Qëllimi kryesor i të gjitha ngjarjeve është lindja e një fëmije të qëndrueshme.

Modaliteti

Sigurisht, nëse situata e përshkruar më sipër zhvillohet, një grua mund të qëndrojë në spital vetëm nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të personelit mjekësor. Pushim i rreptë në shtrat me fundin e këmbës së shtratit të ngritur. Çdo aktivitet fizik është i kufizuar.

Terapia me barna

Kur përshkruani medikamente, ka tre qëllime kryesore:

• parandalojnë zhvillimin e punës ose ta ndaloni nëse tashmë është zhvilluar. Për këtë qëllim, përshkruhen antispazmatikë dhe tokolitikë, d.m.th. barna që relaksojnë fibrat e muskujve, duke parandaluar ngacmimin dhe tkurrjen e tyre. Për të arritur efektin sa më shpejt që të jetë e mundur, fillimisht barnat administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, pasi të kenë një efekt të qëndrueshëm kalojnë në rrugën e administrimit enteral;
• parandalimi i infeksionit të membranave, lëngu amniotik dhe fetusi. Vagina edhe e një gruaje të shëndetshme mund të përmbajë deri në 20 përfaqësues të florës së dobishme dhe oportuniste. Por kjo florë, e njohur për një grua, mund të jetë shumë e rrezikshme për një fetus që zhvillohet në kushte sterile. Çdo mikroorganizëm, që depërton lart në fetus, mund të çojë në ndërprerjen e shtatzënisë ose zhvillimin e proceseve të rënda infektive si në mitër ashtu edhe pas lindjes. Situata është edhe më e keqe nëse gruaja shtatzënë ka një nga infeksionet më të rënda - ureamikoplazma, klamidia, herpesi (veçanërisht në formë aktive) etj. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve infektive, gruas shtatzënë i përshkruhen barna antibakteriale. Janë të përshkruara vetëm ato të miratuara për përdorim gjatë shtatzënisë. Monitorohet rregullisht gjendja e gruas shtatzënë dhe foshnjës - analiza (gjak, urinë, njolla), ekografi me Doppler, CTG;
• përgatitni mushkëritë e fetusit për frymëmarrje. Mushkëritë nuk funksionojnë gjatë zhvillimit intrauterin, alveolat janë në gjendje të kolapsuar dhe vetëm prodhimi i një sasie të mjaftueshme të një lënde të veçantë - surfaktant - i lejon fëmijës të marrë frymën e parë, duke zgjeruar mushkëritë dhe të vazhdojë lëvizjet e frymëmarrjes. Nëse nuk ka mjaftueshëm surfaktant ose është i papjekur, muret e alveolave ​​mbeten të mbërthyera së bashku. Dhe fëmija thjesht vdes pa oksigjen. Sigurisht, mjekësia nuk qëndron ende dhe ata tashmë kanë mësuar të sintetizojnë një surfaktant, injektimi i të cilit në mushkëritë e foshnjave të parakohshme u lejon atyre të marrin frymë. Sidoqoftë, kjo është një "kënaqësi" jashtëzakonisht e shtrenjtë, kështu që blerjet me shumicë për çdo institucion mjekësor janë të pamundura për arsye financiare, zakonisht blihen për një pacient të vogël. Për fat të mirë, ekziston një mundësi më e disponueshme për të stimuluar mushkëritë e fëmijës - nënës i jepen ilaçe hormonale.

Dhe në këtë rast të veçantë, pyetja nëse hormonet janë të dëmshme për një fëmijë as nuk lind. Kjo është një domosdoshmëri që do të shpëtojë jetën e foshnjës;

• aktivizoni prodhimin e lëngut të ri amniotik për të zëvendësuar atë të humbur. Për këtë qëllim, përshkruhen ilaçe që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental, vetitë reologjike të gjakut dhe proceset metabolike në trup. Tretësirat e glukozës-kripura, etj., injektohen në mënyrë intravenoze.

Dorëzimi

Terapia konservuese kryhet derisa mushkëritë e fetusit të jenë gati për frymëmarrje të pavarur, nëse jeta dhe shëndeti i gruas shtatzënë dhe fëmijës nuk janë në rrezik. Nëse monitorimi tregon një shkelje të gjendjes së njërit ose të të dyve, drejtohet dorëzimi urgjent. Lindja e fëmijës mund të ndodhë ose në mënyrë natyrale ose me prerje cezariane. Gjithçka vendoset rreptësisht individualisht, pas ekzaminimit të gruas nga mjeku që merr pjesë ose një këshill specialistësh.

Komplikimet e mëposhtme mund të ndodhin gjatë lindjes:

• dobësi e punës;
• shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht;
• lëndimet e grave dhe fetuseve;
• infeksioni i kanalit të lindjes etj.

Lëngu amniotik kryen shumë funksione gjatë shtatzënisë dhe në mënyrë ideale lirohet pasi fillojnë kontraktimet e rregullta. Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik ose këputja e parakohshme e membranave është një situatë ku uji thyhet para fillimit të lindjes.

Për më tepër, ekzistojnë dy situata thelbësisht të ndryshme: këputja e membranave ndodh pas 37 javësh, domethënë me një shtatzëni të plotë, ose uji prishet para kësaj periudhe. Natyrisht, në situatën e parë prognoza është më e favorshme.

Cili është rreziku i këputjes së parakohshme të ujit?

Thyerja e parakohshme e ujit në çdo fazë të shtatzënisë është e rrezikshme për infeksionin e fetusit. Vagina normalisht përmban një numër të caktuar mikroorganizmash që mund të hyjnë në mitër dhe të çojnë në inflamacion të membranave dhe inflamacion të shtresës së brendshme të mitrës.

Mikrobet e spitalit janë veçanërisht të rrezikshëm, prandaj, pas këputjes së membranave, mundohet që ekzaminimet gjinekologjike të mos kryhen ose të bëhen sa më rrallë. Me një periudhë të gjatë anhydrous (më shumë se 24 orë), rreziku i infeksionit të fetusit dhe rreziku i komplikimeve tek nëna, veçanërisht endometriti pas lindjes (inflamacion i mukozës së mitrës), rritet ndjeshëm.

Meqenëse këputja e lëngut amniotik shpesh përfundon me lindje brenda ditëve në vijim, nëse lëngu amniotik prishet para javës së 37-të të shtatzënisë, ekziston rreziku i lartë për të lindur një fëmijë të parakohshëm.

Thyerja e parakohshme e ujit para shtatzënisë rrit rrezikun e shkëputjes së placentës. Me një vëllim të madh të lëngut amniotik të shkarkuar dhe një periudhë të gjatë anhidër, ekziston rreziku i ngjeshjes së fetusit në mitër dhe hipoplazisë së mushkërive të fetusit.

Pas këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, kërkohet një ekografi me Doppler për të përcaktuar vëllimin e lëngut dhe gjendjen e fetusit.

Shkaqet e këputjes së parakohshme të ujit.

Arsyet për këputjen e parakohshme të ujit nuk janë kuptuar plotësisht. Faktorët predispozues konsiderohen: pirja e duhanit, përdorimi i drogës, statusi i ulët socio-ekonomik, pesha e ulët trupore, infeksionet e traktit urinar dhe vaginal, mbidistensioni i mitrës për shkak të polihidramnios ose shtatzënive të shumëfishta.

Gjithashtu, faktorë rreziku për këputjen e parakohshme të membranave janë procedurat invazive gjatë shtatzënisë (amniocenteza), dhe trauma e gruas shtatzënë.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë së plotë.

Nëse shtatzënia është e plotë, atëherë në shumicën e rasteve, lindja fillon spontanisht brenda 24 orëve pas këputjes së parakohshme të lëngut amniotik. Nëse nuk ka kontraksione të rregullta, atëherë pas 12-24 orësh gruas i ofrohet lindja, operacioni cezarian ose induksioni i lindjes, në varësi të gjendjes së fëmijës dhe nënës.

Gjatë shtatzënisë së plotë, antibiotikët zakonisht përshkruhen 12 orë pasi uji prishet për të parandaluar infeksionin tek fëmija dhe nëna.

Nëse lëngu amniotik prishet ose rrjedh, një grua duhet të shkojë menjëherë në maternitet dhe të qëndrojë atje deri në lindje.

Thyerja e hershme e ujit.

Kur uji çahet herët, pra para javës së 37-të, mjekësia përballet me një zgjedhje të vështirë: nëse shtatzënia vazhdon, atëherë rreziku i infektimit të fëmijës rritet çdo ditë dhe nëse lejohet lindja, foshnja e parakohshme bën. jo gjithmonë mbijetojnë.

Taktikat varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë, gjendja e fetusit dhe sasia e lëngut amniotik. Nëse sasia e ujit është e mjaftueshme dhe gjendja e fetusit është normale, atëherë përpiqen të zgjasin shtatzëninë. Kjo nuk është gjithmonë e mundur përafërsisht gjysma e grave me këputje të parakohshme të membranave, lindin brenda pak ditësh pasi uji prishet.

Kjo është arsyeja pse, pasi uji kalon nga 24 në 34 javë të shtatzënisë, të gjitha grave u përshkruhen injeksione të deksametazonit ose betametazonit (barna hormonale) për të maturuar mushkëritë e fetusit.

Një nga shkaqet kryesore të vdekjes tek foshnjat e lindura para kohe është sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, e cila ndodh për shkak të mushkërive të papjekura. Terapia me hormone glukokortikoide rrit ndjeshëm shanset e mbijetesës së një foshnjeje të lindur para kohe.

Nëse merret një vendim për zgjatjen e shtatzënisë, atëherë përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin, zakonisht për një kurs prej shtatë ditësh.

Gruaja ndodhet në spital, ku po monitorohet gjendja e fetusit. Regjimi i rreptë në shtrat zakonisht nuk rekomandohet pasi rrit rrezikun e trombozës.

Ndonjëherë shkarkimi i lëngut amniotik ndalet dhe vëllimi i tij rikthehet. Lotët e vegjël mund të shërohen vetë dhe gruaja e çon shtatzëninë deri në fund.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik është një ndërlikim serioz i shtatzënisë që nuk mund të injorohet. Megjithatë, nëse membranat çahen në tremujorin e tretë, shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm janë mjaft të larta nëse kërkoni në kohë ndihmë mjekësore dhe merrni masat e nevojshme.

Nëse mosha e shtatzënisë është më pak se 34 javë, atëherë në rast të këputjes së parakohshme të lëngut amniotik, këshillohet që menjëherë të shkoni në një institucion të specializuar ku lindin foshnjat e parakohshme.

Lëngu amniotik dhe qeska amniotike

Lëngu amniotik (lëngu amniotik) është një medium i lëngshëm biologjikisht aktiv i vendosur brenda membranave të fetusit. Ai rrethon fetusin, duke siguruar proceset bazë të jetës së tij.

Lëngu amniotik është i përfshirë në ushqimin e fetusit. Ai përmban lëndë ushqyese që ai thith së bashku me pjesë të vogla të lëngut, duke gëlltitur ose thithur përmes lëkurës. Funksionet e lëngut amniotik:

Mbrojtja e fetusit nga infeksionet për shkak të ngushtësisë së fshikëzës së fetusit dhe pranisë së imunoglobulinave;

Parandalimi i ndikimit të faktorëve mekanikë nga jashtë duke thithur goditjet dhe presionin;

Izolimi i zhurmës së fetusit; mbajtja e një temperature konstante; duke siguruar lëvizjen e lirë të foshnjës.

Qesja amniotike, e cila përmban lëngun amniotik, formohet nga dy membrana:

1. i jashtëm (korion); i dendur dhe elastik; formon një hapësirë ​​të mbyllur dhe shërben si një pengesë e padepërtueshme;
2. e brendshme (amnion); i butë dhe i shtrirë; prodhon lëng amniotik.

Gjatë lindjes së plotë, këputja e membranave ndodh si rezultat i hollimit të tyre natyral. Por edhe para se uji të prishet, shfaqen kontraktime të rregullta të muskujve të mitrës - kontraktime. Ato kontribuojnë në hapjen e qeses amniotike. Nëse kontraktimet intensifikohen dhe intervalet ndërmjet tyre bëhen më të shkurtra, kjo tregon fillimin e lindjes.

Kursi i punës

Më lejoni t'ju kujtoj: lindja e parë zgjat mesatarisht 9-12 orë, e dyta - 6-8 orë. Siç e dini, lindja ndodh në tre faza:

I. përgatitja e kanalit të lindjes, zgjerimi i qafës së mitrës;
II. periudha e dëbimit të fetusit (lindja e menjëhershme);
III. periudha pas lindjes, gjatë së cilës largohet placenta - "vendi i foshnjës".

Siç kemi thënë tashmë, fillimi i lindjes shënohet nga shfaqja e kontraktimeve - kontraktimet e rregullta të muskujve të mitrës dhe qafës së mitrës, duke përgatitur kanalin e lindjes.

Në periudhën e parë, ndodh një bashkim gradual i faringut të brendshëm dhe të jashtëm, kanali i qafës së mitrës zhduket dhe qafa e mitrës zbutet. Në fillim të periudhës së dytë, qafa e mitrës zbutet dhe zgjerohet në 10-12 cm në mënyrë që fëmija të kalojë pa pengesa. Në këtë rast, zgavra e mitrës kalon në tubin vaginal. Së bashku ata formojnë një kanal të vetëm lindjeje.

Shkarkimi i lëngut amniotik zakonisht ndodh në fund të fazës së parë të lindjes me zgjerim të plotë (ose pothuajse të plotë) të qafës së mitrës. Nëse ujërat derdhen gjatë kontraktimeve, por para hapjes së plotë (ose pothuajse të plotë) të faringut, atëherë thuhet "shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik". Thyerja e membranave dhe këputja e ujit para fillimit të lindjes, pavarësisht nga faza e shtatzënisë, quhet e parakohshme. Ne do të flasim për këtë gjendje në këtë artikull.

Kush është në rrezik?

Një faktor i rëndësishëm që shkakton këputjen e membranave është infeksioni intrauterin dhe enzimat e prodhuara nga bakteret. Ato zbutin membranat, gjë që çon në këputjen e tyre. Shkaku i këputjes së parakohshme mund të jenë edhe ndryshimet në vetë membranat: elasticiteti i pamjaftueshëm, rraskapitja, distrofia etj.

Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik (PROM) mund të shkaktohet nga mungesa e një zone kontakti midis pjesës prezantuese (kokës) të fetusit dhe hyrjes së legenit. Si rezultat, dallimi midis ujërave të përparme dhe të pasme humbet. Në raste të tilla, një sasi e konsiderueshme uji lëviz (sidomos gjatë kontraktimeve) në pjesën e poshtme të fshikëzës së fetusit, gjë që kontribuon në shtrirjen dhe këputjen e parakohshme (të hershme) të membranave. Faktorët e rrezikut për hiperekstension dhe këputje të parakohshme të membranave:

Legen e ngushtë
- prezantimi i fetusit në brekë,
- shtatzënia e shumëfishtë,
- fruta të mëdha ose, anasjelltas, me peshë të ulët,
- futja e gabuar e kokës.

PIOV është një ndërlikim i zakonshëm i inkompetencës së qafës së mitrës - insuficienca isthmiko-cervikale. Në këtë rast, fshikëza e fetusit, duke mos marrë mbështetjen e duhur nga poshtë, del jashtë (prolapson) përmes kanalit të qafës së mitrës dhe, si rrjedhojë, çahet edhe me ngarkesa të vogla. Pamjaftueshmëria funksionale e segmentit të poshtëm dhe qafës së mitrës mund të ndodhë me sëmundje endokrine dhe çrregullime të inervimit të organeve gjenitale. Gratë e mëposhtme janë gjithashtu në rrezik të zhvillimit të PIOV:

Të ketë kryer ndërhyrje gjatë shtatzënisë (amniocentezë, kordocentezë);
-vuajtja nga sëmundjet sistemike të indit lidhor dhe anemia;
- me mungesë të peshës trupore dhe mungesë të acidit askorbik;
- abuzuesit e nikotinës dhe drogës;
-zotërimi i statusit të ulët socio-ekonomik.

Pamja klinike e membranave të çara

Kuadri klinik i PIOV varet nga shkalla e dëmtimit të membranave. Nëse ka një këputje të plotë dhe këputje masive të lëngut amniotik, diagnoza është pa dyshim. Në këtë rast, nga vagina e gruas shtatzënë lëshohet një sasi e madhe lëngu me ujë, pa erë. Për shkak të humbjes së një vëllimi të konsiderueshëm uji, lartësia e fundusit të mitrës mund të ulet. Menjëherë pas PIOV, fillon lindja.

Është më e vështirë të dyshosh për shfaqjen e mikroçarjeve në fshikëzën e fetusit dhe rrjedhjen e lehtë të ujit. Në këtë rast, lëngu amniotik, i përzier me sekrecione vaginale, mund të kalojë pa u vënë re. Simptomat e dyshimta për PIOV:

Shkarkim i bollshëm dhe i ujshëm;
-rritje e shkarkimit kur jeni shtrirë;
-dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
- rrjedhje të përgjakshme;
- shfaqja e sekrecioneve pas lëndimit, marrëdhënieve seksuale, rënies ose në sfondin e shtatzënisë së shumëfishtë dhe/ose një procesi infektiv tek nëna.

Mungesa e faktorëve dëmtues, si dhe ulja e manifestimeve klinike, nuk përjashton mundësinë e PIOV, por vetëm komplikon diagnozën parësore të kësaj gjendje. Shtyrja e trajtimit për më shumë se 24 orë rrit shumë gjasat për komplikime serioze.

Diagnoza e këputjes së parakohshme të lëngut amniotik

Nëse dyshoni për rrjedhje të lëngut amniotik, mund të përdorni një amniotest special (shirita testimi), i cili në shtëpi do t'ju lejojë të përcaktoni nëse lëngu amniotik rrjedh apo jo. Ata kanë një reaksion alkalik, dhe shkarkimi vaginal është acid. Ndryshimet në aciditetin vaginal regjistrohen duke përdorur një test.

Për të kryer testin, shkarkimi vaginal aplikohet në një shirit me një shtupë pambuku. Ngjyrosja e tij blu ose jeshile tregon praninë e lëngut amniotik. Rezultatet false-pozitive vërehen në 15% të rasteve kur urina, sperma ose gjaku hyjnë në vaginë.

Kohët e fundit, testi Amniosure, i cili bazohet në përcaktimin e një proteine ​​të veçantë (alfa-1-mikroglobulina placentare), është përdorur gjerësisht për të diagnostikuar PIOV në shtëpi. Ky test është më informues.

Nëse zbuloni rrjedhje të lëngut amniotik ose nëse keni ankesa karakteristike për këtë gjendje, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Për të vendosur një diagnozë, kryhet një ekzaminim. Ai përfshin metodat e mëposhtme:

Inspektimi duke përdorur pasqyra; ju lejon të zbuloni rrjedhjen e lëngjeve përmes kanalit të qafës së mitrës, e cila rritet me kollitjen ose tendosjen; për fat të keq, metoda nuk është gjithmonë e vlefshme diagnostikisht;

Ultratinguj; ndihmon për të vlerësuar vëllimin e lëngut amniotik, për të përjashtuar shkëputjen e placentës dhe për të përcaktuar taktikat e menaxhimit; Ultratingulli nuk është informues për mikroçarjet me humbje të lehtë të lëngut amniotik;

Amniocenteza me futjen e karmines indigo në zgavrën amniotike përmes një shpimi të murit të përparmë të barkut; diagnoza e PIOV vendoset duke ngjyrosur një tampon vaginal; e rëndësishme: amniocenteza rrit rrezikun e komplikimeve.

Pasojat e këputjes së parakohshme të membranave

Koha midis derdhjes së ujit dhe fillimit të kontraktimeve quhet periudha latente, periudha midis derdhjes së ujit dhe lindjes së fetusit është intervali anhidrik. Nëse kjo e fundit i kalon 6 orë, atëherë rreziku i komplikimeve të ndryshme rritet ndjeshëm.

Frekuenca dhe ashpërsia e tyre varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë, kohëzgjatja e intervalit anhidrik dhe veprimet e personelit mjekësor. Komplikacioni më i zakonshëm i PIOV është shtimi i një procesi inflamator dhe zhvillimi i korioamnionitit - inflamacion i membranave.

Kjo gjendje karakterizohet nga rritja e temperaturës së trupit, të dridhura, rritja e rrahjeve të zemrës tek nëna (mbi 100 rrahje në minutë) dhe fetusi (më shumë se 160), ndjeshmëria e mitrës dhe prania e shkarkimit të qelbit nga qafa e mitrës. Shfaqja e korioamnionitit është një tregues për lindje.

Me këputje të parakohshme dhe të hershme të ujit, faza e parë e lindjes mund të vonohet për shkak të mungesës së lëngut amniotik, i cili është i nevojshëm për të lëmuar qafën e mitrës dhe për të hapur faringun. Thyerja e parakohshme e ujit shpesh shoqërohet me dobësi të forcave të punës, gjë që rrit edhe kohëzgjatjen e lindjes. Lindja e zgjatur është e pafavorshme për nënën dhe fetusin, veçanërisht gjatë një periudhe të gjatë pa ujë.

Si rezultat i PIOV, është e mundur shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht. Kjo gjendje shoqërohet me gjakderdhje të rëndë dhe hipoksi të rëndë (uri nga oksigjeni) të fetusit. Pasoja e këputjes së parakohshme të membranave dhe lindjes së parakohshme mund të jenë sëmundje të ndryshme tek foshnja:

Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes; ndodh për shkak të papjekurisë së mushkërive për shkak të mungesës së surfaktantit, një substancë që pengon kolapsin e alveolave ​​të mushkërive;

Hemorragjitë intraventrikulare; e rrezikshme për shkak të shfaqjes së paralizës cerebrale (CP);

Deformimet e kockave skeletore dhe gjymtyrëve të fetusit; zhvillohen si rezultat i një intervali të gjatë anhidrik për shkak të ngjeshjes së fetusit nga mitra.

Me PIOV, vërehen më shpesh gjakderdhje në periudhat pas lindjes dhe të hershme pas lindjes, këputje të qafës së mitrës dhe endometrit (inflamacion i mitrës).

Taktikat e udhëheqjes

Taktikat për menaxhimin e një gruaje shtatzënë me këputje të parakohshme të lëngut amniotik varen nga një sërë faktorësh. Këtu janë ato kryesore:

mosha e gruas;
-barazia (çfarë lindjesh ka);
- mosha e shtatzënisë;
-gatishmëria e qafës së mitrës për lindje;
- aktiviteti kontraktues i mitrës në momentin e ekzaminimit;
-përmasat e fetusit dhe legenit;
-prania e sëmundjeve tek gruaja dhe fetusi, si dhe komplikimet e shtatzënisë;
-kohëzgjatja e periudhës pa ujë.

Një grua shtatzënë me PIOV shtrohet në maternitet, i sigurohet pushim i plotë dhe monitorohet me kujdes gjendja e saj shëndetësore dhe e fetusit. Nëse ka një periudhë të gjatë anhidër (më shumë se 5-6 orë) dhe shfaqen shenja të endometritit, përshkruhen antibiotikë ose ilaçe sulfonamide.

Nëse shtatzënia është e plotë, qafa e mitrës është e pjekur dhe periudha anhidrike ishte e shkurtër (jo më shumë se 2-6 orë), atëherë në sfondin e estrogjenit-glukozës-kalcium-vitaminës, lindja stimulohet me oksitocinë dhe prostaglandinë. . Si përgjigje, gratë primipare përjetojnë zgjerim të qafës së mitrës me një shpejtësi prej 1 cm në orë, gratë multipare - 1,5-2 cm në orë dhe avancimin e fetusit përgjatë kanalit të lindjes.

Menaxhimi i pritshëm ndihmon trupin e nënës të përgatitet për lindjen e fëmijës dhe redukton incidencën e lëndimeve obstetrike dhe ndërhyrjeve kirurgjikale. Në të njëjtën kohë kryhen higjiena vaginale dhe monitorimi i gjendjes së nënës dhe fetusit: analiza gjaku, ekzaminime bakteriologjike dhe bakterioskopike, termometri, kardiotokografi, ekografi me doplerometri.

Nëse nuk ka efekt nga induksioni i lindjes brenda 4 orëve, vendoset çështja e lindjes kirurgjikale. Prerja cezariane kryhet edhe për qafën e mitrës së papjekur.

Në rast të shtatzënisë së parakohshme, si në shtatzëninë e plotë, më shpesh përdoret menaxhimi shtatzënë, i cili kontribuon në maturimin e indit të mushkërive tek fetusi. Megjithatë, në disa raste duhet të jeni proaktiv. Indikacionet për lindje të hershme me PIOV janë:

Chorioamnionitis;
- komplikimet e shtatzënisë: eklampsia dhe preeklampsi, gjakderdhje, shkëputje ose placenta previa;
-vuajtja e nënës dhe fetusit;
- zhvillimi i punës aktive.

Parandalimi

Ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të PIOV! Për këtë qëllim, është e nevojshme të përgatiteni me kujdes për shtatzëninë, t'i nënshtroheni ekzaminimeve rutinë, të identifikoni dhe trajtoni menjëherë infeksionet seksualisht të transmetueshme, të hani mirë, të përdorni komplekse multivitamine me vitaminë C, të hiqni dorë nga zakonet e këqija, të lexoni literaturë kompetente dhe, natyrisht, të mendoni pozitivisht. .

Jini të lumtur dhe të shëndetshëm!

Gjithmonë me ju

Gjatë shtatzënisë, trupi femëror karakterizohet nga lloje të ndryshme shkarkimi. Arsyeja për këtë janë ndryshimet në nivelet hormonale, prania e sëmundjeve, ftohja. Shkarkimi mund të jetë i qartë, i ujshëm ose i trashë. Është krejt e natyrshme të keni grumbuj ngjyrë bezhë ose kafe. Ky fenomen mund të trembë seriozisht nënën e ardhshme, e cila ende nuk di të njohë karakterin e tyre, gjë që është mjaft e logjikshme.

Diagrami i tabelës së madhe
foshnja brenda matjeve
zhvillimi i vëzhgimit të dhimbjes
nëna shtatzënë duke pirë

Shumë shpesh, shkarkimi tregon zhvillimin e një patologjie që kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Ky lloj patologjie përfshin rrjedhjen e lëngut amniotik.

Çfarë është e rrezikshme dhe a ka rëndësi aroma?

Çfarë është lëngu amniotik? Lëngu amniotik ose lëngu amniotik është një substancë biologjikisht aktive e vendosur brenda membranave të fetusit. Ofron funksione mbrojtëse, thithëse dhe të tjera dhe është plotësisht përgjegjës për funksionet vitale të fetusit.

Është normale që lëngu amniotik të rrjedhë përpara se të fillojë lindja natyrale sipas kohës së përcaktuar. Gjatë kontraktimeve, qafa e mitrës zgjerohet dhe membranat shpërthejnë, pas së cilës ujërat thyhen. Rrallëherë procesi mund të fillojë pa kontraktime. Në këtë rast, gruaja shtatzënë dërgohet menjëherë në maternitet.

Kur situata nuk është e lumtur

Ka raste kur lëngu amniotik lirohet në sasi të vogla shumë përpara fillimit të lindjes. Ky fenomen tregon se integriteti i fshikëzës së fetusit është i dëmtuar. Si rezultat, steriliteti brenda tij është në rrezik. Sa më afër lindjes të zbulohet një patologji, aq më pak kërcënim paraqet për fëmijën, që do të thotë se prognoza mjekësore do të jetë më e mirë. Është e rëndësishme të dini se si të dalloni rrjedhjen e lëngut amniotik nga shkarkimi patologjik, infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe sëmundje të tjera.

Rrjedhja e lëngut amniotik kontribuon në zhvillimin e infeksionit, i cili mund të arrijë tek fëmija përmes çarjeve në fshikëz. Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor për lirimin e lëngut amniotik në shtatzëninë e vonë çon në lindje të parakohshme, ndërprerje të shtatzënisë dhe vdekje të fetusit në mitër. Përveç kësaj, patologjia çon në lindje të dobët në fillimin e lindjes, si dhe në zhvillimin e komplikimeve infektive tek nëna.

Shkaqet e shkarkimit të lëngut amniotik

Është e vështirë të përcaktohet shkaku, si dhe të kuptohet se si ndodh patologjia. Ka disa arsye kryesore për këtë fenomen. Këto përfshijnë sa vijon.

1. Infeksionet që prekin organet gjenitale. Kjo arsye shpesh ndodh gjatë shtatzënisë së parakohshme, veçanërisht në javën e 39-të.
2. Qafa e mitrës zhvillohet me shpejtësi, si rezultat, çlirohen enzima që kanë një efekt shtresues në placentë. Membrana e fetusit zbutet. Mungesa e ndërhyrjes mjekësore mund të çojë në hipoksi fetale gjatë lindjes, si dhe gjakderdhje të rëndë nga mitra.
3. Paraqitje e gabuar e fetusit ose legenit të ngushtë të nënës së ardhshme. Në këtë rast, patologjia zhvillohet në fazën e parë të lindjes, hapja e mitrës ndodh shumë ngadalë.
4. Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës që çon në këputje të membranave dhe rrjedhje të lëngut amniotik në javën e 40-të të shtatzënisë. Kjo patologji shfaqet në afërsisht një të katërtën e të gjitha grave shtatzëna në tremujorin e fundit. Si rezultat, qesja amniotike del jashtë, duke bërë që fetusi të bëhet i pambrojtur. Viruset që hyjnë në lëngun amniotik çojnë në këputje të membranave me ndikim minimal fiziologjik.
5. Zakonet e këqija, sëmundjet kronike. Këtu përfshihen gratë me varësi ndaj alkoolit, duhanpirës, ​​anemi, patologji distrofike dhe sëmundje të indit lidhor.
6. Kur mbani dy ose më shumë foshnja.
7. Anomalitë në zhvillimin e mitrës. Kjo përfshin një mitër të shkurtuar, pamjaftueshmëri istmiko-cervikale dhe praninë e një septumi të mitrës. Sëmundje të tilla si kolpiti, endocerviciti, tumoret e llojeve të ndryshme gjithashtu shkaktojnë patologji. Tregohet përdorimi i metodave invazive të diagnozës prenatale, domethënë marrja e mostrave të lëngut amniotik dhe biopsia.

Është shumë e rëndësishme që një grua të dijë se si të përcaktojë rrjedhjen e lëngut amniotik në shtëpi duke përdorur teste speciale.

Ekzaminimi nga një mjek

Simptomat e zhvillimit të patologjisë

Ka raste kur lëngu amniotik del njëherësh kur çahet qesja amniotike. Atëherë zgjedhja bëhet e qartë. Megjithatë, ka raste të rrjedhjeve periodike të një vëllimi të vogël. Në të njëjtën kohë, është e vështirë për një grua të përcaktojë zhvillimin e patologjisë.

Shumë gra gabimisht ngatërrojnë shenjat e rrjedhjes së lëngut amniotik gjatë tremujorit të tretë me mosmbajtjen e urinës. Në raste të rralla, patologjia është normale në shtatzëninë e vonë. Gjatë shtatzënisë, sasia e sekrecioneve vaginale rritet, gjë që është mjaft e mundur në fazat e hershme. Pra, prania e kolpitit, duke ngatërruar lëngun amniotik me rrjedhje normale, shkakton zhvillimin e simptomave të rrjedhjes së lëngut amniotik në tremujorin e tretë.

Mami është e shqetësuar

Simptomat e rrjedhjes së lëngut amniotik janë të thjeshta. Sidoqoftë, jo të gjithë dinë t'i njohin ato saktë. Shumë gra pyesin se si duket rrjedhja e lëngut amniotik. Ekziston vetëm një rregull për përcaktimin e tyre. Lëngu amniotik është pa erë dhe pa ngjyrë.

Shumë gra pyesin se si ka erë lëngu amniotik? Ka vetëm një përgjigje - shkarkimi nuk ka erë.

Nëse në çdo muaj të shtatzënisë një grua zbulon rrjedhje të një natyre të panjohur, edhe nëse bëhet fjalë për një dyshim të rremë për rrjedhje të lëngut amniotik, ajo duhet menjëherë të kërkojë ndihmë nga një mjek. Është e vështirë të përcaktohet në mënyrë të pavarur prania / mungesa e patologjisë edhe me ndihmën e një testi të veçantë. Këtu do të kërkohet kujdes mjekësor. Fotografia tregon se si duket rrjedhja e lëngut amniotik.

Diagnoza e shkarkimit të lëngut amniotik

Vetëm mjeku konfirmon praninë/mungesën e lëngut amniotik në tremujorin e tretë. Për ta bërë këtë, bëhet një ekzaminim në një karrige gjinekologjike. Gjatë ekzaminimit, një grua shtatzënë duhet të kollitet për të rritur presionin në zonën intra-abdominale. Pra, nëse fshikëza çahet, një pjesë e re e lëngut amniotik do të lirohet.

Kështu duket zhvillimi i fetusit

Përveç kësaj, bëhet një njollë në elementët e ujit dhe bëhet një test për praninë e rrjedhjes së lëngut amniotik. Si të kontrolloni për rrjedhje të lëngut amniotik në shtëpi duke përdorur pajisje mjekësore? Një jastëk provë për përcaktimin e rrjedhjes së lëngut amniotik, çmimi i të cilit fillon nga 2000 rubla, bazohet në përcaktimin e mikroglobulinës placentare. Nëse shiriti ndryshon ngjyrën pas kontaktit, do të thotë se ka pasur një rrjedhje. Për të përcaktuar se si duket lëngu amniotik kur rrjedh, kryhet një ekografi.

Si të parandaloni rrjedhjet e ujit

Kur trajtohet rrjedhja e lëngut amniotik në javën e 34-të ose në çdo periudhë tjetër, nuk ka asnjë teknikë specifike ose terapi të vetme që do t'i ndihmonte të gjitha gratë në mënyrë të barabartë. I gjithë trajtimi ka për qëllim eliminimin e problemit që shkaktoi këtë lloj patologjie, si dhe ruajtjen e shëndetit të fetusit dhe nënës brenda kuadrit të sigurisë. Koha e daljes së fundit luan një rol të rëndësishëm, një periudhë e sigurt konsiderohet të jetë jo më shumë se gjashtë orë. Një gruaje shtatzënë i përshkruhet antibiotikë për të parandaluar infeksionin e fetusit.

Rrjedhja e lëngut amniotik, si në foton e jastëkut, në terma afatgjatë tregon një lindje të afërt. Nëse pas tre orësh nuk ka kontraktime, stimulimi kryhet në mënyrë mjekësore. Për ta bërë këtë, fillimisht krijohet një sfond hormonal për pjekjen e qafës së mitrës. Një alternativë është një prerje cezariane.

Nëse shtatzënia është e parakohshme, zakonisht përdoret menaxhimi shtatzënë. Është shumë e rëndësishme të monitorohet qëndrueshmëria e fetusit. Gruaja është në çdo kohë nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe është në shtrat.

Në sinjalet më të vogla nga trupi, konsultohuni me një mjek

Për të parandaluar lëshimin e lëngut amniotik në javën e 25-të, rekomandohet të kryhet trajtimi antiseptik i traktit gjenital, si dhe mukozave të tjera për të parandaluar dhe hequr infeksionin. Për të përcaktuar rrjedhjen e lëngut amniotik, ekzistojnë jastëkë të veçantë për përdorim në shtëpi, testi Amnishur. Pajisja e provës tregon, në varësi të ngjyrës së guaskës së brendshme, praninë/mungesën e patologjisë.

Jo me të vërtetë

Ju mund të jeni të interesuar për këta artikuj:

Kujdes!

Informacioni i publikuar në faqen e internetit është vetëm për qëllime informative dhe ka për qëllim vetëm qëllime informative. Vizitorët e faqes nuk duhet t'i përdorin ato si këshilla mjekësore! Redaktorët e faqes nuk rekomandojnë vetë-mjekim. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e një metode trajtimi mbetet prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj që merr pjesë! Mos harroni se vetëm diagnoza e plotë dhe terapia nën mbikëqyrjen e një mjeku do t'ju ndihmojnë të shpëtoni plotësisht nga sëmundja!

Shkarkimi i lëngut amniotik është një fenomen natyror gjatë lindjes, por ndonjëherë lëngu amniotik fillon të rrjedhë para kohe. Dhe kjo mund të bëhet një problem i madh në rastin e një shtatzënie të parakohshme.

Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë simptomat e këputjes së lëngut amniotik - ato janë të vështira për t'u humbur. Një lëng i pastër dhe ndonjëherë i gjelbër (në rast të urisë së fetusit nga oksigjeni) ose i përgjakshëm (në rast të dëmtimit të qafës së mitrës ose shkëputjes së placentës) fillon të lëshohet me bollëk nga vagina. Intensiteti i shkarkimit mund të ndryshojë. Nëse një çarje në qesen amniotike, ku ndodhet foshnja dhe të gjitha membranat, ka ndodhur në zonën e fundusit të mitrës (nga lart), atëherë shenjat e këputjes së lëngut amniotik nuk janë aq të qarta. Gratë mund të ngatërrojnë lëngun amniotik me urinë ose sekrecione vaginale. Shenjat shtesë të rrjedhjes së ujit janë lëshimi i tyre gjatë tendosjes, si dhe gjatë lëvizjes.

Nëse dyshoni për këputje të parakohshme të lëngut amniotik, është mirë që menjëherë të konsultoheni me mjekun. Nëse mendoni se dyshimet janë të pabaza, kjo ndodh natën, është një rrugë e gjatë për të shkuar te mjeku - mund të blini një jastëk të posaçëm sanitar në farmaci, i cili është testi më i përshtatshëm për diagnostikimin e rrjedhjeve të ujit. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri udhëzimet. Megjithatë, ky test është më pak informativ se ai për të cilin bëhet një test vaginal. Por një test i tillë, për arsye të dukshme, mund të bëhet vetëm nga një mjek.

Çfarë duhet të bëni nëse lëngu amniotik i një gruaje shtatzënë prishet? Për një vizitë urgjente te mjeku ose në departamentin e urgjencës - kjo është e kuptueshme. Më pas mjekët do të kryejnë një ekzaminim të shkurtër për të zbuluar se si ndihet fëmija. Zakonisht mjafton një ekografi. Nëse shtatzënia është rreth 22 javë ose më pak, atëherë nuk ka kuptim të përpiqeni të shpëtoni fëmijën. Terapia afatgjatë me antibiotikë, e cila është e nevojshme për të parandaluar infeksionin, mund të ndikojë negativisht në shëndetin e nënës dhe fëmijës, dhe një periudhë shumë e gjatë është e nevojshme për ta çuar fëmijën në afat, pas së cilës ai mund të lindë i qëndrueshëm me shanse më të mëdha për një jetë të shëndetshme. Prandaj, mjekët e ndërpresin një shtatzëni të tillë.

Nëse kjo periudhë është, le të themi, 32 javë, atëherë mjekët bëjnë gjithçka që është e mundur për të zgjatur shtatzëninë dhe në të njëjtën kohë kryejnë terapi medikamentoze që përshpejton maturimin e mushkërive të foshnjës, domethënë garanton që foshnja të marrë frymë. më vete pas lindjes së tij të parakohshme.

Nëse mosha e shtatzënisë është 36 javë ose më shumë, shtatzënia zakonisht nuk zgjatet. Sidomos nëse nuk ka një rrjedhje, por një derdhje të lëngut amniotik. Një grua mund të lindë në mënyrë të sigurtë me një interval pa ujë prej më pak se 12 orë. Dhe nëse, pas lëshimit të lëngut amniotik, gruaja nuk përjeton kontraktime, mjekët kryejnë stimulim të lindjes. Masat e trajtimit kryhen për të përshpejtuar pjekjen e qafës së mitrës, domethënë e përgatisin atë për lindje, pas së cilës kontraktimet shkaktohen me ndihmën e medikamenteve.